Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'emplacement ou la "hauteur" du site de lésion muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera changé dans les selles. C'est pour l'aspect et la couleur inhabituels des matières fécales que le patient peut suspecter un problème d'intestin.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang de l'intestin devrait être la raison pour laquelle un médecin a été sollicité. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, si nécessaire, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignements intestinaux

Avec les saignements massifs, la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous énumérons quels sont les symptômes de saignement intestinal.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (UC). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui définit le noir comme de la couleur goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces parties gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais aussi l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient n'avale que du sang, qui transmet les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonctionnalité est décrite dans la section «Effets secondaires» de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très forte et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migration, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser la nouvelle hémoglobine et les nouveaux globules rouges. L'anémie survient de manière aiguë et entraîne une perturbation de tous les organes et tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et suggérée par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations cardiaques - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, de flatulences accrues, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

Dans les cas de cancers de l’intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c’est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l’appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de mesure.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang nuit considérablement à la capacité de travail et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - isolée ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi qu'une zone de saignement suspect de la membrane muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de rayons x

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage baryté. Cette méthode de recherche plutôt ancienne est partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

Selon cette méthode, le patient reçoit une solution de sel de baryum sous la forme d’une boisson ou d’un lavement. La solution de baryum est clairement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, il est possible de confirmer ou d'infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Ceci est un examen du rectum en utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter des veines hémorroïdaires, des fissures et des tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - outil avec lequel le médecin procède à l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de l’importance massive du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: en cautérisant ou en appliquant des bretelles ou des clips sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par la transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Saignement médicamenteux arrêtant par des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, etamzilat, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie antibactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement nivelle complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves pour la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Quels sont les symptômes qui peuvent déterminer le saignement interne dans l'intestin?

Un patient sur dix du service de chirurgie reçoit un diagnostic de saignement intestinal. Dans la plupart des cas, les patients sont livrés dans un état proche du choc hémorragique. Malgré le développement de la médecine, le nombre de décès ne diminue pas. Le présent article traite du danger d’une hémorragie interne dans l’intestin, des symptômes et des principes de traitement.

Informations générales

Les saignements ou hémorragies intestinaux sont appelés hémorragies dans le système digestif inférieur. Les enfants et les personnes présentant des erreurs nutritionnelles et menant des modes de vie inactifs sont à risque. L'hémorragie peut être déclenchée par une pathologie gastro-intestinale, des troubles vasculaires, des infections intestinales et des lésions mécaniques.
L'intestin humain a une longueur d'environ 12 mètres, des saignements peuvent survenir dans n'importe quel département:

● 70% des cas surviennent dans le côlon;
● 20% des épanchements se produisent dans l'iléon;
● 10% des saignements intestinaux se produisent dans l'intestin grêle et le duodénum.

Il existe 2 types d'hémorragies dans les intestins:
● aiguë - une perte de sang intense soudaine provoque une forte détérioration;
● Chronique - les lésions intestinales sont mineures, mais conduisent progressivement au développement de l'anémie.

Les saignements de l'intestin interne ne constituent pas une pathologie indépendante, mais une manifestation d'autres maladies du tractus gastro-intestinal et du système vasculaire.

Causes de saignement

Les hémorragies se produisent en violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et des vaisseaux sanguins. Ses dommages peuvent survenir lorsqu'un objet étranger pénètre dans le tube digestif et pendant une constipation prolongée. Dans de rares cas, l'épanchement commence après une chirurgie ou un examen instrumental de l'intestin.
Le plus souvent, le saignement est l'une des manifestations d'autres maladies:

• les hémorroïdes;
• la colite;
• ischémie intestinale;
• diverticulose;
• les polypes;
• La maladie de Crohn;
• fissure anale;
• tumeurs malignes.

Dans 10 cas sur 100, il n'est pas possible de déterminer la cause d'un tel saignement.

Tableau clinique

La différenciation des hémorragies intestinales est problématique en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques. Le sang se mêle aux sécrétions, de sorte que la perturbation passe inaperçue pendant longtemps.
Les signes d'hémorragie intestinale dépendent de la localisation du dommage et de l'intensité de l'épanchement.

