Examen des saignements gastriques: causes, diagnostic, traitement

Dans cet article, vous apprendrez les causes, les manifestations, les méthodes d'identification et de traitement de la terrible complication de divers états pathologiques du tractus gastro-intestinal - saignements. Selon l'endroit, il y a des saignements gastro-intestinaux, intestinaux, oesophagiens.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Saignement gastrique - saignement dans la lumière de l'estomac. La source exacte du saignement ne peut être déterminée qu’en utilisant des méthodes spéciales de recherche, on utilise donc le terme «saignement gastro-intestinal».

Le tractus gastro-intestinal est classiquement divisé en deux sections: la partie supérieure et la partie inférieure. Au sommet: œsophage, estomac, duodénum.

Cet article se concentre sur les saignements dans l'estomac, car 80 à 90% des saignements dans le système digestif se produisent ici. La part de l'estomac compte pour la moitié d'entre eux.

Le saignement commence en raison de la destruction de la surface de la membrane muqueuse de l'organe, d'une rupture ou de l'arrosia (tissu corrodé) de la paroi vasculaire. Parfois, la cause du saignement peut être complètement éliminée, parfois - uniquement pour maintenir un état satisfaisant du patient.

Quel médecin contacter:

• Les saignements abondants et aigus nécessitent une hospitalisation et un traitement d'urgence dans un hôpital chirurgical. En outre, le chirurgien est traité avec un écoulement sanglant du rectum.
• Lorsque les symptômes de maladies du système digestif sont traités par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.
• La présence de saignements, d'ecchymoses, de pétéchies (taches cutanées causées par une hémorragie capillaire) est une raison pour consulter un hématologue (spécialiste du sang).
• L'émergence de signes oncologiques courants - épuisement extrême, douleur, modifications de l'appétit - nécessite un examen par un oncologue.

Toute hémorragie interne est dangereuse. L'absence ou le retard du traitement peut être fatal.

Types de saignements gastriques

Causes de saignements d'estomac

Processus et pathologies possibles conduisant à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, plus de 100.

4 groupes principaux:

1. Maladies du tractus gastro-intestinal

• Ulcère peptique et ulcère duodénal;
• diverticules et diverticulites;
• tumeur maligne de l'estomac;
• polypes bénins;
• oesophagite chronique;
• reflux gastro-oesophagien;
• gastrite érosive;
• prendre des médicaments provoquant des médicaments (salicylates, glucocorticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• stress psycho-émotionnel;
• Syndrome de Zollinger-Ellison (tumeur du pancréas hormono-active);
• postopératoire;
• hernie diaphragmatique;
• Syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la membrane muqueuse avec vomissements répétés).

2. Saignements dus à l'hypertension portale

• Hépatite chronique;
• cirrhose du foie;
• blocage des veines porte ou hépatiques;
• réduction de la section de la veine due à l'action de tumeurs, cicatrices.

3. Dommages aux vaisseaux sanguins

• Varices de l'œsophage, tiers supérieur de l'estomac;
• vascularite hémorragique;
• athérosclérose;
• maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique);
• la sclérodermie;
• pathologie cardiovasculaire.

4. Pathologie du sang et de la formation du sang

• Anémie aplastique;
• l'hémophilie;
• thrombocytopénie;
• la leucémie;
• diathèse hémorragique.

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Il y a souvent une combinaison de deux facteurs ou plus.

Symptômes de saignement gastrique

Le type de signes apparaissant en présence d’un flux sanguin ouvert dans l’estomac et le pouvoir de leur manifestation sont déterminés par la taille de la plaie ouverte et la durée du processus.

Les symptômes courants des saignements gastriques sont associés à une diminution de l'apport sanguin aux organes. Signes non spécifiques caractéristiques d'une hémorragie interne dans n'importe quelle cavité du corps:

1. faiblesse, réponse lente à ce qui se passe, même évanouissement avec saignement massif;
2. pâleur de la peau, cyanose (bleu) des doigts, du nez, du triangle nasolabial;
3. transpiration excessive - hyperhidrose;
4. vertiges, démarche instable;
5. clignotant "mouche", acouphènes.

La fréquence du pouls augmente, le remplissage et la chute de tension, le tonomètre capte la baisse de pression.

Les vomissements de sang, ainsi que les modifications de la chaise, sont les manifestations externes les plus caractéristiques de l'état lésé décrit du système circulatoire du tractus gastro-intestinal.

Vomissements plus fréquents avec le sang coagulé - "marc de café", car il affecte l'acide chlorhydrique de l'estomac. L'apparition de sang écarlate peut indiquer un saignement de l'œsophage ou un gastrique abondant (abondant).

Les selles des patients deviennent de couleur noire ou très foncée - méléna, en raison du sang coagulé et partiellement digéré.

En plus de ces symptômes, il existe des manifestations de la maladie ou de l’état qui ont entraîné la perte de sang.

Méthodes de diagnostic

L'examen d'un patient présentant des signes évidents ou présumés de saignement des organes du tractus gastro-intestinal commence par la collecte des plaintes et de l'anamnèse.

Le diagnostic préliminaire est influencé par la personne prenant des médicaments, de la nourriture et des maladies concomitantes.

Les tests de laboratoire aident à évaluer le degré de perte de sang:

• analyse clinique générale du sang - nombre d'éléments formés, présence d'anémie;
• test sanguin biochimique - évaluation de la fonction hépatique et rénale;
• analyse du sang occulte fécal;
• coagulogramme - indicateurs du système de coagulation du sang.

Les plus informatifs sont considérés comme des méthodes d’examen instrumentales:

• FEGD - examen de la membrane muqueuse de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un endoscope;

radiographie de contraste de l'estomac;

tomographie par ordinateur sans et avec contraste;

imagerie par résonance magnétique;

angiographie de vaisseaux à l'aide d'un agent de contraste;

balayage radio-isotopique - en cas d'échec des méthodes de recherche antérieures.

