Holter ECG suivi quotidien

L'une des méthodes d'examen instrumental du cœur est la surveillance Holter ECG (XM ECG). Pendant la procédure, l'électrocardiogramme est fixé pour une certaine période de temps (24, 48 heures ou plus). Cela vous permet de suivre la dynamique du muscle cardiaque, le pouls et la pression artérielle du patient. La surveillance sert à identifier diverses maladies cardiovasculaires, tachycardies, maladies ischémiques, arythmies cardiaques et autres pathologies. Comme d’autres méthodes de diagnostic, la surveillance Holter a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications.

Quelle est la méthode

La surveillance quotidienne Holter ECG porte le nom de son créateur, le biophysicien américain Norman J. Holter. Le scientifique a suggéré d’enregistrer un électrocardiogramme de façon continue pendant une journée à l’aide d’un enregistreur portable afin de réaliser une étude diagnostique du cœur. Grâce à cela, il a été possible d'identifier la relation entre l'évolution des indices ECG en fonction du comportement du patient dans la vie quotidienne.

Pendant la surveillance Holter ECG, le patient porte l’appareil avec lui sur des ceintures spéciales dans le bas du dos ou sur l’épaule. En règle générale, l’enregistrement est effectué sur 2, 3 canaux ou plus (jusqu’à 12). La méthode a ses propres erreurs, elle ne peut donc pas remplacer un électrocardiogramme à part entière.

Indications pour

La méthode de surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle vous permet d'identifier le taux ou la variance des indicateurs de patient suivants:

• fréquence cardiaque;
• fréquence cardiaque moyenne;
• déviations dans le travail du corps dans le contexte de la maladie coronaire;
• perturbation de la conduction du cœur;
• anomalies paroxystiques, pauses dans le travail du muscle cardiaque.

Indications pour la procédure:

• analyse des performances du stimulateur cardiaque installé;
• surveillance et analyse de l'efficacité de la thérapie;
• détection de la dépendance météorologique;
• infarctus du myocarde;
• perturbation présumée de la conduction cardiaque;
• raisons inexpliquées de l'augmentation ou de la diminution de la pression artérielle;
• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• douleur dans le sternum;
• sensation de décoloration ou d'augmentation du rythme cardiaque;
• fatigue, cyanose de la peau.

La surveillance Holter de l’ECG et de la tension artérielle permet d’identifier les causes de l’hypertension et d’autres troubles du système autonome qui ne sont pas liés au stress psychologique et physique. La surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) est utilisée pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires chez l'enfant et l'adulte. Souvent dans la pratique médicale pour obtenir des données en utilisant le moniteur de AD "Valenta".

Y a-t-il des contre-indications

La méthode de surveillance quotidienne de Holter ne présente aucune contre-indication, car elle est absolument inoffensive et peut être réalisée chez des patients de toutes les classes d'âge, y compris les enfants et les femmes enceintes. La seule contre-indication à l’utilisation de la procédure est la présence de maladies de la peau ou de blessures à la poitrine, où il est nécessaire de placer les capteurs de l’appareil.

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de l'ECG ne nécessite pas de préparation spéciale. Le matin avant l'examen, il est recommandé de prendre une douche. Appliquer des crèmes ou autres produits cosmétiques est interdite, la peau doit rester propre et sèche. Les hommes doivent enlever les poils sur la poitrine, cela permettra d’obtenir des données plus précises, d’éliminer les sensations douloureuses lors du retrait des capteurs.

Si le patient prend des médicaments, votre médecin discutera de leur utilisation pendant la surveillance. Si le spécialiste ne donne pas d'instructions spécifiques, les médicaments sont pris comme d'habitude.

En cas d'irritation due au ruban adhésif sur la peau, il est recommandé de se procurer un pansement allergénique spécial. Cela aidera à éviter l'irritation de la peau et l'inconfort psychologique.

Le matin avant l'ECG quotidien, vous devez prendre votre petit-déjeuner. Essayez de ne pas être nerveux. Il est recommandé à un homme de porter une chemise moulante, une femme de porter un soutien-gorge.

Types de surveillance Holter

Le système de surveillance quotidienne pour Holter a plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

• surveillance complète sur plusieurs jours (de 1 à 7 jours) - vous permet d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur, qui ne sont pas montrées par l'électrocardiographie conventionnelle;
• surveillance à long terme à grande échelle (de plusieurs mois à un an) - est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial sous la forme d'un implant sous-cutané. Le dispositif est activé par le patient en cas de douleur cardiaque, d’essoufflement, de sensation d’augmentation du rythme cardiaque ou indépendamment selon les critères programmés. La durée de fonctionnement d'un tel appareil peut aller jusqu'à 2 ans.
• surveillance fragmentaire - dans ce cas, le patient active le dispositif lorsque surviennent des symptômes désagréables dus au travail du cœur.

Comment est la procédure

Pour enregistrer les performances du cœur, des capteurs spéciaux à usage unique sont fixés sur la poitrine du patient, lesquels sont fixés à l'aide d'un ruban adhésif. Le nombre de capteurs est généralement de 5 à 7 pièces. Les fils qui relient l'appareil à l'enregistreur, qui fixe les paramètres de la tension artérielle et de l'ECG 24 heures sur 24, s'en échappent. L'appareil est fixé à la ceinture ou accroché à la ceinture du patient par des ceintures spéciales. Après cela, le médecin active le registraire, l'enregistrement commence. Toucher l'appareil n'est pas recommandé. En appuyant sur les boutons est autorisé exclusivement selon les instructions du médecin

Pour obtenir des données plus précises, le patient reçoit un journal spécial dans lequel il doit indiquer comment il se sent pendant la journée, pendant l'exercice, au repos. Cela aidera le médecin à établir davantage le lien entre les manifestations négatives et l'activité physique du patient.

Les caractéristiques suivantes sont indiquées dans l'agenda:

• types d'activités en période de veille;
• caractéristiques du travail (travail sédentaire, activité physique, etc.);
• sommeil nocturne ou diurne;
• l'apparition de symptômes tels que faiblesse, maux de tête, sauts de pression artérielle, acouphènes, vertiges, douleurs à la poitrine, etc.

Pendant la surveillance, il est recommandé que le patient dorme sur le dos ou sur le côté et il est interdit de s’allonger sur le ventre, cela pourrait endommager l’appareil. À la fin de la procédure, le patient doit se rendre à l'hôpital pour retirer le registraire. Le médecin établit un diagnostic en fonction des données obtenues. Déchiffrer les indicateurs prend généralement de plusieurs heures à plusieurs jours.

C'est important! Si le capteur est déconnecté, il doit être connecté dans la même zone. Cela peut être fait à la maison avec l'aide d'un pansement adhésif.

Ce qui est requis du patient

Pour qu'un cardiogramme quotidien soit fiable, certaines précautions doivent être prises pendant la procédure:

• il est interdit de passer par des détecteurs de métaux dans les magasins et autres lieux;
• Il n'est pas recommandé d'utiliser des radiateurs électriques.
• il est nécessaire de refuser pendant cette période d'effectuer divers types de physiothérapie;
• une surchauffe de l'appareil ou son refroidissement excessif n'est pas autorisé, cela affectera négativement les données obtenues;
• il est strictement interdit de mouiller l'appareil;
• l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne peut pas être réalisée;
• Une échographie ne peut être pratiquée que si elle n’affecte pas la région de la poitrine.

Vous pouvez utiliser des ordinateurs et des téléphones mobiles, ils n'affectent pas le fonctionnement de l'appareil. Le patient doit tenir un journal de bonne foi, en n'oubliant pas d'y enregistrer les données nécessaires. Une telle attitude à l’égard de la procédure vous permettra d’obtenir des données précises, de poser correctement un diagnostic, de choisir la meilleure option de traitement pour une maladie particulière.

Caractéristiques de l'utilisation de la méthode chez les enfants

L'utilisation de la méthode chez les enfants peut être démontrée en cas de suspicion de la pathologie du muscle cardiaque ou chez les patients impliqués dans le sport, afin de déterminer la réponse du corps à l'effort physique. La surveillance des enfants n'est pas différente de celle d'un adulte. Les capteurs sont montés sur la poitrine de l'enfant avec des rubans adhésifs, ne gênent pas le petit patient.

Les parents sont obligés d'expliquer à l'enfant la nécessité de la procédure, de le préparer moralement à l'étude. Pendant la période de surveillance, il est important de s'assurer que tous les capteurs restent en place. En cas de détachement, collez-les à nouveau.

Déchiffrement des données

Le déchiffrement des analyses est effectué par un spécialiste à l'aide d'un programme informatique spécial qui effectue le traitement de données primaire en produisant un électrocardiogramme par jour. Cela facilite grandement le travail du médecin, mais de telles données comportent souvent des erreurs. Le spécialiste corrige les résultats de l'étude, les déchiffre, sur la base desquels le diagnostic est établi.

À ce jour, il n’existe pas de critères clairs pour déchiffrer une étude Holter, mais l’ECG quotidien inclut nécessairement les indicateurs suivants:

• informations sur la fréquence cardiaque;
• violation des intervalles QT et PQ;
• changements dans le complexe ventriculaire;
• le nombre de cas de tachycardie et leur relation avec l'activité physique et l'état émotionnel du patient;
• amplitude onde T;
• changements dans l'amplitude de l'onde P;
• brèves pauses de fréquence cardiaque;
• la présence d'arythmies cardiaques;
• des palpitations;
• des informations sur le fonctionnement du stimulateur, s'il est installé sur le patient.

La surveillance Holter ECG est une méthode de diagnostic courante pour déterminer les anomalies du cœur. L'avantage d'une telle surveillance est la capacité d'enregistrer la performance du muscle cardiaque pendant une longue période. Cela aide à identifier les anomalies qui passent souvent inaperçues avec l'électrocardiographie conventionnelle. Une utilisation correcte de l'appareil, le strict respect des recommandations du spécialiste et des règles d'utilisation du registraire permettent d'obtenir des données fiables sur la base desquelles le diagnostic est établi, le traitement nécessaire est sélectionné.

Analyse des résultats de la surveillance Holter ECG

Évaluation visuelle des complexes ECG pendant la surveillance de Holter

Lors de la première étape, une évaluation visuelle des complexes ECG est effectuée, ce qui peut être attribué aux complexes et artefacts ventriculaires normaux. Le nombre de complexes d'artefacts ayant un bon enregistrement ne doit pas dépasser 10% des complexes enregistrés. Le médecin doit activement transférer des complexes de mauvaise qualité en artefacts, si le programme ne le fait pas automatiquement. Tous les systèmes de surveillance holter ne fournissent pas une division idéale entre les trois classes de complexes susmentionnées. Il y a plusieurs raisons à cela. Vous trouverez ci-dessous des données sur les types, les causes et la prévention des artefacts.

Il est nécessaire de procéder à un contrôle visuel du niveau du segment ST. Une évaluation incorrecte de la ST, effectuée en mode automatique, est souvent à l'origine d'un diagnostic erroné ou d'un sous-diagnostic de l'ischémie myocardique. Pour les causes des erreurs de reconnaissance du segment ST, voir «Diagnostic de l'ischémie».

Vient ensuite le contrôle visuel du diagnostic de diverses arythmies. Si nécessaire, tous les moniteurs modernes permettent de corriger les diagnostics automatiques.

Dans de nombreux systèmes Holter, des options supplémentaires sont incluses dans les programmes d’analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque dans les régions temporelles et spectrales, ainsi que la variabilité de l’intervalle QT. À notre avis, l'évaluation des intervalles R-R dans le domaine temporel, réalisée avec la surveillance Holter ECG, mérite une utilisation pratique. L'inconvénient de tous les systèmes est l'absence d'indicateurs normalisés. À titre de recommandation, vous pouvez proposer des données plus grandes, qui seront présentées dans la section Variabilité de la fréquence cardiaque.

Artefacts de surveillance Holter

Les particularités de la surveillance Holter (enregistrement du rythme cardiaque dans des conditions d'activité libre pratiquement illimitées du patient) déterminent la dépendance significative des résultats obtenus à de nombreux aspects techniques de l'étude. Tout d’abord, il s’agit des électrodes, des fils reliant les électrodes et l’enregistreur, des piles et des enregistreurs eux-mêmes. Jusqu'à 7,5% des études réalisées sont totalement inadaptées au décodage et nécessitent une nouvelle surveillance. Lors de l'analyse des résultats de la surveillance Holter, dans presque tous les cas, il est nécessaire de traiter divers artefacts d'enregistrement. Le plus souvent, ceux-ci sont bien connus dans le domaine des «bruits» et des «micros» d'électrocardiographie, dont la définition est de nature non cardiaque ne présente pas de difficulté. [1] Les principaux problèmes sont les artefacts qui imitent les troubles du rythme cardiaque. Les pseudo-arythmies peuvent sérieusement affecter les résultats de l'étude et, en fin de compte, la formulation du diagnostic correct et la définition de la tactique complète du patient.

Dans tous les cas, s’il existe des doutes sur la véracité des arythmies, leur description avec indication de la nature éventuelle d’un artefact est nécessaire, et si possible une pseudo-arythmie peut affecter de manière significative le diagnostic et le pronostic du patient, une deuxième étude doit être recommandée.

Dans de nombreux cas, une évaluation correcte des modifications est possible uniquement avec une interprétation simultanée de tous les canaux d’ECG enregistrés. Par exemple, dans le lead CM5, après l’onde sinusale P, il existe une caractéristique de pause du blocage AV du type Mobitz 2. Cependant, la fréquence cardiaque droite est notée dans le lead CM1.

Une diminution de l’adhésivité des électrodes d’un conducteur peut entraîner des modifications pseudo-ischémiques de la configuration du complexe ST-T, qui se produisent au cours de cycles cardiaques uniques.