Symptômes communs

Si la membrane muqueuse est endommagée, les symptômes caractéristiques de tous les saignements internes sont observés:

• fatigue
• faiblesse
• pâleur de sang;
• bouche sèche;
• abaisser la pression artérielle;
• développement de la tachycardie;
• soif constante.

Caractéristiques spécifiques

Si l'intégrité des organes de l'appareil digestif est perturbée, un symptôme spécifique est l'apparition de sang dans les selles et un changement de couleur. Il peut être sur les masses de selles, ou mélangé avec elles. La teinte dépend de l'emplacement du microtraumatisme:

• avec des dommages aux parties supérieures, il devient presque noir.
• avec des modifications du côlon et du rectum, une personne remarque du sang sous forme de gouttes sur du papier toilette ou de traînées rouges dans les sécrétions.

Les modifications des matières fécales sont associées à l'oxydation de l'hémoglobine. Ils peuvent être causés par les habitudes alimentaires et certains médicaments.
Les saignements avec modifications pathologiques du tube digestif sont complétés par d'autres symptômes désagréables:
1. Lorsque l'inflammation de la membrane muqueuse (colite, maladie de Crohn), il y a une douleur dans l'abdomen, une diarrhée prolongée avec du mucus et du pus.
2. Au cours des infections intestinales, de la fièvre et des douleurs musculaires s’ajoutent aux principaux symptômes.
3. Avec la tuberculose intestinale, en plus des hémorragies périodiques, on observe une perte de poids rapide, une faiblesse grave et une diarrhée fréquente.
4. Les tumeurs malignes se manifestent par une douleur intense, une perte d’appétit, le développement progressif d’une anémie.

L'intensité du saignement affecte le temps où les symptômes se développent. Dans le cas de blessures mineures, il peut s'écouler plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant qu'une personne constate un changement de son état.
Des dommages graves provoquent des changements rapides dans l'état: la victime pâlit, perd conscience, le rythme cardiaque ralentit.

Diagnostics

Établir le fait de l'hémorragie que par des signes extérieurs n'est pas facile. Les gastroentérologues et les proctologues utilisent plusieurs méthodes:

• numération globulaire complète;
• examen des selles pour la présence de sang caché;
• coloscopie;
• gastroscopie;
• examen aux rayons x avec des agents de contraste;
• biopsie tissulaire.

Les méthodes de laboratoire permettent de déterminer le fait qu’il existe une hémorragie: le nombre d’érythrocytes dans le sang diminue et les traces de sang retrouvées dans les fèces.
Le diagnostic instrumental et radiologique est utilisé pour déterminer l'emplacement et le degré des dommages. À l'aide d'un gastroscope, le duodénum et l'estomac sont étudiés, une coloscopie permet d'étudier la surface du gros intestin.

Un examen radiologique est prescrit lorsqu'il existe des contre-indications aux méthodes instrumentales, par exemple lors d'exacerbations d'hémorroïdes. La ponction des tissus (biopsie) est réalisée si des modifications malignes sont suspectées.

Aide aux saignements intestinaux

Comment traiter les saignements intestinaux dépend de sa forme. De forts épanchements internes nécessitent une action immédiate et un transport urgent vers le service de chirurgie. Un retard peut être fatal.
La tâche principale consiste à arrêter le saignement. À la maison, cela nécessitera plusieurs étapes:

• déposer la victime;
• mettre de la glace ou un coussin chauffant avec de l'eau froide sur le ventre;
• éviter la stimulation du péristaltisme (ne pas donner à boire).

À l'hôpital, des médicaments sont administrés à la victime pour augmenter la coagulation du sang et compenser sa perte. Ensuite seulement, déterminez le lieu du dommage et éliminez-le.
Les hémorragies mineures disparaissent après avoir arrêté la cause.
Dans 75% des cas, la cause de l'hémorragie peut être éliminée de manière mini-invasive lors d'un examen endoscopique.

