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Embolie pulmonaire - qu'est-ce que c'est? Causes et traitement de la maladie

Embolie pulmonaire - peu de gens le savent. En règle générale, il se développe soudainement lorsqu'un ou plusieurs caillots sanguins bloquent l'artère pulmonaire. Un thrombus se sépare des vaisseaux situés dans les extrémités inférieures (la thrombose du segment fémoral est particulièrement dangereuse). Le blocage du flux sanguin vers les poumons provoque un manque d'oxygène (le tronc pulmonaire peut être complètement bloqué). Dans 30% des cas, l'embolie est fatale.

Le danger de cette maladie réside dans le fait qu'environ la moitié des cas de blocage de petites artères dans les poumons sont asymptomatiques. Les symptômes du rhume (toux, basse température) peuvent être caractéristiques de la maladie, ce qui explique pourquoi il est impossible de la diagnostiquer à temps et de fournir une assistance adéquate.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

  • essoufflement, respiration sifflante, douleur à la poitrine (comme dans une crise cardiaque). Les symptômes apparaissent souvent pendant le sommeil, après avoir subi un stress émotionnel ou physique;
  • cracher du sang;
  • arythmie, respiration rapide, hypertension;
  • fièvre
  • souffles respiratoires et cardiaques;
  • hypertension pulmonaire;
  • gonflement, inflammation des tissus du membre affecté (au site de la formation d'un caillot sanguin), douleur au toucher, décoloration, sensibilité, température élevée de cette région;
  • difficulté à marcher

Causes de l'embolie

La probabilité de complications dépend de la taille d'un caillot sanguin entré dans les poumons, de l'état des vaisseaux sanguins. Le risque est plus élevé lorsque les artères sont déjà partiellement obstruées, lorsqu'une maladie cardiaque est présente et que les veines sont endommagées.

Les facteurs de risque (ils sont identiques à ceux résultant d'une thrombose) sont:

  • la vieillesse (en particulier la période de 60 à 75 ans) - les artères, en règle générale, sont déjà endommagées et aggravent la situation d'obésité et de maladies telles que le diabète et l'hypertension;
  • mode de vie inactif - ceux qui ignorent l'effort physique sont plus susceptibles de souffrir de thrombose en raison d'une circulation sanguine altérée. Le risque d'embolie augmente avec les voyages en avion, les longs trajets en transport motorisé, l'immobilisation après une chirurgie, le travail sédentaire;
  • surpoids - est lourd d'inflammation chronique, de pression accrue, ainsi qu'un excès de tissu adipeux augmente le niveau d'œstrogène;
  • accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou présence de thrombose - avec artères affaiblies, victime d'une crise cardiaque, d'hypertension, le risque de formation de nouveaux caillots sanguins augmente. Une embolie peut survenir après des blessures, des opérations sur les vaisseaux;
  • hospitalisation - environ 20% des cas d'embolie pulmonaire surviennent à l'hôpital (en raison de l'immobilité, du stress, des surpressions, des infections, de l'utilisation d'un cathéter intraveineux);
  • traumatisme, stress grave - les événements traumatiques (de nature mentale ou physique) multiplient par 10 le risque de thrombose, augmentent la coagulation du sang, perturbent l'équilibre hormonal, provoquent une hypertension;
  • maladies infectieuses récemment transférées - les processus inflammatoires affectent négativement la coagulation du sang;
  • les maladies chroniques - l'arthrite, le cancer, les maladies auto-immunes, le diabète, les maladies des reins, les intestins aggravent l'état des vaisseaux sanguins et des cellules dans les poumons, provoquant une thrombose;
  • la ménopause et d'autres modifications hormonales - une augmentation du taux d'œstrogènes (à la suite d'un traitement substitutif ou de la prise de contraceptifs) augmente la coagulation du sang et provoque des complications dans le travail du cœur;
  • grossesse - le corps produit plus de sang, de sorte qu'il suffit à la mère et au support du fœtus, la pression sur les veines augmente (exacerbée par la situation de prise de poids);
  • tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool;
  • facteurs génétiques - les violations de la production de plaquettes et de la coagulation du sang peuvent être héréditaires (mais pour que la maladie devienne une menace, l'exposition à d'autres facteurs de déclenchement énumérés est nécessaire).

Méthodes traditionnelles de traitement de la thromboembolie

Dans le traitement des embolies pulmonaires prescrites par des anticoagulants - warfarine, héparine, coumadin (comprimés, injections ou compte-gouttes), appliquez les procédures suivantes pour le retrait des caillots sanguins, un ensemble de mesures destinées à prévenir leur apparition.

Les anticoagulants doivent être pris avec précaution, sans modifier la posologie, afin de ne pas provoquer de saignements (cet effet indésirable n’est pas moins une menace pour la vie qu'un caillot de sang).

Prévention de l'embolie pulmonaire

Vous pouvez vous débarrasser d'un caillot de sang par voie chirurgicale, mais le problème réapparaîtra sans changement de mode de vie. Les actions suivantes ont un effet bénéfique sur la formation du sang et l'état des vaisseaux sanguins:

Réglage de la puissance

Les anticoagulants naturels qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins sont les suivants:

  • produits contenant des vitamines A et D: noisettes, huile de tournesol, amandes, abricots secs, épinards, pruneaux, flocons d'avoine, saumon, sandre, brochet, églantier, beurre, huile de poisson, bœuf, porc et foie de morue, jaunes d'oeufs;
  • aliments protéiques sains: légumineuses, viande blanche (poulet), noix, graines;
  • épices: ail, origan, curcuma, gingembre, poivre de cayenne;
  • chocolat noir;
  • ananas, papaye;
  • le miel;
  • vinaigre de cidre de pomme;
  • thé vert;
  • acides gras oméga-3;
  • l'huile de primevère;
  • l'eau, les tisanes (les boissons sucrées, l'alcool et la caféine devront être abandonnés).

Il n'est pas nécessaire d'éviter les produits contenant de la vitamine K, malgré la capacité de l'élément à augmenter la coagulation du sang. Dans les produits naturels (légumes à feuilles, crucifères, baies, avocats, huile d'olive, patates douces), sa concentration est faible, mais ils ont des antioxydants, des électrolytes, des composés anti-inflammatoires.

Activité physique

Les périodes de repos prolongé doivent être évitées (en particulier - de nombreuses heures passées devant un bureau ou une télévision).

