Artériosclérose des membres inférieurs: trois causes, symptômes insidieux et traitement

Dystonie

De cet article, vous apprendrez: l’essence de la maladie est l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, ce qui explique la pathologie. Qui est le plus souvent malade, comment diagnostiquer et soigner une maladie?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se forment sur les parois artérielles des jambes de ces vaisseaux, qui rétrécissent leur lumière. Les personnes de plus de 40 ans sont malades, le plus souvent des hommes.

Les phases initiales de la maladie dérangent légèrement la personne, ne manifestant qu'une douleur aux jambes avec un effort intense. Plus l'athérosclérose est difficile, plus la douleur qui inquiète même au repos est prononcée. Les formes courantes se terminent par une gangrène du membre et son amputation au niveau de la cuisse.

Complètement guéri de l'athérosclérose est impossible. Mais les traitements médicaux et chirurgicaux modernes rétablissent la perméabilité des artères touchées et maintiennent la circulation sanguine au niveau des membres inférieurs.

Le plus traité de ce problème est le chirurgien vasculaire. Dans un premier temps, vous pouvez contacter le chirurgien général.

Caractéristique de la maladie

Les vaisseaux artériels des jambes fournissent à tous les tissus des membres inférieurs du sang et des nutriments riches en oxygène. L’aorte finale dans la région de la scission, l’artère iliaque, fémorale, poplitée, les artères des jambes et des pieds en est responsable.

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Si les dépôts de cholestérol s'accumulent sur les surfaces internes des vaisseaux sanguins de l'un des segments de ce lit artériel, ils s'accroissent avec le temps et deviennent des plaques athérosclérotiques denses. Limitant la lumière des artères, ils entravent la libre circulation du sang et perturbent la circulation sanguine des jambes. Cette maladie s'appelle l'athérosclérose des membres inférieurs.

Comment les navires changent

Les principales caractéristiques de cette pathologie:

Les artères perdent leur élasticité et se compactent à cause de l’inflammation et des dépôts de calcium.
Lorsque les plaques se développent, elles rétrécissent la lumière interne des vaisseaux.
Lorsque la plaque atteint une taille importante, elle se brise en endommageant la couche interne des artères.
Des caillots sanguins se forment au site de la lésion, ce qui rétrécit davantage la lumière vasculaire.

Un autre nom pour cette pathologie est l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs. Le terme «oblitérant» signifie - se rétrécir, se chevaucher - ce qui reflète mieux l'essence de la maladie.

Quel est le danger du changement

Atteintes de plaques d'athérosclérose, les artères sont incapables de fournir aux tissus des membres inférieurs la quantité de sang requise. Il y a une violation de la circulation sanguine dans les jambes - insuffisance artérielle. Son danger est que la privation d'oxygène des tissus modifie négativement leur métabolisme, viole la structure et les capacités fonctionnelles. La peau, les muscles, les os et les articulations des jambes s'atrophient (diminue, s'amincissent), ce qui nuit à la capacité de marcher. Troubles circulatoires critiques - troubles trophiques sous forme d'ulcères, de plaies, de nécrose (gangrène) des doigts, des pieds ou du membre entier.

Trois causes principales de la pathologie

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs n'a que trois raisons principales:

Longue (pendant des années) augmentation du taux de cholestérol dans le sang (lipoprotéines totales et de faible densité).
Prédisposition génétique (si la maladie était chez des parents proches).
Troubles métaboliques (principalement gras).

Qui est plus souvent malade

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes à risque. Il comprend des personnes:

obèses;
souffrant de diabète;
souffrant d'hypertension;
abuser des aliments gras et du café fort;
les fumeurs;
pieds de surfusion constants;
souffrant de processus inflammatoires dans les artères des jambes (artérite);
les hommes après l'âge de 40 ans.

Ruse des manifestations

En soi, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste en aucune manière avant de provoquer une constriction plus ou moins prononcée des artères qui perturbe la circulation sanguine dans les tissus. C'est la ruse de la maladie. L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est donc appelée athérosclérose oblitérante. Si le patient présente déjà des symptômes caractéristiques, cela indique la présence d'un chevauchement étroit ou complet de la lumière des artères.

L'incapacité de prédire l'évolution et les symptômes est un autre moment de ruse de la maladie. Environ 20% des patients âgés de plus de 65 ans présentant des plaques d'athérosclérose assez prononcées ne présentent aucun symptôme indiquant une athérosclérose. Dans le même temps, dans 25 à 30% des cas, la maladie se manifeste immédiatement par des complications aiguës menaçant la gangrène (nécrose) du membre.

La gravité des symptômes dépend de la présence de collatéraux - de nouveaux vaisseaux qui se forment en réponse à un apport sanguin insuffisant. Bien qu'ils soient petits, ils sont capables de répondre aux besoins en nutriments des tissus dans des conditions de manque d'oxygène. Les collatérales mieux développées, l'athérosclérose moins manifeste, même négligée.

Chez les personnes malades depuis des années, les troubles circulatoires sont moins prononcés que chez les patients présentant un processus athérosclérotique progressant rapidement, car ils ont le temps de former un flux sanguin collatéral. À cet égard, la défaite des grandes artères est moins dangereuse que celle des petites. Dans le second cas, les garanties ne peuvent tout simplement pas se former.

Trois symptômes principaux

Les symptômes peuvent être suspectés de lésions athéroscléreuses des membres inférieurs:

douleur et froid dans les jambes,
claudication intermittente et faiblesse des jambes,
troubles trophiques.

1. Douleur et autres sensations

La localisation typique de la douleur dans les troubles circulatoires des membres inférieurs provoquée par l'athérosclérose est les muscles du mollet des jambes. Cela est dû au fait qu'ils ont la charge la plus importante et que le nombre d'artères est minime. Par conséquent, le blocage de tout navire provoque une douleur dans les jambes. Au début, il n'apparaît que sous de lourdes charges (course à pied, marche longue), accompagné d'une sensation de froid, refroidissant les pieds.

Lorsque l'athérosclérose atteint une distribution critique, non seulement les jambes, mais aussi les pieds commencent à faire mal. Ces douleurs sont constantes, elles sont d'une nature si forte qu'elles ne sont même pas éliminées par les analgésiques. Leur présence est caractéristique non seulement sous charge, mais également au repos.