En cas de saignement interne de l'intestin, le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin après un examen approfondi. Pour prévenir le développement de complications après avoir éliminé la cause, vous devez suivre les recommandations du médecin et vous soumettre à des examens préventifs.

Saignements intestinaux

Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et fétides; le sang des parties supérieures du côlon est sombre et mélangé avec des matières fécales. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

Causes de saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés de maladies chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et inflammatoires aiguës (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques peuvent provoquer une hémorragie intestinale - ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes et les fissures anales sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.

Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, la fistule aorto-intestinale, l'ankylostomidose, la syphilis intestinale, l'amylose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.

Symptômes de saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement de l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.

Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, également mélangé avec des matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc placé sur la masse fécale apparemment inchangée sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si les hémorragies sont à l’origine des diverticules du côlon ou de l’angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d’une santé parfaite, non accompagnés de douleur. Si des saignements intestinaux se sont développés à la suite d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur au périnée pendant ou après les selles, associée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une affection sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et en l'absence totale d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle avec des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignements intestinaux

Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic d'expansion hémorroïdaire des veines du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est la méthode endoscopique. Pour établir le diagnostic peut être effectuée une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser simultanément un traitement endoscopique (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement persiste, mais qu'il n'a pas été possible d'identifier sa source, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique, mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques émerge avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués peut aider à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie révèle la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais en présence de signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, et les taux d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite sont contrôlés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, c'est-à-dire le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin requièrent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin pendant la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, une péritonite - une résection de la partie affectée de l'intestin est également réalisée. Dans le cas où un saignement intestinal serait causé par une angiodysplasie, une coagulation électro- ou laser des vaisseaux affectés est réalisée lors de l'examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.

Saignements gastro-intestinaux. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles avec du sang), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

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Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif, entraînant une insuffisance du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic urgent et des mesures thérapeutiques.

• Les hommes âgés de 45 à 60 ans souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9% des patients admis aux urgences dans le service de chirurgie sont des patients présentant un saignement gastro-intestinal.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires se rendent chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, 100 personnes en moyenne sur 100 000 font appel à un médecin pour des saignements gastro-intestinaux.
• Il existe environ 200 causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Cependant, plus de la moitié des saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement:

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• Duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10%
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1%

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• La pénétration du sang à travers la paroi vasculaire avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation du sang.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aiguë et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volume) et petits. Les maladies abondantes aiguës apparaissent rapidement comme un schéma caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes. Petit saignement, a progressivement manifesté des symptômes d'augmentation de l'anémie ferriprive.
• Les saignements chroniques sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anémie, récidivante et prolongée pendant un temps considérable.

1. Saignement de la partie supérieure du tube digestif et saignement de la partie inférieure

• Saignements de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, grand, rectum).

La limite entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (le plus fréquent)

I. Maladies de l'appareil digestif:

A. Lésions ulcéreuses du tube digestif (55-87%)
1. Maladies de l'œsophage:

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-oesophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum
3. ulcères aigus du tube digestif:

• Médicaments (après un long médicament: hormones glucocorticoïdes, salicylés, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que: traumatisme mécanique, brûlure de brûlure, infarctus du myocarde, sepsie, etc. ou surmenage émotionnel, après une lésion cérébrale traumatique, une neurochirurgie, etc.).
• Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Sur le fond des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères de composés gastro-intestinaux après des opérations précédentes
5. gastrite hémorragique érosive
6. lésions du côlon:

• Colite ulcéreuse
• La maladie de Crohn

B. Lésions non ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (15 à 44%):
1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une augmentation de la pression dans le système portail).
2. Tumeurs du tube digestif:

• Bénigne (lipomes, polypes, léiomyomes, neuromes, etc.);
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss
4. Diverticules du tractus gastro-intestinal
5. Rectum fissures
6. hémorroïdes

Ii. Maladies de divers organes et systèmes

1. Troubles sanguins:
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires:

• Maladie de Rondeu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• L'hypertension
• Athérosclérose générale

1. Maladie biliaire, traumatismes, tumeurs du foie, vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

Symptômes communs:

