Les principales caractéristiques du pouls

Le pouls est l'oscillation des parois vasculaires provoquée par des contractions rythmiques successives et une relaxation du cœur. En médecine, on distingue ses variétés artérielles, veineuses et capillaires. Une caractérisation complète du pouls vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état des vaisseaux et des caractéristiques de l’hémodynamique (flux sanguin). Les indicateurs des artères carotides et radiales revêtent la plus grande importance pratique. La mesure des paramètres de leur travail permet de diagnostiquer les maladies cardiovasculaires dans le temps.

Six caractéristiques de base des impulsions

Rythme - l'alternance de vibrations cardiaques à intervalles réguliers. Le plus souvent, une violation de la cyclicité peut être causée par une extrasystole (apparition de foyers produisant des signaux de contraction supplémentaires) ou par des blocages cardiaques (c.-à-d. Une altération de la conduction des impulsions nerveuses).

Fréquence

La fréquence (HR) est le nombre de battements de coeur par minute. Il existe deux types de déviations:

• bradycardie (jusqu'à 50 battements / min) - ralentissement du coeur;
• tachycardie (à partir de 90 battements / min) - augmentation du nombre d'ondes pulsées.

Il est calculé à l'aide d'un tonomètre ou par palpation pendant 1 minute. Le rythme cardiaque dépend de l'âge:

• nouveau-nés - 130-140 battements par minute;
• enfants de moins de 1 an - 120–130;
• de 1 à 2 ans - 90–100 battements;
• de 3 à 7 ans - 85–95 battements;
• de 8 à 14 ans - 70–80 battements;
• adultes de 20 à 30 ans - 60 à 80 battements;
• de 40 à 50 ans - 75–85 battements;
• à partir de 50 ans - 85–95 battements.

Magnitude

L'amplitude de l'impulsion dépend de la tension et du remplissage. Ces paramètres sont déterminés par la fluctuation du degré de la paroi des artères entre la systole, la diastole et l'élasticité vasculaire. Les écarts suivants sont distingués:

• Un pouls important (c'est-à-dire lorsque plus de sang commence à être pompé dans les artères avec un tonus sanguin accru) est observé dans les pathologies de la valvule aortique, l'hyperthyroïdie.
• Petit. Peut être causé par un rétrécissement de l'aorte, une tachycardie cardiaque et une élasticité vasculaire accrue.
• Fileté. (c’est-à-dire lorsque les grèves ne sont pratiquement pas détectables). Associée à des états de choc ou à une perte de sang importante.
• Intermittent Il se produit avec l'alternance des oscillations d'ondes petites et grandes. En général, son apparition est provoquée par des lésions graves du myocarde.

Tension

Elle est déterminée par la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement le flux de sang dans l’artère. Cela dépend du niveau de pression systolique. Les types de déviations suivants sont distingués:

• impulsion dure ou dure - à haute pression dans le bateau;
• soft - observé si l'artère peut être bloquée sans trop d'effort.

Remplissage

Cela dépend de la quantité de sang émise dans les artères. Le degré d'oscillation des parois des vaisseaux en dépend. Si ce paramètre est normal, l'impulsion est considérée comme terminée.

Une impulsion vide indique que les ventricules n'émettent pas assez de liquide dans les artères.

Formulaire

Déterminé par la vitesse de changement du niveau de pression entre contraction et relaxation du cœur. Il existe plusieurs types d’écarts par rapport à la norme:

• Une impulsion rapide se produit lorsque beaucoup de sang s'écoule des ventricules avec une élasticité élevée des vaisseaux sanguins. Cela provoque une forte diminution de la pression pendant la diastole. C'est un signe d'insuffisance de la valve aortique et, moins fréquemment, de thyrotoxicose.
• Lente Il se caractérise par de petites pertes de charge. C'est un signe de rétrécissement de la paroi aortique ou d'insuffisance de la valve mitrale.
• Dictatorial On observe si une vague supplémentaire traverse les vaisseaux en plus du vaisseau principal. Elle est causée par la détérioration du tonus vasculaire périphérique pendant le fonctionnement normal du myocarde.

Pouls et ses caractéristiques.

Il existe des impulsions artérielles, capillaires et veineuses.

Les impulsions artérielles sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle causées par la libération de sang dans le système artériel au cours d'une contraction unique du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale et dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins diagnostiques, le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales, de l'épaule, poplitées, du tibia postérieur et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l'adulte sur l'artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde de la brosse radiale et le tendon du muscle radial interne.

En examinant le pouls artériel, il est important de déterminer sa qualité: fréquence, rythme, remplissage, tension et autres caractéristiques. La nature du pouls dépend de l'élasticité de la paroi de l'artère.

La fréquence est le nombre d'impulsions d'ondes par minute. Normalement, une personne adulte en bonne santé a un pouls de 60 à 80 battements par minute. La tachycardie est une augmentation du rythme cardiaque de 85 à 90 battements par minute. Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls s'appelle asystole. Lorsque la température corporelle augmente de 1 0 C, le pouls augmente de 8 à 10 battements par minute chez l'adulte.

Le rythme cardiaque est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques, le pouls est rythmique (correct), s'il est différent, le pouls est irrégulier. Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l’onde de pouls se succèdent à intervalles de temps égaux. S'il existe une différence entre le nombre de battements de coeur et les ondes de pouls, cette condition s'appelle un déficit de pouls (avec fibrillation auriculaire). Le comptage est effectué par deux personnes: l'une compte le pouls, l'autre écoute le haut du cœur.

La valeur est une propriété qui consiste en une évaluation conjointe du remplissage et du stress. Il caractérise l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle, c'est-à-dire la hauteur de l'onde de pouls. Avec une valeur significative de l'impulsion est appelée grande, ou haute, avec une petite - petite, ou faible. Normalement, la valeur doit être moyenne.

Le remplissage du pouls est déterminé par la hauteur de l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si l'altitude est normale ou augmentée, le pouls normal est ressenti (complet); sinon, le pouls est vide.

La tension du pouls dépend de la pression artérielle et est déterminée par la force à appliquer avant la disparition du pouls. Sous pression normale, l'artère est comprimée avec une amplification modérée, donc l'impulsion de tension modérée (satisfaisante) est normale. À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - un tel pouls est appelé tendu.

Il est important de ne pas se tromper car l'artère elle-même peut être sclérosée (compactée). Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de s’assurer que l’hypothèse est apparue.

À basse pression, l'artère est comprimée facilement, l'impulsion de tension s'appelle douce (non stressée).

Une impulsion vide et non stressée est appelée une petite impulsion filamenteuse.

Les données de recherche d'impulsion sont enregistrées de deux manières: numériques - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans une feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne «P» (impulsion). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Ces études se font sous deux formes: numérique - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans la feuille de température au crayon rouge dans le "P" (pouls). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Pouls et ses caractéristiques

Le pouls est l'oscillation rythmique des vaisseaux sanguins qui survient lorsque le cœur travaille et se produit au moment de ses contractions.

Comme la pression, le pouls est artériel, capillaire et veineux.
Le pouls artériel est déterminé lors de la projection d’artères de grande et moyenne taille, situées superficiellement, qui répondent le mieux au travail du cœur. Les oscillations de leurs parois sont causées par le passage du sang à travers elles, dont le courant est augmenté par les contractions ventriculaires.
L'onde de pouls voyage le long du canal artériel non pas à la fois, mais à mesure que le flux sanguin se propage, de sorte que le pouls puisse être enregistré non pas en même temps que le battement de coeur, mais avec un léger retard. Si vous écoutez simultanément le cœur d'une personne et déterminez son pouls, par exemple sur l'artère carotide, la différence ne sera pas perceptible, car ce vaisseau est situé très près de lui et réagit immédiatement à la libération de sang. En ce qui concerne l'artère radiale située au poignet, il est déjà possible d'attraper une sorte de différence, mais celle-ci est inférieure à une seconde et est à peine perceptible. Les plus grandes différences sont perceptibles si vous déterminez le pouls sur le pied - le décalage peut être capté très clairement.
En fonction du vaisseau sur lequel on mesure le pouls artériel, on parle de central ou de périphérique. L'impulsion centrale est déterminée sur les gros vaisseaux, tels que les artères carotides (carotides) ou l'aorte. Le périphérique est enregistré dans la projection des artères moyennes - épaule, radiale, tibiale, etc.
Les impulsions capillaires sont des oscillations des parois des capillaires. Même dans de si petits vaisseaux, les «échos» du travail du cœur peuvent encore être perceptibles. Il est déterminé à l'aide d'un équipement spécial et des yeux. Chez un patient en bonne santé n'est pas perceptible. Cependant, dans certaines maladies, cela peut être observé très clairement. Il existe une maladie cardiaque appelée insuffisance aortique. Quand cela se produit, la valve est située entre le ventricule gauche et l'aorte. En conséquence, le sang, qui est jeté dans l'aorte avec une grande force, revient partiellement. L'écoulement du sang d'un côté à l'autre améliore non seulement le pouls artériel, mais aussi le pouls capillaire. Chez les personnes malades, cela peut être vu comme une pulsation des pupilles dans le rythme du cœur - un symptôme intéressant et parfois même un peu effrayant. Si de tels patients appuient légèrement sur l’ongle pour qu’un point blanc se forme dessus, cet endroit changera rythmiquement - puis augmentera puis diminuera de taille. C'est aussi une manifestation du pouls capillaire.
Les veines, séparées des ventricules pulsés par un réseau de vaisseaux capillaires, ne reçoivent plus de sang sous la forme de soubresauts; par conséquent, leurs parois ne peuvent pas fluctuer. Cependant, sur les gros vaisseaux, une pulsation peut se produire, qui leur est transmise par les artères. C'est ce qu'on appelle le pouls veineux ou veineux. Cela se remarque surtout sur les veines jugulaires - les vaisseaux situés dans le cou à côté des artères carotides. Chez les personnes minces et pendant l'exercice, elles se remarquent sous la peau sous forme de harnais à pulsations de 5 à 6 mm d'épaisseur.
Le pouls artériel, comparé au capillaire ou au veineux, est le plus utile pour le diagnostic. Les parois des artères élastiques et bien palpables permettent d’évaluer le travail du cœur selon divers paramètres. Parfois, seule une évaluation de la fréquence cardiaque peut aider à poser le bon diagnostic. La médecine chinoise décrit environ cent caractéristiques du pouls, qui sont utilisées pour déterminer la maladie.
Bien que la tâche de déterminer le pouls artériel semble très simple, il est parfois impossible de le trouver et de le mesurer correctement. Afin de capter les ondes de pouls, vous devez suivre quelques règles. Premièrement, le pouls est toujours déterminé non pas par un, mais par plusieurs doigts de la main - vous pouvez ainsi détecter rapidement et avec précision les oscillations des artères. Le pouce n'est jamais impliqué dans la mesure. Cela est nécessaire car il comporte de plus grandes artères que le reste des doigts, ce qui permet à une personne qui tente de détecter le pouls du patient de prendre son pouls pour celui de quelqu'un d'autre.
Les doigts, de l’index au petit doigt, sont alignés le long de l’artère et poussez doucement les électrodes sur la peau. Une forte pression ne vaut pas la peine, car vous pouvez presser le vaisseau. Dans ce cas, la pulsation cessera complètement et une tentative de mesure ne mènera à rien. Si la zone de projection du navire est définie correctement et que, dans la technique, il n’ya pas d’erreur, les oscillations sont déterminées très facilement. Il est recommandé de les compter dans la minute à l'aide d'un chronomètre ou d'une montre avec une trotteuse. En cas de manque de temps, le pouls est compté pendant 30 secondes, dans les situations d'urgence - 15 secondes, puis multiplié par 2 ou 4, respectivement, pour calculer le nombre de minutes. Cependant, il convient de rappeler que lorsque la mesure à court terme est possible, des erreurs sont possibles. Par conséquent, si la situation permet d’effectuer la procédure lentement, il est toujours préférable d’effectuer le calcul en une minute.

Le pouls artériel peut être déterminé à plusieurs endroits.
L'endroit le plus fréquent pour déterminer le pouls - sur l'artère radiale. La mesure est effectuée à droite ou à gauche, dans la partie inférieure de l'avant-bras, pratiquement dans la région du poignet. L'artère est située sous la peau parallèlement au rayon, plus près du pouce.
De plus, la pulsation peut être déterminée sur les artères carotides. Dans la recherche du point désiré comme ligne directrice, vous devriez utiliser le cartilage thyroïdien - le «quadruple», qui est plus visible chez les hommes. Chez les personnes obèses et les femmes, il n'est pas détecté visuellement, mais en sondant la trachée. Ce cartilage est juste en dessous du milieu du cou. Pour faciliter la mesure, la tête du patient est tournée dans le sens opposé au côté de la mesure. Par exemple, si un pouls est mesuré sur l'artère carotide droite, le patient tourne la tête vers la gauche. Lorsque vous tournez la tête sur le cou, un rouleau musculaire devient visible, commençant derrière l'oreille et descendant jusqu'à l'extrémité interne de la clavicule. C'est le muscle sternocléidomastoïdien, notre deuxième repère. Après avoir trouvé les deux formations, vous pouvez commencer à mesurer. Les doigts, de l'index au petit doigt, s'alignent entre la trachée et le muscle, au niveau du cartilage thyroïdien. Ils sont situés le long de l’artère, c’est-à-dire parallèlement au cou. Si tout est fait correctement, une personne peut clairement sentir le pouls.
Très clairement, les ondes de pouls sont perceptibles sur l'aorte. Chez les personnes minces et les adolescents, la pulsation de ce vaisseau est visible même visuellement - la paroi abdominale antérieure se lève et s’abaisse au rythme du battement du cœur. Le pouls sur l'aorte peut être déterminé par la paume entière. Il est placé sur le haut de l’abdomen du patient, parallèlement à l’axe du corps, les doigts pointant vers le sternum et la base de la paume est plus proche du nombril. Avec une légère pression sur le ventre avec une paume, le chercheur peut sentir les vibrations.
Si nécessaire, le pouls peut être mesuré sur l'artère axillaire. Comme il est plutôt grand, sa pulsation est généralement visible à l'œil nu. L'artère axillaire est située dans la projection du bord antérieur du muscle deltoïde, celui qui forme la rondeur de l'épaule et recouvre l'articulation de l'épaule par le haut. Pour expliquer plus simplement, il est presque parallèle à la ligne de front de la croissance des cheveux, lorsque le patient est debout ou couché, la main derrière la tête. Dans cette zone, il est très facile d'identifier les vibrations.
La fémorale est une autre artère superficielle qui convient à la mesure du pouls. Elle est dans la région de l'aine. Afin de trouver la zone désirée, il est nécessaire de déterminer l'emplacement du ligament inguinal. D'un côté, il se fixe à l'os pubien (approximativement le long de la ligne médiane du corps), de l'autre côté à l'épine supérieure du ilium, la saillie osseuse du pelvis, que l'on voit si bien chez les filles minces. Quand une personne est assise, un pli se forme le long du ligament inguinal. Après avoir trouvé le ligament inguinal, il est classiquement divisé en trois segments égaux. Sur la frontière entre le milieu et les segments internes et est le point souhaité. Les doigts sont alignés perpendiculairement au paquet et légèrement pressés contre la peau. La pulsation de l'artère est immédiatement détectée.
Au pied de l'impulsion, on peut fixer trois zones. Le premier est sous le genou; Malgré le fait qu'une artère de diamètre assez grand passe ici, elle peut être assez difficile à trouver, car elle est profonde, recouverte de tissu adipeux et de ganglions lymphatiques. Il est beaucoup plus facile de déterminer le pouls ci-dessous.
Dans la partie inférieure de la jambe, à droite et à gauche du pied, il y a deux protubérances osseuses - la cheville interne et externe. Derrière la cheville interne se trouve l'artère tibiale postérieure, où les ondes du pouls peuvent également être identifiées. En outre, parfois, le pouls se trouve sur l'artère dorsale du pied - il se situe entre le premier et le second os métatarsien, en d'autres termes, sur l'arrière du pied entre le premier (grand) et le second doigt. Certaines personnes n'ont pas de pulsation dans cette zone, car ce vaisseau peut se trouver à la fois superficiellement et profondément sous la peau.
Probablement, chaque personne souffrant de maux de tête a mis ses doigts sur ses tempes et a senti les vibrations. La dernière zone dans laquelle on peut trouver la pulsation des vaisseaux sanguins se situe sur la tête, dans la région temporale. Ici, vous pouvez presque toujours le sentir.
Nous avons donc appris à déterminer correctement le pouls. Pourquoi avons-nous besoin de cette procédure? Lors de la mesure du pouls, il est possible non seulement de calculer la fréquence à laquelle le cœur se contracte, mais également de tirer d'autres conclusions. Cela aidera à évaluer ses caractéristiques.
La fréquence du pouls est le nombre de fluctuations enregistrées dans une minute. Chez un adulte en bonne santé, il est de 60-80 par minute, plus ou moins 3-5 battements. Si le pouls d'une personne est supérieur à 85–90, cette affection s'appelle tachycardie, moins de 50–55 - bradycardie. Pendant le sommeil profond, il diminue à environ 50 battements. C'est la norme et s'appelle la bradycardie physiologique. Réduire la fréquence se produit également chez les athlètes professionnels, ils ont même un pouls normal pouvant atteindre 45-55 battements par minute. Avec le stress physique et émotionnel, le nombre, au contraire, peut augmenter de manière significative, dans certains cas 2 à 3 fois ou plus. Par exemple, dans un sprinter parcourant une distance de 100 m, la fréquence en quelques secondes augmente à 200-220 coups. La tachycardie peut également survenir avec un échauffement excessif - ainsi, chez une personne prenant un bain, avec une augmentation de la température corporelle par degré, le pouls augmente d'environ 10 battements.

La pratique montre que dans une situation extrême, seules 2-3 personnes sur 10 peuvent déterminer correctement le pouls de la victime. Les autres ne le trouvent pas ou «sentent» le pouls là où il n'y en a pas. Cela suggère le besoin de pratique - à la fin, tout le monde peut se trouver dans une situation où des compétences appropriées sont requises.

