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L'ischémie

Détails sur le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Aujourd'hui, la question des méthodes et des schémas thérapeutiques pour les patients avec un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - se pose avec une urgence particulière. Cela est dû au développement fréquent de la maladie en âge de travailler.

Les médecins sont particulièrement préoccupés par l'invalidité d'une grande partie des patients après avoir souffert d'une maladie et par le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, par la progression de l'insuffisance veineuse chronique et, surtout, par le risque élevé de décès des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë.

Approche thérapeutique

Les principales tâches résolues par une thérapie active contre la thrombose veineuse profonde sont les suivantes:

  • prévention de l'embolie pulmonaire, de l'AVC ischémique et de la pneumonie due à une crise cardiaque en cas d'embolie déchirée;
  • interrompre la formation de caillots sanguins anormaux;
  • diminution du taux de coagulation du sang;
  • restauration de la recanalisation et de la perméabilité vasculaire;
  • exclusion des facteurs de formation de caillots sanguins;
  • prévention du syndrome post-thrombotique.

Thérapie conservatrice

La méthode principale de traitement d'un processus thrombotique aigu est la thérapie conservatrice, effectuée dans le département de chirurgie, où le patient entre. Un patient présentant des masses de sang épaisses dans le lit veineux dès son admission à l'hôpital est considéré comme un patient potentiel présentant un risque d'embolie pulmonaire.

Si le diagnostic est établi, le traitement est démarré immédiatement. En fonction de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, celle-ci est réalisée à l'hôpital (au stade I) ou en clinique externe (pendant la période de stabilisation).

Mode

Mode avant examen:

Avant l'examen échographique et la détermination de la forme et de la localisation d'un caillot sanguin, ainsi que pour identifier le risque d'embolie au cours des 5 premiers jours, les patients sont soumis à un repos au lit strict.

Dans le même temps, une compression obligatoire du membre affecté avec un bandage élastique est requise. Pour normaliser l'écoulement veineux, l'extrémité du lit est relevée de 20 ° ou le pied est fixé dans un conducteur spécial pour l'immobilisation.

Le besoin de paix physique et d’état de confort psychologique du patient pendant cette période est dû à:

  • la menace d'un caillot serré et d'un transfert rapide de la circulation sanguine vers n'importe quel organe;
  • la possibilité de thromboembolie pulmonaire, suivie de la mort.

Mode après examen:

Un patient est autorisé à se lever et à bouger si une thrombose des formes suivantes est diagnostiquée lors d'une angiographie par échographie:

  • forme pariétale lorsque le corps d'un caillot de sang est étroitement ajusté contre la paroi du vaisseau;
  • occlusif lorsque des masses thrombotiques bloquent la lumière de la veine.

Cela signifie que la flottation (mouvement) d'un caillot de sang dans le lit veineux est absente. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est indiqué.

À mesure que les manifestations de ces symptômes diminuent, l'activité est résolue en observant un bandage du membre jusqu'à l'aine pendant jusqu'à 10 jours. Ce temps est généralement suffisant pour réduire le risque d'embolie pulmonaire et fixer le thrombus sur la paroi de la veine. Les patients qui stimulent la circulation sanguine dans les veines peuvent se lever, marcher un peu.

Les patients ne peuvent se lever et bouger qu'après avoir mené un traitement actif et éliminé complètement la menace qui pèse sur leur vie.

Drogues et schémas thérapeutiques

Le traitement de la thrombose implique avant tout l’utilisation d’anticoagulants à action directe et, en premier lieu, d’héparine, qui réduit rapidement la coagulation du sang, désactivant l’enzyme thrombine et inhibant la formation de nouveaux caillots pathologiques.

Héparinothérapie à l'hôpital

Tout d'abord, une dose unique d'héparine est injectée par voie intraveineuse au patient - 5 000 unités.

Ensuite, pour l'introduction du médicament à l'heure, utilisez le compte-gouttes (vitesse d'administration jusqu'à 1200 UI / heure). Dans les jours suivants, l'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 5 000 unités jusqu'à 6 fois par jour. L'utilisation de l'héparine sous sa forme pure n'est possible qu'à l'hôpital, en raison de complications éventuelles si elle est utilisée au bon dosage et de la nécessité d'une surveillance constante.

L’efficacité du traitement à l’héparine est confirmée par un indicateur de la durée de la coagulation du sang, qui devrait être 1,5 à 3 fois plus élevé que l’indicateur principal.

En règle générale, un traitement adéquat à l'héparine permet l'administration quotidienne de 30 000 à 40 000 unités du médicament. Avec ce traitement, le risque de re-thrombose est réduit à 2 - 1,5%.

Avec une tendance positive pendant 4 à 7 jours dans ce schéma thérapeutique, au lieu de la forme habituelle d'héparine, la fraxiporine de faible poids moléculaire est utilisée dans des seringues toutes faites, qui ne sont injectées par la sous-cutané dans l'abdomen qu'une à deux fois par jour.

Thérapie rhéologique

Tenu jusqu'à 15 jours, envoyé:

  • changer la viscosité du sang et du plasma;
  • pour la correction de l'hématocrite (le nombre de globules rouges dans le sang capable de transporter de l'oxygène);
  • pour contrer l’agrégation (agglutination) des érythrocytes.

Fournit une perfusion intraveineuse ou au goutte à goutte de médicaments tels que:

  • Reopoliglyukin (goutte-à-goutte, 400 - 800 ml dans une dose quotidienne). Le remplacement plasmatique, qui normalise l'hémodynamique, améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux, augmente le volume de liquide dans le sang et empêche l'adhésion des plaquettes et des globules rouges.
  • La pentoxifylline est un médicament antiplaquettaire qui réduit la viscosité du sang et active la microcirculation dans les zones où l’approvisionnement en sang est perturbé. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou goutte à goutte avec l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium (0,9%) et d'une durée allant jusqu'à 180 minutes.
  • L'acide nicotinique, administré par voie intramusculaire 4 à 6 ml par jour, possède un vasodilatateur et un faible effet anticoagulant.

