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Le diabète

Conséquences d'une crise cardiaque étendue et chances de survie

Une crise cardiaque étendue est la forme de crise cardiaque la plus dangereuse. Cela représente une menace sérieuse pour la santé et la vie humaines.

Beaucoup de gens ignorent que des processus pathologiques se développent dans leur corps. Les maladies du système cardiovasculaire pendant une longue période peuvent se produire cachées. La condition critique survient de manière inattendue et sans raison apparente. Si, à ce moment, aucune assistance médicale immédiate n'est fournie à la victime, celle-ci peut mourir.

Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde étendu?

L'infarctus du myocarde se réfère à l'état pathologique du muscle cardiaque, dans lequel certains de ses tissus meurent. Une crise cardiaque étendue est accompagnée de lésions cardiaques à grande échelle.

La nécrose (la mort) se produit souvent dans le ventricule gauche, dans sa paroi antérieure. Cette partie du corps supporte une charge fonctionnelle importante. C'est à partir de là que le sang est poussé sous forte pression dans l'aorte. Chez certains patients, le processus pathologique s'étend au ventricule droit et, chez 30% des patients, les oreillettes sont touchées.

En cas d'infarctus étendu, il existe une lésion de toutes les couches du muscle cardiaque (épicardium, myocarde et endocarde). La surface du tissu mort peut atteindre 8 cm de large.
La nécrose des cellules du myocarde est une conséquence des carences nutritionnelles critiques et de l'oxygène. Le manque partiel ou complet de nutrition résulte d'une grave violation du flux sanguin coronaire.

Le plus souvent, l'irrigation sanguine des tissus cardiaques se détériore progressivement. Sur les parois des vaisseaux coronaires apparaissent des dépôts de masses gélatineuses. Leur apparence contribue à la formation de taux élevés de cholestérol de faible densité dans le sang. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe en dépôts, formant des plaques athérosclérotiques.

Lorsque la taille des plaques augmente, la lumière des vaisseaux se rétrécit. Dans cet état du système cardiovasculaire, toute influence externe (effort physique, stress, tabagisme ou forte augmentation de la pression artérielle) peut provoquer le détachement d'une partie de la plaque et endommager les parois du vaisseau. Le tissu vasculaire lésé est restauré avec la formation d'un caillot sanguin. Plus tard, la taille des caillots sanguins augmente et remplit la lumière du vaisseau. Parfois, ils peuvent atteindre 1 cm de long, bloquant complètement l'artère touchée et interrompant l'irrigation sanguine.
La formation d'un caillot sanguin s'accompagne de la libération de substances spécifiques provoquant un vasospasme. Des spasmes peuvent survenir dans une petite partie de l'artère ou la recouvrir complètement. Lors d'un spasme, un chevauchement complet du flux sanguin peut se produire, entraînant la mort inévitable du tissu cardiaque. 15 minutes après l'arrêt circulatoire, les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir. Et après 6-8 heures, une crise cardiaque étendue se développe.

Le tissu cardiaque nécrotique est remplacé par le tissu conjonctif. Sur le site de la lésion formée cicatrice post-infarctus.

Facteurs provoquant l'infarctus du myocarde

Le développement de l’état pathologique a plusieurs causes:

  1. Le diabète. La formation et l'augmentation des plaques d'athérosclérose se produisent plus intensément chez les personnes souffrant de diabète. Cette maladie se caractérise par la fragilité des vaisseaux sanguins et des troubles métaboliques. Les plaques d'athérosclérose et les caillots sanguins sont plus fréquents sur les parois des vaisseaux vulnérables.
  2. Cardiopathie hypertensive. L'hypertension artérielle provoque un épaississement des parois des vaisseaux sanguins. Ils deviennent denses et perdent de l'élasticité. Pendant l'exercice, les vaisseaux altérés ne peuvent pas répondre à la demande accrue en oxygène du cœur.
  3. L'hérédité. La tendance à développer de l'hypertension, de l'athérosclérose et de la thrombose peut être héréditaire.
  4. Paul Les crises cardiaques surviennent 4 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
  5. Âge Les jeunes sont moins susceptibles de développer une athérosclérose et un infarctus du myocarde étendu.
  6. Tabagisme Après inhalation de fumée de tabac, il se produit un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins.
  7. Manque de mouvement. Chez les personnes sédentaires, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité.
  8. L'obésité. L'excès de poids crée un stress supplémentaire sur le système cardiovasculaire
  9. L'abus d'alcool. L'alcool provoque une fonction hépatique anormale, responsable de la dégradation des graisses. En conséquence, la graisse s'accumule dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins.
  10. Troubles des reins. En cas d'insuffisance rénale, le métabolisme du phosphore et du calcium est perturbé. En conséquence, le calcium se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins et une thrombose se développe. Beaucoup de patients souffrant de reins ont eu une crise cardiaque massive.
  11. Le stress. Un choc psycho-émotionnel intense ou des situations stressantes fréquentes peuvent provoquer un rétrécissement critique de la lumière des vaisseaux.
  12. Hyperlipidémie. Un taux anormalement élevé de lipides et de lipoprotéines dans le sang est un facteur provoquant le développement d'un infarctus du myocarde étendu.
  13. Exercice excessif. Une demande élevée en oxygène du myocarde, une élasticité insuffisante des vaisseaux sanguins et leurs spasmes peuvent entraîner le développement d'une crise cardiaque pendant un exercice intense.
  14. Blessure ou chirurgie. Un rétrécissement pathologique de la lumière des vaisseaux coronaires peut survenir à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale.

Symptômes de l'infarctus du myocarde étendu

Les personnes ayant eu la chance de découvrir ce qu’avait ressenti un infarctus du myocarde étendu étaient des douleurs sévères à la pression et des brûlures à la poitrine. La douleur peut également se produire à la main gauche, au cou et aux omoplates du côté gauche. Certains ont noté des douleurs atypiques à la poitrine ou au bras droit.

Lors d’une crise cardiaque, on observe une forte diminution de la pression artérielle et une perturbation du rythme cardiaque. Le pouls devient inégal ou rapide. Le patient "jette" des sueurs froides. Il respire par intermittence, se sent faible et étourdi. La peau de la personne touchée devient pâle ou bleuâtre. Il peut avoir des nausées, des vomissements ou une forte douleur à l'estomac. Le patient peut perdre conscience.

Après une crise cardiaque (4-8 jours), un site de nécrose se forme. Pendant cette période, la douleur devient moins prononcée et la pression artérielle augmente. Le patient est tourmenté par des signes d'insuffisance cardiaque - essoufflement et rythme cardiaque perturbé.

À partir de la deuxième semaine après le début de l’attaque, le processus de formation de cicatrices. À la fin du mois, la pression artérielle et le rythme cardiaque se normalisent, la douleur disparaît.

Dans la période post-infarctus, la cicatrice formée s'épaissit, le muscle cardiaque s'adapte aux nouvelles conditions et développe des mécanismes compensatoires. Il aide les victimes à survivre après une crise cardiaque massive.

Le patient peut parfois souffrir d'essoufflement et de troubles du rythme cardiaque. La période postinfarctive peut durer jusqu'à six mois.

Dans la période post-infarctus, des complications de la maladie peuvent survenir.

Conséquences de l'infarctus du myocarde étendu

Quand une crise cardiaque massive se produit, les conséquences, les chances de survie, tout dépend du patient et de ses proches. Plus tôt la victime reçoit des soins médicaux, moins le risque de complications est grand.

Une crise cardiaque peut provoquer une insuffisance cardiaque et la mort. Souvent, il provoque un choc et un œdème pulmonaire.

La mort du tissu du ventricule peut provoquer une rupture de ses parois. Lors d'une attaque, dans certains cas, la valve mitrale est altérée (régurgitation). Les changements de conductivité des impulsions cardiaques provoquent l'apparition de divers types d'arythmie. Une complication d'infarctus du myocarde étendu peut être une paralysie des membres.