La prochaine caractéristique est le rythme. Le pouls peut être rythmique ou non rythmique (arythmique). Normalement, les intervalles entre les oscillations des parois du vaisseau sont les mêmes. Chez les personnes en bonne santé, des extrasystoles peuvent parfois se produire - des contractions extraordinaires du cœur, qui apparaissent en raison de l'apparition d'une impulsion supplémentaire dans l'oreillette. Lors d'une extrasystole, le pouls devient irrégulier, puis se stabilise à nouveau. De tels phénomènes peuvent se produire plusieurs fois par jour, mais ils sont toujours rares et isolés. Par conséquent, il est le plus souvent impossible de les enregistrer avec une mesure aléatoire. Ainsi, l'arythmie indique toujours qu'une personne a une certaine maladie.
Le remplissage est une caractéristique qui reflète le degré de remplissage du vaisseau avec du sang et est estimée à la hauteur de l'oscillation du pouls. Le pouls peut avoir plus ou moins de plénitude. Normalement c'est plein.
Beaucoup de gens confondent le remplissage de l'impulsion avec sa tension. Le stress est une propriété qui peut changer en fonction de la pression artérielle. Il est déterminé en appuyant sur le vaisseau avec vos doigts jusqu'à ce qu'il cesse de battre, permettant ainsi au sang de passer. Plus l'effort est nécessaire, plus la pression artérielle et, par conséquent, la tension du pouls sont élevées. Chez les personnes en bonne santé dont la pression artérielle est moyenne, le stress est défini comme satisfaisant. Pour que l'artère cesse de pulser, une force de pression moyenne est suffisante pour que le pinceau du chercheur ne soit pas soumis à une charge importante. Si vous devez appliquer une force assez importante pour comprimer le vaisseau, ceci indique une tension accrue, sinon il n'est pas stressé ou mou. Changer cette caractéristique n'indique pas toujours la présence de la maladie. Avec l'âge, les parois artérielles s'épaississent progressivement et deviennent moins souples. Pour cette raison, chez les personnes âgées et les personnes âgées, l'intensité du pouls peut être élevée même avec des pressions normales.
Toutefois, dans tous les cas, s’il existe une hypothèse d’augmentation de la tension, il faut confirmer l’imagination en la mesurant. Un pouls léger est normal chez les adolescents, les femmes et les personnes souffrant d'un physique asthénique, c'est-à-dire ceux qui sont sujets à l'hypotension artérielle mais se sentent bien. Dans le cas de certains troubles graves, il est possible de fixer une impulsion filamenteuse à faible remplissage (vide) et à basse tension (faible) en cas de baisse importante de la pression artérielle.
La caractéristique suivante de l'impulsion est sa symétrie. Pour évaluer cela, il est nécessaire de le mesurer simultanément des deux mains. Normalement, le pouls est toujours symétrique. Si l'onde de pouls d'un côté est légèrement retardée, cela peut parler de diverses maladies, des malformations cardiaques à la tumeur. Parfois, ce que l’on appelle impulsion asymétrique (c’est-à-dire différent de la droite et de la gauche) peut être la conséquence d’une blessure au membre supérieur, lorsqu’une cicatrice s’est formée pendant le processus de guérison, ce qui nuit au flux sanguin.
Si une personne a un pouls asymétrique, alors toutes ses caractéristiques sont déterminées du côté où les oscillations des parois du vaisseau sont mieux capturées.
Une autre définition à apprendre est la valeur de l'impulsion. La valeur est une propriété qui consiste en une évaluation conjointe du remplissage et du stress. Il caractérise l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle, c'est-à-dire la hauteur de l'onde de pouls. Avec une valeur significative de l'impulsion est appelée grande, ou haute, avec une petite - petite, ou faible. Normalement, la valeur doit être moyenne.
La hauteur des ondes de pouls doit être la même. Si la valeur du pouls chez le même patient est plus, alors moins, cela indique un trouble du rythme cardiaque. Une telle impulsion s'appelle inégale.
La caractéristique suivante est la forme de l'impulsion. Il existe un appareil spécial - le sphygmographe pour une détermination précise de la forme. Il détermine la montée et la descente de l'onde de pouls et les représente sur le graphique, où les oscillations des parois qui se produisent dans ce cas sont clairement visibles. Cependant, la forme peut être déterminée à l'aide des doigts. Chez les personnes en bonne santé, l’expansion et la contraction des artères se produisent de manière uniforme et à un rythme modéré. Si la vague grossit et tombe rapidement, ce qui se ressent sous la forme de chocs violents, on parle alors d'impulsion rapide ou de saut. Cette violation peut indiquer une maladie cardiaque, mais parfois un tel changement de forme est possible avec une agitation intense.
Lorsque la paroi de l'artère oscille à basse vitesse et monte lentement, on parle de pouls lent, ce qui n'est pas non plus la norme.
Ce sont les propriétés principales du pouls artériel. Séparément des autres, il y a deux autres violations qui ne surviennent pas lorsqu'une, mais plusieurs caractéristiques changent en même temps. C'est un pouls dicrotique et paradoxal. Comme ces deux variétés sont un signe de pathologie, elles seront décrites dans le chapitre sur les plaintes des patients.

Le pouls et ses caractéristiques

3. Le pouls et ses caractéristiques

Il existe des impulsions artérielles, capillaires et veineuses.

Les impulsions artérielles sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle causées par la libération de sang dans le système artériel au cours d'une contraction unique du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale et dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins diagnostiques, le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales, de l'épaule, poplitées, postérieures et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l’adulte sur l’artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne.

Lors de l’enquête sur le pouls artériel, il est important de déterminer sa fréquence, son rythme, son remplissage, sa tension et d’autres caractéristiques. La nature du pouls dépend de l'élasticité de la paroi de l'artère.

La fréquence est le nombre d'ondes de pouls par minute. Normalement, une personne adulte en bonne santé a un pouls de 60 à 80 battements par minute. La tachycardie est une augmentation du rythme cardiaque de plus de 85 à 90 battements par minute. Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls s'appelle asystole. Avec une augmentation de la température corporelle sur l'HS, le pouls augmente de 8 à 10 battements par minute chez l'adulte.

Le rythme cardiaque est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques, le pouls est rythmique (correct), s'il est différent, le pouls est irrégulier. Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l’onde de pouls se succèdent à intervalles de temps égaux. S'il existe une différence entre le nombre de battements de coeur et les ondes de pouls, cette condition s'appelle un déficit de pouls (avec fibrillation auriculaire). Le comptage est effectué par deux personnes: l'une compte le pouls, l'autre écoute les bruits du coeur.

Le remplissage du pouls est déterminé par la hauteur de l’onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si l'altitude est normale ou augmentée, le pouls normal est ressenti (complet); sinon, le pouls est vide. La tension du pouls dépend de la pression artérielle et est déterminée par la force à appliquer avant la disparition du pouls. Sous pression normale, l’artère est comprimée avec une force modérée; l’impulsion de tension modérée (satisfaisante) est donc normale. À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - un tel pouls est appelé tendu. Il est important de ne pas se tromper car l'artère elle-même peut être sclérosée. Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de s’assurer que l’hypothèse est apparue.

À basse pression, l'artère est comprimée facilement, l'impulsion de tension s'appelle douce (non stressée).

Une impulsion vide et non stressée est appelée une petite impulsion filamenteuse.

Les données de recherche de pouls sont enregistrées de deux manières: numériques - dans les dossiers médicaux, les journaux et les graphiques - dans une feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne «P» (pouls). Il est important de déterminer le prix de la division dans la feuille de température.

4. Compter le pouls artériel sur l'artère radiale et déterminer ses propriétés

Objet: déterminer les propriétés principales du pouls - fréquence, rythme, remplissage, tension.

Indications: évaluation de l'état fonctionnel du corps.

Equipement: horloge ou chronomètre, fiche de température, stylo avec une tige rouge.

Établissez une relation de confiance avec le patient.

Expliquer le contenu et le déroulement de la procédure

Obtenez le consentement du patient à la procédure.

Préparez le matériel nécessaire.

Se laver et se sécher les mains.

Donnez au patient une position confortable en position assise ou couchée.

En même temps, couvrez les mains du patient avec les doigts au-dessus de l'articulation du poignet de manière à ce que 2, 3 et 4 doigts se trouvent au-dessus de l'artère radiale (le 2e doigt à la base du pouce). Comparez les fluctuations des parois des artères à droite et à gauche.

Comptez les ondes de pouls sur l'artère où elles sont mieux exprimées dans les 60 secondes.

Estimer les intervalles entre les ondes de pouls.

Évaluez le remplissage du pouls.

Pressez l'artère radiale jusqu'à la disparition du pouls et estimez la tension du pouls.

Noter graphiquement les propriétés de l’impulsion dans la feuille de température et dans la feuille d’observation - sous forme numérique.

Dites au patient les résultats de l'étude.

Se laver et se sécher les mains.

5. Mesure de la pression artérielle

La pression artérielle est la pression qui se forme dans le système artériel du corps lors des contractions du cœur et dépend de la régulation neurohumorale complexe, de l'ampleur et de la vitesse du débit cardiaque, de la fréquence et du rythme cardiaques et du tonus vasculaire.

Il existe une pression systolique et diastolique. Systolique est la pression qui se produit dans les artères au moment de la montée maximale de l’onde de pouls après la systole ventriculaire. La pression maintenue dans les vaisseaux artériels dans la diastole ventriculaire est appelée diastolique.

La pression différentielle est la différence entre la pression systolique et la pression diastolique.

La pression artérielle est mesurée par une méthode de son indirect proposée en 1905 par un chirurgien russe N.S. Korotkov. Les appareils permettant de mesurer la pression portent les noms suivants: appareil Riva-Rocci, ou tonomètre, ou tensiomètre.

Appareils actuellement utilisés et électroniques, permettant de déterminer la méthode non sonore de BP.

Pour étudier la pression artérielle, il est important de prendre en compte les facteurs suivants: la taille du brassard, l’état de la membrane et les tubes du phonendoscope, qui peuvent être endommagés.

Objectif: déterminer les indicateurs de pression artérielle et évaluer les résultats de l’étude. Indications: prescrites par un médecin.

Établissez une relation de confiance avec le patient.

Expliquez l’essence et le déroulement des actions à venir.

Obtenez le consentement du patient à la procédure.

Avertissez la patiente de la prochaine procédure quelques minutes avant qu'elle ne commence.

Préparer le matériel nécessaire

Se laver et se sécher les mains.

Donnez au patient une position confortable en position assise ou couchée.

Placez le bras du patient dans une position redressée, paume vers le haut, avec un rouleau sous le coude.

Placez le brassard du tonomètre sur l'épaule nue du patient, à 2 ou 3 cm au-dessus du coude, de manière à ce qu'un doigt puisse passer entre eux.

Remarque: les vêtements ne doivent pas coincer l'épaule au-dessus du brassard. Lymphostase exclue qui se produit lorsque l'air est forcé dans le brassard et les vaisseaux sont serrés.

Tube manchette tourné vers le bas.

Relier le manomètre à un brassard, l’ayant renforcé sur un brassard.

Vérifiez la position de la jauge par rapport au repère «0».

Pour déterminer avec les doigts la pulsation dans la fosse cubitale, fixez un phonendoscope à cet endroit.

Fermez la valve de la poire, injectez de l'air dans le brassard jusqu'à ce que la pulsation dans l'artère ulnaire disparaisse + 20-30 mm Hg. Art. (c'est-à-dire une pression artérielle légèrement supérieure à celle attendue).

Ouvrez la vanne, libérez lentement l'air en écoutant les tonalités, suivez les lectures du manomètre.

Marquez le chiffre de l'apparition de la première onde de pouls correspondant à la pression artérielle systolique.

Libérez lentement l'air du brassard.

"Mark" la disparition des tons, ce qui correspond à la pression artérielle diastolique.

Remarque: un affaiblissement des tons est possible, ce qui correspond également à la pression artérielle diastolique.

13. Libérez tout l'air du brassard.

14. Répétez la procédure après 5 minutes.

1. Retirez le brassard.

2. Placez le manomètre dans le boîtier.

3. Désinfectez la tête du phonendoscope en l'essuyant deux fois avec de l'alcool à 70%.

4. Évaluez le résultat.

5. Informez le patient du résultat de la mesure.

6. Enregistrer le résultat sous la forme d'une fraction (dans le numérateur se trouve la pression systolique, dans le dénominateur - diastolique) dans la documentation nécessaire.

7. Se laver et se sécher les mains.

Ii. Surveillance de la respiration

En observant la respiration, une attention particulière doit être portée au changement de couleur de la peau, à la détermination de la fréquence, du rythme et de la profondeur des mouvements respiratoires et à l'évaluation du type de respiration.

Le mouvement respiratoire est réalisé en alternant inspiration et expiration. Le nombre de respirations par minute s'appelle la fréquence des mouvements respiratoires (VPN).

Chez un adulte en bonne santé, le rythme des mouvements respiratoires à lui seul est de 16 à 20 par minute, chez les femmes, il est de 2 à 4 respirations de plus que chez les hommes. La VAN dépend non seulement du sexe, mais également de la position du corps, de l'état du système nerveux, de l'âge, de la température corporelle, etc.

L'observation de la respiration doit être effectuée de manière imperceptible pour le patient, car il peut changer arbitrairement la fréquence, le rythme et la profondeur de la respiration. La VAN se réfère à une fréquence cardiaque moyenne de 1: 4. Avec une augmentation de la température corporelle de 1 ° C, la respiration devient plus rapide en moyenne avec 4 mouvements respiratoires.

Caractéristiques du pouls de six manières

Le pouls correspond aux fluctuations des vaisseaux artériels associées au travail du cœur. Mais les médecins considèrent le pouls de manière plus large: tous les changements dans les vaisseaux du système cardiaque qui lui sont associés. Chaque caractéristique du pouls indique le taux ou la déviation de l'état d'activité des muscles cardiaques.

Les principales caractéristiques du pouls

Les oscillations cardiaques ont six indicateurs principaux, qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le fonctionnement des muscles cardiaques. Le pouls et ses caractéristiques sont le rythme et la fréquence des battements, la force des battements et la tension, ainsi que la forme des vibrations. La pression artérielle est également caractérisée par les propriétés du pouls. En faisant varier les battements de coeur, les experts peuvent déterminer la maladie dont souffre le patient.

Le rythme cardiaque est appelé alternance cyclique de "battements" des muscles cardiaques pendant une minute. Ce sont des oscillations des parois des artères. Ils caractérisent le mouvement du sang dans les artères lors des contractions cardiaques. À des fins diagnostiques, le pouls est mesuré au niveau de la tempe, de la cuisse, du genou, du tibia postérieur et à d’autres endroits où il passe près de la surface du corps de l’artère. Chez les patients, le rythme des battements de coeur est souvent perturbé.

Fréquence

La fréquence d'ondulation est le nombre de «hits» par minute. Le comptage peut être fait en cliquant sur les vaisseaux artériels. La fréquence cardiaque (pouls) dans une large gamme de charges caractérise la vitesse de poussée du sang. Il existe deux types d'anomalies de la fréquence cardiaque:

• bradycardie (rythme cardiaque lent);
• tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

L'intervalle de contractions peut être calculé avec un tonomètre, et pas seulement avec une simple palpation. Le taux de fréquence dépend de l'âge de la personne qui mesure le pouls. La fréquence ne dépend pas seulement de l'âge et des pathologies. Pendant l'exercice, la fréquence augmente également.

Avec un pouls élevé, vous devez savoir ce qu'est l'enfer. S'il est bas, il est nécessaire d'utiliser des moyens qui réduisent la vitesse des contractions de l'une des manières disponibles pour le patient, car des battements de coeur trop fréquents sont très dangereux.

Battement de coeur

La magnitude des "coups" est caractérisée par la tension des mouvements oscillatoires et de remplissage. Ces indicateurs sont l'état des artères, ainsi que leur élasticité. Il y a de tels écarts:

• pouls puissant, si une grande quantité de sang est libérée dans l'aorte;
• pouls faible, si l'aorte est rétrécie, par exemple, ou sténose vasculaire;
• intermittent si les grands battements de coeur alternent avec les faibles;
• filamenteux, si les vibrations sont à peine détectables.

Tension

Ce paramètre est déterminé par la force à appliquer pour arrêter le flux sanguin dans l'artère. La tension est déterminée par le niveau de pression artérielle systolique. Ces types de déviations sont différents:

• coupes dures observées à des niveaux de pression élevés;
• doux se rencontrent lorsque l'artère se chevauche facilement sans effort.

Remplissage

Ce paramètre est influencé par le volume quantitatif de sang éjecté dans l'artère. Il affecte la force de la vibration des parois vasculaires. Si le contenu de l'étude est normal, le pouls est considéré comme complet. Si le remplissage artériel est faible, le pouls sera mal rempli. Par exemple, avec une perte de sang importante. En cas de crise hypertensive, les battements de coeur sont très chargés.

Forme d'onde de pouls

Cet indicateur dépend de la valeur de la pression de vibration entre les contractions des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs options d’écart par rapport à la valeur normale de l’indicateur:

• Des battements cardiaques rapides se produisent lorsque d'importants volumes de sang et d'élasticité artérielle s'écoulent des ventricules (ce qui entraîne une diminution de la pression diastolique);
• lent avec de légères baisses de pression artérielle (avec une diminution de la section transversale des parois de l'aorte ou un dysfonctionnement de la valve mitrale);
• les crises dictatoriales sont observées lors du passage d'une vague supplémentaire.

Parvus, tardus signifie «lent, petit». Un tel remplissage de pulsations est caractéristique avec une diminution de l'amplitude des oscillations, une diminution de la vitesse. Pulse tardus parvus est caractéristique des patients atteints d'une maladie de la valve mitrale ou souffrant d'un rétrécissement de l'artère principale.

Où et comment pouvez-vous rechercher?

Sur le corps humain un nombre limité d'endroits où vous pouvez explorer la réduction du pouls. Et beaucoup moins d'options pour l'étudier à la maison. Explorer le pouls sans utiliser d'appareils n'est possible qu'avec l'aide de la palpation. Trouver et mesurer la qualité et la force des battements de coeur peuvent être sur:

• poignet (près du rayon);
• le coude;
• les épaules ou les artères axillaires;
• temples;
• les pieds;
• cou (où est l'artère carotide);
• mâchoires.

De plus, la pulsation se fait facilement sentir dans l'aine ou dans la fosse poplitée.

Norme de fréquence des fluctuations d'impulsion

Le taux de fluctuation du rythme cardiaque varie en fonction de l'âge. Pour un nouveau-né, le nombre de battements est d'environ 110 battements. À 5 ans, leur taux fluctue autour de 86 ans et, pendant 60 ans, le rythme cardiaque fluctue autour de 65 par minute. Les médecins ont établi un tableau des valeurs d’oscillation des impulsions:

Pouls veineux

Cette impulsion est un battement dans les veines jugulaires, dans un trou dans le cou et à plusieurs autres endroits situés près du cœur. À la place des petites veines, il est impossible de mesurer.

Les propriétés du pouls veineux, comme un pouls artériel, sont caractérisées par la fréquence, le rythme et d'autres paramètres. Un test veineux est effectué pour déterminer ce qu'est l'onde de pouls et évaluer la pression veineuse. La veine jugulaire interne droite est la plus facile à examiner. Mesurer le pouls veineux comme suit:

• une personne est placée sur un lit à un angle de 30 degrés;
• les muscles du cou doivent être détendus;
• le cou est positionné de sorte que la lumière tombe sur une tangente à la peau du cou;
• Une main est appliquée sur les veines du cou.

Pour comparer les phases des cycles veineux et cardiaque et ne pas les confondre, palpez la veine gauche.

Autres méthodes de recherche

La phlébographie est l’un des principaux moyens d’étudier le pouls veineux. Il s'agit d'une méthode de fixation des vibrations cardiaques associées au remplissage de grandes veines situées près du cœur. L'enregistrement se fait sous la forme d'un phlébogramme.

Le plus souvent, le dispositif à cet effet est fixé près des veines jugulaires. Là, le pouls est plus prononcé et peut être ressenti par les doigts.

Valeur diagnostique

Le phlébogramme évalue la qualité du pouls, ce qui caractérise l'état de la paroi vasculaire des veines, vous permet de définir la forme et la longueur des vagues de sang, de juger du fonctionnement et de la pression des services cardiaques droits. En pathologie, la représentation graphique des ondes individuelles change. Ils augmentent, diminuent, parfois même disparaissent. Par exemple, avec des difficultés à faire sortir le sang de l'oreillette droite, la force des contractions augmente.

Impulsion capillaire

Ce type de pouls, rien de plus que la rougeur du bord de la plaque de l'ongle lorsque vous appuyez dessus. Cette action peut être effectuée avec un verre spécial sur les lèvres ou le front du patient. Avec un rythme capillaire normal dans la zone de pression à la limite de la tache, vous pouvez observer un rougissement / blanchissement rythmique, se manifestant au rythme des contractions du cœur. Ces manifestations sur la peau ont été décrites pour la première fois par Quincke. La présence de rythme d'écoulement capillaire est caractéristique du fonctionnement insuffisant des valves aortiques. Plus le degré d'échec de ce dernier est élevé, plus la pulsation capillaire est prononcée.

Distinguer le pouls précapillaire et vrai. Le vrai est la pulsation des branches capillaires. Elle est facile à identifier: rougeur perceptible au bout de la plaque chez les jeunes patients après une exposition au soleil, dans un bain, etc. Une telle pulsation indique souvent une thyréotoxicose, un manque de circulation sanguine dans les artères ou les veines.

La pulsation précapillaire (Quincke) est caractéristique des vaisseaux plus grands que les capillaires, elle se manifeste par une pulsation des artérioles. On peut le voir sur le lit de l'ongle et sans pression, il est également visible sur les lèvres ou la partie frontale. Une telle pulsation est observée dans le dysfonctionnement aortique dans une systole avec un volume systolique élevé et une onde puissante qui atteint les artérioles.

Technique de détection

Cette pulsation est déterminée, comme mentionné ci-dessus, en appuyant sur la plaque à ongles du patient. Les méthodes de pression sont décrites ci-dessus. Un test de présence de ces battements de coeur est effectué en cas de suspicion de pathologie du système circulatoire.

Il y a plusieurs façons d'identifier ce type de pouls.

Fréquence cardiaque

Les caractéristiques du pouls capillaire en normal ne se produisent pas. Il est tout simplement impossible de voir une telle pulsation à l'œil nu si le système circulatoire est en bonne santé.

Caractéristiques du pouls: les principaux indicateurs de la norme

Les principales caractéristiques du pouls

Quels sont les principaux paramètres de cet indicateur du système cardiovasculaire intéressant le médecin? Les experts identifient six caractéristiques principales de l’impulsion:

1. Rythme - l’alternance d’oscillations des parois des artères à des intervalles de temps réguliers. Normalement, le pouls est rythmé et les intervalles des poussées successives sont presque les mêmes. Cependant, dans diverses pathologies, cet indicateur est perturbé et une arythmie se produit (en d’autres termes, des alternances d’oscillations des parois artérielles se produisent à des intervalles de temps différents).

2. Fréquence - affiche le nombre d'oscillations de la paroi artérielle se produisant en une minute. Les légumineuses peuvent être rares, modérées ou fréquentes. Les indicateurs du pouls normal dépendent de nombreux facteurs et la norme est estimée en fonction de l'âge du patient. Dans certaines pathologies du cœur ou des vaisseaux sanguins, la fréquence cardiaque et le pouls peuvent ne pas coïncider (par exemple, dans les cas où les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies de sang).

3. Remplissage - reflète le volume de sang éjecté dans les artères des cavités cardiaques. Normalement, la lumière de l'artère est complètement remplie et les fluctuations des parois vasculaires deviennent plus perceptibles - cet indicateur est caractérisé par le «pouls complet». Avec un pouls mal ressenti, le médecin le décrit comme «vide».

4. La tension - est déterminée par la force exercée sur l'artère, nécessaire pour arrêter complètement le flux sanguin dans la lumière de l'artère. Cet indicateur dépend du niveau de pression systolique. Dans l'hypertension, le pouls devient dur (ou tendu) et des efforts sont nécessaires pour verrouiller l'artère. Un pouls léger est indiqué dans les cas où cette action est réalisée sans effort particulier.

5. Taille - dépend du contenu et de la tension. Déterminé par le degré d'oscillation des parois artérielles entre la contraction et la relaxation, ainsi que par l'élasticité des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs variétés de taille d'impulsion. Un petit pouls est déclenché par un rétrécissement de l'aorte, une élasticité excessive des parois vasculaires ou une tachycardie cardiaque. Gros - survient lorsque le cœur pompe un volume de sang plus important dans les vaisseaux sanguins surmenés (par exemple, une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes ou des anomalies de la valve aortique). Intermittent - provoqué par de graves dommages au muscle cardiaque et apparaît lors de l'alternance de grosses et de petites vagues. Le pouls filamenteux se caractérise par une faible détection des coups et se produit en cas de saignement important ou de choc.

6. Forme - est déterminé uniquement par des moyens instrumentaux et affiche la vitesse de changement du volume de la lumière artérielle lorsque le vaisseau est rempli de sang. En estimant ce paramètre du pouls, le médecin peut le caractériser comme lent, rapide ou nerveux.

Tableau des pulsations par âge

Les indicateurs de fréquence cardiaque normaux dépendent de nombreux facteurs: âge, sexe, activité (physique ou émotionnelle) ou état de repos, niveau de forme ou présence de maladies. La fréquence du pouls est mesurée en battements, par minute, et la fréquence de cet indicateur est déterminée par l'âge.

Indicateurs normaux du pouls chez les enfants:

indicateurs max et min

Indicateurs normaux de la fréquence cardiaque chez les adultes:

indicateurs max et min

Quel est le pouls?

Les experts identifient les types de pouls suivants:

• artériel - a la plus grande valeur diagnostique, découle des oscillations rythmiques des artères saccadées avec une modification de leur remplissage sanguin pendant le travail du cœur, caractérisées par le rythme, la fréquence, le remplissage, la tension, la hauteur et la forme (ou la vitesse);
• capillaire (ou pouls de Quincke) - l’identification d’un tel pouls n’est pas normale, car chez les personnes en bonne santé, le flux sanguin dans les capillaires est continu du fait du travail des sphincters précapillaires.
• veineux - exprimé dans la pulsation des veines jugulaires cervicales et d'autres gros vaisseaux veineux situés près du cœur, rarement présent dans les veines périphériques, selon le sphygmogramme et le phlébogramme peut être caractérisé comme négatif ou positif.

Vidéo: Pulse. Que dit son silence

Pourquoi déterminer le pouls?

Le pouls est l'un des paramètres importants de la qualité des processus physiologiques, qui reflète l'état de santé, le niveau d'entraînement physique ou la présence de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres systèmes et organes. Les chiffres ci-dessus dans les tableaux représentent le pouls des personnes en bonne santé qui sont au repos. Il faut se rappeler que tout changement dans le corps peut provoquer des déviations de la norme dans différentes directions. Par exemple, pendant la grossesse ou la ménopause, des changements hormonaux se produisent, ce qui peut affecter le pouls. Chez l'homme, la fréquence du pouls peut changer sous l'influence de nombreux facteurs.

Une impulsion rapide - tachycardie - peut survenir dans les conditions ou pathologies physiologiques suivantes:

• crise émotionnelle ou situation stressante;
• la grossesse
• la ménopause;
• temps chaud ou salle encombrée;
• surmenage;
• haut niveau de condition physique;
• aliments contenant de la caféine;
• prendre certains médicaments;
• saignements menstruels abondants;
• douleur intense;
• maladies du système endocrinien et nerveux, des vaisseaux sanguins et du coeur, température élevée dans certaines infections, tumeurs, anémie, saignements, etc.

Le ralentissement physiologique ou pathologique du pouls - la bradycardie - peut être provoqué par les facteurs suivants:

• dormir
• entraînement intense du muscle cardiaque (chez les athlètes, les personnes actives);
• les changements d'âge;
• intoxication;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• infarctus du myocarde;
• processus inflammatoires dans les tissus du cœur;
• maladie cardiaque organique;
• ulcère peptique;
• hypothyroïdie;
• prendre certains médicaments.

Quels sont les troubles du rythme?

Normalement, les contractions du muscle cardiaque sont causées par l’apparition d’impulsions électriques émanant du nœud sinusal (principal moteur du rythme cardiaque). Toutes les réductions sont constantes et rythmées, c'est-à-dire presque au même intervalle de temps. Une violation du rythme du pouls, provoquée par une réception incorrecte d'impulsions électriques, appelée arythmie. Dans de tels cas, le pouls devient trop lent, rapide, irrégulier ou irrégulier.

