Comment commence la gangrène sur les orteils, que faire et comment la traiter

La gangrène des membres inférieurs est une maladie très dangereuse et insidieuse, qui consiste en la mort totale ou partielle de la jambe ou des orteils. Apparaît à la suite de l'arrêt complet du flux d'oxygène dans la zone touchée. Malheureusement, même avec un équipement moderne et des connaissances médicales, le pronostic de la maladie n’est pas favorable dans tous les cas.

Caractéristique de la maladie

La gangrène du doigt ou de l'orteil est une mort, ou la mort d'un tissu vivant, se manifestant à la suite d'un processus pathologique dans le corps. Sous l'influence de divers facteurs, l'oxygène cesse de circuler dans la jambe, la circulation générale du sang dans le corps s'aggrave, ce qui entraîne des lésions tissulaires dans de grandes zones de la peau. Les zones touchées, tout en ignorant les symptômes, commencent à se développer et affectent des parties saines de la peau.

Au cours du développement de la gangrène, les cellules commencent à mourir, ce qui contribue à la progression de la maladie. Le moment exact du développement de la gangrène n’a pas encore été établi: la maladie peut se développer lentement, progressivement ou peut franchir toutes les étapes de manière rapide. Au cours de la progression lente, sur le pied ou les orteils, une mort cellulaire progressive se produit, provoquant une intoxication de tout l'organisme et se développant rapidement.

Le développement rapide de la gangrène est observé dans les cas où la désinfection de la blessure ou son élimination rapide ne fait pas l'objet d'une attention suffisante.

Causes de

Un certain nombre de raisons différentes peuvent déclencher le développement de la gangrène. Parmi eux, plusieurs principaux:

• Circulation sanguine altérée. C’est la raison la plus courante: en raison d’une mauvaise circulation sanguine, l’afflux d’oxygène aux membres inférieurs se détériore. Des facteurs mécaniques peuvent également affecter la circulation sanguine: gypse ou garrot mal appliqué, qui serre les vaisseaux sanguins et réduit le flux sanguin vers la jambe.
• Maladies graves. Cette maladie affecte souvent les personnes atteintes de diabète (voir à quoi elle ressemble sur la photo ci-dessus), de pathologies cardiaques et cardiovasculaires graves, d’athérosclérose, de thrombose d’un ou de plusieurs vaisseaux, de thromboembolie et d’autres maladies.
• Infection. Le type infectieux de gangrène se développe souvent à la suite de diverses blessures. Les blessures causées par des armes à feu ou des armes perforées constituent un terreau idéal pour les bactéries infectieuses.
• Brûlures / engelures. Lors d'une exposition prolongée à des températures excessivement basses ou élevées, les zones touchées apparaissent sur la peau (brûlures ou engelures). Si aucune action urgente n'est entreprise, une gangrène peut apparaître. Le risque de dommage thermique: + 60 ° C, -15 ° C (avec un long séjour), lors d'un choc électrique, brûlures chimiques.
• Blessures. Le développement de la gangrène peut également être dû à des blessures graves: destruction et déchirure des tissus, avec compression prolongée, qui violent la circulation sanguine. Dans 90% des cas, le processus infectieux rejoint la cause du développement de la maladie due à une blessure.

Auparavant, la gangrène était considérée comme une maladie mortelle incurable. Le risque de décès a maintenant été réduit de 34%. Selon les statistiques, environ 65% des patients continuent à vivre (même s'ils sont handicapés).

Symptômes principaux

La gangrène est de plusieurs types et affecte différentes parties du corps. La gangrène des pieds peut être sèche, humide ou gazeuse. Selon le type de maladie, différents symptômes apparaissent:

• Gangrène humide. Les principaux symptômes de la gangrène sont une douleur intense dans la zone touchée, tandis que la peau au premier stade s'éclaircit, puis acquiert de manière spectaculaire une teinte bleu foncé. Dans la zone assombrie, qui peut devenir noire, des taches floues rouges apparaissent, un gonflement et l'apparition de bulles remplies de sang sont observés. La zone morte commence à se développer, remplissant toutes les nouvelles zones du corps, il y a une odeur désagréable de cadavre. Si vous ne prenez pas de mesures opportunes, une personne décède des suites d'une intoxication corporelle.
• Gangrène sèche. Il s’agit d’un type de maladie plus légère qui ne met pas la vie en danger. Il se caractérise par de tels symptômes: douleur intense, assombrissement marqué de la zone touchée. Après le passage de la douleur, la zone de tissu mort perd toute sensibilité. La gangrène n'a pas tendance à se développer, il n'y a donc aucune menace de développement dans les zones saines du corps. Les toxines ne pénètrent pas dans le sang et la surface se dessèche. Parfois, il peut tomber seul - cela équivaut à se guérir soi-même.
• Gangrène gazeuse. Cette espèce se développe sous l'action de bactéries anaérobies qui se multiplient dans les zones sans apport d'oxygène. Très souvent, une gangrène gazeuse apparaît à la suite de la blessure. Il se caractérise par une détérioration générale de l'état (environ 6 heures après une blessure), l'apparition de fièvre, de frissons, d'un gonflement et de la couleur bleuâtre de la zone touchée. La situation se détériore rapidement - si aucune mesure urgente n'est prise, une personne décède des suites d'une intoxication du corps causée par des clostridies et des tissus en voie de disparition.

Pour que le traitement se déroule le plus rapidement et le plus efficacement possible, il est nécessaire de faire appel à un médecin dès l'apparition des premiers signes d'une maladie en développement. Certains préfèrent traiter avec des remèdes populaires - cette approche est capable de masquer temporairement les symptômes d'une maladie dangereuse, mais ils apparaîtront bientôt.

Méthodes de diagnostic

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, pouvant indiquer le développement de tout type de gangrène, il est nécessaire de consulter un chirurgien de toute urgence. Le médecin procède à un examen de la jambe et interroge le patient dans une zone séparée qui suscite la suspicion. Lors de la palpation, le chirurgien sera en mesure de déterminer le compactage de la peau, d'évaluer la couleur, tout en appuyant sur la zone touchée lors du développement d'une gangrène gazeuse, un resserrement spécifique dû aux bulles sera entendu.

Si les préoccupations sont confirmées, le médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires: enroulez un fil autour de la zone touchée pour contrôler le gonflement du pied. Avec l'augmentation de l'œdème, le fil commence à creuser dans la peau. En cours de diagnostic, il est nécessaire de passer les tests suivants:

• Test sanguin général.
• Analyse biochimique.
• Un test sanguin pour l'infection.
• Analyse bactériologique des sécrétions de plaies.
• Tissu musculaire aux rayons X.
• Analyse d'urine

Le plus souvent, après un examen préliminaire, le patient est renvoyé à l'hôpital où la stratégie de traitement la plus efficace est choisie.

