Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG

L'hypertrophie ventriculaire droite (GPZH) se développe sur le fond de diverses pathologies cardiaques congénitales et peut être diagnostiquée chez le nouveau-né. Et chez l'adulte, cette pathologie apparaît après avoir souffert de maladies pulmonaires, qui compliquent le muscle cardiaque, et peut aussi indiquer des malformations cardiaques acquises.

En outre, il existe une autre pathologie - l'hypertrophie de l'oreillette droite. Comme l'élargissement du ventricule droit, il fait partie de pathologies rares et il est assez difficile à détecter, même en présence d'un électrocardiogramme. Néanmoins, d'après un cardiologue expérimenté, la GPZH et l'hypertrophie de l'oreillette droite de l'ECG ne disparaîtront pas.

Hypertrophie ventriculaire droite

Lors d’un cardiogramme à l’état sain, le signal du ventricule gauche prévaut, ce qui est considéré comme plus fort. Cela est dû au fait que normalement le poids du ventricule droit est égal à un tiers de la masse du gauche, les signaux qui prédominent généralement dans les paramètres électrocardiographiques. Mais la situation est complètement différente en cas d’hypertrophie du ventricule droit sur l’ECG.

En pratique cardiologique, il existe 3 types de HPG:

1. La masse musculaire prononcée du pancréas dépasse de manière significative cet indicateur dans le ventricule, à partir duquel commence la grande circulation.
2. Hypertrophie classique - le ventricule droit est élargi, mais sa gravité est inférieure à celle du ventricule gauche, alors que le processus d'excitation y est plus long.
3. VPH modéré - il y a une augmentation visuelle du pancréas, mais sa masse reste inférieure à celle du VG.

Lorsque le côté gauche du cœur est surchargé, cela peut affecter négativement le travail de tout l'organe, mais une surcharge aiguë des parties droites est un symptôme encore plus grave. Les capacités physiologiques de la section cardiaque droite sont déterminées par son travail uniquement avec une petite circulation (pulmonaire), et les charges qui y sont contenues sont relativement faibles.

S'il existe un rétrécissement de l'artère pulmonaire dans différentes parties de celle-ci ou si un volume supplémentaire de sang tombe de la section adjacente, la pression du petit cercle augmente la circulation sanguine et le ventricule droit du cœur est fortement chargé. Il n'est pas adapté aux charges accrues, il doit donc augmenter sa taille et son poids. C'est peut-être le point de départ de l'apparition de GPZH.

Signes d'hypertrophie à l'ECG

Pour rendre le cardiogramme plus compréhensible, vous devez d'abord comprendre la légende:

• P est la désignation des dents responsables de la systole auriculaire;
• Q, R, S - ce sont des indicateurs de la systole ventriculaire;
• T - indique un signal de relaxation dans les ventricules cardiaques (repolarisation du myocarde);
• V - la désignation des dérivations thoraciques;
• EOS est l'axe électrique (position) du coeur.

Une GPZH mineure n'affecte pas de manière significative les indices d'électrocardiogramme, car avec un tel écart par rapport à la norme, le rapport des poids des ventricules ne change pratiquement pas et les indicateurs du VG dominent sur l'ECG. À un GPZH significatif sur un ECG de changement sont clairement exprimés - le vecteur total moyen de QRS et toutes les boucles QRS sont déplacés vers la droite et en avant par rapport à la position normale.

Les principaux signes d'hypertrophie ventriculaire droite sur un électrocardiogramme:

1. Dans la première et la deuxième abduction thoracique droite, la durée de la déviation interne est d’au moins 0,03 seconde.
2. Dans le fil standard III côté droit, dans aVF (monopolaire) et V1 et V2, une augmentation de la plage d'oscillation de l'onde P est observée.
3. Décalage du segment de l'électrocardiogramme entre la fin du complexe QRS et le début de l'onde T sous la ligne qui se forme pendant la phase de repos.
4. La jambe droite de son paquet subit un blocus complet ou partiel.
5. La dent de R a une assignation thoracique de grande amplitude III supérieure à celle du I. En d'autres termes, le gramogramme est observé.
6. EOS est vertical (dans la plage de +70 à +90 degrés) ou semi-vertical.
7. Il y a une amplitude égale des dents R et S des deux côtés de l'isoline dans les quatrième et cinquième dérivations thoraciques.

En cas d'hypertrophie modérée du ventricule droit, lorsque sa gravité ne dépasse pas celle du gauche, l'ECG présente les symptômes suivants: l'amplitude des oscillations de l'onde R dans les dérivations thoraciques droites augmente, et un processus similaire affecte les dents en S, caractéristiques de la partie gauche du myocarde. Le complexe QRS dans la première avance thoracique ressemble à RS ou Rs, et dans la sixième avance thoracique - qRS ou qR.

Avec un HPV net, lorsque sa masse l'emporte sensiblement sur la gauche, la direction du vecteur d'excitation totale change. Normalement, il devrait être dirigé de gauche à droite, et dans ce cas, il va de droite à gauche. L'axe électrique du ventricule droit est en retard.