Antibiotiques

Le traitement est indiqué pour les symptômes inflammatoires prononcés de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, d'une durée de 5 à 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés; céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous forme d’injections intramusculaires.

Compression et Bandages

La compression élastique est un élément indispensable du traitement de la thrombose. Pour cela, des bandages élastiques sont utilisés, couvrant le membre douloureux des doigts au pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:

  • le débit veineux s'améliore;
  • un réseau de vaisseaux de dérivation se développe activement, assurant un écoulement de sang veineux au lieu de la veine bloquée principale (les "collatérales");
  • empêche la destruction des valves veineuses;
  • augmente la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes;
  • amélioration de la fonction de drainage lymphatique.

À propos de la sélection des sous-vêtements de compression peut apprendre de cet article.

Comment traiter: médicaments essentiels

Les anticoagulants

Environ 6 à 10 jours après le début du traitement par l'héparine, le schéma thérapeutique permet de passer aux anticoagulants et aux désagrégants indirects, des agents qui empêchent l'adhérence des plaquettes.

La warfarine est appelée anticoagulant à long terme, inhibant la synthèse de la vitamine K, un puissant coagulant.

Il est pris 1 fois par jour à une heure donnée. En cas d'utilisation de warfarine, il est nécessaire de surveiller l'indicateur de l'INR afin de déterminer quel test sanguin est effectué tous les 10 jours. La warfarine a beaucoup de contre-indications, elle est donc utilisée uniquement après que le médecin a choisi une dose spécifique et sous contrôle strict de laboratoire.

Actuellement, les sociétés pharmaceutiques occidentales mènent des recherches sur des médicaments anticoagulants encore plus ciblés, ne nécessitant pas de tests constants. Cela permet d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire pour le traitement ambulatoire.

Antiplaquettaire

L'acide acétylsalicylique, pris à raison de 50 mg par jour, contribue à maintenir la viscosité du sang suffisamment bas pour empêcher la formation de caillots sanguins pathologiques. Pour des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en fonction de la dynamique de la maladie, il est souhaitable de prendre des comprimés enrobés pendant 4 à 8 semaines.

Il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, qui aident à augmenter le tonus des veines, à renforcer les parois vasculaires, à améliorer la microcirculation et à normaliser le flux sanguin: escuzan, detralex, phlébodia.

Phlébotonique

Les résultats de la thérapie de compression, qui se poursuit sur une base ambulatoire, sont plus prononcés si le site du processus inflammatoire est lubrifié avec des pommades et des gels phlébotropes spéciaux: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ces agents ont d'excellents effets veno-toniques et anti-inflammatoires.

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement de la thrombose dépend directement de son degré d ’« embolie », c’est-à-dire de la possibilité qu’un caillot de sang flottant se détache du mur et pénètre dans les poumons, le cœur ou le cerveau avec du sang, provoquant une embolie.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué dans deux cas:

  • avec un caillot de sang flottant et la menace pour la vie du patient;
  • avec la forme segmentaire de thrombose et la période récente de formation de caillots en l’absence de pathologies graves chez le patient.

Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du thrombus qui recouvre le vaisseau. Appliquer:

    Chirurgie pour retirer un caillot sanguin ou thrombectomie chirurgicale avec extraction du sang dense de la veine par une petite incision. La procédure n'est utilisée que pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est établie.

Cependant, les experts estiment que la thrombectomie pratiquée après 10 jours de formation de caillots sanguins est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et de la destruction des valvules.

  • Ligature de la veine.
  • Chevauchement du shunt artério-veineux. Actuellement utilisé très rarement en raison de la procédure sous anesthésie générale, de l'impossibilité de la réaliser avec des changements trophiques prononcés dans les tissus et de la difficulté d'accès répété en raison du développement du tissu cicatriciel.
  • Installation de «filtres à cava» autobloquants. Il s’agit d’un dispositif permettant de retenir les caillots de sang en mouvement (embolies) lorsqu’il se dirige vers des organes importants (poumons, cœur, cerveau). Il est implanté dans la lumière de la veine par la méthode endovasculaire (à travers le vaisseau). La méthode est utilisée uniquement lorsqu'il est impossible d'utiliser des anticoagulants.
  • Coudre ou suturer le navire. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, le mur de la veine cave est cousu avec des pinces métalliques.
  • Dissolution de masses thrombotiques ou thrombolyse.
  • La thrombolyse est une procédure dans laquelle un caillot de sang est résorbé. Le chirurgien vasculaire pénètre dans la veine, bloqué par un caillot dense, dans lequel un agent de dissolution spécial, thrombolytique, est administré à l'aide d'un cathéter.

    Devrais-je me tourner vers la médecine traditionnelle?

    Le traitement de la maladie peut être complété par des recettes de médecine traditionnelle, mais uniquement sur recommandation d'un phlébologue.

      Huile de poisson La composition de l'huile de poisson comprend des glycérides et des acides gras spéciaux, qui possèdent les propriétés de destruction de la fibrine - une protéine qui participe à la formation d'un caillot sanguin. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.

    Afin d'éviter l'huile de poisson, boire 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour. Mais une manière plus rationnelle consiste à utiliser l'huile de poisson dans des capsules qui ne dégagent pas d'odeur désagréable et sont beaucoup plus pratiques à utiliser. La dose habituelle de 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, calculs biliaires et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.