2. Claudication intermittente

Critère obligatoire pour l'athérosclérose des membres inférieurs - claudication intermittente. Ce symptôme reflète le degré d'altération des capacités fonctionnelles des muscles des jambes - les patients signalent une faiblesse grave des jambes accompagnée de douleur lors de la marche à différentes distances (de 1 km à 20-30 m). Après une certaine distance, une personne est forcée de s'arrêter et de rester debout pendant quelques minutes pendant que ses muscles se reposent. Après cela, il continue à marcher jusqu'à la prochaine attaque de jambes faibles. Ce phénomène s'appelle la claudication intermittente.

3. Troubles trophiques

Les dommages causés à la structure des tissus des jambes par l'athérosclérose et l'insuffisance artérielle sont appelés troubles trophiques. Ils s'appliquent à:

peau des jambes - elle devient pâle et froide, la croissance des poils se détériore;
muscles des jambes et des cuisses - ils maigrissent, réduisent le volume et la masse (hypotrophie);
complexes tissulaires de la peau, tissus sous-cutanés, fascia, os - ulcères trophiques (plaies non cicatrisantes) de différentes tailles (de 1 cm à des défauts circulaires sur la jambe entière), assombrissement, mort (gangrène) des orteils, de tout ou partie du pied, ainsi que des jambes et membre entier.

Degré d'athérosclérose

La division de l'athérosclérose des membres inférieurs sur le degré reflète la gravité des modifications pathologiques dans les tissus. Plus le degré est élevé, plus les symptômes sont durs.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs: causes, principaux symptômes et traitement

Une lésion athéroscléreuse des artères des organes internes ou des membres inférieurs est observée chez un grand nombre de personnes, ce qui est associé à un mode de vie malsain et à une mauvaise nutrition. Dans le même temps, l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (OASNA) est une maladie vasculaire grave caractérisée par un syndrome douloureux et des troubles trophiques des jambes.

Les signes d'athérosclérose des membres inférieurs sont une indication directe du début du traitement, notamment des médicaments (pilules, pommades et autres médicaments), des traitements non médicamenteux et des interventions chirurgicales. La connaissance des approches de prévention et de traitement permet aux patients de mieux gérer les symptômes et le traitement de l’athérosclérose des membres inférieurs.

Causes de développement

L'athérosclérose est la principale cause du développement de lésions dans le lit vasculaire. Qu'est-ce que l'athérosclérose? Il s'agit d'un processus pathologique qui se développe dans les parois des artères ou des veines des membres inférieurs, ainsi que dans d'autres vaisseaux, ce qui entraîne un rétrécissement de leur lumière et une perturbation de l'apport sanguin aux tissus. Il en résulte une ischémie tissulaire et l’apparition de symptômes, impliquant principalement un syndrome douloureux grave et des troubles trophiques, pouvant entraîner une nécrose et une nécrose des tissus.

Les symptômes de l'athérosclérose des membres inférieurs ne peuvent pas se manifester pendant une longue période

Le taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse et haute densité est essentiel pour l'apparition et la progression de l'athérosclérose.

Un rôle clé dans l'apparition des plaques d'athérosclérose est une modification du profil lipidique du sang, qui comprend une augmentation du cholestérol, des lipoprotéines de basse et très basse densité, ainsi qu'une diminution du nombre de lipoprotéines de haute densité.

De tels changements entraînent une augmentation du transport des lipides du tissu hépatique vers les organes périphériques, entraînant leur dépôt dans les parois des vaisseaux sanguins avec le développement de plaques et leurs manifestations cliniques. Cependant, en soi, une modification du métabolisme des graisses dans le corps ne peut se produire, sauf pour des causes congénitales associées à des anomalies génétiques.

Les principales raisons comprennent l'hérédité, le diabète, l'hypercholestérolémie

Les causes de l'athérosclérose sont différentes, mais il existe un certain nombre de facteurs de risque qui ont un impact direct sur l'apparition de l'athérosclérose oblitérante:

Les changements génétiques associés aux dommages aux gènes responsables du métabolisme rationnel des graisses dans le corps humain.
Nutrition irrationnelle d'une personne ayant une prédominance d'aliments gras et d'aliments riches en glucides rapides (confiseries, pâtisseries, etc.).
Le tabagisme est probablement le facteur de risque le plus agressif et le moins évalué dans le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs. Les substances contenues dans la fumée de tabac peuvent être absorbées dans le sang par les poumons et endommager directement la paroi interne des vaisseaux artériels, ce qui est en soi un facteur clé dans l'apparition des dépôts lipidiques et la formation de la plaque d'athérosclérose.
Les états diabétiques, y compris le diabète sucré lui-même, entraînent des modifications de la lumière des vaisseaux sanguins et peuvent provoquer une athérosclérose des jambes.
Hypertension artérielle de toute cause, ainsi que l'hypertension.
Alcoolisme et autres mauvaises habitudes.

Tous ces facteurs peuvent indépendamment conduire au développement d'un processus athérosclérotique chez l'homme. Cependant, le plus souvent chez un patient, il y a plusieurs raisons qui rendent difficile le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs.

Classification des maladies

La classification de l'athérosclérose oblitérante est cruciale pour déterminer la tactique de traitement de cette affection. La principale classification utilisée en pratique clinique porte le nom de deux médecins - Fontaine et Pokrovsky.

L'athérosclérose est une conséquence de l'accumulation de graisse dans les parois de l'aorte et des artères

Conformément à cela, on distingue 5 stades de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe:

Au stade I de la maladie, le patient présente de légers symptômes de troubles circulatoires avec frissons, engourdissements et froid au pied et au bas de la jambe, ainsi qu'une fatigue lors de la marche et du blanchiment de la peau.
Au stade IIA, tous les symptômes augmentent, de même que les douleurs dans les muscles du dos de la jambe, avec une distance de marche de plus de 200 mètres. Cela indique le développement de l'athérosclérose des extrémités avec un rétrécissement significatif de la lumière des vaisseaux.
Au stade IIB, une claudication intermittente se manifeste, caractérisée par une raideur, une fatigue et une douleur aiguë des muscles de la jambe, avec une distance de marche inférieure à 200 mètres.
L'athérosclérose des artères de stade III des membres inférieurs est associée à l'apparition d'un puissant syndrome de douleur musculaire, même au repos, qui réduit considérablement la qualité de vie du patient et nécessite la prescription de médicaments et d'autres moyens de traitement.
Les principaux symptômes de l’athérosclérose des artères de jambe du stade IV, en plus d’une douleur intense, incluent des troubles trophiques graves dans les tissus mous, jusqu’à la formation de défauts ulcéreux et de la gangrène.

