Principal

Le diabète

Anévrisme aortique

Indépendamment de la maladie cardiaque, il existe deux méthodes principales de diagnostic instrumental, qui sont très informatives et accessibles au public. L'ECG vous permet d'évaluer la présence de pathologies dans la conduite du pouls et de créer une idée générale de l'état de l'organe. En utilisant les ultrasons du cœur, il est possible d’évaluer sa structure, la taille de ses éléments constitutifs (murs, valves, cloisons), de contrôler le mouvement du sang dans les départements et de détecter toute formation de volume (tumeurs, abcès, couches fibrineuses, etc.).

La qualité de l'échographie dépend non seulement de la technique de conduite, mais également de l'interprétation des résultats. Avec une interprétation erronée des indicateurs, il est possible de poser un diagnostic erroné et de choisir une tactique de traitement inadéquate. Malgré le fait qu'avec la connaissance des normes, toute personne sera en mesure de déterminer la présence d'écarts, seul un spécialiste peut assumer une maladie en se basant sur ces données. Par conséquent, il est important que le décodage des résultats du diagnostic ne soit produit que par un médecin qualifié.

Résultats échographiques normaux

La fonction du cœur dépend essentiellement de l'âge du patient. Par conséquent, les normes des indicateurs diffèrent entre la population adulte et les enfants. Le volume normal du cœur et des gros vaisseaux chez un enfant est beaucoup moins important, avec une vitesse de flux sanguin supérieure. À l'âge de 18 ans, en l'absence de lésions de ces organes, leur augmentation progressive se produit avec une diminution de la vitesse moyenne.

Echographie normale chez l'adulte

En utilisant des ultrasons, la structure et les dimensions de tous les éléments de base du cœur sont évaluées: 2 oreillettes et 2 ventricules (droit et gauche), leurs parois et le septum interventriculaire. Il convient de noter que certaines formations changent, selon que le cœur rétrécit (systole) ou se détend (diastole). Ceci est le ventricule gauche et le septum interventriculaire.

Conformément aux données du professeur S.I. Pimanov, les indicateurs suivants doivent être considérés comme normaux lors du décodage:

  • La taille de la cavité LP (oreillette gauche) - de 8 à 40 mm;
  • La taille de la cavité du pancréas (ventricule droit) est comprise entre 9 et 30 mm;
  • La taille de la cavité VG (ventricule gauche) peut aller jusqu'à 41 mm (systolique), jusqu'à 57 mm (diastolique);
  • Épaisseur de paroi (postérieure) LV - 12-18 mm (systolique), 7-12 (diastolique);
  • L'épaisseur du sein (septum interventriculaire) -11-16 mm (systolique), 7-12 mm (diastolique);
  • Les dimensions de l'aorte (division ascendante) - jusqu'à 40 mm;
  • La taille de l'artère pulmonaire (primaire) est comprise entre 18 et 28 mm.

En règle générale, l’échographie conventionnelle est complétée par la dopérométrie - il s’agit d’une méthode permettant de déterminer la vitesse de circulation du sang dans certaines parties du cœur. Avec elle, concluez sur l’état de l’appareil valvulaire et sur la capacité du cœur à diminuer.

La vitesse du flux sanguin est déterminée dans la projection d'une valve et dans les extrémités du cœur (sortie du ventricule gauche dans l'aorte):

  • Courant transmetteur (à travers une vanne papillon) - 0,6-1,3 mètres / s;
  • Courant transuspide (à travers la valve tricuspide) - 0.3-0.7 mètres / s;
  • Courant transpulmonaire (à travers la valve pulmonaire) - 0,6-0,9 mètres / sec;
  • Le courant dans les parties extrêmes du cœur (à travers la valve aortique) est de 0,7 à 1,1 mètre / seconde.

En règle générale, les indicateurs ci-dessus sont suffisants pour un diagnostic. De plus, il est possible d'estimer le volume d'éjection du sang du ventricule gauche (la norme est de 3,5-5,5 l / minute), de calculer l'indice cardiaque (la norme est de 2,6-4,2 l / minute * m 2) et d'autres caractéristiques du travail du cœur.