Les meilleurs types d'exercices pour maintenir la pression sont normaux, pour protéger le cœur et les poumons - entraînement aérobique: course à pied, cyclisme, entraînement par intervalles.

Il est important de rester actif à un âge avancé, en effectuant au moins un simple échauffement et des exercices d'étirement.

S'il existe des conditions préalables à la formation de caillots sanguins (ou déjà des troubles circulatoires et un blocage des vaisseaux sanguins), vous ne pouvez pas rester assis longtemps, vous devez vous échauffer et marcher toutes les 30 minutes.

Soutenir un poids santé

Les kilos superflus constituent un fardeau supplémentaire pour le cœur, les membres inférieurs et les vaisseaux sanguins. Le tissu adipeux est la maison de l'œstrogène - une hormone qui provoque une inflammation et la formation de caillots sanguins.

Soutenir un poids optimal contribue non seulement à la diète et à l'exercice, mais évite également l'alcool, un sommeil sain et l'élimination du stress.

Attention lors du choix des médicaments

De nombreux médicaments (hypertension, hormonaux, contraceptifs) provoquent une thrombose. Il est nécessaire de s'interroger sur la prescription d'autres médicaments ou, en collaboration avec un spécialiste, de rechercher d'autres méthodes de traitement.

Soyez attentif aux symptômes d'embolie qui peuvent apparaître après la chirurgie, pendant le repos au lit pendant la rééducation après une blessure (en particulier ceux des membres inférieurs).

Si vous avez un essoufflement, un spasme soudain dans la poitrine, un gonflement des jambes ou des bras ou une défaillance respiratoire, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Remèdes populaires

L'embolie pulmonaire est une maladie très grave qui se développe rapidement. À cet égard, l’utilisation des seuls remèdes populaires pour son traitement n’est en aucun cas autorisée. Les recettes des guérisseurs traditionnels ne peuvent être utilisées que lors de la guérison d'un médicament déjà prescrit par un médecin.

Fondamentalement, pendant la période de récupération, des moyens sont utilisés pour renforcer le système cardiovasculaire et renforcer l'immunité du corps.

La thromboembolie fait référence à des conditions auxquelles vous devez réagir rapidement. Examinez les symptômes énumérés ci-dessus pour obtenir de l'aide d'urgence rapidement si nécessaire. Vous bénisse!

Causes, symptômes, méthodes de traitement de l'embolie pulmonaire

Le blocage se produit lors de la fermeture de presque toute la lumière des vaisseaux sanguins. L'embolie pulmonaire s'accompagne d'une migration vers l'artère du même nom et ses branches d'embolies variées. Il s’agit généralement d’un caillot de sang, qui est un conglomérat constitué de plaquettes. Cette affection met la vie en danger et nécessite un traitement rapide pour augmenter le développement d'un pronostic favorable.

Groupe de risque

L'embolie pulmonaire se produit souvent chez des individus appartenant à des groupes décrétés. Habituellement, les troubles vasculaires se forment en présence d’un certain nombre de facteurs. Ceux-ci comprennent:

  1. Interventions chirurgicales et invasives. Souvent, un caillot sanguin peut se détacher lors d'une opération de grande envergure. Une condition supplémentaire est un long séjour dans une position couchée.
  2. En surpoids. Accompagné d'une violation de l'écoulement de sang des membres inférieurs. En outre, l'obésité contribue au développement des varices. En conséquence, des conditions peuvent se former pour la formation de caillots sanguins.
  3. Prédisposition génétique. Dans ce cas, un certain nombre de patients sont déficients en certaines molécules responsables des processus d'hypercoagulation. De ce fait, un déséquilibre se développe entre le système de coagulation, ce qui entraîne un risque de formation de dépôts thrombotiques.
  4. Varices Il convient de noter que la pathologie elle-même est un facteur de risque de formation de thrombophlébite ou de thrombose veineuse profonde de la jambe. Selon les statistiques, ce sont les vaisseaux des extrémités inférieures qui deviennent le lieu où l'embole se détache.
  5. Long travail pendant longtemps. De même, l'obésité entraîne une mauvaise circulation sanguine des parties périphériques du corps.
  6. Pathologie oncologique. Toute néoplasie peut conduire au développement d'un embole pulmonaire.

Le groupe de risque comprend une variété de facteurs. L'âge est séparé car le risque d'embolie augmente avec le vieillissement de l'organisme. Cela est dû au fait qu’à l’âge de 50 ans, une personne souffre de nombreuses maladies chroniques. En relation avec cette pathologie, les dommages cardiaques sont importants.

Types d'embolies

L'embolie pulmonaire est une pathologie dans laquelle se produit un blocage aigu de la lumière de l'artère. Dans la plupart des cas, la nature de l'embole est thrombotique. Autrement dit, la source de ce type sera divers types de navires. La migration se produit souvent à partir des groupes de veines suivants:

  • la jambe inférieure;
  • les hanches;
  • plexus pelvien;
  • moins souvent de la ceinture scapulaire.

La deuxième variante d'embole peut être grasse. Ce type se produit lors d’une fracture de la hanche. Des gouttes de graisse pénètrent dans le sang et se répandent dans tout le corps. La source peut également être l'introduction de solutions huileuses par voie sous-cutanée, en tenant compte de l'aiguille dans la veine.

Un embole se forme aussi de l'air. Il peut obtenir une montée rapide à une hauteur. Dans de rares cas, l'artère pulmonaire est bloquée.

Le résultat dépend de la taille de l'embole. En conséquence, plus il est grand, plus le risque de se coincer dans des navires de grand diamètre est élevé. Le manque de circulation sanguine entraîne diverses conséquences. Dans la plupart des cas, un embole pulmonaire est fatal.

Comment ça se développe

Une embolie pulmonaire se développe lorsqu’elle pénètre dans le vaisseau sanguin du même nom. Le mécanisme de formation peut être représenté comme le schéma suivant:

  1. Pour diverses raisons, la formation d'emboles se produit.
  2. Le courant de sang entre dans l'artère pulmonaire.
  3. En raison de la différence de taille et de diamètre du navire, il se produit un blocage.

Un caillot de sang traverse généralement le cœur, à savoir ses sections droites. De là, il va au vaisseau pulmonaire. En conséquence, une violation du flux sanguin adéquat se développe. En d'autres termes, l'oxygène cesse de tomber dans les poumons, ce qui entraîne le développement de son insuffisance. En médecine, cette affection s'appelle hypoxie. En même temps, les tissus autour de cette zone connaissent une ischémie et finissent par mourir.