En cas d'hypertrophie de l'oreillette droite, la largeur et la hauteur du pic d'excitation augmentent. Normalement, l'excitation de l'oreillette droite précède l'excitation de l'oreillette gauche et l'extinction se produit de la même manière. L'excitation auriculaire normale est projetée sous forme d'une onde P positive ou ascendante dans les dérivations standard. Dans le cas de la BPP, l'excitation de l'oreillette gauche a lieu après l'excitation de l'aile droite, mais elles s'estompent presque simultanément.

Manifestations d'hypertrophie

Au début, GPZH présente une image symptomatique plutôt floue et, dans certains cas, les symptômes ne sont pas du tout reconnus. Cependant, avec une manifestation prononcée de la pathologie, l’image suivante peut être observée:

• les patients se plaignent de douleurs et de compression à la poitrine alors que la respiration est difficile;
• la coordination des mouvements est perturbée, des étourdissements entraînent une perte de conscience temporaire;
• il y a un trouble du rythme cardiaque, les patients notent des «douves» et des interruptions dans le travail du cœur, comme si certains coups avaient été manqués;
• essoufflement grave, même dans un état de détente;
• gonflement des membres inférieurs qui devient plus prononcé le soir;
• rupture stable et apathie;
• insomnie sévère ou somnolence.

Chez les enfants, cette affection est parfois considérée comme une manifestation naturelle de la physiologie dans le contexte d’une pression accrue sur la moitié droite du cœur. Mais le plus souvent, une telle déviation devient le résultat d'anomalies congénitales du développement du coeur et est diagnostiquée chez le nouveau-né. Un tel enfant a une cyanose prononcée de la peau.

Les HPV et LVH peuvent précéder le développement de maladies cardiaques graves associées à une augmentation du muscle cardiaque. Cette pathologie est caractérisée par le fait que le tissu cardiaque strié se développe, mais les dimensions internes des ventricules restent inchangées. C'est un sérieux écart par rapport à la norme et il est inacceptable de laisser le problème sans attention. Afin d’exclure toute évolution défavorable, il est urgent de demander une assistance médicale.

Hypertrophie ventriculaire droite sur ecg

Les muscles du corps humain qui sont gonflés sont le résultat d'un travail quotidien au cours duquel le tissu musculaire subit une certaine charge. Et qu'arrive-t-il aux chambres du cœur si la charge sur leurs murs dépasse la normale? Tout va bien Les cellules musculaires du cœur aussi "balancent": grossir, épaissir.

Dans le langage médical, cette condition du muscle cardiaque est appelée hypertrophie. Toutes les cavités cardiaques peuvent être hypertrophiées: les ventricules et les oreillettes. Et seuls certains d'entre eux peuvent s'épaissir. Parlons de l'hypertrophie ventriculaire droite, de ses causes et de sa manifestation clinique, et considérons également les signes d'hypertrophie ventriculaire droite sur un ECG.

1 Pourquoi le coeur bat-il?

Hypertrophie ventriculaire droite

Dans un cœur sain d'adulte, le ventricule gauche a une masse supérieure à celle du droit. C'est compréhensible, car le ventricule gauche pousse le sang dans l'aorte tout en subissant une charge importante. Le plus souvent, s’agissant de l’hypertrophie du myocarde, les médecins supposent d’abord un épaississement du ventricule gauche. Souvent mais pas toujours. L'hypertrophie peut également subir le ventricule droit. À partir de la cavité cardiaque inférieure droite, le tronc pulmonaire part, ce qui donne lieu à un petit cercle de circulation sanguine. Dans un petit cercle, le sang est enrichi en oxygène dans les poumons.

Le ventricule droit pousse le sang veineux, qui y pénètre de tous les organes, dans les vaisseaux sanguins conduisant aux poumons. Ils se ramifient en petits capillaires, enveloppent le tissu alvéolaire des poumons, où se produisent les échanges gazeux. Le dioxyde de carbone et les produits métaboliques quittent les capillaires et l'oxygène pénètre dans le sang des poumons. Le sang oxygéné à travers les veines pulmonaires s'écoule dans l'oreillette droite. Ceci complète la fonction la plus importante de l'échange de gaz du sang et ferme le petit cercle de la circulation sanguine. Mais le ventricule droit peut être soumis à un stress accru, entraînant son épaississement, son hypertrophie.

Sténose pulmonaire

Quelles sont les causes de son épaississement?

1. Malformations cardiaques. Les malformations cardiaques chez les enfants sont plus souvent congénitales. Les soi-disant défauts "bleus", qui se manifestent souvent par la peau bleuâtre des enfants, un essoufflement, des palpitations. C'est le Tetrad de Fallot, les défauts septaux interventriculaires. Ce sont des défauts lourds, nécessitant souvent l'intervention de chirurgiens cardiaques. Une surcharge du ventricule droit peut former une sténose de l'artère pulmonaire, lorsque le sang du ventricule ne peut pas s'écouler librement dans les vaisseaux, lors de la contraction cardiaque, le ventricule n'est pas complètement vidé et qu'un nouveau volume de sang s'écoule de l'oreillette, une surcharge se produit.
2. Maladie pulmonaire Asthme bronchique, BPCO, bronchectasie, tuberculose - toutes ces maladies entraînent une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire, et le ventricule devient plus difficile à pousser le sang dans les vaisseaux, il doit se contracter avec une force supérieure à celle des vaisseaux pulmonaires.