Principes de traitement

Le traitement de la maladie est possible avec l'aide d'un traitement médicamenteux ou d'une chirurgie. Le traitement médicamenteux n’est possible qu’au stade précoce de la maladie. La pharmacothérapie comprend plusieurs aspects importants à observer pour obtenir un résultat efficace:

• Acceptation des médicaments prescrits par le médecin. Les médicaments sont prescrits anti-inflammatoires, analgésiques et antibactériens. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés ou de pommades qui empêchent le développement de la maladie.
• Puissance Il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, la consommation constante de préparations vitaminées, la stimulation du système immunitaire.
• Thérapie d'exercice. Si un traitement médicamenteux combat efficacement la maladie, le médecin peut recommander une gymnastique thérapeutique. Il devient la dernière partie de la thérapie médicamenteuse et est nécessaire pour mener à bien au cours de la période de réadaptation.

Cependant, si la gangrène s'est déjà étendue à de grandes zones du corps, une intervention chirurgicale est nécessaire. Aujourd'hui, ces types de résolution de problèmes chirurgicaux sont appliqués avec succès:

• Prothèses La prothèse est insérée dans le vaisseau ou l'artère, grâce à quoi la circulation du sang dans la jambe est restaurée (photo ci-dessus). Grâce aux prothèses, le développement ultérieur de la gangrène est éliminé.
• La manœuvre L’une des opérations les plus complexes et les plus coûteuses, qui consiste essentiellement à installer un shunt, un vaisseau spécial d’origine artificielle, qui assurera la circulation du sang dans les tissus.
• Méthode endovasculaire. C'est un traitement moderne de la gangrène, quand on peut se passer d'amputation. Pour rétablir la perméabilité vasculaire, le chirurgien place un cathéter spécial avec un ballonnet qui se déplace vers la zone touchée et dilate les vaisseaux. Pour éviter une nouvelle contraction, un stent spécial est installé.
• Amputation Malheureusement, même avec la possibilité de tous ces types d'opérations réussies, le manque d'équipement spécial ou d'expérience médicale conduit souvent à l'amputation. En conséquence, la personne devra s'adapter à la vie en fauteuil roulant ou avec des béquilles.

Le pronostic le plus favorable est donné aux premiers stades de la maladie. Si aux premiers symptômes de la gangrène consulter un médecin - la chirurgie peut être évitée.

Gangrène des membres inférieurs: causes, étapes et méthodes de traitement

La gangrène est connue depuis l'Antiquité. La maladie a souvent fait des victimes en raison du développement douloureux de la nécrose des tissus des membres, de tout le corps. La maladie s'est souvent développée au milieu de blessures sur le champ de bataille en raison du manque de solutions antiseptiques. Le développement de la gangrène incluant les membres inférieurs dans d'autres conditions a été étudié à l'époque moderne. La gangrène est considérée comme la maladie chronique la plus dure, dont le traitement consiste dans 80% des cas par amputation d'un moignon nécrotique. Dans 15% des cas, le membre entier est amputé et les 5% restants sont fatals. Par conséquent, il est très important de reconnaître le début du processus gangrené au stade initial, pour cela nous présentons dans l'article des photos de la maladie.

Gangrène et ses types

La gangrène en tant que maladie chirurgicale est un processus graduel de mort des cellules du corps humain, allant de ses zones locales, à la propagation généralisée de la nécrose dans les parties du corps, les organes et les systèmes du corps. L'état pathologique se développe à la suite de diverses maladies, traumatismes tissulaires d'origines diverses. Généralement, des changements gangréneux sont notés sur les membres inférieurs, en commençant par les orteils.

La gangrène est classée selon les stades de développement et les types:

Gangrène sèche. Elle se distingue par l'évolution la plus favorable, lorsque le processus de nécrose tissulaire est local et ne se propage pas dans tout le corps. L'apparence du corps ressemble à une momie à la structure dense, sans humidité, à la peau ridée.

Forme humide de la maladie. Les processus de nécrose tissulaire s'accompagnent d'une forte carie, d'un ramollissement de la zone lésée, d'un œdème prononcé et d'une odeur désagréable.

Gaz ou anaérobie. Le type de gangrène est divisé en un groupe séparé, malgré le fait que la gangrène anaérobie est un type de maladie de type humide. Le développement de la pathologie est possible avec l'activation de microbes particuliers - Clostridia. La forme de la maladie est un danger grave pour la vie. Au cas où le patient parviendrait à sauver sa vie, il souffrirait d'une invalidité irréversible profonde.

Escarres et stagnation. Les changements nécrotiques se produisent principalement dans les tissus adipeux sous-cutanés de la peau, qui se développent à partir de la pression continue du poids corporel d'une région à une autre. Les plaies de lit surviennent chez des patients alités en l'absence de soins appropriés de la part du personnel médical ou de leurs proches. Si le patient n'est pas retourné et ne se voit pas attribuer une position différente, cette forme de gangrène peut apparaître avec le temps.

"Noma" ou la course à pied. On l'observe souvent chez les enfants et chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, qui ont des antécédents d'infection par le VIH, dans le contexte de l'évolution d'une maladie grave. "Noma" est un type de gangrène humide qui se caractérise par une nécrose des tissus du visage, des lèvres et de la graisse sous-cutanée. Cette phase de la maladie se termine presque toujours par la mort douloureuse du patient.

Si vous soupçonnez le développement de la gangrène au cours des premières étapes de sa formation, vous pouvez non seulement sauver le membre, mais également la vie du patient. En présence de conditions préalables et de facteurs provoquant la maladie, il est important de surveiller de près l'état de santé.

Les causes

Malgré la rareté de la maladie ces jours-ci, le développement de la gangrène des membres inférieurs et du corps entier peut avoir de nombreuses raisons.

Habituellement, l'apparition d'un changement tissulaire pathologique a une origine complexe, de sorte que tous les facteurs peuvent être combinés en groupes causals entiers:

• L'influence des causes chimiques et physiques. Blessures étendues des tissus conjonctifs et cartilagineux (écrasement, ruptures multiples du complexe tendon-muscle), effets d'engelures ou de brûlures profondes, éclairs, ou choc électrique important (la peau présente une couleur noire et une structure carbonisée à la sortie de l'écoulement) alcalins, autres milieux agressifs).
• Infection. Les plaies à la lame, les blessures par balle, l'écrasement du tissu conjonctif et des os, les ulcères trophiques à varices et les escarres peuvent provoquer une infection. La microflore conditionnelle ou pathogène (Escherichia, Streptococcus ou Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia, par exemple) peut pénétrer dans l’organisme à partir du milieu extérieur et commencer son activité destructrice dans la lésion. Habituellement, la dégradation des tissus entraîne la progression de la maladie et la transition vers la gangrène gazeuse.
• Pathologie vasculaire. Les maladies vasculaires et les anomalies dans leur structure entraînent une altération systématique de la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des foyers nécrotiques dans les membres inférieurs. D'autres maladies graves peuvent également conduire à la formation de gangrène des membres inférieurs: l'athérosclérose, le diabète sucré compensé, l'absence de traitement pour l'insuffisance cardiaque, la thrombose et l'embolie. La gangrène peut également survenir avec des spasmes à long terme de certains organes, avec une forte compression des vaisseaux sanguins (pincement de la hernie inguinale, imposition d'un pansement serré ou d'un bandage médical).
• Lésion traumatique des vaisseaux sanguins. Tout dommage aux vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin normal, peut être un facteur déclencheur du développement de modifications nécrotiques des tissus mous.

Les causes indirectes comprennent une augmentation ou une diminution marquée du poids, la présence d’une anémie grave, des maladies endocrinologiques, une carence en vitamines, une immunité réduite, des maladies infectieuses chroniques.

Signes de gangrène au stade initial

Les manifestations de la maladie étant de nature progressive, le patient a le temps d'apprendre les premiers signes de la pathologie. La détection rapide de la transformation nécrotique des tissus mous permettra au patient de maintenir une qualité de vie normale.

Les principaux symptômes de la gangrène sèche sont les suivants:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau au centre du changement;
• diminution de l'activité musculo-squelettique;
• pâleur et sécheresse excessive de la peau;
• perte de cheveux dans la lésion;
• préservation de la douleur due à la mort cellulaire incomplète.

Si aucun traitement de la gangrène sèche présentant de tels signes n’est effectué, la phase suivante commence par un tableau clinique caractéristique:

• perte de pouls et nécrotisation finale des tissus;
• perte complète d'activité motrice du moignon;
• assombrissement de la peau (du bleuâtre au gris foncé);
• amputation involontaire du membre.

Développement ultérieur de la gangrène

Si des agents infectieux ont été associés au processus pathologique, la gravité de la maladie commencera à progresser rapidement. Il convient de garder à l’esprit que même avec cette évolution du tableau clinique, la vie d’une personne peut être sauvée. Il est à noter qu'il n'y a pas de détérioration particulière de l'état général du patient. Une autre chose est lorsque la gangrène est modifiée pour devenir humide.

Signes de gangrène humide:

• intoxication grave du corps (intoxication profonde par les produits de décomposition du tissu en train de mourir);
• douleur aiguë localisation du début du processus pathologique;
• saillie du motif vasculaire à travers la peau;
• l'apparition de bulles avec le contenu de caillots de sang à l'intérieur;
• gonflement local ou important du membre;
• odeur puante;
• syndrome fébrile, faiblesse générale et malaise;
• vomissements répétés, sensation constante de nausée.

Les durées de vie avec la gangrène humide sont considérablement réduites. La médecine moderne peut aider le patient à se rétablir complètement en cas de gangrène de type sec. Certaines techniques matérielles peuvent complètement sauver un membre humain. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez prévenir la phase mortelle de la gangrène.

Manifestations de la gangrène anaérobie (gazeuse):

• une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées;
• bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• désorientation dans l'espace;
• plaie pleurante dans la lésion se concentrant avec écoulement de pus, de sang (parfois sec);
• douleur et gonflement.

Le degré de manifestation de divers symptômes à différents stades de la maladie est exclusivement individuel. Un aspect important dans la détermination du stade de la gangrène sont les changements visuels sur la peau, de changements de couleur, puis de changements structurels et morphologiques.

Mesures de diagnostic

Un diagnostic précis est suffisant pour mettre, en fonction des plaintes du patient, les résultats de l'inspection visuelle et de la palpation du membre. Les méthodes de recherche en laboratoire servent uniquement à clarifier l’état général du patient et à déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Pour évaluer l'état de santé, effectuez plusieurs des études suivantes:

• biochimie sanguine pour le degré d'inflammation (nombre de leucocytes, urée / créatinine, protéine réactive et autres indicateurs);
• analyse d'urine (protéines et glucose, densité);
• frottis du foyer des changements gangréneux;
• Test de Bete (placer une partie du tissu dans du chlorure de sodium à 6% pour déterminer la gangrène anaérobie - si le tissu émerge, on peut parler de gangrène gazeuse).

En cas de doute sur le degré de lésion gangréneuse du membre, une radiographie ou une échographie est réalisée. Un processus anaérobie est confirmé par la présence de bulles de gaz dans un instantané ou un écran d'ordinateur. Toutes les mesures de diagnostic sont effectuées rapidement pour la nomination immédiate d'un traitement thérapeutique ou chirurgical.

Tactiques de traitement de la gangrène

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de développement de la gangrène des membres inférieurs ainsi que du degré d'endommagement des tissus mous. Aux premiers stades du développement de la gangrène sèche, essayez d’effectuer un traitement conservateur.

Avec la progression de la maladie est généralement utilisé méthode radicale - la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments antibactériens, de médicaments locaux et de médicaments actifs. Pour l'efficacité de nombreux médicaments, les médecins recommandent de suivre un cours de physiothérapie, par exemple un massage par drainage lymphatique, un traitement du pneumostress, un exercice thérapeutique. Il est à noter que le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans des cas exceptionnels. Habituellement, le patient se tourne vers le médecin avec une forme progressive de la maladie.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de la gangrène, l’addition de diverses complications.

La chirurgie comporte deux étapes techniques principales:

• retrait des tissus des membres morts (amputation de la souche en tissu sain):
• rétablissement de l'apport sanguin normal dans les tissus sains.

La procédure de restauration de la circulation sanguine est effectuée après avoir déterminé la cause de sa violation (thrombose, rétrécissement des lumières et autres pathologies).

Les actions principales comprennent:

• La manœuvre Le flux sanguin est dirigé autour de la lésion en utilisant une artère avec un shunt (alias un vaisseau artificiel) ou une lumière veineuse saine.
• Procédure de thrombendartérectomie. Suppression d'une plaque d'athérosclérose de la lumière artérielle, ce qui a causé des lésions tissulaires.
• Prothèses L'artère occluse est remplacée par un vaisseau artificiel (ou shunt).
• Ballon étirement de l'artère (endovasculaire). L'effet de dilatation sur les artères rétrécies à l'aide d'un cathéter et d'un ballon.
• Installation d'un stent dans une artère. Le stent élimine tout rétrécissement de la lumière artérielle.

Il est à noter qu'il n'y a pas d'autres moyens de traiter la gangrène. Faire appel aux guérisseurs, aux recettes de la médecine traditionnelle, à d’autres méthodes de traitement douteuses peut entraîner des complications graves, une invalidité ou la mort du patient.

Complications majeures et prévention

Une sepsie excessive et une intoxication du corps peuvent être distinguées des complications les plus dangereuses, à la fois en raison des produits pourrissants des tissus mous et de l’infection des lésions. Une complication fréquente de la gangrène est l'insuffisance rénale. Une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le sang du patient indique une diminution de la fonction rénale. La principale complication de la gangrène sèche est sa progression, son développement et sa transformation en une forme humide, puis en une forme anaérobie. Parmi les mesures préventives figurent l'exclusion des facteurs qui provoquent le développement de la gangrène. Traitement en temps opportun des maladies chroniques, éviter les engelures, les blessures, les brûlures, l’adhésion à un mode de vie sain et un régime de protection.

Les projections pour la gangrène sèche sont généralement favorables. Avec le développement du processus pathologique, non seulement le membre en souffre, mais également tous les organes et systèmes. Il est impossible de prédire dans lequel les changements nécrotiques d'organes vont commencer. Vous ne devez donc pas l'amener à une gangrène humide ou gazeuse. Aux stades avancés de la maladie, le pronostic est défavorable. Dans près de 60% des cas, un handicap survient, dans près de 20% des cas, le patient décède après un certain temps.

