Saignement du tractus gastro-intestinal

Les saignements gastro-intestinaux sont représentés par la libération d'une certaine quantité de sang par les vaisseaux endommagés ou par l'érosion par les vaisseaux directement dans les organes digestifs. Selon le degré de perte de sang et sa localisation ultérieure, les signes lumineux suivants peuvent apparaître:

• fèces goudronneuses ou noires;
• vomissements, la consistance du marc de café;
• la tachycardie;
• sueurs froides;
• pâleur et vertiges;
• évanouissements et faiblesse générale.

Le diagnostic de la maladie décrite est réalisé par coloscopie, entéroscopie, laparotomie. Quant au soulagement des saignements, il est pratiqué de manière chirurgicale ou conservatrice.

En fait, les saignements gastro-intestinaux sont une complication des maladies chroniques ou aiguës qui affectent les organes digestifs. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une menace évidente pour la vie humaine. La source d'un tel événement indésirable peut être un gros ou petit intestin, un estomac, un oesophage, etc.

Les causes

Les saignements gastro-intestinaux peuvent être ulcératifs et non ulcératifs. Le premier groupe devrait inclure:

1. Ulcères récurrents résection ultérieure de l'estomac.
2. Nombreux ulcères du côlon et de l'intestin grêle en forme de fente apparaissant dans le contexte d'une inflammation sévère (maladie de Crohn).
3. Colite ulcéreuse non spécifique.

Les tumeurs malignes et bénignes se forment généralement dans le côlon transverse, ou plutôt dans sa section descendante.

Le deuxième groupe comprend:

• des fissures trouvées dans le rectum;
• hémorroïdes chroniques sur fond d’exacerbation;
• diverticules dans l'intestin.

Causes de saignement

En plus de ces raisons, les matières fécales mélangées avec du sang se trouvent dans les lésions infectieuses de l'intestin, par exemple la tuberculose, la dysenterie, la fièvre typhoïde.

Les symptômes

Le premier symptôme dérangeant, indiquant un saignement gastro-intestinal, est le sang détecté au cours d'une selle ou sortant seul. Habituellement, au tout début de la maladie, il n'est pas attribué. Il est important de prendre en compte le changement de couleur des masses fécales lors de la réception du charbon actif, des médicaments contenant du fer. Certains produits alimentaires conduisent également à un tel changement, il peut s'agir de grenade, de myrtille noire, de myrtille ou de cassis.

Signes de saignement du tube digestif

Il faut se rappeler qu'un tel changement chez les enfants se produit dans le contexte de l'ingestion d'expectorations ou de sang pendant les saignements de nez et chez les adultes - pendant les poumons.

Le degré de saignement dans le tractus gastro-intestinal est détecté par les premiers signes:

L'étiologie de l'apparition de cette maladie est différente et se manifeste individuellement dans le contexte d'un diagnostic. Les principaux symptômes d'hémorragie gastro-intestinale sont représentés par les facteurs suivants:

1. Le cancer du rectum ou du côlon conduit à une anémie chronique, le débit sanguin n'est pas puissant. Par conséquent, les tumeurs malignes sont souvent détectées à la suite de l'examen d'une personne souffrant d'anémie. Les matières fécales sont mélangées avec du sang et du mucus si les tumeurs sont situées du côté gauche du gros intestin.
2. La colite ulcéreuse non spécifique provoque chez le patient un besoin fréquent de défécation erronée. Les selles deviennent liquides, on y trouve un mélange de mucus, de pus et de sang. Dans le contexte d'une condition à long terme, il existe un risque d'anémie.
3. La présence d'hémorroïdes est indiquée par un saignement lors des selles ou lors d'efforts physiques intenses, l'écoulement présente une couleur écarlate caractéristique. En règle générale, les matières fécales ne se mélangent pas au sang. Douleur à l'anus, sensation de brûlure, démangeaisons importantes sont d'autres signes de cette maladie.

Symptômes de la maladie chez les enfants

Les saignements gastro-intestinaux chez les enfants surviennent dans la plupart des cas avant l'âge de trois ans. Les anomalies congénitales peuvent se manifester comme:

• infarctus partiel du colon associé à une obstruction ou à un volvulus;
• le doublement de l'intestin grêle;
• entérocolite nécrosante.

Dans ce cas, l'enfant a un gonflement prononcé, des vomissements constants, des régurgitations. Excréments verdâtres mélangés avec du sang et du mucus. Dans le tractus gastro-intestinal - saignement aigu.

Que faire lorsque vous détectez des symptômes de la maladie

Les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux comprennent plusieurs points importants:

• appeler une ambulance;
• la position du patient est strictement horizontale, les jambes légèrement relevées;
• empêcher l'ingestion de toute substance (nourriture, eau, drogues);
• fixation sur le chauffe-ventre avec de la glace;
• air frais et frais dans la pièce;
• surveillance régulière du patient.

Si nous parlons de la fourniture de soins d'urgence pour les saignements internes chez les enfants, ce n'est pratiquement pas différent. La situation est compliquée par le fait qu'il est beaucoup plus difficile de calmer le bébé qu'un adulte. Si la maladie est causée par une blessure, il est nécessaire de décrire avec précision le facteur traumatique au médecin. Cela pourrait être un produit chimique, un objet pointu, etc.

Quant aux soins médicaux d’urgence, ils dépendent directement de la nature et de la force du saignement, de l’état général du patient. La présence de sang artériel dans un volume important, qui ne peut pas être arrêté par des moyens conventionnels, est une condition préalable à la délivrance du patient au service de chirurgie.

Traitement de la maladie

Les saignements gastro-intestinaux sont éliminés de deux manières - en utilisant des méthodes conservatrices ou chirurgicales.

Au cas où il n’est pas possible d’éliminer le saignement rapidement, une intervention d’urgence est indiquée. Il est conseillé de rétablir la quantité de sang perdue au moyen d'un traitement par perfusion avant la chirurgie. En particulier, il s’agit d’une perfusion intraveineuse de sang ou de médicaments qui la remplace. Une telle préparation n’est pas effectuée lorsque la vie du patient est clairement menacée.

Il existe deux types de chirurgie, tout dépend des indications médicales:

• méthode endoscopique, y compris la laparoscopie, la coloscopie, la sigmoïdoscopie;
• opération classique ouverte.

