PTK 1 degré avec régurgitation

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Cela vaut la peine de dire la «valve» - et tout le monde va dessiner une image spéciale. Jolie fille - un élément qui recouvre la poche, un plombier - vannes, automobiliste - le moteur de son "hirondelle". Mais il y a un groupe assez important de personnes qui imaginent leur propre "moteur" - un cœur qui n'est pas très sain. Et son diagnostic est PMC de 1 degré. Qu'est ce que c'est

À peu près le compliqué

Comme vous le savez, le cœur est un organe musculaire dont la cavité est divisée en deux ventricules et deux oreillettes. Entre les cavités gauches du cœur se trouve la valve mitrale (deux portes du tissu conjonctif), elle régule le flux sanguin. Les valves sont attachées avec des cordes à des muscles spéciaux connectés au ventricule gauche.

Lorsque l'atrium se contracte pour faire éclabousser le sang, la valve mitrale s'ouvre et le sang coule dans le ventricule. Lorsque les lambeaux se ferment, la compression du ventricule force le sang à se déplacer dans l'aorte. La déviation des valves de la valve dans le sinus auriculaire est appelée prolapsus. Le degré de prolapsus est déterminé par les paramètres des lambeaux de valve décalés:

• 1 degré - 3-6 mm;
• 2 degrés - 6-9 mm;
• Grade 3 - plus de 9 mm.

C'est important! Le prolapsus primaire de la valve mitrale chez les bébés se forme pendant le développement du fœtus: grossesse non réussie, maladies infectieuses, portées par la mère.

Quel est le prolapsus de la valve mitrale 1 degré

L'une des maladies les plus populaires du muscle cardiaque est le prolapsus de la valve mitrale. Les causes du vice par de nombreux experts sont en cause. Habituellement, la pathologie est découverte inopinément lors de l'examen, prescrit par le médecin.

Il existe deux types de PMK:

• congénitale (anomalie anatomique);
• acquis (les anomalies du développement provoquent diverses maladies).

Parfois avec un prolapsus, un peu de sang retourne dans l'oreillette lorsque le ventricule est comprimé. Il y a une injection sanguine inversée (régurgitation) qui peut par la suite conduire à une insuffisance mitrale. Mais les prolapsus se déroulent principalement sans régurgitation, car les volets de la valve ne s’ouvrent pas pendant la compression.

C'est important! La majorité des gens ne savent même pas ce qu'est un prolapsus. Dans le même temps, cette pathologie peut être détectée chez certaines personnes en bonne santé lors de l'examen.

Les raisons de l'apparition de la PCM 1 degré

Les malformations congénitales sont généralement détectées chez les enfants, plus souvent chez les filles. Il provoque des défauts du tissu conjonctif. Les changements subissent des cordes et des volets, souffrent de "rigidité" de la structure. L'un des signes d'un tissu conjonctif défectueux est une flexibilité excessive, appelée gutta-percha. Si la PCM ne provoque pas de complications, elle doit être considérée comme une spécificité de l'organisme et non comme une pathologie.

Parmi les sources de prolapsus de la valve mitrale acquise 1 degré, l'attention est attirée sur:

• changements rhumatismaux - la réaction du système auto-immun à certains streptocoques. Les changements subissent et les articulations;
• l'ischémie Il affecte la corde et les muscles papillaires;
• lésions myocardiques idiopathiques (d'origine inconnue);
• conséquences d'une endocardite et d'une myocardite graves;
• pathologie thyroïdienne;
• blessures traumatiques. Parfois, provoquer des pauses d'accord.

C'est important! Les prolapsus de grade 1 causés par une crise cardiaque ou une ischémie sont généralement détectés chez les générations plus âgées. Cela est dû aux changements dans les vaisseaux sanguins.

Symptômes de prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Les symptômes de la PMK 1 degré semblent souvent bénins, parfois ils ne le font tout simplement pas. Habituellement, les patients remarquent des sensations d’attirance désagréables dans le sternum (généralement à gauche), qui n’est nullement associée à la maladie coronarienne. La douleur peut durer une minute et hanter une personne pendant des heures, voire des jours. Elles ne sont pas conjuguées à une surtension physique, elles surviennent souvent dans le contexte d’expériences psycho-émotionnelles.

Il y a d'autres symptômes:

• manque d'air, envie de respirer en force;
• dysfonctionnement du coeur (rythme instable);
• maux de tête, nausée;
• évanouissement;
• fièvre inexpliquée (légère).

La PMK est souvent accompagnée de dystonie végétative, de sorte que les symptômes de cette maladie peuvent se manifester.

C'est important! Le prolapsus mitral avec régurgitation de 1 degré chez le nouveau-né peut être accompagné de hernie, pathologie congénitale de la cuisse.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale 1 degré

Parfois, le médecin est capable de remarquer des manifestations de prolapsus de la valve mitrale dès la réception. En règle générale, les propriétaires du défaut inhérent minceur, pas par âge grand, bras allongés, jambes, doigts, articulations très mobiles, des changements dans la colonne vertébrale et dans les structures de la poitrine.

Les diagnostics complets incluent:

1. inspection par un spécialiste. Un prolapsus de la valve mitrale est parfois accompagné d'un bruit à peine audible que le médecin observe lorsqu'il écoute le cœur (ce qui s'explique par la tension des cordes lors du prolapsus de la valve lors de la fermeture);
2. échocardiographie. Le plus souvent, PMH est détecté de manière inattendue lors de cet examen. La méthode permet de déterminer le degré de prolapsus et son effet sur la circulation sanguine;
3. Échographie. Évalue la présence de prolapsus valvulaire et le degré de sa déviation, et l'échographie Doppler aidera à analyser le niveau de régurgitation;
4. ECG et son suivi. Attribuer à identifier les arythmies cardiaques;
5. radiographie. Illustré pour déterminer l'insuffisance cardiaque;
6. tests de charge.

Habituellement, pour déterminer le MVP au premier degré, il y a suffisamment d'examens et d'échocardiographie. Cependant, avant de soigner la maladie provoquée par le prolapsus, les experts préfèrent obtenir le maximum de données obtenues de manière instrumentale.

C'est important! Si l'on a diagnostiqué chez l'enfant un prolapsus de la valve mitrale antérieure du 1er degré, il est nécessaire de planifier son activité physique et mentale de manière délibérée.

Traitement de PMK 1 degré

Si le diagnostic de MVP est confirmé, les médecins commencent le traitement en ajustant le schéma posologique quotidien, optimisant ainsi le temps d'activité et de repos du patient. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, les caractéristiques individuelles du patient et de son système nerveux sont prises en compte.

Si des symptômes sont présents, le médecin vous prescrit un médicament. Il visera à lutter contre les manifestations de la maladie. Ceci doit être fait pour que le deuxième et le troisième stade du prolapsus ne se produisent pas.

Pour soigner un prolapsus, vous devrez peut-être utiliser:

• sédatifs (sédatifs) médicaments - en violation du système nerveux;
• bêta-bloquants - avec la manifestation de symptômes cardiaques;
• anticoagulants - en cas de thrombose.

La réception des vitamines du groupe B est montrée - elles forcent le système végétatif à se «secouer». Le recours à la physiothérapie, aux massages, à l’auto-entraînement et à la psychothérapie est justifié. Le traitement chirurgical n’est pratiqué qu’en cas de complications (lésion des ligaments de la valvule, insuffisance cardiaque).

Efficace pour le soulagement des symptômes du degré MVP 1 et des remèdes populaires. Il est possible d'utiliser des extraits de ginseng, des décoctions de prêle et autres plantes médicinales.

Les patients plus jeunes sont obligatoirement placés sur un compte cardiologique et sont examinés au moins deux fois par an pour une évaluation hémodynamique et le développement du défaut.

Puis-je faire du sport? Ce problème est résolu en tenant compte des caractéristiques du patient. Habituellement, les experts conseillent de faire du patin, du ski, du vélo ou de la natation. Il n'est pas recommandé de commencer à pratiquer des sports «riches» en mouvements saccadés (lutte, saut d'obstacles).

C'est important! Prolapsus de la valve mitrale 1 degré avec une régurgitation de 1 degré est pour la plupart sans danger pour la santé et ne nécessite pas de traitement. Avec ce diagnostic, vous pouvez devenir un athlète assez prospère et avoir un enfant en bonne santé.

Prévention de la pathologie

Tout le monde sait que le meilleur traitement est la prévention de la pathologie. Et pour cela, vous devez réfléchir à votre style de vie:

1. limite, et il vaut mieux exclure la consommation de tabac et d’alcool;
2. créer les conditions d'un sommeil convenable;
3. refuser les aliments gras et salés, préférant les légumes et les fruits;
4. consacrer beaucoup de temps à l'éducation physique (éviter le surmenage);
5. éviter les maladies infectieuses;
6. protégez-vous des situations stressantes.

C'est important! La régurgitation 1 degré en raison du prolapsus de la valve tricuspide (PTC) est déclenchée par les complications de la maladie cardiaque combinée. Si la régurgitation est légèrement exprimée, les signes de prolapsus de la valve tricuspide ne se manifestent pas. Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale du premier degré ne devrait pas causer de panique. Le cœur fonctionnera probablement comme avant, le cours de la vie ne changera pas. Mais les mauvaises habitudes vont être pénibles - ils seront déclarés, avec l’approche appropriée de leur propriétaire, la guerre. Mais après tout, ils sont nuisibles - leur rejet rendra une personne plus heureuse et en meilleure santé.

Traitement et diagnostic du prolapsus tricuspide

Le prolapsus valvulaire tricuspide (PTC) est un état pathologique du cœur causé par la défaillance des valvules tricuspides de la diastole de l'oreillette droite, qui provoque l'apparition d'une insuffisance valvulaire et s'accompagne d'un retour partiel du flux sanguin dans l'oreillette droite - régurgitation.

Cette maladie est difficile à appeler une maladie commune. Il est rarement diagnostiqué: un cas pour plusieurs dizaines de milliers de personnes. Le plus souvent, la maladie est détectée en association avec le prolapsus de la valve mitrale, qui, contrairement au premier, est diagnostiqué chez tous les 5 habitants de notre globe.

Selon des études statistiques, le prolapsus des savoirs traditionnels est plus commun chez les hommes et, dans la plupart des cas cliniques, il résulte d'une maladie cardiaque.

Pourquoi PTC se pose-t-il?

L'échec pathologique de la valve tricuspide est congénital et acquis. Le plus souvent, les défauts anormaux congénitaux des folioles de la valve et de son anneau fibreux résultent de l'action prénatale de facteurs toxiques sur le fœtus. Cela se produit entre 3 et 9 semaines de grossesse environ, lorsque dans le corps du futur bébé repose les organes vitaux. Une insuffisance congénitale de la valve tricuspide peut également survenir en raison de pathologies du tissu conjonctif, à la fois génétiques (syndrome de Morphan) et acquises.

Le prolapsus de la valve tricuspide acquise se développe secondairement par rapport à d'autres conditions pathologiques:

• rhumatisme;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• toxicomanie (moins souvent l'alcoolisme);
• syndrome carcinoïde (le développement d'une tumeur carcinoïde provoque l'apparition dans le sang d'une hormone causant des lésions irréparables aux structures valvulaires du cœur);
• lésions infectieuses du coeur (endocardite infectieuse);
• dommages aux cordes et aux muscles de la valve tricuspide;
• blessures à la poitrine.

Dans un cœur en bonne santé, la valve se ferme complètement, avec prolapsus, le TC ne se ferme pas complètement

Classification

Dans la pratique moderne en cardiologie, il est habituel de distinguer quatre degrés de prolapsus tricuspide:

I degré - caractérisé par l'apparition de régurgitations mineures, qui ne violent pas l'état général du corps d'un malade;
Grade II - le flux sanguin inverse dans le ventricule augmente et la force du jet atteint 2 cm;
Grade III - régurgitation grave avec dysfonctionnement du muscle cardiaque (pour plus de détails sur ce qu'est la régurgitation, nous avons écrit ici);
Stade IV - régurgitation sévère, où environ 40% de la quantité totale de sang retombe dans le ventricule.

Il est habituel de distinguer les formes principales et secondaires de PTC. La variante primaire de la maladie survient sans manifestations d'hypertension artérielle pulmonaire, lorsque le processus pathologique se forme dans le contexte d'anomalies primaires du fonctionnement normal de l'organe cardiaque. Le prolapsus secondaire est une maladie résultant d'une hypertension pulmonaire et d'une augmentation de la taille du cœur droit.

Tableau clinique

Dans les premiers stades de la formation du prolapsus du TC ou dans le développement d'un processus pathologique d'un degré de sévérité, le patient ne souffre généralement d'aucun symptôme du travail du cœur et la maladie ne peut être suspectée que lors d'un examen médical. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque le volume de régurgitation augmente. Dans les formes sévères d’insuffisance tricuspidienne, les patients présentent les manifestations cliniques suivantes du processus pathologique:

• sensation de faiblesse, de fatigue et de fatigue;
• gonflement des membres inférieurs distaux et de la paroi abdominale antérieure;
• pulsation visible des veines du cou;
• réduction de la diurèse;
• rythme cardiaque avec troubles du rythme (tachycardie);
• douleur dans le coeur;
• essoufflement;
• dans les cas graves, hémoptysie.

Les patients présentant un prolapsus tricuspide de 2,3 et 4 degrés au rendez-vous du médecin se plaignent d'une sensation de faiblesse, d'une perte de performance et d'une lourdeur de l'abdomen, ainsi que des jambes. Ces patients sont souvent au premier plan des plaintes liées à une diminution du volume d’urine produite, qu’ils perçoivent à tort comme une pathologie du rein.

Symptômes de PTC du côté du coeur:

• hypertrophie du coeur droit;
• symptômes de lésions d'autres valves;
• bruit pansystolique, qui est amplifié lors de l'inhalation;
• écouter auscultivement les sons de la «voile applaudissante»

Le prolapsus de la valvule tricuspide, associé à des modifications du cœur, est également indiqué par une augmentation de la taille du foie, des troubles dyspeptiques, une lourdeur de l'hypochondre droit et une hypertension portale.

Selon les statistiques, le prolapsus le plus commun avec insuffisance valvulaire tricuspide est diagnostiqué chez les patients qui utilisent régulièrement des narcotiques.

Cela est dû au fait que la prise d'agents intoxicants dans des conditions insalubres est l'une des principales causes d'endocardite infectieuse ou toxique, à la suite de quoi les valves de la valve perdent leur élasticité et leur capacité à se fermer complètement en diastole.

Mesures diagnostiques complexes

Le diagnostic de la PTK est une étape importante dans le processus de traitement d'une maladie. Il doit être complet et opportun, ce qui augmentera les chances de récupération du patient. Un médecin peut suggérer le développement d'une maladie chez un patient sur la base de plaintes, ainsi que de données d'examen objectives: palpation, percussion, auscultation du cœur.

Les méthodes d'investigation instrumentale suivantes permettent de confirmer le diagnostic:

• l'électrocardiographie, qui permet de déterminer la dilatation du ventricule droit;
• l'échocardiographie, qui permet de diagnostiquer la présence d'affaissement des valves tricuspides et de régurgitations;
• cathétérisme du cœur droit, avec lequel vous pouvez déterminer l'augmentation de la pression dans les cavités cardiaques et les poumons;
• La radiographie des organes de la cavité thoracique permet de confirmer le diagnostic d'hypertension pulmonaire;
• tomodensitométrie et IRM pour détecter l'élargissement du coeur droit.

Échocardiogramme du cœur avec prolapsus valvulaire tricuspide

Caractéristiques et approches modernes du traitement de la maladie

Le traitement du prolapsus de la valve tricuspide est en pratique réalisé de manière médicale et chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement dépend de plusieurs facteurs: les caractéristiques individuelles du patient, le degré de développement du processus pathologique, la présence de complications cardiaques, ainsi que les maladies associées. Parfois, les médecins recommandent de ne prendre aucun médicament. Ceci est conseillé dans les cas où le patient ne présente pas les symptômes caractéristiques de la maladie ou se manifeste dans une faible mesure.

Le traitement médicamenteux est effectué principalement par rapport au prolapsus de la valve tricuspide 1 degré. Il vise à restaurer les structures valvulaires et ne permet pas au processus pathologique de progresser. Pour aider ces patients, les médecins leur prescrivent des médicaments à action diurétique, ainsi que des médicaments appartenant aux groupes des inhibiteurs de l'ECA, des glycosides cardiaques, des anticoagulants, des bêta-bloquants.

Des variantes plus complexes du prolapsus valvulaire tricuspide nécessitent une correction rapide. Aux stades avancés de la maladie, les médecins proposent à leurs patients une intervention chirurgicale programmée avec reconstruction (plastie) de l'anneau valvulaire ou de ses prothèses. Ce dernier est préféré en raison de l'inefficacité de la plastie réalisée, d'une endocardite à genèse infectieuse, de modifications brutes de la structure et de la structure de l'appareil valvulaire.

L'efficacité des remèdes populaires dans le traitement du prolapsus tricuspide n'a pas été prouvée. La prévention des maladies consiste à cesser de fumer et de boire de l'alcool, à détecter et traiter rapidement les principales maladies, à une alimentation rationnelle et équilibrée, à un effort physique modéré. Le pronostic défavorable de la maladie est le développement d'une insuffisance tricuspide persistante. Les patients atteints de CTP décèdent des symptômes croissants d'insuffisance cardiaque, de pneumonie ou d'embolie pulmonaire.

Qu'est-ce qu'un prolapsus tricuspide?

Prolapsus de la valve tricuspide (PTK) - déviation du travail du muscle cardiaque. Avec un tel diagnostic, les consommateurs de tabac et de drogues sont assez courants. De plus, la déviation peut avoir une forme innée.

La valve tricuspide du muscle cardiaque s'ouvre lorsque le sang veineux se déplace de l'oreillette vers la section suivante (ventricule) et bloque l'écoulement inverse du fluide pendant la fermeture. Si la dernière action ne se produit pas, on parle de régurgitation.

La fermeture incomplète de la valve s'appelle le prolapsus. Il ne cause pas de dommages sérieux à une personne au début, mais, à mesure qu'il se développe, il peut causer un inconfort important au patient.

Le plus souvent, le prolapsus valvulaire tricuspide survient chez l'homme. Dans certains cas, cette pathologie est une complication de certaines maladies. Chez les enfants, le prolapsus est une anomalie congénitale. Les femmes qui portent un bébé dans l'utérus connaissent souvent des complications supplémentaires liées à la PTC, ce qui conduit à un accouchement précoce.

Il y a 4 degrés de PTK:

1. 1. Le premier est caractérisé par une légère régurgitation, qui ne perturbe pas sérieusement le fonctionnement du corps.
2. 2. Le deuxième degré se distingue par le flux sanguin inverse dans le ventricule, la distance du jet ne dépasse pas 20 mm.
3. 3. Au troisième stade, une régurgitation significative est déclenchée à un intervalle de plus de 20 mm.
4. 4. Avec un gaspillage important de sang dans le ventricule, les médecins parlent du quatrième degré de la maladie.

Au premier stade de développement, les symptômes ne sont pas clairs ou peuvent être totalement absents. À 2, 3 et 4 degrés, les anomalies suivantes peuvent survenir dans le corps:

• fatigue et fatigue;
• diminution de la production d'urine;
• distension abdominale;
• gonflement des jambes;
• augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).

Les symptômes les plus importants de la PTK sont:

• changer la taille du foie;
• auriculaire élargi et ventricule droit;
• au cours de l'inspiration, on remarque un bruit pansystolique (golistystolique) dans l'organe cardiaque;
• maladie cardiaque.

La forme de la manifestation de la maladie est divisée en:

• primaire, dans laquelle il n'y a pas d'hypertension pulmonaire, et la maladie est une complication de la principale anomalie du coeur;
• La PTK secondaire survient avec une hypertrophie du ventricule droit de l'organe cardiaque et une hypertension pulmonaire.

Les toxicomanes qui prennent des substances intoxicantes dans des conditions insalubres, la maladie cardiaque la plus commune. Dans de telles situations, la maladie se manifeste dans le contexte d’une endocardite infectieuse. Chez les bébés, le prolapsus apparaît dès la naissance. Par exemple, avec l'anomalie d'Epstein.

En outre, PTK peut progresser en raison de:

• tumeurs carcinoïdes;
• Syndrome de Marfan;
• dommages aux muscles pectoraux et aux os;
• rhumatisme;
• la polyarthrite rhumatoïde.

La régurgitation avec prolapsus tricuspide peut augmenter avec l'hypertension pulmonaire et un certain nombre d'autres maladies dans lesquelles la pression artérielle augmente.

Lors de la découverte des symptômes ci-dessus, le patient doit consulter un cardiologue. Après l'examen initial, un spécialiste peut orienter un patient vers:

• radiographie de la poitrine et du cœur avec contraste de l'œsophage;
• phonocardiographie;
• ventriculographie;
• ECG pour détecter une augmentation du muscle cardiaque;
• sonner des parties droites de l'organe du coeur;
• Échocardiographie avec Doppler, montrant la pression dans le muscle cardiaque.

Toutes les procédures ci-dessus aideront le médecin à poser un diagnostic précis, car il est très difficile de déterminer le prolapsus de la valve tricuspide à un stade précoce sans recherche supplémentaire. En fonction des résultats de l'examen, le médecin vous prescrira un traitement approprié.

Le patient ne nécessite pas de traitement avec de petites déviations dans le fonctionnement de la valve tricuspide et l'absence d'inconfort évident.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, un traitement thérapeutique de la valvule tricuspide est utilisé. Son essence réside dans la stabilisation du corps du patient et l'observation périodique du patient par le chirurgien cardiaque.

Avec un tel traitement, il est recommandé de refuser ou de réduire la consommation d’alcool et de produits du tabac. De telles habitudes aggravent le travail des vaisseaux et alourdissent également le cœur. En outre, vous devrez réduire la quantité d'aliments gras et faire de l'exercice autant que possible pour renforcer le muscle cardiaque.

Les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes. Ils aident à accélérer le rétablissement du patient, mais ne le guérissent pas complètement. En règle générale, appliquer:

• médicaments diurétiques;
• vasodilatateurs veineux;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les anticoagulants;
• les bêta-bloquants;
• glycosides cardiaques;
• médicaments métaboliques.

Selon la situation, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits au patient.

Une intervention chirurgicale est utilisée pour corriger les déviations tricuspides graves. Pour éliminer le défaut, utilisez:

• valve en plastique;
• prothèses (remplacement des valves naturelles par des valves artificielles).

Cette dernière option est utilisée pour les déviations graves lorsque la structure des valves est modifiée, par exemple pour une endocardite infectieuse.

Si la maladie est au premier stade, les remèdes populaires peuvent être utilisés en plus du traitement principal.

Au deuxième stade et au-dessus, un tel traitement ne peut qu'aggraver le travail de l'organe et apporter une légère déviation à une maladie grave qui ne peut être guérie que par une opération chirurgicale.

Pour le traitement des objets usagés:

• décoction aux herbes d'aubépine, d'épines et de bruyère;
• teinture de romarin;
• décoctions de menthe, d'aubépine, d'agripaume, de mélisse, de calendula, de thym, de calendula, de camomille et d'origan.

Pour la prévention, il est recommandé de consulter périodiquement un cardiologue, de faire du sport, de manger de façon rationnelle et d’abandonner complètement les produits du tabac et de l’alcool.