Gangrène Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La gangrène est la mort des tissus corporels qui entrent en contact avec l'environnement extérieur (peau et tissus situés en dessous, trachée, bronches, poumons, intestins, appendice, vésicule biliaire). Dans ce cas, le tissu affecté devient noir, marron ou bleu foncé.

Faits sur la gangrène:

• La couleur noire est due au fait que l’hémoglobine s’accumule dans la zone de nécrose, à partir de laquelle le fer est libéré et transformé en sulfate de sel ferreux. Ce composé et donne de la couleur.
• Développe le plus souvent des zones de gangrène du corps qui sont les plus éloignées du cœur - le bout des doigts et des orteils. Cela est dû au fait que le sang dans les zones est forcé d'aller plus loin, plus probablement des troubles de la circulation sanguine.
• Toute maladie du coeur et des vaisseaux sanguins augmente le risque de gangrène, car cela perturbera le flux sanguin vers les parties les plus éloignées du corps. Par conséquent, le plus souvent, la gangrène survient chez les personnes âgées atteintes de maladie cardiovasculaire.
• Les premières descriptions de la gangrène peuvent être trouvées dans les travaux de docteurs anciens - Hippocrate et Celsus. Ils ont proposé leurs propres méthodes de traitement.
• Le nom de la pathologie vient du mot grec graino, qui se traduit littéralement par "ronger". L'ancien nom de gangrène - "Feu Antonov".
• Avant l'introduction de l'asepsie et de l'antisepsie, il existait une gangrène hospitalière (hospitalière) à évolution sévère. Souvent, dans les hôpitaux, toutes les épidémies de cette forme de maladie ont éclaté.

Caractéristiques de l'anatomie, de l'apport sanguin et de l'innervation des bras et des jambes

Caractéristiques de l'apport sanguin aux mains:

• De l'aorte, la plus grande artère du cœur, les artères sous-clavières droite et gauche s'étendent à droite et à gauche.
• Atteignant la fosse axillaire, l’artère sous-clavière pénètre dans l’artère axillaire.
• L'épaule, les muscles qui fournissent le sang et la peau de l'épaule, l'humérus s'éloignent de l'artère axillaire.
• Dans la région de l'articulation du coude, l'artère axillaire se scinde en deux branches: l'ulna et la radiale.
• Dans la région de la main, à la face palmaire et à la face postérieure, les artères radiale et ulnaire sont reliées, formant des arches. De ces arcs, les artères vont à chaque doigt, qui se divise en capillaires.
• Le sang s'écoule du bras par la veine cave supérieure.

S'il y a gonflement du doigt à la suite d'une inflammation ou d'autres causes, les vaisseaux qu'il contient sont pincés. Cela conduit à une circulation sanguine altérée et est un autre facteur contribuant au développement de la gangrène.

Comprend l'irrigation sanguine des jambes:

• En atteignant le bas ventre, l’aorte, la plus grande artère du corps, partant du cœur, est divisée en deux artères iliaques: les artères droite et gauche.
• Les artères iliaques droite et gauche descendent dans le bassin, où chacune d’elles est divisée en artères iliaques internes et externes.
• L'artère iliaque interne, comme son nom l'indique, reste à l'intérieur et alimente les organes pelviens en sang. Et l'extérieur descend au membre inférieur.
• Dans la cuisse, l'artère iliaque externe passe dans l'artère fémorale. Ici, elle donne des branches qui fournissent du sang à la peau, aux muscles et aux os du fémur.
• Dans la région de l'articulation du genou, dans la fosse poplitée, l'artère fémorale pénètre dans l'artère poplitée.
• Ensuite, l'artère poplitée est divisée en deux branches - les artères tibiales antérieure et postérieure. Ils donnent de petites branches qui fournissent du sang à la région de la jambe, au tibia et au péroné.
• Ensuite, au niveau du pied, les extrémités des artères tibiales et péronales sont connectées, formant des arcs vasculaires, à partir desquelles les artères se dirigent vers les orteils.
• L'écoulement de sang des membres inférieurs se fait par le système de veines superficielles et profondes dans la veine cave inférieure.

Le sang, qui se trouve dans les veines des jambes, est affecté par la gravité. Il est donc difficile pour lui de monter vers le cœur. Son courant correct est assuré par le tonus normal de la paroi veineuse et des muscles, ainsi que par la présence de valves spéciales dans les veines. Lorsque ces mécanismes cessent de fonctionner normalement, une maladie appelée insuffisance veineuse se développe. Le sang stagne dans les membres inférieurs, entraîne un œdème, une altération de la circulation sanguine et est l’un des facteurs contribuant au développement de la gangrène.

Classification de la gangrène

En fonction des processus se produisant dans le tissu affecté:

Le plus souvent, la gangrène sèche se développe suite à une augmentation progressive des troubles circulatoires pendant une longue période.

Pieds affectés, en règle générale.

Les défenses de l'organisme ont le temps de fonctionner: la zone touchée se distingue clairement des tissus sains. Il devient noir ou brun foncé, comme si "se dessèche", diminue de volume.

La gangrène sèche ne met pas la vie en danger:

• le tissu affecté ne se désintègre pratiquement pas (il perd simplement du liquide et «se dessèche», il est momifié), les substances toxiques se forment donc lentement et en petites quantités - le corps a le temps de les inactiver;
• le centre de la nécrose tissulaire est clairement délimité.

La gangrène humide se développe généralement rapidement.
La gangrène humide est presque toujours le résultat d'une infection.

La décomposition cadavérique commence:

• la zone touchée gonfle, augmente de taille;
• la peau devient bleuâtre, violet foncé;
• Une dégradation intense des tissus se produit.

Les défenses de l'organisme n'ont pas le temps de délimiter le site de nécrose des tissus sains. Les substances toxiques résultant de la dégradation des cellules en grande quantité pénètrent dans le sang, ne les inactivent pas, n'empoisonnent pas le corps, ne perturbent pas les organes.

L'état du patient s'aggrave.

La gangrène dans les organes internes (poumons, intestins) coule de manière humide.

Les principaux types de gangrène, en fonction des causes de:

• infectieux - provoqué par des agents pathogènes;
• allergique - causée par une inflammation sévère due à une réaction excessive du système immunitaire;
• toxique - à la suite de l'action de substances toxiques qui pénètrent dans le corps de l'extérieur ou s'y forment lors de diverses maladies;
• à la suite de troubles du flux sanguin - généralement causés par des maladies cardiovasculaires, le diabète, etc.

Causes de la gangrène

Troubles circulatoires

La perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux est la cause la plus courante de gangrène. Le plus souvent, cela affecte les pieds: les doigts, les pieds. Normalement, une circulation sanguine altérée se développe lentement, entraînant une gangrène sèche.

Maladies du système cardiovasculaire pouvant causer la gangrène:

• maladie cardiaque grave, qui développe une circulation sanguine altérée prononcée;
• l'athérosclérose, entraînant un chevauchement partiel ou complet de la lumière du vaisseau;
• thrombose vasculaire;
• thromboembolism - une condition quand un morceau d'un caillot de sang se détache, est transféré avec un flux sanguin dans un vaisseau plus petit et l'obstrue;
• endartérite oblitérante - une maladie dans laquelle le rétrécissement des artères des jambes se produit, se développe souvent chez les fumeurs;
• Plâtre mal appliqué: s'il est circulaire (sourd), il peut en résulter une augmentation de l'œdème, un pincement des vaisseaux sanguins et une diminution du débit sanguin;
• un garrot trop long sur un membre, appliqué pour arrêter le saignement;
• compression prolongée de divers débris, objets lourds lors de catastrophes.

Infection

La gangrène infectieuse se développe pendant les blessures. Conditions idéales - lorsque le canal de la plaie présente un petit trou et une grande longueur: blessures par balle et par arme blanche. Chez les patients atteints de diabète sucré et de pathologies vasculaires, la gangrène peut se développer même à cause d'une petite plaie.

Bactérie gangrène infectieuse:

• E. coli;
• les entérobactéries;
• protéi;
• les streptocoques;
• Les Clostridium sont des bactéries qui vivent dans des conditions anoxiques et sont les agents responsables de la gangrène gazeuse.

Tous ces microorganismes sont constamment présents dans le sol.

Brûlures et engelures

Blessure mécanique

Symptômes de la gangrène

Symptômes de la gangrène humide

• Au début, il y a une douleur intense dans le membre affecté. Elle pâlit puis acquiert une teinte marbrée bleuâtre.
• Ensuite, la peau devient bleuâtre, bleu foncé, noire avec une teinte verte. Des taches rouge foncé apparaissent.
• Le membre affecté gonfle, augmente de taille.
• Sur la peau apparaissent des cloques remplies de sang.
• Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et malades. Progressivement, la zone de nécrose (nécrose) se propage (généralement du pied au-dessus), car l’infection touche tous les nouveaux tissus.
• Les tissus qui ont une couleur gris sale sont exposés.
• Une odeur putride désagréable apparaît. Elle est causée par la formation de produits de décomposition des tissus et l'activité vitale des bactéries.
• L'état général du patient est perturbé: augmentation de la température corporelle, céphalées, faiblesse, fatigue, frissons, pâleur et peau sèche.
• Le pouls devient faible et fréquent.

Si l’aide n’est pas fournie en temps voulu au patient, la nécrose se propage aux régions voisines, recouvre l’ensemble du membre et son état devient très grave. La mort survient à la suite d'un empoisonnement du corps avec des produits toxiques.

Symptômes de la gangrène sèche

Symptômes de certains types de gangrène

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse est causée par des bactéries anaérobies, c'est-à-dire celles qui ne peuvent exister que dans des conditions anoxiques. Dans le sol sont leurs disputes. Le principal agent pathogène est un microorganisme appelé ClostridiumPerfringens.

Si la plaie est suffisamment profonde et étroite, des conditions favorables sont créées à sa base: l'oxygène ne pénètre pas ici et les clostridia peuvent se reproduire librement.

Symptômes de la gangrène gazeuse:

• Après 6 heures après avoir reçu la plaie, l'état du patient s'aggrave. Faiblesse, fièvre, pouls devient faible et fréquent.
• Un gonflement se produit dans la région de la plaie. Ses bords semblent sans vie.
• Si les muscles sont visibles dans une plaie, ils ont alors l'apparence d'être comme bouillis.
• Le membre atteint devient œdémateux, acquiert une couleur gris-bleuâtre et des bulles apparaissent avec du sang.
• Si vous appuyez sur la peau dans la zone de la plaie, vous pouvez sentir un resserrement spécifique (en raison de la présence de bulles de gaz dans les tissus), et du gaz va commencer à sortir de la plaie.
• Une odeur désagréable et douce-putride se dégage de la plaie.
• L'état du patient se détériore rapidement - si l'aide n'est pas fournie à temps, le décès surviendra par intoxication du corps par les toxines de Clostridia et des tissus en décomposition.

Gangrène éclair du scrotum (gangrène de Fournier)

La gangrène fulgurante du scrotum est un type de maladie rare mais dangereux. Il se développe à la suite d'une infection lors d'un traumatisme au scrotum ou à la région génitale.

Symptômes:

• Les symptômes peuvent être absents pendant 2 à 7 jours après la blessure.
• Il y a ensuite une douleur intense constante dans la région génitale. Vous pouvez remarquer le gonflement.
• Sur la peau, un gonflement et une rougeur apparaissent, la douleur augmente.
• La zone touchée de la peau dans la région génitale devient sombre, une gangrène se développe. Le pus commence à se démarquer.

Avec la gangrène fulminante du scrotum, environ un tiers des patients décèdent. Et si le testicule est touché, plus de la moitié des patients meurent.

Gangrène pulmonaire

Lorsque la gangrène du poumon dans le tissu pulmonaire apparaît, le site de la mort ne présente pas de frontière claire et se propage progressivement au tissu sain.

Causes possibles de la gangrène pulmonaire:

• Infection pouvant pénétrer dans les poumons de différentes manières:
  • en cas de vomissement, le contenu de l'estomac est inhalé;
  • avec une pneumonie et d'autres maladies du système respiratoire;
  • avec des plaies pénétrantes de la poitrine;
  • dérapage d'autres foyers d'inflammation avec circulation sanguine et lymphatique.
• L'embolie pulmonaire, une affection dans laquelle un fragment détaché d'un caillot de sang pénètre dans la circulation sanguine, atteint les vaisseaux pulmonaires et en bouche l'un d'eux. Une partie du tissu pulmonaire cesse de recevoir la quantité de sang requise et meurt. Infection infectée.

Symptômes de la gangrène pulmonaire:

• Augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C. La fièvre
• Maux de tête, insomnie.
• Mauvais appétit, perte de poids.
• Douleur dans la moitié de la poitrine touchée. Il devient plus fort lors de la respiration profonde et fréquente.
• Quelques jours plus tard, une toux persistante survient.
• Beaucoup d'expectorations (jusqu'à 1 litre par jour) de couleur gris sale avec une odeur désagréable. Elle se racle la gorge.
• Essoufflement, peau pâle avec une nuance grise.
• En cas d'évolution sévère de la maladie - pouls faible et fréquent, tension artérielle basse, diminution de la quantité d'urine.

La gangrène pulmonaire est une maladie grave. Si la vitesse de l'éclair se poursuit, l'état du patient se détériore rapidement et la mort survient dans les premiers jours.

Gangrène intestinale

Diagnostic de la gangrène

Quel médecin contacter s'il existe des preuves de gangrène?

Si vous présentez des symptômes ressemblant à de la gangrène, il est préférable de contacter un chirurgien. Il procédera à un examen, désignera un examen et, si nécessaire, le dirigera vers un spécialiste plus étroit.

Les spécialistes qui traitent différents types de gangrène:

• gangrène due à une maladie cardiovasculaire et à une circulation sanguine altérée - chirurgien vasculaire;
• gangrène infectieuse - chirurgien (département de chirurgie purulente);
• gangrène à la suite de brûlures, d'engelures - un traumatologue;
• gangrène pulmonaire - chirurgien thoracique (chirurgien engagé dans le traitement de maladies des organes de la poitrine);
• gangrène intestinale - chirurgien abdominal (général) (chirurgien affecté au traitement de maladies des organes abdominaux).

Que se passe-t-il dans le cabinet du médecin lors d'un rendez-vous?

Questions que le médecin peut vous poser si vous soupçonnez une gangrène:

• Comment tout a commencé? Que s'est-il passé juste avant les symptômes de la maladie?
• Y a-t-il eu une blessure? Comment la plaie a-t-elle guéri?
• De quelles maladies le patient souffre-t-il? Le médecin s'intéresse particulièrement aux maladies du système cardiovasculaire et nerveux.
• Le patient est-il diabétique?
• Le refroidissement excessif de la zone touchée?
• Quels sont les symptômes préoccupants en ce moment? Quand ils se présentent, renforcer?
• Quelle était la température du corps ces derniers jours? Quel est le bien-être général du patient?

Lors de la réception, le médecin examine le membre atteint, évalue l'état de la peau, la présence d'œdème et d'épaississement, de couleur. Ensuite, le médecin effectue le sentiment. Si une gangrène gazeuse se produit, le chirurgien ressent alors, en appuyant sur la peau, un resserrement spécifique causé par la présence de bulles de gaz.

À l'hôpital, le médecin peut effectuer un test simple: un fil est noué autour du membre affecté. Si la gangrène augmente l'œdème, le fil devient «serré» au bout d'un moment et se mord dans la peau.

Habituellement, après avoir examiné le patient dans le bureau et repéré les signes de gangrène, le médecin l’envoie à l’hôpital. Une enquête y est menée et la stratégie de traitement la plus appropriée est choisie.

Gangrène sur le bout

Symptômes de la gangrène des orteils

Un grand nombre de personnes sont atteintes d'une maladie appelée gangrène. Il appartient à la catégorie des dangereux et insidieux, parce que si rien n'est fait, alors il y aura beaucoup de problèmes. Nous devrons consacrer beaucoup de temps et d’argent au traitement, à la restauration de l’état général des doigts. La maladie peut toucher non seulement toute la phalange, mais aussi une petite partie de la cellule, qui meurt rapidement. Une quantité suffisante d'oxygène et de nutriments cesse de couler dans les doigts. Les experts soulignent qu’il est souhaitable de réaliser immédiatement des diagnostics afin de prévenir les complications et les conséquences négatives. Chaque stade de la maladie nécessite une attention particulière de la part des spécialistes, de l’ensemble du traitement.

Caractéristique

Une attention particulière mérite les caractéristiques mêmes de la maladie. Sous le mot gangrène, il faut entendre durcissement complet ou partiel de la peau, mort cellulaire. Cela peut se produire en raison de processus pathologiques dans le corps humain. À cet égard, vous devez régulièrement procéder à un examen physique pour éviter tout problème au stade initial. Avec le développement de la maladie, l'apport en oxygène et en sang se détériore, ces processus ralentissent simplement. Cet effet peut entraîner la destruction de la base cellulaire du doigt. Si rien n'est fait, les symptômes ne feront que grandir, affectant le reste des doigts et toute la jambe. Et cela peut déjà conduire à une invalidité, gaspillant beaucoup d’argent et de temps.

Le développement progressif de la maladie conduit à la mort cellulaire, une personne ressent beaucoup d'inconfort, il est impossible de mener une vie normale, de s'engager dans des activités préférées. Les experts notent que la gangrène du doigt peut se propager non seulement rapidement, mais aussi assez lentement. Dans la deuxième variante, la peau se durcit progressivement, la teinture interne se propage et s'étend à d’autres parties du corps.

En ce qui concerne la propagation rapide, une maladie peut affecter immédiatement une grande surface de la peau. Pour cette raison, il y a beaucoup de problèmes, parce que les gens ne peuvent tout simplement pas réagir correctement et empêcher une propagation ultérieure. Les experts notent qu'une telle manifestation de la gangrène est très dangereuse, peut affecter gravement la santé humaine et entraîner la mort. La distribution rapide n'est pas très courante.

Les premiers signes de gangrène aux orteils et provoque

Actuellement, la maladie se développe pour de nombreuses raisons. Voici quelques-uns d'entre eux à prêter attention à:

• Il y a une violation de l'approvisionnement en sang - un problème similaire se produit assez souvent, surtout chez les personnes âgées. À la suite de ce résultat, il y a une violation de l'approvisionnement en sang des cellules, une stupeur se produit dans les vaisseaux. Un problème similaire se pose en raison d'une mauvaise application du gypse, du garrot, du système vasculaire. Pour éviter cela, il faut faire attention à l'état général, faire des exercices spéciaux tous les jours;
• Maladie grave - il arrive souvent que la gangrène soit provoquée par le diabète, une pathologie grave du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, l’athérosclérose et la thrombose. De tels problèmes nécessitent une attention particulière de la part des spécialistes, car un développement ultérieur entraînera des complications;
• Problèmes infectieux - cela se produit non seulement à l'âge moyen, mais également chez les jeunes. Après tout, le système immunitaire n'est pas très fort, une personne consomme beaucoup de produits contenant des substances nocives. Tout cela remue négativement sur l'état général. De plus, tout le monde ne respecte pas l'hygiène personnelle: après une promenade, il ne se lave pas les mains, etc. Avec cette approche, une personne peut être infectée par une maladie infectieuse, ce qui n’est pas très agréable;
• Brûlure ou givre - si un membre est au chaud ou au froid pendant une longue période, il y aura beaucoup de problèmes. Le fait est que la peau ne peut pas exister à des températures supérieures à +55 degrés et inférieures à -45 degrés. Ceci devrait être compris pour éviter des complications désagréables;
• Trauma - La gangrène peut également se développer à la suite de blessures, de ligaments et de tissus déchirés. Ce problème se produit assez souvent, en particulier chez les travailleurs qui sont dans un état de tension toute la journée.

Symptomatologie

Les experts notent que la gangrène est de plusieurs types. En fonction de cela, les symptômes varient:

Gangrène humide - la principale caractéristique comprend une forte douleur au doigt, la peau est recouverte d'une teinte foncée. Si rien n'est fait, le problème se manifeste alors sous la forme de taches rouges, de poches, d'apparition d'une odeur de cadavre;

La gangrène sèche - ce type appartient au briquet, est très commun. Les principaux symptômes comprennent une douleur intense, un noircissement rapide de la peau et la mort. Les experts notent que cette étape est également traitée de manière indépendante;

La gangrène gazeuse est un type similaire caractérisée par une détérioration de l’état général du patient, de la fièvre, un gonflement grave, une sensation de douleur apparaît. Si rien n'est fait, alors la personne peut mourir en raison d'une grande intoxication.

Traitement

Quant au traitement proprement dit, il en existe plusieurs variétés:

La méthode du médicament, qui repose sur l'utilisation de médicaments spécialisés. Pour cette raison, supprimez la douleur, le gonflement;

Une nutrition équilibrée est très importante pour obtenir un résultat positif. Il est nécessaire de se débarrasser des substances nocives, de manger beaucoup de légumes, de fruits;

L'entraînement physique thérapeutique affecte favorablement la circulation sanguine. Avec des exercices réguliers, vous pouvez vous débarrasser de la douleur, améliorer l’état des doigts;

Manœuvrer - une méthode similaire est très compliquée. Basé sur l'introduction d'un shunt spécial, qui devrait permettre la circulation sanguine.

Sortie Il est possible de se débarrasser de la maladie, l’essentiel est de contacter les spécialistes à l’avance pour procéder à un examen et à un diagnostic.

Gangrène

La gangrène est un processus pathologique dans lequel se produisent la nécrose de parties du corps ou des organes, signe de la modification de la couleur du tissu nécrotique passant du bleuâtre au brun foncé ou au noir. La gangrène peut toucher tous les organes et tissus, mais le processus pathologique se produit le plus souvent dans les zones distales. Le changement de couleur des zones touchées est dû au sulfure de fer, formé par la destruction de l'hémoglobine. La gangrène est une maladie extrêmement grave, dans laquelle il existe une forte probabilité de perdre la partie du corps touchée, ainsi que dans le cas d’un traitement insuffisamment rapide et efficace et de l’apparition du décès.

Causes de la gangrène et facteurs de risque

Toutes les causes de gangrène peuvent être divisées en groupes suivants:

• facteurs physiques et chimiques (plaies de pression, lésions étendues, exposition à des températures supérieures à 60 ° C ou inférieures à -15 ° C, choc électrique, brûlure causée par un acide ou un alcali, etc.);
• lésion infectieuse (infection à Escherichia coli, à streptocoques, à clostridia, à proteem, etc. pouvant survenir avec une blessure par couteau ou par balle, un écrasement des tissus, ainsi que des blessures mineures dans le contexte d'une carence nutritionnelle concomitante);
• troubles circulatoires (en cas de maladie cardiovasculaire, spasme prolongé ou blocage des vaisseaux sanguins, sclérose vasculaire, embolie, endartérite oblitérante des membres inférieurs, application trop longue du garrot, empoisonnement à l'ergot, etc.).

Les facteurs pouvant influencer le taux de développement de la gangrène et la propagation du processus pathologique comprennent les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps du patient, ainsi que les effets de l'environnement. En même temps, on observe une évolution plus sévère et plus rapide de la maladie: épuisement du corps, intoxication, anémie, carence en vitamines, maladies infectieuses aiguës et chroniques, hypothermie et troubles métaboliques. Le développement de la gangrène dépend de l'état des parois des vaisseaux sanguins (modifications résultant d'une endartérite ou de la sclérose), des caractéristiques anatomiques du système vasculaire, de la présence ou de l'absence d'infection dans la zone touchée. La progression de la nécrose peut contribuer à des températures ambiantes basses ou élevées.

La gangrène gazeuse se développe lorsqu'elle est infectée par une bactérie du genre Clostridium. Ces microorganismes vivent dans la poussière de la rue, le sol, l’eau, les eaux usées. Le risque de gangrène gazeuse augmente avec l’infection des plaies comportant des poches et des zones de tissu nécrotique, ainsi que insuffisamment alimenté en sang. Les endotoxines sécrétées par les clostridies favorisent la propagation plus rapide de l'infection dans les tissus.

Les facteurs de risque de développement de la gangrène comprennent: l'âge avancé, la chirurgie, l'accouchement, l'incarcération du sac herniaire, les processus allergiques, le tabagisme, le port de cernes étroits et de chaussures serrées (en particulier contre le diabète), les processus inflammatoires chroniques avec violation du trophisme tissulaire.

Formes de la maladie

Selon la consistance des zones nécrotiques, la gangrène est sèche et humide.

La gangrène gazeuse, à son tour, est subdivisée en formes emphysémateuse, œdémateuse, toxique et mixte.

La gangrène peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire, le développement d'une anémie hémolytique, une sepsie, une insuffisance rénale, une obstruction intestinale, une péritonite et d'autres conditions potentiellement mortelles, suivies de la mort.

Selon la cause, ils sécrètent une gangrène infectieuse, allergique, toxique, ischémique.

En fonction de la localisation du processus pathologique, il existe une gangrène:

• membres inférieurs (ongle, doigt, pied, pied);
• membres supérieurs (ongle, doigt, main, bras);
• organes internes (poumon, intestin, vésicule biliaire, appendice, etc.);
• organes génitaux (périnée, scrotum, pénis, lèvres);
• zone faciale (noma);
• peau (escarres);
• fœtus

Symptômes de la gangrène

La manifestation de certains signes de gangrène dépend de la forme de la maladie.

Gangrène sèche

La gangrène sèche survient généralement chez les patients en déshydratation, ainsi que chez les patients épuisés. Il se développe lentement, parfois pendant plusieurs années. Les districts distaux (doigts ou orteils, pieds) sont principalement touchés.

Le premier signe de développement de la gangrène est la douleur. Aux stades initiaux, la douleur est tolérée, mais l'intensité de la douleur augmente graduellement. Les analgésiques ordinaires ne la stoppent pas. La douleur est aggravée la nuit, alors que le patient adopte une position forcée dans laquelle l'intensité de la douleur est un peu moindre. Il s’agit généralement de la position surélevée ou au contraire de la position abaissée du membre affecté. Avec le développement du processus pathologique dû à la perte de sensibilité dans la région du décès, les sensations douloureuses disparaissent, mais des douleurs fantômes peuvent apparaître chez certains patients. La peau dans la zone touchée pâlit, devient froide au toucher, le membre affecté devient engourdi, le pouls des artères périphériques n'est pas détecté. La zone nécrotique diminue en volume et s'assombrit pour prendre un aspect momifié. Les tissus sains ont une frontière claire avec nécrotique (arbre de démarcation). L'odeur désagréable de ce type de maladie n'est pas particulière. La gangrène sèche est limitée et ne s'étend pas aux zones saines où la circulation sanguine est normale. L'état du patient est généralement stable, à l'exception des cas où la gangrène se présente sous une forme humide.

Gangrène humide

La gangrène humide se développe rapidement, en raison de l'arrêt brutal de l'apport sanguin dans une région donnée, souvent à la suite d'une thrombose ou d'une thromboembolie. Plus que d'autres, cette forme de la maladie affecte les patients en surpoids.

Aux stades initiaux, la peau dans la zone touchée pâlit, acquiert des marbrures et le réseau de vaisseaux sanguins y est clairement exprimé. La zone touchée gonfle, perd de la sensibilité, le pouls des artères périphériques disparaît. Par la suite, la zone touchée acquiert une teinte bleu-violet ou vert qui augmente en volume. L'apparence de la zone touchée ressemble à une décomposition cadavérique. Il est possible que crepitus avec une pression sur la zone touchée, en raison de l'accumulation de déchets de microorganismes putréfactifs (en particulier, le sulfure d'hydrogène). Les produits de carie, pénétrant dans la circulation sanguine générale depuis la zone touchée, provoquent une grave intoxication du corps. L'état général d'un patient présentant une forme humide de gangrène est généralement modéré ou grave. La température corporelle atteint des valeurs fébriles, le patient a la bouche sèche, une tachycardie, une respiration superficielle rapide, une léthargie, une léthargie. La gangrène humide a tendance à se propager aux tissus voisins sans qu’un arbre de démarcation ne se forme.

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Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse se développe rapidement. La plaie devient très douloureuse, la peau devient gris bleuâtre, les bords de la plaie sont pâles, le fond est sec. Lorsque la pression est appliquée sur les bords de la plaie, des bulles de gaz apparaissent avec une odeur putride caractéristique. À la palpation est déterminé par crepitus. L'état général en souffre beaucoup, les symptômes d'intoxication sont prononcés et ils grossissent rapidement, jusqu'à l'état de choc.

La gangrène peut toucher tous les organes et tissus, mais le processus pathologique se produit le plus souvent dans les zones distales.

Il existe des symptômes spécifiques de la gangrène gazeuse:

• ligatures symptomatiques - lors de l'application de ligatures sur le membre affecté après 15-20 minutes, le fil commence à se couper dans la peau en raison d'un gonflement rapide;
• un symptôme de bouchon de champagne - lorsqu’on retire une serviette ou un tampon de la plaie pendant la gangrène gazeuse, on entend du coton;
• Symptôme de la spatule - lors du tapotage avec une spatule médicale, un son caractéristique et croustillant apparaît dans la zone touchée.

Gangrène des organes internes

Le tableau clinique de la gangrène des organes internes dépend du processus de localisation.

Lorsque la gangrène des organes abdominaux chez les patients présentant des manifestations cliniques de péritonite. La température corporelle augmente, des douleurs abdominales sévères apparaissent, les muscles abdominaux se contractent, des nausées et des vomissements apparaissent, ce qui ne soulage pas. À la palpation de la zone touchée, il y a une douleur aiguë.

La gangrène du poumon se manifeste par de la fièvre, une faiblesse grave, une léthargie, une transpiration accrue, un pouls rapide, une diminution de la pression artérielle. Dans les poumons, on entend des râles humides. L'état général du patient se détériore brusquement, une toux apparaît avec la séparation des expectorations fétides qui, lorsqu'elles sont divisées, sont divisées en trois parties.

Diagnostics

Le diagnostic ne pose généralement pas de difficultés en raison des signes visuels caractéristiques de la maladie. Pour le confirmer, les méthodes suivantes sont utilisées:

• numération globulaire complète (augmentation du nombre de leucocytes, diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, absence d'éosinophiles);
• test sanguin biochimique;
• examen microscopique de la décharge de la plaie;
• étude de la culture des pertes pathologiques de la zone touchée;
• balayage duplex par ultrasons des vaisseaux sanguins;
• Examen aux rayons X (avec la gangrène gazeuse, les accumulations de gaz intermusculaires sur la photo ont l’apparence de "sapins de Noël", ce phénomène est appelé le symptôme de Krause).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une infection putride et un phlegmon formant des gaz fasciaux.

Traitement de la gangrène

Le traitement de la gangrène est effectué dans un hôpital et comprend des activités générales et locales. Puisque la gangrène est la mort de tissus, le but principal du traitement est de les préserver et d’empêcher le développement ultérieur de nécrose.

Les patients atteints de gangrène présentent un repos au lit. Le traitement conservateur vise à stimuler la circulation sanguine, à améliorer le trophisme tissulaire et à éliminer les symptômes. En raison du fort syndrome douloureux, l'utilisation de médicaments analgésiques (non narcotiques ou narcotiques) est indiquée pour toute forme de maladie. Si une thrombose est diagnostiquée, des thrombolytiques sont prescrits. Peut nécessiter des blocages de novocaïne, ce qui permet d'éliminer le spasme des vaisseaux collatéraux, nécessitant dans certains cas des transfusions sanguines. Si nécessaire, on procède à la dérivation et à la pose de stents sur les vaisseaux sanguins obstrués, ainsi que sur les vaisseaux sanguins prothétiques.

Des mesures actives visant à normaliser la circulation sanguine dans la zone touchée permettent de la préserver sous la forme ischémique de gangrène.

Avec la gangrène sèche, une auto-inclusion de la zone touchée peut se produire. Dans d'autres cas, l'amputation est réalisée chirurgicalement après la formation de la colonne de démarcation. Le niveau d'amputation est choisi de manière à assurer des conditions optimales à la cicatrisation du moignon tout en préservant la fonction du membre affecté. La cicatrisation des blessures se fait par intention première. Après la formation complète du moignon, des prothèses de membres sont possibles.

Le pronostic de la gangrène sèche est favorable à la vie du patient, mais défavorable à la préservation de la zone touchée. Les formes de gangrène humides et gazeuses ont souvent une évolution fulminante, qui nécessite un traitement chirurgical urgent.

Dans la gangrène humide, une excision du tissu nécrotique (nécrosectomie) ou une amputation du membre affecté est montrée, qui sont effectuées en cas d'urgence. Après le nettoyage de la plaie forme une souche. Le traitement principal peut être complété par une antibiothérapie afin d'éliminer l'agent infectieux.

La gangrène des organes internes est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence avec le retrait d'une région ou d'un organe nécrotisé.

Avec la gangrène gazeuse, le membre affecté est placé dans une chambre d'oxygène à haute pression (méthode d'oxygénation hyperbare), ce qui a un effet néfaste sur les agents pathogènes anaérobies de la maladie.

Dans la gangrène pulmonaire, les antibiotiques et les antiseptiques sont généralement injectés dans les bronches à l'aide d'un bronchoscope. Également utilisé des médicaments qui développent les bronches (inhalation ou parentérale), immunomodulateurs, toniques. Une partie de la résection ou de l'amputation pulmonaire est indiquée en l'absence d'effet positif du traitement médicamenteux.

Complications possibles et conséquences

La gangrène, particulièrement humide et gazeuse, peut se répandre dans de grandes zones du corps. La principale complication dans de tels cas est la perte de la région ou de l'organe affecté, avec une perte de fonction correspondante. En outre, la gangrène peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire, le développement d'une anémie hémolytique, une sepsie, une insuffisance rénale, une obstruction intestinale, une péritonite et d'autres conditions potentiellement mortelles, suivies de la mort.

Prévisions

En l'absence de traitement, le pronostic de la gangrène est négatif.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la gangrène ischémique des membres inférieurs peuvent, dans la plupart des cas, sauver un membre.

Avec un traitement adéquat de la gangrène appendiculaire et de la vésicule biliaire, le pronostic est favorable. Lorsque la gangrène du poumon, la mortalité est de 25-30%.

Le pronostic de la gangrène sèche est favorable à la vie du patient, mais défavorable à la préservation de la zone touchée. Les formes de gangrène humides et gazeuses ont souvent une évolution fulminante, qui nécessite un traitement chirurgical urgent. Le pronostic à vie dépend de la rapidité avec laquelle il sera mis en œuvre.

Chez les patients diabétiques, le pronostic est réduit.

Prévention

La prophylaxie spécifique de la gangrène n'est pas développée.

Les mesures de prophylaxie non spécifique de la gangrène sont les suivantes:

• soin soigneux des plaies, prévention de l'infection des plaies;
• compensation du diabète;
• éviter les effets dangereux de la température;
• traitement opportun des maladies des organes internes pouvant entraîner leur gangrène;
• renforcement de l'immunité (refus de mauvaises habitudes, nutrition rationnelle, exercice physique suffisant, etc.).