Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Exemples de décodage ECG

est une méthode objective répandue

différentes pathologies du coeur humain, qui est utilisé aujourd'hui presque partout. L'électrocardiogramme (ECG) est retiré à la clinique, dans une ambulance ou dans un service hospitalier. Un ECG est un enregistrement très important qui reflète l'état du cœur. C'est pourquoi une science distincte, l'électrocardiographie, décrit le reflet des variantes les plus variées de la pathologie cardiaque sur un ECG. L'électrocardiographie traite également des problèmes d'extraction correcte de l'ECG, de décodage, d'interprétation de points controversés ou confus, etc.

La définition et l'essence de la méthode

Un électrocardiogramme est un enregistrement de travail

, qui est présenté comme une courbe sur le papier. La ligne du cardiogramme en elle-même n’est pas chaotique, elle présente certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir ce que l'appareil enregistre exactement sous le nom d'un électrocardiographe. L'ECG est une activité électrique enregistrée du cœur, qui change de façon cyclique en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur d'une personne peut sembler une fiction, mais ce phénomène biologique unique existe réellement. En réalité, il existe dans le cœur des cellules dites du système conducteur, qui génèrent des impulsions électriques transmises à la musculature de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui provoquent la contraction et la relaxation du myocarde avec un certain rythme et une certaine fréquence.

L'impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction cardiaque de manière strictement cohérente, provoquant la contraction et la relaxation des sections correspondantes - les ventricules et les oreillettes. Un électrocardiogramme reflète avec précision la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage?

L'électrocardiogramme peut être retiré dans n'importe quelle clinique ou hôpital général. Vous pouvez contacter le centre médical privé, où il y a un spécialiste

. Après l'enregistrement du cardiogramme, le médecin examine la bande avec les courbes. C'est lui qui analyse le dossier, le déchiffre et rédige une conclusion finale dans laquelle il reflète toutes les pathologies visibles et les déviations fonctionnelles par rapport à la norme.

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les instruments modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, s’il existe un programme spécial, analysera l’enregistrement et donnera une conclusion immédiate immédiatement après la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales, qui sont superposées dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge en rouge, jaune, vert et noir, qui sont appliquées aux deux mains et aux deux jambes. Si vous allez en cercle, les épingles à linge se superposent selon la règle «rouge-jaune-vert-noir», de la main droite. Se souvenir de cette séquence est facile grâce au proverbe étudiant: "Chaque femme est un damné." En plus de ces électrodes, il existe des coffres installés dans l'espace intercostal.

En conséquence, un électrocardiogramme comprend douze courbes, dont six sont enregistrées à partir des électrodes thoraciques et sont appelées dérivations thoraciques. Les six autres dérivations sont enregistrées à partir d’électrodes fixées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les dérivations thoraciques sont indiquées par V1, V2, V3, V4, V5, V6, les numéros standard sont simplement des chiffres romains I, II, III et les branches renforcées sont marquées des lettres aVL, aVR, aVF. Différentes dérivations du cardiogramme sont nécessaires pour créer une image la plus complète de l'activité du cœur, certaines pathologies étant visibles sur les dérivations thoraciques, d'autres sur le standard et d'autres sur le renforcé.

La personne est allongée sur le canapé, le médecin sécurise les électrodes et allume l'appareil. Pendant l'écriture de l'ECG, la personne doit être absolument calme. Nous ne devons permettre aucun stimulus susceptible de déformer la véritable image du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage vidéo

Le principe du décodage ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de déterminer comment ces processus se produisent et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments d'un électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire contraction et relaxation ultérieure. Électrocardiogramme de décodage basé sur l'étude des dents, à partir d'une position relative, de la durée et d'autres paramètres. Les éléments d'électrocardiogramme suivants sont étudiés pour analyse:

Les dents sont toutes des protubérances et des concavités lisses et lisses sur la ligne ECG. Chaque dent est indiquée par une lettre de l'alphabet latin. La dent P reflète la contraction des oreillettes, le complexe QRS - réduction des ventricules du coeur, une dent de T - relaxation des ventricules. Parfois, après l’onde T, l’électrocardiogramme comporte une autre onde U, mais elle n’a pas de rôle clinique ni diagnostique.

Le segment ECG est considéré comme un segment compris entre les dents adjacentes. Pour le diagnostic des pathologies cardiaques, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance, l'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Pour le diagnostic, les intervalles P - Q et Q - T sont importants.

Souvent dans la conclusion du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également les dents, les intervalles et les segments. Les lettres minuscules sont utilisées si la longueur de la dent est inférieure à 5 mm. De plus, plusieurs dents R, communément désignées R ’, R”, etc., peuvent apparaître dans le complexe QRS. Parfois, l'onde R manque tout simplement. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par deux lettres seulement - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante.

