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L'ischémie

Transcription ECG et analyse par cardiogramme

Le transcodage d'un électrocardiogramme par ECG est considéré comme un processus complexe que seul un diagnostiqueur ou un cardiologue peut effectuer. Ils effectuent un décodage révélant divers défauts et troubles du muscle cardiaque d'une personne. Cette méthode de diagnostic est largement utilisée aujourd'hui dans toutes les institutions médicales. La procédure peut être effectuée à la fois en clinique et en ambulance.

L'électrocardiographie est une science au sein de laquelle les règles de la procédure, les méthodes de décodage des résultats obtenus sont étudiées et explique des moments et des situations inexpliquées. Avec le développement d'Internet, le décodage ECG peut être effectué même de manière autonome, en utilisant des connaissances particulières.

Un électrocardiographe est décodé par un diagnostiqueur spécial qui utilise la procédure établie pour déterminer les valeurs normales et leurs écarts.

Il y a une évaluation de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque. Dans l'état normal, le rythme doit être sinusal et la fréquence - de 60 à 80 battements par minute.

Les intervalles qui caractérisent la durée du moment de la réduction sont calculés. Des formules spéciales sont appliquées ici.

L'intervalle normal (QT) est compris entre 390 et 450 ms. Si l'intervalle est perturbé, s'il est rallongé, le diagnostiqueur peut suspecter une athérosclérose, un rhumatisme ou une myocardite chez le patient, ainsi qu'un IHD. En outre, l'intervalle peut être réduit, ce qui indique la présence d'une maladie d'hypercalcémie. Ces paramètres sont calculés selon un programme automatique spécialisé fournissant un résultat fiable.

L'emplacement de l'EOS est calculé à partir du contour à la hauteur des dents. Si les indicateurs sont significativement plus élevés les uns par rapport aux autres, une déviation de l'axe est constatée, supposée être un défaut d'activité vitale du ventricule droit ou gauche.

L'indicateur montrant l'activité des ventricules, le complexe QRS, se forme lors du passage des impulsions électriques au cœur. Une norme est considérée lorsqu'il n'y a pas d'onde Q défectueuse et que la distance ne dépasse pas 120 ms. Lorsque l'intervalle spécifié est décalé, il est habituel de parler d'un défaut de conduction, sinon on parle de blocage des branches du faisceau de Gis. En cas de blocage incomplet, une hypertrophie du pancréas ou du VG peut être suspectée, en fonction de l'emplacement de la ligne sur l'ECG. Le déchiffrement décrit les particules ST, qui sont des réflecteurs du temps de récupération de la position initiale du muscle par rapport à sa dépolarisation complète. Normalement, les segments doivent tomber sur l'isoline et l'onde T, qui caractérise le travail des deux ventricules, doit être asymétrique et dirigée vers le haut. Il devrait être plus long que le complexe QRS.

Seuls les médecins qui traitent spécifiquement de cela peuvent déchiffrer correctement les indicateurs ECG, mais souvent, un assistant ambulancier expérimenté peut facilement reconnaître les malformations cardiaques courantes. Et ceci est extrêmement important dans les situations d'urgence.

Lorsqu'ils décrivent et déchiffrent une procédure de diagnostic, ils décrivent diverses caractéristiques du travail du muscle cardiaque, qui sont indiquées par des chiffres et des lettres latines:

  • PQ - un indicateur de la conductivité atrioventriculaire dans le temps. Une personne en bonne santé a entre 0,12 et 0,2 s.
  • R - une description du travail des oreillettes. On peut bien dire de l'hypertrophie auriculaire. Chez une personne en bonne santé, le taux est de 0,1 s.
  • QRS - complexe ventriculaire. Dans des conditions normales, les indices sont de 0,06 à 0,1 s.
  • L'intervalle QT est un indicateur pouvant indiquer une ischémie du cœur, une faim d'oxygène, une crise cardiaque et des troubles du rythme. La valeur normale ne devrait pas dépasser 0.45 s.
  • RR - l'espace entre les points supérieurs des ventricules. Montre la constance des contractions du cœur et permet de compter leur fréquence.

Cardiogramme du coeur: décodage et principales maladies diagnostiquées

Le décodage d'un cardiogramme est un processus long qui dépend de nombreux indicateurs. Avant de déchiffrer le cardiogramme, il est nécessaire de comprendre toutes les déviations du travail du muscle cardiaque.

La fibrillation auriculaire se caractérise par des contractions musculaires irrégulières pouvant être complètement différentes. Cette violation est dictée par le fait que l'horloge définit non pas un nœud sinusal, comme cela devrait être le cas chez une personne en bonne santé, mais bien d'autres cellules. La fréquence cardiaque varie dans ce cas entre 350 et 700. Avec cette condition, les ventricules ne se remplissent pas complètement du sang, ce qui provoque une privation d'oxygène, dont souffrent tous les organes du corps humain.

Un analogue de cette maladie est la fibrillation auriculaire. Le pouls dans cet état sera soit inférieur à la norme (moins de 60 battements par minute), soit proche de la valeur normale (de 60 à 90 battements par minute), ou supérieur au débit spécifié.

Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir des contractions fréquentes et permanentes des oreillettes et, moins fréquemment, des ventricules (généralement 200 par minute). Ce flutter auriculaire, qui se trouve souvent déjà dans la phase aiguë. Mais en même temps, le patient le transfère plus facilement que le clignotement. Les anomalies de la circulation sanguine sont moins prononcées dans ce cas. Un frisson peut se développer à la suite d'interventions chirurgicales, associées à diverses maladies, telles que l'insuffisance cardiaque ou la cardiomyopathie. Au moment de l'examen d'une personne, des battements de cœur rythmiques rapides et un pouls, des veines enflées dans le cou, une augmentation de la transpiration, une faiblesse générale et un essoufflement peuvent être détectés.

Trouble de la conduction - ce type de trouble cardiaque est appelé blocage. L’occurrence est souvent associée à une déficience fonctionnelle, mais elle résulte également d’une intoxication de nature différente (dans le contexte de l’alcool ou de la consommation de drogues), ainsi que de diverses maladies.

Il existe plusieurs types de troubles, qui montrent le cardiogramme du cœur. L'interprétation de ces violations est possible par les résultats de la procédure.