L'optimum est un enregistrement dans lequel la durée n'est pas suffisante pour déchiffrer l'enregistrement ne dépasse pas 10%. Les tâches cliniques techniquement exécutées et satisfaisantes peuvent être considérées comme une étude fournissant au moins 70% de l’enregistrement quotidien du rythme cardiaque, avec une représentation complète obligatoire d’une période de sommeil de nuit.

Indicateurs Surveillance Holter chez des individus en bonne santé

Les valeurs normales en électrocardiographie et lors de l’enregistrement des enregistrements Holter ECG sont les valeurs les plus difficiles et les plus controversées. Holter a noté que des modifications électrocardiographiques importantes peuvent survenir au cours d'une activité normale de la vie chez des individus cliniquement sains.

La fréquence du rythme est normale

Au cours de l'observation quotidienne, la fréquence du rythme fluctue considérablement. Selon les données citées de M. Brodsky et Smein, aucune différence significative dans la fréquence cardiaque en fonction de l'âge en heures de jour n'est reçue. Seulement la nuit, les auteurs notent un rythme plus rare chez les patients jeunes que chez les personnes âgées.

Avec l'activité physique, la fréquence du rythme peut atteindre 160 à 200 battements par minute. Dans ce cas, il y aura une augmentation progressive de la fréquence cardiaque ainsi qu'une normalisation progressive de la fréquence cardiaque à la fin de la charge. Le temps de récupération de la fréquence du rythme dépend de la forme physique du sujet. On pense que chez une personne ayant une tolérance élevée à la charge, le temps de récupération est de 2-3 minutes. L'allongement de cette période indique une diminution de la tolérance de charge. Une augmentation soudaine du rythme sans indication de stress physique ou émotionnel peut être due à une tachycardie paroxystique dont la genèse est déterminée par des critères généralement acceptés (présence ou absence d'une onde P, changement de morphologie P, aberration du complexe ventriculaire, intervalle R-R raccourci du premier cycle et prolongé après le dernier cycle de tachycard).

Le stress émotionnel peut provoquer une tachycardie, mais sa fréquence est inférieure à celle de l'exercice. Cela s'applique le plus souvent aux personnes jeunes et d'âge moyen. En règle générale, chez les personnes âgées, l’activité physique provoque une tachycardie n’excédant pas 120-140 battements par minute. L'absence de tachycardie en réponse à la charge indique une diminution de la fonction chronotrope du cœur et fait référence à des conditions pathologiques. La tachycardie est enregistrée le matin, l'après-midi et le soir, c'est-à-dire pendant une activité accrue du nerf sympathique. La bradycardie est détectée la nuit et tôt le matin. Dans le même temps, une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute nécessite l'élimination des troubles des nœuds sinusaux.

L'arythmie sinusale, à des degrés divers, est inhérente aux personnes en bonne santé et aux personnes malades. Pour l’arythmie sinusale, on prend la différence de 10% de la longueur du PP du cycle suivant par rapport au cycle précédent. Chez les jeunes et les athlètes, les changements dans la fréquence du rythme peuvent aller de 50 à 100%, l’arythmie nocturne chez eux peut être associée à la survenue d’épisodes de rythmes de substitution avec une bradycardie prononcée. Le plus souvent, cela reflète l'augmentation du tonus du nerf vague.

La même raison peut provoquer le développement d'un blocage sino-auriculaire, dont le symptôme est une longue pause égale ou supérieure à deux intervalles normaux de P-P.

La nuit, avec la surveillance Holter chez les jeunes individus, la migration d'un stimulateur dans les oreillettes ou vers une jonction AV peut être détectée, ce qui peut également résulter d'une vagotonie. L'activité ectopique hétérotopique est présente dans presque chaque surveillance Holter des patients et des personnes en bonne santé. L’attitude du médecin à l’égard de ces troubles du rythme dépend d’une évaluation complète de l’état du patient. Une comparaison avec les données de l'échocardiographie, à savoir des indicateurs de contractilité du myocarde, aide souvent à s'orienter quant à la nature de l'arythmie.

Non seulement la fréquence cardiaque, mais le segment S-T est sujet aux changements circadiens.

On sait que pendant le jour et le matin, le segment ST présentant une influence sympathique accrue peut avoir une forme concomitante avec une dépression du point j. La nuit, l’altitude de la selle du segment S-T à la suite d’une exposition vagale est enregistrée. Le degré de dépression ou d'élévation du segment ST peut atteindre un niveau diagnostique significatif. Aux fins du diagnostic différentiel, une comparaison avec le rythme cardiaque est nécessaire. En cas de tachycardie, on peut observer une dépression ascendante prononcée du S-T au Kosovo avec une diminution du point j supérieure à 1 mm.

En cas de bradycardie sévère, une élévation de S-T est souvent détectée ainsi que plus de 1 mm. La même chose s'applique aux changements de ST avec le syndrome de repolarisation précoce. Comme le montrent les données ci-dessus, de 1 à 50% des personnes interrogées peuvent présenter une dépression significative du segment ST sur le plan diagnostique.

L'analyse de l'onde T dans la surveillance de Holter est moins importante que l'analyse du segment ST

Les changements dans l'onde T sont non spécifiques et sont souvent associés à des changements de position dans le cœur, ce qui est confirmé par les résultats des tests fonctionnels effectués. Selon les mêmes auteurs, la fréquence de détection de T négatif est légèrement supérieure à l'enregistrement de la dépression S-T.

Le changement de ST-T est normalement affecté par de nombreux facteurs, parmi lesquels les plus importants sont:

• influence sur la position du cœur changements dans la position du corps
• les émotions;
• la vagotonie;
• fumer

Surveillance Holter ECG importante

La méthode continue d’enregistrement électrocardiogramme d’un jour ou plus porte le nom du scientifique qui l’a appliquée pour la première fois - Norman Holter. Les électrodes sont fixées au corps du patient avec un adhésif et les données sont transférées sur un enregistreur portable.

Le patient doit toujours porter avec lui un dispositif à la ceinture ou à la ceinture par-dessus son épaule. L'enregistrement ECG peut être continu ou lors d'épisodes de mauvaise santé. Utilisez de 3 à 12 dérivations.

Lire dans cet article.

L'essence de la méthode de surveillance Holter

Le patient ne doit pas changer de mode de vie pendant la procédure de diagnostic. Cela permet au médecin d’évaluer le changement d’activité cardiaque pendant ces périodes:

• pendant le sommeil, repos complet;
• lors d'efforts physiques ou d'activités sportives;
• avec stress émotionnel.

En même temps que l'enregistrement des indications de l'ECG, il est nécessaire de tenir un journal, reflétant toutes les actions entreprises, les traitements et les plaintes concernant le bien-être.

Il s'agit d'une analyse complète des modifications du cardiogramme et le moment de leur apparition chez un patient peut aider à déterminer la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, le degré d'insuffisance de la fonction cardiaque, à révéler des troubles latents du rythme et de la conduction, ainsi qu'à étudier la résistance à l'exercice.