Plan de décodage ECG - Aperçu général de la lecture

Lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme, les paramètres suivants doivent être définis pour refléter le fonctionnement du cœur:

la position de l'axe électrique du coeur; déterminer l'exactitude de la fréquence cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détecter les blocages, les arythmies); déterminer la régularité des contractions du muscle cardiaque; déterminer la fréquence cardiaque; atrial dent P et intervalle P - Q; analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur du complexe de dents ventriculaires du coeur QRST; analyse des paramètres du segment RS - ondes T et T; analyse des paramètres de l'intervalle La Q - T. Sur la base de tous les paramètres étudiés médecin de écrit une conclusion définitive sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci: «Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie n'a été identifiée. Ou alors: «Tachycardie sinusale avec fréquence cardiaque 100. Extrasystole supraventriculaire simple. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde ".

En conclusion, le médecin spécialiste de l’électrocardiogramme doit prendre en compte les paramètres suivants:

rythme sinusal ou non, rythme régulier, fréquence cardiaque (HR), position de l'axe électrique du cœur. Si vous identifiez l'un des 4 syndromes pathologiques, indiquez lesquels sont: troubles du rythme, conduction, surcharge ventriculaire ou auriculaire et lésions de la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

Exemple de décodage d'électrocardiogramme

Au tout début de la bande d'électrocardiogramme, il devrait y avoir un signal d'étalonnage qui ressemble à un «P» majuscule d'une hauteur de 10 mm. Si ce signal d'étalonnage n'est pas présent, l'électrocardiogramme ne donne pas d'informations. Si la hauteur du signal d'étalonnage est inférieure à 5 mm dans les dérivations standard et renforcées et à moins de 8 mm dans la poitrine, il existe un électrocardiogramme basse tension, signe de nombreuses pathologies cardiaques. Pour le décodage et le comptage ultérieurs de certains paramètres, il est nécessaire de savoir quel intervalle de temps correspond à une cellule de papier millimétrique. Avec une vitesse de bande de 25 mm / s, une cellule d'une longueur de 1 mm correspond à 0,04 seconde et à une vitesse de 50 mm / s, à 0,02 seconde.

Vérification de la régularité des contractions cardiaques

Évalué à intervalles de R - R. Si les dents sont à la même distance les unes des autres tout au long de l’enregistrement, le rythme est régulier. Sinon, cela s'appelle correct. Il est très simple d'estimer la distance entre les dents de R - R: un électrocardiogramme est enregistré sur du papier quadrillé, sur lequel il est facile de mesurer les écarts en millimètres.

Calcul de la fréquence cardiaque (HR)

Elle est effectuée selon une méthode arithmétique simple: on compte le nombre de grands carrés placés entre deux dents R sur du papier millimétré, puis la fréquence cardiaque est calculée à l'aide de la formule déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:

La vitesse de la bande est de 50 mm / s - puis la fréquence cardiaque est de 600 divisé par le nombre de carrés.

La vitesse de la bande est de 25 mm / s - la fréquence cardiaque est alors 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, si entre deux dents R sont placés 4,8 grands carrés - la fréquence cardiaque, avec une vitesse de ceinture de 50 mm / s, sera égale à 600 / 4,8 = 125 battements par minute.

Si le rythme des battements de coeur est incorrect, déterminez la fréquence cardiaque maximale et minimale en vous basant également sur la distance maximale et minimale entre les dents de R.

Identifier la source du rythme

Le médecin étudie le rythme cardiaque et découvre quel nœud des cellules nerveuses provoque des processus cycliques de contraction et de relaxation du muscle cardiaque. Ceci est très important pour déterminer les blocages.

Interprétation ECG - Rythmes

Normalement, le stimulateur cardiaque est le ganglion des sinus. Et un tel rythme normal lui-même est appelé rythme sinusal - toutes les autres variantes sont pathologiques. Dans diverses pathologies, n'importe quel autre noeud des cellules nerveuses du système de conduction cardiaque peut agir en tant que stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques sont enchevêtrées et le rythme des contractions cardiaques est perturbé - une arythmie se produit.

Avec un rythme sinusal sur un électrocardiogramme en dérivation II, une onde P se trouve devant chaque complexe QRS et elle est toujours positive. Dans une avance, toutes les dents P doivent avoir la même forme, la même longueur et la même largeur.

Avec le rythme auriculaire, l’onde P dans les dérivations II et III est négative, mais il existe avant chaque complexe QRS.

Les rythmes auriculo-ventriculaires sont caractérisés par l'absence d'ondes P sur le cardiogramme, ou l'apparition de cette dent après le complexe QRS, et non devant, comme d'habitude. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible, allant de 40 à 60 battements par minute.

Le rythme ventriculaire se caractérise par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient volumineux et plutôt effrayant. Les dents P et le complexe QRS sont complètement indépendants les uns des autres. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de séquence normale normale stricte - l'onde P et ensuite le complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Identification de la pathologie de la conduction d'une impulsion électrique par les structures du coeur

Pour ce faire, mesurez la durée de l'onde P, l'intervalle P-Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par la bande millimétrique sur laquelle le cardiogramme est enregistré. Considérons d’abord le nombre de millimètres que chaque dent ou intervalle prend, après quoi la valeur obtenue est multipliée par 0,02 à une vitesse d’enregistrement de 50 mm / s ou par 0,04 à une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s.

La durée normale de l'onde P va jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS entre 0,06 et 0,1 seconde.

Axe électrique du coeur

Indiqué comme un angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes et, dans son intégralité, plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est comprise entre 30 et 69

. Angle alpha égal à 91 à ± 180

, reflète une déviation nette de l'axe électrique du coeur vers la droite. Angle alpha de 0 à -90

, reflète une déviation nette de l'axe électrique du coeur vers la gauche.

L'axe électrique du coeur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, une violation de la conductivité (blocage) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

P auriculaire

L'onde P auriculaire devrait être:

positifs en I, II, AVV et dérivations thoraciques (2, 3, 4, 5, 6); négatifs en AVR; deux phases (une partie de la dent se situe dans la zone positive et une autre en négatif) en III, aVL, V1. La durée normale P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est comprise entre 1,5 et 2,5 mm.

Les formes pathologiques de l’onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes: 1. Les dérivations hautes et pointues des dérivations II, III et aVF apparaissent avec une hypertrophie auriculaire droite («cœur pulmonaire»);

2. Une dent P à grosses dents avec une grande largeur de sondes I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie de l'oreillette gauche (par exemple, maladie de la valve mitrale).

Intervalle P - Q

L'intervalle P - Q a une durée normale de 0,12 à 0,2 seconde. L'augmentation de la durée de l'intervalle P - Q est le reflet du bloc auriculo-ventriculaire. On distingue trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire (AV) sur un électrocardiogramme:
I degré: simple allongement de l'intervalle P - Q avec préservation de tous les autres complexes et des dents II degré: prolongement de l'intervalle P - Q avec perte partielle de certains complexes QRS III degré: manque de communication entre les complexes d'onde P et QRS. Dans ce cas, les oreillettes travaillent à leur rythme et les ventricules à leur rythme.

Complexe QRST ventriculaire

Le complexe QRST ventriculaire comprend le complexe QRS lui-même et le segment ST. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde et son augmentation est détectée lorsque les jambes du faisceau de Guiss sont bloquées.

Le complexe QRS est composé de trois dents, respectivement Q, R et S. La dent Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les sondes, sauf chez les nourrissons de 1, 2 et 3 ans. Une dent Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle d'une onde R. La durée d'une onde Q est de 0,03 seconde. La dent de R est inscrite absolument dans toutes les assignations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude décroît du 1er au 4ème coffre et peut être complètement absente dans le 5ème et le 6ème. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment ST est très important d’un point de vue diagnostique. C'est à travers cette vague que l'ischémie du myocarde, c'est-à-dire le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque, peut être détectée. Habituellement, ce segment suit des lignes de contour, en 1, 2 et 3 dérivations thoraciques, il peut atteindre un maximum de 2 mm. Et dans 4, 5 et 6 dérivations thoraciques, le segment S-T peut se déplacer d’un maximum d’un demi-millimètre au-dessous du contour. C'est la déviation du segment de l'isoline qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Dent t

L'onde T est le reflet du processus de relaxation ultime du muscle cardiaque des ventricules cardiaques. Habituellement, avec une grande amplitude de l'onde R, l'onde T sera également positive. L'onde T négative est enregistrée normalement uniquement dans l'AVR en avance.

Intervalle Q - T

L'intervalle Q-T reflète le processus de contraction ultime du myocarde ventriculaire du cœur.

Interprétation ECG - indicateurs de norme

Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement enregistré par le médecin en garde à vue. Voici un exemple typique de cardiogramme normal du cœur:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.

L'axe électrique du coeur est normal.

Normalement, le rythme devrait être uniquement sinusal, la fréquence cardiaque d'un adulte - 60 à 90 battements par minute. L’onde P n’est normalement pas supérieure à 0,1 s, l’intervalle P - Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS est compris entre 0,06 et 0,1 seconde, Q - T et 0,4 s.

Si le cardiogramme est pathologique, il indique alors des syndromes spécifiques et des écarts par rapport à la norme (par exemple, blocage partiel de la jambe gauche du faisceau de Guiss, ischémie du myocarde, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des modifications des paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l’onde P ou de l’intervalle Q-T, etc.).

Décodage ECG chez les enfants et les femmes enceintes

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les valeurs normales d'électrocardiogramme cardiaque sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, il y a certaines caractéristiques physiologiques. Par exemple, la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle d'un adulte. La fréquence cardiaque normale d'un enfant de moins de 3 ans est de 100 à 110 battements par minute, de 3 à 5 ans - de 90 à 100 battements par minute. Ensuite, la fréquence cardiaque diminue progressivement et, à l'adolescence, est comparée à celle d'un adulte - 60 à 90 battements par minute.

Les femmes enceintes peuvent présenter une légère déviation de l'axe électrique du cœur au cours des dernières étapes de la gestation en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus. En outre, la tachycardie sinusale se développe souvent, c’est-à-dire que la fréquence cardiaque augmente de 110 à 120 battements par minute, ce qui correspond à un état fonctionnel, et passe indépendamment. L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume important de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le coeur chez les femmes enceintes, la surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettent d'eux-mêmes après l'accouchement.

Interprétation de l'électrocardiogramme lors d'une crise cardiaque

représente l'arrêt brutal de l'apport d'oxygène aux cellules musculaires du cœur, à la suite duquel la nécrose du tissu capable de

. La raison de la violation de l'apport en oxygène peut être différente - il s'agit le plus souvent d'un blocage d'un vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capte qu’une partie du tissu musculaire du cœur et l’étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou déchiré. Sur un électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer.