Sinoatrial - avec ce type de blocus, il est difficile d'extraire l'impulsion du nœud sinusal. Il en résulte un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, une diminution du nombre de contractions, des défauts du système circulatoire et, par conséquent, un essoufflement, une faiblesse générale du corps.

Atrioventriculaire (blocage AV) - caractérisé par un retard de l'excitation dans le noeud auriculo-ventriculaire supérieur au temps défini (0,09 seconde). Il existe plusieurs degrés de ce type de blocage.

Le nombre de contractions dépend de l'ampleur du degré, ce qui signifie qu'une anomalie du flux sanguin est plus difficile:

  • Grade I - toute compression auriculaire est accompagnée d'un nombre adéquat de contractions ventriculaires;
  • Grade II - une certaine quantité de contraction auriculaire reste sans compression ventriculaire;
  • Grade III (bloc transversal absolu) - les oreillettes et les ventricules sont comprimés indépendamment l'un de l'autre, ce qui est bien illustré par le décodage du cardiogramme.

Défaut de conduction à travers les ventricules. L'impulsion électromagnétique des ventricules vers les muscles du cœur se propage à travers les troncs du paquet de sien, ses jambes et ses branches. Un blocage peut se produire à tous les niveaux et cela affecte immédiatement l'électrocardiogramme cardiaque. Dans cette situation, on observe que l'excitation de l'un des ventricules est retardée, car l'impulsion électrique contourne le blocage. Les médecins divisent le bloc en bloc complet et incomplet, ainsi qu’un blocus permanent ou non permanent.

L'hypertrophie du myocarde est bien mise en évidence par le cardiogramme du coeur. Interprétation sur l'électrocardiogramme - Cet état montre l'épaississement de sections individuelles du muscle cardiaque et l'étirement des cavités cardiaques. Cela se produit avec une surcharge chronique régulière du corps.

Ensuite, parlons de la façon de déchiffrer le cardiogramme par les transformations de la fonction contractile du myocarde, il y a plusieurs changements:

  • Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. C'est souvent la norme pour les athlètes professionnels et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Le tableau clinique ne donne pas et passe souvent sans aucun changement, par conséquent, l'interprétation de l'ECG est compliquée.
  • Divers désordres diffus dans le myocarde. Ils indiquent un trouble de la nutrition du myocarde, résultant d'une dystrophie, d'une inflammation ou d'un cardiosclérose. Les troubles sont totalement susceptibles de traitement, souvent associés à un déséquilibre de l’eau et de l’équilibre électrolytique du corps, à la prise de médicaments et à un exercice physique intense.
  • Changements individuels ST. Un symptôme évident du désordre d'approvisionnement myocardique, sans une privation vivante d'oxygène. Se produit lors d'un déséquilibre hormonal et d'un déséquilibre électrolytique.
  • Distorsion de l'onde T, dépression ST, T. bas. Le dos du chat sur l'ECG montre l'état d'ischémie (manque d'oxygène du myocarde).

Outre les troubles eux-mêmes, leur position dans le muscle cardiaque est également décrite. La principale caractéristique de ces troubles est leur réversibilité. En règle générale, les indicateurs sont comparés à d’anciennes études afin de comprendre l’état du patient, puisqu’il est presque impossible de lire vous-même l’ECG. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, des recherches supplémentaires sont effectuées.

Il existe trois critères pour caractériser une crise cardiaque:

  • Stade: aigu, aigu, subaigu et cicatriciel. Durée de 3 jours à une condition de vie.
  • Volume: grande focale et petite focale.
  • Emplacement

Quelle que soit la crise cardiaque, il est toujours utile de placer une personne sous surveillance médicale stricte, sans délai.

Résultats ECG et description de la fréquence cardiaque

Les résultats de l’ECG offrent l’occasion d’examiner l’état du cœur humain. Il y a différentes manières de déchiffrer le rythme.

Sinus - c'est la signature la plus commune sur l'électrocardiogramme. Si, en plus de la fréquence cardiaque, aucun autre indicateur n'est indiqué, c'est le pronostic le plus réussi, ce qui signifie que le cœur fonctionne bien. Ce type de rythme suggère un état sain du nœud sinusal, ainsi que du système conducteur. La présence d'autres enregistrements prouve les défauts et les déviations par rapport à la norme. Il existe également un rythme auriculaire, ventriculaire ou auriculo-ventriculaire, qui indique les cellules définies par le rythme dans certaines parties du cœur.

L'arythmie sinusale est souvent normale chez les jeunes et les enfants. Ce rythme est caractérisé par la sortie du nœud sinusal. Cependant, les intervalles entre les contractions du cœur sont différents. Il est souvent associé à des troubles physiologiques. L'arythmie sinusale doit être surveillée de près par un cardiologue afin d'éviter le développement de maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour les personnes prédisposées aux maladies cardiaques, ainsi que si l'arythmie est causée par des maladies infectieuses et des malformations cardiaques.

Bradycardie sinusale - caractérisée par une contraction rythmique du muscle cardiaque avec une fréquence d’environ 50 battements. Chez une personne en bonne santé, cette condition peut souvent être observée dans un état de sommeil. Un tel rythme peut se manifester chez les professionnels du sport. Ils ont des dents d’ECG différentes de celles d’une personne ordinaire.

Bradycardie permanente peut caractériser la faiblesse du nœud sinusal, qui se manifeste dans de tels cas coupures plus rares à tout moment de la journée et dans n'importe quelle condition. Si une personne a des pauses pendant les contractions, une intervention chirurgicale pour installer le stimulateur est prescrite.

Extrasystole. Il s'agit d'un défaut de rythme caractérisé par des contractions extraordinaires en dehors du nœud sinusal, après quoi les résultats de l'ECG indiquent une pause de longueur accrue, appelée compensation. Le patient ressent le rythme cardiaque comme irrégulier, chaotique, trop fréquent ou trop lent. Parfois, les patients sont perturbés par des pauses dans le rythme cardiaque. Il y a souvent une sensation de picotement ou de secousses désagréables derrière le sternum, ainsi qu'un sentiment de peur et de vide dans l'estomac. Souvent, ces conditions ne conduisent pas à des complications et ne constituent pas une menace pour l'homme.

Tachycardie sinusale - avec ce trouble, la fréquence dépasse les 90 coups normaux. Il y a une division en physiologique et pathologique. Sous physiologique, comprenez l'apparition d'une telle condition chez une personne en bonne santé présentant un certain stress physique ou émotionnel.