Lors de l'examen d'un patient présentant des symptômes de saignement interne, il est nécessaire d'exclure une autre pathologie: l'infarctus du myocarde, la grossesse extra-utérine chez la femme, les saignements de nez et l'hémoptysie.

Traitement des saignements de l'estomac

Tactique médicale, le volume des manipulations dépend de l’intensité du saignement et de son état pathologique.

Les pertes de sang chroniques mineures peuvent être traitées de manière conservatrice par le spécialiste, dont la juridiction inclut la maladie qui a provoqué la maladie.

Les vomissements abondants avec du sang, la confusion et la perte de conscience nécessitent un appel immédiat à "Ambulance" et l'hospitalisation du patient.

Conservateur

• Une personne est prescrit un repos au lit strict, froid sur la région épigastrique (vessie avec de la glace).
• Appliquez un lavage gastrique à l’eau froide puis introduisez de l’adrénaline à travers la sonde. Cela contribue au vasospasme et à l'hémostase.
• En même temps, ils commencent l'administration intraveineuse d'agents hémostatiques (hémostatiques) et la perfusion de solutions pour maintenir le volume sanguin circulant.
• Suppléments de fer prescrits pour la correction de l'anémie.
• Avec des pertes de sang massives, des transfusions sanguines sont utilisées: plasma frais congelé, globules rouges.
• Le traitement symptomatique est effectué selon les indications.

Endoscopique

Une méthode favorable d'intervention minimalement invasive est la manipulation endoscopique. Ils peuvent servir à la fois de procédure de diagnostic et d’effet thérapeutique.

• Lors de la réalisation du FEGDS et de la détection d'un ulcère hémorragique, celui-ci est coupé avec des solutions d'épinéphrine ou de noradrénaline.
• Les petites zones endommagées de la muqueuse gastrique sont cautérisées par laser ou électrocoagulation.
• Les lésions plus étendues sont cousues avec du fil chirurgical ou des pinces métalliques.

De telles manipulations sont plus facilement tolérées par les patients, évitent des pertes de sang supplémentaires lors d'opérations à ciel ouvert, mais ne peuvent être utilisées qu'avec un saignement mineur.

Chirurgical

La tactique conservatrice n'a pas eu l'effet escompté.

Le patient a une pathologie sévère combinée.

Rechute après traitement

Résection de l'estomac ou de tout l'organe

Embolisation endovasculaire du vaisseau (occlusion de la lumière par un embole)

Vagotomie - l'intersection des branches du nerf vague qui stimulent l'estomac

Le chirurgien choisit un accès ouvert ou laparoscopique, en fonction des objectifs de l'opération et de l'état général du patient.

Après la chirurgie, on prescrit au patient un régime alimentaire éparse qui est progressivement étendu.

Premiers secours

En cas de symptômes de saignement du tractus gastro-intestinal, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Il convient de garder à l'esprit qu'avec la perte de sang cachée dans le tractus gastro-intestinal, la douleur dans la région de l'estomac ne se produit pas dans 90% des cas.

Avant l'arrivée de l'ambulance, les mesures suivantes doivent être prises pour améliorer l'état du patient:

1. Posez le dos du patient sur une surface dure ou relativement dure. Lorsque le patient est à terre - laissez-le en place, ne bougez pas sur le lit.
2. En cas de vomissement, contrôler la rotation de la tête sur le côté pour éviter les vomissements suffocants.
3. Fournissez un rhume dans la région de l’estomac (bulle de glace ou, de façon improvisée, nourriture congelée, une bouteille d’eau froide). Lorsque vous utilisez de la glace ou des aliments surgelés, contrôlez la température de la zone refroidie pour éviter les engelures.
4. Absolument éliminer les aliments et les liquides. En cas de soif irrésistible, offrez un glaçon
5. En présence d'un tonomètre, surveillez les lectures de pression. Baisse de la pression artérielle en dessous de 100 mm Hg. L'article peut indiquer une perte de sang en transition d'une phase satisfaisante à une phase plus difficile, nécessitant un traitement par perfusion initial.

À l'arrivée, un rapport d'urgence sur les symptômes, une hypertension artérielle et une liste des médicaments que le patient a pris pour surveiller la présence d'anticoagulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens prescrits pour le traitement des articulations.

Si nécessaire, l’équipe de médecins sur place effectuera toutes les manipulations nécessaires pour stabiliser l’état du patient et le transportera en position horizontale dans un établissement médical où toute l’assistance nécessaire sera fournie, correspondant à l’état du patient et au diagnostic préliminaire.

Complications de saignements gastriques

Des saignements excessifs dans l'estomac peuvent perturber le fonctionnement de tout l'organisme.

Les complications fréquentes incluent:

1. développement d'un choc hémorragique;
2. anémie sévère;
3. insuffisance rénale aiguë;
4. défaillance multiviscérale.

Pour prévenir le développement de complications peuvent demander en temps opportun une aide médicale. La procrastination coûte dans certains cas la vie du patient.

Prévision des saignements du tractus gastro-intestinal

Le pronostic est déterminé par le volume de perte de sang et les causes de cette affection.

• Avec des modifications mineures et une correction de la maladie sous-jacente, le pronostic est favorable.
• Saignements abondants, processus malins ont un pronostic défavorable.

La prévention des saignements gastriques n'en est qu'un: un traitement adéquat de la maladie sous-jacente et le respect des recommandations du médecin traitant.

Saignements gastriques

Les saignements gastriques correspondent à l'écoulement de sang des vaisseaux endommagés dans la lumière de l'estomac. Cette pathologie occupe une place prépondérante parmi toutes les causes d'hospitalisation d'urgence dans les hôpitaux chirurgicaux.

Plus d'une centaine de pathologies peuvent conduire au développement de saignements gastriques. Le plus commun d'entre eux est l'ulcère gastrique - environ 20% des patients ayant des antécédents d'ulcère gastrique ont des saignements en l'absence d'un traitement adéquat.

En cas d'hémorragie gastrique abondante, une hospitalisation en unité de soins intensifs et des soins intensifs sont nécessaires.