Pour évaluer la dynamique des maladies, l'échographie est nécessaire d'effectuer plusieurs fois. L'intervalle dépend du moment du traitement et de l'état du patient. Le nombre d'examens échographiques n'est pas limité au patient, car la méthode n'a pas de contre-indications ni d'effets négatifs sur le corps.

Echographie normale chez l'enfant

Le décodage des diagnostics par ultrasons chez les enfants présente des caractéristiques. Le taux normal est déterminé en fonction de la surface corporelle de l'enfant. Pour le déterminer, il suffit d'utiliser des formules de calcul toutes faites (les paramètres nécessaires sont la hauteur en cm et le poids en kg).

En déterminant les limites souhaitées de la norme d'échographie, vous pouvez conclure à la présence / absence de pathologies lors du décodage des données:

Taille de l'aorte du coeur

Les anévrismes aortiques sont souvent asymptomatiques pendant longtemps, leurs signes peuvent être détectés par hasard lors d'un examen physique ou d'une échographie. Les manifestations cliniques des anévrismes de l'aorte thoracique sont en partie prises en compte dans le diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde. Quant aux anévrismes abdominaux athérosclérotiques, ils surviennent dans plus de 90% des cas au-dessous des artères rénales et s’étendent jusqu’à la bifurcation aortique.

Anévrisme aortique (de Lat. Apeitupo - en expansion) - il s’agit d’une expansion locale ou diffuse de sa lumière 2 fois ou plus que le diamètre des zones inchangées ou normale pour des dimensions aortiques de sexe et d’âge donnés. Les anévrismes se produisent pour diverses raisons qui réduisent la force et l'élasticité de la paroi.

Diverses maladies non transmissibles et infectieuses peuvent conduire au développement d'un anévrisme aortique. Généralement, le développement des anévrismes se produit lorsque ces maladies sont associées à des facteurs prédisposants hémodynamiques et pathologiques.

Les maladies dégénératives congénitales de la paroi aortique et la nécrose du média, qui se rencontrent souvent dans le syndrome de Marfan, la maladie d'Ertheim et la maladie d'Ehlers-Danlos, revêtent une grande importance dans la formation des anévrismes thoraco-abdominaux de l'aorte. Dans certains cas, les blessures à la poitrine et à l'abdomen peuvent revêtir une importance supplémentaire (elles ont parfois aussi une signification indépendante).

Beaucoup moins souvent, les anévrismes aortiques surviennent dans l’aortite mycotique, à cellules géantes et syphilitique. Cependant, la cause la plus fréquente d'anévrismes de l'aorte thoracique et thoracoabdominale descendante est le processus athérosclérotique. Dans certains cas, l’athérosclérose aortique peut être associée à une infériorité congénitale du tissu conjonctif, avec des processus dégénératifs au niveau de la paroi aortique.

L'hypertension artérielle, associée aux maladies ci-dessus, associée à l'athérosclérose est l'un des principaux facteurs de risque du développement d'un anévrisme aortique. Pratiquement tous les patients atteints de dissection aortique distale et la plupart des patients atteints de dissection aortique proximale ont des antécédents d'hypertension artérielle. Dans le même temps, le niveau de pression diastolique est d’une grande importance.

Son augmentation est supérieure à 100 mm Hg. Art. peut jouer un rôle crucial dans la survenue d'une rupture aortique. L'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque de développement d'anévrisme et de dissection aortique, en particulier en présence de maladies dégénératives du tissu conjonctif et de l'athérosclérose. Un nombre significatif de patients présentant une dissection aiguë de l'aorte proximale dans les antécédents ou au moment de l'enquête ont enregistré une hypertension artérielle.

Chez certains patients, la dissection aortique conduit à une violation radicale de l'hémodynamique générale avec le développement d'un choc grave et parfois à une tamponnade cardiaque. Selon de nombreux auteurs (MI Kertes et al. Et autres), les symptômes suivants sont des facteurs de risque importants pour la rupture d'un anévrisme aortique: pression artérielle diastolique supérieure à 100 mm Hg. Art., Taille antéropostérieure de l'aorte supérieure à 5 cm, en particulier dans le contexte de la bronchopneumopathie chronique obstructive sévère. En présence d'hypertension artérielle et du diamètre de l'aorte proximale de 6 cm ou plus et du segment distal de 7,2 cm, le risque de dissection et de rupture de l'aorte augmente de manière significative. La cause la plus fréquente de décès dans les premières semaines suivant la survenue d'une dissection dans l'aorte proximale est sa rupture avec un saignement dans la cavité péricardique et le développement d'une hémotonade cardiaque.

Tailles normales moyennes approximatives de divers départements de l'aorte (d'après MI Kertes et al.)

Clinique d'anévrisme aortique

Les manifestations cliniques d'un anévrisme aortique dépendent en grande partie de la présence ou de l'absence de dissection. La stratification de la paroi aortique est due à la destruction des coques interne et moyenne. En conséquence, le sang qui en résulte pénètre entre l’intérieur et le milieu ou entre le milieu et l’extérieur, en les exfoliant les uns après les autres. Cela produit une accumulation de sang intrapariétal, qui communique avec la lumière du vaisseau. Les symptômes ultérieurs sont en grande partie déterminés par la longueur du faisceau et la durée de la maladie.

Les symptômes prédominants dans la dissection aiguë sont la douleur, l'hypertension et la tachycardie. La dissection aortique accompagnée de douleurs intenses se produit souvent à la base d’une augmentation marquée de la teneur en catécholamine dans le sang.

La dissection aortique elle-même se développe souvent de manière aiguë. Cela commence généralement lors d'un effort physique. Le nombre écrasant de patients (environ 90%) à ce moment-là est caractérisé par un syndrome douloureux prononcé tel que le "coup de poignard". La localisation de la douleur dépend du lieu de séparation. Si elle se produit dans l'aorte proximale, la douleur est ressentie dans les parties antérieures de la poitrine, du cou, avec dissection distale - la douleur est localisée dans la région interscapulaire. Pour disséquer l'anévrisme aortique est caractérisé par la nature migratoire de la douleur.

Lorsque la dissection s'étend à d'autres parties de l'aorte, la douleur se propage progressivement de manière distale vers l'abdomen frontal, la région lombaire et inguinale.

En diagnostic différentiel, il est important de considérer que c'est la nature migratoire de la douleur qui caractérise l'anévrisme aortique disséquant aigu. Ce dernier n'est pas caractéristique pour l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde, ainsi que pour la pathologie pulmonaire. Le syndrome douloureux, qui n'a pas de caractère migratoire prononcé, peut survenir, en plus des maladies susmentionnées, avec des anévrismes de l'aorte, mais sans dissection, en présence de kystes et de tumeurs du médiastin, thromboembolie pulmonaire.

En réalisant un diagnostic différentiel d'anévrisme disséquant avec l'infarctus du myocarde, vous devez envisager la possibilité de combiner la dissection aortique avec une maladie coronarienne, la possibilité d'une implication dans le processus de dissection des artères coronaires, souvent l'artère coronaire droite. Dans de tels cas, il est extrêmement difficile d'établir la cause initiale du développement de la douleur.

Beaucoup moins souvent, l'anévrisme disséquant de l'aorte est asymptomatique. Mais l'option indolore n'est pas typique de l'athérosclérose. Le plus souvent, la forme indolore se retrouve chez les patients atteints du syndrome de Marfan, ainsi que chez les patients prenant des hormones stéroïdiennes depuis longtemps. Avec une variante indolore de dissection chronique de l'anévrisme aortique proximal ou distal, la perfusion des organes abdominaux est souvent réduite. Ces derniers peuvent provoquer l'apparition de douleurs abdominales, l'apparition de coliques intestinales, l'insuffisance rénale.

Si les anévrismes de l'aorte thoraco-abdominale se forment sans dissection, le syndrome de la douleur ne leur est pas non plus très caractéristique. Il ne survient que dans 5 à 8% des cas et est principalement dû à des lésions occlusives-sténotiques des artères viscérales. Le syndrome douloureux avec un très grand anévrisme peut être dû à l’étirement du feuillet postérieur du péritoine pariétal (AV Pokrovsky).

En plus de la douleur, la dissection aortique peut être accompagnée de symptômes neurologiques. Chez ces patients, des évanouissements, une paraparésie ischémique et une paralysie, une paraplégie provoquée par l'implication de vaisseaux rachidiens dans le processus, ainsi que le symptôme de Horner peuvent apparaître. La complication grave de l'anévrysme disséquant est une violation aiguë de la circulation cérébrale pouvant entraîner une hémorragie, un gonflement du cerveau et la mort. Parmi les complications de la dissection aortique aiguë, on trouve parfois une ischémie aiguë des membres inférieurs, une paraplégie inférieure, une ischémie aiguë des organes viscéraux.

Un examen objectif des patients présentant une dissection de l'aorte thoracique distale permet d'enregistrer une hypotension artérielle. Une dissection aortique dans la partie distale, sa rupture accompagnée d'un hémothorax et d'un hémopéricarde peuvent également survenir avec une hypotension marquée. Il convient de garder à l’esprit que chez ces patients, en raison d’une perturbation hémodynamique totale sévère, du développement d’une insuffisance cardiaque coronarienne aiguë générale et secondaire et de perturbations profondes du système neuroendocrinien, une chute systémique de la pression artérielle - un choc - se développe souvent. Chez certains patients, sur fond de normothérapie systémique, voire d'hypertension, la technique standard de mesure de la pression artérielle dans l'artère ulnaire détermine l'hypotension - la «pseudohypotonie». Il se produit à la suite de la compression de l'anévrisme de l'artère sous-clavière.

Un examen objectif chez la plupart des patients atteints de dissection aortique aiguë peut être déterminé par l'affaiblissement des pulsations dans les artères périphériques. Ce symptôme survient lors de la dissection aortique dans la région proximale, avec implication de branches de la crosse aortique. Avec la dissection rétrograde dans l'aorte distale, il y a un affaiblissement de la pulsation dans l'artère sous-clavière gauche. La pulsation des artères fémorales peut être affaiblie en raison de l'occlusion de l'aorte abdominale ou des artères iliaques. En cas d'évolution chronique d'anévrisme disséquant de l'aorte, les pulsations sur les artères périphériques peuvent rester satisfaisantes pendant longtemps en raison d'une perfusion rétrograde.

La stratification aiguë de l'aorte thoraco-abdominale est caractérisée par l'apparition d'une tachycardie, qui traduit l'inclusion rapide des mécanismes compensatoires nécessaires au maintien du niveau nécessaire d'hémodynamique. Au cours de l'évolution chronique de l'anévrisme disséquant, la tachycardie est beaucoup moins fréquente en raison du développement de réactions adaptatives compensatoires, en particulier dans les anévrismes de l'aorte descendante.

Une bonne information de diagnostic en cas de dissection d'un anévrisme aortique donne une méthode d'auscultation. La dissection aortique aiguë est caractérisée par un motif auscultatoire prononcé. Ainsi, en cas de dissection de l'aorte proximale avec développement d'une insuffisance aortique, un affaiblissement ou une disparition du premier ton du cœur se produit, un rythme au galop et un souffle diastolique sont entendus. Dans les dissections aortiques aiguës et chroniques, un souffle systolique est parfois entendu avec un son maximal dans l’espace intercostal II-III le long de lignes parasternales ou paravertébrales. L'intensité du bruit systolique dans la dissection aortique dépend du diamètre de la fenestration proximale - plus le diamètre est grand, moins il est probable qu'il détecte ce bruit.

Dans les anévrismes thoraco-abdominaux, le souffle systolique est un symptôme très instructif et se fait entendre chez la plupart des patients.

Dans les dissections aortiques aiguës et chroniques, il est nécessaire d’effectuer une auscultation non seulement de l’ensemble de la poitrine, mais également de l’abdomen. Avec la séparation de l'aorte thoracique et abdominale descendante, le souffle systolique peut être entendu non seulement sur la surface antérieure de l'abdomen, le long de l'aorte, mais également dans les artères interscapulaires, épigastriques, au-dessus des artères rénale et iliaque.