On peut l'observer après avoir pris des boissons alcoolisées, du café, des boissons énergisantes. Dans ce cas, la condition est temporaire et passe assez rapidement. La forme pathologique de cet état est caractérisée par des battements de coeur périodiques qui perturbent une personne en état de repos.

Les causes de type pathologique peuvent être une augmentation de la température corporelle, diverses maladies infectieuses, une perte de sang, un long séjour sans eau, une anémie, etc. Les médecins traitent la maladie sous-jacente et la tachycardie n’est arrêtée que lors d’une crise cardiaque ou d’un syndrome coronarien aigu.

Tachycardie paroxystique - Dans cette pathologie, une personne a un battement de coeur rapide, exprimé par une crise, qui dure de quelques minutes à plusieurs jours. Le pouls peut atteindre 250 battements par minute. Il existe une forme ventriculaire et supraventriculaire de cette tachycardie. La principale raison de cette condition est le défaut de passage d'une impulsion électrique dans un système conducteur. Cette pathologie est complètement susceptible de traitement.

Vous pouvez arrêter l'attaque à la maison avec:

  • Retenant le souffle.
  • Toux forcée.
  • Immersion dans l'eau froide du visage.

Le syndrome de WPW est un type de tachycardie supraventriculaire. L'instigateur principal de l'attaque est un faisceau nerveux supplémentaire situé entre les oreillettes et les ventricules. Pour éliminer ce défaut, une intervention chirurgicale ou un traitement médical est nécessaire.

CLC - extrêmement semblable au type de pathologie précédent. La présence d'un faisceau nerveux supplémentaire contribue ici à l'excitation précoce des ventricules. En règle générale, le syndrome est congénital et se manifeste chez une personne présentant des attaques de rythme rapide, ce qui est très bien démontré par les dents de l'ECG.

Fibrillation auriculaire - peut être caractérisée par des convulsions ou être permanente. La personne se sent flotter.

ECG d'une personne en bonne santé et signes de changements

L'ECG d'une personne en bonne santé comprend de nombreux indicateurs permettant de juger de la santé humaine. L’ECG du cœur joue un rôle très important dans le processus de détection d’anomalies dans le travail du cœur, dont le plus terrible est l’infarctus du myocarde. Exceptionnellement, en utilisant les données de l'électrocardiogramme, les zones nécrotiques d'infarctus peuvent être diagnostiquées. L'électrocardiographie détermine la profondeur de la lésion du muscle cardiaque.

Normes ECG d'une personne en bonne santé: hommes et femmes

Normes ECG pour les enfants

L'ECG du cœur est d'une grande importance dans le diagnostic des pathologies. La maladie cardiaque la plus dangereuse est l'infarctus du myocarde. Seul un électrocardiogramme pourra reconnaître les zones nécrotiques d'une crise cardiaque.

Les signes d'infarctus du myocarde sur un ECG comprennent:

  • la zone de nécrose s'accompagne de modifications du complexe Q-R-S, entraînant l'apparition d'une onde Q profonde;
  • la zone endommagée est caractérisée par le déplacement (élévation) du segment S-T, lissant l'onde R;
  • la zone ischémique modifie l'amplitude et rend l'onde T négative.

L'électrocardiographie détermine la profondeur de la lésion du muscle cardiaque.

Comment déchiffrer soi-même le cardiogramme du cœur

Tout le monde ne sait pas comment déchiffrer le cardiogramme du cœur. Cependant, connaissant bien les indicateurs, vous pouvez déchiffrer indépendamment l’ECG et détecter les modifications du fonctionnement normal du cœur.

La première consiste à déterminer les indicateurs de fréquence cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque doit être sinusal, le reste parle du développement possible de l'arythmie. Des modifications du rythme sinusal ou de la fréquence cardiaque suggèrent l'apparition d'une tachycardie (accélération du rythme) ou d'une bradycardie (ralentissement).

Des données anormales sur les dents et les intervalles sont également importantes, car vous pouvez lire vous-même le cardiogramme du cœur à l'aide de leurs indicateurs:

  1. L'allongement de l'intervalle QT indique le développement d'une maladie coronarienne, d'une maladie rhumatismale, de troubles sclérotiques. Le raccourcissement de l'intervalle indique une hypercalcémie.
  2. L'onde Q modifiée est un signal de dysfonctionnement du myocarde.
  3. L'affûtage et l'augmentation de la hauteur de l'onde R indiquent une hypertrophie du ventricule droit.
  4. Une onde P divisée et dilatée indique une hypertrophie de l'oreillette gauche.
  5. Une augmentation de l'intervalle PQ et une conduction impulsionnelle altérée peuvent survenir pendant le bloc auriculo-ventriculaire.
  6. Le degré d'écart par rapport à l'isoline dans le segment R-ST permet de diagnostiquer une ischémie myocardique.
  7. L'élévation du segment ST au-dessus de l'isoline est une menace de crise cardiaque aiguë; Le déclin du segment enregistre une ischémie.

Il existe une autre méthode pour lire le cardiogramme du cœur vous-même. Cela nécessite une règle électrocardiographique. Il aide à déchiffrer l'ECG à une vitesse de 25 mm / s ou 50 mm / s.

Cardioline est constitué de divisions (échelles) définissant:

  • fréquence cardiaque (HR);
  • Intervalle QT;
  • millivolts;
  • lignes isoélectriques;
  • la durée des intervalles et des segments.

Cet appareil simple et facile à utiliser est utile pour que tout le monde ait un décodage ECG indépendant.

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST - durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
  • Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

  • La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:
    • Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
    • Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
  • À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

    Comment préparer et déchiffrer les résultats de l'ECG

    Un électrocardiogramme est le moyen le plus courant et le plus courant de poser un diagnostic, même dans des conditions d'intervention d'urgence, dans le cas d'une brigade d'ambulances.

    Désormais, chaque cardiologue de l'équipe de terrain dispose d'un électrocardiographe portable et léger capable de lire des informations en enregistrant les impulsions électriques du muscle cardiaque - le myocarde sur l'enregistreur au moment de la contraction.

    Chaque enfant peut déchiffrer l'ECG, même en tenant compte du fait que le patient comprend les canons fondamentaux du cœur. Ces dents sur la bande sont le pic (réponse) du coeur à une contraction. Plus elles sont fréquentes, plus la contraction du myocarde est rapide, plus elles sont petites - plus le rythme cardiaque est lent et, en fait, la transmission de l'influx nerveux. Cependant, ce n'est qu'une idée générale.

    Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte les intervalles de temps entre les contractions, la hauteur de la valeur maximale, l'âge du patient, la présence ou l'absence de facteurs aggravants, etc.

    ECG cardiaque pour les diabétiques qui, en plus du diabète, ont des complications cardiovasculaires tardives, permettent d’évaluer la gravité de la maladie et d’intervenir à temps pour retarder la progression de la maladie, ce qui peut avoir des conséquences graves sous la forme d’un accident vasculaire cérébral, de myocarde, de crise hypertensive, embolie pulmonaire, etc.

    Ce type d’étude est également attribué à toutes les femmes enceintes au début et à la fin de la grossesse, sans exception, puisqu’un futur accouchement réussi dépend du travail du cœur.

    Si la femme enceinte a subi un mauvais électrocardiogramme, des tests répétés sont prescrits avec une surveillance quotidienne possible.

    Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les valeurs sur le ruban chez une femme enceinte seront quelque peu différentes, car lors de la croissance du fœtus, il se produit un déplacement naturel des organes internes, qui sont déplacés par l'utérus en expansion. Leur cœur occupe une position différente dans la poitrine, par conséquent, le déplacement de l'axe électrique se produit.

    En outre, plus la période est longue, plus la charge exercée sur le cœur, obligée de travailler plus fort, est importante afin de répondre aux besoins de deux organismes à part entière.

    Cependant, vous ne devriez pas vous inquiéter autant si le médecin, d'après les résultats, a signalé la même tachycardie, car c'est elle qui peut le plus souvent être fausse, provoquée intentionnellement ou par ignorance par le patient lui-même. Par conséquent, il est impératif de bien préparer cette étude.

    Comment se préparer à une technique d'ablation d'ECG ou d'électrocardiogramme

    Afin de réussir l'analyse, il est nécessaire de comprendre que toute excitation, toute excitation et toute expérience affecteront inévitablement les résultats. Par conséquent, il est important de vous préparer à l'avance.

    Non autorisé

    1. L'utilisation d'alcool ou de toute autre boisson forte (y compris l'énergie et d'autres)
    2. Trop manger (il est préférable de manger à jeun ou de prendre une collation avant de partir)
    3. Le tabagisme
    4. Utilisation de médicaments stimulant ou inhibant l'activité cardiaque ou de boissons (par exemple, café)
    5. Activité physique
    6. Le stress

    De tels cas ne sont pas rares lorsque le patient, étant en retard dans la salle de traitement à l'heure convenue, a commencé à s'inquiéter beaucoup ou s'est précipité frénétiquement au bureau chéri, en oubliant de tout. En conséquence, son drap était souvent recouvert de dents acérées et le médecin, bien sûr, recommanda à son patient de reprendre l'étude. Cependant, afin de ne pas créer de problèmes inutiles, essayez de vous calmer au maximum, même avant d'entrer dans la salle de cardiologie. De plus, il ne vous arrivera rien de terrible.

    Lorsque la patiente est invitée, il est nécessaire derrière l’écran de se déshabiller jusqu’à la taille (pour que les femmes retirent le soutien-gorge) et de s’allonger sur le canapé. Dans certaines salles de traitement, selon le diagnostic prévu, il est également nécessaire de relâcher le corps situé sous le torse et le sous-vêtement.

    Après cela, l’infirmière applique un gel spécial sur les lieux de décharge, sur lequel sont fixées les électrodes, à partir duquel des fils multicolores sont tendus vers le dispositif de lecture.

    Grâce à des électrodes spéciales, dont dispose parfois l’infirmière, la moindre impulsion cardiaque est captée, elle est fixée à l’aide d’un enregistreur.

    Après chaque contraction, appelée dépolarisation, une dent est affichée sur la bande et au moment de la transition vers un état silencieux - la repolarisation de l'enregistreur laisse une ligne droite.

    En quelques minutes, l’infirmière retirera le cardiogramme.

    En règle générale, la bande elle-même n'est pas donnée aux patients, mais est directement transmise à un cardiologue chargé du décodage. Avec les notes et les transcriptions, la cassette est envoyée au médecin traitant ou transférée au registre afin que le patient puisse prendre connaissance des résultats.

    Mais même si vous prenez une cassette de cardiogramme, vous pouvez difficilement comprendre ce qui y est montré. Nous allons donc essayer d'ouvrir légèrement le voile du secret afin que vous puissiez au moins évaluer un peu le potentiel de votre cœur.

    Décodage ECG

    Même sur une feuille vierge de ce type de diagnostics fonctionnels, certaines notes aident le médecin à décoder. L’enregistreur, par contre, reflète la transmission d’une impulsion qui, pendant un certain temps, traverse toutes les parties du cœur.

    Pour comprendre ces gribouillis, vous devez connaître l'ordre dans lequel et le déroulement exact du transfert de moment.

    L'impulsion, passant par différentes parties du cœur, est affichée sur le ruban sous forme de graphique, sur lequel les marques sont classiquement affichées sous la forme de lettres latines: P, Q, R, S, T

    Voyons ce qu'ils veulent dire.

    Valeur P

    Le potentiel électrique, dépassant le nœud sinusal, transmet l'excitation principalement à l'oreillette droite, dans laquelle se trouve le nœud sinusal.

    A ce moment précis, l'appareil de lecture enregistrera un changement sous la forme d'un pic d'excitation de l'oreillette droite. Après le système de conduction, le faisceau auriculaire Bachmann passe dans l’oreillette gauche. Son activité intervient à un moment où l'oreillette droite est déjà entièrement couverte par l'excitation.

    Sur la bande, ces deux processus apparaissent comme une valeur totale de l'excitation des deux oreillettes, droite et gauche, et sont enregistrés en tant que pic P.

    En d'autres termes, le pic de P - est l'excitation des sinus, qui passe par les voies de l'oreillette droite à gauche.

    Intervalle P - Q

    Simultanément à l'excitation des oreillettes, l'impulsion qui dépasse le nœud sinusal passe par la branche inférieure du faisceau de Bachmann et pénètre dans la jonction auriculo-ventriculaire, également appelée auriculo-ventriculaire.

    Voici le retard naturel du pouls. Par conséquent, une ligne droite apparaît sur la bande, appelée isoélectrique.