Cette classification de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est basée sur le tableau clinique de la maladie et ne prend pas en compte la nature et l'étendue du rétrécissement de la lumière des artères.

Principales manifestations

L'athérosclérose des membres inférieurs conduit à l'apparition d'un syndrome important - la claudication intermittente, caractérisée par des douleurs dans les muscles de la jambe, leurs spasmes fréquents, un inconfort et une fatigue dans les jambes. De plus, tous ces symptômes apparaissent pendant le mouvement et passent au repos (à l'exception des stades III et IV de la maladie). Une claudication intermittente se produit dans les muscles du mollet (mollet, soléus, etc.). Cependant, chez certains patients, elle peut apparaître dans les groupes musculaires des cuisses ou des fesses, mais ces cas sont relativement rares.

Dans l'athérosclérose des membres inférieurs, la distance parcourue par le patient sans signes de boiterie décroît progressivement, ce qui est associé à une augmentation des plaques d'athérosclérose et à une ischémie accrue. Si l'ischémie est déjà irréversible et que les tissus mous changent de façon marquée, une claudication intermittente est également observée au repos, y compris la nuit.

Pendant longtemps, les symptômes de l'ischémie peuvent ne pas apparaître, bien que la taille des plaques puisse être importante. Il est donc très important de procéder à des examens médicaux préventifs.

Dans les premiers stades de la maladie, les symptômes de l’athérosclérose peuvent être complètement absents. Cependant, un médecin expérimenté peut, lors de l'examen d'une personne pour une autre raison, constater qu'il n'y a pas de pulsation dans les artères des jambes, ce qui est une manifestation caractéristique de cette affection.

Si la douleur diminue lorsque vous sortez du lit, il s'agit d'une manifestation de l'athérosclérose

Avec la progression de l'athérosclérose des extrémités avec le développement de l'ischémie croissante, les symptômes restants apparaissent systématiquement. De la douleur pendant la marche prolongée et se terminant par des troubles trophiques graves des tissus mous (ulcères, gangrène sèche et humide), qui servent d'indications pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose des membres inférieurs.

Les symptômes de cette maladie sont facilement détectables lors d'un examen clinique du patient et ne présentent donc pas de difficulté diagnostique pour établir un diagnostic. Cependant, pour déterminer le degré de lésion artérielle, il est nécessaire d’appliquer des méthodes d’examen supplémentaires, notamment diverses études instrumentales pour évaluer le niveau de circulation sanguine dans les vaisseaux, ainsi que pour déterminer le nombre et le degré de rétrécissement du lit artériel.

Diagnostic de la maladie

Une fois la maladie révélée, il est nécessaire de réaliser des études supplémentaires, notamment des méthodes de laboratoire et instrumentales, ainsi que de consulter le chirurgien vasculaire.

Le plus important dans le diagnostic de l'athérosclérose est la biochimie sanguine

Les méthodes de laboratoire reposent sur une étude de la composition en lipides sanguins afin d'identifier les facteurs de risque de progression de la maladie. Dans l'analyse biochimique du sang, évaluez le contenu des graisses suivantes:

Le cholestérol est un composant essentiel des plaques d'athérosclérose. Il existe des preuves irréfutables de son rôle dans le développement de l'ischémie des jambes, ce qui permet de le mesurer dans le processus de diagnostic de cette maladie.
Les lipoprotéines de basse et très basse densité sont athérogènes, car elles transportent le cholestérol et d’autres lipides du foie aux parois des artères, contribuant ainsi à la croissance des plaques.
Les lipoprotéines de haute densité, au contraire, aident à faire face à l'athérosclérose, en éliminant le cholestérol des artères et en le transférant vers le foie, où il peut se transformer en diverses molécules.

Le traitement médicamenteux de l’ischémie des membres inférieurs n’a de sens que dans le premier stade asymptomatique de la maladie.

Les méthodes instrumentales sont essentielles pour déterminer le degré de lésion artérielle et prescrire le traitement nécessaire pour l'athérosclérose du membre inférieur:

Détermination de l'indice cheville-brachial sur la base d'une comparaison de la pression sanguine et du débit sanguin dans les artères de l'emplacement spécifié. Cette méthode permet d’évaluer le flux sanguin dans les jambes et constitue une méthode de dépistage pour la détection de l’ischémie.
L'examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs avec dopérométrie (balayage duplex) est le «standard de référence» dans l'identification des personnes atteintes d'une maladie vasculaire de la jambe oblique.
L'angiographie par tomodensitométrie (MSCT) des artères des jambes et de l'aorte est largement utilisée en période préopératoire et pour une détection plus précise des troubles du flux sanguin dans le lit vasculaire. Vous permet de visualiser le flux de sang dans les vaisseaux et les plaques athérosclérotiques, ce qui est important pour choisir la tactique optimale pour le traitement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs.
Angiographie de routine à l'aide de solutions radio-opaques.

Au stade de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, le traitement ne peut que ralentir la progression de la maladie.

Ces études instrumentales vous permettent d'évaluer visuellement le degré de perturbation de l'apport sanguin dans les tissus des membres inférieurs, ce qui est d'une grande importance pour le choix d'un traitement rationnel et la détermination du pronostic d'un patient particulier.

Méthodes de traitement des maladies

Beaucoup de patients se demandent comment traiter l'athérosclérose des membres inférieurs et comment la guérir sans chirurgie? Il existe les méthodes de traitement suivantes: non médicamenteuse, médicamenteuse et chirurgicale, chacune d’elles devant être comprise séparément.

Méthodes d'exposition sans drogue

L'élimination des facteurs de risque de maladie joue un rôle important dans leur traitement aux stades précoces, y compris en présence de modifications athérosclérotiques sans aucune manifestation clinique.

Dans l'athérosclérose des membres inférieurs, un aliment végétarien ou un régime alimentaire pauvre en cholestérol et en produits d'origine animale est prescrit.

Des thérapies similaires incluent:

Modifications de la nutrition, à l'exception du régime alimentaire de tous les aliments gras et frits, ainsi que des confiseries, des boissons gazeuses sucrées, etc.
Combattre le surpoids et l'obésité.
Refus de fumer et de boire de l'alcool.
Marche médicale (surtout chez les femmes) et autres exercices modérés.
Médicaments contre l'hypertension et autres pathologies associées.
Normalisation du sommeil et lutte contre le stress chronique.

C'est le médecin traitant qui doit expliquer au patient l'importance de ces recommandations de tous les risques existants liés à la progression de la maladie.