Ainsi, les principales causes d'épaississement de la paroi du myocarde du ventricule droit et d'une augmentation de sa masse sont les maladies des poumons et des vaisseaux pulmonaires, ainsi que les malformations cardiaques, tant congénitales que contractées.

2 Comment l'hypertrophie ventriculaire droite se manifeste-t-elle chez un enfant?

Sténose tricuspide

Les manifestations d'hypertrophie chez le nouveau-né au cours des premières heures ou des premiers jours de la vie peuvent être dues à des changements physiologiques, à une réorganisation de la circulation sanguine intra-utérine. Mais le plus souvent, les pédiatres et les néonatologistes diagnostiquent l'hypertrophie ventriculaire droite due à des malformations cardiaques intra-utérines: sténose tricuspide, défaut du septum interventriculaire, tétrade de Fallot.

La gravité des anomalies peut varier, avec des anomalies inexprimées, une compensation pour l’activité cardiaque peut survenir initialement, des anomalies graves chez les enfants, une cyanose de la peau, une dyspnée au repos ou avec un effort minimal, des enfants souffrant de douleurs cardiaques, de faiblesses et de palpitations. Chez les enfants, il y a un retard de croissance et de développement, des malformations thoraciques du type bosse cardiaque, des évanouissements fréquents.

3 Clinique d’hypertrophie ventriculaire droite chez l’adulte

Insuffisance valvulaire tricuspide

Il serait faux de dire que l'hypertrophie en elle-même conduit à l'apparition de symptômes et de plaintes chez l'adulte. L'hypertrophie, une augmentation du ventricule droit au fil du temps, peut être compliquée par une insuffisance cardiaque, qui présente des symptômes bien spécifiques:

1. Essoufflement. Initialement, avec des charges, en cours d'exécution, la marche rapide. Avec progression - au repos;
2. Toux sèche. Sans contact avec des agents infectieux et bactériens. Obsessionnel, persistant, aggravé en position couchée;
3. Faiblesse, fatigue. La charge précédemment exécutée devient difficilement portable. Sensation de faiblesse, de léthargie le matin;
4. Palpitations, troubles du rythme;
5. Hémoptysie. Lorsque vous toussez avec des expectorations, des veines de sang peuvent être libérées;
6. Douleur dans le coeur;
7. Des vertiges;
8. Évanouissement

L'électrocardiogramme est l'une des méthodes les plus courantes et disponibles pour diagnostiquer l'hypertrophie ventriculaire droite.

4 électrocardiogramme et signes d'hypertrophie

Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite

L'hypertrophie ventriculaire droite est bien définie sur un électrocardiogramme. Chaque médecin, cardiologue et thérapeute spécialisé dans les diagnostics fonctionnels connaît les signes de l'hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG, nous en analyserons les principaux et nous:

1. En fils V1 V2 III aVF augmenter la hauteur de l’onde R;
2. Le décalage S-T est légèrement inférieur à l'isoline, au T négatif ou à double bosse dans V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS rejeté à droite).

Ce sont les principaux signes d'augmentation du ventricule droit, selon lesquels une pathologie peut être suspectée.

L'hypertrophie du ventricule droit sous ECG pour les personnes de plus de 30 ans présente les critères de diagnostic suivants:

• La déviation de l'EOS à droite est supérieure à +110 degrés
• Dents hautes R dans V1 (plus de 7 mm), dents S dans V1 inférieures à 2 mm, le rapport R / S dans V1 est supérieur à un
• La dent S dans V5 et V6 est supérieure ou égale à 2 mm
• Complexes de type qR dans V1

Si deux ou plusieurs de ces critères figurent sur un électrocardiogramme, une hypertrophie ventriculaire droite peut apparaître. En outre, les médecins se souviennent des signes de confirmation de l'hypertrophie ventriculaire droite, notamment:

• les modifications du segment ST et de l'onde T en fonction du type de "surcharge" dans les conducteurs V1-V3,
• une augmentation de l'oreillette droite.

5 Difficultés à diagnostiquer l'hypertrophie ventriculaire droite

Quand faut-il s'abstenir de diagnostiquer une hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG?

L'ECG est une méthode universelle, largement disponible et très populaire. Mais le diagnostic d'hypertrophie ventriculaire droite uniquement à l'aide d'un cardiogramme présente certains inconvénients. Tout d'abord, une hypertrophie déjà prononcée est visible sur le cardiogramme, avec une légère hypertrophie, les modifications sur l'ECG seront insignifiantes ou pas du tout. En outre, s’abstenir de diagnostiquer une hypertrophie ventriculaire droite sur un électrocardiogramme, le cas échéant:

• le blocus du paquet droit de son,
• Syndrome de WPW
• infarctus du myocarde confirmé,
• chez les enfants, les signes ECG ci-dessus peuvent être une variante normale,
• le décalage de la zone de transition vers la droite,
• l'onde R a une grande amplitude dans V1 V2, mais le rapport R / S dans V5 ou V6 est supérieur à un,
• dextrosition (le coeur se reflète dans le côté droit de la poitrine),
• cardiomyopathie hypertrophique: la présence de dents à R élevé est possible, avec un rapport R / S supérieur à un.

