Varices de l'œsophage: causes et traitement, saignements possibles

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que les varices de l'œsophage, quelles sont les causes qui peuvent conduire à l'apparition de cette pathologie. La présentation clinique, le diagnostic et le traitement des varices oesophagiennes sont également décrits.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les varices de l'œsophage (en abrégé VRVP) sont l'augmentation pathologique du diamètre des vaisseaux veineux situés dans la partie inférieure de l'œsophage. Le plus souvent, cette pathologie est causée par une hypertension portale (abrégée en GES) - une augmentation de la pression dans la veine porte (v. Portae), qui se jette dans le foie et recueille le sang de la quasi-totalité de l'intestin.

En comparaison avec d'autres types de varices, la HRVP a des causes, des symptômes et un traitement complètement différents. Combine ces différentes conditions pathologiques que la présence de veines élargies.

La présence de DARV n'est que l'un des symptômes de maladies graves conduisant à une hypertension portale. Son apparition est le plus souvent causée par une cirrhose du foie, une maladie dangereuse et presque irréversible. Le traitement habituellement appliqué ne permet que peu de soulager l’état du patient, mais ne peut pas le guérir complètement.

Les hépatologues, les gastro-entérologues et les chirurgiens s’occupent du problème de la HRVD.

Causes des varices oesophagiennes

Les veines de la partie inférieure de l’œsophage s’écoulent dans le système v. Portae. Avec l’apparition de GES, qui est pratiquement la seule cause immédiate de varices, leur pression augmente.

Système de la veine cave supérieure et inférieure

Les veines de la partie inférieure de l'œsophage sont reliées aux vaisseaux du tiers moyen de l'œsophage, qui se jettent dans la veine cave supérieure. Depuis la pression dans v. portae devient beaucoup plus haut que dans les vaisseaux veineux de la partie médiane de l'œsophage, il y a un écoulement de sang de celui-ci dans le système de la veine cave supérieure à travers ces articulations (anastomoses). Les varices de l'œsophage et ces anastomoses élargies.

L'ARVD n'est pas une maladie indépendante. Le développement de cette pathologie est dû à des maladies qui conduisent à la survenue de PG. Certains d'entre eux sont énumérés dans le tableau:

Contraction congénitale de la veine porte

Augmentation du flux sanguin dans la veine porte en raison de la présence d'une fistule.

Augmentation du flux sanguin dans la veine splénique

Hépatite aiguë (surtout alcoolique)

Fibrose hépatique congénitale

Insuffisance cardiaque droite

Les varices œsophagiennes peuvent rarement se développer sans PG, par exemple en cas de thrombose de la veine splénique.

Symptômes caractéristiques

En soi, la HRVP ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce que le saignement se développe.

Comme cette pathologie est principalement l’une des complications de l’hypertension portale, il est possible de soupçonner leur présence lorsque les patients présentent des symptômes de cirrhose du foie, notamment:

• Perte d'appétit.
• Nausées et vomissements.
• Jaunissement de la sclérotique, des muqueuses et de la peau.
• Réduction de poids.
• Douleur ou malaise dans l'hypochondre droit.
• Prurit.
• Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
• Saignement accru.
• Dysfonctionnement sexuel.
• Les symptômes de l'encéphalopathie, notamment les troubles du sommeil, une diminution de l'intelligence, des troubles de la mémoire et un comportement anormal. Ces symptômes peuvent être si prononcés que le patient ne peut même pas se maintenir et mener un style de vie socialement acceptable.

En raison de l'hypertension dans le système de la veine cave inférieure dans les cas graves, une ascite et le symptôme de la tête de la méduse (veines dilatées de la paroi abdominale antérieure) se produisent. Indiqué par des flèches

Complications possibles

Pratiquement la seule complication de la FHVR est un saignement, qui constitue un danger immédiat pour la vie du patient et altère ses capacités fonctionnelles. Les signes de son apparition incluent:

• Selles noires (méléna) ou présence de sang dans les fèces.
• Vomissements de sang.
• Respiration rapide et bruyante.
• Vertiges.
• Battement de coeur accéléré (tachycardie).
• Baisse de la pression artérielle.
• Pâleur de la peau.
• Faiblesse générale.
• Détérioration, agitation.
• Réduire la quantité d'urine.

Bien que les varices œsophagiennes se développent chez de nombreuses personnes atteintes de lésions hépatiques graves, toutes les personnes ne présentent pas un saignement. Facteurs qui augmentent son risque:

1. Haute pression en v. Portae. Le risque de saignement augmente avec une augmentation de PG.
2. Grandes tailles de nœuds variqueux. Plus le nombre de nœuds est élevé, plus le risque de complications est élevé.
3. Taches rouges sur les varices. Lors de la réalisation d'une endoscopie, certains nœuds ont des points rouges. Leur présence indique un risque élevé de saignement.
4. Graves dommages au foie. Plus la maladie du foie est grave, plus les varices sont susceptibles de saigner.
5. Abus d'alcool persistant. Le risque de complications augmente si le patient continue à boire de l'alcool, surtout si la maladie est causée par lui.

Diagnostics

Si une personne a une cirrhose du foie, le médecin devrait l'examiner régulièrement pour détecter la présence de varices. Les principaux examens pour identifier cette pathologie:

• L’œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) est le moyen le plus courant de diagnostiquer les varices oesophagiennes. Au cours de cet examen endoscopique de la partie supérieure du tube digestif, le médecin guide le patient à travers la bouche avec un tube mince et flexible avec de la lumière (endoscope) et étudie la structure de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Si le médecin ne détecte pas de varices oesophagiennes chez le patient atteint de cirrhose du foie, il recommande généralement de répéter l'EFGDS après trois ans. Si des varices sont détectées, une endoscopie doit être effectuée tous les 1 ou 2 ans. Le moment du réexamen dépend de l’apparition des ganglions variqueux, de la cause de la PG et de l’état de santé général du patient. Pendant le traitement par EFGDS, le traitement par endoscopie des saignements dus à la DVAR peut également être effectué.
• Endoscopie capsulaire - au cours de cet examen, le patient avale une petite capsule contenant une minuscule caméra vidéo qui capture des images de l'œsophage et du reste du tractus gastro-intestinal. Ensuite, ces images sont visualisées par un médecin, identifiant la présence d'une pathologie. Cette méthode peut constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas passer EFGDS, mais elle est très rarement utilisée en raison de son coût élevé et de son inaccessibilité.
• Examens d'imagerie. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et le Doppler des veines porte et spléniques peuvent confirmer la présence de HRVP.

