Décodage des indicateurs ECG chez l'adulte

Les représentants des deux sexes et de toutes les catégories d'âge sont confrontés à toutes sortes de pathologies du système cardiovasculaire. Le diagnostic opportun facilite grandement la sélection du traitement approprié et le processus de stabilisation des patients.

L'électrocardiogramme est la méthode la plus accessible, mais en même temps tout à fait informative, d'examen du cœur. Cette procédure implique l'enregistrement des impulsions électriques cardiaques et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial. Les données obtenues permettent non seulement d’évaluer la transmission des impulsions électriques au cœur, mais également de diagnostiquer des problèmes de structure du muscle cardiaque.

L'ECG vous permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques mineures à critiques. Cependant, sans formation professionnelle spéciale, une personne ne peut pas déchiffrer complètement un électrocardiogramme. Bien qu'il puisse tirer certaines conclusions, il sait à quoi ressemble un ECG normal.

Éléments de base de l'ECG

Les biopotentiels du cœur sont enregistrés en fixant les électrodes de l'électrocardiographe sur les extrémités supérieure et inférieure, ainsi que sur le thorax à gauche. Ainsi, il s'avère collecter toutes les directions de l'électrogenèse dans le corps humain. Les électrodes d'enregistrement sont situées dans différentes parties du corps et c'est ce qui affecte les dérivations. Ils sont standard, monopolaire et thoracique.

Le décodage ECG chez l'adulte est basé sur l'étude de tous les pics positifs et négatifs du cardiogramme, de leur durée, de leur contiguïté et d'autres paramètres. Le processus analyse les éléments de base suivants d'un ECG:

• réponse cardiaque aux contractions sous forme de pics (dents);
• isolignes entre deux dents adjacentes (segments);
• complexe de dents + segment (intervalles).

Après avoir passé une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque, le cardiogramme indique les hauts et les bas de la ligne courbe, désignés par les lettres majuscules de l'alphabet latin - P, Q, R, S et T. T indique un processus d'extinction de l'excitation et de restauration de l'état d'origine.

L'intervalle sur l'électrocardiogramme est mesuré en secondes. Il indique le passage d'une impulsion à travers certaines parties du cœur. À des fins de diagnostic, une attention particulière est accordée à l'intervalle PQ (caractérise le temps d'excitation des ventricules) et à l'intervalle QT (il n'a pas de valeurs constantes et dépend de la fréquence cardiaque).

Le segment ECG est appelé le segment de l'isoligne situé entre deux pics adjacents. Lors du diagnostic, les segments PQ (le temps écoulé entre la fin de l’onde P et le début de l’onde Q) et ST (situés normalement sur la ligne isoélectrique ou s’écartant légèrement de celle-ci) s’avèrent informatifs. Dans la conclusion du médecin peut également être trouvé non seulement des lettres majuscules mais aussi des lettres minuscules de l'alphabet latin. Ils sont également destinés à indiquer les éléments principaux, mais uniquement dans le cas où la pointe ne dépasse pas 5 mm de long.

Plan de décryptage

L'interprétation du cardiogramme du coeur doit nécessairement inclure les paramètres suivants:

• la direction totale de l'impulsion électrique;
• caractéristiques du rythme cardiaque et de la propagation des impulsions;
• fréquence et régularité des contractions cardiaques;
• détermination du générateur d'impulsions électriques;
• amplitude de l'onde P, de l'intervalle PQ et du complexe QRST;
• paramètres de l'onde RST et T;
• Paramètres d'intervalle QT.

Lors de l'examen de personnes souffrant de problèmes cardiaques et vasculaires, les pathologies suivantes peuvent être identifiées: bradycardie, tachycardie, arythmie, blocage, surcharge ventriculaire ou atriale, et lésion de la structure même du myocarde.

Dans la description de la conclusion du BE, les paramètres suivants doivent être indiqués:

• rythme cardiaque;
• estimation des distances entre les pics;
• le nombre de battements de coeur par unité de temps;
• Position EOS (horizontale / verticale).

Exemple de conclusion: «Rythme sinusal avec 65 battements de coeur par minute. EOS a une position normale. Aucune anomalie pathologique n'a été trouvée. " Ou peut-être que tout n'est pas si lisse en conclusion: «Rythme sinusal avec tachycardie sévère (100 contractions). Dépolarisation retardée et contraction supraventriculaire du cœur ou de ses chambres individuelles. Blocus incomplet du PNPG. Dans le myocarde, on observe une perturbation métabolique modérée. "

Au début de chaque ruban d'électrocardiogramme, un signal d'étalonnage doit être présent, lequel, lorsqu'un voltage standard de 1 millivolt est appliqué, doit donner un écart de 10 mm. S'il est manquant, l'enregistrement ECG est considéré comme invalide.

Rythme des contractions

Le principal moteur du rythme du premier ordre est le nœud sinusal ou Kate-Flac. Mais dans un certain nombre de conditions pathologiques, le nœud sinusal perd sa fonctionnalité et commence alors à remplacer les structures sous-jacentes.

Variantes possibles des rythmes électrocardiographiques:

• Avec un rythme sinusal sur un cardiogramme (l’électrode de la jambe gauche (+) et l’électrode de la main droite (-), chaque complexe QRS est précédé de la remontée du contour, l’onde R.) L’amplitude de tous les pics est la même.
• Le rythme auriculaire se produit lorsque la fonction du nœud sinusal est affaiblie et que les impulsions commencent à émaner des centres auriculaires inférieurs. On rencontre encore une onde P devant chaque complexe QRS, mais elle passe par des électrodes de connexion à la jambe gauche (+) et au bras droit (-) depuis l'isoligne.
• Le rythme de la jonction auriculo-ventriculaire. Les impulsions dans ce cas s'étendent rétrograde aux oreillettes et antérograde aux ventricules. Un tel rythme est caractérisé par une absence complète d'ondes P sur les cardiogrammes ou ils apparaissent après le complexe QRS.
• Le rythme ventriculaire (indioventriculaire) est caractérisé par la présence de complexes QRS dilatés et déformés. De plus, il n'y a pas d'interrelation classique entre les dents P et le complexe QRS. Dans ce cas, le rythme cardiaque peut être réduit à 40.

Répéter le rythme

Une répétition de rythme cardiaque multiple est un indicateur ECG qui est évalué lorsque l'on compare la durée d'un complexe de dents et de segments (R-R) entre plusieurs cycles consécutifs. Un rythme régulier sur le cardiogramme du cœur ressemble à ceci: tout au long de l’enregistrement, les pics ont la même amplitude et sont répartis uniformément les uns après les autres. Évaluez l'écart entre les deux dents positives du complexe en mesurant les écarts éventuels. Le papier millimétré d'un électrocardiographe est très utile à cet égard.

La fréquence cardiaque est calculée mathématiquement. Sur la bande avec un cardiogramme, de grands carrés sont clairement visibles entre les montées et les descentes de la ligne courbe. Ils sont comptés et si l'enregistrement a été effectué à une vitesse de 50 mm / s, le nombre est divisé en nombre 600. Si la vitesse était de 25 mm / s, 300 est remplacé par 600.

Si la fréquence cardiaque est délibérément incorrecte, il est alors nécessaire de calculer le nombre minimum et maximum de contractions du muscle cardiaque. Pour ce faire, prenez la base de la plus grande et de la plus petite distance entre les dents, apparaissant lors de l'excitation des oreillettes.

CEM total de vecteur

Sur l’ECG du cœur, l’axe électrique porte la désignation - (α (alpha)) et représente le vecteur total de la force électromotrice (CEM) ou de la dépolarisation ventriculaire. Les champs électromagnétiques de vecteur totaux peuvent refléter l’emplacement normal et peuvent être placés verticalement (chez les patients minces) ou horizontalement (en massif).

L'EOS dans la plage normale se situe dans la plage de + 30 ° à + 69 °, avec une position verticale de + 70 ° à + 90 ° et avec une position horizontale de 0 ° à + 29 °. Avec un écart significatif de l'axe à droite, des indicateurs de + 91 ° à + 180 ° sont observés. Avec un décalage prononcé vers la gauche - de 0 ° à -90 °. Une augmentation persistante de la pression artérielle va mélanger le vecteur de CEM total à droite et, dans le blocage cardiaque, des biais à droite et à gauche peuvent être observés.

Les principaux critères de la norme

Si la transcription ECG chez l'adulte a des valeurs normales, les éléments suivants peuvent être indiqués dans la conclusion:

• L'intervalle entre le début de l'onde P et l'apparition du complexe QRS ventriculaire est de 0,12 seconde.
• La durée de l'excitation intraventriculaire (complexe QRS) est de 0,06 seconde.
• La distance entre le début du complexe QRS et l'achèvement de l'onde T est de 0,31 seconde.
• La fréquence stable des contractions du muscle cardiaque (intervalle RR) est de 0,6.
• Le cœur se contracte à une fréquence de 75 battements en 60 secondes.
• Rythme cardiaque normal (impulsion générée par un nœud sinusal).
• Normogramme (position EOS normale).

L’ECG d’une personne en bonne santé implique les normes suivantes: fréquence cardiaque sinusale, fréquence cardiaque supérieure à 60, mais inférieure à 90 battements en 60 secondes, le pic P est de 0,1 seconde, l’intervalle PQ est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le segment RS-T sur les courbes de niveau, l'intervalle QT ne dépasse pas 0,4 seconde.

Les taux ECG chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. Cependant, chez les patients jeunes, en raison du facteur physiologique, la fréquence cardiaque est plus élevée que chez les patients plus âgés. Chez les nourrissons de moins de 3 ans, le cœur peut produire jusqu'à 100-110 battements par minute, ce qui est considéré comme un indicateur tout à fait normal. Et à l'âge de 3 à 5 ans, ce chiffre est réduit de 10 unités. À mesure qu'ils mûrissent, leur fréquence cardiaque diminue et déjà chez les adolescents, ce n'est pas différent des adultes.

Étapes de décryptage

Pour déterminer si l'ECG est normal ou non, de telles actions aideront Développez la bande ECG et commencez à étudier attentivement les graphiques. Ce sont plusieurs lignes horizontales parallèles avec des dents positives et négatives. À certains endroits, au moment de l'interruption de l'enregistrement, les dents manquent.

Le cardiogramme est réalisé dans différentes dérivations, de sorte que chaque nouveau segment a sa propre désignation (I, II, III, AVL, VI). Il est nécessaire de trouver une dérivation dans laquelle l'électrode plus est fixée sur la jambe gauche et le plus bas et le plus haut sommet de celle-ci sur la main droite, puis mesurez les intervalles qui les séparent et calculez la valeur moyenne de l'indicateur. Ce chiffre est utile pour le calcul ultérieur de la fréquence cardiaque en 60 secondes.