Lors du diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire droite, la largeur du complexe QRS doit être inférieure à 0,12 s. Par conséquent, un diagnostic précis de l'ECG n'est pas possible avec BPNPG, syndrome de Wolff Parkinson-White.

6 aides au diagnostic

Échocardiographie avec doppler

L'hypertrophie ne se limite pas au diagnostic par ECG. Il existe d'autres méthodes pour déterminer sa présence:

• EchoCG est la méthode la plus informative, elle permet de déterminer avec une grande précision l'épaisseur de la paroi du ventricule, son volume et sa fraction d'éjection. EchoCG avec doppler vous permet d'évaluer visuellement le flux sanguin dans les cavités cardiaques et vasculaires, les défauts des valves ou des septa du cœur, la pression sanguine dans les cavités et les vaisseaux.
• Radiographie de la poitrine. Une augmentation de l'ombre du cœur des sections droites peut indiquer leur hypertrophie.

Au total, après avoir analysé ces cardiogrammes, d’autres méthodes d’examen instrumental du cœur, en les complétant par un examen objectif, l’auscultation du cœur, le médecin peut exposer l’hypertrophie. Mais il est encore plus important, dans les questions diagnostiques et thérapeutiques, d’établir la cause de l’hypertrophie ventriculaire droite. Le degré de progression et l'efficacité du traitement dépendent en outre de la recherche de la cause de l'hypertrophie.

Si vous diagnostiquez l'hypertrophie ventriculaire droite avant les symptômes cliniques, il est possible d'éviter les manifestations d'insuffisance cardiaque à l'avenir ou d'en ralentir les manifestations.

Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite

Le développement de maladies cardiaques telles que l'hypertrophie ventriculaire droite est possible en présence de pathologies musculaires congénitales. Il peut même être diagnostiqué chez les bébés. Chez davantage de patients adultes, des maladies pulmonaires pouvant entraîner des complications cardiaques et vasculaires contribuent à son apparition. La pathologie est trouvée en présence de malformations cardiaques acquises. Un cardiologue expérimenté sait comment l’hypertrophie ventriculaire droite se manifeste sur un électrocardiogramme et le reconnaît facilement.

Caractéristiques de la pathologie, le degré de son développement

Lorsque la maladie à l'étude, les cardiologues fixent la croissance du myocarde. Il est capable de provoquer de nombreuses violations. L'augmentation du ventricule droit (RV) est généralement associée à la croissance des cardiomyocytes.

Lors de la réalisation d'un cardiogramme chez des personnes en bonne santé, les médecins observent souvent une augmentation des signaux provenant de la partie gauche. Il est considéré comme plus puissant. Les experts expliquent cette caractéristique du grand poids de ce site. Il est 3 fois plus que le droit. Les signaux provenant du ventricule gauche dominent toujours l'électrocardiogramme. Parfois, cette règle est violée. Ceci s'explique par le développement de l'hypertrophie ventriculaire droite.

Les experts identifient 3 degrés de la pathologie considérée:

1. Prononcé. Fixer un gain de poids notable PZH. Il est beaucoup plus lourd que le ventricule gauche (LV).
2. Classique. Cette situation est caractérisée par une augmentation du pancréas, mais cette zone est plus claire que la gauche. L'excitation dans le pancréas est beaucoup plus longue.
3. Modéré. Les médecins fixent la croissance du pancréas visuellement. La masse reste inférieure à la gauche.

La surcharge des zones droites du muscle cardiaque est considérée comme un symptôme grave. C'est beaucoup plus dangereux que de surcharger la moitié gauche du muscle. Cela est dû au travail de cette zone avec un petit cercle de circulation sanguine. Il est généralement insignifiant en charge, de sorte que la sténose de l'artère pulmonaire, la décharge de sang en excès du LV augmente la charge. PZH n’y est pas habitué, il est incapable de le supporter. Par conséquent, il augmente sa taille, sa masse. Une hypertrophie pancréatique survient.

Hypertrophie de la paroi du ventricule droit

Les cardiologues peuvent détecter des signes de HPH sur un ECG. L'électrocardiographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic initial. Mais pour spécifier la taille exacte du ventricule étudié, cette méthode ne peut pas. Il ne montre que les perturbations de conduction déclenchées par le redimensionnement. Cette méthode de recherche est classée comme indirecte, ne pouvant montrer que des signes de pathologie. Mais il ne peut pas donner plus d'informations détaillées.

Une méthode de diagnostic plus précise est considérée comme une échocardiographie. Lors de l'étude du cœur au moyen d'ultrasons, une évaluation de la taille des cavités du muscle cardiaque est réalisée, la localisation des défauts est déterminée et la décharge de sang déterminée. Il est également possible de déterminer la pression à l'intérieur des chambres.

Les causes

Cette déviation est plus souvent fixée chez les enfants. L'hypertrophie du ventricule droit, retrouvée chez un enfant, a un caractère physiologique. Au cours des premiers jours en dehors de l'utérus, les bébés subissent une augmentation de la charge sur la région de l'organe droit. Parfois, la maladie est causée par une maladie cardiaque congénitale. Le provocateur agit également comme une sténose mitrale du corps.