Presque tous les patients atteints du VHDV effectuent les tests de laboratoire suivants:

• Détermination de l'hémoglobine, des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes.
• Coagulogramme (analyse de la coagulation du sang).
• Analyse biochimique, y compris des tests sur l'état des reins (urée, créatinine) et du foie (aminotransférase).
• Groupe sanguin.
• Radiographie de la cavité thoracique.
• Analyse du liquide d'ascite.

Selon la prétendue cause des GES, d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires.

Méthodes de traitement

L'objectif principal du traitement de la HRVP est de prévenir les saignements, qui peuvent mettre la vie en danger. En cas de saignement, tous les efforts sont faits pour l’arrêter.

Prévention des saignements

Traitement visant à réduire la pression dans v. Portae, peut réduire le risque de saignement de varvp. Il peut inclure les méthodes suivantes:

1. Refuser de boire de l'alcool. C'est l'une des méthodes les plus importantes de prévention des saignements causés par les varices. L'alcool peut aggraver la cirrhose du foie, augmenter le risque de saignement et augmenter considérablement le risque de décès.
2. Réduction de poids. De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont un foie gras en raison de l'obésité. L'obésité peut être à la fois une cause indépendante de dommages au foie et un facteur contribuant à son développement. Perdre du poids peut aider à éliminer les graisses du foie et à réduire les dommages supplémentaires.
3. L'utilisation de médicaments pour réduire la pression dans v. Portae. Réduire la pression dans v. Les porta et les bêta-bloquants (propranolol, nadolol) peuvent réduire le risque de saignement.
4. Pansement VRVP anneaux élastiques. Si un médecin constate sur le système EFGDS qu’il existe un risque élevé de saignement dû aux varices, il peut recommander la ligature endoscopique (ligature). À l’aide d’un endoscope, le médecin place un anneau élastique sur le nœud variqueux de l’œsophage, qui serre la veine et l’empêche de saigner. Cette opération peu invasive présente un faible risque de développer des complications, telles que la cicatrisation de l'œsophage.

Arrêter le saignement de HRVP

Les saignements causés par les varices oesophagiennes sont une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents. Méthodes utilisées pour arrêter le saignement et éliminer les effets de la perte de sang:

• Ligature des saignements varices œsophagiennes avec anneaux élastiques.
• Tamponnade utilisant la sonde Blackmore. Cette méthode est utilisée comme mesure de sauvetage temporaire en cas de saignement incontrôlé de varices. La sonde Blackmore a deux cylindres. Il commence dans l'estomac par la bouche, après quoi le médecin gonfle le premier ballon (gastrique). Ensuite, la sonde est doucement serrée jusqu'à ce que le ballon se gonfle avec la jonction gastro-oesophagienne. Les médecins gonflent le deuxième ballon (œsophagien). Les ballons gonflés de la sonde Blackmore pressent les varices de l'œsophage, stoppant ainsi le saignement.
• Médicaments qui ralentissent le flux sanguin dans la veine porte. Pour réduire le flux de sang des organes internes à la veine porte, les médecins prescrivent souvent le médicament Octreotide. La pharmacothérapie complète la ligature vasculaire endoscopique, sa durée est d’environ 5 jours.
• Redirection du flux sanguin du système v. Portae. Les médecins peuvent recommander un shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire à un patient atteint de VDPD, dont l’essentiel est de placer un petit tube (shunt) reliant v. portae et veine hépatique. Un tel shunt réduit la pression dans v. portae et aide à arrêter le saignement. Cependant, une telle opération peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement du cerveau, pouvant survenir du fait que des toxines, normalement rendues inoffensives par le foie, pénètrent directement dans la circulation systémique par le biais du shunt. Cette méthode est le plus souvent utilisée lorsque d'autres méthodes de réduction de la pression dans v sont inefficaces. portae, ainsi qu’une mesure temporaire chez les personnes en attente d’une greffe du foie.
• Récupération du volume sanguin circulant. Des transfusions (transfusions) de composants sanguins sont souvent effectuées pour remplacer le sang perdu et éliminer les facteurs de coagulabilité.
• Prévention des infections. Avec le développement de saignements augmente le risque de complications infectieuses, donc les patients sont souvent prescrits des antibiotiques.
• La transplantation hépatique est l’une des options de traitement pour les patients souffrant de lésions hépatiques graves, qui développent des saignements récurrents.

Sonde Blackmore

Prévisions

Les varices de l'œsophage sont une complication dangereuse du PG, le plus souvent causée par une cirrhose du foie. Le principal danger pour la vie des patients est le saignement, dont le premier épisode entraîne la mort de 30 à 50% des patients. Chez 60 à 80% des patients après le premier cas de saignement dans l'année, des épisodes récurrents se produisent, dont environ 30% des patients décèdent.

Le risque de récurrence précoce des saignements (dans les 5 jours suivant le premier épisode) est également affecté par la gravité des dommages au foie:

• Avec un degré de risque faible, 21%.
• Avec gravité modérée - 40%.
• Avec des lésions graves - 63%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Varices de l'oesophage

Varices de l'œsophage - terme désignant la dilatation veineuse dans la partie inférieure de l'œsophage, résultant d'une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine porte et, par conséquent, du plexus gastro-œsophagien avec une quantité excessive de sang qui coule, qui cherche à s'échapper du cœur.

En raison du fait que, dans 90% des cas, les varices de l'œsophage correspondent à une cirrhose du foie, un jaunissement de la peau et des protéines oculaires, une perte d'appétit, une perte de poids, une ascite, des douleurs abdominales et des nausées peuvent survenir.

Le symptôme le plus dangereux de cette maladie est associé à une hémoptysie, des vomissements mélangés à du sang, des selles goudronneuses et une faiblesse.

Raisons

Les varices de l'œsophage dans sa partie inférieure sont dues à la stagnation de la veine porte porte du foie, apparaissant au cours de la thrombose et de la cirrhose du foie. La cause de cette maladie dans la partie supérieure est un goitre malin. Les veines du foie sont comprimées, ce qui rend difficile la circulation du sang. La phlébectasie de l'œsophage apparaît également comme une complication dans les maladies du coeur et de la rate.

Facteurs causant cette maladie:

• sténose de la veine porte, caractéristique de la jeune génération, résultant d'une thrombose, d'une sclérose;
• maladies du foie qui surviennent chez les personnes âgées - cirrhose, amylose, échinococcose;
• La maladie de Chiari;
• angiome de l'oesophage;
• goitre malin;
• pathologie vasculaire.