Dans le processus d'infarctus du myocarde, on distingue quatre étapes qui se manifestent différemment à l'ECG:

aiguë; aiguë; subaiguë; cicatricielle. Le stade le plus aigu de l'infarctus du myocarde peut durer de 3 heures à 3 jours à partir du moment des troubles circulatoires. À ce stade, un électrocardiogramme peut manquer d'une onde Q. Si elle existe, l'onde R a une faible amplitude ou est totalement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique, reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'infarctus aigu est une augmentation du segment S - T d'au moins 4 mm au-dessus de l'isoline, avec la formation d'une grosse dent de T.

Parfois, il est possible d’attraper la phase d’ischémie myocardique précédant la phase aiguë, caractérisée par de hautes dents de T.

Le stade d'infarctus aigu dure 2 à 3 semaines. Au cours de cette période, une onde Q large et de forte amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

La phase subaiguë dure jusqu'à 3 mois. Sur l’ECG, une très grande onde T négative est enregistrée avec une amplitude énorme, qui se normalise progressivement. Parfois, la montée du segment S-T, qui était supposé s'aligner sur cette période, est détectée. C'est un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme cardiaque.

Le stade cicatriciel de l'infarctus du myocarde est définitif, du tissu conjonctif se formant sur le site lésé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera toute la vie. Souvent, l'onde T est lissée, d'amplitude faible ou complètement négative.

Interprétation de l'ECG le plus courant

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage ECG, qui est souvent incompréhensible, car il s'agit de termes, de syndromes et simplement d'un énoncé de processus physiopathologiques. Considérez les conclusions ECG les plus courantes qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale.

Rythme ectopique signifie pas de sinus - ce qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est normal en cas de formation anormale congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne présente aucun symptôme et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, le rythme ectopique indique la présence de blocages.

Les changements dans les processus de repolarisation sur l'ECG traduisent une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

La tachycardie sinusale ou sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une fréquence cardiaque accrue - plus de 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans est une variante de la norme.

La bradycardie sinusale consiste en un faible nombre de battements de cœur - moins de 60 battements par minute, sur fond de rythme normal.

Les changements non spécifiques dans ST-T signifient qu'il existe des déviations mineures par rapport à la norme, mais leur cause peut être complètement étrangère à la pathologie cardiaque. Il est nécessaire de subir un examen complet. De tels changements non spécifiques dans ST-T peuvent se développer avec un déséquilibre des ions potassium, de sodium, de chlore, de magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez les femmes.

Une onde R biphasique combinée à d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. S'il n'y a pas d'autres signes de crise cardiaque, l'onde biphasique R n'est pas un signe de pathologie.

L'allongement de l'intervalle QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), du rachitisme ou une stimulation excessive du système nerveux chez un enfant, conséquence d'une blessure à la naissance.

Hypertrophie du myocarde signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et que cela fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

malformations cardiaques; insuffisance cardiaque; arythmies. En outre, l'hypertrophie du myocarde peut être le résultat de crises cardiaques.

Des modifications diffuses modérées dans le myocarde signifient que la nutrition des tissus est perturbée et qu'une dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une affection traitable: il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement adéquat, y compris la normalisation de la nutrition.

Une déviation de l'axe électrique du coeur (EOS) à gauche ou à droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. À gauche, l'EOS peut être différent des personnes obèses et à droite, des personnes minces, mais dans ce cas, il s'agit d'une variante de la norme.

Type ECG gauche - écart EOS à gauche.

NBPNPG - une abréviation désignant "un blocus incomplet du paquet droit de His". Cette condition peut survenir chez le nouveau-né et constitue une variante de la norme. Dans de rares cas, les NBPPG peuvent provoquer des arythmies, mais n'entraînent généralement pas de conséquences négatives. Le blocus du faisceau de Guissa est assez courant chez l'homme, mais s'il n'y a pas de problème de cœur, il n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG est une abréviation qui signifie "blocus de la branche antérieure du faisceau gauche de His". Reflète la violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Une faible croissance de l’onde R dans V1-V3 peut être un signe d’infarctus du septum ventriculaire. Afin de déterminer avec précision si tel est le cas, un autre test ECG est nécessaire.

CLC (syndrome de Klein-Levi-Kritesco) est une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Peut causer des arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un cardiologue.

Une basse tension ECG est souvent détectée avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur qui remplace le muscle). De plus, ce symptôme peut être un reflet d'épuisement ou de myxoedème.

Les changements métaboliques sont le reflet de la malnutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d’être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Extrasystole - est un trouble du rythme cardiaque, c’est-à-dire une arythmie. Un traitement sérieux et l'observation par un cardiologue est nécessaire. Les extrasystoles peuvent être ventriculaires, auriculaires, mais l’essence ne change pas.

Les troubles du rythme et de la conduction sont des symptômes qui, combinés, indiquent une arythmie. La surveillance par un cardiologue et une thérapie adéquate sont nécessaires. Un stimulateur cardiaque peut être installé.

Un ralentissement de la conductivité signifie que l'influx nerveux traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette affection ne nécessite pas de traitement spécial - elle peut être une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Un suivi régulier avec un cardiologue est recommandé.

Le blocus de 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conductivité du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire.

Faire avancer le cœur du ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, vous devez en rechercher la cause et suivre un traitement, ou adapter votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Prix ​​électrocardiogramme avec décodage

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement selon les établissements médicaux. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques publics, le prix minimum d’une procédure d’extraction de l’ECG et de son interprétation par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des films avec courbes enregistrées et l'avis d'un médecin, qu'il réalisera lui-même ou à l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion complète et détaillée sur l'électrocardiogramme, le médecin explique tous les paramètres et toutes les modifications. Il est préférable de contacter un centre de santé privé offrant de tels services. Ici, le médecin pourra non seulement rédiger une conclusion, déchiffrer un cardiogramme, mais aussi vous parler calmement, sans se presser pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec décodage dans un centre médical privé varie de 800 à 3 600 roubles. Vous ne devez pas présumer que les spécialistes médiocres travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - le médecin d’un établissement public a généralement une très grande quantité de travail et n’a donc pas le temps de discuter en détail avec chaque patient.

Choisir un établissement médical pour le retrait d'un cardiogramme avec décodage, tout d'abord, faites attention aux qualifications du médecin. Il vaut mieux que ce soit un spécialiste - un cardiologue ou un thérapeute ayant une bonne expérience. Si un cardiogramme est nécessaire pour un enfant, il est préférable de contacter des spécialistes - pédiatres, car les médecins "adultes" ne tiennent pas toujours compte de la spécificité et des caractéristiques physiologiques des bébés.

ATTENTION! Les informations sur notre site Web sont des références ou populaires et sont fournies à un large cercle de lecteurs pour discussion. La prescription de médicaments ne doit être effectuée que par un spécialiste qualifié, en fonction des antécédents médicaux et des résultats du diagnostic.

Le décodage d'un ECG est l'affaire d'un médecin compétent. Avec cette méthode de diagnostic fonctionnel est évaluée:

rythme cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque qui conduit ces impulsions

Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leurs dossiers médicaux, en particulier aux films d'électrocardiographie sur lesquels des rapports médicaux sont écrits. La variété de ces enregistrements peut faire paniquer la frustration, même chez la personne la plus équilibrée mais la plus ignorante. Après tout, il n’est souvent pas certain pour un patient de savoir à quel point ce qui est écrit au dos d’un film sur l’ECG est dangereux pour la vie et la santé, et quelques jours de plus avant d’être pris par un thérapeute ou un cardiologue.

Afin de réduire les passions, nous avertirons immédiatement les lecteurs qu'avec un diagnostic sérieux (infarctus du myocarde, troubles du rythme du rythme aigu), le diagnosticien fonctionnel du patient ne laissera pas le patient sortir de la chambre et au moins, il sera envoyé ici chez un collègue spécialiste. Sur le reste des "mystères de la Pischinine" dans cet article. En cas de modifications pathologiques peu claires, le contrôle de l'ECG, la surveillance quotidienne (Holter), la cardioscopie ECHO (échographie du coeur) et les tests d'effort (tapis de course, ergométrie de vélo) sont affectés à l'ECG.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). La norme est comprise entre 60 et 90 (pour les adultes), pour les enfants (voir tableau.). Les indications suivantes indiquent les différents intervalles et dents avec des désignations latines. (ECG avec décodage, voir figure)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25 à 2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité du rythme cardiaque et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). En même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Arythmie sinusale

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. C'est un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après une fièvre rhumatismale. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée pour les arythmies.

Bradycardie sinusale

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est altéré et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, l'opération consistant à établir un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

Tachycardie sinusale

Fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute - divisée en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Avec une tachycardie pathologique, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

Extarsiolysis

Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels les foyers en dehors du rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d'une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale. Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter). Les alorythmies sont des types d'extrasystoles plus complexes. Si une abréviation sur deux est une extrasystole - il s'agit d'une bi-genèse, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Laun). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un foyer (monotope) 2 - monotopes fréquentes supérieures à 5 par minute 3 - polytopiques polymorphes fréquents (de formes différentes) (de différentes sources) 4a - paires, 4b - groupe ( trihyménies), épisodes de tachycardie paroxystique 5 - extrasystoles précoces

Plus la classe est élevée, plus les troubles sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans le même temps, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

maintien du souffle immersion accrue de la toux forcée du visage dans de l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. La tachycardie se manifeste par la présence d’un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe un pouls plus rapide que celui du stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée d'anomalies cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel une impulsion nerveuse est transmise. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de durées très différentes). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement le sang dans les ventricules.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules cardiaques. La fréquence cardiaque (et le pouls) sont donc soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normales (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole supérieure à 90 battements). ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

Il commence généralement par un battement de coeur fort. Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale. La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges. Peur très prononcée de la mort. Peut-être essoufflement, excitation générale. Parfois, il y a une perte de conscience. L'attaque se termine par une normalisation du rythme et un besoin urgent d'uriner, dans lesquels une grande quantité d'urine s'écoule.

Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, le risque de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmente.

Avec une forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques irréguliers accélérés). La détection des signes de tachysystole sur l’ECG d’une forme permanente de fibrillation auriculaire permanente a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 in. Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque) après une chirurgie cardiaque dans le contexte de la maladie pulmonaire obstructive chez des personnes en bonne santé, il n’est presque jamais

Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son passage, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, à un certain niveau du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps imparti, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais ils résultent le plus souvent d’intoxications dues à la drogue ou à l’alcool et de maladies cardiaques organiques. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à des vertiges et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un retard d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires. Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et de la perte des complexes ventriculaires, sous la forme de Mobitz 1, 2 ou 3. Le troisième degré est également appelé blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans ce cas, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec un blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, vision de face dans les yeux) s’ajoutent aux manifestations. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

Outre le lieu de l'événement, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG). En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque. Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW. Le blocus de la branche inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut concerner des individus dont la poitrine est étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier.

Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. À l’ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible présentent des signes d'HVG. L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH. Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite. Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire. Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH. La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. De plus, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Changements ST non spécifiques

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'angine de poitrine stable et de syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

par étapes: aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque) en termes de: transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale) selon l'emplacement de l'infarctus: elles sont antérieures et antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, basal postérieur et ventriculaire droit.

Dans tous les cas, une crise cardiaque est une raison d'hospitalisation immédiate.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance de causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion immédiate d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter en temps voulu un cardiologue et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.

Un électrocardiogramme est le moyen le plus courant et le plus courant de poser un diagnostic, même dans des conditions d'intervention d'urgence, dans le cas d'une brigade d'ambulances.

Désormais, chaque cardiologue de l'équipe de terrain dispose d'un électrocardiographe portable et léger capable de lire des informations en enregistrant les impulsions électriques du muscle cardiaque - le myocarde sur l'enregistreur au moment de la contraction.

Chaque enfant peut déchiffrer l'ECG, même en tenant compte du fait que le patient comprend les canons fondamentaux du cœur. Ces dents sur la bande sont le pic (réponse) du coeur à une contraction. Plus elles sont fréquentes, plus la contraction du myocarde est rapide, plus elles sont petites - plus le rythme cardiaque est lent et, en fait, la transmission de l'influx nerveux. Cependant, ce n'est qu'une idée générale.

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte les intervalles de temps entre les contractions, la hauteur de la valeur maximale, l'âge du patient, la présence ou l'absence de facteurs aggravants, etc.

ECG cardiaque pour les diabétiques qui, en plus du diabète, ont des complications cardiovasculaires tardives, permettent d’évaluer la gravité de la maladie et d’intervenir à temps pour retarder la progression de la maladie, ce qui peut avoir des conséquences graves sous la forme d’un accident vasculaire cérébral, de myocarde, de crise hypertensive, embolie pulmonaire, etc.

Ce type d’étude est également attribué à toutes les femmes enceintes au début et à la fin de la grossesse, sans exception, puisqu’un futur accouchement réussi dépend du travail du cœur.

Si la femme enceinte a subi un mauvais électrocardiogramme, des tests répétés sont prescrits avec une surveillance quotidienne possible.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les valeurs sur le ruban chez une femme enceinte seront quelque peu différentes, car lors de la croissance du fœtus, il se produit un déplacement naturel des organes internes, qui sont déplacés par l'utérus en expansion. Leur cœur occupe une position différente dans la poitrine, par conséquent, le déplacement de l'axe électrique se produit.

En outre, plus la période est longue, plus la charge exercée sur le cœur, obligée de travailler plus fort, est importante afin de répondre aux besoins de deux organismes à part entière.

Cependant, vous ne devriez pas vous inquiéter autant si le médecin, d'après les résultats, a signalé la même tachycardie, car c'est elle qui peut le plus souvent être fausse, provoquée intentionnellement ou par ignorance par le patient lui-même. Par conséquent, il est impératif de bien préparer cette étude.

Comment se préparer à une technique d'ablation d'ECG ou d'électrocardiogramme

Afin de réussir l'analyse, il est nécessaire de comprendre que toute excitation, toute excitation et toute expérience affecteront inévitablement les résultats. Par conséquent, il est important de vous préparer à l'avance.

Non autorisé

Consommer de l'alcool ou d'autres boissons fortes (y compris de l'énergie, etc.) Manger avec excès (il est préférable de manger l'estomac vide ou de prendre une collation avant de sortir) Tabagisme Consommez des médicaments qui stimulent ou suppriment l'activité cardiaque ou des boissons (comme le café) Activité physique Stress

De tels cas ne sont pas rares lorsque le patient, étant en retard dans la salle de traitement à l'heure convenue, a commencé à s'inquiéter beaucoup ou s'est précipité frénétiquement au bureau chéri, en oubliant de tout. En conséquence, son drap était souvent recouvert de dents acérées et le médecin, bien sûr, recommanda à son patient de reprendre l'étude. Cependant, afin de ne pas créer de problèmes inutiles, essayez de vous calmer au maximum, même avant d'entrer dans la salle de cardiologie. De plus, il ne vous arrivera rien de terrible.

