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Myocardite

Insuffisance de la valve mitrale (insuffisance mitrale)

Le terme «insuffisance mitrale» en médecine désigne une fermeture incomplète de la valve au moment de la systole. En conséquence, une partie du sang retourne dans l'oreillette gauche, alors que son volume et sa pression sanguine augmentent. Ensuite, le sang de l'oreillette gauche entre dans le ventricule gauche, où son volume et sa pression augmentent également. En conséquence, l'insuffisance de la valve mitrale entraîne une augmentation de la pression et la formation de stagnation dans les vaisseaux pulmonaires. Le mouvement du sang dans la direction opposée s'appelle la régurgitation.

Dans sa forme pure, l'insuffisance mitrale est rare et ne représente que 5% des cas. Chez l'adulte, il est moins fréquent que chez l'enfant. En règle générale, la maladie est associée à d'autres malformations cardiaques, telles qu'une sténose mitrale, des malformations de l'aorte.

Classification

Il existe trois degrés d’insuffisance mitrale, en fonction de la force avec laquelle la riggurgitation est exprimée.

  • Au grade 1, le flux sanguin dans l'oreillette gauche est insignifiant (environ 25%) et n'est observé qu'à la valve. Dans le cadre de la compensation du défaut, le patient se sent bien, les symptômes et les plaintes sont absents. L'ECG ne montre aucun changement: lors de l'examen, des bruits sont détectés pendant la systole et les limites du cœur légèrement étendues vers la gauche.
  • Avec le grade 2, le flux sanguin inverse atteint le milieu de l'oreillette, plus de sang est jeté de 25 à 50%. L'atrium ne peut pas expulser le sang sans augmenter la pression. L’hypertension pulmonaire se développe. Pendant cette période, l'essoufflement apparaît, les battements de coeur fréquents pendant l'exercice et au repos, la toux. Lors de l'examen, des modifications de l'oreillette sont observées au cours de l'examen. Des souffles systoliques et une expansion des frontières cardiaques sont détectés: à gauche - jusqu'à 2 cm, en haut et à droite - de 0,5 cm.
  • Avec le grade 3, le sang atteint la paroi postérieure de l'oreillette et peut représenter jusqu'à 90% du volume systolique. C'est l'étape de la décompensation. Il y a hypertrophie de l'oreillette gauche, qui ne peut pas extraire toute la quantité de sang. Des oedèmes apparaissent, le foie augmente, la pression veineuse augmente. L’ECG montre la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche et d’une dent mitrale. On entend un murmure systolique prononcé, les frontières du cœur sont grandement élargies.

Les symptômes

Pendant longtemps, l'insuffisance mitrale ne s'est pas manifestée et ne cause aucun inconfort du fait qu'elle est compensée avec succès par les capacités du cœur. Les patients ne vont pas chez le médecin pendant plusieurs années, car les symptômes sont absents. Il est possible de détecter le défaut en écoutant les souffles cardiaques caractéristiques qui se produisent lorsque le sang retourne dans l'oreillette gauche alors que le ventricule gauche se contracte.

En cas d'insuffisance mitrale, le ventricule gauche grossit progressivement en raison du pompage de sang supplémentaire. En conséquence, chaque battement de coeur augmente et la personne ressent un battement de coeur, surtout quand elle est couchée sur le côté gauche.

Afin de faire face à l'excès de sang provenant du ventricule gauche, la taille de l'oreillette gauche augmente, commence anormalement et se contracte trop rapidement en raison de la fibrillation auriculaire. La fonction de pompage du muscle cardiaque dans l'insuffisance mitrale est altérée en raison d'un rythme anormal. Les oreillettes ne se contractent pas mais tremblent. La perturbation du flux sanguin conduit à une thrombose. Avec une régurgitation sévère, une insuffisance cardiaque se développe.

Ainsi, nous pouvons nommer les signes possibles de la maladie suivants, qui apparaissent généralement à un stade tardif de l’insuffisance de la valve mitrale:

  • battement de coeur;
  • toux sèche non productive qui ne peut être guérie;
  • gonflement des jambes;
  • essoufflement se produit lors d'un effort, puis au repos en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Raisons

Ce défaut peut être associé à des lésions de la valve ou à des modifications pathologiques du myocarde et des muscles papillaires. Une insuffisance mitrale relative peut également se développer avec une valvule normale, qui ne ferme pas l'ouverture, qui s'est propagée à la suite de l'augmentation du ventricule gauche. Les raisons peuvent être les suivantes:

  • endocardite infectieuse préalablement transférée;
  • rhumatisme;
  • calcification par anneau mitral;
  • blessure aux valves de la valve;
  • certaines maladies systémiques auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie);
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose post-infarctus.
  • hypertension artérielle progressive;
  • cardiopathie ischémique;
  • cardiomyopathie dilatée;
  • myocardite

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic de l'insuffisance mitrale comprennent:

  • examen et conversation avec le patient;
  • électrocardiographie;
  • radiographies thoraciques;
  • échocardiographie.

En écoutant, le médecin peut déterminer la présence d'une insuffisance mitrale par le son caractéristique lors de la contraction du ventricule gauche. Une radiographie pulmonaire et un ECG aident à détecter une augmentation du ventricule gauche. L'échocardiographie est considérée comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'insuffisance mitrale. Elle vous permet de voir une anomalie valvulaire et d'évaluer la gravité des dommages.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance mitrale dépend de la gravité du défaut et des causes. Les médicaments utilisés dans la fibrillation auriculaire, les arythmies, pour réduire la fréquence cardiaque. Une insuffisance mitrale légère et modérée nécessite de limiter le stress émotionnel et physique. Un mode de vie sain est nécessaire, l'abandon du tabac et de l'alcool.

Avec NMC sévère, un traitement chirurgical est prescrit. L’opération de réparation de la valve doit être effectuée le plus tôt possible, jusqu’à ce que des modifications irréversibles du ventricule gauche apparaissent.

