Causes de la gangrène des pieds et des orteils

La gangrène qui se développe sur les orteils ou les pieds commence par la manifestation des symptômes primaires, qui dans la plupart des cas ne ressemblent pas à la nécrose des tissus mous, mais peuvent ressembler aux effets d’une ecchymose ou de toute autre blessure mécanique. Au fil du temps, le patient commence à se rendre compte que le processus inflammatoire dans cette partie du membre est intensifié de manière dynamique et dépasse le cadre d'une évolution stable avec des signes de récupération. Dans les premiers jours de la gangrène, la peau du doigt ou de tout segment du pied pâlit, prend une apparence sans vie, puis les tons blancs se transforment progressivement en rougeur continue, taches bleuâtres et noircissement uniforme de la jambe, dont une partie est impliquée dans le processus nécrotique. Avec un traitement rapide dans un établissement de santé dans 15% des cas, le membre peut être sauvé. Dans la plupart des situations cliniques, la seule méthode efficace de traitement est le débridement chirurgical du pied ou de l'orteil, la purge purulente, l'ablation de tissu mort ou l'amputation complète au-dessus de la ligne de démarcation, séparant la partie saine du membre de la nécrose détruite.

Symptômes de gangrène du pied et des orteils au stade initial

La maladie commence de manière dynamique, il est donc presque impossible de la confondre avec d'autres pathologies des membres inférieurs. Surtout si le diagnostic et l'examen initial sont réalisés par un chirurgien expérimenté. Dans les premiers stades de développement d'une nécrose gangréneuse du pied ou du doigt, les symptômes sont les suivants.

Gonflement excessif

La peau sur le site d'une future lésion s'agrandit et gonfle. Une personne qui ignore tout du début possible de la gangrène (s’il n’ya pas eu de blessure), il semble qu’elle a frappé quelque part ou frotté son doigt avec des chaussures rapprochées. Progressivement, le gonflement augmente et la partie malade du membre devient complètement œdémateuse, comme après une piqûre d'abeille.

Syndrome de douleur

À mesure que le processus inflammatoire progresse dans l'orteil ou le pied, la douleur commence à se faire sentir. Elle a toujours la nature aiguë d'une attaque prolongée ou d'un lumbago de quelques secondes. Ceci suggère qu'il existe un abcès des tissus mous et que l'exsudat purulent est activement accumulé dans la couche sous-cutanée.

Augmentation de la température

La gangrène est presque toujours causée par des agents pathogènes de l'environnement contaminés par l'eau, des particules de poussière, de la terre ou des mains sales. Beaucoup moins souvent, la nécrose se produit dans le contexte de pathologies secondaires telles que le diabète sucré ou la thrombose des principaux vaisseaux sanguins. À mesure que le nombre de microbes augmente et que leur activité augmente, la température corporelle monte à 39 degrés Celsius et plus. Tout dépend de quelle souche de la microflore est parasite et détruit systématiquement les tissus mous du membre.

Pâleur de la peau

Avec les œdèmes, les premiers signes de gangrène des orteils du pied sont une surface épithéliale anormalement pâle. La jambe dans la zone touchée devient comme si cire et sans vie. Lors de la palpation, on constate qu'il n'y a pas de pouls, pas de circulation sanguine, ou qu'il est minime et qu'il n'est pas possible de le réparer.

Changement de couleur rapide

La vieille pâleur commence à changer en une teinte rouge uniforme qui couvre tout le doigt ou le pied. Puis les rougeurs s'assombrissent, deviennent bleuâtres, puis chaque jour la couleur du membre ne change qu'avec le noircissement du membre. La teinte noire indique que le processus de nécrose a atteint son apogée et que la situation est déplorable.

Des ballonnements

Un exsudat purulent commence à s'accumuler dans la couche sous-cutanée de la jambe malade, avec laquelle une certaine quantité de gaz est formée. À la suite de cela, le doigt se propage et il augmente de 3-4 fois. Peut-être l'apparition de l'ulcération, d'où découle le pus.

gangrène du pied et des orteils sur la photo

À ce stade du développement de la maladie, les symptômes primaires de la gangrène se terminent. Tous les processus ultérieurs sont liés aux dernières périodes de nécrose et s'accompagnent d'une intoxication grave, d'une décomposition destructive des tissus et d'autres signes de mort cellulaire massive au membre inférieur. La description de la gangrène du pied en théorie et avec ce qui attend une personne dans un plan pratique est encore légèrement différente.

Par conséquent, le véritable tableau clinique de l'évolution de la maladie semble plus intense que celui indiqué dans les manuels.

Causes de la maladie

L'apparition d'une gangrène sur les doigts est affectée par un grand nombre de facteurs de causalité présents dans la vie quotidienne du patient. On pense que la nécrose commence pour les raisons pathologiques suivantes.

Blessure mécanique

L'infection anaérobie, qui devient le plus souvent une source de lésions des tissus purulents accompagnée de signes de nécrose, se développe après qu'une personne se blesse à un doigt ou à un pied en violant l'intégrité des tissus. Après être entrés dans le corps, les microbes s’adaptent au nouvel habitat et commencent leur division par la construction de nouvelles colonies. Dans 90% des cas, la gangrène des pieds est provoquée par le Clostridia (une bactérie appartenant aux organismes unicellulaires les plus simples vivant dans le sol). C'est pourquoi il est si important de procéder à un traitement antiseptique des plaies après une blessure au corps.

Le diabète

L'une des causes des lésions gangréneuses des membres inférieurs est le blocage des gros vaisseaux de la jambe, ainsi que des plus petits capillaires. Dès qu'une quantité excessive de cristaux de sucre bloque la circulation sanguine stable, les cellules des tissus mous des doigts et du pied commencent à mourir de faim, elles ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Lorsque l'état pathologique atteint un niveau critique, leur mort commence.

Maladies vasculaires

Les varices, la thrombose et la réduction de l'intensité du processus de circulation sanguine entraînent un effet similaire à celui des complications du diabète décrites ci-dessus, mais la raison en bloque le pouvoir d'une certaine partie du membre avec des caillots sanguins formés à partir des caillots du sang du patient.

Pathologie du système immunitaire

Chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes associées à une division cellulaire altérée du système immunitaire, pénétrer dans la plaie d'une jambe infectée devient une lutte longue et difficile pour préserver l'intégrité du membre. Cela est dû au fait que la fonction de protection du système immunitaire n’est tout simplement pas capable de fournir une résistance adéquate aux microbes et que ces derniers forment un foyer d’inflammation aiguë qui passe progressivement en gangrène avec la libération de l’exsudat séreux.

Parmi toutes les causes de cette maladie, le facteur infectieux est prédominant et tel est ce qui est le plus souvent enregistré par les médecins en fonction des résultats d’une étude diagnostique de l’état du membre d’un patient entrant.

Comment et quel est le traitement de la gangrène des orteils?

À toutes les étapes du traitement de la nécrose tissulaire, la tâche principale du médecin du chirurgien, à savoir qu'un spécialiste de ce profil traite du traitement de la gangrène, consiste à sauver la partie malade du membre afin d'empêcher sa coupe. À cette fin, les manipulations et actions thérapeutiques suivantes sont effectuées à l’égard du patient:

• la nomination de médicaments antibactériens puissants efficaces contre les bactéries d’une souche particulière (le médicament est sélectionné individuellement en fonction des résultats de l’ensemencement bactériologique d’un frottis préalablement sélectionné à la surface d’une plaie en décomposition);
• nettoyer le sang des exotoxines qui empoisonnent le sang en train de pourrir la chair et l'activité pathogène de micro-organismes infectieux (chlorure de sodium à perfusion intraveineuse, solution plasmatique, glucose est utilisé tous les jours et parfois plusieurs fois par jour pour empêcher les reins de se développer )
• dissection chirurgicale d'un abcès purulent de gangrène avec nettoyage des tissus de l'exsudat et de l'ichorisme (les fragments de tissu morts sont coupés si nécessaire);
• retrait de l'orteil (méthode extrême de traitement, lorsque toutes les méthodes ont déjà été essayées et n'ont pas donné de résultat positif, ou que le patient est entré initialement dans l'unité de soins pour patients hospitalisés avec un état du doigt inférieur insuffisant sur le membre, qui ne pouvait pas être sauvé du point de vue médical);
• transfusion sanguine (pratiquée uniquement en cas d'intoxication et si les premiers signes de septicémie ont déjà commencé).

C'est ce qui est arrivé en médecine à la gangrène du gros orteil, qui se propage déjà au pied et se rapproche des tissus de la jambe du membre inférieur. Dans la plupart des cas, le chirurgien du complexe utilise tous les éléments de la stratégie thérapeutique décrits ci-dessus afin d'arrêter l'évolution de la maladie dans les plus brefs délais tout en permettant au patient de retrouver son mode de vie habituel sans perdre une partie de la jambe.

Pronostic et complications possibles

Seuls 20% de tous les cas de gangrène du doigt ou du pied aboutissent à un rétablissement complet sans complications graves pour la santé du patient et pour éviter l'amputation. Dans d'autres cas, la maladie se termine par une coupure chirurgicale d'un doigt ou d'une partie du pied. Par conséquent, le pronostic de la gangrène n’est pas satisfaisant et dépend directement de facteurs tels que le nombre de fois où une personne a demandé de l’aide médicale, son système immunitaire fort et le type de microflore bactérienne à l’origine d’un tel processus inflammatoire aigu.

En plus de l’amputation, le patient risque toujours de subir les complications suivantes d’une lésion gangréneuse du doigt ou du pied:

• insuffisance rénale causée par la présence prolongée dans le sang d'une concentration excessive de substances toxiques produites par des bactéries et directement par le processus de décomposition de la chair (pendant un certain temps, les reins doivent faire face à la charge qui leur est imposée et purifier le sang des poisons, mais à un moment fatal de la maladie) en cas de surcharge critique, il y a violation de leur fonctionnement et ils refusent tout simplement, ce qui menace une personne qui dépend pour la vie de son appareil artificiel de rein);
• dommages causés aux cellules du système immunitaire par la mort de la plupart d'entre elles, le développement du déficit et la vulnérabilité de l'organisme aux microbes les plus simples;
• infection sanguine et nécessité d'une transfusion périodique au cours des 3-6 prochains mois;
• inflammation du muscle cardiaque, processus rhumatoïdes dans ses valves;
• dommages aux gros vaisseaux sanguins situés à proximité immédiate du site de la nécrose qui s’écoule.

Quel que soit le type de complication mentionné ci-dessus qui ne se produise pas, chacun d’entre eux est considéré comme grave et nuit gravement à la santé du patient, réduit la qualité de la vie et peut même, dans certains cas, conduire à une invalidité.

Prévention et récupération

La meilleure solution au problème de la gangrène du pied, ainsi que du tissu des doigts, consiste à prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre soin de votre santé et observer des mesures préventives simples consistant à suivre les règles suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies et des blessures avec du peroxyde d'hydrogène, vert brillant, de l'iode, une solution de permanganate de potassium;
• ne pas permettre les jambes d'hypothermie en hiver et hors saison, lorsque la température de l'air tombe en dessous de zéro degré;
• surveiller la glycémie et la santé des vaisseaux sanguins;
• au moindre soupçon de gangrène, contactez immédiatement la clinique et prenez rendez-vous avec le chirurgien.

La restauration du membre après l'opération consiste à minimiser la charge sur la jambe, à prendre des vitamines, des minéraux et des médicaments prescrits par le médecin traitant. Si une amputation du pied est pratiquée, une prothèse est choisie au bout de 3 à 4 mois. Lors de la coupe d'un doigt, les prothèses ne sont pas nécessaires.

Gangrène des membres inférieurs: causes, étapes et méthodes de traitement

La gangrène est connue depuis l'Antiquité. La maladie a souvent fait des victimes en raison du développement douloureux de la nécrose des tissus des membres, de tout le corps. La maladie s'est souvent développée au milieu de blessures sur le champ de bataille en raison du manque de solutions antiseptiques. Le développement de la gangrène incluant les membres inférieurs dans d'autres conditions a été étudié à l'époque moderne. La gangrène est considérée comme la maladie chronique la plus dure, dont le traitement consiste dans 80% des cas par amputation d'un moignon nécrotique. Dans 15% des cas, le membre entier est amputé et les 5% restants sont fatals. Par conséquent, il est très important de reconnaître le début du processus gangrené au stade initial, pour cela nous présentons dans l'article des photos de la maladie.

Gangrène et ses types

La gangrène en tant que maladie chirurgicale est un processus graduel de mort des cellules du corps humain, allant de ses zones locales, à la propagation généralisée de la nécrose dans les parties du corps, les organes et les systèmes du corps. L'état pathologique se développe à la suite de diverses maladies, traumatismes tissulaires d'origines diverses. Généralement, des changements gangréneux sont notés sur les membres inférieurs, en commençant par les orteils.

La gangrène est classée selon les stades de développement et les types:

Gangrène sèche. Elle se distingue par l'évolution la plus favorable, lorsque le processus de nécrose tissulaire est local et ne se propage pas dans tout le corps. L'apparence du corps ressemble à une momie à la structure dense, sans humidité, à la peau ridée.

Forme humide de la maladie. Les processus de nécrose tissulaire s'accompagnent d'une forte carie, d'un ramollissement de la zone lésée, d'un œdème prononcé et d'une odeur désagréable.

Gaz ou anaérobie. Le type de gangrène est divisé en un groupe séparé, malgré le fait que la gangrène anaérobie est un type de maladie de type humide. Le développement de la pathologie est possible avec l'activation de microbes particuliers - Clostridia. La forme de la maladie est un danger grave pour la vie. Au cas où le patient parviendrait à sauver sa vie, il souffrirait d'une invalidité irréversible profonde.

Escarres et stagnation. Les changements nécrotiques se produisent principalement dans les tissus adipeux sous-cutanés de la peau, qui se développent à partir de la pression continue du poids corporel d'une région à une autre. Les plaies de lit surviennent chez des patients alités en l'absence de soins appropriés de la part du personnel médical ou de leurs proches. Si le patient n'est pas retourné et ne se voit pas attribuer une position différente, cette forme de gangrène peut apparaître avec le temps.

"Noma" ou la course à pied. On l'observe souvent chez les enfants et chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, qui ont des antécédents d'infection par le VIH, dans le contexte de l'évolution d'une maladie grave. "Noma" est un type de gangrène humide qui se caractérise par une nécrose des tissus du visage, des lèvres et de la graisse sous-cutanée. Cette phase de la maladie se termine presque toujours par la mort douloureuse du patient.

Si vous soupçonnez le développement de la gangrène au cours des premières étapes de sa formation, vous pouvez non seulement sauver le membre, mais également la vie du patient. En présence de conditions préalables et de facteurs provoquant la maladie, il est important de surveiller de près l'état de santé.

Les causes

Malgré la rareté de la maladie ces jours-ci, le développement de la gangrène des membres inférieurs et du corps entier peut avoir de nombreuses raisons.

Habituellement, l'apparition d'un changement tissulaire pathologique a une origine complexe, de sorte que tous les facteurs peuvent être combinés en groupes causals entiers:

• L'influence des causes chimiques et physiques. Blessures étendues des tissus conjonctifs et cartilagineux (écrasement, ruptures multiples du complexe tendon-muscle), effets d'engelures ou de brûlures profondes, éclairs, ou choc électrique important (la peau présente une couleur noire et une structure carbonisée à la sortie de l'écoulement) alcalins, autres milieux agressifs).
• Infection. Les plaies à la lame, les blessures par balle, l'écrasement du tissu conjonctif et des os, les ulcères trophiques à varices et les escarres peuvent provoquer une infection. La microflore conditionnelle ou pathogène (Escherichia, Streptococcus ou Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia, par exemple) peut pénétrer dans l’organisme à partir du milieu extérieur et commencer son activité destructrice dans la lésion. Habituellement, la dégradation des tissus entraîne la progression de la maladie et la transition vers la gangrène gazeuse.
• Pathologie vasculaire. Les maladies vasculaires et les anomalies dans leur structure entraînent une altération systématique de la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des foyers nécrotiques dans les membres inférieurs. D'autres maladies graves peuvent également conduire à la formation de gangrène des membres inférieurs: l'athérosclérose, le diabète sucré compensé, l'absence de traitement pour l'insuffisance cardiaque, la thrombose et l'embolie. La gangrène peut également survenir avec des spasmes à long terme de certains organes, avec une forte compression des vaisseaux sanguins (pincement de la hernie inguinale, imposition d'un pansement serré ou d'un bandage médical).
• Lésion traumatique des vaisseaux sanguins. Tout dommage aux vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin normal, peut être un facteur déclencheur du développement de modifications nécrotiques des tissus mous.

Les causes indirectes comprennent une augmentation ou une diminution marquée du poids, la présence d’une anémie grave, des maladies endocrinologiques, une carence en vitamines, une immunité réduite, des maladies infectieuses chroniques.

Signes de gangrène au stade initial

Les manifestations de la maladie étant de nature progressive, le patient a le temps d'apprendre les premiers signes de la pathologie. La détection rapide de la transformation nécrotique des tissus mous permettra au patient de maintenir une qualité de vie normale.

Les principaux symptômes de la gangrène sèche sont les suivants:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau au centre du changement;
• diminution de l'activité musculo-squelettique;
• pâleur et sécheresse excessive de la peau;
• perte de cheveux dans la lésion;
• préservation de la douleur due à la mort cellulaire incomplète.

Si aucun traitement de la gangrène sèche présentant de tels signes n’est effectué, la phase suivante commence par un tableau clinique caractéristique:

• perte de pouls et nécrotisation finale des tissus;
• perte complète d'activité motrice du moignon;
• assombrissement de la peau (du bleuâtre au gris foncé);
• amputation involontaire du membre.

Développement ultérieur de la gangrène

Si des agents infectieux ont été associés au processus pathologique, la gravité de la maladie commencera à progresser rapidement. Il convient de garder à l’esprit que même avec cette évolution du tableau clinique, la vie d’une personne peut être sauvée. Il est à noter qu'il n'y a pas de détérioration particulière de l'état général du patient. Une autre chose est lorsque la gangrène est modifiée pour devenir humide.

Signes de gangrène humide:

• intoxication grave du corps (intoxication profonde par les produits de décomposition du tissu en train de mourir);
• douleur aiguë localisation du début du processus pathologique;
• saillie du motif vasculaire à travers la peau;
• l'apparition de bulles avec le contenu de caillots de sang à l'intérieur;
• gonflement local ou important du membre;
• odeur puante;
• syndrome fébrile, faiblesse générale et malaise;
• vomissements répétés, sensation constante de nausée.

Les durées de vie avec la gangrène humide sont considérablement réduites. La médecine moderne peut aider le patient à se rétablir complètement en cas de gangrène de type sec. Certaines techniques matérielles peuvent complètement sauver un membre humain. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez prévenir la phase mortelle de la gangrène.

Manifestations de la gangrène anaérobie (gazeuse):

• une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées;
• bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• désorientation dans l'espace;
• plaie pleurante dans la lésion se concentrant avec écoulement de pus, de sang (parfois sec);
• douleur et gonflement.

Le degré de manifestation de divers symptômes à différents stades de la maladie est exclusivement individuel. Un aspect important dans la détermination du stade de la gangrène sont les changements visuels sur la peau, de changements de couleur, puis de changements structurels et morphologiques.

Mesures de diagnostic

Un diagnostic précis est suffisant pour mettre, en fonction des plaintes du patient, les résultats de l'inspection visuelle et de la palpation du membre. Les méthodes de recherche en laboratoire servent uniquement à clarifier l’état général du patient et à déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Pour évaluer l'état de santé, effectuez plusieurs des études suivantes:

• biochimie sanguine pour le degré d'inflammation (nombre de leucocytes, urée / créatinine, protéine réactive et autres indicateurs);
• analyse d'urine (protéines et glucose, densité);
• frottis du foyer des changements gangréneux;
• Test de Bete (placer une partie du tissu dans du chlorure de sodium à 6% pour déterminer la gangrène anaérobie - si le tissu émerge, on peut parler de gangrène gazeuse).

En cas de doute sur le degré de lésion gangréneuse du membre, une radiographie ou une échographie est réalisée. Un processus anaérobie est confirmé par la présence de bulles de gaz dans un instantané ou un écran d'ordinateur. Toutes les mesures de diagnostic sont effectuées rapidement pour la nomination immédiate d'un traitement thérapeutique ou chirurgical.

Tactiques de traitement de la gangrène

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de développement de la gangrène des membres inférieurs ainsi que du degré d'endommagement des tissus mous. Aux premiers stades du développement de la gangrène sèche, essayez d’effectuer un traitement conservateur.

Avec la progression de la maladie est généralement utilisé méthode radicale - la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments antibactériens, de médicaments locaux et de médicaments actifs. Pour l'efficacité de nombreux médicaments, les médecins recommandent de suivre un cours de physiothérapie, par exemple un massage par drainage lymphatique, un traitement du pneumostress, un exercice thérapeutique. Il est à noter que le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans des cas exceptionnels. Habituellement, le patient se tourne vers le médecin avec une forme progressive de la maladie.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de la gangrène, l’addition de diverses complications.

La chirurgie comporte deux étapes techniques principales:

• retrait des tissus des membres morts (amputation de la souche en tissu sain):
• rétablissement de l'apport sanguin normal dans les tissus sains.

La procédure de restauration de la circulation sanguine est effectuée après avoir déterminé la cause de sa violation (thrombose, rétrécissement des lumières et autres pathologies).

Les actions principales comprennent:

• La manœuvre Le flux sanguin est dirigé autour de la lésion en utilisant une artère avec un shunt (alias un vaisseau artificiel) ou une lumière veineuse saine.
• Procédure de thrombendartérectomie. Suppression d'une plaque d'athérosclérose de la lumière artérielle, ce qui a causé des lésions tissulaires.
• Prothèses L'artère occluse est remplacée par un vaisseau artificiel (ou shunt).
• Ballon étirement de l'artère (endovasculaire). L'effet de dilatation sur les artères rétrécies à l'aide d'un cathéter et d'un ballon.
• Installation d'un stent dans une artère. Le stent élimine tout rétrécissement de la lumière artérielle.

Il est à noter qu'il n'y a pas d'autres moyens de traiter la gangrène. Faire appel aux guérisseurs, aux recettes de la médecine traditionnelle, à d’autres méthodes de traitement douteuses peut entraîner des complications graves, une invalidité ou la mort du patient.

Complications majeures et prévention

Une sepsie excessive et une intoxication du corps peuvent être distinguées des complications les plus dangereuses, à la fois en raison des produits pourrissants des tissus mous et de l’infection des lésions. Une complication fréquente de la gangrène est l'insuffisance rénale. Une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le sang du patient indique une diminution de la fonction rénale. La principale complication de la gangrène sèche est sa progression, son développement et sa transformation en une forme humide, puis en une forme anaérobie. Parmi les mesures préventives figurent l'exclusion des facteurs qui provoquent le développement de la gangrène. Traitement en temps opportun des maladies chroniques, éviter les engelures, les blessures, les brûlures, l’adhésion à un mode de vie sain et un régime de protection.

Les projections pour la gangrène sèche sont généralement favorables. Avec le développement du processus pathologique, non seulement le membre en souffre, mais également tous les organes et systèmes. Il est impossible de prédire dans lequel les changements nécrotiques d'organes vont commencer. Vous ne devez donc pas l'amener à une gangrène humide ou gazeuse. Aux stades avancés de la maladie, le pronostic est défavorable. Dans près de 60% des cas, un handicap survient, dans près de 20% des cas, le patient décède après un certain temps.

Gangrène des pieds: stades, symptômes, causes et traitement. Gangrène sèche de la jambe

La gangrène est la nécrose des tissus corporels. La pathologie découle de la cessation complète de l'apport d'oxygène à certaines parties du corps. Habituellement observé dans les zones les plus éloignées du cœur. Dans cet article, nous allons vous expliquer en quoi la gangrène des jambes est différente et quels sont les symptômes qui l'accompagnent.

Informations générales

La gangrène des membres inférieurs est une pathologie assez grave, qui menace souvent la vie d'une personne. Il se développe dans le contexte d'un apport limité en oxygène aux tissus ou de son arrêt complet. La zone touchée est généralement assez éloignée du cœur. En raison du manque d'oxygène, le processus irréversible de la mort cellulaire commence. En conséquence, la gangrène des pieds se développe progressivement. Des photos de cette pathologie et de ses principaux types sont présentées plus loin dans cet article.

Les étapes du développement de la gangrène

Le processus pathologique dans les tissus périphériques des extrémités est à l'origine de la restriction ou de l'arrêt définitif du flux sanguin et de l'apport en oxygène. Sur cette base, les médecins distinguent deux stades de gangrène de la jambe:

• Développement progressif. La mort des tissus est constante. Initialement, au pied ou au doigt, les cellules commencent à mourir. Si, à ce stade, les mesures nécessaires pour éliminer le problème ne sont pas prises, la nécrose se développe davantage et s'étend déjà au tissu sous-cutané et aux os. En cas d'infection, la gangrène devient humide et se déplace progressivement vers d'autres tissus, provoquant une grave intoxication du corps. En règle générale, un tel tableau clinique est observé dans le diabète sucré.
• Développement fulminant. L'arrêt soudain de la circulation sanguine dans les jambes contribue à l'apparition de caillots sanguins dans les artères du membre atteint. En conséquence, le tissu meurt. L'absence de l'arbre de granulation dit restrictif entraîne l'absorption rapide des produits de désintégration. Pour ce qui est de sauver les jambes, le projet de loi va littéralement à l’horloge.

Étiologie de la gangrène

Les principales causes de la maladie peuvent être divisées en externes et internes. Les premiers sont les suivants:

• Dommages mécaniques et blessures.
• Les escarres
• Rayonnement ionisant, brûlures / engelures.
• Exposition à des agents chimiques (phosphore, alcalin, arsenic).

Les causes internes incluent tous les processus pathologiques liés à la malnutrition des tissus. Habituellement, ils s'accompagnent de déformations des vaisseaux sanguins et de modifications anatomiques, souvent observées dans l'athérosclérose, le diabète sucré.

Parfois, la gangrène des jambes se développe sans la participation de micro-organismes. Dans ce cas, nous parlons de la forme aseptique de la pathologie. Si la flore anaérobie est impliquée dans la pathogenèse, ils parlent de gangrène septique.

Quels symptômes indiquent une maladie?

Le premier signe de pathologie est une douleur intense. Le malaise est si fort et douloureux que le patient tente de soulager son état par tous les moyens possibles. Au fil du temps, l'intensité de la douleur ne fait qu'augmenter et persiste jusqu'à la nécrose finale des fibres nerveuses.

Un autre symptôme est un changement de teint. La couleur de la zone touchée peut varier du bleuâtre au verdâtre. En outre, les patients se plaignent d'engourdissements des membres, de perte de sensation, de crampes sévères. Les pieds gèlent tout le temps, même par temps chaud. Développez progressivement sur la peau de petites plaies qui guérissent très lentement.

Les signes de gangrène des jambes peuvent différer selon la forme de la pathologie. Actuellement, les médecins distinguent trois types de la maladie: la gangrène humide, sèche et gazeuse. Ensuite, nous examinons chaque option plus en détail.

Gangrène humide de la jambe (photo)

Le stade initial de cette pathologie est caractérisé par un développement rapide, qui s'accompagne d'un blocage rapide des vaisseaux de l'organe affecté.

La gangrène humide des jambes (voir photo ci-dessous) survient généralement à la suite de blessures, de brûlures ou de gelures. Les tissus morts n'ont pas le temps de sécher et commencent à pourrir. Cela crée un environnement favorable à la reproduction de nombreux micro-organismes, ce qui ne fait qu’aggraver la pathologie. La décomposition et la décomposition ultérieure des déchets produits par les bactéries entraînent une intoxication de l'organisme.

À la suite du développement de la maladie affecte non seulement les membres, mais aussi le système des organes internes (intestins, vésicule biliaire, poumons). Ils augmentent progressivement en taille, acquièrent une teinte bleuâtre. La pathologie se manifeste par une pâleur de la peau, l'apparition de taches brunes, l'épiderme commence progressivement à s'exfolier. Au fur et à mesure de sa progression dans la lésion, une masse humide et malodorante constituée de tissu nécrotique.

Les patients se plaignent d'une forte augmentation de la température, d'une bouche sèche et d'une pression artérielle basse. Le processus pathologique se propage très rapidement aux tissus et aux organes sains, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort. La gangrène humide des pieds est particulièrement dangereuse dans les cas de diabète sucré, lorsque le corps n'est pas en mesure de supporter pleinement les maux.

Gangrène gazeuse

Cette forme de pathologie se développe sur le site du tissu d'écrasement à la suite d'une infection de la plaie. La gangrène est accompagnée par l'activité de microbes anaérobies qui, multipliés, produisent un gaz spécifique. Les bactéries se propagent très rapidement aux plaies humides et aux tissus morts. L'infection se développe généralement en quelques jours et entraîne une forte intoxication du corps. La plaie gonfle, le gaz s'accumule progressivement dans ses tissus, la décomposition des muscles commence. Ce tableau clinique est accompagné d'une gangrène gazeuse de la jambe.

Les symptômes d'intoxication peuvent être les suivants:

• Haute température
• La nausée
• Hypotension artérielle
• Respiration rapide.
• Tachycardie.

En appuyant sur l'endroit affecté, il y a une odeur désagréable. Cela s'explique par la libération de bulles de gaz sous la peau.

Gangrène sèche

La maladie affecte principalement les membres inférieurs chez les patients extrêmement épuisés. La phase initiale de la gangrène des jambes est accompagnée de perturbations du système circulatoire, de blocage des vaisseaux sanguins. C'est un processus très lent qui peut prendre des mois, voire des années. Initialement, les patients se plaignent d'une douleur intense aux pieds et aux orteils, le membre acquiert une teinte marbrée, il devient froid. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus meurent lentement. Au début, ils sèchent et se ratatinent, puis se condensent et deviennent bleutés. Extérieurement, la limite entre les tissus sains et les tissus déjà morts se distingue clairement.

La gangrène sèche ne s'accompagne pas d'une intoxication du corps, car il n'y a pas de processus de suppuration. Jusqu'à ce qu'il soit transformé en une forme humide, il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Généralement, la gangrène sèche de la jambe ne s'étend pas aux tissus adjacents, mais s’arrête à une partie limitée du membre. Pendant cette période, le corps parvient à réagir et à «activer» les mécanismes de défense afin d’isoler les zones saines des zones nécrotiques.

Comment diagnostiquer la gangrène?

Pour le diagnostic le plus informatif et le plus précis du processus pathologique, les médecins utilisent aujourd'hui plusieurs techniques efficaces. Ceux-ci incluent les suivants:

• Diagnostic microbiologique. Vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux antibiotiques.
• CT
• Rayons X. Cela aide à établir la présence même de petites quantités de gaz dans les tissus affectés.
• Bronchoscopie

Sur la base des résultats du test, le médecin peut confirmer le diagnostic de "gangrène de la jambe". Des photos de la pathologie et de ses options de traitement sont présentées dans cet article.

Traitement médicamenteux

Les méthodes de traitement de la pathologie sont déterminées individuellement. Restaurer la zone touchée n’est généralement pas possible. La tâche prioritaire du médecin est de déterminer les causes du développement de la pathologie et de préserver tous les tissus sains. Si la déficience est causée par un changement des indicateurs de santé en général, les interventions médicales sont généralement complexes.

Si la gangrène de la jambe est fixée aux premiers stades de développement, la lésion n'est pas énorme, vous pouvez sauver le membre et vous en sortir avec des méthodes de traitement conservatrices. Une telle thérapie comprend généralement:

1. Des médicaments pour réduire l'inflammation et bloquer l'infection dans les zones saines. Il peut s'agir d'agents antibactériens, de pommades à action complexe ("Iruksol") et d'autres médicaments.
2. Changer le régime alimentaire, prendre des complexes multivitaminiques et des médicaments pour stimuler le système immunitaire. La méthode de renforcement des fonctions de protection du corps est sélectionnée simultanément par plusieurs spécialistes.
3. Physiothérapie Il est jugé approprié d’utiliser un certain nombre de matériel informatique (par exemple, une action infrarouge) pour éliminer les cellules mortes, stimuler les fonctions de régénération des tissus et empêcher une propagation ultérieure de la nécrose.
4. Cours LFK. La gymnastique est généralement prescrite pendant la période de rééducation, lorsque la pharmacothérapie donne des résultats positifs.

Si des suppurations sont présentes, la gangrène des pieds s’étend sur de grandes surfaces, il est impossible de se passer de l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, il est important d’éliminer tous les tissus morts et de rétablir l’approvisionnement en sang nécessaire à une nutrition adéquate des cellules.

Quand l'opération est-elle indiquée?

Chez certains patients, la nécrose se développe souvent rapidement. Parfois, la mort des tissus entraîne un "assèchement" des extrémités et une infection ultérieure de la zone touchée. Dans de telles situations, les médecins décident de l'amputation afin de sauver la vie du patient.

Actuellement, dans la pratique médicale, les options d’intervention chirurgicale suivantes sont utilisées:

• Prothèses La restauration du flux sanguin par l'introduction d'une prothèse est une technique assez populaire. Le chirurgien le place dans une artère ou un vaisseau, le sang étant ensuite fourni à tous les tissus et cellules. Cette option vous permet d'éviter la récurrence de cette pathologie, comme une gangrène de la jambe.
• Traitement avec pontage. C'est une opération assez grave. Son objectif principal est de garantir que le sang circule dans les tissus à travers un shunt spécial - un vaisseau artificiellement formé.
• Chirurgie endovasculaire. C'est une technique moderne pour la restauration de la perméabilité vasculaire. Le chirurgien insère un cathéter avec un ballon intégré. Le dispositif se déplace ensuite le long de l'artère jusqu'à la zone touchée et la développe. Pour éviter tout rétrécissement, les médecins installent généralement un stent spécial.

Si une gangrène aux orteils se développe en raison de la présence de plaques qui interfèrent avec l'apport normal en nutriments, une thrombendartériectomie est réalisée.

Le traitement de la gangrène est un processus assez compliqué qui ne permet pas toujours de sauver un membre. S'il existe des facteurs prédisposant au développement d'une pathologie (diabète sucré, composition sanguine anormale, lésions mécaniques et blessures), des consultations supplémentaires avec des spécialistes restreints sont nécessaires. Une catégorie spéciale comprend les patients alités et les patients âgés, chez lesquels la gangrène des jambes peut se développer avec une probabilité élevée. Ces personnes nécessitent des soins spéciaux, un examen périodique de l'évaluation de la perméabilité vasculaire.

Aide la médecine traditionnelle

Les herboristes expérimentés recommandent d'utiliser le pouvoir de la nature pour traiter la gangrène. Les méthodes les plus efficaces et les plus efficaces sont les suivantes:

1. Huile de lys blanc. Cet outil peut être acheté à la pharmacie. Les guérisseurs populaires recommandent de mouiller le chiffon dans l'huile et de faire des compresses. Ils devraient être changés toutes les trois heures. Entre les compresses, il est important de rincer la zone touchée avec une solution de manganèse.
2. Pain de seigle Les tranches de pain de seigle doivent être mâchées et mélangées avec une petite quantité de sel. Le mélange obtenu peut être utilisé comme compresse pour des pathologies telles que la gangrène du pied.
3. Les symptômes de cette maladie peuvent être éliminés avec une pommade spéciale. Pour sa préparation, vous aurez besoin de mélanger des quantités égales de colophane, de miel et de savon à lessive (environ 50 g chacune). Après cela, la composition résultante est nécessaire pour faire bouillir, ajouter l'ail, les oignons et l'aloès dans les mêmes proportions. Le résultat devrait être une pommade qui, avant l'application directe, devrait être chauffée au bain-marie.

N'utilisez pas les recettes ci-dessus comme seul traitement contre la gangrène. De plus, avant d'appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin.

Mesures préventives

Beaucoup de gens s'intéressent à l'apparence de la gangrène du pied (photo). Le stade initial de cette pathologie se développe généralement lentement, ce qui permet de consulter un médecin et de suivre un traitement. Est-il possible de prévenir cette maladie?

Tout d'abord, les médecins conseillent de suivre les règles d'hygiène de base, car la gangrène survient souvent après la pénétration de l'infection et de la saleté dans une plaie ouverte. De plus, lorsque des symptômes d’anxiété apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après un examen diagnostique, seul un spécialiste qualifié sera en mesure de confirmer le diagnostic et de recommander un traitement adéquat.

Il est important de traiter avec soin et en temps voulu la surface de la plaie. Si vous êtes à risque de développer une gangrène, il est nécessaire de subir des examens médicaux périodiques et de traiter rapidement les comorbidités (diabète, pancréatite).

Comment commence la gangrène sur les orteils, que faire et comment la traiter

La gangrène des membres inférieurs est une maladie très dangereuse et insidieuse, qui consiste en la mort totale ou partielle de la jambe ou des orteils. Apparaît à la suite de l'arrêt complet du flux d'oxygène dans la zone touchée. Malheureusement, même avec un équipement moderne et des connaissances médicales, le pronostic de la maladie n’est pas favorable dans tous les cas.

Caractéristique de la maladie

La gangrène du doigt ou de l'orteil est une mort, ou la mort d'un tissu vivant, se manifestant à la suite d'un processus pathologique dans le corps. Sous l'influence de divers facteurs, l'oxygène cesse de circuler dans la jambe, la circulation générale du sang dans le corps s'aggrave, ce qui entraîne des lésions tissulaires dans de grandes zones de la peau. Les zones touchées, tout en ignorant les symptômes, commencent à se développer et affectent des parties saines de la peau.

Au cours du développement de la gangrène, les cellules commencent à mourir, ce qui contribue à la progression de la maladie. Le moment exact du développement de la gangrène n’a pas encore été établi: la maladie peut se développer lentement, progressivement ou peut franchir toutes les étapes de manière rapide. Au cours de la progression lente, sur le pied ou les orteils, une mort cellulaire progressive se produit, provoquant une intoxication de tout l'organisme et se développant rapidement.

Le développement rapide de la gangrène est observé dans les cas où la désinfection de la blessure ou son élimination rapide ne fait pas l'objet d'une attention suffisante.

Causes de

Un certain nombre de raisons différentes peuvent déclencher le développement de la gangrène. Parmi eux, plusieurs principaux:

• Circulation sanguine altérée. C’est la raison la plus courante: en raison d’une mauvaise circulation sanguine, l’afflux d’oxygène aux membres inférieurs se détériore. Des facteurs mécaniques peuvent également affecter la circulation sanguine: gypse ou garrot mal appliqué, qui serre les vaisseaux sanguins et réduit le flux sanguin vers la jambe.
• Maladies graves. Cette maladie affecte souvent les personnes atteintes de diabète (voir à quoi elle ressemble sur la photo ci-dessus), de pathologies cardiaques et cardiovasculaires graves, d’athérosclérose, de thrombose d’un ou de plusieurs vaisseaux, de thromboembolie et d’autres maladies.
• Infection. Le type infectieux de gangrène se développe souvent à la suite de diverses blessures. Les blessures causées par des armes à feu ou des armes perforées constituent un terreau idéal pour les bactéries infectieuses.
• Brûlures / engelures. Lors d'une exposition prolongée à des températures excessivement basses ou élevées, les zones touchées apparaissent sur la peau (brûlures ou engelures). Si aucune action urgente n'est entreprise, une gangrène peut apparaître. Le risque de dommage thermique: + 60 ° C, -15 ° C (avec un long séjour), lors d'un choc électrique, brûlures chimiques.
• Blessures. Le développement de la gangrène peut également être dû à des blessures graves: destruction et déchirure des tissus, avec compression prolongée, qui violent la circulation sanguine. Dans 90% des cas, le processus infectieux rejoint la cause du développement de la maladie due à une blessure.

Auparavant, la gangrène était considérée comme une maladie mortelle incurable. Le risque de décès a maintenant été réduit de 34%. Selon les statistiques, environ 65% des patients continuent à vivre (même s'ils sont handicapés).

Symptômes principaux

La gangrène est de plusieurs types et affecte différentes parties du corps. La gangrène des pieds peut être sèche, humide ou gazeuse. Selon le type de maladie, différents symptômes apparaissent:

• Gangrène humide. Les principaux symptômes de la gangrène sont une douleur intense dans la zone touchée, tandis que la peau au premier stade s'éclaircit, puis acquiert de manière spectaculaire une teinte bleu foncé. Dans la zone assombrie, qui peut devenir noire, des taches floues rouges apparaissent, un gonflement et l'apparition de bulles remplies de sang sont observés. La zone morte commence à se développer, remplissant toutes les nouvelles zones du corps, il y a une odeur désagréable de cadavre. Si vous ne prenez pas de mesures opportunes, une personne décède des suites d'une intoxication corporelle.
• Gangrène sèche. Il s’agit d’un type de maladie plus légère qui ne met pas la vie en danger. Il se caractérise par de tels symptômes: douleur intense, assombrissement marqué de la zone touchée. Après le passage de la douleur, la zone de tissu mort perd toute sensibilité. La gangrène n'a pas tendance à se développer, il n'y a donc aucune menace de développement dans les zones saines du corps. Les toxines ne pénètrent pas dans le sang et la surface se dessèche. Parfois, il peut tomber seul - cela équivaut à se guérir soi-même.
• Gangrène gazeuse. Cette espèce se développe sous l'action de bactéries anaérobies qui se multiplient dans les zones sans apport d'oxygène. Très souvent, une gangrène gazeuse apparaît à la suite de la blessure. Il se caractérise par une détérioration générale de l'état (environ 6 heures après une blessure), l'apparition de fièvre, de frissons, d'un gonflement et de la couleur bleuâtre de la zone touchée. La situation se détériore rapidement - si aucune mesure urgente n'est prise, une personne décède des suites d'une intoxication du corps causée par des clostridies et des tissus en voie de disparition.

Pour que le traitement se déroule le plus rapidement et le plus efficacement possible, il est nécessaire de faire appel à un médecin dès l'apparition des premiers signes d'une maladie en développement. Certains préfèrent traiter avec des remèdes populaires - cette approche est capable de masquer temporairement les symptômes d'une maladie dangereuse, mais ils apparaîtront bientôt.

Méthodes de diagnostic

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, pouvant indiquer le développement de tout type de gangrène, il est nécessaire de consulter un chirurgien de toute urgence. Le médecin procède à un examen de la jambe et interroge le patient dans une zone séparée qui suscite la suspicion. Lors de la palpation, le chirurgien sera en mesure de déterminer le compactage de la peau, d'évaluer la couleur, tout en appuyant sur la zone touchée lors du développement d'une gangrène gazeuse, un resserrement spécifique dû aux bulles sera entendu.

Si les préoccupations sont confirmées, le médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires: enroulez un fil autour de la zone touchée pour contrôler le gonflement du pied. Avec l'augmentation de l'œdème, le fil commence à creuser dans la peau. En cours de diagnostic, il est nécessaire de passer les tests suivants:

• Test sanguin général.
• Analyse biochimique.
• Un test sanguin pour l'infection.
• Analyse bactériologique des sécrétions de plaies.
• Tissu musculaire aux rayons X.
• Analyse d'urine

Le plus souvent, après un examen préliminaire, le patient est renvoyé à l'hôpital où la stratégie de traitement la plus efficace est choisie.

Principes de traitement

Le traitement de la maladie est possible avec l'aide d'un traitement médicamenteux ou d'une chirurgie. Le traitement médicamenteux n’est possible qu’au stade précoce de la maladie. La pharmacothérapie comprend plusieurs aspects importants à observer pour obtenir un résultat efficace:

• Acceptation des médicaments prescrits par le médecin. Les médicaments sont prescrits anti-inflammatoires, analgésiques et antibactériens. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés ou de pommades qui empêchent le développement de la maladie.
• Puissance Il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, la consommation constante de préparations vitaminées, la stimulation du système immunitaire.
• Thérapie d'exercice. Si un traitement médicamenteux combat efficacement la maladie, le médecin peut recommander une gymnastique thérapeutique. Il devient la dernière partie de la thérapie médicamenteuse et est nécessaire pour mener à bien au cours de la période de réadaptation.

Cependant, si la gangrène s'est déjà étendue à de grandes zones du corps, une intervention chirurgicale est nécessaire. Aujourd'hui, ces types de résolution de problèmes chirurgicaux sont appliqués avec succès:

• Prothèses La prothèse est insérée dans le vaisseau ou l'artère, grâce à quoi la circulation du sang dans la jambe est restaurée (photo ci-dessus). Grâce aux prothèses, le développement ultérieur de la gangrène est éliminé.
• La manœuvre L’une des opérations les plus complexes et les plus coûteuses, qui consiste essentiellement à installer un shunt, un vaisseau spécial d’origine artificielle, qui assurera la circulation du sang dans les tissus.
• Méthode endovasculaire. C'est un traitement moderne de la gangrène, quand on peut se passer d'amputation. Pour rétablir la perméabilité vasculaire, le chirurgien place un cathéter spécial avec un ballonnet qui se déplace vers la zone touchée et dilate les vaisseaux. Pour éviter une nouvelle contraction, un stent spécial est installé.
• Amputation Malheureusement, même avec la possibilité de tous ces types d'opérations réussies, le manque d'équipement spécial ou d'expérience médicale conduit souvent à l'amputation. En conséquence, la personne devra s'adapter à la vie en fauteuil roulant ou avec des béquilles.

Le pronostic le plus favorable est donné aux premiers stades de la maladie. Si aux premiers symptômes de la gangrène consulter un médecin - la chirurgie peut être évitée.

Gangrène Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La gangrène est la mort des tissus corporels qui entrent en contact avec l'environnement extérieur (peau et tissus situés en dessous, trachée, bronches, poumons, intestins, appendice, vésicule biliaire). Dans ce cas, le tissu affecté devient noir, marron ou bleu foncé.

Faits sur la gangrène:

• La couleur noire est due au fait que l’hémoglobine s’accumule dans la zone de nécrose, à partir de laquelle le fer est libéré et transformé en sulfate de sel ferreux. Ce composé et donne de la couleur.
• Développe le plus souvent des zones de gangrène du corps qui sont les plus éloignées du cœur - le bout des doigts et des orteils. Cela est dû au fait que le sang dans les zones est forcé d'aller plus loin, plus probablement des troubles de la circulation sanguine.
• Toute maladie du coeur et des vaisseaux sanguins augmente le risque de gangrène, car cela perturbera le flux sanguin vers les parties les plus éloignées du corps. Par conséquent, le plus souvent, la gangrène survient chez les personnes âgées atteintes de maladie cardiovasculaire.
• Les premières descriptions de la gangrène peuvent être trouvées dans les travaux de docteurs anciens - Hippocrate et Celsus. Ils ont proposé leurs propres méthodes de traitement.
• Le nom de la pathologie vient du mot grec graino, qui se traduit littéralement par "ronger". L'ancien nom de gangrène - "Feu Antonov".
• Avant l'introduction de l'asepsie et de l'antisepsie, il existait une gangrène hospitalière (hospitalière) à évolution sévère. Souvent, dans les hôpitaux, toutes les épidémies de cette forme de maladie ont éclaté.

Caractéristiques de l'anatomie, de l'apport sanguin et de l'innervation des bras et des jambes

Caractéristiques de l'apport sanguin aux mains:

• De l'aorte, la plus grande artère du cœur, les artères sous-clavières droite et gauche s'étendent à droite et à gauche.
• Atteignant la fosse axillaire, l’artère sous-clavière pénètre dans l’artère axillaire.
• L'épaule, les muscles qui fournissent le sang et la peau de l'épaule, l'humérus s'éloignent de l'artère axillaire.
• Dans la région de l'articulation du coude, l'artère axillaire se scinde en deux branches: l'ulna et la radiale.
• Dans la région de la main, à la face palmaire et à la face postérieure, les artères radiale et ulnaire sont reliées, formant des arches. De ces arcs, les artères vont à chaque doigt, qui se divise en capillaires.
• Le sang s'écoule du bras par la veine cave supérieure.

S'il y a gonflement du doigt à la suite d'une inflammation ou d'autres causes, les vaisseaux qu'il contient sont pincés. Cela conduit à une circulation sanguine altérée et est un autre facteur contribuant au développement de la gangrène.

Comprend l'irrigation sanguine des jambes:

• En atteignant le bas ventre, l’aorte, la plus grande artère du corps, partant du cœur, est divisée en deux artères iliaques: les artères droite et gauche.
• Les artères iliaques droite et gauche descendent dans le bassin, où chacune d’elles est divisée en artères iliaques internes et externes.
• L'artère iliaque interne, comme son nom l'indique, reste à l'intérieur et alimente les organes pelviens en sang. Et l'extérieur descend au membre inférieur.
• Dans la cuisse, l'artère iliaque externe passe dans l'artère fémorale. Ici, elle donne des branches qui fournissent du sang à la peau, aux muscles et aux os du fémur.
• Dans la région de l'articulation du genou, dans la fosse poplitée, l'artère fémorale pénètre dans l'artère poplitée.
• Ensuite, l'artère poplitée est divisée en deux branches - les artères tibiales antérieure et postérieure. Ils donnent de petites branches qui fournissent du sang à la région de la jambe, au tibia et au péroné.
• Ensuite, au niveau du pied, les extrémités des artères tibiales et péronales sont connectées, formant des arcs vasculaires, à partir desquelles les artères se dirigent vers les orteils.
• L'écoulement de sang des membres inférieurs se fait par le système de veines superficielles et profondes dans la veine cave inférieure.

Le sang, qui se trouve dans les veines des jambes, est affecté par la gravité. Il est donc difficile pour lui de monter vers le cœur. Son courant correct est assuré par le tonus normal de la paroi veineuse et des muscles, ainsi que par la présence de valves spéciales dans les veines. Lorsque ces mécanismes cessent de fonctionner normalement, une maladie appelée insuffisance veineuse se développe. Le sang stagne dans les membres inférieurs, entraîne un œdème, une altération de la circulation sanguine et est l’un des facteurs contribuant au développement de la gangrène.

Classification de la gangrène

En fonction des processus se produisant dans le tissu affecté:

Le plus souvent, la gangrène sèche se développe suite à une augmentation progressive des troubles circulatoires pendant une longue période.

Pieds affectés, en règle générale.

Les défenses de l'organisme ont le temps de fonctionner: la zone touchée se distingue clairement des tissus sains. Il devient noir ou brun foncé, comme si "se dessèche", diminue de volume.

La gangrène sèche ne met pas la vie en danger:

• le tissu affecté ne se désintègre pratiquement pas (il perd simplement du liquide et «se dessèche», il est momifié), les substances toxiques se forment donc lentement et en petites quantités - le corps a le temps de les inactiver;
• le centre de la nécrose tissulaire est clairement délimité.

La gangrène humide se développe généralement rapidement.
La gangrène humide est presque toujours le résultat d'une infection.

La décomposition cadavérique commence:

• la zone touchée gonfle, augmente de taille;
• la peau devient bleuâtre, violet foncé;
• Une dégradation intense des tissus se produit.

Les défenses de l'organisme n'ont pas le temps de délimiter le site de nécrose des tissus sains. Les substances toxiques résultant de la dégradation des cellules en grande quantité pénètrent dans le sang, ne les inactivent pas, n'empoisonnent pas le corps, ne perturbent pas les organes.

L'état du patient s'aggrave.

La gangrène dans les organes internes (poumons, intestins) coule de manière humide.

Les principaux types de gangrène, en fonction des causes de:

• infectieux - provoqué par des agents pathogènes;
• allergique - causée par une inflammation sévère due à une réaction excessive du système immunitaire;
• toxique - à la suite de l'action de substances toxiques qui pénètrent dans le corps de l'extérieur ou s'y forment lors de diverses maladies;
• à la suite de troubles du flux sanguin - généralement causés par des maladies cardiovasculaires, le diabète, etc.

Causes de la gangrène

Troubles circulatoires

La perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux est la cause la plus courante de gangrène. Le plus souvent, cela affecte les pieds: les doigts, les pieds. Normalement, une circulation sanguine altérée se développe lentement, entraînant une gangrène sèche.

Maladies du système cardiovasculaire pouvant causer la gangrène:

• maladie cardiaque grave, qui développe une circulation sanguine altérée prononcée;
• l'athérosclérose, entraînant un chevauchement partiel ou complet de la lumière du vaisseau;
• thrombose vasculaire;
• thromboembolism - une condition quand un morceau d'un caillot de sang se détache, est transféré avec un flux sanguin dans un vaisseau plus petit et l'obstrue;
• endartérite oblitérante - une maladie dans laquelle le rétrécissement des artères des jambes se produit, se développe souvent chez les fumeurs;
• Plâtre mal appliqué: s'il est circulaire (sourd), il peut en résulter une augmentation de l'œdème, un pincement des vaisseaux sanguins et une diminution du débit sanguin;
• un garrot trop long sur un membre, appliqué pour arrêter le saignement;
• compression prolongée de divers débris, objets lourds lors de catastrophes.

Infection

La gangrène infectieuse se développe pendant les blessures. Conditions idéales - lorsque le canal de la plaie présente un petit trou et une grande longueur: blessures par balle et par arme blanche. Chez les patients atteints de diabète sucré et de pathologies vasculaires, la gangrène peut se développer même à cause d'une petite plaie.

Bactérie gangrène infectieuse:

• E. coli;
• les entérobactéries;
• protéi;
• les streptocoques;
• Les Clostridium sont des bactéries qui vivent dans des conditions anoxiques et sont les agents responsables de la gangrène gazeuse.

Tous ces microorganismes sont constamment présents dans le sol.

Brûlures et engelures

Blessure mécanique

Symptômes de la gangrène

Symptômes de la gangrène humide

• Au début, il y a une douleur intense dans le membre affecté. Elle pâlit puis acquiert une teinte marbrée bleuâtre.
• Ensuite, la peau devient bleuâtre, bleu foncé, noire avec une teinte verte. Des taches rouge foncé apparaissent.
• Le membre affecté gonfle, augmente de taille.
• Sur la peau apparaissent des cloques remplies de sang.
• Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et malades. Progressivement, la zone de nécrose (nécrose) se propage (généralement du pied au-dessus), car l’infection touche tous les nouveaux tissus.
• Les tissus qui ont une couleur gris sale sont exposés.
• Une odeur putride désagréable apparaît. Elle est causée par la formation de produits de décomposition des tissus et l'activité vitale des bactéries.
• L'état général du patient est perturbé: augmentation de la température corporelle, céphalées, faiblesse, fatigue, frissons, pâleur et peau sèche.
• Le pouls devient faible et fréquent.

Si l’aide n’est pas fournie en temps voulu au patient, la nécrose se propage aux régions voisines, recouvre l’ensemble du membre et son état devient très grave. La mort survient à la suite d'un empoisonnement du corps avec des produits toxiques.

Symptômes de la gangrène sèche

Symptômes de certains types de gangrène

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse est causée par des bactéries anaérobies, c'est-à-dire celles qui ne peuvent exister que dans des conditions anoxiques. Dans le sol sont leurs disputes. Le principal agent pathogène est un microorganisme appelé ClostridiumPerfringens.

Si la plaie est suffisamment profonde et étroite, des conditions favorables sont créées à sa base: l'oxygène ne pénètre pas ici et les clostridia peuvent se reproduire librement.

Symptômes de la gangrène gazeuse:

• Après 6 heures après avoir reçu la plaie, l'état du patient s'aggrave. Faiblesse, fièvre, pouls devient faible et fréquent.
• Un gonflement se produit dans la région de la plaie. Ses bords semblent sans vie.
• Si les muscles sont visibles dans une plaie, ils ont alors l'apparence d'être comme bouillis.
• Le membre atteint devient œdémateux, acquiert une couleur gris-bleuâtre et des bulles apparaissent avec du sang.
• Si vous appuyez sur la peau dans la zone de la plaie, vous pouvez sentir un resserrement spécifique (en raison de la présence de bulles de gaz dans les tissus), et du gaz va commencer à sortir de la plaie.
• Une odeur désagréable et douce-putride se dégage de la plaie.
• L'état du patient se détériore rapidement - si l'aide n'est pas fournie à temps, le décès surviendra par intoxication du corps par les toxines de Clostridia et des tissus en décomposition.

Gangrène éclair du scrotum (gangrène de Fournier)

La gangrène fulgurante du scrotum est un type de maladie rare mais dangereux. Il se développe à la suite d'une infection lors d'un traumatisme au scrotum ou à la région génitale.

Symptômes:

• Les symptômes peuvent être absents pendant 2 à 7 jours après la blessure.
• Il y a ensuite une douleur intense constante dans la région génitale. Vous pouvez remarquer le gonflement.
• Sur la peau, un gonflement et une rougeur apparaissent, la douleur augmente.
• La zone touchée de la peau dans la région génitale devient sombre, une gangrène se développe. Le pus commence à se démarquer.

Avec la gangrène fulminante du scrotum, environ un tiers des patients décèdent. Et si le testicule est touché, plus de la moitié des patients meurent.

Gangrène pulmonaire

Lorsque la gangrène du poumon dans le tissu pulmonaire apparaît, le site de la mort ne présente pas de frontière claire et se propage progressivement au tissu sain.

Causes possibles de la gangrène pulmonaire:

• Infection pouvant pénétrer dans les poumons de différentes manières:
  • en cas de vomissement, le contenu de l'estomac est inhalé;
  • avec une pneumonie et d'autres maladies du système respiratoire;
  • avec des plaies pénétrantes de la poitrine;
  • dérapage d'autres foyers d'inflammation avec circulation sanguine et lymphatique.
• L'embolie pulmonaire, une affection dans laquelle un fragment détaché d'un caillot de sang pénètre dans la circulation sanguine, atteint les vaisseaux pulmonaires et en bouche l'un d'eux. Une partie du tissu pulmonaire cesse de recevoir la quantité de sang requise et meurt. Infection infectée.

Symptômes de la gangrène pulmonaire:

• Augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C. La fièvre
• Maux de tête, insomnie.
• Mauvais appétit, perte de poids.
• Douleur dans la moitié de la poitrine touchée. Il devient plus fort lors de la respiration profonde et fréquente.
• Quelques jours plus tard, une toux persistante survient.
• Beaucoup d'expectorations (jusqu'à 1 litre par jour) de couleur gris sale avec une odeur désagréable. Elle se racle la gorge.
• Essoufflement, peau pâle avec une nuance grise.
• En cas d'évolution sévère de la maladie - pouls faible et fréquent, tension artérielle basse, diminution de la quantité d'urine.

La gangrène pulmonaire est une maladie grave. Si la vitesse de l'éclair se poursuit, l'état du patient se détériore rapidement et la mort survient dans les premiers jours.

Gangrène intestinale

Diagnostic de la gangrène

Quel médecin contacter s'il existe des preuves de gangrène?

Si vous présentez des symptômes ressemblant à de la gangrène, il est préférable de contacter un chirurgien. Il procédera à un examen, désignera un examen et, si nécessaire, le dirigera vers un spécialiste plus étroit.

Les spécialistes qui traitent différents types de gangrène:

• gangrène due à une maladie cardiovasculaire et à une circulation sanguine altérée - chirurgien vasculaire;
• gangrène infectieuse - chirurgien (département de chirurgie purulente);
• gangrène à la suite de brûlures, d'engelures - un traumatologue;
• gangrène pulmonaire - chirurgien thoracique (chirurgien engagé dans le traitement de maladies des organes de la poitrine);
• gangrène intestinale - chirurgien abdominal (général) (chirurgien affecté au traitement de maladies des organes abdominaux).

Que se passe-t-il dans le cabinet du médecin lors d'un rendez-vous?

Questions que le médecin peut vous poser si vous soupçonnez une gangrène:

• Comment tout a commencé? Que s'est-il passé juste avant les symptômes de la maladie?
• Y a-t-il eu une blessure? Comment la plaie a-t-elle guéri?
• De quelles maladies le patient souffre-t-il? Le médecin s'intéresse particulièrement aux maladies du système cardiovasculaire et nerveux.
• Le patient est-il diabétique?
• Le refroidissement excessif de la zone touchée?
• Quels sont les symptômes préoccupants en ce moment? Quand ils se présentent, renforcer?
• Quelle était la température du corps ces derniers jours? Quel est le bien-être général du patient?

Lors de la réception, le médecin examine le membre atteint, évalue l'état de la peau, la présence d'œdème et d'épaississement, de couleur. Ensuite, le médecin effectue le sentiment. Si une gangrène gazeuse se produit, le chirurgien ressent alors, en appuyant sur la peau, un resserrement spécifique causé par la présence de bulles de gaz.

À l'hôpital, le médecin peut effectuer un test simple: un fil est noué autour du membre affecté. Si la gangrène augmente l'œdème, le fil devient «serré» au bout d'un moment et se mord dans la peau.

Habituellement, après avoir examiné le patient dans le bureau et repéré les signes de gangrène, le médecin l’envoie à l’hôpital. Une enquête y est menée et la stratégie de traitement la plus appropriée est choisie.