Symptômes d'angine de poitrine et d'arythmie cardiaque

L'arythmie du coeur est une violation du rythme, de la fréquence et de la séquence de contraction du coeur. En règle générale, une arythmie peut survenir avec une maladie cardiaque, sous l'influence de troubles métaboliques endocriniens, électrolytiques et autonomes, d'une intoxication, etc. De tels troubles provoquent des crises cardiaques (crises d'angine). L'angine se produit lorsque la quantité d'oxygène requise n'est pas délivrée à une zone spécifique du muscle cardiaque, avec le sang. Dans ce cas, il y a des dommages, une nécrose ou un affaiblissement de cette zone.

Symptômes d'arythmie et d'angine de poitrine

Selon le type d'arythmie, les symptômes peuvent être très divers. Les plus courants sont: essoufflement, douleur dans la région du cœur, altération du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle. Avec le développement des arythmies, le phénomène le plus dangereux n’est rien de plus que la fibrillation des ventricules cardiaques, ce qui peut être fatal. Sur cette base, il est très important d'identifier les symptômes de l'arythmie en temps utile afin d'éviter les effets indésirables. Si vous trouvez ces symptômes, sachez qu'il s'agit des premiers signes d'angine de poitrine et d'arythmie cardiaque, et il faut faire quelque chose avec cela.

Avec le développement de l'angine de poitrine, le patient peut ressentir une douleur aiguë, brûlante à la poitrine. Dans certains cas, la douleur est accompagnée d'une transpiration accrue et parfois de nausées et de vomissements. En outre, les accès de douleur thoracique se sont étendus à la mâchoire inférieure, à l'abdomen et au bras gauche (épaule) - la respiration se fait à des intervalles de plus de deux secondes.

Traitement des arythmies et de l'angine de poitrine

En fonction des conditions spécifiques de la maladie, divers médicaments antiarythmiques sont utilisés. Si l'arythmie est chronique, un stimulateur cardiaque est implanté chez le patient. Le principe de son fonctionnement est de communiquer de petites impulsions électriques au cœur.

En outre, le traitement des arythmies cardiaques dépendra directement des symptômes de conduction et de la fréquence cardiaque, de la fréquence des attaques et de la présence d'autres maladies cardiaques. Le traitement peut être effectué sous forme d'antiarythmique et chirurgicalement. Tout cela décidera le médecin traitant, les signes d'angine de poitrine et les arythmies du cœur peuvent ne pas se manifester de manière trop explicite.

Avec l'angine de poitrine, vous devrez suivre un traitement intensif pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Si le patient est hospitalisé après une crise, mais pas plus tard que six heures, le médecin vous prescrira des thrombolytiques, avec lesquels vous pourrez dissoudre les caillots sanguins. Si le problème ne concerne que des vaisseaux trop étroits, dans ce cas, vous serez référé pour des procédures angioplastiques favorisant la vasodilatation ou par un pontage aorto-coronaire pour l’opération, dont le but est de créer un canal de dérivation de l’alimentation en sang du cœur.

En tant que traitement médical, votre médecin vous prescrira des médicaments contenant les éléments nécessaires (potassium et magnésium) pour une électrophysiologie cardiaque normale. Ces médicaments sont principalement utilisés pour le soulagement des arythmies supraventriculaires et ventriculaires.

Angine et arythmie: causes et premiers signes

Apprendre à reconnaître l'angine de poitrine et l'arythmie du coeur.

L'arythmie et la sténocardie sont les pathologies cardiaques les plus courantes associées, mais présentant des symptômes différents. Cela est dû au fait que ces maladies ont une nature différente. Ainsi, l'arythmie est la conséquence d'un trouble du rythme cardiaque, d'un changement dans la fréquence et la séquence des coups (contractions). Cela vient du fait qu'il y avait des maladies du système cardiovasculaire ou qu'une personne souffrait d'hypertension artérielle. Parfois, une arythmie survient chez les femmes lors de dysfonctionnements ménopausiques. Une lésion cérébrale traumatique peut également causer des arythmies. Que pouvons-nous dire au sujet du stress fréquent, du tabagisme ou du surmenage physique et nerveux?

L'angine de poitrine est exprimée dans les crises cardiaques, qui sont le résultat de troubles arythmiques. L'angine peut être provoquée par un manque d'oxygène - une partie du muscle qui ne reçoit pas assez d'oxygène est endommagée, affaiblie et une nécrose peut être observée.

Les symptômes d'arythmie et d'angine se manifestent de différentes manières. Souvent, en raison de l'arythmie, une fatigue chronique et une mauvaise santé ont des conséquences sur la personne. Les gens se plaignent de faiblesse générale, de fièvre, d'engourdissements des membres supérieurs, de nausées. Après un certain temps, le patient ressent un sentiment de peur et d’impuissance. Vient ensuite la panique, qui ne fait qu’aggraver la situation et aggraver la gravité des symptômes de l’arythmie. Par conséquent, rappelez-vous: il est important de maintenir un équilibre émotionnel et de consulter un médecin à temps. Pour les violations du rythme cardiaque est d'abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées. Oui, et fumer ici est une aide précieuse - le confort que vous recherchez, fumer une cigarette après une cigarette, seule la visibilité.

L'arythmie ne peut pas être commencée - elle peut être le signe d'une maladie plus grave - la fibrillation ventriculaire du coeur. Et c'est une chance de mourir subitement. Ci-dessus, on a parlé des signes généraux d'arythmie. En même temps, le tableau clinique de l'arythmie chez chaque patient est individuel. En outre, l'état de la personne dépendra de divers facteurs, tels que la présence ou l'absence de maladies associées.

L'arythmie est divisée en plusieurs types, chacun ayant ses propres symptômes. Ainsi, dans la bradycardie, le patient ressent un rythme cardiaque lent, une léthargie et une somnolence. Avec tachycardie - au contraire, accélération du rythme cardiaque, anxiété, santé agitée, essoufflement et douleur à la poitrine. Dans la fibrillation auriculaire, les personnes ressentent des battements de cœur irréguliers, des chutes de pression soudaines et une sensation de nausée et de vertige constantes. Avec l'angine de poitrine, le patient a des douleurs brûlantes et vives à la poitrine, la transpiration augmente et même des vomissements peuvent survenir.

Mais avec l'angine de poitrine, il y a des accès de douleur pendant l'inspiration et l'expiration; douleur de compression et de retenue avec brûlure concomitante à la poitrine; difficulté à respirer à cause du manque d'air. Parfois, il y a des douleurs dans le dos; troubles digestifs - brûlures d'estomac, colite, nausée, vomissements.

Quels signes indiquent une angine de poitrine et une arythmie cardiaque?

L'arythmie et l'angine sont les anomalies cardiaques les plus courantes. Ils sont interdépendants mais leurs symptômes sont significativement différents. La raison en est que les maux ont une nature différente.
L'arythmie est un trouble du rythme cardiaque, une modification de la fréquence et de la séquence des coups (coupures). Se produit sur le fond de l'impact des facteurs défavorables, qui incluent:

• maladies du système cardiovasculaire;
• l'hypertension;
• défaillances climatériques dans le corps;
• blessures à la tête;
• pathologie thyroïdienne;
• maladies des glandes surrénales;
• stress fréquent;
• abus d'alcool;
• fumer;
• effort physique et nerveux;
• intoxication;
• influence des drogues.

L'angine de poitrine est exprimée lors de crises cardiaques résultant de troubles arythmiques. L'angine est provoquée par le manque d'oxygène qui arrive au muscle cardiaque avec le sang, mais en quantité limitée. La partie du muscle qui ne reçoit pas assez d'oxygène est endommagée, affaiblie et une nécrose peut être observée.

Symptômes de la maladie

Les symptômes d'angine de poitrine et d'arythmie cardiaque se manifestent différemment. Les défaillances de la contraction du muscle cardiaque (arythmie) peuvent revêtir les formes suivantes:

• Attaques soudaines. Une personne peut ne pas être dérangée par quoi que ce soit, mais sous l’influence de facteurs défavorables causant du stress, elle subit des attaques soudaines de la maladie: la température monte, des douleurs apparaissent dans la région du cœur, des nausées et des vertiges sont ressenties jusqu’à la perte de conscience. Cette situation est très dangereuse et il est impératif de faire appel à une ambulance. Avant son arrivée, des mesures de premiers secours doivent être prises.
• Aucun signe d'arythmie. Dans ce cas, les défaillances du rythme cardiaque n’affectent pas le bien-être des personnes. Les violations ne peuvent être détectées que pendant l'inspection et l'examen programmés. Cette arythmie asymptomatique est plus fréquente chez les jeunes et s’élimine facilement sans menacer la vie et la santé des patients.
• Malaise constant. Souvent, l'arythmie provoque une fatigue chronique et une mauvaise santé. Le patient présente les signes suivants de la maladie: faiblesse générale grave, fièvre, engourdissement des membres supérieurs, nausée. Le malaise général pendant longtemps provoque chez le patient un sentiment de peur et d'impuissance. La panique dans cette situation ne fait qu'aggraver la situation et aggraver les symptômes d'arythmie. Il est très important de maintenir l'équilibre émotionnel et de consulter un spécialiste rapidement. En aucun cas, lorsque les violations du rythme cardiaque ne peuvent pas boire de l'alcool, cela peut provoquer de graves complications.

L'arythmie est une maladie dangereuse, car elle peut entraîner une fibrillation ventriculaire du coeur. Avec une telle maladie, une mort subite peut survenir.
Les symptômes décrits de la maladie sont des symptômes communs. Le tableau clinique de l'arythmie chez chaque patient est individuel, car différents facteurs peuvent influer sur le développement de la pathologie. En outre, l'état d'une personne dépend du type d'arythmie, des caractéristiques de son apparition et de la présence de maladies concomitantes.
Les arythmies sont également classées par type, chacune avec ses propres symptômes:

• Dans la bradycardie (rythme cardiaque lent), le patient ressent une léthargie et une somnolence. Le corps est très faible, ses performances sont considérablement réduites. Une personne est dans un état de stress et elle veut constamment dormir.
• Avec la tachycardie (rythme rapide), l'activité et l'excitabilité du patient augmentent. L'état de santé agité est accompagné d'essoufflement et de douleurs à la poitrine.
• La fibrillation auriculaire et les extrasystoles (battements cardiaques irréguliers) se traduisent par des chutes de pression fréquentes et soudaines. On ressent constamment des nausées et des vertiges. Des évanouissements peuvent survenir. Le syndrome douloureux affectant la région du coeur devient très fort.

Avec l'angine de poitrine, la patiente souffre de brûlures et de douleurs thoraciques aiguës qui se propagent à la région abdominale, à l'épaule gauche, au bras et à la mâchoire inférieure. Certains ont une transpiration accrue, des nausées peuvent survenir, pouvant aller jusqu'à des vomissements. La respiration du patient est lente, l'intervalle entre les respirations peut durer jusqu'à 2 secondes ou plus.
Les signes typiques sont typiques de l’angine de poitrine:

• attaques douloureuses pendant l'inhalation et l'expiration;
• douleur de compression et de retenue avec brûlure concomitante à la poitrine;
• difficulté à respirer à cause du manque d'air;
• inconfort avec les mouvements de l'avant-bras et de la main gauche.

Les symptômes atypiques de l'angine sont les suivants:

• maux de dos;
• douleur à la mâchoire inférieure, donnant aux dents de la rangée inférieure;
• affaiblissement du corps;
• troubles digestifs - brûlures d'estomac, colite, nausée, vomissements;
• pâleur de la peau;
• rythme cardiaque irrégulier.

De tels phénomènes inhabituels pour cette maladie cardiaque peuvent survenir dans le contexte d’une exacerbation de pathologies du tractus gastro-intestinal, des poumons et de la cholélithiase.

Les attaques de la maladie ont différentes formes:

• Une crise d'angine de poitrine est stressante. Se produit à la suite d'un stress, d'une excitation émotionnelle accrue, d'une intoxication grave ou d'un effort physique considérable. Une douleur aiguë à la poitrine apparaît soudainement et passe rapidement.
• Angor instable. Il s'agit des cas où l'attaque commence chez une personne calme et s'accompagne de douleurs aiguës dans la région du cœur. Le patient commence à s'inquiéter de la sensation d'étouffement, il ne peut pas respirer à pleine poitrine. De telles attaques peuvent durer 10 minutes ou plus. En cas de détérioration durable de la santé, il est nécessaire de faire appel à un cardiologue, car cette forme d'angine peut indiquer le développement d'un infarctus du myocarde.
• Angine variante (vasospastique). Les attaques durent de 2 à 5 minutes et commencent la nuit ou le matin, quand une personne se repose. Les violations dans ce cas provoquent un spasme des artères coronaires.

Les signes d'angine de poitrine et d'arythmie ne doivent pas être ignorés, car ils indiquent des déviations dans le fonctionnement de l'organe le plus important - le coeur. Lorsque l'inactivité et le non-traitement de telles violations menacent de graves complications, voire la mort.

Symptômes d'angine de poitrine et d'arythmie cardiaque

Concor - les règles de base de l'admission

1. Des indications
2. Composition, forme de libération
3. Propriétés utiles
4. Instruction
5. Contre-indications
6. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
7. Effets secondaires
8. Interaction avec d'autres médicaments
9. Surdose
10. Durée de vie et conditions de stockage
11. Les avis

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Le médicament Concor est un β1-adrénobloquant sélectif. Il est utilisé dans le traitement de diverses pathologies, notamment l'hypertension et l'ischémie cardiaque. En raison de la grande efficacité du médicament, il suffit de le prendre une fois par jour: l'action intervient après quelques heures et dure toute la journée. Le prix auquel vous pouvez acheter Concor - environ 280-350 roubles par paquet, y compris 50 comprimés.

Des indications

Les comprimés Concor sont prescrits aux patients atteints d’une des maladies suivantes:

• L'hypertension;
• Ischémie du coeur;
• Angine de poitrine stable;
• Insuffisance cardiaque.

Composition, forme de libération

Concor est représenté par des comprimés de 5 mg et 10 mg, et Concor Cor est composé de 2,5 mg (et il n'y a pas d'autres différences, à l'exception des doses, pour les médicaments). Comprimés convexes des deux côtés, ayant une coquille. Leur teinte varie du jaune à l'orange.

La composition du médicament est la suivante:

• L'ingrédient actif est le bisoprolol;
• Dioxyde de silicium colloïdal;
• Stéarate de magnésium;
• Phosphate de calcium;
• Microcristaux de cellulose;
• Amidon de maïs;
• Crospovidone.

Propriétés utiles

En tant que β1-bloquant sélectif, Concor a 3 effets bénéfiques sur le corps:

1. Antihypertenseur (normalisation de l'hypertension).
2. Antiarythmique (normalisation de la fréquence cardiaque).
3. Antianginal (élimination de l'ischémie).

L'effet antihypertenseur de Concor est dû au fait que sous l'action du médicament:

• Le volume minute de sang diminue;
• L'activité du système rénine-angiotensine est inhibée;
• Stimulé par le système nerveux central;
• La sensibilité de la réponse est rétablie lorsque la pression diminue.

Les patients hypertendus constatent une première amélioration de leur état de santé dans un délai de 2 à 5 jours. L'effet stable du traitement par Konkor est atteint au moins tous les 1-2 mois.

Le médicament élimine également les arythmies, éliminant ainsi les facteurs négatifs - tachycardie, hypertension et ralentissant l’excitabilité spontanée des stimulateurs cardiaques. Les signes d'ischémie disparaissent en raison d'une diminution de la quantité d'oxygène requise par le myocarde pour se nourrir. Cela est dû au ralentissement des contractions cardiaques, à l'augmentation de la longueur de la diastole, à la stimulation de la perfusion du muscle cardiaque.

Sous réserve de l'administration de doses thérapeutiques, le médicament provoque moins perceptible que les analogues non sélectifs, son effet sur les récepteurs β1-adrénergiques. Ils sont situés dans les muscles du squelette, les muscles lisses des artères périphériques, du pancréas. De même, pendant le traitement par Konkor, il n’ya pas de violation du métabolisme des glucides, le sodium n’est pas retenu dans le corps.

Instruction

Avant de prendre Concor, vous devez étudier attentivement les instructions, en particulier celles concernant les doses maximales. L'auto-prescription n'est pas autorisée. Il est libéré des pharmacies uniquement sur ordonnance.

Ingestion

La drogue est bue 1 fois en 24 heures avec de l'eau. Concor peut être pris à tout moment, indépendamment de la nourriture. Cependant, le médicament ne peut pas être mâché et broyé en poudre - il suffit d'avaler le tout.

Hypertension et angine stable

La dose standard pour le début du traitement par Konkor est de 5 mg. 1 fois par jour. En l'absence de l'effet souhaité, la dose peut être augmentée mais jusqu'à un maximum de 20 mg.