Les varices de l'œsophage surviennent le plus souvent dans les catégories de patients suivantes:

• chez les hommes;
• chez les personnes de plus de 50 ans;
• chez les patients ayant des antécédents de maladies du pancréas, de l'estomac, du cœur, d'une cirrhose chronique.

L'apparition de saignements est moins influencée par le niveau de pression que par les fluctuations brusques. Le risque de rupture est élevé chez les patients atteints de maladies vasculaires ayant une incidence négative sur la structure des parois vasculaires.

Classification

La classification de la maladie des varices de l'œsophage a été modifiée à plusieurs reprises. Cependant, la version de 1997 des veines de l'œsophage est maintenant utilisée, divisant la maladie par degrés:

• Premier degré Les veines de diamètre atteignent 5 mm, nettement allongées, situées au niveau inférieur de l'organe.
• Deuxième degré Veines tortueuses, de diamètre atteignant 10 mm, situées dans la partie médiane du corps.
• Troisième degré Les vaisseaux sont dilatés à plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, situées côte à côte, sinueuses dans la direction, présentent des taches rouges sur la surface extérieure.

Si les varices de l'œsophage provoquaient toujours des saignements internes, alors, selon les statistiques, seuls 50% des patients survivront après celle-ci. Plus de la moitié des patients qui ont survécu après un saignement font face à une récurrence de cette maladie pendant 1 à 3 ans et sont forcés de reprendre le traitement.

Varices de 1 degré

Le tableau clinique est doux. Le patient n'a presque pas de plaintes. Au cours de l'examen, ils observent: la dilatation des veines n'est pas forte jusqu'à 3 mm., Il n'y a pas d'ectasie veineuse, ou seulement quelques-unes, la lumière n'est pas remplie. Diagnostiqué uniquement par endoscopie. Lorsque le premier degré est important le plus tôt possible pour commencer le traitement.

Varices 2 degrés

L'inégalité des vaisseaux est bien tracée, il existe également des nodules de plus de 3 millimètres. Dans le même temps, la membrane muqueuse de l'œsophage reste intacte, sans aucune violation de son intégrité.

Lors d'une étude, il est possible de diagnostiquer les plus grosses dans les protrusions vasculaires. Le traitement doit être effectué dans les meilleurs délais, seul moyen de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie au stade initial. Les saignements ne sont pas typiques à ce stade.

Varices 3 degrés

Le diagnostic le plus commun. Le patient a des symptômes graves. En règle générale, dans ce cas, désignez une opération. Les veines sont fortement gonflées, les nœuds sont clairement visibles, constamment élargies, occupent les 2/3 de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'œsophage est fortement amincie. Des reflux gastro-oesophagiens se produisent.

Varices du 4ème degré

Ce degré de maladie est exposé lorsque de nombreux nodules veineux sont révélés dans l'œsophage, qui ne tombent pas et dont la surface est éclaircie. Sur la couche muqueuse se trouvent de nombreuses érosion. Les patients enregistrent, en plus des signes d’œsophagite, un goût salé dans la bouche. Le quatrième degré conduit le plus souvent à un saignement spontané.

Symptômes de varices oesophagiennes

Les premières années, les varices de l'œsophage peuvent survenir sans symptômes visibles. Parfois, il y a de rares attaques de brûlures d'estomac, une faiblesse dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent d'avoir de la difficulté à avaler des aliments.

Les symptômes de la maladie progressive apparaissent généralement plusieurs jours avant le début du saignement. Leurs symptômes sont une douleur thoracique sévère et une détérioration du bien-être général du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimés par la manifestation d'une ascite.

En outre, les symptômes de la maladie des veines de l'œsophage peuvent se manifester sous la forme de l'apparition d'une «tête de méduse». Ce phénomène est un certain motif que l’on voit assez bien sur la paroi frontale de la cavité abdominale par divers vaisseaux ou veines convexes pathologiquement formés.

Après la rupture des veines, il y a une hémorragie sévère, accompagnée de symptômes caractéristiques:

• considérablement réduit la pression artérielle;
• impuretés sanglantes dans les vomissements;
• impuretés sanglantes dans les masses fécales;
• tachycardie sévère.

Avec un léger saignement, une personne peut ressentir une faiblesse, un malaise ainsi que des symptômes d'anémie. Ils diagnostiquent les varices oesophagiennes à l'aide de tests de laboratoire, d'un examen échographique des organes abdominaux et, si nécessaire, de rayons X et d'œsophagoscopie.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, d'un examen externe et du dépistage de maladies primaires. Les études instrumentales comprennent:

• données de laboratoire de tests sanguins;
• radiographie avec un agent de contraste;
• l'oesophagoscopie qui doit être faite avec précaution en raison du risque de saignement possible.

Lors du diagnostic, toutes les causes possibles doivent être prises en compte et exclues. Il sera alors possible de déterminer de manière définitive et précise la cause fondamentale du saignement et de la modification des veines de l'œsophage.

Traitement des varices de l'oesophage

En cas de symptômes de varices oesophagiennes, le traitement n'est effectué que dans l'unité de soins intensifs ou dans les soins intensifs. La principale classification des procédures non chirurgicales vise à prévenir et à éliminer les saignements (traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:

1. Traitement médicamenteux consistant à prendre des vitamines, des médicaments astringents et des antiacides (médicaments réduisant l’acidité de l’estomac). Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux sanguins et provoquer un saignement.
2. Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
3. L'introduction de solutions colloïdales;
4. Acceptation des médicaments hématopoïétiques et vasoconstricteurs.

Dans les cas où les méthodes énumérées ne sont pas suffisantes pour arrêter complètement le saignement et qu'il existe un risque de lésions répétées des vaisseaux sanguins dans un avenir proche, elles ont recours à la chirurgie:

• shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS);
• la manœuvre;
• dévascularisation.

En outre, il existe actuellement une expérience considérable de l'utilisation d'interventions endoscopiques mini-invasives pour éliminer les saignements des veines dilatées de l'œsophage. La sclérose endoscopique de l'œsophage peut être réalisée de deux manières:

La méthode intravasale d’introduction du sclérosant implique le développement de tissu conjonctif au site de localisation du nœud variqueux thrombosé. Avec la méthode paravasale, lorsque le sclérosant est injecté dans la couche sous-muqueuse, la fibre paravasale est marquée et l’œsophage est ensuite pincé. Cette méthode est plus douce et moins compliquée.

Régime alimentaire

Les patients doivent suivre un régime alimentaire strict toute leur vie, malgré leur bien-être:

• repas fréquents en petites portions.
• exception plats chauds et froids.
• on y trouve des bouillons et des soupes faibles en gras, du porridge avec du lait dilué ou de l’eau, des compotes, des fruits minces, des légumes cuits à la vapeur.
• les produits carnés vifs, acides, salés, gras et frits sont contre-indiqués; il faut tout bouillir, cuire sous forme de purée de pommes de terre.

Alcool fortement contre-indiqué, boissons gazeuses, bière.

Prévention

Afin de prévenir la transformation de veines saines de l'œsophage en varices pathologiques, il est d'abord nécessaire de surveiller l'état du foie et de traiter rapidement toutes ses maladies. Pour ce faire, les experts conseillent de les contacter régulièrement pour obtenir des conseils et de suivre toutes les recommandations.

Prédiction pour la vie

Malheureusement, les varices oesophagiennes sont incurables. Cependant, dans le cas d’un diagnostic opportun, un traitement de soutien adéquat améliorera considérablement la qualité de vie du patient et contribuera à prévenir une maladie redoutable - un saignement.

La mortalité avec des saignements déjà provoqués par les varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. Les patients qui ont survécu à des saignements dans 75% des cas dans les 1-2 prochaines années rechutent.

En général, le pronostic de survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la cause de la maladie hépatique grave sous-jacente.

Varices de l'oesophage

Les varices de l'œsophage sont une pathologie des veines de l'œsophage, caractérisées par leur tortuosité et leur grossissement sacculaire en raison de la formation de phléboectases. La cause de cette maladie peut être des dommages au foie, au cœur et à d’autres organes. Le plus souvent, la varicose œsophagienne ne se manifeste que lorsque la complication la plus terrible se produit - saignement. La méthode principale pour le diagnostic des varices est la DGE, au cours de laquelle une hémostase thérapeutique est réalisée. Le traitement comprend également des mesures conservatrices: traitement de la maladie sous-jacente, arrêt médical du saignement. Avec l'inefficacité des interventions thérapeutiques est réalisée une chirurgie de shunt.

Varices de l'oesophage

Les varices de l'œsophage (varices de l'œsophage) - une pathologie de son système veineux, qui se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans le système porte ou veine cave. Les vaisseaux de l'œsophage sont étroitement liés au système veineux des organes abdominaux et, surtout, au système de la veine porte. Une pression accrue dans la veine porte conduit à une violation de l'écoulement et à une stagnation du sang dans les veines oesophagiennes, provoquant le développement de varices. Ces dernières années, la fréquence de détection de l'hypertension portale a considérablement augmenté en raison de la prévalence élevée d'hépatite virale, d'autres maladies du foie et de l'alcoolisme. Le danger de cette maladie réside dans le fait que près de la moitié des patients décèdent déjà au premier saignement. Le risque d'hémorragies récurrentes est très élevé et le taux de mortalité atteint 80%. La maladie étant incurable, l’espérance de vie ne peut être augmentée qu’avec un examen régulier et en prenant des mesures pour prévenir les saignements. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, la survie ultérieure ne dépasse généralement pas quelques années.

Causes des varices oesophagiennes

Les causes des varices œsophagiennes sont souvent associées à une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, beaucoup moins souvent que la phlébectomie se développe dans le contexte d’une hypertension systémique (hypertension) ou d’anomalies congénitales. Le plus souvent, la pression dans v.portae augmente avec la cirrhose ou d'autres anomalies hépatiques graves, des tumeurs du foie ou du pancréas qui compriment la veine porte, une thrombose porte ou un développement anormal. Dans le même temps, le sang s'écoule de la veine porte via les collatérales à travers les vaisseaux de l'estomac dans les veines de l'œsophage, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression dans celles-ci. Comme les veines oesophagiennes sont situées dans des tissus lâches et que leurs parois sont très minces, elles s’étirent pour former des varices lorsqu'elles surchargent de volume sanguin. Lorsque le foie est endommagé, les ganglions variqueux sont le plus souvent situés dans la partie inférieure de l'œsophage et à l'entrée de l'estomac. Tandis que dans l'hypertension systémique, les ganglions sont plus petits et se trouvent généralement sur toute la longueur de l'organe. En outre, les varices peuvent être formées par compression de la veine cave supérieure, entraînant de graves lésions de la thyroïde, syndrome de Chiari. Plus susceptible aux varices de l'œsophage chez les hommes après 50 ans.

Symptômes de varices de l'œsophage

Les premiers symptômes de la maladie sont souvent des saignements dus à une phlébectomie de l'œsophage, mais les patients peuvent parfois ressentir une sensation de pression et de lourdeur dans le sternum plusieurs jours avant l'apparition des complications hémorragiques. Parfois, le saignement est précédé par une œsophagite - en raison de la proximité de la paroi vasculaire, la membrane muqueuse se desserre, facilement endommagée par de la nourriture solide et enflammée. Dans ce cas, le patient peut être dérangé par la sensation de brûlure d'estomac, de brûlures d'estomac et de vomissements, la difficulté à avaler des aliments denses.

La pression normale dans les veines oesophagiennes ne dépasse généralement pas 15 mm de mercure; elle peut augmenter de manière significative avec les varices. Atteinte du niveau de 25 mm Hg. est critique. La valeur est moins le chiffre de pression que les fluctuations exprimées de cet indicateur. Les saignements peuvent être insignifiants, mais chez environ 60% des patients, ils sont massifs, entraînant une détérioration importante ou le décès. Les manifestations hémorragiques surviennent le plus souvent dans un contexte de fluctuations de la pression - après un exercice, trop manger, souvent en rêve. Des pertes de sang mineures persistantes peuvent ne pas entraîner de symptômes graves, mais conduire à l'épuisement et à une anémie ferriprive. Ces saignements sont accompagnés de vomissements avec des traînées de sang, de nausées, de faiblesse, de méléna (selles noires dues au mélange de sang coagulé), de perte de poids. Si le saignement est abondant, le patient présente des vomissements sanglants abondants, une faiblesse grave, des troubles de la conscience, des sueurs, et la pression diminue simultanément à une augmentation du rythme cardiaque.

Diagnostic des varices de l'œsophage

Une enquête sur les maladies du foie peut détecter une diminution des taux d'hémoglobine à la base d'un saignement. Échographie des organes abdominaux, l'IRM du foie aide à identifier une maladie de fond ayant conduit à la formation de varices de l'œsophage. La radiographie de l'œsophage avec l'introduction d'un agent de contraste permet de déterminer le rétrécissement et la déformation des parois causés par la saillie des ganglions variqueux dans la lumière du tube oesophagien.