Une maladie couramment considérée en cardiologie est fixée dans les catégories de patients suivantes:

• les enfants Il y a un état pathologique en présence de malformations congénitales du corps;
• les adultes. En présence d'anomalies valvulaires, de lésions pulmonaires, qui se compliquent par une altération du fonctionnement du CCC.

Différentes configurations de la maladie sont à l’étude. Ils dépendent de la gravité de la pathologie, des spécificités du développement. Les principaux facteurs déclenchants des cardiologues de l’hypertrophie ventriculaire droite tiennent compte de ce qui suit:

• Hypertension pulmonaire. Cette maladie provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'artère pulmonaire. Manifestation: vertiges, essoufflement, multiplication des évanouissements.
• Tetrad Fallot. Fixer la pathologie spécifiée chez les nourrissons à la naissance. Cette maladie est attribuée aux malformations congénitales d'un organe. Cela peut causer le syndrome du bébé bleu. Quand il a violé l'écoulement du sang du pancréas.
• Défaut du septum interventriculaire. Cette maladie devient un provocateur mélangeant le sang de 2 départements. Il manque d'oxygène. Il s'accompagne d'un travail accru de chaque muscle cardiaque, y compris du pancréas.
• Sténose de la valve gauche. À la lésion spécifiée violé le flux de sang du pancréas à l'artère.

Ci-dessus, nous avons mentionné que l'hypertrophie ventriculaire droite peut causer des dommages aux poumons. Les cardiologues comprennent:

• bronchite chronique;
• l'asthme;
• une pneumonie;
• la fibrose;
• pneumosclérose;
• l'emphysème.

Les symptômes

L'hypertrophie ventriculaire droite est considérée comme une pathologie rare. Les signes d'hypertrophie ventriculaire droite sur l'ECG ne sont pas faciles à corriger. Cela s'explique par la nuance suivante: la masse du pancréas est 3 fois inférieure au poids VG.

Il est plus facile de détecter une pathologie ventriculaire droite avec une augmentation significative de la masse du pancréas. Aux premiers stades de l'hypertrophie pancréatique, les symptômes sont légers. Il existe dans la pratique des cas où les signes de pathologie étaient complètement absents. Avec le développement de l'état pathologique, les cardiologues peuvent fixer une augmentation constante de la taille de la partie de l'organe considéré.

Le développement de la maladie se manifeste par l'apparition des symptômes suivants:

• difficulté à respirer. Souvent, il s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans la région du sternum, de douleur;
• crises de vertige inattendues. Après eux, la perte de conscience est enregistrée;
• gonflement des jambes. Cela s'exprime très clairement en GPV;
• violation du rythme du corps. Les patients décrivent généralement cette affection comme un battement de cœur dans la poitrine, une sensation que plusieurs battements de coeur ont été manqués.

Les signes de GPZH sur un ECG

De nombreux patients, leurs proches, souhaitent savoir comment l'hypertrophie ventriculaire droite est reflétée sur l'ECG, ce que cela signifie, de quoi parle chaque indicateur. Nous allons essayer de décrire la signification des données d'électrocardiographie dans le langage le plus simple.

Pour faciliter la perception, nous fournirons des informations sous forme de tableau.

Hypertrophie ventriculaire droite: causes, diagnostic et traitement

Notre cœur est composé de quatre parties et si au moins l'une d'entre elles commence à fonctionner correctement, notre corps est alors menacé. L'hypertrophie ventriculaire droite peut provoquer de nouvelles maladies du principal organe du corps.

Même en connaissant le grand nombre de décès dus à des pathologies du coeur, les gens continuent à mener un mode de vie incorrect, ne surveillent pas leur santé. Et si des symptômes apparaissent, ils ne savent pas quoi en faire et qui contacter.

Les spécialistes peuvent identifier ce défaut en établissant un diagnostic et en effectuant une enquête auprès des patients. Un tel diagnostic peut être entendu à la fois par les parents de jeunes enfants et par les personnes âgées. Je voudrais vous dire pourquoi il est si important de demander de l'aide à un cardiologue à temps.

Description de l'hypertrophie cardiaque

L'hypertrophie ventriculaire (en d'autres termes, le myocarde ventriculaire droit ou l'hypertrophie ventriculaire droite) est une affection du cœur dans laquelle le ventricule droit subit un changement de taille résultant d'une augmentation du tissu musculaire (fibres cardiaques), ce qui entraîne à son tour une surcharge cardiaque.

Une augmentation du ventricule cardiaque se produit chez des personnes d'âges différents, mais elle est généralement diagnostiquée chez les enfants. Il convient de noter que l'hypertrophie du cœur peut être observée chez les nouveau-nés, car ils ont intensifié le travail du cœur dans les premiers jours de la vie et se situent du côté droit du cœur.

Mais le plus souvent, l'hypertrophie ventriculaire a un caractère pathologique et peut indiquer l'existence d'une cardiopathie congénitale.

Comme vous le savez, le cœur humain a quatre chambres et les deux parties du cœur droit régulent le travail de la circulation pulmonaire, également appelé petit. Et les deux parties de gauche sont responsables du travail d'un grand cercle ou système. Dans des conditions normales, la pression artérielle dans les bonnes régions est inférieure.