Les anévrismes asymptomatiques qui palpitent dans la partie moyenne ou inférieure de la région abdominale peuvent souvent être détectés lors d'un examen physique de routine de la cavité abdominale. Dans la plupart des cas, ils se développent chez les hommes de plus de 50 ans. Les ultrasons, qui peuvent être utilisés à d'autres fins, peuvent également détecter des anévrismes asymptomatiques. Cette méthode est très informative, il est conseillé de l’appliquer pour confirmer le diagnostic après un examen objectif en cas de suspicion d’anévrysme. Souvent, simultanément avec l'anévrisme de l'aorte abdominale, avec un examen minutieux des patients, ils peuvent également révéler des anévrismes d'une autre localisation, par exemple dans l'artère poplitée ou fémorale.

Même avec de petits anévrismes, une embolie périphérique peut survenir avec le développement d'une insuffisance artérielle dans les jambes. Parfois, les anévrismes peuvent être compliqués par leurs ruptures. Même dans les meilleures cliniques du monde, une rupture d'anévrisme aortique entraîne la mort de 25 à 50% des patients avant leur hospitalisation ou avant leur arrivée à la table d'opération.

Les complications résultant de la dissection aortique s'accompagnent également de phénomènes auscultatoires particuliers. Les saignements dans le péricarde ou le développement d'une péricardite fibrineuse secondaire peuvent provoquer un bruit de friction péricardique. Avec la dissection aortique aiguë, avec sa rupture et la formation de fistules entre le ventricule et l'oreillette, ainsi que des déchirures aortiques dans la région de l'artère pulmonaire dans la région précardiaque, un murmure systolique rugueux peut être entendu. Les saignements dans la cavité pleurale gauche lors de la rupture de l'aorte, provoquant une atélectasie pulmonaire, s'accompagnent d'un affaiblissement marqué de la respiration dans la moitié gauche du thorax.

Outre les principaux symptômes décrits, caractéristiques de la formation des anévrismes thoraco-abdominaux et de la dissection aortique, des symptômes dits de compression peuvent parfois survenir, du fait de la compression des organes et des tissus adjacents par une augmentation de taille de l'anévrisme.

Ces symptômes incluent: une pulsation paradoxale dans l'articulation sterno-claviculaire; syndrome de la veine cave supérieure associé à sa compression par anévrisme de l'aorte ascendante; enrouement ou perte de voix résultant de la parésie du nerf récurrent; essoufflement et toux avec pression sur la trachée et les bronches; hémoptysie avec érosion du parenchyme pulmonaire; dysphagie due à la compression de l'œsophage par anévrisme; saignements intestinaux avec érosion intestinale; jaunisse dans la compression de la veine porte.

En outre, lorsque l'anévrisme de l'aorte est disséqué et rompu, si la maladie dure plusieurs jours, un syndrome de résorption peut survenir, du fait de l'absorption de substances pyrogènes dans le sang d'organes et de tissus ischémiques ou de saignements dans les tissus adjacents. Elle se manifeste par une affection sous-fébrile, l'apparition d'une leucocytose neutrophilique avec décalage vers la gauche, une augmentation de la VS et d'autres modifications non spécifiées en laboratoire.

En résumant les données sur le diagnostic de l'anévrisme aortique, il est nécessaire de souligner l'importance de l'histoire, ce qui permet d'identifier les facteurs de risque pour le développement de l'anévrisme et de la dissection aortique. Cette pathologie se caractérise par un développement aigu de la maladie avec l'apparition soudaine d'un syndrome douloureux intense à caractère migratoire, qui survient plus souvent sur le fond d'un effort physique. L'examen physique révélait le plus souvent une hypertension artérielle, une tachycardie, des souffles systoliques et diastoliques sur l'aorte, un affaiblissement et / ou une asymétrie des pulsations dans les artères périphériques.

Cependant, étant donné la non-spécificité de ces symptômes, il est absolument nécessaire dans ce cas de procéder à un examen instrumental complet et urgent des patients.

Le diagnostic le plus précis et le plus opportun des anévrismes et de la dissection aortique n’est possible qu’avec une combinaison d’analyses minutieusement recueillies, d’analyses objectives et instrumentales des patients. Pour ce faire, il convient d'utiliser tout l'arsenal de méthodes d'examen instrumentales disponibles: radiographie thoracique, échocardiographie transthoracique et transoesophagienne, échographie, tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique, aortographie.

Le pronostic pour le développement d'un anévrisme aortique est toujours grave, en particulier dans les anévrismes disséquants aigus et la dissection aortique aiguë. Seuls le diagnostic opportun et le traitement chirurgical précoce des patients atteints de cette pathologie peuvent améliorer le pronostic et entraîner une réduction de la mortalité chez ces patients.

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Encyclopédie échographie et IRM

Diagnostic échographique du coeur: normes et pathologies échographiques

Le cœur est l'un des plus importants pour maintenir la vie des organes. Par conséquent, cet organe a une organisation à la fois structurelle et fonctionnelle assez compliquée. Pour diagnostiquer les troubles cardiaques, de nombreuses méthodes de diagnostic ont été inventées ou adaptées: à partir de l'examen et jusqu'à la tomographie de contraste. Cependant, toutes les méthodes ne peuvent pas afficher simultanément l'état de la structure et du fonctionnement du moteur le plus important en temps réel. Le diagnostic par ultrasons répond à ces exigences.

Indications et contre-indications

Les indications de l'échographie cardiaque, en règle générale, sont déterminées lors de l'examen clinique.

  • Examen de routine des nouveau-nés, des adolescents en période de croissance intensive, des athlètes et des femmes en phase de planification de la grossesse
  • Troubles du rythme cardiaque
  • L'hypertension
  • Après avoir souffert de pathologies cardiovasculaires aiguës
  • Signes cliniques de modifications de la structure cardiaque (élargissement des limites des ventricules et des oreillettes, faisceau vasculaire, configuration pathologique, bruit au-dessus des points de la valve)
  • Signes ECG d'irrégularités dans la structure ou la fonction du cœur
  • Lorsque les données sont disponibles pour l'insuffisance cardiaque
  • Avec des maladies rhumatismales
  • Si une endocardite bactérienne est suspectée
  • Suspicion de maladie cardiaque inflammatoire ou de péricarde pour une autre raison
  • Traitement de suivi ou surveillance avant et après une chirurgie cardiaque
  • Contrôle pendant la ponction péricardique

Les contre-indications pour l'échographie du coeur, ainsi que les contre-indications pour l'échographie pour le moment, ne sont pas disponibles.

Il existe certaines limitations, par exemple, lors de la réalisation d'une procédure d'échographie transthoracique du coeur chez les personnes gravement graisseuses ou présentant une lésion sous-cutanée grave dans la zone de la procédure, avec un stimulateur cardiaque établi.

Il est difficile de réaliser des ultrasons avec une aération accrue des poumons, qui recouvrent de plus en plus le cœur et le changement de phase du support reflète les ultrasons.

La préparation

Avant qu'une échographie du coeur ne nécessite pas de formation spéciale, il n'est pas nécessaire de suivre un régime ni de modifier le régime de consommation d'alcool. Il est important que l’anxiété au cours de la procédure puisse quelque peu fausser les résultats, car le cœur est l’un des premiers organes à réagir aux changements d’humeur.

La procédure est sans douleur et sans danger, il n’ya donc aucune raison de s’inquiéter. Aussi, avant que l'échographie n'est pas recommandé d'utiliser des substances qui peuvent affecter le rythme et la conductivité du cœur (ne pas fumer pendant 2 heures). Lors de la réalisation d'une échographie transœsophagienne, une anesthésie est nécessaire: une anesthésie locale de la cavité buccale est réalisée et, si nécessaire, une anesthésie générale pour l'insertion du capteur.

Comment est le diagnostic

L'échographie cardiaque peut être réalisée de différentes manières. L'utilisation la plus courante des méthodes transthoraciques et transoesophagiennes.

Avec la méthode transthoracique par ultrasons, le capteur est installé sur la région du sternum dans ses tiers moyen et inférieur et dans la région gauche du thorax. Le patient est couché sur le côté gauche. Un gel acoustique spécial est appliqué sur la zone de projection de l’organe à tester, ce qui facilite les ultrasons. La procédure ne dure généralement pas plus d'une demi-heure.

Une échographie transœsophagienne est effectuée après l'installation de la sonde à ultrasons dans la lumière de l'œsophage. Dans ce dernier cas, il n’ya pas d’obstacle sous forme de tissu pulmonaire ni de graisse sous-cutanée prononcée possible pour les ultrasons.

L'œsophage est très pratique pour l'étude car il se situe très près du cœur et directement au niveau de l'oreillette gauche, sans le péricarde. Cependant, l'installation du capteur dans l'œsophage peut entraîner des inconvénients considérables pour le patient. Dans ce cas, une formation spécifique est nécessaire - une anesthésie générale.

L'échocardiographie de stress est un autre moyen de diagnostiquer par ultrasons des maladies du système cardiovasculaire. Cette méthode implique une échographie du coeur après stimulation de son travail. Pour cela, des préparations spéciales ou des exercices peuvent être utilisés.

Cette méthode est utilisée dans le diagnostic de la cardiopathie ischémique, des troubles du rythme du rythme ou de l'insuffisance fonctionnelle des valves (lorsque ces troubles sont causés sous la supervision d'un médecin pour sa détection et sa documentation).

Séparément, il y a une dopplerographie par ultrasons. Cette méthode est basée sur la réflexion des ultrasons sur une période de temps à partir d'un point qui a changé de position et est conçue pour détecter les violations du flux sanguin, en particulier pour le cœur - dans ses cavités. En déterminant la vitesse et la direction du flux sanguin, il est possible de déterminer l’état des valves: débit, insuffisance ou sténose.

Diagnostic cardiaque fœtal

Pour déterminer l'état du cœur fœtal, une autre méthode est utilisée - la cardiotocographie, qui examine le rythme cardiaque fœtal, le rythme, l'accélération et le ralentissement afin de détecter l'hypoxie intra-utérine fœtale.

Les résultats de l'étude: déviations et normes

Résultats normaux

  1. L'échographie du coeur est d'abord examinée et évaluée en fonction des indicateurs de l'aorte. Dans la partie ascendante, son diamètre ne dépasse normalement pas 40 mm. L'artère pulmonaire est normale entre 11 et 22 mm.
  2. Indicateurs de l'oreillette gauche: sa taille devrait être comprise entre 20 et 36 mm.
  3. Ventricule droit: épaisseur de paroi - 2-4 mm, diamètre compris entre 7 et 26 mm.
  4. Ventricule gauche: diamètre diastolique final 37–55 mm
  5. diamètre systolique final de 26–37 mm,
  6. volume diastolique de 55 à 149 ml,
  7. volume systolique de 18 à 40 ml (respectivement, la fraction d’éjection de 55 à 65%),
  8. paroi arrière épaisseur 9–11 mm.
  9. L'épaisseur du septum interventriculaire est de 9–10 mm (légère diminution de la systole).
  10. La vitesse maximale du flux sanguin à travers la valve mitrale est comprise entre 0,6 et 1,3 m / s.
  11. à travers la valve tricuspide 0,3 - 0,7 m / s,
  12. la surface de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche est d'environ 5 cm², la droite d'environ 6 cm²,
  13. l'épaisseur des soupapes ne doit pas dépasser 2 mm.
  14. Les valvules sont normalement lisses, complètement fermées dans la systole des ventricules et prolabiruut pas plus de 2 mm, dans la systole auriculaire ouverte sans sténose.
  15. Valve aortique: trou d'environ 3-4 cm².

Signes de pathologies échographiques

  • L'hypertension artérielle et l'hypertension artérielle symptomatique (syndrome de l'hypertension artérielle dans d'autres maladies) se caractérisent par un épaississement de la paroi ventriculaire gauche. Il est également possible qu’il existe une cause d’hypertension: coarctation de l’aorte (rétrécissement après que l’artère sous-clavière gauche a quitté l’arc - au site du ligament artériel) ou dysfonctionnement de la valve aortique (sténose), expansion de l’aorte dans la partie ascendante. De plus, les plaques athéroscléreuses découvertes dans l’ouverture aortique peuvent provoquer une hypertension artérielle.
  • Cardiopathie valvulaire. Ces violations sont caractérisées par des trous de valve de sténose ou, inversement, par une insuffisance de valve. La valve mitrale est le plus souvent touchée.