L'estomac est un organe musculaire creux situé entre l'œsophage et le duodénum. La fonction de l’estomac est l’accumulation de la masse alimentaire, son traitement mécanique et chimique, l’absorption de certaines substances, la promotion plus loin dans le tube digestif. En outre, l'estomac réalise la production d'hormones et de substances biologiquement actives, exerce une fonction protectrice et excrétrice. Le volume d'un estomac vide est d'environ 0,5 litre; après avoir mangé, l'estomac peut s'étirer jusqu'à 1 à 4 litres. La taille du corps varie en fonction du degré de remplissage et du type de corps de la personne. La paroi de l'estomac est formée de membranes séreuses, musculaires, sous-muqueuses et muqueuses. L'estomac comprend la section d'entrée, le bas de l'estomac, le corps de l'estomac, le pylore. Le plexus veineux se trouve à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. Dans certains processus pathologiques, les veines sont dilatées et facilement endommagées, provoquant des saignements, parfois très importants.

Causes de saignement gastrique et facteurs de risque

Outre les ulcères gastriques, les principales causes des saignements gastriques incluent les lésions non ulcéreuses de la muqueuse gastrique, l'insuffisance rénale chronique, le stress chronique et la prise inappropriée de certains médicaments. Les causes les plus rares sont: l'ischémie de la muqueuse gastrique dans le contexte d'une pathologie cardiovasculaire, les tumeurs malignes, la cirrhose du foie, la tuberculose et la syphilis de l'estomac, les brûlures thermiques et chimiques de la muqueuse gastrique.

Les facteurs de risque incluent:

• maladies endocriniennes;
• blessures à la tête;
• les conditions de choc;
• la septicémie;
• l'hémophilie;
• hypotension (en particulier une combinaison d'hypotension artérielle et de tachycardie);
• hernie hiatale;
• polypes d'estomac, lipomes;
• athérosclérose;
• hypothermie générale;
• âge supérieur à 60 ans;
• carence en vitamines (surtout en vitamine K).

Le traitement des saignements pulmonaires et gastriques modérés, dans lesquels il n'y a pas de détérioration significative de l'état du patient, est effectué en consultation externe ou dans le service de gastroentérologie.

Saignements gastriques

Les hémorragies gastriques se divisent en deux types principaux:

• aigu - se développer rapidement, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence;
• chronique - se développe plus lentement, conduit progressivement à une anémisation du patient.

Par gravité sont explicites et cachés.

Selon la gravité de la perte de sang, les saignements d'estomac peuvent être:

• poumons (état satisfaisant, conscient du patient);
• modéré (le patient est étourdi);
• grave (le patient est sévèrement inhibé, ne réagit pas à l'environnement).

En fonction du facteur étiologique, des saignements gastriques ulcératifs et non ulcératifs sont isolés.

Symptômes de saignement gastrique

La présence de certains signes de saignement gastrique dépend de sa durée et de son intensité.

Si des saignements gastriques se produisent dans les petits vaisseaux sanguins de l’estomac et que le volume des pertes sanguines ne dépasse pas 20% du volume sanguin total en circulation, l’état du patient peut rester satisfaisant pendant une longue période.

Les saignements gastriques à court terme non intensifs peuvent se traduire par une faiblesse, de la fatigue, une diminution des performances, des vertiges lors du changement de position du corps, des mouches clignotantes devant les yeux, une pâleur de la peau, une sueur glacée et froide.

Avec le développement de saignements gastriques modérés dans la cavité de l'estomac s'accumule du sang, qui entre partiellement dans le duodénum. L'hémoglobine sous l'influence du suc gastrique se transforme en hématine. Lorsqu’un certain volume de sang s’accumule chez un patient, des vomissements se produisent avec un contenu sanguinolent dont la couleur, due au mélange d’hématin, ressemble à du marc de café.

Lorsqu’il exprime des signes de perte de sang, le patient est transporté sur une civière, l’appui-tête abaissé.

En cas de saignement gastrique intense, la cavité gastrique se remplit rapidement de sang, l'hémoglobine n'a pas le temps de s'oxyder et une grande quantité de sang écarlate inchangé est présente dans le vomi. Le sang qui pénètre dans le duodénum et traverse le tube digestif est noir. Chez les patients présentant une diminution de la pression artérielle, muqueuses sèches, acouphènes, pouls faible fréquent, léthargie. Avec des pertes de sang abondantes - troubles de la conscience (y compris le coma), choc hémorragique, insuffisance rénale. Avec des saignements abondants et / ou un traitement tardif pour des soins médicaux, le risque de décès est élevé.

En cas de sepsis et / ou de choc, les patients peuvent présenter des ulcères d'estomac stressants, dont la pathogénie est principalement liée à l'ischémie des muqueuses, à la rupture de la barrière muqueuse gastrique et à la sécrétion accrue d'acide chlorhydrique. Des saignements massifs surviennent chez 4 à 15% des patients présentant des ulcères de l'estomac stressants.

Diagnostics

Le diagnostic des saignements gastriques est basé sur les données obtenues lors de la collecte des plaintes, de l'anamnèse, de l'examen physique, des tests instrumentaux et de laboratoire.

Si une hémorragie gastrique est suspectée, une numération sanguine complète est prescrite (réduction du nombre de globules rouges et de plaquettes, diminution du taux d'hémoglobine), une analyse de sang occulte dans les selles, une analyse de sang coagulologique et la nature du vomissement sont étudiés.

Au cours de la fibrogastroduodénoscopie, les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum sont examinées, ce qui permet de détecter la source du saignement. S'il est impossible de déterminer le facteur étiologique, un examen aux rayons X de l'estomac avec contraste peut être effectué.

Chez les patients âgés, même avec le traitement chirurgical des saignements gastriques, le risque de récidive est élevé.

Si vous suspectez la présence d'une maladie vasculaire, une angiographie apparaît. Pour confirmer le diagnostic, une analyse par radio-isotopes peut être nécessaire (s'il est impossible de détecter le site de saignement par d'autres méthodes), ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique et une échographie des organes abdominaux.