Avantages par rapport à l'ECG conventionnel

L'ablation traditionnelle d'ECG et la surveillance de Holter sont des techniques complémentaires. Avec les diagnostics traditionnels, il est possible de n'enregistrer que les indications actuelles, qui peuvent être affectées par le fond émotionnel du patient, et les troubles du rythme complexes ou les attaques d'ischémie, qui représentent un risque pour la vie, ne seront pas diagnostiqués.

En outre, avec l'aide de la surveillance, évaluer l'effet des médicaments sur le myocarde, ce qui vous permet de choisir le dosage exact ou de modifier le plan de traitement.

Quand la surveillance ECG quotidienne est prescrite pour Holter

Pour la nomination d'un cardiogramme long, les indications d'enregistrement peuvent être:

• plaintes de douleur à la poitrine ou dans la région cardiaque;
• pouls et essoufflement fréquents après un stress physique ou émotionnel;
• épisodes de perte de conscience, de faiblesse grave ou de chute de pression;
• a subi une crise cardiaque;
• angine de fatigue;
• fibrillation auriculaire ou ventriculaire, insuffisance cardiaque ou tachycardie soudaine;
• hypertension artérielle, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche;
• diabète sucré;
• insuffisance cardiaque ou rénale grave;
• maladie de la thyroïde;
• évaluation du stimulateur cardiaque ou du traitement antiarythmique;
• après traitement chirurgical des troubles du rythme, brûlage du myocarde par ondes radio;
• choix des tactiques de traitement de la maladie coronarienne;
• l'efficacité du stenting ou du shunting des vaisseaux coronaires;
• syndromes détectés sur un ECG normal et nécessitant des détails.

Comment est la procédure pour ECG Holter quotidien

Avant de fixer les électrodes, la peau est traitée avec une éponge spéciale, les cheveux sont rasés, les zones sont dégraissées à l'alcool et le gel est appliqué avec une bonne conductivité des courants. Les capteurs sont fixés avec de la colle, qui leur est appliquée, ainsi que du ruban adhésif.

Un boîtier avec un enregistreur est placé sur une ceinture dans la région de la taille ou jeté sur l’épaule.

Le patient doit toujours enregistrer ses sentiments et son niveau d'activité physique. Le médecin peut vous demander de parcourir une certaine distance ou de monter plusieurs étages. Le patient doit noter ces actions en appuyant sur un bouton et faire une entrée dans son journal.

Les recommandations au cours de la procédure sont les suivantes:

• les vêtements doivent être fabriqués à partir de matériaux naturels, coupés librement;
• Dans la mesure du possible, les détecteurs de métaux devraient être évités dans les supermarchés. Ils ne devraient pas être placés sous des lignes électriques, près d'un four à micro-ondes.
• ne prenez pas de physiothérapie, allez au sauna;
• pour ne pas être au soleil, la surchauffe du corps est interdite;
• il est nécessaire d'empêcher l'eau de pénétrer dans le lieu de fixation des électrodes et de l'appareil d'enregistrement.

Voyez comment cette surveillance Holter ECG est effectuée dans cette vidéo:

Y a-t-il des caractéristiques d'utilisation chez les enfants?

La procédure est absolument sans danger, elle peut donc être utilisée même chez les nouveau-nés. La méthode d'installation des capteurs et d'enregistrement des indications chez l'enfant et l'adulte ne diffère pas.

Mais chez les jeunes enfants, il est nécessaire de s’assurer qu’ils ne retirent pas les électrodes accidentellement ou intentionnellement et d’éviter tout contact avec de l’eau ou d’autres liquides.

Tous les changements dans l'activité de l'enfant doivent être enregistrés par les parents. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire de faire des ajustements au mode habituel de la journée, de nourrir ou de restreindre les mouvements de l'enfant.

Interprétation des résultats après l'ECG Holter

En règle générale, les données obtenues après la procédure sont déchiffrées à l’aide d’un traitement informatique. Mais comme il n’est pas possible d’exclure des erreurs d’ablation ECG, le médecin procède à une pré-évaluation visuelle de l’enregistrement. Le résultat de la surveillance sera les informations suivantes:

• la source des impulsions dans le myocarde;
• rythme de battement;
• la présence et le type d'arythmie permanente ou paroxystique;
• l'origine des extrasystoles, leur fréquence;
• les dents principales et les intervalles, leur durée et leur localisation par rapport à l'isoline;
• connexion des troubles détectés avec l'activité et les plaintes du patient.

Inconvénients qui seront rencontrés lors de la surveillance

Lorsque vous portez l'appareil, veillez à ne pas tomber dans le champ électromagnétique, car cela pourrait sérieusement fausser les données et éviter de vous mettre sous la pluie si vous portez des vêtements légers. Ne prenez pas de bain ni de douche. Avant de vous rendre à l’aéroport ou dans d’autres lieux publics, vous devez vous assurer de disposer d’un extrait des antécédents médicaux et des instructions relatives à l’appareil, car cela pourrait inspirer la peur aux responsables de l’application de la loi.

Il existe également des techniques spéciales pour enregistrer des enregistrements ECG à long terme. Une option consiste à utiliser l'appareil à la demande. Dans ce cas, le dispositif peut rester sur le corps pendant plus d'une semaine et le patient le lance au travail s'il se plaint, c'est-à-dire au moment de l'attaque. Par conséquent, avec une telle technique, il sera nécessaire de faire l'expérience de limitations plus longues.

La surveillance ultra-longue est effectuée sur 2 ans. Dans ce cas, les électrodes et le dispositif lui-même sont implantés sous la peau. Une fois l’étude terminée, l’instrument est supprimé et l’enregistrement est déchiffré.

La procédure de surveillance Holter ECG est prescrite pour confirmer ou clarifier le diagnostic en cas de violation de la circulation coronaire, de troubles du rythme et de force des contractions cardiaques, en particulier si elles ne sont pas permanentes et ne peuvent pas être examinées avec un électrocardiogramme classique.

De plus, cette méthode est informative pour évaluer les performances du stimulateur cardiaque et du traitement médicamenteux. À l'aide d'un relevé quotidien, les violations cachées peuvent être détectées et une évaluation du risque de développer une crise cardiaque peut être réalisée et des indications pour un traitement chirurgical peuvent être déterminées.

Vidéo utile

À propos de ce que montre la surveillance holter ECG (décodage), voir cette vidéo:

Si une extrasystole est détectée, la médication peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les battements cardiaques prématurés supraventriculaires ou ventriculaires ne peuvent être pratiquement éliminés que par des changements de mode de vie.

Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Quels tests faut-il prendre pour établir le diagnostic, sauf pour le sang?

La surveillance quotidienne de la pression artérielle ou de la MAPA vous permet de choisir les meilleurs médicaments pour identifier l’apparition de la maladie. Un complexe avec des enregistrements dans l'agenda de la pression artérielle et du pouls. Le procédé consiste à transporter l'appareil autour de l'horloge.