    Dans l'évaluation de l'intervalle, le temps pendant lequel l'impulsion passe cette connexion et les divisions suivantes joue une valeur.

    Le comptage se fait en quelques secondes.

    Complexe Q, R, S

    Après l'impulsion, se déplaçant le long des voies de conduction sous la forme d'un faisceau de fibres de His et de Purkinje, atteint les ventricules. Tout ce processus sur la bande est présenté sous la forme d'un complexe QRS.

    Les ventricules du cœur sont toujours excités dans une certaine séquence et l'impulsion va ainsi pendant un certain temps, ce qui joue également un rôle important.

    Initialement, l'excitation couvrait le septum entre les ventricules. Cela prend environ 0,03 seconde. Une onde Q apparaît dans le diagramme et s'étend juste en dessous de la ligne principale.

    Après l'impulsion pour 0,05. secondes atteint le sommet du cœur et des zones adjacentes. Une onde R élevée se forme sur la bande.

    Après cela, il va à la base du cœur, ce qui se traduit par la forme d'une dent S qui se détache. Cela prend 0,02 seconde.

    Ainsi, QRS est un complexe ventriculaire complet d'une durée totale de 0,10 seconde.

    Intervalle S - T

    Comme les cellules du myocarde ne peuvent rester longtemps dans un état d'excitation, il se produit un moment de déclin lorsque l'impulsion s'estompe. À ce stade, le processus de restauration de l'état d'origine qui prévalait avant le lancement de l'excitation.

    Ce processus est également enregistré sur l'ECG.

    À ce propos, dans ce cas, le rôle initial est joué par la redistribution des ions sodium et potassium, dont le déplacement donne cette impulsion. Tout cela s'appelle un mot - le processus de repolarisation.

    Nous n'entrerons pas dans les détails, mais notons seulement que cette transition de l'excitation à l'extinction est visible dans l'intervalle de l'onde S à T.

    Norme ECG

    Ce sont les désignations de base, qui permettent de juger de la vitesse et de l’intensité des battements du cœur. Mais pour obtenir une image plus complète, il est nécessaire de réduire toutes les données à une sorte de standard unique du taux ECG. Par conséquent, tous les dispositifs sont configurés de manière à ce que l’enregistreur tire d’abord les signaux de commande sur la bande, puis commence à capter les oscillations électriques des électrodes connectées à la personne.

    Généralement, la hauteur de ce signal est égale à 10 mm et à 1 millivolt (mV). C'est le point de référence même de la calibration.

    Toutes les mesures des dents produites dans la deuxième avance. Sur la bande, il est indiqué par le chiffre romain II. Le point de contrôle doit correspondre à l'onde R, et on calcule déjà sur cette base la norme des dents restantes:

    • T 1/2 hauteur (0,5 mV)
    • Profondeur S - 1/3 (0,3 mV)
    • hauteur P - 1/3 (0,3 mV)
    • Profondeur Q - 1/4 (0,2 mV)

    La distance entre les dents et les intervalles est calculée en secondes. Idéalement, regardez la largeur de l'onde P, qui est égale à 0,10 seconde, et la longueur ultérieure des dents et des intervalles est égale à chaque fois à 0,02 seconde.

    Ainsi, la largeur de l’onde P est de 0,10 ± 0,02 seconde. Pendant ce temps, l'impulsion engloutira les deux oreillettes; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pour le passage d'un cercle complet (excitation passant du noeud sinusal à l'oreillette et aux ventricules par la jonction auriculo-ventriculaire) pendant 0,30 ± 0,02 sec.

    Regardons quelques ECG normaux pour différents âges (chez un enfant, chez l'homme et la femme adultes)

    Il est très important de prendre en compte l'âge du patient, ses plaintes générales et son état de santé, ainsi que les problèmes de santé actuels, car même le plus petit rhume peut affecter les résultats.

    De plus, si une personne pratique le sport, son cœur "s'habitue" à travailler selon un mode différent, ce qui se reflète dans les résultats finaux. Un médecin expérimenté prend toujours en compte tous les facteurs en cause.

    Norm ECG adolescent (11 ans). Pour un adulte, ce ne sera pas la norme.

    Norme ECG d'un jeune homme (20-30 ans).

    ECG dans les limites normales

    L'inventaire du diagramme résultant est réalisé sur un modèle spécifique:

    • La fréquence cardiaque est évaluée en mesurant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à une fréquence normale: rythme sinusal, fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute.
    • Calcul des intervalles: Q-T à un taux de 390 - 440 ms.

    Ceci est nécessaire pour estimer la durée de la phase de contraction (on les appelle systoles). En même temps, utilisez la formule Bazetta. Un intervalle prolongé indique une maladie coronarienne, de l’athérosclérose, une myocardite, etc. Une courte durée peut être associée à une hypercalcémie.

    • Evaluation de l'axe électrique du coeur (EOS)

    Ce paramètre est calculé à partir du contour, en tenant compte de la hauteur des dents. Avec un rythme cardiaque normal, l'onde R doit toujours être supérieure à S. Si l'axe est dévié vers la droite et si S est supérieur à R, il s'agit alors d'une anomalie du ventricule droit, avec déviation à gauche dans les dérivations II et III - hypertrophie ventriculaire gauche.

    • Évaluation du complexe Q - R - S

    Normalement, l'intervalle ne doit pas dépasser 120 ms. Si l'intervalle est déformé, cela peut indiquer un blocage différent dans les chemins conducteurs (jambes dans les faisceaux de His) ou une violation de la conduction dans d'autres zones. Ces indicateurs permettent de détecter une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite.

    • Un inventaire du segment ST est en cours.

    Selon lui, on peut juger de la capacité du muscle cardiaque à diminuer après sa dépolarisation complète. Ce segment doit être plus long que le complexe Q-R-S.

    Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

    Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Il capture les oscillations électriques et l’enregistreur les reflète sur la bande. Afin de lire correctement les données, il est important de placer correctement les électrodes sur une zone spécifique.

    • la différence de potentiel entre deux points avec la main droite et la main gauche est enregistrée dans la première avance et est notée I
    • le second chef est responsable de la différence de potentiel entre le bras droit et le pied gauche - II
    • troisième entre main gauche et pied gauche - III

    Si nous connectons mentalement tous ces points, nous aurons un triangle nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie Einthoven.