Avec le traitement chirurgical de l'insuffisance de la valve mitrale, sa récupération se produit. Cette opération est indiquée si les modifications de la valvule cardiaque sont mineures. Cela peut être un anneau en plastique, des rabats en plastique, un rétrécissement de l’anneau, le remplacement des rabats.

Il existe une autre option: retirer la vanne endommagée et la remplacer par une vanne mécanique. L’opération d’économie de valve ne permet pas toujours d’éliminer la régurgitation, mais elle peut la réduire et ainsi soulager les symptômes. En conséquence, le processus d’endommagement ultérieur du cœur s’arrête. Les prothèses sont considérées comme une méthode plus efficace. Cependant, avec une valvule artificielle, il existe un risque de thrombose et le patient est obligé de prendre en permanence des moyens pour empêcher la coagulation sanguine rapide. En cas de détérioration de la prothèse, il est nécessaire de la remplacer immédiatement.

Prévisions

Le pronostic dépend de la gravité des lésions de la valve et de l'état du myocarde. Une insuffisance sévère et un mauvais état du myocarde entraînent rapidement des troubles circulatoires graves. Un pronostic défavorable peut être dit dans le cas d'une insuffisance cardiaque chronique. Dans le même temps, le taux de mortalité au cours de l'année est de 28%. En cas d'insuffisance relative de MK, l'issue de la maladie est déterminée par la gravité du trouble circulatoire et par la maladie ayant conduit à la malformation.

Avec une forme légère et modérée d’insuffisance mitrale, une personne peut travailler longtemps si elle est observée par un cardiologue et suit ses conseils. La maladie à ces stades n'est pas une contre-indication à la naissance d'un enfant.

Insuffisance mitrale

L'insuffisance mitrale est un type de défaut myocardique. Caractéristiques de la maladie:

  • processus de prolapsus incomplet;
  • fermer le clapet

La contraction gastrique contribue au processus inverse. Insuffisance mitrale - un type de troubles cardiaques. La pathologie est présente dans la moitié du pourcentage de la population.

La maladie est associée à une sténose mitrale. Souvent, la maladie est associée à une insuffisance mitrale. La clinique est différente de la pathologie physiopathologique. La régurgitation est à la base des troubles hémodynamiques.

La manifestation initiale de la maladie est un processus chronique.

Étiologie de l'insuffisance mitrale

Formes d'insuffisance mitrale:

  • évolution aiguë du processus pathologique;
  • évolution chronique du processus pathologique

Formation du cours aigu de la maladie:

  • quelques minutes;
  • quelques heures

Signes de maladie aiguë:

  • séparation de la ceinture;
  • rupture mitrale;
  • lésion des muscles papillaires;
  • expansion de l'anneau fibreux;
  • coupures d'accord;
  • blessures traumatiques

Signes de maladie chronique:

  • lésions congénitales;
  • les infections;
  • troubles dégénératifs;
  • l'inflammation

Parmi les maladies inflammatoires comprennent:

  • troubles immunitaires;
  • signes de sclérodermie;
  • signes de lupus érythémateux

Signes de lésions dégénératives:

Lésion infectieuse associée aux processus suivants:

  • inflammation endocardique;
  • lésions structurelles

Formes d'insuffisance mitrale:

  • maladie acquise;
  • maladie congénitale

La maladie gravidique est due à l'influence des facteurs suivants:

  • les infections;
  • Radiographie
  • le rayonnement;
  • troubles oncologiques;
  • facteurs traumatiques

La maladie est divisée en les formes suivantes:

  • type de lésion organique;
  • type relatif de lésion;
  • le processus d'étirement du ventricule;
  • changement de tonus musculaire;
  • rupture d'accord

La maladie a souvent une évolution congénitale.

Provoqué cette pathologie de la maladie:

  • cardiosclérose;
  • dysfonctionnement de la valve mitrale;
  • défaut de tissu conjonctif;
  • syndrome de marfan

Les modifications du processus pathologique sont liées aux maladies suivantes:

Causes rares de la maladie:

La cause de la maladie congénitale:

  • déformation de la valve;
  • clivage des cuspides mitrales
monter

Symptômes de l'insuffisance mitrale

La clinique n'apparaît pas toujours. Symptômes de nature subjective:

  • la présence de sang dans les expectorations;
  • fatigue
  • fréquence cardiaque rapide;
  • stase veineuse;
  • l'asthme cardiaque;
  • insuffisance respiratoire au repos

Les symptômes suivants peuvent être présents:

  • toux sèche;
  • flegme avec du sang;
  • congestion dans les poumons;
  • stase de sang

Signes d'insuffisance ventriculaire droite:

  • les poches;
  • foie élargi;
  • gonflement des veines;
  • accumulation de liquide dans le péritoine

Lorsque l'insuffisance mitrale survient, une fibrillation auriculaire. Aussi caractérisé par les caractéristiques suivantes:

  • distribution sanguine altérée;
  • diminution de la capacité de travail;
  • asthénie

Symptômes lors de la réduction de l'hémoglobine:

Autres signes de la maladie:

La maladie est associée à une prédominance d'un manque de consultation avec un médecin. La raison - le manque de gêne. Mais dans le même temps, le ventricule gauche est élargi.

Le résultat de ce processus est la tachycardie. Le paramètre de l'auricule gauche augmente. La fonction du myocarde est également altérée. La formation de thrombus se produit lorsque la circulation sanguine est altérée.

Peut-être une manifestation de poches. Les symptômes de dommages n'ont pas d'importance dans le diagnostic.