Traitement des saignements gastriques

Le traitement des saignements pulmonaires et gastriques modérés, dans lesquels il n'y a pas de détérioration significative de l'état du patient, est effectué en consultation externe ou dans le service de gastroentérologie. Les patients sont soumis à un repos au lit strict, une bulle de glace est placée sur la région épigastrique. Des médicaments hémostatiques sont prescrits pour arrêter le saignement. À cette fin, l'adrénaline et la noradrénaline sont injectées dans l'estomac au moyen d'une sonde. Pour les saignements mineurs, des applications de colle médicale sont appliquées sur la zone touchée. Pour le nettoyage des intestins des masses sanguines, des lavements de nettoyage sont présentés. Des préparations à base de fer sont prescrites pour la correction de l'anémie post-hémorragique.

En cas d'hémorragie gastrique abondante, une hospitalisation en unité de soins intensifs et des soins intensifs sont nécessaires. Lorsqu’il exprime des signes de perte de sang, le patient est transporté sur une civière, l’appui-tête abaissé. Le volume du sang circulant est rétabli par des solutions colloïdales, cristalloïdes, préparations pour le sang, administrées par voie intraveineuse. Après stabilisation relative de l'état du patient, un arrêt d'urgence du saignement gastrique par écrêtage, ligature des vaisseaux affectés ou scintillement d'ulcères d'estomac saignants est réalisé par gastroduodénoscopie.

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le saignement à l'aide d'autres méthodes, en cas d'hémorragie gastrique grave, accompagnée d'une baisse significative de la pression artérielle, de saignements répétés et de complications.

Plus d'une centaine de pathologies peuvent conduire au développement de saignements gastriques.

Selon les indications, les méthodes suivantes de traitement chirurgical des saignements gastriques sont utilisées:

• fermeture de la zone touchée;
• retrait d'une partie de l'estomac;
• chirurgie plastique de la transition de l'estomac au duodénum;
• intervention sur le nerf vague.

L'opération peut être réalisée par accès ouvert ou laparoscopique (de préférence).

Le moment de la rééducation après traitement chirurgical des saignements gastriques varie en fonction de la méthode d’intervention chirurgicale. Les points de suture sont généralement retirés le 8ème jour après l'opération, le patient quittant l'hôpital pour environ 14 jours. En période de rééducation, une diète épargnante et des exercices de physiothérapie sont présentés au patient. Un effort physique important est contre-indiqué au cours du mois prochain.

Complications possibles et conséquences

Les saignements gastriques peuvent être compliqués par un choc hémorragique, une anémie post-hémorragique. Chez les patients âgés, même avec le traitement chirurgical des saignements gastriques, le risque de récidive est élevé.

Prévisions

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement. En cas de saignement gastrique mineur avec des soins médicaux rapides au patient, le pronostic est généralement favorable. Avec le développement de saignements abondants, le pronostic se détériore. La mortalité dans les saignements gastriques est de 4–25%.

Prévention

Afin de prévenir le développement de saignements gastriques est recommandé:

• traitement opportun et adéquat des maladies pouvant entraîner des saignements gastriques;
• refus d'auto-traitement, usage incontrôlé de drogues;
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• évitement de l'hypothermie;
• renforcement de l'immunité.

Saignements gastro-intestinaux. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles avec du sang), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif, entraînant une insuffisance du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic urgent et des mesures thérapeutiques.

• Les hommes âgés de 45 à 60 ans souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9% des patients admis aux urgences dans le service de chirurgie sont des patients présentant un saignement gastro-intestinal.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires se rendent chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, 100 personnes en moyenne sur 100 000 font appel à un médecin pour des saignements gastro-intestinaux.
• Il existe environ 200 causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Cependant, plus de la moitié des saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement:

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• Duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10%
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1%

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• La pénétration du sang à travers la paroi vasculaire avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation du sang.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aiguë et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volume) et petits. Les maladies abondantes aiguës apparaissent rapidement comme un schéma caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes. Petit saignement, a progressivement manifesté des symptômes d'augmentation de l'anémie ferriprive.
• Les saignements chroniques sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anémie, récidivante et prolongée pendant un temps considérable.

1. Saignement de la partie supérieure du tube digestif et saignement de la partie inférieure

• Saignements de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, grand, rectum).

La limite entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (le plus fréquent)

I. Maladies de l'appareil digestif:

A. Lésions ulcéreuses du tube digestif (55-87%)
1. Maladies de l'œsophage:

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-oesophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum
3. ulcères aigus du tube digestif:

• Médicaments (après un long médicament: hormones glucocorticoïdes, salicylés, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que: traumatisme mécanique, brûlure de brûlure, infarctus du myocarde, sepsie, etc. ou surmenage émotionnel, après une lésion cérébrale traumatique, une neurochirurgie, etc.).
• Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Sur le fond des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères de composés gastro-intestinaux après des opérations précédentes
5. gastrite hémorragique érosive
6. lésions du côlon:

• Colite ulcéreuse
• La maladie de Crohn

B. Lésions non ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (15 à 44%):
1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une augmentation de la pression dans le système portail).
2. Tumeurs du tube digestif:

• Bénigne (lipomes, polypes, léiomyomes, neuromes, etc.);
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss
4. Diverticules du tractus gastro-intestinal
5. Rectum fissures
6. hémorroïdes

Ii. Maladies de divers organes et systèmes

1. Troubles sanguins:
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires:

• Maladie de Rondeu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• L'hypertension
• Athérosclérose générale

1. Maladie biliaire, traumatismes, tumeurs du foie, vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

Symptômes communs:

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertige
• L'évanouissement est possible
• Changements de conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueurs froides
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la pression artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Une légère augmentation de la fréquence cardiaque à l'arrière-plan de la pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que le corps a le temps de compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

En outre, l'absence de symptômes courants de perte de sang n'exclut pas la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

Manifestations externes de saignements gastro-intestinaux, les principaux symptômes:

1. Masse émétique avec un mélange de sang modifié ou non modifié, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat d'une réaction sanguine avec le suc gastrique. Vomissements "le marc de café" indique l’intensité moyenne des saignements, mais pas moins de 150 ml de sang accumulé dans l’estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou une hémorragie de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang sont répétés après 1 à 2 heures, on pense que le saignement est toujours en cours. Et si répété après 4-5 heures ou plus, il parle plus de re-saignement.