Une attention particulière doit être portée à la possibilité d'utiliser des procédures physiothérapeutiques telles que l'électrophorèse, la fréquence ultra-haute, les variétés de magnétothérapie, les bains aux herbes, etc.

Méthodes médicales

Les méthodes de traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs avec l'utilisation de médicaments permettent une influence locale sur le lit vasculaire, en augmentant le flux sanguin dans celui-ci et en empêchant la formation de caillots sanguins.

Les médicaments suivants sont utilisés:

Les activateurs de la microcirculation, tels que la pentoxifylline, les dextrans, etc.
Antispasmodiques conduisant à la vasodilatation: no-shpa, papavérine, xanthinol, etc.
Agents antiplaquettaires pour la prévention de la thrombose: clopidogrel, acide acétylsalicylique, etc.

Les analgésiques pour l'athérosclérose des membres inférieurs sont utilisés à partir du stade IIB de la maladie. Ces médicaments peuvent soulager la douleur et accroître la qualité de vie du patient, ce qui est très important dans le processus de traitement.

Les préparations pour le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs ne guérissent pas la maladie elle-même, mais permettent seulement de réduire le degré de progression et de retarder les conséquences négatives.

Interventions chirurgicales

La principale méthode de traitement consiste à effectuer des opérations visant à rétablir le flux sanguin causé par l'athérosclérose des extrémités inférieures, à partir du 2e stade de la maladie. À cette fin, des opérations telles que la pose d'endoprothèses vasculaires, l'endartériectomie, divers types d'interventions de manœuvre, la réparation prothétique des artères touchées, etc. ont été développées et mises en pratique.

Aujourd'hui, le stenting des vaisseaux des membres inférieurs est considéré comme le moyen le plus efficace et le plus doux de traiter l'athérosclérose.

Une sympathectomie ou une désympathisation peut être réalisée pour améliorer le flux sanguin. Ces opérations visent l'intersection des nerfs du système nerveux sympathique, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins et améliore l'apport sanguin aux tissus mous. Le traitement au laser de l'athérosclérose des membres inférieurs est une méthode relativement nouvelle introduite activement dans la pratique clinique. Cependant, en raison de la courte période d’existence de cette direction, il est encore difficile de déterminer si le traitement de l’athérosclérose au laser au cours de périodes éloignées est efficace.

Est-il possible de guérir l'athérosclérose de ces manières? Malheureusement, avec l'athérosclérose des artères, traiter uniquement les vaisseaux affectés ne suffit pas. Étant donné que de telles opérations ne peuvent rétablir le flux sanguin qu’à un seul endroit, le processus athérosclérotique est courant. Cela conduit à la possibilité de nouvelles plaques avec une lumière altérée des artères et au développement d'une ischémie.

Le principe de base de la thérapie est l'association d'un traitement médicamenteux de l'athérosclérose avec des interventions chirurgicales, car ce n'est que dans ce cas qu'un effet complexe peut être obtenu sur la cause de l'ischémie et assurer l'amélioration du pronostic à long terme.

La prévention de l'athérosclérose des membres inférieurs consiste à corriger les facteurs de risque jusqu'au début des symptômes de la maladie, ainsi qu'à la présence de plaques d'athérosclérose déterminées par des méthodes instrumentales. Cela inclut les modifications du régime alimentaire, du mode de vie, la correction des écarts existants dans la composition lipidique du sang, etc. C’est précisément l’organisation de la prévention des maladies ischémiques des vaisseaux des jambes - la tâche la plus importante des médecins traitants et des personnes elles-mêmes.

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe

Périodiquement, chacun de nous ressent une légère douleur aux jambes mais, en règle générale, nous n'y prêtons aucune attention. Et nous le faisons en vain, car nous pouvons parler non de la fatigue ou de l'indisposition habituelle, mais d'une maladie grave. L'un d'eux est l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, la pathologie la plus courante qui se développe à l'âge adulte - vers 65-70 ans.

Qu'est-ce qui est caché sous cette maladie?

Sous l'athérosclérose des jambes, on entend une série de changements: violation du passage du sang dans les vaisseaux périphériques, apparition d'un trophisme tissulaire, etc. Le plus souvent, l'athérosclérose affecte les grandes artères des cavités abdominales et thoraciques. C'est ce qui conduit à des changements pathologiques dans les artères poplitées, tibiales et fémorales, la lumière dans laquelle diminue de plus de 50-55%.

Sur le développement de la maladie peut prendre plus de dix ans, au cours desquels elle va s'asseoir tranquillement à l'intérieur.

Les étapes de l'athérosclérose

Les experts identifient plusieurs stades de développement de la pathologie des vaisseaux sanguins des jambes. Le premier - préclinique - s'accompagne d'une violation prononcée du métabolisme des lipides (lipoïdose). Il y a des douleurs dans les membres inférieurs, mais elles ne surviennent qu'après de longues distances à pied et un effort physique intense.

Navires normaux et susceptibles

Au deuxième stade, les premiers signes d'athérosclérose commencent à se faire sentir - les jambes sont douloureuses après avoir dépassé les 250 à 1 000 m. La troisième période (ischémie critique) se caractérise par des symptômes prononcés de la maladie. Le syndrome douloureux apparaît après 50 m à pied. Eh bien, au dernier stade (quatrième), la peau des jambes est affectée par des ulcères trophiques, une nécrose (peau noircie) et une gangrène, et une gêne sévère dans les jambes survient même dans un état calme, y compris la nuit.

C'est important. Si l'athérosclérose des membres inférieurs ne commence pas le traitement, même à ce stade, le cas peut se terminer par une gangrène avec amputation des jambes.