Il faut garder à l'esprit que de tels changements pathologiques stimulent le corps et augmentent ses capacités compensatoires. En termes simples, l’image suivante est associée à une influence réflexe. Il y a une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne une augmentation de la charge du côté droit du cœur. En conséquence, il se dilate et développe une dilatation.

Si le blocage se produit dans de petites branches, ce sont généralement les violations susmentionnées qui se manifestent dans une moindre mesure. Des troubles de la circulation sanguine et de l'hémodynamique ne se produisent pas.

Symptômes principaux

L'embolie pulmonaire est accompagnée de plusieurs syndromes. En général, le développement peut aller de type cérébral, pneumo-pleural ou cardiaque. Cela dépendra de l'apparition de certains symptômes. En général, les symptômes commencent soudainement, le patient ne s'y attend généralement pas, même s'il fait partie d'un groupe présentant un risque élevé d'embolie. Manifesté comme suit:

  • douleur intense à la poitrine;
  • essoufflement, il s’étouffe souvent;
  • les téguments en proportion du manque d'oxygène deviennent bleus.

Le patient a une forte baisse de la pression artérielle. De graves maux de tête, des convulsions, souvent une perte de conscience peuvent apparaître. De plus, la température augmente, une toux apparaît. Souvent dans les expectorations apparaissent des traînées de sang. Au fur et à mesure que la maladie progresse, on note un gonflement des veines du cou.

Il convient de noter que la gravité des symptômes et du pronostic dépendent directement de la taille de l'embole. Un blocage massif peut entraîner la mort peu de temps après. Pour cette raison, toutes les mesures thérapeutiques doivent être effectuées le plus tôt possible. Le résultat dépend de leur rapidité et de leur opportunité.

Réembolie

Elle survient dans la moitié des cas et se termine généralement par le décès du patient. En règle générale, le site de la lésion présentant un blocage récurrent est plusieurs fois plus grand. L'embolie pulmonaire récurrente et ses symptômes sont similaires à l'attaque principale. Le patient a ce qui suit:

  • douleur thoracique aiguë;
  • effondrement;
  • crises d'asthme;
  • forte crachats de sang.

Il convient de noter que ces patients ont une cyanose de la peau et que sa nature est diffuse. C'est-à-dire qu'il apparaît progressivement sur une longue période après avoir subi un embole pulmonaire. Dans certains cas, les patients avec la peau, au contraire, devient pâle. Ceci est un signe de mauvais pronostic en raison du spasme de la section périphérique.

Méthodes de détection

Le diagnostic repose sur les symptômes et les méthodes instrumentales. On a généralement recours à l'auscultation et à la percussion. L'élargissement des frontières du coeur peut être noté. Dans les poumons apparaissent rales humides.

Le problème est que les symptômes ressemblent souvent à une seule maladie. Il s'agit de la formation d'un infarctus du myocarde. Le fait est que dans un tel état, il y a aussi une forte douleur à la poitrine, avec un caractère vif et brûlant. Avec le développement de l'embolie pulmonaire, la situation est similaire. Par conséquent, le diagnostic est difficile et cette situation peut entraîner un diagnostic erroné.

Selon l’état du patient, des méthodes instrumentales peuvent être réalisées. Le plus souvent dans le diagnostic de l'embolie aider:

  • examen radiologique des poumons;
  • la scintigraphie;
  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • Injection de contraste de la substance dans les vaisseaux des poumons.

Sur cette base, une autre méthode de traitement est construite.

Un embole dans les petites branches d'une artère est souvent le plus difficile à diagnostiquer sans l'aide de la technologie d'assistance. Cela est dû à des symptômes moins graves. Cela provoque souvent une lyse tardive et la formation de sténose chronique du tronc pulmonaire.

Thérapie en temps opportun

Traitez d'abord les embolies avec le rétablissement de l'oxygène et une circulation sanguine adéquate. À cette fin, les patients reçoivent une oxygénation à 100%, ce qui contribue à maintenir le corps au bon niveau. Un traitement thrombolytique ou anticoagulant est considéré comme une condition préalable si la source est un caillot de sang. Utilisez l'héparine, streptokinase. Ces médicaments aident dans les domaines suivants:

  • stabiliser le caillot de son augmentation ultérieure;
  • dissoudre autant que possible.

Il faut garder à l'esprit que dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Tenez-le pour enlever le caillot de sang formé. Ils ont généralement recours en l'absence de l'effet de la méthode de traitement médicamenteux ou en présence d'un certain nombre de contre-indications aux médicaments nécessaires.

Prévisions

Les chances de survie dans le développement d'un embole pulmonaire dépendent de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la taille de l'embole elle-même est importante. Comme mentionné ci-dessus, plus le pronostic est favorable, plus il est large. En conséquence, un blocage complet conduit souvent à la mort. Une obstruction partielle augmente les chances de survie. Cela est dû au fait qu’aucune perturbation hémodynamique prononcée ne se produit. Le cœur et les organes ne connaissent pas d'hypoxie grave. Les symptômes dans ce cas peuvent être moins importants.

En outre, lors de l'examen des prévisions, d'autres facteurs doivent être pris en compte. Ceux-ci comprennent:

  1. Rapidité du traitement. Plus tôt et de manière adéquate, elle aura lieu, plus les chances d'un résultat favorable sont élevées.
  2. Maladies concomitantes. Le pronostic s’aggrave rarement en raison de la présence d’une pathologie supplémentaire du cœur ou des vaisseaux sanguins.
  3. Âge Les patients de plus de 50 ans sont difficiles à tolérer et à récupérer d'un embole.

Comme vous pouvez le constater, le résultat dépend de quelques points. Par conséquent, une grande importance est accordée à la prévention des embolies.

Comment réduire les risques

Pour prévenir le développement d'une telle condition est possible à l'aide des recommandations suivantes. Ceux-ci comprennent:

  1. Utilisez des bas élastiques pendant la chirurgie. En règle générale, il est conseillé aux patients de porter des bas ou d'appliquer des bandages sur les membres inférieurs. Cela aide à réduire le risque de caillot sanguin et sa séparation.
  2. Se lever du lit après une chirurgie est également une méthode de prévention qui permet de réduire le risque de développer une embole en raison du maintien d'un apport sanguin adéquat dans les membres.
  3. Examen approfondi avant toute manipulation diagnostique.