Les calculs doivent être effectués en tenant compte de la taille du papier millimétré (1 grande cellule = 5 mm, 1 petite cellule ou point = 1 mm). Pour déterminer les caractéristiques des répétitions multiples de contractions cardiaques, il convient d'évaluer les intervalles entre les dents de R (identiques ou très différentes). Ensuite, il est nécessaire d’évaluer et de mesurer de manière cohérente tous les complexes de dents et de segments du cardiogramme.

Et pour comprendre s'ils correspondent à la norme, vous pouvez utiliser des tables de diagnostic spéciales. Cependant, il convient de rappeler qu'une personne sans éducation spéciale ne peut qu'évaluer approximativement les différents éléments du cardiogramme et, à l'aide des tableaux, vérifier leur conformité à la norme. Mais seul un spécialiste certifié en cardiologie peut tirer des conclusions définitives sur l’ECG et prescrire un traitement adéquat.

Interprétation du cardiogramme du coeur

Le coeur est l'organe le plus important de l'homme. Avec son dysfonctionnement, tout le corps en souffre. Identifier diverses pathologies cardiovasculaires en utilisant la méthode de l'électrocardiographie. Il utilise un appareil qui capte les impulsions électriques du cœur - un électrocardiographe. Le décodage de l'ECG vous permet de voir les principales anomalies du travail du corps sur la courbe graphique, ce qui permet dans la plupart des cas de poser un diagnostic sans recherche supplémentaire, de prescrire le traitement nécessaire.

Quels concepts sont utilisés dans le décodage

Le décodage ECG est un processus assez compliqué qui nécessite une connaissance approfondie de la part d'un spécialiste. Lors de l'évaluation de la maladie cardiaque, les indicateurs du cardiogramme sont mesurés mathématiquement. Il utilise des concepts tels que rythme sinusal, fréquence cardiaque, conductivité électrique et axe électrique, stimulateurs cardiaques et quelques autres. En évaluant ces indicateurs, le médecin peut déterminer clairement certains paramètres du fonctionnement du cœur.

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque est un nombre spécifique de battements de coeur pendant une certaine période. En règle générale, un intervalle de 60 secondes est pris. Sur l’ECG, la fréquence cardiaque est déterminée en mesurant la distance entre les dents les plus hautes (R - R). La vitesse d'enregistrement de la courbe graphique est généralement de 100 mm / s. En multipliant la longueur d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R - R, la fréquence cardiaque est calculée. Chez une personne en bonne santé, le nombre de battements de coeur devrait être de 60 à 80 battements par minute.

Rythme sinusal

Un autre concept inclus dans la transcription ECG est le rythme sinusal du cœur. Avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque, des impulsions électriques apparaissent dans un nœud spécial, puis se propagent dans la région du ventricule et de l'oreillette. La présence de rythme sinusal parle du fonctionnement normal du cœur.

Chemins de conduction

Ce concept définit un processus tel que la propagation d’impulsions électriques à travers les tissus du muscle cardiaque. Normalement, les impulsions sont transmises dans une séquence spécifique. La violation de l'ordre de leur transfert d'un stimulateur à l'autre indique le dysfonctionnement d'un organe, le développement de divers blocages. Ceux-ci comprennent le blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire, intraventriculaire, ainsi que le syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Axe électrique du coeur

Lors du déchiffrement du cardiogramme du cœur, le concept d’axe électrique du cœur est pris en compte. Ce terme est largement utilisé dans la pratique de la cardiologie. Lors du déchiffrement de l'ECG, ce concept permet au spécialiste de voir ce qui se passe dans le cœur. En d'autres termes, l'axe électrique est la totalité de tous les changements biologiques et électriques au sein d'un organe.

Le médecin détermine la position de l'axe électrique à l'aide de diagrammes et de tableaux spéciaux ou en comparant les complexes QRS, responsables du processus d'excitation et de la contraction des ventricules cardiaques.

Si les lectures ECG indiquent que, dans le fil III, l'amplitude de l'onde R est inférieure à celle du fil I, il s'agit d'une déviation de l'axe cardiaque à gauche. Dans le cas où l'amplitude de l'onde R avait une amplitude supérieure à celle du conducteur I dans le fil III, il est d'usage de parler de la déviation de l'axe à droite. Les valeurs normales dans le tableau du cardiogramme sont l’onde R, la plus haute en avance II.

Dents et espacement

Sur le cardiogramme lui-même, obtenu lors de l'étude, les dents et les intervalles ne sont pas indiqués. Ils ne sont nécessaires que pour un spécialiste en décodage.

• P - détermine le début de la contraction de l'oreillette;
• Q, R, S - se réfèrent au même type, coïncident avec la contraction des ventricules;
• T est le temps d'inactivité des ventricules du coeur, c'est-à-dire leur relaxation;
• U est rarement observé sur un cardiogramme, il n'y a pas de consensus sur son origine.

Pour faciliter le décodage, le cardiogramme est divisé en intervalles. Sur la bande, vous pouvez voir des lignes droites, qui sont clairement au milieu de la dent. Ils s'appellent des isolignes ou des segments. À l'énoncé du diagnostic, les indicateurs des segments P - Q et S - T sont généralement pris en compte.

À son tour, un intervalle est constitué de segments et de dents. La longueur de l'intervalle permet également d'évaluer l'image globale du fonctionnement du cœur. Les intervalles - P - Q et Q - T ont une signification diagnostique.