1. La décoloration des matières fécales, d'une consistance dense brune à un mélène noir ressemblant à un liquide goudronneux. Cependant, si au cours de la journée, jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas de modifications fécales visibles à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire spécifique (test de Gregderssen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml / jour.

Caractéristiques des symptômes de saignement en fonction de la maladie:

1. L’ulcère peptique et l’ulcère duodénal 12 sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux. Cela est principalement dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes dans la population (jusqu'à 5% chez les adultes).
Symptômes de la maladie, voir ulcère gastrique, ulcère duodénal.

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de «marc de café» (plus typiques des lésions du duodénum 12) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l’estomac).
• Au moment du saignement se caractérise par une diminution de l'intensité ou la disparition de la douleur ulcéreuse (symptôme de Bergman).
• En cas de saignement non intensif, des selles foncées ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec les saignements intenses qui augmentent l'activité motrice de l'intestin, les selles deviennent liquides et goudronneuses

Des manifestations similaires de saignements se produisent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison: tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit une hormone spécifique (gastrine) qui augmente l'acidité gastrique et conduit à la formation d'ulcères de guérison difficiles).

2. Une cause fréquente de saignement est le cancer de l'estomac (10-15%). Les saignements deviennent souvent le premier signe de la maladie. Depuis l'apparition du cancer gastrique est assez rare (faiblesse sans cause, modification de l'appétit, fatigue, modification des préférences gustatives, émaciation sans cause, douleur sourde à l'estomac prolongée, nausée, etc.).
Caractéristiques du saignement:

• Saignements souvent non intensifs, mineurs, durables, récurrents;
• Des vomissements avec un mélange de "marc de café" peuvent se manifester;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des matières fécales (couleur foncée à lente).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les déchirures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cœur) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l’alcool après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu’avec une forte toux ou un hoquet.

Caractéristiques du saignement:

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage
(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une prétendue hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont liés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie et s'il y a une obstruction ou une stagnation, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à l'origine du saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système portail sont: des veines dilatées de l'œsophage, une rate hypertrophiée, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, une violation du régime alimentaire, etc.
• L'état de santé général (malaise, faiblesse, vertiges, etc.) est perturbé pendant une courte période;
• Sur fond de mauvaise santé, les vomissements se produisent avec un sang noir peu modifié, puis apparaissent des selles ressemblant à du goudron (méléna).
• Les saignements sont généralement intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse grave, pâleur de la peau, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle et perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu dans la fréquence des saignements du GI inférieur sont des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.
Caractéristiques des saignements d'hémorroïdes:

• L'isolement du sang écarlate (goutte à goutte ou streamer) au moment de la défécation ou immédiatement après, survient parfois après une surcharge physique.
• Le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le même saignement est accompagné de démangeaisons anales, d'une sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum contre le fond de la pression accrue dans le système porte se caractérise par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques de saignement avec fissure anale:

• Les saignements ne sont pas rares, ils ressemblent à des hémorroïdes (ils ne sont pas mélangés avec des matières fécales, ils se trouvent «à la surface»);
• Le saignement est accompagné d'une douleur intense à l'anus pendant et après l'acte de défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause de saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Caractéristiques du saignement:

• Les saignements ne sont généralement pas intenses et prolongés, ce qui entraîne l'apparition d'une anémie chronique.
• Souvent avec un cancer du côlon gauche, le mucus et le sang noir apparaissent mélangés avec des matières fécales.
• Les saignements chroniques deviennent souvent les premiers signes du cancer du côlon.

7. colite ulcéreuse.
Caractéristiques du saignement:

• Les principaux symptômes de la maladie sont des selles liquides associées à du sang, du mucus et du pus, associées à de fausses envies de déféquer.
• Les hémorragies ne sont pas intenses, elles durent longtemps. Causer une anémie chronique.

8. maladie de Crohn
Caractéristiques du saignement:

• Pour le gros intestin, la forme est caractérisée par la présence d'impuretés de sang et de mucus dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses, conduisant souvent à une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Dans le diagnostic de saignement que les faits suivants doivent être pris en compte:

• Les signes extérieurs de saignement sont souvent très démonstratifs et indiquent directement la présence de saignements. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les masses fécales avec des médicaments (préparations à base de fer: sorbifère, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth: déol, etc., charbon actif) et certains aliments (boudin noir, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, grenade). framboise noire).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang dans les hémorragies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, les saignements du nez et de la bouche. Cependant, le sang peut vomir et pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une hémoptysie.

Différences de l'hémoptysie de l'hématémèse

Symptômes et traitement des saignements dans l'estomac

En cas de saignement gastrique, la gravité des symptômes peut varier en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de son évolution. Ce phénomène est considéré comme une complication grave d’un certain nombre de maladies nécessitant une action urgente. Des pertes de sang importantes peuvent être dangereuses pour la vie humaine et, par conséquent, la connaissance des techniques de premiers soins aidera à éviter des conséquences tragiques. Il est important de respecter scrupuleusement les interdictions d'utilisation d'un certain nombre de produits, car c'est le mauvais régime alimentaire qui provoque souvent une pathologie.

L'essence du problème

Les saignements gastro-intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière intestinale ou l'estomac. Ce phénomène n’est pas considéré comme une maladie indépendante, mais exprime généralement des signes pathognomoniques de genèse différente. Il a été établi que plus de 100 maladies différentes pouvaient entraîner des saignements dans l'estomac, ce qui pose souvent un problème de diagnostic.