Il convient de se rappeler de la possibilité d’une entrée d’air, de graisse et d’autres composants dans le sang et de leur propagation dans tout le corps, y compris dans le tronc pulmonaire. Afin de réduire les risques de développement, il est nécessaire d'éviter les situations traumatiques. C'est-à-dire, essayez de vous livrer à un type d'activité moins dangereux ou à recourir à des mesures de sécurité personnelle.

La vie après un embole a plusieurs conséquences sur la santé. Une pneumonie, des lésions cardiaques et une sténose chronique de la colonne artérielle peuvent survenir. Dans les 5 ou 6 semaines, il existe un risque d'embolie récurrente. Par conséquent, il est recommandé de respecter les mesures préventives et de se rappeler les principaux facteurs de risque.

Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) - obstruction mécanique (obstruction) du flux sanguin dans l'artère pulmonaire due à une embolie (thrombus), accompagnée d'un spasme prononcé des branches de l'artère pulmonaire, développement d'un cœur pulmonaire aigu, diminution du débit cardiaque,, bronchospasme et diminution de l'oxygénation du sang.

Parmi toutes les autopsies pratiquées chaque année en Russie, une embolie pulmonaire est retrouvée dans 4-15% des cas. Selon les statistiques, 3% des interventions chirurgicales postopératoires sont compliquées par le développement d'une embolie pulmonaire, alors que le décès est observé dans 5,5% des cas.

Les patients présentant une embolie pulmonaire nécessitent une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs.

L'embolie pulmonaire est principalement observée chez les personnes de plus de 40 ans.

Causes et facteurs de risque

Dans 90% des cas, la formation de caillots sanguins conduisant à une embolie pulmonaire se situe dans le bassin de la veine cave inférieure (segment iléo-fémoral, veines pelviennes et prostatiques, veines profondes des jambes).

Les facteurs de risque sont:

Formes de la maladie

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue les types suivants d'embolie pulmonaire:

  • embolie de petites branches de l'artère pulmonaire;
  • embolie des branches lobaires ou segmentaires de l'artère pulmonaire;
  • massif - le site de localisation d'un caillot sanguin est le tronc principal de l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches principales.

Selon le volume de vaisseaux déconnectés de la circulation sanguine, on distingue quatre formes d’embolie pulmonaire:

  • fatal (le volume du flux sanguin artériel pulmonaire handicapé est supérieur à 75%) - conduit à une mort rapide;
  • massive (volume des vaisseaux affectés supérieur à 50%) - tachycardie, hypotension, perte de conscience, insuffisance ventriculaire droite aiguë, hypertension pulmonaire, un choc cardiogénique peut survenir;
  • sous-maximal (affecte de 30 à 50% des artères pulmonaires) - caractérisé par un essoufflement modéré, de légers signes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë avec un niveau de pression artérielle normal;
  • petit (moins de 25% du débit sanguin est bloqué) - légère dyspnée, il n'y a aucun signe d'insuffisance de l'estomac droit.
Une embolie pulmonaire massive et aiguë peut provoquer une mort subite.

Selon l’évolution clinique, une embolie pulmonaire peut prendre les formes suivantes:

  1. Fulminant (aigu) - se produit lorsqu'un caillot est complètement bloqué par les deux branches principales ou par le tronc principal de l'artère pulmonaire. Le patient se développe soudainement et augmente rapidement, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, la pression artérielle chute brusquement et une fibrillation ventriculaire apparaît. Quelques minutes après le début de la maladie, la mort survient.
  2. Aiguë - observé avec occlusion des branches principales de l'artère pulmonaire, une partie des branches segmentaires et lobaires. La maladie commence soudainement. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, respiratoire et cérébrale se pose et progresse rapidement. Dure 3-5 jours, dans la plupart des cas, compliqué par la formation d'un infarctus du poumon.
  3. Longue durée (subaiguë) - se développe avec l'occlusion des branches moyennes et grandes de l'artère pulmonaire et se caractérise par de multiples infarctus du poumon. Processus pathologique dure plusieurs semaines. La sévérité de l'insuffisance ventriculaire droite et respiratoire augmente progressivement. La thromboembolie répétée se produit souvent, ce qui peut être fatal.
  4. Récurrent (chronique) - se caractérise par une thrombose répétée des branches lobaires et segmentaires de l'artère pulmonaire, entraînant des infarctus pulmonaires récurrents et une pleurésie, qui sont généralement bilatéraux. Progressivement l'insuffisance ventriculaire droite et l'hypertension de la circulation pulmonaire augmentent. Une embolie pulmonaire récurrente survient généralement au cours de la période postopératoire, ainsi que chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou oncologiques.

Symptômes d'embolie pulmonaire

La gravité du tableau clinique dépend des facteurs suivants:

  • le taux de développement de troubles du flux sanguin dans le système de l'artère pulmonaire;
  • la taille et le nombre de vaisseaux artériels thrombosés;
  • la gravité des troubles d'approvisionnement en sang pulmonaire;
  • l'état initial du patient, la présence d'une pathologie concomitante.

La pathologie se manifeste dans une large gamme clinique allant d'une évolution asymptomatique à la mort subite. Les symptômes cliniques de l'embolie pulmonaire ne sont pas spécifiques, ils sont caractéristiques de nombreuses autres maladies des poumons et du système cardiovasculaire. Cependant, leur apparition soudaine et l'incapacité à les expliquer par une autre pathologie (pneumonie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiovasculaire) permettent avec une probabilité élevée de suggérer une embolie pulmonaire chez un patient.

Dans le tableau clinique classique de l'embolie pulmonaire, plusieurs syndromes sont distingués.

  1. Pulmonaire et pleurale. Ses symptômes sont l’essoufflement (causé par une ventilation insuffisante et la perfusion des poumons) et la toux, qui, chez 20% des patients, s'accompagne d’une hémoptysie, de douleurs à la poitrine (généralement dans les parties inférieures). Avec une embolie massive, se développe une cyanose de la moitié supérieure du corps, du cou et du visage.
  2. Cardiaque. Caractérisé par une sensation d'inconfort et une douleur derrière le sternum, une tachycardie, des arythmies cardiaques, une hypotension sévère jusqu'au développement de l'état collaptoïde.
  3. Abdominale. Il se produit un peu moins fréquemment que les autres syndromes. Les patients se plaignent de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui sont associées à un étirement de la capsule de glisson sur le fond d'une insuffisance ventriculaire droite ou d'une irritation du dôme du diaphragme. Les autres symptômes du syndrome abdominal sont les vomissements, les éructations, la parésie intestinale.
  4. Cérébrale On l'observe plus souvent chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose sévère des artères cérébrales. Elle se caractérise par une perte de conscience, des convulsions, une hémiparésie, une agitation psychomotrice.
  5. Rein Après avoir retiré les patients d'un état de choc, ils peuvent développer une anurie sécrétoire.
  6. Fébrile. Dans le contexte des processus inflammatoires de la plèvre et des poumons, la température corporelle du patient atteint des valeurs fébriles. La durée de la fièvre varie de 2 à 15 jours.
  7. Immunologique. Elle se développe au cours de la deuxième ou de la troisième semaine d’apparition de la maladie et se caractérise par l’apparition dans le sang de complexes immuns circulants, le développement d’une éosinophilie, une pleurésie récurrente, une pneumite et l’apparition d’une éruption cutanée ressemblant à l’urticoïde.
Selon les statistiques, 3% des interventions chirurgicales postopératoires sont compliquées par le développement d'une embolie pulmonaire, alors que le décès est observé dans 5,5% des cas. Voir aussi:

Diagnostics

En cas de suspicion d'embolie pulmonaire, un complexe d'examen de laboratoire et d'instrument est prescrit, comprenant:

  • Rayons X des organes thoraciques - les signes d'embolie pulmonaire sont les suivants: atélectasie, plénitude des racines des poumons, symptôme d'amputation (rupture soudaine du vaisseau), symptôme de Westermark (réduction locale de la vascularisation pulmonaire);
  • Scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion - les signes d'une forte probabilité d'embolie pulmonaire incluent: une ventilation normale et une diminution de la perfusion dans un ou plusieurs segments (la valeur diagnostique de la méthode diminue avec les épisodes d'embolie pulmonaire antérieurs, les tumeurs pulmonaires et la maladie pulmonaire obstructive chronique);
  • angiopulmonographie - une méthode classique pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire; les critères de diagnostic sont la détection du contour du thrombus et la rupture soudaine de la branche de l'artère pulmonaire;
  • électrocardiographie (ECG) - vous permet d'identifier les signes indirects d'embolie pulmonaire et d'éliminer l'infarctus du myocarde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une embolie non thrombotique de l'artère pulmonaire (tumeur, septicémie, graisse, amniotique), une hyperventilation psychogène, une fracture de côte, une pneumonie, un asthme bronchique, un pneumothorax, une péricardite, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde.

Traitement d'embole pulmonaire

Les patients présentant une embolie pulmonaire nécessitent une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs. Le traitement médicamenteux de l'embolie pulmonaire au premier stade consiste en l'administration d'héparine, d'anticoagulants indirects et d'agents fibrinolytiques.

L'embolie pulmonaire est principalement observée chez les personnes de plus de 40 ans.

En cas d'hypotension grave, un traitement par perfusion est effectué, de la dopamine, de la dobutamine et du chlorhydrate d'épinéphrine. En cas d'évolution clinique récurrente d'embole pulmonaire à long terme ou à vie, des anticoagulants indirects, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine) sont prescrits, un filtre à cava est installé pour empêcher les caillots de pénétrer dans la veine cave inférieure.

Le développement d'une pneumonie pour crise cardiaque est une indication pour l'administration d'antibiotiques à large spectre.

En cas d'embolie pulmonaire massive et de l'inefficacité du traitement conservateur conduit, l'intervention chirurgicale est réalisée de l'une des deux manières suivantes:

  • embolectomie fermée avec un cathéter d'aspiration;
  • embolectomie ouverte dans le pontage cardiopulmonaire.

Le traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire s'accompagne d'un risque assez élevé de complications et de décès.

Conséquences possibles et complications

Une embolie pulmonaire massive et aiguë peut provoquer une mort subite. Dans les cas où les mécanismes compensatoires ont le temps de fonctionner, le patient ne meurt pas immédiatement, mais il augmente rapidement les troubles hémodynamiques secondaires qui, en l'absence de traitement opportun, sont fatals. Les conséquences possibles d'une embolie pulmonaire peuvent être:

Prévisions

Avec un traitement opportun et adéquat de l'embole pulmonaire, le taux de mortalité ne dépasse pas 10%, sans traitement, il atteint 30%. Le pronostic est pire chez les personnes atteintes de maladies cardiaques ou pulmonaires antérieures.

Environ 1% des patients ayant eu une embolie pulmonaire à long terme développent une hypertension pulmonaire chronique.

Parmi toutes les autopsies pratiquées chaque année en Russie, une embolie pulmonaire est retrouvée dans 4-15% des cas.

Prévention

Afin de prévenir l'embolie pulmonaire, la préparation préopératoire des patients présentant des facteurs de risque comprend:

  • compression pneumatique;
  • porter des sous-vêtements de compression (bas élastiques);
  • petites doses d'héparine.

En période postopératoire, de petites doses d'héparine sont injectées par voie sous-cutanée et des anticoagulants indirects sont prescrits.

En cas d'embolie pulmonaire récurrente, des anticoagulants indirects sont prescrits à vie, décidant de l'installation d'un filtre à cava.

Embolie pulmonaire. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle dans laquelle l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par un embole, une partie d'un thrombus qui se forme habituellement dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.

Quelques faits sur la thromboembolie pulmonaire:

  • L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante, c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent le membre inférieur, mais en général, un fragment d'un caillot sanguin peut pénétrer dans l'artère pulmonaire par n'importe quelle veine).
  • L'embolie pulmonaire est la troisième cause de décès la plus fréquente (juste derrière les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes).
  • Aux États-Unis, environ 650 000 cas d'embolie pulmonaire et 350 000 décès qui y sont associés sont enregistrés chaque année.
  • Cette pathologie occupe une ou deux places parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
  • La prévalence de la thromboembolie pulmonaire dans le monde - 1 cas pour 1000 personnes par an.
  • 70% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'ont pas été diagnostiqués à temps.
  • Environ 32% des patients atteints de thromboembolie pulmonaire décèdent.
  • 10% des patients décèdent dans la première heure après le développement de cette maladie.
  • Avec un traitement en temps opportun, le taux de mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduit - jusqu'à 8%.

Caractéristiques de la structure du système circulatoire

Chez l'homme, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:

  1. La circulation systémique commence par la plus grande artère du corps, l’aorte. Il transporte le sang artériel et oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, les branches sont ramifiées et la partie inférieure est divisée en deux artères iliaques, fournissant la région pelvienne et les jambes. Le sang, pauvre en oxygène et saturé en dioxyde de carbone (sang veineux), est recueilli des organes dans les vaisseaux veineux, qui fusionnent progressivement pour former les veines creuses supérieure (collectant le sang du haut du corps) et inférieure (collectant le sang du bas du corps). Ils tombent dans l'oreillette droite.
  2. La circulation pulmonaire part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire le quitte - elle transporte le sang veineux jusqu'aux poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et se transforme en artère. Elle retourne à l'oreillette gauche à travers les quatre veines pulmonaires qui la traversent. Ensuite, le sang circule de l'oreillette vers le ventricule gauche et dans la circulation systémique.

Normalement, les microthrombs sont constamment formés dans les veines, mais ils s’effondrent rapidement. Il y a un équilibre dynamique délicat. Quand il est cassé, un caillot de sang commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec le flux sanguin.

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un fragment détaché d'un caillot de sang atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis tombe dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire. En fonction du diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).

Causes de l'embolie pulmonaire

Les causes de l’embolie pulmonaire sont multiples, mais elles conduisent toutes à l’un des trois troubles suivants (ou tous en même temps):

  • la stagnation du sang dans les veines - plus il coule lentement, plus la probabilité d'un caillot de sang est élevée;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • inflammation de la paroi veineuse - elle contribue également à la formation de caillots sanguins.
Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à une embolie pulmonaire avec une probabilité de 100%.

Mais il y a beaucoup de facteurs, chacun augmentant la probabilité de cette condition:

  • Les varices (le plus souvent - maladie variqueuse des membres inférieurs).
  • L'obésité. Les tissus adipeux exercent un stress supplémentaire sur le cœur (il a également besoin d'oxygène et il devient de plus en plus difficile pour le cœur de pomper le sang dans l'ensemble des tissus adipeux). En outre, l'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente. Tout cela crée des conditions propices à la stagnation veineuse.
  • Insuffisance cardiaque - une violation de la fonction de pompage du cœur dans diverses maladies.
  • Violation de l'écoulement sanguin résultant de la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur, un kyste ou un utérus élargi.
  • La compression des vaisseaux sanguins avec des fragments d'os pour les fractures.
  • Le tabagisme Sous l'action de la nicotine, il se produit un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle, qui au fil du temps conduit à l'apparition d'une stase veineuse et d'une augmentation de la thrombose.
  • Le diabète. La maladie entraîne une violation du métabolisme des graisses, entraînant une production accrue de cholestérol par le corps, qui pénètre dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques athérosclérotiques.
  • Repos au lit pendant 1 semaine ou plus pour toutes les maladies.
  • Restez dans l'unité de soins intensifs.
  • Repos au lit pendant 3 jours ou plus chez les patients atteints de maladies pulmonaires.
  • Patients qui se trouvent dans les services de réanimation cardio-respiratoire après un infarctus du myocarde (dans ce cas, la cause de la stagnation veineuse n’est pas seulement l’immobilité du patient, mais aussi la perturbation du cœur).
  • Augmentation des taux sanguins de fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation sanguine.
  • Certains types de tumeurs sanguines. Par exemple, la polycythémie, dans laquelle le niveau d'erythrocytes et de plaquettes augmente.
  • La prise de certains médicaments qui augmentent la coagulation du sang, par exemple les contraceptifs oraux, certains médicaments hormonaux.
  • Grossesse - dans le corps d'une femme enceinte, la coagulation sanguine augmente naturellement et d'autres facteurs contribuent à la formation de caillots sanguins.
  • Maladies héréditaires associées à une augmentation de la coagulation sanguine.
  • Tumeurs malignes. Avec diverses formes de cancer augmente la coagulation du sang. Parfois, l'embolie pulmonaire devient le premier symptôme du cancer.
  • Déshydratation dans diverses maladies.
  • Recevoir un grand nombre de diurétiques, qui éliminent les fluides du corps.
  • Érythrocytose - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang, pouvant être provoquée par des maladies congénitales et acquises. Lorsque cela se produit, les vaisseaux débordent de sang, ce qui augmente la charge sur le cœur, la viscosité du sang. De plus, les globules rouges produisent des substances qui interviennent dans le processus de coagulation du sang.
  • Chirurgie endovasculaire - pratiquée sans incisions, généralement à cette fin, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau par la perforation, ce qui endommage sa paroi.
  • Stenting, veines prothétiques, installation de cathéters veineux.
  • Manque d'oxygène.
  • Infections virales.
  • Infections bactériennes.
  • Réactions inflammatoires systémiques.

Que se passe-t-il dans le corps avec une thromboembolie pulmonaire?

En raison de la présence d'un obstacle à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, cela peut augmenter considérablement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente considérablement et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Cela peut entraîner la mort du patient.

Le ventricule droit se dilate et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le gauche. De ce fait, la pression artérielle baisse. Forte probabilité de complications graves. Le plus gros vaisseau bloqué par l'embole, le plus prononcé de ces troubles.

Lorsque l'embolie pulmonaire est perturbée, le flux sanguin vers les poumons est perturbé, de sorte que tout le corps commence à souffrir de manque d'oxygène. Augmente par réflexe la fréquence et la profondeur de la respiration, il y a un rétrécissement de la lumière des bronches.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les médecins qualifient souvent une thromboembolie pulmonaire de «grand médecin masquant». Aucun symptôme n'indique clairement cette condition. Toutes les manifestations d'embolie pulmonaire, qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient, se produisent souvent dans d'autres maladies. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grosse branche de l'artère pulmonaire est obstruée, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement et lorsque l'embole pénètre dans un petit vaisseau, il ressent une douleur intense à la poitrine.

Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire sont:

  • essoufflement;
  • douleurs thoraciques qui s'aggravent lors d'une respiration profonde;
  • toux durant laquelle les expectorations peuvent saigner avec du sang (si une hémorragie s'est produite dans les poumons);
  • diminution de la pression artérielle (dans les cas graves - inférieure à 90 et 40 mm. Hg. Art.);
  • pouls faible fréquent (100 battements par minute);
  • sueur froide et collante;
  • pâleur, teint gris;
  • augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
  • perte de conscience;
  • le bleu de la peau.
Dans les cas bénins, les symptômes sont totalement absents ou il y a une légère fièvre, une toux, un léger essoufflement.

Si le patient souffrant de thromboembolie pulmonaire ne reçoit pas de soins médicaux d'urgence, la mort peut survenir.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent ressembler fortement à l'infarctus du myocarde, à la pneumonie. Dans certains cas, si une thromboembolie n'a pas été identifiée, une hypertension artérielle pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Il se manifeste par un essoufflement lors d'un effort physique, une faiblesse, une fatigue rapide.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire:

  • arrêt cardiaque et mort subite;
  • infarctus pulmonaire avec développement ultérieur du processus inflammatoire (pneumonie);
  • pleurésie (inflammation de la plèvre - film de tissu conjonctif recouvrant les poumons et tapissant l'intérieur de la poitrine);
  • rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.

Comment déterminer le risque d'embolie pulmonaire avant l'enquête?

La thromboembolie ne présente généralement pas de cause visible évidente. Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent également apparaître dans de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours à temps pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

Actuellement, des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire chez un patient.

Échelle de Genève (révisée):

Danger potentiel pour la vie - embolie pulmonaire et ses manifestations

L'embolie pulmonaire est un état pathologique lorsqu'une partie d'un caillot sanguin (embole), détachée du lieu principal de sa formation (souvent les jambes ou les bras), traverse les vaisseaux sanguins et obstrue la lumière de l'artère pulmonaire.

Il s’agit d’un grave problème pouvant entraîner un infarctus du tissu pulmonaire, une faible teneur en oxygène dans le sang, des lésions des autres organes en raison du manque d’oxygène. Si l'embole est large ou si plusieurs branches de l'artère pulmonaire sont bloquées en même temps, cela peut être fatal.

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Causes de

Le plus souvent, un caillot de sang tombe dans le système de l'artère pulmonaire (le terme médical est l'embolie pulmonaire) à la suite de la séparation de la paroi des veines profondes des jambes. Une condition connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Dans la plupart des cas, ce processus est long, tous les caillots ne s’ouvrent pas immédiatement et ne bouchent pas les artères des poumons. Le blocage du vaisseau peut entraîner le développement d’une crise cardiaque (mort tissulaire). La "disparition des poumons" progressive entraîne une détérioration de l'oxygénation (oxygénation) du sang, respectivement, d'autres organes souffrent également.

L'embolie pulmonaire, qui est à l'origine de thromboembolie (décrite ci-dessus) dans 9 cas sur 10, peut résulter d'un blocage avec d'autres substrats ayant pénétré dans le sang, par exemple:

  • gouttelettes de graisse de moelle osseuse avec os tubulaire fracturé;
  • du collagène (un composant du tissu conjonctif) ou un fragment de tissu en cas d'atteinte d'un organe quelconque;
  • un morceau de tumeur;
  • bulles d'air.

Signes de blocage pulmonaire

Les symptômes d'embolie pulmonaire chez chaque patient peuvent varier considérablement, ce qui dépend en grande partie du nombre de vaisseaux occlus, de leur calibre et de la présence du patient avant la pathologie pulmonaire ou cardiovasculaire actuelle.

Les signes les plus fréquents de blocage des navires sont les suivants:

  • Respiration intermittente et difficile. Un symptôme apparaît généralement soudainement et s'aggrave toujours avec la moindre activité physique.
  • Douleur à la poitrine. Parfois, cela rappelle le «crapaud du cœur» (douleur derrière le sternum), comme lors d’une crise cardiaque, augmente avec une respiration profonde, une toux, lorsque la position du corps change.
  • Toux, qui est assez souvent sanglante (dans les veines de sang ou il est brun).

L'embolie pulmonaire peut également se manifester par d'autres signes pouvant être exprimés comme suit:

  • gonflement et douleur dans les jambes, en général, dans les deux cas, plus souvent localisés dans les muscles du mollet;
  • peau collante, cyanose (cyanose) de la peau;
  • fièvre
  • transpiration accrue;
  • perturbation du rythme cardiaque (rythme cardiaque rapide ou irrégulier);
  • des vertiges;
  • convulsions.

Facteurs de risque

Certaines maladies, procédures médicales, certaines conditions peuvent contribuer à la survenue d'une embolie pulmonaire. Ceux-ci comprennent:

  • mode de vie sédentaire;
  • long repos au lit;
  • toute intervention chirurgicale et certaines interventions chirurgicales;
  • surpoids;
  • un pacemaker établi ou un cathétérisme veineux;
  • grossesse et accouchement;
  • utilisation de pilules contraceptives;
  • antécédents familiaux;
  • fumer;
  • certaines conditions pathologiques. Très souvent, l'embolie pulmonaire survient chez les patients présentant un processus oncologique actif (en particulier pour les cancers du pancréas, de l'ovaire et du poumon). En outre, une embolie pulmonaire associée à des tumeurs peut survenir chez les patients prenant une chimiothérapie ou un traitement hormonal. Par exemple, cette situation peut se produire chez une femme ayant des antécédents de cancer du sein et qui prend du tamoxifène ou du raloxifène à titre prophylactique. Les personnes souffrant d'hypertension, ainsi que de maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn), ont un risque accru de développer cette pathologie.

Diagnostic de la thromboembolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire est assez difficile à diagnostiquer, en particulier chez les patients présentant simultanément une pathologie du coeur et des poumons. Afin d'établir un diagnostic précis, les médecins prescrivent parfois plusieurs études, des tests de laboratoire permettant non seulement de confirmer une embolie, mais également de déterminer la cause de son survenue. Les tests suivants sont les plus couramment utilisés:

  • radiographie pulmonaire,
  • balayage pulmonaire isotopique,
  • angiographie pulmonaire,
  • tomodensitométrie en spirale (CT),
  • test sanguin pour le D-dimère,
  • échographie,
  • phlébographie (examen des veines par rayons X),
  • imagerie par résonance magnétique (IRM),
  • tests sanguins.