    Afin de ne pas les confondre, toutes les électrodes ont des fils de couleurs différentes: le rouge est attaché au bras gauche, le jaune à la main droite, le vert au pied gauche, le noir au pied droit, il agit comme un sol.

    Cette disposition fait référence à une sonde bipolaire. C'est le plus courant, mais il existe aussi des circuits unipolaires.

    Une telle électrode unipolaire est désignée par la lettre V. L'électrode d'enregistrement montée sur la main droite est indiquée par le signe VR, à gauche, respectivement, VL. Sur la jambe - VF (nourriture - jambe). Le signal de ces points est plus faible, il est donc généralement renforcé, il y a une marque «a» sur la bande.

    Les dérivations thoraciques sont également légèrement différentes. Les électrodes sont montées directement sur la poitrine. Recevoir les impulsions de ces points est le plus fort, clair. Ils ne nécessitent pas de renforcement. Ici, les électrodes sont agencées strictement selon le standard convenu:

    Une étude standard utilise 12 dérivations.

    Comment déterminer la pathologie du coeur

    En répondant à cette question, le médecin attire l'attention sur le diagramme d'une personne et, selon la notation de base, quel département a commencé à échouer.

    Nous allons afficher toutes les informations dans un tableau.

    Compte tenu de tout ce qui précède, vous pouvez apprendre à déchiffrer la bande au moins à l'aide des paramètres les plus simples. Bien que de nombreuses déviations graves dans le travail du cœur soient visibles à l'œil nu, même avec cet ensemble de connaissances.

    Pour plus de clarté, nous décrivons certains des diagnostics les plus décevants, afin que vous puissiez simplement comparer visuellement le taux et les écarts par rapport à celui-ci.

    Infarctus du myocarde

    A en juger par ce diagnostic ECG sera décevant. Ici, parmi les positifs, seule la durée de l'intervalle Q-R-S, ce qui est normal.

    Dans les leads V2 - V6, on voit la montée de ST.

    Ceci est le résultat d'une ischémie transmurale aiguë (IAM) de la paroi antérieure du ventricule gauche. Des ondes Q sont visibles dans les premiers devants.


    Sur cette bande, nous voyons une perturbation de la conduction. Cependant, même avec ce fait, on observe un infarctus du myocarde septal antérieur aigu sur le fond du blocus du faisceau droit de His.

    Les dérivations thoraciques droites démontent la montée ST et les dents en T positives.

    Rimt - sinus. Ici, dents R hautes et régulières, pathologie des dents Q dans les divisions postéro-latérales.

    On peut voir l'écart ST dans I, aVL, V6. Tout cela indique un infarctus du myocarde postéro-latéral avec une maladie coronarienne.

    Ainsi, les signes d'infarctus du myocarde sur un ECG sont les suivants:

    • broche haute
    • élévation ou dépression du segment ST
    • onde Q anormale ou son absence

    Signes d'hypertrophie myocardique

    Ventriculaire

    L'hypertrophie est généralement inhérente aux personnes dont le cœur a longtemps été soumis à un stress supplémentaire en raison, par exemple, d'obésité, de grossesse, d'une autre maladie affectant négativement l'activité non vasculaire de l'organisme entier ou de certains organes (en particulier les poumons, les reins).

    Le myocarde hypertrophié est caractérisé par plusieurs signes, l'un d'entre eux étant une augmentation du temps de déviation interne.

    Qu'est ce que cela signifie?

    L'excitation devra passer plus de temps sur le passage des départements du cœur.

    Il en va de même pour le vecteur, qui est également plus grand, plus long.

    Si vous recherchez ces signes sur la bande, l’amplitude de l’onde R sera supérieure à la normale.

    L'ischémie, qui est la conséquence d'un apport sanguin insuffisant, est un trait caractéristique.

    À travers les artères coronaires jusqu'au cœur, il y a un écoulement de sang qui, avec l'épaisseur croissante du myocarde, rejoint le chemin de la barrière et ralentit. La perturbation de l'approvisionnement en sang provoque une ischémie des couches sous-endocardiques du cœur.

    Sur cette base, la fonction naturelle et normale des voies est perturbée. Une conductivité inadéquate conduit à des défaillances dans le processus d'excitation des ventricules.

    Après cela, une réaction en chaîne est déclenchée, car le travail des autres départements dépend du travail d'un département. Si l'hypertrophie de l'un des ventricules est présente sur le visage, sa masse augmente en raison de la croissance des cardiomyocytes - ce sont des cellules impliquées dans la transmission de l'influx nerveux. Par conséquent, son vecteur sera plus grand que le vecteur d’un ventricule sain. Sur la bande d'électrocardiogramme, on remarquera que le vecteur sera dévié dans le sens de la localisation de l'hypertrophie avec un décalage de l'axe électrique du cœur.

    Les principales caractéristiques comprennent le changement de la troisième avance thoracique (V3), qui ressemble à une zone de transbordement.

    Quel genre de zone est-ce?

    Ceci inclut la hauteur de l'onde R et la profondeur S, qui sont égales en valeur absolue. Mais lorsque l'hypertrophie change d'axe électrique, leur rapport change également.

    Considérez des exemples spécifiques.

    Au rythme sinusal, l’hypertrophie du ventricule gauche avec des dents de T élevées caractéristiques dans les affections thoraciques est clairement perceptible.

    Il y a une dépression non spécifique de ST dans la région latérale inférieure.

    L'EOS (axe électrique du cœur) est rejeté à gauche avec hémibloc antérieur et allongement de l'intervalle QT.

    Les dents à dents T élevées indiquent qu'en plus de l'hypertrophie, une personne souffre également d'hyperkaliémie, qui s'est probablement développée dans le contexte d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle, caractéristiques de nombreux patients atteints de diabète de type 2 depuis de nombreuses années.

    En outre, un intervalle QT plus long avec une dépression ST indique une hypocalcémie, qui progresse avec une néphropathie diabétique aux derniers stades (avec insuffisance rénale chronique).

    Un tel ECG correspond à une personne âgée souffrant de graves problèmes rénaux. C'est à la limite de l'hémodialyse rénale.

    Auriculaire

    Comme vous le savez déjà, la valeur totale de l'excitation auriculaire sur le cardiogramme est indiquée par une onde P. En cas de défaillance de ce système, la largeur et / ou la hauteur du pic augmente.

    Dans l'hypertrophie de l'oreillette droite (BPL), P sera plus élevé que la normale, mais pas plus large, car le pic de stimulation de la PP se termine avant l'excitation de celle de gauche. Dans certains cas, le sommet prend une forme pointue.