Lecture de cardiogramme

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur? Cette question est posée par de nombreux patients ayant eu à traiter avec la procédure d'électrocardiographie. Il est très difficile de le faire vous-même, car le décodage des données comporte de nombreuses nuances. Et si dans votre cardiogramme vous avez lu certaines violations de l'activité du cœur, cela ne signifie nullement la présence de telle ou telle maladie.

Les dents

En plus de prendre en compte les intervalles et les segments, il est important de surveiller la hauteur et la durée de toutes les dents. Si leurs fluctuations ne s'écartent pas de la norme, cela indique un bon fonctionnement du cœur. Si l'amplitude est rejetée - nous parlons de conditions pathologiques.

Norme de dents sur l'ECG:

• P - devrait avoir une durée ne dépassant pas 0,11 s., Hauteur inférieure à 2 mm. En cas de violation de ces indicateurs, le médecin peut conclure à un écart par rapport à la norme.
• Q - ne devrait pas être supérieur au quart de l’onde R, supérieur à 0,04 s. Une attention particulière doit être portée à cette dent car son approfondissement indique souvent le développement d'un infarctus du myocarde chez l'homme. Dans certains cas, la déformation des dents survient chez les personnes souffrant d'obésité grave;
• R - lorsque le décryptage peut être tracé dans les dérivations V5 et V6, sa hauteur ne doit pas dépasser 2,6 mV;
• S est une dent spéciale pour laquelle il n'y a pas d'exigences claires. Sa profondeur dépend de nombreux facteurs, tels que le poids, le sexe, l'âge, la position du patient, mais lorsque la dent a trop de profondeur, il peut s'agir d'une hypertrophie ventriculaire;
• T - doit être au moins la septième partie de l'onde R.

Chez certains patients, après l’onde T, une onde U apparaît sur le cardiogramme. Cet indicateur, rarement pris en compte lors du diagnostic, n’a pas de normes claires.

Segments et intervalles

Les intervalles et les segments ont également leurs performances normales. Si ces valeurs sont violées, le spécialiste donne généralement des indications à la personne pour qu'elle poursuive ses recherches.

• Le segment ST devrait normalement être situé directement sur le contour;
• Le complexe QRS ne devrait pas avoir une durée supérieure à 0,07 - 0,11 s. En cas de violation de ces indicateurs, diverses pathologies du coeur sont généralement diagnostiquées;
• l'intervalle PQ devrait durer de 0,12 millisecondes à 0,21 seconde;
• L'intervalle QT est calculé en fonction de la fréquence des battements cardiaques chez un patient particulier.

Caractéristiques de décodage

Pour enregistrer un cardiogramme chez une personne, des capteurs spéciaux sont fixés au corps, lesquels transmettent des impulsions électriques à l'électrocardiographe. En pratique médicale, ces impulsions et les voies de leur passage sont appelées des pistes. Au cours de l’étude, 6 dérivations de base sont utilisées. Désigner leurs lettres V de 1 à 6.

On peut distinguer les règles suivantes pour le décodage du cardiogramme:

• En tête I, II ou III, vous devez déterminer l'emplacement de la région la plus haute de l'onde R, puis mesurer l'écart entre les deux dents suivantes. Ce nombre devrait être divisé par deux. Cela aidera à déterminer la fréquence de la fréquence cardiaque. Si l'écart entre les dents R est le même, cela indique une contraction normale du cœur.
• Après cela, vous devez mesurer chaque dent et son intervalle. Leurs normes sont décrites dans l'article ci-dessus.

Le calcul de la fréquence cardiaque est effectué à l'aide d'une formule spéciale. Avec une vitesse d'enregistrement sur cardiogramme de 25 mm par seconde, la distance de l'intervalle R - R est multipliée par 0,04. L'intervalle est indiqué en millimètres.

À une vitesse de 50 mm par seconde, l’intervalle R - R doit être multiplié par 0,02.

Pour l'analyse de l'ECG, 6 dérivations sur 12 sont généralement utilisées, car les 6 suivantes dupliquent les précédentes.

Performance normale chez les enfants et les adultes

Dans la pratique médicale, il existe le concept de la norme de l'électrocardiogramme, caractéristique de chaque groupe d'âge. En ce qui concerne les caractéristiques anatomiques du corps chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes, les indicateurs de recherche sont quelque peu différents. Considérez-les plus en détail.

Les normes de l’ECG chez l’adulte sont visibles sur la figure.

Le corps des enfants est différent de celui d'un adulte. En raison du fait que les organes et les systèmes du nouveau-né ne sont pas complètement formés, les données de l'électrocardiographie peuvent différer.

Chez les enfants, la masse du ventricule droit du cœur prévaut sur le ventricule gauche. Les nouveau-nés ont souvent une onde R élevée en avance III et une profonde S en avance I.

Le rapport de l’onde P à l’onde R chez l’adulte est normalement de 1: 8; chez l’enfant, l’onde P est haute, souvent plus pointue, par rapport à R elle est de 1: 3.

Du fait que la hauteur de l'onde R est directement liée au volume des ventricules cardiaques, sa hauteur est inférieure à celle des adultes.

Chez les nouveau-nés, l’onde T est parfois négative, peut être plus basse.

L'intervalle QP semble raccourci, car chez les enfants, le taux de conduction impulsionnelle le long du système de conduction cardiaque est plus élevé. Cela explique également le complexe QRS plus court.