Les dysfonctionnements organiques résultent d'un traitement médicamenteux fourni à la victime lors de la réanimation. En raison de l'utilisation d'analgésiques narcotiques, une dysfonction de la fonction respiratoire peut survenir. Après l'introduction de la streptokinase développent souvent une hypotension artérielle. Le patient peut avoir des complications auto-immunes.

Rééducation après une crise cardiaque massive

Après une crise cardiaque importante, vous devez changer radicalement votre vie et éliminer ou minimiser les facteurs provoquants. Si une crise cardiaque se reproduit, les chances de survie seront négligeables.

Abandonner les mauvaises habitudes

Le patient doit arrêter de fumer et d’alcool. Vous devriez revoir complètement votre alimentation quotidienne et en éliminer les produits potentiellement dangereux. Ceux-ci incluent les viandes grasses, les saucisses, les saucisses, les cornichons, les viandes fumées, les assaisonnements, le thé fort et le café.

Les personnes souffrant de poids excessif, il est recommandé de réduire l'apport calorique des repas. Ils doivent abandonner les sucreries et les produits à base de farine, préférant les légumes et les fruits. De la normalisation du poids dépend de leur vie.

Les efforts physiques excessifs et les situations stressantes doivent être évités. S'ils sont liés au travail, il est intéressant de penser à changer de type d'activité et à choisir un métier plus détendu.

Il est important de visiter régulièrement l’air et de ventiler la pièce. Une cure de physiothérapie sera prescrite au patient après un long repos au lit. Il est nécessaire de respecter strictement les recommandations du médecin traitant.

La pharmacothérapie au cours de la période post-infarctus vise à normaliser la pression artérielle, à rétablir le rythme cardiaque, à éliminer les insuffisances cardiovasculaires et à traiter les maladies concomitantes.

Il est souhaitable que la rééducation après une crise cardiaque soit effectuée dans des conditions de sanatorium et de station sous le contrôle de médecins.

Quel est le pronostic après une crise cardiaque massive?

Aucun médecin ne peut dire combien de personnes vivent après une crise cardiaque massive et si une crise récurrente se produit. La santé d’une personne dépend de son désir de changer ses habitudes pour toujours. Après une crise cardiaque importante, le cœur ne peut plus assumer ses fonctions comme auparavant. À la suite de l’attaque, des modifications irréversibles se sont produites dans les tissus du muscle cardiaque. Par conséquent, mener le même style de vie qu'avant l'attaque ne fonctionnera pas. Les patients qui négligent les recommandations du médecin traitant et n'abandonnent pas les mauvaises habitudes survivent rarement aux infarctus du myocarde à répétition.

Le refus de mauvaises habitudes, la modification du régime alimentaire, la réadaptation dans des conditions confortables et de bons soins minimisent le risque de récidive. Un suivi régulier par votre médecin permettra de détecter à temps des symptômes dangereux afin de prévenir le développement de processus pathologiques. Dans le respect de leur santé, il est tout à fait possible de vivre très vieux sans perdre sa qualité de vie.

Causes de l'infarctus masculin

Crise cardiaque chez l'homme: causes, symptômes et prévention

L’infarctus du myocarde est l’une des pathologies cardiovasculaires les plus dangereuses. Les premières manifestations d'une attaque débutante sont parfois difficiles à identifier et à associer à une crise cardiaque, car ces symptômes peuvent être assez inhabituels. C’est cette clinique peu commune qui est à l’origine du traitement tardif des médecins et même du décès; il est donc extrêmement important de déterminer en temps utile les signes d’une crise cardiaque chez les hommes.

Pourquoi les hommes ont une crise cardiaque

Le risque de crise cardiaque apparaît dans la population masculine entre 40 et 65 ans, bien que la médecine ait rencontré des cas dans lesquels une pathologie s'est développée chez des jeunes de 30 ans. Les causes de la pathologie ont généralement une étiologie coronaire ou ischémique, lorsque la circulation sanguine est perturbée et que le cœur commence à manquer de sang et d’oxygène. Les causes les plus courantes d'infarctus chez l'homme sont l'athérosclérose, entraînant une thrombose ou un spasme des artères coronaires. Les autres causes les plus courantes sont associées à une maladie hypertensive, caractérisée par un vasospasme qui nourrit le muscle cardiaque. Le diabète, qui se manifeste par un déficit en insuline, est souvent responsable de la nécrose du muscle cardiaque.

Attention! La phase aiguë de la nécrose peut ne prendre qu'une journée, voire plusieurs semaines, au cours desquelles l'homme se sentira à bout de souffle et présentera une faiblesse générale, des surpressions.

Puisque les hommes ne se distinguent pas par un engagement en faveur de modes de vie sains, ils sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de souffrir d'une pathologie similaire. Inactivité dans les moyens de subsistance, inactivité, consommation excessive d'aliments gras - tout cela contribue au développement de la nécrose du myocarde. Les causes de crise cardiaque sont souvent associées à la dépendance à la nicotine et à l’abus d’alcool. Le surpoids et l’hypodynamie, les stress fréquents et les caractéristiques émotionnelles d’un personnage masculin, telles que la soif de rivalité, la colère et l’agressivité, sont également souvent à l'origine de la maladie. Même dans le contexte de lésions rénales, une crise cardiaque peut se développer, qui est associée à une pression excessivement élevée accompagnant de telles pathologies. Vous ne pouvez pas ignorer et prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires.

Les principaux symptômes de la pathologie

Les principaux symptômes caractéristiques de la nécrose du myocarde peuvent parfois être complètement absents. En général, le tableau clinique de la maladie est un complexe des symptômes suivants:

  • Syndrome de douleur thoracique intense. Le patient a l'impression que quelque chose de pointu est en train de s'introduire dans son cœur. Ce sont les symptômes d'une telle douleur qui sont les plus caractéristiques d'une crise cardiaque. Le syndrome douloureux est intense et prolongé, et irradie souvent vers la région de l’épaule gauche, du bras.
  • Augmentation du pouls. Sur fond de douleur intense, la victime peut commencer à paniquer, ce qui s'accompagne d'une pulsation accrue. Des symptômes similaires sont éliminés en prenant de la nitroglycérine, après quoi vous devriez vous allonger et pencher légèrement la tête en arrière. Si les symptômes douloureux ne disparaissent pas, vous pouvez dissoudre un autre comprimé de nitroglycérine (environ 10 minutes après le premier). Les membres du ménage doivent immédiatement appeler une "ambulance". Si le patient est seul à la maison, vous devriez alors appeler vous-même l'ambulance ou contacter vos voisins.
  • Transpiration accrue, accompagnée d'un blanchissement de la peau, de vertiges, d'un essoufflement et d'une faiblesse.
  • Pression accrue. Les symptômes de ce type associés à la nécrose du myocarde ne peuvent être résolus par eux-mêmes de façon catégorique. L'aspirine peut être mâchée pour soulager la maladie.

Des symptômes similaires sont considérés comme traditionnels, mais une crise cardiaque peut se manifester de manière légèrement différente. Les symptômes masculins se caractérisent par des signes tels que maux de dents douloureux. De plus, la douleur peut couvrir le côté gauche de la mâchoire inférieure. Le patient, soupçonnant à tort un mal de dents, se rend chez le dentiste, ce qui aggrave la situation.

Les symptômes pré-infarctus sont souvent complétés par une crise semblable à l'asthme. L'homme commence à s'étouffer et sa respiration est accompagnée d'un battement de respiration sifflant. Souvent, une crise cardiaque initiale s'accompagne d'une augmentation déraisonnable de la température globale. Certains hommes développent des manifestations cliniques similaires à une intoxication: nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales et vomissements.