Si une personne a des malformations cardiaques congénitales ou une sorte de dysfonctionnement du cœur, cette règle est violée, ce qui entraîne une surcharge du ventricule droit du cœur, car il représente plus de circulation sanguine qu'il ne devrait en être, puis une hypertrophie.

Une augmentation du côté droit du cœur est observée chez les personnes d'âges différents. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les enfants. Cela est dû au fait que dans les premières années de la vie, le corps de l'enfant se développe rapidement et que son cœur est soumis à un stress accru.

Lorsque la maladie est aiguë, cela indique la présence d'une maladie cardiaque congénitale. Un tel diagnostic peut être fait sur un ECG. Une hypertrophie du ventricule droit du coeur peut être acquise. Ces changements sont souvent associés à un mode de vie médiocre, à la malnutrition et au stress constant.

Le ventricule droit grossit, car c'est lui qui est responsable du flux sanguin important, c'est-à-dire qu'il est soumis à une charge plus importante et qu'il échoue plus rapidement dans certaines circonstances. Certains signes indiquent directement que le muscle cardiaque est surchargé et épuisé, incapable de faire face à la quantité de travail que lui impose le corps.

Souvent, la personne elle-même surcharge le cœur, sans même y penser. La survenue d'une hypertrophie peut entraîner des problèmes au niveau du travail du cœur. De ce fait, l'arythmie survient, c'est-à-dire que le rythme cardiaque n'est pas régulier, mais chaotique, le cœur bat parfois plus vite, puis plus lentement, quelle que soit l'activité humaine.

Si des changements commencent à un endroit, ils entraîneront des changements dans d’autres organes. Ainsi, quand il y a une augmentation du ventricule, il se produit un changement dans la structure des artères. Ils changent de taille et s'adaptent au nouveau rythme de la vie.

Les artères durcissent et ne traversent pas certaines substances. Au fil du temps, ces substances s’accumulent et constituent des obstacles au passage du sang. Il y a donc des stagnations qui conduisent à la formation de caillots sanguins.

Un peu de physiologie

On sait qu'un cœur humain a quatre chambres: il se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Normalement, toutes les cavités sont isolées les unes des autres. Le cœur est une pompe musculaire qui agit dans un certain ordre, grâce au système de conduction cardiaque et à la contractilité du myocarde. Le cycle de travail ressemble à ceci:

• le ventricule gauche jette du sang riche en oxygène dans les organes et les tissus - dans la grande circulation;
• le sang, passant par de petites artères, pénètre dans le réseau capillaire, où se produit un échange gazeux et prend une couleur sombre, pénètre dans les petites veines, puis dans les grandes qui se dirigent vers l’oreillette droite;
• de l'oreillette droite, qui remplit la fonction de "réservoir" veineux, il s'écoule pendant la diastole (relaxation) dans le ventricule droit;
• le ventricule droit pendant la contraction jette de force le sang veineux dans l'artère pulmonaire dans la circulation pulmonaire qui se trouve dans les poumons pour l'oxygénation;
• du sang écarlate riche en oxygène est recueilli dans les veines pulmonaires, puis entre par les veines pulmonaires, entre dans l'oreillette gauche;
• le sang est éjecté de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche, le plus puissant, et il est maintenant prêt à répéter l'opération - les cercles de circulation sanguine sont fermés.

Beaucoup de gens se demandent: pourquoi l’artère pulmonaire est-elle appelée artère, alors qu’elle transporte du sang veineux, et inversement, les veines pulmonaires sont appelées veines, mais contiennent du sang artériel écarlate éclatant? La réponse est très simple: ce ne sont pas la couleur et la composition du sang qui sont à la base de la nomenclature, mais la nature de l'emplacement des vaisseaux: tous les vaisseaux qui se dirigent dans les oreillettes sont des veines et tous ceux qui sortent des ventricules sont des artères.

Nous l'avons dit afin de bien comprendre que le muscle cardiaque ne fonctionne pas du tout: le ventricule gauche alimente tout le corps en oxygène et le ventricule droit alimente les poumons en sang.

Les principaux types de pathologie

La maladie elle-même est divisée en plusieurs types, qui se distinguent par l'évolution de la pathologie, des signes et des symptômes.

Il est observé lorsque la masse du côté droit du cœur est plusieurs fois supérieure à celle du côté gauche.

Maladie de gravité modérée.

On observe que dans le cas où les processus se déroulant du côté droit du muscle cardiaque vont plus lentement, ils sont en retard par rapport aux processus du côté gauche. Ils ne devraient pas être un travail asynchrone.

Il n'y a rien de mal à détecter cette maladie. Un traitement opportun et approprié aidera à éliminer le problème. Lors du diagnostic, il y a une légère augmentation dans la bonne zone.

Au début des pores, il n'y a pas de symptômes. C'est pourquoi le diagnostic en temps opportun est difficile. Afin d'éviter la forme latente de la maladie, il est nécessaire d'effectuer un ECG une fois par an. Pour identifier les premiers stades de la pathologie chez l'enfant, un CTG et un ECG intra-utérin sont prescrits après la première année de vie.