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertige
• L'évanouissement est possible
• Changements de conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueurs froides
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la pression artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Une légère augmentation de la fréquence cardiaque à l'arrière-plan de la pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que le corps a le temps de compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

En outre, l'absence de symptômes courants de perte de sang n'exclut pas la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

Manifestations externes de saignements gastro-intestinaux, les principaux symptômes:

1. Masse émétique avec un mélange de sang modifié ou non modifié, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat d'une réaction sanguine avec le suc gastrique. Vomissements "le marc de café" indique l’intensité moyenne des saignements, mais pas moins de 150 ml de sang accumulé dans l’estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou une hémorragie de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang sont répétés après 1 à 2 heures, on pense que le saignement est toujours en cours. Et si répété après 4-5 heures ou plus, il parle plus de re-saignement.

1. La décoloration des matières fécales, d'une consistance dense brune à un mélène noir ressemblant à un liquide goudronneux. Cependant, si au cours de la journée, jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas de modifications fécales visibles à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire spécifique (test de Gregderssen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml / jour.

Caractéristiques des symptômes de saignement en fonction de la maladie:

1. L’ulcère peptique et l’ulcère duodénal 12 sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux. Cela est principalement dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes dans la population (jusqu'à 5% chez les adultes).
Symptômes de la maladie, voir ulcère gastrique, ulcère duodénal.

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de «marc de café» (plus typiques des lésions du duodénum 12) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l’estomac).
• Au moment du saignement se caractérise par une diminution de l'intensité ou la disparition de la douleur ulcéreuse (symptôme de Bergman).
• En cas de saignement non intensif, des selles foncées ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec les saignements intenses qui augmentent l'activité motrice de l'intestin, les selles deviennent liquides et goudronneuses

Des manifestations similaires de saignements se produisent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison: tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit une hormone spécifique (gastrine) qui augmente l'acidité gastrique et conduit à la formation d'ulcères de guérison difficiles).

2. Une cause fréquente de saignement est le cancer de l'estomac (10-15%). Les saignements deviennent souvent le premier signe de la maladie. Depuis l'apparition du cancer gastrique est assez rare (faiblesse sans cause, modification de l'appétit, fatigue, modification des préférences gustatives, émaciation sans cause, douleur sourde à l'estomac prolongée, nausée, etc.).
Caractéristiques du saignement:

• Saignements souvent non intensifs, mineurs, durables, récurrents;
• Des vomissements avec un mélange de "marc de café" peuvent se manifester;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des matières fécales (couleur foncée à lente).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les déchirures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cœur) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l’alcool après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu’avec une forte toux ou un hoquet.

Caractéristiques du saignement:

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage
(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une prétendue hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont liés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie et s'il y a une obstruction ou une stagnation, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à l'origine du saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système portail sont: des veines dilatées de l'œsophage, une rate hypertrophiée, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, une violation du régime alimentaire, etc.
• L'état de santé général (malaise, faiblesse, vertiges, etc.) est perturbé pendant une courte période;
• Sur fond de mauvaise santé, les vomissements se produisent avec un sang noir peu modifié, puis apparaissent des selles ressemblant à du goudron (méléna).
• Les saignements sont généralement intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse grave, pâleur de la peau, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle et perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu dans la fréquence des saignements du GI inférieur sont des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.
Caractéristiques des saignements d'hémorroïdes:

• L'isolement du sang écarlate (goutte à goutte ou streamer) au moment de la défécation ou immédiatement après, survient parfois après une surcharge physique.
• Le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le même saignement est accompagné de démangeaisons anales, d'une sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum contre le fond de la pression accrue dans le système porte se caractérise par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques de saignement avec fissure anale:

• Les saignements ne sont pas rares, ils ressemblent à des hémorroïdes (ils ne sont pas mélangés avec des matières fécales, ils se trouvent «à la surface»);
• Le saignement est accompagné d'une douleur intense à l'anus pendant et après l'acte de défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause de saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Caractéristiques du saignement:

• Les saignements ne sont généralement pas intenses et prolongés, ce qui entraîne l'apparition d'une anémie chronique.
• Souvent avec un cancer du côlon gauche, le mucus et le sang noir apparaissent mélangés avec des matières fécales.
• Les saignements chroniques deviennent souvent les premiers signes du cancer du côlon.

7. colite ulcéreuse.
Caractéristiques du saignement:

• Les principaux symptômes de la maladie sont des selles liquides associées à du sang, du mucus et du pus, associées à de fausses envies de déféquer.
• Les hémorragies ne sont pas intenses, elles durent longtemps. Causer une anémie chronique.

8. maladie de Crohn
Caractéristiques du saignement:

• Pour le gros intestin, la forme est caractérisée par la présence d'impuretés de sang et de mucus dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses, conduisant souvent à une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Dans le diagnostic de saignement que les faits suivants doivent être pris en compte:

• Les signes extérieurs de saignement sont souvent très démonstratifs et indiquent directement la présence de saignements. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les masses fécales avec des médicaments (préparations à base de fer: sorbifère, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth: déol, etc., charbon actif) et certains aliments (boudin noir, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, grenade). framboise noire).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang dans les hémorragies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, les saignements du nez et de la bouche. Cependant, le sang peut vomir et pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une hémoptysie.

Différences de l'hémoptysie de l'hématémèse

Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison

Saignements intestinaux - libération de sang dans la lumière du côlon ou de l'intestin grêle - symptôme nécessitant une intervention médicale précoce. Elle peut être causée par un processus pathologique des intestins et des organes qui lui sont associés ou par une blessure. Si le temps ne s’arrête pas, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

Les saignements du duodénum sont les plus fréquents après l’estomac. Il représente 30% de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (gastrique - plus de 50%). 10% des sources de lésions sont localisées dans le gros intestin et 1% dans l'intestin grêle.

Les saignements gastriques abondants ne sont pas faciles à distinguer des intestins en raison de la similitude de leurs signes, de la position adjacente des organes et de leur appartenance à un seul système. La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) des hémorragies de l'estomac et des intestins est combinée dans un groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par localisation de perte de sang:

• Survenue dans le haut de l'intestin (duodénum);
• Apparu dans le bas de l'intestin (petit, gros, rectum).

En guise de manifestation:

• Avoir des signes évidents de présence;
• Caché, imperceptible pour la victime.

Types de saignements gastro-intestinaux

Par la nature du flux:

• Sous forme aiguë;
• Sous forme chronique.

Pour la durée:

Raisons

Une gamme assez étendue de pathologies peut être accompagnée d'une perte de sang dans les intestins.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Ils sont généralement divisés en 4 groupes:

1. Maladies à caractère ulcératif et non ulcéreux. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente de saignements intestinaux (environ 75% de tous les cas, et séparément chez les hommes, l'indicateur est plus élevé).

Ceux-ci comprennent:

• Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal;
• Colite ulcéreuse non spécifique;
• Ulcères multiples du côlon, accompagnant la maladie de Crohn;
• Ulcères hémorragiques résultant de brûlures aux membranes muqueuses (en raison d'une intoxication par un acide concentré, le mercure, le plomb, etc., l'utilisation à long terme de médicaments);
• Ulcères dans le domaine des lésions mécaniques du tube digestif;
• Formé dans le contexte de stress ou de stress physique.

Saignements intestinaux caractère non ulcéreux:

• Les diverticules (excroissances en forme de poches sur les parois intestinales);
• Colite bactérienne;
• Bosses hémorroïdaires résultant d'une dilatation anormale des veines du rectum;
• Des fissures dans l'anus;
• Tumeurs malignes (sarcomes, cancers) et bénignes (polypes, lipomes, etc.) de localisation différente;
• Maladies parasitaires;
• Les infections.

1. Maladies entraînant une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte du foie (hypertension portale):

• La cirrhose;
• Thrombose de la veine porte et d'autres veines hépatiques;
• L'hépatite;
• Compression de la veine porte par une tumeur ou un tissu cicatriciel

1. Maladies vasculaires:

• Athérosclérose;
• La sclérodermie;
• Inflammation des murs;
• Anévrismes (amincissement des parois);
• Thrombose et embolie (fermeture de la lumière);
• Angiodysplasie (augmentation du nombre et de la taille des vaisseaux intestinaux);
• Lupus érythémateux;
• Anomalies congénitales.

1. Pathologies sanguines:

• Problèmes de coagulation résultant d'une carence en plaquettes ou déterminés génétiquement;
• Violations incluses dans le groupe des diathèses hémorragiques, qui se caractérisent par des hémorragies spontanées, spontanées ou provoquées par des blessures mineures (thrombustions, etc.);
• Leucémie

Saignements intestinaux chez les enfants

Les épanchements intestinaux chez les nourrissons peuvent provoquer un volvulus intestinal, une obstruction intestinale.

La maladie s’exprime moins par l’excrétion de sang que par la constipation, les gaz, les douleurs aiguës des animaux.

Les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes constituent un autre facteur.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants - objets étrangers dans le tube digestif endommageant la membrane muqueuse.

Les symptômes

Lorsque le saignement intestinal interne est suffisamment intense, il est facile de le diagnostiquer. Il est déterminé par la présence de sang dans les matières fécales et les vomissements.

Si le sang est présent dans les selles sans changement, cela indique une perte unique de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang résultant de l'ulcère duodénal à la suite d'un ulcère étendu. Si le sang coule pendant longtemps, il sécrète du fer sous l'influence d'enzymes et peint les selles dans une couleur noire et goudronneuse. Avec une petite décharge, les changements dans les matières fécales ne sont pas visibles visuellement.

Les matières fécales pas toujours foncées - un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est une conséquence de la consommation d’un repas riche en fer ou de certains médicaments. Et parfois - le résultat de l'ingestion de sang aux patients (cela peut arriver, même si le nasopharynx ou la cavité buccale est endommagé).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des matières fécales, on peut en conclure que des maladies de la partie inférieure du gros intestin sont présentes. Dans le cas où le sang se mêle aux selles, formant des traînées, la lésion se situe dans les parties supérieures. Liquide, fétide, avec une brillance des selles caractéristique, le plus probable, dit à propos de la défaite de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte des saignements intestinaux, les vomissements abondants constituent une éruption abondante du contenu du tractus gastro-intestinal avec des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi devient brun saturé.

Autres symptômes de saignements intestinaux

• L'anémie Se produit à la suite d'une perte de sang prolongée, lorsque le corps n'est pas en mesure de compenser la perte de globules rouges. Anémie, sans recourir à des tests médicaux, vous pouvez être en retard pour un état faible et somnolent, des vertiges, des évanouissements, une pâleur excessive, une cyanose, des cheveux et des ongles cassants, une tachycardie;
• Une variété de troubles du processus digestif: nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements;
• Une partie des victimes de saignements intestinaux font face à une anxiété ou une peur déraisonnable, alternant avec une inhibition ou une euphorie.
• Douleur intestinale Selon la maladie qui a provoqué un saignement intestinal, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen et diminue à l'ouverture du saignement. Chez les patients cancéreux, la douleur est lancinante, sourde et apparaît de façon sporadique. Dans la colite ulcéreuse, elle migre et, dans le cas de la dysenterie, elle accompagne le besoin de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des saignements intestinaux, en manifeste les symptômes typiques:

• Diminution du poids corporel du patient;
• L'apparition de varicosités;
• Forte rougeur des paumes (érythème).

Les antécédents de tels patients sont souvent détectés par une hépatite expérimentée ou une consommation d'alcool à long terme.

Les problèmes de coagulation sanguine associés à la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne de fausses envies d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont fluides, purulentes, visqueuses et contiennent des impuretés du sang. Dans les maladies de la nature inflammatoire de l'hémorragie intestinale est observée dans le contexte de la température élevée.

En cas de cancer de l'intestin, de petites pertes de sang sont typiques, des selles goudronneuses, accompagnées des symptômes typiques de cette maladie: perte de poids drastique, perte d'appétit.

Il faut se rappeler que, parfois, l'hémorragie ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'un examen médical pour d'autres maladies, y compris celles qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal.