Comment vivre pour les hommes après une crise cardiaque

Après la nécrose du myocarde, il est extrêmement important de changer le mode de vie précédent. Il est nécessaire de contrôler le niveau de sucre, la pression, le poids corporel, la teneur en cholestérol, d'éviter les situations stressantes, d'éviter la fatigue. Vous ne pouvez pas reprendre l'activité physique de façon spectaculaire. Ainsi, après la prescription des exercices d'attaque, enrichissez le muscle cardiaque en oxygène et augmentez son endurance. Parmi les types de sports, les experts recommandent le vélo et la marche, la natation. Une grande importance après avoir subi une crise cardiaque a un régime alimentaire spécialisé. Les experts recommandent un régime alimentaire faible en calories, mais complet et rationnel. Un tel régime vise à rétablir rapidement et en toute sécurité le myocarde après une nécrose.

Il est vital d’abandonner la dépendance au tabac, ce qui peut provoquer une nécrose du myocarde ou en provoquer une récidive.

Le régime demande au patient de se nourrir rapidement au cours de la première semaine, jusqu'à 6 fois par jour. Dans l'alimentation quotidienne, il est nécessaire d'inclure du bœuf maigre, du poisson bouilli ou cuit, des craquelins. En outre, le régime recommandé après une crise cardiaque implique l’utilisation de soupes de légumes, de purée de pommes de terre et de céréales, de produits laitiers. Mais les produits comme les viandes fumées et les fromages, les produits de boulangerie et les boissons alcoolisées, le sel et le café, le chocolat après une crise cardiaque doivent être complètement supprimés.

Le régime postinfarctus implique un régime fractionné au cours du premier mois. Après une semaine, vous pouvez commencer à utiliser des plats non salés non salés. Les fruits de mer et les pruneaux, les abricots secs et les raisins secs sont considérés comme très utiles pour le corps pendant cette période. La pratique montre qu'un tel régime améliore l'état des patients.

Mesures préventives

Afin de ne pas devoir adhérer à un régime spécifique après une crise cardiaque, il est nécessaire de prévenir la pathologie. La principale mesure prophylactique est considérée comme l'élimination complexe des facteurs défavorables provoquant une crise cardiaque. Premièrement, les hommes doivent éliminer l'alcool et le tabagisme, afin d'éviter les effets néfastes du stress psycho-émotionnel. L'obésité augmentant le risque de développer une nécrose du coeur, la prévention signifie maintenir le poids dans les limites de la normale, pour lesquelles un régime alimentaire rationnel (plus de fibres, moins de graisse) est recommandé aux hommes.

Pour réduire considérablement le risque de crise cardiaque, vous devez marcher au moins 5 km par jour.

La pratique montre que l'activité physique régulière réduit considérablement le développement possible de la nécrose du myocarde. Par conséquent, la prévention anti-infarctus comprend les activités cardiaques quotidiennes telles que la course à pied ou la marche rapide, le vélo ou la natation. La formation devrait durer environ une demi-heure et vous devez commencer au moins 2 heures après un repas. Après, il est déconseillé de manger pendant une demi-heure. En outre, la prévention de la nécrose du myocarde consiste à surveiller le taux de sucre, la pression artérielle et le cholestérol.

Premiers soins pour l'infarctus du myocarde chez les hommes

L'infarctus du myocarde est une forme pathologique de maladie coronarienne, accompagnée d'une violation importante du flux sanguin, entraînant la mort d'une partie du tissu musculaire (myocarde). L'infarctus du myocarde chez les personnes âgées peut entraîner la formation de caillots sanguins et la destruction complète d'une partie des vaisseaux.

Les symptômes

Les premiers signes d'une crise cardiaque chez les hommes comprennent:

  • Douleur au coeur irradiant dans le dos et l'épaule gauche. Les sensations douloureuses augmentent avec l'inspiration et sont décrites comme aiguës, coupantes, coupantes et compressives. Peut survenir après un effort physique excessif et sur le fond du repos.
  • La survenue d'un essoufflement. Chaleur possible.
  • Augmentation pathologique de la fréquence cardiaque.
  • Transpiration

En règle générale, l’état de préinfarctus, qui inclut la perte de sommeil, les tremblements et les migraines, est absent chez les hommes.

En plus du principal, il existe des signes mineurs d'infarctus du myocarde chez les hommes:

  • Faiblesse grave, accompagnée d'une baisse significative de la performance.
  • Douleur au cou et à la main gauche.
  • Augmentation soudaine de la pression artérielle.
  • Des brûlures d'estomac et des réflexes nauséeux peuvent survenir.
  • Se sentir extrêmement étouffant à cause du manque d'oxygène.

En outre, les symptômes d'une crise cardiaque chez l'homme peuvent inclure des lèvres bleues, des vertiges et de la fièvre, accompagnés d'un assombrissement des yeux et d'un tremblement des membres.

Raisons

La nécrose du myocarde est provoquée par un blocage complet de l'artère qui alimente le muscle cardiaque avec des grappes de cholestérol. Les causes immédiates de blocage de l'artère et de la thrombose comprennent:

  • stress physique excessif;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • une forte augmentation de la fréquence cardiaque causée par une surcharge nerveuse.

Parmi les raisons contribuant au risque accru de crise cardiaque, il y a:

  • L'hypodynamie. Le mode de vie passif affecte négativement la force des contractions cardiaques et le tonus vasculaire.
  • L'obésité. En raison de l'obésité, le muscle cardiaque est soumis à un stress excessif.
  • Le diabète sucré, qui s'accompagne de troubles métaboliques et d'une glycémie élevée, augmente le risque de développement d'affections pathologiques du système cardiovasculaire.
  • Athérosclérose Dans cette maladie, des plaques d'athérosclérose se forment dans les artères, augmentant le risque de crise cardiaque.
  • Tabagisme La nicotine provoque la privation d'oxygène des cellules sanguines, une pression artérielle élevée et un vasospasme.
  • Consommation excessive de produits alcoolisés.
  • Anxiété chronique.
  • L'hérédité.
  • Augmentation de la viscosité du sang. C'est un facteur de risque pour le développement de maladies coronariennes et de caillots sanguins.
  • Aliments nuisibles comprenant des aliments frits et salés, ainsi que des aliments riches en calories et saturés de graisses animales.

Les causes de crise cardiaque chez les hommes comprennent également un degré extrême d’intoxication dans l’histoire de la maladie et une crise cardiaque antérieure. Les hommes d'âge moyen sont également exposés au risque d'infarctus du myocarde chez les hommes de 40 à 50 ans.

La nécrose du myocarde prend généralement 20 à 40 minutes après le blocage d’une artère, alors que les symptômes de micro-infarctus apparaissent généralement chez les hommes lorsque les lésions du vaisseau sont déjà irréversibles.

Premiers soins et traitement

Au premier signe d'une attaque, vous devez appeler une ambulance ou amener personnellement le patient à l'hôpital.

Pour arrêter le blocage des artères avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre une sublinguale trois fois au maximum à un intervalle de quinze minutes avec un comprimé de nitroglycérine. En outre, avant l'arrivée des médecins, il est recommandé de prendre de l'aspirine à raison de deux ou deux cent cinquante mg.

Lors du diagnostic, il est important que les médecins ne confondent pas la nécrose du myocarde avec certaines autres maladies accompagnées de symptômes similaires. Parmi ces pathologies figurent l'angine d'effort et l'accident vasculaire cérébral. En cas d'accident vasculaire cérébral, la parole est confuse et la clarté de la pensée est obscurcie. Dans 90% des cas, l'angine de poitrine ne provoque pas la mort du myocarde.

L'étape du traitement implique la prise des médicaments essentiels suivants:

  • La nitroglycérine pour réduire la tension du muscle cardiaque.
  • L'aspirine, qui a un effet préventif sur les caillots sanguins.
  • Médicaments pour normaliser la fréquence cardiaque.
  • Préparations sédatives.

