Détermination du pouls sur l'artère radiale

Objectif: déterminer les propriétés fondamentales du pouls, évaluer l'état du système cardiovasculaire.
Indication: suivi de l'état du patient.
Lieux d'étude du pouls: artère radiale, cubitale, carotide, temporale, poplitée, fémorale, pied arrière.
Paramètres du pouls: rythme, fréquence, remplissage, tension, valeur.
Préparez: une horloge (chronomètre), du papier, un stylo de couleur rouge, une feuille de température.

Action de l'algorithme:
1. Expliquez le déroulement de la procédure au patient, obtenez son consentement, trouvez le lieu où le pouls est déterminé.
2. Donnez au patient une position confortable - assis ou couché dans une posture détendue et confortable, dans un état détendu.

3. Décontaminez les mains à un niveau hygiénique.
4. En même temps, enroulez le poignet du patient (au niveau de l'articulation du poignet) avec vos doigts de manière à ce que les coussinets des doigts 2, 3, 4 soient situés sur la face palmaire (intérieure) de l'avant-bras dans la projection de l'artère radiale (à la base du pouce), 1 doigt sur le dos Du côté de l'avant-bras, l'artère radiale est palpée entre l'apophyse styloïde de l'os radial et le tendon du muscle radial.
5. Couvrir la zone de l'artère radiale en exerçant une légère pression sur le rayon, déterminer l'emplacement de la pulsation; sentir les ondes de pulsation élastiques associées au mouvement du sang dans le vaisseau.
6. Comparez la fréquence des oscillations des parois des artères sur les bras droit et gauche du patient. Déterminez la symétrie du pouls. La symétrie est la coïncidence des battements du pouls des deux mains lors du remplissage (si le pouls est symétrique, une autre caractéristique est donnée d'une part).
7. Déterminez le rythme du pouls.
8. Déterminez votre fréquence cardiaque.
9. Évaluez le remplissage du pouls.
10. Déterminez l'impulsion de tension.
11. Enregistrez les données du test du pouls dans la feuille de température - de manière graphique (rouge) et sur la feuille d’observation - au format numérique.
12. Dites au patient les résultats de l'étude.
13. Se laver et se sécher les mains.

Note:
- normalement, le pouls est rythmé, il est également palpable des deux mains, sa fréquence chez un adulte au repos est de 60 à 80 battements par minute;
- le rythme cardiaque est déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. Si les oscillations du pouls de la paroi de l'artère se produisent à intervalles de temps réguliers, le pouls est rythmé. Aux perturbations du rythme on observe la mauvaise alternance des ondes de pouls - pouls irrégulier.
- détection de la fréquence du pouls (si le pouls est rythmé) compter le nombre d'ondes de pouls (battements) pendant 1 minute, en tenant compte de l'heure par heure avec un chronomètre.
- PS est normal - 60 - 80 battements par minute.
PS> 80 battements par minute - accéléré - tachycardie.
PS environ - 37 0 C.
3. Asseyez le patient avec la tête légèrement inclinée vers l'arrière, dans le sens opposé à celui du passage nasal, dans lequel vous allez enterrer les gouttes ou vous étendre sur le dos sans oreiller.

4. Décontaminez les mains à un niveau hygiénique. Portez des gants.
5. Examinez les voies nasales: s'il y a des sécrétions ou des croûtes, nettoyez-les avec un coton imbibé d'huile de vaseline.

6. Vérifiez l'intégrité de la pipette. Lorsque vous utilisez des gouttes nasales stériles dans une bouteille en plastique, retournez-la et appuyez sur ses parois lorsqu'elle est instillée.
7. Prenez des boules de coton dans votre main droite en appuyant sur leur paume V avec votre doigt.
8. Prenez une pipette dans la main droite, tapez une solution médicamenteuse basée sur les deux moitiés du nez.
9. Placez le 4ème doigt de la main gauche sur le front du patient et soulevez légèrement le bout du nez avec le pouce.

10. Entrez la pipette dans le passage nasal à une profondeur de 1 à 1,5 cm en prenant soin de ne pas toucher ses parois.
11. Mettre 4-5 gouttes sur la membrane muqueuse du septum nasal.
12. Appuyez les ailes du nez contre le septum avec une boule de coton et effectuez de légers mouvements de rotation.
13. Penchez la tête dans la direction dans laquelle le médicament est injecté.
14. Après 1-2 minutes dans un passage nasal différent, gouttez le médicament dans le même ordre. Demandez au patient comment il se sent.
15. Retirez les gants, placez-les dans le KBSU. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
16. Placez la pipette dans le réservoir d’ébullition, les boules de coton usagées, les chaussures en laine de coton dans le KBSU.

Note:

- lorsqu’on instille dans le nez des solutions huileuses, le patient doit goûter les gouttes dans la bouche et s’allonger pendant quelques minutes pour que les gouttes tombent à l’arrière de la gorge (ne pressez pas l’aile du nez contre le septum).
- Les médicaments sont utilisés dans des bouteilles en plastique avec un compte-gouttes intégré dans un bouchon, qui est utilisé uniquement pour un patient.

Enterrer les gouttes oculaires

But: thérapeutique.
Indication: la nomination d'un médecin.

Préparer: stérile: plateau, pipettes pour les yeux, tampons de gaze, médicaments, gants, réservoir d’ébullition, bain-marie, KBSU, feuille de prescriptions médicales (f. 004 - 1 / an).

Action de l'algorithme:
1. Expliquez au patient le déroulement et le but de la procédure, obtenez son consentement.
2. Vérifiez l'aptitude du médicament conformément à la prescription du médecin (lisez le nom, la concentration, la date de péremption, déterminez l'intégrité du flacon, évaluez l'aspect de la solution médicamenteuse). Chauffer le médicament dans un bain d'eau à T ° - 36 0 - 37 ° C.
3. Installez le patient face à la lumière avec la tête légèrement en arrière ou allongez-vous sur le dos sans oreiller.

4. Décontaminez vos mains au niveau hygiénique, portez des gants.
5. Vérifiez l'intégrité de la pipette. Lorsque vous appliquez des gouttes pour les yeux stériles dans une bouteille en plastique, retournez-la et appuyez sur ses parois lorsqu'elle est instillée.
6. Prenez une pipette dans la main droite, tapez la solution médicamenteuse pour les deux yeux.