Traitement

Le traitement de l’embolie pulmonaire vise à prévenir une nouvelle augmentation du nombre de caillots sanguins et l’émergence de nouveaux, ce qui est important dans la prévention des complications graves. Pour ce faire, utilisez des médicaments ou des procédures chirurgicales:

  • Les anticoagulants sont des anticoagulants. Un groupe de médicaments qui empêche la formation de nouveaux caillots et aide le corps à dissoudre ceux qui sont déjà formés. L'héparine est l'un des anticoagulants les plus couramment utilisés, utilisé par voie intraveineuse et sous-cutanée. Il commence à agir à la vitesse de l'éclair après avoir pénétré dans le corps, contrairement aux anticoagulants oraux, tels que la warfarine, par exemple. La classe émergente de médicaments de ce groupe comprend les nouveaux anticoagulants oraux: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) et ELIKVIS (Apixaban) constituent une véritable alternative à la warfarine. Ces médicaments agissent rapidement et ont moins d'interactions "imprévues" avec d'autres médicaments. En règle générale, il n'est pas nécessaire de dupliquer leur utilisation avec l'héparine. Cependant, tous les anticoagulants ont un effet secondaire: des saignements sévères sont possibles.
  • Thrombolytiques - diluants de caillots sanguins. Habituellement, lors de la formation d’un caillot de sang dans le corps, des mécanismes sont mis en place pour le dissoudre. Les thrombolitiques après leur introduction dans la veine commencent également à dissoudre le thrombus formé. Étant donné que ces médicaments peuvent provoquer des saignements soudains et graves, ils sont généralement utilisés dans des situations mettant la vie en danger associées à une thrombose pulmonaire.
  • Enlèvement de thrombus. S'il est très volumineux (un caillot dans les poumons menace la vie du patient), le médecin peut suggérer de le retirer à l'aide d'un cathéter fin et flexible qui est inséré dans les vaisseaux sanguins.
  • Filtre veineux. À l'aide d'une procédure endovasculaire, des filtres spéciaux sont installés dans la veine cave inférieure, empêchant ainsi le mouvement des caillots sanguins des membres inférieurs vers les poumons. Le filtre veineux est installé chez les patients pour lesquels l'utilisation d'anticoagulants est contre-indiquée ou dans les situations où leur action n'est pas assez efficace.

Prévention

La thromboembolie artérielle pulmonaire peut être prévenue même avant le début du développement. Les activités commencent par la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (TVP). Si une personne présente un risque accru de développer une TVP, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour prévenir cette affection. Si une personne n'a jamais eu de thrombose veineuse profonde, mais qu'il existe les facteurs de risque d'embolie pulmonaire susmentionnés, vous devez prendre en charge les éléments suivants:

  • Pendant les longs trajets en voiture et les vols, vous devez prendre soin des veines des jambes stagnantes (effectuez périodiquement des exercices impliquant les muscles des membres inférieurs).
  • En période postopératoire, dès que le médecin a autorisé la personne à sortir du lit et à marcher, il est nécessaire de s’engager activement dans l’effort physique complexe proposé. Plus il y a de mouvements, moins il y a de risque de caillot sanguin.
  • Si un médecin vous prescrit un médicament après une intervention chirurgicale qui prévient la formation de caillots sanguins, vous devez suivre scrupuleusement cette ordonnance.

S'il y a déjà eu des incidents de TVP ou d'embolie pulmonaire dans l'histoire, les recommandations suivantes doivent être suivies pour éviter la formation de caillots sanguins:

  • consultez régulièrement votre médecin aux fins d’examens préventifs;
  • n'oubliez pas de prendre le médicament prescrit par le médecin;
  • utiliser des bas de compression pour prévenir l'aggravation de l'insuffisance chronique des veines des membres inférieurs, si les médecins le conseillent;
  • Consulter immédiatement un médecin si des signes de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire apparaissent.

L'embolie pulmonaire survient le plus souvent à la suite du détachement d'une partie d'un caillot sanguin formé dans les jambes et de sa migration dans le système artériel pulmonaire, ce qui entraîne un blocage du flux sanguin dans une partie spécifique du poumon. Une condition qui se termine souvent par la mort. Le traitement dépend généralement de la gravité de la situation, des symptômes apparus. Certains patients nécessitent des soins urgents immédiats, tandis que d'autres peuvent être traités en ambulatoire. Si vous suspectez une thromboembolie veineuse profonde, vous présentez des symptômes de thromboembolie pulmonaire - vous devez immédiatement consulter un médecin!

Les patients ayant des problèmes de veines des membres inférieurs ne doivent en aucun cas laisser tout suivre son cours. Les complications des varices des membres inférieurs sont dangereuses avec leurs conséquences. Quel genre Découvrez dans notre article.

Avec une forte augmentation du top, les amoureux qui plongent plus profondément peuvent soudainement ressentir une vive douleur à la poitrine, des tremblements. Cela peut être une embolie aérienne. Combien d'air est nécessaire pour cela? Quand survient la pathologie et quels symptômes? Comment fournir des soins et des traitements d'urgence?

L'hypertension artérielle pulmonaire dangereuse peut être primaire et secondaire, elle a différents degrés de manifestation, il existe une classification spéciale. Les causes peuvent être dans les pathologies du coeur, congénitales. Symptômes - cyanose, difficulté à respirer. Le diagnostic est diversifié. Pronostic plus ou moins positif pour l'artère pulmonaire idiopathique.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer pour diverses raisons. Aussi distinguer et formes, y compris pulmonaire. Les symptômes dépendent de la maladie initiale. Le diagnostic du coeur est vaste, le traitement doit commencer immédiatement. Seule une thérapie intensive aidera à éviter la mort.

Il existe encore certaines maladies non résolues en médecine, dont l’embolie graisseuse. Cela peut se produire avec des fractures, des amputations, des manifestations pulmonaires, des capillaires rénaux. Qu'est-ce qu'un syndrome? Comment est-il traité? Quelles mesures préventives existent?

Si une hypertension pulmonaire est diagnostiquée, le traitement doit être instauré plus tôt pour améliorer l'état du patient. Les préparations pour l'hypertension secondaire ou élevée sont prescrites dans un complexe. Si les méthodes n'ont pas aidé, le pronostic est défavorable.

Le thrombus flottant extrêmement dangereux diffère en ce qu'il ne touche pas le mur, mais flotte librement dans les veines de la veine cave inférieure, dans le cœur. La recanalisation peut être utilisée pour le traitement.

Il est parfois difficile de savoir pourquoi l’hypertension pulmonaire est apparue chez l’enfant. C'est particulièrement difficile au début, il est dérangé chez les nouveau-nés. En eux, il est considéré comme primaire et secondaire apparaît dans le contexte de la coronaropathie. Le traitement va rarement sans chirurgie.

Le drainage congénital des veines pulmonaires peut tuer un bébé avant l’année. Chez les nouveau-nés, c'est total et partiel. Le drainage anormal chez les enfants est déterminé par échocardiographie, le traitement est une chirurgie.