    En cas de HLP, on observe une augmentation de la largeur (plus de 0,12 seconde) et de la hauteur du pic (double bosse apparente).

    Ces signes indiquent une altération de la conduction de l'impulsion, appelée blocage intra-auriculaire.

    Les blocus

    Sous le blocus se réfère à toute défaillance dans le système de conduite du cœur.

    Un peu plus tôt, nous avons examiné la trajectoire de l'impulsion du nœud sinusal à travers les chemins conducteurs conduisant aux atriums, qui se précipite dans la branche inférieure du faisceau de Bachmann et atteint la jonction auriculo-ventriculaire en la traversant avec un retard naturel. Après cela, il entre dans le système conducteur des ventricules, représentés comme des faisceaux de His.

    Selon le niveau auquel l'échec s'est produit, il y a une violation:

    • conduction intra-auriculaire (bloc sinusal dans les oreillettes)
    • auriculo-ventriculaire
    • intraventriculaire

    Conduction intraventriculaire

    Ce système se présente sous la forme d'un coffre, divisé en deux branches: les jambes gauche et droite.

    La jambe droite "alimente" le ventricule droit, à l'intérieur duquel elle se divise en de nombreux petits réseaux. Apparaît sous la forme d'un large faisceau unique avec des branches à l'intérieur de la musculature ventriculaire.

    La jambe gauche est divisée en branches antérieure et postérieure, qui sont "adjacentes" à la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche. Ces deux branches forment un réseau de petites branches au sein de la musculature du VG. On les appelle fibres de Purkinje.

    Blocage du bloc de branche de droite

    La course de l'impulsion couvre d'abord le trajet par l'excitation du septum interventriculaire, puis le LV déverrouillé est d'abord impliqué dans le processus par le biais de son attaque habituelle, puis l'impulsion droite est excitée jusqu'à laquelle l'impulsion se déplace le long du trajet déformé à travers les fibres de Purkinje.

    Bien entendu, tout cela affectera la structure et la forme du complexe QRS dans les segments thoraciques droits V1 et V2. En même temps, sur l’ECG, nous verrons des sommets bifurqués du complexe, similaires à la lettre «M», dans lesquels R est l’excitation du septum interventriculaire et le second R1 l’excitation réelle du RV. S sera toujours responsable de l'excitation LV.

    Sur cette bande, nous voyons un blocage incomplet des blocages PNPG et AB du premier degré, il y a également divers changements dans la région diaphragmatique postérieure.

    Ainsi, les signes de blocus du droit paquet de Son sont les suivants:

    • allongement du complexe QRS dans la norme II avance de plus de 0,12 sec.
    • une augmentation du temps de déviation interne du pancréas (dans le graphique ci-dessus, ce paramètre est représenté par J, ce qui correspond à plus de 0,02 seconde. dans les dérivations thoraciques droites V1, V2)
    • déformation et scission du complexe en deux "bosses"
    • griffe négative

    Blocage du bloc de branche gauche

    Le déroulement de l'excitation est similaire, l'impulsion atteint le LV par des détours (elle ne passe pas par la jambe gauche du faisceau His, mais par le réseau de fibres de Purkinje depuis le camping-car).

    Caractéristiques de ce phénomène sur un électrocardiogramme:

    • élargissement du complexe QRS ventriculaire (plus de 0.12 sec)
    • une augmentation du temps de déviation interne dans un LV bloqué (J supérieur à 0,05 s)
    • déformation et division du complexe en dérivations V5, V6
    • onde T négative (-TV5, -TV6)

    Blocus (incomplet) bloc de branche gauche

    Il convient de prêter attention au fait que la vague S sera «atrophiée», c'est-à-dire il ne peut pas atteindre l'isoline.

    Bloc auriculo-ventriculaire

    Il y a plusieurs degrés:

    • I - se caractérise par un ralentissement de la conductivité (la fréquence cardiaque est normalement comprise entre 60 et 90; toutes les dents P sont associées au complexe QRS; l'intervalle P - Q est plus long que la normale 0,12 sec.)
    • II - incomplet, divisé en trois options: Mobitz 1 (la fréquence cardiaque ralentit; toutes les dents P ne sont pas associées au complexe QRS; intervalle P - changements Q; les périodiques 4: 3, 5: 4 apparaissent, etc.), Mobitz 2 (également le plus, mais l'intervalle P - Q est constant; périodiques 2: 1, 3: 1), très puissants (la FC est significativement réduite; périodiques: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
    • III - complet, divisé en deux variantes: proximal et distal

    Eh bien, nous allons entrer dans les détails, mais notons seulement le plus important:

    • Le temps de parcours dans la connexion auriculo-ventriculaire est normalement égal à 0,10 ± 0,02. Total, pas plus de 0,12 sec.
    • réfléchi sur l'intervalle P - Q
    • il y a un délai d'impulsion physiologique, ce qui est important pour l'hémodynamique normale

    Blocus AV degré II Mobitts

    De telles violations conduisent à une défaillance de la conduction intraventriculaire. Habituellement, les personnes qui portent un tel ruban ont l'essoufflement, des vertiges ou sont rapidement surchargées de travail. En général, ce n'est pas si effrayant et on le trouve très souvent même chez les personnes relativement en bonne santé qui ne se plaignent pas vraiment de leur santé.

    Perturbation du rythme

    Les symptômes de l'arythmie, en règle générale, sont visibles à l'œil nu.

    Lorsque l'excitabilité est perturbée, le temps de réponse du myocarde aux impulsions change, ce qui crée des graphiques caractéristiques sur la bande. De plus, il faut comprendre que le rythme ne peut pas être constant dans toutes les régions cardiaques, en tenant compte du fait qu’il existe un blocage qui empêche la transmission d’une impulsion et déforme les signaux.

    Par exemple, le cardiogramme suivant indique une tachycardie auriculaire, et une tachycardie sous-jacente à une tachycardie ventriculaire à une fréquence de 170 battements par minute (LV).

