Comment éviter une crise cardiaque memo 2014

COMMENT ÉVITER INFARKT memo 2014

La prévalence de l'infarctus du myocarde et la mortalité qui en découle en Russie dépassent largement les indicateurs mondiaux similaires. Ces chiffres continuent à augmenter d'année en année, «capturant» de plus en plus non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes. Chacun de nous devrait connaître les mesures prises pour prévenir l'infarctus du myocarde.

La coronaropathie est l’un des principaux problèmes de la médecine moderne, car elle est l’une des principales causes de décès dans le monde. 40% des personnes décèdent de maladies cardiovasculaires et les maladies cardiaques ischémiques représentent environ la moitié de ce chiffre. Dans notre région, sur 100 000 personnes, environ 700 meurent chaque année de maladies cardiovasculaires. Ces maladies constituent une proportion importante des causes d'invalidité et de la faible qualité de vie des personnes.

Quelle est l'essence de la maladie coronarienne et pourquoi est-ce si dangereux?

Dans le SCI, l'irrigation sanguine du muscle cardiaque (myocarde) en souffre. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de l'athérosclérose des artères coronaires alimentant le cœur en sang. En conséquence, la surface interne de la paroi de l'artère est endommagée, provoquant des caillots sanguins pouvant bloquer le flux sanguin.

Infarctus du myocarde - une nécrose (en voie de disparition) de la région du muscle cardiaque survient en raison d'un manque de sang. Ceci est non seulement la forme la plus dangereuse, mais aussi la plus commune des maladies coronariennes. Ses manifestations peuvent être très diverses. Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent de la taille et de la localisation de la zone d'infarctus dans le muscle cardiaque et des caractéristiques du patient.

La douleur survient soudainement et dure de 30 minutes à plusieurs heures (parfois toute la journée). Une crise douloureuse prolongée indique qu'une crise cardiaque s'empare de plus en plus de nouvelles zones du muscle cardiaque. L'intensité de la douleur varie d'un cas à l'autre, mais le plus souvent, la douleur est forte et brûlante. En cas de crise cardiaque, la douleur est localisée derrière le sternum et dans le côté gauche de la poitrine. La douleur se propage à l'épaule gauche, au dos entre les omoplates, au cou et à la mâchoire inférieure. Immédiatement après avoir établi la douleur, le patient ressent une faiblesse grave, une anxiété, un essoufflement apparaît, le patient se plaint d'un manque d'air. La peau du patient pâlit, couverte de sueur froide. La tension artérielle augmente en premier, puis diminue. Des vertiges ou même des évanouissements peuvent survenir. La douleur pendant la crise cardiaque diffère des autres douleurs cardiaques en ce que les médicaments classiques (nitroglycérine et ses médicaments) sont inefficaces et que la douleur est de longue durée (plus de 20 minutes). Si vous pensez qu'une crise cardiaque ne peut pas vous faire perdre du temps, appelez l'ambulance. Plus le patient est hospitalisé tôt dans un hôpital, plus le risque d'évolution favorable est élevé.

Comme la plupart des maladies, il est plus facile de prévenir une "catastrophe cardiaque" que de faire face à ses conséquences.

Prévention de l'infarctus du myocarde.

Les règles de base: augmenter l'activité physique, contrôler le poids et le rejet des mauvaises habitudes. En outre, la normalisation de la pression artérielle et de la composition adipeuse du sang.

Chaque kilo supplémentaire de tissu adipeux contient de nombreux vaisseaux sanguins. Le surpoids augmente considérablement la charge sur le cœur, contribue à l'hypertension, au développement du diabète de type 2 et, par conséquent, augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde.

Le régime alimentaire devrait comprendre un grand nombre de légumes verts, de racines, de fruits, de poisson, de pain complet. La viande rouge est remplacée par de la viande de volaille, limitez la quantité de sel consommée.

Le complexe et le niveau des charges possibles doivent être négociés avec un médecin. L'exercice régulier réduit le risque de ré-infarctus d'environ 30%.

Fumer aggrave considérablement le tableau de la maladie coronarienne. La nicotine a un effet vasoconstricteur extrêmement dangereux. Le risque d'infarctus du myocarde récurrent chez les fumeurs est doublé.

L'abus d'alcool est inacceptable. Il aggrave l'évolution de la maladie coronarienne et des maladies associées.

Avec un taux de cholestérol élevé, un traitement est prescrit avec des médicaments spéciaux. Il est nécessaire de surveiller le niveau de cholestérol dans le sang. Normalement, ses performances ne doivent pas dépasser 5 mmol / l.

Une pression artérielle élevée augmente considérablement la charge sur le cœur. Le niveau optimal est considéré comme une pression artérielle systolique (supérieure) inférieure à 140 mm Hg et diastolique (inférieure) - inférieure à 90 mm Hg.

La présence de diabète décompensé affecte l'évolution de la maladie coronarienne. Il est associé à une glycémie élevée. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller cet indicateur et, avec un taux de sucre élevé, il est impératif de consulter un endocrinologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Il est donc possible de faire face à la formidable maladie cardiaque. Cela dépend beaucoup de nous. En accordant une attention particulière à votre santé et à votre style de vie, il est possible de réduire au minimum le risque d'accident cardiovasculaire.

Prévention de l'infarctus du myocarde

On entend par crise cardiaque la mort d’une partie du muscle cardiaque en relation avec la détérioration de la circulation sanguine. C'est une pathologie dangereuse, qui est une manifestation fréquente de la maladie coronaire. Si votre santé vous tient à cœur, il est recommandé de mettre en place un ensemble de mesures de prévention de l'infarctus du myocarde. Vous vous protégez ainsi de toute pathologie primaire ou secondaire.

Prévention primaire de l'infarctus du myocarde

Si une personne n'a pas eu de crise cardiaque, mais si elle a des problèmes cardiaques, il est particulièrement important pour elle de préserver sa santé et de veiller à la prévention de la crise cardiaque à temps:

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

La prévention secondaire est nécessaire pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque, elle vise à prévenir les crises récurrentes. Il est effectué après un cours de rééducation. Les mêmes mesures sont appliquées comme en prévention primaire, mais avec de petites déviations. En général, la prévention après une crise cardiaque dure toute la vie, mais est classiquement divisée en deux périodes:

1. Les premiers 1,5-2 ans. Le myocarde s'améliore, une personne récupère physiquement et psycho-émotionnellement, la circulation sanguine coronaire et le métabolisme reviennent à la normale.
2. La deuxième période dure toute la vie de la personne et comprend des mesures préventives et un contrôle par le médecin traitant.

Médicaments pour la prévention de l'infarctus du myocarde:

1. Aspirine. Il est indiqué pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque comme un anticoagulant. Aide à réduire la mortalité par convulsions.
2. Inhibiteurs de l'ECA. Ne donnez pas le ventricule gauche à reconstruire, ce qui épargnera au patient une insuffisance cardiaque.
3. Antagonistes du calcium. Utilisé pour traiter l'angine de poitrine difficile à traiter et les contre-indications des bêta-bloquants. Montré avec ischémie, tachycardie.
4. Bêta-bloquants. Soulager la tension de la paroi ventriculaire gauche. Réduisez de 20% les risques après une crise cardiaque. Ils sont les plus efficaces et doivent être prescrits dès que possible avec les indications disponibles, le traitement dure longtemps.

Prophylaxie non médicamenteuse après une crise cardiaque:

1. Exercice. Après une attaque, pour la prévention des complications physiques, elles devraient être réglementées par un médecin et effectuées par étapes, en fonction de l'état du patient.
2. Réhabilitation psychologique. Pour cela, des psychologues et des psychothérapeutes sont impliqués.

Dans le même temps, le patient doit informer son médecin de tous les effets et symptômes désagréables causés par telle ou telle méthode prophylactique. La furtivité dans cette affaire ne mènera à rien de bon. Il est également important de respecter le schéma posologique prescrit, sinon seul le patient lui-même sera responsable des conséquences et celles-ci peuvent être très déplorables.

La première période post-hospitalière est mieux réalisée dans un sanatorium spécialisé dans le traitement des pathologies cardiaques, où des mesures préventives efficaces sont prises pour restaurer les patients sur les plans physique et psychologique.

Après toutes les mesures thérapeutiques, une personne valide devrait avoir un travail qui ne comporte pas d’énormes coûts physiques ou moraux.

Plus tôt vous portez votre attention sur les déviations existantes dans votre état de santé, plus vous aurez de chances de diagnostiquer la pathologie à temps et d'éviter des conséquences graves. Il est également important de procéder à des contrôles réguliers pour la prophylaxie.

Mémo pour l'infarctus du myocarde

Nous vous rappelons les signes et les premiers secours pour une maladie terrible - l'infarctus du myocarde.

Qu'est-ce que vous devez savoir?

- Signes d'une crise cardiaque pour laquelle vous devez appeler une ambulance: douleur au cœur pouvant être ressentie au bras, à l'épaule, à la mâchoire inférieure, à l'estomac et aux brûlures à la poitrine.

- réaction à la nitroglycérine. Si, après l'avoir prise, la douleur et les brûlures ne sont pas passées, c'est l'un des signes caractéristiques d'une crise cardiaque.

- Peur de la mort. Lorsque le cœur est en mauvais état, des hormones de stress sont libérées qui déclenchent une crise de peur. Au même moment, la personne pâlit, des sueurs froides apparaissent

- Souviens-toi! Le plus souvent, une crise cardiaque survient le matin, en raison du pic de production d'hormones, en particulier d'hormones surrénaliennes et de stress. Le matin, soyez plus attentif à vous-même et à votre famille - si vous ne vous sentez pas bien, consultez un médecin rapidement.

Que faire?

- Appelle une ambulance et repose-toi doucement.

- Si l'état s'aggrave et qu'il y a de la nitroglycérine, prenez un comprimé ou une capsule (à mettre sous la langue et à ne pas avaler!).

- Après 5 minutes, et si ce n'est pas plus facile, prenez une autre pilule, vous pouvez en prendre une troisième, mais pas plus.

- Après avoir pris de la nitroglycérine, vous ne pouvez pas vous lever - d’une forte diminution de la pression peut être étourdi.

- Si vous voyez cela dans la rue, à l'arrêt de bus, dans le magasin, etc. la personne est tombée malade, ne passez pas à côté - appelez une ambulance, restez avec elle avant l'arrivée des médecins: ouvrez le collier et la ceinture, si possible, déposez-la et permettez-lui de prendre l'air.

Le matériel a été préparé par les spécialistes de l'institution budgétaire des soins de santé de l'hôpital clinique régional d'Arkhangelsk et du centre de prévention médicale.

Recommandations pour la prévention des crises cardiaques

Une crise cardiaque est provoquée par le blocage d'une artère qui alimente le cœur en sang et, par conséquent, en oxygène pour les artères coronaires. Privées d'oxygène, les cellules musculaires du cœur meurent rapidement dans une zone plus ou moins étendue. Cela provoque des problèmes de contraction du muscle cardiaque. Avec l’âge et sous l’influence de divers facteurs de risque, une plaque avec du cholestérol se forme sur la paroi de l’artère; c'est l'athérome. Lorsque l'une de ces plaques se brise, il se forme un caillot qui pénètre dans le sang. Ce caillot peut alors réduire considérablement le flux sanguin ou même l’arrêter complètement: il faut parler de l’ischémie et plus souvent d’une crise cardiaque. Si ce phénomène persiste, cela peut entraîner la mort cellulaire.

La seule solution à ce problème consiste à nettoyer l'artère le plus tôt possible après l'apparition des symptômes. Cette reperfusion rapide, c'est-à-dire le rétablissement de la circulation sanguine dans les artères coronaires (qui alimentent le cœur), réduit la mortalité et les complications associées à l'infarctus du myocarde.

Description générale

L'infarctus du myocarde, parfois appelé crise cardiaque ou syndrome coronarien aigu, est fatal dans 10% des cas. Dès que les premiers symptômes apparaissent, il est important de prévenir le salut. Les premiers soins doivent être fournis rapidement, après quoi une hospitalisation sera nécessaire. Des soins de longue durée seront également proposés, en particulier pour prévenir une nouvelle crise cardiaque ou la survenue de complications cardiovasculaires. Ces soins post-infarctus consisteront en des médicaments, une rééducation cardiovasculaire ou des changements de mode de vie.

L'infarctus du myocarde est causé par une artère obstruée, ce qui entraîne une mauvaise oxygénation du cœur et, par conséquent, la destruction d'une partie du myocarde. Privées d'oxygène, les cellules de ce muscle meurent et il faut parler de nécrose. Le myocarde est moins bien réduit, un trouble du rythme cardiaque se produit et, si rien n’est fait, le cœur cesse de battre. Pour éviter cette mort, il est nécessaire de dégager l'artère le plus tôt possible.

Mais comment pouvez-vous fermer l'artère? Les coupables sont des plaques athéromateuses. Ils consistent principalement en cholestérol. Ces plaques peuvent se former au niveau des parois des vaisseaux sanguins et donc des artères coronaires irriguant le cœur. Si la plaque d'athérome se décolle et forme un caillot, cela peut provoquer un infarctus du myocarde.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont très caractéristiques: douleur à la poitrine, essoufflement, transpiration, pouls irrégulier, malaise au bras ou à la main, etc.

Cependant, il y a des crises cardiaques silencieuses. Une personne qui en souffre ne ressent aucun symptôme. Une crise cardiaque silencieuse peut passer inaperçue, mais elle peut être détectée lors de l'examen sous forme d'électrocardiogramme. Cette crise cardiaque silencieuse s’applique généralement aux personnes atteintes de diabète.

Rappel: Le cœur est une pompe qui distribue le sang dans tous les organes. Le myocarde est responsable de l'irrigation du corps avec du sang et donc de l'oxygène.

Diagnostics

Les symptômes d’une crise cardiaque sont généralement très fréquents et permettent au médecin de poser un diagnostic très rapidement. Ce diagnostic sera confirmé par divers tests et études, tels qu'un électrocardiogramme. L'ECG visualise l'activité électrique du cœur et détecte donc une anomalie. Cela montrera si une crise cardiaque a eu lieu ou est en train de se produire.

Un test sanguin révélera la présence d'enzymes cardiaques dans le sang permettant de détecter les dommages causés à une partie du cœur. Vous aurez peut-être besoin d'une radio, notamment pour vous assurer que les poumons ne sont pas affectés. La coronarographie, utilisée pour visualiser les artères coronaires, peut également détecter une diminution du diamètre de ces artères.

Raisons

La présence d'une plaque d'athérome, composée principalement de cholestérol, peut expliquer l'apparition d'une crise cardiaque. Il peut interférer avec le flux de sang dans l'artère coronaire et empêcher le cœur de bien irriguer.

Une crise cardiaque peut également survenir après une sorte de spasme de l'artère coronaire. Ensuite, le flux sanguin est interrompu. Ce spasme peut être causé par des drogues telles que la cocaïne. Il peut également apparaître lorsque le débit sanguin est considérablement réduit, par exemple avec une pression artérielle très basse, appelée choc hypovolémique.

