Interprétation de l'échographie du coeur

Pour la déclaration du diagnostic spécifié, le cardiologue procédera à une anamnèse, prescrira un examen supplémentaire et le traitement optimal pour chaque cas spécifique.

Modèles de protocole d'échographie

Cette section contient des modèles de protocole d'échographie inclus dans la configuration de base de LookInside.

La configuration du «AWS du docteur Look inside Lite» peut être achetée en ligne.

Coût de la licence perpétuelle - 17 500 roubles.

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Comment importer les modèles téléchargés dans votre programme, voyez cette courte vidéo.

Cliquez sur le bouton "Voir" pour voir à quoi ressemblera le protocole une fois rempli dans le programme.

Protocole échographie du coeur

Regarder une démonstration vidéo du travail du protocole UZI

Cette vidéo montre un exemple de création d’un des protocoles dans le programme "Protocole. Ultrasons", décrit les principaux éléments de l’interface et montre clairement le principe de fonctionnement. Le programme peut être testé en le téléchargeant en cliquant sur "Télécharger" dans le menu du haut.

Protocole de captures d'écran.

Recommandation Conclusion

Le programme utilise la fonction expérimentale consistant à recommander un avis basé sur les données entrées par le médecin. Il est utile de sélectionner rapidement une conclusion si les données saisies répondent aux critères définis dans le programme. Cette fonctionnalité est activée lorsque vous sélectionnez une conclusion et peut être désactivée dans les paramètres. L'algorithme de recommandation est un test et ne peut garantir une précision de 100%, il ne peut qu'accélérer la détermination de la conclusion. Le diagnostic final est un médecin.

Association de salles d'échographie

Dans la nouvelle version du programme, il est devenu possible de fusionner plusieurs salles de nœuds dans un réseau commun. Les administrateurs enregistrent à l'avance les patients à l'aide de notre logiciel Protocol: Ultrasound - Administrator dans lequel les données du patient sont entrées, une étude sélectionnée et le médecin qui l'exécute. Chaque médecin reçoit sa liste d'examens du jour et les effectue. L'administrateur peut surveiller les progrès de la recherche et imprimer le protocole final au patient. Chaque PC nécessitera une clé séparée.

Echocardioscopie transthoracique: lectures normales et transcription échographique des valvules cardiaques, préparation à l'étude

Parmi les méthodes modernes de diagnostic des maladies cardiologiques, on trouve l’échographie cardiaque. Il porte également le nom "échocardiographie" ou "échocardioscopie". L'échographie cardiaque est une procédure absolument sans danger qui est utilisée pour toutes les catégories de patients, y compris les enfants et les femmes enceintes. L'échographie du coeur, ainsi que la plupart des procédures d'échographie, est une procédure indolore, il n'y a pas de contre-indication à celle-ci.

Qu'est-ce qu'une étude?

L'échocardiographie est un examen non invasif utilisant des ondes ultrasonores. Un examen échocardiographique est réalisé à l'aide d'un capteur qui produit des ondes sonores, en passant dans le même capteur. Les informations sont transmises à l'ordinateur et affichées sur l'image sur son moniteur.

Échographie du cœur - procédure totalement indolore

L'échocardiographie ou l'échographie cardiaque vous permet de déterminer et d'évaluer les paramètres suivants:

• la structure du coeur et sa taille;
• l'intégrité des parois du cœur et leur épaisseur;
• tailles auriculaire et ventriculaire;
• contractilité du muscle cardiaque;
• fonctionnement de la vanne;
• état de l'artère pulmonaire et de l'aorte;
• circulation sanguine du coeur;
• condition péricardique.

EchoCG est réalisé pour toutes les catégories de patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire. En outre, cette étude est utilisée à des fins de diagnostic pour la détection initiale de troubles cardiaques.

Dans quels cas le diagnostic par ultrasons du coeur?

La nécessité d'une échographie du coeur se produit dans les cas suivants:

• suspicion d'anomalies cardiaques;
• la présence de proches parents de malformations cardiaques congénitales;
• l'hypertension;
• infarctus du myocarde;
• l'angine de poitrine;
• gonflement du coeur suspecté;
• diagnostic d'anévrisme;
• cardiomyopathie.

En cas de plaintes de vertiges fréquents et d'évanouissements, d'interruptions de l'activité cardiaque, de douleurs dans la région thoracique, le patient doit être dirigé vers une échographie cardiaque. Les personnes présentant un état psycho-émotionnel instable et un effort physique constant sont également recommandées pour effectuer cette procédure de diagnostic. Sur la base de ces données, les résultats seront déchiffrés et le diagnostic sera établi.

La direction du diagnostic par ultrasons à un patient adulte est donnée par un thérapeute ou un cardiologue. Les radiographies thoraciques permettent également de détecter des pathologies: augmentation de la taille du cœur, modification de sa forme, localisation anormale et modification de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Dans ces cas, vous devez également subir une échocardiographie.

Une échocardiographie est souvent prescrite à une femme pendant la grossesse dans les cas où elle a un taux de sucre élevé dans le sang ou chez les proches parents qui souffrent de malformations cardiaques. Lorsque, au cours de la grossesse, il a été constaté qu'une femme présentait des titres d'anticorps anti-rubéole augmentés, ou qu'elle était atteinte de cette maladie, ou qu'elle prenait des médicaments spéciaux au cours du premier trimestre, ceci est également à l'origine de l'échoCG.

Dans certains cas, une échocardiographie peut être effectuée chez le fœtus in utero pour détecter des anomalies. Typiquement, une telle EchoCG se fait entre 18 et 22 semaines de grossesse. Les contre-indications à l'échographie cardiaque ne sont pas notées.

Types d'échographie du coeur

Le plus souvent, l'échographie du coeur se fait par la poitrine, cette méthode s'appelle "l'échocardiographie transthoracique". En fonction de la méthode utilisée pour obtenir des informations, l'échocardiographie transthoracique est divisée en un et deux dimensions.

Dans une étude unidimensionnelle, les données reçues sont affichées sur le moniteur de l'appareil sous forme de graphique. Une telle étude fournit des informations précises sur la taille des ventricules et des oreillettes. De plus, le fonctionnement des ventricules et des valves eux-mêmes est évalué. Dans une étude bidimensionnelle, l'information transformée est présentée sous la forme d'une image gris-blanc du cœur. Ce type d'étude fournit une visualisation claire du travail du corps et vous permet de définir clairement sa taille, le volume des chambres et l'épaisseur des parois du corps.

Il existe également une telle étude de l'activité du système cardiaque telle que l'échocardiographie Doppler. À l'aide de cette étude, les caractéristiques de l'apport sanguin de l'organe vital sont déterminées. En particulier, pendant la procédure, le médecin peut observer le mouvement du sang dans ses divers services et vaisseaux. Normalement, le sang doit circuler dans une direction, mais en cas de dysfonctionnement des valves, un écoulement sanguin inverse peut être observé. En plus d'identifier ce fait est déterminé par sa gravité et sa rapidité. L'étude Doppler est associée à une échocardiographie unidimensionnelle ou bidimensionnelle.

En outre, il existe d'autres méthodes pour examiner le cœur:

• Si une visualisation claire de la structure interne du cœur est nécessaire, une étude avec un agent de contraste est effectuée - il s'agit d'une échocardiographie de contraste.
• Si l'échocardiographie a pour but d'identifier les pathologies cachées du cœur, l'examen doit être effectué pendant un effort physique, car dans l'état de repos, les symptômes de troubles ne peuvent pas apparaître. Une telle étude a pour nom "échocardiographie de stress" ou Stress EchoCG.
• L'échographie cardiaque peut être réalisée par l'œsophage et la gorge - échocardiographie transoesophagienne ou PE-EchoCG.

Comment se déroule la procédure cardiaque?

L'échocardioscopie en tant que procédure ne cause aucune difficulté pour un spécialiste. Le patient doit libérer tout le thorax de ses vêtements afin que le médecin puisse accéder librement au site de l'examen. Pour une visualisation précise du cœur, le patient doit s’asseoir sur le canapé, couché sur le côté gauche. Dans cette position, il est possible de visualiser simultanément les 4 caméras.

Un gel est appliqué sur la région du cœur, ce qui améliore la perméabilité des ondes ultrasonores dans les tissus de l'organe. Le médecin du diagnostic par ultrasons utilisant le capteur reçoit sur le moniteur de l'appareil une image de l'organe de test. Le capteur est installé en alternance dans différentes positions du thorax et enregistre diverses données.

Parfois, ces études sont déformées, il est causé par l'action des facteurs suivants:

• obésité excessive;
• malformation de la poitrine;
• professionnalisme du médecin diagnosticien;
• équipement conforme aux exigences de qualité.

EchoCG peut être réalisé dans les établissements de santé publics et en privé, sur une base commerciale. Des types spécifiques de recherche ne peuvent être effectués que dans des institutions spécialisées dotées d’équipements spéciaux.

Résultats de la recherche et interprétation des résultats

Après la fin de la procédure EchoCG, le médecin établit un protocole d’échographie cardiaque, dans lequel la transcription des indicateurs est indiquée et une conclusion est établie. Le déchiffrement est effectué en comparant la norme avec les données d'examen d'un patient spécifique. Nous présentons un tableau avec les valeurs moyennes des indicateurs normaux:

uziprosto.ru

Encyclopédie échographie et IRM

Exemples de protocoles d'échographie: quels types de documents?

Peut-être qu'aujourd'hui, vous ne rencontrerez pas une personne qui n'a jamais subi d'échographie. Beaucoup de gens savent ce qu'est la méthode par ultrasons, comment fonctionne ce diagnostic. Mais tout le monde ne comprend pas ce qui est écrit dans la conclusion du sonologue.

Le fait est qu'un rapport médical d'échographie ne constitue pas un diagnostic. Ceci est seulement une description de ce qui est vu à l'écran conformément au protocole dit. Un protocole d'échographie fait référence à un schéma dans lequel un médecin décrit les organes et les tissus examinés. Une telle unification minimise le risque d'erreur. Nous donnons quelques exemples de protocoles d’échographie et leurs échantillons.

Il convient de rappeler que le protocole n’est pas universel et qu’il varie en fonction des possibilités et de la nature de l’institution médicale. Pour tout type de recherche, la première étape du formulaire de protocole de diagnostic par échographie est la «partie passeport»: les données personnelles du patient et le diagnostic du spécialiste référant.

Échantillon abdominal

• dimensions (augmentation / diminution par rapport à la norme);
• mesures de trois lobes et co-vertical - du lobe droit du foie;
• contour (lisse / inégale);
• capsule (normalement non visualisée);
• parenchyme (structure, uniformité);
• présence de joints focaux;
• diamètre des principaux vaisseaux (veine porte du foie, veine cave inférieure, aorte abdominale, veines hépatiques);
• nature du lit vasculaire.

Vésicule biliaire et canaux biliaires:

• taille et forme de bulle;
• épaisseur de la paroi;
• présence de formations (s'il y a une description);
• diamètre de la voie biliaire principale.

• dimensions de toutes les parties du corps (tête, corps et queue);
• contours (lisses, clairs);
• structure d'écho;
• échogénicité (normale, réduite ou augmentée);
• diamètre du conduit de Wirsung;
• la présence de formations pathologiques du pancréas.

• taille
• index splénique;
• homogénéité de l'échostructure.

Le protocole d'échographie peut ne pas faire apparaître l'estomac et les intestins, car ces organes ne sont généralement pas examinés. L'échographie ne peut révéler que des symptômes pathologiques, tels qu'un dépôt de liquide ou le symptôme d'un "organe creux".

Les images obtenues au cours de l'enquête sont souvent jointes à ce formulaire. En utilisant les informations du document, le médecin compare les données avec les données réglementaires, ce qui permet au spécialiste de juger de l'état des organes.

Exemple de protocole d'examen du sein

Habituellement, une échographie du sein ou du thorax ressemble à un tableau. Les données relatives aux seins gauche et droit sont entrées séparément.

Les paramètres suivants sont évalués:

• type de glandes mammaires (juvénile / reproducteur / préménopausique / postménopausique);
• quel tissu prédomine (glandulaire, gras, fibreux);
• échogénicité du tissu glandulaire;
• épaisseur de la couche glandulaire;
• diamètre des canaux lactés;
• la présence de croissance de tissu fibreux / glandulaire avec une description détaillée de celui-ci;
• la présence et la description des lésions focales;
• taille et échostructure des ganglions lymphatiques.

Échantillon sur les organes pelviens

Le protocole de l'échographie des organes pelviens varie considérablement selon les patientes: un homme ou une femme, l'âge, la durée de la grossesse affectent les paramètres étudiés par le sonologue.

Examinons le protocole d'échographie d'une femme en âge de procréer en l'absence de grossesse.

• position, forme de l'utérus;
• la taille de l'utérus en trois dimensions;
• contours (normalement lisses, clairs);
• échostructure (homogène, hétérogène);
• formation de la couche musculaire;
• l'épaisseur de l'endomètre, sa densité et ses limites avec le myomètre;
• le diamètre de l'utérus et son éducation;
• la taille de chacun des ovaires;
• la présence de l'appareil folliculaire et le diamètre du follicule dominant;
• tumeurs de l'ovaire;
• la présence et le volume de fluide libre dans la cavité pelvienne;
• la présence de varices dans le bassin;
• personnage derrière l'espace.