Le degré d'insuffisance mitrale

Il y a des degrés de la maladie:

  • lésion du premier degré;
  • lésion du deuxième degré;
  • lésion du troisième degré

Les signes d'une lésion initiale:

  • bruit systole;
  • pathologie intercostale;
  • augmenter le pouls;
  • tremblement systole;
  • gain de poids;
  • les poches;

Signes d'une lésion du deuxième degré:

  • augmentation de la pression dans les poumons;
  • circulation sanguine altérée;
  • hémoptysie;
  • la présence de toux;
  • insuffisance respiratoire

Le diagnostic des diplômes comprend l'utilisation de l'électrocardiographie. La manifestation du troisième degré est la suivante:

  • augmentation hépatique;
  • les poches;
  • élargissement veineux
  • ventricule gauche élargi;
  • dent mitrale présente

Les données prospectives dépendent des facteurs suivants:

  • dynamique de la pathologie;
  • gravité de la valve

Le pronostic s'aggrave avec des symptômes d'insuffisance chronique. L'issue fatale est possible avec la nature prononcée de la maladie. Efficacité préservée avec un type de maladie modéré.

Traitement de l'insuffisance mitrale

Il s'avère que l'étiologie de la pathologie. Avec la suppression de la cause sous-jacente, la récupération est possible. La nature modérée de la maladie ne nécessite pas de traitement. L'arythmie dicte l'utilisation de drogues.

Avec cette maladie, ils limitent ce qui suit:

  • tabagisme;
  • mode de vie malsain

Dans le cours aigu de la maladie est utilisé:

  • les diurétiques;
  • utilisation de vasodilatateurs

Avec les phénomènes de sous-compensation utiliser:

  • les diurétiques;
  • agents glycosidiques;
  • signifie adrénobloquants;
  • des inhibiteurs;
  • les anticoagulants;

En présence d'infection en utilisant les moyens suivants:

L'objectif du traitement de la toxicomanie:

  • augmentation du débit cardiaque;
  • pression réduite

Les diurétiques suivants sont utilisés:

  • médicaments spironolactones;
  • le furosémide de drogue;

Direction de la thérapie diurétique:

  • réduction de charge;
  • moins de stagnation;
  • pression réduite
  • le diltiazem;
  • la nifédipine;
  • nitroprussiate de sodium

Le traitement conservateur a pour objectif la prévention de la thromboembolie. Lorsque la nature de la maladie est prononcée, une intervention chirurgicale est utilisée. Il comprend:

  • valve en plastique;
  • méthode d'annuloplastie

Le traitement chirurgical est effectué en temps opportun. Indications pour la chirurgie - changement de la valvule cardiaque. Action chirurgicale:

  • vannes de remplacement;
  • anneau rétréci;
  • utilisation de plastiques
  • défaite sévère;
  • circulation sanguine insuffisante;
  • insuffisance mitrale

La mort vient immédiatement. Contre-indications à la chirurgie:

  • caractère irréversible de la lésion;
  • pas de menace de défaite progressive;
  • troubles rhumatismaux
  • intervention de type plastique;
  • processus d'annuloplastie;
  • raccourcir la corde;
  • retrait du dos de la ceinture;
  • des prothèses;
  • type biologique d'intervention;
  • fabrication de vannes mécaniques

Méthodes chirurgicales supplémentaires:

  • processus de substitution;
  • volets en plastique;
  • Anneaux de valve;
  • utiliser des anneaux en plastique

Complications de la chirurgie:

  • développement d'un caillot de sang;
  • l'infection;
  • le blocus;
  • thrombose;
  • calcification

Insuffisance de la valve mitrale

Une valve mitrale est une valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur, qui empêche la régurgitation du sang dans l'oreillette gauche pendant la systole.

Insuffisance de la valvule mitrale ou insuffisance mitrale - incapacité de la valvule d'empêcher la régurgitation du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

La régurgitation est un écoulement rapide de sang dans la direction opposée au mouvement normal qui se produit pendant la systole.

L’insuffisance mitrale est rarement isolée (environ 2% du nombre total de maladies cardiaques). Elle est accompagnée de défauts de la valve aortique, d'une sténose mitrale.

Il existe une insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.

L’insuffisance mitrale fonctionnelle est causée par l’accélération du flux sanguin dans la dystonie, la modification du tonus des fibres musculaires papillaires, la dilatation (expansion) du ventricule gauche, ce qui provoque une surcharge hémodynamique de la section cardiaque.

Une insuffisance mitrale organique se développe en raison de la lésion anatomique des plaques de tissu conjonctif de la valvule elle-même, ainsi que des filaments tendineux fixant la valvule.

Les troubles hémodynamiques de ces types d’insuffisance mitrale ont le même caractère.

Troubles hémodynamiques dans diverses formes d'insuffisance mitrale

La systole est une série de contractions consécutives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une phase particulière du cycle cardiaque.

La pression de l'aorte dépasse largement la pression de l'oreillette gauche, ce qui contribue à la régurgitation. Au cours de la systole, un flux sanguin inversé se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'une fermeture incomplète de l'orifice auriculo-ventriculaire par les feuillets valvulaires. En conséquence, une partie supplémentaire du sang s'écoule vers la diastole. Au cours de la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang circule de l'oreillette au ventricule gauche. À la suite de cette violation, il se produit une surcharge des parties gauches du cœur, ce qui contribue à augmenter la force de contraction du muscle cardiaque. Une hyperfonction du myocarde est observée. Aux premiers stades de développement de l'insuffisance mitrale, une bonne compensation a lieu.

L’insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie du ventricule gauche et de l’oreillette gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Les spasmes artériels pulmonaires provoquent une hypertension pulmonaire, entraînant le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite et d'une insuffisance de la valve tricuspide.

Insuffisance de la valve mitrale: symptômes, diagnostic

Avec une bonne compensation de l'insuffisance de la valve mitrale, les symptômes n'apparaissent pas. L’insuffisance mitrale sévère se caractérise par les symptômes suivants:

  • Dyspnée et troubles du rythme cardiaque pendant l'activité physique (puis au repos);
  • Cardialgie;
  • Fatigue accrue;
  • Asthme cardiaque (accès de souffle court);
  • Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, causé par une hypertrophie du foie;
  • Œdème des membres inférieurs;
  • Toux sèche avec une petite quantité de crachats, dans de rares cas avec du sang;
  • Douleur au cœur d'une nature poignante, oppressante et douloureuse, non associée à une activité physique.

En cas d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La sévérité des symptômes dus au pouvoir de la régurgitation.

Pour le diagnostic de l'insuffisance mitrale en utilisant les méthodes suivantes:

  • L’ECG révèle des signes de surcharge et d’hypertrophie du ventricule gauche et de l’oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
  • EchoCG - définition de l'hypertrophie et de la dilatation du coeur gauche;
  • Examen radiographique des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de saillie des arcades auriculaires;
  • Ventriculographie - détermination de la présence et du degré de régurgitation;
  • Cathétérisme ventriculaire - détermination de la dynamique de la pression dans les ventricules cardiaques.

L'hyperdiagnostic de l'insuffisance mitrale est actuellement observé. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un minimum de régurgitations peut être présent dans un corps en bonne santé.

Insuffisance de la valve mitrale de 1 degré: tableau clinique

L'insuffisance de la valve mitrale 1 degré est caractérisée par la compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la valve à empêcher le reflux du sang, ce qui est obtenu par l'hyperfonctionnement du ventricule gauche et de l'oreillette. Cette phase de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, de bien-être du patient pendant l'exercice. Lors du diagnostic d'insuffisance de la valve mitrale 1 degré, une légère expansion des frontières du cœur à gauche, la présence de souffles systoliques sont trouvés. Sur l'électrocardiogramme, les signes de dysfonctionnement de la valve sont absents.

Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés: tableau clinique

L'échec de la valve mitrale à 2 degrés est caractérisé par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette phase est caractérisée par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations cardiaques pendant l'activité physique et au repos, toux, accès d'asthme cardiaque, hémoptysie. Dans le diagnostic d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, on observe l'expansion des bords du cœur à gauche (1–2 cm), à droite (jusqu'à 0,5 cm) et plus haut, on trouve des souffles systoliques. Un électrocardiogramme montre les modifications de la composante auriculaire.

Insuffisance de la valve mitrale 3 degrés: tableau clinique

Avec une insuffisance de la valve mitrale de 3 degrés, une hypertrophie ventriculaire droite se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: augmentation du foie, développement des poches, augmentation de la pression veineuse.

Le diagnostic de l'insuffisance de la valve mitrale à 3 degrés révèle une expansion significative des frontières du muscle cardiaque, des souffles systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une dent mitrale, signe d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale, pronostic

Le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale est régi par une seule règle: un patient présentant une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient en chirurgie. Cette pathologie n'est pas sujette à correction médicale. La tâche du cardiologue est de préparer correctement le patient pour la chirurgie.

Le traitement conservateur de l’insuffisance de la valve mitrale vise à contrôler le rythme cardiaque ainsi qu’à prévenir les complications thromboemboliques, en réduisant le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé.

Pendant l'opération, la valve mitrale est implantée.

Les projections relatives à la régurgitation mitrale dépendent entièrement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Comment se manifeste l'insuffisance de la valve mitrale

Normalement, chez une personne en bonne santé, la valve mitrale ferme complètement l’ouverture située entre le ventricule gauche et l’oreillette, de sorte qu’il ne se produise pas de flux sanguin inversé. Si la vanne est défectueuse, le trou ne se ferme pas complètement et laisse un vide. En phase systole, le sang retourne dans l'oreillette gauche (phénomène de régurgitation), où son volume et sa pression augmentent. Après cela, le sang entre dans le ventricule gauche et augmente également le volume et la pression.

Description et causes de la pathologie

Cette pathologie concerne davantage les adultes que les enfants. L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent de malformations des vaisseaux sanguins et d'une sténose (compression de la lumière). Dans sa forme pure est extrêmement rare.

Ce défaut est moins congénital et plus souvent acquis. Les changements dégénératifs affectent dans certains cas les tissus des cuspides et de la valve ainsi que les structures sous-jacentes. Dans d'autres cas, les cordes sont affectées, la bague de valve est trop tirée.

L’une des causes de l’insuffisance aiguë de la valve mitrale est l’infarctus aigu du myocarde, une lésion cardiaque grave contondante ou une endocardite génitale infectieuse. Dans ces maladies, les muscles papillaires, les cordes des tendons sont cassés et la valve laisse également ouverte.

Autres causes d'insuffisance mitrale:

  • inflammation des articulations;
  • SLE;
  • cardiomyopathie restrictive;
  • certaines maladies auto-immunes.

Avec toutes ces maladies systémiques, il existe une insuffisance chronique de la valve mitrale. Les maladies génétiques avec mutations chromosomiques, accompagnées de défauts systémiques du tissu conjonctif, conduisent à une insuffisance de la valve mitrale.

Un dysfonctionnement ischémique de la valve survient dans 10% des cas de sclérose du coeur post-infarctus. Les prolapsus, les déchirures ou le raccourcissement de la valve mitrale avec l'allongement des cordes des tendons et des muscles papillaires ou papillaires entraînent également une insuffisance mitrale.

Une insuffisance relative de la valvule mitrale peut survenir sans modification structurelle du fait de l’expansion du ventricule gauche et de l’anneau fibreux. Cela peut se produire lorsque:

Très rarement, l'insuffisance de la valve mitrale est due à une calcification de la valve ou à une myopathie hypertrophique.

Pour l'insuffisance mitrale congénitale caractérisée par la présence des maladies suivantes:

  • déformation parachute de la valve;
  • scission des valves mitrales;
  • fenestration artificielle.

Symptômes de la maladie de la valve cardiaque

Les symptômes de ce processus pathologique augmentent avec le développement de la carence. Pendant la période d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Cette étape peut donner un cours long (jusqu'à plusieurs années) sans aucun symptôme.

Le degré d'échec sous-compensé est accompagné de:

  • le développement de la dyspnée chez le patient;
  • il y a une fatigue rapide pendant le travail physique et mental;
  • faiblesse
  • palpitations cardiaques même au repos;
  • toux sèche et hémoptysie.

Au cours du processus de développement de la congestion dans le cercle veineux de la circulation sanguine, l'asthme cardiaque se développe, se manifestant par une toux nocturne, le patient "n'a pas assez d'air." Les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum dans le cœur, irradiant à l'épaule gauche, à l'avant-bras, à l'omoplate et à la main (douleur angineuse).

Au cours de l'évolution de la pathologie se développe l'échec du ventricule droit du coeur. Des symptômes tels que:

  • acrocyanose - cyanose des membres;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • les veines du cou gonflent;
  • une ascite se développe (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

À la palpation, il y a une augmentation du foie. L'oreillette agrandie et le tronc pulmonaire pressent le nerf laryngé. Un enrouement apparaît - syndrome d'Ortner.

Au stade décompensé, un plus grand nombre de patients se voit diagnostiquer une fibrillation auriculaire.

Types de pathologie de la valve mitrale

En fonction de l'évolution du processus pathologique, une insuffisance mitrale aiguë ou chronique se produit.

Une insuffisance de la valve mitrale ischémique et non ischémique est à l'origine des causes.

S'il y a une pathologie du côté de la structure de la valve, on parle alors d'insuffisance organique mitrale. Dans ce cas, les lésions affectent soit la valve elle-même, soit le filetage des tendons qui la fixent.

Dans les maladies du muscle cardiaque, une dilatation du ventricule gauche due à une surcharge hémodynamique peut survenir. Il en résulte une insuffisance relative ou fonctionnelle de la valve mitrale.

Degré de progression de la maladie

En fonction de la taille de la lumière et de la sévérité de la régurgitation, déterminez le degré clinique de manifestation de l'insuffisance mitrale:

  • L'insuffisance de la valve mitrale du 1 er degré - compensée est caractérisée par un flux sanguin insignifiant (moins de 25%) et des troubles uniquement du côté de la structure de la valve. L'état de santé ne change pas, il n'y a pas de symptômes et de plaintes. Le diagnostic par ECG ne révèle pas de pathologie à ce point. Pendant l'auscultation, le cardiologue entend de légers bruits pendant la systole lors de la fermeture des valves de la valvule, les frontières du cœur sont légèrement plus larges que la normale.
  • Pour l'insuffisance mitrale 2 degrés, sous-compensée, caractérisée en remplissant l'oreillette avec du sang à près de la moitié (jusqu'à 25-50%). L’hypertension pulmonaire se développe pour libérer l’oreillette du sang. La personne en ce moment souffre d'essoufflement, de tachycardie, même au repos, de toux sèche. L'ECG diagnostique les modifications dans l'oreillette. Lors de l'écoute, les bruits sont déterminés lors de la systole, les frontières du cœur augmentent, notamment vers la gauche (jusqu'à 2 cm).
  • L’insuffisance de la valve mitrale de grade 3 est accompagnée d’un remplissage de l’oreillette gauche avec du sang jusqu’à 90%. Ses murs augmentent de taille. L'étape décompensée commence à laquelle le sang n'est pas retiré de l'oreillette. Des symptômes tels que gonflement, augmentation de la taille du foie lors de la palpation apparaissent. Il y a une augmentation de la pression veineuse. Signes ECG diagnostiqués: augmentation du ventricule gauche, dent mitrale. Lors de l'auscultation - augmentation du bruit dans la systole, l'expansion des limites cardiaques, en particulier à gauche.
  • L'insuffisance mitrale de grade 4 est appelée dystrophique. Il y a des changements structurels pathologiques dans la valve, une stase du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine. Symptômes significativement croissants du troisième degré. Les opérations chirurgicales sont très largement utilisées à ce stade et donnent une résolution favorable.
  • 5 degrés - terminal. Les patients ont un tableau clinique du troisième stade de l’insuffisance cardiovasculaire. L'état du patient est très difficile et ne permet aucune intervention chirurgicale. Le pronostic de la pathologie est extrêmement défavorable, le plus souvent - il est fatal en raison de complications.

Diagnostic de la pathologie de la valve mitrale

Le diagnostic de l'insuffisance mitrale doit être effectué sur la base des mesures complètes suivantes:

  • conversation, examen, palpation et percussion, auscultation du patient;
  • Données ECG (électrocardiogramme);
  • données de radiographie pulmonaire;
  • données d'échocardiographie;
  • données d'échographie cardiaque;
  • résultats du sondage des cavités cardiaques;
  • données ventriculographiques.

Une collecte compétente d'anamnèse au cours d'un examen approfondi, d'un examen, d'une palpation et d'une percussion du patient peut coordonner le médecin pour des études ultérieures permettant un diagnostic précis. La percussion détermine les frontières élargies du cœur, en particulier du côté gauche. Au cours de l'auscultation, en fonction du degré de l'insuffisance mitrale, des sons systoliques d'intensité différente sont détectés.

Selon les radiographies et l'ECG, diagnostiquer l'expansion du ventricule gauche et de l'oreillette.

La méthode de diagnostic la plus informative est l’échocardiographie, où vous pouvez évaluer le défaut et l’ampleur des dommages à la valve elle-même. Pour des diagnostics plus spécifiques en présence de fibrillation auriculaire, une échocardiographie transfiscale est utilisée.

Traitement de la maladie cardiaque

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, seul un cardiologue devrait prescrire un traitement. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir à des méthodes populaires!

Le traitement doit viser à éliminer la cause de l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire la maladie précédant le processus pathologique.

En fonction du degré d’insuffisance mitrale et de la gravité de la maladie, un traitement médical peut être effectué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Degré léger et modéré nécessite la prise de médicaments dont l'action est destinée à réduire la fréquence cardiaque, vasodilatateurs (vasodilatateurs). Il est important de mener une vie saine, de ne pas boire ni fumer, d'éviter les états de fatigue physiologique et le stress psychologique. Montrant des promenades dans l'air frais.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, ainsi que du troisième, des anticoagulants sont prescrits à vie pour prévenir les thromboses vasculaires.

Résolution de problèmes chirurgicaux

À partir du troisième degré, avec des changements pathologiques prononcés, on a recours à la réparation de la valve chirurgicale. Il est nécessaire de procéder le plus tôt possible pour éviter toute modification dystrophique irréversible du ventricule gauche.

Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

  • l'inversion des flux sanguins représente plus de 40% du flux sanguin cardiaque;
  • aucun effet positif dans le traitement de l'endocardite infectieuse;
  • changements irréversibles de la valve mitrale scléreuse;
  • dilatation sévère du ventricule droit, dysfonctionnement de la systole;
  • thromboembolie vasculaire (simple ou multiple).

Effectuer des opérations de reconstruction sur les valves de la valve, son anneau. Si une telle opération est impossible, la valve est reconstruite - retirant la valve endommagée et la remplaçant par une valve artificielle.

La médecine moderne utilise les matériaux xénopéricardiques et synthétiques les plus sophistiqués pour le remplacement de la valve mitrale. Il existe également des prothèses mécaniques en alliages métalliques spéciaux. Les prothèses biologiques impliquent l'utilisation de tissus animaux.

En période postopératoire, le risque de thromboembolie augmente, de sorte que des médicaments appropriés leur sont prescrits. Dans de rares cas, la valve prothétique est endommagée, puis une autre opération est effectuée et une seconde valve synthétique est mise en place pour le remplacement.

Pronostic et prévention

Un pronostic favorable pour l'insuffisance mitrale de grade 1–2 est donné dans presque 100% des cas. Le patient peut maintenir ses performances pendant de nombreuses années. Il est important d'être supervisé par des spécialistes, de subir des consultations et des examens de diagnostic. À ces phases de la maladie, même la grossesse et la maternité sont autorisées. Dans ces cas, l’autorisation de l’accouchement est obtenue par césarienne.

Des modifications pathologiques plus graves en cas d'insuffisance conduisent aux violations les plus graves de l'appareil circulatoire dans son ensemble. Le pronostic défavorable est généralement supposé lors de l'adhésion à un cycle chronique d'insuffisance cardiaque. Les taux de mortalité pour cette catégorie sont assez élevés.

L'insuffisance mitrale est le défaut le plus grave; il est donc impossible de différer son identification, son diagnostic et son traitement.

Les principales mesures préventives de cette pathologie visent à prévenir le développement de complications. Tout d'abord, c'est:

  • mode de vie sain du patient;
  • modération dans les aliments;
  • rejet de gras et épicé;
  • éviter l'alcool et le tabagisme.

La prévention primaire commence dès l'enfance et comprend des éléments tels que le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, y compris les caries dentaires et les maladies inflammatoires des amygdales.

La prophylaxie secondaire consiste à prendre des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), améliorant la circulation sanguine et abaissant la pression artérielle.

L'insuffisance mitrale peut provoquer une rechute même après une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devez prendre soin de vous, prendre tous les médicaments prescrits par le médecin, suivre ses conseils.

Insuffisance mitrale: symptômes et traitement

Insuffisance mitrale - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Foie élargi
  • Essoufflement
  • Douleur cardiaque
  • Toux
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Fatigue
  • Gonflement des jambes
  • Trouble du rythme cardiaque
  • Flegme avec du sang
  • Dégradation de la performance
  • Gonflement des veines autour du cou

Insuffisance de la valve mitrale - est une maladie cardiaque secondaire caractérisée par une fermeture incomplète des valves, en raison de laquelle le sang circule dans le sens inverse du ventricule gauche dans l'oreillette gauche. Dans le même temps, le volume de sang augmente, ce qui entraîne un épaississement de la valve elle-même (hypertrophie). L’anneau fibreux s’allonge en même temps et s’affaiblit. Un processus similaire se produit dans le ventricule gauche, provoquant trop de sang dans celui-ci.

Cette maladie est rarement diagnostiquée comme indépendante et accompagne souvent d'autres malformations cardiaques, par exemple la sténose mitrale et la pathologie aortique. Chez les adultes, il est plus fréquent chez les hommes et peut également être trouvé chez les enfants. Chez les personnes en bonne santé, on peut diagnostiquer l’un ou l’autre degré de ce trouble, qui est détecté à l’aide d’une échocardiographie. Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), ce trouble a son propre code - I34.0.

La maladie a plusieurs causes, selon que l’insuffisance mitrale est primaire ou acquise. Dans le premier cas, les facteurs prédisposants peuvent être - sous-développement de la moitié gauche du cœur, petite taille ou bifurcation. Dans le second cas, il s'agit de maladies infectieuses antérieures ou de troubles auto-immuns. Les symptômes de la maladie sont considérés comme l'apparition d'une toux (dans les premiers stades du développement de la maladie, il est sec, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, on observe des expectorations avec du sang), une douleur au niveau du site de projection du cœur. En outre, les signes de la maladie sont les suivants: essoufflement et lourdeur abdominale.

Le diagnostic de la maladie consiste en l'examen du patient, en la réalisation d'études de laboratoire sur des analyses de sang et d'urine, ainsi que d'examens instrumentaux du patient, destinés à évaluer le fonctionnement du cœur et à déterminer l'étendue de la maladie. Le traitement consiste à éliminer les causes de la pathologie, de la chirurgie et de la prise de médicaments.

Étiologie

Une insuffisance de la valvule mitrale peut survenir lors de la formation du cœur pendant l'accouchement ou peut résulter de troubles infectieux antérieurs. Les raisons de la formation de maladies congénitales chez les enfants sont les suivantes:

  • sous-développement de la moitié gauche du cœur;
  • petites tailles ou fermetures divisées;
  • mauvaise longueur de corde

L’insuffisance mitrale secondaire - organique, c’est-à-dire due aux déformations des valves, peut être exprimée contre:

  • le rhumatisme est une cause fréquente d'une telle maladie;
  • endocardite infectieuse;
  • le lupus érythémateux;
  • sclérose en plaques;
  • effectuer des opérations chirurgicales comme traitement de la sténose mitrale;
  • traumatisme cardiaque fermé.

L’insuffisance relative secondaire, qui n’est pas liée aux modifications des valves, survient dans les cas suivants:

  • dommages aux muscles internes des ventricules;
  • coupures d'accord;
  • l'expansion de l'anneau fibreux, qui peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs - inflammation des muscles cardiaques, augmentation ou diminution des muscles cardiaques, hypertension artérielle, formation d'anévrisme et circulation sanguine altérée du ventricule gauche.

Tous les facteurs ci-dessus peuvent provoquer l'apparition d'une telle affection chez les adultes et les enfants.

Variétés

Il existe plusieurs types d'insuffisance de la valve mitrale. Le premier d'entre eux partage la maladie en fonction du moment de son apparition:

  • congénitale - résulte de l’impact de facteurs négatifs sur le corps de la femme pendant la grossesse;
  • Acquis - est une complication d'anciennes maladies infectieuses.

La seconde classification est la différence entre la maladie et les causes de sa formation. Ainsi, la maladie peut être:

  • nature organique - la circulation sanguine altérée entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche est directement liée aux dommages subis par la valve;
  • nature fonctionnelle - le flux sanguin inverse est dû à d'autres pathologies du cœur, notamment la dilatation ventriculaire, la rupture ou le retrait d'accords, une altération du tonus musculaire.

Par la nature de l'évolution de l'insuffisance mitrale est divisé en aiguë et chronique. Un type de maladie chronique se forme quelques mois ou plusieurs années après l'apparition des facteurs prédisposants, qui peuvent être:

  • troubles inflammatoires systémiques;
  • anomalies congénitales;
  • processus infectieux dans le corps;
  • changements structurels.

L’insuffisance mitrale aiguë est exprimée quelques heures, voire quelques minutes après l’impact négatif de facteurs tels que:

  • rupture d'accord;
  • forte expansion de l'anneau fibreux;
  • des déchirures ou des ruptures des valves.

En outre, il existe une classification de la maladie en fonction de la gravité du processus pathologique:

  • insignifiant - le flux sanguin inverse est détecté dans les valves. Est une variante de la norme, pourquoi il se produit chez les personnes en bonne santé d'âge moyen et les enfants;
  • le débit sanguin avec une altération modérée est localisé à une distance d’un centimètre de la valve;
  • grave - le flux sanguin inverse s'étend jusqu'à la moitié de l'oreillette;
  • grave - processus pathologique affecte complètement l'oreillette gauche.

Les caractéristiques ci-dessus de la maladie sont typiques pour les adultes et les enfants.

Les symptômes

L'insuffisance de la valve mitrale peut parfois survenir sans aucun symptôme. La brillante expression des signes est déterminée par plusieurs facteurs: la taille de la lumière entre les valves et le volume de sang qui revient.

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • l'apparition de dyspnée, à la fois pendant l'exercice et au repos;
  • toux, aggravée par la position horizontale du corps. Au début de l'évolution de la maladie, on observe une toux sèche régulière, mais à mesure que le processus pathologique se propage, on observe une sécrétion de crachats, souvent avec des mélanges sanguins;
  • douleur dans le coeur, nature gémissante et oppressante;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • fatigue rapide et faiblesse du corps, entraînant une diminution du niveau d'efficacité;
  • lourdeur dans l'abdomen, dans la région de la côte droite - en raison d'une augmentation de la taille du foie;
  • violation du rythme du pouls.

Parmi les signes que seul un spécialiste peut déceler, on note une augmentation du volume des veines dans le cou, une élévation spécifique du côté gauche de la poitrine, l'apparition sur la peau des doigts des extrémités supérieures et inférieures d'une teinte bleuâtre.

L'insuffisance mitrale chez les enfants est diagnostiquée assez souvent, souvent en association avec d'autres malformations cardiaques. À mesure qu'ils grandissent, certains enfants subissent une diminution légère ou modérée du volume du flux sanguin inversé, jusqu'à la normalisation de la maladie.

Des complications

Un traitement tardif ou incomplet peut entraîner l'apparition de complications liées à une insuffisance de la valve mitrale. Les principales conséquences sont:

  • trouble du rythme cardiaque;
  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • endocardite récurrente;
  • insuffisance cardiaque;
  • augmentation de la pression dans les vaisseaux cardiaques.

De plus, des effets spécifiques peuvent survenir chez les patients subissant une intervention chirurgicale pour traiter un tel trouble. Ces complications sont:

  • l'apparition d'un caillot de sang qui ferme la lumière d'un vaisseau sanguin;
  • endocardite;
  • ralentir ou arrêter complètement le passage de l'impulsion électrique de l'oreillette au ventricule;
  • éruption partielle des coutures qui retiennent la valve artificielle;
  • circulation sanguine normale altérée à travers la prothèse en raison d'un caillot de sang;
  • la destruction de la prothèse, qui peut nécessiter une ré-opération;
  • accumulation de sels de calcium dans la valve transplantée.

De la présence de certaines complications dépend du pronostic de la maladie chez les enfants et les adultes.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic de l'insuffisance mitrale sont complexes et comportent plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin doit étudier les antécédents médicaux du patient - cela est nécessaire pour déterminer la forme congénitale ou acquise de la maladie chez l'adulte et l'enfant. Après cela, vous devez rechercher la présence et le degré d’intensité des symptômes, ce qui aidera le spécialiste à déterminer l’évolution aiguë ou chronique de la maladie. Ensuite, un examen physique est effectué, au cours duquel le médecin examine l’état de la peau et écoute le travail du cœur avec un outil spécial (pour déterminer la présence de signes caractéristiques).

La prochaine étape du diagnostic consiste à effectuer des tests de laboratoire des analyses de sang et d’urine du patient. Un examen général est nécessaire pour détecter les inflammations ou les troubles associés. Une analyse biochimique du sang est effectuée pour déterminer la concentration d'acide urique et de cholestérol. L'analyse immunologique permet d'évaluer la présence d'anticorps.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  • L’ECG est utilisé pour détecter les arythmies cardiaques;
  • EchoCG est le moyen principal d’étudier la valve mitrale chez l’enfant et l’adulte.
  • cathétérisme des cavités cardiaques;
  • La SCT et l'IRM sont des techniques qui permettent à un spécialiste d'obtenir une image précise de l'organe touché.
  • phonocardiogramme - technique de détection de bruit;
  • GCC - effectué pour obtenir une image précise des vaisseaux du cœur, à l'aide d'un agent de contraste;
  • radiographie des poumons.

Après avoir reçu tous les résultats des examens, le médecin prescrit le traitement médicamenteux et la chirurgie les plus efficaces.

Traitement

Les mesures thérapeutiques reposent sur l’accueil de médicaments destinés à éliminer les causes et les signes de la maladie. De plus, cette méthode thérapeutique est recommandée pour le développement de complications. L'insuffisance de la valve mitrale des deux premiers stades de développement ne nécessite pas d'intervention médicale. Un cours plus complexe implique l'exécution d'opérations chirurgicales, dont il existe plusieurs. Le premier type d'intervention est le plastique, utilisé dans les deuxième et troisième stades de la maladie. Il y a trois façons de le faire:

  • plasticité des valves - la bague de support est insérée dans la base des valves;
  • réduction de la longueur de corde;
  • élimination de la partie allongée du rabat arrière.

Le deuxième type d’opération est basé sur les prothèses valvulaires. Les prothèses peuvent être constituées de matériel biologique, tel que l'aorte d'un animal. Ils sont souvent utilisés pour traiter l'insuffisance mitrale chez les enfants et les femmes qui souhaitent avoir un enfant à l'avenir. De plus, il existe des valvules prothétiques mécaniques en alliages médicaux. En postopératoire, les patients doivent prendre des anticoagulants, qui visent à réduire la coagulation du sang. En cas d'implantation d'une valve mécanique, il est nécessaire de prendre des médicaments tout au long de la vie, avec l'implantation d'une valve biologique, le traitement médicamenteux ne dure pas plus de trois mois. Lorsque la valvule en plastique ne nécessite pas de traitement médicamenteux.

Toute intervention chirurgicale est strictement interdite en présence de maladies graves entraînant inévitablement la mort, ainsi que lors d'une insuffisance cardiaque ne pouvant pas faire l'objet d'un traitement médicamenteux.

Prévention

La prévention de cette maladie est divisée en primaire et secondaire, c'est-à-dire en présence d'une forme chronique de la maladie. Règles de mesures préventives primaires:

  • prévention et élimination rapide des maladies, au stade des premiers signes cliniques pouvant conduire au développement d'une maladie cardiaque similaire;
  • durcissement du corps;
  • examen régulier par un rhumatologue et un cardiologue.

La prévention secondaire consiste à prévenir la propagation du processus de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire de suivre un traitement médical pour une telle maladie, dans laquelle des substances diurétiques et des glycosides sont souvent prescrites, ainsi que des préparations pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer l'état des muscles cardiaques. La prévention des récidives consiste à prendre des antibiotiques, à durcir et à traiter les maladies infectieuses.

Si vous pensez souffrir d’une insuffisance mitrale et des symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: cardiologue, médecin généraliste.

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Les malformations cardiaques sont des anomalies et des déformations de différentes parties fonctionnelles du cœur: valves, cloisons, ouvertures entre les vaisseaux et les chambres. En raison de leur mauvais fonctionnement, la circulation sanguine est perturbée et le cœur cesse d’assumer pleinement sa fonction principale, à savoir l’apport d’oxygène à tous les organes et tissus.

La cardiomyopathie dilatée est une pathologie du muscle principal du coeur, qui entraîne une augmentation significative de ses cavités. Cela entraîne une perturbation du fonctionnement des ventricules cardiaques. La maladie peut être primaire et secondaire. Dans le premier cas, les facteurs d'occurrence restent actuellement inconnus et, dans le second, son développement est précédé par l'apparition d'autres affections.

L'obésité chez les enfants est une forme chronique de maladie métabolique, qui s'accompagne d'une accumulation excessive de tissu adipeux. Il est à noter que cette maladie est diagnostiquée chez environ 12% des enfants dans le monde. Le développement d'une telle maladie peut être provoqué par un large éventail de facteurs prédisposants, notamment la prédisposition génétique, la consommation de grandes quantités de nourriture et le manque d'activité physique.

L'anomalie d'Ebstein (syn. Ebstein, l'anomalie d'Epstein) est une anomalie cardiaque survenue au stade du développement fœtal. La maladie est qu'il y a une diminution du volume de la cavité du ventricule droit sur le fond d'une augmentation de la cavité de l'oreillette droite.

La leucémie lymphocytaire est une lésion maligne qui se produit dans les tissus lymphatiques. Il se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de la leucémie lymphocytaire a plus récemment appartenu à des maladies «infantiles» en raison de sa susceptibilité à des patients principalement âgés de deux à quatre ans. Aujourd'hui, la leucémie lymphocytaire, dont les symptômes sont caractérisés par sa propre spécificité, est plus courante chez les adultes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.