7. Prenez un tampon de gaze dans la main gauche, retirez la paupière inférieure et demandez au patient de lever les yeux.
8. Mettez une goutte de solution médicamenteuse dans le sac conjonctival inférieur, sans toucher les cils et les paupières avec une pipette, plus près du coin interne de l'œil, à une distance de 1,0 à 1,5 cm de l'œil.
9. Demander au patient de fermer légèrement les yeux et de bouger le globe oculaire (la solution médicamenteuse ne doit pas fuir), répéter la manipulation au bout de quelques secondes en enterrant la deuxième goutte dans le même œil.

10. Éponger le reste des gouttes sur le coin interne de l'œil.
11. Mettez les gouttes dans l'autre œil dans le même ordre.
12. Plongez la pipette dans le réservoir en ébullition, utilisez des tampons de gaze dans le KBSU.
13. Enlever les gants, se laver et se sécher les mains.
Note:
- Lorsque deux gouttes sont instillées dans un œil en même temps, il en résulte généralement une goutte.
- le nombre de pipettes pour un patient dépend du nombre de médicaments, une pipette différente est requise pour chaque préparation;
- en présence d'un écoulement oculaire purulent, rincer d'abord puis égoutter le médicament.
- l'œil est un organe susceptible d'infection et de blessure.

L'étude du pouls de l'artère radiale

L'étude du pouls de l'artère radiale

La séquence de la procédure:

1) prendre une montre ou un chronomètre, une feuille de température, un crayon rouge;

2) préparer psychologiquement le patient à la manipulation;

3) prenez les deux mains du patient et attachez-les autour du poignet de manière à ce que les pouces soient sur la surface extérieure des avant-bras du patient, et que les extrémités des deuxième, troisième et quatrième doigts se trouvent sur la surface intérieure des avant-bras;

4) palper les artères des deux mains, en les pressant contre les os radiaux avec une force modérée, et déterminer le synchronisme et le rythme des ondes de pouls;

5) abaissez une main du patient, notez l'heure sur le chronomètre et calculez le pouls pendant 1 minute;

6) déterminer la tension d'impulsion, faire attention à son rythme et à son contenu;

7) Enregistrez la valeur du pouls dans la feuille de température en rouge.

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L'étude du pouls de l'artère radiale

Etude du pouls sur l'artère radiale La procédure se déroule comme suit: 1) prenez une horloge ou un chronomètre, une feuille de température, un crayon rouge; 2) préparer psychologiquement le patient à la manipulation; 3) prendre les deux mains du patient et le serrer dans la région du poignet

Règles pour déterminer et compter le pouls dans l'artère radiale

La détection du pouls est une procédure simple qui ne nécessite pas de compétences particulières, vous pouvez donc la réaliser vous-même à la maison. Pour ce faire, vous devez utiliser l'index et le majeur, placés dans la zone de passage d'un grand vaisseau, bien vus sous la peau.

En règle générale, le pouls est déterminé sur l'artère radiale située dans le tiers inférieur de l'avant-bras, à partir de l'intérieur du membre supérieur.

Lors de la mesure de la fréquence cardiaque, il est important que la personne examinée soit détendue. La détermination du pouls sur l'artère radiale est effectuée en position couchée ou assise. Dans ce cas, la main ne doit pas être tendue. Un index et un majeur sont placés sur le poignet, en les appuyant fermement contre le vaisseau observé jusqu'à ce que le flux de sang à l'intérieur s'arrête. Ensuite, la prise en main est légèrement affaiblie, le nombre de vibrations est compté et leurs propriétés sont étudiées.

Fréquence

Après avoir déterminé l’impulsion sur l’artère radiale, il est nécessaire d’estimer sa fréquence - calculer le nombre de battements par minute ou 30 secondes. Dans ce dernier cas, le nombre d'oscillations d'impulsion résultant doit être multiplié par deux. Normalement, chez une personne au repos, le cœur est réduit de 60 à 80 fois par minute, ce qui correspond au pouls. La fréquence cardiaque peut atteindre 100 battements en raison d'efforts physiques ou de stress émotionnel. La raison de la faible accélération du pouls est une longue position.

Si les fluctuations sont accélérées, plus de 100 battements par minute, cela indique le développement de la tachycardie. Ralentir les pulsations inférieures à 60 battements par minute est un signe de bradycardie.

C’est un autre critère important auquel vous devez faire attention après avoir déterminé le pouls et étudié sa fréquence. Le rythme des contractions du cœur est estimé par les intervalles qui restent entre les battements. Normal est le pouls, qui augmente lorsque vous inspirez et ralentit lorsque vous expirez. En cas de violation du rythme d'oscillation, différents types d'arythmie peuvent se développer.

Remplissage

Cette propriété de l'impulsion est déterminée par la force de l'action mécanique nécessaire pour ressentir l'onde de l'impulsion. Si les vibrations sont ressenties lorsque les doigts sont légèrement appuyés sur l'artère, alors le pouls est plein. Quand il faut un effort pour ressentir un coup, c'est un pouls incomplet.

Tension

Ce critère est évalué pour déterminer le niveau de pression artérielle. Sur l’artère radiale, imposer l’index, le majeur et l’annulaire, dont l’un est clampé et maintenu jusqu’à la cessation de la pulsation. Le degré de tension dépend de la force qui doit être appliquée pour qu’il n’y ait pas d’onde à la place du serrage. Si en même temps le pouls devient dur, la pression artérielle est élevée (hypertension) et, si elle est molle, elle indique une pression artérielle inférieure à la normale (hypotension).

Magnitude

Un bon remplissage et une bonne tension sont caractéristiques d'une grande impulsion, et une faible ampleur et une faible tension sont caractéristiques d'une petite impulsion.

Conclusion

La détermination du pouls sur l'artère radiale est le premier moyen disponible pour détecter les signes d'activité vitale chez les personnes qui ont perdu connaissance en raison d'une blessure grave au corps ou pour d'autres raisons.

Pour obtenir des résultats fiables (fréquence, rythme, tension, etc.), les poignets des deux membres supérieurs doivent être palpés, car les propriétés du pouls des mains droite et gauche peuvent différer. Ceci est dû à une dilatation différente des vaisseaux sanguins.

Si le pouls est trop rapide ou trop lent, vous devez consulter un médecin et vous faire tester. La bradycardie, la tachycardie, l'hypotension, l'hypertension ainsi que l'arythmie sont des conditions dangereuses qui nécessitent une correction médicale.