Raisons principales

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie peuvent être très différents. Nous avons réussi à mettre en place les principales raisons:

Le tabagisme est la principale cause de l'athérosclérose. La nicotine contenue dans le tabac provoque des spasmes d'artères et empêche le sang de passer à travers les vaisseaux. C'est une voie directe vers la thrombophlébite et l'athérosclérose;
Surpoids;
Manger fréquemment des aliments riches en graisses animales et augmenter le taux de cholestérol;
Problèmes de santé - diabète, réduction de la production d'hormones thyroïdiennes et d'hormones thyroïdiennes, hypertension artérielle et autres;
Prédisposition génétique;
Expérience de stress chronique;
Hypertension artérielle.
L'âge;
Appartenance sexuelle - souvent des hommes atteints d'athérosclérose des jambes;
Diminution de l'activité motrice;
Stress psycho-émotionnel important;

Comment manifeste

Comme nous l’avons dit, l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste pas avant longtemps, puis un certain nombre de problèmes graves apparaissent immédiatement. N'y a-t-il pas vraiment un seul signe qui permettrait de reconnaître une maladie naissante à temps? Bien sûr, il y a. Tous sont devant vous:

Engourdissement des pieds;
Claudication intermittente;
Rarement - embolie ou thrombose aiguë;
Frilosité constante et sentiment de froideur interne;
Cyanose et pâleur de la peau;
Crampes - particulièrement souvent tourmenter la nuit;
Sensations de douleur - de faibles à très fortes;
Aucune ondulation sur la cheville, dans la fosse poplitée et sur la cuisse;
Les phénomènes trophiques qui se manifestent par le pelage des ongles et l'apparition d'ulcères aux orteils et aux talons, ainsi que la perte de poils des jambes;
Douleur dans les membres, aggravée pendant la marche;
Cyanose (lupus) de la peau.

Comment diagnostiquer

Le diagnostic opportun et correct de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs joue un rôle important, car avec son aide, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de la maladie et prescrire le traitement approprié. À l’hôpital, vous devriez absolument avoir les consultations et procédures suivantes:

MR angiographie;
MSCT-angiographie;
Mesure de la pression avec calcul de l'indice brachial de la cheville;
Artériographie périphérique;
Balayage duplex (USDG) des artères périphériques;
Pulsation des artères des membres;
Consultation d'un chirurgien vasculaire.

En outre, les médecins notent la présence ou l'absence de troubles trophiques sur les jambes, établissent la perméabilité vasculaire à l'aide de DS et de USDG et écoutent le souffle systolique sur les artères sténosées.

Il ne serait pas superflu de faire un autre petit test. Le patient doit lever ses jambes en position ventrale de 45 degrés. Les genoux en même temps ne peuvent pas se plier. Au cours de la procédure, on note le taux d’apparition de pâleur sur la plante des pieds et la fatigue générale des jambes.

Traitement

Le traitement de cette maladie grave et dangereuse dépend de la gravité et de la complexité de ses symptômes. Cela peut être à la fois folklorique et traditionnel. Nous discutons de tous les détails de chacun d'eux.

Thérapie générale

Si vous souhaitez obtenir des changements positifs dans la lutte contre l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe, préparez-vous à une mise en œuvre stricte des recommandations des experts:

Suivez un régime alimentaire pauvre en cholestérol. Vous ne pouvez absolument pas manger de saindoux, de pâtés, de margarine, de beurre, de viandes grasses, de saucisses, de produits laitiers avec un pourcentage élevé de graisse, d’abats, de frites, d’alcool, de farine au four, de mayonnaise;
Ajustez votre poids
Arrêtez de fumer et de l'alcool;
Optez pour des chaussures confortables et spacieuses;
Soyez très prudent lorsque vous coupez des ongles;
Ne pas oublier de manipuler avec soin toutes les blessures mineures des jambes et des pieds;
Éviter l'hypothermie;
Utilisez des exercices dosés - marchez à un rythme modéré pendant au moins une demi-heure par jour, nagez, faites de l’exercice sur le vélo d’exercice;
Guérir les maladies concomitantes - hypertension, diabète, etc.

Approche de traitement de la toxicomanie

Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs comprend une gamme de médicaments et de procédures. Seul un médecin qualifié peut les prescrire. Assurez-vous donc de visiter l'hôpital.

Qu'est-ce qui peut guérir cette maladie?

Les médicaments antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine et la réopolyglukine) - ils préviennent l'apparition de caillots sanguins et constituent la meilleure prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;
Médicaments qui augmentent l'activité physique du patient. Grâce à la pentoxifylline et au cilostazol, la marche est pratiquement indolore et le flux sanguin général dans les membres inférieurs est bien meilleur;
Médicaments à effet antiplaquettaire - ils ont un effet positif sur le système circulatoire et réduisent le taux de cholestérol dans le sang;
Anticoagulants (warfarine, héparine) - ne permettent pas au sang de se coaguler dans les vaisseaux, ils empêchent le développement de caillots sanguins;
Antispasmodiques (Drotavérine) - soulagent les spasmes et soulagent la douleur;
Les pommades antibiotiques (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sont utilisées en présence d’ulcères trophiques;
Médicaments améliorant la nutrition tissulaire (Zincteral);
Vasodilatateurs (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
Des vitamines;
Procédures de physiothérapie - darsonvalisation, électrophorèse avec novocaïne, oxygénation hyperbare.

Traitements chirurgicaux

Chirurgie - la dernière mesure dans le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs. En règle générale, la chirurgie est prescrite pour l'ischémie prononcée et la survenue de complications très graves.

Dans ce cas, nous discuterons des procédures suivantes:

Manipulation - création d'un chemin supplémentaire pour la circulation sanguine autour du site de rétrécissement de l'artère;
Angioplastie par ballonnet - introduction dans la cavité d'un vaisseau du ballonnet, élargissant la lumière artérielle;
Stenting des artères - une jambe de force tubulaire est placée dans le vaisseau affecté, ce qui maintient le diamètre de l'artère au niveau souhaité;
Endartériectomie - retrait de la zone touchée du vaisseau ainsi que de la plaque d'athérosclérose;
Autodermoplastika - utilisé pour traiter les ulcères trophiques qui se prêtent mal au traitement local;
Prothèses - remplacement par un vaisseau autovénérant ou synthétique de la partie affectée de l'artère
Amputation du service nécrotisé de la jambe avec installation ultérieure de la prothèse.

Méthodes traditionnelles de traitement

Une approche non conventionnelle du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs a lieu, mais dans ce cas, vous aurez besoin des conseils d'un spécialiste expérimenté. En ce qui concerne les recettes, vous avez devant vous les options les plus efficaces et les plus populaires.

Recette numéro 1 - teinture

Marronnier d'Inde (fruit) - 20 g;
Hop ordinaire - 45 g;
Large tête en forme de carthame - 35 g;
Eau - à raison de 200 g de liquide pour 2 g de mélange.

Combinez le mélange à base de plantes.
Remplissez-le uniquement avec de l'eau bouillante.
Insister pour trois heures.
Nous prenons une journée pour une demi-tasse.

Recette numéro 2 - décoction

Camomille (fleurs) - 1 c.
Rezeda - 1 c.
Plantain - 1 c.
Millepertuis - 1 c.
Eau - 200 ml;
Sauge - 1 c.