Lorsque la patiente est invitée, il est nécessaire derrière l’écran de se déshabiller jusqu’à la taille (pour que les femmes retirent le soutien-gorge) et de s’allonger sur le canapé. Dans certaines salles de traitement, selon le diagnostic prévu, il est également nécessaire de relâcher le corps situé sous le torse et le sous-vêtement.

Après cela, l’infirmière applique un gel spécial sur les lieux de décharge, sur lequel sont fixées les électrodes, à partir duquel des fils multicolores sont tendus vers le dispositif de lecture.

Grâce à des électrodes spéciales, dont dispose parfois l’infirmière, la moindre impulsion cardiaque est captée, elle est fixée à l’aide d’un enregistreur.

Après chaque contraction, appelée dépolarisation, une dent est affichée sur la bande et au moment de la transition vers un état silencieux - la repolarisation de l'enregistreur laisse une ligne droite.

En quelques minutes, l’infirmière retirera le cardiogramme.

En règle générale, la bande elle-même n'est pas donnée aux patients, mais est directement transmise à un cardiologue chargé du décodage. Avec les notes et les transcriptions, la cassette est envoyée au médecin traitant ou transférée au registre afin que le patient puisse prendre connaissance des résultats.

Mais même si vous prenez une cassette de cardiogramme, vous pouvez difficilement comprendre ce qui y est montré. Nous allons donc essayer d'ouvrir légèrement le voile du secret afin que vous puissiez au moins évaluer un peu le potentiel de votre cœur.

Décodage ECG

Même sur une feuille vierge de ce type de diagnostics fonctionnels, certaines notes aident le médecin à décoder. L’enregistreur, par contre, reflète la transmission d’une impulsion qui, pendant un certain temps, traverse toutes les parties du cœur.

Pour comprendre ces gribouillis, vous devez connaître l'ordre dans lequel et le déroulement exact du transfert de moment.

L'impulsion, passant par différentes parties du cœur, est affichée sur le ruban sous forme de graphique, sur lequel les marques sont classiquement affichées sous la forme de lettres latines: P, Q, R, S, T

Voyons ce qu'ils veulent dire.

Valeur P

Le potentiel électrique, dépassant le nœud sinusal, transmet l'excitation principalement à l'oreillette droite, dans laquelle se trouve le nœud sinusal.

A ce moment précis, l'appareil de lecture enregistrera un changement sous la forme d'un pic d'excitation de l'oreillette droite. Après le système de conduction, le faisceau auriculaire Bachmann passe dans l’oreillette gauche. Son activité intervient à un moment où l'oreillette droite est déjà entièrement couverte par l'excitation.

Sur la bande, ces deux processus apparaissent comme une valeur totale de l'excitation des deux oreillettes, droite et gauche, et sont enregistrés en tant que pic P.

En d'autres termes, le pic de P - est l'excitation des sinus, qui passe par les voies de l'oreillette droite à gauche.

Intervalle P - Q

Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion qui dépasse le nœud sinusal passe par la branche inférieure du faisceau de Bachmann et pénètre dans la jonction auriculo-ventriculaire, également appelée auriculo-ventriculaire.

Voici le retard naturel du pouls. Par conséquent, une ligne droite apparaît sur la bande, appelée isoélectrique.

Dans l'évaluation de l'intervalle, le temps pendant lequel l'impulsion passe cette connexion et les divisions suivantes joue une valeur.

Le comptage se fait en quelques secondes.

Complexe Q, R, S

Après l'impulsion, se déplaçant le long des voies de conduction sous la forme d'un faisceau de fibres de His et de Purkinje, atteint les ventricules. Tout ce processus sur la bande est présenté sous la forme d'un complexe QRS.

Les ventricules du cœur sont toujours excités dans une certaine séquence et l'impulsion va ainsi pendant un certain temps, ce qui joue également un rôle important.

Initialement, l'excitation couvrait le septum entre les ventricules. Cela prend environ 0,03 seconde. Une onde Q apparaît dans le diagramme et s'étend juste en dessous de la ligne principale.

Après l'impulsion pour 0,05. secondes atteint le sommet du cœur et des zones adjacentes. Une onde R élevée se forme sur la bande.

Après cela, il va à la base du cœur, ce qui se traduit par la forme d'une dent S qui se détache. Cela prend 0,02 seconde.

Ainsi, QRS est un complexe ventriculaire complet d'une durée totale de 0,10 seconde.

Intervalle S - T

Comme les cellules du myocarde ne peuvent rester longtemps dans un état d'excitation, il se produit un moment de déclin lorsque l'impulsion s'estompe. À ce stade, le processus de restauration de l'état d'origine qui prévalait avant le lancement de l'excitation.

Ce processus est également enregistré sur l'ECG.

À ce propos, dans ce cas, le rôle initial est joué par la redistribution des ions sodium et potassium, dont le déplacement donne cette impulsion. Tout cela s'appelle un mot - le processus de repolarisation.

Nous n'entrerons pas dans les détails, mais notons seulement que cette transition de l'excitation à l'extinction est visible dans l'intervalle de l'onde S à T.

Norme ECG

Ce sont les désignations de base, qui permettent de juger de la vitesse et de l’intensité des battements du cœur. Mais pour obtenir une image plus complète, il est nécessaire de réduire toutes les données à une sorte de standard unique du taux ECG. Par conséquent, tous les dispositifs sont configurés de manière à ce que l’enregistreur tire d’abord les signaux de commande sur la bande, puis commence à capter les oscillations électriques des électrodes connectées à la personne.