Pour comprendre le mécanisme du saignement intestinal, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie d'un organe. L'estomac humain est une sorte de "sac" creux dans lequel la nourriture pénètre dans l'œsophage, où elle est partiellement traitée, mélangée et envoyée au duodénum. Le corps est composé de plusieurs départements:

• département d'entrée ou cardia;
• fond gastrique (sous la forme d'une voûte);
• corps;
• pylore de l'estomac (transition de l'estomac au duodénum).

La paroi gastrique a une structure en trois couches:

• membrane muqueuse;
• couche musculaire;
• gaine externe du tissu conjonctif.

Le volume de l'estomac chez l'adulte est généralement de 0,5 litre et s'étire lorsque l'on mange jusqu'à 1 litre.

L'approvisionnement en sang de l'estomac est assuré par les artères longeant les bords - droit et gauche. De grandes partent de nombreuses petites branches. Dans le secteur du cardia est le plexus veineux. Les saignements sont possibles si l'un des navires énumérés est endommagé. Le plexus veineux est la source la plus fréquente de saignements intestinaux car, pour un certain nombre de raisons, les veines sont dilatées, ce qui augmente le risque de lésions.

Variétés de pathologie

Selon le mécanisme étiologique, il existe 2 principaux types de saignements gastriques: les ulcères (résultant d'un ulcère de l'estomac) et les non-ulcératifs. Par la nature de la pathologie se détachent forme aiguë et chronique. Dans le premier cas, une hémorragie interne se développe très rapidement avec une perte de sang intense, qui nécessite des mesures médicales urgentes. La clinique chronique se caractérise par un long trajet avec une infiltration constante de sang dans la lumière gastrique.

Compte tenu de la gravité du phénomène, il en existe 2 types: le saignement explicite et le saignement latent. Dans la première variante, tous les signes de saignement gastrique sont intenses et facilement détectables. L'évolution latente est caractéristique d'un processus chronique, alors que la définition de la maladie est rendue difficile par l'absence de symptômes marqués et que la présence d'une pathologie n'est généralement indiquée que par des signes indirects, en particulier la pâleur. Selon la gravité de la manifestation, on distingue les degrés suivants: doux, modéré et sévère.

La clinique des saignements intestinaux dépend de l'emplacement de la source de l'hémorragie. Les principales options suivantes sont mises en évidence:

1. Saignements dans la partie supérieure du tube digestif: œsophagien, gastrique, duodénal.
2. Hémorragies inférieures: petites, épaisses et rectales.

Étiologie du phénomène

Les causes les plus courantes de saignements gastriques sont associées au développement de l’ulcère gastroduodénal dans l’organe lui-même ou dans le duodénum. Ils sont enregistrés chez presque chaque cinquième malade présentant une telle pathologie. Dans ce cas, il se produit des dommages directs des vaisseaux sanguins au suc gastrique ou des complications sous la forme d'un caillot sanguin se développent, conduisant à la rupture du vaisseau.

Le problème à l'examen peut également être causé par des causes non liées à la maladie ulcéreuse:

• érosion de la muqueuse gastrique;
• ulcères provoqués par des blessures, des brûlures, une intervention chirurgicale (les ulcères de stress);
• les ulcères causés par un long traitement avec l'utilisation de médicaments puissants;
• Syndrome de Mallory-Weiss, c’est-à-dire une lésion de la membrane muqueuse accompagnée de vomissements intenses;
• colite ulcéreuse;
• formations tumorales, polypes;
• diverticule gastrique provoqué par une saillie de la paroi de l'estomac;
• hernie diaphragmatique associée à la saillie d'une partie de l'estomac dans la cavité abdominale.

Les causes dues à la violation de la structure des vaisseaux sanguins sont également enregistrées:

• la formation de plaques d'athérosclérose dans les parois vasculaires;
• anévrisme vasculaire;
• dilatation veineuse dans l'hypertension de type portail due à un dysfonctionnement du foie;
• maladies du tissu conjonctif: rhumatisme, lupus érythémateux;
• vascularite systémique: périartérite nodeuse, purpura Schenline-Genoch.

Parfois, la cause du saignement est un trouble de la coagulation. La thrombocytopénie et l'hémophilie peuvent être attribuées aux principales pathologies de ce type. En outre, la perte de sang peut être causée par une blessure mécanique lorsqu'un corps solide pénètre dans l'estomac, ainsi que par des lésions infectieuses telles que la salmonellose, la dysenterie, etc.

Manifestations symptomatiques

Il existe plusieurs groupes de signes de saignement dans l'estomac. Pour tout saignement interne dans le corps humain, développez des symptômes de nature générale:

• peau pâle;
• faiblesse générale et apathie;
• transpiration froide;
• l'hypotension;
• l'apparition de pouls rapide mais affaibli;
• des vertiges;
• les acouphènes;
• confusion et léthargie.

Avec une perte de sang intense, une personne peut perdre conscience.

Les vomissements et la défécation avec du sang peuvent être attribués aux signes pathognomoniques du phénomène considéré. Les saignements peuvent être déterminés par le type caractéristique de vomi: il ressemble au "marc de café". Dans ce cas, le sang est libéré, ce qui est affecté par l'acide dans l'estomac. Dans le même temps, en cas de saignement de l'œsophage ou de lésions graves des artères gastriques, il est possible de sortir avec du sang vomit écarlate et inchangé. Les impuretés du sang dans les matières fécales lui donnent l'apparence d'une substance ressemblant à du goudron.

La gravité de l'état d'une personne souffrant d'hémorragie gastrique est évaluée selon 3 degrés:

1. Le degré modéré est déterminé dans l'état général satisfaisant du patient. Peut-être un léger vertige, un pouls - jusqu'à 76–80 battements par minute, une pression - pas moins de 112 mm Hg.
2. Le degré moyen est établi en présence d'une pâleur sévère de la peau accompagnée de transpiration froide. Le pouls peut atteindre 95–98 battements et la pression chuter jusqu'à 98–100 mm Hg.
3. Soins d'urgence importants requis. Il se caractérise par un tel signe d’inhibition apparente. Le pouls dépasse 102 battements et la pression devient inférieure à 98 mm Hg.