Les troubles fonctionnels et les maladies peuvent provoquer des arythmies. Les causes fondamentales de cet écart sont généralement les suivantes:

• violation de l'impulsion par l'un des noeuds du système de conduction cardiaque;
• changements dans la formation d'une impulsion dans l'un des nœuds.

Selon l'origine de l'arythmie sont les suivants:

Par origine

• auriculaire
• ventriculaire;
• supraventriculaire;
• auriculo-ventriculaire.

Par le nombre de sources de perturbation du rythme

• monotopique - une source;
• polytopique - plusieurs sources.

Par la nature de la violation de l'impulsion électrique

• avec une conductivité croissante;
• avec conductivité décroissante.

Avec les changements dans l'occurrence d'une impulsion dans le nœud sinusal, les types suivants d'arythmie se développent:

• bradycardie sinusale (55 battements ou moins par minute) - déclenchée par des pathologies cardiaques, une hypotension ou une hypothyroïdie, accompagnée de vertiges, de sensations de faiblesse générale et de malaise;
• tachycardie sinusale (plus de 90 battements par minute) - provoquée par de fortes poussées émotionnelles, un effort physique, de la fièvre et, parfois, des pathologies cardiaques, accompagnée d'une sensation de battement de coeur;
• arythmie sinusale (alternance irrégulière des battements du coeur) - souvent détectée chez les adolescents et les enfants et associée à la respiration (au cours de l'inspiration, la fréquence du pouls augmente et diminue au cours de l'expiration), ne nécessite généralement pas de traitement;
• syndrome des sinus malades (exprimé en bradycardie ou bradyarythmie avec paroxysmes d’extrasystoles et de fibrillation auriculaire) - déclenché par des lésions et des anomalies du travail du cœur, des troubles du fonctionnement du système nerveux autonome et de la santé.

Si les cellules du myocarde perdent la capacité de générer une impulsion électrique vers un potentiel d'action, une personne développe les types suivants d'arythmie:

• extrasystole (contractions cardiaques extraordinaires ou prématurées, excès de battement de coeur) - déclenchée par des émotions vives, des dysfonctionnements autonomes, un abus de nicotine, de la caféine et des pathologies cardiaques organiques, se manifestant par des pulsations dans la région épigastrique, une pâleur, une transpiration accrue, une sensation de sudation insuffisante pousse et s'évanouit le cœur, s'évanouit;
• tachycardie paroxystique (pouls de 140 à 240 battements par minute) - les crises apparaissent et disparaissent soudainement, durent de quelques secondes à plusieurs heures, provoquées par l'hypertension, les pathologies cardiaques, la pneumonie, la septicémie, les médicaments (Quinidine, glycosides cardiaques, diurétique et éphédrine) ou diphtérie, accompagnée de sensations de palpitations, d'une faiblesse et de la présence d'une boule dans la gorge, de mictions fréquentes et d'une transpiration excessive.

Le type de trouble du rythme cardiaque le plus dangereux est la fibrillation auriculaire. À la suite de cette anomalie, une personne peut développer une thromboembolie, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque. Au cours de ce trouble, une personne a des douleurs au sternum, une accélération du rythme cardiaque, une ischémie du muscle cardiaque (jusqu'à une crise cardiaque), des signes de fibrillation auriculaire à l'ECG et une insuffisance cardiaque. Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la fibrillation auriculaire:

• maladie cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• stress sévère;
• prendre de fortes doses d'éthanol;
• surdose de certains médicaments;
• la chirurgie

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque est le nombre de battements de coeur par unité de temps. Il reflète la fréquence des contractions des ventricules cardiaques en une minute et se situe normalement entre 60 et 80 battements (chez une personne adulte et en bonne santé). Cet indicateur est souvent confondu avec le pouls, alors que ce paramètre du système cardiovasculaire reflète le nombre d'oscillations des parois vasculaires en réponse à des contractions cardiaques. Habituellement, le rythme cardiaque et le pouls sont à peu près les mêmes.

Forme d'onde de pouls

La forme du pouls reflète la vitesse du changement de pression entre la contraction et la relaxation du muscle cardiaque. En fonction de ces indicateurs, les médecins distinguent les formes suivantes d’oscillations de pouls:

• pouls rapide - signe d'insuffisance aortique ou de thyrotoxicose, résultant du fait qu'une grande quantité de sang est expulsée des ventricules et que la pression diminue brusquement pendant la diastole;
• pouls lent - se produit avec une insuffisance mitrale ou un rétrécissement des parois de l'aorte, se manifestant par de petites pertes de charge;
• Dicrotic pouls - apparaît lorsque la tonalité des vaisseaux périphériques se dégrade et se manifeste par le passage d’une vague supplémentaire d’oscillations à travers les vaisseaux.

Comment examiner correctement le pouls?

Le pouls artériel est plus facile à mesurer avec un doigt et les pouls veineux et capillaires ne peuvent pas être détectés par la palpation et sont mesurés par des méthodes spéciales. Dans certains cas, pour l'étude des pulsations artérielles, les méthodes instrumentales suivantes sont affectées à la patiente:

• sphygraphie
• sphygmomanométrie;
• ECG ou Holter ECG;
• Pulsosimétrie.

Le comptage des impulsions peut être effectué indépendamment, par un ami proche ou un médecin. N'oubliez pas que la personne qui mesure le pouls doit être détendue et calme sur le plan émotionnel, sa main doit être dans une position confortable!

Vidéo: Comment mesurer le pouls

Le plus souvent, la mesure est réalisée à l'aide de la palpation de l'artère radiale du poignet. Pour cela, avec deux ou quatre doigts, l'artère est pressée de sorte que les coussinets des doigts sentent les vibrations des parois artérielles. Après cela, notez le temps (il est préférable de le faire avec un chronomètre) et commencez à compter le pouls. Le nombre d'oscillations des parois artérielles peut être calculé pendant 1 minute. Si le pouls est rythmé, la mesure peut être accélérée en comptant la fréquence des coups en 30 secondes et en multipliant le résultat par 2.

Parfois, le pouls est mesuré sur d'autres artères:

• coude - au creux du coude ou au centre du poignet;
• carotide - sur le cou du côté du cartilage thyroïdien et plus près du menton;
• axillaire - au niveau du bord de la première côte;
• fémoral - à l'intérieur de la cuisse (plus près de l'articulation pubienne);
• temporal - au temple juste au-dessus des pommettes.

Conclusion

Cette impulsion est l'un des critères de diagnostic les plus importants. Les personnes qui ne sont pas liées à la médecine ne comptent généralement que le nombre de pulsations (par exemple, les athlètes après un entraînement). Cependant, toutes ses caractéristiques permettent au médecin de brosser un tableau détaillé non seulement de la fréquence des contractions cardiaques, mais également de l’état des vaisseaux sanguins et de la nature du flux sanguin. En pratique, on étudie généralement les indices du pouls dans l'artère carotide ou radiale.