Si nécessaire, il est possible de nommer des analgésiques, des médicaments normalisant la pression artérielle, ainsi que des moyens permettant de diluer les caillots sanguins chez les hommes après une crise cardiaque.

Les recommandations à suivre pour réduire les effets négatifs d'une crise cardiaque chez l'homme incluent généralement:

  • Respect du repos au lit et évitement des charges motrices.
  • Réception des médicaments prescrits.
  • Cesser de fumer et de l'alcool.
  • Suivre un régime.

La nutrition après une attaque a certaines règles:

  • La nourriture doit être fractionnée, ce qui signifie une consommation fréquente de petites portions.
  • Refus des aliments salés, frits, sucrés, fumés et gras, ainsi que du bouillon, du lait et des champignons.
  • En plus de l'eau, ils recommandent de boire du thé faible et du jus mélangé avec de l'eau.
  • Au moins trois fois par semaine pour manger du poisson de mer.

Prévention

Les mesures préventives qui réduisent le risque d'attaques ultérieures comprennent:

  • éviter les efforts physiques excessifs;
  • les régimes alimentaires;
  • normalisation du sommeil et du repos;
  • éviter de fumer et de boire de l'alcool;
  • exercices de physiothérapie;
  • surveillance de la pression artérielle et traitement des pathologies du système cardiovasculaire.

Avec une hospitalisation rapide, la période de réadaptation sera considérablement réduite, mais cela n'élimine pas la nécessité de suivre strictement les recommandations des médecins.

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Infarctus du myocarde: causes du développement et conséquences

L'une des pires maladies associées au système cardiovasculaire, est aujourd'hui considérée comme un infarctus du myocarde (en passant, liée aux formes de maladie coronarienne). Que représente-t-il?

En fait, il s’agit de la mort d’une partie du muscle cardiaque due au blocage d’un des vaisseaux coronaires par un thrombus formé par nécrose (nécrose) des cellules musculaires. Il en résulte une violation de l'apport en oxygène et en nutriments au myocarde («myocarde» en latin, «cœur») nécessaire à son activité vitale.

Il est regrettable que les zones touchées ne soient plus en mesure de récupérer, cela pourrait tôt ou tard être la cause du décès par infarctus du myocarde.

Cette maladie est plus fréquente chez les personnes à l'âge de la retraite, le pic de manifestation étant noté entre 50 et 60 ans. Cependant, des statistiques récentes ont enregistré son "rajeunissement" parmi la population masculine, tombant à la limite des 40 ans et plus.

Les causes de la maladie

D'un point de vue médical, il est déjà prouvé sans équivoque que l'infarctus du myocarde, dont les causes de développement sont directement liées à la formation de plaques d'athérosclérose ou de caillots sanguins, est dans presque 90% des cas le résultat de l'athérosclérose.

Parmi les causes contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde, il existe également un spasme de l'artère coronaire. Ce peut être à la fois un phénomène indépendant et une conséquence de l'athérosclérose. Bien sûr, en parlant de sa manifestation séparée, il ne s’agit pas de rien sans fondement, car contribue à son fort stress émotionnel (stress) ou à un exercice excessif.

Les causes de l'infarctus du myocarde résident souvent dans des facteurs tels que:

  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • diabète sucré;
  • troubles métaboliques dans le corps;
  • maladies du système nerveux;
  • l'hypertension;
  • changement dans la coagulation du sang;
  • taux de cholestérol élevé;
  • la goutte;
  • mode de vie sédentaire;
  • syndrome d'apnées du sommeil paroxystique.

Il ne faut pas oublier que la prédisposition héréditaire de l'organisme influence également les causes de l'infarctus du myocarde.

Caractéristiques de la maladie chez les hommes

C'est important! Les statistiques montrent la fixation des cas d'infarctus du myocarde chez la moitié masculine de la population deux fois plus souvent que chez les femmes!

Malgré cela, les principales causes de crise cardiaque chez les hommes ne diffèrent en rien de celles trouvées chez les femmes.

Seule la "moitié forte" est caractérisée par des risques supplémentaires qui nuisent à l'organisme et contribuent au développement de cette maladie, notamment:

  • fumer intensément;
  • abus d'alcool;
  • aliments trop épicés et gras;
  • négligence envers leur propre santé (par exemple, accès tardif à un médecin, non-respect de toutes les recommandations médicales, etc.).

Symptômes: il est important de savoir afin de prendre les bonnes mesures rapidement.

La maladie peut se manifester de différentes manières, il existe même des cas asymptomatiques de son évolution (ils sont souvent caractéristiques des femmes, ainsi que des personnes atteintes de diabète). Considérant les symptômes, qui devraient certainement alerter la personne et devenir le premier signal de sa visite immédiate au médecin, notez ce qui suit:

  1. Sensations typiques dans la poitrine: sensation de brûlure, lourdeur, compression, coupure. De plus, cette douleur peut changer: il y aura d'abord un poêle, puis une piqûre.

C'est important! De nombreux patients, décrivant l'état pendant une crise, utilisent une comparaison générale et originale: ils ont une «pomme de terre cuite au four retirée des braises».

  1. La douleur est donnée à l'épaule et à l'avant-bras, sous l'omoplate, dans le cou.
  2. Le changement dans le comportement général du patient: il pose la main sur son torse, se frotte à l'avant-bras. Un essoufflement, une transpiration excessive, des vertiges et une perte de conscience peuvent survenir.
  1. L'arythmie et la tachycardie peuvent être une caractéristique.

C'est important! Sans attendre l'arrivée du médecin, vous devez placer un comprimé de nitroglycérine sous la langue du patient. S'il n'y a pas un tel médicament, vous pouvez alors donner 30 gouttes de Corvalol et vous assurer qu'il est en position de repos complet (il est préférable de le coucher).

La prévention comme moyen de prévenir les effets dangereux

Le meilleur moyen de prévenir une maladie aussi dangereuse est de la prévenir. Les mesures préventives comprennent un examen médical annuel (avec une analyse de sang et une teneur en sucres totaux) et un électrocardiogramme du cœur.

En cas de détection de modifications sur le cardiogramme, une échographie du coeur et un test sanguin pour les cellules cardio sont effectués. Après cela, des examens prophylactiques doivent être effectués régulièrement dans un hôpital.

La seconde, qui est un point de prévention obligatoire - le rejet des mauvaises habitudes. La nicotine, qui a un effet vasoconstricteur, est particulièrement dangereuse.

Considérant que parmi les facteurs pouvant causer un infarctus du myocarde, il y a l'obésité et un taux élevé de cholestérol dans le sang, une grande attention doit être accordée à une nutrition adéquate et à un contrôle constant de leur poids. Une grande quantité de légumes (surtout verts), de fruits de mer, de pain de seigle et, bien entendu, de fruits et de jus devrait être incluse dans l'alimentation quotidienne.

L'acide acétylsalicylique est la méthode la plus efficace pour prévenir l'infarctus du myocarde avec des médicaments en raison de son effet sur la formation de caillots sanguins. Le médicament est pris à petites doses, une fois par jour suffit.

L'absence de prévention et l'accès retardé à un médecin lorsque les symptômes apparaissent peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, une rupture du muscle cardiaque, un choc cardiogénique et également la mort.

C'est important! En moyenne, 15% des épisodes de la maladie se terminent par une issue fatale, et la raison de son transfert est la principale cause d'invalidité chez les adultes.

Crise cardiaque étendue - premiers signes, diagnostic, stades, traitement et période de récupération

La pathologie du muscle cardiaque, qui provoque la nécrose de la plupart des tissus, est considérée comme très fréquente. Selon les résultats des statistiques, ce sont surtout les hommes qui souffrent de ce problème et les femmes sont moins susceptibles de subir de telles attaques. Crise cardiaque étendue - dommages au myocarde du cœur, constituant une menace sérieuse pour la vie du patient. Car une telle maladie se caractérise par des dommages à grande échelle au "moteur" d'une personne, entraînant des complications et la mort dans certains cas. Si vous ressentez les premiers symptômes de la pathologie, vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque massive?

En règle générale, l'infarctus du myocarde est classé en petites et étendues, en fonction de la taille de la lésion. Dans le premier cas, la pathologie s'étend à une petite zone du muscle cardiaque et, sous une forme étendue, le myocarde est affecté sur toute son épaisseur. La déviation mène souvent à des complications et parfois au décès du patient. Il existe deux types de crise cardiaque:

  1. La défaite du mur arrière du myocarde. L'attaque se déplace le long de la paroi jusqu'aux ventricules cardiaques, couvrant une grande surface musculaire. Les signes de ce type de crise cardiaque sont bénins, voire même absents dans certains cas.
  2. Pathologie de la paroi antérieure du muscle cardiaque. Cette forme est caractérisée par une occlusion du tronc principal de l'artère coronaire à gauche (ou de ses branches). Une telle crise cardiaque provoque des rythmes cardiaques anormaux, une tachycardie ventriculaire ou une extrasystole. La mort par infarctus du myocarde est fixée 4 fois plus souvent qu'avec une pathologie de la paroi postérieure.

Les signes d'infarctus du myocarde d'une forme étendue dépendent du stade de la maladie cardiaque et de sa localisation. Le symptôme principal des lésions musculaires est une douleur à la poitrine, un engourdissement du membre supérieur gauche peut encore être observé. En règle générale, il est impossible d'éliminer les douleurs à la nitroglycérine, ce qui est habituel pour les noyaux. Une crise cardiaque de type étendu est accompagnée d'autres symptômes:

  • le patient peut se sentir essoufflé;
  • transpiration abondante "froide";
  • accès de toux;
  • peau bleue (comme sur la photo);
  • la tachycardie est également un signe d'infarctus du myocarde;
  • parfois, il y a des signes d'intoxication (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales);
  • l'asthme cardiaque.

Raisons

La crise cardiaque d'une forme étendue apparaît pour diverses raisons. En raison d'un certain nombre de facteurs, l'une des artères qui alimente les tissus du coeur en sang se chevauche. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux dans les 24 heures suivant une crise cardiaque, une nécrose tissulaire irréversible se produira. Les principales causes de crise cardiaque:

  • surpoids;
  • augmentation régulière de la pression cardiaque (hypertension);
  • fumer, boire de l'alcool en grande quantité;
  • prédisposition génétique d'un homme ou d'une femme;
  • un régime alimentaire inapproprié entraîne également une crise cardiaque;
  • diabète sucré;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • stress fréquent, surmenage, activité physique excessive;
  • blessure mentale;
  • une maladie rénale provoque souvent un infarctus du myocarde;
  • mode de vie sédentaire, sédentaire.

Les étapes

Une grande crise cardiaque se développe par étapes. Les médecins distinguent cinq étapes de l'évolution d'une maladie dangereuse:

  1. État pré-infarctus (période prodromique). Cette étape dure de quelques heures à un mois, pour chaque patient individuellement. Le patient a une angine de poitrine régulière.
  2. La prochaine étape est la plus pointue. Cela dure environ 30 minutes à 2 heures. Une personne ressent de vives douleurs à la poitrine, une transpiration froide la traverse. En plus de cela, la fréquence cardiaque diminue ou augmente, il y a une diminution de la pression artérielle.
  3. La période aiguë d'une crise cardiaque dure de 3 à 10 jours. Pendant ce temps, une partie du tissu en train de mourir se forme dans le muscle cardiaque, la douleur s’estompe, une arythmie et une température corporelle élevée apparaissent.
  4. Dans la région de la mort tissulaire, une cicatrice se forme, la douleur disparaît complètement, le rythme cardiaque et la pression redeviennent normaux - tous ces symptômes sont ceux du stade subaigu du développement d'une crise cardiaque. La durée de cette période est de 4-5 semaines.
  5. Le dernier stade de la maladie est appelé post-infarctus, sa durée varie de 3 mois à six mois. Les symptômes caractéristiques de cette période sont une augmentation de la densité du tissu cicatriciel et la dépendance du «moteur» aux conditions de travail modifiées.

Conséquences d'une crise cardiaque

Après une crise cardiaque grave, les complications sont souvent résolues. Les principales conséquences d’une crise cardiaque massive chez les hommes et les femmes sont les suivantes:

  • bloc cardiaque;
  • œdème pulmonaire (insuffisance cardiaque de type aigu);
  • la formation de caillots sanguins;
  • infarctus récurrent;
  • péricardite;
  • il y a un risque de troubles mentaux;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • dysfonctionnement du système digestif;
  • insuffisance cardiaque;
  • défaillance des organes internes;
  • une paralysie des membres peut survenir.

Beaucoup de personnes qui ont subi une crise cardiaque et leurs proches sont toujours intéressés par combien ils vivent après un infarctus du myocarde. L'espérance de vie dépend de la qualité et de la quantité des effets de l'impact, de la taille de la lésion du muscle cardiaque, de l'âge du patient. Afin de prolonger la vie la plus complète après une crise cardiaque, vous devez boire des médicaments sur ordonnance, maintenir un mode de vie sain et suivre toutes les recommandations médicales. Selon les données statistiques, environ 20% des patients vivent jusqu'à 5 ans après une attaque étendue.

Combien de crises cardiaques une personne peut survivre

Le nombre d’infarctus du myocarde transférés est un indicateur individuel pour chaque patient. Cela dépend souvent du nombre de lésions des vaisseaux coronaires. Avec une pathologie étendue, ils ne subissent pas plus de 2 attaques, mais il existe des exceptions aux règles. Les jeunes patients ont plus de mal à faire face aux conséquences de la maladie, les personnes âgées un peu plus facilement. Cela est dû au fait que chez les patients âgés, la circulation collatérale se stabilise avec l'âge - le sang «apprend» à contourner les zones des vaisseaux touchées par une crise cardiaque.

Diagnostics

Les premières étapes des mesures de diagnostic sont l’historique. Le médecin découvre s'il y a des symptômes de la maladie, depuis combien de temps ils dérangent le patient. Au cours de l'enquête, le spécialiste précise également si le patient a de mauvaises habitudes, quel type de mode de vie il mène. Ensuite, un examen visuel du patient est effectué, le pouls et la pression artérielle sont mesurés, le cœur et les poumons sont entendus. Pour effectuer un diagnostic précis, des tests de laboratoire et du matériel sont affectés:

  1. Test sanguin général. La procédure est nécessaire pour identifier le taux de sédimentation des érythrocytes, la leucocytose.
  2. Analyse biochimique du sang. Il est utile de connaître les risques de la prochaine attaque chez un patient. En règle générale, une telle étude montre le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.
  3. Analyse d'urine. Avec l'aide de cette étude, il est possible de trouver des maladies associées à un infarctus du myocarde, complications d'une crise.
  4. L'ECG (électrocardiogramme) vous permet de confirmer la présence d'une crise cardiaque, de connaître son étendue, sa localisation, sa durée.
  5. Un coagulogramme peut donner un résultat utile pour choisir le bon dosage de médicaments.
  6. L'angiographie coronaire est une technique qui permet de clarifier la zone de rétrécissement des artères et la localisation de la lésion.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement d'un type étendu d'infarctus du myocarde est effectué à l'hôpital, car le patient a besoin d'une surveillance constante. Le processus médical est complexe, le médecin prescrit des méthodes thérapeutiques et médicamenteuses:

  1. La chose la plus importante dans le traitement de l'infarctus du myocarde est la limitation stricte de toute activité motrice. Les patients souffrent de stress physique et émotionnel contre-indiqué. Pendant le traitement, vous devez respecter un certain régime alimentaire. L'alimentation pendant la rééducation après une crise cardiaque exclut l'utilisation de sel, de graisses animales, de caféine, de boissons alcoolisées, d'aliments épicés et gras. Vous pouvez manger des variétés de viande et de poisson faibles en gras, du poisson, des légumes, des céréales et des fruits.
  2. Les médicaments sont prescrits pour soulager les complications et stabiliser l’état du patient. Les remèdes les plus efficaces pour le traitement de l'infarctus du myocarde:
  • les analgésiques sont nécessaires pour lutter contre la douleur (dropéridol, morphine);
  • les anticoagulants permettent d’éviter la formation de caillots sanguins (daltéparine, énoxaparine sodique);
  • L'arythmie en cas de crise cardiaque est bien gérée par la lidocaïne, l'amiodarone;
  • L'aspirine, Plavix, Clopidogrel sont capables de démarrer la restauration du mouvement du sang dans la région cardiaque touchée;
  • si des caillots sanguins sont déjà apparus après un infarctus du myocarde, le médecin vous prescrit l'administration de thrombolytiques ayant un effet de résolution (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Opération

Si les conséquences d'une crise cardiaque ne peuvent pas être éliminées avec un médicament, une intervention chirurgicale est effectuée. Lorsque cette option ne vous aide pas à vous débarrasser des complications, une greffe du cœur est nécessaire. Types d'interventions chirurgicales pour le traitement des conséquences de l'infarctus du myocarde d'une forme extensive:

  1. Angioplastie coronaire. Cet événement implique l'expansion des vaisseaux cardiaques rétrécis.
  2. Le pontage coronarien est une opération difficile. Avec son aide, un pont spécial est fabriqué à partir d'une veine normale qui dirige le sang au-dessus du rétrécissement causé par une crise cardiaque.

Prévisions

Les statistiques concernant le pronostic pour le traitement de l'infarctus ont des moyennes. Cela est dû au fait que la plupart des patients n'ont pas le temps de faire appel à une aide médicale qualifiée et qu'ils décèdent d'une pathologie en développement rapide. Les prévisions approximatives ressemblent à ceci:

  1. Avec une forme étendue de pathologie, environ 50% des personnes peuvent survivre.
  2. Plus de 10% des patients décèdent dans environ un an des complications de l'infarctus du myocarde.

Prévention

Pour éviter la récurrence de l'infarctus du myocarde, vous devez suivre quelques règles simples:

  • il faut éviter les situations stressantes;
  • il faut utiliser des aliments exceptionnellement sains, exclure du régime les aliments gras, frits, marinés, épicés et salés;
  • bon repos, sommeil normal - une excellente prévention des crises cardiaques;
  • Il ne fait pas mal de faire du sport, de faire de la gymnastique ou de faire des exercices faciles;
  • il faut abandonner la dépendance: fumer, boire de l'alcool.

Causes de l'infarctus masculin

Les maladies du système cardiovasculaire sont toujours les principales causes de mortalité dans le monde. Chaque année, des millions de personnes sont confrontées à la manifestation la plus courante d'ischémie cardiaque: une crise cardiaque.

Les causes d'une crise cardiaque importante chez l'homme sont bien étudiées et décrites par les médecins.

Grâce aux résultats de nombreuses études, de nombreux facteurs ont été connus, dont les effets sont capables d’arrêter de manière autonome. L'infarctus du myocarde est la nécrose de certaines zones du muscle cardiaque. Dans le cas d'une forme étendue de la maladie, une nécrose est notée dans diverses zones du cœur. Selon l'emplacement de la lésion, il existe deux formes d'infarctus étendu du myocarde - la paroi antérieure ou postérieure du myocarde. Les deux types de pathologie commencent à se développer dans le ventricule gauche du cœur.

Facteurs de risque d'infarctus

Beaucoup de gens savent que les prédispositions génétiques jouent un rôle très important dans le développement de nombreuses maladies, y compris les maladies coronariennes. Selon les médecins, la présence de ce diagnostic chez les membres de la famille du sang augmente plusieurs fois le risque d'infarctus du myocarde. L'hypertension, le diabète et divers troubles métaboliques servent également de base à une crise cardiaque importante chez l'homme.

Connu sous le nom de facteurs modifiés qui contribuent au développement de la maladie coronarienne aiguë. Celles-ci incluent les affections qui peuvent être exclues ou, au moins, réduire leurs effets sur le corps humain. Aujourd'hui, la médecine a fait de grands progrès et, grâce à une compréhension claire de tous les mécanismes permettant de développer une crise cardiaque, ainsi qu'à la disponibilité des méthodes modernes de diagnostic précoce de ce problème, nous pouvons traiter avec succès le métabolisme des graisses avec facultés affaiblies, maintenir une pression artérielle normale et stabiliser le taux de sucre dans le sang.

Parmi les causes potentielles de crise cardiaque importante chez les hommes, il est possible de distinguer celles dont les effets peuvent limiter la personne elle-même - il s’agit tout d’abord de l’abus d’alcool et du tabagisme, du stress et d’un mode de vie sédentaire. Le maintien d'un poids corporel adéquat et d'un régime alimentaire équilibré contribue dans une large mesure à réduire le risque de développer des pathologies cardiovasculaires, notamment l'infarctus du myocarde. Les autres causes de crise cardiaque sont:

Athérosclérose

On estime que les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux provoquent un infarctus du myocarde dans plus de 90% des cas. Les plaques de cholestérol sur les parois vasculaires sont recouvertes d'une coquille et, si elles sont endommagées pour une raison quelconque, un caillot de sang se forme, ce qui ferme la lumière dans les artères;

Thromboembolie

S'il y a une source de caillots sanguins dans le corps, il est très probable qu'une partie de cette masse se détache et pénètre dans l'artère qui alimente le sang en sang. Mais cette cause d'une crise cardiaque massive, heureusement, est rare;

Spasme de l'artère coronaire

Ce phénomène peut résulter de la prise de cocaïne ou de la surdose de certaines drogues, y compris les bêta-mimétiques.

Complications après une crise cardiaque

Une crise cardiaque étendue peut avoir des conséquences très graves et entraîner le développement d'autres pathologies difficiles à traiter. C'est pourquoi il est important, immédiatement après la fin du cours de rééducation, de rechercher la présence de complications résultant d'une crise cardiaque. Les conséquences les plus fréquentes de cette maladie dangereuse sont:

  • Insuffisance cardiaque;
  • Rupture du myocarde;
  • Œdème pulmonaire;
  • Perekardit;
  • Arythmie.

Cependant, ces troubles peuvent être traités par un traitement médical. Des conséquences irréversibles telles que l'arrêt cardiaque et la mort ne doivent pas être exclues.

Comment se protéger d'une crise cardiaque

La première étape sur la voie pour sauver le patient avec des signes évidents de crise cardiaque consiste à faire appel à une ambulance. Le patient est prescrit un repos au lit strict pendant au moins 1 jour. Dans le programme de réadaptation, un régime alimentaire spécial comprenant le rejet du sel, des aliments gras et de l’alcool est également obligatoire. Pour aspirer un caillot de sang, le patient doit prendre des médicaments spéciaux prescrits par le médecin traitant. L'aspirine peut être utilisée pour prévenir la coagulation ultérieure. Dans un état grave, on peut prescrire au patient des méthodes de traitement chirurgical:

  • La manœuvre;
  • Angioplastie;
  • Stenting des artères coronaires.