Mesurer et évaluer le pouls aide à déterminer la présence d'anomalies pathologiques dans le travail du cœur.

L'étude du pouls de l'artère radiale

Principaux signes et types d'arrêts circulatoires

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

L'arrêt soudain de la circulation sanguine est ce qui peut vraiment surprendre. Il se pose toujours soudainement et au mauvais endroit. Les représentants des personnes âgées et du moyen âge sont plus enclins à cela. Chaque année, un nombre décent de personnes meurent de ce diagnostic. En effet, l’aide d’urgence s’avère inopportune. Une certaine complexité s’ajoute au fait que ce diagnostic est difficile à déterminer. Il peut être confondu avec un autre État ou ne pas être remarqué du tout. Pour éviter cela, il faut connaître les caractéristiques distinctives d'un arrêt soudain de la circulation sanguine.

Raisons

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Afin de mieux comprendre comment se manifeste l’arrêt circulatoire, il est nécessaire d’envisager des situations pouvant amener une personne à arrêter de saigner sans raison. Le cœur est responsable de ce processus dans le corps, par conséquent son arrêt ou son travail incorrect provoque l'arrêt du sang. En outre, pour une fonction cardiaque normale, il faut une fonction pulmonaire adéquate et une quantité suffisante d'oxygène.

Ainsi, les causes de cette condition sont les cas suivants:

1. Manque aigu d'oxygène dans les poumons et, par conséquent, défaillances critiques dans le processus de respiration cellulaire.
2. Lésions du système nerveux central (SNC) par des substances toxiques, entraînant une paralysie du muscle cardiaque ou des muscles du diaphragme.
3. La défaite du muscle cardiaque action à court terme d'un courant électrique de haute résistance et haute tension en cas d'accident.
4. La plupart des pertes de sang, des saignements rapides.
5. Choc anaphylactique.
6. Interruptions dans le fonctionnement du stimulateur cardiaque (à moins bien sûr que ce soit le cas).
7. Le chevauchement des voies respiratoires dû à la pénétration de corps et de substances étrangères, par exemple de l'eau, en cas d'accident.

S'il arrivait que certains des facteurs ci-dessus aient un impact et que la circulation sanguine s'arrête, vous devez rapidement, dans la mesure du possible, essayer de réanimer la victime. Puisque sans le mouvement du sang, il devient impossible de transporter l'oxygène au cerveau, celui-ci commence à mourir.

La réanimation ne peut fournir que des personnes ayant reçu une formation spéciale. Par conséquent, l’assistance principale à une personne en état d’arrêt circulatoire consiste à appeler rapidement une brigade d’ambulances.

Signes d'un arrêt

Afin de déterminer le diagnostic aussi précisément que possible, tous les signes d’arrêt circulatoire sont divisés en deux types: primaire et secondaire. Les principaux signes incluent ceux qui apparaissent dans les 10-15 premières secondes.

Les secondaires apparaissent après une période de 20 à 60 secondes.

Donc, les premiers signes sont:

1. Absence de pouls sur le cou (artère carotide). C'est le signe le plus fondamental que la circulation s'est arrêtée. Bien qu'il ne soit pas inhabituel pour lui de faire attention à lui au moins, préférant tout d'abord sonder le pouls sur le poignet, ce qui est une erreur. Le pouls sur l'artère radiale est un signe extrêmement peu fiable de l'arrêt du flux sanguin, car il ne peut pas être ressenti pour certains saignements dus à un vasospasme.
2. Perte de conscience État inconscient, bien qu’il s’agisse d’une des manifestations naturelles de l’absence de circulation sanguine dans les vaisseaux, il est impossible de juger de l’arrêt de la circulation sanguine sans ce signe. Ce symptôme s'accompagne de nombreuses pathologies, telles que les accidents vasculaires cérébraux.
3. Les crampes sont également un signe primaire de manque de circulation sanguine dans les vaisseaux. Mais, comme dans le cas du pouls, il est impossible de se concentrer uniquement sur cette manifestation. Il est nécessaire de regarder d'autres signes.

En règle générale, les trois états ci-dessus apparaissent à la fois et si vous parvenez à les détecter tous, vous pouvez juger sans condition d'arrêter le flux sanguin.

Avec une efficacité insuffisante de l’assistance fournie, après 20 à 60 secondes, des signes secondaires d’arrêt du flux sanguin apparaîtront:

• pupilles dilatées et sans réponse à la lumière visible. Ceci est un signe fiable qu'il y a un arrêt de la circulation sanguine. Toutefois, la pupille peut rester dilatée même si la victime est sous l’effet toxique de substances narcotiques. Il convient de noter qu’à l’état considéré, la cornée de l’œil peut acquérir une nuance mate, qui est associée à son dessèchement;
• respiration manquante ou intermittente. Déterminer cette caractéristique visuellement ou alternativement dans certains cas n’est pas difficile;
• changez le ton de la peau en pâle. La peau dans la zone du «triangle nasolabial» est particulièrement touchée. Bien que cette manifestation se produise lors de la mort biologique, elle reste un signe superficiel d’arrêt cardiaque, de respiration et de circulation.

Types d'arrêts

Selon la nature du décès clinique, il existe différents types d'arrêt circulatoire. Cependant, quel que soit le type, les fonctionnalités principales restent les mêmes.

Par conséquent, les types d'arrêts sont divisés en trois types:

1. Assistoliya. Ce type d’arrêt est une priorité pour les jeunes enfants. Lorsqu'une assistolie peut être observée, la violation des contractions du cœur est due à la mauvaise communication de ses différents ventricules. Ce type est inclus dans les causes d'arrêt circulatoire en raison d'une fonction cardiaque incorrecte.
2. La fibrillation auriculaire est un autre type d'absence de circulation sanguine normale. La fibrillation est due à une mauvaise conduction du nerf ventriculaire et est rarement diagnostiquée chez le nouveau-né. Cette pathologie se développe souvent en raison d'effets électriques dans la région du cœur.
3. La dissociation électromécanique implique l’arrêt du mouvement du sang sans toutes les défaillances du rythme cardiaque. Les raisons évidentes de cette affection sont des facteurs d’origine mécanique, tels que le blocage de l’artère principale, une altération du flux sanguin inversé.