Hypertrophie ventriculaire droite - causes

Les causes de l'hypertrophie myocardique ventriculaire droite sont acquises ou congénitales. Dans le premier cas, la restructuration du muscle cardiaque résulte généralement de maladies du système respiratoire:

• bronchite obstructive;
• asthme bronchique;
• pneumosclérose;
• l'emphysème;
• polykystique;
• la tuberculose;
• la sarcoïdose;
• bronchiectasies;
• pneumoconiose.

En outre, il peut y avoir un changement primaire dans le volume de la poitrine avec divers écarts. Ceux-ci comprennent:

• violation de la structure du système musculo-squelettique (scoliose, spondylarthrite ankylosante);
• diminution de la transmission neuromusculaire (poliomyélite);
• pathologie de la plèvre et du diaphragme associée à une blessure ou à une chirurgie;
• obésité sévère (syndrome de Pickwick).

La lésion primaire des vaisseaux pulmonaires, qui conduit à une hypertrophie, peut se développer à la suite de:

• hypertension pulmonaire primaire;
• foyers thromboemboliques dans cette zone;
• athérosclérose des artères;
• études de volume dans le domaine du médiastin.

L'augmentation de la masse du ventricule droit se produit dans diverses maladies des systèmes respiratoire et circulatoire.

L'hypertrophie du ventricule droit chez le nourrisson est associée à des malformations cardiaques congénitales:

1. La tétrade de Fallot, qui entraîne une violation de la vidange du ventricule droit, entraînant une hypertension artérielle.
2. Violation de l'intégrité du septum interventriculaire. Dans le même temps, la pression dans les parties droite et gauche du cœur est alignée. Cela conduit à une diminution de l'oxygénation (oxygénation) du sang, ainsi qu'à une hypertrophie.
3. Sténose valvulaire de l'artère pulmonaire, qui empêche le sang de circuler du cœur aux vaisseaux de la circulation pulmonaire.
4. Hypertension artérielle pulmonaire associée à une résistance vasculaire accrue.

L'hypertrophie apparaît tôt dans les malformations congénitales.

Différentes maladies broncho-pulmonaires peuvent devenir des catalyseurs de la croissance des cardiomyocytes, ce qui conduit à la progression de la pathologie:

• la fibrose;
• l'emphysème;
• bronchite obstructive chronique;
• asthme bronchique;
• pneumoconiose;
• la sarcoïdose;
• pneumonie.

Il existe également des causes d'hypertrophie ventriculaire droite non associées à des maladies cardiovasculaires ou pulmonaires:

• prise de poids anormale (obésité);
• stress systématique et prolongé se déversant dans la névrose.

Un autre facteur provoquant le développement de l'hypertrophie ventriculaire droite peut être un enthousiasme excessif pour l'exercice aérobie.

En fonction du rapport entre la taille et la masse des ventricules droit et gauche, on distingue trois formes d'évolution du syndrome HPH: modérée, modérée et forte (aiguë). Dans le VPH modéré, la taille du ventricule droit est légèrement prédominante par rapport au gauche, leur poids est presque identique.

Avec une forme moyenne de HPV, on note un excès de taille et de masse des deux ventricules, avec une forme prononcée, la différence entre ces paramètres est significative. L'absence de mesures thérapeutiques dans la forme aiguë de l'évolution de l'hypertrophie gastrique droite peut entraîner la mort du patient.

Le syndrome GPH est également classé en fonction du type d’occurrence:

• physiologique (congénitale), lorsque l'hypertrophie ventriculaire droite d'un enfant est diagnostiquée dès les premiers jours de la vie. La pathologie se manifeste comme une conséquence de la coronaropathie et est souvent diagnostiquée immédiatement après la naissance par une cyanose étendue (teinte bleutée de la peau) du visage ou du corps entier.
• Le syndrome d'hypertrophie ventriculaire (acquise) pathologique survient à la suite d'un transfert de maladies broncho-pulmonaires ou d'une surcharge physique.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

À mesure que l'enfant grandit, la charge sur son cœur augmente. En cas d'obstruction du flux sanguin dans les vaisseaux de la petite circulation (respiratoire), il se produit une augmentation de la masse musculaire du ventricule droit. Selon des statistiques décevantes, cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les enfants, ce qui est associé à la nature innée de la pathologie.

Une hypertrophie de longue date entraîne une lésion secondaire des vaisseaux pulmonaires. Ils deviennent plus rigides et moins élastiques, ce qui aggrave encore l'évolution de la maladie.

L'hypertrophie physiologique des sections droites peut survenir au cours des premiers jours de la vie de l'enfant car, au cours de cette période, le système circulatoire se réorganise brutalement. Cependant, le plus souvent, les causes de cet état pathologique chez les nourrissons sont les suivantes:

• un défaut dans le septum du coeur;
• violation de l'écoulement de sang de la cavité du ventricule droit;
• augmentation du stress sur ces parties du cœur pendant le développement du fœtus;
• sténose pulmonaire.

Dans ce cas, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps. Cela est dû au fait qu'au début, le dysfonctionnement cardiaque est compensé par divers mécanismes de protection. Avec le développement de l’état décompensé, les premiers signes apparaissent, mais l’état de l’enfant peut être très grave.