    Le rythme sinusal correct est avec une séquence et une fréquence caractéristiques. Ses caractéristiques sont les suivantes:

    • fréquence des dents P comprise entre 60 et 90 min.
    • intervalle P - P identique
    • l'onde P est positive dans l'avance standard II
    • l'onde P est négative en plomb AVR

    Rythme sinusal

    Toute arythmie indique que le cœur fonctionne dans un mode différent, qui ne peut pas être qualifié de normal, habituel ou optimal. Le plus important pour déterminer l'exactitude du rythme est l'uniformité de l'intervalle des dents P-P. Le rythme sinusal est correct lorsque cette condition est observée.

    S'il y a une légère différence dans les intervalles (même 0,04 seconde sans dépasser 0,12 seconde), le médecin indiquera un écart.

    Rythme sinusal, irrégulier, car les intervalles de P - P ne diffèrent pas plus de 0,12 sec.

    Si les intervalles sont supérieurs à 0,12 seconde, cela indique une arythmie. Cela comprend:

    • extrasystole (le plus commun)
    • tachycardie paroxystique
    • scintillement
    • flottant, etc.

    Fibrillation auriculaire

    Une arythmie a son propre site de localisation lorsqu'un trouble du rythme cardiaque se produit dans certaines zones du coeur (dans les oreillettes, les ventricules).

    Le signe le plus frappant du flutter auriculaire est l’impulsion haute fréquence (250 à 370 battements par minute). Ils sont si forts qu'ils chevauchent la fréquence des impulsions sinusales. Sur l’ECG, les dents P. seront absentes. À leur place sur la sonde AVF, on verra des «dents» aiguës, en dents de scie et de faible amplitude (pas plus de 0,2 mV).

    ECG Holter

    Cette méthode est autrement abrégée XG ECG.

    Qu'est ce que c'est

    Son avantage est qu'il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne du travail du muscle cardiaque. Le lecteur lui-même (enregistreur) est compact. Il est utilisé comme un appareil portable capable d’enregistrer les signaux arrivant sur la bande magnétique sur les électrodes pendant une longue période.

    Sur un appareil stationnaire ordinaire, il est assez difficile de remarquer des sauts et des dysfonctionnements périodiques dans le travail du myocarde (avec une asymptomatique) et d'utiliser la méthode de Holter pour s'assurer que le diagnostic est correct.

    Il est demandé au patient de tenir de manière indépendante un journal détaillé après instructions médicales, car certaines pathologies peuvent se manifester à un moment donné (le cœur ne «pique» que le soir et pas toujours, le matin, quelque chose «appuie» sur le cœur).

    Tout en observant, une personne enregistre tout ce qui lui arrive, par exemple: quand il est au repos (sommeil), surmené, court, accélère son pas, travaille physiquement ou mentalement, est nerveux, inquiet. Dans le même temps, il est également important de vous écouter et d'essayer de décrire aussi clairement que possible tous vos sentiments, symptômes qui accompagnent telle ou telle action ou événement.

    La période de collecte des données ne dure généralement pas plus d'une journée. Pour un tel suivi quotidien, l’ECG vous permet d’obtenir une image plus claire et de déterminer le diagnostic. Mais parfois, la collecte de données peut durer plusieurs jours. Tout dépend du bien-être d'une personne et de la qualité et de l'exhaustivité des tests de laboratoire antérieurs.

    En règle générale, ce type d’analyse est imputable aux symptômes sans douleur de la maladie coronarienne, de l’hypertension latente, lorsque les médecins ont des soupçons et des doutes quant aux données de diagnostic. En outre, ils peuvent le prescrire lorsqu’ils prescrivent à un patient de nouveaux médicaments qui affectent la fonction du myocarde, qui sont utilisés dans le traitement de l’ischémie ou s’il existe un stimulateur artificiel, etc. Ceci est également effectué afin d'évaluer l'état du patient, le degré d'efficacité du traitement prescrit, etc.

    Comment se préparer à l'ECG XM

    Habituellement, il n'y a rien de difficile dans ce processus. Cependant, il faut comprendre que d'autres appareils, en particulier des rayons électromagnétiques, peuvent influencer l'appareil.

    Une interaction avec un métal quelconque n'est également pas souhaitable (les bagues, boucles d'oreilles, boucles en métal, etc. doivent être supprimés). L'appareil doit être protégé de l'humidité (toute hygiène corporelle totale sous une douche ou un bain n'est pas autorisée).

    Les tissus synthétiques ont également un effet négatif sur les résultats, car ils peuvent créer une tension statique (ils deviennent électrifiés). De telles «éclaboussures» de vêtements, couvertures et autres choses faussent les données. Remplacez-les par du naturel: coton, lin.

    L’appareil est extrêmement vulnérable et sensible aux aimants. Ne vous tenez pas près d’une plaque à micro-ondes ou à induction, évitez de vous approcher de câbles à haute tension (même si vous conduisez sur un petit tronçon de route sur lequel passent des lignes à haute tension).

    Comment les données sont-elles collectées?

    Habituellement, on prescrit au patient une référence et, à l'heure convenue, il arrive à l'hôpital où, après un certain cours théorique d'introduction, le médecin installe des électrodes sur certaines parties du corps qui sont connectées à l'enregistreur compact par fil.

    L'enregistreur lui-même est un petit appareil qui enregistre toutes les oscillations électromagnétiques et les mémorise. Il est attaché à la ceinture et se cache sous les vêtements.

    Les hommes doivent parfois raser à l'avance certaines parties du corps auxquelles sont attachées des électrodes (par exemple, pour «libérer» la poitrine des cheveux).

    Après tous les préparatifs et l'installation de l'équipement, le patient peut effectuer ses activités habituelles. Il devrait intégrer sa vie quotidienne comme si de rien n'était, sans oublier de prendre des notes (il est extrêmement important d'indiquer l'heure de la manifestation de certains symptômes et événements).

    Après l'expiration du délai fixé par le médecin, le «sujet test» retourne à l'hôpital. Les électrodes en sont retirées et un appareil de lecture est pris.

    Un cardiologue avec un programme spécial traitera les données du registraire, qui, en règle générale, se synchronisera facilement avec un PC et pourra dresser un inventaire spécifique de tous les résultats obtenus.

    Une telle méthode de diagnostic fonctionnel, comme un électrocardiogramme, est beaucoup plus efficace, car elle permet de détecter les moindres modifications pathologiques du travail du cœur. Elle est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier des maladies potentiellement mortelles comme une crise cardiaque.

    Les diabétiques présentant des complications cardiovasculaires tardives qui se développent à l’origine du diabète sucré sont particulièrement importants pour le subir périodiquement au moins une fois par an.