L'œsophagogastroduodénoscopie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer les varices œsophagiennes. Lors de l'examen de la lumière de l'organe à travers l'endoscope, des protrusions nodulaires bleuâtres des veines sont observées. Lorsqu’on examine dans le contexte d’un saignement abondant, il est difficile de déterminer sa source. EGD vous permet d'établir le bon diagnostic, de déterminer le degré de varices et le risque de rupture de la phlébectasie, d'effectuer des mesures thérapeutiques. Il convient de rappeler que des saignements au cours de la phlébectomie de l'œsophage peuvent se développer à partir d'autres parties du tractus gastro-intestinal (par exemple, saignements gastro-intestinaux) et pour d'autres raisons: tumeurs gastro-intestinales, ulcère peptique, coagulation du sang (thrombocytopénie, maladie de von Willebrand, hémophilie), purpura thrombocytopénique), syndrome de Mallory-Weiss, etc.

Traitement des varices de l'oesophage

Selon les symptômes de la maladie, le patient peut être supervisé dans le service de gastroentérologie ou de chirurgie. La tâche d'un gastro-entérologue est de traiter la maladie sous-jacente et d'empêcher le développement de saignements. Pour cela, le patient reçoit des médicaments hémostatiques, des antiacides, des vitamines. Prévention obligatoire de l'exercice du reflux œsophagien. Recommandez une stricte adhésion au régime alimentaire, au repos et à l'exercice.

Avec le développement des saignements, la thérapie hémostatique est administrée - les suppléments de calcium, la vitamine K, le plasma frais congelé sont prescrits. Une œsophagoscopie d’urgence est réalisée pour établir la source de l’hémorragie et du clipping endoscopique de la veine saignante, de l’application d’un film adhésif et de la thrombine, de l’électrocoagulation du vaisseau. Pour arrêter le saignement, utilisez l’introduction de la sonde Blackmore, dotée de cylindres spéciaux qui, une fois gonflés, bloquent la lumière de l’œsophage et pressent les vaisseaux. Cependant, même après ces manipulations dans 40 à 60% des cas, aucun effet positif n’est obtenu.

Après avoir arrêté le saignement et stabilisé la maladie, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées - leur efficacité est bien supérieure à celle des méthodes conservatrices. Le traitement chirurgical consiste généralement à imposer des shunts entre la veine porte et le flux sanguin systémique, ce qui permet de réduire la pression dans la veine porte et de réduire les risques de saignement. La méthode la plus sûre et la plus populaire est la méthode endovasculaire transjugulaire consistant à appliquer un shunt (accès à travers la veine jugulaire), ainsi que les anastomoses portale et spléniorénale, le prélèvement de la rate, la ligature des veines porte et non couplées, de l’artère splénique et le flushing ou le retrait des veines de l’œsophage.

Prévision et prévention des varices de l'œsophage

Le pronostic de la maladie est défavorable - les varices œsophagiennes étant incurables, lorsque cette maladie apparaît, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour prévenir la progression de la pathologie et des saignements mortels. Même pour la première fois, l'hémorragie survenue aggrave considérablement le pronostic, réduisant l'espérance de vie à 3-5 ans.

La seule méthode de prévention des veines oesophagiennes variqueuses est la prévention et le traitement rapide des maladies qui provoquent cette pathologie. S'il existe des antécédents de maladie du foie pouvant entraîner une cirrhose et une augmentation de la pression dans la veine porte, le patient doit être examiné régulièrement par un gastro-entérologue afin de détecter rapidement la dilatation des vaisseaux de l'œsophage.

En cas de varices, il faut respecter un régime strict: les aliments doivent être cuits à la vapeur ou cuits, il est conseillé de les essuyer et de ne pas manger d'aliments denses sous forme de gros morceaux. Les aliments ne doivent pas être pris trop froids ou trop chauds, trop gros et trop durs pour éviter tout traumatisme à la muqueuse œsophagienne. Pour prévenir le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, la tête du lit est levée pendant le sommeil. Pour éviter les saignements, il est recommandé d’éliminer les efforts physiques importants et la musculation.

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Les varices de l'œsophage sont une pathologie des vaisseaux caractérisée par la formation de ganglions phlébectoniques. Cette maladie se développe en raison de la violation du flux sanguin sortant de la veine porte avec des lésions hépatiques graves, des anomalies cardiovasculaires et la présence de néoplasies dans cette partie du corps.

La maladie est parmi les incurables et présente un risque élevé de mortalité due à des saignements tardifs et internes.

Causes des varices oesophagiennes

Une condition préalable aux varices situées dans l'œsophage est une hypertension dans le système de la veine porte ou du système veine porte. Il est responsable du flux sanguin normal entre les organes non appariés de la région abdominale (pancréas, rate, estomac et toutes les parties de l'intestin, sauf le tiers inférieur du rectum) et le foie.

Une hypertension anormale dans la veine porte dans 7 à 8 cas sur 10 est associée à des pathologies du foie (cirrhose, hépatite, présence d'une tumeur) et du pancréas, à une thrombose de ce vaisseau ou à des anomalies de sa formation (avec malformation congénitale). En outre, la maladie peut se développer avec une sténose de la veine cave supérieure, un goitre toxique, le syndrome de Budd-Chiari, une phlébosclérose de la veine porte, la maladie de Chiari, une fibrose du foie, des modifications kystiques des voies biliaires.

Plus rarement, une expansion nodulaire accompagne une augmentation systémique de la pression artérielle (hypertension). Dans les pathologies hépatiques, l'ectase est 2 à 3 fois plus grande que dans les varices en raison de causes cardiovasculaires. Les extensions sont situées principalement dans le tiers inférieur de l'œsophage et près de l'estomac, alors que dans l'hypertension, les nodules sont fixés sur toute sa longueur.

La maladie se développe selon le mécanisme suivant:

1. Le sang s'écoule du système portail vers l'œsophage en passant dans les veines gastriques.
2. Si la pression au point initial est augmentée, cela affecte l'état des veines de l'œsophage. Comme elles se présentent dans des fibres lâches et souples et que leurs parois minces sont fragiles, les varices se développent avec une tension excessive.
3. L'expansion initiale progresse en raison de l'affaiblissement des murs et de la stagnation du sang. Des zones séparées de la veine s'étirent davantage pour former des nodules (ectases).
4. Avec de fortes fluctuations de pression (dues à l'hypertension, à l'effort physique, aux excès alimentaires, aux maladies gastro-intestinales, à l'augmentation de la température), il se produit une rupture des ganglions et un saignement de l'œsophage dilaté par des varices.

Le groupe à risque comprend principalement des patients masculins de plus de 50 ans, ainsi que des patients souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et du coeur.

Classification et principaux symptômes

Il existe plusieurs classifications des varices de l'œsophage. Certains cliniciens identifient trois degrés de dommages, d'autres jusqu'à quatre. Un exemple du premier cas est la classification suivante:

1. Le premier degré de varices est caractérisé par un diamètre de vaisseau inférieur à 5 mm. Les veines allongées sont localisées dans le tiers inférieur de l'œsophage.
2. Le diamètre des vaisseaux dilatés atteint 1 cm, ils sont situés, y compris dans le tiers central de l'organe, il y a une veine tortueuse.
3. Les parois des vaisseaux, dont le diamètre dépasse déjà les valeurs précédentes, sont éclaircies et sollicitées. Les veines sont situées à proximité, elles apparaissent souvent comme des marqueurs.

Selon une autre classification, lorsque le diamètre des vaisseaux est supérieur à 5 mm, le 3ème stade de la maladie débute. Selon A. M. Vitenas, il existe 4 stades (degrés) de varices, qui sont décrits ci-dessous.

1 degré

La dilatation des veines se manifeste à peine: le diamètre des vaisseaux est de 2–3 mm, ils diffèrent par la couleur bleuâtre et sont dirigés linéairement. L'ectasie est absente. Le patient à ce stade n'a pratiquement pas de problèmes, de sorte que la pathologie est retrouvée principalement lors de l'examen d'une autre maladie.

Diagnostiqué avec les varices de l'œsophage 1 degré au cours de l'examen endoscopique. Il est important de commencer le traitement à un stade précoce de la maladie: cela évitera une intervention chirurgicale et augmentera l'espérance de vie du patient.

2 degrés

Cette étape de la pathologie se manifeste par des irrégularités des veines et des nodules d'ectase, dont le diamètre est supérieur à 3 mm. L'expansion est inégale, il y a une tortuosité des vaisseaux. La muqueuse reste intacte, sans dommage. Pas de saignement.

Dans le diagnostic des varices détectées par la saillie des parois veineuses.

3 degrés

Les premiers symptômes et les plaintes peuvent survenir au stade précédent, mais l'aggravation de la condition oblige le patient à être examiné.
Le tableau clinique est clairement prononcé chez les patients atteints de varices de grade 3: les veines gonflent beaucoup, absorbant jusqu'à 2/3 de l'œsophage, des ectases apparaissent. Les vaisseaux sont caractérisés par la tortuosité et, par suite de la saillie, ils atteignent la voûte de l’estomac. La muqueuse devient plus mince et devient sujette aux dommages avec peu de pression. Les cas de reflux gastro-intestinal se produisent ou augmentent.
Déjà à ce stade du développement de la maladie, afin d'éviter des saignements, le patient a besoin de soins d'urgence. En règle générale, cela implique des méthodes chirurgicales de traitement.

4 degrés

Au dernier stade de la maladie dans la lumière de l'œsophage, de nombreuses ectases des formes laides et polypoïdes sont visibles. La taille des saillies ne diminue pas et les parois sont amincies et sujettes à la rupture, elles sont souvent recouvertes de leur propre réseau de veines dilatées. La muqueuse de l'œsophage est enflammée et des érosions se forment dessus.

Les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, de brûlures graves, d'éructations, de difficultés à avaler et de salive excessive. Avec les varices de l'œsophage, ces symptômes peuvent apparaître aux troisième et quatrième stades de la maladie. Pour ces derniers, en plus des symptômes énumérés, un goût salé dans la bouche est typique, ce qui est dû à la rupture spontanée des vaisseaux sanguins.

Les saignements peuvent être non abondants et se terminer spontanément. Cependant, chez plus de la moitié des patients, ils ont une forme massive et conduisent à une nette détérioration de la santé ou à la mort. Des hémorragies apparaissent à l'arrière-plan d'un saut de pression dans le corps ou la veine porte, par exemple après un effort physique ou à la suite d'une consommation excessive d'aliments, ainsi que pendant le sommeil.

Des pertes de sang fréquentes en quantités non mortelles ne conduisent pas à des vomissements sanglants abondants, à une perte de conscience ou à une chute brutale de la pression artérielle, mais à un épuisement et à une anémie. Les hémorragies internes s'accompagnent d'une perte de poids, d'une faiblesse, de nausées et parfois d'une tachycardie compensatoire. Des vomissements avec du sang et des selles noires sont également observés.

Diagnostics

Le diagnostic des varices de l'œsophage comprend plusieurs étapes:

1. Recueillir l'histoire. Non seulement les plaintes des patients sont analysées sans faute, mais aussi une liste de maladies chroniques, de signes extérieurs (par exemple, jaunissement de la peau, gonflement). Sont la palpation et la percussion de la paroi abdominale.
2. Analyses de laboratoire. Les résultats de l'ALK et de la biochimie sanguine déterminent l'état des organes internes, le nombre de plaquettes et le taux d'hémoglobine. Dans certains cas, un diagnostic supplémentaire du foie et des tests avancés de la coagulation peuvent être nécessaires.
3. Etudes instrumentales et matérielles. La radiographie, l'échographie et l'œsophagoscopie ont pour objectif un examen approfondi de l'œsophage et la définition de la cause fondamentale des varices, qui, avec les complications de la maladie, sont nécessairement indiquées dans la conclusion.

La radiographie montre les contours irréguliers de l'œsophage, en particulier la forme tortueuse des plis de la muqueuse. Lors de la détection de ces signes, le patient subit l'examen endoscopique le plus informatif - la fibro-oesophagoscopie (examen de l'œsophage de l'intérieur). Cette méthode vous permet d’examiner en profondeur les causes de saignement, le degré de varices, l’état des parois vasculaires et même la probabilité de rupture du nodule à l’avenir.

La difficulté réside dans le fait qu'il est difficile de déterminer avec précision le centre de la manifestation hémorragique: après une rupture, la veine perd son tonus et le site de la blessure devient invisible. En même temps, aux 3-4 stades de la maladie, il faut examiner très soigneusement l'œsophage afin de ne pas toucher les parois amincies et tendues des vaisseaux.