Si vous le souhaitez, la composition peut être légèrement modifiée:

Sauge - 1 c. À thé;
Plantain - 1 c.
Millepertuis - 1 c.
Baratte - 1 c.
Camomille (fleurs) - 1 c.
Eau - 200 ml

Nous connectons tous les composants.
Remplissez la composition (1 cuillère à soupe Cuillère) avec de l'eau bouillante.
Insister sur une journée dans un placard sombre.
Nous utilisons pour les applications pour les jambes le matin et avant le coucher. Les pieds doivent être soigneusement lavés avant la procédure.

Recette numéro 3 - frotter

Huile d'olive - 1 c. une cuillère;
Huile d'argousier - 1 cuillère à soupe. une cuillère.

Mélangez les deux huiles.
Frottez le mélange sur la peau touchée comme une crème.
Nous utilisons pendant trois semaines.

Recette numéro 4

Graines d’aneth (écrasées) - 1 c. une cuillère;
Eau bouillante - 200 ml.

Remplissez le fenouil avec de l'eau bouillie seulement.
Nous donnons le temps d'insister.
Nous buvons quatre cuillères à thé quatre fois par jour.

Recette numéro 5

La racine d'elecampane (sec) - 20 g;
Teinture de propolis (20%) - 100 ml;
Alcool - 100 ml

Nous broyons la racine de l’élecampane et la versons dans une bouteille en verre foncé.
Insister 20 jours dans un placard sombre.
Ajouter la teinture de propolis.
Nous prenons 3 fois par jour pendant 25-30 gouttes.

Recette numéro 6

Rowan Bark - 400 g;
Eau - 1 l.

Remplissez l'écorce de cendre de montagne avec 1 litre d'eau bouillie.
Cuire pendant 2 heures sur un feu tranquille.
Laisser refroidir et filtrer sur de la gaze, pliée en plusieurs couches.
Nous buvons avant les repas.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est une maladie grave et très dangereuse qui nécessite des mesures urgentes et qualifiées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons espérer, sinon une récupération absolue, du moins une amélioration significative de la santé.

Athérosclérose des membres inférieurs: tous les symptômes, les options de traitement et les conséquences

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est l'une de leurs maladies oblitérantes chroniques, qui affecte les vaisseaux de type élastique (aorte, artère) et s'accompagne de signes de troubles de la circulation sanguine. Le développement de la pathologie est associé à un trouble complexe du métabolisme des graisses dans le corps et à des facteurs environnementaux. La violation de la structure lisse de la paroi interne du vaisseau, le dépôt de lipides et de sels de calcium contractent la lumière et réduisent l'apport en oxygène et en nutriments aux muscles. La lésion des artères des membres inférieurs atteinte d'athérosclérose est l'une des causes les plus courantes d'amputation de jambe.

Clinique et principaux symptômes de la maladie

L'apparition de signes cliniques de maladie oblitérante chronique des artères des membres inférieurs (HOZANK) est associée à un rétrécissement de la lumière du vaisseau de plus de 75%. Le processus pathologique est le plus souvent localisé dans la partie inférieure de l'aorte abdominale (au-dessous de la décharge des artères rénales): 33% - le segment aorto-iliaque, 66% - le fémoro-poplité.

La survenue d'une plaque d'athérosclérose avec formation de fibrose (tissu conjonctif dense) peut être considérée comme un mécanisme d'adaptation en réponse à un traumatisme et à une inflammation aseptique de la muqueuse interne par un flux sanguin important dans les artères principales.

Signes typiques de l'athérosclérose des membres inférieurs

La symptomatologie de la maladie est causée par une violation de la circulation du sang dans les vaisseaux affectés jusqu'aux muscles et aux fibres nerveuses.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'athérosclérose des membres inférieurs:

diminution de la tolérance au stress de l'exercice (fatigue rapide lors de la marche);
claudication intermittente - symptôme spécifique de HOZANK, caractérisé par l'apparition d'une douleur intense (sensation de brûlure) à la jambe lors d'un effort physique, la nécessité de s'arrêter et de se reposer;
neuropathie (due à une nutrition déficiente des fibres nerveuses): sensations de rampement, engourdissements, crampes;
décoloration de la peau (blanchissement), diminution locale de la température.
amincissement de la couche de tissu adipeux sous-cutané, atrophie musculaire (le volume des extrémités est différent avec une lésion unilatérale);
atrophie du follicule pileux (les poils des jambes deviennent fins, cassants et finissent par tomber);
hyperkératose de la peau des pieds, des ongles.

La gravité des symptômes est déterminée par le niveau, l’ampleur et le degré de rétrécissement (sténose). De plus, la présence de facteurs aggravants associés (diabète, tabagisme, vieillesse) aggrave le pronostic sur la vie et la santé du patient.

Manifestations de la maladie chez les personnes âgées: quelle est la particularité?

Le diagnostic HOZANK est plus souvent exposé aux hommes, car les représentants du sexe faible avant la ménopause exercent un effet protecteur des œstrogènes, qui préviennent le développement de l'athérosclérose. De plus, la pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées en raison de l'épuisement des mécanismes d'adaptation et de compensation.

Une caractéristique de l'athérosclérose des membres inférieurs chez ces patients est:

progression lente des symptômes en raison de lésions des fibres nerveuses;
syndrome douloureux de forte intensité (la raison en est l’absence d’artères collatérales, qui fournissent le minimum de flux sanguin dans les tissus);
troubles systémiques: perte de poids, épuisement, violation de l'état mental.
atrophie musculaire progressive;
ulcères fréquents qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur;
risque élevé de complications (dans 30% des cas): gangrène, états septiques.

D'autres pathologies chroniques du système respiratoire, du cœur et des reins compliquent le diagnostic et le choix d'un traitement efficace.

L'amputation du membre inférieur est prescrite dans 45% des cas de HOZANK chez les patients âgés, ce qui entraîne une invalidité et une détérioration de la qualité de la vie.

Types et stades de l'athérosclérose des membres inférieurs

L'occlusion des artères principales du membre inférieur par une plaque d'athérosclérose provoque une clinique caractéristique en fonction du stade du processus.

En pratique, les médecins utilisent la classification de processus basée sur la capacité fonctionnelle du patient (selon Fontaine-Pokrovsky), présentée dans le tableau.

Athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie chronique causée par une altération du flux sanguin dans les parties terminales de l'aorte abdominale et de ses branches principales en raison du dépôt de lipides modifiés dans les parois vasculaires. Un trouble hémodynamique prolongé dans les principaux vaisseaux des jambes conduit à une ischémie et à une nécrotisation des tissus adjacents, menaçant de se transformer en complications graves telles que des ulcères trophiques et une gangrène.

Les changements sclérosés des vaisseaux sanguins sont l’un des problèmes les plus courants des personnes âgées. Chez l'homme, les premiers signes d'athérosclérose des membres inférieurs apparaissent dès l'âge de 45 à 50 ans. les femmes ont un ordre de grandeur plus tard - entre 60 et 70 ans. Les statistiques sur l'incidence en Russie donnent une impression déprimante: les trois quarts de la population masculine de moins de 40 ans souffrent d'athérosclérose des jambes et, chez les patients plus âgés, l'incidence atteint 90%.

Causes et facteurs de risque

Les troubles du métabolisme lipidique sont la principale condition préalable au développement de l'athérosclérose. Les cellules hépatiques perdent la capacité de transformer les lipoprotéines de basse densité (complexes lipides-protéines) en lipoprotéines de haute densité, facilement utilisables par l'organisme. Les complexes gras de faible densité se déposent sur les parois des artères, formant des plaques qui réduisent le diamètre des vaisseaux jusqu'à ce qu'ils soient complètement bloqués. La sténose - un rétrécissement de la lumière des vaisseaux due à une diminution de l'élasticité des membranes musculaires des artères, qui est typique des fumeurs et des patients hypertendus, n'est pas non plus un dernier rôle dans la pathogenèse de l'athérosclérose.

Des troubles du métabolisme des graisses et une élasticité insuffisante des parois vasculaires peuvent être une manifestation du vieillissement ou une prédisposition constitutionnelle, mais dans la plupart des cas, les modifications pathologiques des artères sont dues à des facteurs modifiables que le patient est en mesure d'influencer. L'incidence d'un mode de vie sédentaire, d'un excès de poids, du tabagisme, d'un stress prolongé et d'une mauvaise alimentation a été établie de manière fiable. Contrairement à la croyance populaire, le régime pauvre en cholestérol n'empêche nullement la prévention de l'athérosclérose et, dans certains cas, provoque même son apparition en créant un déficit dans le régime du «bon cholestérol», c'est-à-dire des lipoprotéines de haute densité.

Certaines maladies chroniques et certains troubles endocriniens contribuent au développement de l'athérosclérose. Ici, la paume appartient au diabète: il a été observé que chez 75 à 80% des diabétiques, l’athérosclérose des membres inférieurs se développait dans les 4 à 5 ans à partir du moment où la maladie se manifeste. L'hypertension non contrôlée, les maladies coronariennes, l'hypofonction de la thyroïde et l'insuffisance rénale chronique augmentent également le risque d'athérosclérose.

Des formulaires

Selon le mécanisme principal de la pathogenèse, on distingue deux formes d’athérosclérose:

L'athérosclérose oblitérante la plus courante des vaisseaux des membres inférieurs (OASNA), provoquée par le dépôt de fractions grasses de faible densité dans les parois vasculaires jusqu'à complète blocage et arrêt de la circulation sanguine. Chez les fumeurs, l'athérosclérose sténotique des jambes est plus fréquente et se manifeste dans le contexte d'un spasme artériel persistant et d'une diminution de l'élasticité des membranes musculaires des vaisseaux sanguins avec une quantité modérée de dépôts lipidiques.

L'ulcère trophique du pied ou de la jambe est l'une des complications les plus courantes de l'athérosclérose des jambes.

Les étapes

Avec un cours progressif de l'athérosclérose des membres inférieurs passe par quatre stades de développement successifs. Le stade actuel de la maladie est déterminé par l'intensité de la douleur dans les jambes, la tolérance à l'effort et la sévérité des manifestations cliniques d'un apport sanguin insuffisant aux tissus.

Manifestations modérées de manque d'oxygène des tissus: anémie de la peau. La douleur dans les pieds et les jambes gêne le patient avec des charges importantes - pas plus tôt qu'un kilomètre plus tard.
Faible tolérance à l'exercice. Avec l'apparition de sensations douloureuses dans les jambes à une distance de 200 à 900 mètres, le stade de l'athérosclérose des membres inférieurs IIA est indiqué; avec inconfort à moins de 200 mètres, étape IIB.
La douleur dans les jambes ne disparaît pas au repos, ce qui indique un degré élevé de sténose ou d'oblitération des vaisseaux, jusqu'à la fermeture complète de la lumière de l'artère.
Dans le contexte d'un manque constant d'apport de sang aux extrémités inférieures dans les tissus adjacents aux vaisseaux affectés, des modifications ulcéreuses-nécrotiques se développent; apparition possible de gangrène.

Symptômes de l'athérosclérose des membres inférieurs

Dans la forme athéroscléreuse oblitérante, le tableau clinique des troubles hémodynamiques persistants dans les vaisseaux des membres inférieurs n'apparaît pas immédiatement. Jusqu'à un certain point, la défaite des artères principales compense la circulation collatérale. Aux premiers stades de la maladie, la douleur dans les jambes n’est pas observée chez tous les patients; Le premier stade de l’athérosclérose des jambes est souvent asymptomatique et la claudication intermittente est la seule indication d’un manque d’approvisionnement en sang. Elle est observée lors de l’oblitération de jusqu’à 80% de la lumière de l’artère.

La croissance de modifications dégénératives-dystrophiques dans les tissus avec l'athérosclérose progressive des membres inférieurs est caractérisée par des manifestations non spécifiques:

pieds froids et froids;
pâleur et cyanose de la peau;
croissance lente des cheveux et calvitie du tibia;
sensation de fourmillements fréquents dans les jambes sans raison apparente;
atrophie musculaire et adipeuse des cuisses, des mollets et des pieds;
claudication intermittente.

L'athérosclérose de stade III - IV dans les tissus affectés entraîne une stagnation, ce qui entraîne la peau des doigts et des talons acquiert une teinte violette ou violette; des déformations des ongles sont souvent observées. La décoloration de la peau fait suspecter la présence d'un caillot sanguin et prévient d'un risque élevé de développement d'ulcères et de nécrose.

Diagnostics

Un phlébologue établit un diagnostic préliminaire sur la base de l'anamnèse et d'un examen physique, en tenant compte de la nature du pouls des grandes artères. Avec un rétrécissement prononcé de la lumière des vaisseaux, les impacts ne sont presque pas ressentis et, lors de l'écoute des zones à problèmes, des bruits parasites sont enregistrés.