Concor peut être utilisé pour soulager les symptômes de l'ICC uniquement sous la supervision d'un médecin. Vous devez d’abord passer par la phase de titration au cours de laquelle vous devez boire 1,25 mg. médicaments par jour. Si elle est bien tolérée, la dose peut être augmentée progressivement de 1,25 mg. avec un intervalle de 2 semaines. La dose quotidienne maximale atteint 10 mg.

Le traitement peut être répété une fois que l’état du patient est normalisé.

Durée du traitement

Le processus de traitement Konkorom prend beaucoup de temps. Pour parler plus précisément du moment choisi pour prendre les pilules, seul un médecin peut s'appuyer sur des tests et des entretiens avec un patient particulier.

Insuffisance rénale ou hépatique

Dans la plupart des cas, avec des déviations mineures dans le travail des reins et du foie, aucune modification de la posologie de Concor n’est nécessaire. Cependant, en cas de pathologies graves de ces organes, 10 mg maximum du médicament peuvent être pris par jour.

L'augmentation de la posologie doit être effectuée avec soin et toujours sous la surveillance d'un médecin.

Patients âgés

Peut prendre Concor, guidé par le schéma de traitement typique des instructions. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les personnes de plus de 65 ans.

Enfants et ados

Le médicament n'est pas recommandé aux personnes de moins de 18 ans. Des études sur la manière dont Concor agit sur l'organisme en développement n'ont pas été menées. Les données sont insuffisantes pour confirmer la sécurité du traitement avec ce médicament à un âge mineur.

Contre-indications

Concor ne doit pas prendre les personnes qui ont identifié les contre-indications suivantes:

• Hypersensibilité au bisoprolol ou à d’autres composants;
• Insuffisance cardiaque décompensée;
• Blocus sino-auriculaire;
• Choc cardiogénique;
• Acidose métabolique;
• Syndrome des sinus malades;
• Hypotension sévère;
• Blocus AV 2 et 3 degrés;
• Phéochromocytome;
• Bradycardie sévère;
• Asthme sévère ou maladie pulmonaire chronique avec obstruction;
• Troubles du flux sanguin artériel sévère ou syndrome de Raynaud;
• Âge mineur.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Un médecin autorise un médecin à se faire soigner par Conqueror dans le seul cas suivant: si les bénéfices escomptés pour elle dépassent les risques pour le fœtus ou l’enfant.

Le fait est que sous l'influence du β-bloquant diminue l'apport sanguin au placenta. Le manque d'oxygène peut nuire au développement du fœtus.

Si une femme enceinte prend Concor, elle devrait être examinée par un médecin. Lorsque des anomalies du fœtus sont détectées, le médicament doit être immédiatement annulé et les procédures médicales appropriées doivent être assignées à la femme.

Aucune étude sur la pénétration du bisoprolol dans le lait maternel n’a été réalisée. Pour prévenir les risques, une femme devrait annuler le médicament au moment de la lactation. Sinon, elle devrait transférer le nouveau-né à la préparation pour nourrissons.

Effets secondaires

Les instructions pour le médicament ont énuméré un grand nombre d'effets secondaires. Dans la plupart des cas, ils ne surviennent qu’à un stade précoce du traitement, plus souvent chez les patients souffrant d’hypertension ou d’angine de poitrine. Ensuite, tout disparaît pendant quelques semaines ou plus tôt.

Les réactions indésirables suivantes à Concor sont les plus courantes:

• Vertiges et maux de tête;
• Fatigue extrême;
• Asthénie, bradycardie (avec SNC);
• Nausée avec vomissements;
• Constipation et diarrhée.

Interaction avec d'autres médicaments

Les instructions d'utilisation indiquent également une longue liste de médicaments qu'il n'est pas recommandé de prendre simultanément avec Concor. De telles combinaisons peuvent affecter l'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol. Par conséquent, vous devez informer le médecin de la prise d'autres médicaments, y compris ceux vendus sans ordonnance.

Combinaisons interdites

En même temps que Concor, il est strictement déconseillé de prendre des antihypertenseurs d’action centrale, y compris la méthyldopa, la clonidine, etc.

Une fois combinés, il est possible de réduire la fréquence des contractions cardiaques, de diminuer le débit cardiaque et de la vasodilatation. Les autres médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas non plus être annulés brusquement - sinon, le risque d'hypertension due aux ricochets augmentera.

Combinaisons qui ont besoin de prudence

L'effet antihypertenseur de Concor peut renforcer tout autre médicament ayant des effets similaires, ainsi que les bêta-bloquants locaux (y compris les collyres pour le glaucome) et les inhibiteurs de la MAO (à l'exception de la MAO B). De telles combinaisons créent un risque de surdose.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et les β-adrénomimétiques, au contraire, suppriment souvent l’effet antihypertenseur de Concor. En conséquence, le traitement est considérablement retardé ou n'a plus de sens.

Surdose

En cas de dépassement de la dose autorisée du médicament, les symptômes suivants se manifestent le plus souvent (en particulier en présence de SNC):

• Blocus AV;
• l'hypoglycémie;
• forte baisse de pression;
• bradycardie sévère;
• spasme dans les bronches;
• insuffisance cardiaque aiguë.

Si vous constatez ces symptômes, arrêtez de prendre Concor et consultez un médecin pour le traitement symptomatique.

Durée de vie et conditions de stockage

Le médicament devrait être dans un endroit caché des enfants, où la température est maintenue jusqu'à 30 ° C. Le médicament est valable 5 ans.

Les analogues

Concor a un grand nombre d'analogues qui ont un effet similaire sur le corps. Ce sont les médicaments suivants:

1. Lerkamen.
2. Amlodipine.
3. Norvask.
4. Coronal
5. Bisoprolol.
6. Niperten.
7. Bisoprolol-Verte.
8. Carvedilol.
9. Aténolol.

Selon les critiques, de nombreux patients ont recours aux services de leurs homologues de Concor en raison de leurs prix plus bas. Le plus économique est le bisoprolol-vert. Cela coûte environ 60 roubles par paquet, soit 5 à 6 fois moins cher que Concor.

Les avis

Selon les commentaires des patients, Concor est en train de supprimer les symptômes de l'hypertension, mais l'effet du médicament ne dure pas longtemps. L'échec des comprimés entraîne rapidement une augmentation de la pression. Parmi les qualités positives du médicament, les patients n'indiquent pas d'effet indésirable prononcé.

Galina: J'avais l'habitude d'essayer de nombreuses pilules, compte-gouttes, injections, mais la pression n'a diminué que temporairement. C'était presque toujours au niveau de 220 x 120. Je suis allé voir un autre médecin et il m'a prescrit Concor. Je bois ces pilules le matin à jeun pendant plus de six mois. Se sentir bien. Fondamentalement, la pression est de 130 x 70, mais si j'essaie de ne pas boire temporairement les comprimés, elle passera bientôt à 160. Je pense qu'il faut d'abord essayer de réduire la dose.

Nadezhda: Je n'ai que 37 ans et je suis déjà une patiente hypertensive et expérimentée. De tout ce que j'ai accepté, Concor est plus confortable pour moi. La pression est tombée à 120/70 et j'ai commencé à respirer normalement, mais auparavant, il n'y avait souvent pas assez d'oxygène. En plus de tout cela, la nuit, j'ai été traîné derrière le sternum dans la région du cœur. Concor a également soulagé ces douleurs. Je peux enfin dormir du côté gauche, j'en ai longtemps rêvé.

Qu'est-ce que la veloergometry (VEM)?

Les maladies cardiovasculaires occupent la première place en termes d’incidence et de mortalité. Souvent, ils se faufilent inaperçus, coulant pendant longtemps sans symptômes. Une méthode telle que l’ergométrie du vélo a été mise au point pour le diagnostic et la détection de formes cachées de pathologies cardiaques.

Quelle est son essence

VEM est un enregistrement ECG (électrocardiogramme) en minutes d'effort physique. Faites des recherches sur un ergomètre de vélo - un vélo spécial qui distribue automatiquement la charge. Au cours de la procédure, le patient tourne les pédales avec une intensité différente (la charge augmente par paliers), tandis que le pouls et la pression artérielle sont enregistrés. Le choix de la charge est déterminé par l'état général du patient, la maladie principale et l'anamnèse.

Des tests similaires sont effectués sur un tapis roulant avec une pente (tapis de course) ou à l'aide d'un test pas à pas, dans lequel le patient se relaie deux fois.

• identifier l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, l'hypertension latente, les arythmies cardiaques associées au stress;
• déterminer la tolérance à l'augmentation de la charge physique et la réponse du système cardiovasculaire à cette charge;
• déterminer s'il existe un lien entre la douleur et une insuffisance de la circulation sanguine, c'est-à-dire si la douleur a des causes coronaires;
• évaluer la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement;
• suivre le temps de récupération de la tension artérielle et de l'activité cardiaque après la cessation de l'exercice;
• pour évaluer la performance du patient après la maladie cardiaque ischémique.

Le fait est que chez les patients ischémiques cardiaques, des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme n'apparaissent que lors d'un effort physique, lorsque la pression artérielle augmente, le pouls augmente, le cœur agit plus rapidement pour répondre à la demande accrue en oxygène du cœur. Chez les personnes en bonne santé, les vaisseaux se dilatent, le débit sanguin et l'apport d'oxygène au myocarde augmentent. Les personnes cardiaques n'ont pas assez d'oxygène, ont des douleurs à la poitrine, des modifications spécifiques sont enregistrées sur l'électrocardiogramme.

Préparation pour le test

1. Le stress physique et émotionnel n'est pas autorisé avant le HEM.
2. Vous ne pouvez pas manger pendant trois heures avant la procédure, un petit-déjeuner léger est autorisé le matin (par exemple, du kéfir et un morceau de pain).
3. Pendant la journée, le médicament est arrêté.
4. La veille (12 heures avant l'examen), vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, de café ou de fumée.
5. Nous devons déterminer s'il existe des contre-indications à un ECG avec une charge.

Conditions

Plus tôt que deux heures après le petit-déjeuner, l'ergométrie du vélo ne peut être effectuée.

Le test est effectué sous la supervision d'un cardiologue expérimenté, qui connaît les antécédents médicaux du patient et les indications pour la procédure. La salle devrait être équipée de tout le matériel nécessaire en cas de réanimation. La température de l'air à l'intérieur est de 18 à 20 ° C.

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Surveillance constante de la santé et de l'apparence du sujet. Les modifications de l'électrocardiogramme sont surveillées à l'aide d'un oscilloscope. Fréquence cardiaque et pression artérielle régulièrement enregistrées.

La fréquence de pédalage devrait être d’environ 60 tours par minute (de 40 à 80).

L'ampleur de la charge est estimée par la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'ECG, la consommation d'oxygène. Les échantillons avec une charge maximale ne peuvent être réalisés que par des personnes en bonne santé.

La méthodologie

La séquence d'actions pendant le test est la suivante:

1. Avant le test, la pression artérielle et l'ECG sont pris seuls.
2. Des électrodes sont attachées à la poitrine du patient pour retirer l'électrocardiogramme, un brassard de tensiomètre est appliqué à l'épaule sur l'épaule.
3. Il commence à pédaler sur son vélo ergomètre avec une intensité minimale. La charge augmentera par paliers toutes les deux à trois minutes.
4. Au cours de la procédure, les modifications du cardiogramme du cœur et des indicateurs de pression artérielle sont enregistrées.
5. Le patient doit informer le médecin de toute sensation désagréable qui se manifeste pendant l'exercice, même si elle est mineure.
6. Lorsqu'un certain niveau de rythme cardiaque et de pression artérielle est atteint, lorsque la douleur survient, que l'ECG change ou que les sensations désagréables augmentent, le patient cesse de pédaler, mais le résultat continue d'être enregistré pendant dix minutes supplémentaires, afin que le médecin puisse évaluer le déroulement de la récupération.

Réponse de charge naturelle

• Augmentation de la tension artérielle (chez les jeunes, la pression maximale ne dépasse généralement pas 200 mm de mercure, mais chez les personnes âgées, elle atteint généralement 230). Plus bas, le plus souvent augmente légèrement, dans certains cas - diminue.
• Augmentation du rythme cardiaque.
• Changements sur l'électrocardiogramme.
• Apparition de fatigue, essoufflement, transpiration, sensation de chaleur.

Indications pour arrêter le chargement

• La pression a diminué de 25% par rapport à l'original. C'est un signe du début de l'effondrement ischémique.
• La pression a augmenté jusqu'à 230/130 mm Hg. poster et plus.
• Il y avait une forte faiblesse.
• Commencé une attaque d'angine.
• Une personne suffoque.
• Des signes tels que vertiges, nausées, maux de tête, vision floue sont apparus.
• Sur l’ECG, le segment S-T a diminué d’un millimètre et plus.
• Le segment ST a grimpé de plus d'un millimètre.
• Le rythme cardiaque était perturbé (fibrillation auriculaire, battements prématurés ventriculaires, tachycardie paroxystique).
• La patiente a refusé la procédure (peur, faiblesse, inconfort, douleur au mollet).

Déchiffrer le résultat

Après le test, le médecin communiquera au patient une conclusion contenant les données suivantes:

• Travail effectué (en joules).
• Les raisons de l'interruption du test (charge maximale atteinte, symptômes apparus ou modifications de l'ECG).
• Les changements de pression artérielle et de pouls, leur travail.
• Niveau de performance (peut être élevé, moyen, faible).
• Détermination du type de réaction de la pression artérielle sur la charge (avec BP 200/100 - type hypertendu, qui nécessite un traitement).
• Le temps de récupération de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (normal - 5 minutes).
• Faites des troubles du rythme. Normalement, ils ne doivent pas être normaux - le rythme sinusal, la tachycardie sinusale est admissible.
• Il ne devrait y avoir aucun changement coronaire sur l'ECG. Avec leur présence, ils corrigent la minute où ils ont disparu.
• Le degré de sévérité de l'ischémie cardiaque est évalué (en fonction des charges sous lesquelles les modifications de l'ECG apparaissent).

Pour évaluer l'échantillon avec une charge physique, quatre formes de rapport de médecin sont utilisées:

1. Le test est négatif - si, lorsque la fréquence cardiaque sous-maximale est atteinte, la cardiopathie ischémique n'est pas détectée (ni cliniquement ni sur un électrocardiogramme), l'ischémie cardiaque n'est pas exclue, mais les lésions des artères cardiaques ne sont pas prononcées.
2. Positif - si la pression a diminué, des arythmies complexes, des douleurs thoraciques, une asphyxie, un essoufflement grave et des modifications de l'ECG caractéristiques du DHI se sont produites.
3. Douteux - s'il y a douleur, mais il n'y a pas de changement sur l'ECG.
4. Inachevée - si le patient a cessé le test en raison de crampes dans les jambes, de vertiges, de maux de tête, sans signe d'ischémie.

Après l'HEM, le médecin peut recommander de modifier le traitement de l'hypertension et de la maladie coronarienne, consulter d'autres examens (coronographie, échographie des vaisseaux de la tête, du cou et des jambes).

Avantages de la méthode

L'ergométrie des vélos présente de nombreux avantages, notamment:

• précision de la charge dosée;
• physiologie;
• la disponibilité;
• la possibilité de répétition de l'échantillon;
• enregistrement électrocardiogramme simultanément avec la charge.

Des indications

La véloergométrie vise à diagnostiquer les maladies qui se manifestent sous une forme latente, à déterminer les causes de leur développement et à déterminer la tactique du traitement ou des mesures de réadaptation. Indications principales:

• Aucune modification de l'ECG au repos avec douleurs cardiaques et manifestations d'angine de poitrine.
• Insuffisance cardiaque paresseuse.
• Déviations par rapport à l'ECG normal en l'absence de symptômes.
• Avec angine, détermination de sa sévérité.
• Identification des arythmies et des troubles de conduction du cœur lors de son travail intensif.
• Violation du métabolisme des graisses sans symptômes de maladie coronarienne.
• Surveillance du traitement des maladies cardiovasculaires.
• Examen des personnes dont le travail est associé à un risque (pilotes, plongeurs, conducteurs et autres).
• Enquête auprès des personnes de plus de 40 ans.
• Inspection des consignés.
• Examen des athlètes pour évaluer le travail du cœur.

Contre-indications

L'ergométrie des vélos n'est pas accessible à tout le monde, car tous les patients ne peuvent pas pédaler sur un vélo à l'arrêt. Les contre-indications sont divisées en relatif et absolu. Les premières sont les pathologies et conditions suivantes:

• défauts de la valve cardiaque, qui sont légèrement exprimés;
• carence en magnésium, potassium;
• augmentation persistante de la pression artérielle (environ 200/100 mm de Hg. Art.);
• pathologies endocriniennes (thyrotoxicose, diabète sucré, hypothyroïdie);
• anévrisme ventriculaire gauche;
• maladies infectieuses chroniques;
• les pathologies du système musculo-squelettique, aggravées par l'activité physique;
• certaines maladies neurologiques;
• tumeurs malignes;
• l'anémie;
• la grossesse

Contre-indications absolues beaucoup. Parmi eux:

• angine de poitrine, identifiée pour la première fois;
• infarctus aigu du myocarde;
• hypotension artérielle;
• angine de poitrine progressive instable;
• insuffisance cardiaque grave, qui ne se prête pas à un traitement conservateur;
• inflammations du coeur: péricardite, myocardite, endocardite;
• anévrisme et / ou dissection aortique;
• embolie pulmonaire;
• arythmies résistantes aux médicaments;
• insuffisance rénale;
• insuffisance pulmonaire;
• maladie mentale.

Les contre-indications à l’ergométrie des bicyclettes vont jusqu’à 15 ans et plus de 70 ans.

Conséquences possibles de HEM

Les complications après cette procédure sont peu fréquentes. Ils sont généralement associés à la maladie dont souffre la personne testée. Les conséquences possibles sont:

• du côté du cœur et des vaisseaux: arythmies, crise hypertensive, angine de poitrine, crise cardiaque, rupture d'un anévrisme aortique;
• du tube digestif: diarrhée, vomissements, douleurs abdominales;
• côté pulmonaire: pneumothorax, bronchospasme, exacerbations de maladies pulmonaires chroniques;
• à partir du système musculo-squelettique: ostéochondrose, arthrose, arthrite;
• effets neurologiques: accident vasculaire cérébral, évanouissement, vertiges.

Conclusion

Le diagnostic précoce des maladies coronaires est un problème réel de nos jours, lorsque la mortalité par pathologies cardiovasculaires est élevée, même chez les jeunes. L’ergométrie cycliste permet de déterminer l’état de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, d’identifier une maladie coronarienne évolutive sans symptômes, d’évaluer les capacités physiques d’une personne dans des conditions de stress accru. Et ce qui est très important, c’est une méthode non invasive, abordable et simple.

Arythmie d'angine de poitrine

Traitement des arythmies cardiaques

Je n'essaierai même pas d'expliquer dans un petit article tous les aspects d'une section inhabituellement complexe et intéressante de la cardiologie - les arythmies et les blocages cardiaques. Un grand nombre de monographies et d’articles de revues l’amélioreront de nombreuses fois. Mais la plupart des lecteurs, en particulier ceux qui sont d’une certaine manière intéressés ou même plus préoccupés par ces problèmes, s’ils ne sont pas des spécialistes au sens étroit du terme, ces articles sembleront très compliqués et, je le crains même pour incompréhensibles. Après tout, vous devez d’abord comprendre l’électrophysiologie du cœur, qui est très difficile. J'ai donc décidé de parler de ces cas intéressants que je devais rencontrer dans ma pratique.

Donc, le premier cas. La patiente âgée a commencé à être perturbée par une perte de conscience soudaine qui lui est arrivée n'importe où, y compris dans la rue. Heureusement, il n'y a pas eu de blessé grave, mais tôt ou tard, la chance pourrait bien se terminer, sans compter qu'il y avait une peur constante, une attente anxieuse que cela puisse arriver à tout moment. La perte de conscience s’est produite de manière tout à fait soudaine, sans le moindre précurseur, elle ne connaissait aucune raison qui pourrait les provoquer.

Lorsqu'elle est venue la voir, elle ne se souvenait de rien de ce qui lui était arrivé. Elle s'est tournée vers un neurologue, qui lui a prescrit le traitement, mais les crises ont repris. Sur la recommandation d'amis se sont tournés vers moi. J'ai écouté attentivement son récit et j'ai eu quelques réflexions. Lorsque j'ai pris l'ECG, l'image est devenue tout à fait évidente - un blocage auriculo-ventriculaire complet - une condition dans laquelle pas une seule impulsion des oreillettes n'est exécutée dans les ventricules et le stimulateur de rythme auriculaire est un sinus le nœud ou foyer ectopique dans les oreillettes et pour les ventricules - la jonction ventriculaire ou les centres automatisés sous-jacents.

C'est avec cette pathologie que se produisent les soi-disant attaques de Morgagni-Adams-Stokes avec perte de conscience. Si, à ce moment, enregistrer un électrocardiogramme, une longue pause, une section d'asystole, apparaît alors, lorsque le cœur ne fonctionne pas et que la personne perd conscience en raison d'une ischémie cérébrale. Tout a été résolu en toute sécurité avec ma patiente: pour des raisons vitales, un stimulateur cardiaque a été installé et des stimulateurs modernes, tels que le travail à la demande, c'est-à-dire inclus dans le moment où la fréquence des contractions des ventricules devient moins programmable. De plus, ma patiente n'a pas perdu conscience, sa vie s'est améliorée. Elle n'avait plus peur de sortir seule et d'aller dans les magasins les plus proches.

Mais le deuxième cas. Arythmie. qui sera discuté, ne peut se manifester de quelque manière que ce soit et la personne ne peut même pas soupçonner son existence jusqu'au jour où elle est découverte lorsqu'un ECG est retiré. Parfois, même dans des circonstances très dramatiques: douleur ou inconfort au niveau du cœur, appel d'urgence et diagnostic péremptoire: "Vous avez un infarctus du myocarde aigu, une hospitalisation immédiate est nécessaire." Une ambulance avec la sirène incluse se précipite dans les embouteillages des rues de Moscou, mais le patient est rassuré aux urgences: "Vous n'avez rien à craindre - syndrome de Wolff-Parkinson-White."

Quel est ce syndrome et comment il menace. Oui, très souvent rien, juste une sorte de phénomène électrocardiographique, qui peut ressembler extérieurement à un schéma ECG dans l'infarctus du myocarde, mais un médecin spécialiste expérimenté saura sans ambiguïté en quoi cela consiste. Mais ça peut être différent. La connaissance de ce patient a commencé par le fait qu'il m'a demandé d'exprimer mon attitude à l'égard de l'utilisation intraveineuse d'isoptine pour soulager la tachycardie paroxystique dans ce syndrome. Sans réfléchir, j'ai répondu que j'étais extrêmement négatif, car isoptin améliore la conductivité de faisceaux supplémentaires dans certaines variétés du syndrome et peut traduire le paroxysme en une forme plus sévère. Il m'a appelé pour une consultation et il s'est avéré qu'il était un pédiatre réanimateur. Une fois dans l'exercice de ses fonctions, il a eu une attaque de tachycardie et ses collègues bien intentionnés ont reçu de l'isoptine par voie intraveineuse. Hélas, il avait le syndrome de WPW et il avait perdu connaissance pendant l'administration.

Quelques arythmies. provoquant une description colorée des symptômes, sont en fait dans la plupart des cas inoffensifs. Tel, par exemple, extrasystole. Ce que seules les comparaisons ne conduisent pas les patients. Mon cœur s'arrête, se retourne, on a l'impression de tomber dans un trou d'aération dans un avion, etc. etc. En fait, une arythmie sans danger qui survient chez presque tous les adultes après 30 ans peut être à l'origine de sentiments et d'expériences très désagréables, voire de craintes pour leur santé et leur vie.

"Docteur, vous êtes déjà le dixième cardiologue à qui je parle." il y a tant d'années que j'ai commencé à connaître un de mes patients. Onzième, elle n'en avait pas besoin. Je n'ai pas enlevé les extrasystoles qui la gênaient, mais leur nombre a diminué et, surtout, son attitude à leur égard a changé - elle les perçoit beaucoup plus calmement. Il est absolument inutile d'éliminer - les médicaments qui en résultent peuvent avoir des effets secondaires bien plus dangereux que ceux qu'ils affectent.

Mais toutes les arythmies ne sont pas anodines. Certains sont très dangereux et nécessitent une attention immédiate. Il est important de les diagnostiquer à temps, et un électrocardiogramme ordinaire et, si nécessaire, une surveillance Holter 24 h / 24, peuvent apporter une aide précieuse et permettre de détecter les arythmies qui ne se manifestent pas et ne gênent pas le patient. Rappelez-vous que rien n'est plus important que votre santé.

Angine de poitrine, maladie coronarienne, arythmies. Comment améliorer le travail du coeur

Quoi d'autre peut aider le coeur, sauf pontage et traitement médicamenteux?

L'angine de poitrine dans les cardiopathies ischémiques se développe lorsqu'il y a un manque de nutrition des cellules du muscle cardiaque (myocarde) pour le travail qu'il doit effectuer en permanence. Une pression artérielle élevée crée un stress supplémentaire sur le cœur. Cependant, une réduction artificielle de la pression artérielle avec des antihypertenseurs altère la fonction rénale, ce qui peut finalement aggraver l’état des ressources musculo-squelettiques. Une pression élevée augmente la dépense en ressources musculo-squelettiques, ce qui augmente également le risque d'angine de poitrine. Briser ce cercle vicieux vous permet d'améliorer la fonction des reins en téléphonant. Même avec une pression artérielle normale, éponger la région rénale améliore l'état de l'ensemble du système musculo-squelettique, ce qui se traduit par une diminution du cholestérol sanguin et une augmentation de l'exercice tolérable. Ceci est une bonne méthode pour la prévention de la maladie coronarienne.

Traitement des remèdes populaires contre l'angine

Traitement de l'angine de poitrine à l'ail, au miel et aux citrons

Prenez cinq têtes (pas de gousses) d'ail, un litre de miel et dix citrons. Tout doit être nettoyé et presser le jus des citrons. Le jus doit être versé dans du miel, de l'ail épluché et écrasé et mis là. Laissez le mélange pendant sept jours dans un récipient hermétique dans un endroit sombre et frais.

Vous devez prendre le médicament tous les matins à jeun, deux cuillères à soupe une fois par jour. Entre la réception des cuillères devrait durer 1 à 2 minutes, sans dissoudre rapidement le miel dans votre bouche.

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

L'angine de poitrine est l'une des manifestations cliniques les plus courantes de la maladie coronarienne (maladie coronarienne). On l'appelle aussi «angine de poitrine», bien que cette définition de la maladie ait récemment été utilisée très rarement.

Les symptômes

Le nom est associé à des symptômes de la maladie, qui se manifestent par la sensation de pression ou de contraction (sténos - sténos du grec.), Sensation de brûlure au cœur (kardia), derrière le sternum, se transformant en douleur.

Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement. Chez certaines personnes, les symptômes de l'angine de poitrine sont prononcés dans des situations stressantes, chez d'autres, lors d'une surcharge, lors de travaux physiques pénibles ou d'exercices sportifs. À la troisième attaque se réveiller au milieu de la nuit. Le plus souvent, cela est dû au manque de place dans la pièce, à une température ambiante trop basse, à une pression artérielle élevée. Dans certains cas, l'attaque se produit avec une suralimentation (surtout la nuit).

zones de soulagement de la douleur typique pour l'angine

Durée de la douleur - pas plus de 15 minutes. Mais ils peuvent céder l’avant-bras, sous les omoplates, le cou et même la mâchoire. Une crise d'angine de poitrine se manifeste souvent par des sensations désagréables dans la région épigastrique, par exemple une lourdeur à l'estomac, des crampes d'estomac, des nausées et des brûlures d'estomac. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît dès qu'une personne apaise son excitation émotionnelle. Si elle s'arrête en marchant, elle s'absente du travail. Mais parfois, arrêter l'attaque nécessite de prendre des médicaments d'un groupe de nitrates avec une action brève (comprimé de nitroglycérine sous la langue).

Il existe de nombreux cas où les symptômes d'une crise d'angine ne se manifestent que par une gêne abdominale ou des maux de tête. Dans ce cas, le diagnostic de la maladie pose certaines difficultés. Il est également nécessaire de distinguer les accès douloureux d'angine de poitrine des symptômes de l'infarctus du myocarde. Ils ont une vie courte et sont facilement éliminés en prenant de la nitroglycérine ou de la nidéphiline. Alors que la douleur dans l'infarctus du myocarde avec ce médicament n'est pas arrêtée. De plus, avec l'angine de poitrine, il n'y a pas de congestion dans les poumons et d'essoufflement, la température corporelle reste normale, le patient ne ressent pas d'éveil lors d'une attaque.

Cette maladie est souvent accompagnée d'arythmie cardiaque. Les signes extérieurs d’angine de poitrine et d’arythmie cardiaque se manifestent dans les cas suivants:

• Pâleur de la peau du visage (dans les cas atypiques, il y a des rougeurs);
• Sueur froide sur son front;
• Sur le visage est une expression de souffrance;
• Les mains sont froides, avec une perte de sensation dans les doigts;
• La respiration est superficielle, rare;
• Le pouls au début de l'attaque - fréquent, diminue à la fin de sa fréquence.

Étiologie (causes)

Les causes les plus courantes de cette maladie sont l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et l'hypertension. On pense que l'angine de poitrine est causée par une diminution de l'apport en oxygène des vaisseaux coronaires et du muscle cardiaque, ce qui se produit lorsque le flux sanguin vers le cœur ne correspond pas à ses besoins. Cela provoque une ischémie myocardique, qui contribue à son tour à perturber les processus d'oxydation qui s'y déroulent et à l'apparition d'un excès de produits métaboliques. Souvent, le muscle cardiaque nécessite une plus grande quantité d'oxygène en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche grave. Les raisons en sont des maladies telles que la cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, la régurgitation aortique, la sténose aortique.

Très rarement (mais de tels cas ont été signalés), l'angine de coeur se produit dans le contexte de maladies infectieuses et allergiques.

L'évolution de la maladie et le pronostic

Cette maladie est caractérisée par un cours chronique. Les attaques peuvent être répétées en travaillant dur. Ils surviennent souvent quand une personne commence tout juste à bouger (marche), en particulier par temps froid et humide, les journées d'été étouffantes. Les personnes émotives, mentalement déséquilibrées, exposées à des stress fréquents sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. Il existe des cas où la première attaque d'angine de poitrine est fatale. En général, avec une méthode de traitement correctement choisie, suivant les recommandations des médecins, le pronostic est favorable.

Traitement

Pour éliminer les attaques d'angine sont utilisés:

1. Méthodes de traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et non médicamenteux;
2. Chirurgie

Le traitement des médicaments contre l'angine est effectué par un cardiologue. Il comprend les éléments suivants:

Les traitements non médicamenteux incluent:

• L'utilisation de régimes visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang;
• Apporter un poids corporel conforme à son indice de croissance;
• Développement de charges individuelles;
• Traitement avec une médecine alternative;
• Élimination des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, etc.

L'athérotomie, la rotoblation, l'angioplastie coronaire, en particulier avec pose de stent, ainsi que la chirurgie difficile - pontage coronarien sont inclus dans le traitement chirurgical. La méthode de traitement est choisie en fonction du type d'angine de poitrine et de la gravité de la maladie.

Classification de l'angine de poitrine

La classification suivante de la maladie est adoptée:

• En raison de:
  1. Angine de poitrine due à l'effort physique;
  2. Angine de repos dont les attaques atteignent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est couché, sans conditions préalables évidentes.
• Par la nature de la percolation: l’angine de Prinzmetal est mise en évidence en tant que type distinct.
  1. Stable. Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, un jour ou deux, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
  2. Instable. Pour la première fois apparaissant (Air Force), progressif (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontané (variant, vasospastique).

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres caractéristiques et caractéristiques du cours de la maladie. Considérez chacun d'entre eux.

Angine stable

L'Académie des sciences médicales a mené une recherche sur les types de travail physique que peuvent accomplir les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sans ressentir d'inconfort ni de convulsions sous la forme d'une lourdeur et d'une douleur à la poitrine. Dans le même temps, l'angine de fatigue à l'effort stable a été divisée en classes fonctionnelles, dont quatre ont été distinguées.

Je classe fonctionnelle

C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine latente (secrète). Il se caractérise par le fait que le patient peut effectuer presque tous les types de travail. Il surmonte facilement les longues distances à pied et monte facilement les escaliers. Mais seulement si tout cela est fait avec mesure et pendant un certain temps. Avec l'accélération du mouvement ou l'augmentation de la durée et du rythme du travail, une crise d'angine de poitrine se produit. Le plus souvent, de telles attaques apparaissent sous des charges extrêmes pour une personne en bonne santé, par exemple lors de la reprise d'activités sportives, après une longue pause, lors d'une activité physique excessive, etc.

Classe fonctionnelle II

Les personnes exposées à l'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle subissent souvent des crises à certaines heures, par exemple le matin après leur réveil et leur lever brusquement du lit. Dans certains cas, ils se manifestent après avoir surmonté les marches d'un étage, dans d'autres, lors de déplacements par mauvais temps. La réduction du nombre d’attaques contribue à la bonne organisation du travail et à la répartition de l’activité physique. Les exécuter au moment optimal.

Classe fonctionnelle III

Une angine de poitrine de ce type est caractéristique des personnes ayant une forte excitation psycho-émotionnelle, chez lesquelles les crises se produisent tout en se déplaçant à un rythme normal. Et surmonter les escaliers menant à votre sol devient un véritable test. Ces personnes sont souvent exposées à l'angine de repos. Ce sont les patients les plus fréquents des hôpitaux, diagnostiqués avec une maladie coronarienne.

Classe fonctionnelle IV

Chez les patients atteints d'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle, tout effort physique, même insignifiant, provoque une crise. Certains ne peuvent même pas se déplacer dans l'appartement, sans douleur à la poitrine. Parmi eux, le plus grand pourcentage de patients dont la douleur survient au repos.

Angine instable

Angine de poitrine, nombre d'attaques pouvant alors augmenter, puis diminuer; leur intensité et leur durée varient également, on les appelle instables ou progressives. L'angine instable (NS) se distingue par les caractéristiques suivantes:

• La nature et la gravité de l'occurrence:
  1. Classe I. Le stade initial de l'angine chronique. Les premiers signes de l'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. Dans ce cas, l'exacerbation de la coronaropathie est inférieure à deux mois.
  2. Classe II. Courant subaigu Des syndromes douloureux ont été observés pendant tout le mois précédant la date de la visite chez le médecin. Mais absent depuis deux jours.
  3. Classe III Pour les aigus. Des angines ont été observées au repos au cours des deux derniers jours.
• Conditions d'occurrence:
  1. Groupe A. Angor secondaire instable. Les causes de son développement sont des facteurs provoquant une cardiopathie ischémique (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
  2. Groupe B. Angor primaire instable. Développe en l'absence de facteurs qui améliorent l'évolution de la maladie coronarienne.
  3. Groupe C. Sténocardie post-infarctus précoce. Se produit dans les prochaines semaines, après un infarctus aigu du myocarde.
• Sur le fond du traitement thérapeutique en cours:
  1. Il se développe avec un minimum de procédures médicales (ou ne les mène pas).
  2. Lorsque conduit cours de drogue.
  3. Le développement se poursuit avec un traitement intensif.

Angine de poitrine de repos

Les patients chez qui on a diagnostiqué un angor appartiennent à la classe fonctionnelle IV stable. Ils se plaignent presque toujours de douleurs la nuit, ainsi que tôt le matin quand ils sont tout simplement réveillés et au lit. Une étude des processus cardiaques et hémodynamiques de ces patients, par une surveillance quotidienne continue, prouve que le précurseur de chaque crise est une augmentation de la pression artérielle (diastolique et systolique) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez certains individus, la pression était élevée et dans l'artère pulmonaire.

L'angine de repos est une forme plus grave d'angine de fatigue. Le plus souvent, le début d'une attaque est précédé d'un stress psycho-émotionnel qui provoque une augmentation de la pression artérielle.

Il est beaucoup plus difficile de les arrêter, car éliminer la cause de leur apparition présente certaines difficultés. Après tout, n'importe quelle raison peut être utilisée comme charge psycho-émotionnelle - conversation avec un médecin, conflit familial, problèmes au travail, etc.

Lorsqu'une attaque de ce type d'angine se produit pour la première fois, beaucoup de personnes ressentent un sentiment de panique. Ils ont peur de bouger. Une fois la douleur passée, la personne ressent une sensation de fatigue excessive. Sur son front apparaissent des gouttelettes de sueur froide. La fréquence des attaques - toutes différentes. Dans certains cas, ils ne peuvent se manifester que dans des situations critiques. Les autres attaques sont visitées plus de 50 fois par jour.

L'un des types d'angine de repos est l'angine vasospastique. La raison principale de l'apparition de crises est un spasme des vaisseaux coronaires qui se produit soudainement. Parfois, cela se produit même en l'absence de plaques athérosclérotiques.

Pour beaucoup de personnes âgées caractérisées par une angine de poitrine spontanée, qui survient tôt le matin, au repos ou lorsqu'elles modifient la position du corps. Cependant, il n'y a pas de prérequis visibles pour les crises. Dans la plupart des cas, leur apparition est associée à des cauchemars, la peur subconsciente de la mort. Une telle attaque peut durer un peu plus longtemps que d'autres types. Souvent, la nitroglycérine ne l'arrête pas. Il s’agit d’une angine dont les signes ressemblent beaucoup aux symptômes de l’infarctus du myocarde. Si vous faites un cardiogramme, on verra que le myocarde est au stade de la dystrophie, mais il n’ya pas de signes évidents de crise cardiaque ni d’activité des enzymes qui le pointent.

Angina Prinzmetala

L'angine de poitrine de Printsmetal est un type spécial, atypique et très rare de maladie coronarienne. Elle a reçu ce nom en l'honneur du cardiologue américain qui l'a découvert. La particularité de ce type de maladie est la survenue cyclique de crises épileptiques qui se succèdent avec un certain intervalle de temps. Habituellement, ils constituent une série d'attaques (de deux à cinq), qui apparaissent toujours à la même heure, tôt le matin. Leur durée peut aller de 15 à 45 minutes. Ce type d'angine est souvent accompagné d'une arythmie sévère.

On pense que ce type de sténocardie est une maladie des jeunes (jusqu'à 40 ans). Il provoque rarement une crise cardiaque, mais peut contribuer au développement de troubles du rythme cardiaque dangereux pour la vie, tels que la tachycardie ventriculaire.

La nature de la douleur dans l'angine

La plupart des personnes souffrant d'angine souffrent de douleurs à la poitrine. Certains la caractérisent comme une pression ou une coupure, dans d'autres, cela ressemble à une gorge serrée ou à un cœur brûlant. Mais beaucoup de patients qui ne peuvent pas transmettre avec précision la nature de la douleur, car elle irradie vers différentes parties du corps. Le fait que cette sténocardie soit souvent mise en évidence par un geste caractéristique - un poing fermé (une ou les deux mains), attaché à la poitrine.

Les douleurs à la sténocardie se succèdent généralement progressivement. Atteignant une certaine intensité, ils disparaissent presque immédiatement. Pour l'angine de poitrine est caractérisée par l'apparition de douleurs au moment de la charge. Le syndrome de la douleur mammaire, qui apparaît à la fin de la journée de travail, une fois le travail physique terminé, n’a rien à voir avec une cardiopathie ischémique. Ne vous inquiétez pas si la douleur ne dure que quelques secondes et disparaît avec une respiration profonde ou un changement de position.

Vidéo: Conférence sur l'angine et la cardiopathie ischémique à la SPbU

Groupes à risque

Certaines caractéristiques peuvent déclencher l'apparition de divers types d'angor. Ils s'appellent des groupes à risque. Les groupes de risque suivants sont distingués:

• Non modifié - facteurs qu'une personne ne peut pas influencer (éliminer). Ceux-ci comprennent:
  1. Hérédité (prédisposition génétique). Si un membre de la famille de sexe masculin est décédé d'une maladie cardiaque à l'âge de 55 ans, le fils risque alors de souffrir d'angine de poitrine. Sur la lignée féminine, le risque de maladie survient si la maladie cardiaque a causé la mort à 65 ans.
  2. Course. Il est à noter que l'angor est observé plus fréquemment chez les Européens, en particulier dans les pays du nord, que dans ceux des pays du sud. Et le pourcentage le plus faible de la maladie - parmi les représentants de la race négroïde.
  3. Sexe et âge. À l'âge de 55 ans, l'angine de poitrine se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Cela est dû à la forte production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) au cours de cette période. Ils constituent une protection fiable du cœur contre diverses maladies. Cependant, pendant la ménopause, la situation change et le risque d'angine de poitrine entre les représentants des deux sexes devient égal.
• Modifié - un groupe de risque dans lequel une personne peut influencer les causes de la maladie. Il comprend les facteurs suivants:
  1. Surpoids (obésité). Avec la perte de poids, le taux de cholestérol dans le sang diminue, la pression artérielle diminue, ce qui réduit invariablement le risque d'angine de poitrine.
  2. Le diabète. En maintenant la glycémie près des valeurs normales, il est possible de contrôler la fréquence des crises d’IHD.
  3. Stress émotionnel. Vous pouvez essayer d'éviter de nombreuses situations stressantes et ainsi réduire le nombre de coups.
  4. Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
  5. Faible activité physique (hypodynamie).
  6. Mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Soins d'urgence pour l'angine

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un angor progressif (et d'autres types) sont à risque de mort subite et d'infarctus du myocarde. Par conséquent, il est important de savoir comment traiter rapidement les principaux symptômes de la maladie seul et quand l'intervention d'un professionnel de la santé est nécessaire.

Dans la plupart des cas, cette maladie se manifeste par l'apparition d'une douleur aiguë à la poitrine. Cela est dû au fait que le myocarde manque d'oxygène en raison d'un apport réduit de sang pendant l'exercice. Les premiers secours lors d'une attaque doivent viser à rétablir le flux sanguin.

Par conséquent, chaque patient souffrant d'angine de poitrine devrait prendre un médicament à action rapide pour la dilatation vasculaire, par exemple la nitroglycérine. Dans ce cas, les médecins recommandent de le prendre peu de temps avant le prétendu début de l'attaque. Cela est particulièrement vrai si une explosion émotionnelle est prévue ou si un travail lourd doit être effectué.

Si vous remarquez une personne marchant dans la rue qui s'est soudainement arrêtée, devenue très pâle et touchant involontairement le torse avec sa paume ou son poing fermé, cela signifie qu'il souffre d'une maladie coronarienne et nécessite des soins d'urgence en cas d'angine de poitrine.

Pour le rendre, vous devez effectuer les opérations suivantes:

1. Si possible, asseyez-vous une personne (s'il n'y a pas de banc à proximité, alors directement sur le sol).
2. Ouvre sa poitrine en défaisant un bouton.
3. Cherchez un comprimé de nitroglycérine (Valocordin ou Validol) et mettez-le sous sa langue.
4. Regardez l'heure, s'il ne se sent pas mieux dans une minute ou deux, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, avant l’arrivée des médecins, il est conseillé de rester près de lui pour tenter de l’engager dans une conversation sur des sujets abstraits.
5. Après l’arrivée des médecins, essayez d’expliquer clairement aux médecins le tableau de ce qui se passe depuis le début de l’attaque.

Aujourd'hui, les nitrates à action rapide sont disponibles sous différentes formes qui agissent instantanément et beaucoup plus efficacement que les comprimés. Ce sont des aérosols appelés Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

La méthode d'utilisation est la suivante:

• Secouez la canette,
• Vaporisez le dispositif pour le diriger vers la bouche du patient,
• Pour le forcer à retenir son souffle, à injecter une seule dose d’aérosol, en essayant de se mettre sous la langue.

Dans certains cas, vous devrez peut-être réinjecter le médicament.

Une assistance similaire devrait être fournie au patient et à la maison. Il soulagera une crise aiguë et peut s'avérer salvifique sans permettre le développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Après avoir fourni la première aide nécessaire, le patient doit nécessairement apparaître chez le médecin, qui clarifiera le diagnostic et sélectionnera le traitement optimal. Pour cet examen de diagnostic est réalisé, consistant en ce qui suit:

1. Un historique médical est compilé à partir des mots du patient. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine les causes préliminaires de la maladie. Après avoir vérifié la pression artérielle et le pouls, mesuré la fréquence cardiaque, le patient est envoyé au diagnostic de laboratoire.
2. Le laboratoire analyse les tests sanguins. Il est important d'analyser la présence de plaques de cholestérol, conditions indispensables à l'apparition de l'athérosclérose.
3. Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:
   • Surveillance Holter, au cours de laquelle le patient au cours de la journée porte un enregistreur portable qui enregistre l’ECG et transmet toutes les informations reçues à l’ordinateur. Pour cette raison, toutes les violations du travail du cœur sont détectées.
   • Des tests de charge pour étudier la réaction du cœur à divers types de stress. Ils sont déterminés par les classes d'angor stable. Le test est effectué sur le tapis roulant ou l’ergomètre à vélo.
   • Pour clarifier le diagnostic de la douleur, qui ne sont pas des facteurs fondamentaux de l'angine de poitrine, et qui sont inhérents à d'autres maladies, une tomographie multispirale calculée est réalisée.
   • En choisissant la méthode de traitement optimale (entre conservateur et opératoire), le médecin peut orienter le patient vers une angiographie coronaire.
   • Si nécessaire, pour déterminer la gravité des dommages aux vaisseaux cardiaques, une échocardiographie (échocardiographie endovasculaire) est effectuée.

Vidéo: Diagnostic de l'angor insaisissable

Préparations pour le traitement de la sténocardie

Les médicaments sont nécessaires pour réduire la fréquence des crises, réduire leur durée et prévenir le développement de l'infarctus du myocarde. Ils sont recommandés pour toute personne souffrant de tout type d'angine. La seule exception est la présence de contre-indications à l'utilisation d'un médicament. Un cardiologue sélectionne un médicament pour chaque patient spécifique.

• Le clopidogrel, l'aspirine (acide acétylsalicylique) sont des médicaments qui réduisent la thrombose. ** Soit dit en passant, l'utilisation prolongée et constante d'aspirine réduit de 30% le risque d'infarctus.
• Réduire le manque d'oxygène du muscle cardiaque contribuer à des médicaments Bisaprolol, Aténolol, Metaprolol. Cela se produit en raison du blocage des hormones de stress qui affectent le myocarde et égalent le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène aux muscles du cœur.
• Une réduction significative du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires contribue à la prise de statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Vous pouvez traiter l'angine de poitrine avec le lisinopril, l'énalapril, le périndopril et d'autres substances du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments réduisent le risque d'insuffisance cardiaque.
• Le groupe des médicaments antagonistes du calcium comprend le Diltiazem et le Verapamil. Mais ils doivent être appliqués avec prudence. Ils sont contre-indiqués dans le syndrome du nœud sinusal faible.
• Le soulagement des spasmes des vaisseaux coronaires est réalisé par des médicaments appartenant au groupe des nitrates. Ce sont le mononitrate et le dinitrate d'isosorbitol, ainsi que la nitroglycérine.

Vidéo: avis d'expert sur le traitement de l'angine de poitrine avec une étude de cas

Médecine alternative dans le traitement de l'angine de poitrine

Aujourd'hui, beaucoup essaient de traiter diverses maladies en utilisant des médecines alternatives. Certains sont accro à eux, atteignant parfois le fanatisme. Cependant, nous devons rendre hommage au fait que de nombreux médicaments traditionnels aident à faire face aux accidents vasculaires cérébraux, sans les effets secondaires inhérents à certains médicaments. Si le traitement avec des remèdes populaires est associé à un traitement médicamenteux, le nombre d'attaques survenues peut être considérablement réduit. De nombreuses plantes médicinales ont un effet calmant et vasodilatateur. Et vous pouvez les utiliser à la place du thé habituel.

L'un des moyens les plus efficaces de renforcer le muscle cardiaque et de réduire le risque de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est un mélange composé de citrons (6 pcs), d'ail (la tête) et de miel (1 kg). Les citrons et l'ail sont moulus et baignés dans du miel. Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre. Prenez une cuillère à café le matin (à jeun) et le soir (avant de se coucher).

Plus d'informations à ce sujet et sur d'autres méthodes de purification et de renforcement des vaisseaux sanguins peuvent être lues ici.

Aucun effet moins sain donne des exercices de respiration selon la méthode de Buteyko. Elle apprend à respirer correctement. De nombreux patients qui maîtrisaient la technique des exercices de respiration, se débarrassaient des augmentations de pression artérielle et apprenaient à apprivoiser les crises d'angine de poitrine, retrouvant ainsi l'occasion de mener une vie normale, de faire du sport et de faire un travail physique.

Prévention de l'angine de poitrine

Tout le monde sait que le meilleur traitement contre la maladie est sa prévention. Pour être toujours en forme, et ne pas saisir le cœur au moindre surcroît de charge, il faut:

1. Surveillez votre poids en essayant d'éviter l'obésité;
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours;
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes pouvant être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine;
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant;
5. Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Aujourd'hui, presque toutes les cliniques disposent de salles de physiothérapie destinées à la prévention de diverses maladies et à la rééducation après un traitement complexe. Ils sont équipés de simulateurs spéciaux et d'appareils qui contrôlent le travail du cœur et d'autres systèmes. Un médecin qui anime des cours dans cette salle sélectionne une série d'exercices et une charge adaptée à un patient particulier, en tenant compte de la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques. Lui rendre visite peut considérablement améliorer leur santé.