Des complications

La prévention secondaire de l’infarctus du myocarde est réalisée une fois que tous les principaux symptômes ont disparu et que l’état du patient est stabilisé. Les complications de l'infarctus du myocarde varient selon la région du muscle cardiaque touchée par l'infarctus. Plus cette zone est vaste, plus le nombre de complications peut être important. Une personne peut souffrir d'arythmie, c'est-à-dire de troubles du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque ou de problèmes avec l'une des valves du cœur, pouvant être endommagés lors d'une intervention chirurgicale. Une crise cardiaque peut également être compliquée par un accident vasculaire cérébral. Une nouvelle crise cardiaque peut également se produire.

Le risque de complications sera évalué à l'aide des études suivantes: électrocardiogramme, échographie, angiographie coronaire, scintigraphie (pour évaluer le fonctionnement du cœur) ou test de stress. Un traitement médicamenteux sera également prescrit.

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

En fait, il existe des recommandations assez simples sur la façon d'éviter une crise cardiaque, mais la plupart des gens ignorent ce conseil. Les mesures de prévention semblent impossibles, difficiles. Un facteur de risque est une source de problèmes qui augmente la probabilité qu'une personne tombe malade ou devienne victime d'une maladie. Les principaux facteurs de risque reconnus aujourd'hui par les patients atteints d'infarctus du myocarde sont: - l'âge (surtout après 55 ans) - le sexe (masculin) - l'hérédité (crise cardiaque dans la famille) - le tabac (ou le tabagisme passif) - l'excès de cholestérol - le diabète - l'hypertension - pollution de l'air - stress - style de vie sédentaire et manque d'activité physique.

Prévention des maladies

Pour prévenir l'infarctus du myocarde, il faut prévenir l'exposition aux facteurs de risque. Pratiquez une activité physique et sportive régulière, suivez un régime alimentaire équilibré, limitez les matières grasses animales aux végétaux et limitez la consommation de sucres transformés et de glucides rapides. Par conséquent, il est préférable de manger du poisson qui a la même composition protéique que la viande, mais qui est riche en oméga 3 (ce sont de bonnes graisses) ou une viande maigre qui contient un faible pourcentage de graisse, comme le poulet et la dinde.

Il est également conseillé de ne pas consommer de mets délicats sous forme de viande et de limiter la consommation de viande rouge. Il est recommandé de manger des fruits et des légumes riches en vitamines et en antioxydants. Enfin, il est généralement recommandé d’utiliser des acides gras mono et polyinsaturés.

La viande rouge est interdite!

Nuances supplémentaires

Un mémo au patient doit être remis à l'admission à l'hôpital, ainsi qu'à la sortie. Le symptôme principal d’un signe d’infarctus du myocarde est une douleur thoracique aiguë et persistante qui irradie vers le bras gauche, le dos et la mâchoire. Il peut également y avoir une gêne et des vertiges. Une crise cardiaque peut être très douloureuse, mais pas nécessairement; certains cas passent sans maladie. Face à une situation claire ou ambiguë, vous devez immédiatement composer le 03 pour obtenir une aide spécialisée.

La prévention de l'infarctus du myocarde est associée à la gestion des facteurs de risque. Pour réduire le risque de crise cardiaque, arrêtez de fumer et de boire. Il peut être important de modifier certaines mauvaises habitudes, par exemple pour lutter contre le surpoids et l'hypercholestérolémie (excès de lipides dans le sang).

Certains médicaments, tels que l'aspirine, peuvent être prescrits à titre préventif aux personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque, ainsi qu'aux statines - pour corriger l'hypercholestérolémie.

Traitement de crise cardiaque

Le traitement d'une crise cardiaque doit commencer dès que possible, dès l'arrivée d'une ambulance.

Des médicaments peuvent être administrés pour fluidifier le sang et faciliter l’irrigation du cœur. Il peut s'agir par exemple d'aspirine ou d'agents thrombolytiques qui provoquent la destruction d'un caillot bloquant une artère.

Plus la thrombolyse est administrée rapidement, meilleures sont les chances de survie. Les complications sont également moins graves.

L'angioplastie peut être réalisée à l'hôpital. Les médicaments du groupe des agents antiplaquettaires (clopidogrel, aspirine, prasugrel) peuvent être prescrits. Ils peuvent réduire le risque de formation d'un nouveau caillot. Vous pouvez également administrer de l'héparine, un anticoagulant anticoagulant, des inhibiteurs de l'ECA utilisés à pression élevée et de la Trinitrine (nitroglycérine). Les bêta-bloquants peuvent faciliter le travail du cœur en ralentissant la fréquence cardiaque et en abaissant la pression artérielle. La nomination de statines, médicaments contre le cholestérol, peut, si elles sont introduites rapidement, améliorer la survie.

Un traitement de la douleur avec des médicaments tels que la morphine peut être prescrit de manière sélective. Le traitement médicamenteux, généralement constitué de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, de statines et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, est adapté à chaque patient et peut être administré dans le temps. Dans tous les cas, le traitement doit être régulier.

L'angioplastie est réalisée chirurgicalement. Ceci est fait afin de dégager l'artère obstruée. Pour ce faire, le médecin insère un long et mince tube flexible, un cathéter, dans la cuisse et le conduit au cœur. Au bout du cathéter se trouve un ballon qui peut être gonflé. Ainsi, il détruit le caillot et rétablit la circulation sanguine.

Cette technique permet à l'artère de rester ouverte au diamètre normal. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui aide à normaliser le flux sanguin. Il ne traverse plus la partie de l'artère bloquée par l'athérosclérose, mais il en va autrement. Ainsi, la circulation sanguine dans le coeur est améliorée. Le chirurgien place un vaisseau sanguin de chaque côté de la zone bloquée, prélevé dans une autre partie du corps (généralement au niveau de la jambe). Le sang traverse ce nouveau "pont". Si plusieurs zones sont bloquées, plus d’une artère peut être nécessaire.

Après un infarctus du myocarde, des études permettront d'évaluer l'étendue de la région du muscle cardiaque endommagée, d'identifier une complication possible, telle qu'une insuffisance cardiaque, et d'évaluer le risque de récurrence. À la fin de l'hospitalisation, la réadaptation cardiovasculaire sera proposée à la personne victime d'une crise cardiaque. L'année prochaine, vous devrez contacter très régulièrement votre médecin généraliste et votre cardiologue pour une observation.

Infarctus du myocarde - en fait, "microtrauma" à l'intérieur des artères. Ils guérissent généralement d'eux-mêmes, mais laissent des cicatrices. En se développant, le caillot peut partiellement bloquer les artères, limitant de manière significative le flux sanguin dans le cœur. Cependant, un infarctus du myocarde survient lorsque, en plus, un caillot de sang se forme dans l’artère, empêchant ainsi le passage du sang oxygéné.

Qui souffre plus souvent de pathologie?

Plusieurs facteurs entrent en jeu. Des études scientifiques ont montré que les personnes suivantes sont plus susceptibles d’avoir un infarctus du myocarde:

• hommes de plus de 40 ans;
• femmes ménopausées;
• les personnes dont les parents (père, mère, frères et sœurs) ont déjà eu une crise cardiaque;
• les diabétiques;
• les personnes qui ont beaucoup de cholestérol dans le sang;
• patients obèses;
• les fumeurs;
• les travailleurs qui passent beaucoup de temps assis;
• les personnes qui consomment beaucoup d'alcool et / ou de café;
• cocaïnomanes.

Les symptômes tels que l'infarctus du myocarde ne doivent jamais être pris à la légère. La rapidité d'action garantit la possibilité de sortir de la situation sans conséquences. Ainsi, il est nécessaire d'appeler 03 dès que possible (ou 103 depuis un mobile, mais le numéro d'appel de l'ambulance peut être différent selon votre opérateur, vous devez le savoir à l'avance) si les signes suivants sont présents et durent plus de 15 minutes :

• anxiété;
• douleur à la mâchoire;
• respiration difficile;
• pâleur
• sueurs froides;
• peau humide;
• douleur intense à la poitrine, qui irradie à l'épaule et au bras gauche.

Remarque: chez les personnes âgées et les diabétiques, l'infarctus du myocarde peut parfois passer complètement inaperçu.

Dans certains cas, l'infarctus du myocarde n'est pas détecté jusqu'à ce qu'un réexamen soit effectué.

Toutefois, si vous suspectez une crise cardiaque et vous rendez aux urgences, le personnel médical peut confirmer une crise cardiaque en effectuant une prise de sang et un électrocardiogramme (il s'agit d'une étude qui détecte les signaux électriques du cœur au moyen d'électrodes).

Les patients ayant subi un infarctus du myocarde peuvent développer une insuffisance cardiaque: certains tissus étant endommagés de façon permanente, certaines actions deviennent difficiles et l'essoufflement apparaît plus rapidement (habillé, marchant, même à une vitesse modérée).

Même si une crise cardiaque est détectée et traitée à temps, il peut arriver que le muscle cardiaque «allume vos nerfs» dans les jours qui suivent et que les battements de votre coeur se brisent. Ces deux complications créent un choc cardiovasculaire qui provoque un arrêt cardiaque.

Enfin, certaines crises cardiaques sont parfois si graves que vous ne pouvez rien faire et la personne décède en quelques minutes, même avant l’arrivée de l’aide.

Une prise en charge médicale urgente est nécessaire en cas d'infarctus du myocarde. Il est nécessaire d'appeler une ambulance pour s'assurer que le patient est entre les mains du personnel médical. Après examen et confirmation du diagnostic, le médecin vous prescrit généralement des analgésiques, des tranquillisants, des médicaments pour dissoudre le caillot sanguin, de la nitroglycérine - afin de dilater les artères.

Après un infarctus du myocarde, le patient doit rester sous la surveillance d'un médecin et prendre des médicaments quotidiennement pour éviter les rechutes. Selon l'intensité de la première attaque, il est possible d'utiliser une «endoprothèse» de l'artère touchée (un objet métallique qui permet à l'artère de ne pas s'effondrer pour faciliter le passage du sang).

Enfin, le patient devra également faire plusieurs changements dans sa vie quotidienne: changements dans son alimentation, activité physique, cessation du tabagisme, etc.

Quelques étapes simples peuvent améliorer la qualité de vie et réduire considérablement le risque d'infarctus du myocarde:

• arrêter de fumer;
• promouvoir une alimentation équilibrée pauvre en graisses saturées;
• consommation modérée d'alcool;
• traiter d'autres maladies telles que l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète;
• faire régulièrement des exercices spéciaux: nager, faire du vélo, marcher, courir;
• maintenir un poids santé;
• dors suffisamment;
• apprendre à gérer le stress.

La prévention par mémo de l'infarctus du myocarde ne doit pas être ignorée par le patient. Voici les directives de base pour maintenir un mode de vie sain et des conseils pour prévenir les rechutes.

Approches supplémentaires de la crise cardiaque

Dans la prévention de l'efficacité démontrent:

• de suppléments - vitamine D, oméga-3;
• de techniques - yoga;
• de produits - ail, ginseng;
• Les oméga-3: t ont un effet bénéfique sur la santé du système cardiovasculaire, en particulier en réduisant le risque d'infarctus du myocarde et de sa récurrence.

Yoga: Une liste d'études montre que la pratique régulière du yoga aide à prévenir les maladies cardiovasculaires et leurs rechutes.

Ail: de par son effet sur le cholestérol et les triglycérides, a un effet protecteur sur le myocarde.

Vitamine D: protège contre les maladies cardiovasculaires

Ginseng: Selon certaines études, l'effet antioxydant du ginseng pourrait être bénéfique pour les patients souffrant de maladie cardiaque.

Malheureusement, au cours de sa vie, une personne subit de plein gré divers facteurs externes et internes qui détruisent le système cardiovasculaire, provoquant certaines maladies liées au fonctionnement du cœur et du réseau circulatoire. Pour cette raison, les maladies cardiaques sont actuellement la cause la plus fréquente de décès dans plus de 50% des cas.

En hiver, ce sont les patients cardiaques qui souffrent le plus et une attention particulière devrait être portée aux effets du froid sur le corps.

Elle peut entraîner des effets indésirables, une angine de poitrine, une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque, en combinaison avec d'autres troubles fonctionnels du système cardiovasculaire (hypertension, hypotension, tachycardie, bachycardie, extrasystoles, artériosclérose coronaire, phlébite et thrombose).

L'angine de poitrine se compose d'attaques aiguës et très douloureuses dans le muscle cardiaque, irradiant à l'épaule et au bras gauche. Les douleurs qui surviennent la nuit sont souvent accompagnées d'une anxiété et d'une peur d'une mort imminente.

La maladie est causée par un rétrécissement organique ou spasmodique des artères coronaires, ce qui réduit la consommation de sang du myocarde et l'oxygène, l'athérosclérose ou la thrombose. Elle peut évoluer en tachycardie (accélération du pouls), en arythmie cardiaque ou même en infarctus du myocarde, en rétrécissant certains segments des artères, en particulier chez les personnes plus âgées.

La survenue de crises est favorisée par un certain nombre de facteurs à éviter: changements brusques de températures extrêmes (gel ou chaleur), efforts physiques et intellectuels, charges énergétiques (par exemple, après un voyage avec des véhicules), longues distances à parcourir, nourriture abondante avec un excès d'alcool et tabagisme, états émotionnels (ennui, divorce, détention, regarder des événements sportifs et des films d'horreur).

Une irrigation insuffisante du myocarde entraîne une cardiomyopathie ischémique.

Cardiomyopathie ischémique, douloureuse ou indolore, est une maladie des artères coronaires avec augmentation de la fréquence cardiaque (FC). La maladie survient chez l'adulte en cas de diminution de l'apport sanguin en oxygène au-dessous du seuil requis pour le myocarde. Une irrigation insuffisante en oxygène du sang dans le muscle cardiaque survient à la fois dans des situations stressantes (insuffisance cardiaque décompensée) et au repos. Elle est provoquée par une constriction, organique et spastique, des vaisseaux coronaires, avec des possibilités de progression en relation avec des troubles du rythme cardiaque, un flutter douloureux, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde (nécrose musculaire).

Il a été constaté que 90% des cas de cardiopathie ischémique sont des lésions artériosclérotiques. Les statistiques montrent également que le risque de maladies cardiovasculaires est cinq fois plus élevé chez les personnes atteintes de cholestérol dans le sang, ce qui est au-dessus des limites normales et neuf fois plus élevé lorsque le taux de cholestérol élevé est également hypertonique. Dans toutes ces situations, on observe une fatigue progressive, une cyanose (ecchymose) de la peau et des ongles et un léger gonflement (gonflement) des jambes et des bras.

Procédures naturelles recommandées

La médecine naturelle peut remplacer les traitements médicamenteux à long terme par des perfusions, des décoctions, des teintures, des sirops médicamenteux pour la prévention de l'infarctus du myocarde et des crises cardiaques. L'utilisation de plantes aux propriétés vasodilatatrices coronariennes et périphériques, à effet antispasmodique et à effet analgésique est justifiée dans les cas d'excitation cardiaque et nerveuse.

Tout d'abord, des espèces végétales riches en glycosides cardiotoniques sont utilisées, c'est-à-dire des plantes pouvant agir avec succès dans les maladies cardiaques, à savoir:

digitales, laineuses et pourpres se différencient par leur action cardiotonique: angine de poitrine, insuffisance cardiaque, augmentation de la contraction du myocarde et diminution de la fréquence cardiaque;

Il est également recommandé d'utiliser des infusions ou des décoctions à l'intérieur (150 ml par jour). en utilisant un mélange de plantes. Elles s’appliquent en complément des espèces susmentionnées, ainsi que des plantes médicinales telles que la mélisse, le basilic, la menthe, le thym, la chélidoine, le cassis, les racines de persil et le raifort édulcorés au miel. La teinture d’aubépine (20 gouttes, 3 fois par jour), avec du miel et de la propolis, ainsi que des sirops d’argousier, de cassis, de myrtille et de menthe sont également utiles. Également utilisé l'huile de lavande de 2-3 semaines (20-30 gouttes dans l'eau 2-3 fois par jour).

Les compresses et les onguents appliqués sur la région cardiaque conviennent à un usage externe, ainsi que les bains chauds à 40 ° C. En abaissant les bras et les jambes pendant 15 secondes, répétez plusieurs fois jusqu'à ce que vous ressentiez un soulagement de la douleur.

La pratique primaire et secondaire pour la prévention de la crise cardiaque est réalisée à différentes périodes.

Vidéo "Méthodes de prévention des crises cardiaques"

Cette vidéo décrit plusieurs des méthodes les plus efficaces de prévention de l'infarctus du myocarde.

Et un peu sur les secrets.

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Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter cela? Et combien d’argent avez-vous déjà «volé» à des pommades, des pilules et des crèmes inefficaces? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec eux! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier un entretien exclusif avec le chef de l'Institut de phlébologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Viktor Mikhailovich Semenov, qui nous a expliqué comment vaincre VARIKOZ en une ou deux semaines et se préserver du cancer et des caillots de sang chez nous. Lire la suite

Infarctus du myocarde (mémo)

Infarctus du myocarde - maladie provoquée par un arrêt brutal du flux sanguin dans une ou plusieurs artères, entraînant une nécrose (nécrose) du cœur.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

• Douleur au sternum durant plus de 20 minutes.
• La douleur peut être ressentie dans la main gauche, dans les deux mains, dans la mâchoire inférieure, dans le dos, dans la partie supérieure de l'abdomen.
• La douleur peut être accompagnée de faiblesse, de sueur froide.

Soins d'urgence pour infarctus du myocarde

• Il faut adopter la position assise
• Débouchez le col de la chemise, fournissez un accès d'air.
• Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou vaporisez 1 dose de nitroglycérine en pulvérisation dans la bouche.
• Répétez la réception de la nitroglycérine en 5 minutes à 3 fois.
• Appelez immédiatement une ambulance!

Prévention de l'infarctus du myocarde

En règle générale, la prévention de l'infarctus du myocarde implique un ensemble de mesures contribuant au renforcement général du corps. Tout d'abord, vous devez abandonner des mauvaises habitudes telles que:

• fumer;
• abondance dans le régime des aliments gras et malsains;
• consommation excessive d'alcool;
• mode de vie sédentaire;
• charge de travail quotidienne excessive;
• café fort en grande quantité;
• abondance de bonbons dans le régime alimentaire;
• stress fréquent.

Marchez souvent au grand air, menez un style de vie sain et mobile. Pratiquez des sports bénins qui développent l'endurance et renforcent le muscle cardiaque. Le régime doit contenir des aliments sains favorisant l'élimination du cholestérol et des graisses. Les bonbons remplacent les fruits et le café - tisanes et jus de fruits. Et, bien sûr, moins nerveuse, votre santé restera solide pendant de nombreuses années.

Mémo prévention de l'infarctus du myocarde

Comment éviter une crise cardiaque memo 2014

La prévalence de l'infarctus du myocarde et la mortalité qui en découle en Russie dépassent largement les indicateurs mondiaux similaires. Ces chiffres continuent à augmenter d'année en année, «capturant» de plus en plus non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes. Chacun de nous devrait connaître les mesures prises pour prévenir l'infarctus du myocarde.

La coronaropathie est l’un des principaux problèmes de la médecine moderne, car elle est l’une des principales causes de décès dans le monde. 40% des personnes décèdent de maladies cardiovasculaires et les maladies cardiaques ischémiques représentent environ la moitié de ce chiffre. Dans notre région, sur 100 000 personnes, environ 700 meurent chaque année de maladies cardiovasculaires. Ces maladies constituent une proportion importante des causes d'invalidité et de la faible qualité de vie des personnes.

Quelle est l'essence de la maladie coronarienne et pourquoi est-ce si dangereux?

Dans le SCI, l'irrigation sanguine du muscle cardiaque (myocarde) en souffre. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de l'athérosclérose des artères coronaires alimentant le cœur en sang. En conséquence, la surface interne de la paroi de l'artère est endommagée, provoquant des caillots sanguins pouvant bloquer le flux sanguin.

Infarctus du myocarde - une nécrose (en voie de disparition) de la région du muscle cardiaque survient en raison d'un manque de sang. Ceci est non seulement la forme la plus dangereuse, mais aussi la plus commune des maladies coronariennes. Ses manifestations peuvent être très diverses. Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent de la taille et de la localisation de la zone d'infarctus dans le muscle cardiaque et des caractéristiques du patient.

La douleur survient soudainement et dure de 30 minutes à plusieurs heures (parfois toute la journée). Une crise douloureuse prolongée indique qu'une crise cardiaque s'empare de plus en plus de nouvelles zones du muscle cardiaque. L'intensité de la douleur varie d'un cas à l'autre, mais le plus souvent, la douleur est forte et brûlante. En cas de crise cardiaque, la douleur est localisée derrière le sternum et dans le côté gauche de la poitrine. La douleur se propage à l'épaule gauche, au dos entre les omoplates, au cou et à la mâchoire inférieure. Immédiatement après avoir établi la douleur, le patient ressent une faiblesse grave, une anxiété, un essoufflement apparaît, le patient se plaint d'un manque d'air. La peau du patient pâlit, couverte de sueur froide. La tension artérielle augmente en premier, puis diminue. Des vertiges ou même des évanouissements peuvent survenir. La douleur pendant la crise cardiaque diffère des autres douleurs cardiaques en ce que les médicaments classiques (nitroglycérine et ses médicaments) sont inefficaces et que la douleur est de longue durée (plus de 20 minutes). Si vous pensez qu'une crise cardiaque ne peut pas vous faire perdre du temps, appelez l'ambulance. Plus le patient est hospitalisé tôt dans un hôpital, plus le risque d'évolution favorable est élevé.

Comme la plupart des maladies, il est plus facile de prévenir une "catastrophe cardiaque" que de faire face à ses conséquences.

Prévention de l'infarctus du myocarde.

Les règles de base: augmenter l'activité physique, contrôler le poids et le rejet des mauvaises habitudes. En outre, la normalisation de la pression artérielle et de la composition adipeuse du sang.

Chaque kilo supplémentaire de tissu adipeux contient de nombreux vaisseaux sanguins. Le surpoids augmente considérablement la charge sur le cœur, contribue à l'hypertension, au développement du diabète de type 2 et, par conséquent, augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde. Le régime alimentaire devrait comprendre un grand nombre de légumes verts, de racines, de fruits, de poisson, de pain complet. La viande rouge est remplacée par de la viande de volaille, limitez la quantité de sel consommée. Le complexe et le niveau des charges possibles doivent être négociés avec un médecin. L'exercice régulier réduit d'environ 30% le risque d'infarctus récurrent. Le tabagisme aggrave considérablement le tableau de la maladie coronarienne. La nicotine a un effet vasoconstricteur extrêmement dangereux. Le risque d'infarctus du myocarde récurrent chez les fumeurs est doublé. L'abus d'alcool est inacceptable. Il aggrave l'évolution de la maladie coronarienne et des maladies associées. Avec un taux de cholestérol élevé, un traitement est prescrit avec des médicaments spéciaux. Il est nécessaire de surveiller le niveau de cholestérol dans le sang. Normalement, ses performances ne doivent pas dépasser 5 mmol / l. Une augmentation de la pression artérielle augmente considérablement la charge cardiaque. Le niveau optimal est considéré comme une pression artérielle systolique (supérieure) inférieure à 140 mm Hg et diastolique (inférieure) - inférieure à 90 mm Hg. La présence de diabète décompensé affecte l'évolution de la maladie coronarienne. Il est associé à une glycémie élevée. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller cet indicateur et, avec un taux de sucre élevé, il est impératif de consulter un endocrinologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Il est donc possible de faire face à la formidable maladie cardiaque. Cela dépend beaucoup de nous. En accordant une attention particulière à votre santé et à votre style de vie, il est possible de réduire au minimum le risque d'accident cardiovasculaire.

Mémo infarctus du myocarde

Au cours de la vie humaine, le cœur effectue une énorme quantité de travail et fonctionne sans repos. L’idée initiale selon laquelle le cœur peut travailler aussi longtemps parce qu’il repose au cours de chaque diastole doit être écartée, car il est maintenant clairement démontré que la diastole, comme la systole, est une période active durant laquelle le myocarde les processus de récupération sont en cours, une pompe à ions fonctionne, de l’énergie est produite.

Mais les caractéristiques de la structure et de la fonction du cœur sont telles qu'il peut fonctionner sans repos pendant des décennies. Mais pour que cela fonctionne de cette manière, il ne semble pas avoir besoin de charge supplémentaire. Et dans quels cas le coeur sera-t-il surchargé? Premièrement, si trop de sang s’écoule et que le cœur doit augmenter la force de ses contractions pour pouvoir envoyer ce volume dans les principaux vaisseaux artériels.

Deuxièmement, lorsque le cœur agit contre une résistance vasculaire accrue, surmontant celle-ci, il effectue un travail supplémentaire.

Troisièmement, lorsque le volume du sang et la résistance vasculaire sont normaux, mais en raison de l’influence d’un certain nombre de facteurs (principalement des facteurs émotionnels), le cœur commence à se contracter plus intensément.

Quatrièmement, lorsque le cœur est détruit et que les circonstances l’imposent de plus en plus.

Cinquièmement, lorsque le cœur effectue un travail même normal, mais ne reçoit pas assez de sang, c’est-à-dire lorsque les artères coronaires sont rétrécies (ou si elles ont une tendance accrue aux spasmes).

Et sixièmement, lors de travaux physiques insupportables. Toutes les recommandations pour une "exploitation" correcte du cœur doivent donc être considérées en tenant compte de ces six facteurs.

Tout d’abord, vous devez donner quelques conseils pour bien manger afin de ne pas surcharger le cœur.

Tout d'abord: ne pas trop manger. La suralimentation contribue à l'obésité ou simplement à l'acquisition d'un poids corporel accru et à la plénitude - il s'agit nécessairement d'un fardeau supplémentaire pour le cœur.

Le fait est que la graisse est pénétrée d'un très grand nombre de petits vaisseaux sanguins, qui sont de plus en plus les tissus adipeux du corps. Et des vaisseaux sanguins supplémentaires signifient une résistance vasculaire supplémentaire et une quantité supplémentaire de sang, que le cœur entraîne dans l'organisme. Cela signifie que trop manger et en conséquence l'obésité ou la plénitude entraînent une augmentation du volume de sang qui coule vers le cœur et une augmentation de la résistance vasculaire, c'est-à-dire une surcharge du cœur.

En outre, le cœur reçoit une charge supplémentaire? et parce qu'une personne doit trop supporter elle-même? le poids est une charge musculaire supplémentaire.

L'un des critères objectifs pour un apport calorique modéré peut être votre propre poids. Il existe une règle approximative approximative: le poids du corps doit être égal à la taille en centimètres moins 100. En d’autres termes, une personne d’une hauteur de 165 cm, par exemple, ne doit pas peser plus de 65 kg et une personne d’une hauteur de 185 cm a droit à des frais supplémentaires. 20 kg de poids.

Il convient de souligner que cette règle est très indicative: la détermination de l'excès de poids est une tâche difficile, qui inclut également un indicateur tel que le taux métabolique comme l'une des conditions principales. Mais en première approximation, sans recourir à des méthodes de recherche complexes, vous pouvez utiliser cette règle.

Le deuxième critère, plus vague, mais toujours important, a été proposé à une époque par le plus grand physiopathologiste A.A. Le pèlerin qui avait beaucoup à faire avec le problème de la longévité, y compris les aspects du problème liés à la nutrition.

Il a fait valoir qu'une personne devrait quitter la table, ressentant une légère sensation de faim. La sensation de faim est déterminée par deux facteurs: le niveau de sucre dans le sang et le degré de remplissage de l'estomac. Et si le premier indicateur peut dans tous les cas être considéré comme vrai, alors le second peut être à la fois vrai et faux.

Quand une personne mange, le niveau de sucre dans son sang n'augmente pas immédiatement: il est nécessaire que les aliments soient traités par les sucs digestifs pour que les nutriments soient absorbés. En bref, un mécanisme biochimique complexe est déclenché. Cela prend du temps et la saturation par le corps des nutriments dont elle a besoin ne vient pas toujours au moment où une personne se lève de la table, mais généralement un peu plus tard.

Un estomac tendu signale le sentiment de satiété d'une personne, et souvent cet étirement atteint les limites nécessaires pour qu'une sensation de satiété n'apparaisse que lorsque la personne a déjà reçu les nutriments nécessaires. Et un excès de ces substances est formé, c’est-à-dire que les bases d’une alimentation excessive sont en train d’être créées. N'ayez pas peur d'un peu de sous-alimentation, du point de vue du cœur, c'est beaucoup moins nocif que de trop manger, et vous pouvez toujours déterminer si vous souffrez ou non de malnutrition par la dynamique de votre propre poids.

De plus, vous devez manger des aliments sans hâte, puis le moment de l’étirement de l’estomac à la valeur requise et le moment de l’augmentation du taux de sucre dans le sang au niveau souhaité coïncideront et, dans ce cas, la sensation de satiété sera vraie.

La deuxième chose qui est nécessaire - est de respecter le régime correct. Le vieil adage - manger le petit-déjeuner soi-même, partager le déjeuner avec un ami et donner le dîner à l'ennemi - reflète une situation très importante sous une forme quelque peu exagérée: avant d'aller se coucher, le ventre ne doit pas être plein.

En effet, lors d’un débordement de l’estomac, les terminaisons nerveuses incrustées dans sa paroi, qui réagissent aux étirements, sont irritées et le réflexe gastrocardique est activé. Ainsi, un estomac débordant peut provoquer par réflexe une fréquence cardiaque lente. Cela peut être particulièrement prononcé la nuit car, à cette heure de la journée, le ton des nerfs vagues, qui freinent le cœur, est fortement augmenté (comme le disent les médecins, «la nuit est le royaume du vague»).

Sans entrer dans les aliments diététiques, il est encore nécessaire de dire quelques mots sur la composition qualitative des aliments consommés par une personne.

Nous avons déjà souligné plus haut que, lorsqu'une personne atteint un certain âge (l'une des limites d'âge est le quarantième anniversaire, lorsque des changements séniles commencent à se développer plus intensément dans la paroi vasculaire), la quantité de graisses animales introduites dans le corps devrait être limitée, au moins la moitié d'entre eux sur la plante, afin de réduire la quantité de cholestérol consommée.

Vous devez réduire la quantité de cholestérol exogène et réduire la consommation de glucides (du moins, ne pas trop manger). Après tout, un excès de glucides dans les aliments provoque une hyper-fonction du pancréas par rapport à la production d’insuline, nécessaire à l’utilisation de cette quantité accrue de glucides.

Une hyperfonction prolongée conduit inévitablement à l'épuisement, à l'affaiblissement du travail des cellules productrices d'insuline. Dans le corps se pose, bien que faiblement exprimé, mais le déficit en insuline existant.

Cela conduira au fait que l'un des produits de la décomposition des glucides ne sera pas traité normalement mais passera à la synthèse d'un excès de cholestérol, déjà endogène, c'est-à-dire produit dans l'organisme même. Le cholestérol est la base du développement de l'athérosclérose, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Des précautions doivent également être prises concernant la teneur en sel des aliments. Certes, cette question est très complexe, sur laquelle il est impossible de donner des recommandations sans ambiguïté. Si une personne a tendance à présenter une hypotension, c'est-à-dire une hypotension artérielle, les aliments salés sont non seulement nocifs pour elle, mais même utiles. Cependant, seulement s'il n'a pas d'oedème cardiaque, lorsqu'un excès de sel dans le corps entraîne une rétention d'eau. Pour l'acide hypertonique, la quantité de sel doit être strictement limitée. Par conséquent, vous ne devez pas essayer de vous créer un régime salin. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin traitant, sachant qu'un excès de sel contribue au développement de l'hypertension et de lésions nécrotiques du muscle cardiaque.

Lorsque nous parlons de nutrition rationnelle, nous ne devons pas oublier un élément aussi important de la nourriture que l’eau.

Le besoin quotidien d’eau en eau est d’environ 2 à 2,5 litres, quantité qui comprend non seulement l’eau sous sa forme «pure», c’est-à-dire l’eau, le thé, le café, les boissons diverses, mais aussi l’eau des soupes et des plats semi-liquides.

Bien sûr, lorsque le cœur et les reins d'une personne fonctionnent bien, l'absorption excessive de liquide ne pose pas de problème particulier: une personne boit plus de liquide - davantage d'urine s'écoulera. Mais souvent en raison d’un certain nombre de circonstances, pas même à cause de la maladie, mais à cause du fonctionnement de certains organes à la limite inférieure de la norme, de l’eau peut persister dans le corps.

Et tout d’abord, dans ce cas, la quantité de liquide circulant dans le sang augmente, ce qui signifie un stress supplémentaire pour le cœur.

Il existe une surcharge légère mais constante du cœur avec un volume accru de sang qui coule et, en cas de maladie cardiaque, cela peut jouer un rôle très défavorable dans le futur.

Maintenant, quelques mots sur les mauvaises habitudes. En médecine, ce terme désigne des facteurs très spécifiques: tabagisme et abus d’alcool.

Fumer affecte négativement tout le corps, y compris le système cardiovasculaire. La substance active principale contenue dans le tabac est un alcaloïde (composé de type alcalin d'origine végétale), la nicotine, qui, lorsqu'elle est fumée, est soumise à une distillation sèche et, avec la fumée de tabac inhalée, pénètre dans le sang et se diffuse dans tout l'organisme.

La nicotine a un effet significatif sur le système cardiovasculaire. Il contracte les vaisseaux sanguins, provoquant une augmentation de la pression artérielle et même des crises d'angine - une maladie qui repose sur un spasme des artères coronaires qui alimentent le cœur. Ces faits ont été établis à la fois dans l'expérience et en raison d'observations cliniques.

Le tabagisme joue un rôle important dans le développement de maladies vasculaires graves telles que l'endartérite oblitérante, lorsque les parois des grandes artères des extrémités subissent de sévères changements dystrophiques et sclérotiques, ce qui conduit finalement au développement d'une gangrène des extrémités. Pour un fumeur qui souffre d'une endartérite oblitérante, la première condition de traitement est l'arrêt du tabac.

Le spasme constant des vaisseaux sanguins pendant le tabagisme contribue au développement de l'athérosclérose.

Il affecte la nicotine directement sur le coeur. Les fumeurs ont une fréquence cardiaque augmentée de 15 à 18 par minute lorsqu'ils fument.

En d'autres termes, les fumeurs sont constamment à l'origine de la tachycardie, ce qui oblige le cœur à travailler beaucoup plus intensément. De plus, l'usage prolongé du tabac (et cette dépendance dure généralement pendant des décennies) entraîne le développement de profondes modifications dystrophiques du muscle cardiaque. Contribue au tabagisme et à l'apparition de tels troubles du rythme cardiaque, tels que les extrasystoles et la tachycardie paroxystique.

En résumé, on peut dire que dans le contexte du tabagisme, la plupart des mesures préventives visant à préserver le système cardiovasculaire sont pratiquement inutiles.

Maintenant à propos de l'alcool.

L’alcool éthylique ne fait pas partie des poisons cardiaques spécifiques (c’est-à-dire qu’il cible principalement le cœur), mais son rôle dans le développement de maladies du système cardiovasculaire est néanmoins extrêmement important. Tout d'abord, les navires souffrent d'alcool. On sait que dans les cas d’intoxication alcoolique aiguë, des crises hypertensives se produisent même chez les personnes présentant un tonus vasculaire normal. Et cela est tout à fait compréhensible si nous rappelons la genèse neurogénique de la maladie hypertensive. L’alcool éthylique agit principalement sur le système nerveux central et perturbe considérablement l’équilibre entre les processus excitateur et inhibiteur, ce qui permet à un centre vasomoteur facilement excitable de devenir dans un état d’excitation stagnante prolongée.

Augmentation spectaculaire de la consommation d'alcool, même à faible dose, pendant l'hypertension existante. De nombreuses observations cliniques et expériences montrent que, bien que l'athérosclérose se produise à peu près à la même fréquence chez les alcooliques et les personnes qui ne boivent pas d'alcool, on note néanmoins chez les individus qui abusent de l'alcool, une athérosclérose sélective des vaisseaux coronaires et des formes graves de sclérose coronarienne âge marqué principalement chez les alcooliques.

Par conséquent, le rôle de l'alcool (en particulier dans son usage chronique) dans le développement de l'infarctus du myocarde est actuellement démontré.

Ceci est sans doute également dû au fait que, même si l’on prend de l’alcool, la coagulation du sang est très importante, bien qu’elle soit brève, ce qui contribue à l’apparition de caillots sanguins, principalement dans les vaisseaux coronaires.

En outre, les éléments suivants doivent être pris en compte. L'alcool provoque le déséquilibre neurogénique le plus grave. Dans le contexte de l’intoxication, les systèmes de régulation du corps réagissent de manière perverse à différents stimuli. En conséquence, le cœur peut réagir à des stimuli normaux tels que le stress physique ou émotionnel au cours de l’intoxication par des réactions totalement inadéquates, en particulier s’il est endommagé par un processus pathologique. Chez les patients cardiaques, une intoxication même modérée peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë entraînant un décès rapide par arrêt cardiaque.

Le plus difficile est d'essayer de faire des recommandations sur l'activité physique. Comme déjà mentionné, ce cas est extrêmement variable et individuellement. Ce qui est utile à l’un peut nuire à l’autre. Mais il est encore possible de faire des recommandations générales.

Naturellement, elles ne concerneront pas les jeunes qui sont, si l’on peut en dire autant, en état de préparation sportive accrue et capables, non seulement sans se faire mal, mais aussi au bénéfice de supporter un effort physique intense. Ils n'affectent pas non plus les personnes qui ont eu une maladie cardiaque au cours des dernières années - ici, toute charge doit être strictement mesurée par un médecin.

La conversation portera sur les personnes d'âge moyen et âgées, dont les vaisseaux sanguins sont altérés par le processus athéroscléreux, dans lequel la pression n'est pas assez bien conduite et le cœur méchant, mais qui appartiennent, sinon à la catégorie des personnes atteintes de troubles de l'âge ordinaires du système cardiovasculaire, puis serait aux personnes qui n'ont pas de maladie cardiaque prononcée.

Il existe un type d'activité physique qui suffit, d'une part, à éliminer l'état d'inactivité physique et, d'autre part, tout à fait physiologique. Nous parlons de la marche la plus ordinaire. La marche est un processus biomécanique extrêmement complexe dans lequel trois composantes principales peuvent être distinguées: un support pour une et deux jambes, le transfert du corps et la préservation du centre de gravité dans la position appropriée.

Dans le cadre de ces trois tâches complexes, la majorité des muscles squelettiques participent à l'acte de marche auquel la charge est répartie de manière uniforme. Par conséquent, la pulsation des propriocepteurs situés dans la musculature va au cœur et aux vaisseaux de divers points.

En d'autres termes, le centre vasomoteur dispose d'une grande variété d'informations lors de la marche. Par conséquent, les promenades suffisamment longues (le matin, avant de se coucher, sur le chemin du travail) ont une grande valeur tonique. La question est de savoir combien de temps et à quelle vitesse marcher.

L’expérience montre que, si vous marchez environ deux heures par jour et que vous vous déplacez à une vitesse d’environ cinq kilomètres à l’heure, une telle charge pour les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, sans être onéreuse, est également suffisante pour vous en débarrasser. hypodynamie.

La marche est peut-être la seule recommandation que l'on puisse faire par contumace. Tous les autres types d'activité physique ne devraient être recommandés que de manière spécifique, en tenant compte de l'âge, de l'état de santé et des caractéristiques du fonctionnement de chaque personne.

Et un autre point important. Le problème de l'éducation physique et du développement humain doit être abordé dès la naissance. Et ceci est particulièrement important en relation avec l'accélération. Les statistiques commencent à révéler une tendance très désagréable: chez les enfants en accélération, la fréquence des maladies cardiovasculaires augmente. Cela est dû au fait que dans le processus d'accélération, les muscles se développent beaucoup plus rapidement que les organes internes. Avec des muscles massifs qui nécessitent un apport sanguin accru, le cœur reste sous-développé, d'où un apport sanguin souvent «déficient».

En général, le programme d’entraînement physique comprend l’entraînement au vélo ergomètre, la thérapie par l’exercice, les exercices du matin et la marche. Le type et le volume de la formation sont établis en tenant compte de la classe fonctionnelle de l’angor, de la présence ou de l’absence d’échec circulatoire, de la nature des troubles hémodynamiques.

L'entraînement physique doit être effectué sous la supervision d'un cardiologue, avec une surveillance quotidienne de l'état du patient.

En conclusion, il faut dire que la clé du succès du traitement et de la prévention des maladies et de leurs complications réside dans la sensibilisation du patient et la possibilité d’une interaction fructueuse avec un médecin.

Par conséquent, n'hésitez jamais à poser des questions aux médecins sur des sujets qui vous intéressent concernant votre santé. Comprenez et rappelez-vous qu'un médecin, aussi bon soit-il, ne peut vous aider si vous ne suivez pas ses recommandations.

Mémo à l'infarctus du myocarde

2 août 2010

Un patient qui a subi un infarctus du myocarde se pose généralement de nombreuses questions en quittant l'hôpital: quel mode utiliser à la maison, comment manger, quels médicaments prendre, quand commencer à travailler?

La question du rétablissement de la capacité de travail est un problème très difficile qui nécessite une approche individuelle du médecin dans chaque cas. On sait que le travail bien-aimé et coutumier d'une personne constitue souvent une chaîne et un contenu de sa vie. Par conséquent, quitter son emploi peut être une très grave blessure mentale.

Après avoir subi un infarctus du myocarde simple, il est nécessaire d’exclure les travaux associés à une surcharge excessive physique ou mentale et à un surmenage excessif (travail de nuit, travail dans des ateliers chauds associé à un effort physique intense, présentations fréquentes avec des rapports, conférences, etc.).

La journée de travail doit être strictement normalisée, il est nécessaire de respecter un certain mode de travail et de repos. Actuellement, une proportion significative des patients reprend son travail précédent au bout de 3 à 5 mois. Comme le montre la pratique, un retour rapide au travail accélère le processus de récupération.

Les activités qui répondent aux besoins moraux et matériels d'une personne ont un effet psychologique bénéfique sur l'infarctus du myocarde.

Si l'évolution de l'infarctus du myocarde était accompagnée de complications, après la sortie de l'hôpital, des signes d'insuffisance cardiaque demeurent, il est recommandé de quitter temporairement le travail et de suivre un traitement approprié en ambulatoire.

Tous les patients après un infarctus du myocarde sont soumis à un suivi. Un tel patient subit périodiquement un examen médical, un électrocardiogramme et un examen de laboratoire.

Dans l'ensemble des mesures thérapeutiques visant à rétablir la santé et la capacité de travail des patients après un infarctus du myocarde, l'expansion progressive du régime moteur, l'exercice physique dosé et la gymnastique thérapeutique jouent un rôle important.

Une condition importante pour la thérapie physique - cela ne devrait pas causer de sensation de surmenage, de fatigue.

"Infarctus du myocarde", D.M. Frenkel

Mémo pour l'infarctus du myocarde

La culture physique thérapeutique est désormais universellement reconnue comme méthode de rééducation pour le rétablissement de l'infarctus du myocarde. Auparavant, on recommandait un repos strict au lit aux patients atteints d'un infarctus du myocarde, car on pensait que le repos absolu permettait de mieux cicatriser la région affectée du cœur. Cependant, le corps n'est pas indifférent à une inactivité prolongée. Cela entraîne une faiblesse générale, une dépression mentale et augmente la propension à l'insuffisance cardiaque.

Souvent, les personnes ayant subi un infarctus du myocarde, convaincues que les exercices de gymnastique sont dangereux, tentent de mener une vie sédentaire, se faisant ainsi du mal. Après sa sortie de l'hôpital, si le patient ne présente aucun signe d'insuffisance cardiaque (essoufflement, palpitations, œdème des jambes) et de crises d'angine, il ne doit pas limiter son activité locomotrice. Sous l'influence de la charge physique dosée, les vaisseaux cardiaques sont dilatés, des capillaires supplémentaires sont ouverts, ce qui conduit à une amélioration de la circulation sanguine de tous ses départements.

Le développement de vaisseaux collatéraux, créant un réseau de solutions de contournement du blocage des artères coronaires, est important. Ceci fournit une nutrition aux zones du muscle cardiaque situées dans la zone du vaisseau affecté. L'entraînement physique dosé du cœur active les processus métaboliques qui y sont associés, contribue au renforcement de la fonction contractile du myocarde. En outre, l'activité physique améliore l'apport sanguin à tous les organes et systèmes, forme mieux le système de coagulation et d'anti-coagulation du corps, réduisant ainsi le risque d'obstruction vasculaire par des caillots sanguins (thrombi). L'influence positive de la culture physique sur le système nerveux central est importante.

Les personnes qui le traitent régulièrement sont moins susceptibles aux surcharges nerveuses, réagissent plus calmement à la complexité de l'environnement. L'exercice contribue à éliminer la dépression mentale qui survient chez un patient en raison d'antécédents de crise cardiaque, procure du plaisir, provoque des émotions positives. Ainsi, le patient qui avait l'infarctus du myocarde, a été déchargé de la maison de l'hôpital.

Dans le service des patients hospitalisés, il pratiquait la gymnastique matinale et thérapeutique, faisait des promenades dans le service, dans la cour de l'hôpital. Malheureusement, après avoir quitté l'hôpital, une partie importante des personnes ayant subi un infarctus du myocarde suspendent l'activité physique, tandis que le cœur et les mécanismes extracardiaques de la circulation sanguine doivent être formés de manière à augmenter l'effort physique.

Lors de son retour à la maison, il convient de garder à l’esprit que le patient devra rentrer dans les «nouvelles» conditions (après l’hôpital), il doit donc s’adapter - s’y habituer. À cet égard, dans les 2 jours de son activité physique devrait être limitée: pas recommandé de marcher, monter les escaliers.

Au bout de 3 à 4 jours de retour à la maison, le patient peut effectuer des exercices d’hygiène et de thérapie matinaux à la quantité proposée à l’hôpital, auxquels s’ajoute une promenade de 20 à 30 minutes à une cadence de 60 à 80 pas à la minute. Le pouls ne doit pas augmenter de plus de 20 battements / minute par rapport au niveau de base. À l’avenir, la principale forme d’entraînement des patients est constituée d’exercices thérapeutiques et de la marche dosée.

Les exercices de gymnastique doivent couvrir tous les groupes musculaires des membres, du corps, à un rythme lent et moyen, dans différentes positions initiales: couché, assis, debout. Au début de la classe comprennent des petits groupes musculaires (mouvements de la main, des pieds), pour augmenter la charge - de grands groupes de muscles de la cuisse et du torse. La charge augmente avec la répétition des exercices de 3 à 4 à 10 fois ou plus, en modifiant le rythme de l'exercice, la durée des cours (de 20 à 45 minutes). C'est aussi une alternance importante d'exercices plus difficiles et plus faciles. Les exercices de relaxation créent des moments de détente pour les praticiens.

Les exercices sont contre-indiqués avec un effort aggravant le travail du cœur. Une attention particulière est accordée à la performance des exercices de respiration. Ils sont effectués au moyen de 2 à 3 exercices de développement généraux.

La normalisation de la respiration ne devrait pas être due à l'intensification de l'inspiration, mais à l'expiration complète. La rétention de la respiration pendant l'exercice est contre-indiquée, en particulier lors de l'inhalation. Nous proposons deux séries d'exercices physiques. Le premier complexe est recommandé aux personnes qui ont subi un infarctus du myocarde 1 à 2 mois après leur sortie de l'hôpital, le second après 6 à 8 mois.

Mémo du patient

Commençant par un sujet aussi important, je m'adresse tout d'abord à vous, mes chers lecteurs.

Chaque jour, devant des patients russes ordinaires, vous réalisez que la plupart de nos maladies résultent du déclin de la médecine russe (et surtout de la prévention médicale), mais à bien des égards - de notre propre négligence, de notre ignorance et de la mentalité russe ordinaire.

Il est nécessaire de comprendre que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. La plupart des maladies modernes sont la conséquence d'un mode de vie inapproprié.

Pour prévenir la maladie et plus encore pour la traiter correctement, une connaissance minimale mais solide est nécessaire.

Savoir quelle est la maladie, comment se comporter afin de minimiser le risque de sa survenue, et si elle nous a déjà trouvés, alors évitez les complications graves.

Le succès de la médecine est indiscutable.

Néanmoins, la maladie ne laisse pas une personne seule le poursuivre de la naissance à la vieillesse. Et plus une personne est âgée, plus les maux les plus insidieux l'attendent.

En règle générale, l'infarctus du myocarde est une maladie de la vieillesse, mais il est aussi devenu beaucoup plus jeune récemment - il est de plus en plus âgé de 30 à 25 ans.

L'espérance de vie des personnes a augmenté principalement en raison d'une réduction de la mortalité infantile et des maladies infectieuses.

Les lésions des organes internes, et en particulier du cœur, tiennent assez fermement leur position. En outre, dans certains pays, la courbe de mortalité chez les hommes commence à s’insérer.

Heureusement jusqu'à présent, la croissance n'est pas particulièrement importante, mais je ne veux même pas l'accepter. Jusqu'au complet bien-être dans l'état de santé de nos contemporains jusqu'à présent.

Aujourd'hui, la médecine ne peut pas toujours mettre une barrière fiable face aux maladies.

Selon de nombreux scientifiques, une des raisons principales réside dans le fait que le mode de vie de millions de personnes de nos jours est en contradiction essentielle avec la nature même de l'homme.

Jusqu'ici, les médecins se sont principalement concentrés sur le traitement des maladies, même si l'un des principes fondamentaux de nos soins de santé est considéré comme préventif.

Mais, malheureusement, la prévention est parfois comprise de manière trop étroite - principalement en tant que mesures visant à protéger les personnes contre les infections et les empoisonnements.

La maladie est une perturbation de la vie normale des cellules, des organes individuels et de tout l'organisme. La maladie survient lorsque les influences externes dépassent les défenses de l'organisme.

En termes simples, chaque maladie est le résultat de l’inégalité des forces du corps et des exigences que lui imposent les situations de la vie.

Les capacités de l'organisme dans la confrontation avec de nombreuses maladies et, bien sûr, avec les lésions du cœur sont déterminées par ses réserves. Une autre chose est que ces réserves sont différentes pour tout le monde.

La personne robuste et bien entraînée dispose de réserves suffisantes pour supporter des charges lourdes et difficiles. Une personne faible et non entraînée ne peut se permettre la moindre difficulté.

Il s'agit d'infarctus du myocarde. Nous donnons d’abord des informations sur la fréquence de cette maladie.

Il n'y a pas si longtemps, des scientifiques de l'Université de Lausanne ont rédigé un rapport pour l'Organisation mondiale de la santé sur les statistiques relatives aux maladies du coeur, y compris l'infarctus du myocarde, dans 34 pays du monde depuis 1972. Ainsi, il est apparu que la Russie prenait la première place en termes de mortalité due à cette maladie, devant le précédent leader - la Roumanie.

Ce n’est pas le dernier rôle dans cette triste «victoire» qui a été joué par les événements des 15 dernières années, lorsque notre pays a été reconstruit sur le pouce.

Naturellement, les problèmes de santé n'étaient une priorité ni pour nous ni pour notre État.

Au cours des 30 dernières années, les Américains se sont battus contre le cholestérol et se sont échappés d'une crise cardiaque en faisant du jogging. Nous étions ironique quant à un mode de vie sain.

Et voici le résultat: aux États-Unis, le taux de mortalité par maladie cardiaque a diminué de moitié, mais en Russie, les statistiques sont fantastiques: sur 100 000 Russes, seuls 330 hommes et 154 femmes meurent chaque année d'un infarctus du myocarde.

Le concept général d'infarctus du myocarde

Avant de parler des maladies d'un organe, il est conseillé de s'attarder sur ce qu'est cet organe et sur son fonctionnement. En parlant du coeur - ce symbole de l'amour et des plus beaux sentiments, chanté par les poètes - on devrait l'imaginer... Oh! Désolé, des phrases anatomiques froides suivront. Le cœur est un organe musculaire creux de forme ovale ou arrondie, quelque peu allongé de haut en bas. La masse cardiaque est de 250–350 g, elle est augmentée chez les athlètes (400–450 g). La taille externe du coeur - sur le poing d'un adulte.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie inférieure du médiastin, l’espace situé entre les poumons droit et gauche, sur le diaphragme, qui est la paroi inférieure de la cavité thoracique. La paroi cardiaque est constituée de trois couches: externe (épicarde), musculaire (myocarde) et interne (endocarde).

C'est la deuxième couche de la paroi cardiaque - le myocarde ou le muscle cardiaque - qui est responsable de la réalisation de l'objectif principal de cet organe essentiel de notre corps.

Le cœur est une pompe musculaire puissante conçue pour pomper le sang tout au long de notre vie dans notre système circulatoire, composé d'artères, de veines et de capillaires. Chaque cellule de notre corps devrait recevoir chaque seconde du sang circulant dans les capillaires, de l'oxygène et des nutriments. Sans cela, notre vie est impossible.

Imaginez le rôle que le cœur joue dans notre existence. Imaginez que cela fonctionne toute notre vie. En fait, le cœur travaille exactement la moitié de notre vie et repose à moitié. Pendant le repos, il reçoit du sang tout ce dont il a besoin pour un travail inlassable.

Regardez: le coeur travaille en rythme. Le battement du coeur est la systole, au cours de laquelle le muscle cardiaque se contracte et pousse le sang dans l'aorte, l'artère principale de notre corps.

Puis le coeur "s'arrête" - le myocarde se détend. Cette condition est appelée diastole, au cours de laquelle le muscle cardiaque a le temps de se détendre et de tirer de l'oxygène et des nutriments contenus dans le sang.

Le cœur est constamment alimenté en sang par les artères coronaires (coronaires), qui lui fournissent tout le nécessaire. Nous avons deux de ces artères: l’artère coronaire droite alimentant le fond du cœur en sang, la coronaire gauche qui, presque immédiatement après sa séparation de l’aorte, donne deux branches importantes - la première verse du sang vers la paroi antérieure du cœur et la seconde sur le côté.

De nombreuses petites artères partent de ces troncs principaux et recouvrent le muscle cardiaque sous la forme d'un réseau fin et dense.

Mais la vie humaine est multiple et diversifiée. Maintenant, nous regardons pensivement la surface calme de l'eau, nous nous sentons bien et calmes, notre cœur bat doucement, silencieusement, rarement. Mais nous devrions rencontrer dans la rue l'objet de notre adoration secrète, nous tenir debout sur le tapis ou juste courir pour attraper le trolleybus, car le sang est saturé d'adrénaline et le cœur commence à battre furieusement, sautant littéralement de la poitrine.

Naturellement, dans le second cas, le cœur travaille avec une charge plus importante, le rythme de son travail est augmenté, chaque systole poussant davantage de sang dans l'aorte. Il ne fait aucun doute que dans ces conditions, le cœur a besoin de plus d'oxygène et de nutriments. Mais ici, la nature a tout prévu. En réponse à une augmentation de la charge sur le cœur, les mécanismes responsables de l'expansion de la lumière des artères coronaires fonctionnent clairement, ce qui conduit finalement à une augmentation de la quantité de sang qui coule vers le cœur.

Mais cela ne se produit que si aucun processus douloureux n’affecte le muscle cardiaque ni les artères coronaires. Si les artères alimentant le muscle cardiaque en sang ne peuvent, pour une raison quelconque, augmenter sa lumière, il commence alors à souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments, car même sans charge, le myocarde absorbe autant que possible tout ce qui est amené avec du sang. Cet état du myocarde s'appelle ischémie.

Ici, nous arrivons progressivement à notre sujet principal. Lorsque votre cœur perd systématiquement ce dont il a besoin pour un travail normal, les médecins vous disent: "Vous souffrez d'une maladie coronarienne." Les médecins à l'étranger appellent cette maladie une maladie coronarienne, insistant sur le fondement de la maladie - l'incapacité des artères coronaires à fournir au cœur le flux sanguin correspondant à ses travaux.

Ainsi, la cardiopathie ischémique est une maladie caractérisée par un déséquilibre entre la demande en oxygène du myocarde et les nutriments et la capacité des artères cardiaques à satisfaire ce besoin.

L'athérosclérose est la principale cause d'altération du débit sanguin coronaire dans les cardiopathies ischémiques.

L'athérosclérose est une affection qui s'accompagne d'un trouble métabolique dans le corps, qui se manifeste par une augmentation du contenu sanguin d'une substance ressemblant à une graisse, le cholestérol.

Dans le même temps, le cholestérol est associé à des molécules de protéines, formant des particules spéciales - les lipoprotéines. Il existe plusieurs types de lipoprotéines avec différents niveaux de cholestérol et de protéines, ce qui les rend différentes pour le corps. Il existe des lipoprotéines athérogènes, appelées lipoprotéines de basse et très basse densité (LDL et VLDL), c'est-à-dire celles qui contribuent au développement de l'athérosclérose, et des lipoprotéines anti-athérogènes - les lipoprotéines de haute densité (HDL), qui sont très importantes car elles empêchent le développement de l'athérosclérose. Pour le développement et la progression ultérieure de l'athérosclérose, deux conditions sont nécessaires:

- augmentation du cholestérol dans le sang en violation du rapport entre lipoprotéines antiathérogènes et athérogènes en faveur de la prédominance de ces dernières;

- des modifications de la paroi vasculaire résultant d’actes dommageables de la part du corps (par exemple, coups, turbulence du flux sanguin dans les zones de ramification des vaisseaux sanguins, augmentation de la pression artérielle, lésions de la paroi des vaisseaux sanguins en cas de diabète, etc.).

Récemment, des opinions sont apparues selon lesquelles des agents infectieux, tels que les virus et la chlamydia, sont endommagés dans la paroi vasculaire. Mais le traitement de la coronaropathie avec des fonds destinés à la destruction de ces agents reste une question d'avenir.

Plus tard, le cholestérol se dépose dans la paroi vasculaire endommagée, les cellules qui pénètrent dans la structure de la paroi vasculaire commencent en conséquence à proliférer activement et à former une paroi du cholestérol.

Une plaque fibreuse se forme, qui commence, comme une éponge, à tremper dans des sels de calcium, et la plaque devient dense, presque solide. Non seulement la plaque recouvre-t-elle la lumière du vaisseau, mais elle rend la paroi du vaisseau dense, la privant d'élasticité et de susceptibilité à divers stimuli qui dilatent les vaisseaux. C'est ici que se forme l'état de discordance entre le besoin du myocarde et sa disposition, dont nous avons déjà parlé.

Cet écart, ou, comme nous l'avons dit, l'ischémie, peut se manifester de différentes manières. Ainsi, une personne peut vivre sans même soupçonner qu’elle est malade et, dans un cas, sans rien prédire de mauvais, le jour peut être irréparable.

Dans ce cas, les médecins parlent de la soi-disant mort coronaire subite - lorsque le cœur, simplement parlant, est incapable de travailler, que le rythme est perturbé et qu'il s'arrête. Dans d’autres cas, lorsque la charge augmente, cela se produit lorsqu’il faut marcher vite, monter les escaliers, marcher tranquillement, mais par temps froid et venteux, le myocarde déjà «affamé» souffre d’une grave pénurie d’oxygène et signale à notre corps sa douleur.

Cette douleur est la principale manifestation de la maladie coronarienne. Subjectivement, une personne subit des crises d'angine de poitrine (angine de poitrine) - douleurs de compression dans la région du cœur et derrière le sternum, s'étendant souvent jusqu'à la mâchoire inférieure, l'épaule gauche et le bras, parfois jusqu'à l'abdomen.

Dans certains cas, une douleur à l'angine associée à une suffocation, une sensation de manque d'air. Parfois, ces sensations sont les seules manifestations de la maladie.

L'infarctus du myocarde est déjà une souffrance plus grave et généralisée du muscle cardiaque. Le manque d'oxygène et de nutriments atteint un tel degré que le myocarde des zones de plus grande ischémie périt. La mort, la mort des tissus corporels, est appelée nécrose ou crise cardiaque.

Pourquoi, dans certains cas, l'attaque disparaît et que la nécrose du myocarde ne se produit pas, alors que dans d'autres, cela ne se produit pas. Le point concerne les changements survenant dans la plaque. Existant depuis longtemps, il "mûrit" jusqu'à ce que sa coquille se brise et que le contenu sorte dans la lumière du vaisseau.

Ce contenu tient à la circulation sanguine et obstrue les petits vaisseaux: artérioles, précapillaires et capillaires. Lorsque cela se produit, petits foyers de nécrose. Mais beaucoup plus d'événements indésirables se produisent actuellement dans la plaque elle-même.

Le sang n'est pas simplement un fluide qui transporte l'oxygène et les nutriments, c'est une substance qui réagit subtilement à tous les changements dans le corps, en particulier ceux de la paroi vasculaire.

Les dommages causés à la plaque déclenchent une cascade de réactions chimiques dans le sang, qui visent finalement à "réparer" les dommages. Le système de coagulation du sang est activé. Un thrombus se forme, dont la taille augmente rapidement, impliquant des protéines et des cellules sanguines.

Ces cellules sont principalement des plaquettes. Sinon, les plaques de sang, impliquées dans le processus de coagulation du sang, sont détruites et libèrent des substances qui accélèrent ce processus à plusieurs reprises.

Il faut dire que chez les patients atteints de coronaropathie, le sang est plus épais et plus visqueux que chez les personnes en bonne santé et plus enclin à la coagulation.

Un thrombus à croissance rapide épaissit et ferme la lumière du vaisseau, parfois complètement. Le flux sanguin s'arrête et le myocarde meurt. Une situation plus défavorable se développe lorsque l’infarctus du myocarde se produit sans crise d’angine de poitrine antérieure, alors que des crises d’angine de poitrine répétées entraînent le myocarde, entraînant une réorganisation compensatoire des artères coronaires.

De nouveaux vaisseaux sont formés pour contourner celui bloqué par une plaque. Ces navires s'appellent des garanties. Par conséquent, alors que le vaisseau à l'emplacement de la plaque est complètement bloqué par un thrombus, le myocarde peut recevoir du sang via ces collatérales.

Facteurs contribuant au développement de l'infarctus du myocarde

Parlant des facteurs contribuant au développement de l'infarctus du myocarde, nous entendons tout d'abord les facteurs de risque pour le développement de la maladie coronarienne.

Le concept de facteurs de risque est introduit par des spécialistes qui étudient la prévalence de maladies parmi la population en général, ainsi que parmi des groupes de personnes d'un certain âge, d'habitudes, d'hérédité, etc. - facteurs qui détermineront la plus grande prévalence de la maladie dans ce groupe. Comme il ressort de la définition ci-dessus, le facteur de risque n’est pas équivalent à la cause de la maladie.

Cependant, il est maintenant assez fiable d'établir que la présence d'un facteur de risque, et en particulier de leur combinaison, augmente considérablement le risque individuel de contracter la maladie, bien que cela ne la rende pas fatalement inévitable. Par conséquent, afin de réduire la prévalence de toute maladie, de réduire le nombre de cas mortels de la maladie, il est nécessaire d'éliminer ces facteurs ou de réduire au minimum leur influence sur le développement de la maladie.

Ainsi, d’un point de vue social, la notion de facteurs de risque est un appel à l’action auprès de la population, des autorités sanitaires, du public et des organismes gouvernementaux pour organiser et mettre en œuvre une prévention de masse. Mais plus à ce sujet plus tard.

Les principaux facteurs de risque de coronaropathie et d'infarctus du myocarde sont divisés en deux groupes:

- facteurs qui ne peuvent pas être changés;

- facteurs susceptibles de correction. Les facteurs de risque de CHD qui ne peuvent pas être changés incluent:

Ainsi, il est connu que les hommes souffrent plus souvent de maladie coronarienne et que la maladie survient à un âge plus précoce. Le risque de développer une maladie coronarienne chez les hommes et les femmes augmente avec l'âge. Les personnes ayant une hérédité défavorable ont un risque accru de maladie coronarienne.

Parmi les facteurs de risque qui peuvent être modifiés, les plus importants sont:

- hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol sanguin, et en particulier de ses fractions athérogènes, mentionnées ci-dessus);

- hypertension artérielle (pression artérielle élevée);

Il existe une relation de cause à effet profonde, non encore complètement élucidée, entre ces principaux facteurs de risque d’IHD.

Les facteurs de risque dont les effets sur les cardiopathies coronariennes sont moins importants ou restent controversés comprennent:

- faible activité physique;

- nutrition excessive, riche en graisses animales;

Voyons maintenant plus en détail comment ces facteurs sont associés au développement de la maladie coronarienne et de l’infarctus du myocarde.

L'hypertension et toute augmentation de la pression, telles que les maladies du rein, les maladies endocriniennes, favorisent le développement précoce et plus prononcé de l'artériosclérose coronaire (rappelez-vous, nous avons dit que l'augmentation de la pression est un facteur qui affecte la paroi du vaisseau?), Et par conséquent, et la survenue d'un infarctus du myocarde.

Bien entendu, la relation entre l'hypertension et l'infarctus du myocarde est loin d'être épuisée. Il convient de garder à l’esprit le dysfonctionnement des vaisseaux caractéristique des patients atteints de maladie hypertensive, la tendance de ces derniers à des réactions inadéquates, en particulier à leur rétrécissement et, par conséquent, à leur flux sanguin et à leur ischémie.

Le fait qu'une personne souffrant d'hypertension artérielle ait une masse importante puisse également avoir une certaine importance, car il doit pousser le sang dans l'aorte avec plus d'effort qu'une personne présentant une pression normale.

Les médecins appellent cette affection l'hypertrophie ventriculaire gauche. Un tel cœur hypertrophié nécessite plus de sang que la normale et, par conséquent, la divergence entre le flux sanguin nécessaire et le flux sanguin possible se produira beaucoup plus tôt.

La question du tabagisme en tant que facteur prédisposant au développement de l'infarctus du myocarde est discutée dans la littérature depuis de nombreuses années. Dans le même temps, les effets nocifs du tabagisme sur le système cardiovasculaire sont principalement associés à la nicotine.

Cependant, pour évaluer le rôle du tabagisme dans l'apparition de l'insuffisance coronarienne, il convient de garder à l'esprit que le tabagisme et l'insuffisance coronarienne peuvent être le résultat de causes communes - style de vie, travail, etc.

On sait que beaucoup de fumeurs fument, mènent une vie décente, travaillent dur et dorment un peu. Au cours des dernières années, il a été prouvé que le tabagisme contribuait au développement de l’athérosclérose. Il est absolument certain que la nicotine issue de la fumée de tabac provoque un spasme des vaisseaux sanguins et, par conséquent, une diminution de leur lumière, provoque des phénomènes prédisposant à la coagulation du sang.

Une analyse des résultats des études épidémiologiques suggère fortement une corrélation assez étroite entre le nombre moyen de cigarettes fumées par une personne par an et la mortalité par maladie coronarienne. Les personnes qui fument 20 cigarettes ou plus par jour meurent dans tous les cas plus souvent que les non-fumeurs, et l'infarctus du myocarde se produit trois fois plus souvent.

Le diabète sucré fait également partie des maladies qui prédisposent au développement de l'infarctus du myocarde, et davantage chez les femmes que chez les hommes.

La fréquence de l'athérosclérose chez les patients atteints de diabète sucré est beaucoup plus élevée que chez ceux qui n'en souffrent pas, l'insuffisance coronarienne se manifeste plus tôt et sous une forme plus sévère, et l'infarctus du myocarde entraîne souvent la mort. Une tendance accrue au développement de l'athérosclérose chez les patients atteints de diabète sucré est principalement associée à une altération du métabolisme des lipides.

Il est également nécessaire de prendre en compte l'état endommagé des parois des vaisseaux sanguins présent dans cette maladie. Avec l'augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui se produit lors du diabète, le sucre commence à être absorbé par les cellules qui tapissent la surface interne des vaisseaux. En même temps, le déroulement naturel des réactions métaboliques y est perturbé, ce qui finit par endommager la paroi vasculaire et l’athérosclérose.

Sur la question du rôle de l'obésité et de la surcharge pondérale dans le développement de l'infarctus du myocarde, les avis des chercheurs sont souvent contradictoires. Cependant, il ne fait aucun doute que l'excès de nutrition, en particulier en recouvrant une partie importante de la calorie par les graisses animales, contribue à l'augmentation du cholestérol sanguin, au développement de l'athérosclérose, à l'insuffisance coronaire et donc à la survenue d'un infarctus du myocarde.

Chez les jeunes hommes, l'obésité ne joue probablement pas un rôle particulier dans l'apparition de la maladie coronarienne; chez les hommes et les femmes plus âgés, ce facteur est un peu plus important. La prévention de l'obésité devrait être considérée comme l'une des mesures préventives contre le développement de l'athérosclérose coronarienne et de l'insuffisance coronarienne.

L'exercice modéré aide à réduire le taux de cholestérol, en particulier lors d'une marche calme et d'une course lente. Malheureusement, l'homme moderne ne peut même pas se vanter de faire régulièrement des exercices matinaux. Il se rend au travail en tram et rentre chez lui en ascenseur. Tout cela contribue à une forte augmentation de l'incidence des cardiopathies congénitales.

Le stress chronique et l'abus d'alcool sont des facteurs contribuant au développement de l'hypertension et donc, indirectement, de la maladie coronarienne.

Le lecteur russe sera probablement intéressé à en apprendre davantage sur le rôle de l'alcool. L'abus d'alcool est en tout cas nocif, et ce moment n'est pas contesté. En ce qui concerne l’adoption d’une petite quantité de bon vin rouge pendant le dîner, un avis selon lequel il est même utile à cet égard est valable.

Tout d’abord, vous pourrez vous détendre après une dure journée de travail en soulageant le stress qui s’est accumulé au cours de la journée, ce qui en passant est l’un des facteurs de risque de l’hypertension et des maladies coronariennes.

Deuxièmement, il est prouvé que la consommation régulière de produits issus du raisin - jus de raisin, vin - contribue à une diminution significative du taux de cholestérol sanguin. On sait donc que les Français, qui ont l'habitude de prendre un verre de vin au dîner, moins souvent que les autres groupes nationaux, souffrent de maladie coronarienne, mais plus souvent de maladie du foie et de pancréatite.

C’est donc vraiment une question de choix individuel: boire ou ne pas boire, souffrir d’une maladie coronarienne et avoir peur d’une crise cardiaque, ou souffrir de cirrhose du foie et de douleurs lors de la pancréatite. Et il vaut mieux suivre le principe bien connu: tout avec modération.

Les chercheurs soulignent qu'il est difficile de déterminer les facteurs directement responsables de la survenue d'un infarctus du myocarde dans la plupart des cas. Néanmoins, certaines conditions précèdent assez souvent le développement de l'infarctus du myocarde et peuvent donc être considérées comme des facteurs provoquants possibles. Ceux-ci comprennent le stress physique et mental, les infections, les interventions chirurgicales, les traumatismes, les excès alimentaires, le froid et d'autres facteurs météorologiques.

Chez 50% des patients, l'infarctus du myocarde était précédé d'un traumatisme mental, d'une tension nerveuse, d'une anxiété. Dans un nombre légèrement inférieur de cas, l’infarctus du myocarde était précédé d’une surmenage physique marqué.

La surmenage physique avec insuffisance coronaire relative préexistante entraîne son augmentation en raison d'une demande accrue pour le cœur.

Naturellement, à partir de ce qui précède, une réponse à la question se pose: quelle est la cause de l'épidémie de DHI dans les pays industrialisés dans la seconde moitié du vingtième siècle? La réponse sans équivoque est un changement dans la vie des gens. Un régime hypercalorique avec une grande quantité de graisses animales, le tabagisme en masse, un mode de vie sédentaire, une augmentation du nombre de patients souffrant d’hypertension artérielle, de diabète et d’obésité sont devenus caractéristiques de la population des pays économiquement développés.

Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde

Parfois, les patients infarctus du myocarde non sévères souffrent "aux pieds", ils peuvent se sentir mal, fatigue, transpiration, maux de tête, mais ils l'associent à des conditions météorologiques, à une surcharge physique, à des problèmes au travail, à la fatigue, ne vont pas chez le médecin, continuent à travailler.

Plus tard, si, pour une raison quelconque, une telle personne apparaît (car la maladie évolue sans traitement), un examen électrocardiographique (ECG), une échographie du coeur (échographie du coeur, échoCG) sont révélés, il est informé qu'il a subi une crise cardiaque.

Cependant, pour l'infarctus du myocarde dans la période initiale de son développement, une évolution plus violente et plus sévère. Il y a attaque de douleur aiguë, pénétrante, prolongée ou sensation très douloureuse de serrer la poitrine, comme si quelqu'un la pressait avec un étau.

Cela se produit généralement après des chocs émotionnels intenses et d'autres facteurs (voir facteurs de provocation), dans le contexte d'une pression artérielle élevée, plus souvent la nuit tôt le matin, car c'est à cette heure de la journée que le sang est le plus susceptible de former des thrombus et les spasmes. Le patient est effrayé, agité, il a du mal à respirer, il se précipite dans la pièce, ne trouvant pas de place pour lui-même.

L'excitation est parfois remplacée par une faiblesse, des sueurs froides, surtout si la douleur dure plus d'une heure ou deux. Au milieu de la douleur, une personne pâlit, son pouls est faible et fréquent, la hausse de la pression artérielle est remplacée par sa chute. C'est la période la plus dangereuse de la maladie.

La douleur ou les autres sensations décrites ci-dessus peuvent avoir un caractère ondulatoire: soit se relâcher, puis se réintensifier avec une intensité égale ou supérieure. Mais (rappelez-vous!) La douleur ne disparaît jamais d'elle-même. La nitroglycérine, qui avait déjà soulagé la maladie, si le patient la prenait pour soulager l'angine de poitrine, atténuait à peine la douleur ou n'avait qu'un effet à court terme. Mais toujours dans cette situation, la nitroglycérine devrait être prise toutes les cinq minutes. Si après 3 comprimés la douleur ne s'atténue pas, vous devez appeler une ambulance sans délai! Et avant son arrivée, il est strictement interdit à la patiente de fumer, elle exige un repos au lit strict à l'exception de tout mouvement. En l’absence de contre-indications (ulcère gastroduodénal, hypersensibilité, allergies), prenez de l’aspirine et les 2 ou 3 comprimés disponibles dans la trousse de secours du kit de premiers soins (analgine, baralgin, maxigan, spazgan, cétorolac, etc.) à plusieurs reprises.

Ci-dessus, on a décrit l'apparition classique de l'infarctus du myocarde, ce qui arrive souvent, mais pas toujours. Cette circonstance complique grandement le travail des médecins dans le diagnostic de cette maladie. Les patients doivent également connaître les autres options possibles pour déclencher une crise cardiaque afin de pouvoir consulter immédiatement un médecin et savoir quoi rechercher quand ils parlent à un médecin. Considérez ces formes atypiques d'infarctus.

Abdomen, traduit du latin, signifie «estomac». Par conséquent, comme son nom l’indique, une telle crise cardiaque est dissimulée sous le masque des maladies du tractus gastro-intestinal. Ces patients peuvent être perturbés par des douleurs dans la région épigastrique, un abdomen, des nausées et des vomissements. Par conséquent, il arrive souvent que ces patients soient «ambulanciers» livrés au service de chirurgie avec des diagnostics: «appendicite aiguë», «perforation de l'ulcère gastrique», «pancréatite aiguë», «exacerbation de la cholécystite».

Pour distinguer une crise cardiaque de ces maladies, il est souvent nécessaire de mener une étude électrocardiographique. Mais les médecins qui établissent le diagnostic correct sont également aidés en orientant les patients ou leurs proches vers des crises d’angor qui les avaient inquiétés auparavant.

Dans ce cas, la douleur peut être totalement absente. La principale préoccupation de ces patients est la dyspnée à des degrés divers. Le patient estime qu'il est difficile pour lui d'inhaler ou d'exhaler, et plus souvent les deux. Cette forme ressemble un peu à une crise d'asthme bronchique, mais un médecin expérimenté est suffisant pour examiner le patient à l'aide de techniques médicales de routine afin de comprendre que le patient a l'essoufflement dû à une maladie cardiaque. Par analogie avec l'asthme, les médecins appellent cette affection l'asthme cardiaque.

La forme asthmatique de l'infarctus est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes d'une coronaropathie chronique à long terme, ainsi que lors d'un nouvel infarctus ou en cas de décès de larges zones du muscle cardiaque. Cette forme est donc défavorable et les médecins ont de bonnes raisons de craindre ces patients, car les symptômes décrits sont dus à l’incapacité du cœur à remplir sa fonction principale, à savoir pomper le sang. C'est-à-dire qu'une insuffisance cardiaque aiguë se produit et qu'il est très difficile de traiter cette affection.

Voici les symptômes qui se produisent en violation du flux sanguin dans les artères du cerveau - un accident vasculaire cérébral. Le patient peut perdre conscience, une paralysie des membres, du visage, la moitié du corps peut apparaître.

Cette forme est plus courante chez les personnes âgées souffrant de troubles de la mémoire, d'insomnie, chez lesquelles des plaques athéroscléreuses sont présentes non seulement dans les artères coronaires, mais également dans les artères cérébrales.

Forme silencieuse ou silencieuse

Cette situation est typique des crises cardiaques chez les personnes âgées et les infarctus du myocarde à répétition. Dans ces cas, avec des lésions et la mort des sites myocardiques, les terminaisons spécifiques des fibres nerveuses sont endommagées, ce qui doit entraîner une perturbation de l'apport sanguin au myocarde, signalant la douleur au corps.

Il n'y aura pas de douleur, mais le patient peut ressentir des attaques de "nausée", une faiblesse grave, le corps peut se couvrir de sueur froide, puis tout sauf la faiblesse disparaîtra. C'est exactement le cas lorsqu'une personne peut subir une crise cardiaque «sur ses pieds», qui est découverte par hasard au cours d'une étude ECG, prescrite par un médecin polyclinique.

La principale et déterminante de l'état du patient dans cette forme d'infarctus seront diverses arythmies cardiaques. Le syndrome douloureux peut être absent.

Le début atypique de l'infarctus du myocarde est déterminé par de nombreux facteurs. Le plus souvent, cette option est observée dans les cas d'infarctus du myocarde récurrent, qui se développe dans le contexte d'athérosclérose prononcée des artères coronaires et du muscle cardiaque altéré, avec insuffisance cardiaque, chez les personnes âgées et séniles.

La plupart des chercheurs ont noté que chez les personnes de plus de 60 ans, le tableau clinique de l'apparition de l'infarctus du myocarde se différencie par un certain nombre de caractéristiques qui se caractérisent par une gravité faible du syndrome douloureux ou de son absence, l'apparition d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire, des troubles dominants du flux sanguin cérébral et une insuffisance cardiaque évoluant rapidement.

Dans ce groupe de patients, l’infarctus du myocarde est en général précédé par une angine de poitrine prolongée, souvent à l’état de pré-infarctus.

En état de préinfarction doit être compris la situation suivante. Patient souffrant d'angine de poitrine depuis longtemps, résultant d'une activité physique strictement définie (par exemple, monter les escaliers jusqu'au troisième étage, marcher sur une route plate de 500 m de long), des attaques soudaines commencent au moindre effort physique, cessent d'être supprimées, comme précédemment, 1 comprimé de nitroglycérine et prenez 2, 3 comprimés ou plus.

Une telle situation n’est pas encore une crise cardiaque, mais elle est dangereuse car elle nécessite une hospitalisation obligatoire dans un hôpital.

Au contraire, chez les jeunes, l’infarctus du myocarde se développe souvent sans aucun précurseur, sur fond de santé parfaite, et se caractérise par un début typique vigoureux, se traduisant par une crise douloureuse prolongée.

En règle générale, l'infarctus du myocarde ne se produit pas à partir de zéro. Beaucoup plus souvent, il se développe sur le fond de l'angor précédent.

L'angine de poitrine (synonyme de «angine de poitrine») est le terme médical utilisé pour désigner la douleur à la poitrine située derrière le sternum, en raison de la détérioration de l'apport sanguin dans la région du myocarde.

Il est de coutume de distinguer deux formes d'angine:

- angine de poitrine spontanée (variante, spéciale).

À son tour, l'angine de fatigue est divisée en:

- d'abord apparu (de novo);

Pour la première fois, l'angine de poitrine apparue est diagnostiquée dans les cas où il ne s'est pas écoulé plus d'un mois à partir du moment où le premier accès de douleur à la poitrine est apparu. Étant donné qu'elle s'inscrit dans le contexte de la "santé" relative et que le corps du patient lui-même est un facteur de stress puissant pouvant causer un déséquilibre grave dans le fonctionnement de nombreux systèmes de réglementation, cette forme d'angine de poitrine nécessite une attention toute particulière de la part du patient et des médecins..

Ce n'est pas pour rien que de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine nouvelle ont besoin d'un examen cardiologique approfondi, principalement en milieu hospitalier. Pour les périodes plus longues, l'angine de poitrine doit être classée dans l'une des deux formes suivantes.

Un angor stable est diagnostiqué dans les cas où des épisodes de douleur derrière le sternum surviennent périodiquement chez un patient pendant plus d'un mois et, en réponse à la charge habituelle du patient, une augmentation de la fréquence, de la gravité et de la durée des attaques n'est pas observée, et la prise de nitroglycérine sous la langue élimine la douleur pendant les 10 premières minutes. Pour l'angine de poitrine stable, les modifications de l'ischémie du muscle cardiaque de l'électrocardiogramme ne sont pas caractéristiques. L'angine de poitrine instable (progressive) est diagnostiquée dans les cas où le patient a une augmentation de la fréquence, de la gravité et de la durée des crises en réponse à la charge habituelle pour lui, tout en réduisant l'efficacité de la prise de nitroglycérine sous la langue. L'électrocardiogramme peut présenter des signes d'ischémie du muscle cardiaque.

Cette forme d'angine de poitrine est intermédiaire entre l'angine de poitrine et l'infarctus aigu du myocarde. Selon la gravité de la douleur et les conditions dans lesquelles elle se produit, il est habituel de distinguer trois classes d'angor de poitrine instable.

Trois classes d'angor instable

La première classe est diagnostiquée en cas de première crise d'angine de poitrine grave ou en présence d'angine de poitrine progressive d'une durée inférieure à 2 mois, alors qu'il n'y a pas de crise douloureuse au repos. Deuxième classe - si le patient a eu une angine de poitrine au repos au cours du mois précédent, toutefois, les dernières 48 heures (jusqu'au moment du traitement), l’angine de poitrine ne s’est pas produite au repos. La troisième classe est caractérisée par l'apparition d'épisodes de douleur derrière le sternum dans des conditions de repos au cours des 48 heures précédant le traitement chez le médecin. Récemment, les experts ont également utilisé le terme "syndrome coronarien aigu", qui inclut l'angine instable et l'infarctus du myocarde aigu.

L'angine de poitrine spontanée (spéciale, variante) est diagnostiquée dans les cas d'épisodes de douleur à la poitrine se produisant au repos, principalement la nuit, à la suite d'un spasme coronarien de courte durée (sans raison établie).

Cette sténocardie porte encore le nom de Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Les statistiques affirment que ce type d'angine nocturne survient principalement pendant le sommeil paradoxal, reflétant éventuellement la réponse du cerveau aux stimuli et au stress de la journée. C'est probablement pour cette raison que les jeunes hommes, ceux dont la vie est remplie de surcharges physiques et psycho-émotionnelles, ceux qui ont des difficultés temporaires, qui prennent vraiment tout à coeur, souffrent de ce type de sténocardie. Souvent, dans la sténocardie de Prinzmetal, on ne constate aucun changement dans les vaisseaux (athéroscléreux), ce qui prouve encore une fois son caractère spasmodique. Cette forme d'angine est moins sensible à la nitroglycérine. Peut-être le développement d'attaques de douleur à la poitrine et pendant l'activité physique. Toute forme d'angine peut provoquer (dans le cas d'une crise de douleur prolongée) le développement d'un syndrome coronarien aigu, qui peut être réduit sans endommager le muscle cardiaque et peut provoquer le développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Facteurs de risque d'angine de poitrine

- augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle);

- violations du métabolisme du cholestérol;

- diabète, mauvais contrôle de la glycémie;

- Tabagisme (augmente la mortalité due aux maladies cardiovasculaires de 50%);

- mode de vie sédentaire;

- la présence de parents de sang de CHD;

- utilisation régulière d'agents stimulant le muscle cardiaque: nicotine, caféine, cocaïne, amphétamine, bêta-stimulants inhalés ou agonistes (médicaments pour le traitement symptomatique de l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires obstructives chroniques), de la méthylxanthine (théophylline) et de quelques autres médicaments. Si vous en avez même quelques-uns

facteurs de risque de maladie coronarienne, mais il n’ya pas d’angor, le meilleur choix est de consulter un médecin et de discuter avec lui d’un plan de gestion de vos facteurs de risque. N'oubliez pas: l'élimination des facteurs de risque (voir ci-dessous) est le moyen le plus efficace et, surtout, économique de vous protéger le plus longtemps possible contre les maladies coronariennes et les autres maladies vasculaires.

Mécanismes de l'angine de poitrine

Le mécanisme d'apparition de tout angor est la réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque en raison du rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire qui lui fournit du sang. Dans le même temps, le myocarde ne reçoit pas assez d'oxygène, ce qui affecte négativement les processus métaboliques dans les cellules (cardiomyocytes). La soi-disant ischémie (malnutrition) de la région correspondante du muscle cardiaque se développe avec la formation de substances biologiquement actives qui irritent les terminaisons nerveuses et provoquent des douleurs.

De ce point de vue, l'angine de poitrine est un signal très important et opportun avertissant le patient que le cœur, ou plutôt l'une de ses sections, manque d'oxygène et de nutriments. Par conséquent, nous avons besoin d’une assistance spécialisée rapide et opportune.

Le temps est un facteur très important chez un patient souffrant d'angine. Les conséquences peuvent être fatales: une partie du muscle cardiaque mourra, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses pour le corps (infarctus du myocarde grave, troubles du rythme cardiaque ou mort subite du cœur, incompatibles avec la vie). La diminution du débit sanguin vers le myocarde est classiquement divisée en «absolu» et «relatif».

"Absolue" signifie que la lumière du vaisseau est si petite (recouverte d'une plaque d'athérosclérose, de thrombus) que l'apport sanguin au myocarde diminue tellement qu'il peut causer une ischémie (terme appelé manque d'irrigation sanguine), puis la mort tissulaire (infarctus).

"Relatif" - lorsque la lumière du vaisseau devient petite dans certaines circonstances, par exemple avec une augmentation de la charge sur le cœur (stress, exercice, augmentation de la pression artérielle). Tous ces états sont accompagnés d'une activation régulière du système nerveux sympathique, ce qui stimule l'activité cardiaque. La force et la fréquence cardiaque augmentent, ce qui signifie que la demande en oxygène des cardiomyocytes augmente, laquelle doit être délivrée par les artères coronaires. Dans les conditions de repos, les artères coronaires, malgré les plaques athérosclérotiques présentes dans la lumière, fournissent de l'oxygène aux cardiomyocytes et la quantité nécessaire de nutriments.

L'activation du travail du cœur «exacerbe» la situation, en rendant évidente le flux sanguin altéré caché dans le vaisseau coronaire altéré par l'athérosclérose. Un épisode d’ischémie myocardique se développe (comme indiqué par une attaque d’angine de poitrine) au fond de la «santé» apparente du patient. Si la cause de cette ischémie n'est pas éliminée à temps, un infarctus du myocarde peut survenir (tôt ou tard). Plus le débit de l'artère coronaire modifiée est faible, moins la charge susceptible de provoquer le développement d'une ischémie du myocarde peut être réduite.

Les processus locaux dans le muscle cardiaque, qui sont la cause directe de l'attaque d'angine:

- à court terme, sans cause établie, un spasme de l'artère coronaire, principalement dans des conditions de repos, par exemple la nuit (voir variante angine). Actuellement, on estime que dans plus de la moitié des cas, il y a un blocage incomplet d'au moins un vaisseau coronaire;

- la croissance de la plaque d'athérosclérose dans la lumière du vaisseau avec une diminution de son diamètre interne à un niveau tel que, pendant l'exercice, il devient impossible d'assurer un apport suffisant en oxygène et en nutriments pour répondre aux besoins du muscle cardiaque. En outre, sur le site de la localisation de la plaque athérosclérotique, la formation d’un thrombus est facilitée, ce qui peut elle-même réduire la lumière de l’artère coronaire et, détachée de la paroi, provoquer le blocage (embolie) d’un vaisseau coronaire de plus petite taille.

Facteurs provoquant l'apparition de l'angine

Il se développe en réponse à une augmentation de la demande en oxygène du muscle cardiaque.

Cela peut contribuer à:

- stress physique ou émotionnel avec caractéristique pour ces états, augmentation du rythme cardiaque;

- réduction de la pression partielle d'oxygène dans l'air que nous respirons (rester en montagne, vol à haute altitude);

- réduction du débit sanguin dans les artères coronaires, caractéristique typique de la période de sommeil profond (c’est pourquoi l’angor se développe souvent tôt le matin au réveil ou lors de la visite des toilettes);

- une augmentation de la charge sur le muscle cardiaque avec une augmentation de la pression artérielle (il est plus difficile de pousser le sang dans les vaisseaux lorsque la pression augmente).

Manifestations cliniques de l'angine de poitrine (symptômes)

Dans les cas où le patient a un angor, une attaque douloureuse se caractérise par un lien évident avec l'activité physique. Les médecins associent le terme «exercice» à la marche sur un terrain plat et / ou à la montée d'escaliers. Le lien entre la douleur cardiaque et la marche doit être si évident que parfois, il s’agit d’une confirmation ou d’une exception de l’angor à l’effort comme manifestation de la coronaropathie.

En termes simples, si une personne doit s'arrêter chaque fois qu'elle exécute à peu près la même charge à cause de la douleur et que la douleur passe rapidement lorsque la charge est arrêtée (pendant les 5 à 10 premières minutes), le lien avec l'exercice est clair et nous pouvons en parler. angine d'effort.

Si la douleur dans la poitrine (cœur) apparaît au repos et qu'il n'y a pas de lien clair avec l'activité physique, leur durée est supérieure à 30-40 minutes sans tendance évidente à augmenter, alors leur lien avec la pathologie coronarienne est douteux.

C'est le degré de tolérance à l'exercice des patients présentant un angor stable qui en détermine les classes fonctionnelles:

- Je classe. Aucune limitation de l'activité physique habituelle pour le patient: les crises d'angor ne se développent qu'avec des charges intenses (excessives);

- II classe. Une petite limitation de l'activité physique habituelle du patient: les crises d'angor se produisent lorsque vous marchez dans un endroit plat sur une distance supérieure à 500 m ou lorsque vous montez les escaliers sur plus d'un étage. La probabilité de développer une crise d'angine augmente si l'activité motrice a lieu par temps froid, en présence de forts vents contraires, d'une excitation émotionnelle ou après un repas copieux.

- III classe. Sévère limitation de l'activité physique habituelle du patient: des crises d'angor se développent lorsque vous marchez à une allure normale dans un endroit plat sur une distance de 100 à 500 m et / ou lorsque vous montez un escalier d'au plus un étage;

- classe IV. Une limitation significative de l'activité physique du patient: l'angine de poitrine se développe avec un léger effort physique (marcher sur un terrain plat sur une distance inférieure à 100 m). Occurrence caractéristique d'accidents vasculaires cérébraux en dehors de l'activité physique, mais avec des besoins croissants en oxygène et en nutriments du myocarde: augmentation de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, allongement, lorsque le sang augmente le flux sanguin vers le cœur, etc. (l'angine de repos dite au repos). Propriétés de la douleur dans l'angor et additionnel, mais facultatif, ses signes:

- douleur, et éventuellement sensation de pression ou de compression, lourdeur, sensation de brûlure à la poitrine pendant plusieurs minutes (généralement jusqu'à 10 minutes);

- la douleur peut se propager à l’épaule, au bras (généralement à gauche), au cou;

- parmi les sites possibles, mais non obligatoires, de douleur dans l'angine - la mâchoire inférieure, au-dessous du processus xiphoïde du sternum (région épigastrique), au dos;

- L’intensité de la douleur varie considérablement, allant d’un léger inconfort à très sévère (intolérable);

- la douleur est souvent accompagnée d'un sentiment de peur de la mort, d'anxiété, de faiblesse générale, de transpiration excessive, de nausée. Déterminés de manière objective: pâleur, diminution de la température corporelle et augmentation de l'humidité de la peau, respiration superficielle fréquente, palpitations cardiaques, souvent irrégulières (arythmie). La principale caractéristique de l'angine est la similitude de la douleur qui se cache derrière le sternum. Par conséquent, le patient «expérimenté» peut facilement déterminer la nature coronarienne de la douleur cardiaque.

Actions du patient en cas d'angine

Si vous souffrez d'angine de poitrine pour la première fois, vous devez immédiatement cesser toute action susceptible de provoquer son développement. Si vous conduisez, le plus rapidement possible (mais avec une menace minimale pour vous-même et les voitures environnantes), vous devez quitter la route et vous arrêter. Si vous avez de la nitroglycérine et / ou de l'aspirine sous la main et que vous n'êtes ni intolérant ni allergique à ces médicaments, vous devez immédiatement prendre de la nitroglycérine sous la langue et / ou mâcher un comprimé d'aspirine pour adulte (0,5 g).

Des soins médicaux d’urgence sont nécessaires pour soulager la douleur pendant plus de 5 minutes après la prise de nitroglycérine (aspirine). Avec l'aide des autres ou d'eux-mêmes (sans faire de mouvements), appelez la brigade des ambulances.

Mesures de base pour la prévention de l'infarctus du myocarde chez les patients subissant une attaque

L'infarctus du myocarde désigne la mort de certaines zones du muscle cardiaque chez un patient en raison d'un débit sanguin insuffisant provoqué par une maladie ischémique. La maladie selon le degré de fuite et de maladie cardiaque a plusieurs types. La maladie la plus répandue concerne la population âgée de 40 à 45 ans. Selon les statistiques de l'OMS, l'âge des patients dans les services de cardiologie des hôpitaux diminue chaque année. Les médecins disent que la raison en est que la prévention primaire de l'infarctus du myocarde n'est pas suffisamment développée chez les jeunes. Les gens ne savent tout simplement pas comment prévenir une crise cardiaque.

Prévention primaire du corps du patient et ses méthodes

La prévention d'une maladie aussi grave ne peut pas consister en un patient unique écoutant un cours magistral sur la façon d'éviter une crise cardiaque, car cela constitue une menace pour la vie de la victime. Selon les statistiques, ½ patients ne vivent pas avant l'arrivée des médecins. Parmi les patients survivants, seuls 10% peuvent retrouver une vie normale. 35% des autres meurent sans avoir vécu, même un an après une crise d'épilepsie, et les 5% restants sont contraints de maintenir le fonctionnement normal de leur corps en utilisant régulièrement des médicaments.

La maladie a toujours été considérée comme liée à l'âge, mais ces dernières années, les médecins ont été alarmés par la nette diminution de l'âge de leurs patients. La maladie a commencé à être détectée chez les personnes âgées de 30 à 35 ans. Pour beaucoup, elle est secondaire. Cela est dû à diverses raisons, réunies dans un seul et même ensemble.

1. Hypodynamie liée à une diminution de l'activité motrice des jeunes à partir de l'âge scolaire.
2. Manque de connaissances sur la nutrition et impossibilité de contrôler son poids.
3. Abus d'alcool et boissons toniques, tabagisme.
4. Ignorance de la pression artérielle et de la glycémie.

Les mesures préventives sont un ensemble de mesures comprenant des actions qui empêchent l’apparition de conditions préalables au développement d’une crise cardiaque.

Un mode de vie sain est la règle principale des mesures préventives.

Augmenter l'activité physique

La principale mesure, qui suppose la prévention après un infarctus du myocarde expérimenté, est l’activité physique, qui permet d’entraîner et d’augmenter l’endurance du muscle cardiaque chez un patient.

1. L'entraînement spontané pour les personnes dont le corps n'a pas connu d'effort physique pendant une longue période est dangereux.
2. Un mode de vie sédentaire conduit le plus souvent au développement de l'obésité et au dépôt de plaques de cholestérol chez les patients dans les vaisseaux sanguins.
3. Des exercices réguliers, effectués à un certain rythme, contribuent au travail précis du cœur et à sa nutrition.
4. La marche, la natation et la course lente sont idéales pour l’entraînement des tissus musculaires du cœur des patients.
5. Les personnes sujettes aux maladies coronariennes et à l'athérosclérose devraient commencer à pratiquer des sports de force après avoir consulté un spécialiste et passé les examens nécessaires permettant de déterminer si ces sports peuvent être pratiqués.
6. Les sports visant à prévenir les maladies devraient commencer par une petite charge, en l'augmentant progressivement jusqu'à un niveau confortable pour le patient.

Si une personne a des problèmes dans le domaine de la cardiologie ou une susceptibilité à la maladie transmise au niveau génétique, elle doit alors commencer à pratiquer un sport visant à prévenir l'infarctus du myocarde, sous la supervision d'un spécialiste.

Le jogging lent et régulier est le moyen idéal pour prévenir une crise cardiaque.

Surveiller le poids et la nutrition du patient

Le surpoids est une autre raison qui affecte le développement de l'ischémie et, par la suite, l'apparition d'une crise cardiaque.

Il existe un grand nombre de vaisseaux sanguins dans tous les organes, les muscles et même les dépôts graisseux. Une nutrition rationnelle et équilibrée vous permet de saturer complètement le corps avec des oligo-éléments et des vitamines essentiels sans prendre de poids.

Les légumes frais, les fruits, les légumes verts et les aliments protéinés vous permettent de garder une pathologie normale.

L'amélioration de l'état du patient entraîne l'apparition sur sa table d'un nombre illimité de plats frits, gras et à base de farine. Ces fêtes, devenues habituelles, peuvent entraîner une augmentation du cholestérol et la formation de plaques.

Pour prévenir l'infarctus du myocarde, il est nécessaire de normaliser le poids conformément aux règles. Même quelques kilos supplémentaires de poids corporel augmentent la charge sur le cœur.

Souvent, pour stabiliser la pression artérielle, il n’est pas nécessaire de prendre des médicaments, mais juste d’ajuster le poids. Les produits inclus dans le régime doivent contenir une grande quantité de potassium et de magnésium.

Une nutrition adéquate avec la menace d'une crise cardiaque n'est pas un jeûne thérapeutique. C'est un type spécial de repas équilibré, qui comprend la quantité nécessaire de nourriture pouvant répondre aux besoins énergétiques d'une personne. L'adaptation du régime alimentaire du patient dépend de l'effort physique, du mode de vie, des habitudes gustatives et peut nécessiter l'inclusion d'additifs spéciaux, de vitamines et d'oligo-éléments.

Chaque patient présentant des anomalies cardiaques doit surveiller son régime alimentaire.

Changer le point de vue du patient sur le tabagisme et la consommation d'alcool

Le tabagisme et l'alcool détruisent de nombreux organes du corps humain. Le système cardiovasculaire ne fait pas exception. Il a été établi que 80% des patients souffrant d’une crise cardiaque fumaient ou abusaient de l’alcool.

1. La nicotine et d'autres substances contenues dans le tabac contractent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration de l'irrigation sanguine de tous les organes du patient, y compris du cœur.
2. Les fumeurs sont exposés non seulement à eux-mêmes, mais aussi aux autres.
3. Le manque d'oxygène dans le corps pendant le tabagisme provoque un spasme des vaisseaux sanguins et, par conséquent, des muscles cardiaques, y compris les muscles du myocarde.
4. Les plaques athérosclérotiques apparaissent plus souvent chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
5. Les boissons à forte teneur en alcool à fortes doses accélèrent le développement de la maladie coronarienne, le renforcent. Cependant, un vin de haute qualité en quantité égale à 15-30 grammes d'alcool pur par jour contribue à la fluidification du sang.

La contamination du corps par des toxines en cas d'abus d'alcool et de tabac nuit au bon fonctionnement du système circulatoire, ce qui perturbe l'apport de nutriments dans tous les organes, le cerveau et le cœur. Tout cela devient finalement la cause du développement de processus irréversibles.

Méthodes de base pour observer et prévenir une attaque

Les personnes souffrant de maladies chroniques pouvant entraîner une crise cardiaque, ainsi que les personnes à risque, ont besoin d'une surveillance régulière, d'exercices préventifs et d'un examen par un cardiologue ou un thérapeute du lieu de résidence.

1. Identification et traitement de la maladie coronarienne.
2. Vérifiez, contrôlez et, si nécessaire, réduisez le taux de cholestérol dans le sang.
3. Tests réguliers de la pression, de sa normalisation et du maintien du niveau requis en prenant des médicaments thérapeutiques.
4. Étant donné que le groupe de risque principal comprend toutes les personnes souffrant d'hypertension, de surpoids, de diabète et de troubles du système endocrinien, ces patients doivent faire particulièrement attention à leur santé. Il est nécessaire de limiter le développement de la maladie coronarienne, d'effectuer toutes les actions visant à prévenir la formation de thrombus, de prévenir le développement de troubles dans les vaisseaux coronaires, d'éliminer les troubles associés au métabolisme.
5. Réception du validol et de la nitroglycérine en cas de crise cardiaque ne aide pas, il est nécessaire de savoir et de ne pas essayer de soulager la douleur lors d'une crise, en perdant de précieuses minutes.

Nous ne devons pas oublier que la situation stressante devient le principal moteur de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire d'apprendre correctement, de réagir aux problèmes, de pouvoir se régler de manière positive et de donner à votre corps le temps de bien dormir et de se reposer.

Mesures visant à prévenir la maladie et sa prévention secondaire

Les mesures de prévention de l'infarctus du myocarde sont ciblées et régulières:

• prévention, traitement et normalisation de la pression dans l'hypertension;
• identification et traitement amélioré du diabète;
• perte de poids et l'élimination de l'obésité de tout degré.

Une pression accrue entraîne le risque de détachement de la plaque, qui devient ensuite la cause du blocage du vaisseau chez un patient. Comment se protéger d'une crise cardiaque? Il ne peut être évité qu'en prenant des médicaments prescrits par un spécialiste, en effectuant des contrôles quotidiens de la pression artérielle et des visites régulières chez le médecin.

Il faut prendre soin de surveiller le niveau de pression dans l'infarctus du myocarde.

Une augmentation du taux de sucre entraîne une modification de l'état des parois des vaisseaux sanguins chez un patient, une lésion chronique des artères. Ils deviennent fragiles, perdent l'élasticité et l'élasticité nécessaires. Cela contribue au développement et à la fixation de plaques athéroscléreuses.

Si l'irréversibilité survient et que le patient souffre d'une maladie, il doit alors faire l'objet d'une prévention secondaire de l'infarctus du myocarde.

Mémo: comment prévenir l'infarctus du myocarde secondaire

Toutes les méthodes utilisées en prévention primaire sont utilisées. Pour le patient, il est impératif de prendre des médicaments pour la prévention des crises cardiaques de certaines catégories: anticoagulants, médicaments anti-angineux.

La prévention après un infarctus du myocarde est nécessaire pour que le patient:

• prévenir l'apparition de nouvelles conditions d'infarctus;
• arrêter le développement de l'insuffisance cardiaque et son passage au stade chronique;
• prévenir le développement de complications causées par des modifications du muscle cardiaque.

Thérapie préventive secondaire

Ils sont divisés en plusieurs étapes:

1. Traitement du patient avec des médicaments à l'hôpital et à la maison immédiatement après la fin du cours de soins intensifs et du cours de thérapie renforcée.
2. Entraînement progressif du corps du patient à l'effort physique. Ces activités sont réalisées sous la supervision de spécialistes et n'impliquent pas une charge de puissance importante pour le patient.
3. Prévention de la résistance au stress et adaptation psychologique du comportement.

Un patient renvoyé chez lui après une crise d'épilepsie doit être averti qu'une vie sexuelle active peut entraîner une rechute de la maladie. Par conséquent, le patient doit s'abstenir pendant au moins 2 à 2,5 mois.

Pour plus de conseils sur la prévention des crises, voir la vidéo: