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Le diabète

Réanimation cardiopulmonaire: algorithme

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l'activité des organes respiratoires et circulatoires lorsqu'ils s'arrêtent brusquement. Ces mesures sont nombreuses. Pour faciliter la mémorisation et la maîtrise pratique, ils sont divisés en groupes. Dans chaque groupe, les étapes sont mémorisées à l'aide de règles mnémoniques (basées sur le son).

Groupes de réanimation

La réanimation est divisée en groupes suivants:

  • basique ou basique;
  • étendu.

La réanimation de base doit commencer immédiatement avec l’arrêt de la circulation sanguine et de la respiration. Ils sont formés par le personnel médical et les services de secours. Plus les gens ordinaires connaissent les algorithmes permettant de fournir cette assistance et sont capables de les utiliser, plus il est probable que la mortalité due à des accidents ou à des états douloureux aigus diminue.
La réanimation prolongée est effectuée par les ambulanciers et par la suite. Ces actions reposent sur une connaissance approfondie des mécanismes de la mort clinique et du diagnostic de sa cause. Ils impliquent un examen approfondi de la victime, son traitement avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.
Toutes les étapes de réanimation facilitant la mémorisation sont signalées par les lettres de l’alphabet anglais.
Les principales mesures de réanimation:
A - l'air ouvre la voie - pour s'assurer que les voies respiratoires sont praticables.
B - souffle de la victime - donne la respiration à la victime.
C - circulation du sang - assurer la circulation sanguine.
Effectuer ces activités avant l'arrivée de l'ambulance aidera la victime à survivre.
La réanimation supplémentaire est effectuée par des médecins.
Dans notre article, nous nous attarderons sur l'algorithme ABC. Ce sont des actions assez simples que toute personne devrait savoir et pouvoir accomplir.

Signes de mort clinique

Pour comprendre l'importance de toutes les étapes de la réanimation, vous devez avoir une idée de ce qu'il advient d'une personne en cas d'arrêt circulatoire ou respiratoire.
En cas d’insuffisance respiratoire et d’activité cardiaque pour quelque raison que ce soit, le sang cesse de circuler dans le corps et de l’alimenter en oxygène. Dans des conditions de manque d’oxygène, les cellules meurent. Cependant, leur mort ne survient pas immédiatement. Pendant un certain temps, il est encore possible de maintenir la circulation sanguine et la respiration et ainsi de retarder les dommages irréversibles aux tissus. Cette période dépend de l'heure de la mort des cellules du cerveau et, dans des conditions de température ambiante et ambiante normale, ne dépasse pas 5 minutes.
Ainsi, le facteur déterminant du succès de la réanimation est son heure de début. Avant de commencer la réanimation pour déterminer le décès clinique, il est nécessaire de confirmer les symptômes suivants:

  • Perte de conscience Il se produit 10 secondes après l’arrêt circulatoire. Pour vérifier si une personne est consciente, vous devez la secouer légèrement par l'épaule, essayez de poser une question. S'il n'y a pas de réponse, étirez vos lobes d'oreilles. Si une personne est consciente, la réanimation n’est pas nécessaire.
  • Manque de respiration. Il est déterminé lors de l'inspection. Vous devriez poser vos paumes sur la poitrine et voir s’il ya des mouvements respiratoires. Il n'est pas nécessaire de vérifier la présence de souffle, en amenant le miroir à la bouche de la victime. Cela ne fera que conduire à une perte de temps. Si le patient a des contractions inefficaces à court terme des muscles respiratoires, ressemblant à un soupir ou à une respiration sifflante, on parle de respiration agonale. Ça se termine très vite.
  • Absence de pouls sur les artères du cou, c'est-à-dire sur la carotide. Ne perdez pas de temps à chercher une impulsion sur vos poignets. Vous devez placer l'index et le majeur sur les côtés du cartilage thyroïdien dans la partie inférieure du cou et les pousser vers le muscle sternocléidomastoïdien, situé obliquement du bord interne de la clavicule jusqu'au processus mastoïde derrière l'oreille.

Algorithme ABC

Si vous êtes une personne inconsciente et en signes de vie, vous devez évaluer rapidement son état: secouez-la par l'épaule, posez une question, étirez les lobes de ses oreilles. S'il n'y a pas de conscience, la victime doit être étendue sur une surface dure, rapidement déboutonner ses vêtements sur sa poitrine. Il est très souhaitable de lever les jambes du patient, cela peut être fait par un autre assistant. Appelez une ambulance dès que possible.
Il est nécessaire de déterminer la présence de respiration. Pour ce faire, vous pouvez poser votre main sur la poitrine de la victime. En cas d'absence de respiration, il est nécessaire de prévoir une perméabilité des voies respiratoires (point A - air, air).
Pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires, une main est placée sur la couronne de la victime et incline doucement sa tête vers l’arrière. En même temps, le menton est levé avec l’autre main, poussant la mâchoire inférieure vers l’avant. Si après cette respiration indépendante n'est pas rétablie, procéder à la ventilation des poumons. En cas de respiration, passez à l'étape C.
La ventilation des poumons (point B - respiration, respiration) est le plus souvent effectuée bouche à bouche ou bouche à nez. Il est nécessaire de tenir le nez de la victime avec les doigts d'une main, de baisser la mâchoire de l'autre main et d'ouvrir sa bouche. Il est souhaitable, à des fins hygiéniques, de vous jeter un mouchoir sur la bouche. Après avoir respiré l'air, vous devez vous pencher en serrant la bouche de la victime avec la bouche et expirer de l'air dans ses voies respiratoires. Dans le même temps, il est conseillé de regarder la surface de la poitrine. Avec une bonne ventilation des poumons, il devrait augmenter. Ensuite, la victime fait une respiration passive passive. Ce n’est qu’après le rejet d’air que vous pourrez à nouveau effectuer la ventilation.
Après deux injections d'air, il est nécessaire d'évaluer la circulation de la victime, de s'assurer qu'il n'y a pas de pouls dans les artères carotides et d'aller au point C.
Le point C (circulation) implique un effet mécanique sur le cœur, ce qui a pour conséquence que sa fonction de pompage se manifeste dans une certaine mesure et que des conditions sont créées pour rétablir l'activité électrique normale. Vous devez d’abord trouver un point d’impact. Pour ce faire, l'annulaire doit être tenu du nombril jusqu'au sternum de la victime jusqu'à la sensation d'obstacle. C'est le processus xiphoïde. Ensuite, la paume est tournée, appuyé sur l'annulaire majeur et index. Le point situé au-dessus du processus xiphoïde au-dessus de la largeur de trois doigts et sera le lieu d’un massage cardiaque indirect.
Si le décès du patient est survenu en présence d’un réanimateur, un AVC dit précordial doit être infligé. Un seul coup de poing fermé, ressemblant à un coup porté sur la table, est appliqué à la pointe trouvée avec un mouvement brusque et vif. Dans certains cas, cette méthode aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur.
Après cela, procédez à un massage cardiaque indirect. La victime doit être sur une surface dure. Réanimer sur le lit n'a aucun sens, il faut abaisser le patient au sol. Au point trouvé au-dessus du processus xiphoïde, la base de la paume est placée sur la base de l’autre paume. Les doigts s'emboîtent et se soulèvent. Le réanimateur de mains devrait être droit. Le jogging est appliqué de manière à ce que la cage thoracique se plie de 4 centimètres. La vitesse devrait être de 80 à 100 chocs par minute, la période de pression est approximativement égale à la période de récupération.
S'il n'y a qu'un seul appareil de réanimation, après 30 pressions, il doit faire deux coups dans les poumons de la victime (rapport 30: 2). On pensait auparavant que s'il y avait deux personnes en réanimation, il devrait y avoir une injection pour 5 poussées (ratio 5: 1), mais il n'y a pas si longtemps, il était prouvé que le ratio 30: 2 était optimal et garantissait une efficacité maximale de la réanimation. et deux réanimateurs. Il est souhaitable que l'un d'eux soulève les jambes de la victime, surveille périodiquement le pouls des artères carotides entre les compressions thoraciques, ainsi que les mouvements de la poitrine. La réanimation est un processus très laborieux, de sorte que ses participants peuvent changer de place.
La réanimation cardiopulmonaire dure 30 minutes. Après cela, avec l'inefficacité de la mort de la victime.

Critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire

Signes pouvant amener les sauveteurs non professionnels à arrêter la réanimation:

  1. L'apparition d'un pouls sur les artères carotides dans la période entre les compressions thoraciques lors d'un massage cardiaque indirect.
  2. Constriction des pupilles et restauration de leur réaction à la lumière.
  3. Restauration du souffle.
  4. L'apparition de la conscience.

Si la respiration a été rétablie et qu'un pouls est apparu, il est conseillé de tourner la victime sur le côté pour empêcher la langue de tomber. Il est nécessaire d'appeler une ambulance le plus tôt possible, si cela n'a pas été fait auparavant.

Réanimation prolongée

La réanimation prolongée est effectuée par des médecins utilisant un équipement et des médicaments appropriés.

  • Une des méthodes les plus importantes est la défibrillation électrique. Cependant, cela ne devrait être effectué qu'après le contrôle électrocardiographique. Avec l'asystole, ce traitement n'est pas indiqué. Elle ne peut être réalisée en violation de la conscience causée par d'autres causes, telles que l'épilepsie. Par conséquent, par exemple, les défibrillateurs «sociaux» pour la fourniture de premiers secours, par exemple dans les aéroports ou d'autres lieux surpeuplés, ne sont pas répandus.
  • Le médecin de réanimation doit intuber la trachée. Cela garantira une perméabilité normale des voies respiratoires, la possibilité d'une ventilation artificielle des poumons à l'aide de dispositifs, ainsi que l'administration intratrachéale de certains médicaments.
  • Un accès veineux doit être fourni, avec l’utilisation duquel sont injectés la plupart des médicaments permettant de rétablir l’activité circulatoire et respiratoire.

Les principaux médicaments suivants sont utilisés: adrénaline, atropine, lidocaïne, sulfate de magnésium et autres. Leur choix est basé sur les causes et le mécanisme du développement de la mort clinique et est effectué individuellement par le médecin.

Film officiel du Conseil national russe de réanimation "Réanimation cardio-respiratoire":

L'ordre de la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant

Vous apprendrez de cet article: quand il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, ces mesures comprennent l’assistance à une personne en état de décès clinique. L'algorithme des actions d'arrêt cardiaque et de respiration est décrit.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La réanimation cardiopulmonaire (CPR) est un complexe de mesures urgentes en matière d'arrêt cardiaque et de respiration, à l'aide desquelles elles tentent de soutenir artificiellement l'activité vitale du cerveau jusqu'au rétablissement de la circulation sanguine et de la respiration spontanées. La composition de ces activités dépend directement des compétences de l'assisteur, des conditions de son déroulement et de la disponibilité de certains équipements.

Idéalement, la réanimation effectuée par une personne sans formation médicale consiste en un massage à cœur fermé, une respiration artificielle et un défibrillateur externe automatique. En réalité, un tel complexe n’est presque jamais réalisé, car les patients ne savent pas comment procéder correctement à la réanimation et les défibrillateurs externes externes sont tout simplement absents.

Identification des signes d'activité vitale

En 2012, les résultats d'une vaste étude japonaise ont été publiés, dans lesquels plus de 400 000 personnes ont été enregistrées avec un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital. Environ 18% des personnes touchées par la réanimation ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Mais seulement 5% des patients sont restés en vie après un mois et, avec le fonctionnement du système nerveux central préservé, environ 2%.

Il convient de garder à l'esprit que sans la RCP, ces 2% de patients avec un bon pronostic neurologique n'auraient aucune chance de vivre. 2% des 400 000 victimes sont 8 000 vies sauvées. Mais même dans les pays où les cours de réanimation sont fréquents, l'aide en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital est moins de la moitié du temps.

On estime que les mesures de réanimation, prises correctement par une personne proche de la victime, augmentent ses chances de guérison de 2 à 3 fois.

La réanimation doit pouvoir diriger des médecins de toutes spécialités, y compris des infirmières et des médecins. Il est souhaitable que les personnes sans formation médicale puissent le faire. Les anesthésiologistes et les spécialistes en réanimation sont considérés comme les plus grands professionnels de la restauration de la circulation sanguine spontanée.

Des indications

La réanimation doit être entreprise immédiatement après la découverte du blessé en état de décès clinique.

La mort clinique est une période de temps allant de l'arrêt cardiaque et de la respiration au début de perturbations irréversibles dans le corps. Les principaux signes de cette maladie comprennent l’absence de pouls, de respiration et de conscience.

Il est nécessaire de reconnaître que toutes les personnes sans formation médicale (et avec lui aussi) ne peuvent déterminer rapidement et correctement la présence de ces signes. Cela peut entraîner un retard injustifié dans le début de la réanimation, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Par conséquent, les recommandations européennes et américaines modernes sur la RCP ne prennent en compte que le manque de conscience et de respiration.

Techniques de réanimation

Avant de commencer la réanimation, vérifiez les points suivants:

  • L’environnement est-il sûr pour vous et la victime?
  • Victime consciente ou inconsciente?
  • S'il vous semble que le patient est inconscient, touchez-le et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
  • Si la victime ne répond pas et s'il y a quelqu'un d'autre à ses côtés, l'un de vous doit appeler une ambulance et le second doit commencer la réanimation. Si vous êtes seul et que vous avez un téléphone portable, appelez une ambulance avant la réanimation.

Pour mémoriser l'ordre et la méthodologie de la réanimation cardiopulmonaire, vous devez apprendre l'abréviation "CAB", dans laquelle:

  1. C (compressions) - massage à coeur fermé (ZMS).
  2. A (voies respiratoires) - l'ouverture des voies respiratoires (RBP).
  3. B (respiration) - respiration artificielle (DI).

1. Massage du coeur fermé

La conduite d’une maladie cérébrospinale permet à la circulation sanguine du cerveau et du cœur de rester à un niveau minimal - mais critique - qui maintient l’activité vitale de leurs cellules jusqu’au rétablissement de la circulation spontanée. Pendant la compression, le volume de la poitrine change, ce qui entraîne un échange de gaz minimal dans les poumons, même en l'absence de respiration artificielle.

Le cerveau est l'organe le plus sensible à la diminution de l'apport sanguin. Des lésions irréversibles dans ses tissus se développent dans les 5 minutes qui suivent la fin du flux sanguin. Le deuxième organe le plus sensible est le myocarde. Par conséquent, une réanimation réussie avec un bon pronostic neurologique et le rétablissement de la circulation sanguine spontanée dépendent directement de la qualité des performances de la maladie cérébro-spinale.

La victime d’un arrêt cardiaque doit être couchée sur une surface dure, la personne qui l’aide étant placée sur le côté.

Placez la paume de la main dominante (selon que vous soyez droitier ou gaucher) au centre de la poitrine, entre les mamelons. La base de la paume doit être placée exactement sur le sternum, sa position doit correspondre à l’axe longitudinal du corps. Cela concentre la force de compression sur le sternum et réduit le risque de fracture des côtes.

Placez la deuxième paume sur le dessus de la première et tournez les doigts. Assurez-vous qu'aucune partie des paumes ne touche les côtes afin de minimiser la pression sur elles.

Pour que le transfert de la force mécanique soit le plus efficace possible, gardez les bras tendus dans les coudes. La position de votre corps doit être telle que les épaules sont placées verticalement au-dessus du sternum de la victime.

Le flux sanguin créé par un massage cardiaque fermé dépend de la fréquence des compressions et de l'efficacité de chacune d'entre elles. Des preuves scientifiques ont démontré l'existence d'un lien entre la fréquence des compressions, la durée des pauses dans l'exécution du ZMS et la restauration de la circulation spontanée. Par conséquent, toute interruption des compressions doit être minimisée. Il est possible d'arrêter ZMS uniquement au moment de la mise en œuvre de la respiration artificielle (si elle est effectuée), de l'évaluation de la récupération de l'activité cardiaque et de la défibrillation. La fréquence de compression requise est de 100 à 120 fois par minute. Pour imaginer approximativement le rythme auquel ZMS est conduit, vous pouvez écouter le rythme dans la chanson du groupe pop britannique BeeGees "Stayin 'Alive". Il est à noter que le nom même de la chanson correspond au but de la réanimation d'urgence - «Staying Alive».

La déflexion thoracique au cours de la maladie céphalo-rachidienne doit être comprise entre 5 et 6 cm chez les adultes.Après chaque pression, il convient de laisser le thorax se redresser complètement car une récupération incomplète de sa forme aggrave les indicateurs de débit sanguin. Cependant, vous ne devez pas retirer les paumes du sternum, car cela pourrait entraîner une diminution de la fréquence et de la profondeur des compressions.

La qualité du SPM réalisé diminue fortement avec le temps, ce qui est associé à la fatigue de la personne qui fournit l'assistance. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, elles doivent être changées toutes les 2 minutes. Des quarts de travail plus fréquents peuvent entraîner des interruptions inutiles du système de gestion de l'apprentissage.

2. Ouverture des voies respiratoires

Dans l'état de mort clinique, tous les muscles d'une personne sont détendus, ce qui peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires de la personne blessée par une langue qui s'est déplacée vers le larynx.

Pour ouvrir les voies respiratoires:

  • Placez la paume de votre main sur le front de la victime.
  • Rejette sa tête en arrière, en la redressant dans la colonne cervicale (cette technique ne peut pas être utilisée en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale).
  • Placez les doigts de l’autre main sous le menton et poussez la mâchoire inférieure vers le haut.

3. Respiration artificielle

Les recommandations modernes sur la RCP permettent aux personnes qui n'ont pas suivi de formation spéciale de ne pas effectuer de traitement des urgences, car elles ne savent pas comment faire cela et ne passent que du temps précieux, qu'il est préférable de consacrer entièrement à un massage cardiaque fermé.

Il est recommandé aux personnes ayant suivi une formation spéciale et ayant confiance en leurs capacités d'effectuer la DI de manière qualitative d'effectuer des mesures de réanimation selon le ratio «30 compressions - 2 respirations».

Règles pour l'ID:

  • Ouvrez les voies respiratoires de la victime.
  • Pincez les narines du patient avec les doigts de la main sur le front.
  • Appuyez fermement votre bouche contre la bouche de la victime et prenez votre expiration régulière. Prenez 2 respirations artificielles de ce type en surveillant la montée de la poitrine.
  • Après 2 respirations, commencer immédiatement le syndrome prémenstruel.
  • Répétez les cycles "30 compressions - 2 respirations" jusqu'à la fin de la réanimation.

Algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La réanimation de base (GRE) est un ensemble d’actions pouvant être prises en charge par une personne qui prodigue des soins sans utiliser de médicaments ni d’équipement médical spécial.

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire dépend des compétences et des connaissances de la personne qui fournit l'assistance. Il consiste en la séquence d'actions suivante:

  1. Assurez-vous qu'il n'y a pas de danger au point de service.
  2. Déterminer la présence de conscience chez la victime. Pour ce faire, touchez-le et demandez-lui si tout va bien.
  3. Si le patient répond à l'appel, appelez une ambulance.
  4. Si le patient est inconscient, tournez-le sur le dos, ouvrez ses voies respiratoires et évaluez la présence d'une respiration normale.
  5. En l'absence de respiration normale (ne le confondez pas avec de rares soupirs agonaux), démarrez SMR à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
  6. Si vous savez comment procéder à une identification, procédez à une réanimation combinant "30 compressions - 2 respirations".

Caractéristiques de réanimation chez les enfants

La séquence de cette réanimation chez les enfants présente de petites différences, qui s’expliquent par les particularités des causes du développement d’un arrêt cardiaque dans ce groupe d’âge.

Contrairement aux adultes, dans lesquels un arrêt cardiaque subit est le plus souvent associé à une pathologie cardiaque, les problèmes respiratoires sont les causes les plus courantes de décès clinique chez les enfants.

Les principales différences entre la réanimation des enfants et celle des adultes:

  • Après avoir identifié un enfant présentant des signes de mort clinique (inconscient, ne respirant pas, sans pouls sur les artères carotides), la réanimation doit être commencée avec 5 respirations artificielles.
  • Le rapport compressions / respirations artificielles lors de la réanimation chez l'enfant est de 15 à 2.
  • Si l'assistance est fournie par une personne, l'ambulance doit être appelée après une réanimation d'une minute.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un petit appareil portable capable d’appliquer une décharge électrique (défibrillation) au cœur à travers le thorax.

Défibrillateur externe automatique

Cette décharge peut potentiellement restaurer l'activité cardiaque normale et rétablir la circulation sanguine spontanée. Étant donné que tous les arrêts cardiaques ne nécessitent pas de défibrillation, l'ANDE est en mesure d'évaluer le rythme cardiaque de la victime et de déterminer si une décharge électrique est nécessaire.

La plupart des appareils modernes sont capables de reproduire des commandes vocales donnant des instructions aux assistants.

Il est très simple d’utiliser l’IDA, ces appareils ont été spécialement développés pour pouvoir être utilisés par des personnes sans formation médicale. Dans de nombreux pays, l’IDA est située dans des endroits très peuplés - par exemple, dans des stades, des gares, des aéroports, des universités et des écoles.

La séquence d'actions pour l'utilisation de l'IDA:

  • Mettez l'instrument sous tension, qui commence alors à donner des instructions vocales.
  • Exposer le coffre. Si la peau est humide, essuyez-la. Le AND a des électrodes collantes qui doivent être attachées à la cage thoracique au fur et à mesure que celle-ci est dessinée sur l'appareil. Fixez une électrode au-dessus du mamelon à droite du sternum, la seconde en dessous et à gauche du second mamelon.
  • Assurez-vous que les électrodes sont fermement attachées à la peau. Les fils d’eux s’attachent à l’appareil.
  • Assurez-vous que personne ne se soucie de la victime et cliquez sur le bouton "Analyser".
  • Après que l'AND ait analysé le rythme cardiaque, il donnera une indication des actions à venir. Si le dispositif décide que la défibrillation est nécessaire, il vous en avertira. Au moment de la libération, personne ne devrait toucher la victime. Certains appareils effectuent eux-mêmes la défibrillation, sur d'autres, vous devez appuyer sur le bouton «Shock».
  • Immédiatement après l'application de la décharge, reprendre la réanimation.

Arrêt de la réanimation

Stop CPR devrait être dans les situations suivantes:

  1. Une ambulance est arrivée et son personnel a continué à fournir une assistance.
  2. La victime a montré des signes de reprise de circulation spontanée (il a commencé à respirer, à tousser, à bouger ou à reprendre conscience).
  3. Vous êtes complètement épuisé physiquement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La durée de la réanimation cardiopulmonaire

La compression de la poitrine (anciennement appelée massage cardiaque) est réalisée en l'absence de battement de coeur et de pouls sur les artères principales (carotides). La manipulation crée une pression positive dans la poitrine pendant la phase de compression. Les valves des veines et du coeur assurent une entrée de sang antérograde dans les artères. Lorsque la cage thoracique reprend sa forme initiale, le sang retourne dans la poitrine à partir de la partie veineuse du système circulatoire. Un petit flux sanguin est fourni par la compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale. Pendant la compression thoracique, le débit sanguin correspond à 25% du débit cardiaque normal. Ces recommandations suggèrent de retenir toutes les 5 compressions une respiration en présence de deux réanimateurs. Dans le cas d'un seul réanimateur, 15 compressions doivent être accompagnées de deux respirations. La fréquence des compressions devrait être de 100 par minute.

Posez le patient sur une surface dure.

En cas d’arrêt cardiaque soudain, le coup de poing précardiaque peut être une méthode efficace: un poing d’une hauteur de 20 cm frappera la poitrine deux fois au point de compression (bord de la partie inférieure et moyenne du sternum). En l'absence d'effet de la transition vers un massage à coeur fermé.

Le réanimateur est situé sur le côté du patient et avec les bras tendus dans les coudes, il effectue une compression au point de compression, touchant la personne blessée uniquement avec le poignet de la paume en dessous. L'intensité de la compression est confirmée par le déplacement du sternum de 4–5 cm. La fréquence de compression est de 80–100 par minute. La durée de compression et de pause est approximativement égale. Si le réanimateur est un, le ratio de mouvements respiratoires et de compressions est de 2:15 (2 respirations et 15 compressions). Si les réanimateurs sont deux, le rapport entre la respiration et la compression est de 1: 5. Le secouriste effectuant les compressions doit clairement indiquer «1, 2, 3, 4, 5» et le réanimateur effectuant la ventilation doit compter le nombre de cycles terminés.

Changer régulièrement le réanimateur, car il est rapidement fatigué par une mise en œuvre soignée.

Il a été démontré que l’initiation précoce des soins primaires améliore les résultats, en particulier si la défibrillation différée et plus qualifiée est retardée. Lors de la réanimation primaire, un apport minimal en oxygène est fourni, ce qui peut être considéré comme une mesure de soutien essentielle pouvant affecter la cause immédiate d'un arrêt cardiaque et rétablir dans une certaine mesure la circulation spontanée, empêchant ainsi le passage du rythme cardiaque en asystole.

Le maintien de la vie (CRP) vise à utiliser des méthodes spéciales afin de rétablir rapidement le rythme cardiaque normal. Les composants les plus importants du cancer de la prostate sont la défibrillation avec mesures en courant continu et efficaces de la réanimation cardiopulmonaire primaire.

MÉTHODES SPÉCIALES POUR UN SUPPORT DE VIE SUPPLÉMENTAIRE

Méthodes spéciales de protection respiratoire

Les méthodes spéciales de protection respiratoire nécessitent un équipement et des compétences particulières. Ils doivent être utilisés chez les patients apnés qui prennent des mesures primaires de RCP.

Les conduits d'air oraux et nasopharyngés sont simples à utiliser et nécessitent un minimum d'expérience. Le plus commun et le plus simple dans la classification est le canal d’air oropharyngé de Gwepel. Le canal oropharyngé a des dimensions correspondant à la distance entre le coin de la bouche et l’angle de la mâchoire inférieure. Le canal d’air nasopharyngé doit être bien lubrifié et égal au diamètre du petit doigt blessé avant l’injection. N'utilisez pas les voies respiratoires nasopharyngées si une fracture à la base du crâne est suspectée.

L'intubation trachéale est le meilleur moyen de garantir l'obstruction et la sécurité des voies respiratoires. Cependant, la manipulation nécessite des compétences et des équipements spéciaux. Si elles sont mal effectuées, de nombreuses tentatives d’intubation peuvent conduire à des complications supplémentaires et à une perte de temps. Les moyens les plus fiables de confirmer la position correcte du tube sont l'inspection visuelle au moment de son passage entre les cordes vocales, l'auscultation des poumons et, le cas échéant, la capnométrie à la fin de l'expiration. Différents types de détecteurs œsophagiens sont également disponibles.

Si vous soupçonnez un risque de régurgitation et d'aspiration avec le contenu gastrique, il est possible d'appliquer une pression sur le cartilage cricoïde jusqu'au moment où vous gonflez le ballonnet de la sonde endotrachéale. Toutefois, cela peut créer des difficultés, en particulier pour un opérateur inexpérimenté, si la manipulation n’est pas tout à fait correcte.

Autres conduits d'air oropharyngés

Utilisé couramment dans la pratique de l'anesthésie au Royaume-Uni sans intubation réussie pendant dix ans, le masque laryngé (FL) n'a été utilisé que pour la réanimation ces dernières années.

La technique d’introduction est facile à maîtriser, ce qui assure simplicité et efficacité de la ventilation avec le sac et le LM. Cependant, dans certains cas, la formulation de LM présente des difficultés, elle ne permet pas une ventilation adéquate lorsque les poumons sont compactés et ne protège pas non plus à 100% le contenu de l'estomac. En réanimation, un Combitube ® à double lumière a été utilisé. Il est installé à l’aveugle dans l’œsophage et sert à gonfler les poumons à travers la deuxième lumière.

Des mesures chirurgicales pour maintenir la perméabilité du VDP sont nécessaires en présence d'une obstruction des voies respiratoires constituant un danger de mort, lorsque d'autres moyens de maintenir leur perméabilité ont échoué. Un accès urgent au PDV est possible à travers une membrane cricoïde non vasculaire. Cette membrane est facilement déterminée en identifiant la cavité médiane entre le cartilage cricoïde et le bord inférieur du cartilage thyroïdien.

Perforation de la membrane du signetus La canule avec une seringue attachée est insérée à travers le signe de la membrane du signetus jusqu'à ce que de l'air apparaisse dans la seringue lors de l'aspiration. Ensuite, la canule est transportée par une aiguille dans la trachée. Une source d'oxygène avec un débit de 15 l / min est fixée au pavillon des aiguilles et le patient est ventilé pendant une seconde avec une phase d'expiration de 4 secondes. En l'absence d'approvisionnement en oxygène, on peut utiliser du matériel d'improvisation, par exemple: la canule est connectée à une seringue de 10 ml sans piston. Le tube d’intubation 8.0 est inséré dans le cylindre de la seringue, puis le ballonnet est gonflé et une ventilation est effectuée.

En procédant de la même manière, il est impossible d’éliminer le CO2, ce qui conduit à une acidose respiratoire. Une surveillance attentive doit être effectuée pour prévenir les barotraumatismes, car une ventilation spontanée à travers la membrane du signesacriau n'est pas possible. Une voie d'expiration adéquate doit être maintenue, car la canule n'enlève pas l'excès de mélange respiratoire.

La ventilation à l'aide d'une aiguille ne peut pas être effectuée plus de 10 à 20 minutes. Une cryotomie chirurgicale supplémentaire doit être réalisée pour assurer une ventilation adéquate. Un tube d'intubation ou de trachéotomie (tailles 5,0 à 6,5) est inséré dans la membrane par une incision horizontale, relié au pelage, assurant ainsi une ventilation et un entretien très efficaces des voies respiratoires.

Cette méthode simple prend également du temps à préparer l'équipement et présente un pourcentage élevé de complications. Les outils nécessaires doivent donc toujours être en place dans la salle d'opération ou dans la salle d'urgence.

Crycotomie à simple insu. Il existe plusieurs kits de krikotomii sur le marché (Portex, CookCriticalCare, Rusch), qui permettent à un simple manoeuvre de maintenir le tube à travers la membrane. Ils utilisent soit la méthode de conducteur, d’introduction ou de dilatation avec la possibilité de se connecter via un connecteur de 22 mm à l’équipement standard de ventilation.

Défibrillation

Lors de la réanimation, le diagnostic et le traitement du rythme ainsi que la cause de l’arrêt cardiaque sont importants. Les algorithmes de réanimation dépendent de la nature du rythme qui a provoqué l'arrêt cardiaque - fibrillation ventriculaire (FV) / tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls et activité cardiaque / asystolique / électrique du cœur sans pouls.

Fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls

Lors du diagnostic de FV ou de TV, la défibrillation doit être effectuée le plus tôt possible avec trois décharges 200, 200 et 360 J. S'il n'y a pas de changement de rythme sur l'ECG, ne vérifiez pas la présence d'un pouls, car cela retarde la prochaine tentative de défibrillation. La palpation des artères principales est réalisée s'il existe des données ECG disponibles ou si le patient a tenté de se déplacer. En l'absence de l'effet des trois premiers chiffres, la séquence de RCP doit être poursuivie pendant une minute pour garantir la perméabilité du VDP et l'accès veineux. Après une injection intraveineuse d'adrénaline (1 mg), il faut suspecter une des causes de FV susceptible d'un traitement spécifique, l'hypothermie ou l'intoxication. Il est recommandé d’évaluer l’ECG tous les 10 cycles de RCP. La FV persistante nécessite trois décharges supplémentaires d'une capacité de 360 ​​J. La défibrillation est prioritaire par rapport aux manipulations sur les voies respiratoires ou à la stadification d'accès. Il est recommandé d'utiliser des médicaments antiarythmiques seulement après avoir effectué 9 à 12 décharges contre l'introduction d'adrénaline toutes les 2-3 minutes de réanimation.

En l'absence d'un moniteur cardiaque, mais en présence d'un défibrillateur, la réanimation doit être effectuée selon le schéma de la fibrillation ventriculaire, le plus prévisible.

Activité électrique asystolique ou sans pouls

Asystole est l'absence totale de l'activité électrique enregistrée du cœur, a un très mauvais pronostic. Une activité électrique sans impulsion (ou dissociation électromécanique - EMD) se produit lorsqu'il existe un rythme sur l'ECG, normalement associé à une circulation sanguine adéquate, mais sans pouls détectable dans les artères centrales. Dans tous les cas, l’algorithme de RCP utilisant la défibrillation n’est pas une mesure adéquate du traitement de ce type d’arrêt cardiaque.

Avec asystole ou EMD, les options de traitement sont limitées. Le côté droit de l'algorithme de RCP présenté dans le diagramme doit être utilisé. Des manipulations standard sont effectuées le plus tôt possible pour maintenir la perméabilité du VDP et assurer une ventilation; il est installé sur / à l’accès, la RCP se poursuit dans le contexte de doses d’adrénaline toutes les trois minutes. L'atropine (3 mg) est administrée une fois. Les chances d'obtenir un résultat positif augmentent s'il existe une cause réversible d'asystole ou de DME pouvant être traitée. Les principaux sont listés dans l'algorithme. L'hypovolémie aiguë est la maladie la plus facilement traitable qui provoque un arrêt circulatoire lors d'une perte de sang (> 50% du volume sanguin). Ces patients nécessitent un traitement chirurgical urgent et une compensation du volume sanguin. Toute modification de l'ECG avec l'avènement de la FV doit immédiatement passer à un autre algorithme de RCP.

La plupart des arrêts cardiaques chez l’adulte entraînent une fibrillation ventriculaire, qui peut être arrêtée par défibrillation électrique. La probabilité d'une défibrillation réussie diminue avec le temps (d'environ 2 à 7% par minute en arrêt cardiaque), mais les mesures de réanimation primaire ralentissent ce processus, retardant ainsi le développement de l'asystole.

Lorsque la défibrillation est effectuée par le courant électrique sur le cœur, dépolarise la masse critique du myocarde et provoque une période coordonnée de réfractarité absolue - une période au cours de laquelle le potentiel d'action ne peut être provoqué par un stimulus d'intensité quelconque. En cas de succès, la défibrillation interrompt l'activité électrique chaotique du cœur. Dans le même temps, les cellules du stimulateur cardiaque du nœud sino-auriculaire ont à nouveau la possibilité de fournir un rythme sinusal, car ce sont les premières cellules du myocarde pouvant se dépolariser spontanément.

Tous les défibrillateurs sont constitués d’une alimentation, d’un commutateur de niveau d’énergie, d’un redresseur, d’un condensateur et d’un jeu d’électrodes (Figure 5). Les appareils modernes vous permettent d’enregistrer l’ECG à partir de vos propres plaques ou électrodes connectées à un défibrillateur. L'énergie de décharge est indiquée en joules (j) et correspond à l'énergie appliquée au thorax par les électrodes.

Pendant la décharge, seule une petite partie de l'énergie affecte le cœur en raison de la présence de différents niveaux de résistance (impédance) du thorax. La quantité d'énergie nécessaire pendant la défibrillation (seuil de défibrillation) augmente avec le temps après l'arrêt cardiaque. Pour la réanimation des adultes, des décharges de 200 J sélectionnées empiriquement sont utilisées pour les deux premières décharges et de 360 ​​J pour les suivantes. Les décharges CC doivent être appliquées avec le bon positionnement des électrodes et un bon contact avec la peau. La polarité des électrodes n’est pas critique, car avec leur position correcte "sternum" et "tip" sur l'écran du défibrillateur, l'orientation correcte du complexe est projetée. Une électrode placée sur le sternum est placée dans la partie supérieure de la moitié droite de la poitrine, sous la clavicule. L'électrode superposée à l'apex du cœur est située légèrement à l'extérieur du point de projection normale de l'impulsion apicale (Figure 6), mais pas sur la glande mammaire chez la femme. En cas d'échec, d'autres positions d'électrodes peuvent être utilisées, par exemple au sommet et à la surface postérieure du thorax.

Des défibrillateurs semi-automatiques et automatiques sont apparus ces dernières années. Lorsqu'ils sont connectés au patient, ces appareils sont capables d'évaluer indépendamment le rythme cardiaque et de produire les décharges nécessaires.

Certains d'entre eux nous permettent également d'estimer la résistance de la poitrine pour la sélection de la force de courant de décharge requise. Les défibrillateurs de dernière génération utilisent des formes d'onde d'énergie biphasées et triphasées pour réussir la défibrillation avec moins de puissance.

Technique de défibrillation

Pour effectuer la défibrillation, il est nécessaire de s’assurer qu’il est nécessaire d’effectuer le rythme confirmé sur l’ECG. Les trois premiers chiffres doivent être appliqués dans les 90 premières secondes du TPC. En l'absence de changements de rythme sur l'ECG, il n'est pas nécessaire de contrôler le pouls entre les décharges.

Traitement de l'insuffisance cardiaque sans défibrillateur

Évidemment, s’il n’ya aucune possibilité de défibrillation, l’arrêt du traitement a moins de succès, mais le traitement de la cause qui l’a provoquée offre de meilleures chances de survie au patient. Avant de déterminer la cause d'un arrêt cardiaque (par exemple, l'hypovolémie) et son traitement, la RCP doit être instaurée et de l'adrénaline doit être administrée.

Réanimation cardiopulmonaire

Une personne tombée dans un état de décès clinique (réversible) peut être sauvée par une intervention médicale. Le patient ne disposera que de quelques minutes avant le décès, ce qui obligera les personnes à proximité à lui fournir les premiers soins d'urgence. La réanimation cardiopulmonaire (RCP) dans cette situation est idéale. C'est un ensemble de mesures visant à restaurer la fonction respiratoire et le système circulatoire. Non seulement les sauveteurs peuvent aider, mais aussi les gens ordinaires à proximité. Les manifestations caractéristiques de la mort clinique deviennent le motif de la réanimation.

Des indications

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de méthodes principales de sauvetage d’un patient. Son fondateur est le célèbre docteur Peter Safar. Il a été le premier à créer le bon algorithme d’actions d’aide d’urgence pour la victime, utilisé par la plupart des réanimateurs modernes.

La mise en œuvre du complexe de base pour sauver une personne est nécessaire pour identifier le tableau clinique, caractéristique de la mort réversible. Ses symptômes sont primaires et secondaires. Le premier groupe se réfère aux critères principaux. C'est:

  • la disparition du pouls sur les grands vaisseaux (asystole);
  • perte de conscience (coma);
  • manque complet de respiration (apnée);
  • pupilles dilatées (mydriase).

Les indicateurs exprimés peuvent être identifiés en examinant le patient:

  • L'apnée est déterminée par la disparition de tous les mouvements de la poitrine. Assurez-vous enfin de pouvoir vous pencher vers le patient. Plus près de sa bouche, vous devez poser une joue pour sentir l'air sortant et entendre le bruit de la respiration.
  • Asystolia est détecté par la palpation de l'artère carotide. Sur les autres grands vaisseaux, il est extrêmement difficile de déterminer le pouls lorsque le seuil de pression supérieur (systolique) tombe à 60 mm Hg. Art. et ci-dessous. Comprendre où se trouve l'artère carotide est assez simple. Vous aurez besoin de placer 2 doigts (index et milieu) au centre du cou, à 2-3 cm de la mâchoire inférieure. De là, vous devez aller à droite ou à gauche pour entrer dans la cavité dans laquelle le pouls est ressenti. Son absence parle d'arrêt cardiaque.
  • La mydriase est déterminée en ouvrant manuellement les paupières du patient. Normalement, les pupilles devraient s’étendre dans le noir et se réduire de lumière. En l'absence de réaction, il s'agit d'un grave manque de nutrition des tissus cérébraux, provoqué par un arrêt cardiaque.

Les symptômes secondaires sont de gravité variable. Ils aident à assurer le besoin de réanimation pulmonaire et cardiaque. Voir ci-dessous d'autres symptômes de décès clinique:

  • blanchiment de la peau;
  • perte de tonus musculaire;
  • manque de réflexes.

Contre-indications

La réanimation cardiorespiratoire de la forme de base est effectuée par des personnes proches afin de sauver la vie du patient. Une version étendue des soins est fournie par les réanimateurs. Si la victime est tombée dans un état de mort réversible en raison de la longue évolution des pathologies qui ont épuisé le corps et ne peuvent pas être traitées, l'efficacité et la faisabilité des techniques de sauvetage seront discutables. Cela conduit généralement au stade terminal du développement de maladies oncologiques, d’une insuffisance grave des organes internes et d’autres maladies.

Réanimer une personne s’il présente des lésions visibles incompatibles avec la vie dans le contexte clinique de la mort biologique caractéristique. Vous pouvez vous familiariser avec ses signes ci-dessous:

  • refroidissement post mortem du corps;
  • l'apparition de taches sur la peau;
  • trouble et séchage de la cornée;
  • l'émergence du phénomène de "l'oeil de chat";
  • durcissement du tissu musculaire.

Le dessèchement et l’obscurcissement perceptible de la cornée après le décès sont appelés symptôme de «glace flottante» en raison de leur apparence. Cette fonctionnalité est clairement visible. Le phénomène "œil de chat" est déterminé par une légère pression sur les côtés du globe oculaire. La pupille est fortement comprimée et prend la forme d'une fente.

La vitesse de refroidissement du corps dépend de la température ambiante. En intérieur, le déclin est lent (pas plus de 1 ° par heure) et dans un environnement frais, tout se passe beaucoup plus rapidement.

Les points morts sont le résultat de la redistribution du sang après la mort biologique. Initialement, ils apparaissent sur le cou du côté où était couché le défunt (devant sur le ventre, derrière sur le dos).

La rigor mortis est le durcissement des muscles après la mort. Le processus commence par la mâchoire et recouvre progressivement tout le corps.

Il est donc logique de ne faire de réanimation cardiopulmonaire qu’en cas de décès clinique, qui n’a pas été provoqué par de graves changements dégénératifs. Sa forme biologique est irréversible et présente des symptômes caractéristiques. Par conséquent, les personnes à proximité n'auront besoin d'appeler qu'une ambulance pour que la brigade prenne le corps.

Procédure correcte

L'American Heart Association (Association américaine du cœur) donne régulièrement des conseils sur la manière d'aider les personnes malades plus efficacement. La réanimation cardiopulmonaire selon les nouvelles normes comprend les étapes suivantes:

  • identifier les symptômes et appeler une ambulance;
  • la mise en œuvre de la RCP selon les normes généralement acceptées, avec un parti pris pour le massage indirect du muscle cardiaque;
  • exécution en temps voulu de la défibrillation;
  • l'utilisation de méthodes de soins intensifs;
  • traitement complexe de l'asystole.

La procédure de réanimation cardiopulmonaire est conforme aux recommandations de l’American Heart Association. Pour plus de commodité, il était divisé en certaines phases, intitulées lettres anglaises "ABCDE". Vous pouvez vous familiariser avec eux dans le tableau ci-dessous:

Comment sauver des vies en cas d'arrêt cardiaque et de respiration

Bonjour chers lecteurs. Aujourd'hui, un autre sujet concerne le sauvetage de vies. Chez le peuple, cela est inclus dans un concept large: «Pompez une personne», mais en médecine, il a son propre nom: «Réaliser une réanimation cardiopulmonaire».

Comment procéder à une réanimation cardio-respiratoire (RCP) doit obligatoirement connaître les médecins, les ambulanciers, les infirmiers, les aides-soignants, la police, les pompiers, les secouristes, etc. Les agents de santé qui participent à ces événements de réanimation sont généralement responsables devant la loi et les fournissent, en s’inspirant des documents réglementaires spéciaux.

Désormais, dans chaque école de conduite, conformément aux exigences internationales en matière de formation des conducteurs, il est obligatoire d’inclure les cours dans les mesures de réanimation. Et en général, il n’est jamais superflu de savoir comment rendre correctement la réanimation cardiopulmonaire, et à un moment donné, vous serez peut-être le seul espoir de sauver la vie d’une personne jusqu’à l’arrivée de la brigade des ambulances.

Certaines personnes pensent de l’extérieur qu’il n’est pas si difficile de prendre quelques respirations dans les poumons de la victime et une pression sur la poitrine à une fréquence de 100 par minute. Oui, bien sûr, mais seulement si vous ne faites pas tout cela dans les 30 minutes. Conformément à la réglementation en matière de réanimation cardiopulmonaire, la réanimation doit être effectuée dans les 30 minutes et si au moins une personne doit effectuer correctement toutes ces opérations, il sait de quel type de charge il s'agit.

A quoi sert la réanimation cardiopulmonaire?

Pour arrêter le coeur et la respiration:

  • Tout d’abord, essayez de provoquer le cœur à recommencer.
  • Deuxièmement, assurer une circulation sanguine et une circulation d'air temporaires, dues à la compression artificielle du cœur et à l'injection dans les poumons.

En général, cela est nécessaire pour éviter la mort cérébrale, qui sera déjà une mort biologique.

Pour ceux qui pensent qu'on peut parler de quel type d'air si on exhale du dioxyde de carbone, j'explique que nous exhalons non seulement le dioxyde de carbone (sa concentration dans l'air expiré est simplement élevée), mais aussi de l'oxygène qui n'est pas absorbé par les poumons.

Stimulus du centre respiratoire

La seconde est que l’accumulation de dioxyde de carbone dans les poumons d’une personne qui ne respire pas stimule les récepteurs, en raison de la stimulation de la respiration réflexive. Ainsi, nous essayons d'inciter les poumons à inhaler et à fournir au moins la concentration minimale en oxygène dans le sang afin que le cerveau ne meurt pas de manque d'oxygène (hypoxie.)

Réanimation cardio-respiratoire avec un et deux sauveteurs.

Actuellement, selon les recommandations européennes de la réanimation adulte de 2010, ce rapport est de 30: 2, quel que soit le nombre de personnes pratiquant la réanimation cardiopulmonaire. Dans certains cas, vous trouverez différents ratios de pression sur la poitrine et le nombre d'éruptions, par exemple 15: 2 (chez les enfants, lorsque deux sauveteurs indiquent que c'est ce ratio).

L'ordre correct de la réanimation cardiopulmonaire des adultes.

1. Le premier est de s'assurer que la personne ne respire pas vraiment et qu'elle n'a pas de pouls dans les artères carotides. Tout d’abord, appelez le patient: dans la zone de l’artère carotide, essayez de trouver le pouls. La présence de souffle est vérifiée par plusieurs options:

1.1 Amenez le miroir à la bouche de la victime. S'il ne respire pas, il ne transpirera pas.

1.2. Pliez votre oreille vers le nez, en regardant la poitrine. Si vous n’entendez pas respirer et que la poitrine est immobile, cela signifie qu’elle ne respire pas.

2. Ensuite, vous devez appeler une ambulance et demander de l'aide aux passants.

3. Posez la personne sur une surface plane et dure, par exemple sur le sol ou sur l'asphalte.

3.1 Déverrouiller les vêtements contraignants, en particulier la ceinture de pantalon et la cravate, le cas échéant.

4. Si la cavité buccale est obstruée par des objets étrangers ou du mucus, nettoyez-la d'abord, puis poussez la mâchoire inférieure vers l'avant et inclinez la tête, faites-la rouler sous le cou.

5. Passez directement à la réanimation:

5.1 Il faut commencer par un massage indirect du cœur, car la circulation sanguine est une priorité.

Le massage cardiaque indirect est effectué en imposant les bords inférieurs de la main sur le bas du tiers médian du sternum. Le pressage doit être fait en déplaçant le corps de haut en bas et non en pliant les coudes. La fréquence de compression (compression) est d'au moins 100, mais ne dépasse pas 120 par minute, et le rapport avec l'injection, quel que soit le nombre de personnes pratiquant la réanimation cardiopulmonaire, est de 30: 2. La profondeur des compressions doit être d’environ 5 cm et se terminer par une extension complète de la poitrine.

C’est-à-dire, par exemple, si vous deux assistez, l’un secoue constamment et le second effectue deux coups tous les 30 clics. Si un, puis tous les mêmes, 30 premiers clics, puis 2 coups (pas plus de 5 secondes pour 2 respirations). Ces activités doivent être réalisées dans les 30 minutes, la réanimation la plus efficace dans les 5 premières minutes du décès clinique.

5. 2 Faites deux coups dans les poumons tout en fermant le nez (pour une meilleure défense, utilisez une couche de tissu ou s'il y a un conduit d'air (devrait être dans chaque trousse de secours automobile)). En même temps, je regarde la poitrine de la victime.

Si cela bouge, cela signifie que vous frappez les poumons, sinon, et avec l'estomac boudé, puis répétez la procédure pour baisser la mandibule et incliner la tête (prise triple avec Safar), car vous allez probablement gonfler l'estomac.. Si cela ne fonctionne pas, alors ne faites qu'un massage cardiaque indirect.

J'espère que mon article a été utile. Laissez des commentaires, partagez avec des amis et posez diverses questions.

Regardez la vidéo: Technique de réanimation cardiopulmonaire:

Pour pratiquer la respiration artificielle bouche-à-bouche à des fins hygiéniques, vous pouvez utiliser un coussinet spécial qui recouvre le visage:

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réanimation: stades de réanimation cardiopulmonaire, critères d'efficacité, complications possibles.

La réanimation cardiopulmonaire comprend quatre étapes: I - la restauration de la perméabilité des voies respiratoires; II - ventilation artificielle des poumons; III - circulation sanguine artificielle; IV - diagnostic différentiel, pharmacothérapie, défibrillation cardiaque.

Les trois premières étapes peuvent être réalisées en ambulatoire et par du personnel non médical possédant les compétences de réanimation appropriées. La phase IV est réalisée par des médecins d'urgence et des unités de soins intensifs.

Stade I - restauration des voies respiratoires. La cause de la violation des voies respiratoires peut être du mucus, des expectorations, des vomissures, du sang, des corps étrangers. En outre, l'état de mort clinique s'accompagne de relaxation musculaire: à la suite de la relaxation des muscles de la mâchoire inférieure, cette dernière tombe, tire la racine de la langue, ce qui ferme l'entrée de la trachée.

Il est nécessaire de poser le blessé ou le malade sur le dos sur une surface dure, de tourner la tête, d'ouvrir la bouche avec les doigts croisés I et II de la main droite et de nettoyer la bouche avec un mouchoir ou une serviette enroulé sur les doigts II ou III de la main gauche (Fig. 3). Puis tournez la tête droite et jetez-la le plus loin possible. Dans ce cas, une main est placée sous le cou, l’autre est située sur le front et fixe la tête sous la forme retournée. Lorsque la tête est pliée en arrière, la mâchoire inférieure est poussée vers le haut avec la racine de la langue, ce qui rétablit la perméabilité des voies respiratoires.

Stade II - ventilation artificielle des poumons. Aux premiers stades de la réanimation cardiopulmonaire, elle est réalisée par des méthodes «bouche à bouche», «bouche à nez» et «bouche à bouche et nez» (Fig. 6).

Réanimation artificielle de bouche à bouche à travers un tube

Pour pratiquer la respiration artificielle selon la méthode "bouche à bouche", le secouriste se place du côté de la victime. Si la victime est allongée au sol, elle s'agenouille, glisse une main sous la nuque, pose l'autre sur le front et jette sa tête en arrière le plus loin possible. serre les ailes du nez, appuie fermement sa bouche sur la bouche de la victime, fait une forte expiration. Ensuite, il est suspendu pour le patient à l'expiration passive. Le volume d'air soufflé - de 500 à 700 ml. Fréquence respiratoire - 12 fois en 1 min. En contrôlant l'exactitude de la respiration artificielle, on fait un tour de la poitrine - gonflement lors de l'inhalation et collapsus lors de l'expiration.

En cas de lésion traumatique de la mâchoire inférieure ou lorsque les mâchoires sont bien comprimées, il est recommandé de réaliser un ventilateur par voie buccale. Pour ce faire, posez sa main sur son front, jetez sa tête en arrière, de l'autre main, saisissez la mâchoire inférieure et pressez-la fermement contre la mâchoire supérieure en fermant la bouche. Les lèvres attrapent le nez de la victime et produisent une expiration. Chez le nouveau-né, la ventilation pulmonaire artificielle est réalisée par la méthode du bouche à bouche et du nez. La tête de l'enfant est rejetée. Avec sa bouche, le réanimateur recouvre la bouche et le nez de l’enfant et inhale. Le volume respiratoire d'un nouveau-né est de 30 ml, la fréquence respiratoire est de 25-30 par minute.

Dans les cas décrits, une ventilation mécanique doit être réalisée à l'aide d'une gaze ou d'un mouchoir afin de prévenir l'infection des voies respiratoires de la personne effectuant la réanimation. Dans le même but, la ventilation mécanique peut être réalisée à l'aide d'un tube en forme de 5, utilisé uniquement par le personnel médical (voir Fig. 5, d). Le tube est plié, empêche la racine de la langue de tomber et empêche ainsi l’obstruction des voies respiratoires. Un tube en forme de 8 est inséré dans la cavité buccale avec une extrémité incurvée vers le haut, coulissant le long du bord inférieur de la mâchoire supérieure. Au niveau de la racine de la langue, faites-la pivoter de 180 °. Le brassard du tube ferme étroitement la bouche de la victime et son nez est pincé avec ses doigts. À travers la lumière libre du tube, la respiration est effectuée.

Réanimation cardiopulmonaire réalisée par une (a) et deux personnes (b).

La ventilation peut également être effectuée avec un masque facial avec un sac Ambu. Masque imposer sur le visage de la victime, en fermant la bouche et le nez. Le nez étroit du masque est fixé avec le pouce, la mâchoire inférieure est levée vers le haut avec trois doigts (III, IV, V), le second doigt fixe le bas

partie du masque. Dans le même temps, la tête est fixée dans la position retournée. Une compression rythmique du sac avec la main libre produit une inspiration, une expiration passive est réalisée à travers une valve spéciale dans l'atmosphère. L'oxygène peut être fourni au sac.

La phase III - pontage cardiopulmonaire - est réalisée avec un massage cardiaque La compression du cœur vous permet de créer artificiellement un débit cardiaque et de maintenir la circulation sanguine dans le corps. Simultanément, la circulation sanguine des organes vitaux est restaurée: cerveau, cœur, poumons, foie, reins. Il existe des massages cardiaques fermés (indirects) et ouverts (directs).

Massage cardiaque indirect

Au stade préhospitalier, on procède généralement à un massage fermé au cours duquel le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale. La manipulation doit être effectuée en plaçant le patient sur une surface dure ou en plaçant un bouclier sous sa cage thoracique. Les paumes sont posées les unes sur les autres à angle droit en les plaçant sur le tiers inférieur du sternum et à 2 cm du site de fixation du processus xiphoïde au sternum (Fig. 6). En appuyant sur le sternum avec une force égale à 8-9 kg, il est déplacé sur la colonne vertébrale de 4 à 5 cm Le cœur est massé en continu par une pression rythmique sur le sternum avec des mains droites à une fréquence de 60 pressions par minute.

Chez les enfants de moins de 10 ans, le massage cardiaque est effectué avec une main à une fréquence de 80 pressions par minute. Chez les nouveau-nés, un massage cardiaque externe est effectué avec deux doigts (II et III) et ils sont placés parallèlement au plan sagittal du sternum. La fréquence d'appuyer sur 120 par minute.

Le massage cardiaque ouvert (direct) est utilisé pour les opérations à la poitrine, ses blessures, une raideur thoracique importante et un massage externe inefficace. Pour effectuer un massage ouvert du cœur, le thorax est ouvert dans le quatrième interrebury à gauche. Une main est insérée dans la cavité thoracique, quatre doigts sont placés sous la surface inférieure du cœur et le pouce est placé sur sa surface avant. Masser la compression rythmique du coeur. Pendant les opérations, lorsque la poitrine est grande ouverte, un massage du cœur ouvert peut être effectué en pressant le cœur à deux mains. Lorsque la tamponnade cardiaque est nécessaire pour ouvrir le péricarde.

La réanimation peut être effectuée par une ou deux personnes (Fig. 7, a, b). Lorsque la réanimation est effectuée par une seule personne, le prestataire de soins devient du côté de la victime. Une fois le diagnostic d’arrêt cardiaque posé, la cavité buccale est dégagée, 4 instillations dans les poumons sont effectuées à l’aide des méthodes «bouche à bouche» ou «bouche à nez». Puis alterner successivement 15 pressions sur le sternum avec 2 coups dans les poumons. Lorsqu'ils organisent des opérations de réanimation par deux personnes, les fournisseurs de soins sont d'un côté de la victime. L'un effectue un massage cardiaque, l'autre - la ventilation mécanique. Le rapport entre le ventilateur et le massage fermé est de 1: 5, c'est-à-dire qu'une injection dans les poumons est effectuée toutes les 5 pressions sur le sternum. La ventilation mécanique conductrice surveille la présence d'une pulsation sur l'artère carotide afin de garantir le bon déroulement d'un massage cardiaque fermé, et surveille également l'état de la pupille. Deux personnes effectuant une réanimation changent périodiquement. La réanimation chez le nouveau-né est effectuée par une personne qui effectue 3 perfusions consécutives dans les poumons puis 15 pressions sur le sternum.

L'efficacité de la réanimation est jugée par la constriction de la pupille, l'apparition de sa réaction à la lumière et la présence d'un réflexe corné. Par conséquent, le secouriste doit surveiller périodiquement l’état de l’élève. Toutes les 2-3 minutes, il est nécessaire d'arrêter le massage cardiaque afin de déterminer l'apparition de contractions indépendantes du cœur par le pouls de l'artère carotide. Quand ils apparaissent, il est nécessaire d’arrêter le massage cardiaque et de continuer IVL.

Les deux premières étapes de la réanimation cardiopulmonaire (restauration des voies respiratoires, ventilation artificielle du poumon) sont enseignées à une large masse de la population - écoliers, étudiants et travailleurs de la production. La troisième étape - le massage du cœur fermé - est en cours de formation par des employés de services spéciaux (police, police de la circulation, pompiers, service de secours en eau) et du personnel infirmier.

Le stade IV - diagnostic différentiel, métallothérapie, défibrillation cardiaque - est effectué uniquement par des médecins spécialistes en unité de soins intensifs ou en réanimation. À ce stade, des manipulations complexes telles que la recherche électrocardiographique, l'administration de médicament intracardiaque, la défibrillation cardiaque sont effectuées.

Critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire

Pendant la réanimation cardiopulmonaire, une surveillance constante de l'état de la victime est nécessaire.

Les principaux critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire:

- amélioration de la couleur de la peau et des muqueuses visibles (réduction de la pâleur et de la cyanose de la peau, apparition de coloration rose des lèvres);

- restauration de la réaction des pupilles à la lumière;

- onde de pouls sur le tronc, puis sur les vaisseaux périphériques (on peut sentir une onde de pouls faible sur l'artère radiale du poignet);

-tension artérielle 60-80 mm Hg;

- l'apparition de mouvements respiratoires

. S'il y a une pulsation claire sur les artères, la compression thoracique est arrêtée et la ventilation artificielle des poumons est poursuivie jusqu'à une respiration normale.

Les raisons les plus courantes pour le manque de preuves d'efficacité cardiovasculaire

réanimation pulmonaire:

- le patient est situé sur une surface douce;

- mauvaise position des mains pendant la compression;

- compression insuffisante de la poitrine (moins de 5 cm);

- Ventilation inefficace des poumons (contrôle des excursions thoraciques et de la présence d'une expiration passive);

-réanimation retardée ou une pause de plus de 5-10 s.

En l'absence de signes d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire, ils vérifient l'exactitude de ses performances et poursuivent les mesures de sauvetage. Si, malgré tous les efforts, 30 minutes après le début des actions de réanimation, des signes de restauration de la circulation sanguine ne sont pas apparus, les mesures de sauvetage sont arrêtées. Le moment de la fin de la réanimation cardio-respiratoire primaire est enregistré comme le moment du décès du patient.

Complications possibles:
Fractures des côtes, du sternum; fractures des poumons, du foie, de la rate, de l'estomac; hémorragie dans le muscle cardiaque. Ces complications surviennent:

  • De la mauvaise exécution de la technique de réanimation cardiopulmonaire: gonflement excessif et rapide de l'air dans les poumons, un massage du coeur rugueux au mauvais point;
  • À partir de l'âge du patient: les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des fractures des côtes et du sternum en raison d'une diminution de la compliance thoracique;
  • Chez les nourrissons, le plus souvent, les poumons et l'estomac se rompent à cause d'une injection d'air excessive.

Le resserrement des côtes n'est pas une raison pour mettre fin à la réanimation! Vérifiez si le point pour le massage est correctement défini, si vos mains sont décalées vers la droite ou vers la gauche de la ligne médiane et continuez!

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