  • Bains d'infusion de pied féminin des marais. Une herbe sèche de 150 g est versée avec de l’eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pendant une demi-heure avant le coucher, gardez vos pieds au chaud.
  • Compresses de caillé ou d'argile. Un massage quotidien du talon avec du fromage cottage ou de l'argile a un très bon effet sur le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les jambes ne sont pas massées, mais simplement appliquées du fromage cottage chaud ou de l'argile sous forme de compresse pendant 2 à 3 heures.
  • Quoi ne pas faire?

    Ne violez pas le mode désigné. L'ascension et la circulation précoces en présence d'un thrombus flottant dans la veine du membre inférieur peuvent entraîner sa séparation et le développement rapide d'une embolie pulmonaire.

    Ne prenez aucun médicament ni infusion à base de plantes sans consulter un médecin. L'acceptation des anticoagulants, la capacité du sang à se coaguler rapidement et à former des caillots impose certaines restrictions à toutes les procédures et à tous les médicaments.

    Par exemple, de nombreux médicaments réduisent l'effet de la warfarine ou inversement, ce qui signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou inversement - caillots sanguins et re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique aux remèdes traditionnels. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K et une décoction de boisson incontrôlée peut contribuer à un fort épaississement du sang.

    Prévention

    Il convient de garder à l’esprit que pendant une période prolongée, une thrombose est possible (de 1 an à 9 ans). Selon les statistiques, au bout de 3 ans, 40 à 65% des patients en non-respect des traitements de prévention et des traitements prescrits deviennent handicapés en raison d'une insuffisance veineuse chronique.

    À cet égard, assurez-vous de:

    • respect de toutes les ordonnances médicales et de tous les médicaments;
    • l'utilisation de bas de compression;
    • dépistage de la coagulation sanguine lors de la prise de contraceptifs oraux (chez les femmes en âge de procréer);
    • tests de laboratoire réguliers pour l'INR de la coagulation du sang;
    • cesser de fumer;
    • le respect du mode d'activité physique correct n'est pas autorisé: position debout longue sur les jambes, position assise, passage brutal d'un effort physique intense à une fixation à long terme des membres (par exemple, après un entraînement sportif - un long trajet en voiture lorsque les jambes sont presque immobiles);
    • l'utilisation de certains produits (oignons, pommes, thé vert, oranges, vin rouge naturel à petites doses) contenant des produits chimiques qui aident à prévenir l'apparition de formations thrombotiques.

    La tâche principale de la médecine moderne dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (tibia, hanche ou autre vaisseau) est de prévenir ou de suspendre rapidement le développement de cette maladie dangereuse qui se produit pendant le repos prolongé au lit chez les personnes âgées et les jeunes femmes., prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes en travail et même parmi les étudiants qui abusent de fumer.

    La prévention de la formation et de la croissance de caillots sanguins dans les veines profondes réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d’embolie, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et, par conséquent, sauve des vies et la santé.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo sur la façon de reconnaître la maladie et sur ce qu'il faut faire pour sauver des vies:

    Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

    Foire Aux Questions

    Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

    La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est une inflammation des parois des veines située sous les muscles, qui s'accompagne de l'apparition d'un caillot de sang. La maladie se manifeste par des douleurs, un gonflement du membre, une cyanose de la peau et une augmentation de la température dans la région de la veine touchée.

    Il y a 4 raisons principales à son apparition:

    1. Lésion de la paroi interne de la veine (infectieuse, allergique, mécanique)
    2. Un foyer d'inflammation près de la veine (plaie purulente, abcès, furoncle, contusion);
    3. Un trouble de la coagulation (caillots sanguins résultant d'une déshydratation, d'une perturbation hormonale ou d'une augmentation du nombre de plaquettes - les cellules responsables de la coagulation);
    4. Violation du mouvement du sang dans les veines (varices, mauvaise performance des valves veineuses, compression des veines).
    Selon les statistiques, les thrombophlébites sont plus souvent touchées par des représentants de la belle moitié de l’humanité. Ce fait est associé au port de chaussures à talons, à la grossesse et à l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

    L'inflammation dans la veine peut survenir chez les jeunes, mais le plus dangereux est l'âge de 40 à 50 ans. C’est au cours de cette période que l’état des vaisseaux se dégrade et qu’ils deviennent plus souvent enflammés.

    La maladie affecte dans la plupart des cas les membres inférieurs. On distingue la thrombophlébite des veines superficielles et profondes et celle-ci est considérée comme plus dangereuse. Cela conduit souvent à la séparation d'un caillot sanguin en raison du fait que la veine est comprimée par les muscles environnants. Un caillot sanguin obstrue les artères vitales et seule une opération d'urgence peut sauver une personne. La thrombophlébite "profonde" présente des caractéristiques plus désagréables: elle coule de manière plus cachée, peut se propager rapidement dans la veine et devient souvent chronique.

    Symptômes et signes

    Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, les symptômes apparaissent en quelques heures. Plus la zone de la veine est enflammée et étendue, plus la maladie est grave: gonflement plus prononcé, plus de douleur et plus de risques de complications.

    Diagnostic de thrombophlébite

    Examen physique

    Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic préliminaire de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, même sans examen supplémentaire. Il clarifiera vos plaintes et procédera à une inspection.

    Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

    • veines superficielles enflées;
    • gonflement du pied et de la jambe;
    • bleueur de la peau dans certaines zones;
    • zone douloureuse le long de la veine;
    • hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.
    Tests fonctionnels

    Une thrombophlébite veineuse profonde peut se dérouler de manière secrète, mais de tels tests permettent au médecin de détecter des veines anormales sans examen instrumental.

    Symptôme Homans
    Vous vous allongez sur le canapé sur le dos. Jambes à demi pliées à l'articulation du genou. Si le mouvement de l'articulation de la cheville (rotation du pied) provoque douleur et inconfort, il s'agit alors d'un signe de maladie.

    Échantillon de Moïse

    • le médecin serre votre jambe avec vos mains devant et derrière;
    • le médecin serre la jambe sur les côtés.
    Avec la défaite des veines profondes, la douleur n'apparaît que dans le premier cas.

    Test Lovenberg
    Un brassard de tensiomètre est appliqué à la partie centrale de la jambe, c'est un appareil qui mesure la pression. Manchette pompée à 150 mm Hg. Art. Avec une thrombophlébite veineuse profonde, vous ressentirez une douleur sous le brassard.

    Test des Opitz-Ramines
    Ce test diffère du précédent en ce que le brassard est placé au-dessus du genou. En pressant, la douleur est ressentie sous les muscles du genou et du mollet.

    Signe de louvel
    Si, en toussant ou en éternuant, vous ressentez une douleur aux membres inférieurs, cela indique une inflammation des veines profondes.

    Échographie / Doppler des vaisseaux (échographie Doppler)

    Cette procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Il combine une échographie vasculaire et une analyse du flux sanguin. Avec cela, vous pouvez visualiser le mur de la veine. Lorsque l'échographie Doppler a révélé de tels signes de thrombophlébite:

    • zones rétrécies le long de la veine en raison d'une inflammation de ses parois;
    • varices remplies de sang dilatées;
    • thrombus dans la lumière de la veine;
    • flux sanguin inversé à travers les valves veineuses.
    L'échographie / doppler vasculaire n'est pas une procédure invasive. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de faire une incision et de perturber l'intégrité des veines. Vous venez de vous allonger sur le canapé, le médecin applique un gel spécial sur la peau pour un meilleur contact du capteur avec la peau. Après cela, une étude est réalisée: le capteur se déplace lentement sur la peau de différents côtés de la jambe.

    Dans l'étude des veines fémorale et poplitée, la sensibilité des vaisseaux à ultrasons / Doppler est supérieure à 90%, mais dans l'étude des veines des jambes, cet indicateur est légèrement inférieur.

    Traitement

    Dans la plupart des cas, le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines profondes est effectué dans un hôpital. Ceci est associé à un risque élevé de caillot sanguin.

    Pommade pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

    Pommades à base d'héparine: héparine et hépanol
    Les composants de la pommade ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins. Et l'ester d'acide nicotinique dilate les capillaires de surface, ce qui permet à la pommade de pénétrer plus profondément dans les tissus.

    La pommade est appliquée avec une fine couche sur la zone située au-dessus de la veine enflammée et se frotte facilement. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Pour améliorer l'effet, appliquez des pansements avec une pommade à l'héparine ou avec de la gelée de troxevasine. Appliquez le produit sur le bandage, appliquez sur le pied. Couvrir avec du papier ciré sur le dessus et fixer avec un bandage élastique. Faites cette procédure la nuit. Placez votre pied sur l'oreiller pour améliorer la circulation sanguine. La durée du traitement est de 14 jours.

    Pommade anti-inflammatoire non stéroïdienne: Diclofenacol, Gel de Nurofen, Indovazine, Nise.
    L'ingrédient actif de ces médicaments inhibe la production de prostaglandines - substances responsables de l'inflammation et de la fixation des plaquettes. Les pommades ont également un puissant effet analgésique.

    Les pommades et les gels ne sont appliqués que sur la peau intacte. Ils ne peuvent pas être utilisés pour les compresses. Une petite quantité de médicament doit être répartie en une fine couche sur la veine atteinte. Répétez 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 7-14 jours.

    Il convient de noter que, bien que la pommade aide à soulager, à réduire l’inflammation et à réduire la coagulation du sang, elle est moins efficace en cas de thrombophlébite veineuse profonde qu’en cas d’inflammation des vaisseaux superficiels. Par conséquent, le traitement local doit être complété par la prise de médicaments sous forme de pilules.

    Traitement général de la thrombophlébite
    Récemment, en essayant de ne pas utiliser d'antibiotiques pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Ces médicaments provoquent un épaississement du sang et l'apparition de nouveaux caillots sanguins. En outre, il a été constaté que la plupart des cas d'inflammation des veines ne sont pas causés par des micro-organismes, mais par d'autres causes. Mais si des bactéries ont été détectées au cours d'une hémoculture, les antibiotiques sont indispensables.

    Anticoagulants: héparine, streptokinase
    Ces médicaments réduisent la coagulation du sang, dissolvent les caillots sanguins et aident à dégager la lumière des veines.
    L'héparine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les premiers jours, la posologie est de 20 000 à 50 000 UI par jour. Cette quantité est divisée en 3-4 parties et injectée à intervalles réguliers. L'héparine est diluée dans 10 ml de solution saline. Après quelques jours, réduisez la dose.

    La streptokinase (250 000 ME) est injectée avec 50 ml de solution isotonique par voie intraveineuse, à raison de 30 gouttes par minute.

    Ce traitement est effectué uniquement à l'hôpital. Le médecin choisit individuellement la posologie et contrôle le niveau de coagulation du sang tous les 2-3 jours.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Butadion, Ortofen, Indomethacin
    Les médicaments sont distribués avec du sang dans tout le corps et aident à soulager l'inflammation et la douleur, même dans les profondeurs des tissus où les pommades ne pénètrent pas. Les remèdes sont contre-indiqués pour les personnes atteintes d'ulcère gastrique et de maladie du foie.
    Prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. Durée du traitement jusqu'à 2 semaines.

    Angioprotecteurs: Troxérutine, Doxy Hem
    L'acceptation de l'angioprotecteur augmente le tonus des veines, renforce leur paroi, réduit la perméabilité capillaire. Grâce à cela, il est possible de réduire l'inflammation et le gonflement.
    Prendre 1 capsule 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 semaines.

    Physiothérapie

    UHF - thérapie ultra haute fréquence
    Vous êtes placé dans une position confortable sur un canapé ou sur une chaise. Les plaques de condenseur sont installées de chaque côté de la veine touchée ou le long de celle-ci. Pendant la session, vous éprouverez une chaleur agréable. La procédure dure environ 10 minutes et comprend 6-12 sessions.

    L'effet thérapeutique de l'UHF repose sur l'action du champ électrique d'ultra haute fréquence. Les tissus convertissent l'énergie électrique en chaleur. Ce traitement conduit à la résorption du foyer inflammatoire et réduit l'œdème. Améliore l'immunité, la circulation sanguine et la sortie lymphatique dans la zone touchée, la récupération est plus rapide.

    Electrophorèse avec médicaments
    À l'aide d'un courant électrique, des médicaments injectés à travers la peau réduisent l'inflammation et aident à dissoudre les caillots sanguins. À ces fins, on utilise de l'héparine, une solution d'acide acétylsalicylique à 5%, de la fibrinolysine, une solution de calcium à 2%, une solution de teonicol à 5%, une solution d'acide nicotinique à 1%.
    Vous êtes situé sur le canapé. Les médicaments sont appliqués sur le coussinet d'électrode et placés sur la peau le long de la veine. Pendant la procédure, vous ressentirez une légère sensation de brûlure. Si les picotements deviennent graves, signalez-le à l'infirmière, sinon une brûlure pourrait se produire. La procédure dure environ 15 minutes par jour, soit 10 à 15 séances.

    Thérapie magnétique
    Vous devez vous allonger sur le canapé, des inducteurs magnétiques seront placés près du pied. Le membre affecté est affecté par un champ magnétique alternatif pendant 20 minutes. Cela va manifester une faible sensation de chaleur. Vous devez aller 10-15 sessions.

    Les champs magnétiques pénètrent profondément dans les tissus et ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et anti-œdèmes. L'état et les caractéristiques du sang s'améliorent.

    Applications de paraffine
    Le traitement à la paraffine n'est pas effectué en cas de thrombophlébite aiguë. Les bains de paraffine aident à améliorer l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine dans le membre affecté et le métabolisme de la peau. Cette procédure est très utile pour les personnes sujettes à l'apparition d'ulcères trophiques.

    Si les cheveux poussent abondamment sur la jambe, vous devrez les raser et les enduire de peau de vaseline. La paraffine chauffée est versée dans les casseroles avec une couche de 1 cm, elle se rigidifie et se transforme en une masse épaisse et douce, ce qui est pratique à utiliser pour les applications. La couche de paraffine est recouverte d'une toile cirée et recouverte d'une couverture. Cela vous permet de rester au chaud pendant longtemps. La procédure dure environ une demi-heure, la durée du traitement est de 15 à 20 séances.

    Hirudothérapie ou thérapie par les sangsues
    Leech peut aider avec une thrombophlébite aiguë. Les personnes qui ne tolèrent pas les anticoagulants ont particulièrement besoin d'un tel traitement.

    Avant la procédure, la peau est lavée sans savon. Les endroits où les sangsues seront attachées sont enduits d'une solution de glucose. Ils sont placés en retrait de 1 cm de strontium de la veine en damier, à 5 cm les uns des autres. Les sangsues collent et commencent à grossir, puis disparaissent. Ils ne sont utilisés qu'une seule fois, vous ne pouvez donc pas contracter de maladie d'un patient antérieur. Bien que la procédure ne soit pas très agréable du point de vue esthétique, elle est pratiquement indolore.

    Quand une sangsue mord dans le sang, des substances qui empêchent son collapsus et la formation de caillots, éliminent les spasmes vasculaires et améliorent le flux sanguin. L'utilisation de sangsues soulage la douleur et l'inflammation, améliore les processus métaboliques.

    Chirurgie pour thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

    La chirurgie pour la thrombophlébite veineuse profonde se fait par une petite incision allant jusqu’à un centimètre, elles sont donc considérées comme à faible impact. Pour que le chirurgien puisse suivre ce qui se passe, un équipement spécial à rayons X est utilisé - télévision à rayons X.

    Indications pour le traitement chirurgical de la thrombophlébite

    1. Thrombophlébite ascendante - l'inflammation se propage dans la veine.
    2. Une thromboembolie pulmonaire est menacée.
    3. Vous avez eu des accès de thrombophlébite aiguë.
    4. Un caillot de sang s'est détaché de la paroi de la veine et s'approche de la jonction saphéno-fémorale - le lieu où se rejoignent les veines superficielles et profondes. Dans ce cas, une opération urgente est nécessaire.
    Contre-indications
    1. Stade tardif des varices.
    2. Érysipèle, eczéma ou autre inflammation des jambes.
    3. Maladie cardiaque grave.
    4. La vieillesse
    5. La grossesse
    L'opération est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale, lorsque le médicament est injecté dans la colonne lombaire. Cette procédure est plus facilement tolérée que l'anesthésie générale. L'opération elle-même dure jusqu'à 3 heures. L'hôpital devra passer 2-5 jours.

    Types d'opérations

    Installation d'un filtre métallique à l'intérieur de la veine cave

    Afin de ne pas rater un gros caillot sanguin dans le sang, un filtre en métal est installé dans la veine cave inférieure sous la forme d'un parapluie, d'un nid d'oiseau ou d'un sablier. Il passe librement du sang, mais retient de gros caillots sanguins.

    Au cours de l'opération sur la peau et dans la paroi de la veine, une petite incision est faite à travers laquelle le filtre est inséré à l'intérieur du vaisseau et ouvert à cet endroit. Si le danger disparaît dans quelques semaines, le filtre peut être retiré.

    Indications:

    • la présence d'un gros thrombus dans la lumière de la veine cave inférieure;
    • le risque de thromboelmose pulmonaire;
    • personne ne tolère pas le traitement anticoagulant (anticoagulant)
    • prévention de la thromboembolie chez les personnes cardiaques.
    L'inconvénient est que si le caillot de sang se casse et reste coincé dans le filtre, la circulation sanguine dans la jambe se détériorera brutalement et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

    Veine cave inférieure clignotante

    S'il est impossible d'installer un filtre dans la veine, le chirurgien le coud ou impose un clip spécial à l'extérieur - un clip. Ainsi, la veine n'est pas complètement bloquée, mais il reste des canaux étroits à travers lesquels le sang peut circuler.

    Des indications

    • caillots sanguins multiples dans les veines profondes;
    • réapparition de caillots sanguins;
    • incapacité à éliminer les caillots sanguins avec un cathéter.
    L'inconvénient - le clignotement affecte l'écoulement du sang des membres inférieurs.

    Thrombectomie par cathéter endovasculaire de la veine iliaque inférieure et creuse

    La thrombectomie est le nettoyage d'une veine d'un caillot de sang et le rétablissement du flux sanguin normal dans celle-ci. À cette fin, des dispositifs spéciaux - cathéters. Par une incision de 3 à 4 mm, un petit tube flexible est inséré dans une veine et un thrombus est extrait ou écrasé.

    Des indications

    • risque élevé d'embolie pulmonaire;
    • l'inefficacité du traitement de la toxicomanie;
    • le caillot est haut et il n'y a aucune possibilité d'installer un filtre;
    • maladies oncologiques ayant conduit à une thrombophlébite.

    L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de réapparition d'un caillot sanguin dans cette zone.
    Dans certains cas, des opérations combinées sont effectuées et parfois la zone touchée de la veine est enlevée. La tactique du chirurgien dépend des résultats de l'échographie, de l'état de vos veines et de la localisation du caillot sanguin.

    Des bas de compression doivent être portés après toute intervention chirurgicale sur les veines. Les 3 premiers jours, ils ne peuvent pas être retirés, sinon le risque de nouveaux caillots sanguins est élevé.

    Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

    La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave; en outre, elle est souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure la mort.

    Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

    Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

    Symptômes et signes de maladie vasculaire

    Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes, mais si la peau change de couleur et où se trouve le caillot sanguin, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique et donc très dangereux.

    Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: poumons, cœur, etc. Si un caillot sanguin bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère, il gonfle. Étant donné qu'un caillot de sang peut être situé à différents endroits, le gonflement se produit dans le bas de la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

    Photo: thrombose et séparation des thrombus pendant l'embolie

    Très peu de gens se tournent vers des signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de distension dans les muscles des jambes et consultent un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a déménagé normalement aujourd'hui, demain en raison d'énormes œdèmes, risque de ne pas se lever. C'est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, le patient présente une embolie pulmonaire (EP) soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

    Histoire de vie connue de l'auteur:

    La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

    Et c'était comme ça:

    Sur le chemin du magasin, une femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, elle a été placée dans un plâtre et renvoyée chez elle pour y être soignée. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère jouait même de la guitare et chantait le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. Il y a longtemps, une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes, ce qui ne lui causait pas de gros inconvénients et restait donc non traitée. À mon grand regret. Dans le cas contraire, la belle-mère de la salariée plairait toujours aux petits-enfants avec ses chansons et ses cordes pour guitare.

    photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

    Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes sont plus prononcés. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

    En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

    Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

    Thrombose iléofémorale

    Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

    Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

    La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

    Pied thrombotique

    La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Le plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleutée du fait que les veines se dilatent et que les capillaires sont remplis de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

    Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

    Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

    Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

    De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

    • Le tabagisme
    • Les traumatismes contribuent au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
    • En surpoids.
    • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
    • Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
    • Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
    • L'infection provoque un blocage des vaisseaux sanguins chez l'homme. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation sanguine en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
    • Longs voyages et vols.
    • Âge avancé.
    • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
    • Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de thrombose veineuse est due au fait que le nombre d'opérations utilisant une anesthésie générale augmente chaque année, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées souffrant de maladies concomitantes graves.
    • Fractures osseuses compliquées.
    • La thrombose des vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
    • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient debout ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

    Vidéo: spécialistes de la thrombose

    Quels tests sont effectués pour la thrombose?

    Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

    1. La numérisation recto verso vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d’évaluer le débit sanguin.
    2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que sur l'emplacement des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans le vaisseau et surveille son état.
    3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
    4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
    5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le bas de la jambe pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la variation du volume de remplissage en sang. Ce test avec une précision allant jusqu'à 90% révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
    6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

    Prévention du blocage des veines

    • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
    • À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
    • Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
    • Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

    En cas de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

    Traitement de la maladie

    Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de l'emplacement d'un caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

    Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

    Médicinal:

    1. Injections d'héparine.
    2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
    3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il y a de tristes statistiques: 50% des patients atteints de cancer meurent des suites d'un blocage des veines.

    Thrombolyse

    La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite car elle favorise les saignements. Toutefois, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

    Intervention chirurgicale

    Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

    Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

    Installer le filtre kava

    Un filtre à cava est un dispositif métallique sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots sanguins qui viennent avec le sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

    Régime de thrombose

    Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et un apport modéré en liquide.

    Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

    «Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils aux gens - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

    L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

    Vidéo: comment guérir la thrombose?

    Remèdes populaires

    Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

    Huile de poisson

    Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est utilisé pour 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

    Bains de pieds provenant de l'infusion de marais

    150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

    Compresse de fromage blanc ou d'argile

    Appliquez de l'argile ou du lait caillé dans les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

    Solution au vinaigre de cidre

    Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d’eau) avant chaque repas. N'oubliez pas de manger sainement.

    Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

    La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un caillot sanguin provoque une altération de la circulation sanguine, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut survenir sans douleur. Dans 20% des cas, une douleur et une restriction des mouvements du membre malade apparaissent.

    Danger de thrombose

    Faites attention: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

    Environ 25% de la population souffre d'une variété de thrombose. Une plus grande pathologie des veines est commune chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). La consommation incontrôlée de médicaments, le surpoids et les facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

    Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux sections - superficielle et profonde. Les processus se produisant avec les veines superficielles, nous pouvons voir visuellement. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue, en raison de son inaccessibilité externe.

    La plupart des thromboses veineuses des membres inférieurs se produisent précisément dans la section profonde. Un caillot de sang se forme en quelques jours et est vaguement attaché à la paroi de la veine. C’est à ce moment qu’il peut s’arracher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant un blocage dans pratiquement n’importe quelle partie du système circulatoire.

    Causes de thrombose veineuse des membres inférieurs

    Les causes les plus courantes de thrombose sont:

    • maladies vasculaires héréditaires et congénitales - faiblesse de la paroi des veines, fonctionnalité insuffisante des valvules veineuses, varices (varices), fistules (shunts entre les artères et les veines, entraînant l'injection de sang artériel dans les veines);
    • processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation du sang, un épaississement et la formation de thrombus;
    • facteur hormonal - dysfonctionnement des glandes exogènes et endogènes, échec hormonal pendant la grossesse, traitement hormonal. Les hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogène) contribuent à la formation de caillots sanguins;
    • en surpoids - avec l'obésité dans le corps en grande quantité, un analogue des hormones sexuelles féminines est formé - la leptine, qui provoque une augmentation de l'adhésion (adhésion) des plaquettes, ce qui affecte la coagulation du sang et contribue à la formation de thrombus;
    • blessures avec saignements, fractures et interventions chirurgicales - conduisent à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, qui provoque la formation de caillots sanguins et une vigilance thrombotique;
    • parésie et paralysie des jambes - une altération de l'innervation physiologique et une immobilité musculaire avec une atrophie provoquent un ralentissement et une diminution du débit sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins;
    • processus infectieux graves - états septiques (contamination générale du sang), processus de volume purulent, brûlures d’une grande surface du corps, inflammation prononcée des poumons. Les microorganismes libèrent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques;

    Les facteurs contributifs joignent les causes des caillots sanguins:

    • âge avancé;
    • mode de vie sédentaire et travail (employés de bureau);
    • super lourdes charges;
    • l'obésité;
    • l'abus d'alcool et le tabagisme.

    Comment un caillot de sang (mécanisme de développement)

    La théorie de la thrombose la plus courante est la triade de Virchow.

    Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

    1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. Une rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, une compression mécanique ou un étirement créent les conditions pour la formation d'un caillot sanguin.
    2. Augmentation de la coagulation sanguine. L'isolation de la thromboplastine tissulaire, de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine conduit à l'adhérence des cellules sanguines et à la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
    3. Violation des processus dynamiques du flux sanguin. Un long repos au lit, un état d'immobilisation forcée, des formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la perturbation du flux sanguin normal à travers le vaisseau. L'écoulement de type vortex résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

    Symptômes de thrombose veineuse profonde des extrémités

    Dans la formation d'un caillot sanguin, les patients notent:

    • augmentation du poids du soir dans les jambes,
    • douleurs de cambrure, de pression, de douleur et de saccades à la fin de la journée;
    • paresthésie de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
    • œdème grave et augmentation du volume des membres inférieurs;
    • pâleur et bleus de la peau, amincissement de la peau;
    • inflammation des veines (phlébite) augmentation locale et générale de la température.

    A l'examen, le médecin détermine:

    • teint brillant;
    • gonflement et altération de la sensibilité du tibia;
    • amélioration de l'étirement et du remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers les veines profondes);
    • température plus basse des pieds douloureux comparée à la santé.

    Diagnostics et tests

    Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde aux extrémités, un examen par contraste aux rayons X des vaisseaux veineux est effectué - phlébographie.

    La phlébographie identifie clairement les signes de thrombose veineuse:

    • "Veine hachée" - rupture du flux de contraste dans la zone touchée;
    • diminution marquée de la lumière veineuse;
    • La surface interne "rugueuse" du vaisseau à la suite de la formation de plaques de cholestérol;
    • formations non colorées épissées avec les parois des veines (thrombi).

    Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec une précision de 90%. Lorsque Doppler est mesuré par la vitesse du flux sanguin, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

    Les signes spécifiques des tests fonctionnels ont une signification informative:

    • Symptôme Homans - position du patient sur le dos, jambes pliées aux genoux. Le médecin a une flexion passive du pied. En cas de douleur et d’inconfort dans le muscle gastrocnémien, on peut conclure à la présence d’un caillot sanguin;
    • Test de Moïse - se déroule en deux temps: - en serrant le tibia dans la direction de l'avant vers l'arrière. La deuxième étape - serrer la jambe dans la direction latérale. En cas de thrombose veineuse profonde, la douleur ne se manifeste que dans le premier cas;
    • test de Lovenberg - l'imposition d'un brassard de tensiomètre dans la partie centrale du tibia et une augmentation de la pression à 150 mm Hg. Art. provoque des douleurs sous le brassard dans les muscles de la jambe, indiquant une thrombose;
    • Signe lisker - lorsque vous frappez la surface de la crête tibiale en avant, vous ressentez une douleur dans l'os. Cela plaide en faveur de la thrombose;
    • signe de louvel - apparence ou douleur accrue dans la partie inférieure des jambes lorsque vous toussez ou éternuez;
    • test de marche - des orteils à l'aine du patient, un bandage élastique est appliqué en rondes continues. On demande au patient de marcher quelques minutes. Ensuite, le bandage est retiré. En cas de douleur et de veines saphènes dilatées visibles, on conclut à une thrombose;
    • Test de Pratt - 1 - couché, on mesure la circonférence du tibia, puis on soulève la jambe et le corps en examen vide les veines superficielles par des mouvements de massage des mains. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe (à partir des doigts vers le haut). Après plusieurs minutes de marche du patient, le bandage est retiré. Avec l'apparition de douleurs et de malaises, ainsi que d'une augmentation du volume de la jambe, il existe une suspicion de thrombose;
    • procès mayo-pratt - en position couchée sur une surface plane, un coussin est placé sous les pieds du patient. Le spécialiste vide les veines superficielles par massage et applique un garrot dans la partie supérieure de la cuisse. Avec le garrot posé, il est proposé au patient de marcher environ une demi-heure. Avec l'apparition de douleurs aiguës dans les jambes et une sensation d'éclatement, on peut parler de thrombose.

    L'étude est complétée par la sphygmographie, la thermométrie cutanée, la phlébonométrie et les techniques de radio-isotopes.

    Traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités

    Dans les cas légers, le traitement ambulatoire est autorisé. Mais dans tous les cas, le repos au lit peut durer jusqu'à 2 semaines.

    Traitement conservateur

    Il repose sur plusieurs groupes de drogues spécifiques:

    • anticoagulants à action directe - L'héparine est le plus couramment utilisé. Le mécanisme de traitement repose sur la «dilution» du sang en réduisant le fonctionnement de la thrombine et en améliorant la production d’antithrombine. Les doses d’héparine sont sélectionnées individuellement par le médecin. Il est introduit sous forme injectable. Des formes modernes, prolongées (à action prolongée) sont utilisées - Clexane, Fraxiparine;
    • anticoagulants indirects - Warfarin, Coumadin. Ces médicaments empêchent la formation de thrombine, en supprimant sa forme antérieure - prothrombine. Ces médicaments sont prescrits sous la surveillance étroite du personnel médical afin d'éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements;
    • substances enzymatiques aux propriétés thrombolytiques - Streptokinase, Urokenaz. Ils ont la capacité de bien dissoudre les caillots sanguins formés et de contenir davantage de coagulation du sang. Introduit dans des conditions stationnaires sous forme de solutions goutte à goutte.
    • médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Ces solutions thérapeutiques améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Sont introduits sous forme d'infiltrations goutte à goutte en quantités de 200 à 1000 ml, parfois plus;
    • médicament anti-inflammatoire - Voltaren, indométhacine, aspirine, etc. avoir la capacité de réduire la douleur, fluidifier le sang, soulager l'enflure et les processus inflammatoires. Attribuer sous forme de comprimés et de formes injectables.

    La thérapie médicamenteuse est complétée par un bandage élastique sur le membre affecté. Il est important de suivre la méthode correcte - le bandage est appliqué en position ventrale, avec les veines effondrées, avec des ronds des orteils et au-dessus.

    Prêter attention: au lieu de bandages, vous pouvez utiliser des vêtements de compression spéciaux (bas, chaussettes). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre le linge dans un lit, avant de se lever et de l'enlever quand il y a une opportunité de se coucher.

    Traitement chirurgical de la thrombose

    L'opération est attribuée si:

    • avec le développement d'une grave inflammation des veines - thrombophlébite;
    • avec la probabilité d'un caillot sanguin et le risque d'embolie pulmonaire (PE);
    • la propagation du processus thrombotique;
    • le thrombus n'est pas fixé à la paroi du vaisseau (flottation).

    L'opération est contre-indiquée dans:

    • la présence de la phase aiguë du processus;
    • en cas de maladies décompensées du cœur et du système respiratoire;
    • phases aiguës des infections.

    Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

    La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes protégées par le droit d'auteur dans le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Notre tâche est de se familiariser avec les principaux.

    Thrombectomie

    Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, qui consistent à éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), à rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau ou à travers des collatéraux.

    Opération Troyanova - Trendelenburg

    Par une incision dans l'aine, une grande veine saphène est sécrétée. Elle peut être suturée de différentes manières ou fixée à l'aide de clips spéciaux qui permettent au sang de passer mais de fixer les caillots coupés.

    Installation de filtres

    Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont insérés dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé à la propagation des caillots sanguins dans le sang et à leur entrée dans des vaisseaux importants.

    Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des membres inférieurs

    Pour soulager la maladie et empêcher le développement et la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé de le traiter à domicile:

    • jus d'oignons avec du miel (jus mélangé avec du miel en proportions égales, insistez 3 jours et conservez 10 jours au réfrigérateur). Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels;
    • Teinture d'acacia blanche - contient des glycosides et des huiles capables de fluidifier le sang. Teindre la peau sur la thrombose et prendre 5 gouttes par voie orale 3 fois par jour. La durée du traitement est un mois;
    • décoction de cônes de houblon. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour pendant un mois.

    Nutrition et régime

    Avec l'excès de poids, vous devez vous en débarrasser. Dans le régime alimentaire devrait être assez d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui contribuent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins - églantine, chou, aneth, ail, melon d'eau, oseille.

    Produits utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre est une source de matière pour l'élastine, qui fait partie de la paroi des veines.

    Est important: limiter - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

    Prévention de la thrombose des membres inférieurs

    À titre préventif, le régime moteur, le jogging et les longues marches sont des moyens naturels de prévenir les maladies des veines.

    Le fait de verser et de se baigner régulièrement dans l'eau froide pendant plusieurs minutes réduit considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Cesser de fumer et d’alcool sont également bénéfiques pour la santé des veines.

    S'il y a des signes de varices, une visite précoce chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations entraveront l'évolution de la maladie et l'apparition des complications.

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