Si une personne a découvert les principaux signes d’un arrêt circulatoire, elle devrait recevoir des soins de réanimation urgents.

Pouls avec hypertension artérielle

Un pouls rare dans l'hypertension est l'un des problèmes de déviations par rapport aux normes de pression reconnues par la médecine clinique. Plus récemment, c'était l'apanage des personnes plus âgées que l'âge moyen, lorsque l'hypertension accompagnait de nombreuses pathologies symptomatiques. Aujourd'hui, des dizaines de maladies qui entraînent un dysfonctionnement du flux sanguin ou qui en sont la conséquence chez les patients de l'âge le plus productif ont été identifiées et décrites.

Nuances d'hypertension

Un état pathologique est caractérisé par deux types d'atteinte du pouls dans le contexte de l'hypertension - un rythme rapide et diminué. Les particularités de ce processus sont qu'une augmentation du rythme et une fréquence cardiaque élevée sont un phénomène naturel en cas d'hypertension artérielle. La combinaison d’une haute pression supérieure à 140/90 mm est une tâche plus grave. Hg Art. et une impulsion rare - moins de 50 battements par minute. La bradycardie par impulsion dans ce concept est particulièrement difficile. Cela confirme l'évolution atypique du processus de l'hypertension, mais cette affection est rarement diagnostiquée. Donc, à propos du pouls.

Qu'est-ce que le pouls et son importance pour le diagnostic? La question est posée par de nombreux patients quand ils découvrent de leur médecin qu’il est tout aussi important de le contrôler que la mesure systématique de la pression artérielle. Le pouls est l'oscillation rythmique et saccadée de la paroi vasculaire résultant de la libération d'une partie du sang du cœur dans le lit artériel. Même au cours des siècles lointains, la médecine de l’Égypte, de l’Inde, de la Grèce et de l’Orient arabe attachait une grande importance à l’étude du pouls en tant que base du diagnostic de différents états pathologiques et physiologiques. Les bases scientifiques de l’étude de cette question ont été résumées par William Garvey après la découverte remarquable du système circulatoire.

De nos jours, même dans le contexte d’un vaste arsenal de méthodes de recherche, l’étude de l’originalité du pouls dans diverses situations ne perd pas de sa pertinence.

Étiologie cardiologique

Le déséquilibre du pouls et de la pression est dans la plupart des cas associé à des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins lorsque la propagation d’une impulsion électrique naturelle se produit de manière inégale. Les raisons en sont nombreuses. Les états pathologiques suivants de la direction cardiologique, qui se manifestent également par une pression accrue, sont les plus sévèrement atteints:

• Désordre grave du noeud sinusal, le blocus des faisceaux nerveux de His;
• Développement de cardiosclérose, affaiblissement du myocarde, troubles congénitaux de l'anatomie du coeur, anomalies vasculaires auriculaires et coronaires;
• Processus inflammatoires du muscle cardiaque - endocardite et myocardite;
• Dystonie végétative-vasculaire acquise ou congénitale.

Étiologie symptomatique

En outre, une bradycardie et une hypertension peuvent apparaître simultanément sur le fond de pathologies symptomatiques. Ce sont des conséquences de maladies du système endocrinien, de troubles hormonaux, de troubles thyroïdiens, d'obésité, de déséquilibres métaboliques, de surcharge pondérale, de surcharge nerveuse et physique, liés à une alimentation inadéquate. Très souvent, on associe une impulsion rare et une pression élevée dans le domaine du sport professionnel, où il existe un excès de charges important. L'utilisation non systématique de médicaments puissants, divers échecs de l'autonomie conduit à un phénomène similaire.

La combinaison d’un pouls faible et d’une hypertension grave est souvent inhérente chez les patients hypertendus ayant une «grande expérience» dans la vieillesse, ce qui peut finalement conduire à des accidents ischémiques, un infarctus du myocarde, un arrêt cardiaque. Chez certaines personnes, cette combinaison survient pendant les changements climatiques, le stress et la surcharge psycho-émotionnelle. Dans tous les cas, une enquête complète est requise.

Examen du pouls

Pour évaluer de manière adéquate la profondeur du processus pathologique et prendre la bonne décision concernant l'élimination des battements de cœur rares, une visite chez un cardiologue est nécessaire. Le médecin traitant enregistre les plaintes subjectives des patients sous forme d'hyperhémie, d'essoufflement, de nausées, de céphalées lancinantes, de faiblesses graves. La bradycardie sur le fond de l'hypertension est accompagnée de vertiges, d'acouphènes, de bouffées de chaleur, de sueurs froides, d'un état proche de l'évanouissement, d'une perte de conscience.

1. La méthode classique d'étude du pouls consiste à sonder le lit artériel dans certains endroits où, anatomiquement, ils sont les plus accessibles pour la palpation. L'objectif de cette méthode est de déterminer la fréquence, le rythme, le remplissage, la tension et la fréquence du pouls. La palpation la plus commune de l'artère radiale de la main, où la pulsation est mieux déterminée. Dans certaines situations, lorsque le point radial du pouls n'est pas disponible, une étude du rythme cardiaque est réalisée sur les artères carotides, fémorales et temporales.
2. La science moderne offre un enregistrement graphique de l'état du pouls. Le passage d'ECG le plus fréquemment prescrit, la surveillance synchronisée des fluctuations de pression, ainsi que les méthodes spécifiques des navires de recherche. Les résultats de l’étude Holter, l’échocardiographie, l’ergométrie de vélo en combinaison avec des tests sanguins cliniques nous permettent de dresser un tableau complet et exhaustif de l’état du corps et de développer une stratégie de traitement unique pour chaque patient.

La désignation du moyen le plus approprié dans chaque cas pour éliminer l'impulsion lente en présence d'une pression importante est effectuée exclusivement par un spécialiste avec une surveillance constante de l'état général. Cela est dû au fait que tout médicament, le plus simple et le plus inoffensif au premier abord, peut entraîner une modification brutale de la tension dans le sang au cours de l'hypertension. Le schéma de traitement est formé exclusivement individuellement, sur la base de l'analyse de tous les facteurs. Et pas de moi.

Spécifiez l'emplacement de la pulsation de l'artère radiale

Lieux pour déterminer les points de pulsation et de pression des artères.

1 A. Temporalis superficiel - un doigt transversal du tréteau de l'auricule au bord supérieur de l'arc temporal.

2 A. Facial - au bord antérieur des muscles masticateurs par rapport au corps de la mandibule.

3 A. Carotis communis - médialement du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien aux processus transversaux de la vertèbre.