Examen de toutes les causes de crise cardiaque, facteurs de risque

Dans cet article, vous apprendrez quelles pathologies et quels facteurs de risque provoquent le développement d’une crise cardiaque. Les causes les plus courantes de crise cardiaque: un examen.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Pour le développement de l'ischémie aiguë (manque d'oxygène et la mort des cellules du myocarde) - ou infarctus du myocarde - il est nécessaire de rétrécir les artères coronaires alimentant le cœur dans un état critique (plus de 70%). Dans de telles conditions, le volume de sang nécessaire à l'excitabilité, à la conductivité et à la contractilité normales des cardiomyocytes diminue brusquement, ce qui entraîne leur mort en peu de temps (environ 20-30 minutes après la contraction).

Dans les épidémies, dont l'approvisionnement en sang était altéré, le tissu cardiaque guérit avec le temps, cicatrisant, mais ses propriétés ne se rétablissent pas - il ne peut pas conduire d'impulsions ni se contracter. Cela entraîne des déviations graves, souvent menaçantes, dans le travail du muscle cardiaque (arythmies diverses, blocages).

Les causes du rétrécissement des vaisseaux coronaires peuvent être divisées en 2 catégories:

  1. Pathologie.
  2. Facteurs contribuant au développement d'une sténose menaçante.

Les pathologies nécessitent un traitement obligatoire, les facteurs éliminent, car dans leur contexte, une ischémie aiguë du myocarde peut être répétée.

Les causes et les facteurs de risque les plus courants (par ordre décroissant):

Avec l'infarctus du myocarde, les causes de son apparition chez l'homme et la femme sont les mêmes. La seule différence est que, dans le contexte de nombreux facteurs de risque (tabagisme, stress et alcoolisme principalement), les hommes commencent à souffrir d'athérosclérose 10 à 15 ans auparavant.

De plus, pour les femmes jusqu’à un certain point (avant la période climatérique), une sorte de mécanisme de protection fonctionne - augmentant régulièrement les niveaux d’œstrogènes. En conséquence, chez les hommes de 40 à 60 ans, l’infarctus du myocarde est diagnostiqué 5 fois plus souvent que chez les femmes. Après 60 statistiques est nivelé.

En cas de suspicion de crise cardiaque, une hospitalisation d'urgence du patient est nécessaire en cardio-réanimation, puis plus tard (pendant la période de récupération et après), le cardiologue dirige et observe le patient.

1. La principale cause d'ischémie aiguë est l'athérosclérose.

La maladie vasculaire athéroscléreuse est la cause la plus courante de troubles circulatoires du muscle cardiaque. Dans 90 à 95% des cas, la formation de plaques d'athérosclérose est à l'origine du rétrécissement critique des artères coronaires (alimentant le cœur) et de la nécrose des cardiomyocytes.

Comment l'athérosclérose vasculaire peut-elle conduire à une insuffisance de l'apport sanguin et à une ischémie? Le mécanisme repose sur une violation de la perméabilité des parois vasculaires, ce qui conduit à la formation de plaque à partir de lipides spécifiques (cholestérol) et de protéines (fibrine, collagène, élastine) du plasma.

Avec une combinaison de troubles métaboliques (balance du cholestérol) et de facteurs de risque qui augmentent la perméabilité pathologique des parois vasculaires (tabagisme):

  • Les plaques de cholestérol augmentent en taille à un état critique, se désintègrent et leur contenu recouvre la circulation sanguine, créant un obstacle à la circulation sanguine (une embolie contenant une plaque d'athérosclérose);
  • parfois, la fragilité et le relâchement des parois vasculaires provoquent une violation de l'intégrité de la couche interne du vaisseau (endothélium);
  • la partie protéique de la plaque (fibrinogène) provoque l'adhérence des plaquettes et des globules rouges au lieu de la rupture;
  • il en résulte un thrombus capable de bloquer complètement ou partiellement le lit vasculaire et de perturber l'irrigation sanguine.

Parfois (avec angine vasospastique), un rétrécissement critique des artères coronaires se produit dans la zone atteinte d'athérosclérose qui n'a pas encore formé de plaque de grande taille: une sténose apparaît sur fond d'hypersensibilité des parois vasculaires à des substances libérées sous l'influence d'une tension nerveuse ou physique (thromboxane, angiotensin).

2. Formation de thrombus

La deuxième cause principale d'infarctus du myocarde et la formation de troubles circulatoires critiques du cœur est la formation de thrombus dans le contexte d'une modification des propriétés du sang et d'une augmentation pathologique du nombre de plaquettes. Le processus est généralement associé à une athérosclérose, une lésion organique ou post-traumatique des parois vasculaires.

Le mécanisme de la formation d'un caillot sanguin pouvant bloquer le canal du vaisseau:

  • La plaque d'athérosclérose ou d'autres lésions (écrasement en cas de blessure) de la paroi des vaisseaux coronaires créent les conditions d'un ralentissement du flux sanguin;
  • une viscosité accrue provoque une agrégation (adhésion, adhésion) d'érythrocytes en "colonnes de monnaie" ou en bouquets de forme irrégulière;
  • des dommages à la paroi vasculaire sur le site d'une plaque d'athérosclérose ou de toute autre lésion organique contribuent à la formation d'un thrombus primaire (à partir de plaquettes adhérentes et de fibrine), sur lequel des globules rouges individuels ou agglomérés sont ensuite collés.

La viscosité du sang peut augmenter avec d'importantes pertes de liquide et l'utilisation de médicaments diurétiques (diurèse rapide, transpiration excessive, vomissements et diarrhée avec infections intestinales, etc.).

Un changement important dans le nombre de plaquettes (augmentation de la tuberculose, anémie) ou de leurs défauts fonctionnels (agrégation améliorée) joue un rôle important dans la formation de thrombus. En cas de violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, un excès de plaquettes contribue à la formation d'un thrombus primaire et à une meilleure coagulation du sang (coagulation, formation de caillots).

3. l'hypertension artérielle

Une pression artérielle élevée provoque l'apparition de la réaction des parois musculaires lisses - contraction, compactage, spasme. Ce mécanisme est développé pour protéger le sang des dommages:

  1. De fortes chutes (augmentation de pression) provoquent un fort spasme des gros vaisseaux, ce qui entraîne une violation du flux sanguin et une ischémie aiguë du myocarde.
  2. Si la pression est maintenue (avec l'hypertension), avec le temps le spasme vasculaire devient constant, la couche interne des vaisseaux sanguins (endothélium) augmente en taille, augmente, réduisant ainsi la lumière des vaisseaux sanguins.
  3. Des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins et de troubles circulatoires de l'organe.

L'hypertension artérielle associée au tabagisme, à l'inactivité physique, à l'obésité et à l'athérosclérose vasculaire entraîne le développement d'une crise cardiaque de 25% au cours des 5 prochaines années.

Niveaux de pression artérielle

4. Diabète

En violation du métabolisme des glucides:

  • modifications de l'équilibre acido-basique (pH de l'environnement interne);
  • sous l'influence d'un complexe de processus chimiques, la capacité des muscles lisses à un métabolisme normal (métabolisme) diminue;
  • il inhibe la réparation cellulaire et provoque une augmentation de la perméabilité des parois;
  • la structure des parois vasculaires change, celles-ci deviennent fragiles, leur sensibilité à diverses substances vasoconstrictrices augmente;
  • Cela contribue au développement du processus inflammatoire, à la formation de lésions athérosclérotiques ou de caillots sanguins.

Le diabète sucré et d'autres troubles du métabolisme des glucides (tolérance au glucose) sont à l'origine de l'angiopathie diabétique des gros et des petits vaisseaux (pathologie vasculaire, accompagnée de crampes et d'une paralysie musculaire des parois).