Généralement, la hauteur de ce signal est égale à 10 mm et à 1 millivolt (mV). C'est le point de référence même de la calibration.

Toutes les mesures des dents produites dans la deuxième avance. Sur la bande, il est indiqué par le chiffre romain II. Le point de contrôle doit correspondre à l'onde R, et on calcule déjà sur cette base la norme des dents restantes:

hauteur T 1/2 (0,5 mV) profondeur S - 1/3 (0,3 mV) hauteur P - 1/3 (0,3 mV) profondeur Q - 1/4 (0,2 mV)

La distance entre les dents et les intervalles est calculée en secondes. Idéalement, regardez la largeur de l'onde P, qui est égale à 0,10 seconde, et la longueur ultérieure des dents et des intervalles est égale à chaque fois à 0,02 seconde.

Ainsi, la largeur de l’onde P est de 0,10 ± 0,02 seconde. Pendant ce temps, l'impulsion engloutira les deux oreillettes; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pour le passage d'un cercle complet (excitation passant du noeud sinusal à l'oreillette et aux ventricules par la jonction auriculo-ventriculaire) pendant 0,30 ± 0,02 sec.

Regardons quelques ECG normaux pour différents âges (chez un enfant, chez l'homme et la femme adultes)

Il est très important de prendre en compte l'âge du patient, ses plaintes générales et son état de santé, ainsi que les problèmes de santé actuels, car même le plus petit rhume peut affecter les résultats.

De plus, si une personne pratique le sport, son cœur "s'habitue" à travailler selon un mode différent, ce qui se reflète dans les résultats finaux. Un médecin expérimenté prend toujours en compte tous les facteurs en cause.

Norm ECG adolescent (11 ans). Pour un adulte, ce ne sera pas la norme.

Norme ECG d'un jeune homme (20-30 ans).

ECG dans les limites normales

L'analyse ECG est évaluée par la direction de l'axe électrique, dans lequel l'intervalle Q-R-S est de la plus haute importance. Tout cardiologue examine également la distance entre les dents et leur taille.

L'inventaire du diagramme résultant est réalisé sur un modèle spécifique:

La fréquence cardiaque est évaluée en mesurant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à une fréquence normale: rythme sinusal, fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute. Calcul des intervalles: Q-T à un taux de 390 - 440 ms.

Ceci est nécessaire pour estimer la durée de la phase de contraction (on les appelle systoles). En même temps, utilisez la formule Bazetta. Un intervalle prolongé indique une maladie coronarienne, de l’athérosclérose, une myocardite, etc. Une courte durée peut être associée à une hypercalcémie.

Evaluation de l'axe électrique du coeur (EOS)

Ce paramètre est calculé à partir du contour, en tenant compte de la hauteur des dents. Avec un rythme cardiaque normal, l'onde R doit toujours être supérieure à S. Si l'axe est dévié vers la droite et si S est supérieur à R, il s'agit alors d'une anomalie du ventricule droit, avec déviation à gauche dans les dérivations II et III - hypertrophie ventriculaire gauche.

Évaluation du complexe Q - R - S

Normalement, l'intervalle ne doit pas dépasser 120 ms. Si l'intervalle est déformé, cela peut indiquer un blocage différent dans les chemins conducteurs (jambes dans les faisceaux de His) ou une violation de la conduction dans d'autres zones. Ces indicateurs permettent de détecter une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite.

Un inventaire du segment ST est en cours.

Selon lui, on peut juger de la capacité du muscle cardiaque à diminuer après sa dépolarisation complète. Ce segment doit être plus long que le complexe Q-R-S.

Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Il capture les oscillations électriques et l’enregistreur les reflète sur la bande. Afin de lire correctement les données, il est important de placer correctement les électrodes sur une zone spécifique.

la différence de potentiel entre deux points de la main droite et de la main gauche est enregistrée dans la première avance et est indiquée par I. La deuxième avance est responsable de la différence de potentiel entre la main droite et le pied gauche - le troisième entre la main gauche et le pied gauche - III

Si nous connectons mentalement tous ces points, nous aurons un triangle nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie Einthoven.

Afin de ne pas les confondre, toutes les électrodes ont des fils de couleurs différentes: le rouge est attaché au bras gauche, le jaune à la main droite, le vert au pied gauche, le noir au pied droit, il agit comme un sol.

Cette disposition fait référence à une sonde bipolaire. C'est le plus courant, mais il existe aussi des circuits unipolaires.

Une telle électrode unipolaire est désignée par la lettre V. L'électrode d'enregistrement montée sur la main droite est indiquée par le signe VR, à gauche, respectivement, VL. Sur la jambe - VF (nourriture - jambe). Le signal de ces points est plus faible, il est donc généralement renforcé, il y a une marque «a» sur la bande.

Les dérivations thoraciques sont également légèrement différentes. Les électrodes sont montées directement sur la poitrine. Recevoir les impulsions de ces points est le plus fort, clair. Ils ne nécessitent pas de renforcement. Ici, les électrodes sont agencées strictement selon le standard convenu: