Hypertension: symptômes et traitement

La cardiopathie hypertensive est une maladie chronique très courante caractérisée par une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle.

La maladie hypertensive est causée par une perturbation du coeur et des pathologies vasculaires et n’est en aucune manière associée à d’autres processus douloureux des organes internes. La maladie hypertensive n'est pas non plus associée à une augmentation de la pression, symptôme d'une maladie (par exemple, le système endocrinien ou des pathologies rénales). Selon les normes de l’OMS, la limite supérieure normale de la pression artérielle est de 140/90 mmHg. Cette pression et celle plus élevée sont considérées comme étant déjà élevées.

Au début du développement, la pathologie est associée à des modifications de la fonctionnalité de certaines parties du cerveau responsables du rythme cardiaque, du rythme cardiaque, de la lumière des vaisseaux sanguins, du volume de sang pompé. Au tout début du changement, sont réversibles. Puis apparaissent des pathologies morphologiques irréversibles: hypertrophie du myocarde et athérosclérose des artères.

Causes et mécanisme de développement

La maladie hypertensive survient généralement après un stress nerveux prolongé, un surmenage ou un traumatisme mental. Les personnes qui ont plus de 40 ans de travail mental sont plus sujettes à la maladie et leur travail s'inscrit dans le contexte de tensions nerveuses, en particulier de risques héréditaires et d'autres facteurs provocateurs (par exemple, les fumeurs).

La base de la pathogenèse de la GB est une augmentation du volume du débit cardiaque minute et de la résistance du lit vasculaire. Après une exposition au facteur de stress, les changements dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres cérébraux répondent en réponse. Le spasme artériol commence, provoquant des syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion de la neuro-hormone du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone provoque une rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle.

Simultanément, la viscosité du sang augmente, ce qui entraîne une diminution de la vitesse du flux sanguin. Les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, la lumière est rétrécie, un niveau élevé de résistance périphérique est fixé, ce qui rend le GB irréversible. Puis, en raison de l’imprégnation plasmatique des parois vasculaires, l’élastofibrose et l’artériolosclérose se développent, ce qui entraîne des modifications secondaires des tissus: sclérose du myocarde, néphroangiosclérose primitive. Le degré de dommage aux organes en GB n'est pas le même.

Tableau clinique

Le tableau clinique dépend du stade et de la forme de la maladie. Il y a 3 stades d'hypertension bénigne au cours de la GB:

1. I - initial ou transitoire, caractérisé par une augmentation à court terme de la pression artérielle se normalisant relativement rapidement;
2. II - stable, auquel l'augmentation de pression devient déjà constante;
3. III - sclérotique, lorsque des pathologies commencent à se développer dans les vaisseaux et dans les organes qu’ils alimentent.

Au début de la maladie, le bien-être de la personne reste satisfaisant, mais en cas de stress, il existe des maux de tête, des étourdissements prolongés, des bouffées de chaleur, de l’insomnie et des palpitations. Dans la deuxième étape, les symptômes s'intensifient et deviennent familiers. Dans la troisième, les symptômes typiques des affections du cœur, du cerveau et des reins commencent déjà à être perturbés, des complications surviennent.

Les deuxième et troisième degrés d’hypertension peuvent être compliqués par une crise hypertensive, résultant souvent souvent de l’arrêt brutal du traitement. Les causes les plus courantes d’occurrence - le patient, voyant des signes d’amélioration, cesse de boire des médicaments prescrits.

Le niveau de pression artérielle est d’une grande importance pratique. Tableau de la norme:

• hypertension artérielle I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• hypertension artérielle II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• hypertension artérielle Art III. - supérieur à 180 / 110mm Hg;

Également au niveau de la pression artérielle diastolique, on peut distinguer les options suivantes GB:

• avec une évolution légère - pression artérielle diastolique inférieure à 100 mmHg;
• avec un parcours modéré - à partir de 100mm Hg. à 115mm Hg;
• avec un parcours lourd - au-dessus de 115mm hg.

Classification

La phase I est considérée comme facile. Pendant cette période, la pression artérielle augmente de 180 à 95-104 mm Hg. Art. Peu à peu, la pression sans aide médicamenteuse est normalisée, mais des augmentations sont observées de plus en plus souvent. Certains patients ne remarquent pas de changements visibles dans l'état, tandis que d'autres remarquent des signes tels que maux de tête, troubles du sommeil et dégradation de la concentration.

Le stade II est considéré comme moyen. Au cours de cette période, la pression artérielle au repos est de 180-200 / 105-114mm Hg. Vertiges, maux de tête, douleurs dans la région du cœur - principaux signes de GB à ce stade. Après l'examen, une pathologie des organes cibles, des manifestations d'insuffisance vasculaire, des accidents cérébrovasculaires, une ischémie cérébrale transitoire, etc. sont détectés.

Stage III - le plus difficile. À ce stade, il se produit souvent des accidents vasculaires, provoqués par une augmentation constante de la pression artérielle, une progression de l'athérosclérose des gros vaisseaux. HELL seul atteint 200-230 à 115-129mm Hg. et sans médicament n'est pas normal. Il existe des lésions du cœur (telles que l'infarctus du myocarde, de l'angine de poitrine, etc.), du cerveau (encéphalopathie, etc.), des reins (diminution du débit sanguin dans le rein, etc.) et du fond utérin.

Par origine, l’hypertension est divisée en primaire et secondaire.

Le GB primaire souffre jusqu'à 95% de tous les patients. Les principaux facteurs qui provoquent son développement sont héréditaires. Il existe différentes formes d'hypertension en fonction des symptômes cliniques:

• La forme hyperadrénergique est caractérisée par une augmentation de la quantité de noradrénaline et d’adrénaline dans le sang. Signes: palpitations dans la tête, frissons, anxiété, peau rouge ou pâle, le volume sanguin augmente pendant un court instant.
• Des formes normales et d'hyporénine apparaissent en raison de l'activité de la rénine plasmatique, ainsi que de l'augmentation du taux d'aldostérone, qui retient le sodium et les fluides corporels. Par conséquent, le patient présente une apparence rénale typique avec gonflement et gonflement du visage.
• La variété de l'hyperrénine est très difficile, souvent chez les jeunes hommes. Les fortes poussées de pression atteignant 230 / 130mmHg sont typiques du moule. Tous les autres symptômes sont standard.

L'hypertension secondaire ou symptomatique résulte de la défaite de divers organes et systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Habituellement, cette forme se produit en parallèle avec une autre maladie majeure:

• La forme rénale est invariablement associée à la néphrite, à la pyélonéphrite, à la glomérulonéphrite, etc.
• La forme endocrine est causée par une violation de la fonctionnalité de la glande thyroïde. Le syndrome de Cushing et les syndromes hypolatamiques sont également responsables de son apparence.
• Les causes de la forme neurogène sont l'athérosclérose cérébrale, une tumeur au cerveau, une encéphalopathie, etc.
• La forme cardiovasculaire est associée à une malformation cardiaque et à une structure aortique.
• Pour provoquer l'apparition de la maladie peut pathologie sanguine, accompagnée d'une augmentation du nombre de globules rouges.
• Des formes posologiques peuvent survenir à la suite des effets secondaires des médicaments.

En outre, la classification de l'hypertension attribue une forme évolutive ou maligne du cours et bénigne à écoulement lent.

Facteurs de risque de développement

Si vous avez plus de 2/3 des facteurs de risque listés ici, votre santé doit être surveillée de plus près:

Facteurs de risque pour l'hypertension

• hérédité - environ un tiers de tous les cas d’hypertension est héréditaire;
• chez les hommes, le risque d'hypertension augmente entre 35 et 50 ans, chez la femme, les risques sont élevés pendant la ménopause;
• âge - l'incidence de la maladie augmente considérablement après 50 ans;
• les stress sont des facteurs de provocation très importants: sous l’effet du stress, de l’adrénaline est produite, ce qui provoque la contraction plus fréquente du cœur en pompant de grandes quantités de sang;
• excès de sel dans l'alimentation - le sodium retient l'eau dans le corps, ce qui explique pourquoi la quantité de liquide pompé augmente;
• le fait de fumer provoque un spasme des vaisseaux sanguins, de sorte que des plaques d'athérosclérose se forment sur leurs parois, ce qui rend le flux sanguin plus difficile;
• abus d'alcool - si vous buvez de l'alcool fort chaque jour, votre tension artérielle augmente de 5 à 6 mm Hg. chaque année
• l'hypodynamie augmente les risques de développement de 30%;
• L'obésité est un facteur directement complexe (risques - et excès de sel et hypodynamie), qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Symptômes principaux

Les symptômes les plus courants de l'hypertension:

• maux de tête graves et prolongés dans les temples et l'occiput;
• les acouphènes sont causés par une vasoconstriction, d’où l’accélération du flux sanguin;
• déficience visuelle - vision double, vue de face, décollement de la rétine;
• vomissements;
• essoufflement.

Diagnostics

Avec une pression constamment accrue et l'apparition des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic. Le médecin procédera à un examen approfondi, dressera un historique, apprendra les risques, écoutera le patient. L'hypertension en écoutant montre la présence de bruits et de bruits inhabituels dans le cœur. Les recherches suivantes sont menées selon les méthodes suivantes:

• L’ECG permet de détecter les modifications de la fréquence cardiaque, l’hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, caractéristique de la GB;
• Échographie du cœur, pour identifier les pathologies dans sa structure, les changements d'épaisseur de paroi, connaître l'état des valves;
• L'artériographie est une méthode de radiographie qui montre l'état des parois des artères et la lumière des artères. La méthode permet de détecter la présence de plaques;
• La dopplerographie par ultrasons permet d'étudier le flux sanguin;
• Analyse biochimique du sang - détermination du taux de cholestérol et de lipoprotéines de très basse, basse et haute densité: ces substances indiquent la présence d’une tendance à l’athérosclérose;
• Échographie des reins et analyse pour déterminer le niveau d'urée et de créatinine;
• Échographie de la glande thyroïde;
• test sanguin pour les hormones.

Traitement

Pour recevoir un traitement adéquat, vous devez contacter votre cardiologue. Le cardiologue prescrit l'étape initiale du traitement: régime et traitement médicamenteux, régime thérapeutique.

Cela nécessite une surveillance médicale à long terme. La correction du traitement est effectuée par un cardiologue, en fonction de l'efficacité des antihypertenseurs.

Sans drogue

Avec un léger degré de GB, en plus d'être détecté à temps, le médecin ne prescrit pas toujours de médicaments. Il suffit juste de changer de mode de vie et de minimiser les risques dans la vie:

• réduire le poids corporel à la normale;
• arrêter de fumer;
• réduire la quantité d'alcool consommée;
• introduire un exercice modéré;
• augmenter la quantité de nourriture végétale dans le régime, éliminer le sel.

Médicamenteux

Une fois l'hypertension diagnostiquée et son stade identifié, le médecin traitant vous prescrira un médicament pour le traitement. Seul un médecin peut choisir la bonne combinaison de facteurs, notamment l’âge, la présence de maladies chroniques concomitantes, une combinaison de médicaments et leur posologie. Le traitement de l'hypertension est effectué par différents groupes de médicaments:

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont l'énalapril, le ramipril, le lisinopril, etc. Ces médicaments ne sont pas prescrits pendant la grossesse et présentent un taux élevé de potassium, un œdème de Quincke, un rétrécissement bilatéral des reins.
• Les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 sont le valsartan, le candésartan, le losartan et l’irbesartan, avec les mêmes contre-indications.
• Les bloqueurs β-adrénergiques sont le nébivolol, le métoprolol, le bisoprolol. Contre-indications pour ces médicaments - asthme bronchique, bloc auriculo-ventriculaire du deuxième tiers.
• Antagonistes du calcium - ceux-ci incluent l'amlodipine, la nifédipine, le diltiazem, le vérapamil. Certains médicaments de ce groupe ont pour contre-indication l'insuffisance cardiaque chronique, un blocage auriculo-ventriculaire du deuxième au troisième degré.
• Diurétiques - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Pour ce groupe, à titre de contre-indication, vous devez tenir compte de la présence d'insuffisance rénale chronique, de taux élevés de potassium.

Aujourd'hui, 2 méthodes de traitement sont utilisées:

• la monothérapie est prescrite au début du traitement;
• combiné est attribué aux patients du deuxième ou troisième degré. L’existence de plusieurs types de médicaments antihypertenseurs élargit la gamme de leurs combinaisons, vous permettant de choisir un médicament ou une combinaison efficace pour chaque cas individuellement.

Prévisions

Les conséquences de la GB sont déterminées par la nature de l'évolution de la maladie. Si l'évolution est sévère, elle progresse rapidement et une lésion vasculaire grave est diagnostiquée, ce qui aggrave considérablement le pronostic et entraîne des complications de l'hypertension.

Lorsque GB est à haut risque d'accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, insuffisance cardiaque, décès prématuré. Peu de prévisions optimistes, si GB est détecté à un jeune âge.

Un traitement précoce et un contrôle de la pression aideront à ralentir la progression de la GB.

L'hypertension

La cardiopathie hypertensive est une pathologie de l'appareil cardiovasculaire qui résulte d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'augmentation de la pression sont les maux de tête, les acouphènes, les palpitations, l'essoufflement, des douleurs dans la région du cœur, un voile sur les yeux, etc. du sang. Lors de la confirmation du diagnostic, une sélection de médicaments est effectuée en tenant compte de tous les facteurs de risque.

L'hypertension

La principale manifestation de l’hypertension est une pression artérielle toujours élevée, c’est-à-dire une pression artérielle, qui ne revient pas à la normale après une élévation de la situation résultant d’un effort psycho-émotionnel ou physique, mais diminue uniquement après la prise d’antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la pression artérielle est normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Excès d’index systolique supérieur à 140-160 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. L’art., Fixé au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est approximativement la même, entre 10 et 20%. La maladie se développe le plus souvent après l'âge de 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent constatée même chez les adolescents. L'hypertension favorise un développement plus rapide, une athérosclérose grave et l'apparition de complications menaçant le pronostic vital. Avec l’athérosclérose, l’hypertension est l’une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes en âge de travailler.

Il existe une hypertension artérielle primitive (essentielle) et une hypertension artérielle secondaire (symptomatique). L’hypertension symptomatique représente de 5 à 10% des cas d’hypertension. L'hypertension secondaire est une manifestation de la maladie sous-jacente: les maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, la tuberculose, hydronéphrose, tumeurs, sténose de l'artère rénale), de la thyroïde (hyperthyroïdie), la glande surrénale (phéochromocytome, le syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire), coarctation ou l'athérosclérose aortique, etc..

L'hypertension artérielle primitive se développe en tant que maladie chronique indépendante et représente jusqu'à 90% des cas d'hypertension artérielle. Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression est la conséquence d'un déséquilibre dans le système de régulation du corps.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

La base de la pathogenèse de l'hypertension est une augmentation du volume du débit cardiaque et de la résistance du lit vasculaire périphérique. En réponse à l'impact du facteur de stress, il existe des dérégulations dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres supérieurs du cerveau (hypothalamus et médulla). Il existe un spasme d'artérioles à la périphérie, notamment des reins, qui provoque la formation de syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion des neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone, qui intervient dans le métabolisme des minéraux, provoque une rétention d'eau et de sodium dans le sang, ce qui augmente encore le volume de sang circulant dans les vaisseaux et augmente la pression artérielle.

Lorsque l'hypertension augmente la viscosité du sang, il en résulte une diminution de la vitesse du flux sanguin et des processus métaboliques dans les tissus. Les parois inertes des vaisseaux sanguins s'épaississent, leur lumière se rétrécit, ce qui fixe un niveau élevé de résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins et rend l'hypertension artérielle irréversible. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, se développent une fibrose élastotique et une artériolosclérose, qui entraînent finalement des modifications secondaires des tissus des organes: sclérose du myocarde, encéphalopathie hypertensive et néphroangiosclérose primaire.

Le degré d'endommagement de divers organes dans l'hypertension peut être inégal, de sorte que plusieurs variantes cliniques et anatomiques de l'hypertension se distinguent par une lésion primaire des vaisseaux des reins, du cœur et du cerveau.

Classification de l'hypertension

L’hypertension est classée en fonction d’un certain nombre de signes: causes de l’élévation de la pression artérielle, lésions des organes cibles, niveau de pression artérielle, débit, etc. On distingue, selon le principe étiologique, l’hypertension artérielle essentielle (primaire) et secondaire (symptomatique). Par la nature de l'évolution de l'hypertension peut être l'évolution bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

La valeur pratique la plus grande est le niveau et la stabilité de la pression artérielle. Selon le niveau, il y a:

• Tension artérielle optimale -
• Pression artérielle normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tension artérielle normale limite - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle du degré II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré III - plus de 180/110 mm Hg. Art.

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on distingue les variantes de l'hypertension:

• Écoulement facile - pression artérielle diastolique
• Débit modéré - pression artérielle diastolique de 100 à 115 mm Hg. Art.
• Tension artérielle diastolique sévère> 115 mm Hg. Art.

L'hypertension bénigne, lentement progressive, dépendant de l'atteinte de l'organe cible et du développement de conditions associées (concomitantes), passe par trois étapes:

Stade I (hypertension légère et modérée) - La pression artérielle est instable et fluctue entre 140/90 et 160-179 / 95-114 mm Hg pendant la journée. Art., Les crises hypertensives se produisent rarement, ne coule pas. Les signes de dommages organiques au système nerveux central et aux organes internes sont absents.

Stade II (hypertension sévère) - HELL entre 180 et 209 / 115-124 mm Hg. Art., Crises hypertensives typiques. Objectivement (avec physique, laboratoire, échocardiographie, électrocardiographie, rayons X) enregistré un rétrécissement des artères de la rétine, une microalbuminurie, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin, une hypertrophie ventriculaire gauche, une ischémie cérébrale transitoire.

Stade III (hypertension très sévère) - HELL de 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. et des crises hypertensives graves se développent souvent. L’effet néfaste de l’hypertension entraîne les effets suivants: encéphalopathie hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche, développement de thrombose vasculaire cérébrale, hémorragie et gonflement du nerf optique, dissection d’anévrysme vasculaire, néphroangiosclérose, insuffisance rénale, etc.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension

Un rôle majeur dans l'apparition de l'hypertension constitue une violation des activités régulatrices des parties hautes du système nerveux central, contrôlant le travail des organes internes, y compris du système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement de l'hypertension peut être causé par des surmenages nerveux fréquemment répétés, des perturbations prolongées et violentes et des chocs nerveux fréquents. L’émergence de l’hypertension contribue au stress excessif associé à l’activité intellectuelle, au travail de nuit, à l’influence des vibrations et du bruit.

Un facteur de risque dans le développement de l'hypertension est l'augmentation de la consommation de sel, qui provoque un spasme artériel et une rétention hydrique. Il a été prouvé que la consommation quotidienne de plus de 5 g de sel augmente considérablement le risque de développer une hypertension artérielle, en particulier s'il existe une prédisposition génétique.

L'hérédité, accablée d'hypertension, joue un rôle important dans son développement dans la famille proche (parents, sœurs, frères). La probabilité de développer une hypertension augmente significativement en présence d'hypertension chez 2 parents proches ou plus.

Contribuer au développement de l'hypertension et se soutenir mutuellement, l'hypertension artérielle associée à des maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, des reins, du diabète, de l'athérosclérose, de l'obésité, des infections chroniques (amygdalite).

Chez les femmes, le risque de développer une hypertension augmente à la ménopause en raison de déséquilibres hormonaux et d'une exacerbation de réactions émotionnelles et nerveuses. 60% des femmes développent une hypertension pendant la ménopause.

Le facteur d’âge et le sexe déterminent le risque accru de développer une maladie hypertensive chez les hommes. À l’âge de 20 à 30 ans, l’hypertension se développe chez 9,4% des hommes, après 40 ans - dans 35% des cas et après 60 à 65 ans - déjà dans 50% des cas. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes, tandis que chez les personnes âgées, le rapport change en faveur des femmes. Cela est dû à un taux plus élevé de mortalité prématurée chez les hommes d'âge moyen due aux complications de l'hypertension, ainsi qu'à des modifications de la ménopause dans le corps de la femme. Actuellement, la maladie hypertensive est de plus en plus détectée chez les personnes jeunes et matures.

Extrêmement favorable au développement de maladies hypertensives, d'alcoolisme et de tabagisme, d'un régime irrationnel, d'un excès de poids, d'une inactivité physique, d'une écologie médiocre.

Symptômes de l'hypertension

Les variantes de l'évolution de l'hypertension varient et dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle et de l'implication des organes cibles. Aux premiers stades, l’hypertension est caractérisée par des troubles névrotiques: vertiges, céphalées passagères (le plus souvent dans la nuque) et lourdeur à la tête, acouphènes, pulsations dans la tête, troubles du sommeil, fatigue, léthargie, sensation de faiblesse, palpitations, nausées.

À l'avenir, l'essoufflement s'accompagne de la marche rapide, de la course à pied, de l'exercice physique, de la montée des escaliers. La pression artérielle reste supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ou 19-21 / 12 hPa). Il y a de la transpiration, des rougeurs au visage, des tremblements ressemblant à un frisson, un engourdissement des orteils et des mains et des douleurs sourdes et persistantes dans la région du cœur. Avec la rétention d'eau, on observe un gonflement des mains («symptôme de l'anneau» - il est difficile de retirer l'anneau du doigt), des visages, des poches de paupière, une raideur.

Chez les patients hypertendus, il existe un voile, des mouches vacillantes et des éclairs sous les yeux, qui sont associés à un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine; il y a une diminution progressive de la vision, les hémorragies de la rétine peuvent causer une perte complète de la vision.

Complications de l'hypertension

Lors d’une maladie hypertensive prolongée ou maligne, des lésions chroniques des vaisseaux des organes cibles, tels que le cerveau, les reins, le cœur, les yeux, se développent. L'instabilité de la circulation sanguine dans ces organes en raison de l'hypertension artérielle persistante peut entraîner l'apparition de sténocardies, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire, d'anévrysme rétinien disséquant, de décollement de la rétine, d'urémie. Le développement de situations d'urgence aiguë dans le contexte de l'hypertension nécessite une diminution de la pression artérielle dans les premières minutes et les premières heures, car cela peut entraîner la mort du patient.

Le cours de l'hypertension est souvent compliqué par des crises hypertensives - élévations périodiques de la pression artérielle à court terme. La survenue de crises peut être précédée de surmenage émotionnel ou physique, de stress, de modifications des conditions météorologiques, etc. Dans les crises hypertensives, il se produit une augmentation soudaine de la tension artérielle pouvant durer plusieurs heures ou plusieurs jours et s'accompagner de vertiges, de maux de tête aigus, de fièvre, de palpitations, de vomissements, de cardialgies, déficience visuelle.

Les patients en période de crise hypertensive sont effrayés, agités ou inhibés, somnolents; avec une crise grave peut s'évanouir. Sur fond de crise hypertensive et de modifications organiques existantes dans les vaisseaux, infarctus du myocarde, troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut souvent se produire.

Diagnostic de l'hypertension

L’examen des patients suspectés d’hypertension poursuit les objectifs suivants: confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, éliminer l’hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et l’ampleur des lésions des organes cibles, évaluer le stade de l’hypertension artérielle et le risque de complications. Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient aux facteurs de risque d'hypertension, aux plaintes, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises d'hypertension et de maladies associées.

Informative pour déterminer la présence et le degré de l'hypertension est une mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des indicateurs fiables de la pression artérielle, vous devez respecter les conditions suivantes:

• La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement confortable et calme, après une adaptation du patient de 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'exclure l'utilisation des gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) une heure avant la mesure, de fumer, de faire de l'exercice, de manger, du thé et du café.
• La position du patient - assis, debout ou couché, la main est au même niveau que le coeur. Le brassard est placé sur l'épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
• Lors de la première visite, la pression artérielle du patient est mesurée à deux mains, avec des mesures répétées après un intervalle de 1 à 2 minutes. Avec une asymétrie HELL> 5 mm Hg, les mesures suivantes doivent être effectuées à la main avec des taux plus élevés. Dans d'autres cas, la pression artérielle est généralement mesurée sur la main "non active".

Si les indices de pression artérielle au cours de mesures répétées diffèrent les uns des autres, la moyenne arithmétique est considérée comme la valeur vraie (à l'exclusion des indicateurs de pression artérielle minimum et maximum). Dans l'hypertension, la maîtrise de la pression artérielle à la maison est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses cliniques de sang et d'urine, la détermination biochimique du potassium, du glucose, de la créatinine, du cholestérol total, des triglycérides et des analyses d'urine selon le test de Zimnitsky et Nechyporenko, Reberg.

Sur électrocardiographie à 12 dérivations avec hypertension, l'hypertrophie ventriculaire gauche est déterminée. Les données ECG sont mises à jour par échocardiographie. Une ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du coeur est déterminée par une augmentation du coeur gauche. Pour déterminer la lésion des organes cibles, une échographie de la cavité abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, un scanner des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de réduire la pression artérielle, mais également de corriger et de minimiser le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est tout à fait réaliste d'arrêter son développement et de réduire l'incidence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts conjugués du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. À n'importe quel stade de l'hypertension, il est nécessaire:

• Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, limitant la consommation de sel;
• Arrêtez ou limitez sévèrement la consommation d'alcool et le tabagisme;
• Se débarrasser de l'excès de poids;
• Augmenter l'activité physique: il est utile de pratiquer la natation, la thérapie physique, de faire de la marche;
• Prendre systématiquement et à long terme les médicaments prescrits sous le contrôle de la pression artérielle et l'observation dynamique d'un cardiologue.

Dans l'hypertension, on prescrit des antihypertenseurs inhibant l'activité vasomotrice et la synthèse de la noradrénaline, les diurétiques, les β-bloquants, les désagrégants, les hypolipidémiants et hypoglycémiques, ainsi que les sédatifs. Le choix du traitement médicamenteux est strictement individuel, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque, du niveau de pression artérielle, de la présence de maladies concomitantes et de lésions des organes cibles.

Les critères pour l'efficacité du traitement de l'hypertension est la réalisation de:

• objectifs à court terme: réduction maximale de la pression artérielle au niveau de bonne tolérance;
• objectifs à moyen terme: prévenir le développement ou la progression des modifications de la part des organes cibles;
• objectifs à long terme: prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Pronostic pour l'hypertension

Les effets à long terme de l'hypertension sont déterminés par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de l'évolution de la maladie. L’hypertension de stade III sévère et rapide, l’hypertension de stade III et les lésions vasculaires graves augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Dans l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. Une hypertension défavorable survient chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et le contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l'hypertension.

Prévention de l'hypertension

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Utile exercice modéré, régime hypocholestérol et pauvre en sel, soulagement psychologique, rejet des mauvaises habitudes. Il est important de détecter rapidement l'hypertension par la surveillance et l'auto-surveillance de la pression artérielle, l'enregistrement des patients par un dispensaire, l'observance du traitement antihypertenseur individuel et le maintien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle.

La manifestation des premiers signes d'hypertension

Selon les statistiques, l’hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus répandue. La nature du parcours et les conséquences possibles justifient son attribution aux pathologies les plus dangereuses. Dans le même temps, il n’ya pas de stade de flux asymptomatique dans le développement de l’hypertension. Autrement dit, si l’on porte une attention particulière à leur santé, il y a toutes les chances pour un diagnostic précoce et un traitement rapide. La maladie n'est pas complètement guérie, mais sa progression peut être maîtrisée avec succès.

L'hypertension artérielle est une maladie chronique dont le symptôme principal est l'hypertension persistante, l'hypertension artérielle. Ils parlent de pathologie lorsque le tonomètre enregistre un niveau de pression artérielle supérieur à 140/90 mm Hg. Art.

Les hommes sont plus sujets à l'hypertension. Dans le sexe fort, la maladie se développe plus tôt. Les hormones féminines, qui freinent le développement de la maladie, sont l’une des principales causes de ce phénomène. Dans la période post-ménopausique, la protection naturelle disparaît, l'incidence chez les femmes et les hommes est atténuée.

Les symptômes de l'hypertension chez l'homme et la femme sont presque les mêmes, les causes et les facteurs de risque du développement de la maladie sont quelque peu différents.

Changements de pression artérielle

Avant de parler de l'augmentation de la pression artérielle, il est souhaitable de présenter les indicateurs qui sont la norme. Chez les enfants de la première année de vie, une tension artérielle de 90/40 ± 5 mm Hg est considérée comme la norme. Art. Avec l'âge, les taux augmentent progressivement pour atteindre 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

En conclusion, l'Organisation mondiale de la santé, la limite supérieure de la pression artérielle normale est fixée à 140/90 mm Hg. Art.

Il est à noter que les indicateurs de pression artérielle varient en fonction de l'heure de la journée et de l'activité physique correspondante de la personne. La tension artérielle chute pendant la nuit et atteint un minimum physiologique entre minuit et trois heures. À la fin de la journée de travail, vers 17 heures environ, la pression artérielle atteint son maximum et commence à diminuer à partir de 20 heures. Une augmentation de la pression de la situation se produit lorsqu'un effort physique inhabituel ou excessif, dans des situations stressantes, sur fond d'émotions particulièrement vives et fortes.

Une enquête sur les soupçons d’hypertension repose sur au moins trois épisodes d’augmentation de la pression artérielle enregistrés à différents jours du mois. Des preuves instrumentales de l'augmentation de la pression sont nécessaires pour différencier la maladie d'autres pathologies. Les premiers symptômes de l'hypertension sont assez caractéristiques, mais en l'absence de connaissances particulières, ils sont confondus avec des manifestations d'autres maladies. En outre, l'hypertension primaire dans l'hypertension doit être distinguée des symptômes (secondaire), qui se développent dans le contexte de la maladie rénale et des pathologies du système endocrinien.

Causes et facteurs de risque

Le rôle principal dans la pathogenèse de l'hypertension est attribué aux troubles de la fonction régulatrice du système nerveux central, en particulier des départements qui contrôlent le travail des organes vitaux.

La relation entre l'hypertension et les troubles des processus de régulation nerveuse confirme indirectement le fait qu'elle est souvent provoquée par des perturbations prolongées et violentes, des peurs, des chocs nerveux profonds, des épisodes répétés de surmenage nerveux. Les conditions préalables au développement de l'hypertension artérielle primitive peuvent être des violations flagrantes du cycle quotidien d'activité associées aux particularités de l'activité professionnelle (travail de nuit, horaires de travail irréguliers), aux effets du bruit et des vibrations.

Le déséquilibre de l'équilibre ionique causé par un excès de sodium contribue au développement de l'hypertension. Avec une consommation de sel supérieure à 5 g par jour, le risque de développer une hypertension augmente. Lorsque l'hérédité est chargée, la dépendance à la nourriture salée équivaut presque à une peine.

La prédisposition à l'hypertension est déterminée génétiquement. Les symptômes de l’hypertension, détectés chez les plus proches parents par le sang - indiquent assez clairement la nécessité d’examiner attentivement leur santé.

L'hypertension et sa progression ultérieure provoquent également l'athérosclérose, l'obésité, le dysfonctionnement surrénalien, la glande thyroïde, les infections chroniques.

Contribuer aux manifestations de la pathologie de l'âge et du genre. Chez les personnes de moins de 40 ans, les symptômes de l'hypertension chez les hommes apparaissent plus souvent que chez les femmes. Après 60 ans, l'hypertension est diagnostiquée chez un patient sur deux. L'incidence des femmes augmente après la ménopause et, chez les patientes plus âgées, ce sont les femmes qui prédominent. Les variations du rapport entre les représentants des différents sexes sont associées à une augmentation de la mortalité prématurée chez les hommes tombés malades plus tôt.

En outre, les facteurs provoquants sont les suivants:

• Violations de la qualité et de l'alimentation;
• Mauvaises habitudes et intoxication chronique;
• Abus de caféine;
• Hypodynamie et travail physique pénible;
• Statut socio-économique.

Les principaux symptômes de la maladie

Les signes typiques d'hypertension chez les femmes et les hommes sont les mêmes et apparaissent déjà à un stade précoce. Une augmentation constante de la pression artérielle s'accompagne des symptômes suivants:

• Des vertiges;
• Maux de tête;
• Vision floue;
• Engourdissement des doigts;
• Troubles du sommeil;
• Dégradation de la performance;
• L'irritabilité;
• Saignement nasal;
• Les acouphènes;
• Œdème périphérique (principalement chez les femmes);
• Transpiration;
• Douleur dans le coeur.

Les symptômes de l'hypertension se manifestent selon différentes combinaisons, pas toutes en même temps, mais au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Des maux de tête peuvent apparaître en fin de journée, coïncidant avec le pic physiologique de la pression artérielle. Pas rare et mal de tête immédiatement après le réveil. Ce symptôme est souvent confondu avec un manque de sommeil ordinaire, le surmenage ou la manifestation d'autres maladies non liées au système cardiovasculaire.

Les maux de tête causés par une crise d’hypertension artérielle, accompagnés de sensations de pression ou de lourdeur à l’arrière de la tête, parfois aggravés par une rotation, une inclinaison de la tête, des mouvements brusques, des éternuements, une toux, peuvent être accompagnés d’un gonflement général ou partiel du visage. L'intensité de la douleur n'est en aucun cas liée au niveau de pression artérielle, mais indique parfois une augmentation brutale. Chez certains patients, le mal de tête est associé à des saignements de nez, après quoi l'état s'améliore généralement. Les saignements de nez peuvent être indolores, en particulier au début de l'hypertension.

Les maux de tête douloureux provoquent une irritabilité. Le patient réagit douloureusement à un éclairage intense, à des sons forts et durs.

La déficience visuelle est décrite comme une brume devant les yeux, "mouches", vision double.

Douleurs cardiaques et sentiment obscur d'anxiété en tant que symptôme d'hypertension, plus caractéristique des stades avancés de la maladie. La douleur est localisée dans la partie supérieure du cœur ou à gauche du sternum, pas toujours associée à un stress émotionnel ou physique. Contrairement aux crises d'angine, la douleur peut ne pas disparaître en quelques heures et ne pas être soulagée en prenant des vasodilatateurs de la classe des nitrates organiques.

La dyspnée peut survenir en réaction à un effort physique, au fur et à mesure que la maladie progresse et au repos.

Un œdème périphérique dans l'hypertension peut indiquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Des poches peuvent se développer après la prise de certains médicaments, une insuffisance rénale, un excès de sodium dans le corps.

Pendant l'hypertension, il existe trois étapes qui diffèrent par les symptômes qui se manifestent et la gravité de l'état du patient.

Avec une augmentation de la pression artérielle à 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. l'hypertension est caractérisée comme légère. Les attaques sont accompagnées de vertiges, de saignements de nez possibles. Détérioration caractéristique de la performance, léthargie, nausée et tachycardie possibles.

L'hypertension de sévérité modérée est diagnostiquée avec des taux de 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. Les patients ressentent de la transpiration, des frissons, un gonflement, un engourdissement des doigts et une douleur sourde au cœur pendant une attaque. Les spasmes des vaisseaux rétiniens se traduisent par des mouches vacillantes ou des éclairs devant les yeux, pouvant entraîner une détérioration progressive de la vision, y compris la cécité dans les hémorragies rétiniennes.

Une hypertension sévère peut altérer le fonctionnement du cœur et d'autres organes.

Crise hypertensive

Avec une forte augmentation de la pression artérielle est possible crise hypertensive. Les conséquences d'une crise peuvent toucher le cœur, le cerveau et les reins. Le trait le plus caractéristique de la crise est une augmentation de la pression diastolique (supérieure).

Une crise commence soudainement, avec le possible:

• Essoufflement;
• Nausée, vomissant parfois;
• Voile des yeux et autre déficience visuelle;
• Forte rougeur du visage;
• Mal de tête sévère;
• Douleur constrictive au coeur.

Les symptômes qui se manifestent pendant une crise peuvent varier, en fonction des caractéristiques du complexe de symptômes, on distingue les types de crise suivants:

• Neurovégétatif. Les symptômes neurologiques prédominent. Le patient est surexcité, agité ou effrayé. Tremblement des mains, transpiration, fièvre. En règle générale, seule la pression systolique augmente, l’attaque de l’hypertension s’accompagne de tachycardie.

• Oedémateux Les deux indicateurs de pression augmentent, les patients développent rapidement un gonflement du visage et des mains, une léthargie et une somnolence. L'homme est désorienté. La crise sous forme œdémateuse se développe principalement chez les femmes, après avoir consommé des aliments salés ou de grandes quantités de liquide.

• Une forme convulsive rare de la crise est possible chez les patients atteints d’hypertension maligne. Lorsque crise convulsive est particulièrement forte probabilité d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Caractéristiques de l'évolution de l'hypertension chez les femmes

Chez les femmes en âge de procréer, l'hypertension se développe moins fréquemment que chez les hommes. Parallèlement, les modifications hormonales associées à la grossesse, à l'allaitement et à la ménopause sont souvent accompagnées d'une hypertension symptomatique. Si les principaux signes d'hypertension apparaissent sur le fond des changements climatériques, le diagnostic final est possible après l'extinction complète de la fonction de reproduction. Les contraceptifs oraux sont considérés comme des facteurs de risque purement féminins.

L'intoxication à l'alcool et à la nicotine a des effets beaucoup plus importants chez les femmes que chez les hommes. Même une seule cigarette peut provoquer une crise hypertensive de l'hypertension diagnostiquée.

L'émotivité accrue des femmes est un autre facteur de risque. En raison de cette particularité psychologique, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de crises hypertensives.

Les symptômes de l'hypertension chez les femmes sont généralement plus forts, les femmes sont plus attentives à la santé et consultent un médecin en moyenne beaucoup plus tôt que les hommes.

Caractéristiques du développement et de l'évolution de l'hypertension chez l'homme

Étant donné que le corps masculin n'est pas soumis à de tels changements hormonaux fréquents et profonds, les principaux facteurs de risque sont donc légèrement différents de ceux de la femme.

Tout d'abord, il s'agit de stress forts et chroniques qui entraînent une augmentation du niveau d'adrénaline et, par conséquent, de la pression artérielle. Les intoxications chroniques d'origines diverses, allant de la pollution atmosphérique dans les régions industrielles aux conditions de travail néfastes, en passant par la dépendance à l'alcool ou au tabac, sont non moins importantes.

Le diabète, l'inactivité physique, le surpoids peuvent également déclencher l'apparition d'une hypertension artérielle.

La prédisposition héréditaire à la maladie hypertensive accroît le risque de développement chez les deux sexes.

Les symptômes de l'hypertension chez les hommes sont moins prononcés, les premiers symptômes ne sont pas toujours pris au sérieux. La première visite chez le médecin survient souvent à un stade assez avancé de la maladie.

Hypertension chez les enfants

L'hérédité aggravée étant l'un des facteurs clés du développement de l'hypertension, les parents hypertendus doivent savoir comment identifier l'hypertension chez les enfants.

L'hypertension peut toucher des enfants d'âges différents, en particulier des adolescents à la puberté. Les facteurs provoquants, les mécanismes de développement et les symptômes de l'hypertension sont similaires à ceux observés chez l'adulte. L'examen d'un enfant pour confirmer / exclure le diagnostic d '"hypertension" repose sur une augmentation constante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art.

Symptômes et traitement de l'hypertension

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Une maladie hypertensive survient chez une personne sur trois et se caractérise par un taux de mortalité élevé aux stades sévères. Le succès ne peut être qu'un traitement complet associant médicaments et maintien d'un mode de vie sain.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L’hypertension est une maladie chronique, une pathologie du système cardiovasculaire. Il se développe à la suite de la perturbation du travail des centres supérieurs responsables de la fonctionnalité des navires. Une maladie hypertensive accompagnée de complications et de maladies internes est dangereuse.

L'une des principales manifestations de la maladie - l'hypertension artérielle (tension artérielle), qui ne diminue qu'après l'adoption de médicaments spéciaux et puissants.

L'hypertension se réfère à une pression de 140/90 mm Hg. et ci-dessus, si confirmé lors de deux examens médicaux.

L'hypertension est divisée en plusieurs types:

• Hypertension artérielle essentielle,
• Hypertension artérielle symptomatique,
• Hypertension chronique,
• Hypertension vasculaire.

L'hypertension symptomatique ou secondaire ne représente que 10% de tous les cas signalés. Le syndrome hypertensif - le deuxième nom de la maladie - accompagne le plus souvent le lupus érythémateux systémique, l’urolithiase, les anomalies et les tumeurs du rein, l’ischémie, la toxicose en fin de grossesse, la tuberculose rénale. Bien que le syndrome hypertensif ne présente pas de signes ni de caractéristiques propres, il aggrave gravement la maladie sous-jacente.

L'hypertension essentielle est une forme indépendante de la maladie.

L'hypertension chronique est généralement causée par un excès de calcium dans le sang, des maladies infectieuses (converties en chronique), le diabète et l'hérédité. Manifestation sous forme de nervosité, distraction, fatigue et faiblesse, engourdissements fréquents des bras et des jambes, troubles de la parole, hypertrophie ventriculaire gauche et douleurs cardiaques fréquentes.

Comment l'hypertension se développe

Le mécanisme de développement de l'hypertension est le suivant: en réponse au facteur de stress, il se produit une perturbation dans les vaisseaux périphériques de la régulation du tonus. Le résultat est un spasme des artérioles et la formation de syndrome dyscirculatoire et dyskinétique. La sécrétion de neurohormones dans le système aldostérone est considérablement accrue. Cela provoque un retard dans le lit vasculaire de sodium et d'eau, ce qui augmente le volume de la circulation sanguine et augmente la pression. Au cours de la maladie augmente la viscosité du sang, ce qui entraîne une diminution du taux de processus métaboliques dans les tissus. Les parois des vaisseaux augmentent de taille, le fossé entre eux se réduit, ce qui affecte le flux sanguin. Le niveau élevé de résistance à la périphérie rend la maladie irréversible. En raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation des parois vasculaires avec du plasma sanguin, de l'artériosclérose et de l'ellastofibrose se développent, ce qui entraîne de sérieux changements dans les tissus de certains organes.

Spontanément, l'hypertension ne peut pas survenir chez l'homme. L’hypertension est généralement précédée par la dystonie végétative-vasculaire (SVD), dont les varices sont un satellite fréquent.

L’hypertension variqueuse et l’hypertension sont interconnectées: l’activité accrue des parois vasculaires au cours de la maladie vésiculeuse du porc entraîne une diminution de leur diamètre. La résistance de la paroi vasculaire à la circulation sanguine augmente, ce qui augmente la pression artérielle. Les varices sont caractérisées par un épaississement de la paroi vasculaire, la formation de poches à l'intérieur et des constrictions empêchant un flux sanguin normal. Les veines malades ne peuvent plus supporter le flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un œdème dans les tissus et une stagnation chronique dans les veines. Cela peut entraîner le développement d'une gangrène, d'une septicémie et même de la mort.

Classification des maladies

Les maladies cardiaques hypertensives varient en fonction des causes de l’accumulation de pression, des lésions organiques, du niveau et de l’évolution de la pression artérielle. La maladie peut être bénigne ou progresser lentement ou rapidement - maligne. Le plus important est la classification par niveau et par stabilité à la pression. Il y a:

• GB normal (jusqu'à 129/85 mm de mercure),
• bordure (jusqu’à 140/90 mm Hg),
• hypertension de 1 degré (jusqu'à 160/100 mm Hg),
• 2 degrés (jusqu'à 180/110 mm Hg),
• Grade 3 (plus de 180/110 mm Hg).

L'hypertension bénigne a trois étapes. Le premier ou le poumon est caractérisé par une augmentation de pression pouvant atteindre 180 à 104 mm Hg, mais après un court repos, il est normalisé. Certaines personnes se plaignent de maux de tête, de problèmes de sommeil, de fatigue et de diminution des performances. Cependant, dans la plupart des cas, la phase bénigne se déroule sans symptômes individuels distincts.

Le deuxième étage ou stade intermédiaire est caractérisé par une pression pouvant atteindre 200 x 115 mm Hg. au repos. Elle est accompagnée de maux de tête sévères et palpitants, de vertiges et de douleurs dans la région du cœur. Pendant l'examen, détectez les dommages au coeur. Parfois, une ischémie sous-endocardique est détectée. Possibles accidents vasculaires cérébraux, ischémie cérébrale transitoire.

Le troisième stade ou stade sévère s'accompagne de fortes et stables augmentations de pression. Au début de la phase, la pression accrue est instable et se manifeste généralement après un effort physique, ainsi que des modifications de la pression atmosphérique, des chocs émotionnels. La normalisation est possible après un infarctus du myocarde ou un AVC. Après une crise cardiaque, il se produit souvent une hypertension sans tête. C'est-à-dire une condition dans laquelle seule la pression systolique ou de pouls baisse.

Causes de la maladie

Les causes de l'hypertension sont en violation des activités régulatrices des principales parties du système nerveux central, qui contrôlent le travail de tous les organes internes. Les surtensions et surmenages fréquents, tant physiques que mentaux, prolongés, perturbés et stressés, constants et violents, peuvent conduire au développement.

Travailler la nuit, souvent dans un environnement bruyant, peut également causer des maladies.

Le groupe à risque comprend les amateurs de nourriture salée. Le sel provoque des spasmes des artères et empêche l'élimination des fluides. L'hérédité joue un rôle important. La probabilité d'occurrence de la maladie augmente si l'hypertension est présente chez deux parents ou plus.

Certaines maladies provoquent également le développement de l'hypertension. Ceux-ci comprennent:

• Maladies des glandes surrénales et des reins,
• Maladies de la thyroïde,
• L'obésité
• Diabète sucré,
• Amygdalite
• Athérosclérose

Parmi les femmes à risque maximal, il y a celles qui sont en âge de ménopause. Cela est dû aux changements hormonaux dans le corps, aux exacerbations émotionnelles et aux réactions nerveuses. C'est pendant la ménopause représente environ 60% de toutes les maladies chez les femmes.

Chez les hommes, le risque accru est déterminé par l’âge et le sexe. L'hypertension artérielle sur 20 et 30 ans se développe chez environ 9% des hommes. À l'âge de 40 ans, le pourcentage augmente à 35 ans et après 65 ans, déjà à 50%. L'hypertension est plus fréquente chez les hommes de moins de 40 ans que chez les femmes. Dans le groupe des personnes plus âgées, le ratio change - ceci est dû à un pourcentage élevé de mortalité masculine due à des complications.

Les causes de l'hypertension résident dans l'hypodynamie et les mauvaises habitudes. Les composants de la fumée de tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins et endommagent les parois minces des artères. L'hypodynamie s'accompagne d'un ralentissement du métabolisme et, en cas d'augmentation de la charge, un cœur non entraîné se fatigue plusieurs fois plus vite.

Symptomatologie

Clinique de l'hypertension dans les stades initiaux peuvent ne pas être prononcés. Pendant longtemps, une personne peut même ne pas être au courant de la pression accrue et des processus se développant dans les vaisseaux. Les signes précoces et précoces d’hypertension sont une irritabilité sans raison apparente et une fatigue accrue.

Les symptômes de l'hypertension dans les stades précoces: troubles névrotiques, faiblesse, troubles du sommeil, bruit et acouphènes et vertiges, rythme cardiaque rapide.

Les gens disent une baisse de performance, une perte de concentration. L'essoufflement apparaît. Les maux de tête avec hypertension apparaissent plus souvent le matin dans les régions temporale et occipitale. À la fin de la journée et dans la position couchée peut augmenter. Ils sont associés à des veinules et des artérioles altérées. Les symptômes de l'hypertension incluent des douleurs dans la région cardiaque. Cela est dû au travail accru du muscle cardiaque pour surmonter la résistance croissante. En conséquence, une dissociation se produit entre les besoins et les capacités du myocarde, ce qui conduit à une angine de poitrine.

Les symptômes de l'hypertension dans les derniers stades - le voile et le scintillement de la "ligne de mire" devant les yeux, ainsi que d'autres photopsies. Ils sont dus aux spasmes des artérioles rétiniennes. L'hypertension maligne peut être accompagnée d'hémorragies rétiniennes conduisant à la cécité. Dans de rares cas, les symptômes de l'hypertension se manifestent par des haut-le-cœur, un gonflement des mains et un engourdissement des doigts, des frissons, le matin - poids des paupières et du visage bouffis, transpiration excessive.

Complications pendant l'hypertension

Complications de l'hypertension:

• Crise hypertensive,
• Vision floue
• Troubles circulatoires dans le cerveau,
• Néphrosclérose,
• Hémorragie sous-arachnoïdienne,
• Anévrisme disséquant de l'aorte,
• Bradycadia,
• Dommages aux organes cibles (reins, cœur, cerveau, veines et artères, vaisseaux du fond de l'œil),
• Cardiomyopathie hypertensive (GL, hypertension ventriculaire gauche)
• Type hypertensive angiodystonie.

Crise hypertensive

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est une crise hypertensive. Ce terme désigne l’augmentation aiguë et significative de la pression artérielle, qui s’accompagne des symptômes caractéristiques de la maladie. En plus de l'hypertension, il peut provoquer:

• Glomérulonéphrite chronique et aiguë,
• Toxicose en fin de grossesse
• Hypertension rénovasculaire,
• Tumeur bénigne du cerveau,
• Intoxication par les métaux lourds
• Insuffisance rénale.

Les crises peuvent être causées par des perturbations hormonales et des changements climatiques soudains. L'une des causes les plus fréquentes est un traumatisme psycho-émotionnel. Symptômes: maux de tête graves et graves, nausée accompagnée de haut-le-cœur, vertiges, évanouissements, cécité à court terme et autres déficiences visuelles, faiblesse, sautes d'humeur soudaines, larmoiements. Symptômes des symptômes cérébraux:

• Vasospasme
• Violation de la perméabilité des parois du navire,
• L'entrée du plasma sanguin dans la moelle, ce qui conduit à un œdème.

Au début de la maladie, les crises se produisent facilement et durent peu de temps.

Danger de crise dans le développement possible:

• Décollement de la rétine,
• AVC
• Œdème pulmonaire aigu
• Asthme cardiaque,
• Infarctus du myocarde,
• Angine de poitrine

Les complications de l'hypertension menacent gravement la vie humaine et nécessitent un suivi médical régulier.

Bradycadia

Complication fréquente et dangereuse de la maladie hypertensive. Il apparaît en fonction de la forme. La forme légère peut passer inaperçue. Des étourdissements sévères, fréquents et prolongés dans l'hypertension peuvent indiquer une forme grave de la maladie. Également évoqué les symptômes - évanouissements et évanouissements fréquents, chutes de pression soudaines. La forme sévère est accompagnée d'un évanouissement et d'un arrêt cardiaque à court terme. Le traitement de la bradycardie dans l'hypertension peut survenir homéopathique et médicamenteux. Diurétiques, alpha-bloquants, nifédipine habituellement prescrits. De l'homéopathie prescrire calendula, millepertuis, fraises, shake.

Les complications comprennent les syndromes suivants dans l'hypertension:

• Lésions myocardiques,
• Lésions rénales
• Encéphalopathie vasculaire,
• Syndrome d'hypertension artérielle.

Conditions cliniques associées: accident ischémique cérébral, ICC, revascularisation coronaire, insuffisance rénale, maladie artérielle, œdème du nerf optique.

Lésion d'un organe cible

Le coeur

Une hypertrophie ventriculaire gauche se développe le plus souvent. Cela se produit parce que le muscle cardiaque doit pousser le sang dans les vaisseaux déformés avec un effort considérable. Un tel travail conduit à un épaississement de la paroi musculaire et à un manque de circulation sanguine. Il est dangereux d'étirer les muscles et la fatigue du cœur. Une autre pathologie - une violation de la fonction diastolique du mensonge. L'augmentation de la fatigue du muscle cardiaque conduit à un moment où il ne peut pas prendre une position détendue. La paroi épaissie ne peut pas se détendre dans la phase diastolique, dans laquelle se produit généralement une saturation en oxygène. Tout cela conduit à la troisième pathologie - l'insuffisance chronique. Il se développe à la suite d'une privation constante d'oxygène. Il est très difficile de traiter la maladie et, associée à d’autres pathologies, elle est fatale.

Les navires

Pendant l'hypertension, les vaisseaux artériels sont dans un état de constriction permanente en raison de la contraction de la couche musculaire. Cela conduit au fait que les vaisseaux cessent de se détendre et que le tissu musculaire est remplacé par le connectif. C'est ce qu'on appelle le remodelage du lit vasculaire. Avec cette conséquence complexe et irréversible associée une perte de vision, une athérosclérose périphérique des extrémités et d’autres maladies.

Cerveau

Les hémorragies provoquent près de 25% des accidents vasculaires cérébraux Et l'hypertension est la principale cause des hémorragies, qui entraînent un pourcentage élevé de décès. Un apport sanguin insuffisant au cerveau entraîne un AVC ischémique. La part de cette complication représente plus de 70% des cas. Elle est causée par un rétrécissement des artères cérébrales ou par un blocage du canal par un thrombus. Une autre pathologie est l'encéphalopathie hypertensive. Il s'agit d'une situation d'urgence accompagnée de maux de tête graves, d'une pression artérielle élevée et d'une symptomatologie neuroptique. Si vous commencez une hypertension, alors il y a une chance de développer une déficience cognitive et une démence. Ce sont des modifications de la substance sous-corticale et de l’atrophie cérébrale, responsables des perturbations dans les processus de la pensée.

Rein

Une des complications les plus courantes est la microalbuminurie. Le premier signe de lésion rénale et de développement d'insuffisance rénale. La forme chronique d'insuffisance rénale est caractérisée par une perte de capacité des reins à éliminer les produits métaboliques du sang.

Diagnostic de la maladie

Un traitement efficace de l'hypertension n'est possible qu'avec un diagnostic précoce et le respect de toutes les règles et recommandations. L’hypertension artérielle n’est pas toujours un indicateur de l’hypertension, elle peut être de nature situationnelle. Et avec des visites répétées chez le médecin n'est pas détecté. Une simple mesure de la pression peut ne pas révéler la maladie: avec des symptômes répétés, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle au fil du temps. Après le diagnostic, les médecins procèdent à un diagnostic différentiel pour déterminer la forme symptomatique de la maladie.

L'hypertension symptomatique se décèle le plus facilement à l'aide d'un examen et de techniques de laboratoire minimales. L'hypertension néphrogénique accompagne le plus souvent une maladie rénale chronique. La tachycardie, les pupilles dilatées, une glycémie élevée indiquent la présence d’une hypertension nerveuse centrale. Le diagnostic est confirmé par l'identification d'une concentration plus élevée de catécholamines dans l'urée et le sang lors de la prochaine crise. L'hypertension transitoire est difficile à diagnostiquer. Pour confirmer le diagnostic, une fluoroscopie et une échographie du cœur, un examen par un ophtalmologiste, une analyse biochimique du sang et de la PCG sont prescrits.

Mesure de pression

Déterminer le degré et la présence de la maladie en utilisant une mesure de pression dynamique. Procédez comme suit: la situation doit être confortable et calme. La mesure commence au plus tôt dix minutes après le début du patient. Une heure avant la visite, exclure le tabagisme, la consommation de nourriture et de spiritueux (thé, café, alcool), toute activité physique, l'utilisation de gouttes pour les yeux ou le nez. Au cours du premier traitement, les lectures de la pression artérielle sont prises des deux mains du patient, les mesures étant répétées après 2 minutes.

Lorsque la différence dans le témoignage de plus de 5 mm Hg. continuer à mesurer sur la main avec une grande pression.

Traitement de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension dépend du stade de la maladie, des complications, de l'âge et de nombreux autres paramètres. Le traitement médicamenteux choisit le médecin traitant. Le désir de lutter seuls contre la maladie peut avoir des conséquences désastreuses. Le traitement moderne de l'hypertension commence par des méthodes non médicamenteuses qui augmentent l'efficacité des médicaments à plusieurs reprises. Vous devez commencer par établir le régime quotidien, exclure tout stress, ne pas oublier l'exercice et les longues marches. Un point important est de savoir comment faire face à l'hypertension, l'alimentation. Le patient doit être abandonné ou réduire considérablement la consommation de sel, boire moins, éliminer complètement les boissons alcoolisées et le café. Si vous suivez toutes les recommandations, vous pouvez éviter un traitement médical de la maladie.

En traitement, il est important non seulement de savoir comment traiter l'hypertension, mais aussi d'éliminer les causes de l'hypertension.

Habituellement pour le traitement à l'aide de médicaments:

• Diurétique,
• Les inhibiteurs,
• Antagonistes des récepteurs du second type,
• Bloqueurs des canaux calciques.

Le traitement médicamenteux a pour objectif de réduire le risque de complications. Les médecins tentent de choisir un complexe de médicaments qui réduirait également efficacement la pression et permettrait de "protéger" les organes cibles. Pour le traitement initial, on prescrit le plus souvent des inhibiteurs de l'ECA et des bloqueurs des canaux calciques aux patients jeunes et âgés. Ils normalisent la pression, ont des actions protectrices prononcées. Les diurétiques sont également populaires et, en cas de maladie cardiaque concomitante, les bêta-bloquants sont prescrits.

Dans les cas rares et complexes, un saignement est prescrit. La saignée dans l'hypertension est une méthode de traitement ancienne mais controversée. Aujourd'hui, pour lui, utilisez des sangsues. Avantages de la thérapie - amélioration à court terme. Inconvénients - il n’existe aucune preuve prouvée d’un effet positif sur la maladie.

Traitement homéopathique

Compte tenu de la question de savoir comment se débarrasser de l'hypertension, il convient de porter une attention particulière aux médicaments homéopathiques. Ils sont généralement recommandés lorsque les organes cibles sont déjà affectés. L'homéopathie pour l'hypertension a un avantage important: un effet léger. Les médicaments n'ont pas de contre-indications ni d'effets secondaires. L'inconvénient est que le traitement avec les préparations homéopathiques est plutôt lent. Lors du choix de cette méthode doit être considéré:

• Les médicaments homéopathiques sont prescrits en même temps que les médicaments.
• La combinaison de médicaments et d'un mode de vie sain,
• Avec un degré de risque modéré, cette espèce est souvent la seule possible.

Que prendre à la maison pour réduire la pression dans les premiers stades de la maladie:

Traitement hospitalier de l'hypertension

Le traitement hospitalier s'accompagne généralement d'une crise hypertensive compliquée:

• Encéphalopathie hypertensive aiguë,
• Asthme cardiaque
• Œdème pulmonaire,
• Syndrome coronarien aigu (angor instable et infarctus du myocarde),
• Anévrisme aortique,
• Saignements artériels sévères,
• Éclampsie.

Diagnostic des complications: début soudain de l'attaque, niveaux élevés de l'enfer (augmentation de la pression systolique et diastolique), nausées et vomissements, saignements de nez au nez, maux de tête graves, convulsions, paresthésie des doigts, des joues et des lèvres, élocution transitoire et hémiparésie, hyperhidrose dysfonctionnement cardiaque, dysfonctionnement rénal.

Dès leur admission, les médecins de la clinique commencent à effectuer les principales actions de diagnostic:

• Toutes les 15 minutes, mesure de la dynamique de la pression artérielle,
• Électrocardiographie,
• Analyse générale du sang et de l'urine,
• Échocardiographie
• Analyse biochimique pour la détection de potassium, de sodium, d'urée, de calcium, de créatinine, de fibrinogène, de coagulogramme,
• Ophtalmoscopie.

En outre, le patient doit être assigné à un neurologue, à un test de Reberg et à une rhéoencéphalographie, ainsi qu’à la détermination du type d’hémodynamique cérébrale. À l'hôpital, le traitement hospitalier dépend de la présence de complications, de la gravité de l'attaque et d'autres maladies. Les premiers soins visent à réduire l'activité du ventricule cardiaque gauche et à éliminer les symptômes tels que:

• Vasoconstraction périphérique
• Ischémie cérébrale
• Insuffisance cardiaque.

L'introduction d'antihypertenseurs, l'hospitalisation en unité de soins intensifs et le contrôle régulier de la tension artérielle revêtent une grande importance dans le traitement d'une attaque compliquée.

Le traitement non médicamenteux de l’état hypertensif comprend une augmentation de l’immunité, un nettoyage du corps, des massages, une gymnastique et une alimentation. Il est important de respecter les instructions des médecins et de ne pas enfreindre le régime établi.

Comment vivre avec l'hypertension

Le nombre de personnes atteintes d'hypertension est une question importante pour les personnes diagnostiquées. Les conséquences de la maladie dépendent du stade et de la nature de son évolution. Forme sévère, lésion vasculaire, troisième stade de la maladie et violation des prévisions des organes cibles. La mort prématurée survient à la suite de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque aiguë. Prédictions défavorables pour ceux qui sont tombés malades très tôt.

L'espérance de vie des patients hypertendus dépend non seulement de l'exactitude des médicaments et des visites régulières chez le médecin, mais également de l'attitude personnelle et du respect des règles de base. Ceux-ci comprennent:

• Climat psychologique
• Régime alimentaire
• Exercice
• Manque de mauvaises habitudes.

Une autre condition importante est de comprendre de quel type de maladie il s’agit, comment il se développe et quelles en sont les conséquences pour tout le corps. Pour comprendre les caractéristiques de la maladie ne pas nécessairement avoir une éducation médicale. Il existe de nombreux bons livres et manuels destinés aux gens ordinaires. L'un d'eux est «Propédeutique des maladies internes» de Yakovlev A. Dans le livre, les dispositions de base sur l'hypertension, ainsi que les schémas thérapeutiques les plus populaires, sont brièvement et facilement énoncés.

Climat psychologique

Pour comprendre comment traiter l'hypertension et choisir une méthode de traitement, vous devez passer à une question tout aussi importante: un mode de vie sain. Il est impossible de travailler de nuit, dans des querelles fréquentes, des voyages d’affaires constants et lointains, un effort émotionnel intense, des émotions négatives, des peurs, de la colère. Toutes ces conditions sont accompagnées par la production d'adrénaline en grande quantité, ce qui entraîne une perturbation du système circulatoire et nerveux. Il est important de contrôler vos émotions, de réfléchir davantage au positif, d’éliminer toutes les sources de stress de votre environnement. Des tisanes, des méditations, des promenades et des activités préférées vous aideront dans votre tâche.

En créant autour de lui les conditions les plus confortables, une personne augmente les chances de son rétablissement.

Régime alimentaire

Le surpoids et l'hypertension sont incompatibles. Même s'il n'y a pas de kilos en trop, le traitement commence par la correction de la nutrition. Au début, cela suffit pour contrôler la pression et empêcher son augmentation. Il y a plusieurs façons de perdre du poids avec l'hypertension. Et le principal est la restriction de calories. Ceci peut être réalisé en éliminant ou en réduisant la ration quotidienne d'aliments sucrés et gras, de produits à base de farine. Un régime pour perdre du poids ne doit pas être confondu avec le jeûne: il est interdit aux patients hypertendus. Pour la perte de poids et la normalisation de la pression, il convient également de surveiller la quantité de graisse animale dans les aliments. Il devrait être possible d’exclure les aliments riches en cholestérol, ainsi que de passer à des variétés de poisson, de fruits et de légumes à faible teneur en matières grasses et à des huiles végétales naturelles. Refuser complètement des saucisses, du bacon, des boulettes de viande frites et des viandes grasses, du beurre, des fromages gras.

Contre-indications pour l'hypertension - toutes les boissons et les aliments qui stimulent le système nerveux. Il s’agit non seulement du thé, du café et de l’alcool, mais aussi des boissons gazeuses, des épices chaudes, des épices parfumées.

Il est important d'inclure des aliments riches en potassium et en magnésium dans le régime alimentaire. Ces éléments ont un effet bénéfique sur le muscle cardiaque, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et du système nerveux. On trouve beaucoup de potassium dans:

• Gruau de sarrasin, d'avoine et de mil,
• Des carottes
• Les betteraves,
• Cassis,
• Verts au persil et laitue
• Noix de Grenoble

Une règle importante: ces produits ne doivent pas être combinés avec du lait. Le calcium affecte négativement la digestibilité des éléments.

Exercice

Les complications de l'hypertension artérielle et de la maladie elle-même ne signifient pas que le patient devrait abandonner toute activité. Gymnastique, exercices simples, yoga ou longues marches, natation - sont présentés aux patients hypertendus. Le mouvement ne comporte pas seulement une charge d'émotions positives, il aide également à lutter contre l'excès de poids.

Vous devriez commencer par les séances d'entraînement les plus simples, en augmentant progressivement le temps et la complexité de l'entraînement. Ceci s'applique également à la natation et à la marche.

La rééducation pour l'hypertension du troisième stade, ainsi que pour des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral hypertensif, une maladie coronarienne, une angine de poitrine, ne doit être effectuée que sous le contrôle d'un médecin. Habituellement, les patients sont envoyés dans des centres de villégiature spéciaux pour y subir un traitement de sanatorium en rééducation. Ce qui inclut une gamme complète de mesures: adhésion à une nutrition adéquate, exercice, médication.