À l'âge préscolaire, les valeurs de l'électrocardiogramme changent. Pendant cette période, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche est toujours observée. La masse ventriculaire augmente respectivement, le rapport entre l'onde P et l'onde R. La force de contraction ventriculaire augmente, l'onde R augmente, le taux de transmission des impulsions dans le système conducteur diminue, ce qui entraîne une augmentation du complexe QRS et de l'intervalle PQ.

Les enfants devraient normalement observer les indicateurs suivants:

C'est important! Ce n’est qu’après 6 à 7 ans que les complexes, les dents et les intervalles acquièrent une valeur inhérente à un adulte.

Qu'est ce qui affecte la précision des indicateurs

Parfois, les résultats du cardiogramme peuvent être erronés, différents des études précédentes. Les erreurs dans les résultats sont souvent associées à de nombreux facteurs. Ceux-ci comprennent:

• Électrodes mal fixées. Si les capteurs sont mal fixés ou déplacés au cours de l'ECG, cela peut sérieusement affecter les performances de l'étude. C'est pourquoi il est recommandé au patient de rester immobile sur la poursuite de toute la période de l'électrocardiogramme;
• fond étranger. La précision des résultats est souvent influencée par les dispositifs externes présents dans la pièce, en particulier lorsque l’ECG est effectué à domicile à l’aide d’appareils mobiles;
• fumer, boire de l'alcool. Ces facteurs affectent la circulation sanguine, modifiant ainsi les performances du cardiogramme;
• prise de nourriture. Une autre raison qui affecte la circulation sanguine, respectivement, sur l'exactitude des indicateurs;
• expériences émotionnelles. Si le patient est inquiet pendant l'examen, cela peut affecter la fréquence cardiaque et d'autres indicateurs;
• heure du jour Lorsque vous effectuez une recherche à différents moments de la journée, les indicateurs peuvent également différer.

Le spécialiste doit nécessairement prendre en compte les nuances ci-dessus lors du déchiffrement de l'ECG. Si possible, il convient de les exclure.

Diagnostics dangereux

Les diagnostics utilisant la cardiographie électrique aident à identifier de nombreuses maladies cardiaques chez un patient. Parmi eux - l'arythmie, la bradycardie, la tachycardie et d'autres.

Trouble de la conduction cardiaque

Normalement, l'impulsion électrique du cœur passe par le nœud sinusal, mais parfois, d'autres stimulateurs cardiaques sont observés chez une personne. Dans ce cas, les symptômes peuvent être complètement absents. Parfois, la perturbation de la conduction est accompagnée de fatigue, de vertiges, de faiblesse, d’une tension artérielle irrégulière et d’autres symptômes.

Dans le traitement asymptomatique du traitement spécial n'est souvent pas nécessaire, mais le patient doit subir des examens réguliers. De nombreux facteurs peuvent affecter négativement le fonctionnement du cœur, ce qui conduit à une violation des processus de dépolarisation, à une réduction de la nutrition du myocarde, au développement de tumeurs et à d'autres complications.

Bradycardie

La bradycardie est un type fréquent d'arythmie. La maladie s'accompagne d'une diminution de la fréquence des battements cardiaques sous la normale (moins de 60 battements par minute). Parfois, ce rythme est considéré comme normal, ce qui dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais le plus souvent, une bradycardie indique le développement d'une maladie cardiaque particulière.

Les caractéristiques de l'ECG chez un patient atteint de bradycardie peuvent être vues sur la figure.

Il existe plusieurs types de maladie. Avec un cours caché de bradycardie sans signes cliniques évidents, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Chez les patients présentant des symptômes prononcés, la principale pathologie entraînant un trouble du rythme cardiaque est traitée.

Extrasystole

Extrasystoles - une condition qui s'accompagne d'une contraction intempestive des services cardiaques. Chez un patient, l’extrasystole provoque une sensation de choc cardiaque intense, une sensation d’arrêt cardiaque. Dans ce cas, le patient ressent de la peur, de l'anxiété, de la panique. L'évolution prolongée d'une telle affection entraîne souvent une altération de la circulation sanguine, entraînant une angine de poitrine, des évanouissements, une parésie et d'autres symptômes dangereux.

Arythmie sinusale

La particularité de ce trouble réside dans le fait que lorsque la fréquence cardiaque change, le travail de l'organe reste coordonné, la séquence de contraction des sections du cœur reste normale. Parfois, chez une personne en bonne santé sur un ECG, une arythmie sinusale peut être observée sous l'influence de facteurs tels que la consommation de nourriture, l'anxiété, l'effort physique. Dans ce cas, le patient ne présente aucun symptôme. L'arythmie est considérée comme physiologique.

Dans d'autres situations, cette violation peut indiquer des pathologies telles que maladie coronarienne, infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque.

Les patients peuvent présenter des symptômes tels que maux de tête, vertiges, nausées, insuffisance du rythme cardiaque, essoufflement, fatigue chronique. Le traitement de l'arythmie sinusale implique l'élimination de la pathologie sous-jacente.

C'est important! Chez les enfants, l'arythmie sinusale survient souvent à l'adolescence et peut être associée à des troubles hormonaux.

Tachycardie

Avec la tachycardie, le patient présente une augmentation de la fréquence cardiaque, soit plus de 90 battements par minute. Normalement, la tachycardie se développe chez les personnes après un effort physique intense, parfois le stress peut être la cause de palpitations. A l'état normal, le rythme est normalisé sans conséquence sur la santé.

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est l’une des formes de maladie ischémique qui sévit au stade aigu. La maladie s'accompagne de la mort du tissu myocardique, entraînant souvent des conséquences irréversibles.

La progression de l'infarctus se déroule généralement en plusieurs étapes, chacune caractérisée par une modification des paramètres de l'ECG:

• Le stade précoce dure 6-7 jours. Au cours des premières heures, le cardiogramme montre une onde T. élevée. Au cours des trois prochains jours, l’intervalle ST augmente, l’onde T décroît. Avec un traitement opportun à ce stade, il est possible de rétablir complètement la fonction myocardique;
• l'apparition de zones mortes. Le cardiogramme montre l'augmentation et l'expansion de l'onde Q. Le traitement médical consiste ici à restaurer les zones de nécrose tissulaire;
• période subaiguë. Cette étape dure de 10 à 30 jours. Ici, le cardiogramme commence à revenir à la normale. À la place des zones touchées du myocarde apparaissent des cicatrices;
• stade de cicatrisation. Sa durée est de 30 jours et plus, accompagnée d'une cicatrisation complète des tissus. Parfois, les patients ont une cardiosclérose et d'autres changements.

Sur l'image, vous pouvez voir l'évolution des indices ECG de la maladie.

L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic complexe, mais très informative, utilisée dans la pratique médicale depuis plus d'une décennie. Déchiffrer indépendamment l’image graphique obtenue lors de l’étude, c’est assez difficile. L'interprétation des données doit être effectuée par un médecin qualifié. Cela aidera à faire un diagnostic avec précision, prescrire le traitement approprié.

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Quels indicateurs ECG sont normaux chez l'adulte?

L'ECG ou l'électrocardiographie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle un enregistrement graphique de l'activité électrique du muscle cardiaque est effectué. Le décodage de l'ECG est l'apanage du cardiologue ou du thérapeute. Un patient ordinaire, recevant sur ses mains les résultats d'un électrocardiogramme, ne voit que des dents incompréhensibles, qu'il ne dit à propos de rien.

La conclusion écrite au dos d'un ruban ECG consiste également en des termes médicaux continus et seul un spécialiste peut en expliquer le sens. Nous nous dépêchons de calmer les patients les plus impressionnables. Si, au cours de l'examen, des conditions dangereuses (arythmies cardiaques, suspicion d'infarctus du myocarde) sont diagnostiquées, le patient est immédiatement hospitalisé. En cas de changements pathologiques d'étiologie incertaine, le cardiologue soumettra le patient à un examen supplémentaire, qui peut inclure une surveillance de Holter, une échographie du coeur ou des tests d'exercice (ergométrie du vélo).

ECG du coeur: l'essence de la procédure

L'électrocardiogramme est la méthode de diagnostic fonctionnel du cœur la plus simple et la plus accessible. À l’heure actuelle, chaque équipe de carte d’ambulance est équipée d’électrocardiographes portables qui lisent les informations sur la contraction du myocarde et enregistrent les impulsions électriques du cœur sur la bande enregistreuse. À la clinique, tous les patients subissant un examen médical complet sont soumis à une procédure d’ECG.

Au cours de la procédure, les paramètres suivants sont évalués:

1. L'état du muscle cardiaque (myocarde). Lors du déchiffrement du cardiogramme, un médecin expérimenté peut voir s’il existe une inflammation, des lésions, un épaississement de la structure du myocarde, évaluer les effets d’un déséquilibre électrolytique ou d’une hypoxie (manque d’oxygène).
2. L’exactitude de la fréquence cardiaque et de l’état du système cardiaque conduisant des impulsions électriques. Tout cela se reflète graphiquement sur la bande de cardiogramme.

Avec la contraction du muscle cardiaque, des impulsions électriques spontanées apparaissent, dont la source est située dans le nœud sinusal. Le trajet de chacune des impulsions passe le long des chemins nerveux de tous les départements du myocarde, le poussant à se contracter. La période où l'impulsion traverse le myocarde des oreillettes et des ventricules, provoquant leur contraction, est appelée systole. Intervalle de temps où le pouls est absent et le muscle cardiaque raccourci - diastole.

La méthode ECG consiste précisément à enregistrer ces impulsions électriques. Le principe de fonctionnement de l'électrocardiographe consiste à capturer la différence des décharges électriques qui se produisent dans différentes parties du cœur pendant la systole (contraction) et la diastole (relaxation) et à les transférer sur une bande spéciale sous forme de graphique. L'image graphique ressemble à une série de dents pointues ou de pics hémisphériques séparés par des espaces. Lors du déchiffrement de l'ECG, le médecin attire l'attention sur des indicateurs graphiques tels que:

Leur emplacement, leur hauteur maximale, la longueur des intervalles entre les contractions, leur direction et leur séquence sont évalués. Chaque ligne de la bande ECG doit respecter certains paramètres. Même un léger écart par rapport à la norme peut indiquer une violation des fonctions du muscle cardiaque.

Indicateurs de la norme ECG avec décodage

L’impulsion électrique qui traverse le cœur est reflétée sur la bande de cardiogramme sous forme de graphique avec des dents et des intervalles sur lequel vous pouvez voir les lettres latines P, R, S, T, Q. Voyons ce qu’elles signifient.

Dents (pics au-dessus de l'isoline):

Processus P - auriculaires et processus de diastole;

Q, S - excitation du septum entre les ventricules du coeur;

R - Stimulation des ventricules;

T - relaxation des ventricules.

Segments (zones comprenant l'espacement et la dent):

QRST - durée de la contraction ventriculaire;

ST est la période d'excitation complète des ventricules;

TR est la durée de la diastole du coeur.

Intervalles (sections du cardiogramme reposant sur l'isoline):

PQ est le temps de propagation de l'impulsion électrique de l'oreillette au ventricule.

Lors du déchiffrement de l'ECG du cœur, il est nécessaire d'indiquer le nombre de battements de coeur par minute ou de fréquence cardiaque (FC). Normalement, pour un adulte, cette valeur varie de 60 à 90 battements / min. Chez les enfants, l'indicateur dépend de l'âge. Ainsi, la valeur de la fréquence cardiaque chez les nouveau-nés est de 140 à 160 battements par minute, puis diminue progressivement.

Le décodage de l'ECG du myocarde prend en compte des critères tels que la conductivité du muscle cardiaque. Sur le graphique, il montre le processus de transmission d’impulsions. Normalement, ils sont transmis de manière séquentielle, tandis que l'ordre du rythme reste inchangé.

Lors du déchiffrement des résultats de l’ECG, le médecin doit faire attention au rythme sinusal du cœur. Cet indicateur permet de juger de la cohérence du travail de différentes parties du cœur et de la séquence correcte des processus systoliques et diastoliques. Pour mieux représenter le travail du cœur, examinez le décodage des indicateurs d’ECG avec un tableau de valeurs normatives.

Transcription ECG chez l'adulte

Transcription ECG chez l'enfant

Les résultats de l’ECG avec décodage aident le médecin à poser le bon diagnostic et à prescrire le traitement nécessaire. Arrêtons-nous sur la description d’indicateurs aussi importants que la fréquence cardiaque, les maladies du myocarde et la conductivité du muscle cardiaque.

Options de fréquence cardiaque

Rythme sinusal

Si vous voyez cette inscription dans la description de l'électrocardiogramme et que la valeur de la fréquence cardiaque se situe dans la plage normale (60 à 90 battements / min), cela signifie qu'il n'y a pas de dysfonctionnement du muscle cardiaque. Le rythme établi par le nœud sinusal est responsable de la santé et du bien-être du système de conduction. Et s'il n'y a pas de déviations de rythme, votre cœur est un organe absolument sain. Le rythme pathologique défini par les oreillettes, les parties ventriculaires ou auriculo-ventriculaires du cœur est reconnu comme pathologique.

Arythmie

Lorsque des impulsions d'arythmie sinusale sortent du noeud sinusal, les intervalles entre les contractions du muscle cardiaque sont différents. La raison de cette condition peut être des changements physiologiques dans le corps. Par conséquent, une arythmie sinusale est souvent diagnostiquée chez les adolescents et les jeunes. Dans un cas sur trois, de telles anomalies nécessitent l'intervention d'un cardiologue afin de prévenir l'apparition de troubles du rythme cardiaque plus dangereux.

Tachycardie

C'est une condition dans laquelle la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / min. La tachycardie sinusale peut être physiologique et pathologique. Dans le premier cas, une augmentation de la fréquence cardiaque se produit en réponse à un stress physique ou psychologique, à la consommation d'alcool, à des boissons énergisantes ou contenant de la caféine. Une fois que la charge a disparu, la fréquence cardiaque revient rapidement à la normale.

Une tachycardie pathologique est diagnostiquée dans le cas où un rythme cardiaque rapide est observé au repos. La cause de cette affection peut être une maladie infectieuse, une perte de sang importante, une anémie, une cardiomyopathie ou une pathologie endocrinienne, en particulier une thyréotoxicose.

Bradycardie

Ce ralentissement de la fréquence cardiaque à une fréquence inférieure à 50 battements / min. La bradycardie physiologique survient dans un rêve et est souvent diagnostiquée chez des individus pratiquant un sport.

Un ralentissement pathologique de la fréquence cardiaque est observé lorsque le nœud sinusal est faible. Dans ce cas, la fréquence cardiaque peut ralentir jusqu'à 35 battements / minute, ce qui s'accompagne d'une hypoxie (apport insuffisant d'oxygène aux tissus cardiaques) et d'évanouissements. Dans ce cas, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale pour implanter un stimulateur cardiaque, qui remplace le nœud sinusal et fournit un rythme normal de contractions cardiaques.

Extrasystole

C'est une condition dans laquelle il y a des battements de coeur extraordinaires, accompagnés d'une double pause compensatoire. Le patient ressent des creux dans le rythme cardiaque, qu’il décrit comme des coups chaotiques, rapides ou lents. Dans ce cas, il y a un picotement dans la poitrine, une sensation de vide dans l'estomac et la peur de la mort.

Les extrasystoles peuvent être fonctionnelles (causes - perturbations hormonales, attaques de panique) ou organiques, survenant au fond de maladies cardiaques (cardiopathies, myocardite, maladie coronarienne, malformations cardiaques).

Tachycardie paroxystique

Ce terme masque l’augmentation paroxystique de la fréquence cardiaque, qui peut persister pendant une courte période ou durer plusieurs jours. Dans le même temps, la fréquence cardiaque peut augmenter jusqu'à 125 battements / minute, avec le même intervalle de temps entre les contractions cardiaques. La cause de l'état pathologique est une circulation impulsive altérée dans le système de conduction cardiaque.

Arythmie

Pathologie sévère, se manifestant par un flutter auriculaire. Peut se déclarer attaque ou acquérir une forme permanente. Les intervalles entre les contractions du muscle cardiaque peuvent être de durées différentes, car le rythme ne détermine pas le noeud sinusal, mais les oreillettes. La fréquence des contractions augmente souvent à 300-600 battements / min, alors qu'une contraction auriculaire complète ne se produit pas, les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang, ce qui aggrave le débit cardiaque et conduit à une privation d'oxygène des organes et des tissus.