Non seulement les informations sur l'état des organes, mais également les données de passeport du patient sont saisies dans chaque protocole. En outre, chaque formulaire doit être scellé par un médecin

Exemple de conclusion d'échographie thoracique

Contrairement à la fluorographie, l'échographie des organes thoraciques n'est pas une mesure prophylactique. L'objectif principal de cette étude est de confirmer le diagnostic posé par le clinicien de manière subjective et d'après les données de recherche en laboratoire. Par conséquent, un spécialiste évaluera tout d'abord la présence de la pathologie attendue chez un patient particulier.

L'échographie cardiaque est l'une des échographies thoraciques les plus fréquentes. Ce type d'échographie implique non seulement l'étude de la morphologie du cœur, mais également l'évaluation du flux sanguin dans celui-ci. Voici les exemples de données indiqués dans le rapport EchoCG:

• diamètre aortique;
• divergence des valvules aortique, mitrale et tricuspide;
• anomalie pathologique des valves et de la zone du trou;
• la présence de modifications pathologiques dans les valves;
• tailles de quatre cavités cardiaques;
• volume du flux sanguin dans la systole et la diastole;
• débit cardiaque (EI - volume systolique);
• fraction d'éjection (EF);
• fraction de raccourcissement (FU);
• épaisseur et excursion des murs de chacun des départements du coeur;
• état du sac péricardique.

Blanc sur les vaisseaux

UZDG - L'échographie Doppler est utilisée pour étudier les vaisseaux. La méthode permet d'estimer la vitesse et les caractéristiques ainsi que la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités (cavités cardiaques, bassins cérébraux). Les formes de cette échographie varient considérablement en fonction des vaisseaux étudiés. Ci-dessous quelques exemples.

Artères des membres supérieurs.
Le spécialiste indique les caractéristiques de la paroi vasculaire, le diamètre de la lumière et la nature du flux sanguin dans les vaisseaux suivants de chaque main:

• artère sous-clavière;
• artère axillaire;
• artère brachiale;
• artère radiale;
• artère cubitale.

USDG des artères des membres inférieurs.
Le médecin ajoute au tableau le diamètre de la lumière, le type et la vitesse du flux sanguin, la résistance de la paroi vasculaire des vaisseaux suivants des deux jambes:

• artère fémorale commune;
• fémoral superficiel;
• artère fémorale profonde;
• artère poplitée;
• artères tibiales antérieures et postérieures;
• artères du corps du pied.

Conclusion

Aujourd'hui, le diagnostic par ultrasons est la méthode qualitative, sans danger et la plus courante pour évaluer l'état de la plupart des organes et des systèmes du corps. Afin de rendre les résultats de l'échographie universels et que l'étude soit la même dans tous les établissements médicaux, des protocoles ou des formes d'échographie ont été introduits séparément pour chaque localisation et processus pathologique. De ce fait, les médecins de toutes les spécialités peuvent facilement évaluer les principaux indicateurs d’échographie et établir le diagnostic correct.

Mais même de tels protocoles à l'heure actuelle, malheureusement, ne sont pas standardisés au niveau de l'état. Les matériaux donnés dans l'article ne sont qu'une description approximative des signes que le médecin écrit dans la conclusion de l'échographie. Nous ne devons pas oublier également que la conclusion de l'échographie n'est pas un diagnostic. La conclusion clinique finale et le diagnostic reposent sur les épaules du médecin traitant.

Protocole d'échographie du cœur fœtal en mode d'imagerie tridimensionnelle

Scanner à ultrasons PT60A

Appareil portable pour les soins d'urgence, les soins intensifs et la médecine sportive.
Études du système musculo-squelettique, surveillance de l'anesthésie, etc.

Introduction

Le cœur du fœtus est le corps le plus inaccessible aux ultrasons. L’examen du cœur du fœtus en mode échographique bidimensionnel ne permet de visualiser que les plans accessibles à la suite d’un véritable balayage, et des facteurs tels que la position et l’activité physique du fœtus peuvent entraver la visualisation et, en conséquence, l’évaluation échographique des structures anatomiques du cœur fœtal.

Selon les directives pratiques élaborées en 1998 par l'Institut américain d'ultrasons en médecine (AIUM) [1] et par la Société internationale d'échographie en obstétrique et gynécologie (ISUOG) en 2006 [2], la section à 4 chambres des voies de sortie gauche et droite devrait être inclus dans l'échographie de dépistage du cœur fœtal, à condition que «si cela est techniquement réalisable». La visualisation en temps réel des principaux vaisseaux du cœur nécessite certaines compétences en matière de "manipulation" du capteur et peut s'avérer difficile en raison de l'expérience insuffisante du médecin en matière de balayage cardiaque au cours de la période prénatale [3] et, partant, de la recherche et du développement d'une méthode disponible pour l'examen par ultrasons du cœur fœtal, moins dépendant de l'activité motrice du fœtus et de l'expérience du chercheur, reste la tâche de la recherche actuelle en diagnostic prénatal.

L'échographie tridimensionnelle est entrée relativement récemment dans l'échographie prénatale, mais aujourd'hui, les technologies tridimensionnelles sont largement utilisées pour le diagnostic des malformations cardiaques congénitales.

De telles possibilités de recherche volumétrique comme la visualisation simultanée des structures anatomiques du cœur sur trois plans mutuellement perpendiculaires, la construction d’un ensemble de sections cardiaques, parfois difficiles ou inaccessibles en mode bidimensionnel, à partir d’une image volumétrique ne nécessitant pas les compétences du capteur, la capacité de mener une analyse volumétrique en mode hors circuit La ligne offre un certain nombre d'avantages de l'échographie tridimensionnelle et lui a permis de prendre sa place dans l'échocardiographie prénatale.

MEDISON CO, LtD a mis au point un certain nombre de technologies tridimensionnelles qui sont activement utilisées pour évaluer l'anatomie cardiaque du fœtus. C'est:

• Image multiplanaire 3D (imagerie multiplanaire 3D);
• Reconstruction de surface 3D (imagerie de rendu 3D);
• Image améliorée 3D (3D eXtended Imaging ou 3D XI);
• Corrélation d'image spatio-temporelle (STIC) [4-8].

L'échographie tridimensionnelle vous permet d'obtenir de nombreuses sections échographiques d'une image tridimensionnelle du cœur allant de sections transverses, sagittales et coronaires standard [9] à une «découpe» oblique spécifique pour la visualisation et l'évaluation de certaines structures cardiaques. Cependant, les experts moins expérimentés en imagerie échographique tridimensionnelle considèrent que l'orientation spatiale et anatomique dans le processus d'analyse volumétrique du cœur fœtal est quelque peu complexe.

Une échographie tridimensionnelle du cœur du fœtus en mode d’imagerie multiplanaire, un algorithme pour la construction étape par étape des sections cardiaques de diagnostic incluses dans un examen échocardiographique approfondi du fœtus, est proposée à votre attention. Ce protocole d'analyse du volume cardiaque peut être appliqué lorsque vous travaillez avec une image tridimensionnelle statique du cœur du fœtus et des volumes STIC qui permettent de visualiser et d'évaluer l'anatomie du cœur fœtal en contraction.

Collecte d'informations en vrac

Une étude échographique tridimensionnelle du cœur fœtal, comme toute étude tridimensionnelle, commence par balayer le cœur dans le mode standard d’image par ultrasons bidimensionnels, ce qui est nécessaire pour optimiser l’image ultrasonore du cœur fœtal, en recherchant l’accès optimal à l’écho auquel le volume sera "pris". Il convient de noter que les côtés gauche et droit du fœtus doivent être différenciés à ce stade en temps réel, car la détermination du côté gauche du fœtus lors de l’analyse ultérieure du volume du cœur par la position de l’estomac à l’étage supérieur de la cavité abdominale peut ne pas toujours être fiable. Avec des anomalies congénitales du fœtus telles que situs inversus ou malrotation intestinale, l'estomac du fœtus peut être situé à droite, ce qui peut entraîner une désorientation des côtés du fœtus lors d'une analyse volumétrique rétrospective basée sur l'orientation spatiale de l'image tridimensionnelle [10].

Accès par ultrasons

Le volume est «capturé» au niveau d'une section strictement transversale du thorax du fœtus avec visualisation d'une section du cœur à 4 cavités; les arêtes doivent être visualisées comme une arête «unique», comme dans une étude bidimensionnelle. La position optimale du cœur fœtal est lorsque le faisceau ultrasonore est perpendiculaire au septum interventriculaire; une telle image est disponible à la position de la colonne vertébrale de 4 à 7 heures.

Angle de numérisation 3D, angle de volume

L'angle de «balancement» de la surface de numérisation lors de la «prise» de volume, dont l'ampleur dépend de la largeur de l'image ultrasonore sur le plan B, est ajusté en fonction de la période de gestation, la croissance du coeur fœtal augmentant en conséquence. Dans une étude volumétrique du cœur fœtal au premier trimestre de la grossesse, il est recommandé de régler l’angle du volume à 20 °, au deuxième trimestre - à 25-40 °.

Fenêtre d'intérêt, zone de retour sur investissement

La fenêtre d’intérêt doit être optimalement minimale. Plus la zone du volume «à emporter» est petite et déterminée par la taille de la fenêtre d'intérêt, plus la qualité de l'image tridimensionnelle est élevée et plus la fréquence des images par seconde lorsque vous travaillez avec des volumes STIC varie en fonction de la taille. Installez la fenêtre d’intérêt sur le bord extérieur de l’arc costal. Après avoir «pris» directement le volume, l’image tridimensionnelle est stockée dans la base de données, à partir de laquelle elle peut être extraite pour une analyse ultérieure.

Mode multiplanaire, imagerie multiplanaire

Il s'agit d'un mode tridimensionnel standard dans lequel les structures anatomiques du cœur fœtal sont présentées sur trois plans mutuellement perpendiculaires: les plans A, B et C (Fig. 1) [4-8].

La navigation dans le volume cardiaque en mode multiplanaire est effectuée à l'aide du curseur. Vérifiez toujours sa position sur les trois plans (ce n’est pas pour rien que la terminologie anglaise s’appelle un point d’orientation, point d’orientation).

Le plan en a est le plan de balayage sur lequel est effectuée la «capture» d'une image tridimensionnelle du cœur. Ainsi, si le balayage de volume a été effectué au niveau d'une coupe de cœur fœtale à 4 chambres, alors sur le plan en A, vous verrez cette coupe à l'image de 4 chambres de cœur: oreillettes gauche et droite, ventricules gauche et droit.

Position "originale" du volume cardiaque du foetus

Normalisation des images ultrasonores du cœur fœtal sur trois plans orthogonaux, respectivement, trois plans perpendiculaires du corps.

Au stade initial de l'analyse d'une image tridimensionnelle du cœur fœtal, il est nécessaire de normaliser l'image "à trois plans" ultrasonore de façon à ce que les plans A, B et C correspondent aux plans transversal, longitudinal et coronaire du corps du fœtus (il est à noter que les axes du cœur ne correspondent pas). avec les axes du corps).

Étapes pour construire des sections de diagnostic cardiaque:

• faites pivoter l'image de la coupe du cœur à 4 chambres sur le plan A (le plan A est activé par défaut) autour de l'axe Z afin que le dos soit à la position 6 heures et que le sternum soit au niveau 12 heures; dans le même temps, les côtes situées strictement transversalement doivent être visualisées comme une "seule" côte sur les deux côtés de la colonne vertébrale;
• déplacez le curseur au niveau du raccourci de l'aorte descendante sur le plan A, alors qu'il passe automatiquement aux sections longitudinales sagittale et coronaire de l'aorte descendante des plans B et C, respectivement;
• faire pivoter l'image sur le plan C (activer le plan C) autour de l'axe Z de sorte que l'aorte descendante soit strictement orientée verticalement, la tête et le cou du fœtus étant au niveau du bord supérieur de l'image; dans le même temps, le service de l'aorte descendante sur le plan B devrait être situé strictement à l'horizontale. Avec une telle position normalisée sur le plan sagittal B, vous devriez obtenir une coupe longitudinale à travers le canal artériel, que l’on trouve dans la littérature étrangère sous le nom de "arc canalaire". Les composants de ce que l'on appelle "l'arche canalaire" sont les suivants: le tronc pulmonaire prenant naissance dans le ventricule droit, le canal artériel reliant le tronc pulmonaire à l'aorte et l'aorte descendante elle-même (Fig. 2).

A-Plan: section à 4 chambres du cœur fœtal; Plan en V: coupe à travers le canal artériel (ArtPr), appelé "arc canalaire"; C-plan: aorte descendante dans sa section coronaire, position strictement verticale.
Sur le plan en A, l'axe Y virtuel sous la forme d'une ligne pointillée verte passe à travers les repères anatomiques de «l'arche canalaire»: l'aorte et le lieu de fixation d'une feuille de la valve septale au septum interventriculaire.

Coupes du coeur

Le déplacement séquentiel du curseur le long de l'aorte descendante sur le plan en C vous permet d'obtenir une série de sections transversales parallèles du cœur du fœtus, qui sont visualisées sur le plan en A.

La méthode d'évaluation échographique de l'anatomie cardiaque fœtale sur divers plans d'écho transversaux du cœur allant du niveau de la cavité abdominale du fœtus au niveau du médiastin supérieur a été proposée pour la première fois par le Dr S.-J. Yoo et al. (1997, Corée) et S. Yagel et al. (Israël, 2001) [3, 11-13].

Étapes pour construire une coupe transversale de diagnostic cardiaque

• déplacez le curseur séquentiellement sur le plan C coronaire du bord inférieur de l'image le long de l'aorte descendante vers le bord supérieur de l'image où se trouve la tête du fœtus, ce qui permettra de visualiser la section transversale du cœur sur le plan A du niveau de "l'abdomen supérieur" au niveau de "l'abdomen supérieur".

Notez l'anatomie cardiaque du fœtus au niveau des sections transversales suivantes:

1. Au niveau du "haut de l'abdomen" avec visualisation de l'estomac du fœtus (normalement à gauche) (Fig. 3, a).
2. Au niveau d'une tranche à 4 chambres (Fig. 3, b).
3. Au niveau d'une coupe à 5 chambres (Fig. 3, c).
4. Au niveau du tronc pulmonaire principal et de sa bifurcation vers les artères pulmonaires droite et gauche (Fig. 3, d).
5. Au niveau du médiastin avec visualisation des trois vaisseaux principaux et de la trachée [3, 11-13] (Fig. 3, d).

a) Sur le plan C, le curseur (flèche verte) est situé dans les régions inférieures de l'aorte descendante au niveau de "l'abdomen supérieur". Cette position du curseur vous permet de visualiser une coupe transversale au niveau de l’estomac du fœtus (flèche claire) sur le plan-p. L'estomac est à gauche.

b) Sur le plan C, le curseur (flèche verte) se déplace le long de l'aorte descendante vers le haut, en direction de la tête et du cou du fœtus. Cette position du curseur vous permet de visualiser le cœur du fœtus au niveau de la section transversale à 4 chambres du plan en A.

c) Le déplacement séquentiel du curseur (flèche verte) sur le plan C le long de l'aorte descendante jusqu'à la tête du fœtus "apporte" une tranche cardiaque transverse à 5 cavités, permettant la visualisation de la racine aortique (flèche lumineuse), sur le plan A.

d) Le déplacement ultérieur du curseur (flèche verte) sur le plan C le long de l'aorte descendante vers le haut, en direction de la tête du fœtus, permet de visualiser la section transversale au niveau du tronc pulmonaire et sa bifurcation sur les artères pulmonaires droite et gauche.

e) Le déplacement ultérieur du curseur (flèche verte) sur le plan C le long de l'aorte descendante jusqu'à la tête du fœtus "amène" une tranche médiastinale transversale supérieure au niveau des trois vaisseaux principaux et de la trachée sur le plan A [3, 11-13].

Chemins de sortie gauche et droite

Une légère rotation de l'image tridimensionnelle du cœur fœtal autour de la valvule aortique permet de visualiser simultanément les tracés de sortie gauche et droit sur le même écran sur des plans mutuellement perpendiculaires en mode image multi (trois) plans, ce qui est impossible dans le mode de balayage bidimensionnel standard.

Étapes pour construire une coupe transversale de diagnostic cardiaque

• déplacez le curseur sur le plan C (plan C "actif") de sorte que sur l'image du plan A, une coupe transversale en coupe du cœur à 5 chambres permet de visualiser la racine aortique (qui est la "5ème caméra" du coeur) (voir Figure 3, c);
• déplacez le curseur sur le plan A (plan A "actif") jusqu'au niveau de la valve aortique, située à l'embouchure du tractus de sortie gauche; le curseur passera automatiquement au niveau de la valve aortique sur les trois plans, vérifiera sa position sur les plans A, B et C;
• Faites légèrement pivoter l'image sur le plan A dans le sens des aiguilles d'une montre autour de l'axe Y, de sorte que l'image du trajet de sortie gauche dans sa projection oblique apparaisse sur le plan A. Une image d'une coupure «basale» du cœur à travers le tronc pulmonaire principal (tractus de sortie droit) devrait apparaître sur le plan B (Fig. 4).

Plan A: section du cœur fœtal à 5 ​​chambres avec visualisation du tractus de sortie gauche (LVVT).
Plan B: raccourci "basal" au niveau du tractus de sortie droit (PRVT).
C-plan: LVVT dans la projection coronaire du coeur.

Coupes sagittales à travers la crosse aortique, le canal artériel et la jonction veineuse

L'arcade aortique et la section du canal artériel, ou "arcade canalaire", ainsi que la connexion de la veine cave supérieure et inférieure sont des structures situées le long du corps du corps, c'est-à-dire longitudinalement, en liaison avec laquelle ils sont déterminés sur le plan sagittal B.

Étapes pour construire une coupe transversale de diagnostic cardiaque

• déplacez le curseur sur le plan C (plan C "actif") jusqu'à ce que la coupe médiastinale supérieure à travers les trois vaisseaux principaux et la trachée de l'image sur le plan A apparaissent (voir Fig. 3, d);
• déplacez le curseur au niveau de la section courte de l'aorte descendante et faites pivoter l'image sur le plan "actif" de manière à ce que le tronc pulmonaire et l'aorte descendante soient strictement verticales, ce qui vous obligera à recevoir une section du canal artériel, ou "arc canalaire", sur lequel nous avons écrit ci-dessus, sur le plan du plan (fig. 5);
• faites pivoter l'image sur le plan en A autour de l'axe Z dans le sens des aiguilles d'une montre pour que l'aorte ascendante et descendante soient strictement verticales; Une telle disposition de l’image sur le plan en A permettra d’obtenir l’arcade aortique sur le plan sagittal en B (Fig. 6);
• déplacez le curseur au niveau de la section courte de la veine cave supérieure (SVC) sur le plan en A; Sur le plan en V, nous obtenons une section longitudinale de la CVS et sa connexion avec la veine cave inférieure (VCI) au niveau de l'oreillette droite. S'il n'est pas possible de construire une jonction des deux veines creuses et que seul l'ERW est visualisé, faites légèrement pivoter l'image sur le plan A autour de l'axe des Y dans le sens anti-horaire (Fig. 7).

Si vous êtes «perdu» au cours de l'analyse avec une image tridimensionnelle du cœur du fœtus, revenez à sa position «initiale» normalisée lorsque les images échographiques des plans A, B et C correspondent aux plans orthogonaux du corps du fœtus: Plan A -> transverse, B - plan -> sagittal, Splan -> coronaire (voir fig. 2).

Pour pouvoir toujours démarrer une analyse volumétrique à partir de la position «initiale», il est préférable de la sauvegarder dans la base de données. Dans ce cas, vous pouvez toujours y revenir en utilisant la fonction Initial.

A-Plan: coupe médiastinale transversale supérieure du cœur à travers les trois vaisseaux principaux et la trachée; des coupes transversales du tronc pulmonaire et de l'aorte descendante sont disposées verticalement.
Plan B: coupe sagittale à travers le canal artériel (botall) (ArtPr). Au niveau de la confluence du canal artériel dans l'aorte descendante, l'isthme aortique (AoPer) est visualisé (flèche verte), lieu de la localisation la plus fréquente de la coarctation aortique.
C-Plan: plan coronaire du fœtus avec visualisation d'une aorte descendante située à la verticale (Ao).

A-Plan: coupe médiastinale transversale supérieure du cœur à travers les trois vaisseaux principaux et la trachée; les sections transversales de l'aorte ascendante et descendante sont disposées verticalement.
Plan B: section sagittale aortique, arcade aortique; les vaisseaux brachio-céphaliques partant de l’arc aortique (flèches lumineuses) sont partiellement visualisés.
C-Plan: Plan coronaire du corps du fœtus avec visualisation d'une aorte descendante située verticalement.

Plan en A: coupe médiastinale transversale supérieure du cœur à travers trois vaisseaux principaux et la trachée.
Plan en V: jonction cavale veineuse, confluence de REG et de VCI dans l'oreillette droite (PrP).
C-Plan: Plan coronaire du corps du fœtus avec visualisation d'une aorte descendante située verticalement.

Conclusion

L'échographie tridimensionnelle du cœur du fœtus permet une évaluation complète de l'anatomie cardiaque du fœtus à partir d'une seule image tridimensionnelle du cœur. La connaissance de l'algorithme de recherche permet la construction de sections cardiaques informatives sur le diagnostic nécessaires à la réalisation d'une étude de dépistage basée sur la visualisation d'un cœur à 4 chambres, de voies de sortie gauche et droite, et d'une étude échographique étendue du cœur fœtal, comprenant des sections transversales cardiaques supplémentaires, telles que les sections transversales au niveau Cœur à 5 chambres, trois vaisseaux principaux et sections de la trachée et sagittale à travers la crosse aortique, le canal artériel et la jonction veineuse, ce qui rend cette méthode l'étude du cœur du fœtus moins dépendant de l'expérience du chercheur.

Merci prof. Shi Jun Yu, directeur du département d'imagerie diagnostique de l'Hôpital pour enfants malades (Toronto, Canada), spécialiste qui avait proposé pour la première fois une section médiastinale à travers trois vaisseaux principaux pour examiner le cœur du fœtus (3), pour les conseils fournis. en train de développer ce protocole pour étudier le cœur dans un mode multiplanaire en trois dimensions.

Littérature

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