Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale (PMK) est une pathologie clinique dans laquelle une ou deux valves de cette formation anatomique prolapsus, c'est-à-dire qu'elles se plient dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole (contraction du coeur), ce qui ne devrait normalement pas se produire.

Le diagnostic de PMH a été rendu possible grâce à l’utilisation de techniques à ultrasons. Le prolapsus de la valve mitrale est probablement la pathologie la plus courante dans cette région et touche plus de six pour cent de la population. Chez les enfants, l'anomalie est détectée beaucoup plus souvent que chez les adultes, et chez les filles, elle est retrouvée plus souvent environ quatre fois. À l'adolescence, le ratio filles / garçons est de 3: 1 et celui des femmes et des hommes, de 2: 1. Chez les personnes âgées, la différence dans la fréquence d'apparition de la maladie à la paludisme chez les deux sexes est égalisée. Cette maladie survient également pendant la grossesse.

Anatomie

Le cœur peut être représenté comme une sorte de pompe qui fait circuler le sang dans les vaisseaux de tout l'organisme. Un tel mouvement de fluide devient possible grâce au maintien d’une pression adéquate dans la cavité cardiaque et le système musculaire de l’organe. Le cœur humain est constitué de quatre cavités, appelées chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les chambres sont limitées les unes aux autres par des «portes» spéciales ou vannes composées chacune de deux ou trois vantaux. En raison de cette structure anatomique du moteur principal du corps humain, chaque cellule du corps humain est alimentée en oxygène et en nutriments.

Il y a quatre valves dans le coeur:

1. Mitrale Il sépare la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule et consiste en deux valves - antérieure et postérieure. Le prolapsus du feuillet de valve avant est beaucoup plus commun que le dos. Des filetages spéciaux, appelés cordes, sont associés à chacune des vannes. Ils assurent le contact des valves avec les fibres musculaires, appelées muscles papillaires ou papillaires. Pour un travail à part entière de cette formation anatomique, le travail conjoint coordonné de tous les composants est nécessaire. Au cours de la contraction cardiaque - systole - la cavité du ventricule cardiaque musculaire diminue et, en conséquence, la pression dans ce ventricule augmente. En même temps, les muscles papillaires qui referment la sortie du sang dans l'oreillette gauche, d'où il s'est écoulé hors de la circulation pulmonaire, sont enrichis en oxygène et, en conséquence, le sang pénètre dans l'aorte, puis dans les organes et les tissus.
2. Valve tricuspide (tricuspide). Il se compose de trois ailes. Situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
3. Valve aortique. Comme décrit ci-dessus, il est situé entre le ventricule gauche et l'aorte et empêche le sang de retourner dans le ventricule gauche. Pendant la systole, il s'ouvre, libérant du sang artériel dans l'aorte sous haute pression, et pendant la diastole, il est fermé, ce qui empêche le reflux sanguin du coeur.
4. Valve artère pulmonaire. Il est situé entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Semblable à la valvule aortique, il ne permet pas au sang de retourner dans le cœur (ventricule droit) pendant la période de diastole.

Normalement, le travail du cœur peut être représenté comme suit. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans le cœur, ou plutôt dans l’oreillette gauche (ses parois musculaires sont minces et n’est qu’un «réservoir»). De l'oreillette gauche, il se déverse dans le ventricule gauche (représenté par un «muscle puissant» capable d'extraire tout le volume de sang reçu), d'où il s'écoule à travers l'aorte vers tous les organes de la grande circulation (le foie, le cerveau, les membres et autres) au cours de la systole. En transférant de l'oxygène aux cellules, le sang absorbe du dioxyde de carbone et retourne au cœur, cette fois dans l'oreillette droite. Depuis sa cavité, le liquide pénètre dans le ventricule droit et, lors de la systole, est expulsé dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons (circulation pulmonaire). Le cycle est répété.

Qu'est-ce que le prolapsus et en quoi est-il dangereux? Il s’agit d’un état de fonctionnement inadéquat de l’appareil valvulaire, dans lequel, lors d’une contraction musculaire, les voies de sortie du sang ne se ferment pas complètement et, par conséquent, une partie du sang lors de la systole retourne aux sections du cœur. Donc, avec le prolapsus de la valve mitrale, le liquide pendant la systole entre partiellement dans l'aorte et partiellement dans le ventricule est repoussé dans l'oreillette. Ce retour de sang s'appelle la régurgitation. Habituellement, dans la pathologie de la valvule mitrale, les modifications sont exprimées légèrement. Cette condition est donc souvent considérée comme une variante de la norme.

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Il y a deux causes principales de cette pathologie. L'un d'eux est un trouble congénital de la structure du tissu conjonctif des valves cardiaques et le second est la conséquence de maladies ou de blessures antérieures.

1. Le prolapsus congénital de la valve mitrale est assez courant et il est associé à un défaut transmis de façon héréditaire dans la structure des fibres du tissu conjonctif, qui servent de base aux point de rebroussement. Dans ce cas, les pathologistes étendent les fils reliant la valve au muscle (accords), et les valves elles-mêmes deviennent plus souples, plus souples et plus faciles à étirer, ce qui explique leur fermeture serrée lors de la systole du coeur. Dans la plupart des cas, la MVP congénitale évolue favorablement, sans causer de complications ni d’insuffisance cardiaque. Elle est donc considérée le plus souvent comme une caractéristique de l’organisme plutôt que comme une maladie.
2. Maladies cardiaques pouvant entraîner des modifications de l'anatomie normale des valves:
   • Rhumatisme (maladie cardiaque rhumatismale). En règle générale, le cœur est précédé d'un mal de gorge, quelques semaines après la survenue d'une crise de rhumatisme (lésion des articulations). Cependant, en plus de l'inflammation visible des éléments du système musculo-squelettique, des valves cardiaques sont impliquées dans le processus, lesquelles sont exposées à un effet destructeur beaucoup plus important du streptocoque.
   • Coronaropathie, infarctus du myocarde (muscle cardiaque). Dans ces maladies, il y a une détérioration de l'apport sanguin ou son arrêt complet (dans le cas d'un infarctus du myocarde), y compris les muscles papillaires. Des coupures d'accord peuvent se produire.
   • Blessure à la poitrine. De forts coups dans la poitrine peuvent provoquer un détachement soudain des cordes de la valve, ce qui peut entraîner de graves complications en cas de soins inadéquats.

Classification du prolapsus de la valve mitrale

Il existe une classification du prolapsus de la valve mitrale en fonction de la gravité de la régurgitation.

• Le grade I se caractérise par une flèche de la guillotine de trois à six millimètres;
• Le grade II se caractérise par une augmentation de l'amplitude de la flèche jusqu'à neuf millimètres;
• Le grade III se caractérise par une flèche prononcée supérieure à neuf millimètres.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

Comme mentionné ci-dessus, dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale est presque asymptomatique et est diagnostiqué de manière aléatoire au cours d'un examen médical préventif.

Les symptômes les plus courants du prolapsus de la valve mitrale incluent:

• Cardialgie (douleur au coeur). Ce symptôme se produit dans environ 50% des cas de MVP. La douleur est généralement localisée dans la moitié gauche de la poitrine. Ils peuvent être à court terme et s'étirer pendant plusieurs heures. La douleur peut également survenir au repos ou en cas de stress émotionnel grave. Cependant, il est souvent impossible d'associer l'apparition d'un symptôme cardiaque à un facteur provoquant. Il est important de noter que la nitroglycérine, qui survient en cas de maladie coronarienne, ne permet pas d’enrayer la douleur.
• La sensation de manque d'air. Les patientes ont un désir irrésistible de prendre une profonde respiration en «poitrine tendue»;
• Sensation d'interruption du travail du cœur (soit un battement de coeur très rare, soit au contraire rapide (tachycardie)
• Vertiges et évanouissements. Ils sont dus à des arythmies cardiaques (avec une diminution à court terme du flux sanguin vers le cerveau);
• Maux de tête matin et soir;
• Augmentation de la température, sans raison.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le thérapeute ou le cardiologue diagnostique les prolapsus valvulaires lors de l'auscultation (écoute du cœur à l'aide d'un stétofonendoscope), qu'ils effectuent pour chaque patient lors d'examens médicaux prévus. Les souffles cardiaques sont causés par des phénomènes sonores lors de l'ouverture et de la fermeture des valves. Si vous suspectez une malformation cardiaque, le médecin vous indiquera le diagnostic par ultrasons (ultrasons), ce qui vous permettra de visualiser la valve, de déterminer la présence de défauts anatomiques et le degré de régurgitation. L'électrocardiographie (ECG) ne reflète pas les changements du coeur dans cette pathologie des valves de valvule

Traitement et contre-indications

La tactique de traitement du prolapsus de la valve mitrale est déterminée par le degré de prolapsus des feuillets de la valve et le volume de régurgitation, ainsi que par la nature des troubles psycho-émotionnels et cardiovasculaires.

Un point important de la thérapie est la normalisation des régimes de travail et de repos des patients et le respect de la routine quotidienne. Assurez-vous de faire attention au sommeil prolongé (suffisant). La question de la culture physique et du sport devrait être décidée individuellement par le médecin traitant après avoir évalué les indicateurs de la condition physique. Les patients, en l'absence de régurgitation grave, ont présenté un exercice modéré et un mode de vie actif sans aucune restriction. Les plus préférés sont les skis, la natation, les patins, le cyclisme. Mais les activités liées à des mouvements saccadés ne sont pas recommandées (boxe, saut). En cas de régurgitation mitrale prononcée, les sports sont contre-indiqués.

Il est possible de recommander un traitement de renforcement général aux patients lors de visites dans des stations thermales, de procédures à l'eau, de massages de la colonne vertébrale, en particulier de la région du cou, de l'acupuncture et de vitamines.

Un élément important dans le traitement du prolapsus de la valve mitrale est la phytothérapie, notamment à base de plantes sédatives (valérianes): valériane, amarante, aubépine, romarin sauvage, sauge, millepertuis, etc.

L'amygdalectomie (ablation des amygdales) est indiquée dans le cas des amygdalites chroniques (amygdalite) afin de prévenir l'apparition de lésions rhumatoïdes des valvules cardiaques.

Le traitement médicamenteux du MVP vise à traiter des complications telles que l'arythmie, l'insuffisance cardiaque ainsi que le traitement symptomatique des manifestations de prolapsus (sédation).

En cas de régurgitation sévère, ainsi que d’apparition d’une insuffisance circulatoire, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale. En règle générale, la valvule mitrale concernée est suturée, c'est-à-dire qu'une valvuloplastie est effectuée. Avec son inefficacité ou son impraticabilité pour un certain nombre de raisons, l’implantation d’un analogue artificiel est possible.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

1. Insuffisance de la valve mitrale. Cette condition est une complication fréquente de la maladie cardiaque rhumatismale. Dans ce cas, en raison de la fermeture incomplète des valves et de leur défaut anatomique, un retour important de sang dans l'oreillette gauche se produit. Le patient est préoccupé par la faiblesse, l’essoufflement, la toux et bien d’autres. En cas de développement d'une complication similaire, une prothèse valvulaire est indiquée.
2. Attaques d'angine et d'arythmie. Cette condition s'accompagne d'un rythme cardiaque anormal, d'une faiblesse, de vertiges, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de ramper devant les yeux, d'évanouissements. Cette pathologie nécessite un traitement médical sérieux.
3. Endocardite infectieuse. Dans cette maladie, une inflammation de la valve cardiaque se produit.

Prévention du prolapsus de la valve mitrale

Tout d'abord, pour prévenir cette maladie, il est nécessaire d'assainir tous les foyers d'infection chroniques - dents carieuses, amygdalite (éventuellement en enlevant les amygdales selon les indications) et autres. Assurez-vous de subir en temps utile des examens médicaux annuels réguliers pour traiter les rhumes, en particulier les maux de gorge.

Quel est le risque de prolapsus de la valve mitrale?

Le prolapsus de la valve mitrale est l’une des pathologies cardiaques les plus fréquentes. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche est comprimée pour libérer le sang, la valve reste ouverte à ce moment-là et le sang passe dans le ventricule gauche. Ensuite, les lambeaux se ferment et la contraction du ventricule provoque le passage du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va de nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les portes de se fermer normalement. Il y a donc un reflux sanguin de retour (régurgitation) et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe

Le prolapsus de la valve mitrale est un problème plus fréquent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour diagnostiquer ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP se trouve chez les personnes présentant une pathologie du tissu conjonctif, par exemple une dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue.

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce de la main dans la direction opposée et l'atteint à l'avant-bras, la probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et de la PMK est élevée.

Ainsi, l’une des causes du prolapsus de la valve mitrale est le désordre génétique congénital. Cependant, le développement de cette pathologie est possible pour des causes acquises.

Causes acquises de PMK

• Cardiopathie ischémique;
• Myocardite;
• Diverses myocardiopathies;
• Infarctus du myocarde;
• Des dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

En raison des processus douloureux, l’alimentation en sang des structures cardiaques est perturbée, ses tissus sont enflammés, les cellules meurent, elles sont remplacées par du tissu conjonctif, les tissus de la valvule elle-même et ses structures environnantes sont compactés.

Tout cela entraîne des modifications dans les tissus de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, ce qui provoque l'arrêt total de la valve, c'est-à-dire que le prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMC est-il dangereux?

Bien que le prolapsus de la valve mitrale soit qualifié de pathologie cardiaque, le pronostic est généralement positif et aucun symptôme n’est observé. Souvent, la PMK est diagnostiquée par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'examens prophylactiques.

Les manifestations de la PCME dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation est grave, ce qui est possible en cas de déviation importante des valves de la valve.

La plupart des personnes atteintes de PMH ne souffrent pas de cela, la pathologie n’affecte pas leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables sont possibles au niveau du cœur, des douleurs et des troubles du rythme.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à une altération de la circulation sanguine et à une détérioration du muscle cardiaque due à un étirement lors du retour du flux sanguin se développent.

Complications de l'insuffisance mitrale

• Rupture de corde cardiaque;
• Endocardite infectieuse;
• Changements myxomateux des cuspides de la valve;
• Insuffisance cardiaque;
• Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si le MVP est associé à des arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital.

Le degré de prolapsus

• 1 degré - les soupapes se plient de 3 à 6 mm,
• 2 degrés - flèche non supérieure à 9 mm,
• Grade 3 - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus de la valve mitrale n’est pas dangereux, il n’est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, en cas de gravité significative de la pathologie, les personnes ont besoin d'un diagnostic minutieux et d'une assistance.

Comment est le problème

Prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, lorsqu’on interroge des patients avec le MVP révélé, même le plus petit degré, il s’avère que les gens se plaignent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétovasculaire ou neurocirculatoire. Étant donné que ce trouble est souvent diagnostiqué en même temps que l'insuffisance mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, mais le rôle principal dans les changements du bien-être est attribué à la PCM.

Tous les problèmes, douleur ou inconfort résultant d'une insuffisance mitrale, sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Comme dans cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit effectuer un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une surcharge n’est jamais bénéfique, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne une expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une partie supplémentaire de sang dans celle-ci.

En raison d'un débordement de sang dans l'oreillette gauche, toutes les régions cardiaques gauches sont surchargées, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue à se développer, l'hypertension artérielle pulmonaire provoque une hypertrophie ventriculaire droite et une insuffisance de la valve tricuspide. Les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est typique du prolapsus de la valve mitrale à 3 degrés. Dans d'autres cas, la maladie est beaucoup plus facile.

La majorité absolue des patients parmi les symptômes du prolapsus de la valve mitrale indiquent des périodes de battement de coeur, qui peuvent être de forces et de durées différentes.

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils veulent que la respiration soit plus profonde.

Parmi les symptômes les plus agressifs, on peut citer la perte de conscience et les états pré-inconscients.

Très souvent, le prolapsus de la valve mitrale est accompagné de performances réduites, d'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, son sommeil peut être perturbé. Il peut y avoir des douleurs à la poitrine. Et ils n'ont rien à voir avec l'activité physique et la nitroglycérine ne les affecte pas.

Les symptômes les plus fréquents

• Douleurs à la poitrine;
• Manque d'air;
• Essoufflement;
• Palpitations ou insuffisance de rythme;
• Évanouissement;
• Humeur instable;
• La fatigue;
• Maux de tête le matin ou le soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être qualifiés uniquement de prolapsus de la valve mitrale, ils peuvent être dus à d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des symptômes similaires (surtout à un jeune âge), une valve mitrale de grade 1 ou même de grade 2 est souvent détectée.

Comment la pathologie est diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, vous avez besoin d'un diagnostic précis. Quand est-il nécessaire de diagnostiquer la PMH?

• Tout d'abord, le diagnostic peut être posé au hasard, lors d'un examen de routine avec échographie du coeur.
• Deuxièmement, lors de tout examen d'un patient par un médecin généraliste, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lors de la déviation de la valvule mitrale est provoqué par une régurgitation, c’est-à-dire que le sang retombe dans l’oreillette.
• Troisièmement, les plaintes du patient peuvent amener le médecin à suspecter PMH.

Si de tels soupçons se présentent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués précisément par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Lors de l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les patients jeunes, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Cela peut se produire en raison du mouvement très rapide du sang au cours duquel se forment des turbulences.

Ce bruit n'est pas une pathologie, il fait référence aux manifestations physiologiques et n'affecte pas la condition de la personne ni le travail de ses organes. Toutefois, si du bruit est détecté, il convient d’être prudent et de procéder à des examens de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode de l'échocardiographie (échographie) peut détecter et confirmer de manière fiable la présence ou l'absence de PMH. Les résultats de l'examen sont visualisés à l'écran et le médecin voit comment fonctionne la valve. Il voit le mouvement de ses volets et sa déviation sous l'écoulement du sang. Un prolapsus de la valve mitrale peut ne pas sembler toujours au repos; par conséquent, dans certains cas, le patient est examiné de nouveau après un exercice, par exemple après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valvule augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement?

Si la PMK ne présente pas de symptômes, aucun traitement n'est requis. En cas de pathologie révélée, le médecin vous recommande généralement de consulter un cardiologue et de faire une échographie du cœur chaque année. Cela donnera l'occasion de voir le processus en dynamique et de constater la détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne.

En outre, le cardiologue recommande généralement d’arrêter de fumer, de préparer du thé et du café forts et de minimiser la consommation d’alcool. Des exercices physiques ou toute autre activité physique à l'exception des sports lourds seront utiles.

Un prolapsus de la valve mitrale à 2 degrés, et en particulier à 3 degrés, peut entraîner une régurgitation importante, entraînant une détérioration de la santé et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, effectuez un traitement médical. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valvule et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c’est-à-dire que l’effet principal est de soulager une personne de symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour PMK

• Antiarythmique;
• Antihypertenseur;
• Stabiliser le système nerveux;
• Tonifiant.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, alors des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres cas, les sédatifs sont nécessaires car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits conformément aux plaintes et aux problèmes identifiés.

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé à tous les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale d’organiser un traitement de manière à ce que le sommeil dure suffisamment longtemps.

Parmi les médicaments prescrits, les bêta-bloquants sont des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent ses processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d’agripaume sont souvent très efficaces.

L'impact des médicaments peut ne pas avoir l'effet souhaité, car il n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut survenir, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie.

De plus, certaines complications peuvent nécessiter un traitement chirurgical. La raison la plus fréquente pour l'opération dans le MVP est le détachement des ligaments de la valve mitrale.

Dans ce cas, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical consiste à renforcer un anneau de valve ou à implanter une valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations réussissent assez bien et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de sa santé et de son bien-être.

En général, le pronostic du prolapsus de la valve mitrale dépend de plusieurs facteurs:

• le taux de développement du processus pathologique;
• gravité de la pathologie valvulaire;
• degré de régurgitation.

Bien entendu, le diagnostic rapide et le respect scrupuleux des rendez-vous chez le cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si un patient est attentif à sa santé, il «sonnera l'alarme» à temps et se soumettra aux procédures de diagnostic nécessaires, ainsi qu'à un traitement.

En cas de développement incontrôlé de la pathologie et d’absence de traitement, la maladie cardiaque peut se détériorer progressivement, entraînant ainsi des conséquences désagréables et éventuellement irréversibles.

La prévention est-elle possible?

Prolapsus de la valve mitrale est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être prévenu. Au moins, il est possible de réduire le risque de développer 2 et 3 degrés de prolapsus.

La prévention peut inclure des visites régulières chez un cardiologue, le respect de l'alimentation et du repos, l'exercice régulier, la prévention et le traitement opportun des maladies infectieuses.

Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale - Prolapsus systolique des valves mitrales dans l'oreillette gauche. Le prolapsus de la valve mitrale peut se manifester par une fatigue accrue, des maux de tête et des vertiges, un essoufflement, des douleurs cardiaques, des évanouissements, des palpitations et un sentiment d'interruption. Les diagnostics instrumentaux du prolapsus de la valve mitrale sont basés sur EchoCG, ECG, phonocardiographie, surveillance de Holter, rayons X. Le traitement du prolapsus de la valve mitrale est principalement symptomatique (antiarythmique, sédatif, anticoagulant); en cas de régurgitation sévère, le remplacement de la valve mitrale est indiqué.

Prolapsus de la valve mitrale

Un prolapsus de la valve mitrale est un défaut valvulaire caractérisé par la saillie d'une ou des deux valves de la valve auriculo-ventriculaire gauche dans la cavité auriculaire pendant la systole. En cardiologie, un prolapsus de la valve mitrale utilisant diverses méthodes (auscultation, échocardiographie, phonocardiographie) est détecté chez 2 à 16% des enfants, souvent âgés de 7 à 15 ans. L'incidence du prolapsus de la valve mitrale dans diverses lésions cardiaques est significativement plus élevée que chez les individus en bonne santé: malformations cardiaques congénitales - 37%, rhumatismes - 30-47% et cardiopathies héréditaires - 60-100%. Dans la population adulte, la fréquence du prolapsus de la valve mitrale est de 5-10%; défaut de la valve est principalement diagnostiqué chez les femmes de 35 à 40 ans.

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Strictement parlant, le prolapsus de la valve mitrale n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome clinique et anatomique, se présentant sous diverses formes nosologiques. En tenant compte de l'étiologie, on distingue les prolapsus de la valve mitrale primaire (idiopathique, congénital) et secondaire.

Le prolapsus idiopathique de la valve mitrale est provoqué par une dysplasie congénitale du tissu conjonctif, à la base de laquelle d'autres anomalies de l'appareil valvulaire sont également notées (allongement ou raccourcissement des cordes, leur fixation incorrecte, la présence de cordes supplémentaires, etc.). Un défaut congénital du tissu conjonctif s'accompagne d'une dégénérescence structurelle myxomateuse des cuspides mitrales et de leur ductilité accrue. La dysplasie du tissu conjonctif est causée par divers facteurs pathologiques agissant sur le fœtus - SRAS d’une femme enceinte, gestose, risques professionnels, conditions environnementales défavorables, etc. Dans 10 à 20% des cas, le prolapsus de la valve mitrale congénitale est transmis par la lignée maternelle.

Le prolapsus de la valve mitrale est inclus dans la structure de certains syndromes héréditaires (syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan, contracture congénitale arachnodactylie, ostéogenèse imparfaite, pseudoxantomie élastique).

L'origine du prolapsus de la valve mitrale secondaire peut être due à une maladie cardiaque ischémique, l'infarctus du myocarde, le rhumatisme, le lupus érythémateux systémique, la myocardite, la cardiomyopathie hypertrophique, la dystrophie du myocarde, la dystonie autonome, des troubles endocriniens (hyperthyroïdie), un traumatisme de la poitrine. Dans ces cas, le prolapsus de la valve mitrale est le résultat de dommages acquis aux structures de la valve, aux muscles papillaires, à un dysfonctionnement du myocarde. À son tour, la présence de prolapsus de la valve mitrale peut provoquer le développement d'une insuffisance mitrale.

Dans la pathogenèse du prolapsus de la valve mitrale, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, des troubles métaboliques et un déficit en ions magnésium jouent un rôle important.

Caractéristiques de l'hémodynamique dans le prolapsus de la valve mitrale

La valve mitrale est une cavité de division à double feuille de l'oreillette gauche et du ventricule. À l’aide des cordes, les valves de la valve sont fixées aux muscles papillaires s’étendant du bas du ventricule gauche. Dans la phase normale de la diastole, les valves mitrales se relâchent, permettant un écoulement sanguin libre de l'oreillette gauche au ventricule gauche; pendant la systole, sous pression de sang, les valves s'ouvrent en fermant l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche.

Lorsque le prolapsus de la valve mitrale est dû à une infériorité structurelle et fonctionnelle de l'appareil valvulaire dans la phase systolique, les plis de la valve mitrale se plient dans la cavité de l'oreillette gauche. Dans ce cas, l'orifice auriculo-ventriculaire peut se chevaucher complètement ou partiellement - avec la formation d'un défaut à travers lequel se produit un écoulement sanguin inverse du ventricule gauche vers l'oreillette gauche, c'est-à-dire qu'une régurgitation mitrale se développe.

Au cours de la formation de l'insuffisance mitrale, la contractilité du myocarde diminue, ce qui prédétermine le développement de l'insuffisance circulatoire. Dans 70% des cas, le prolapsus primaire de la valve mitrale est accompagné d'une hypertension pulmonaire limite. De l’hémodynamique systémique, on note une hypotension artérielle.

Classification du prolapsus de la valve mitrale

Du point de vue de l’approche étiologique, faites la distinction entre le prolapsus de la valve mitrale primaire et secondaire. En fonction de la localisation du prolapsus, le prolapsus antérieur, postérieur et les deux cuspides de la valve mitrale est isolé. Tenant compte de la présence ou de l’absence de phénomènes sonores audibles, ils parlent d’une forme «silencieuse» et auscultatoire du syndrome.

Sur la base des données EchoCG, il existe 3 degrés de gravité du prolapsus de la valve mitrale:

• Grade I - Folioles de la valve mitrale prolabées de 3-6 mm;
• Grade II - folioles de la valve mitrale prolabées à 6-9 mm;
• Grade III - Prolapsus de la valve mitrale de plus de 9 mm.

Étant donné le moment où se produit le prolapsus de la valve mitrale par rapport à la systole, on distingue un prolapsus holosystolique précoce, plus tardif. Le degré de régurgitation mitrale ne correspond pas toujours à la gravité du prolapsus de la valve mitrale; il est donc classé séparément, selon l’échocardiographie Doppler:

• Grade I - la régurgitation mitrale se produit au niveau de la feuille;
• Grade II - la vague de régurgitation atteint le milieu de l'oreillette gauche;
• Grade III - la vague de régurgitation atteint l'extrémité opposée de l'atrium.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

La sévérité des symptômes cliniques du prolapsus de la valve mitrale varie de minime à significative. Elle est déterminée par le degré de dysplasie du tissu conjonctif, la présence de régurgitations et des anomalies de l'autonomie. Chez certains patients, il n'y a pas de plaintes, et le prolapsus de la valve mitrale est une découverte accidentelle au cours de l'échocardiographie.

Chez les enfants atteints de prolapsus primaire de la valve mitrale, hernies ombilicale et inguinale, dysplasie de la hanche, hypermobilité des articulations, scoliose, pied plat, malformation de la poitrine, myopie, strabisme, néphroptose, varicocèle, indiquant la détérioration des structures du tissu conjonctif De nombreux enfants sont sujets à des rhumes fréquents, à des maux de gorge, à des exacerbations d'amygdalite chronique.

Très souvent, le prolapsus de la valve mitrale s'accompagne de symptômes de dystonie neurocirculatoire: cardialgie, tachycardie et insuffisance cardiaque, vertiges et évanouissements, crises végétatives, transpiration excessive, nausée, sensation de "gorge" et manque d'air, maux de tête de type migraine. Avec des perturbations hémodynamiques importantes, un essoufflement, une fatigue survient. Le cours du prolapsus de la valve mitrale est caractérisé par des troubles affectifs: états dépressifs, sénesthopathie, complexe de symptômes asthéniques (asthénie).

Les manifestations cliniques du prolapsus de la valve mitrale secondaire sont associées à des symptômes de la maladie sous-jacente (cardiopathie rhumatismale, cardiopathie congénitale, syndrome de Marfan, etc.). Parmi les complications possibles du prolapsus de la valve mitrale, on trouve des arythmies mettant en jeu le pronostic vital, une endocardite infectieuse, un syndrome thromboembolique (accident vasculaire cérébral, PE), la mort subite.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Dans la forme «muette» du prolapsus de la valve mitrale, les signes auscultatifs sont absents. La variante d'urgence du prolapsus de la valve mitrale est caractérisée par des clics isolés, des murmures systoliques tardives et des murmures voco-systoliques. La phonocardiographie documente les phénomènes sonores à entendre.

La méthode la plus efficace de détection du prolapsus de la valve mitrale est l’échographie du coeur, qui permet de déterminer le degré de prolapsus des feuilles et le volume de régurgitation. Avec la dysplasie commune du tissu conjonctif, la dilatation de l'aorte et de l'artère pulmonaire, le prolapsus tricuspide, une fenêtre ovale ouverte peut être détectée.

En radiographie, en règle générale, une taille réduite ou normale du cœur, un gonflement de l'artère pulmonaire est détectée. Les enregistrements ECG et ECG quotidiens enregistrent des troubles persistants ou transitoires de repolarisation du myocarde ventriculaire, de troubles du rythme (tachycardie sinusale, extrasystole, tachycardie paroxystique, bradycardie sinusale, syndrome de WPW, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire). Avec une régurgitation mitrale II-III, des troubles du rythme cardiaque, des signes d'insuffisance cardiaque, une étude électrophysiologique du cœur est réalisée, une veloergometrie.

Le prolapsus de la valve mitrale doit être différencié des malformations cardiaques congénitales et acquises, des anévrismes du septum interaural, de la myocardite, de l’endocardite bactérienne, de la cardiomyopathie. Il est conseillé d’impliquer divers spécialistes dans le diagnostic et le traitement du prolapsus de la valve mitrale: un cardiologue, un neurologue, un rhumatologue.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

La tactique de gestion du prolapsus de la valve mitrale tient compte de la gravité des symptômes cliniques du spectre végétatif et cardiovasculaire, en particulier de l'évolution de la maladie sous-jacente. Les conditions obligatoires sont la normalisation de la routine quotidienne, le travail et le repos, un sommeil suffisant, une activité physique mesurée. Les activités non médicamenteuses comprennent l’auto-entraînement, la psychothérapie, la physiothérapie (électrophorèse avec brome, magnésium sur la région du cou), l’acupuncture, les interventions hydriques et le massage de la colonne vertébrale.

Le traitement médicamenteux du prolapsus de la valve mitrale vise à éliminer les manifestations végétatives, à prévenir le développement de la dystrophie du myocarde et à prévenir l’endocardite infectieuse. Les patients présentant des symptômes graves de prolapsus de la valve mitrale se voient prescrire des sédatifs, des cardiotrophes (inosine, asparaginate de potassium et de magnésium, vitamines, carnitine), des bêtabloquants (propranolol, aténolol) et des anticoagulants. Lors de la planification d'interventions chirurgicales mineures (extraction dentaire, amygdalectomie, etc.), des traitements antibiotiques préventifs sont indiqués.

Avec le développement de la régurgitation mitrale hémodynamiquement significative, la progression de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de remplacer la valvule mitrale.

Pronostic et prévention du prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus asymptomatique de la valve mitrale est caractérisé par un pronostic favorable. Ces patients présentaient un suivi et une échocardiographie dynamique tous les 2-3 ans. La grossesse n'est pas contre-indiquée, cependant, la gestion de la grossesse chez les femmes présentant un prolapsus de la valve mitrale est effectuée par un obstétricien-gynécologue et un cardiologue. Le pronostic du prolapsus de la valve mitrale secondaire dépend en grande partie de l'évolution de la maladie sous-jacente.

La prévention du prolapsus de la valve mitrale implique l’élimination des effets indésirables sur le fœtus en développement, la détection rapide de maladies qui endommagent l’appareil valvulaire cardiaque.

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Valve mitrale et ses fonctions

Les parties gauches du cœur (ventricule et oreillette) sont limitées les unes aux autres par la valve mitrale, qui a deux feuilles, la valve est donc également appelée bicuspide. Normalement, lorsque le ventricule gauche se contracte et rejette du sang dans l'aorte, cette valve est bien fermée. Ainsi, le retour (régurgitation) du sang dans l'oreillette est empêché et le flux sanguin correct dans le cœur est maintenu, ce qui est nécessaire au bon fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le prolapsus: qu'est-ce que c'est?

Le terme «prolapsus» signifie affaissement ou bombé. Dans le cas du prolapsus de la valve mitrale, ses valves font saillie vers l'oreillette gauche, ce qui se produit lors des contractions du même ventricule. En conséquence, la valve ne ferme pas hermétiquement, ce qui fait qu'une petite partie du sang retourne dans l’oreillette jusqu’à la systole. La prolifération de la valve mitrale du cœur survient principalement chez les jeunes femmes et la pathologie est le plus souvent découverte par hasard - les patientes se plaignent rarement.

Raisons

Le prolapsus mitral est primaire et secondaire. MVP primaire chez les patients présentant un bien-être normal, en l’absence de tout symptôme d’altération de l’activité cardiaque, les médecins ont tendance à ne pas traiter la pathologie du tout. Les raisons du développement de cette forme de prolapsus peuvent être:

• Dysplasie congénitale du tissu conjonctif.
• L'hérédité.

Le MVP primaire est le plus souvent détecté dès l'enfance et nécessite une observation dynamique de l'enfant. Une PMH secondaire, beaucoup moins courante, est toujours le résultat d'un processus pathologique survenant dans le cœur. L’apparition d’une valve bicuspide prolapsus peut être due aux raisons suivantes:

• Rhumatisme.
• Endocardite.
• IHD et infarctus du myocarde.
• Cardiomyopathie.
• Maladies systémiques (telles que le lupus érythémateux).
• Dysfonctionnements des muscles papillaires (muscles qui fixent les valves des valves entre les ventricules et les oreillettes).

Tableau clinique

Il n'y a généralement pas de manifestations cliniques de prolapsus de la valve bicuspide avec une légère régurgitation de sang; par conséquent, chez de tels patients, le défaut est découvert par hasard au cours de l'auscultation (écoute) du cœur et de l'échoCG. Si les lambeaux s'affaissent fortement, le flux sanguin inverse dans l'oreillette augmente, les patients développent divers symptômes: mal à la poitrine, sensations d'arrêt ou, au contraire, augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, etc. En outre, les patients atteints de MVP primaire développent souvent des troubles du système nerveux autonome, la thermorégulation est perturbée (la température corporelle augmente constamment), la défense immunitaire de l'organisme diminue.

De plus, comme le MVP primaire survient dans la plupart des cas en raison d'un développement inadéquat du tissu conjonctif, les enfants atteints de cette pathologie peuvent présenter des signes de dysplasie de la hanche, de pied plat, de hernie de localisation différente, ainsi que de physique asthénique. Par conséquent, avec de telles caractéristiques du corps, il est souhaitable d'examiner le cœur de l'enfant. Quant à la PMH secondaire, elle présente généralement des manifestations cliniques plus prononcées, dues en partie à la maladie sous-jacente.

Diagnostics

La principale méthode de diagnostic de la MVP est l’échographie cardiaque (EchoCG). Par ECG pour identifier cette pathologie est difficile, mais vous pouvez trouver des complications assez fréquentes - arythmies. Selon les résultats de l'échocardiographie établir le degré de MVP:

• au premier renflement des valves ne dépasse pas 5 mm;
• avec le second - 5 - 10 mm;
• au troisième - plus de 10 mm.

Qu'est-ce qu'un dangereux prolapsus de la valve mitrale?

Dans la plupart des cas, la PMH évolue favorablement, et seulement 2 à 4% des patients peuvent développer des complications graves:

• insuffisance de la valve mitrale;
• endocardite infectieuse;
• arythmies menaçant le pronostic vital;
• thromboembolie;
• mort subite (principalement associée à l'apparition d'arythmies sévères).

Comment traiter le prolapsus de la valve mitrale?

Les tactiques de traitement des patients présentant une MVP primaire sont déterminées par le degré de saillie des valves mitrales, ainsi que par la nature des troubles cardiologiques et autonomes. Dans les cas bénins, le traitement n’est pas appliqué, il est recommandé aux patients de se soumettre à un examen annuel par un cardiologue et de surveiller leur état de santé - se détendre complètement, bien manger, ne pas fumer et ne pas abuser de l’alcool, surveiller son état émotionnel. Si un patient présente des troubles végétatifs, on lui prescrit un traitement médicamenteux et psychologique. Appliquez les médicaments suivants:

• les sédatifs (commencer par la plante, mais s’ils n’aident pas, recourir à un traitement plus sérieux);
• moyens végétotropes;
• médicaments fortifiants et vitamines.

Pour améliorer le métabolisme du myocarde et prévenir le développement d'arythmies, des préparations à base de panangine, de riboxine, de magnésium et d'autres médicaments sont prescrites. Si les patients se plaignent de douleurs cardiaques et présentent une arythmie à l’ECG, un traitement cardiologique actif est effectué.

Dans les cas graves, le prolapsus mitral est traité chirurgicalement: ils placent les feuilles de la valve, créent des accords artificiels, remplacent la valve, etc.
En cas de MVP secondaire, en plus du défaut de valve détecté, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente afin que la déformation de la valve ne progresse pas.

Activités sportives à la PMK

La question de savoir si le sport est contre-indiqué chez les patients atteints de PMH est tranchée individuellement dans chaque cas. Le médecin évalue l'état de santé du patient et l'adaptation de son corps à l'effort physique. En l'absence de signes d'altération du fonctionnement cardiaque, les sports ne sont pas contre-indiqués (mais il est préférable de choisir quelque chose qui n'est pas associé à des mouvements saccadés, tels que sauter, frapper et soulever des poids). La natation, le jogging, le vélo, etc. sont recommandés.

Avec le développement de complications de la maladie, toute activité physique devrait être limitée.

Prolapsus de la valve mitrale - degrés, régurgitation, danger et traitement

Probablement, à un niveau subconscient, les gens ont surtout peur que «quelque chose arrive à leur cœur». Par négligence, nous traitons le problème des blessures domestiques, routières et industrielles, de la possibilité de contracter une pneumonie, une hernie discale, mais il existe toujours un respect involontaire pour la maladie cardiaque.

L'un de ces diagnostics «indûment respectés» est la condition sous le nom retentissant de «prolapsus». Il s'agit du travail de la valve mitrale ou bicuspide. Pour bien comprendre l’essence du problème, rappelons quelques informations de base issues de l’anatomie et de la physiologie.

Comment fonctionne la valve mitrale?

La valve mitrale, ainsi nommée d'après la ressemblance extérieure avec le capuchon cardinal, la mitre, est située entre l'oreillette gauche et le ventricule.

On sait que dans le cœur et les vaisseaux sanguins, le sang ne coule que dans un sens: des poumons, du sang enrichi pénètre dans l'oreillette gauche, puis il se contracte et le sang est jeté dans la partie la plus puissante du cœur, le ventricule gauche. De là, il doit jeter du sang enrichi en oxygène dans l'aorte, le plus grand vaisseau du corps humain.

• Par conséquent, lorsqu'il s'agit de pression systolique (supérieure), il s'agit de la pression qui se développe lorsque les parois du ventricule gauche se contractent. Il y a débit cardiaque et un volume important de sang afflue rapidement dans l'aorte, alimentant en oxygène les organes et les tissus.

Et pourquoi le sang du ventricule gauche tombe-t-il dans l'aorte et ne retourne pas dans l'oreillette? Ce flux sanguin inverse est également empêché par la valve mitrale. Ses volets s'ouvrent et font passer du sang dans le ventricule, puis s'effondrent. Du point de vue du génie électrique, les valves cardiaques sont des diodes qui permettent uniquement au courant de circuler dans une direction.

Bien sûr, il y a la même valve dans le cœur droit, mais une pression aussi élevée n'est pas nécessaire. Le sang du ventricule droit est éjecté à proximité, dans les poumons (pour l'enrichissement en oxygène) et aucune force importante n'est nécessaire. Par conséquent, la valvule dans les parties droites du cœur (tricuspide ou tricuspide) fonctionne dans des «conditions préférentielles» et la valvule mitrale dans le «monde des hautes pressions». Parfois, un prolapsus s'y produit. Qu'est ce que c'est

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Prolapsus de la valve mitrale - qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux?

Beaucoup ont probablement déjà deviné que le prolapsus de la valve mitrale est une saillie (déviation) des valves sous la pression de la valve mitrale en arrière, vers l'oreillette gauche, pendant la systole ventriculaire. Il s'avère que la pression créée dans le ventricule, d'une part, jette du sang dans l'aorte, et d'autre part, exerce une pression sur la valve mitrale fermée et plie ses lambeaux.

En même temps, lors de l'auscultation, un clic systolique, ou «clic», se produit, ce qui coïncide avec une déviation brusque des valves de la valve et son retour ultérieur à l'état ouvert pendant la période de diastole ventriculaire.

Est-ce une condition dangereuse?

Selon l’une des études les plus importantes et les plus importantes en cardiologie - l’étude Framingham, menée pendant 12 ans, la fréquence des prolapsus dans la population est comprise entre 2 et 4%. Plus important encore, le prolapsus n'est pas une maladie en soi. Après tout, la fonction du ventricule gauche ne souffre pas, la valve, bien que pliée dans le sens opposé, fait un excellent travail avec sa fonction.

Tout flux sanguin entre dans l'aorte et le son d'un clic, qui n'entend pas non plus l'oreille, ne peut pas servir de base pour poser un diagnostic. Quand le prolapsus de la valve mitrale est-il dangereux?

Dans ce cas, et seulement dans ce cas, lorsque la valve commence à ouvrir progressivement les obturateurs et que le sang commence à arriver dans l'oreillette gauche en allant dans la direction opposée. Ce processus s'appelle une régurgitation systolique. Il peut être aussi insignifiant du point de vue hémodynamique (c’est-à-dire ne pas affecter la force et le volume de la libération dans l’aorte, constituant par exemple 1% de la quantité de sang), et significatif.

Dans le cas où la non-fermeture des feuillets de la valve est significative, cela marque le début de la défaillance de la valve. En conséquence, un défaut tel qu'une insuffisance de la valve mitrale peut se développer.

Il faut dire que le prolapsus est très rarement la cause de la tache. La valve avec prolapsus n’est pas du tout «défectueuse», c’est une caractéristique de la structure de l’anneau de la valve et des cuspides élastiques du tissu conjonctif. Les patients atteints de prolapsus se sentent bien pendant de nombreuses années. À la vieillesse, lorsque les lambeaux sont sclérosés et scellés, le prolapsus peut disparaître de lui-même. Quels types de prolapsus existent?

Le degré de prolapsus de la valve mitrale, caractéristiques

Le seul changement objectif et quantitatif pouvant servir de base à la classification est le degré de saillie en arrière des valves. Il y a trois degrés de prolapsus:

Prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Prolapsus de la valve mitrale 1 degré est l'étape la plus facile dans laquelle les valves ne se plient pas pour plus de 5 mm. Cette distance est insignifiante, alors que les valves sont presque toujours bien fermées et qu'aucune régurgitation n'est observée, car les portes doivent passer pour laisser passer une partie du sang.

• Le plus souvent, aucune manifestation clinique n'est déterminée. La personne est en bonne santé.

Prolapsus de la valve mitrale 2 degrés

Dans ce cas, si la saillie dépasse 5 mm mais est inférieure à 10 mm (soit 6-9 mm), on considère alors qu'il existe un prolapsus de la valve mitrale de 2 degrés. Nous rappelons que le degré de gonflement des valvules ne peut indiquer aucune perturbation hémodynamique, si elles sont fermées.

Bien entendu, une petite régurgitation peut survenir, ce qui est clairement visible lors d'une échographie du coeur avec Doppler couleur.

Par conséquent, il est beaucoup plus important de ne pas évaluer le degré de prolapsus, mais bien d’évaluer le degré de régurgitation mitrale. C'est un indicateur de régurgitation qui indique combien de sang n'a pas été injecté dans l'aorte et indique indirectement un déficit qui peut survenir dans la grande circulation.

• Au cours de la deuxième étape, en règle générale, divers symptômes cliniques peuvent survenir, qui ne sont pas spécifiques et peuvent se manifester dans diverses maladies. Nous les examinerons dans la section «manifestations cliniques».

Prolapsus de la valve mitrale 3 degrés

Dans ce cas, si les lambeaux se plient de plus de 9 mm ou plus, il s'agit d'un prolapsus prononcé. Elle est presque toujours accompagnée de régurgitations et entraîne déjà des modifications de l'appareil valvulaire.

En même temps, en règle générale, des modifications secondaires sont déjà associées: hypertrophie ventriculaire gauche pour compenser une réduction du volume d'éjection, expansion (dilatation) de l'oreillette gauche. Des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique peuvent apparaître.

• Cette condition est nécessairement traitable et, dans certains cas, chirurgicale.

Prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation - de quoi s'agit-il?

Il est déjà clair que le principal lien «néfaste» dans le développement des symptômes et des complications est une injection inversée, «des éclaboussures» de sang dans l'oreillette gauche. Il existe trois degrés de régurgitation, qui ne peuvent être déterminés que par échographie cardiaque ou échocardiographie:

• Au premier stade, le flux insignifiant est très faible et n'atteint pas le milieu du pavillon. Un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation de degré 1 peut également ne présenter aucun symptôme;
• Le deuxième degré - le flux atteint le milieu;
• Au troisième degré, le jet frappe le mur de l'oreillette gauche, en "volant" à travers.

Il est clair qu'il ne s'agit que d'une évaluation visuelle, mais cela donne une idée du type de déficience qui se produit dans l'aorte. De plus, le remplissage constant de l'oreillette avec un excès de sang conduit finalement à son expansion.

Causes de prolapsus

Parmi les causes de prolapsus figurent en premier lieu les anomalies du tissu conjonctif. Bien sûr, le prolapsus peut survenir chez une personne en bonne santé, mais le plus souvent, il survient chez des patients atteints du syndrome de Marfan ou de Danlos. Dans certains cas, une activité cardiaque accrue peut entraîner des lésions valvulaires (avec une thyrotoxicose). Le prolapsus peut provoquer une myocardite et une endocardite bactérienne, des lésions rhumatismales du tissu conjonctif.

En outre, une cardiomyopathie peut entraîner des "clics" systoliques, un symptôme optionnel apparaissant au cours de l'infarctus du myocarde entraînant des lésions traumatiques au cœur et à la poitrine.

Le prolapsus peut accompagner d'autres défauts valvulaires, ainsi que survenir après une chirurgie cardiaque, par exemple après un pontage coronarien.

Une des causes les plus importantes de prolapsus chez les personnes âgées peut être le dépôt de calcium sur l'anneau de la valve mitrale. Dans ce cas, les calcifications peuvent exercer une pression sur l'appareil musculo-ligamentaire et provoquer une contraction asynchrone. Cette asynchronie conduit à un «déséquilibre» de la fermeture des valves et à l'apparition d'une régurgitation.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

Dans ce cas, si un prolapsus survient sur le fond d'anomalies du tissu conjonctif ou, chez les adolescents, sur le fond d'une croissance rapide du corps en longueur, cela ne passe généralement pas inaperçu. À un jeune âge, le prolapsus de la valve mitrale peut être accompagné des symptômes suivants:

• Petites cardialgies présentant des symptômes végétatifs, tels que bouffées vasomotrices;
• Le sentiment d'interruptions dans le travail du coeur, "échecs", battement de coeur;
• Faiblesse, en particulier lorsqu’elle se lève brusquement le matin, l’apparition d’un état pré-inconscient;
• Il peut y avoir un léger manque d'air, une tendance aux crises végétatives, des vertiges et une fatigue accrue.

Tous ces symptômes sont non spécifiques et on ne peut affirmer avec certitude que les prolaps sont leur cause.

Prolapsus pendant la grossesse

Dans le cas où un prolapsus de la valve mitrale serait détecté pendant la grossesse, maintenant, après avoir lu l'article, vous avez probablement déjà deviné quelle serait la bonne réponse.

Si, pendant la grossesse, le prolapsus ne présente pas de troubles hémodynamiques ni de régurgitations graves, et que son degré n'augmente pas avec la période, il n'y a pas de contre-indication à un accouchement autonome.

Et si la femme enceinte a une maladie chronique du cœur ou du tissu conjonctif et que ses signes d'insuffisance progressent, il est nécessaire de résoudre le problème de l'accouchement spécial ou de l'accouchement chirurgical.

Est-il nécessaire de traiter le prolapsus de la valve mitrale?

Nous ne traiterons pas des problèmes de traitement chirurgical du prolapsus de la valve mitrale - laissez les cardiologues s'occuper de cela. Nous pouvons seulement dire que dans le cas le plus extrême, une opération peut être effectuée sur la valvule mitrale prothétique. Mais pour une telle opération, il doit exister des indications sérieuses indiquant une insuffisance mitrale. Et ce diagnostic "l'emporte" sur le diagnostic de prolapsus.

Notre tâche est de minimiser ses manifestations et de réduire son degré. Cela peut être fait en réduisant la pression dans le ventricule gauche. Et pour cela, il est nécessaire de réduire la résistance périphérique totale du lit vasculaire.

Pour cela, par exemple, vous pouvez organiser un régime sans sel pendant plusieurs jours. L'excès d'eau quittera le corps, la pression artérielle diminuera, le degré de prolapsus diminuera et le risque de régurgitation diminuera également. Les principales mesures de traitement et de prévention comprennent également:

• Exercice modéré (marche, vélo, natation);
• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Normalisation du sommeil et du repos;
• Recevoir des remèdes à base de plantes légères, qui apaisent et réduisent la pression artérielle, normalise le sommeil. Cette teinture de Valériane, Agripaume, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• En cas de pression élevée et d’hypertrophie ventriculaire gauche, il est prescrit des bêta-adrénobloquants qui réduisent la contractilité du myocarde et, par conséquent, les signes de prolapsus de la valve mitrale.

Prolapsus de la valve mitrale et l'armée

Il faut dire que les médecins des commissions militaires sont des gens d'expérience. Et ils sont bien conscients qu'il existe des maladies graves dans lesquelles il est essentiel pour une recrue d'établir soit un report de la conscription, soit de classer la catégorie «B» - inapte au service militaire en temps de paix.

Il existe une phrase secrète dans le bureau d'enregistrement et de recrutement militaire: «dysfonctionnement». Tout le monde, le diagnostic le plus sophistiqué doit passer le test de ce "dysfonctionnement". Dans le cas contraire, la recrue est reconnue apte.

Ceci s'applique également au prolapsus de la valve mitrale. Le fait est que, selon le décret numéro 565 de la section "cardiologie", le report de l'appel, ou des conditions telles que, par exemple, une insuffisance cardiaque ou des arythmies menaçantes, sont définis comme inaptes au service.

Si le diagnostic de prolapsus est placé en premier lieu, cela signifie qu'il n'y a rien de plus grave dans le diagnostic. Dans le même cas, si les valves de la valve cessent de se fermer, il ne s'agit plus d'un prolapsus, mais d'un échec: le diagnostic est automatiquement «reconverti» d'un prolapsus à une anomalie cardiaque. Le niveau de régurgitation, qui n’est pas significatif sur le plan hémodynamique, n’a pas non plus d’importance et l’importance devra être prouvée par la recrue lors de l’examen effectué par le bureau d’enregistrement et d’enrôlement militaire.

Par exemple, vous pouvez suivre les instructions pour le passage du test du tapis de course afin de démontrer une faible tolérance à l’activité physique. En effet, en cas de prolapsus, ce sont des désordres fonctionnels (essoufflement, augmentation de la pression, arythmie) qui peuvent confirmer la fonction altérée, et ceci ne peut être fait que sous charge. Toutes les études en milieu hospitalier, lorsque le patient est couché, ne donnent à la recrue aucun atout à différer.

Par conséquent, vous devez savoir: s’il ya un prolapsus et que la fonction de la valve n’est pas affectée - le service militaire est assuré, même dans la catégorie «B», c’est-à-dire avec une limitation insignifiante. Cela signifie que la recrue ne tombera pas dans les troupes normales.

Au lieu de conclusion

Nous espérons que nous avons réussi à montrer la chose la plus importante qui existe dans le problème des diagnostics similaires, à savoir: il y a une grande peur parmi la population sans comprendre ce qu'il faut craindre.

Les troubles hémodynamiques et arythmiques qui surviennent dans les cas de prolapsus grave ont des effets néfastes sur le corps. Et l'un des principaux points du travail d'un cardiologue est de ne pas rater le moment où le prolapsus de la valve mitrale se transforme progressivement en un certain nombre de maladies en insuffisance mitrale.