Photo et description des symptômes, méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie aiguë affectant les veines situées sous les muscles. Des caillots de sang se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu’à son blocage complet. Une occlusion vasculaire est notée dans 15% des cas. Parfois, une thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.

Les vaisseaux profonds de la jambe sont les plus susceptibles à la thrombose. Les caillots résultants sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Au cours des 3-4 premiers jours, les caillots sanguins sont faiblement retenus, peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.

Progressivement, le caillot sanguin se durcit et se fixe fermement à la paroi de la veine, provoquant une inflammation des veines profondes des membres inférieurs - inflammation de la paroi veineuse dans le thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. Le passage de la thrombose au stade inflammatoire se produit environ en une semaine.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la maladie sont une coagulation sanguine accrue, un ralentissement du flux sanguin veineux et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). La thrombose peut être causée par:

• Anomalies congénitales de la structure des veines;
• Maladies oncologiques;
• Troubles endocriniens;
• La grossesse;
• Les infections;
• Blessures et chirurgie;
• Paralysie des membres;
• Recevoir des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
• Long repos au lit;
• L'obésité;
• Varices.

Parmi les facteurs de risque supplémentaires figurent le tabagisme, un effort physique intense, une position assise ou debout prolongée, associés aux caractéristiques de l'activité professionnelle, âgés de plus de quarante ans.

Signes et symptômes

La thrombose veineuse profonde aux stades précoces peut être asymptomatique et la thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) en est la première manifestation. La progression typique de la maladie se produit chez environ un patient sur deux.

Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont:

• Augmentation de la température locale dans la zone touchée.
• Augmentez la température globale à 39 degrés ou plus.
• Douleur cambrée le long de la veine touchée.
• Lourdeur dans les jambes.
• Oedème sous la zone de fixation du caillot.
• Peau brillante ou bleuâtre.
• Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est envoyée aux vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.

Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il ne s'agit pas d'une douleur intense dans le muscle gastrocnémien, aggravée lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.

Si une thrombose est suspectée, Lovenberg et Homans sont testés. On demande au patient de plier le pied. Le diagnostic est confirmé par une douleur dans la jambe inférieure. Lorsque la jambe affectée est comprimée avec un tonomètre avec des valeurs de BP de 80/100 mmHg. Art. il y a de la douleur. Une douleur à la compression d'un membre sain est ressentie à une pression artérielle de 150/180 mm Hg. Art.

La gravité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, le gonflement et la douleur sont prononcés. Cela augmente le risque de séparation du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire.

Lorsque la thrombose de l'œdème de la veine fémorale est localisée dans la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaques et fémorales (thrombose iléo-fémorale) s'accompagne d'un gonflement du membre entier à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou bleuâtre.

La progression de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.

La thrombose des vaisseaux dans la partie inférieure du tibia se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'effort physique augmente. La jambe affectée gonfle au-dessous du site d'un caillot de sang, la peau pâlit, devient brillante et devient plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, les veines superficielles apparaissent.

Pour mieux comprendre ce qui attend le patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’absence de traitement, jetez un coup d’œil à la photo:

Quand voir un docteur

La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. La raison la plus grave pour une visite chez un phlébologue est la coagulation sanguine accrue indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.

Ne retardez pas la visite chez le médecin lorsque les jambes présentent une douleur caractéristique associée à un ou plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La couleur de la peau, caractéristique de la thrombose veineuse, doit être alarmante.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont l’analyse duplex et l’analyse sanguine du D-dimère. Si le médecin a des doutes sur les résultats d'un examen duplex ou si un thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de la phlébographie de contraste par rayons X est utilisée.

Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une photographie aux rayons X ordinaire est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin.

Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d’autres pathologies, y compris celles qui ne sont pas liées aux lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, une embolie aiguë des artères ilio-fémorales.

La cause de la douleur dans les muscles du mollet peut être une névrite du nerf sciatique de différentes étiologies. Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent d'une sensibilité altérée, de réactions motrices ou d'un trophisme des tissus.

Un tableau clinique ressemblant aux lésions des veines profondes des membres inférieurs peut se développer avec une lymphostase, une arthrite, une myalgie, une myosite, des lésions, une compression des veines de l'extérieur (y compris des processus tumoraux), des pathologies veineuses superficielles, une insuffisance artérielle ou veineuse et de nombreuses autres maladies.

Traitement

Quand une maladie est détectée, le traitement est démarré immédiatement. En fonction des caractéristiques d’un cas clinique particulier, de la gravité de l’état du patient et du stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans le service hospitalier du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. Dans la période aiguë de la maladie du patient est placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est soulevé d’environ 20 degrés pour améliorer la circulation du sang des extrémités distales.

Les patients reçoivent un traitement à l'héparine, des anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, sans risque de fragmentation du caillot. Le traitement comprend des médicaments à base de prostaglandines, des glucocorticoïdes et des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée. Dans certains cas, les patients doivent porter des bas de compression.

Traitement chirurgical

Les cas de thrombose flottante, c’est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de formation d’un caillot sanguin, ainsi que le blocage complet de la lumière des vaisseaux sanguins, sont soumis à un traitement rapide.

Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosiques utilisées:

• Filtre à cava. Il est installé dans la veine cave inférieure pour piéger les caillots de sang ou leurs fragments et sert de prévention de l’occlusion vasculaire.
• Plénation de la veine cave inférieure. La paroi du navire touché est cousue avec des pinces métalliques.
• Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour enlever les caillots lâches pendant les cinq premiers jours après la formation du caillot.
• Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsqu'une thrombose entre dans une inflammation des veines provoquée par un thrombus, la thrombectomie est contre-indiquée.

En savoir plus sur le traitement veineux profond de la thrombose dans une publication séparée.

Prévisions

Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. En l'absence de traitement, environ 20% des cas conduisent à une embolie pulmonaire et 10 à 20% des cas d'embolie pulmonaire sont mortels. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois qui suivent chez environ la moitié des patients.

Pour plus d'informations à ce sujet, voir la vidéo:

Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs - photo, symptômes et traitement

L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins s'appelle la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Très souvent, cette maladie est unilatérale: une seule jambe ou cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

• prédisposition génétique;
• debout ou assis prolongé;
• repos au lit strict pendant une longue période;
• une histoire de varices;
• tendance à une coagulation sanguine accrue;
• maladies oncologiques;
• période de gestation;
• surpoids;
• personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot de sang, suivie de son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines inférieures des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

• veines superficielles enflées;
• gonflement du pied et de la jambe;
• bleueur de la peau dans certaines zones;
• zone douloureuse le long de la veine;
• hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'une élévation du taux de D-dimères dans le sang n'indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une chirurgie, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques sont prises, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est de petite taille et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un thrombus ferme un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

1. Essoufflement et respiration rapide.
2. Douleur ou malaise à la poitrine.
3. Toux avec écoulement de sang.
4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux extrémités inférieures apparaissent, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

1. Création de pied douloureux au repos.
2. La position surélevée du membre.
3. Obligatoire prescrit pour le traitement des anticoagulants de la thrombophlébite, qui dissolvent le caillot et préviennent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoirement surveillés.
4. Amélioration de la microcirculation (la pentoxifylline est prescrite à cette fin).
5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.
7. Le traitement suivant pour un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est le port de bas de contention et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient atteint de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
4. Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

1. Les filtres à cava sont placés dans une veine pendant la formation de caillots de sang. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration des fragments de thrombus à travers le système de veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être inséré dans la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est la détérioration de la sortie de sang des veines des membres inférieurs.

Après la chirurgie, vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont pas autorisés, en général, à les supprimer, car la probabilité de formation de nouveaux phlébolithes est élevée.

Nutrition et régime

Les aliments pour thrombophlébites n'imposent pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

• oignons et ail;
• divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
• noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
• poisson et fruits de mer;
• chou marin;
• produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
• céréales: toutes céréales et grains germés;
• baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
• melons: pastèques, melons;
• huiles végétales: graines de lin, olive;
• épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

• graisses animales: saindoux, beurre;
• café fort;
• viande, surtout frite et fumée (les plats à base de viande peuvent être consommés 2 à 3 fois par semaine);
• bouillons de viande forts;
• plats marinés;
• légumineuses: haricots, pois;
• bananes, églantine et cassis;
• cuisson, muffins, pâtisseries;
• boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui est impliqué dans la coagulation du sang:

• les épinards;
• le brocoli;
• foie de porc et de boeuf;
• chou vert;
• cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'a pas dépassé le tibia et qu'il n'y a aucun risque de formation de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie se déclare gravement, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

• porter des chaussures et des vêtements confortables qui ne compriment pas la région des membres;
• rejet de mauvaises habitudes;
• faire du sport;
• perte de poids;
• repos, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de se faire masser.

Ainsi, la thrombophlébite ne peut être traitée à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

• En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
• Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
• Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est une inflammation des parois des veines située sous les muscles, qui s'accompagne de l'apparition d'un caillot de sang. La maladie se manifeste par des douleurs, un gonflement du membre, une cyanose de la peau et une augmentation de la température dans la région de la veine touchée.

Il y a 4 raisons principales à son apparition:

1. Lésion de la paroi interne de la veine (infectieuse, allergique, mécanique)
2. Un foyer d'inflammation près de la veine (plaie purulente, abcès, furoncle, contusion);
3. Un trouble de la coagulation (caillots sanguins résultant d'une déshydratation, d'une perturbation hormonale ou d'une augmentation du nombre de plaquettes - les cellules responsables de la coagulation);
4. Violation du mouvement du sang dans les veines (varices, mauvaise performance des valves veineuses, compression des veines).

Selon les statistiques, les thrombophlébites sont plus souvent touchées par des représentants de la belle moitié de l’humanité. Ce fait est associé au port de chaussures à talons, à la grossesse et à l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

L'inflammation dans la veine peut survenir chez les jeunes, mais le plus dangereux est l'âge de 40 à 50 ans. C’est au cours de cette période que l’état des vaisseaux se dégrade et qu’ils deviennent plus souvent enflammés.

La maladie affecte dans la plupart des cas les membres inférieurs. On distingue la thrombophlébite des veines superficielles et profondes et celle-ci est considérée comme plus dangereuse. Cela conduit souvent à la séparation d'un caillot sanguin en raison du fait que la veine est comprimée par les muscles environnants. Un caillot sanguin obstrue les artères vitales et seule une opération d'urgence peut sauver une personne. La thrombophlébite "profonde" présente des caractéristiques plus désagréables: elle coule de manière plus cachée, peut se propager rapidement dans la veine et devient souvent chronique.

Symptômes et signes

Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, les symptômes apparaissent en quelques heures. Plus la zone de la veine est enflammée et étendue, plus la maladie est grave: gonflement plus prononcé, plus de douleur et plus de risques de complications.

Diagnostic de thrombophlébite

Examen physique

Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic préliminaire de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, même sans examen supplémentaire. Il clarifiera vos plaintes et procédera à une inspection.

Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

• veines superficielles enflées;
• gonflement du pied et de la jambe;
• bleueur de la peau dans certaines zones;
• zone douloureuse le long de la veine;
• hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Tests fonctionnels

Une thrombophlébite veineuse profonde peut se dérouler de manière secrète, mais de tels tests permettent au médecin de détecter des veines anormales sans examen instrumental.

Symptôme Homans
Vous vous allongez sur le canapé sur le dos. Jambes à demi pliées à l'articulation du genou. Si le mouvement de l'articulation de la cheville (rotation du pied) provoque douleur et inconfort, il s'agit alors d'un signe de maladie.

Échantillon de Moïse

• le médecin serre votre jambe avec vos mains devant et derrière;
• le médecin serre la jambe sur les côtés.

Avec la défaite des veines profondes, la douleur n'apparaît que dans le premier cas.

Test Lovenberg
Un brassard de tensiomètre est appliqué à la partie centrale de la jambe, c'est un appareil qui mesure la pression. Manchette pompée à 150 mm Hg. Art. Avec une thrombophlébite veineuse profonde, vous ressentirez une douleur sous le brassard.

Test des Opitz-Ramines
Ce test diffère du précédent en ce que le brassard est placé au-dessus du genou. En pressant, la douleur est ressentie sous les muscles du genou et du mollet.

Signe de louvel
Si, en toussant ou en éternuant, vous ressentez une douleur aux membres inférieurs, cela indique une inflammation des veines profondes.

Échographie / Doppler des vaisseaux (échographie Doppler)

Cette procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Il combine une échographie vasculaire et une analyse du flux sanguin. Avec cela, vous pouvez visualiser le mur de la veine. Lorsque l'échographie Doppler a révélé de tels signes de thrombophlébite:

• zones rétrécies le long de la veine en raison d'une inflammation de ses parois;
• varices remplies de sang dilatées;
• thrombus dans la lumière de la veine;
• flux sanguin inversé à travers les valves veineuses.
  

L'échographie / doppler vasculaire n'est pas une procédure invasive. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de faire une incision et de perturber l'intégrité des veines. Vous venez de vous allonger sur le canapé, le médecin applique un gel spécial sur la peau pour un meilleur contact du capteur avec la peau. Après cela, une étude est réalisée: le capteur se déplace lentement sur la peau de différents côtés de la jambe.

Dans l'étude des veines fémorale et poplitée, la sensibilité des vaisseaux à ultrasons / Doppler est supérieure à 90%, mais dans l'étude des veines des jambes, cet indicateur est légèrement inférieur.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines profondes est effectué dans un hôpital. Ceci est associé à un risque élevé de caillot sanguin.

Pommade pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Pommades à base d'héparine: héparine et hépanol
Les composants de la pommade ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins. Et l'ester d'acide nicotinique dilate les capillaires de surface, ce qui permet à la pommade de pénétrer plus profondément dans les tissus.

La pommade est appliquée avec une fine couche sur la zone située au-dessus de la veine enflammée et se frotte facilement. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Pour améliorer l'effet, appliquez des pansements avec une pommade à l'héparine ou avec de la gelée de troxevasine. Appliquez le produit sur le bandage, appliquez sur le pied. Couvrir avec du papier ciré sur le dessus et fixer avec un bandage élastique. Faites cette procédure la nuit. Placez votre pied sur l'oreiller pour améliorer la circulation sanguine. La durée du traitement est de 14 jours.

Pommade anti-inflammatoire non stéroïdienne: Diclofenacol, Gel de Nurofen, Indovazine, Nise.
L'ingrédient actif de ces médicaments inhibe la production de prostaglandines - substances responsables de l'inflammation et de la fixation des plaquettes. Les pommades ont également un puissant effet analgésique.

Les pommades et les gels ne sont appliqués que sur la peau intacte. Ils ne peuvent pas être utilisés pour les compresses. Une petite quantité de médicament doit être répartie en une fine couche sur la veine atteinte. Répétez 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 7-14 jours.

Il convient de noter que, bien que la pommade aide à soulager, à réduire l’inflammation et à réduire la coagulation du sang, elle est moins efficace en cas de thrombophlébite veineuse profonde qu’en cas d’inflammation des vaisseaux superficiels. Par conséquent, le traitement local doit être complété par la prise de médicaments sous forme de pilules.

Traitement général de la thrombophlébite
Récemment, en essayant de ne pas utiliser d'antibiotiques pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Ces médicaments provoquent un épaississement du sang et l'apparition de nouveaux caillots sanguins. En outre, il a été constaté que la plupart des cas d'inflammation des veines ne sont pas causés par des micro-organismes, mais par d'autres causes. Mais si des bactéries ont été détectées au cours d'une hémoculture, les antibiotiques sont indispensables.

Anticoagulants: héparine, streptokinase
Ces médicaments réduisent la coagulation du sang, dissolvent les caillots sanguins et aident à dégager la lumière des veines.
L'héparine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les premiers jours, la posologie est de 20 000 à 50 000 UI par jour. Cette quantité est divisée en 3-4 parties et injectée à intervalles réguliers. L'héparine est diluée dans 10 ml de solution saline. Après quelques jours, réduisez la dose.

La streptokinase (250 000 ME) est injectée avec 50 ml de solution isotonique par voie intraveineuse, à raison de 30 gouttes par minute.

Ce traitement est effectué uniquement à l'hôpital. Le médecin choisit individuellement la posologie et contrôle le niveau de coagulation du sang tous les 2-3 jours.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Les médicaments sont distribués avec du sang dans tout le corps et aident à soulager l'inflammation et la douleur, même dans les profondeurs des tissus où les pommades ne pénètrent pas. Les remèdes sont contre-indiqués pour les personnes atteintes d'ulcère gastrique et de maladie du foie.
Prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. Durée du traitement jusqu'à 2 semaines.

Angioprotecteurs: Troxérutine, Doxy Hem
L'acceptation de l'angioprotecteur augmente le tonus des veines, renforce leur paroi, réduit la perméabilité capillaire. Grâce à cela, il est possible de réduire l'inflammation et le gonflement.
Prendre 1 capsule 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 semaines.

Physiothérapie

UHF - thérapie ultra haute fréquence
Vous êtes placé dans une position confortable sur un canapé ou sur une chaise. Les plaques de condenseur sont installées de chaque côté de la veine touchée ou le long de celle-ci. Pendant la session, vous éprouverez une chaleur agréable. La procédure dure environ 10 minutes et comprend 6-12 sessions.

L'effet thérapeutique de l'UHF repose sur l'action du champ électrique d'ultra haute fréquence. Les tissus convertissent l'énergie électrique en chaleur. Ce traitement conduit à la résorption du foyer inflammatoire et réduit l'œdème. Améliore l'immunité, la circulation sanguine et la sortie lymphatique dans la zone touchée, la récupération est plus rapide.

Electrophorèse avec médicaments
À l'aide d'un courant électrique, des médicaments injectés à travers la peau réduisent l'inflammation et aident à dissoudre les caillots sanguins. À ces fins, on utilise de l'héparine, une solution d'acide acétylsalicylique à 5%, de la fibrinolysine, une solution de calcium à 2%, une solution de teonicol à 5%, une solution d'acide nicotinique à 1%.
Vous êtes situé sur le canapé. Les médicaments sont appliqués sur le coussinet d'électrode et placés sur la peau le long de la veine. Pendant la procédure, vous ressentirez une légère sensation de brûlure. Si les picotements deviennent graves, signalez-le à l'infirmière, sinon une brûlure pourrait se produire. La procédure dure environ 15 minutes par jour, soit 10 à 15 séances.

Thérapie magnétique
Vous devez vous allonger sur le canapé, des inducteurs magnétiques seront placés près du pied. Le membre affecté est affecté par un champ magnétique alternatif pendant 20 minutes. Cela va manifester une faible sensation de chaleur. Vous devez aller 10-15 sessions.

Les champs magnétiques pénètrent profondément dans les tissus et ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et anti-œdèmes. L'état et les caractéristiques du sang s'améliorent.

Applications de paraffine
Le traitement à la paraffine n'est pas effectué en cas de thrombophlébite aiguë. Les bains de paraffine aident à améliorer l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine dans le membre affecté et le métabolisme de la peau. Cette procédure est très utile pour les personnes sujettes à l'apparition d'ulcères trophiques.

Si les cheveux poussent abondamment sur la jambe, vous devrez les raser et les enduire de peau de vaseline. La paraffine chauffée est versée dans les casseroles avec une couche de 1 cm, elle se rigidifie et se transforme en une masse épaisse et douce, ce qui est pratique à utiliser pour les applications. La couche de paraffine est recouverte d'une toile cirée et recouverte d'une couverture. Cela vous permet de rester au chaud pendant longtemps. La procédure dure environ une demi-heure, la durée du traitement est de 15 à 20 séances.

Hirudothérapie ou thérapie par les sangsues
Leech peut aider avec une thrombophlébite aiguë. Les personnes qui ne tolèrent pas les anticoagulants ont particulièrement besoin d'un tel traitement.

Avant la procédure, la peau est lavée sans savon. Les endroits où les sangsues seront attachées sont enduits d'une solution de glucose. Ils sont placés en retrait de 1 cm de strontium de la veine en damier, à 5 cm les uns des autres. Les sangsues collent et commencent à grossir, puis disparaissent. Ils ne sont utilisés qu'une seule fois, vous ne pouvez donc pas contracter de maladie d'un patient antérieur. Bien que la procédure ne soit pas très agréable du point de vue esthétique, elle est pratiquement indolore.

Quand une sangsue mord dans le sang, des substances qui empêchent son collapsus et la formation de caillots, éliminent les spasmes vasculaires et améliorent le flux sanguin. L'utilisation de sangsues soulage la douleur et l'inflammation, améliore les processus métaboliques.

Chirurgie pour thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La chirurgie pour la thrombophlébite veineuse profonde se fait par une petite incision allant jusqu’à un centimètre, elles sont donc considérées comme à faible impact. Pour que le chirurgien puisse suivre ce qui se passe, un équipement spécial à rayons X est utilisé - télévision à rayons X.

Indications pour le traitement chirurgical de la thrombophlébite

1. Thrombophlébite ascendante - l'inflammation se propage dans la veine.
2. Une thromboembolie pulmonaire est menacée.
3. Vous avez eu des accès de thrombophlébite aiguë.
4. Un caillot de sang s'est détaché de la paroi de la veine et s'approche de la jonction saphéno-fémorale - le lieu où se rejoignent les veines superficielles et profondes. Dans ce cas, une opération urgente est nécessaire.

Contre-indications

1. Stade tardif des varices.
2. Érysipèle, eczéma ou autre inflammation des jambes.
3. Maladie cardiaque grave.
4. La vieillesse
5. La grossesse

L'opération est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale, lorsque le médicament est injecté dans la colonne lombaire. Cette procédure est plus facilement tolérée que l'anesthésie générale. L'opération elle-même dure jusqu'à 3 heures. L'hôpital devra passer 2-5 jours.

Types d'opérations

Installation d'un filtre métallique à l'intérieur de la veine cave

Afin de ne pas rater un gros caillot sanguin dans le sang, un filtre en métal est installé dans la veine cave inférieure sous la forme d'un parapluie, d'un nid d'oiseau ou d'un sablier. Il passe librement du sang, mais retient de gros caillots sanguins.

Au cours de l'opération sur la peau et dans la paroi de la veine, une petite incision est faite à travers laquelle le filtre est inséré à l'intérieur du vaisseau et ouvert à cet endroit. Si le danger disparaît dans quelques semaines, le filtre peut être retiré.

Indications:

• la présence d'un gros thrombus dans la lumière de la veine cave inférieure;
• le risque de thromboelmose pulmonaire;
• personne ne tolère pas le traitement anticoagulant (anticoagulant)
• prévention de la thromboembolie chez les personnes cardiaques.

L'inconvénient est que si le caillot de sang se casse et reste coincé dans le filtre, la circulation sanguine dans la jambe se détériorera brutalement et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Veine cave inférieure clignotante

S'il est impossible d'installer un filtre dans la veine, le chirurgien le coud ou impose un clip spécial à l'extérieur - un clip. Ainsi, la veine n'est pas complètement bloquée, mais il reste des canaux étroits à travers lesquels le sang peut circuler.

Des indications

• caillots sanguins multiples dans les veines profondes;
• réapparition de caillots sanguins;
• incapacité à éliminer les caillots sanguins avec un cathéter.

L'inconvénient - le clignotement affecte l'écoulement du sang des membres inférieurs.

Thrombectomie par cathéter endovasculaire de la veine iliaque inférieure et creuse

La thrombectomie est le nettoyage d'une veine d'un caillot de sang et le rétablissement du flux sanguin normal dans celle-ci. À cette fin, des dispositifs spéciaux - cathéters. Par une incision de 3 à 4 mm, un petit tube flexible est inséré dans une veine et un thrombus est extrait ou écrasé.

Des indications

• risque élevé d'embolie pulmonaire;
• l'inefficacité du traitement de la toxicomanie;
• le caillot est haut et il n'y a aucune possibilité d'installer un filtre;
• maladies oncologiques ayant conduit à une thrombophlébite.

L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de réapparition d'un caillot sanguin dans cette zone.
Dans certains cas, des opérations combinées sont effectuées et parfois la zone touchée de la veine est enlevée. La tactique du chirurgien dépend des résultats de l'échographie, de l'état de vos veines et de la localisation du caillot sanguin.

Des bas de compression doivent être portés après toute intervention chirurgicale sur les veines. Les 3 premiers jours, ils ne peuvent pas être retirés, sinon le risque de nouveaux caillots sanguins est élevé.

Signes de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs se caractérise par la formation de caillots sanguins (caillots sanguins) dans leurs cavités, accompagnés d'une inflammation des parois vasculaires. Cette menace potentielle pour la vie résulte des processus septiques qui se développent autour de la veine touchée.

Causes de la maladie

Les causes exactes du développement d'une thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs pour chaque cas spécifique ne peuvent pas toujours être établies. Les médecins identifient plusieurs facteurs de risque majeurs pour son développement.

• Âge Le risque de formation de caillots sanguins et de complications se multiplie par deux après l’âge de 40 ans. Cela est dû au ralentissement du flux sanguin et à la sclérose (compactage, durcissement) des parois des vaisseaux sanguins.
• Les varices des membres inférieurs sont l’une des causes les plus courantes de thrombophlébite. Dans ce cas, les vaisseaux ont déjà toutes les conditions préalables à son développement: ralentissement du flux sanguin, dilatation et déformation des parois.
• Syndrome des antiphospholipides. La maladie est caractérisée par une hypercoagulation grave (augmentation de la coagulation du sang), entraînant la formation de caillots sanguins dans le sang.
• Syndromes hypercoagulables. Même en l'absence de caillots sanguins, le sang se prête de plus en plus à la coagulation.
• Fractures des os de la jambe. Accompagné du développement de la thrombose dans 60-70% des cas.
• Intervention chirurgicale. Du fait du stress, la relaxation musculaire à long terme sous l’influence de l’anesthésie, des lésions tissulaires, une microcirculation altérée, la libération de thromboplastine dans le sang est activée, l’activité fibrinolytique (indice de coagulation) du sang diminue. Le risque de complications thrombotiques est directement proportionnel à la durée de la chirurgie.
• En surpoids. Presque tous les cas d'obésité sont accompagnés de complications thromboemboliques. Le risque de leur développement augmente 5 fois avec le degré d'obésité III - IV.
• Grossesse et accouchement. En présence de pathologies des veines profondes, des charges statiques prolongées sur les jambes sont particulièrement dangereuses.
• Insuffisance circulatoire, accompagnée d'un gonflement des jambes et d'un manque d'activité motrice (hypokinésie).
• Dommages aux vaisseaux sanguins lors de diverses blessures à la maison, au travail, en cas d’accident de la route, blessures par balle.
• Déshydratation, hypothermie.
• Troubles du système auto-immun, ainsi que vascularite, endartérite, ischémie cardiaque et autres maladies associées.
• Infections bactériennes et virales causant des lésions toxiques à une seule couche de cellules tapissant la surface interne des vaisseaux sanguins (endothélium)
• Maladies oncologiques. Le diagnostic de thrombophlébite est la raison des examens supplémentaires visant à détecter la présence de tumeurs malignes - tractus gastro-intestinal, poumons, ovaires. Cela peut être dû à la leucémie, une tumeur au cerveau.
• Abus de certains médicaments, tels que les contraceptifs.
• La position inconfortable des jambes lors de longs trajets en bus, voiture, vol en avion, immobilité forcée avec alitement.
• Fumer, boire de l'alcool.

Provoquer le développement de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs peut entraîner des dommages aux navires à la suite de blessures causées par des accidents de la route, des armes à feu ou des accidents de la route. Les précurseurs de la maladie peuvent être une exacerbation des allergies, une amygdalite.

Le groupe de risque comprend:

• personnes de plus de 40 ans;
• personnes en surpoids;
• les femmes enceintes;
• employés de professions "sédentaires" - chauffeurs, employés de bureau;
• fumeurs actifs;
• alcooliques.

Le groupe à risque comprend les personnes qui doivent rester debout longtemps en raison de la nature de leurs activités professionnelles. En Europe occidentale, il existe une «thrombophlébite télévisée», une maladie qui se développe chez les amoureux de nombreuses heures assis devant un écran «bleu».

La thrombophlébite veineuse profonde sur les jambes peut se dérouler sans manifestations cliniques aiguës. Souvent, les symptômes de la maladie n'apparaissent qu'après 10 ans, à condition que le bien-être extérieur de l'état de santé général soit optimal. Une étude détaillée du mode de vie révèle des violations des régimes quotidiens et nutritionnels, ainsi que d'autres facteurs contribuant au développement de la pathologie.

Le mécanisme de développement de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose des principales veines pelviennes et des veines de la cuisse est souvent localisée dans des veines situées dans la région iléo-fémorale et dans des veines profondes de la jambe. Initialement, à partir de plaquettes déposées dans des zones où l'intégrité de la couche endothéliale est altérée et à la surface des valves des veines profondes de la jambe. La séparation du thrombus «blanc» est possible dans la période de faible fixation aux parois du vaisseau - dans les 3-4 premiers jours après la formation. Le résultat peut être une thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire. Après l'adhésion du thrombus «blanc» à la paroi veineuse et la libération de thromboplastine tissulaire, un thrombus «rouge» se forme. La fixation de l'inflammation de l'intima (la paroi interne des parois des vaisseaux sanguins) après 5 à 6 jours en assure la fixation.

Le mécanisme principal de la thrombophlébite veineuse profonde est l'hypercoagulation et un débit sanguin plus lent. Le flux sanguin est perturbé et l'ensemble du système de microcirculation est perturbé. Le flux sanguin change de direction, ce qui s'accompagne d'une surcharge du système veineux superficiel, qui n'est pas adapté pour recevoir le sang des veines profondes. En même temps, les valves des veines perforantes, reliant les vaisseaux superficiels aux vaisseaux profonds, changent. Les lésions vasculaires thrombotiques recouvrent les veines principales.

La thrombose peut se développer indépendamment dans deux zones de la veine ou isolée dans l'un des segments de la veine, ainsi que se propager le long de la continuation, ou les caillots de sang veineux peuvent se déplacer, migrer, s'effondrer partiellement ou même se résoudre complètement. Une thrombose veineuse profonde de la jambe peut se propager à la poplitée, puis à la veine fémorale.

Formes de thrombophlébite

La classification de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est déterminée par l'évolution de la maladie.

• La thrombophlébite veineuse profonde aiguë se manifeste nettement, souvent sans raison apparente. Elle se caractérise par une douleur musculaire intolérable, un gonflement rapide des jambes. La guérison de la forme aiguë de thrombophlébite veineuse profonde est tout à fait possible. Dans la plupart des cas, la maladie devient la cause de l'insuffisance veineuse chronique - à vie.
• Thrombophlébite veineuse profonde chronique - ne peut toucher que les veines profondes ou se développer sur le fond d'une thrombophlébite superficielle.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs peut être accompagnée par le développement d'abcès et d'ulcères.

Symptômes de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

Les manifestations cliniques de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs ne se produisent que dans 50% des cas:

• gonflement des jambes et des pieds;
• l'inflammation, "éclatement" douleur aiguë dans les muscles du mollet;
• cyanose cutanée (bleu);
• Le symptôme de Lowenberg est la sensibilité des muscles du mollet lorsqu'un manchon de tensiomètre est pressé (80–100 mmHg);
• Symptôme de Moïse - douleur à la jambe quand on la serre;
• un signe de Louvel - toux, éternuement accompagné de sensations douloureuses dans la jambe;
• Homans symptôme - lorsque le pied s’infléchit, la douleur augmente.

La thrombose de la veine poplitée s'accompagne d'une augmentation du volume du tibia de 3 cm ou plus. La thrombophlébite de l'œdème de la veine fémorale s'étend jusqu'à la cuisse, ce qui s'accompagne simultanément de l'apparition de sensations douloureuses le long du faisceau vasculaire.

Dans le même temps, une thrombophlébite veineuse profonde peut être accompagnée de signes généraux d'inflammation aseptique:

• leucocytose - augmentation du taux de leucocytes dans le sang;
• adynamia - diminution ou cessation de l'activité motrice;
• douleur dans la colonne lombaire et sacrée;
• douleur abdominale basse;
• faiblesse générale;
• fièvre modérée.

La nature et la gravité des symptômes sont déterminées par le taux de développement de la maladie, sa longueur, son degré de prévalence dans les directions proximale (jusqu'au centre du corps) et distale (du centre du corps). La plus dangereuse est la première variante de la direction du développement de la thrombophlébite - le risque de thromboembolie pulmonaire. Un seul mouvement suffit pour augmenter le flux sanguin et déclencher une déchirure du thrombus «flottant», la partie proximale s'affaissant de manière lâche dans la lumière du vaisseau.

Les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde nécessitent souvent un diagnostic différentiel avec arthrite, arthrite, entorses musculaires, blessures au tendon d'Achille et autres maladies caractérisées par des symptômes similaires.

Diagnostics

Un phlébologue expérimenté est plus susceptible de poser un diagnostic préliminaire basé sur ses antécédents et son examen physique. Le médecin utilise des tests fonctionnels pour détecter une thrombophlébite veineuse profonde latente.

• Échantillon de Moïse. Le phlébologue serre légèrement le bas du dos et les paumes du patient.
• Homans symptôme. Le patient est allongé sur le dos sur un canapé, les jambes pliées au niveau des genoux et essayant de faire pivoter son pied.
• Test Opitz-Ramines - un brassard de sphingmanomètre est appliqué au-dessus du genou et pompé jusqu'à 150 mmHg. Art.
• Test Lovenberg - brassard superposé à la partie centrale de la jambe.

En même temps, des analyses de laboratoire de la composition du sang et des diagnostics instrumentaux sont effectués - études par ultrasons:

• Sonographie Doppler - révèle la localisation de la thrombose;
• angioscanning duplex - utilisé pour déterminer la nature de la thrombose, les limites du thrombus, pour évaluer la perméabilité des veines perforantes et le degré d'inflammation des tissus environnants.

Dans les processus thrombotiques de la veine cave inférieure et des veines iléales, il est réalisé un iléokawagrafiya rétrograde.

La pléthysmographie par impédance permet de diagnostiquer la GWT au-dessus du genou avec une précision de 90%.

Pour identifier les causes de la maladie et déterminer le schéma thérapeutique, le phlébologue peut vous prescrire une IRM ou un scanner, ainsi que consulter d'autres spécialistes: un allergologue, un gynécologue, un gastro-entérologue.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des jambes

En raison du risque élevé de séparation des thrombus, il est recommandé de traiter en cas de thrombophlébite veineuse profonde aux membres inférieurs. Dans les formes sévères de la maladie, le repos au lit est prescrit pendant 7 à 10 jours. Pendant ce temps, le thrombus est fixé sur la paroi veineuse. Pour soulager la douleur, réduire l'enflure et améliorer le flux sanguin, l'extrémité inférieure du lit se lève légèrement. Le patient est alors recommandé en mode moteur. Le séjour vertical statique est limité.

Dans le même temps, des exercices physiques sont prescrits - pliage des pieds et des doigts, marche dans la salle commune. Un bon complexe de gymnastique effectué en décubitus dorsal a un bon effet de rééducation.

L’exercice stimule l’écoulement veineux des membres et compense l’activité du système cardiovasculaire dans son ensemble. Dans le même temps, grâce à la contraction musculaire, la croissance du plasminogène tissulaire est assurée. Tous les exercices pour les jambes ne sont effectués que dans des conditions de compression élastique avec des bandages et des produits de bonneterie spéciaux des pieds aux plis inguinaux.

Le traitement par compression contribue à réduire la "capacité" veineuse des jambes, à accélérer l'écoulement veineux et à améliorer la capacité fonctionnelle de l'appareil valvulaire. L'œdème diminue, l'activité fibrinolytique du sang augmente.

Pour améliorer l'efficacité de la compression élastique, la peau dans les zones de processus thrombotiques est activement lubrifiée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des onguents phlébotropes actifs.

Par la suite, les patients sont encouragés à aller nager, faire du jogging, du ski et du vélo. L'utilisation d'un équipement d'exercice approprié est également recommandée.

Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.

Une bonne nutrition est une grande importance pour le traitement de la thrombophlébite. La médecine traditionnelle ne doit être utilisée qu'après consultation médicale.

Physiothérapie veineuse profonde pour thrombophlébite

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

• Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
• UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
• Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.
• Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.

Dans la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs, l'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut être utilisée. L'inflammation est éliminée, le flux sanguin s'améliore et le risque de formation de nouveaux caillots est réduit. Une procédure esthétiquement peu attrayante est un bon outil pour les personnes qui ne tolèrent pas les drogues, les abris éclaircissants.

Intervention chirurgicale

Avec la menace de thromboembolie pulmonaire, de thrombophlébite ascendante, ainsi que dans le cas du déplacement d'un caillot sanguin sectionné vers le saphène saphéno-fémoral, une intervention chirurgicale est indiquée. La possibilité de suivre l'avancement de l'opération à l'aide d'un équipement spécial permet de minimiser son caractère envahissant - la longueur de coupe est d'environ 1 cm.

• Installation d'un filtre kava. Un filtre métallique est installé à l'intérieur de la veine inférieure, ce qui retarde la formation de gros caillots de caillots sanguins.
• Thrombectomie - la cavité de la veine est débarrassée des caillots sanguins à l'aide d'un tube étroit spécial flexible (cathéter).
• Veines clignotantes. Le navire est cousu ou serré avec un clip spécial. Pour le passage du sang, le chirurgien laisse des canaux étroits.

Le schéma et la technique d'intervention chirurgicale sont choisis en fonction de l'état des veines, des résultats des ultrasons, des caractéristiques du patient. Il est possible de mener des opérations combinées ou de retirer complètement la zone touchée du vaisseau sanguin.

Thrombophlébite veineuse profonde chez la femme enceinte

Depuis le début de la conception, l’accouchement et la période post-partum s’accompagnent de multiples processus physiologiques et biochimiques qui ont un impact grave sur le système veineux.

Les causes les plus courantes de tuberculose des membres inférieurs chez les femmes pendant la grossesse et après l'accouchement sont les suivantes:

• la présence d'une pathologie des veines sous-cutanées ou profondes;
• l'hypertension;
• maladie cardiaque;
• surpoids;
• la présence de varices, thrombophlébite chez les parents;
• facteurs auto-immuns affectant la coagulation du sang.

Augmentation de la pression veineuse, dilatation physiologique des veines, une diminution naturelle du tonus de leurs parois est la compression des vaisseaux veineux pelviens fœtaux par la tête du fœtus. Pendant la naissance, ils sont presque complètement bloqués, ce qui ralentit considérablement l'écoulement du sang.

Chez la femme enceinte et pendant la période post-partum, la maladie débute de manière aiguë:

• douleur aiguë dans la jambe;
• formation rapide d'œdème;
• pouls rapide - environ 120 battements par minute.

La complexité du traitement est due à l’incapacité à utiliser certaines méthodes pouvant nuire à la santé de l’enfant, causer des complications du travail, provoquer des saignements utérins.

Lorsque la douleur dans la jambe, son gonflement, rougeur, vous devez appeler un médecin. Pour éviter la séparation d'un caillot sanguin formé dans une veine ou ses particules, une position couchée doit être adoptée. Dans ce cas, la jambe affectée est placée sur une légère élévation.

La mesure préventive «en or» contre la thrombophlébite veineuse profonde chez les femmes enceintes et après l’accouchement porte un tricot de compression - elles ne sont sélectionnées que par un médecin. Dans les veines comprimées par des bas, la formation de caillots sanguins est considérablement compliquée. Dans le même temps, la compression est un bon moyen de prévenir la fatigue, les œdèmes et les crampes musculaires dans les jambes, ce qui garantit une «qualité de vie élevée» pendant la grossesse et le post-partum. Nous vous recommandons également de longues promenades, une série d'exercices spéciaux.

Des anticoagulants actifs et pratiquement inoffensifs se trouvent dans les fruits et les légumes. Les médecins recommandent vivement d’abandonner l’automédication et les suppléments, quelle que soit la publicité, garantissant leur sécurité pour la santé de la femme et du fœtus.

Complications de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite veineuse profonde peut entraîner une insuffisance veineuse chronique. La pathologie est accompagnée d'un gonflement des jambes et d'une perturbation du trophisme (un ensemble de processus d'alimentation cellulaire). La lipodermatosclérose (dégénérescence fibreuse du tissu cutané) se développe, des ulcères trophiques apparaissent.

L'embolie pulmonaire est la complication la plus dangereuse de la TVP. De petits fragments de caillots sanguins ou de caillots sanguins qui se sont détachés de la paroi des vaisseaux, se déplaçant le long du réseau de vaisseaux sanguins, entrent dans la cavité de l'artère pulmonaire et la bouchent (embolie). Le résultat de l'embolie devient une insuffisance respiratoire aiguë et cardiaque, pouvant entraîner une issue fatale. Lorsque le blocage de petites branches de l'artère pulmonaire développe une crise cardiaque (nécrose, nécrose) du poumon.

Prévention de la thrombophlébite veineuse profonde

Le respect des mesures préventives pour les personnes à risque est particulièrement important. Le remède le plus simple consiste à maintenir un mode de vie sain.

• Durcissement - une douche, nager, marcher pieds nus.
• Le complexe d'exercices physiques - «ciseaux», «bouleau», «vélo» et autres.
• Porter des tricots de compression - golf, collants, bas, collants.
• Régime amaigrissant - prévention de la déshydratation (au moins 2,5 litres de liquide par jour), rejet des aliments riches en glucides et en lipides
• Contrôle du poids
• Traitement en temps opportun des foyers d’infection.
• Éviter les jambes d'hypothermie.
• Cesser de fumer, boire de l'alcool (y compris de la bière).

Aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin. L'automédication, les additifs alimentaires destinés à la prévention peuvent aggraver la situation en développant des complications supplémentaires.