4 R. Sous la clavicule, jusqu'à la première côte.

5 A. Axillaris et a. Brachialis - à l'humérus au bord intérieur du muscle de l'épaule dvagamy.

6 A. Radialis - a) dans le point d'impulsion, au rayon situé au-dessus du processus styloïde; b) dans la tabatière anatomique à l'os naviculaire.

7 A. Femoralis - sous le ligament inguinal, à 1-2 cm du centre vers la branche horizontale de l'os pubien.

8 A. Poplite - déterminée vers l’intérieur depuis le milieu de la fosse poplitée, la jambe pliée à 120 ° au niveau de l’articulation du genou jusqu’à la face postérieure du tibia.

9 A. Tibialis postérieur - à la surface arrière de la cheville médiale avec le pied abaissé (a. Dorsalis pedis).

10 A. Tibial antérieur - en appuyant sur l'os le long de la ligne reliant à l'arrière du pied la distance moyenne entre les chevilles et le fossé interdigital (Fig. 3).

Fig. 3 endroits pour déterminer les points de pulsation et la pression des artères pour arrêter le saignement:

1 - artère temporale superficielle; 2 - artère faciale; 3 - artère carotide commune; 4 - artère sous-clavière; 5 - artères axillaires et brachiales; 6 - artère radiale; 7 - artère fémorale; 8 - artère poplitée; 9 - artère tibiale postérieure; 10 - artère dorsale du pied; 11 - aorte

Palpation des artères: un lieu pour mesurer le pouls

En étudiant la nature de la pulsation dans les vaisseaux, les spécialistes déterminent la présence de déviations dans le travail du système cardiovasculaire des patients. Des recherches similaires sont effectuées, en règle générale, sur une artère radiale, mais il existe également d'autres endroits de la palpation du pouls. Pour déterminer avec précision les caractéristiques des chocs de pouls, il est nécessaire de procéder à la palpation dans différentes parties du corps, où passent de grandes artères. Essayons de comprendre comment sonder correctement le pouls et où le faire.

Principe de diagnostic

Dans le processus de palpation du pouls, les caractéristiques suivantes sont étudiées:

1. fréquence;
2. le rythme;
3. le stress;
4. le remplissage;
5. présence de phoques et de renflements;
6. diamètre du vaisseau.

Articulation du poignet

La main du médecin est enroulée autour du bras du patient et porte l’index, le majeur et l’annulaire le long de l’artère. Dans le même temps, la personne examinée doit détendre complètement les membres supérieurs et normaliser sa respiration.

Palpation des artères: un lieu pour mesurer le pouls

Au début de l'étude réalisée d'une part, puis de l'autre, comparez les résultats de la fréquence des impacts. S'ils concordent, alors une étude plus poussée des chocs de pouls peut être réalisée d'une part.

Artère fémorale

Enquêter sur le pouls de cette manière peut être en position horizontale ou verticale du patient. Deux doigts participent au processus de palpation - l’index et le majeur. La sensation du pouls est réalisée dans la région du pubis, du côté droit ou gauche, où se trouvent les plis inguinaux. La palpation de l'artère fémorale vous permet de déterminer la présence d'un pouls et d'étudier sa fréquence.

Artère carotide commune

Dans ce cas, deux ou trois doigts sont utilisés pour la palpation. Ils sont placés sur le cou du patient, latéralement, sous la mâchoire inférieure. Il est également possible d'examiner le pouls de l'artère carotide commune de l'intérieur du spermatozoïde, au niveau du cartilage thyroïdien (sa marge supérieure). Cette méthode de diagnostic peut confirmer la présence d’une impulsion et donner un minimum d’informations sur la nature de la pulsation.

Dans certains cas, lorsque, pour une raison quelconque, l'accès à l'artère radiale ou fémorale n'est pas possible, les études sont étendues à d'autres lieux de palpation du pouls:

• artère axillaire;
• artère tibiale postérieure;
• artère sous-clavière;
• artère de l'arrière du pied;
• artère poplitée;
• artère temporale.

Les données obtenues par la palpation du pouls sont relativement fiables, car elles sont basées sur les sensations subjectives du médecin qui effectue la recherche. Souvent, les caractéristiques des chocs impulsionnels obtenues par plusieurs spécialistes après avoir examiné le même patient peuvent différer. Par conséquent, la palpation des impulsions doit être considérée comme une méthode de diagnostic préliminaire, après laquelle il est nécessaire d'effectuer une oscillographie et une oscillométrie - des méthodes de recherche plus efficaces et plus informatives.

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Lieux et règles pour déterminer le pouls

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25/04/08
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Palpation de l'impulsion artérielle, ses propriétés

La palpation artériobienne est correcte: 1) la palpation a été réalisée avec les extrémités II, III et IV des paumes, 2) la grande chute n’a jamais été utilisée à des fins de recherche. La palpation la plus fréquente est isolée: 1 artère radiale, 2 carotidienne, 3 artères temporales, 4 artères brachiales, 5 aorte abdominale, 6 artères fémorales, 7 artères poplitées, 8 artères dorsales du pied. Propriétés du pouls: P - il s'agit de l'oscillation rythmique de la paroi de l'art, due à la libération de sang dans les artères du système et au changement de la systole et de la diastole du cœur.1. Si l'impulsion est la même sur les deux faisceaux art. Ceci est corrigé lorsque l'on compare le sexe et la tension de P.2. Le second moment est étudié dans la définition de remplissage.Les doigts II et IV contrôlent constamment l’artère sur les artères, les III doigts appuyant sur l’artère jusqu’à ce que P disparaisse, c.-à-d. jusqu'au moment où le doigt II cesse de sentir, le doigt fait en même temps un mouvement perçu comme étant le diamètre du vaisseau.3. Trrrrrrrr;Il est estimé par la force avec laquelle le III doigt comprime l’artère jusqu’à ce qu’elle soit pincée et disparaisse au point contrôlé par le II doigt.4. forme d'impulsionLes ondes incluent une description de ses qualités, qui peuvent être représentées graphiquement sous forme d'anacrose et de cataclysme. 5.Rythme P. 6. Fréquence Ples décomptes normaux du pouls vont de 60 à 90 ondes étirées en 1 min7. parois des vaisseaux élastiques. Le critère d'élasticité de la paroi artérielle de l'artère est considéré comme étant qu'après le serrage P, le palpier du Forward-Zakla n'est pas un palpier, si, lors de son examen, les normes du standard P: P sont les mêmes des deux mains, satisfaisant le remplissage, la tension. La forme de l'onde de poussée est correcte. P rythmique, pas accéléré, l'élast de la paroi vasculaire.

Sphygmographie, son analyse

Sphygmographie - enregistrement du mouvement de la paroi artérielle sous l’influence de la pression artérielle à chaque battement de coeur (Fig. 6-71). Le degré de déformation des vaisseaux sanguins dépend de l'état de la paroi vasculaire, de la magnitude de la pression moyenne et du pouls et de la vitesse de libération. Les fluctuations de pression et de volume se propagent dans le système vasculaire sous la forme d'une onde de pouls avec une certaine vitesse. La vitesse de l'onde de pouls (SPV) est beaucoup plus élevée que la vitesse du flux sanguin. L'onde de pouls se propage aux artérioles du pied en 0,2 s, tandis que les particules de sang ont à peine le temps d'atteindre l'aorte descendante pendant cette période. La vitesse de propagation de l’onde de pouls dépend de l’élasticité et du rapport entre

épaisseur de la paroi à son rayon. Plus la paroi du vaisseau est épaisse et rigide, plus la vitesse de propagation est grande. SST aortique = 4-6 m / s, artères musculaires = 8-12 m / s et dans les veines SOS = 1-2 m / s.

La forme de l'onde de pouls peut être explorée par palpation. La palpation peut obtenir des informations importantes sur l'état fonctionnel du système cardiovasculaire.

3. Tensions (pression moyenne).

4. La hauteur (haute, basse) dépend de la taille du volume systolique ainsi que de l'élasticité des vaisseaux absorbant les chocs.

5. Vitesse (rapide, lente).

Caractéristiques de l'impulsion et ses règles de mesure

L'inclinaison de l'augmentation dépend du taux de changement de pression.

Fig. 6-71. Sphygmogramme.

A - Sphygmogramme de l 'artère carotide: 1 - anacrot, 2 - catacrot, 3 branches dicrotiques, 4 - incisures. B - enregistrement simultané d'un électrocardiogramme dans la sonde standard II (1), les phonocardiogrammes (2) et le sphygmogramme carotidien (3)

Phlébographie, son analyse

Phlébographie signifie enregistrer un pouls veineux dans la veine jugulaire. Sur la courbe, la phlébographie distingue les dents suivantes: a, c, v. La branche survient pendant la systole de l'oreillette droite, lorsque la contraction du sphincter à l'embouchure de la veine cave constitue un obstacle à la progression du sang veineux. Les dents sont une transmission des vibrations de l'artère carotide (la veine jugulaire et l'artère carotide du cou vont ensemble). La vague v se produit pendant la systole du ventricule droit quand une valve atrioventriculaire claquée est un obstacle à la progression du sang veineux.

La phlébographie (FG) est une méthode d’enregistrement des oscillations des parois des vaisseaux veineux les plus proches du cœur pendant le cycle cardiaque.

Fig. 11. Enregistrement ECG et pulsation simultanés de la veine jugulaire.

a-wave - la première onde positive associée à la systole

oreillette droite. En ce moment, le sang coule de

les veines au coeur s'arrêtent et la pression en eux

c-wave est la deuxième vague positive due à

valve atrioventriculaire bombée dans

cavité de l'oreillette droite lors de la contraction isovolumique du ventricule.

Rapide x chute - due au déplacement du plan des valves au sommet du cœur pendant la période d'expulsion.

v-wave - troisième vague positive due à

augmentation de la pression dans les veines pendant la période

relaxation isovolumique du ventricule droit.

l'approfondissement du u est associé à l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires pendant la période de remplissage des ventricules avec du sang.

La pulsation des vaisseaux dans les extrémités inférieures est contrôlée aux points suivants:

Artère tibiale postérieure (a.

Lieux pour déterminer les points de pulsation et de pression des artères.

tibial postérieur) palpable le long du bord postérieur de la cheville médiale

L'artère du pied arrière (A. dorsalis pedis) - sur le dos du pied, dans la partie proximale de la fente interplusareum.

3) artère poplitée (A. poplitea) - dans la moitié médiale de la fosse poplitée en décubitus dorsal, les jambes pliées à angle droit au niveau des articulations du genou.

L'artère fémorale (a. Femoralis) se trouve directement sous le milieu du ligament pupartique, la cuisse étant redressée et légèrement tournée vers l'extérieur.

Il convient de rappeler que chez 10% des personnes en parfaite santé, en raison de la structure lâche du vaisseau et de son emplacement sous les tendons, il est impossible de détecter les pulsations de l'artère dorsale du pied.

Les circonstances rendant difficile la détermination de la pulsation:

- hypotension.

Il survient plus souvent chez les jeunes femmes. Chez ces patients, outre la fatigue des jambes lors de la marche, il existe un malaise, une fatigue générale rapide, des maux de tête, des vertiges, une somnolence.

- la présence de graisse sous-cutanée excessivement prononcée.

- Maladies et lésions traumatiques des nerfs périphériques, provoquant un angiospasme secondaire.

- Au cours de la période climatérique chez la femme, en plus des symptômes généraux, il existe un angiospasme dans les membres inférieurs.

- Avec gonflement des pieds, des jambes sur la base d'une insuffisance veineuse ou cardiaque.

- Cicatrices et infiltrations (blessures, inflammation) dans les lieux de palpation du pouls.

Souffle systolique au-dessus de la zone de la lésion vasculaire:

- le bruit sur l'artère fémorale (symptôme de Glinchikov) est dû à l'irrégularité de la paroi vasculaire ou à la présence d'un rétrécissement et indique une sténose de l'artère iliaque du côté correspondant;

- le bruit dans la fosse poplitée se produit pendant la sténose de l'artère fémorale;

- le bruit dans le nombril (projection de la bifurcation aortique) est détecté dans la sténose de la bifurcation aortique;

- le bruit au-dessus du nombril et dans les parties latérales de l'abdomen se produit lorsque les artères viscérales sont touchées.

Le bruit vasculaire chez un patient présentant une suspicion de maladie oblitérante est un symptôme de diagnostic objectif important.