L'essence du traitement est représentée par le fait que les veines de l'estomac et de l'œsophage sont ligaturées, que la zone touchée est retirée et que les vaisseaux endommagés sont coagulés.

Le syndrome de saignement gastro-intestinal fait l'objet d'un traitement médical. En premier lieu, des médicaments hémostatiques sont administrés au patient. En outre, le sang accumulé est évacué du tractus gastro-intestinal, à l'aide de lavements lavants ou d'une sonde nasogastrique. La prochaine étape consiste à rétablir la perte de sang et à assurer en même temps le fonctionnement normal des organes vitaux. En outre, la maladie est diagnostiquée directement et est traitée.

Lors de la saisie de l'historique médical, il est maintenant d'usage d'utiliser des codes spéciaux. Cette procédure est nécessaire pour la commodité et la standardisation du diagnostic, ainsi que pour sa confidentialité. Par conséquent, un système a été créé pour classer les maladies, il est codé numériquement. Ainsi, toutes sortes de maladies liées aux organes digestifs appartiennent à la classe XI: K00-K93.

Les saignements du tube digestif peuvent survenir à tout âge. Il est pathologique, congénital, de nature infectieuse et menace souvent la vie. Aux premiers symptômes, il est important d'aider le patient et de le placer dans un établissement médical.

Saignements gastro-intestinaux: symptômes et premiers secours

Le saignement du tractus gastro-intestinal est une complication des maladies aiguës ou chroniques du tube digestif. En cas de saignement, saignement dans la lumière du tube digestif.

Raisons

Les causes de saignement du tractus gastro-intestinal peuvent être:

• Saignements ulcératifs (ulcère duodénal, estomac);
• Colite ulcéreuse (inflammation du tractus intestinal);
• Hémorroïdes (dilatation et prolapsus des veines hémorroïdaires rectales);
• Stress - ulcères (se produisent à l’arrière-plan des brûlures, du stress, des opérations);
• Tumeurs dans le tube digestif;
• Érosion (lésion superficielle des muqueuses);
• Fissure de l'anus;
• Les ulcères sur le fond de l'utilisation à long terme de certains médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires);
• Auto-perturbation de la muqueuse gastrique avec vomissements fréquemment répétés;
• Troubles de la coagulation (hémophilie, thrombocytopénie);
• Infections intestinales (salmonellose, dysenterie);
• Anévrisme (expansion de la cavité du vaisseau);
• Maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, rhumatisme);
• Expansion des veines de l'œsophage sur le fond de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte du foie);
• Sclérose de la paroi vasculaire (accumulation de «mauvais» cholestérol - plaque);
• Lésion traumatique des organes de l'appareil digestif (coup, ecchymose, corps étranger);
• Maladie hémorragique du nouveau-né (carence en vitamine K, sous-développement de la coagulation du sang);
• Chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, invagination de l'intestin (obstruction intestinale due au fait qu'un intestin envahit la lumière d'un autre), hernie de la valve oesophagienne du diaphragme (l'estomac se déplace dans la cavité thoracique).

Classification

Par la nature du déroulement du saignement est:

• Pointu;
• Chronique
• Caché;
• Explicite;
• Récurrent (récurrent);
• Single

Types de perte de sang:

• Lumière (le flux sanguin circulant ne dépasse pas 20%);
• Moyen (le déficit représente 20 à 30% du total);
• Sévère (déficit supérieur à 30%).

En fonction du lieu de saignement:

À partir des sections supérieures du tube digestif:

• Gastrique;
• Oesophagien;
• Duodénal (duodénum).

Des parties inférieures du tube digestif:

• Le côlon;
• Entérique (entérale);
• Rectus (rectal).

Saignements gastro-intestinaux. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles avec du sang), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif, entraînant une insuffisance du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic urgent et des mesures thérapeutiques.

• Les hommes âgés de 45 à 60 ans souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9% des patients admis aux urgences dans le service de chirurgie sont des patients présentant un saignement gastro-intestinal.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires se rendent chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, 100 personnes en moyenne sur 100 000 font appel à un médecin pour des saignements gastro-intestinaux.
• Il existe environ 200 causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Cependant, plus de la moitié des saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement:

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• Duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10%
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1%

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• La pénétration du sang à travers la paroi vasculaire avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation du sang.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aiguë et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volume) et petits. Les maladies abondantes aiguës apparaissent rapidement comme un schéma caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes. Petit saignement, a progressivement manifesté des symptômes d'augmentation de l'anémie ferriprive.
• Les saignements chroniques sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anémie, récidivante et prolongée pendant un temps considérable.

1. Saignement de la partie supérieure du tube digestif et saignement de la partie inférieure

• Saignements de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, grand, rectum).

La limite entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (le plus fréquent)

I. Maladies de l'appareil digestif:

A. Lésions ulcéreuses du tube digestif (55-87%)
1. Maladies de l'œsophage:

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-oesophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum
3. ulcères aigus du tube digestif:

• Médicaments (après un long médicament: hormones glucocorticoïdes, salicylés, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que: traumatisme mécanique, brûlure de brûlure, infarctus du myocarde, sepsie, etc. ou surmenage émotionnel, après une lésion cérébrale traumatique, une neurochirurgie, etc.).
• Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Sur le fond des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères de composés gastro-intestinaux après des opérations précédentes
5. gastrite hémorragique érosive
6. lésions du côlon:

• Colite ulcéreuse
• La maladie de Crohn

B. Lésions non ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (15 à 44%):
1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une augmentation de la pression dans le système portail).
2. Tumeurs du tube digestif:

• Bénigne (lipomes, polypes, léiomyomes, neuromes, etc.);
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss
4. Diverticules du tractus gastro-intestinal
5. Rectum fissures
6. hémorroïdes

Ii. Maladies de divers organes et systèmes

1. Troubles sanguins:
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires:

• Maladie de Rondeu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• L'hypertension
• Athérosclérose générale

1. Maladie biliaire, traumatismes, tumeurs du foie, vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

Symptômes communs:

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertige
• L'évanouissement est possible
• Changements de conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueurs froides
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la pression artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Une légère augmentation de la fréquence cardiaque à l'arrière-plan de la pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que le corps a le temps de compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

En outre, l'absence de symptômes courants de perte de sang n'exclut pas la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

Manifestations externes de saignements gastro-intestinaux, les principaux symptômes:

1. Masse émétique avec un mélange de sang modifié ou non modifié, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat d'une réaction sanguine avec le suc gastrique. Vomissements "le marc de café" indique l’intensité moyenne des saignements, mais pas moins de 150 ml de sang accumulé dans l’estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou une hémorragie de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang sont répétés après 1 à 2 heures, on pense que le saignement est toujours en cours. Et si répété après 4-5 heures ou plus, il parle plus de re-saignement.

1. La décoloration des matières fécales, d'une consistance dense brune à un mélène noir ressemblant à un liquide goudronneux. Cependant, si au cours de la journée, jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas de modifications fécales visibles à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire spécifique (test de Gregderssen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml / jour.

Caractéristiques des symptômes de saignement en fonction de la maladie:

1. L’ulcère peptique et l’ulcère duodénal 12 sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux. Cela est principalement dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes dans la population (jusqu'à 5% chez les adultes).
Symptômes de la maladie, voir ulcère gastrique, ulcère duodénal.

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de «marc de café» (plus typiques des lésions du duodénum 12) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l’estomac).
• Au moment du saignement se caractérise par une diminution de l'intensité ou la disparition de la douleur ulcéreuse (symptôme de Bergman).
• En cas de saignement non intensif, des selles foncées ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec les saignements intenses qui augmentent l'activité motrice de l'intestin, les selles deviennent liquides et goudronneuses

Des manifestations similaires de saignements se produisent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison: tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit une hormone spécifique (gastrine) qui augmente l'acidité gastrique et conduit à la formation d'ulcères de guérison difficiles).

2. Une cause fréquente de saignement est le cancer de l'estomac (10-15%). Les saignements deviennent souvent le premier signe de la maladie. Depuis l'apparition du cancer gastrique est assez rare (faiblesse sans cause, modification de l'appétit, fatigue, modification des préférences gustatives, émaciation sans cause, douleur sourde à l'estomac prolongée, nausée, etc.).
Caractéristiques du saignement:

• Saignements souvent non intensifs, mineurs, durables, récurrents;
• Des vomissements avec un mélange de "marc de café" peuvent se manifester;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des matières fécales (couleur foncée à lente).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les déchirures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cœur) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l’alcool après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu’avec une forte toux ou un hoquet.

Caractéristiques du saignement:

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage
(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une prétendue hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont liés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie et s'il y a une obstruction ou une stagnation, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à l'origine du saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système portail sont: des veines dilatées de l'œsophage, une rate hypertrophiée, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, une violation du régime alimentaire, etc.
• L'état de santé général (malaise, faiblesse, vertiges, etc.) est perturbé pendant une courte période;
• Sur fond de mauvaise santé, les vomissements se produisent avec un sang noir peu modifié, puis apparaissent des selles ressemblant à du goudron (méléna).
• Les saignements sont généralement intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse grave, pâleur de la peau, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle et perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu dans la fréquence des saignements du GI inférieur sont des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.
Caractéristiques des saignements d'hémorroïdes:

• L'isolement du sang écarlate (goutte à goutte ou streamer) au moment de la défécation ou immédiatement après, survient parfois après une surcharge physique.
• Le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le même saignement est accompagné de démangeaisons anales, d'une sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum contre le fond de la pression accrue dans le système porte se caractérise par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques de saignement avec fissure anale:

• Les saignements ne sont pas rares, ils ressemblent à des hémorroïdes (ils ne sont pas mélangés avec des matières fécales, ils se trouvent «à la surface»);
• Le saignement est accompagné d'une douleur intense à l'anus pendant et après l'acte de défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause de saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Caractéristiques du saignement:

• Les saignements ne sont généralement pas intenses et prolongés, ce qui entraîne l'apparition d'une anémie chronique.
• Souvent avec un cancer du côlon gauche, le mucus et le sang noir apparaissent mélangés avec des matières fécales.
• Les saignements chroniques deviennent souvent les premiers signes du cancer du côlon.

7. colite ulcéreuse.
Caractéristiques du saignement:

• Les principaux symptômes de la maladie sont des selles liquides associées à du sang, du mucus et du pus, associées à de fausses envies de déféquer.
• Les hémorragies ne sont pas intenses, elles durent longtemps. Causer une anémie chronique.

8. maladie de Crohn
Caractéristiques du saignement:

• Pour le gros intestin, la forme est caractérisée par la présence d'impuretés de sang et de mucus dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses, conduisant souvent à une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Dans le diagnostic de saignement que les faits suivants doivent être pris en compte:

• Les signes extérieurs de saignement sont souvent très démonstratifs et indiquent directement la présence de saignements. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les masses fécales avec des médicaments (préparations à base de fer: sorbifère, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth: déol, etc., charbon actif) et certains aliments (boudin noir, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, grenade). framboise noire).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang dans les hémorragies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, les saignements du nez et de la bouche. Cependant, le sang peut vomir et pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une hémoptysie.

Différences de l'hémoptysie de l'hématémèse

Saignements gastro-intestinaux

Les saignements gastro-intestinaux sont les écoulements de sang des vaisseaux sanguins érodés ou endommagés par le processus pathologique dans la lumière des organes digestifs. En fonction du degré de perte de sang et de la localisation de la source des saignements gastro-intestinaux, des vomissements de la couleur «marc de café», des selles goudronneuses (méléna), une faiblesse, une tachycardie, des vertiges, une pâleur, des sueurs froides et des évanouissements peuvent survenir. La source des saignements gastro-intestinaux est établie au cours des DFG, de l’entéroscopie, de la coloscopie, de la rectoromanoscopie, de la laparotomie diagnostique. L'arrêt des saignements gastro-intestinaux peut être fait de manière conservatrice ou chirurgicale.

Saignements gastro-intestinaux

Les saignements gastro-intestinaux sont la complication la plus courante d'un large éventail de maladies aiguës ou chroniques du système digestif, représentant un danger potentiel pour la vie du patient. Les saignements peuvent provenir de n'importe quelle partie du tube digestif - l'œsophage, l'estomac, le petit et le gros intestins. Selon la fréquence des cas en gastro-entérologie, les saignements gastro-intestinaux occupent le cinquième rang après une appendicite aiguë, une cholécystite, une pancréatite et une hernie étranglée.

Causes de saignements gastro-intestinaux

A ce jour, décrit plus d'une centaine de maladies pouvant être accompagnées de saignements gastro-intestinaux. Toutes les hémorragies peuvent être divisées en 4 groupes: saignements en cas de lésions gastro-intestinales, hypertension portale, dommages vasculaires et maladies du sang.

Les saignements provoqués par des lésions gastro-intestinales peuvent être dus à un ulcère gastrique ou à un ulcère peptique 12p. intestins, oesophagite, néoplasmes, diverticules, hernie hiatale, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, hémorroïdes, fissure anale, infections à helminthes, blessures, corps étrangers, etc. Des saignements gastro-intestinaux se produisent généralement à l'arrière-plan de l'hypertension portale hépatite chronique et cirrhose du foie, thrombose des veines hépatiques ou du système de la veine porte, péricardite constrictive, compression de la veine porte avec des tumeurs ou des cicatrices.

saignements gastro-intestinaux se produisent souvent dans les maladies du sang :. hémophilie, de la leucémie aiguë et chronique, diathèse hémorragique, avitaminose K, hypoprothrombinémie, etc. Les facteurs provoquant directement saignement gastro-intestinal, peut être l'aspirine, les AINS, les corticostéroïdes, l'intoxication alcoolique, des vomissements, contact avec des produits chimiques, stress physique, stress, etc.

Le mécanisme des saignements gastro-intestinaux peut être causé par une violation de l'intégrité des vaisseaux (érosion, rupture des parois, changements sclérotiques, embolie, thrombose, rupture d'anévrisme ou de varices, augmentation de la perméabilité et de la fragilité des capillaires) ou altération du système hémostatique (avec thrombocytopathie et thrombose). troubles du système de coagulation du sang). Souvent, les composants vasculaires et hémostasiologiques sont impliqués dans le mécanisme de développement des saignements gastro-intestinaux.

Classification des saignements gastro-intestinaux

Selon la partie du tube digestif qui est à l'origine de l'hémorragie, il y a des saignements dans les parties supérieures (œsophagien, gastrique, duodénal) et dans les parties inférieures du tractus gastro-intestinal (intestin grêle, gros intestin, hémorroïde). Les saignements gastro-intestinaux du tube digestif supérieur représentent 80 à 90% des cas, ceux du bas-10 à 20% des cas.

Conformément au mécanisme étiopathogénétique, les saignements gastro-intestinaux ulcératifs et non ulcératifs sont isolés. La durée de l'hémorragie distingue les saignements aigus et chroniques; selon la gravité des signes cliniques - explicites et cachés; par le nombre d'épisodes - simples et récurrents.

Selon la gravité de la perte de sang, il existe trois degrés de saignement. Les saignements gastro-intestinaux légers sont caractérisés par la fréquence cardiaque - 80 par minute, la pression artérielle systolique n’est pas inférieure à 110 mm Hg. Art., État satisfaisant, préservation de la conscience, vertiges légers, diurèse normale. Numération sanguine: Er - supérieure à 3,5 x 1012 / l, Hb - supérieure à 100 g / l, Ht - supérieure à 30%; Déficit en CBC - pas plus de 20%.

En cas de saignement gastro-intestinal, la fréquence cardiaque moyenne est de 100 battements par minute, la pression systolique est de 110 à 100 mm Hg. Art., Conscience sauvée, peau pâle, couverte de sueur froide, diurèse modérément réduite. Dans le sang, on détermine une diminution de la quantité de Er à 2,5 x 1012 / l, Hb - à 100-80 g / l, Ht - à 30-25%. Le déficit en CBC est de 20-30%.

Il faut penser aux saignements gastro-intestinaux graves à une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements. en quelques minutes faible remplissage et tension, pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. Art., Inhibition du patient, adynamie, pâleur sévère, oligurie ou anurie. Le nombre d'érythrocytes dans le sang est inférieur à 2,5 x 1012 / l, le niveau d'Hb est inférieur à 80 g / l, Ht est inférieure à 25% avec un déficit en BCC de 30% et plus. Les saignements entraînant une perte de sang massive sont appelés profusion.

Symptômes de saignements gastro-intestinaux

La clinique de saignement gastro-intestinal se manifeste par des symptômes de perte de sang, en fonction de l'intensité de l'hémorragie. Les saignements dans le tractus gastro-intestinal sont accompagnés de faiblesse, de vertiges, d'une peau fragile, de transpiration, d'acouphènes, de tachycardie, d'hypotension, de confusion et parfois d'évanouissements.

Lorsque des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur apparaissent, des vomissements sanglants (hématomesis) se présentant sous la forme de "marc de café", ce qui s’explique par le contact du sang avec de l’acide chlorhydrique. En cas de saignement gastro-intestinal abondant, la masse du vomi est écarlate ou rouge foncé. Les selles goudronneuses (méléna) sont un autre signe caractéristique d'hémorragies aiguës du tractus gastro-intestinal. La présence de caillots dans les selles ou de traînées de sang écarlate indique un saignement du côlon, du rectum ou du canal anal.

Les symptômes d'hémorragie gastro-intestinale s'accompagnent de signes de la maladie sous-jacente à l'origine de la complication. Dans le même temps, on peut noter des douleurs dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, une ascite, des symptômes d'intoxication, des nausées, une dysphagie, des éructations, etc.

Diagnostic de saignements gastro-intestinaux

L'examen d'un patient présentant une hémorragie gastro-intestinale commence par une clarification approfondie des antécédents, une évaluation de la nature du vomi et des selles, ainsi que par un examen rectal numérique. Faites attention à la couleur de la peau: la présence de télangiectasies sur la peau, de pétéchies et d'hématomes peut indiquer une diathèse hémorragique; jaunissement de la peau - sur les problèmes du système hépatobiliaire ou les varices de l'œsophage. La palpation de l'abdomen est effectuée avec précaution afin d'éviter une augmentation des saignements gastro-intestinaux.

À partir des paramètres de laboratoire, on compte les érythrocytes, l’hémoglobine, l’hématocrite et les plaquettes; coagulogramme, détermination du niveau de créatinine, d’urée, tests de la fonction hépatique. En fonction de la source présumée d'hémorragie dans le diagnostic des saignements gastro-intestinaux, différentes méthodes de radiographie peuvent être utilisées: radiographie de l'œsophage, radiographie de l'estomac, irrigoscopie, angiographie de vaisseau mésentérique, céliacographie. L'endoscopie (œsophagoscopie, gastroscopie, FGDS, coloscopie) est la méthode la plus rapide et la plus précise pour l'examen du tractus gastro-intestinal. Elle permet de détecter même des défauts superficiels de la muqueuse et une source directe d'hémorragie gastro-intestinale.

Pour confirmer le saignement gastro-intestinal et déterminer son emplacement exact, des études par radio-isotopes sont utilisées (scintigraphie gastro-intestinale avec hématies marquées, scintigraphie dynamique de l'œsophage et de l'estomac, scintigraphie intestinale statique, etc.), TDM des organes de la cavité abdominale. Les saignements gastro-intestinaux doivent être différenciés des hémorragies pulmonaires et nasopharyngées, pour lesquelles il est fait appel à la radiographie et à l’examen endoscopique des bronches et du nasopharynx.

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Les patients chez lesquels des saignements gastro-intestinaux sont suspectés sont soumis à une hospitalisation immédiate en chirurgie. Après avoir spécifié l'emplacement, les causes et l'intensité du saignement, les tactiques de traitement sont déterminées.

Avec une perte de sang massive, une transfusion sanguine, une perfusion et un traitement hémostatique sont effectués. La tactique conservatrice en matière d'hémorragie gastro-intestinale est raisonnable dans le cas d'une hémorragie apparue sur la base d'une hémostase altérée; la présence de maladies intercurrentes graves (insuffisance cardiaque, malformations cardiaques, etc.), processus cancéreux inopérables, leucémie sévère.

En cas de saignement des varices de l'œsophage, un arrêt endoscopique de l'œsophage peut être réalisé par ligature ou durcissement des vaisseaux altérés. Selon les indications, on a eu recours à un arrêt endoscopique des saignements gastroduodénaux, à une coloscopie avec électrocoagulation ou au perçage de vaisseaux saignants.

Dans certains cas, un arrêt chirurgical des saignements gastro-intestinaux est requis. Ainsi, en cas d'ulcère de l'estomac, un défaut de saignement est suturé ou une résection économique de l'estomac est réalisée. Lorsque l'ulcère duodénal est compliqué par un saignement, le flashing de l'ulcère est complété par une vagotomie de la tige et une pyloroplastie ou une antrumectomie. Si le saignement est provoqué par une colite ulcéreuse non spécifique, une résection subtotale du gros intestin est réalisée avec chevauchement iléo et sigmostome.

Le pronostic des saignements gastro-intestinaux dépend des causes, du degré de perte de sang et du fond somatique général (âge du patient, maladies concomitantes). Le risque de résultat défavorable est toujours extrêmement élevé.

Saignements gastro-intestinaux: symptômes et traitement

Saignements gastro-intestinaux - les principaux symptômes:

• Acouphènes
• Faiblesse
• Palpitations cardiaques
• Faible
• Sang dans les fèces
• Confusion
• Fatigue accrue
• Vomissements de sang
• Hémoptysie
• Tension artérielle basse
• Pâleur de la peau
• Sueurs froides
• Déficience générale
• Points noirs devant les yeux
• Pâleur des muqueuses

Saignements gastro-intestinaux - flux sanguin sortant de vaisseaux endommagés dans la cavité des organes constituant le système digestif. Le principal groupe à risque de survenue d'un tel trouble comprend les personnes âgées - de 45 à 60 ans, mais il est parfois diagnostiqué chez l'enfant. Il est à noter que cela se produit plusieurs fois plus souvent chez l'homme que chez la femme.

On connaît plus d'une centaine de maladies contre lesquelles un tel symptôme peut se développer. Celles-ci peuvent être des pathologies gastro-intestinales, divers dommages aux vaisseaux sanguins, un large éventail de troubles sanguins ou une hypertension portale.

La nature des symptômes du tableau clinique dépend du degré et du type d'hémorragie. Les manifestations les plus spécifiques peuvent être considérées comme l’apparition d’impuretés sanguines dans les masses émétiques et fécales, la pâleur et la faiblesse, ainsi que de graves vertiges et des évanouissements.

La recherche de la source de l'hémorragie dans le tractus gastro-intestinal est effectuée à l'aide d'un large éventail de méthodes de diagnostic instrumentales. Pour arrêter le CCG, des méthodes conservatrices ou une intervention chirurgicale seront nécessaires.

Étiologie

À l’heure actuelle, une vaste gamme de facteurs prédisposants sont à l’origine de la survenue d’une complication aussi grave.

Saignements causés par des dommages aux organes du tractus gastro-intestinal, souvent causés par les affections suivantes:

• ulcère duodénal ou gastrique;
• tumeurs malignes ou bénignes;
• hernie du diaphragme;
• oesophagite chronique;
• GERD;
• colite ulcéreuse;
• les effets pathologiques des helminthes, des parasites et d'autres bactéries pathogènes;
• les hémorroïdes;
• fissuration dans la région anale;
• La maladie de Crohn;
• Syndrome de Mallory-Weiss.

Hémorragies du tube digestif, associées à la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, souvent causées par:

Les hémorragies dans le tube digestif résultent souvent de troubles sanguins, par exemple:

• leucémie de toute forme de fuite;
• manque de plaquettes, responsables de la coagulation du sang;
• l'hémophilie est une pathologie génétique contre laquelle se produit une violation du processus de coagulation du sang;
• diathèse hémorragique et autres maux.

Les saignements dans le tractus gastro-intestinal à l'arrière-plan du flux de l'hypertension portale se produisent souvent lorsque:

• hépatite chronique;
• cirrhose hépatique;
• serrer la veine porte avec des tumeurs ou des cicatrices;
• la formation d'un caillot de sang dans les veines du foie.

En outre, il est nécessaire de mettre en évidence d'autres causes de saignements gastro-intestinaux:

• une large gamme de blessures et de blessures des organes abdominaux;
• pénétration d'un objet étranger dans le tractus gastro-intestinal;
• consommation incontrôlée de certains groupes de médicaments, par exemple, les hormones glucocorticoïdes ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• l'effet du stress ou des surtensions nerveuses pendant une longue période;
• blessures à la tête;
• chirurgie des organes du système digestif;
• JCB;
• hypertension artérielle.