Si le traitement n'est pas effectué ou est effectué de manière incorrecte, la pathologie progresse rapidement.

Assistance d'urgence

Avec le développement d'un saignement gastrique aigu, les symptômes augmentent très rapidement. Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, les conséquences peuvent être très graves. Avec une forte détérioration de la condition humaine, une faiblesse et une pâleur graves, un trouble de la conscience et l'apparition de vomissements sous forme de «marc de café», il est urgent d'appeler une ambulance.

Avant l'arrivée des médecins est les premiers soins pour les saignements gastriques. Comment arrêter les pertes de sang en cas d'urgence? Un repos complet et une compresse de glace sont fournis. Le patient s'inscrit dans une position couchée avec les jambes légèrement surélevées. La glace est posée dans l'abdomen. Dans des circonstances difficiles, injection intramusculaire de gluconate de calcium et de Vikasol. Peut-être l'utilisation de comprimés Ditsinon.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement des saignements gastriques vise à combattre la maladie principale et à éliminer le symptôme et ses conséquences. Elle peut être réalisée par des méthodes conservatrices ou opérationnelles, en fonction du type de pathologie et de la gravité de son évolution.

Le traitement repose sur les principes suivants:

1. Avec une lésion légère. Un régime rigide est assuré en cas de saignement gastrique, l'injection de Vikasol est prescrite, des médicaments à base de calcium et des vitamines sont pris.
2. Avec gravité modérée. Le traitement comprend une endoscopie ayant un effet chimique ou mécanique sur la source du saignement. Transfusions sanguines possibles.
3. Avec pathologie sévère. La réanimation d'urgence est fournie et, en règle générale, la chirurgie. Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires.

Le traitement conservateur vise à arrêter le saignement. Les mesures suivantes sont prises pour cela:

1. Lavage gastrique avec composition froide. Elle est réalisée à l’aide d’une sonde insérée dans la bouche ou le nez.
2. L’introduction de médicaments induisant des spasmes vasculaires: Adrénaline, Noradrenanlin.
3. Injection intraveineuse (goutte à goutte) d'agents hémostatiques.
4. Transfusion avec l'utilisation de sang de donneur ou de substituts du sang.

Les méthodes endoscopiques sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux. Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

• obkalyvanie foyer ulcératif adrénaline;
• électrocoagulation de petits vaisseaux détruits;
• exposition au laser;
• coudre le site de l'endommagement avec des fils ou des pinces spéciales;
• utilisation de colle spéciale.

Un élément important du traitement est une nutrition adéquate. Le régime alimentaire après une hémorragie gastrique doit être strictement maintenu. Que peut-on consommer après avoir pris des mesures d'urgence et éliminé le cours aigu? Le premier jour, vous ne pouvez ni manger ni boire. Le lendemain, vous pouvez commencer à consommer du liquide (100-150 ml). Les repas au cours des 3-4 prochains jours comprennent l’introduction progressive de bouillons, de soupes en purée, de produits laitiers et de céréales liquéfiées. Vous pouvez manger normalement, mais avec un régime alimentaire économe, seulement 9 à 10 jours après que le saignement a été éliminé. Les repas suivants sont préparés conformément au tableau 1 avec le passage à des régimes moins rigides. Le mode de consommation de nourriture est défini fréquemment (7–8 fois par jour), mais en portions dosées.

Les saignements dans l'estomac sont considérés comme une manifestation très dangereuse de certaines maladies. Si une telle pathologie est détectée, des mesures doivent être prises en cas d'urgence.

Symptômes et traitement des saignements dans l'estomac

Les saignements dans l'estomac, dont les symptômes peuvent être reconnus par certains signes, désignent tous les saignements qui se produisent dans l'œsophage, l'estomac, les intestins petits, gros et rectaux. Saignement (hémorragie synonyme) - le flux de sang d'un vaisseau sanguin. Les saignements gastriques (en médecine on parle de gastrorragie) sont un épanchement interne dans la cavité de l'estomac à partir des vaisseaux de sa paroi.

En cas de saignement, le sang pénètre dans la cavité de l'estomac et des intestins. La perte de sang peut atteindre 3-4 litres! Bien sûr, c'est dangereux pour la vie du patient. Même si le patient ne se sent vraiment pas mal, mais que les symptômes sont évidents, il est urgent de consulter un médecin. Le retard est la vie en danger!

Symptômes de saignement gastrique

1. Symptômes généraux (précoces): faiblesse et vertiges prononcés, obscurité des yeux, essoufflement, acouphènes, peau pâle et sueurs froides (parfois), chute de pression artérielle, faiblesse du nœud sinusal (tachycardie), accélération du pouls, perte possible la conscience
2. Les symptômes particuliers dépendent de la cause et du type de saignement: en cas de débordement dans l'œsophage, des vomissements de sang apparaissent; si l'estomac vomit aussi, ce qui ressemble au marc de café, c'est-à-dire au sang brun (la cause de ce saignement est la rupture de la muqueuse gastrique).
3. Si le saignement est grave, il peut y avoir des selles sanglantes. Cela est dû au contenu de l'intestin, qui se déplace rapidement sous la pression du sang (en une minute, la perte de sang peut atteindre 100 ml, généralement dans l'estomac en raison d'un ulcère ou d'un ulcère duodénal). Si le saignement ne s’arrête pas pendant 4 à 6 heures, les selles deviennent noires. Les selles noires peuvent être le seul symptôme d'un saignement latent. Les selles noires et goudronneuses sont un symptôme de saignement chronique à l'estomac. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement un chirurgien.
4. Si des saignements se sont produits dans l'estomac ou dans l'intestin grêle, le sang est mélangé de manière homogène avec les matières fécales. Si dans le rectum, le sang est dans des caillots séparés sur le fond des matières fécales.