Si le diagnostic "d'angine d'effort" est établi, le traitement sera tout d'abord dirigé sur la cause première du développement du problème, par exemple, les ips. Le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine stable a lieu à l'hôpital.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Sur un cardioviseur, un examen du cœur est rarement effectué. Le système de dépistage fonctionne comme une caméra - prend une photo du travail du myocarde. Les résultats du test permettent d’évaluer l’état du cœur, son rythme.

Les tests effectués en temps voulu sur le stimulateur vous permettent de définir l’état de l’appareil et d’identifier les problèmes éventuels. Comment et à quelle fréquence devez-vous vérifier le travail du SCE?

Les lésions cardiaques dues à une circulation sanguine altérée sont appelées cardiomyopathies chez les enfants. Il peut être dilaté, hypertrophique, restrictif, primaire et secondaire. Les symptômes apparaissent comme un ensemble standard de symptômes d'insuffisance cardiaque. Détecté par Holter, en échographie. Le traitement peut inclure une chirurgie.

Holter étude de la transcription du coeur

Holter ECG suivi quotidien

L'une des méthodes d'examen instrumental du cœur est la surveillance Holter ECG (XM ECG). Pendant la procédure, l'électrocardiogramme est fixé pour une certaine période de temps (24, 48 heures ou plus). Cela vous permet de suivre la dynamique du muscle cardiaque, le pouls et la pression artérielle du patient. La surveillance sert à identifier diverses maladies cardiovasculaires, tachycardies, maladies ischémiques, arythmies cardiaques et autres pathologies. Comme d’autres méthodes de diagnostic, la surveillance Holter a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications.

Quelle est la méthode

La surveillance quotidienne Holter ECG porte le nom de son créateur, le biophysicien américain Norman J. Holter. Le scientifique a suggéré d’enregistrer un électrocardiogramme de façon continue pendant une journée à l’aide d’un enregistreur portable afin de réaliser une étude diagnostique du cœur. Grâce à cela, il a été possible d'identifier la relation entre l'évolution des indices ECG en fonction du comportement du patient dans la vie quotidienne.

Pendant la surveillance Holter ECG, le patient porte l’appareil avec lui sur des ceintures spéciales dans le bas du dos ou sur l’épaule. En règle générale, l’enregistrement est effectué sur 2, 3 canaux ou plus (jusqu’à 12). La méthode a ses propres erreurs, elle ne peut donc pas remplacer un électrocardiogramme à part entière.

Indications pour

La méthode de surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle vous permet d'identifier le taux ou la variance des indicateurs de patient suivants:

• fréquence cardiaque;
• fréquence cardiaque moyenne;
• déviations dans le travail du corps dans le contexte de la maladie coronaire;
• perturbation de la conduction du cœur;
• anomalies paroxystiques, pauses dans le travail du muscle cardiaque.

Indications pour la procédure:

• analyse des performances du stimulateur cardiaque installé;
• surveillance et analyse de l'efficacité de la thérapie;
• détection de la dépendance météorologique;
• infarctus du myocarde;
• perturbation présumée de la conduction cardiaque;
• raisons inexpliquées de l'augmentation ou de la diminution de la pression artérielle;
• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• douleur dans le sternum;
• sensation de décoloration ou d'augmentation du rythme cardiaque;
• fatigue, cyanose de la peau.

Les principaux indicateurs de la surveillance Holter sont les douleurs cardiaques et d’autres symptômes évocateurs d’une maladie organique.

La surveillance Holter de l’ECG et de la tension artérielle permet d’identifier les causes de l’hypertension et d’autres troubles du système autonome qui ne sont pas liés au stress psychologique et physique. La surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) est utilisée pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires chez l'enfant et l'adulte. Souvent dans la pratique médicale pour obtenir des données en utilisant le moniteur de AD "Valenta".

C'est important! La décision concernant la nécessité d'un diagnostic utilisant la surveillance Holter est prise par le médecin sur la base des antécédents collectés et des plaintes des patients.

Y a-t-il des contre-indications

La méthode de surveillance quotidienne de Holter ne présente aucune contre-indication, car elle est absolument inoffensive et peut être réalisée chez des patients de toutes les classes d'âge, y compris les enfants et les femmes enceintes. La seule contre-indication à l’utilisation de la procédure est la présence de maladies de la peau ou de blessures à la poitrine, où il est nécessaire de placer les capteurs de l’appareil.

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de l'ECG ne nécessite pas de préparation spéciale. Le matin avant l'examen, il est recommandé de prendre une douche. Appliquer des crèmes ou autres produits cosmétiques est interdite, la peau doit rester propre et sèche. Les hommes doivent enlever les poils sur la poitrine, cela permettra d’obtenir des données plus précises, d’éliminer les sensations douloureuses lors du retrait des capteurs.

Si le patient prend des médicaments, votre médecin discutera de leur utilisation pendant la surveillance. Si le spécialiste ne donne pas d'instructions spécifiques, les médicaments sont pris comme d'habitude.

En cas d'irritation due au ruban adhésif sur la peau, il est recommandé de se procurer un pansement allergénique spécial. Cela aidera à éviter l'irritation de la peau et l'inconfort psychologique.

Le matin avant l'ECG quotidien, vous devez prendre votre petit-déjeuner. Essayez de ne pas être nerveux. Il est recommandé à un homme de porter une chemise moulante, une femme de porter un soutien-gorge.

Pour obtenir des données fiables, le médecin doit expliquer au patient les règles d'utilisation du dispositif et les mesures de prévention nécessaires au cours de l'étude.

Types de surveillance Holter

Le système de surveillance quotidienne pour Holter a plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

• surveillance complète sur plusieurs jours (de 1 à 7 jours) - vous permet d'identifier les irrégularités dans le travail du cœur, qui ne sont pas montrées par l'électrocardiographie conventionnelle;
• surveillance à long terme à grande échelle (de plusieurs mois à un an) - est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial sous la forme d'un implant sous-cutané. Le dispositif est activé par le patient en cas de douleur cardiaque, d’essoufflement, de sensation d’augmentation du rythme cardiaque ou indépendamment selon les critères programmés. La durée de fonctionnement d'un tel appareil peut aller jusqu'à 2 ans.
• surveillance fragmentaire - dans ce cas, le patient active le dispositif lorsque surviennent des symptômes désagréables dus au travail du cœur.

À l'aide de l'ECG XM, il est possible d'identifier la plupart des pathologies du muscle cardiaque. Au cours de la procédure, le patient est invité par écrit à enregistrer l'heure et les caractéristiques de l'apparition de sensations désagréables dans la région cardiaque. Le journal du patient aide à brosser un tableau général de la maladie et à poser le bon diagnostic.

Comment est la procédure

Pour enregistrer les performances du cœur, des capteurs spéciaux à usage unique sont fixés sur la poitrine du patient, lesquels sont fixés à l'aide d'un ruban adhésif. Le nombre de capteurs est généralement de 5 à 7 pièces. Les fils qui relient l'appareil à l'enregistreur, qui fixe les paramètres de la tension artérielle et de l'ECG 24 heures sur 24, s'en échappent. L'appareil est fixé à la ceinture ou accroché à la ceinture du patient par des ceintures spéciales. Après cela, le médecin active le registraire, l'enregistrement commence. Toucher l'appareil n'est pas recommandé. En appuyant sur les boutons est autorisé exclusivement selon les instructions du médecin

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Qu'est-ce qu'un capteur de fréquence cardiaque?
ECG 12 dérivations - de quoi s'agit-il

Pour obtenir des données plus précises, le patient reçoit un journal spécial dans lequel il doit indiquer comment il se sent pendant la journée, pendant l'exercice, au repos. Cela aidera le médecin à établir davantage le lien entre les manifestations négatives et l'activité physique du patient.

Les caractéristiques suivantes sont indiquées dans l'agenda:

• types d'activités en période de veille;
• caractéristiques du travail (travail sédentaire, activité physique, etc.);
• sommeil nocturne ou diurne;
• l'apparition de symptômes tels que faiblesse, maux de tête, sauts de pression artérielle, acouphènes, vertiges, douleurs à la poitrine, etc.

Pendant la période de surveillance Holter, le patient doit suivre les règles visant à éviter des dommages à l'appareil.

Pendant la surveillance, il est recommandé que le patient dorme sur le dos ou sur le côté et il est interdit de s’allonger sur le ventre, cela pourrait endommager l’appareil. À la fin de la procédure, le patient doit se rendre à l'hôpital pour retirer le registraire. Le médecin établit un diagnostic en fonction des données obtenues. Déchiffrer les indicateurs prend généralement de plusieurs heures à plusieurs jours.

C'est important! Si le capteur est déconnecté, il doit être connecté dans la même zone. Cela peut être fait à la maison avec l'aide d'un pansement adhésif.

Ce qui est requis du patient

Pour qu'un cardiogramme quotidien soit fiable, certaines précautions doivent être prises pendant la procédure:

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• il est interdit de passer par des détecteurs de métaux dans les magasins et autres lieux;
• Il n'est pas recommandé d'utiliser des radiateurs électriques.
• il est nécessaire de refuser pendant cette période d'effectuer divers types de physiothérapie;
• une surchauffe de l'appareil ou son refroidissement excessif n'est pas autorisé, cela affectera négativement les données obtenues;
• il est strictement interdit de mouiller l'appareil;
• l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne peut pas être réalisée;
• Une échographie ne peut être pratiquée que si elle n’affecte pas la région de la poitrine.

Vous pouvez utiliser des ordinateurs et des téléphones mobiles, ils n'affectent pas le fonctionnement de l'appareil. Le patient doit tenir un journal de bonne foi, en n'oubliant pas d'y enregistrer les données nécessaires. Une telle attitude à l’égard de la procédure vous permettra d’obtenir des données précises, de poser correctement un diagnostic, de choisir la meilleure option de traitement pour une maladie particulière.

Caractéristiques de l'utilisation de la méthode chez les enfants

L'utilisation de la méthode chez les enfants peut être démontrée en cas de suspicion de la pathologie du muscle cardiaque ou chez les patients impliqués dans le sport, afin de déterminer la réponse du corps à l'effort physique. La surveillance des enfants n'est pas différente de celle d'un adulte. Les capteurs sont montés sur la poitrine de l'enfant avec des rubans adhésifs, ne gênent pas le petit patient.

La réalisation d'une méthode de diagnostic de Holter chez les enfants a ses propres caractéristiques. Les parents sont responsables de la procédure.

Les parents sont obligés d'expliquer à l'enfant la nécessité de la procédure, de le préparer moralement à l'étude. Pendant la période de surveillance, il est important de s'assurer que tous les capteurs restent en place. En cas de détachement, collez-les à nouveau.

Déchiffrement des données

Le déchiffrement des analyses est effectué par un spécialiste à l'aide d'un programme informatique spécial qui effectue le traitement de données primaire en produisant un électrocardiogramme par jour. Cela facilite grandement le travail du médecin, mais de telles données comportent souvent des erreurs. Le spécialiste corrige les résultats de l'étude, les déchiffre, sur la base desquels le diagnostic est établi.

À ce jour, il n’existe pas de critères clairs pour déchiffrer une étude Holter, mais l’ECG quotidien inclut nécessairement les indicateurs suivants:

• informations sur la fréquence cardiaque;
• violation des intervalles QT et PQ;
• changements dans le complexe ventriculaire;
• le nombre de cas de tachycardie et leur relation avec l'activité physique et l'état émotionnel du patient;
• amplitude onde T;
• changements dans l'amplitude de l'onde P;
• brèves pauses de fréquence cardiaque;
• la présence d'arythmies cardiaques;
• des palpitations;
• des informations sur le fonctionnement du stimulateur, s'il est installé sur le patient.

La surveillance Holter ECG est une méthode de diagnostic courante pour déterminer les anomalies du cœur. L'avantage d'une telle surveillance est la capacité d'enregistrer la performance du muscle cardiaque pendant une longue période. Cela aide à identifier les anomalies qui passent souvent inaperçues avec l'électrocardiographie conventionnelle. Une utilisation correcte de l'appareil, le strict respect des recommandations du spécialiste et des règles d'utilisation du registraire permettent d'obtenir des données fiables sur la base desquelles le diagnostic est établi, le traitement nécessaire est sélectionné.

Surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG et de la pression artérielle

Des indications
Contre-indications
Processus de préparation et de suivi
Déchiffrer les résultats
Complications de la surveillance

Au cœur du travail du muscle cardiaque se trouve la conduction d'impulsions électriques le long de celui-ci, provoquant la contraction des cellules musculaires. Ce phénomène a été étudié et jeté les bases de l’enregistrement de diverses maladies cardiaques à l’aide d’un appareil appelé électrocardiographe, un appareil servant à enregistrer un électrocardiogramme (ECG). S'il existe des processus pathologiques dans le cœur, les modifications de l'ECG caractéristiques de certaines maladies (coronaropathie, hypertension artérielle, etc.) sont détectées.

Cependant, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète d’une maladie donnée en effectuant uniquement l’électrocardiographie standard, car il existe des formes de maladie cardiaque latentes (cachées, «muettes») qui ne se manifestent pas cliniquement et qui sont enregistrées sur un électrocardiogramme pendant un effort physique. Pour le diagnostic de telles formes de maladies, un ECG avec activité physique (test sur tapis roulant, veloergometre), ainsi qu'un monitorage Holter ECG 24 heures sont utilisés.

La surveillance quotidienne de l'ECG est une méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Elle repose sur l'enregistrement de l'activité électrique au cours de la journée pendant l'activité du muscle cardiaque (myocarde) et de son évolution en fonction de la présence de certaines maladies du cœur chez un patient.

L’essence de cette méthode, développée par le scientifique américain Holter, est la suivante: le médecin prescrit au patient des électrodes thoraciques lisant des informations sur le travail du cœur et connectées à un appareil portable dans lequel les données sont traitées et enregistrées sous la forme de courbes graphiques - électrocardiogrammes, stockés dans la mémoire de l'appareil. Si un brassard est appliqué simultanément au patient (analogue d'un tensiomètre classique - un tonomètre), la surveillance permet alors à la dynamique de mesurer la pression artérielle au cours de la journée de manière oscillométrique (électronique).

Dans les cas dont le diagnostic est incertain, l’étude peut être étendue à sept jours si, au cours des premières 24 heures, aucun changement pathologique sur l’ECG n’a été enregistré et si le patient continue à être dérangé par les symptômes sur lesquels l’examen a été prescrit.

Dispositif de surveillance Holter ECG

La surveillance de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard et la conduite d'un ECG avec activité physique, comme avec un seul ECG réalisé au repos et durant plusieurs minutes, il n'est pas toujours possible d'enregistrer une ischémie myocardique ou des troubles du rythme paroxystique (paroxystique). La méthode permet également l'enregistrement ECG dans l'état d'activité du ménage ordinaire, avec un effort physique typique des patients, ce qui est important pour corriger le traitement des patients présentant une détérioration cardiaque avec une activité minimale. En outre, nous pouvons noter la disponibilité de la méthode, la simplicité de l’étude, et non l’invasion (pas de dommages aux tissus corporels).

Indications pour la surveillance Holter

Cette méthode de recherche est utilisée dans les cas suivants:

1. Diagnostic de la maladie coronarienne (maladie coronarienne)
- angine de Prinzmetal (vasospastique),
- ischémie myocardique silencieuse («silencieuse»),
- angor stable et instable,
- infarctus du myocarde transféré, en particulier sa forme indolore
- Etat après avoir subi une mort cardiaque subite
2. Diagnostic de l'hypertension artérielle
3. Diagnostic des troubles du rythme cardiaque
- syndrome de sinus malade,
- syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome des REG),
- syndrome de l'intervalle QT prolongé,
- fibrillation auriculaire,
- AV - blocus, blocus sino-auriculaire,
- tachycardies ventriculaires
4. Malformations cardiaques
- pour le diagnostic de troubles du rythme accompagnant souvent des malformations cardiaques acquises, en particulier des malformations de la valve mitrale
5. Dépistage de routine
- personnes sujettes à une intervention chirurgicale sur le cœur et d'autres organes
- patients atteints de diabète sucré (angiopathie diabétique - pathologie vasculaire, y compris coronaire)
6. Surveillance de l'efficacité du traitement
- antiarythmique et anti-angineux (avec angine de poitrine),
- chirurgie cardiaque pour coronaropathie (endoprothèse coronarienne, pontage aorto-coronaire) et pour arythmies (radiofréquence, ablation au laser - destruction de voies supplémentaires dans le cœur, installation d'un stimulateur artificiel et contrôle de son efficacité),
- la nomination et l'évaluation de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs (abaissant la pression artérielle).

La surveillance Holter peut être administrée lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:

- douleurs de compression ou de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur, avec ou sans irradiation (irradiant sous l'omoplate gauche, vers la main gauche ou non);
- douleur dans la moitié gauche de la poitrine de nature différente, avec un lien clair avec l'exercice ou sans celui-ci;
- les douleurs caractéristiques de la région du cœur pendant la nuit (généralement à l'aube) sont caractéristiques de la sténocardie de Prinzmetal;
- sensation de manque d'air, épisodes d'essoufflement grave avec toux suffocante;
- interruptions périodiques du travail du cœur, sensation de cœur en baisse;
- vertiges fréquents et / ou évanouissements.

Contre-indications pour la surveillance quotidienne

À l'heure actuelle, il n'y a pas de contre-indications pour l'étude. Mais chez certains patients, l’étude peut ne pas être techniquement réalisable, par exemple avec des lésions thoraciques graves, une plaie étendue ou des surfaces brûlées sur la peau du thorax, avec un degré d’obésité très prononcé.

Préparer le patient à la surveillance Holter de la pression artérielle et de l'ECG

Pour cette étude, le patient n'a pas besoin de se préparer spécifiquement. À la veille, vous pouvez manger des aliments et des liquides dans les quantités habituelles. Un petit-déjeuner léger est autorisé le matin avant la procédure. L'alcool et le café devraient être exclus, de même que la réduction du nombre de cigarettes fumées, car ces produits peuvent avoir un impact significatif sur la fonction de contractilité et de conductivité du muscle cardiaque.

Comment se fait la recherche?

Le patient peut être dirigé vers la procédure depuis la polyclinique et depuis le service hospitalier où il suit un traitement hospitalier au moment de l’examen (des services de cardiologie, d’endocrinologie, de chirurgie, etc.). Tôt le matin, le patient se présente au service de diagnostic fonctionnel, il est invité à se rendre au bureau où le médecin donne des instructions pour la prochaine étude. Ensuite, des électrodes sont placées sur la peau de la paroi thoracique antérieure (5 à 7, selon le modèle de l'appareil) à l'aide d'autocollants jetables ressemblant à un pansement adhésif ordinaire. Ces électrodes sont connectées à un appareil portable qui se porte à la poitrine ou à la ceinture. Dans le cas d'une étude bifonctionnelle (double), lorsque l'ECG est surveillé conjointement avec la pression artérielle, un brassard est appliqué au patient, également connecté au dispositif. L'ensemble de la procédure d'installation ne prend pas plus de 10 minutes, sans causer d'inconfort.

Ensuite, le patient reçoit un journal, où sur la forme sous forme de plaque, il est nécessaire de noter le temps et les actions entreprises à ce moment-là, ainsi que la douleur ou un autre inconfort. En d'autres termes, le patient doit enregistrer pendant la journée tout ce qui lui arrive - sommeil, alimentation, marche, stress physique et psycho-émotionnel, performance au travail, période de repos. Il est obligatoire de fixer le moment de la prise du médicament, car cela est important pour le médecin du point de vue de l’influence d’un médicament sur la fonction cardiaque. Pendant l'étude ne peut pas prendre une douche ou un bain, car le contact de l'appareil et des électrodes avec de l'eau n'est pas autorisé.

Après une journée (ou plusieurs jours, selon l'ordonnance du médecin), le patient se rend à nouveau au même bureau, où le médecin retire les électrodes de sa poitrine, retire le brassard et prend l'appareil portable, le connecte à l'ordinateur et reçoit toutes les informations déjà analysées par l'appareil. Le médecin évalue les données et établit un rapport, qui doit être transmis au médecin traitant dès que possible pour une correction ultérieure du traitement, si nécessaire.

Après avoir reçu les résultats, le patient peut rentrer chez lui (si les données obtenues ne révèlent pas de graves irrégularités dans le travail du cœur, nécessitant une hospitalisation immédiate) ou dans le service d'où il a été envoyé pour examen.

Interprétation des résultats du suivi quotidien

Que lit le patient dans le protocole d'étude reçu? Outre les électrocardiogrammes ci-dessus et leur brève description, une conclusion est imprimée sur le formulaire dans lequel les paramètres suivants sont indiqués:

- type de surveillance - ECG, tension artérielle ou les deux
- Le nombre total de fréquence cardiaque (FC) - atteint environ cent mille personnes ou plus par jour
- rythme sinusal ou non sinusal (avec fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, par exemple)
- fréquence cardiaque maximale et minimale par jour
- fréquence cardiaque quotidienne moyenne et son type (tachy, norme ou bradystholia, ce qui signifie respectivement rythme cardiaque rapide, normal ou rare)
- caractéristiques de la fréquence cardiaque - réponse à la charge (normalement suffisante - augmentation dans les valeurs admissibles), diminution de la fréquence cardiaque pendant la nuit, que la fréquence cardiaque sous-maximale soit atteinte ou non (75% du maximum, atteindre signifie une bonne tolérance à l'exercice, échec ischémie avec charges mineures)
- niveau de tolérance à l'exercice - élevé, moyen ou faible
- les troubles du rythme sont décrits s’ils sont détectés, par exemple des extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires uniques, jumelées ou en groupe, des cycles de tachycardie indiqués, s’il existe
- Des modifications de l'apport sanguin myocardique sont décrites, par exemple, des violations des processus de repolarisation, des épisodes d'élévation ou de dépression (diminution) du segment ST - des signes d'ischémie myocardique, à quel moment ils se produisent et sont associés à un exercice, accompagnés de douleur, d'essoufflement ou d'autres signes subjectifs.

Y at-il des complications lors de la surveillance?

Non, la procédure d'étude est absolument sans danger pour le patient, il n'y a donc pas de complications.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Commentaires

Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

Indications médicales

La technique est nommée en l'honneur de son découvreur - un scientifique, le biophysicien Norman Holter, qui avait proposé pour la première fois de surveiller quotidiennement l'ecg. Divers états pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins se manifestent par des modifications transitoires (périodiques) des indices ECG. Une visite chez le médecin et des examens peuvent entraîner une expérience patient intense qui n’est pas associée à la maladie. Le cardiogramme habituel ne fixe pas les indices cardiaques lors d'efforts physiques, lorsque vous mangez, que vous vous reposez, dans un rêve.

Surveillance quotidienne de l'ECG - cardiogramme dynamique pour détecter les modifications anormales du cœur. Les modèles de cardio-holter enregistrent la quantité de pression et de pouls. Pour déchiffrer la surveillance Holter, vous devez connecter l’enregistreur à l’ordinateur. Les résultats de l'étude sont prêts en peu de temps. Ils montrent tous les changements qualitatifs et quantitatifs dans le travail du cœur, le nombre maximum et minimum de contractions cardiaques par minute, les changements de hauteur de pression.

Indications pour Holter:

• arythmies transitoires;
• extrasystole (trouble du rythme, qui se manifeste par une contraction extraordinaire du cœur);
• blocus de différents degrés et localisation.

La surveillance quotidienne est effectuée selon deux modes:

1. 1. Enregistrement continu (étude à grande échelle). La forme de recherche la plus courante. Cela peut durer de trois à trois jours. Pendant cette période, des informations sont collectées sur 100 000 pulsations.
2. 2. Enregistrez des événements individuels (fragments). Ce type d’enregistrement est déclenché par le patient lui-même, lorsqu’il allume le bouton de l’instrument tout en développant des convulsions. Cela peut être une détérioration, une insuffisance de rythme, une gêne. Les espaces en dehors de la mise sous tension de l'appareil restent partiellement fixes, car l'appareil fonctionne en «mode veille».

Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

Diagnostic complet

La recherche ECG traditionnelle et la recherche Holter sont deux méthodes complémentaires. Chaque examen doit commencer par un ECG, qui fournit des informations générales sur le travail du cœur du patient. Seulement avec des inexactitudes, des résultats douteux nommer un licol.

L'analyse de l'enquête est effectuée après l'achèvement du signal d'enregistrement.

Pour des résultats accélérés, une analyse et une interprétation automatiques des données obtenues à l'aide d'un logiciel sont utilisées.

Un tel programme évalue indépendamment le rythme cardiaque, le type, la force et la qualité des contractions cardiaques.

Le succès de l’analyse automatisée dépend de la qualité du signal d’enregistrement. Cela est dû au fait que la précision du résultat dépend directement de la précision et de la clarté de la fixation des électrodes sur le corps du patient. S'ils ne sont pas installés correctement, tous les types d'interférences électromagnétiques se produisent, ce qui peut affecter l'enregistrement de l'ECG et compliquer leur traitement ultérieur. Pour le contact total de l'appareil avec le corps du patient, des électrodes jetables sont facilement collées à la surface du corps.

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Afin de garantir un enregistrement de haute qualité, il est important de préparer la peau: si nécessaire, raser les cheveux aux points de fixation des électrodes, dégraisser la peau. La surface doit être frottée avec de l’alcool, des électrodes séchées et collées. Les plus efficaces sont des électrodes spéciales avec un «gel dur» qui, sous l’influence de la chaleur corporelle, peut réduire sa viscosité.

La qualité du signal est également affectée par:

• tremblement musculaire;
• taux d'échantillonnage;
• résolution du signal quand il est numérisé.

La prise de certains médicaments peut affecter les résultats de votre test. Par conséquent, il est important d'informer le médecin des médicaments utilisés avant de mener l'étude afin d'obtenir des données fiables.

Analyse de données

Il est possible de diagnostiquer une «norme» ou des «modifications pathologiques dans le travail du cœur» uniquement après que les données obtenues ont été interprétées par le décodeur. Il donne un résumé des données reçues:

• genre de rythme cardiaque;
• nombre de complexes ventriculaires;
• type et nombre de complexes pathologiques;
• fluctuation de la fréquence des contractions du cœur et de la hauteur de la pression artérielle;
• la présence et la fréquence des arythmies cardiaques.

Surveillance Holter ECG - Résultats de décodage

L'évaluation automatique ne peut être considérée comme parfaite. Par conséquent, toutes les données obtenues sont nécessairement vérifiées et ajustées par le médecin. Il n’existe pas de données de décodage réglementaires approuvées pour les enregistrements holter, mais il est nécessaire d’indiquer:

• informations sur le rythme du coeur;
• données sur les perturbations du rythme;
• la présence de pauses dans le travail;
• informations sur les changements dans les intervalles cardiaques;
• données sur les violations des segments;
• données sur le travail des stimulateurs cardiaques (si disponibles).

Toutes les caractéristiques et les signes de pathologie trouvés doivent être confirmés par les impressions ECI pour la période de surveillance. Certains experts estiment que la procédure à l'étude est totalement sans danger et sans danger pour les patients. Toute information sur l'aggravation de la pathologie, la violation de l'état général de la santé humaine est exagérée.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà souffert de douleurs au coeur? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de retrouver votre rythme cardiaque à la normale.

Lisez ensuite ce qu’Elena MALYSHEVA a dit à ce sujet dans son interview sur les méthodes naturelles de traitement du cœur et de nettoyage des vaisseaux.