L'attaque de la fibrillation auriculaire commence par une impulsion cardiaque forte, après quoi commence un rythme cardiaque irrégulier rapide. Le patient souffre de faiblesse grave, de vertiges, de transpiration, d’essoufflement et peut parfois perdre connaissance. À propos de la fin de l'attaque indique la normalisation du rythme, accompagnée d'une envie pressante d'uriner et d'un écoulement abondant d'urine. L'attaque de la fibrillation auriculaire est arrêtée par des moyens médicaux (pilules, injections). En l'absence d'assistance opportune, le risque de développer des complications dangereuses (accident vasculaire cérébral, thromboembolie) augmente.

Troubles de la conduction

L'impulsion électrique, provenant du nœud sinusal, se propage à travers le système de conduction, stimulant la contraction des ventricules et des oreillettes. Mais si un retard d'impulsion survient à n'importe quelle partie du système conducteur, la fonction de pompage de tout le muscle cardiaque est altérée. Ces défaillances dans le système de conduite s'appellent des blocages. Le plus souvent, ils se développent à la suite de troubles fonctionnels ou résultent d'une intoxication alcoolique ou à une drogue du corps. Il existe plusieurs types de blocus:

• Le blocage AV est caractérisé par un retard d'excitation dans le noeud auriculo-ventriculaire. Dans ce cas, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont graves. Le plus difficile est le 3ème degré, également appelé blocage transversal. Dans cet état, les contractions ventriculaires et auriculaires ne sont pas interconnectées.
• Blocus sino-auriculaire - accompagné d'une difficulté dans la sortie de l'impulsion du nœud sinusal. Au fil du temps, cet état entraîne une faiblesse du nœud sinusal, qui se manifeste par une diminution du rythme cardiaque, une faiblesse, un essoufflement, des vertiges, des évanouissements.
• Perturbation de la conduction ventriculaire. Dans les ventricules, l'impulsion se propage à travers les branches, les jambes et le tronc du faisceau de His. Le blocus peut se produire à n'importe lequel de ces niveaux et se traduit par le fait que l'excitation ne se produit pas simultanément, en raison du trouble de conduction, l'un des ventricules est retardé. Dans le même temps, le blocus des ventricules peut être permanent et inconstant, complet ou partiel.

Les causes des troubles de la conduction sont diverses pathologies cardiaques (malformations cardiaques, maladie coronarienne, cardiomyopathie, tumeurs, maladie ischémique, endocardite).

Conditions du myocarde

Le décodage de l'ECG donne une idée de l'état du myocarde. Par exemple, sous l’effet de surcharges régulières, certaines parties du muscle cardiaque peuvent s’épaissir. Ces modifications sur le cardiogramme sont marquées comme une hypertrophie.

Hypertrophie du myocarde

Les causes de l'hypertrophie ventriculaire sont souvent dues à diverses pathologies: hypertension artérielle, malformations cardiaques, cardiomyopathie, BPCO et cœur "pulmonaire".

L’hypertrophie auriculaire est provoquée par des états tels que sténose mitrale ou aortique, malformations cardiaques, hypertension, pathologies pulmonaires, malformations thoraciques.

Malnutrition et contractilité myocardique

Maladie ischémique L'ischémie est la privation d'oxygène du myocarde. En raison du processus inflammatoire (myocardite), de la cardiosclérose ou de changements dystrophiques, des troubles de l'alimentation myocardiques sont observés, ce qui peut entraîner une privation d'oxygène des tissus. Les mêmes changements diffus de nature réversible se développent en cas de violation de l'équilibre eau-électrolyte, en cas d'épuisement du corps ou en cas de prise prolongée de médicaments diurétiques. La privation d'oxygène se manifeste par des modifications ischémiques, un syndrome coronarien, un angor stable ou instable. Le médecin choisit un traitement en fonction de la variante de la maladie coronarienne.

Infarctus du myocarde. Avec les symptômes d'une crise cardiaque en développement, le patient est hospitalisé d'urgence. Les principaux signes d'infarctus du myocarde sur le cardiogramme sont:

• fourche en T élevé;
• l'absence ou la forme anormale de l'onde Q;
• Élévation ST.

Si une telle image existe, le patient est immédiatement envoyé de la salle de diagnostic à la chambre d'hôpital.

Comment se préparer à un ECG?

Pour que les résultats de l'examen diagnostique soient aussi fiables que possible, la procédure ECG doit être correctement préparée. Avant de retirer le cardiogramme est inacceptable:

• boire de l'alcool, des boissons énergisantes ou contenant de la caféine;
• s'inquiéter, s'inquiéter, être dans un état de stress;
• fumer;
• utiliser des drogues stimulantes.

Il faut comprendre qu'une agitation excessive peut entraîner l'apparition d'une fausse tachycardie (palpitations cardiaques) sur le ruban ECG. Par conséquent, avant de vous rendre au bureau pour la procédure, vous devez vous calmer et vous détendre autant que possible.

Essayez de ne pas faire d’ECG après un déjeuner copieux, il est préférable de venir vous faire examiner sur un estomac vide ou après une collation légère. Il n'est pas nécessaire d'entrer dans la salle de cardiologie immédiatement après un entraînement actif et un effort physique intense, sinon le résultat ne serait pas fiable et la procédure d'ECG devra être répétée.