L'angiopathie en violation du métabolisme des glucides peut causer un pied diabétique

5. Spasme vasculaire

Le rétrécissement des gros vaisseaux à un état critique (plus de 70%) provoque le développement d'un infarctus du myocarde dans l'angine de poitrine et dans certains autres cas (médicaments psychotropes):

  • sous l'influence de divers facteurs (par exemple le tabagisme), les parois vasculaires deviennent plus sensibles aux substances vasoconstricteurs libérées dans le sang lors d'un stress nerveux, physique et mental (adrénaline, 33%);
  • le vasospasme peut provoquer le système nerveux autonome (dysfonctionnement des divisions sympathique et parasympathique, responsables des réactions automatiques du corps - régulation de la respiration, de la digestion, de la tension et du relâchement des muscles lisses);
  • dans certains cas (12%), le mécanisme de développement d'une sténose critique est inconnu, car il est impossible d'établir un lien avec des facteurs provoquants (activité physique, stress psycho-émotionnel, etc.).

Le plus souvent, un rétrécissement pathologique se développe dans un segment d'un vaisseau coronaire avec des modifications organiques (irréversibles) (56%).

Spasme du vaisseau coronaire sur l'angiogramme

6. La défaite des vaisseaux coronaires, non associée à l'athérosclérose

Parfois, une insuffisance aiguë en oxygène et une nécrose du myocarde se développent sur fond de maladies et de défauts non liés à l'athérosclérose:

  1. Coronarite (inflammation vasculaire auto-immune, infectieuse, rhumatismale).
  2. Défauts congénitaux des artères coronaires (rétrécissement).
  3. Dommages organiques (irréversibles) à la paroi vasculaire à la base de troubles métaboliques (calcification, amylose, mucopolysaccharidose).

Blessures à la poitrine

Les blessures mécaniques, les chocs violents et les lésions thoraciques peuvent provoquer le développement d'un infarctus du myocarde:

  • lors de compressions, de dommages ou de déformations concomitantes des grandes artères coronaires;
  • avec exposition directe à n’importe quelle partie du cœur (dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins, interruption du travail, apport sanguin, nécrose post-traumatique du tissu myocardique).

Parfois, les mêmes effets entraînent des complications postopératoires (chevauchement de la lumière des vaisseaux sanguins avec un thrombus après une angioplastie, pontage coronarien, installation de stimulateur cardiaque).

Une lésion thoracique sourde peut provoquer un infarctus du myocarde

Facteurs de risque

Les facteurs de risque ne peuvent pas être qualifiés de cause directe de crise cardiaque chez l'homme ou la femme. Cependant, il est prudent de dire que leur influence:

  • prépare progressivement le "sol" au développement de la maladie;
  • en présence de tout processus pathologique du système cardiovasculaire, une combinaison de facteurs négatifs stimule le passage rapide des stades bénins aux stades sévères.

Les hommes sont à risque avant les femmes (environ 10 à 15 ans) en raison de troubles liés au tabagisme, à la dépendance à l'alcool et au métabolisme des lipides.

Troubles d'échange - hyperlipidémie

Environ un quart de la population mondiale présente un déséquilibre dans l’équilibre des lipoprotéines sanguines (le pourcentage de cholestérol de haute et de basse densité), ce qui entraîne le développement de l’athérosclérose.

Habituellement, les raisons sont les suivantes:

  1. Alimentation déséquilibrée, aliments riches en graisses animales et en triglycérides.
  2. Le tabagisme
  3. Dysfonction du métabolisme du pancréas et des glucides.
  4. En surpoids.
  5. Restructuration hormonale du corps pendant la grossesse.
  6. Dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  7. L'hérédité.
  8. Sexe (chez les hommes plus souvent que chez les femmes).
  9. L'hypodynamie.

Certains de ces facteurs ne peuvent pas être éliminés (sexe, hérédité, âge), mais il est essentiel d’ajuster l’alimentation quotidienne, de réduire le surpoids et d’arrêter de fumer.

Le lipidogramme est normal chez l'adulte. LDL - lipoprotéines de basse densité; HDL - lipoprotéine haute densité; VLDL - lipoprotéines de très basse densité

Dépendance à la nicotine

Le tabagisme - le deuxième facteur de risque le plus fréquent, contre lequel apparaissent divers dommages aux parois vasculaires. Une maladie ischémique de gravité variable, y compris l'infarctus du myocarde, est garantie à 47% des fumeurs.

La nicotine dans la composition des cigarettes et du tabac:

  • augmente la sensibilité des vaisseaux sanguins aux substances vasoconstricteurs (adrénaline, aldostérone);
  • affecte la perméabilité des murs;
  • lie le fer actif dans l’hémoglobine (résultat: avec une hémoglobine élevée, une anémie ferriprive se développe);
  • affecte négativement le métabolisme cellulaire;
  • provoque des spasmes à court terme et la relaxation des vaisseaux sanguins, ce qui conduit finalement à un rétrécissement constant du lit vasculaire.

Chez les gros fumeurs, après un infarctus du myocarde étendu, la fonction cardiaque est rétablie et les complications se développent plus souvent (infarctus récurrent, arythmies malignes).

Stress psycho-émotionnel

Le mécanisme de développement des spasmes vasculaires lors du stress nerveux est dû à la régulation neurohumorale du processus:

  • sous l'influence du stress, les mécanismes de protection du système nerveux central et autonome sont activés;
  • ils stimulent la libération de substances qui provoquent le spasme vasculaire (adrénaline) pour augmenter la pression artérielle, stimuler le cœur et augmenter l'apport sanguin au cerveau et à d'autres organes;
  • en état de stress, le corps utilise des réserves et s’adapte (augmente sa résistance, son métabolisme cellulaire, sa vitesse de réaction, etc.);
  • En cas de stress psycho-émotionnel répété, les réserves du corps sont épuisées, le stress entraîne un dysfonctionnement du système nerveux et la régulation de nombreux processus, notamment la contraction et la relaxation des vaisseaux sanguins.

La même chose se produit avec une surcharge physique excessive, des séances d’entraînement professionnelles de plusieurs heures: la libération régulière de produits chimiques (adrénaline), qui stimule la pression artérielle, peut éventuellement conduire au développement d’un spasme vasculaire et d’une ischémie du myocarde.

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Hypodynamie et activité physique

  1. Il inhibe le métabolisme cellulaire, provoque des troubles métaboliques.
  2. Affecte négativement le travail de tout système corporel (diminue la fonction contractile du cœur, diminue le tonus des muscles, des vaisseaux sanguins et des intestins, développe un dysfonctionnement du système nerveux autonome).
  3. Un tonus musculaire affaibli conduit à l'apparition d'une insuffisance vasculaire et à une altération de l'apport sanguin aux organes, à l'ostéoporose osseuse.
  4. Dans le contexte d'inactivité physique, toute activité physique peut provoquer un spasme vasculaire critique, car, en raison de troubles métaboliques, les parois vasculaires deviennent plus sensibles aux substances vasoconstrictrices (adrénaline, dont la libération accompagne le stress physique).

Pour éliminer l'inactivité physique, un exercice modéré mais régulier est recommandé.

Alcoolisme chronique

L'alcoolisme chronique en tant que maladie affecte autant le développement de pathologies vasculaires que d'autres facteurs de risque.

Le mécanisme de lésion du lit vasculaire avec une utilisation constante:

  • L’oxydation de l’éthanol (alcool éthylique) devient un composé chimique toxique: l’acétaldéhyde;
  • l'acétaldéhyde affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins du système circulatoire (leur perméabilité augmente, le métabolisme cellulaire et la régénération des surfaces endommagées sont retardés);
  • l'intoxication générale de l'organisme progresse, les lésions athéromateuses des gros et des petits vaisseaux, la sensibilité excessive de la paroi vasculaire aux substances vasoconstrictrices;
  • au fil du temps, un dysfonctionnement du système nerveux central et autonome se développe.

En conséquence, toute dose d'alcool ou d'intoxication post-alcoolique peut entraîner un spasme vasculaire critique et le développement d'une ischémie myocardique aiguë.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).