Méthodes de traitement

Le traitement des varices de l'œsophage doit être associé. Il combine un effet thérapeutique (la prise d'un régime, la limitation des mauvaises habitudes, le stress), un traitement médicamenteux et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Médicaments pour le traitement de la pathologie

Les principaux objectifs du traitement sont de stabiliser l’état du patient en cas de pathologie chronique du foie, du cœur ou d’autres organes internes, ainsi que de prévenir les saignements massifs. A cette fin, les patients sont affectés:

• médicaments pour réduire l'acidité gastrique (antiacides),
• médicaments à effet hémostatique,
• complexes de vitamines avec la rutine et le tocophérol,
• médicaments sanguins et vasoconstricteurs,
• antihypertenseurs (avec hypertension systémique).

Aux stades précoces des varices, le traitement se limite à la pharmacothérapie, à l’interdiction de l’exercice intensif et à des directives générales pour un mode de vie sain.

Types d'opérations pour les varices des veines oesophagiennes

Avec une probabilité élevée de rupture de la paroi du vaisseau, une opération est effectuée. Selon les indications, il peut s'agir d'une intervention endoscopique à faible impact (électrocoagulation, dopage, tamponnade, pansement des veines touchées, enrobage de l'ectasis avec de la thrombine) ou une intervention chirurgicale.

En pratique médicale, les types d'opérations suivants sont utilisés:

1. Sclérosante Une solution spéciale est introduite dans les vaisseaux déformés, qui se collent et favorise davantage la résorption des parois des veines. La procédure est répétée plusieurs fois selon le calendrier établi.
2. Stent shunt. Le stent de prothèse est inséré dans le foie et relie les veines porte et hépatiques, réduisant ainsi la charge sur les vaisseaux de l'œsophage.
3. Gaine des veines.
4. Anastomose (le plus souvent - connexion splénorénale par le rein gauche et la veine splénique), shunt.
5. Splénectomie, compression chirurgicale (ligature) des veines non appariées.
6. Enlèvement des vaisseaux dilatés et leur remplacement par des prothèses.
7. Dans le cas de pathologies hépatiques aiguës, une greffe d'organe est recommandée.

Traitement de saignement

En cas de saignement, des composés calciques sont attribués, à savoir la vitamine K, qui stimule la coagulation des plaquettes, et la transfusion de plasma sanguin frais congelé. Après avoir déterminé la source de la perte de sang, une veine cassée est coupée et un film spécial et de la thrombine sont appliqués.

Une sonde Blackmore est également utilisée pour arrêter le saignement. Le principe de son action consiste à presser les vaisseaux dilatés à l'aide des ballons gonflés installés dessus.

Recommandations pour la prévention et les régimes

Le régime recommandé n'est pas très différent du régime en cas de violation du tractus gastro-intestinal. Le patient doit manger des aliments au moins 4 fois par jour, en l’arrêtant pendant 3-4 heures avant le coucher. Assurez-vous de manger des produits tels que:

1. Œufs, huiles végétales et autres sources de vitamine E.
2. Baies, tubercules de pomme de terre, légumes verts, laitue.
3. Bioflavonoïdes.
4. Noix, groseilles et autres produits contenant de la vitamine P.
5. Légumes, fruits, compléments alimentaires à base de fibres alimentaires.

Le régime d'eau de 1 litre d'eau pure par jour est important. Le patient devra cesser complètement de fumer, de consommer des boissons alcoolisées et caféinées, des confiseries et des produits à base de farine, du sucre, des épices chaudes. Si possible, les aliments doivent être faits maison (désossage et transformation non industriels) et dans tous les cas, pas chauds.

En consultation avec votre médecin, vous pouvez utiliser des recettes populaires pour éliminer l'anémie, réduire l'acidité de l'estomac et restaurer le foie.

Prévisions

Les mesures d'urgence prises aux derniers stades de la maladie peuvent ne pas donner de résultats. Les varices de l'œsophage ont un taux de mortalité relativement élevé - en moyenne, environ 50% des cas. La plupart des décès sont dus à une association de saignements et du diagnostic principal (par exemple, une maladie hépatique progressive).

Chez les patients hémorragiques, le risque de récurrence dans les 1-2 prochaines années est de 50 à 75%.

Pour réduire le risque de complications associées aux varices ou à la récurrence des saignements, vous pouvez utiliser un traitement médicamenteux et chirurgical adéquat. Cependant, même une mise en œuvre minutieuse des recommandations ne garantit pas une espérance de vie importante du patient en l'absence de traitement de la pathologie sous-jacente. Quel que soit le degré de développement, les varices oesophagiennes sont une maladie chronique.

Varices de l'oesophage

Lorsque les mots "varices" apparaissent peut-être, le plus souvent, il y a une association avec l'état douloureux des membres inférieurs. Cependant, les vaisseaux sanguins d'autres systèmes peuvent également être affectés par la dilatation des varices. Cette fois, nous allons parler de l'œsophage.

Les modifications pathologiques des veines de l'œsophage dans un environnement médical sont appelées phlébectasies. Cette condition s'accompagne d'une dilatation multiple de la lumière des vaisseaux et d'une saillie de leurs parois, les vaisseaux étant beaucoup plus tortueux et ressemblant aux nodules. Les varices de l'œsophage ont leurs propres méthodes de traitement, assurez-vous de les examiner en premier lieu pour savoir quels groupes de personnes sont prédisposés à la maladie.

Groupes à risque - les principales causes de la maladie

Au début, il convient de noter que les varices œsophagiennes apparaissent à la fois sous la forme congénitale chez le nouveau-né et peuvent se développer avec l’âge; L'indicateur d'âge moyen chez les patients présentant un trouble vasculaire œsophagien est une marque de 50 ans ou plus. Beaucoup moins souvent, la maladie survient chez les jeunes et les enfants. En outre, les statistiques indiquent que les femmes, par rapport aux hommes, souffrent de la maladie deux fois moins.

La cause principale de la phlébectasie est une augmentation de la pression dans les veines de l'œsophage. Cependant, la cause du développement peut être une maladie du foie (hépatite de tout groupe, cirrhose, tumeurs), la formation de thrombus ou une compression de la veine porte avec des calculs, une tumeur ou un kyste. Beaucoup moins souvent, les varices de l'œsophage sont associées à une augmentation de l'indicateur de pression dans la circulation générale.

En cas de difficulté à la sortie du sang dans l'œsophage, les veines s'élargissent et forment des coudes en forme de ganglions variqueux. Les parois de ces vaisseaux sont à la fois minces et peuvent se rompre avec la formation ultérieure de saignements.

Quels signes présagent d'une maladie?