Les saignements gastro-intestinaux chez les enfants sont causés par les facteurs suivants:

• la maladie hémorragique du nouveau-né est la cause la plus fréquente de survenue d'un tel trouble chez les enfants de moins d'un an;
• torsion de l'intestin - provoque souvent des hémorragies gastro-intestinales chez les enfants de un à trois ans;
• polypose du côlon - explique l'apparition d'un tel signe chez les enfants d'âge préscolaire.

Pour les enfants du groupe d'âge plus avancé, des facteurs étiologiques similaires sont caractéristiques des adultes.

Classification

Il existe plusieurs types de symptômes ou de complications similaires, allant de la nature du traitement aux sources possibles. Ainsi, il existe deux types de saignements gastro-intestinaux:

• épicé - divisé en vrac et petit. Dans le premier cas, l'apparition de symptômes caractéristiques et une détérioration significative de la condition humaine peuvent apparaître même après dix minutes. Dans le second cas, les symptômes de perte de sang augmentent progressivement;
• chronique - caractérisée par une manifestation d'anémie, de nature répétitive et qui dure longtemps.

Outre les formes principales, il existe également des hémorragies explicites et latentes, uniques et récurrentes.

Selon le lieu de localisation du centre de la perte de sang, il est divisé en:

• hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur - l'apparition de la maladie se produit sur fond de lésions de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum;
• saignements des zones inférieures du tractus gastro-intestinal, qui comprennent des organes tels que l'intestin grêle et le gros intestin, ainsi que le rectum.

La classification des saignements gastro-intestinaux en fonction de la gravité de leur écoulement:

• degré facile - la personne est consciente, les indicateurs de pression et de pouls s'écartent légèrement de la norme, le sang commence à s'épaissir, mais sa composition ne change pas;
• degré modéré - il se distingue par une manifestation plus brillante des symptômes, une diminution de la pression artérielle et une augmentation du pouls, la coagulation du sang n'est pas perturbée;
• grave - caractérisée par un état grave du patient, une diminution significative de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque;
• coma - observé avec une perte de sang importante pouvant atteindre trois litres de sang.

Symptomatologie

Le degré d’intensité de l’expression des signes cliniques dépendra directement de la gravité de l’apparition d’un tel trouble. Les symptômes les plus spécifiques du saignement gastro-intestinal:

• vomissements avec du sang. Avec les hémorragies de l'estomac ou des intestins, le sang reste inchangé, mais avec les lésions ulcéreuses du duodénum ou de l'estomac, il peut prendre la couleur de "café moulu". Cette couleur est due au fait que le sang entre en contact avec le contenu de l'estomac. Il convient de noter qu’avec la perte de sang dans le tractus gastro-intestinal inférieur, ce symptôme n’apparaît pas;
• l'apparition d'impuretés sanguines dans les matières fécales. Dans de telles situations, le sang peut également être inchangé, ce qui est inhérent aux hémorragies du tractus gastro-intestinal inférieur. Le sang altéré sera environ cinq heures après le début du saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur - les selles ont une consistance goudronneuse et deviennent noires;
• saignement grave;
• la libération d'une grande quantité de sueur froide;
• pâleur de la peau;
• l'apparition de "mouche" devant les yeux;
• diminution progressive de la pression artérielle et augmentation de la fréquence cardiaque;
• l'apparition d'acouphènes;
• confusion
• évanouissement;
• hémoptysie.

Ces manifestations cliniques sont les plus caractéristiques pour l'évolution aiguë d'un tel trouble. Dans les hémorragies chroniques, les symptômes suivants prédominent:

• faiblesse et fatigue du corps;
• diminution de la capacité de travail;
• peau pâle et muqueuses;
• détérioration de la santé.

En outre, la forme chronique et les saignements gastro-intestinaux aigus seront accompagnés de symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Diagnostics

L'identification des sources et des causes d'une telle manifestation est basée sur les examens instrumentaux du patient, mais nécessite la mise en œuvre d'autres mesures de diagnostic complètes. Ainsi, le clinicien doit d’abord effectuer indépendamment plusieurs manipulations, à savoir:

• lire l'histoire du cas et l'histoire de la vie du patient;
• procéder à un examen physique approfondi, qui doit obligatoirement comporter une palpation soigneuse de la paroi antérieure de la cavité abdominale, l'étude de la peau, ainsi que la mesure du rythme cardiaque et de la pression artérielle;
• Mener une enquête détaillée sur le patient pour déterminer la présence, la première fois l'apparition et l'intensité de l'expression des symptômes. Cela est nécessaire pour établir la gravité de l'hémorragie.

D'après les examens de laboratoire, la valeur diagnostique est la suivante:

• test sanguin général et biochimique. Ils sont effectués pour détecter les changements dans la composition du sang et la capacité de coagulation;
• analyse des matières fécales pour le sang occulte.

Les examens instrumentaux pour établir le diagnostic correct incluent les procédures suivantes:

• FEGDS - avec des hémorragies du tractus gastro-intestinal supérieur. Une telle procédure endoscopique diagnostique peut aller au traitement;
• sigmoïdoscopie ou coloscopie - si la perte de sang provient du côlon. Un tel examen est également divisé en diagnostique et thérapeutique;
• radiographie;
• angiographie vasculaire;
• l'irrigoscopie;
• la céliaographie;
• IRM de la cavité abdominale.

Ces mesures de diagnostic sont nécessaires non seulement pour établir la source de l'hémorragie, mais également pour établir un diagnostic différentiel des saignements gastro-intestinaux. La perte de sang avec une lésion dans le tractus gastro-intestinal doit être distinguée d'une hémorragie pulmonaire et nasopharyngée.

Traitement

Une hémorragie aiguë ou une exacerbation de la maladie chronique peut survenir n'importe où au moment le plus inattendu. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les règles des soins d'urgence pour la victime. Les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux comprennent:

• fournir à une personne une position horizontale de sorte que les membres inférieurs soient au-dessus du reste du corps;
• appliquer une compresse froide sur la zone de la source prévue. Cette procédure ne doit pas durer plus de vingt minutes, après quoi ils font une courte pause et appliquent à nouveau à froid;
• ingestion de médicaments - uniquement si cela est absolument nécessaire;
• élimination de l'apport alimentaire et hydrique;
• interdiction complète du lavage gastrique et la mise en œuvre de lavements de nettoyage.

Le traitement des saignements gastro-intestinaux dans un établissement médical comprend:

• injections intraveineuses de succédanés du sang - pour la normalisation des volumes sanguins;
• transfusion sanguine - en cas d'hémorragie massive;
• l'introduction de médicaments hémostatiques.

En cas d’inefficacité du traitement médicamenteux, il peut être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale endoscopique visant à:

• ligature et durcissement des navires endommagés;
• électrocoagulation;
• obkalyvanie saignement des vaisseaux.

Souvent recours à la chirurgie ouverte pour arrêter les hémorragies.

Des complications

Si vous ignorez les symptômes ou ne commencez pas le traitement, les saignements du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner un certain nombre de complications graves, notamment le développement de:

• choc hémorragique dû à la perte de grandes quantités de sang;
• l'anémie;
• insuffisance rénale aiguë;
• défaillance multiviscérale;
• naissance prématurée - si le patient est une femme enceinte.

Prévention

Les mesures préventives spécifiques d'un tel trouble n'ont pas été développées, afin d'éviter les problèmes d'hémorragies dans le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de:

• traitement rapide des maladies pouvant entraîner l'apparition de telles complications;
• Se soumettre à un examen régulier d'un adulte et d'un enfant par un gastro-entérologue.

Le pronostic dépend directement des facteurs prédisposants, du degré de perte de sang, de la gravité des maladies associées et de la catégorie d'âge du patient. Le risque de complications et de mortalité est toujours extrêmement élevé.

Si vous pensez que vous avez des saignements gastro-intestinaux et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un thérapeute, un gastro-entérologue.

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Les saignements gastriques sont un processus pathologique qui se caractérise par l'écoulement de sang de vaisseaux endommagés de l'estomac dans la lumière d'un organe. Cette manifestation clinique peut être provoquée par une maladie gastro-entérologique, ainsi que par la pathologie d'autres organes ou systèmes du corps, par la prise incontrôlée de médicaments graves et par un traumatisme.

L'hémothorax est une affection pathologique caractérisée par une accumulation de sang dans la région pleurale. Dans son état normal, il ne contient qu'une petite quantité de liquide séreux. En raison du remplissage sanguin de la cavité pleurale, le poumon est comprimé et la trachée, le thymus et l'arc aortique sont déplacés dans l'autre sens.

L'anémie ferriprive est un syndrome caractérisé par une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges. Il est généralement considéré comme un symptôme d'un autre mal majeur. Ce type d'anémie est assez fréquent et se produit plus souvent que d'autres formes de pathologie (dans 80% des cas). Il représente une anémie microcytaire, due à une diminution de la concentration de fer dans le corps humain due à une perte de sang ou à une carence en fer pénétrant dans le corps humain.

La thrombocytopathie est une maladie du système hémostatique caractérisée par l'infériorité qualitative des plaquettes par leur quantité suffisante dans le sang. La maladie survient assez souvent, principalement dans l'enfance. Le traitement de la pathologie étant symptomatique, une personne en souffre toute sa vie. Selon la CIM 10, le code d’une telle pathologie est D69.1, à l’exception d’une des variétés de la maladie de von Willebrand qui, selon la CIM 10, porte le code D68.0.

L'anémie ferriprive chez les enfants est un syndrome clinique qui se développe sous la forme d'une déficience aiguë du corps en fer de l'enfant. Dans ce contexte, le taux d’hémoglobine dans le sang diminue, ce qui entraîne le développement de complications connexes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Saignements gastro-intestinaux: signes et premiers secours

Les saignements gastro-intestinaux sont la libération de sang par des vaisseaux qui ont perdu leur intégrité dans la lumière du tube digestif. Ce syndrome complique de nombreuses maladies des organes digestifs et des vaisseaux sanguins. Si le volume de perte de sang est faible, le patient peut ne pas remarquer le problème. S'il y a beaucoup de sang dans la lumière de l'estomac ou des intestins, des signes généraux et locaux (externes) de saignement apparaîtront.

Types de saignements gastro-intestinaux

Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont aigus et chroniques, cachés et manifestes (massifs). En outre, ils sont divisés en deux groupes en fonction de l’origine de la perte de sang. Ainsi, les saignements dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin duodénal (duodénal) sont appelés saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, saignements dans le reste de l'intestin - saignements du tractus gastro-intestinal inférieur. S'il n'est pas possible d'identifier la source du saignement, ils parlent de saignement d'étiologie inconnue, bien qu'il s'agisse d'une rareté due aux méthodes de diagnostic modernes.

Causes de saignements gastro-intestinaux

Le développement de saignements dans le tractus digestif supérieur conduit le plus souvent à:

• Ulcères gastriques et duodénaux.
• Gastrite, accompagnée de la formation d'érosions sur la membrane muqueuse de l'estomac.
• La duodénite érosive.
• Varices de l'œsophage. Cette pathologie est une conséquence de l'hypertension dans la veine, à travers laquelle le sang circule des organes abdominaux vers le foie. Cette maladie survient lors de diverses maladies du foie - cirrhose, tumeurs, etc.
• Oesophagite.
• Tumeurs malignes.
• Syndrome de Mallory-Weiss.
• Pathologie des vaisseaux sanguins passant dans la paroi du tube digestif.

Le plus souvent, des saignements se produisent lors de processus ulcératifs et érosifs dans les organes digestifs. Toutes les autres causes sont moins courantes.

L'étiologie des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur est plus étendue:

• Changements pathologiques dans les vaisseaux intestinaux.
• Polypes du colon (croissance bénigne de la membrane muqueuse).
• Processus tumoraux malins.
• Diverticula (saillie de la paroi) de l'intestin.
• Maladies inflammatoires de nature infectieuse et auto-immune.
• Tuberculose intestinale.
• L'invagination de l'intestin (survient surtout chez les enfants).
• Les hémorroïdes.
• Fissures anales profondes.
• Helminthiase Les helminthes, collés et accrochés au mur intestinal, endommagent la membrane muqueuse et peuvent saigner.
• Blessures à l'intestin avec des objets durs.

Parmi ces causes, le plus souvent la cause d'une hémorragie vasculaire grave de la muqueuse intestinale et de la diverticulose (diverticules multiples).

Symptômes de saignements gastro-intestinaux

Le signe le plus fiable de saignement gastro-intestinal est l'apparition de sang dans les selles ou de vomissements. Cependant, si le saignement est non massif, ce symptôme ne se manifeste pas immédiatement, et passe parfois même inaperçu. Par exemple, pour commencer à vomir avec du sang, une grande quantité de sang doit s'accumuler dans l'estomac, ce qui n'est pas courant. Dans les selles, le sang peut également ne pas être détecté visuellement en raison des effets des enzymes digestives. Par conséquent, il est nécessaire, tout d’abord, de considérer les symptômes qui apparaissent en premier et qui indiquent indirectement que le saignement s’est ouvert dans le tube digestif. Ces symptômes incluent:

• Douleur dans l'abdomen
• Faiblesse générale croissante.
• Vertiges et nausées.
• Sueurs froides et pâleur prononcée de la peau.
• J'ai soif
• Augmentation du pouls, chute de pression dans les artères.
• Anxiété ou léthargie.

Si ces symptômes se développent chez une personne souffrant d'un ulcère peptique ou d'une pathologie vasculaire des organes digestifs, il convient de consulter un médecin. Dans de telles situations, et sans l'apparition de signes extérieurs, on peut suspecter un saignement.

Si, dans le contexte des symptômes généraux décrits, des vomissements sont apparus et que la masse de vomissements contient un mélange de sang ou du type de "marc de café", et si les matières fécales ont acquis la forme de goudron et une odeur désagréable, une personne présente une hémorragie gastro-intestinale grave. Les soins d'urgence sont nécessaires pour un tel patient, car tout retard peut lui coûter la vie.

Le type de sang présent dans les vomissures ou les matières fécales peut être jugé lorsque le processus pathologique est localisé. Par exemple, si le sigmoïde ou le rectum saigne, le sang dans les fèces reste inchangé - rouge. Si le saignement dans le haut de l'intestin ou dans l'estomac est caractérisé par une déficience, les selles contiendront ce que l'on appelle du sang caché - il ne peut être détecté qu'à l'aide de techniques de diagnostic spéciales. En cas de négligence d'un ulcère gastrique, le patient peut présenter des saignements importants. Dans de telles situations, des vomissements abondants avec du sang oxydé («marc de café») apparaissent. En cas de lésion de la délicate membrane muqueuse de l'œsophage et de la pathologie variqueuse des veines œsophagiennes, le patient peut vomir avec du sang inchangé - une artère rouge vif ou veineux foncé.

Soins d'urgence pour saignement gastro-intestinal

Vous devez d'abord appeler une ambulance. Pendant que les médecins iront, le patient devra être allongé, levant légèrement les jambes et tournant la tête sur le côté en cas de vomissement. Pour réduire l'intensité des saignements, il est souhaitable de refroidir l'estomac (par exemple, de la glace enveloppée dans une serviette).

Important: une personne présentant un saignement gastro-intestinal aigu ne peut pas:

• boire et manger;
• utilisez n'importe quel médicament à l'intérieur;
• rincer l'estomac;
• faire un lavement.

Si le patient veut boire, vous pouvez lubrifier ses lèvres avec de l'eau. C'est l'aide qui peut être fournie à une personne avant l'arrivée de l'équipe médicale, se termine. N'oubliez pas que l'automédication peut avoir des conséquences désastreuses, notamment dans les cas d'hémorragie gastro-intestinale.

Diagnostic et traitement des saignements gastro-intestinaux

La méthode de diagnostic la plus informative des saignements gastro-intestinaux est la gastroscopie et la coloscopie endoscopiques. Au cours de ces procédures, les médecins peuvent détecter la source du saignement et effectuer immédiatement des manipulations médicales, par exemple une cautérisation du vaisseau endommagé. Pour les saignements chroniques de l'estomac ou des intestins, une radiographie de contraste, une angiographie et une tomographie par ordinateur du tube digestif sont présentées aux patients.

Des tests immunochimiques spéciaux sont utilisés pour détecter le sang caché dans les selles. Dans les pays européens et aux États-Unis, il est recommandé à toutes les personnes âgées de se soumettre à de tels tests chaque année. Cela permet d’identifier non seulement les saignements chroniques, mais aussi de suspecter les tumeurs du tractus gastro-intestinal, qui peuvent commencer à saigner même avec de petites tailles (avant l’apparition d’une obstruction intestinale).

Pour évaluer la gravité des saignements, les patients doivent effectuer une numération sanguine complète, un examen biochimique et un coagulogramme. Si la perte de sang est grave, tous ces tests seront modifiés.

La tactique de traitement des patients présentant un saignement gastro-intestinal est déterminée par la localisation et les causes de ce syndrome. Dans la plupart des cas, les médecins réussissent à se débrouiller avec des méthodes conservatrices, mais l'intervention chirurgicale n'est pas exclue. Les opérations sont effectuées conformément au plan, si l'état du patient le permet et, de toute urgence, lorsqu'il est impossible de retarder.

Les recommandations générales pour les patients présentant un saignement gastro-intestinal avec une perte de sang modérée sont les suivantes:

• Repos au lit
• Jusqu'à ce que le saignement cesse la faim, puis un régime strict, le tube digestif le plus doux.
• Injections et ingestion de médicaments hémostatiques.

Après l'arrêt des saignements, le patient est traité avec la maladie sous-jacente et l'anémie, qui se développent presque toujours après la perte de sang. Les préparations de fer sont prescrites par injection, puis par la bouche sous forme de pilule.

Avec des pertes de sang massives, les patients sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Ici, les médecins doivent résoudre plusieurs problèmes: arrêter le saignement et en éliminer les conséquences - injecter des médicaments produisant du sang et la masse de globules rouges pour restaurer le volume de sang circulant dans le corps, injecter des solutions protéiques, etc.

Conséquences des saignements gastro-intestinaux

Avec des saignements massifs, une personne peut développer un état de choc, une insuffisance cardiaque aiguë et même la mort. Par conséquent, il est impératif qu'un tel patient soit livré dès que possible dans un établissement médical doté d'une unité de chirurgie et de soins intensifs.

Si la perte de sang est chronique, une anémie (anémie) se produit. Cette affection est caractérisée par une faiblesse générale, des vertiges, des maux de tête, une détérioration de la peau, des cheveux, des ongles, un essoufflement, une diminution des performances, des rhumes fréquents et des maladies fongiques. Ces patients ne peuvent pas travailler et vivre pleinement. La solution à leurs problèmes dans les mains d'un gastro-entérologue et spécialiste de l'examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

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