Les saignements cachés ne se manifestent que sous forme d'impuretés dans le vomissement des flocons noirs. Dans d'autres cas, l'anémie ne fait qu'augmenter. Pour le diagnostic d'un épanchement latent, il est nécessaire de mener une étude du suc gastrique et des matières fécales en laboratoire. Les symptômes cachés ne se manifestent pas, il est typique des saignements gastriques chroniques - avec un tel diagnostic, seule une pâleur du patient est observée. Les saignements mineurs sont difficiles à détecter, le plus souvent avec un examen spécial.

Plus le patient perd du sang, plus son état est grave. Si la condition a atteint un point critique, alors commence le vomissement, qui contient des caillots bruns de sang. Les vomissements de sang et de selles noires sont les signes les plus fiables de saignements gastriques. Les deux premiers jours, et parfois un, les selles ont une couleur écarlate, ce qui indique que le sang est encore frais. Après avoir observé des selles goudronneuses. Si vous présentez des symptômes de saignement, vous devez consulter un médecin.

Signes de pathologie

Le patient apparaît peur et anxiété. La peau pâlit, devient humide et froide. Le pouls est accéléré. Dans certains cas, la pression artérielle diminue. La respiration devient rapide.

Avec une perte de sang importante, le patient a soif, la sécheresse apparaît dans la bouche. L’hémoglobine, la CVP (pression veineuse centrale), le BCC (volume sanguin circulant) détermineront plus précisément la gravité de la perte de sang et prescriront le traitement correct et efficace.

Si le sang est examiné dans les premières heures suivant l'apparition d'un saignement important, l'indice d'hémoglobine peut rester à un pourcentage normal.

Causes de saignement gastrique

Le rythme rapide de la vie moderne, le stress, une mauvaise alimentation, une consommation incontrôlée d'analgésiques non stéroïdiens et d'anti-inflammatoires, des ulcères d'estomac et des vomissements dus à une intoxication alcoolique peuvent être à l'origine des saignements de l'estomac. Le facteur de saignement interne chez les jeunes est généralement un ulcère duodénal, et chez les patients âgés de plus de quarante ans - un ulcère à l'estomac.

Les causes de saignements d'estomac peuvent être classées dans les catégories suivantes:

1. Saignements d'ulcères (c'est-à-dire dus à des ulcères qui se forment sur la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum).
2. La cause du saignement peut être un changement superficiel de la muqueuse gastrique (érosion).
3. Ulcères de stress résultant de blessures graves, d'opérations, de brûlures. Aujourd'hui, chaque deuxième habitant de la planète est soumis à un stress, ce qui est très mauvais pour la santé. Quand une personne est stressée (extrême, soucis, nerfs, etc.), elle ne remarque pas ce qui se passe dans son corps et à ce moment, des hormones commencent à être produites, ce qui augmente la sécrétion de suc gastrique, ce qui provoque une violation. la circulation sanguine dans l'organe. Le résultat est que les ulcères superficiels apparaissent. L'ulcère stressant est dangereux car il ne se manifeste pas et le saignement peut alors passer inaperçu pour le patient, mais avec des conséquences graves.
4. Ulcères médicamenteux associés à une utilisation prolongée, en particulier anti-inflammatoires et analgésiques.
5. En cas de vomissements répétés, des saignements peuvent également s'ouvrir, par exemple en cas d'intoxication alcoolique (syndrome de Mallory-Weiss).
6. Inflammation de l'intestin.
7. Inflammation et croissance des hémorroïdes rectales.
8. Des fissures dans l'anus.
9. Les tumeurs dans l'estomac.
10. Si la coagulabilité est rompue (à la fois héréditaire et apparu).
11. Traumatisme abdominal sourd.
12. Maladies infectieuses (p. Ex. Dysenterie)

Plus tôt vous consultez un spécialiste, plus vous éviterez les graves conséquences de la maladie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de saignement gastrique est établi principalement à partir des mots du patient, par exemple si le patient se plaint de douleur. Mais sur certaines plaintes, le diagnostic n'est pas encore approuvé. En cas de suspicion de saignement gastrique, un certain nombre de règles doivent être observées.

EGD (œsophagogastroduodénoscopie) - l'œsophage de l'estomac et du duodénum est examiné à l'aide d'un appareil spécial. Quel que soit le degré, le patient doit être immédiatement hospitalisé. Avant une hospitalisation, il est impossible (interdit!) De prendre des liquides et de la nourriture, mettez quelque chose de froid (radiateur froid) sur la partie supérieure de l'abdomen. Le patient devrait être en position couchée.

Si le saignement ne peut pas être arrêté, alors la chirurgie est effectuée.

Plus le traitement est lancé rapidement, plus il sera sûr et efficace.

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Traitement sans chirurgie

Repos au lit, car il aide à réduire les saignements. Paix émotionnelle du patient, car le patient ne fatigue pas ses muscles. Il est nécessaire de mettre quelque chose de froid sur le haut ou le bas de l'abdomen (selon l'endroit), car le froid contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui provoque l'arrêt de l'épanchement de sang. Il est préférable d'utiliser un sac de glace enveloppé dans un tissu. Rincer l'estomac avec de l'eau froide à travers la bouche ou le nez avec un tube. Introduction d'adrénaline ou de noradrénaline dans l'estomac (par l'intermédiaire de la sonde par laquelle le médicament est injecté), ce qui provoque une vasoconstriction qui, à son tour, contribue à l'arrêt du sang (traitement endoscopique). Ou tout médicament qui contribue à la coagulation rapide du sang (perfusion intraveineuse).

Traitement chirurgical

Il est utilisé s'il n'est pas possible d'arrêter le saignement, s'il y a une forte réduction de la pression artérielle, une insuffisance du flux sanguin vers la tête et une reprise du flux sanguin après l'arrêt.

1. Coudre la zone où le saignement s'est ouvert.
2. Enlèvement d'une partie de l'estomac.
3. Une ponction est pratiquée dans la région de l'aine et le vaisseau qui saigne est bloqué à distance sous contrôle ultrasonore.

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le médecin doit fournir des informations détaillées sur l'opération au patient et à ses proches. Après la chirurgie, une rééducation est nécessaire: le plus souvent au repos au lit et à un régime strict.