L'état des victimes de saignements intestinaux ouverts

Ça arrive:

• Satisfaisant: une personne est consciente, à un niveau normal, de sa pression, de son hémoglobine et du nombre de ses globules rouges, mais son pouls est accéléré;
• Modéré: la coagulabilité empire, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la pression diminue, une tachycardie apparaît, des sueurs froides. Peau pâle;
• Grave: gonflement du visage, taux d'hémoglobine très faible (jusqu'à 25% de la norme), pression fortement réduite, pouls accru. Il y a un ralentissement des mouvements et de la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite une réanimation urgente.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, la première aide pré-médicale consiste en des mesures visant à réduire les pertes de sang:

• Le patient doit être en repos: le poser sur le dos et lever légèrement les jambes:
• En aucun cas, ne pas stimuler le tube digestif. L'alcool et l'alimentation pour les saignements intestinaux doivent être exclus;
• Pour rétrécir le plus possible les vaisseaux: posez un radiateur à glace ou quelque chose de froid sur une lésion éventuelle.

Les premiers soins à domicile ne doivent pas inclure les lavements et le lavage gastrique.

Diagnostic de saignements intestinaux

L'examen des patients présentant des saignements est effectué par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpable. Un examen numérique du rectum est effectué dans le but d'identifier les polypes et les cônes hémorroïdaires, ainsi que d'évaluer l'état d'organes situés près de l'intestin.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné de manière urgente (analyse clinique et coagulogramme), en déterminant la quantité d'hémoglobine et de globules rouges et la capacité de coagulation du sang.

Abandonne le sang occulte fécal. L'anamnèse est recueillie chez le patient, la pression et la pulsation sont vérifiées.

Pour déterminer la source du saignement intestinal, appliquez les techniques instrumentales suivantes:

• Endoscopie (dans la plupart des cas, elle détermine la source et permet un traitement simultané (électrocoagulation du vaisseau malade ou autre) et
• Coloscopie (étude des sections supérieures).
• Des informations complémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie à l'aide de globules rouges marqués.

Les résultats des diagnostics instrumentaux sont essentiels pour savoir quoi faire avec une hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales accompagnées de signes de choc hémorragique (basse pression, tachycardie, membres froids, cyanose) doivent être hospitalisées d'urgence. Une endoscopie est réalisée de manière urgente, la source de perte de sang est fixée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie

Les indicateurs du mouvement du sang et de sa composition cellulaire sont évalués en permanence. Le patient reçoit des produits sanguins.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise l’élimination de la source des saignements intestinaux, la revitalisation du système hémostatique et le remplacement du sang à un volume normal.

Les médicaments prescrits pour arrêter le sang.

Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulez l'activité des plaquettes à l'aide de médicaments. Étant donné l'ampleur de la perte de sang, des substituts du plasma et des donneurs de sang sont injectés.

Réhabilitation

La perte de sang entraîne un changement de la structure des tissus affectés et il faut du temps pour les guérir. Les 2-3 premiers jours des nutriments à la victime sont administrés par voie intraveineuse et progressivement transférés à un régime standard avec un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant tout ce temps, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire du patient. Après 6 mois, le patient est examiné à nouveau par un gastro-entérologue.

Vidéo: Aide en cas de saignement gastro-intestinal.

Pouvoir

Le régime alimentaire est l'une des principales conditions de récupération des patients présentant un saignement intestinal.

Afin de ne pas blesser la paroi intestinale, ils sont prescrits:

• Soupes aux céréales et aux mucosités;
• Bouillie liquide;
• Purée de pommes de terre (viande, poisson, légumes);
• Kissels et gelée;
• Le lait;
• Thé faible;
• Jus de légumes.

Exclus:

• Dur;
• Aliments épicés;
• Tout ce qui provoque une irritation des muqueuses.

Plus de 90% des saignements intestinaux peuvent être arrêtés par des méthodes conservatrices.

S'il reste des signes de circulation sanguine interne, recourir à une intervention chirurgicale dont le montant dépend de la nature de la pathologie.