Rythme sinusal: qu'est-ce que c'est, à quoi ça ressemble sur l'ECG, violations possibles

De cet article, vous apprendrez: que fait le rythme sinusal du cœur, quelles que puissent être ses déviations, apprenez à déterminer les signes d’un rythme sinusal normal et pathologique à l’ECG.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Sous le rythme sinusal du cœur, comprenez la réduction régulière de tous les départements du myocarde en raison de la stimulation des impulsions électriques du nœud sinusal - le plus important stimulateur cardiaque du cœur. Cela signifie que le rythme cardiaque de chaque personne en bonne santé est sinusal.

Pour une transcription ECG qualifiée, au cours de laquelle la fréquence cardiaque est évaluée pour la première fois, contactez un cardiologue.

Le concept et les caractéristiques du rythme sinusal

Le coeur est l'organe central du système circulatoire. Il se rétrécit automatiquement, indépendamment, et pendant ce temps, le corps conserve sa vitalité. Une activité autonome est possible grâce à des grappes de cellules nerveuses spéciales dans certaines parties du cœur. Le plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Il est situé dans la partie supérieure du cœur et émet régulièrement de fortes impulsions électriques spontanées qui, en passant par tous les départements du myocarde, provoquent sa contraction constante. Ce phénomène est la base de battements de coeur normaux normaux.

Le rythme sinusal est un indicateur d'électrocardiogramme (ECG) indiquant que le cœur se contracte en raison des impulsions émanant du nœud sinusal. Si cet indicateur ECG est en ordre, cela signifie que le stimulateur principal est en bonne santé et dispose de suffisamment de puissance pour supprimer les autres foyers d'activité électrique spontanée (nœuds de petite taille et moins actifs situés dans le myocarde).

Description des caractéristiques principales des battements de coeur normaux:

1. Fréquence - dans la gamme de 60 à 90 / minute.
2. Régularité - chaque battement de coeur successif se produit à intervalles réguliers.
3. Séquence - chaque contraction se déroule dans le même sens, capturant successivement les oreillettes puis les ventricules, ce qui se reflète dans les caractéristiques sonores des premier et second tons, ainsi que sur l’ECG.
4. Variabilité physiologique - capacité à modifier le rythme cardiaque tout en maintenant la régularité et la cohérence en réponse à des influences externes et internes (par exemple, exercice, sommeil, expérience, douleur, fièvre, etc.).

Que peuvent être des violations

Même si des signes de rythme sinusal sont enregistrés sur un électrocardiogramme, cela ne signifie pas qu’il ne peut y avoir aucune anomalie dans le corps. Il est possible que des impulsions se produisent au noeud principal, mais ne correspondent pas aux caractéristiques normales. Les violations les plus courantes sont répertoriées dans le tableau.

Quel est le rythme sinusal sur l'ECG?

Le cœur est l’organe principal du corps humain qui fournit le sang à tous ses tissus. Le degré d'oxygénation du cerveau et l'activité fonctionnelle de tout l'organisme dépendent des contractions systématiques de ses muscles. Pour l'excitation du tissu musculaire du cœur, une impulsion (signal électrique) des cardiomyocytes conducteurs est nécessaire.

Normalement, ces tremblements produisent un nœud sinusal - les caractéristiques du rythme cardiaque dépendent de leur fréquence et de leur localisation. En médecine moderne, les maladies du système cardiovasculaire sont détectées à l'aide d'une méthode d'examen spéciale - l'électrocardiogramme. Les experts praticiens prescrivent son comportement pour le diagnostic des pathologies du muscle cardiaque, le suivi de l'évolution des affections existantes, avant toute intervention chirurgicale et à des fins préventives.

Les résultats de l’ECG fournissent aux médecins des données spécifiques sur l’activité cardiaque. Dans notre article, nous fournirons des informations sur les caractéristiques et les paramètres du rythme cardiaque normal, les déviations possibles. Nous dirons également à nos lecteurs ce qu'est un rythme sinusal sur un ECG et comment déterminer ses signes pathologiques.

Caractéristiques de fréquence cardiaque

L'émergence de phénomènes électriques dans le cœur est provoquée par le mouvement des ions sodium et potassium dans les cellules myocardiaques, ce qui crée les conditions nécessaires à l'excitation, à la contraction puis au passage à l'état initial du muscle cardiaque. L'activité électrique est caractéristique de tous les types de cellules du myocarde, mais seuls les cardiomyocytes du système conducteur présentent une dépolarisation spontanée.

L'un des paramètres les plus importants du fonctionnement normal du cœur est le rythme sinusal, ce qui indique le fait que la source des contractions musculaires provient du nœud Kate-Flac (ou région sinusienne du cœur). La répétition régulière des impulsions cardiaques émergentes est déterminée sur un cardiogramme chez des personnes en bonne santé et chez des patients souffrant de pathologies cardiaques.

L'interprétation de l'ECG est effectuée selon le schéma suivant:

• évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;
• compter le nombre de contractions du muscle cardiaque;
• la définition de "stimulateur cardiaque" - la source d'occurrence et d'excitation dans le muscle cardiaque;
• étudier la fonction de conduction du pouls à travers le cœur.

La fréquence cardiaque d'un adulte en bonne santé varie de 60 à 90 battements par minute. La tachycardie indique une augmentation de la fréquence cardiaque, une bradycardie - une réduction. Pour déterminer le «stimulateur cardiaque» (la zone du myocarde générée par les impulsions), le déroulement de l'excitation est évalué en fonction des sections supérieures - les oreillettes. Cet indicateur est défini par le rapport des dents du complexe ventriculaire. Le rythme sinusal, la position verticale de l'EOS (axe électrique du cœur reflétant les caractéristiques de sa structure) et la mesure normale de la FC indiquent l'absence d'anomalie dans le travail du muscle cardiaque dans le corps du patient.

Que signifie rythme sinusal?

La structure du muscle cardiaque se compose de quatre chambres séparées par des valves et des cloisons. Dans l'oreillette droite, dans la zone de confluence des veines creuses supérieure et inférieure, se trouve un certain centre constitué de cellules spécifiques qui envoient des impulsions électriques et rythment des répétitions régulières de contractions musculaires - le nœud sinusal.

Les cardiomyocytes qui le forment sont regroupés en faisceaux, ils ont une forme en fuseau et se caractérisent par une faible fonction contractile. Cependant, ils sont également capables de générer des décharges, ainsi que des processus de neurones avec un revêtement glial. Le nœud sinusal définit l’accident vasculaire cérébral, grâce auquel la circulation sanguine normale dans les tissus du corps humain.

C'est pourquoi il est extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer la fonction du cœur. Sur l’ECG, cet indicateur indique que l’impulsion provient précisément du nœud principal (sinus) - la norme est de 50 battements par minute. Son changement indique le fait que l'énergie électrique qui stimule le muscle cardiaque provient d'une autre partie du cœur.

Lors de l'interprétation des données finales du cardiogramme, une attention particulière est accordée à:

• sur QRS (complexe ventriculaire) suivant l'onde P;
• pour l'intervalle (intervalle de temps) PQ - dans sa plage normale de 120 à 200 millisecondes;
• sur la forme de l'onde P, qui doit être constante en chaque point du champ électrique;
• aux intervalles de la Р-Р sont semblables à la frontière des intervalles de la R-R;
• sur le segment T est observé pour chaque dent de R.

Les symptômes

Toutes les personnes modernes ne peuvent pas se vanter d'un manque de problèmes cardiaques. Très souvent, pendant l'ECG, des conditions pathologiques telles qu'un blocage, qui est déclenché par un changement dans la transmission des impulsions du système nerveux directement au cœur, sont détectées une arythmie due à l'incohérence de la systématisation et de la séquence des contractions du myocarde. Un rythme sinusal irrégulier, qui indique un changement d'index cardiographique - la distance entre les dents du cardiogramme, peut indiquer un dysfonctionnement du "stimulateur cardiaque".

Le diagnostic de "syndrome des sinus malades" est établi sur la base des données cliniques et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer ce paramètre, le médecin qui interprète les résultats de l’ECG utilise les méthodes de calcul suivantes: divisez le nombre 60 par l’intervalle R-R exprimé en secondes, multipliez le nombre 20 par le nombre de dents du complexe ventriculaire réalisées dans les trois secondes.

Une perturbation du rythme sinusal sur l'ECG signifie les anomalies suivantes:

• arythmie - différences dans les intervalles de temps R-R de plus de 150 millisecondes; ce phénomène est le plus souvent observé pendant l'inspiration et l'expiration et est dû au fait qu'à ce moment le nombre d'accidents vasculaires cérébraux fluctue;
• bradycardie - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min, l'intervalle P-P est augmenté à 210 ms, l'exactitude de la propagation de l'impulsion d'excitation est maintenue;
• rythme rigide - la disparition de son irrégularité physiologique due à une régulation neurovégétative altérée, dans ce cas, une diminution de la distance R-R de 500 ms;
• tachycardie - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / minute, si le nombre de contractions du myocarde augmente à 150 battements / minute, si une élévation du segment ST et une dépression du segment PQ descendant sont observées, un bloc auriculo-ventriculaire II peut se produire.

Causes de l'arythmie sinusale

L'excitation du patient peut entraîner la conclusion d'un ECG, qui indique des données sur l'irrégularité et l'instabilité du rythme sinusal. Les causes les plus courantes de tels écarts sont les suivantes:

• abus d'alcool;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises;
• tabagisme;
• prolapsus de la valve mitrale;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• empoisonner le corps avec des substances toxiques;
• utilisation incontrôlée de glycosides cardiaques, de médicaments diurétiques et antiarythmiques;
• troubles névrotiques;
• augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Si l'irrégularité du rythme sinusal n'est pas éliminée en retenant l'haleine et les échantillons de médicaments, il est caractéristique que le patient présente:

• cardiomyopathie;
• myocardite;
• maladie ischémique;
• pathologies du système broncho-pulmonaire;
• l'anémie;
• dystonie végétative sévère;
• cavités diplomatiques du coeur;
• maladies des glandes endocrines;
• anomalies électrolytiques.

Caractéristiques chez les jeunes patients

Les paramètres de cardiogramme de l'enfant sont significativement différents des résultats d'un ECG adulte - chaque mère sait à quelle fréquence son cœur bat. La tachycardie physiologique s’explique par les caractéristiques anatomiques du corps de l’enfant:

• Jusqu'à 1 mois, la fréquence cardiaque varie de 105 à 200 battements / minute;
• jusqu'à 1 an - de 100 à 180 ans;
• jusqu'à 2 ans - de 90 à 140 ans;
• jusqu'à 5 ans - de 80 à 120 ans;
• jusqu'à 11 ans - de 75 à 105 ans;
• jusqu'à 15 ans - de 65 à 100 ans.

Le rythme d'origine sinusale est enregistré chez les enfants sans défauts du muscle cardiaque, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux. Normalement, dans un enregistrement graphique de l'ECG, les segments P situés devant la systole ventriculaire doivent avoir la même forme et la même taille, la FC ne dépassant pas les indicateurs d'âge. Une fréquence cardiaque instable et une ectopie du sinus sont un signal de recherche de facteurs indésirables provoquant une diminution de l'activité du nœud principal du système de conduction cardiaque.

Un syndrome des sinus est observé chez les bébés prématurés, les bébés qui présentaient un déficit en oxygène au cours du développement prénatal, les nouveau-nés présentant une pression artérielle élevée dans le crâne, les nourrissons présentant un déficit en vitamine D, les adolescents - les processus de changement de rythme sont associés à la croissance rapide du corps de l’enfant et à la dystonie vasculaire. Les troubles physiologiques du rythme sinusal passent sans traitement spécifique, car la régulation des contractions cardiaques s'améliore et le système nerveux central mûrit.

Un dysfonctionnement du rythme sinusal de nature pathologique peut être causé par un processus infectieux-inflammatoire grave, une prédisposition génétique, des anomalies structurelles congénitales et des déformations du muscle cardiaque. Dans ce cas, le cardiologue prescrit des mesures de traitement et de prophylaxie au petit patient dans des conditions de surveillance continue de l'activité fonctionnelle du cœur.

Pour résumer les informations ci-dessus, je voudrais ajouter que l’ECG est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse, à l’aide de laquelle il est possible de détecter rapidement un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Cependant, s’il existe de graves changements pathologiques, il ne suffit pas de poser un diagnostic définitif de cette technique. On prescrit au patient une échocardiographie, une échographie du coeur et un examen coronaire de ses vaisseaux.

Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Quel est le rythme sinusal du coeur et son rythme sur l'ECG?

Le fonctionnement normal du cœur est déterminé par la fréquence et le rythme de ses contractions. Ces paramètres peuvent être déterminés à l'aide d'un électrocardiogramme. Le pouls des sinus est un indicateur important. Dans cet article, nous décrirons ce que c'est, quelles sont les valeurs considérées comme normales et quelles sont les signes d'une pathologie. Pensez également aux principales méthodes de traitement et de prévention.

Qu'est-ce que et comment est-il déterminé?

Beaucoup de gens n'ont aucune idée de ce qu'est le rythme sinusal. C'est un paramètre important qui est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Le cœur est l’organe principal assurant le fonctionnement de la circulation sanguine. Tous les organes et tissus reçoivent la quantité nécessaire d’oxygène et de nutriments. Pour que le sang se contracte et pousse le sang dans les vaisseaux sanguins, une impulsion spécifique est nécessaire. Le rythme cardiaque caractérise d'où vient cette impulsion et quelle est sa fréquence. Mais qu'est-ce que cela signifie?

Performance cardiaque normale

Si le pouls provient du nœud sinusal, le rythme s'appelle sinus. Ce nœud est une concentration de nerfs, émettant en permanence des impulsions nerveuses. Il est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite et est donc bien alimenté en sang artériel.

Le nœud est entouré de fibres de l'AN végétatif, qui a une forte influence sur lui. En plus du sinus, il existe d'autres rythmes dans lesquels les impulsions proviennent d'autres parties du cœur. Mais ils sont tous considérés comme une déviation.

Le rythme sinusal est déterminé à l'aide d'une méthode de diagnostic spéciale - l'électrocardiogramme (ECG). Il vous permet de déterminer rapidement d'où proviennent les impulsions du muscle cardiaque, leur fréquence et leur rythme.

Paramètres normaux

Les indicateurs de cardiogramme doivent déchiffrer le spécialiste. Une personne ordinaire est difficile à gérer avec toutes les nuances. Que devrais-je rechercher lorsque j'étudie les résultats d'un ECG? Ainsi, un rythme normal présente les caractéristiques suivantes:

1. Fréquence Il varie de 60 à 90 battements par minute.
2. La régularité Les impulsions ne doivent pas être ondulantes. Chaque contraction du coeur se produit normalement au même intervalle de temps. Avec leurs fluctuations suspecter une arythmie.
3. Séquence. Les tremblements cardiaques doivent être dans la même direction. Cela signifie que l'impulsion vient d'abord aux oreillettes et englobe ensuite les ventricules.
4. Variabilité sous l'influence de facteurs environnementaux. Si le coeur a toujours le même rythme, même normal, c'est aussi une déviation. Il devrait changer de rythme en fonction des effets de facteurs provocants émanant de l'environnement (exercice, sommeil, douleur, détresse émotionnelle). C'est une caractéristique physiologique.

Électrocardiogramme normal chez l'adulte

Décoder l'ECG est une tâche très difficile. Pour cela, il est important de comprendre les éléments suivants:

Au cardiogramme normal, P est retourné, a la plus petite taille, qu'une dent de R, des coûts pour chaque complexe QRS. Entre P et QRS devrait être le même intervalle court (P-Q). Les dents R sont les plus grandes et orientées vers le haut, les intervalles entre elles ont la même longueur.

Les écarts entre le PP et le R-R doivent être les mêmes. Lors de l'évaluation des résultats d'un ECG, il convient de prendre en compte la fréquence, la régularité, la cohérence et la variabilité physiologique du rythme sinusal.

Causes et symptômes des troubles du rythme

Dans certaines situations, même le pouls du sinus peut indiquer la présence d'une pathologie. Dans ce cas, il y a diverses violations. Considérez-les plus en détail.

Tachycardie

La tachycardie est appelée fréquence cardiaque rapide. Cela peut se produire pour diverses raisons. Le plus souvent, le pouls accéléré est observé dans le contexte de facteurs physiologiques:

• le stress;
• détresse émotionnelle (anxiété, excitation, joie, excitation);
• effort physique (surtout pour les personnes non entraînées);
• trop manger;
• augmentation de la température;
• utilisation de boissons stimulantes (café, thé fort, énergie).

Tachycardie à l'électrocardiogramme

Diverses pathologies peuvent également provoquer une tachycardie. Tout d'abord, une augmentation du rythme cardiaque provoque des maladies cardiaques (myocardite, cardiosclérose, malformation, crise cardiaque). On observe également une tachycardie lors de troubles hormonaux (thyrotoxicose), d'anémie, de lésions du système nerveux, de maladies infectieuses et de coliques néphrétiques.

Les principaux symptômes de la tachycardie sinusale sont reflétés sur l’ECG:

• L'onde P est à sa place habituelle;
• en réduisant l'intervalle entre P et R-R, la durée de ces indicateurs détermine la fréquence des contractions cardiaques;
• lors du comptage, le nombre de battements de coeur dépasse 90 battements par minute.

Causes et critères de la tachycardie

Afin de déterminer avec précision la présence de tachycardie pathologique, le patient doit suivre certaines règles. Avant toute manipulation, vous devez éliminer les efforts physiques, ne vous inquiétez pas, ne pas fumer, ne pas surcharger l'estomac avec des aliments riches en calories.

Bradycardie

La bradycardie est une déviation à la baisse du rythme cardiaque. Une impulsion de moins de 60 battements par minute est enregistrée. Cette condition est souvent due à une hypothermie, à un manque d'oxygène (être dans une pièce encombrée, porter des vêtements glacés).

Un pouls faible est observé dans l'état de sommeil profond, ainsi que chez les athlètes et les jeunes. Ceci est considéré comme une condition physiologique normale.

La bradycardie peut survenir pour des raisons pathologiques. Parmi eux:

• maladie cardiaque (défauts, cardiosclérose);
• perturbations hormonales dues à une mauvaise fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
• intoxication au plomb, phosphore, nicotine;
• troubles neurologiques;
• dystonie vasculaire;
• la présence de néoplasmes malins;
• maladies infectieuses;
• ulcère gastroduodénal.

La bradycardie peut également être observée avec une surdose d'antihypertenseurs, comme effet secondaire de la prise de certains médicaments (bêta-bloquants, glycosides, sédatifs).

Sur un électrocardiogramme, les symptômes de la bradycardie s'allongent entre les dents P et R et les complexes ventriculaires. Dans le même temps, les indicateurs de rythme sont préservés (P a une forme permanente, elle est précédée de QRS).

Arythmie

Le principal indicateur d'arythmie est considéré comme un pouls irrégulier. En règle générale, un tel état n'a pas de nature physiologique. Elle est causée par diverses anomalies:

• troubles de la structure du myocarde (cicatrices, durcissement);
• processus inflammatoires dans le coeur;
• insuffisance cardiaque;
• les vices;
• manque général d'oxygène;
• anémie (y compris saignement);
• maladies endocriniennes.

Arythmie sur électrocardiogramme

L'arythmie est également due au tabagisme systématique, à l'abus d'alcool et à certains médicaments.

Une variante de la norme est considérée comme un type particulier d'arythmie - respiratoire (lorsque l'inhalation du pouls augmente et lorsque vous expirez - diminue fortement). Cette condition est observée chez les athlètes, les adolescents avec des perturbations hormonales, des personnes trop impressionnables.

Lorsque l’arythmie est observée, la fréquence cardiaque normale, puis l’accélération du rythme, puis son ralentissement. Sur l'ECG, cela se manifeste par des intervalles différents entre les dents de R.

Extrasystole

L'extrystystole des sinus est le type d'arythmie le plus courant. Dans cette condition, il se produit une dépolarisation et une réduction prématurées des régions cardiaques. En règle générale, une telle déviation est de nature neurogène et est due au stress, au tabagisme, à l'abus d'alcool, à la caféine et à certains médicaments.

Une extrasystole pathologique se développe en raison de lésions du myocarde. Par exemple, en raison d'une dystrophie, d'une ischémie, d'une cardiosclérose ou du processus inflammatoire.

Signes de violation sur le cardiogramme:

• le pouls des sinus est anormal;
• L'onde P peut être manquante où elle devrait être;
• Le complexe QRS reste inchangé.

De plus, après les extrasystoles, une pause compensatoire est observée, deux fois la pause entre les complexes dans des conditions normales.

Faiblesse du nœud sinusal

Ceci est un dysfonctionnement du nœud, ce qui ne lui permet pas d'effectuer son travail normalement. Cette pathologie est due à un blocage cardiaque et se développe sur le fond de tels facteurs:

• maladie cardiaque;
• opérations chirurgicales sur le coeur, sa transplantation;
• processus dégénératifs;
• l'hypothyroïdie;
• la dystrophie musculo-squelettique;
• l'amylose, la sarcoïdose;
• cœur sclérodermique;
• tumeurs malignes cardiaques;
• la syphilis au stade tertiaire.

Sur le cardiogramme, l'alternance de rythme rapide et rare. Bien qu'il y ait des périodes d'évanouissement, quand le pouls est absent.

Diagnostic basé sur des indicateurs de cardiogramme

Seul un cardiologue après un examen cardiographique peut poser le bon diagnostic. Dans le même temps, il compare les résultats obtenus avec la norme. Les plus communément diagnostiqués sont:

• Tachycardie. Avec une telle pathologie, la fréquence des contractions est supérieure à 90 battements, le rythme reste normal.
• Bradycardie La fréquence des contractions est inférieure à 60, l'intervalle P-P est augmenté.
• Arythmie. Un rythme cardiaque irrégulier est noté avec une forte différence dans les intervalles R-R.
• Rythme rigide. Ce sont des contractions régulières monotones qui peuvent être observées dans le contexte d’un nœud sinusal faible ou d’une dysrégulation de la NS autonome.

La méthode ECG est un moyen informatif et rapide d’obtenir des données sur l’activité du cœur. Pour le diagnostic, la fréquence cardiaque et le rythme sont étudiés.

Méthodes de traitement et de prévention

Après un électrocardiogramme, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause d'une fonction cardiaque anormale. Dans ce cas, nommez:

• test sanguin biochimique;
• test sanguin pour les hormones et les toxines;
• Échographie du coeur;
• Surveillance cardiaque Holter;
• imagerie par résonance magnétique ou numérique.

Vous devez également subir un examen supplémentaire par un spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un psychiatre et un endocrinologue. Un traitement approprié est prescrit uniquement après avoir établi la cause de l'anomalie. Le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé. Dans des conditions sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En règle générale, une fréquence cardiaque anormale ne nécessite pas de manipulations spéciales. En cas d'échec, vous devriez penser à changer votre mode de vie. Les médecins recommandent d'observer les mesures préventives:

• bien manger;
• éviter le stress et les troubles émotionnels;
• mener une vie active;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• éviter la surcharge physique et le surmenage.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur du fonctionnement normal du cœur, qui est affiché sur l'électrocardiogramme. Pour identifier l'écart, il est nécessaire de comparer les résultats obtenus avec la norme.

Signes de rythme sinusal

Depuis le développement de la méthode d'enregistrement et d'analyse d'un électrocardiogramme (ECG) par Einthoven en 1903 et son introduction dans la pratique clinique, les travaux de nombreux chercheurs ont considérablement approfondi les connaissances sur le rythme et la pathologie du rythme cardiaque, fonction de son système conducteur. Pour l'analyse du rythme cardiaque (PC), l'étude de la morphologie de la courbe ECG dans le temps revêt une grande importance.

Le bon rythme joue un rôle énorme dans le fonctionnement optimal du cœur. Tout d'abord, il est lié à la fonction principale du cœur - la pompe à pulsations. C’est le bon rythme qui assure la séquence correcte des cycles de contraction à la fois des différents équilibrés et de tout le cœur.
L'analyse de l'activité rythmique du cœur est trivialement réduite à la prise en compte de l'exactitude du rythme et de la conductance, de la valeur du rythme cardiaque.

Dans la méthode d'analyse ECG, il est d'une importance fondamentale de déterminer la présence ou l'absence de rythme sinusal chez un sujet donné, c'est-à-dire la localisation du stimulateur dans le nœud sinusal (ce qui correspond à des conditions normales). Ceci est fait lors de la vérification des signes électrocardiographiques suivants:
a) la présence d'ondes P précédant chaque complexe QRS;
b) forme presque constante dans toutes les dents P de la même avance;
c) enregistrer la même valeur de l'intervalle PQ;
d) onde P positive dans la deuxième avance standard.

En présence de ces signes, le rythme est considéré comme sinus, c'est-à-dire qu'il reconnaît l'exactitude de la propagation de l'impulsion d'excitation de haut en bas du noeud sinusal à travers les atriums et le noeud auriculo-ventriculaire jusqu'aux ventricules.

Si les signes ci-dessus sont absents, le rythme cardiaque est considéré comme non sinusien, c’est-à-dire que les rythmes non sinusiens sont ceux dans lesquels la source du rythme ne se trouve pas dans le nœud sinusal (ou pas seulement dans le sinus), mais dans d’autres parties du cœur (oreillette, noeud auriculo-ventriculaire, ventricules ). De plus, les non-sinus incluent également les rythmes dans lesquels il existe des perturbations de la conduction (constantes ou transitoires) dans l'oreillette ou le noeud auriculo-ventriculaire. C'est dans ces derniers cas que des modifications de l'onde P et de l'intervalle PQ sont observées.

Les travaux de nombreux auteurs nationaux et étrangers ont montré que les caractéristiques du contrôle du rythme cardiaque peuvent être jugées lors de l’étude de longs segments ECG. Il a été constaté que dans le processus d’activité vitale naturelle de presque toutes les personnes, le pouls change continuellement: par exemple, il accélère le jour et ralentit la nuit. Mais il s’est avéré que même à des périodes plus courtes (secondes - minutes) et de longues heures (heures - jours - jours), la fréquence cardiaque ne reste pas inchangée. Des études spéciales ont montré que ce sont ces changements de rythme cardiaque (PC) qui fournissent des informations précieuses sur l’état du cœur lui-même, sa régulation neuroréflexe et souvent l’état de tout l’organisme.

Il a été constaté que les oscillations de CP sont mieux étudiées lors du suivi d'intervalles de temps successifs d'un battement de coeur à un autre (intervalles). Les quasi-cardio-intervalles sont déterminés par les intervalles de temps entre les dents de l'électrocardiogramme R. Cela peut être fait manuellement ou à l'aide de matériel informatique (cardiographes spécialisés, ordinateurs). Actuellement, plusieurs logiciels sont utilisés pour le traitement mathématique des paramètres de PC. L'un d'eux a été créé avec la participation de médecins de Nijni-Novgorod et de Moscou à l'Institut de physique appliquée de l'Académie des sciences de Russie.

Cardiointervalographie et histographie (cette dernière est parfois appelée «rythmographie stochastique» ou «pulsographie variationnelle»), l'analyse statistique, l'analyse spectrale sont les moyens les plus simples mais informatifs de présenter des données sur les changements de CP et leur traitement mathématique. Toutes ces formes de représentation et de traitement de données sont disponibles dans le progiciel de l'Institut de physique appliquée de l'Académie des sciences de Russie.

Evaluation vidéo éducative de la source du rythme et de la conduction de l'excitation sur l'ECG

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Rythme sinusal: l’essence, la réflexion sur l’ECG, la norme et les déviations, les caractéristiques

Le rythme sinusal est l'un des indicateurs les plus importants du fonctionnement normal du cœur, ce qui suggère que la source des contractions provient du nœud principal, le nœud de l'organe, le sinus. Ce paramètre est parmi les premiers dans la conclusion de l'ECG et les patients qui ont participé à l'étude souhaitent savoir ce que cela signifie et si cela vaut la peine de s'inquiéter.

Le cœur est l’organe principal qui alimente tous les organes et tissus en sang.Le degré d’oxygénation et le fonctionnement de tout l’organisme dépendent de son travail rythmique et constant. Pour la contraction musculaire, une impulsion est nécessaire - une impulsion émanant de cellules particulières du système conducteur. D'où provient ce signal et quelle est sa fréquence, les caractéristiques du rythme dépendent.

le cycle cardiaque est normal, l'impulsion primaire provient du nœud sinusal (SU)

Le nœud sinusal (SU) est situé sous la membrane interne de l'oreillette droite, il est bien alimenté en sang et reçoit le sang directement des artères coronaires, riche en fibres du système nerveux autonome, qui ont une influence sur lui, contribuant à l'augmentation et à l'affaiblissement de la fréquence de génération d'impulsions.

Les cellules du nœud sinusal sont regroupées en faisceaux, elles sont plus petites que les cardiomyocytes normaux et ont la forme d'un fuseau. Leur fonction contractile est extrêmement faible, mais la capacité à former une impulsion électrique s'apparente à des fibres nerveuses. Le noeud principal est connecté à la jonction atrio-ventriculaire, qui est transmise aux signaux pour une excitation supplémentaire du myocarde.

Le nœud sinusal est appelé le stimulateur principal, car il fournit la fréquence cardiaque qui donne aux organes un apport sanguin adéquat. Il est donc extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer le fonctionnement du cœur pendant ses lésions.

Le système de commande génère des impulsions de la fréquence la plus élevée par rapport aux autres départements du système conducteur, puis les transmet à grande vitesse. La fréquence de formation des impulsions par le nœud sinusal est comprise entre 60 et 90 par minute, ce qui correspond à la fréquence normale des pulsations cardiaques lorsqu'elles se produisent aux dépens du stimulateur principal.

L'électrocardiographie est la méthode principale qui vous permet de déterminer rapidement et sans douleur où le cœur reçoit les impulsions, quelle est leur fréquence et leur rythme. L’ECG s’est fermement implanté dans la pratique des thérapeutes et des cardiologues en raison de sa disponibilité, de sa facilité de mise en œuvre et de la richesse de son contenu en informations.

Après avoir reçu le résultat de l'électrocardiographie, chacun examinera la conclusion laissée par le médecin. Le premier indicateur sera l’évaluation du rythme - sinus, si elle provient du nœud principal, ou non sinusal, indiquant sa source spécifique (nœud AV, tissu auriculaire, etc.). Ainsi, par exemple, le résultat «rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 75» ne doit pas être perturbé, c’est la norme, et si un spécialiste écrit à propos du rythme ectopique non sinusal, de la fréquence accrue des battements (tachycardie) ou du ralentissement (bradycardie), il est temps de passer à un autre examen.

Rythme nodal sinusal (SU) - rythme sinusal - rythmes normaux (à gauche) et anormaux autres que les sinus. Les points d'origine de l'impulsion sont indiqués.

Aussi, en conclusion, le patient peut découvrir des informations sur la position de l'EOS (axe électrique du cœur). Normalement, il peut être vertical et semi-vertical, horizontal ou semi-horizontal, en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne. Les déviations de l'EOS gauche ou droite, à leur tour, parlent généralement de maladie cardiaque organique. Les détails d'EOS et de ses variantes sont décrits dans une publication séparée.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’une fréquence cardiaque de 58 battements par minute est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

• Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
• Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
• La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
• Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
2. Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

• La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
• L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
• La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

1. État de sommeil;
2. Métiers du sport professionnel;
3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

• La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
• Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

rythme sinusal et arythmie respiratoire

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

1. Myocardite;
2. Cardiomyopathie;
3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
4. Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
6. Anémie, y compris héréditaire;
7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
8. Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

exemple d'interruptions et d'instabilité dans le nœud sinusal

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’une arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.