Valves cardiaques prolongées - norme ou pathologie? Nous avons affaire à un cardiologue pédiatrique.

Ce problème réside dans la complexité des symptômes causés par des anomalies structurelles dans l'appareil cardiaque de la valve.

La fréquence d'occurrence chez les enfants va jusqu'à 14% dans la population, elle est plus fréquente chez les filles âgées de 6 à 15 ans.

Surtout trouvé prolapsus de la valve mitrale chez les enfants. Mais aussi dans 4% des cas, il peut y avoir un prolapsus valvulaire tricuspide, et les prolapsus valvulaires aortique et pulmonaire sont très rares.

Les prolapsus sont de petites anomalies cardiaques. Le développement de l'insuffisance valvulaire, qui nécessite par la suite une prothèse, peut être attribué à des défauts.

Qu'est-ce qu'un appareil à valve?

Le cœur pompe jusqu'à 5 litres de sang par minute. Pour des performances optimales, il faut des messages entre les caméras.

Grâce aux valves, le sang circule d'une chambre à l'autre et ne revient pas.

Fermeture étanche due à la différence de pression. Le cœur comporte quatre valves: mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire.

Causes de prolapsus

La cause principale est la modification du tissu conjonctif, qui devient lâche.

Comme on le sait, l'appareil à valve, la corde du coeur, les bagues de valve en sont constituées avec précision.

Les changements dans la structure du tissu conjonctif sont causés par:

• pathologie congénitale ou prolapsus primaire (ce type de pathologie est appelé dégénérescence myxomateuse);
• facteur héréditaire;
• poussée de croissance rapide;
• accords supplémentaires ou prolongés.

Symptômes de prolapsus

1. Palpitations cardiaques ou tachycardie. Apparaît dans un état calme, pas accompagné d'un sentiment de peur et de sueur.
2. Maux de tête, vertiges, plus souvent le soir.

Ne laissez pas les enfants rester à proximité des moniteurs d'ordinateurs ou de téléphones pendant longtemps. Il s’agit d’une charge énorme pour l’appareil visuel, d’où des maux de tête.

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale ne peut «donner» qu’une image auscultatoire.

Cela signifie que lors de l'écoute de la poitrine, le pédiatre remarquera un bruit ou un "clic" dans la région du cœur. Et les enfants atteints de cette pathologie sont mieux écouter couchés.

Le système nerveux est également très important dans l'apparition de plaintes. La valve mitrale a un petit automatisme, et sous l'action des catécholamines (hormones surrénaliennes), produites lorsque l'état du système nerveux change, il peut s'affaisser.

Le système nerveux est divisé en sympathique et parasympathique. Avec leurs déséquilibres, des plaintes surviennent.

Diagnostics

1. L'un des examens les plus importants est une échographie du coeur, qui donne une image complète de la structure anatomique du coeur.
2. ECG Évalue le rythme et la conductance.
3. Électrolytes sanguins (magnésium, potassium, calcium).
4. Analyse générale du sang et de l'urine.
5. Surveillance quotidienne de l'ECG dans la détection des troubles du rythme et de la conduction.
6. Tests ECG de contrainte - test sur tapis roulant ou ergométrie du vélo.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus de grade 1 n'a pas besoin d'être traité. Les enfants n'ont aucune restriction en matière de sport et d'éducation physique.

Thérapie cardiotrophique:

• Kudesang. Le médicament est un antioxydant, est montré aux enfants de 1 an, améliore l'échange d'oligo-éléments dans le muscle cardiaque. Il a à la fois des doses prophylactiques et thérapeutiques;
• Elkar La carnitine, tonique, stimule le métabolisme dans le myocarde. Vous pouvez attribuer dès la naissance. Améliore l'appétit;
• Riboxine. Drogue ressemblant à de la vitamine. Bon effet lorsqu'il est administré aux athlètes;
• Pantogam. Il améliore le métabolisme, peut réduire la pression artérielle, réduit l'anxiété, améliore les performances physiques et l'activité mentale.

Médicaments améliorant la circulation cérébrale:

• Cavinton Fait face à des maux de tête. Les représentants de ce groupe sont Oxybral, Cinnarizine;
• préparations de magnésium et de potassium - Magnelis, Panangin. Ces médicaments augmentent le niveau d'électrolytes qui sont importants pour la cellule cardiaque, ce qui améliore le rythme et la conductivité du cœur.
• Kalcemin. Calcium, renforce le tissu conjonctif des valves;
• Acides gras oméga-3. Avoir un effet bénéfique sur la fréquence cardiaque.

Des scientifiques norvégiens ont prouvé que les troubles du sommeil, l'irritabilité et les sautes d'humeur étaient causés par une carence en oméga-3. Il est également important d'inclure le poisson de mer, les huiles végétales (notamment les graines de lin) dans l'alimentation;

Traitement des remèdes populaires

Fondamentalement, il vise à réguler le travail du système nerveux:

1. Le rhizome valériane est le meilleur sédatif. Renforce les processus d'inhibition dans les structures corticales du système nerveux central. L'effet apaisant se produit en moyenne après 2 semaines. En règle générale, le traitement sédatif est prescrit pendant au moins un mois. La phytothérapie devrait être prescrite trois fois par an.
2. Le jus de citron est utile pour renforcer le tissu cardiaque. Mais il convient de l'utiliser avec précaution en cas d'humeur allergique de l'enfant.
3. Substances toniques: ortie, échinacée, fenouil, pissenlit, centaurée.
4. Stimulants: ginseng, Rhodiola rosea, citronnelle chinoise.
5. Procédures de physiothérapie. Electrosleep, électrophorèse sur le cou et le collet, galvanisation - tout cela contribue à la relaxation musculaire.
6. Ne pas oublier la correction du mode de vie. Le plus important pour les enfants est l'activité physique. Il aide à renforcer le cadre musculaire et le tissu conjonctif de l'appareil valvulaire du cœur. Charges épuisantes en option. Même les exercices du matin pendant 15 à 30 minutes par jour, les jeux en plein air sont excellents. Le vélo et le ski ont une bonne charge dynamique.
7. Il est également important de créer un confort psychologique chez l'enfant dans la famille. Après tout, en fait, si vous adoptez la bonne attitude envers votre bébé, cela aidera à maintenir l'équilibre du système nerveux et évitera ainsi de nombreux problèmes.

Comme sortie

Un prolapsus de la valve mitrale peut indépendamment passer en raison de changements dans les caractéristiques constitutionnelles de l'enfant. Supposons que si un bébé était grand et mince, mais qu'il prenne du poids, la valve peut retourner la même structure.

Dans cet article, nous avons démonté la cause et le traitement du prolapsus. On peut en conclure que le prolapsus des valves du premier degré peut être attribué à l'état de santé limite. Et un traitement rapide empêchera la progression d'un état négatif.

Caractéristiques de l'évolution du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Les anomalies valvulaires asymptomatiques chez les enfants et les adolescents sont une cause fréquente de complications lors d’un effort physique. Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est l’une des pathologies les plus courantes; elle touche 3 à 5% de la population infantile. La nécessité d'un diagnostic précoce vous permet de contrôler la pathologie. En outre, la détection précoce du prolapsus contribue à la modification du mode de vie afin de prévenir la progression de la maladie et la survenue de conséquences indésirables.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adolescents: de quoi s'agit-il et pourquoi apparaît-il?

Le substrat morphologique de la MVP est l'inversion d'un (ou deux) cuspides de la valve mitrale dans la cavité de l'oreillette gauche à la fin de la systole (phase de contraction ventriculaire).

Normalement, pendant la diastole, le sang pénètre dans le ventricule par l’orifice auriculo-ventriculaire ouvert dans les ventricules. Après cela, les valves des valves se sont bien fermées et avec la réduction des ventricules, le sang est poussé dans les gros vaisseaux. Lorsqu'un courant inverse se produit (dans les oreillettes), une régurgitation se développe, ce qui est l'une des causes du remodelage géométrique du cœur.

Le prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant est une pathologie qui, le plus souvent, ne cause aucune plainte et qui est un phénomène découvert lors d’une auscultation. Les causes de l'anomalie ne sont pas entièrement comprises. Les principaux facteurs pathogénétiques sont:

• dysplasie indifférenciée des tissus conjonctifs (anomalies congénitales des enzymes responsables de la formation du collagène, de l'élasthanne et d'autres molécules);
• pathologies congénitales du tissu conjonctif: syndrome d'Ellers-Danlos, syndrome de Marfan, Stickler, Williams, périartérite nodulaire.

Le diagnostic des violations est le plus souvent causé par la qualité de l'observation de suivi de la population d'enfants. En outre, l’émergence de symptômes cliniques associés à des périodes critiques de développement:

• de la naissance à 1 an - sur une courte période de 12 mois, le poids de l'enfant est multiplié par trois et le développement des organes et des tissus se poursuit. Les changements dans le système cardiovasculaire sont dus à l'inclusion de la circulation pulmonaire (vaisseaux pulmonaires). Par conséquent, chez les bébés prématurés, ainsi que ceux nés de femmes enceintes avec une gestose sévère, des symptômes cliniques apparaissent avec une insuffisance de la valve mitrale;
• 5-8 ans - le premier saut de croissance. Le développement des muscles squelettiques et du système musculo-squelettique est accompli plus rapidement que les processus dans les organes internes. En raison de l’incohérence, le tissu conjonctif est «étiré», y compris dans le cœur, une dysplasie et une PMK se développent. De plus, les enfants de cet âge commencent pour la première fois à faire de l'exercice avec une activité dynamique élevée, ce qui s'accompagne d'une surcharge hémodynamique cardiaque;
• 11-15 ans est le deuxième saut de croissance. Au cours de cette période, parallèlement à la croissance des os et des muscles tubulaires longs, les niveaux hormonaux changent radicalement, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire.

Symptômes de la maladie chez les plus jeunes

Le diagnostic de MVP chez les enfants de moins de 3 ans est réalisé principalement sous la supervision d'un médecin de famille. L'apparition de plaintes est le plus souvent associée à une activité physique ou psycho-émotionnelle intense.

L'exercice pour les enfants de la première année de leur vie est considéré comme l'allaitement ou les pleurs. Signes de troubles du système cardiovasculaire: dyspnée, rougeur ou cyanose (cyanose) de la peau, gonflement des ailes du nez ou inhalation bruyante.

La plainte la plus commune du prolapsus de la valve mitrale chez l'adolescent est une douleur non spécifique ("poignardée", "pressante" ou "douloureuse") dans la moitié gauche de la poitrine. Ils se caractérisent par l'absence d'irradiation et une durée de 5 à 20 minutes.

Le plus souvent, la douleur survient lorsque vous courez ou montez rapidement les escaliers et s'accompagne d'une humeur instable, de transpiration, de refroidissement des membres. Les médecins attribuent l'apparition de ce symptôme à l'activité accrue de la division sympathique du système nerveux autonome (une libération accrue de catécholamine contribue à un vasospasme et à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde).

Les principaux symptômes qui surviennent chez les enfants atteints de MVP:

• instabilité neurocirculatoire, qui se manifeste par des modifications de la pression artérielle (alternance de montée et de descente);
• tachycardie disproportionnée (battement de coeur rapide) lors d'un effort physique ou de fortes émotions émotionnelles;
• pulsation améliorée et accélérée des vaisseaux sanguins;
• troubles du rythme (changements secondaires qui surviennent lors d'un remodelage important du cœur ou d'une implication du système conducteur dans le processus);
• symptômes neuropsychiatriques (attaques de panique, nervosité, dystonie végétative-vasculaire).

Le diagnostic de MVP est réalisé exclusivement après confirmation de l'anomalie par auscultation (un souffle systolique caractéristique à l'apex du cœur est entendu) et par échocardiographie.

Les signes de pathologie au cours de l'échographie sont des modifications de l'épaisseur et l'inversion des valves au cours de la systole dans la cavité auriculaire, ainsi que le niveau de régurgitation. En fonction de la gravité du flux sanguin inversé, le degré de prolapsus est établi, ce qui détermine le pronostic et les tactiques de prise en charge du patient.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adolescents

Le prolapsus de la valve mitrale est considéré comme une manifestation de la dysplasie non différenciée du tissu conjonctif, pour laquelle il n'existe aucun traitement spécifique. La pathologie nécessite une observation dynamique des enfants (examens avec un cardiologue deux fois par an) et la détermination d'une activité physique adéquate sans aide pharmacologique.

Lorsque des signes de régurgitation persistante apparaissent, un ensemble d'exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) est associé à la définition d'un enfant dans un groupe préparatoire.

Le traitement médicamenteux du prolapsus est déterminé par le tableau clinique présentant des signes de décompensation et des modifications de l'ECG.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants. Petites anomalies du développement cardiaque

Selon diverses sources, le prolapsus de la valve mitrale survient assez souvent chez 2 à 16% des enfants. En règle générale, il ne se manifeste pas pour le moment; il est donc généralement détecté à l'âge de 7-15 ans. Il arrive que le prolapsus soit détecté par hasard, avec une échographie du coeur (échocardiographie).

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Dans le cœur humain, il y a quatre chambres: l'oreillette gauche et le ventricule, l'oreillette droite et le ventricule. Le sang coule des oreillettes aux ventricules. Les parties droite et gauche du cœur ne sont normalement pas communiquées et les oreillettes avec les ventricules sont reliées par des ouvertures recouvertes de valves. Une valve mitrale est prévue entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Il se compose de deux valves et est semblable aux portes qui s'ouvrent et permettent au sang de circuler dans le ventricule gauche lorsque l'oreillette gauche se contracte. Le sang qui arrive remplit la cavité du ventricule et claque automatiquement les "portes". Et après que le ventricule se contracte, les valves sont fermées, étroitement en contact les unes avec les autres et ne libèrent pas de sang dans l'oreillette. Voici comment le sang coule dans une direction.

Prolapsus de la valve mitrale - flexion de ses cuspides dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction des ventricules cardiaques. Les volets sont si flexibles qu'ils se gonflent comme des voiles.

Le médecin peut réparer le prolapsus de la valve mitrale tout en écoutant le cœur avec un phonendoscope et confirmer par un examen échographique du cœur (ECG KG).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Les plis de la valve mitrale deviennent trop élastiques en raison de la perturbation de la structure du tissu conjonctif qui constitue le squelette de la valve mitrale. Un tel changement, appelé dysplasie du tissu conjonctif, se produit non seulement dans la valvule mitrale, mais également dans d'autres organes où il y a beaucoup de tissu conjonctif. La dysplasie du tissu conjonctif peut être due à un défaut congénital de la structure du tissu conjonctif et (ou) à un trouble métabolique acquis ou à des oligo-éléments (déficit en magnésium, potassium, sélénium, silicium).

La cause du prolapsus de la valvule mitrale peut être due à divers désordres du système nerveux autonome, entraînant un désordre de l’effet régulateur sur la valvule. Le prolapsus de la valve mitrale est souvent accompagné de panique et d'autres troubles psycho-émotionnels.

La survenue d'un prolapsus de la valve mitrale peut être associée à une pathologie génétique du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos, etc.) et être héréditaire. Les maladies cardiaques congénitales, les troubles endocriniens (augmentation de la fonction thyroïdienne) peuvent également causer un prolapsus. Dans ces cas, le prolapsus est une conséquence (l'un des symptômes) de toute maladie, et il est appelé secondaire.

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement du prolapsus:

• Grossesse maternelle compliquée au cours des 3 premiers mois (toxicose, menace de résiliation, SRAS) et accouchement (accouchement rapide et rapide, extraction sous vide, césarienne pendant le travail), blessure à la naissance.
• Prédisposition au rhume, apparition précoce de l'angine de poitrine, amygdalite chronique.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, chez les enfants souffrant de prolapsus, la structure de tout le tissu conjonctif est modifiée, et pas seulement la valve. Par conséquent, ils présentent un certain nombre de caractéristiques et de signes de dysplasie du tissu conjonctif: myopie, pieds plats, extensibilité accrue des petites articulations, mauvaise posture (légère scoliose ou syndrome du «dos droit»), peau très élastique. Extérieurement, les enfants ont généralement un prolapsus asthénique, mince et mince, avec des muscles faibles, souvent grands. Dans l'histoire des enfants atteints de dysplasie, il existe des luxations et des subluxations congénitales des articulations de la hanche, de la hernie.

La plupart des enfants se plaignent de douleurs à la poitrine, de palpitations, d'essoufflement, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de vertiges, de faiblesse et de maux de tête. Ces plaintes peuvent être considérées comme des manifestations de la dystonie végétative. L'auteur recommande vivement aux parents dont les enfants ont un prolapsus de la valve mitrale de se familiariser avec le rôle du système nerveux autonome dans le corps, qui est analysé en détail dans le chapitre «Dystonie végétative-vasculaire».

Les attaques de «douleur au cœur» sont de courte durée (5 à 20 minutes), les enfants les sentent dans la moitié gauche de la poitrine et les décrivent comme des «coups de couteau», «pressants», «douloureux». Il peut y avoir un sentiment d '"interruptions" dans le travail du cœur, "se fanant". Habituellement, de telles plaintes résultent d'un stress émotionnel et s'accompagnent de diverses réactions autonomes (humeur instable, anxiété et peur, extrémités froides, frissons, frissons, palpitations, transpiration, diminution ou augmentation de la pression, maux de tête, etc.), passent spontanément ou après recevoir la teinture de valériane, valokordin.

Qu'est-ce qu'un dangereux prolapsus de la valve mitrale?

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale survient favorablement et ne provoque que de graves complications dans 2 à 4% des cas.

Les principales complications du prolapsus de la valve mitrale sont les suivantes:

Insuffisance cardiaque. La déviation des feuillets de la valve mitrale peut entraîner une fermeture incomplète et l'apparition d'un flux sanguin inversé (régurgitation) du ventricule à l'oreillette. Avec une régurgitation légère, le traitement n’est pas nécessaire et cela n’affecte pas le bien-être de l’enfant. Si le flux sanguin inverse est important, une surcharge cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque (faiblesse, essoufflement, gonflement, palpitations, interruption de la fonction cardiaque) sont possibles. La situation peut même atteindre l'opération - remplacement de la valve mitrale par une valve artificielle.

Endocardite bactérienne. Les bactéries se déposent sur les valves de la valve modifiée, s'y multiplient, la gâchent et la corrodent. Maladie très désagréable, difficile à traiter.

Arythmies menaçant la vie. Très souvent, les enfants atteints de prolapsus ont des troubles du rythme cardiaque enregistrés sur un électrocardiogramme: tachycardie sinusale, extrasystoles, tachycardie paroxystique, bradycardie sinusale, fibrillation auriculaire, etc. (voir. "Arythmies").

Mort subite. Bien sûr, c'est très rare, mais de tels cas sont décrits.

Tactiques d'observation et de traitement des enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale

Le traitement varie en fonction de la gravité du prolapsus (flexion des valvules) et de la nature des modifications autonomes et cardiovasculaires qui y sont associées (présence d'arythmie, d'insuffisance cardiaque). En règle générale, l'évolution du prolapsus ne pose pas de problème grave pour la santé du patient. Elle nécessite uniquement une observation, ainsi que la mise en place d'un schéma thérapeutique simple et de mesures de restauration (régime journalier, sommeil adéquat, restrictions dans les sports) et de traitements préventifs de vitamines, de minéraux et d'autres médicaments à l'appui du travail. coeurs.

La plupart des enfants (en l'absence de complications du prolapsus) tolèrent l'exercice. Avec un contrôle médical, ils peuvent mener une vie active sans aucune restriction sur l'activité physique. Les enfants peuvent recommander des sports où la charge est répartie uniformément: natation, ski, patinage, vélo, jogging, marche. Activités sportives non recommandées associées à la nature saccadée des mouvements ou à une charge de forte puissance: sauts, lutte, karaté, haltère, etc.

Étant donné que le prolapsus de la valve mitrale est une manifestation particulière du trouble du système nerveux autonome, le traitement doit viser à corriger la dystonie autonome. Le traitement est long et complexe, et principalement non médicamenteux, inclut psychothérapie, auto-entraînement, physiothérapie (électrophorèse avec magnésium, brome dans la colonne cervicale supérieure), procédures à l'eau, acupuncture, massage de la colonne vertébrale. Le choix du traitement est effectué par le médecin individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient.

Afin de maintenir le travail du myocarde en violation de son métabolisme, les traitements suivants sont administrés avec les médicaments suivants:

• Préparations de potassium et de magnésium (panangin, asparkam magnerot, aimant B6).
• Riboxine.
• Carnitine (elkar, carnitine).
• Coenzyme Q10.
• BAA "lécithine".
• Prêle Aide à combler le déficit en silicium. Utilisé en décoction (10 g de prêle des prés par 200 ml d’eau), prendre 1 c. l 3 fois par jour, cours.
• Triovit. Complexe vitaminé et minéral compensant la carence en vitamines C, E, bêta-carotène (provitamine A) et en sélénium, favorisant le travail du cœur.
• Acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6 (huile de lin, huile de poisson, complément alimentaire oméga-3, etc.).

Petites anomalies du développement cardiaque

Chez les enfants atteints de dysplasie du tissu conjonctif, on trouve souvent de petites anomalies dans le développement du cœur. Les plus courants sont le faux accord du ventricule gauche et la fenêtre ovale ouverte. Ils peuvent se produire isolés ou dans un complexe, ainsi que d'autres manifestations de la dysplasie du tissu conjonctif. Comme le patient se plaint, en règle générale, ne montre pas, de petites anomalies de développement peuvent être une découverte accidentelle. Au cours de l'examen, le médecin entend un souffle dans le cœur et envoie l'enfant à une échographie du cœur - échocardiographie, où la présence de l'une ou l'autre anomalie est confirmée.

Faux accord du ventricule gauche - une formation supplémentaire dans la cavité du ventricule sous la forme d'une mince corde tendue. Cela peut être la cause d'un souffle cardiaque assez fort.

La fenêtre ovale ouverte est une petite ouverture (fenêtre) entre les oreillettes droite et gauche. Son rôle est important lorsque le bébé est dans l’utérus. Après la naissance, le besoin disparaît et se ferme. Certes, pas tous les enfants, et parfois pas immédiatement après la naissance, mais les années à 5-6. Si la fenêtre est petite, de 1 à 2 mm de diamètre, elle ne viole pas l’état général de l’enfant.

En présence de petites anomalies du développement du cœur, il n’ya rien de terrible, c’est simplement une caractéristique individuelle de la structure du cœur chez un enfant. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais seulement l'observation du patient. On croit que des anomalies mineures du coeur, bien que rarement, mais, comme le prolapsus, peuvent provoquer une perturbation du rythme cardiaque et une violation du métabolisme du myocarde. Par conséquent, les effets des anomalies mineures (troubles du rythme et métabolisme du myocarde), le cas échéant, sont soumis à une correction médicale. Dans ce cas, les médicaments sont les mêmes que pour le prolapsus.

Les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale et de petites anomalies cardiaques doivent être réexaminés par un pédiatre, un cardiologue et subir un examen de suivi (électrocardiogramme, échocardiographie) au moins 2 fois par an. Si nécessaire, une consultation de l'oto-rhino-laryngologiste, neuropsychiatre, génétique.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant - saillie de la valve atrioventriculaire dans la cavité de l’oreillette gauche tout en réduisant le ventricule gauche. Les manifestations cliniques du prolapsus de la valve mitrale sont la fatigue, des vertiges et des évanouissements, des cardialgies, des crises cardiaques et une insuffisance cardiaque. Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est établi par un cardiologue pédiatrique en ce qui concerne les données de rayons X, ECG et EchoCG. La tactique thérapeutique pour le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants consiste à limiter l'exercice, la thérapie individuelle par l'exercice, la thérapie symptomatique; avec insuffisance mitrale sévère - prothèse plastique ou valvulaire.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants est une violation de la fonction de commutation de la valve atrioventriculaire (mitrale) dans la systole du ventricule gauche, conduisant à un prolapsus de ses valves dans la cavité de l'oreillette gauche. La fréquence de détection du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants et les adolescents est de 2-16%; plus de 10 ans, les maladies cardiaques sont 2 fois plus fréquentes chez les filles. Le prolapsus de la valve mitrale peut être diagnostiqué chez un enfant de tout âge (même un nouveau-né). Cependant, la plupart des cas de détection d'anomalies de l'appareil valvulaire cardiaque se produisent à l'âge de 7-15 ans. La prévalence élevée du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants confère à la cardiologie et à la pédiatrie pédiatriques une vigilance clinique accrue, un diagnostic précoce et la prévention des complications.

Classification du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Par origine, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être une maladie cardiaque primaire (idiopathique) et secondaire, congénitale ou acquise.

Compte tenu des données objectives, il est de coutume de distinguer la forme «silencieuse» et auscultatoire du défaut. La forme «silencieuse» est détectée par hasard lors de l'échocardiographie; auscultatoire - en identifiant les phénomènes sonores systoliques (clics systoliques moyens, bruit médio-systolique, télésystolique ou vocal-systolique) en écoutant le cœur ou la phonocardiographie.

Avec cette forme d'anomalie valvulaire, les valvules mitrale antérieure, postérieure ou les deux peuvent se prolonger. Il y a 3 degrés de gonflement prononcé des cuspides de la valve mitrale: I - de 3 à 6 mm; II - de 6 à 9 mm; III - plus de 9 mm. Selon les manifestations cliniques, le prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant peut être asymptomatique, incompétent et cliniquement significatif.

Avec le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, les valeurs suivantes de régurgitation systolique peuvent survenir:

1. régurgitation mitrale
2. la régurgitation s'étend jusqu'à 1/3 de la cavité auriculaire gauche
3. la régurgitation s'étend jusqu'à la moitié de la cavité auriculaire gauche
4. la régurgitation s'étend sur plus de la moitié du volume de la cavité de l'oreillette gauche.

Causes du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Dans le développement des formes primaires de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, le rôle principal appartient à la dysplasie du tissu conjonctif. Dans le même temps, les enfants présentent diverses anomalies valvulaires (modifications de la structure des muscles papillaires, de la taille, de l'attachement et du nombre d'accords, etc.). Le développement de la dysplasie du tissu conjonctif contribue dans une large mesure aux troubles métaboliques, aux carences en magnésium et en zinc, à la gestose et à l'infection de la femme enceinte, aux problèmes environnementaux, à l'hérédité.

Les causes de prolapsus de la valve mitrale secondaire chez les enfants sont diverses. Tout d'abord, il convient de noter le rôle des maladies héréditaires (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogenèse imparfaite, etc.), qui s'accompagnent d'une accumulation de mucopolysaccharides acides dans le stroma valvulaire, d'une dégénération myxomateuse des valves et des cordes, d'une dilatation de l'anneau atrioventriculaire. Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peut être une complication de diverses maladies: rhumatismes, cardite non rhumatismale, endocardite infectieuse, lésion cardiaque, cardiomyopathie. myocardite, arythmies, péricardite.

Souvent, le prolapsus de la valve mitrale est une conséquence d'autres CHD chez l'enfant, contribuant à des modifications de l'hémodynamique du cœur gauche, à un défaut du septum interauriculaire, à un défaut du septum interventriculaire, à un drainage anormal des veines pulmonaires, à un canal auriculo-ventriculaire ouvert.

En outre, chez les enfants, le prolapsus de la valve mitrale peut être dû à un dysfonctionnement neuroendocrinien, psycho-émotionnel ou métabolique, qui perturbe l'innervation autonome de l'appareil valvulaire. Cette condition peut être due à une névrose, à une dystonie végétative-vasculaire, à une thyréotoxicose, etc.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Les manifestations du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants peuvent être très variables et non spécifiques. La plupart des enfants se plaignent de faiblesses, d'une mauvaise tolérance à l'exercice, de vertiges, de maux de tête, d'essoufflement, de troubles du sommeil. Cardialgie, tachycardie, sensations de fonction cardiaque irrégulière, hypotension et tendance à l'apparition d'états syncopaux sont souvent signalés. Les troubles psycho-végétatifs sont caractéristiques - asthénie, craintes déraisonnables, anxiété accrue, irritabilité psychomotrice.

De nombreux enfants avec prolapsus de la valve mitrale ont identifié différents types de stigmatisation dysplasique, le palais « gothique », dysplasie de la hanche, hernie inguinale et ombilicale, une mauvaise posture, déformation thoracique, valgus des pieds, les pieds à plat, début lombalgies, les vergetures sur la peau, la myopie, Néphroptose et ainsi de suite

Avec le prolapsus de la valve mitrale secondaire, les symptômes de la principale maladie apparaissent. Les complications du prolapsus de la valve mitrale chez l’enfant peuvent être des déchirures d’accord, une perforation de la valve, des troubles du rythme, une endocardite bactérienne, une insuffisance cardiaque, une thromboembolie, un syndrome de mort cardiaque subite, etc.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

La présence d'un prolapsus de la valve mitrale chez un enfant peut être suspectée par un pédiatre ou un cardiologue pédiatre sur la base d'une triade auscultatoire typique: la présence de clics (clics), des bruits caractéristiques et un grincement des cordes. La phonocardiographie aide à évaluer correctement la nature du bruit cardiaque.

L’examen instrumental des enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale comprend l’électrocardiographie, la radiographie du cœur et l’échoCG. Sur un ECG, un enfant a généralement un trouble du rythme et de la conduction (blocage du faisceau droit de His, tachycardie ou bradycardie sinusale, extrasystole, etc.). Dans le même temps, les troubles électrocardiographiques peuvent être détectés au repos et au cours d'un test orthostatique ou d'un processus de surveillance de Holter.

L'échocardiographie Doppler chez les enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale révèle des modifications de la structure de la valve et de l'appareil sous-valvulaire, vous permet d'évaluer le degré de prolapsus des valves, la gravité de la régurgitation et le degré d'altération hémodynamique. Sur les radiographies, la taille du cœur n’est ni modifiée ni réduite, l’arc pulmonaire émet modérément, ce qui indique l’infériorité du tissu conjonctif.

Le diagnostic différentiel du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant est réalisé avec une insuffisance mitrale, un anévrisme interauriculaire du septum interauriculaire.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Avec une forme asymptomatique de prolapsus de la valve mitrale, les enfants n'ont pas besoin de traitement spécial. Dans ce cas, il suffit de se limiter à des mesures générales: normalisation du régime de jour, alternance d'efforts physiques et mentaux, etc. En cas de détection d'une régurgitation mitrale et de troubles du rythme, il est nécessaire de limiter les activités physiques à la désignation d'un complexe individuel de thérapie par l'exercice.

En cas de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants, un traitement principalement symptomatique est effectué. Ainsi, dans les troubles végétatifs, les sédatifs sont prescrits; procédures physiothérapeutiques (galvanisation, électrophorèse, darsonvalisation, massage).

Les troubles de la repolarisation myocardique ventriculaire servent de base à la thérapie cardiotrophique et métabolique (inosine, asparaginate de potassium et de magnésium, vitamines du groupe B, L-carnitine, etc.). En cas de troubles du rythme, il est conseillé d’utiliser des β-bloquants (aténolol, propranolol) et d’autres médicaments antiarythmiques.

Afin de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse, un traitement antibactérien et immunomodulateur est prescrit avant et après des interventions chirurgicales mineures.

En cas de régurgitation mitrale cliniquement significative, ainsi que d'évolution compliquée du prolapsus de la valve mitrale, les enfants doivent être consultés par un chirurgien cardiaque pour décider de la correction chirurgicale du défaut, telle que la plastie ou le remplacement de la valve mitrale.

Pronostic et prévention du prolapsus de la valve mitrale chez l'enfant

Dans l'enfance, le prolapsus de la valve mitrale est généralement bénin; les complications sont rares. L'absence de traitement et d'observation appropriés peut entraîner une progression de l'insuffisance valvulaire et une régurgitation mitrale, ainsi que l'apparition de troubles difficiles à corriger à l'âge adulte. C’est pourquoi le diagnostic, le traitement et les mesures préventives en temps voulu sont si importants chez les enfants.

Les mesures préventives se limitent principalement à la prévention de la progression des troubles valvulaires et du développement de complications. Les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale doivent choisir une activité physique individuelle et traiter les maladies coronariennes concomitantes; observation par le dispensaire d'un pédiatre, cardiologue et rhumatologue pédiatrique, neurologue pédiatrique; ECG régulier, échocardiographie, etc.

Prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Prolapsus de la valve mitrale (syndrome d'angle, syndrome de Barlow, clics mésosystolique et syndrome de bruit systolique tardif, syndrome de valve clapping) - déviation, saillie des pointes de la valve dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole du ventricule gauche.

Le prolapsus valvulaire mitral est une pathologie répandue du cœur et en particulier de son appareil valvulaire.

Code CIM-10

Qu'est-ce qui cause le prolapsus de la valve mitrale chez les enfants?

Dans l'enfance, le prolapsus de la valve mitrale est détecté chez 2,2-14% des enfants examinés dans une population. Avec une pathologie organique du coeur, il est retrouvé chez 10-30% des patients. Prolapsus de la valve mitrale peut se produire dans la structure de diverses maladies et peut être un phénomène échocardiographique isolé. Toutes les variantes du prolapsus de la valve mitrale sont divisées en symptômes congénital et acquis, primaire (isolé, idiopathique) et secondaire: compliqué (avec rhumatisme, cardite) ou associé (avec maladie cardiaque, péricardite, maladie de Marfan, maladie d'Ehlers-Danlos, etc.). Chez les enfants, outre la présence de prolapsus de la valve mitrale, de petites anomalies de développement (stigmates dysraphiques) sont souvent constatées, indiquant l'infériorité congénitale du tissu conjonctif, révélant ainsi la MP. Dans ce cas, nous parlons d'une variante isolée du prolapsus de la valve mitrale, car dans d'autres cas, le prolapsus de la valve mitrale est un symptôme d'une maladie cardiaque.

Parmi les prolapsus isolés de la valve mitrale, on distingue deux formes: auscultative (clics systoliques et murmure systolique tardive) et muette (le prolapsus de la valve mitrale est détecté uniquement lors de l'échocardiographie).

Actuellement, on pense qu'un prolapsus de la valve mitrale peut survenir pour diverses raisons, tant de nature morphofonctionnelle (anomalies de la structure et fixation de l'appareil valvulaire, déformation résultant de maladies inflammatoires, etc.), ainsi que d'une violation de la régulation végétative des folioles et de l'appareil sous-valvulaire à l'arrière-plan syndrome psychovégétatif.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale chez les enfants

Le prolapsus de la valve mitrale est plus souvent détecté chez les enfants âgés de 7 à 15 ans, mais peut être diagnostiqué au cours de n'importe quelle année de la vie.

La forme auscultatoire du prolapsus isolé (idiopathique) est 5 à 6 fois plus fréquente chez les filles. Les débuts de l’histoire sont saturés par la pathologie de la grossesse, les infections virales et les menaces d’avortement. Il est particulièrement intéressant de noter le déroulement défavorable de la période prénatale précoce, c’est-à-dire lorsque les structures du cœur et de son appareil valvulaire sont différenciées.

Dans le pedigree d’un enfant atteint d’un prolapsus de la valve mitrale, les maladies du cercle ergotrope sont souvent diagnostiquées chez des parents proches. La nature familiale du prolapsus de la valve mitrale a été notée chez 10 à 15% des enfants, de plus par la mère. Les signes d'infériorité du tissu conjonctif (hernie, scoliose, varices, etc.) peuvent être retrouvés dans le pedigree du probant.

En règle générale, l’environnement psychosocial est défavorable. Il existe souvent des conflits dans la famille, à l’école, qui se combinent à certaines caractéristiques émotionnelles et personnelles du patient (niveau élevé d’anxiété, de névrotisme). Les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale se distinguent généralement des personnes en bonne santé par une incidence élevée d'infections virales respiratoires aiguës; ils souffrent souvent d'amygdalite, d'amygdalite chronique.

Parmi les enfants présentant un prolapsus isolé de la valve mitrale, 75% présentent les symptômes suivants: douleurs à la poitrine, palpitations, sensation d'insuffisance cardiaque, essoufflement, vertiges. Comme chez tous les patients atteints de dystonie végétative, ils se caractérisent par des maux de tête, une tendance à l'évanouissement. La cardialgie chez les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale a ses propres caractéristiques: ils sont «poignardés», «douloureux», sans irradiation, à court terme (secondes, moins d'une minute), surviennent généralement sur fond de stress émotionnel et ne sont pas associés à une activité physique. Le syndrome de la douleur est arrêté en prenant des sédatifs (teinture de valériane, valocordin). Les étourdissements se produisent souvent avec une forte augmentation le matin, pendant les longues pauses entre les repas. Les maux de tête sont plus fréquents le matin, surviennent sur un fond de fatigue, d'excitation. Les enfants se plaignent d'irritabilité et de sommeil nocturne perturbé. En cas d'hypotension orthostatique, des évanouissements peuvent survenir plus souvent chez les patients de type réflexe. Le tableau cardiologique du prolapsus de la valve mitrale est diversifié et détaillé dans les manuels.

La différenciation clinique des variantes du prolapsus de la valve mitrale est importante, ce qui permet de déterminer la cause et la stratégie de traitement. Outre les indicateurs cardiologiques (échocardiographie), les études du système nerveux autonome et des caractéristiques de la sphère émotionnelle revêtent une grande importance.

Lorsqu’on examine les enfants présentant un prolapsus de la valve mitrale, il convient de noter les signes fréquents de structure dysplasique: physique asthénique, poitrine plate, grand développement musculaire faible, mobilité accrue dans les petites articulations, les filles blondes et les yeux bleus; parmi d'autres stigmates, on distingue le palais gothique, les pieds plats, la fente sandaline, la myopie, l'hypotonie musculaire générale, l'arachnodactylie; Les pathologies les plus graves du système musculo-squelettique sont les suivantes: entonnoir thoracique, syndrome du dos droit, inguinal, inguinal-scrotal et hernie ombilicale.

Dans l'étude de la sphère émotionnelle et personnelle chez les enfants atteints de prolapsus idiopathique de la valve mitrale, une augmentation de l'anxiété, des larmoiements, de l'anxiété, des sautes d'humeur, de l'hypochondrie et de la fatigue est enregistrée. Ces enfants se caractérisent par de nombreuses craintes (phobies), souvent la peur de la mort, si l'enfant développe un paroxysme végétatif, ce qui est assez fréquent chez ces patients. L’ambiance des enfants atteints de prolapsus est instable, mais on observe tout de même une tendance aux réactions dépressives et hypochondriacales dépressives.

Le système nerveux autonome est extrêmement important dans l’évolution clinique du prolapsus de la valve mitrale; En règle générale, le sympathicotonia prévaut. Chez certains enfants (le plus souvent avec un plus grand degré de prolapsus des cuspides) avec un bruit grossier tardif et holosystolique, les signes d'activité parasympathique peuvent être déterminés en fonction du niveau élevé de catécholamines en termes de cardiointervalographie (CIG) et de tables de végétation clinique.

Dans ce cas, l’augmentation du tonus du nerf vague est de nature compensatoire. Cependant, la présence d’hypersympathicotonia et d’hypervigotonie crée les conditions nécessaires à l’émergence d’arythmies mettant la vie en danger.

Trois variantes cliniques de la forme auscultatoire du prolapsus de la valve mitrale ont été identifiées en fonction de la gravité de l'évolution. Dans le premier cas clinique, les clics isolés sont déterminés lors de l'auscultation. Les petites anomalies du développement sont peu nombreuses. Le tonus végétatif est caractérisé par une hypersympathicotonie, une réactivité asympathicotonique. L'activité végétative est redondante. En général, l'adaptation du système cardiovasculaire à la charge se détériore. Dans la deuxième variante clinique du prolapsus de la valve mitrale a les manifestations les plus typiques. L'échocardiogramme montre un prolapsus systolique tardif des valvules de profondeur modérée (5-7 mm). Le statut prévaut sur l'orientation sympathicotonique des changements végétatifs. La réactivité végétative est hypersympathicotonique, l’activité végétative excessive. Dans la troisième variante clinique du prolapsus de la valve mitrale auscultative, des déviations prononcées des indices clinique et instrumental sont détectées. Dans l'état - un niveau élevé de petites anomalies de développement, avec auscultation - un bruit systolique tardif isolé. Sur l'échocardiogramme est déterminé Prolapsus tardif systolique ou holosystolique de la valve mitrale d'une grande profondeur. Dans l’étude du tonus autonome, on détermine la prédominance des effets de la division parasympathique du système nerveux autonome, ou un son mixte. La réactivité végétative est augmentée, la nature hypersympathicotonique, l'activité est redondante. Ces patients présentent les taux de performance physique les plus bas et ont les réactions les plus mésadaptées du système cardiovasculaire à la charge.

Ainsi, le degré de dysfonctionnement de l'appareil valvulaire cardiaque dépend directement de la gravité de l'évolution de la dystonie végétative.

La forme silencieuse du prolapsus de la valve mitrale est très courante, elle survient aussi souvent chez les filles que chez les garçons. La pathologie périnatale, les infections virales respiratoires aiguës et fréquentes, contribuent également au développement de la dystonie végétative et au dysfonctionnement de la valvule mitrale.

Les plaintes et les modifications apportées à l'ECG sont souvent absentes - il s'agit d'enfants en bonne santé. En cas de troubles divers (fatigue, irritabilité, douleur à la tête, au ventre, au coeur, etc.), la détection du prolapsus de la valve mitrale confirme la présence du syndrome de la dystonie végétative. Chez la plupart des enfants, le nombre d'anomalies mineures de développement ne dépasse pas 5 ou il existe une augmentation modérée de la stigmatisation (croissance élevée, palais gothique, relâchement des articulations, pieds plats, etc.), ce qui, combiné à un développement physique proportionnel, indique un rôle insignifiant des facteurs constitutionnels dans l'apparition du prolapsus valves chez les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale sous forme muette.

L'état du système nerveux autonome chez les enfants présentant une forme muette de prolapsus est le plus souvent caractérisé par une labilité végétative, moins souvent par une dystonie de type parasympathique ou mixte. Les attaques de panique chez les enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale ne se produisent pas plus souvent que dans d'autres groupes. Si elles se produisent relativement rarement, elles n'ont pas d'effet significatif sur la vie et le bien-être des enfants atteints de prolapsus de la valve mitrale.

La fourniture d'activité végétative chez ces patients est plus souvent normale, moins souvent insuffisante (variante hyperdiastolique du clinoroortal). En ergométrie, les indicateurs de performance physique et le travail effectué avec le prolapsus de la valve mitrale silencieuse diffèrent peu de la norme par rapport à ces indicateurs avec une forme de prolapsus de la valve mitrale auscultative.

Prolapsus de la valve cardiaque chez les enfants

Le prolapsus d'une valve cardiaque est une maladie caractérisée par la flexion des valves de l'oreillette. En raison du mauvais ajustement des valves, la pathologie est accompagnée d'un changement dans le mouvement du sang: une partie du sang change de direction et du ventricule pénètre dans l'oreillette. Ce phénomène s'appelle la régurgitation.

Chez les enfants, le dysfonctionnement des valves cardiaques est le plus souvent congénital, causé par des processus anormaux de formation d'organes.

Comment fonctionnent les valves cardiaques

Des pathologies de l'activité cardiaque sont notées avec un prolapsus des valves séparant l'oreillette du ventricule. Ceinture ouverte pendant la diastole - ce phénomène correspond à la relaxation du myocarde. Lorsque le cœur se contracte, ce qui correspond à la systole, les valves sont fermées et empêchent le sang de se déplacer du ventricule vers l'oreillette.

L'oreillette du ventricule dans la partie gauche du cœur est séparée par la valve mitrale. La valve, composée de deux valves du tissu conjonctif, s'ouvre dans le ventricule pendant la diastole, permettant ainsi au sang de s'écouler de l'oreillette au ventricule. La valve située entre l'oreillette et le ventricule du côté droit du cœur s'appelle la tricuspide (tricuspide).

Le prolapsus tricuspide isolé chez les jeunes enfants et les adolescents est extrêmement rare et est causé par les mêmes causes que la maladie de la valve mitrale.

Causes de la pathologie

La pathologie de la valvule mitrale se réfère à des maladies courantes, elle est notée principalement chez les adolescents. Chez les filles, la maladie se rencontre beaucoup plus souvent que chez les garçons. En cas de prolapsus, les valves de la valvule cardiaque ne se ferment pas suffisamment, ce qui permet au sang de refluer dans l'oreillette, ce qui provoque une perturbation du cœur et affecte la circulation sanguine.

La maladie est congénitale et acquise. L’acquisition, ainsi que le prolapsus congénital de la valve mitrale chez l’enfant se retrouvent plus souvent à l’âge de 7-15 ans. Le défaut congénital est héréditaire et est transmis à l’enfant par la mère.

Prolapsus congénital

L’apparition de signes de maladies causées par une altération des valvules mitrale et tricuspide est associée à:

• Avec des caractéristiques du développement du tissu cardiaque;
• Déformations des valves, caractéristiques de fixation;
• Avec une violation de l'innervation des valves avec un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

La cause de la maladie chez les enfants peut être une disproportion de taille, une dilatation de l'anneau mitral, une mauvaise fixation des valvules sur la paroi du cœur. Les troubles du développement du tissu conjonctif sont héréditaires et se manifestent par une forte distensibilité des valves, un allongement des cordes cardiaques. Le défaut, généralement favorable, est plus une caractéristique du corps qu'une maladie.

La pathologie congénitale de la valve mitrale est souvent associée à une dystonie végétative-vasculaire et manifeste des symptômes similaires.

Vice acquis

Les maladies valvulaires peuvent provoquer des maladies du système nerveux autonome, des changements dans la sphère psycho-émotionnelle. La cause de la pathologie peut servir de blessure à la poitrine. La rupture de la corde causée par le coup provoque la rupture de la valve et l'ajustement des défauts. La maladie est généralement difficile et nécessite un traitement chirurgical.

Acquis au cours de la vie du prolapsus de la valve mitrale chez les enfants survient souvent avec une maladie cardiaque rhumatismale. La maladie survient à la suite d'une inflammation des cordes, des plis, causée par l'angine de poitrine, la scarlatine. Ces maladies infectieuses peuvent causer des lésions aux valves cardiaques et des rhumatismes.

Les symptômes

Chez les enfants atteints de maladie de la valvule mitrale, on observe une croissance asthénique, une croissance élevée et des muscles mal développés. Ces enfants se caractérisent par la flexibilité, la mobilité des articulations. Les filles sont souvent blondes et ont les yeux bleus. Chez les enfants atteints de malformations congénitales, des sautes d'humeur, de la fatigue, des larmoiements et de l'anxiété sont notés. Les enfants sont sujets à la dépression, ils ont des phobies, y compris la peur de la mort. Les symptômes ne correspondent souvent pas à la gravité du prolapsus, le pronostic de la maladie est favorable.

Pour améliorer la condition des enfants atteints de prolapsus, il est nécessaire de veiller à la bonne routine quotidienne, à un sommeil suffisant et à une atmosphère amicale et calme au sein de la famille.

Le développement insuffisant du tissu conjonctif se manifeste chez les proches parents d'un enfant atteint de varices, de scoliose, de hernie, de myopie et de strabisme. Supposons qu'un enfant puisse avoir la maladie avec une angine de poitrine fréquente et un rhume. Les enfants ont des conditions pathologiques:

• Coudre de courtes douleurs à la poitrine;
• Palpitations avec une sensation de rythme interrompu;
• Mal de tête après une nuit de sommeil;
• Vertiges après une forte montée;
• Tendance à s'évanouir.

Des évanouissements sont observés assez rarement et sont causés par le fait de rester dans une pièce bouchée, des émotions fortes. Tous les symptômes douloureux apparaissent chez l’enfant après des expériences émotionnelles fortes, le surmenage et sont bien éliminés avec la valériane, la valocordin ou d’autres sédatifs.

Le degré de prolapsus

L'ampleur du gonflement de la valve dans l'oreillette donne une idée de la gravité de la pathologie. Lorsque le prolapsus de la valve cardiaque est noté:

• À 1 degré - ceintures gonflées jusqu'à 5 mm;
• Avec un angle de 2 degrés - renflement de 9 mm dans l’oreillette;
• Avec Grade 3, la ceinture entre dans l'oreillette de 10 mm ou plus.

Le degré de prolapsus ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie. Une caractérisation plus précise de la maladie est obtenue en examinant le volume de sang qui est rejeté dans l'oreillette lors de la systole ou de la régurgitation.

La régurgitation est déterminée quantitativement par la longueur du jet jeté dans l’oreillette:

• À peu près degré se trouve à l'inspection par ultrasons sous la forme de saillie des volets vers l'oreillette.
• Un degré de régurgitation peut être asymptomatique. A ce stade, la longueur du jet du jet de retour de sang ne dépasse pas 1 cm.
• À 2 degrés de la maladie est observée avec une longueur de jet ne dépassant pas 2 cm.
• Pour les maladies de grade 3 caractérisées par une longueur de jet supérieure à 2 cm.
• Grade 4 - le plus difficile, la circulation sanguine se propage sur une grande distance.

0 et 1 degrés de régurgitation correspondent à la norme physiologique, ne nécessitent pas de traitement, mais l'enfant doit être contrôlé par un cardiologue.

Diagnostics

L'échographie - échocardiographie est un moyen fiable de reconnaître le prolapsus d'une valve cardiaque, quel que soit son degré chez un enfant. La méthode permet de déterminer le degré de dépassement de la valve dans l’oreillette et la magnitude du jet.

L’examen des patients et l’écoute du cœur sont des méthodes de diagnostic essentielles pour les maladies des valves cardiaques. Un déclic, accompagné d'un souffle systolique tardif, est un signe de protrusion valvulaire dans l'oreillette avec contraction des ventricules. Les clics deviennent plus facilement discernables sous charge et en position verticale.

Le déclic est causé par l'affaissement des ailes. Le prolapsus tricuspide se caractérise par des clics sur l'inhalation au dernier stade de la contraction ventriculaire et à l'expiration, au stade précoce de la systole.

Le diagnostic instrumental est réalisé à l'aide de:

• Échocardiographie;
• ECG;
• Surveillance Holter;
• Radiographie;
• Cathétérisme.

Traitement

Avec le prolapsus mineur congénital, les enfants sont sous le contrôle d'un cardiologue, mais ils ne sont pas soignés. L'enfant a recommandé la natation, l'éducation physique. La décision concernant les professions du sport professionnel est prise par le médecin.

Pour soulager les symptômes du prolapsus congénital, 1 degré, des sédatifs, des médicaments contenant du magnésium, aident. Avec des palpitations soudaines, insomnie, anxiété, appliquez Novo-Passit, valériane. Le prolapsus acquis de 3, 4 degrés nécessite un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Traitement médicamenteux

Le traitement vise à améliorer la nutrition myocardique, en éliminant les dysfonctionnements du système nerveux autonome. Ribboxin, panangin est prescrit pour améliorer la contractilité du muscle cardiaque.

Si la cause du vice acquis est un mal de gorge, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement est effectué à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. Les méthodes traditionnelles n'apportent pas de récupération, mais provoquent seulement des complications.

Traitement non médicamenteux

L'état du patient s'améliore avec la physiothérapie:

• électrophorèse avec du brome, du magnésium;
• massage de la colonne vertébrale;
• acupuncture

En cas de grave prolapsus valvulaire, ils ont recours à la chirurgie plastique ou à un remplacement.

Les opérations les plus réussies, y compris les mini-invasives, sont effectuées à l'étranger. Beaucoup de parents choisissent un traitement cardiaque en Israël, connaissant la base matérielle et technique puissante et les mains habiles des médecins des cliniques israéliennes.

Complications et pronostic

Les complications nécessitant un traitement chirurgical incluent des cas de rupture de corde reliant la valve de la valve postérieure à la paroi ventriculaire, ou la formation d’adhésions qui limitent le mouvement des valves.

Les complications du prolapsus comprennent l’apparition d’une insuffisance valvulaire dans laquelle une quantité importante de sang est projetée dans l’oreillette et provoque une faiblesse, un essoufflement. Avec la progression de l'insuffisance, le patient subit une opération pour remplacer la valve.

Les complications du prolapsus valvulaire incluent une endocardite infectieuse. La maladie s'accompagne d'une élévation de la température, d'une diminution de la pression, d'une gêne, de douleurs aux articulations et d'une peau jaunâtre.

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Le pronostic des prolapsus tricuspidien et mitral en l'absence de complications est favorable.

Même un prolapsus à 3-4 degrés avec une attention particulière pour la santé et un traitement systématique ne mettent pas la vie en danger et n'entraînent pas de conséquences dangereuses.

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