Les plaintes typiques d'une claudication intermittente prononcée se produisent en présence d'un pouls à tous les points. Et seule l'auscultation sur le ligament pupart permet de confirmer une pathologie vasculaire grave - une sténose des artères iliaques.

Lors de l'auscultation, la règle suivante doit être respectée: appliquez le phonendoscope sur la peau du patient avec une pression minimale, car sinon l'appareil pourrait provoquer une compression du vaisseau lui-même et un bruit systolique rugueux apparaîtra, ce qui conduira à un surdiagnostic.

Méthodes de compression des artères par les doigts pour saigner

C'est une méthode assez simple qui ne nécessite aucun élément auxiliaire. Son principal avantage est la possibilité d'une exécution la plus rapide possible. L'inconvénient est qu'il ne peut être utilisé efficacement que pendant 10 à 15 minutes, c'est-à-dire qu'il est de courte durée. Une pression des doigts sur les artères est une hémorragie artérielle ou massive du bassin artériel correspondant. La pression sur les doigts est particulièrement importante dans les situations d'urgence, afin de préparer l'utilisation d'une autre méthode d'hémostase, par exemple l'application d'un garrot.

Artère brachiale

Le point le plus proche se situe entre les muscles de l'épaule.

La main de la victime doit être levée ou posée derrière la tête.

Il est plus pratique d'être derrière le patient.

Le serrage du navire est effectué avec quatre doigts à l'extérieur ou à la circonférence de l'intérieur.

Un sillon entre les muscles situés au-dessous de l'articulation de l'épaule est ressenti sur 1/3 de l'épaule et cet endroit est fortement pressé contre l'os.

Artère axillaire

Les saignements dans la région supérieure de l'épaule peuvent être dus à des lésions de l'artère axillaire. Le pressage est effectué de l'intérieur à la tête de l'humérus au moyen d'une couverture circulaire de l'épaule à deux mains et d'une pression à l'aisselle.

Artère fémorale

Le point d'appui est situé dans la région de l'aine, approximativement au milieu du pli. Ici, l'artère est pressée contre le fémur.

L’assistant doit s’agenouiller du côté de la jambe blessée.

Avec les deux premiers doigts de la main, vous devez appuyer sur la pointe de l'aine, tandis que les autres doigts recouvrent la cuisse.

L'algorithme de détermination du pouls de l'artère radiale

1. Avec les doigts de la main droite, placez le poignet du patient dans la zone de l'articulation du poignet.

2. Placez votre premier doigt sur le dos de votre avant-bras.

3. Sentez l'artère radiale pulsante avec les doigts II-IV et pressez-la sur l'artère radiale.

4. Déterminez les caractéristiques des ondes de pouls pendant 1 minute.

5. Il est nécessaire de déterminer l'impulsion simultanément sur les artères radiales droite et gauche, en comparant leurs caractéristiques, qui devraient normalement être les mêmes.

6. Les données obtenues lors de l'étude du pouls de l'artère radiale, enregistrées dans l'historique de la maladie ou de la carte de consultation externe, sont marquées quotidiennement avec un crayon rouge dans la feuille de température. La colonne "P" (impulsion) présente les valeurs du pouls de 50 à 160 par minute.

À des fins de diagnostic, vous pouvez déterminer le pouls dans les autres artères:

SUR L'ARTERIE DU SOMMEIL - lorsque la pression artérielle est basse, le pouls de l'artère radiale est le plus souvent très difficile à détecter. Il est donc mesuré sur l'artère carotide. Enquêter sur le pouls doit être alternativement de chaque côté sans pression forte sur l'artère. Avec une pression considérable sur la paroi artérielle, il est possible de: ralentir fortement l’activité cardiaque, jusqu’à l’arrêt cardiaque; évanouissement; des vertiges; convulsions. Le pouls est palpé du côté du cou antérieur au muscle sternocléidomastoïdien entre le tiers supérieur et le tiers moyen.

Sur l'artère fémorale - le pouls est examiné dans la région de l'aine avec une hanche droite avec un léger virage vers l'extérieur.

SUR L'ARTERE DE LA LITTERATURE - Le pouls est examiné dans la fosse poplitée dans la position du patient allongé sur le ventre.

SUR LE DOS DE L’ARTERE DES BOULONS - l’on examine le pouls derrière la cheville interne, en pressant une artère contre elle.

SUR LES ARTÈRES DE L’ENTRAÎNEMENT DES ÉTAPES - un pouls est examiné sur le dos du pied dans la partie proximale du premier espace interplusane.

Pouls artériel

Le pouls artériel dans la pratique médicale caractérise l’état de la santé humaine. Par conséquent, toute irrégularité du système circulatoire entraîne un changement de rythme et de plénitude dans les artères périphériques. Grâce à la connaissance des caractéristiques du pouls, vous pouvez contrôler vous-même votre rythme cardiaque. Comment déterminer correctement le nombre de pulsations cardiaques et les paramètres de fréquence cardiaque normaux pour différents groupes d'âge?

Caractéristiques générales

Les impulsions artérielles sont des contractions rythmiques de la paroi artérielle, provoquées par la libération de sang lors de la contraction du muscle cardiaque. Des ondes de pouls se forment à la bouche de la valve aortique pendant la période d’éjection du sang du ventricule gauche. Le volume systolique de sang apparaît au moment de l'augmentation de la pression systolique, lors de l'expansion du diamètre des vaisseaux, et pendant la période de diastole, les dimensions des parois vasculaires sont restaurées à leurs paramètres d'origine. En conséquence, pendant la période de contractions cycliques du myocarde, des oscillations rythmiques des parois de l'aorte se produisent, ce qui provoque une onde de pulsation mécanique, qui se propage vers les artères larges et plus petites, atteignant les capillaires.

Les autres vaisseaux et artères sont situés à partir du cœur, plus la pression artérielle et le pouls deviennent bas. Dans les capillaires, les oscillations des impulsions diminuent à zéro, ce qui rend impossible de sonder l'impulsion au niveau des artérioles. Dans les vaisseaux de ce diamètre, le sang coule doucement et uniformément.

Paramètres de détermination des contractions rythmiques

L'enregistrement des contractions cardiaques est d'une grande importance pour déterminer l'état du système cardiovasculaire. En déterminant le pouls, vous pouvez connaître la force, la fréquence et le rythme des contractions du myocarde.

Les propriétés suivantes de l'impulsion sont distinguées:

• Fréquence Le nombre de contractions que le coeur fait en 60 secondes. Chez un adulte au repos, une fréquence cardiaque de 60 à 80 par minute est considérée comme la norme.
• Rythme Récurrence régulière des oscillations du pouls et de la fréquence des contractions du muscle cardiaque. En état de santé, les battements de pouls se succèdent à intervalles réguliers.
• Remplissage La caractéristique dépend des valeurs de pression, de la quantité de sang en circulation et de l'élasticité des parois artérielles. En fonction des paramètres présentés, on distingue une bonne, normale, satisfaisante et une impulsion d’ampleur insuffisante.
• Tension. Cela peut être déterminé par la force qui doit être appliquée pour arrêter la propagation de l'onde de pouls à travers l'artère sur le site de compression. Avec l'hypertension artérielle, le pouls devient tendu et difficile. À basse pression, le pouls peut être évalué comme étant faible.
• La vitesse Il est déterminé lors de l'augmentation maximale de la pression, lorsque la paroi de l'artère atteint le maximum des oscillations pulsées. Le taux dépend de l'accumulation de pression au cours de la systole dans le système artériel.

Changements d'âge de pouls

En règle générale, la fréquence cardiaque varie avec l'âge en raison de troubles dégénératifs du système circulatoire. Chez les personnes âgées, le pouls devient moins fréquent, ce qui indique que les parois des vaisseaux sont étirées et que leur apport en sang diminue.

Au début de la vie, la fréquence cardiaque est instable et très souvent non rythmique, mais à l’âge de sept ans, les paramètres du pouls se stabilisent. Cette caractéristique est associée à une imperfection fonctionnelle de l'activité neurohumorale du myocarde. En repos émotionnel et physique chez les enfants âgés de 7 à 12 ans, les battements de coeur ne tendent pas à diminuer. De plus, à la puberté, le pouls augmente. Et seulement à partir de 13-14 ans sont activés les processus qui contribuent au ralentissement des contractions cardiaques.

Méthodes pour déterminer

L'étude des impulsions artérielles est réalisée sur les artères principales (carotides) et périphériques (poignet). Le point principal pour déterminer la fréquence cardiaque est le poignet, qui est l'artère radiale. Pour un examen précis, il est nécessaire de palper les deux mains, car il peut arriver que la lumière de l’un des vaisseaux soit comprimée par un thrombus. Après une analyse comparative des deux mains, celle sur laquelle le pouls est palpé est sélectionnée. Lors de l'étude du pouls, il est important de placer les doigts de manière à ce qu'il y ait 4 doigts sur l'artère en même temps, à l'exception du pouce.

Autres moyens de déterminer le pouls:

• Zone de la cuisse. L'étude des chocs impulsionnels sur l'artère fémorale est réalisée en position horizontale. Pour ce faire, vous devez placer l'index et le majeur dans la région pubienne, à l'emplacement des plis inguinaux.
• La région du cou. L'étude de l'artère carotide est réalisée à l'aide de deux ou trois doigts. Ils doivent être situés sur le côté gauche ou droit du cou, à 2-3 cm de la mâchoire inférieure. Il est recommandé de procéder à une palpation de la face interne du cou dans la région du cartilage thyroïdien.

La détermination du pouls dans l'artère radiale peut être difficile en cas d'activité cardiaque faible, il est donc recommandé de mesurer les contractions cardiaques sur l'artère principale.

Limites de la normale

La fréquence normale des oscillations du pouls chez une personne en état de santé est de 60 à 80 battements par minute. La déviation de ces normes dans le petit côté s'appelle bradycardie et dans le plus grand - tachycardie. Ces déviations indiquent le développement de changements pathologiques dans le corps et agissent comme des signes de diverses maladies. Cependant, il arrive parfois que des situations provoquent une accélération physiologique des chocs du pouls.

Conditions provoquant un changement physiologique des contractions cardiaques:

• Sommeil (dans cet état, tous les processus métaboliques ralentissent, le cœur ne subit pas de charge supplémentaire, la fréquence de ses contractions devient donc moins fréquente).
• Fluctuations diurnes (le cœur ralentit la nuit et s’accélère après le déjeuner).
• Effort physique (le travail physique difficile provoque une augmentation de la fréquence de l'activité du cœur, renforçant principalement le travail du ventricule gauche).
• Stress émotionnel et mental (les états anxieux et les périodes de joie provoquent une augmentation des oscillations du pouls, qui se transmettent d'elles-mêmes après la restauration d'un fond émotionnel normal).
• Fièvre (à chaque degré d’augmentation de la température, les contractions cardiaques s’accélèrent de 10 battements par minute).
• Les boissons (l'alcool et la caféine accélèrent le travail du cœur).
• Les médicaments (la prise d’améliorants de la libido et d’antidépresseurs peuvent causer des chocs fréquents du pouls).
• Déséquilibre hormonal (chez la femme ménopausée, il existe une tachycardie provoquée par des modifications du niveau hormonal).
• Athlètes (le système cardiovasculaire de cette catégorie est entraîné, de sorte qu'il ne se prête pas à des changements radicaux, ils se caractérisent par un pouls rare).

Méthodes de diagnostic

L’étude de la fréquence cardiaque permet d’évaluer l’état du système cardiovasculaire et d’identifier les éventuels écarts par rapport à la norme. Selon les caractéristiques généralement acceptées du pouls, on peut en apprendre davantage sur l’état du myocarde, les valves cardiaques et l’élasticité des parois vasculaires. Les chocs impulsionnels sont enregistrés à l'aide de méthodes graphiques de recherche, ainsi que par la palpation de vaisseaux situés à la surface du corps.

Il existe deux méthodes principales pour déterminer les oscillations des impulsions:

• Sphygmographie. Une méthode qui vous permet d'afficher graphiquement le pouls artériel. À l'aide de capteurs spéciaux, l'onde de pouls est enregistrée.
• Palpation. Lors de l'inspection, une impulsion est déterminée sur l'artère radiale. En utilisant les doigts pour déterminer la fréquence des chocs impulsionnels.

La détermination des impulsions artérielles joue un rôle diagnostique important dans l'évaluation de l'état de santé du patient. La connaissance des propriétés des oscillations du pouls permet d'identifier des perturbations hémodynamiques et des modifications pathologiques du travail du cœur.