La plupart des patients se plaignent des modifications suivantes du corps: l'apparition sur la paroi abdominale antérieure d'un type de motif provenant des veines ou une augmentation du volume de l'abdomen - due au liquide accumulé dans la cavité.

Les autres symptômes et l'évolution dépendent directement de la maladie à l'origine des modifications vasculaires. Par exemple, le même saignement dans les veines de l'œsophage peut être initialement assez insignifiant, mais il peut également acquérir une forme plus forte avec une issue fatale. Dans de nombreux cas, des saignements chroniques entraînent souvent une anémie qui se manifeste par un malaise général, une faiblesse.

Les varices légèrement évolutives de l'œsophage ne causent pas de gêne, et le patient peut ne pas prêter attention aux modifications de son état. Pendant longtemps, une personne n’a même pas la moindre suspicion quant à la maladie et n’a donc aucune conclusion quant à la nécessité d’un traitement. L'évolution rapide de la maladie s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans la poitrine qui se produit avant le saignement. Le diagnostic de cette maladie consiste à effectuer une échographie des organes abdominaux et des tests de laboratoire, il est également possible de procéder à une œsophagoscopie et des rayons X.

Classification des maladies

Si vous avez été diagnostiqué avec des varices de l'estomac et de l'œsophage, alors vous pouvez connaître l'étendue de la maladie grâce aux changements caractéristiques:

Méthodes de traitement des veines oesophagiennes endommagées

Pour empêcher la transition du stade des vaisseaux dilatés au saignement, il existe de nombreuses procédures dans l'arsenal des médecins. Examinons de plus près les plus courants:

• Porter des pansements sous la forme de disques en caoutchouc spéciaux qui doivent être placés sur le corps au-dessus des vaisseaux variqueux
• La procédure de sclérothérapie, au cours de laquelle le spécialiste injecte un coagulant sanguin dans la veine atteinte
• Installation du shunt intrahépatique - à l’aide de ce dispositif cylindrique, relie le passage des veines hépatique et portale. L'installation est réalisée à l'aide d'un cathéter à travers la lumière de la veine cervicale.
• La connexion des veines du rein gauche et du foie en utilisant un pontage splénorénal. Après la chirurgie, la pression dans les varices oesophagiennes est réduite et le risque de saignement est considérablement réduit.
• En cas de manœuvre infructueuse, la méthode d’arrêt de l’approvisionnement en sang est utilisée - les vaisseaux altérés sont enlevés chirurgicalement.
• La transplantation hépatique reste une méthode de «dernier recours», lorsque d’autres types d’intervention sont impossibles ou n’ont aucun effet.

Régime alimentaire comme méthode auxiliaire de traitement

L'une des étapes importantes dans le traitement d'une maladie sera le respect des recommandations nutritionnelles indiquées par le médecin: le régime alimentaire prescrit doit être suivi régulièrement, ce qui signifie que vous devrez adapter votre mode de vie de manière significative.

La base d'un nouveau style de vie devrait être un mode de manger strictement défini. Au cours de la journée, il est recommandé de prendre des pauses pour manger de 4 à 6 fois, les portions ne doivent pas être grandes pour une absorption optimale. Le plus dense consiste à préparer des petits-déjeuners avec les déjeuners et à préparer un repas moins calorique pour le dîner - cela allégera la charge sur l'estomac pendant le sommeil. En outre, le dîner ne devrait pas être pris au plus tard 3-4 heures avant le coucher. Lire de la littérature, regarder la télévision ne doit pas vous distraire en mangeant.

Pour faciliter la digestion des aliments, le médecin vous recommandera d'utiliser des méthodes de cuisson simples - privilégiez les produits sous forme de mélanges essuyés, de purée de pommes de terre et de cuisson à la vapeur ou à la vapeur. Il faut absolument éliminer complètement les aliments frits de l'alimentation. Une attention particulière doit être portée à la température de la vaisselle - elle doit rester telle que la prise de nourriture n’apporte pas de gêne.

Quels produits exclure?

• Lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage (biscottes, noix dures, pain séché, légumes et fruits à l'état brut)
• Ils ont un effet irritant sur l'œsophage (épices, viandes fumées, cornichons et cornichons, jus de fruits)
• Tous les aliments gras, y compris les bouillons riches
• Les boissons alcoolisées et le soi-disant "soda"
• Cela vaut également la peine de réduire la quantité de chocolat et de café dans le régime.

En savoir plus sur les produits utiles pour les varices ici.

Ce qui est montré à manger avec des varices oesophagiennes

• Plats faibles en gras: variétés de viande et de poisson faibles en gras, soupes de légumes
• Oedème et bouillie enveloppant l'œsophage
• Tous les fromages non coupants, ainsi que les produits à base de lait et de fromage cottage.

Cependant, si des varices de l'estomac et de l'œsophage sont détectées, un régime ne suffira évidemment pas: pour déterminer l'état actuel des choses de tous les jours, vous devrez trouver le temps pour un suivi régulier par un spécialiste.

Foire Aux Questions

Question: Ma sœur aînée a une cirrhose du foie et des vaisseaux sanguins saignent. Les analyses ont révélé un manque de plaquettes sanguines sur fond de sucre élevé. Quelle est la probabilité d'un pronostic positif pendant le traitement?

Réponse: Les lésions hépatiques dues à la cirrhose font partie des affections irréversibles. En même temps, les varices et une diminution du nombre de plaquettes indiquent l'apparition de complications. Sur cette base, il est peu probable que l’on s’attende à une amélioration, mais l’état du patient peut être maintenu.

Question: Comment arrêter le saignement en cas de rupture d'une veine dans l'œsophage?

Réponse: En règle générale, il est procédé à une opération chirurgicale pour arrêter les saignements intenses des veines oesophagiennes endommagées par les varices, par exemple en installant une sonde Blackmore dans l'œsophage. Les caractéristiques dépendront de la situation spécifique, de l'état de santé, des contre-indications disponibles pour la chirurgie et d'autres facteurs.

Question: Au cours des deux dernières années, j'ai expérimenté le premier degré de varices œsophagiennes. Est-il possible dans cet État de faire du sport avec modération? Et l’usage peu fréquent d’alcool est-il contre-indiqué, par exemple, pendant les vacances?

Réponse: Bien sûr, tout dépend de l’état individuel du corps. Cependant, l’alcool et l’activité physique sont traditionnellement contre-indiqués dans cette maladie. Par conséquent, afin d'éviter un stress inutile sur les veines de l'œsophage, il convient de s'y limiter.