En cas de suspicion de modification de la structure du myocarde, une échographie du coeur doit être effectuée pendant le séjour à l'hôpital. L'hypertrophie ventriculaire droite est beaucoup plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte.

L'hypertrophie physiologique survient chez les enfants dès les premiers jours de la vie, pathologique - dans diverses malformations cardiaques congénitales (transposition des grands vaisseaux, tétrade de Fallot, défaut septal ventriculaire et canal artériel ouvert avec hypertension pulmonaire élevée, etc.), et maladies pulmonaires congénitales vaisseaux (syndrome de Wilson - Mikiti, emphysème lobaire, etc.), cardite chronique, etc.

Enfin, les enfants présentent souvent des surcharges aiguës du ventricule droit avec brûlures, une pneumonie aiguë et d'autres affections, imitant souvent l'hypertrophie du myocarde ventriculaire droit. Le diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG est parfois difficile.

Il s’agit tout d’abord de la différenciation de l’hypertrophie physiologique et pathologique chez l’enfant des premiers jours de la vie. Des difficultés apparaissent également dans le diagnostic des premiers stades de l'hypertrophie ventriculaire droite chez les jeunes enfants, chez lesquels les CEM du myocarde à droite peuvent prédominer longtemps sans elle.

Les difficultés significatives sont provoquées par l'identification des signes de l'hypertrophie ventriculaire droite sur l'ECG aux symptômes lumineux de l'hypertrophie du myocarde du ventricule gauche. Les modifications électrocardiographiques de l'hypertrophie ventriculaire droite sont associées au fait que le vecteur de CEM ventriculaire droit devient prédominant et modifie l'orientation de la CEM totale vers la droite et vers l'avant, dépassant ainsi son potentiel d'âge normal.

Dans le même temps, l'hypertrophie ventriculaire droite est jugée par la déviation du vecteur EMF vers l'avant (mène V3R, V1, V2) et vers la droite (mène des extrémités). La combinaison de ces signes rend le diagnostic plus probable.

Hypertrophie chez le nouveau-né

Le plus souvent, ce syndrome survient chez le nouveau-né à la suite de problèmes de développement et de fonctionnalité du cœur. Cet état se développe même dans les premiers jours de la vie, lorsque la charge sur cet organe est particulièrement lourde (surtout sur sa moitié droite).

L'hypertrophie du ventricule droit du coeur se développe également avec un défaut dans le septum qui sépare les ventricules. En même temps que le sang se mélange, il devient insuffisamment saturé en oxygène. Le cœur, essayant de rétablir un flux sanguin normal, augmente la charge sur le ventricule droit.

L'hypertrophie est également possible en raison de la tétrade de Fallot, rétrécissement de la valve pulmonaire. Si vous constatez des symptômes indiquant un dysfonctionnement du cœur, vous devez immédiatement montrer l'enfant à un spécialiste.

Symptômes du VPH

Dans la forme acquise, ce syndrome est caractérisé par l’absence de symptômes spécifiques permettant de déterminer exactement l’hypertrophie du côté droit.

Les symptômes de l'hypertrophie ventriculaire droite ressemblent aux manifestations de nombreux autres maux et, au stade initial du développement de la pathologie, ils ne se manifestent pratiquement pas, ne commençant à déranger réellement le patient que par une augmentation significative de la taille et de la masse du myocarde du ventricule droit. Ces fonctionnalités incluent:

• douleur prolongée dans le sternum droit, nature vive et enfoncée;
• essoufflement;
• vertiges, accompagnés d'une perte d'orientation dans l'espace et d'un évanouissement (dans certains cas);
• violation du rythme cardiaque;
• gonflement des membres inférieurs, qui devient plus prononcé vers la fin de la journée.

Les principales caractéristiques cliniques de l'HPH sont une augmentation de la fréquence des contractions cardiaques (tachycardie) et une forte diminution de la pression artérielle. Le tableau clinique de l'hypertrophie ventriculaire droite peut également être accompagné d'un «cœur pulmonaire», dont la cause est une embolie pulmonaire.

Le cœur pulmonaire aigu est caractérisé par une insuffisance ventriculaire droite aiguë, un essoufflement grave, une pression artérielle basse, une tachycardie. Le plus souvent, l'insuffisance ventriculaire droite aiguë est fatale.

La forme chronique du cœur pulmonaire présente le même tableau clinique que le cœur pulmonaire aigu jusqu'au début du processus de décompensation. Dans les formes sévères d'insuffisance ventriculaire droite, survient une maladie pulmonaire obstructive chronique.

Méthodes de diagnostic

Un diagnostic précis ne peut être effectué qu’après l’ensemble des mesures de diagnostic. Ce n'est qu'alors que le traitement peut être instauré. Le diagnostic est le suivant:

Examen médical Sans cela, aucun examen ne peut commencer.

En règle générale, il s'agit d'un examen médical approfondi qui peut suggérer qu'une personne développe une hypertrophie. Habituellement, un cardiologue ayant l'expérience et le diagnostic de tels patients peut facilement entendre les souffles pathologiques dans la région du cœur à l'aide d'une simple écoute.