Blocage incomplet de la jambe droite du paquet de His en signe de pathologie

Blocus incomplet du faisceau de branche droite de His (en abrégé NBPNG) - de quoi s'agit-il? Il s’agit d’un signe électrocardiographique pathologique, traduisant une violation du passage du pouls dans cette zone du PSS.

Comme son nom l'indique, le blocage incomplet du faisceau de droit de His constitue une violation partielle de la conductivité. Il peut être isolé et dans le cadre d'un blocus complexe du faisceau de Son (à trois faisceaux).

Chez les personnes en bonne santé, cela ne se produit pas - le blocage incomplet du paquet droit du paquet de His devrait toujours être considéré comme un signe de pathologie.

Le concept du système de conduite (MSS)

PSS est le système nerveux cardiaque, passant par les éléments dont l'impulsion stimule le cœur à réduire. Le stimulateur cardiaque de premier ordre, un nœud sino-auriculaire qui génère une impulsion, la transmet par faisceaux à travers le septum inter-auriculaire jusqu'au nœud AV.

Un paquet de Hisa le quitte, qui se sépare pour former les jambes droite et gauche. La droite est responsable de la contraction du ventricule droit. Dans la jambe gauche, il y a 2 branches: antérieure et postérieure, qui innervent le ventricule gauche. Après avoir compris la structure du SMS, il deviendra plus clair que le blocus incomplet du paquet de His.

Étiologie et épidémiologie.

NBPPG occupe la 2e place de tous les troubles arythmiques. Avec l'âge, le pourcentage de personnes malades augmente, en raison d'une augmentation de la pathologie cardiaque en général, dans le contexte duquel se développent des blocages. Ce type de blocus peut être qualifié de "masculin" - ils tombent souvent malades.

Les raisons du développement d'un tel état sont diverses. Ils peuvent être divisés en fonctionnels et organiques. Les premiers sont des problèmes tels que l’utilisation incorrecte de certains médicaments antiarythmiques (glycosides cardiaques), l’augmentation ou la diminution du taux de potassium.

Les causes organiques sont encore plus diverses, elles affectent la structure du cœur en général et le système conducteur en tant que composant. Maladies cardiaques dans lesquelles il existe un blocage incomplet du paquet de siennes:

• IHD (infarctus du myocarde, cardiosclérose);
• Cardiopathie rhumatismale (endocardite, myocardite);
• Myocardite infectieuse d'une autre étiologie;
• Cardiomyopathie;
• Embolie pulmonaire;
• Maladies pulmonaires (asthme bronchique, BPCO);
• Diabète sucré (plus précisément cardiomyopathie en son sein);
• Anémie sévère.

Classification

Selon le principe provisoire et la persistance des manifestations:

• résistant;
• intermittent;
• transitoire;
• en alternance

Localisation et violations associées:

• NBPNG isolé;
• NBPPG dans le cadre du blocus à trois faisceaux.

Manifestations cliniques

En règle générale, les symptômes de blocage sont très difficiles à détecter, soit qu’ils soient asymptomatiques, soit que les manifestations sont masquées par la maladie sous-jacente et qu’elles correspondent aux critères de diagnostic.

Surtout dans le cas d'un blocage incomplet du paquet droit de Son paquet, il n'y a qu'un blocage incomplet de la conduite d'impulsion, ce qui provoque l'absence de plaintes et des changements objectifs chez les personnes atteintes de cette maladie.

L'apparition de symptômes, tels qu'essoufflement, douleurs cardiaques et interruptions du travail de l'organe, est caractéristique de la progression du blocage jusqu'à la cessation complète.

Cela signifie que cette condition nécessite déjà une observation sérieuse et, si nécessaire, une intervention.

Diagnostics

Ce diagnostic électrocardiographique est réalisé uniquement avec un ECG. Ainsi, pour répondre à la question de savoir ce que devrait être un blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His, regardez le cardiogramme.

Un ECG standard (12 dérivations) est utilisé pour la détection. La surveillance Holter peut également être utilisée pour une évaluation dynamique (enregistrement sur 24 heures de l'activité électrique du cœur).

L'ECG se caractérise par une scission en forme de M du complexe QRS et une augmentation de sa durée par rapport à la norme. Les signes suivants sont déterminés en cas de blocage incomplet du paquet droit de son paquet:

• dans la colonne de droite, QRS = rSR ’;
• EOS est rejeté à droite;
• La dent de S est étendue dans I, V6 assignations;
• Le complexe ventriculaire ressemble à qRS dans les dérivations I, aVL, V6;
• Le QRS est large (0,12 et>).

Les enregistrements ECG sont suffisants pour détecter ce trouble. Pour ce qui est de la raison, d'autres études, de laboratoire et principalement instrumentales - EchoCG, angiographie et autres sont nécessaires pour la clarifier.

Traitement

Les causes fonctionnelles de cette maladie sont éliminables. Un ajustement de la dose ou un changement de médicament est nécessaire au cas où il serait coupable du développement de PNPG. L’hypokaliémie et l’hypokaliémie peuvent également être traitées. En ce qui concerne les causes organiques, elles sont difficiles à éliminer et une récupération complète ne peut être obtenue.

Mais, il convient de noter, le blocus partiel de la jambe droite du faisceau de His sans les complications et la progression ne nécessite pas de traitement médical. Cependant, ces patients ne doivent pas être abandonnés, leur état de santé doit être surveillé.

Il devrait inclure des études ECG dynamiques pour la détection précoce et la correction précoce des violations. Pour une interprétation correcte des modifications, une consultation avec un cardiologue est indiquée.

Caractéristiques chez les enfants

B PNPG peut être détecté chez un enfant dès la naissance (classé comme congénital). Le plus souvent, il accompagne des anomalies congénitales ou de petites anomalies cardiaques. Cela se produit lorsque:

• défauts de cloisons;
• sous-développement du cœur;
• défauts de la valve;
• vices avec surcharge des bonnes parties du corps.

Chez les enfants, par opposition aux adultes, les blocages incomplets simples peuvent même être considérés comme la norme, mais avec une réserve, s'ils n'entraînent pas de dommages structurels au cœur.

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique, ce qui signifie que vous devez utiliser des mesures générales, telles qu'un schéma thérapeutique correct, une bonne nutrition et un sommeil correct. Ils préviendront toute maladie.

La prophylaxie secondaire (prévention de la détérioration) consiste à surveiller la maladie. La prévention des cardiopathies congénitales chez les enfants doit être envisagée séparément.

Prévisions

Le pronostic à vie est favorable, un blocage incomplet n’est jamais fatal. Le pronostic de récupération dépend de la cause: dans le cas de lésions organiques, il existe un risque d'aggravation de la condition; c'est la seule situation dans laquelle l'HNSBB est dangereuse, les affections fonctionnelles sont traitées avec succès. En général, la maladie est favorable pour le patient.

Qu'est-ce qui menace le blocus incomplet du bon paquet de ses

Le blocus incomplet du bon paquet de His est un problème assez courant. Vous pouvez le trouver au cours de l'électrocardiographie. Le problème survient sous l'influence de pathologies congénitales ou acquises et nécessite un diagnostic rapide. Cela évitera la détérioration.

Description du corps

La contraction des muscles du cœur fournit un système conducteur. Dans sa composition sont des noeuds sinus et auriculo-ventriculaires, un faisceau de fibres His et Purkinje.

Le paquet de Hisa se compose des jambes droite et gauche. Ils assurent la promotion des signaux électriques vers les tissus des ventricules. Si un blocage est diagnostiqué, cela signifie que les signaux ne le traversent pas complètement ou ne viennent pas du tout.

En même temps, l'excitation ne passe normalement que le long de la jambe gauche, ce qui contribue à la dépolarisation des ventricules.

Si un blocage partiel se développe, le signal électrique n'est pas transmis un par un. Cette condition n'est pas dangereuse pour la vie du patient. La conductivité du cœur dans cette situation ralentit. Des processus similaires peuvent être détectés chez les personnes qui n'ont pas de problèmes de santé. Par conséquent, le problème est souvent considéré comme une variante de la norme.

Le plus grand danger est une violation de la conduction du pouls sur la jambe gauche, car cela contribue à l'insuffisance cardiaque.

La pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Les femmes âgées sont plus susceptibles de souffrir du blocus de la jambe gauche.

Souvent, la conduction des impulsions ralentit dans l'enfance. En l'absence de pathologies du cœur, des systèmes respiratoire et circulatoire, un tel état n'est pas dangereux.

Bien que la maladie évolue le plus souvent sans la moindre manifestation, elle perturbe progressivement les ventricules.

Raisons

Un blocus incomplet de la jambe droite peut survenir sous l’influence de nombreuses maladies. La plupart des scientifiques ont tendance à croire que de telles violations ne sont pas associées à une prédisposition héréditaire. Bien qu'en présence de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins chez des parents proches, la probabilité de leur développement augmente de manière significative.

Une violation de la conductivité sur la jambe droite survient dans différents cas:

• avec des troubles ischémiques dans le coeur;
• à la suite de processus tumoraux;
• avec des anomalies dans le développement du corps;
• dans les processus inflammatoires de l'endocarde ou du myocarde;
• si une artère pulmonaire est bloquée;
• avec cardiosclérose;
• si une hypertension artérielle prolongée a entraîné une augmentation du cœur;
• avec des pathologies du système respiratoire, ce qui a conduit à l'apparition d'un cœur pulmonaire;
• après une crise cardiaque;
• sous l'influence de mauvaises habitudes;
• avec surmenage émotionnel constant.

L’impulsion électrique est transmise plus lentement que prévu, si une personne a pris de fortes doses de médicaments anti-arythmiques.

Un blocus incomplet de la jambe droite de Gis survient si le nerf vague est surexcité. Cela se produit si une personne est soumise à un effort physique excessif.

Des blocages se développent également si un traitement chirurgical de la maladie cardiaque est effectué.

Symptomatologie

Le plus souvent, lorsque le signal électrique ne passe pas complètement le long de la jambe droite, la personne ne remarque aucun symptôme. Déterminez le problème dans le processus de passage planifié de l'électrocardiographie.

Les patients peuvent présenter des signes de pathologie sous-jacente altérant la conduction cardiaque. Avec ceci:

• difficulté à respirer;
• une douleur apparaît périodiquement dans la poitrine;
• bouleversé le rythme des contractions du cœur.

Par conséquent, il devrait être temps de traiter ces maladies.

Mais si le signal est complètement bloqué:

• étourdi;
• la faiblesse est constamment ressentie;
• le patient perd conscience périodiquement;
• douleur dans le coeur;
• le corps est intermittent;
• maux de tête;
• clairement senti le rythme cardiaque.

Avec l'apparition de telles violations devrait être examiné de toute urgence, car cela peut se produire dans les maladies chroniques dangereuses.

Bien que le blocage soit incomplet, les personnes en bonne santé n’ont pas besoin de traitement spécifique, cette affection étant considérée comme tout à fait normale.

Faire un diagnostic

Si vous n'effectuez pas de procédures de diagnostic, vous ne pouvez pas trouver l'option de traitement appropriée. Une violation complète ou même partielle du mouvement d'un signal électrique entraîne une diminution du nombre de contractions ventriculaires. Pour confirmer ces modifications, une électrocardiographie est réalisée et le sang est analysé pour rechercher des hormones.

Le blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG se manifeste par le lent passage d'un signal électrique. Dans le même temps, une dent présente une contraction auriculaire, mais une dent caractéristique de la contraction ventriculaire est absente. Car cette violation est caractérisée par l’apparition de petites encoches sur la dent S et des modifications apparaissent à droite.

Si une personne souffre d'une obstruction partielle, le complexe QRS a une durée normale, mais atteint parfois 1, 1 seconde.

Pour identifier les conditions pathologiques pouvant perturber l'avancement de l'impulsion, le patient doit en outre subir la procédure sous la forme de:

1. Examen général et biochimique de l'urine et du sang.
2. Examen du coeur par ultrasons.
3. Imagerie par résonance magnétique et calculée. Ces procédures sont nécessaires dans les cas graves pour obtenir une image complète de l'état du cœur.
4. Électrocardiographie transœsophagienne.
5. surveillance quotidienne de l'électrocardiographie. Cela aide à identifier les violations transitoires.

Selon l'étude, le diagnostic est confirmé et une option de traitement appropriée est sélectionnée.

Options de dépannage

Le blocus incomplet du paquet de His est une pathologie qui n'exige pas de traitement spécial s'il n'y a pas d'autres problèmes dans le corps. Mais avec des anomalies congénitales dans la structure du cœur, ils ont recours à un traitement chirurgical. S'il y a des signes de maladie, on montre au patient l'accueil:

• préparations apaisantes à base de plantes médicinales;
• Vitamines B;
• des anticoagulants;
• médicaments pour normaliser les indicateurs de pression artérielle;
• médicaments diurétiques en cas d'insuffisance de la fonction cardiaque.

Pour éviter les maladies des bronches et des poumons pouvant causer le syndrome cardiaque pulmonaire, faites appel aux glucocorticoïdes. Si le processus inflammatoire affecte la muqueuse cardiaque, le patient doit prendre des médicaments antibactériens.

Si le passage de l'impulsion est complètement bloqué, alors nous ne pouvons pas nous passer du traitement chirurgical. Au cours de ce traitement, un stimulateur artificiel est installé sur le patient. S'il y a un stimulateur cardiaque dans le corps, il est déconseillé d'être à proximité d'appareils électriques.

Le blocage incomplet du faisceau droit de la branche de His chez un enfant peut être considéré comme une variante de la norme. Par conséquent, aucun agent thérapeutique n'est prescrit. Mais le médecin doit surveiller l'état du bébé. Bien que le problème ne nécessite pas de traitement conservateur, il est nécessaire de veiller à ce que le blocage partiel ne soit pas complet.

S'il y a des signes de détérioration de la santé, vous devez consulter un médecin, car cela peut indiquer le développement de maladies graves. Lorsqu'une crise est associée au non-respect d'une impulsion, vous devez procéder comme suit:

• avec de graves vertiges, allongez-vous ou asseyez-vous;
• effectuer des exercices pour normaliser la respiration, consistant en des respirations profondes et des expirations.

Pour améliorer le bien-être, recommandez l'utilisation de la médecine traditionnelle. L'infusion de fruit d'aubépine ou de teinture de muguet a des propriétés utiles. Mais pour la nomination d'options de traitement plus appropriées, vous devez consulter un médecin.

Complications possibles

S'il n'y a pas de violations dans le cœur, vous pouvez compter sur un résultat favorable. Le plus souvent, lors du blocus de la jambe droite, la santé n'est pas menacée. Des complications dangereuses sont caractéristiques du blocage de la jambe gauche. Mais parfois, un blocus du côté droit peut causer des problèmes.

Les patients développent souvent une tachycardie ventriculaire. Dans cette condition, la fréquence des contractions du cœur augmente, ce qui entraîne progressivement diverses complications. Ce type d'arythmie augmente le risque de fibrillation ventriculaire, au cours de laquelle, en l'absence d'assistance en temps voulu, le patient peut mourir.

Afin de détecter les changements de temps difficiles, il est nécessaire de consulter un cardiologue de temps en temps. L'automédication est catégoriquement contre-indiquée, car elle peut aggraver la situation. En particulier, cela concerne les médicaments antiarythmiques.

Mesures préventives

Si la maladie ne s'accompagne d'aucun symptôme, le patient peut alors mener une vie normale. Mais pour que la maladie ne progresse pas, il est nécessaire d'éliminer l'excès de surmenage physique et émotionnel, afin d'assurer une quantité de repos suffisante. Vous devez dormir au moins huit heures par jour.

Il faut ajuster votre régime alimentaire. La personne devrait refuser le sel, le sucre et les graisses d'origine animale.

Aucun médicament ne doit être pris sans consulter votre médecin.

Avec de telles violations, vous devez effectuer une électrocardiographie chaque année. Si le stimulateur cardiaque était installé, vous devriez consulter les spécialistes au plus tard trois mois après le congé. Après cela, vous devez consulter les médecins tous les six mois.

Service militaire et activité physique

La violation du passage du pouls sur la jambe droite n'est pas considérée comme une violation persistante de la conductivité. Cette condition n'est pas considérée comme une pathologie susceptible d'interférer avec le service militaire.

Les patients n'ont pas besoin de faire de changements significatifs dans leur mode de vie Cependant, il est toujours recommandé d'éliminer les surcharges de charge, car elles peuvent aggraver la situation et provoquer une obstruction complète.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Blocus des jambes de Son paquet (droite et gauche): incomplet et complet, ce qui est indiqué sur l'ECG, est-il dangereux ou non?

Presque chacun d'entre nous, ayant reçu un enregistrement d'électrocardiogramme, tentera de le déchiffrer par nous-mêmes et examinera certainement la conclusion écrite par le cardiologue. Il est bon qu’il n’y ait pas de termes suspects, mais même en cas de bien-être complet et en l’absence d’au moins quelques symptômes «consistants», le bilan du blocus ne peut qu’être alerté.

Il est clair qu'un tel phénomène causera de l'anxiété, car quelque chose est bloqué dans le cœur - l'organe principal qui nourrit tout notre corps. Cependant, tous les blocages ne sont pas considérés comme un désordre. Certains de ses types n’interfèrent pas non plus avec l’activité de la vie normale mais s’inscriraient parfaitement dans la norme. Un blocage incomplet (partiel) du paquet droit de His (BPSPG) est tout à fait le cas lorsque la panique n’est pas nécessaire, mais d’autres types de tels blocs intracardiaques ne doivent pas être laissés sans attention.

Connaissant la conclusion de la cardiographie, le patient peut y trouver un enregistrement du blocus de l’une quelconque des jambes du faisceau de His (NPG). Ce trouble est asymptomatique, il est diagnostiqué lors de l’enregistrement d’un cardiogramme, mais un examen détaillé de la majorité de ses propriétaires révèle des écarts non seulement de nature fonctionnelle, mais également de nature organique.

L'attitude ambiguë vis-à-vis des blocages du faisceau de His est bloquée: certains de leurs types sont considérés comme une variante de la norme, d'autres sont toujours un problème grave, semant de graves complications, donc l'attention des cardiologues sur ce type d'irrégularité est étroite et le patient subit un examen complet.

cycle cardiaque; Les jambes de son paquet assurent la conduction des impulsions le long des ventricules du cœur

Le système conducteur du cœur est une sorte de cellules musculaires modifiées qui, au cours du développement, ont acquis la capacité de transmettre des signaux électriques aux cardiomyocytes. Grâce au travail harmonieux et cohérent des composants de ces chemins, le cœur se contracte de manière rythmique.

Le faisceau de His fournit les signaux nerveux excitateurs du myocarde ventriculaire. Il provient de la jonction auriculo-ventriculaire, puis se dirige vers le haut du septum interventriculaire, en dessous de celui-ci se ramifie dans les jambes droite et gauche (NPG). La jambe gauche (LNPG) donne les branches antérieures et postérieures au myocarde ventriculaire gauche. À droite (PNPG), respectivement, fournit la conductivité dans le myocarde du ventricule droit. Le dernier maillon des voies est constitué de petites fibres de Purkinje qui transmettent des signaux à la pompe principale de notre corps et sont dispersées dans l’épaisseur du muscle jusqu’à ses zones les plus éloignées.

Un obstacle au courant de l'influx nerveux peut apparaître dans n'importe quelle partie du myocarde ventriculaire, provoquant un bloc dans une jambe, l'une des branches de la jambe gauche du faisceau de His, deux jambes à la fois. Le volume du bloc détermine les symptômes - de son absence à un désordre total de la conduction et à une arythmie sévère.

Causes et types de bloc ventriculaire

L'ampleur des dommages aux voies nerveuses détermine le type de blocus:

• Odnopuchkovaya - il est difficile de transmettre un signal le long de la jambe droite du faisceau de His, l'une des branches de la gauche;
• Deux faisceaux - branches bloquées de la jambe gauche ou de la jambe droite avec l’une des branches de la gauche;
• Trois faisceaux - les trois chemins sont impliqués à la fois.

Le blocage de la section de fibres en faisceau est complet et incomplet. Dans des cas partiels, une seule des branches souffre, mais le travail des autres est préservé. Le myocarde reçoit des signaux d'une autre source lors d'un détour, mais ils sont quelque peu retardés.

Selon le débit, le blocage est constant, transitoire et intermittent. Le blocus intermittent apparaît et disparaît, ce qui peut être tracé pendant l'enregistrement d'un ECG. Trouble de conduction transitoire est vu sur un fragment d'un électrocardiogramme. Parfois, lors de l'enregistrement du cardiogramme, il se produit un changement de bloc de branches et de jambes différentes - un blocus alternatif.

3 degrés du bloc NPG sont définis:

1. Au premier degré, les signaux atteignent les cardiomyocytes avec un retard.
2. À la deuxième partie des signaux n'atteignent pas le tissu musculaire.
3. Avec un blocage total de grade III, les signaux nerveux ne vont pas au myocarde ventriculaire, ils sont donc réduits d'eux-mêmes à très basse fréquence.

Le blocage du tractus ventriculaire n'est pas une maladie indépendante. Ceci est une manifestation d'une autre pathologie. Souvent, des personnes en bonne santé révèlent un blocage incomplet de la PNPG, considéré comme normal.

Les causes cardiaques provoquant un bloc de ses fibres sont:

• Maladie ischémique - aiguë sous forme de nécrose (infarctus du myocarde) ou chronique avec excroissances cicatriciennes dans le myocarde (cardiosclérose);
• Cardiomyopathie et dystrophie;
• Défauts - anomalies dans le septum de nature congénitale, contraction, insuffisance des trous de valve, coarctation aortique;
• Changements inflammatoires dans le muscle cardiaque;
• Insuffisance cardiaque;
• Chirurgie cardiaque reportée;
• Épaississement du ventricule gauche avec hypertension artérielle.

En tant que facteurs extracardiaques responsables du blocage, indiquez:

1. Effets médicinaux - utilisation prolongée de diurétiques sans le contrôle d'un spécialiste, médicaments antiarythmiques, glycosides cardiaques, pouvant être utilisés de manière abusive par les patients présentant un profil cardiologique;
2. Électrolyte se déplace;
3. Tabagisme, alcoolisme;
4. Pathologie endocrinienne;
5. Dysfonctionnement autonome;
6. Hypoxie prolongée et dilatation de la moitié droite du cœur en cas de maladies broncho-pulmonaires (asthme, bronchite).

Si la cause fondamentale de la branche de bloc du faisceau de His n’est pas clarifiée par une enquête exhaustive, parlez du trouble idiopathique.

Comme il a été dit, le blocus incomplet du paquet droit de His est souvent la norme, si aucun autre changement dans l'organe n'est trouvé. On le trouve souvent dans l'enfance et l'adolescence et peut être associé à de petites anomalies: corde supplémentaire, prolapsus d'une valve bicuspide, fenêtre auriculaire ouverte.

Vidéo: opinion d'un cardiologue sur le blocus incomplet de la jambe droite du ballot chez l'enfant

Contrairement aux troubles associés à une modification de la conduction de la jambe droite, le blocus des branches de la gauche est TOUJOURS causé par des lésions structurelles du cœur et n'est donc pas considéré comme une affection naturelle.

L'un des principaux mécanismes de formation d'un blocage pathologique est un obstacle mécanique à la propagation du signal nerveux, en particulier la prolifération du tissu conjonctif au cours de l'hypoxie et de l'hypertrophie des cavités cardiaques. Un autre lien important dans la pathogenèse peut être considéré comme la dilatation des cavités des organes en insuffisance chronique.

Ainsi, malgré l'innocuité possible (avec détection locale de BPNPG incomplète), la défaite de la jambe droite peut également accompagner la pathologie provoquée par une charge excessive et une dilatation de la moitié droite de l'organe (cœur pulmonaire, ischémie, insuffisance tricuspide).

Le blocage du bloc de branche gauche se trouve dans la cardiosclérose en raison d'une occlusion athéroscléreuse des artères cardiaques, d'une maladie de la valve aortique, d'une nécrose et d'une inflammation du myocarde, qui modifient la moitié gauche du cœur.

Symptomatologie des blocages du paquet de His

Si la distribution des signaux nerveux aux composants du faisceau de His est difficile, les symptômes peuvent être absents et s’ils le sont, alors, en règle générale, ils sont causés par la maladie qui a été la principale cause de formation du bloc et qui est extrêmement non spécifique. En d'autres termes, selon les symptômes, il est impossible de deviner le type de perturbation de la conduction et même de soupçonner la présence d'un blocus dans certains cas est extrêmement difficile.

Blocus incomplet (partiel), difficulté de propagation des signaux le long de l'une des branches, à condition que les autres fonctionnent, ne provoquent pas de symptômes subjectifs. Ceci est une conclusion de l'ECG qui invite à des examens supplémentaires. Certains patients souffrent d'essoufflement, de douleurs cardiaques, d'interruptions de rythme, de fatigue, qui n'ont cependant pas de lien direct avec le bloc intraventriculaire, mais qui caractérisent une maladie particulière.

Les symptômes du blocus complet sont les suivants:

• Un sentiment d’irrégularité dans le travail du cœur, des battements de cœur;
• Vertiges, évanouissements;
• Douleur à la poitrine.

Avec un bloc de LNPG, les patients ressentent des vertiges, des douleurs au cœur, des palpitations. Cette jambe est complètement bloquée en cas de troubles graves - infarctus aigu de grande taille, cardiomyopathie.

Le blocus de trois branches à la fois est complet et incomplet. Avec un blocage partiel de la conduction, certains signaux parviennent toujours aux cardiomyocytes le long des fibres non endommagées, mais avec un retard à pleine capacité, le myocarde ventriculaire est réduit en raison de foyers ectopiques situés hors des voies de transmission et les ventricules sont en retard par rapport à l'oreillette.

La faible fréquence des contractions ventriculaires ne permet pas au corps de fournir une hémodynamique normale. Les vertiges et les épisodes de perte de conscience dus à une circulation cérébrale insuffisante font partie des symptômes. Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque soudain peut survenir, entraînant la mort du patient.

Le blocus des jambes de Guis est dangereux en cas de défaillance d'organe, de crises répétées de Morgagni-Adams-Stokes avec risque d'arrêt cardiaque et de mort subite, prédisposition possible à un infarctus du cœur en raison d'une diminution du débit sanguin dans les artères coronaires, même sans athérosclérose.

Les conséquences du blocage intraventriculaire peuvent être une tachycardie paroxystique, une fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque. Avec un bloc prolongé, le flux sanguin systémique souffre d'une augmentation de la congestion dans les organes. La thromboembolie est considérée comme une complication dangereuse, pour la prévention de laquelle un traitement spécial est indiqué.

ECG bloqué dans le bloc de branche

La méthode la plus informative de détection des blocages intraventriculaires est l’électrocardiographie, qui montre les modifications caractéristiques de la pathologie. Des formes distinctes de troubles de la conduction sont diagnostiquées lors de la surveillance Holter. Diagnostiquer les blocages NPG n’est pas une tâche facile, il est donc préférable de le confier à un spécialiste, mais nous tenterons de comprendre un peu ce qui et pourquoi des déviations se produisent sur un ECG normal.

Normalement, la distribution d'une onde électrique va uniformément du myocarde auriculaire au ventriculaire et de gauche à droite, sans aucun obstacle. Le passage des signaux nerveux du septum aux zones les plus éloignées du muscle cardiaque chez les personnes en bonne santé dure moins de 120 ms. Avec un bloc, sa transmission est inhibée, ce qui signifie que la dépolarisation du myocarde ventriculaire sera également ralentie. En conséquence, le muscle a besoin de plus de temps pour la dépolarisation et la contraction, ce qui signifie que le complexe QRS ventriculaire s'allonge.

L’expansion du complexe ventriculaire à 0,12 seconde ou plus suggère que les signaux nerveux ne passent pas par la NPG principale, mais qu’ils sont contournés, respectivement, et que les ventricules se contractent tardivement.

Lorsque le cardiogramme indique le bon rythme sinusal ainsi que les phénomènes de blocage du faisceau, l’onde P est conservée devant tout le QRS, indiquant que la source de contractilité est le nœud sinusal, à partir duquel les oreillettes sont excitées. Lorsque ectopique source de contractilité dans le myocarde ventriculaire de ces dents ne sera pas.

Vidéo: Leçon d'ECG avec blocus PNG

Blocus de la jambe droite du paquet sur l'ECG

Le blocage du paquet droit de His (BPNPG) est peut-être la découverte la plus fréquente chez les athlètes cardiologiques, mais chez de nombreuses personnes en bonne santé, chez les personnes ne souffrant pas de pathologie cardiaque. Cependant, il est généralement incomplet et asymptomatique. Avec une charge excessive et une dilatation des chambres de l'organe droit dans des conditions de pathologie cardiaque ou pulmonaire, le bloc acquiert des caractéristiques anormales.

Lorsqu'il est difficile de transmettre des signaux via le PNPG, le myocarde ventriculaire droit et une partie du septum reçoivent des signaux du PNGP, mais l'excitation vient ici plus tard. Avec des signaux BPNPG incomplets sur la jambe, allez, mais plus longtemps que la normale, les complexes ventriculaires ont donc une apparence inhabituelle, mais ont une largeur normale.

Avec un blocus complet de la jambe droite du paquet de His, la cloison est dépolarisée dans la bonne direction, de gauche à droite. Le cardiogramme montre l’onde R dans V1 et Q dans le sixième (ventriculaire gauche). Une fois que le septum a reçu son impulsion, l'excitation des cardiomyocytes est répartie le long du myocarde ventriculaire gauche, l'onde S dans le premier thoracique et R dans la sixième dérivations est fixée sur l'ECG.

Lorsque le ventricule gauche est déjà en contraction et entre en systole, le signal atteint le ventricule droit dépolarisé plus tard, et sur l'ECG, un R supplémentaire dans la dérivation thoracique I et un profond S dans V6 peuvent être tracés. Cela forme la forme spécifique du complexe ventriculaire - RSR1.

Les manifestations BPNPG croient:

• Extension QRS jusqu'à 120 ms et plus;
• inversion du QRS: dans V1-2, la dentelure de RSR1 est visible;
• l'axe du coeur dévie à droite;
• haute amplitude et R élargi dans la poitrine I, larges S dans I et dérivations ventriculaires gauches.

Blocus de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

Un blocage complet ou partiel du LNPG est presque toujours un problème associé à la restructuration du tissu musculaire. Avec un tel désordre, il n'y a pas de transmission de signal via le LDLG, c'est pourquoi la partition est dépolarisée dans la direction opposée - de droite à gauche. Sur un électrocardiogramme Q dent en note I affectation de la poitrine et petit R dans V6.

Le myocarde ventriculaire droit est d'abord dépolarisé, puis l'excitation se déplace sur toute la partie du ventricule gauche - R apparaît en avance thoracique I et S en V5-6 sous la forme d'une encoche. Lorsque la chambre gauche se réduit, S apparaît dans la poitrine et un R. supplémentaire apparaît dans la sixième.

L'image la plus illustrative de BLNPG est observée dans la sixième avance thoracique, responsable du travail de la moitié gauche de l'organe. Vous pouvez voir ici un QRS long et déformé avec un sommet dentelé, similaire à la lettre M ou W.

À propos du blocus complet de la jambe gauche du paquet de sa volonté, on dit:

• complexes ventriculaires larges, déformés, en forme de W, d’une largeur de 120 ms dans les dérivations standard et gauche de la poitrine;
• S avancé et profond en III et premières dérivations thoraciques;
• manque de Q dans la poitrine gauche;
• le segment ST et l'onde T sont situés dans le sens opposé à celui de la dent ventriculaire principale;
• l'axe électrique est décalé vers la gauche.

Un blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His apparaît lorsque le signal ne passe pas par l’une des branches de la jambe. Sur le cardiogramme, il y aura des changements similaires avec un bloc entier, mais le QRS ne sera pas allongé.

Le blocage de la branche antérieure de la LDPH peut survenir dans certaines localisations d'infarctus, de sclérose en plaques et de pathologies associées à un épaississement grave du myocarde ventriculaire gauche - hypertension, certains défauts, dégénérescence et inflammation.

Le blocage de la branche postérieure du LNPG confère à la disposition droite de l'axe, une certaine extension du QRS, un évidement en S dans la gauche. Il apparaît dans l'infarctus de la paroi postérieure et de la partie diaphragmatique du ventricule gauche, une cardiomyopathie et une inflammation.

Il est souvent difficile d’identifier les blocs de voies intraventriculaires en les associant à une pathologie cardiaque différente, ce qui donne des signes ECG significatifs - crise cardiaque, hypertrophie, etc., mais il est important de se rappeler un trait caractéristique: lorsqu’un blocus des jambes est caractérisé par une jambe bloquée. Si cette dent y apparaît, il y a donc lieu de suspecter une nécrose du muscle cardiaque au fond de la tenue du bloc.

Blocus à deux et à trois faisceaux du paquet de His sur un électrocardiogramme

Dans certains cas, il y a un bloc de deux manières à la fois. La combinaison du blocage de PNPG et de la branche antérieure de la jambe gauche provoque l'allongement du complexe QRS à 0,12 seconde, une encoche sur la dent S, une inversion de T et une déviation de l'axe du cœur vers la gauche.

Dans le cas où BPNPG est associé à une lésion de la branche postérieure du PNPG, l'axe du cœur est dirigé vers la droite et les signes décrits ci-dessus pour chaque type de bloc peuvent être attribués à l'ECG. Ce trouble de la conduction parle de modifications profondes et graves du muscle cardiaque.

En cas de violation partielle des voies intraventriculaires à la fois dans les trois branches, un bloc auriculo-ventriculaire I ou II est diagnostiqué sur l'ECG. Au premier degré, la conductivité se dégrade, mais toutes les impulsions atteignent le muscle ventriculaire, et dans le second certaines impulsions et, par conséquent, les contractions des ventricules tombent.

Si le bloc à trois faisceaux est plein, l'impulsion des oreillettes ne se transmet pas au myocarde ventriculaire: un bloc AV complet de troisième degré se développe, au niveau duquel les oreillettes et les ventricules se contractent sans coordination, à des rythmes différents. Le rythme ventriculaire est irrégulier et rare, tombant à 40 par minute.

Diagnostic et traitement du blocage intraventriculaire

Le volume principal d'informations sur le degré de perturbation de la conduction dans le faisceau de His et ses branches est obtenu par le médecin à partir de l'ECG décrit ci-dessus, car il est impossible de l'écouter ou de l'identifier par des symptômes. Pour clarifier le diagnostic peut être effectuée une surveillance quotidienne ou un enregistrement ECG transoesophagien.

Si le blocage s'est développé sur le fond de modifications organiques dans le cœur, une échographie est présentée au patient. Si nécessaire, une scintigraphie par IRM peut être réalisée.

Le traitement des blocages intraventriculaires est non spécifique et vise la principale maladie à l'origine des troubles de la conduction. Si le blocus est partiel et ne provoque aucun symptôme, une observation avec contrôle périodique de l'ECG est suffisante.

Lorsqu'un bloc d'un ou deux faisceaux peut être affecté:

1. Vitamines du groupe B, acide nicotinique pour améliorer les réactions métaboliques dans le myocarde;
2. Antioxydants complexes - L-carnitine, mexidol, antioxydants;
3. Sédatifs - Agripaume, Adaptol, Afobazole, Valériane;
4. Différents groupes antihypertenseurs - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, etc.
5. Médicaments antirangineux pour les cardiopathies ischémiques (nitroglycérine, trinitrolong);
6. Anticoagulants et antiplaquettaires pour la prévention des complications thromboemboliques (aspirine, cardiomagnyl, warfarine);
7. Statines dans les troubles du métabolisme des graisses - simvastatine, atorvastatine;
8. Glycosides diurétiques et cardiaques dans l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, veroshpiron, digoxine;
9. Antibiotiques et anti-inflammatoires en cas de myocardite.

Pour les violations graves de la conduction intra-ventriculaire, accompagnées d'épisodes fréquents de perte de conscience et d'ischémie cérébrale, un traitement chirurgical est indiqué, consistant en l'installation d'un stimulateur cardiaque. Une stimulation cardiaque temporaire est effectuée au cours des deux premières semaines d'un infarctus du myocarde, lorsqu'elle est associée à un blocage total du côté gauche.

En cas de blocage diagnostiqué du système intraventriculaire, il est utile de penser à maintenir un mode de vie sain, même s’il s’agit d’un syndrome de surchauffe incomplet à évolution asymptomatique. L'effort physique dosé est une condition indispensable au blocage asymptomatique.

Dans le cas d'une pathologie cardiaque déjà existante, qui a entraîné un blocage de deux ou trois faisceaux, le patient doit être exclu des situations stressantes, de la surcharge psycho-émotionnelle et physique et des mauvaises habitudes. Il est important de se reposer davantage, de normaliser la nourriture et le mode.

La question de la compatibilité des blocages des jambes des ballons Sport et Sport concerne de nombreux parents et athlètes adultes. Il arrive que la conductivité perturbée soit détectée par hasard, avec le bien-être total du sujet. La question concernant le sport dans de tels cas devrait être décidée par un cardiologue.

Un BPNPG incomplet est détecté chez près du tiers des athlètes et, en l'absence de changements dans le cœur lui-même, il ne peut être une raison pour cesser de faire du sport. Cependant, l'observation dynamique ne fait toujours pas mal.

Selon les recommandations des spécialistes, le blocus de l'HPN, asymptomatique, sans dysfonctionnement du nœud auriculo-ventriculaire et ne provoquant pas d'arythmie, ne devrait pas être un obstacle pour le sport. Dans le cas d'arythmies diagnostiquées par des modifications structurelles des valves et du myocarde par échocardiographie, l'effort physique devrait être limité. Dans les troubles du rythme sévères, le sport est complètement exclu.

Le pronostic des blocages du tractus intraventriculaire dépend du degré de blocage. En cas d'évolution asymptomatique, cela peut être considéré comme favorable et quand l'arythmie se développe dans le contexte d'une pathologie cardiaque organique déjà existante, elle est toujours grave. Les blocages sévères peuvent être mortels, entraînant un risque de mort subite.

La violation du comportement peut contribuer aux troubles hémodynamiques en raison de la diminution de l'activité contractile du myocarde et du volume systolique, ce qui réduit l'apport sanguin au cœur et à d'autres organes internes. Tous les patients présentant un blocage du faisceau de His doivent être examinés aussi minutieusement que possible, le cas échéant, consultés par un arythmiste, après quoi toutes les recommandations du médecin traitant doivent être suivies pour éviter des complications dangereuses.

Blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His - y a-t-il lieu de s'inquiéter?

Une maladie très insidieuse est le blocage incomplet de PNPG (paquet droit de His). Premièrement, dans de nombreux cas, cette caractéristique du développement du muscle cardiaque est considérée comme une variante de la norme et ne nécessite pas de traitement. Mais il y a aussi de tels cas où la pathologie est un danger pour la vie humaine. Il existe déjà un diagnostic complet et un traitement est prescrit. Dans certains cas, il peut même s'agir d'une intervention chirurgicale.

C'est quoi

Avant de nous familiariser avec la pathologie, il est nécessaire de faire une petite digression et de découvrir certains points qui affecteront la structure et les caractéristiques fonctionnelles. Il sera donc plus facile de traiter l'essence de la pathologie qui nous intéresse.

Le faisceau de His désigne l'accumulation de fibres nerveuses incluses dans la structure du cœur. Ces fibres sont nécessaires pour conduire l'impulsion aux ventricules. Le tronc principal de ce faisceau est divisé en deux branches. Ils s'appellent les jambes. Il y a des jambes gauche et droite, le long desquelles les impulsions sont conduites vers les ventricules gauche et droit, respectivement. Le blocus peut être détecté sur l’une de ces jambes ou sur deux d’entre elles à la fois. Pour le moment, nous ne nous intéressons qu'à la jambe droite, ou plutôt au blocus, qui peut violer sa capacité de conduite.

Le blocage incomplet du paquet droit de His ou de NBPNG se caractérise par une altération des processus de conduite des impulsions envoyées le long de cette branche. Pour le match retour, de telles violations ne sont pas typiques, il remplit régulièrement sa fonction. Il existe deux degrés de développement de cette maladie:

• le premier degré se manifeste sous forme de ralentissement du processus de transmission de l'impulsion d'excitation, alors que toutes les impulsions sont émises régulièrement, mais avec un retard;
• pour le deuxième degré, la transmission de toutes les impulsions n'est pas caractéristique, certaines sortent des oreillettes, certaines n'atteignent pas la branche droite avec un blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His aux ventricules.
• il y a aussi un troisième degré. Sous cela signifie un blocus complet. Dans cet état, pas une seule impulsion qui sort des oreillettes n'atteint les ventricules. Dans une telle situation, la réduction des ventricules est réalisée indépendamment et leur nombre ne dépasse pas 30 par minute.

Causes de la pathologie

Plusieurs raisons peuvent être à l’origine de la maladie. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. C’est précisément la raison qui est devenue un élément déclencheur du développement de la pathologie qui doit être identifiée et éliminée. Les principales raisons sont les points suivants:

La liste des causes congénitales, qui dans la plupart des cas deviennent des facteurs pour le développement d'un blocus incomplet du faisceau de His chez un enfant, est la suivante:

• sténose de la bouche de l'artère pulmonaire;
• anomalies structurelles dans le septum interauriculaire;
• les changements dans le développement du segment PNPG;
• l'infériorité du septum interventriculaire;
• malformations cardiaques, dont le développement peut provoquer une congestion du ventricule droit.

Les facteurs acquis comprennent les points suivants:

• les pathologies obstructives des voies respiratoires, qui se sont développées sous une forme chronique;
• néoplasmes dans le muscle cardiaque;
• traumatisme contondant à la poitrine;
• la dystrophie musculaire sujette à la progression;
• surdosage de certains médicaments pouvant avoir un tel effet sur le cœur;
• pathologies du myocarde sujettes à un changement négatif;
• hyperkaliémie.

Symptômes observés

L’un des problèmes majeurs de cette pathologie est l’absence presque complète de signes de blocage incomplet du faisceau droit du His. Une personne se sent bien et ne soupçonne même pas qu'il y a un problème dans son cœur. Pour identifier le problème, vous devez passer un ECG ou écouter le travail du myocarde. Il s'avère que l'identification de la pathologie est réalisée par hasard. La manifestation n'est qu'un blocus total.

Chez les enfants, le blocus incomplet du faisceau de droits de Lui n’est également manifesté. Une telle condition est détectée par hasard et, dans de rares cas, un traitement est prescrit. Si l'enfant est en bonne santé, le NBPPG est considéré comme une variante de la structure normale du cœur. Vous pouvez vivre toute votre vie sans jamais savoir la présence de cette pathologie.

La solution au problème de la détection rapide d’une maladie ne présentant pas de symptômes graves est l’examen et le traitement réguliers des maladies existantes. Dans ce cas, il sera possible d'identifier le NBPPG très tôt et d'éviter le développement de complications dont nous parlerons.

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer le blocage incomplet du paquet de siennes, les médecins recourent à diverses méthodes. Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées en tenant compte de nombreux facteurs analysés individuellement par le médecin. Mais pour la plupart, un seul plan est utilisé:

• Initialement, l'examen et l'analyse des plaintes;
• suivi d'un cardiogramme ECG;
• dans certains cas, la détection de l’hypoglycémie peut nécessiter un examen au moyen de l’un des types d’électrocardiogramme (PECG, surveillance quotidienne, rythmocardiographie);
• Une échographie, une IRM ou une TEP du muscle cardiaque sont réalisées pour détecter les néoplasmes organiques.

Quel que soit le plan de diagnostic choisi, il doit être strictement suivi et toutes les procédures doivent être achevées sans délai. Tout retard peut entraîner des complications graves pouvant causer de graves dommages à l'organisme.

Traitement tactique

Après avoir reçu des données sur la condition humaine à la suite du diagnostic d'un blocage incomplet du bon paquet de His, un traitement efficace est nécessaire. La tâche principale du traitement consiste à éliminer la maladie à l'origine du blocus. Le traitement, qui visera spécifiquement le blocus, n’est pas fourni.

C'est pourquoi il est si important de mener un examen qualitatif dont les résultats permettront d'établir un diagnostic précis et d'identifier la maladie sous-jacente. Sinon, tous les traitements ultérieurs seront inefficaces et pourraient même nuire à la santé.

Les maladies congénitales sont éliminées par la chirurgie. Pour la nomination d'une telle méthode de traitement doit être présent des indications graves. De nombreuses maladies qui causent le NBPNP peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Des antihypertenseurs, des antiarythmiques et des glycosides cardiaques peuvent être prescrits.

Dans certains cas, le NBPPG est une variante de la norme. Habituellement, de telles situations sont typiques chez les jeunes. Aucun traitement n'est prescrit ici. Au lieu de la thérapie, il est recommandé de procéder à une observation dynamique et à un examen régulier par un cardiologue.

Complications possibles

Bien que le blocus soit incomplet en soi, le PNPG n’est pas une pathologie dangereuse, mais il peut entraîner le développement de complications graves. C'est la ruse de cette maladie. La liste des complications possibles et les plus courantes est présentée ci-dessous:

• fibrillation ventriculaire;
• développement de l'insuffisance cardiaque;
• arrêt cardiaque, qui entraîne la mort;
• complications des maladies déjà présentes, qui ont provoqué le développement de NBPNG;
• des perturbations dans le processus de saturation sanguine du cerveau;
• caillots sanguins;
• tachycardie de type paroxystique;
• diverses formes d'asystole;
• développement de blocus complet ou même auriculo-ventriculaire.

Chacune de ces conditions est potentiellement dangereuse et peut constituer une menace sérieuse pour la vie humaine. Par conséquent, le traitement prescrit doit être abordé avec sérieux. Il est important de suivre toutes les recommandations, y compris celles liées aux changements de mode de vie.

Mode de vie et prévention

Réduire la probabilité de développer un NBPPG est tout à fait réaliste. Vous n'avez qu'à respecter des règles simples de prévention et à adapter votre mode de vie. Ce sera le pouvoir de faire tout le monde. Les règles sont simples:

• normalisation du travail et du repos, assurant un sommeil prolongé;
• alimentation équilibrée et rationnelle tous les jours;
• rejet des mauvaises habitudes qui saturent le corps de substances toxiques;
• refus d'auto-traitement, la prise de tout médicament doit être convenue avec le médecin;
• diagnostic opportun des maladies cardiovasculaires au cours des premières manifestations des symptômes;
• réduction des facteurs de stress.

De nombreuses maladies du système cardiovasculaire peuvent être prévenues, car elles résultent d'un mode de vie inapproprié, du stress fréquent, du non-respect des symptômes et de l'auto-traitement. Et, comme il est déjà connu, le NBPNG se développe dans le contexte de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Soyez attentif à votre santé, prenez soin de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins et évitez le stress lorsque cela est possible. Il est plus facile de prévenir toute maladie que de continuer à traiter son traitement et à éliminer les complications qui sont apparues.