Sur la base de l'image globale de la circulation sanguine obstruée dans les extrémités inférieures, des tests fonctionnels sont effectués selon Burdenko, Moshkovich et Shamov-Sitenko, qui permettent d'évaluer l'état de la circulation périphérique.

Chez l'homme, les premiers signes d'athérosclérose des membres inférieurs apparaissent dès l'âge de 45 à 50 ans. les femmes ont un ordre de grandeur plus tard - entre 60 et 70 ans.

Pour clarifier le diagnostic prescrit des tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires:

Doppler vasculaire - détermine avec précision la vitesse du flux sanguin dans les grandes artères des jambes, la teneur en oxygène et les nutriments dans les tissus adjacents;
test sanguin biochimique - révèle une augmentation du contenu en triglycérides et lipoprotéines de faible densité. Le calcul de l’indice athérogène (rapport entre les fractions graisseuses à haute densité et le cholestérol total) est une valeur diagnostique importante;
angiographie aux radio-isotopes - utilisée pour évaluer le niveau et la qualité du trophisme tissulaire autour des vaisseaux affectés;
Rayon X - est prescrit avec OSNK afin de clarifier le volume et la localisation des plaques lipidiques;
Le balayage spectral des artères est la technique novatrice la plus informative pour l’étude fonctionnelle des grands vaisseaux. Elle combine la visualisation des contours des artères, la mesure de la pression locale et la détermination des paramètres hémodynamiques essentiels.

Traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le traitement conservateur de l'athérosclérose des jambes n'est efficace que dans les premiers stades du processus pathologique. Les schémas thérapeutiques standard prévoient la prise d'antispasmodiques, de vasodilatateurs et d'agents destinés à améliorer les propriétés rhéologiques du sang environ quatre fois par an. Parallèlement, on traite les maladies concomitantes: normalisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus, diminution du taux de sucre dans le sang chez les diabétiques, etc.

Afin de rétablir la circulation sanguine locale et le trophisme tissulaire, des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites:

La thérapie combinée de l'athérosclérose des membres inférieurs implique l'implication active du patient dans le processus thérapeutique. Il est nécessaire d'arrêter de fumer, de ramener le poids corporel conformément à la norme physiologique et de réviser le menu. Un régime thérapeutique pour l'athérosclérose des membres inférieurs (tableau n ° 10c) recommande de limiter la consommation de graisses animales saturées, de graisses trans et de glucides instantanés. Avec une tendance à l'obésité, l'apport calorique devrait être réduit de 10-15%. En conséquence, de nombreux produits familiers sont interdits:

aliments frits et restauration rapide;
les jaunes d'œufs;
saucisses et viandes fumées;
abats de viande;
soda sucré;
sauces industrielles - mayonnaise, ketchup, etc.
chocolat et pâtisserie;
margarine, tartinades et autres sources de gras trans.

Le régime doit contenir des aliments à effet lipolytique, riches en fibres: légumes frais, fruits, baies et légumes verts, huiles non raffinées, poisson de mer et eaux minérales de table au sulfate de bicarbonate. Il est important de consommer suffisamment de vitamines B₁ B₃, B₆ C, antioxydants naturels, acides gras polyinsaturés, macro et micronutriments, notamment l'iode et le manganèse.

Il a été observé que 75 à 80% des diabétiques souffraient d’athérosclérose des membres inférieurs dans les 4 à 5 ans suivant la manifestation de la maladie.

À partir du stade II de la maladie, le traitement chirurgical de l'athérosclérose des membres inférieurs est indiqué:

shunt fémoro-poplité ou fémoro-tibial - direction du flux sanguin, contournant l'occlusion artérielle par un shunt;
retrait de l'artère touchée avec la pose ultérieure de la prothèse;
stenting - l'expansion de la lumière du vaisseau en installant le cadre interne - le stent;
endartériectomie - élimination de la plaque sclérotique à ciel ouvert;
Traitement endovasculaire - élimination par endoscopie de plaques lipidiques sous contrôle vidéo.

Avec une grande étendue d'occlusion artérielle et un faible développement de collatérales, la question de la reconstruction artérielle ou de l'amputation d'un membre est considérée.

Complications possibles et conséquences

L'ulcère trophique du pied ou de la jambe est l'une des complications les plus courantes de l'athérosclérose des jambes. Si les tendons, le périoste et le tissu osseux sont endommagés, il existe une forte probabilité de perte irréversible de la fonction du membre, et les ulcères ne cicatrisant pas à long terme sont sujets aux affections malignes.

Avec l'athérosclérose avancée, le risque de complications nécrotiques et le développement rapide de la gangrène augmentent. Dans les cas les plus graves, une amputation de la jambe peut être nécessaire pour sauver la vie du patient.

Prévisions

L'issue de l'athérosclérose des membres inférieurs dépend d'un certain nombre de facteurs - la gravité des symptômes et la dynamique du processus, l'hérédité, l'âge et l'état de santé général du patient, le respect des recommandations du médecin et la volonté de revoir son mode de vie habituel. Les chances de guérison complète n'existent que lorsque l'athérosclérose est détectée au premier stade, dans le contexte d'une histoire simple, mais vous ne devriez pas désespérer - avec un traitement adéquat et le soutien actif du patient au processus thérapeutique, la maladie peut être contrôlée et évitée en empêchant le développement de complications et en préservant les fonctions du membre.

Prévention

Pour prévenir l'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, il est important de maintenir l'activité physique, d'arrêter de fumer et de contrôler le poids chez l'adulte et le vieil âge. La randonnée, la natation et la gymnastique légère activent le métabolisme et brûlent des calories supplémentaires avant de se transformer en plaques sclérosées. Avec une tendance au diabète et à l'hypertension, il est nécessaire de suivre strictement le calendrier des médicaments et du régime alimentaire.

Une nutrition équilibrée augmente les chances d'éviter l'athérosclérose. Pour le déroulement normal des réactions du métabolisme des lipides et des glucides dans le menu quotidien d'une personne âgée, des quantités suffisantes de vitamines, de minéraux, d'antioxydants, d'acides gras polyinsaturés et de fibres végétales doivent être présentes. Pour la cuisson, vous ne devez choisir que des produits naturels de haute qualité qui ne contiennent pas de graisses végétales hydrogénées et d’additifs alimentaires industriels. Ne vous mêlez pas des aliments gras, de la malbouffe et des sucreries: ces produits augmentent considérablement l'apport en calories.

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