Sténose de la valve mitrale

Avec sa sténose, le symptôme le plus important sera une réduction de la région de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, une fermeture précoce des valves de la valve (plus tôt que la valve tricuspide), des signes supplémentaires d'une ouverture plus lente de la valve dans la systole auriculaire, un épaississement de la paroi auriculaire gauche, une expansion de sa cavité, peut apparaître plus tard - l’épaississement des parois du ventricule droit et de l’oreillette droite, ce qui réduit le remplissage du ventricule gauche et, par conséquent, la libération dans l’aorte.

Insuffisance de la valve mitrale

Cette pathologie est caractérisée par la présence d'un flux sanguin inversé (régurgitation) dans la systole du ventricule gauche à l'oreillette gauche: au stade de la lumière, 30% de la fraction d'éjection est atteinte, dans le milieu jusqu'à 50%, dans le cas du flux intense, la majeure partie du volume de l'oreillette ne se remplissant pas du sang pulmonaire. les veines et du ventricule gauche. Une hypertrophie compensatoire ultérieure de la paroi ventriculaire gauche et une augmentation de sa cavité se développent. Les maladies rhumatismales provoquent le plus souvent une telle maladie cardiaque.

Valve tricuspide pathologique

Les défauts valvulaires (sténose et insuffisance) de la valvule tricuspide sont moins fréquents, leurs signes échographiques sont similaires à ceux des vices mitraux, à l'exception de l'absence de manifestations du côté gauche du cœur dans une sténose tricuspide.

  • Défauts aortiques: la sténose est caractérisée par une diminution de la surface de l'orifice aortique, avec le temps l'épaississement du myocarde ventriculaire gauche se développe pour résister à la résistance des valves. L'insuffisance aortique est caractérisée par une fermeture incomplète de la valve en diastole et, par conséquent, par une régurgitation partielle du sang dans la cavité du ventricule gauche. Les indicateurs sont les mêmes: 30% du reflux - pour une sévérité légère, 30 à 50% pour le degré modéré et plus de 50% - une insuffisance aortique sévère (une échographie détermine également la longueur du flux sanguin projeté dans le ventricule gauche: respectivement, par degré de gravité 5 mm, 5 –10 mm et plus de 10 mm).
  • Les défauts de la valve de l'artère pulmonaire ont des manifestations similaires à celles de l'aorte, mais sont beaucoup moins fréquents.
  • L'endocardite bactérienne crée une image de l'insuffisance aortique (généralement) due à un changement de la configuration normale des feuillets valvulaires. Outre les modifications du cœur, caractéristiques de l'insuffisance aortique, des végétations bactériennes sont détectées lors de l'échographie des valves, qui sont à la base du diagnostic.
  • État post-infarctus.

L’infarctus du myocarde est généralement diagnostiqué à l’aide de méthodes d’examen plus rapides et plus simples, qui permettent de diagnostiquer une affection aiguë et de prendre des mesures urgentes. Par conséquent, l'échographie est davantage utilisée pour évaluer les dommages causés au muscle cardiaque par le processus pathologique et pour clarifier le foyer de l'infarctus.

Localisation de la lésion - détermination de la zone de modification de l'échogénicité de la paroi du ventricule gauche, y compris du tissu cicatriciel et des zones d'activité motrice réduite ou absente.

Les complications de l'infarctus du myocarde détectées par échographie peuvent inclure: un anévrisme cardiaque (saillie d'une paroi ventriculaire gauche amincie dans la cavité péricardique), une rupture du septum interventriculaire (égalisation de la pression sanguine dans les ventricules gauche et droit), une rupture de la paroi cardiaque et une tamponnade (remplissage de la cavité de la vessie, augmentation de la pression à cet endroit et perturbation du cœur), rupture du muscle papillaire (elle maintient la foliole de la valve mitrale, respectivement, lorsque le muscle est rompu par une échographie, signes d'insuffisance de la valve) et autres.

Après un infarctus du myocarde reporté ou dans sa période aiguë, des troubles de la conduction ou du rythme cardiaque peuvent apparaître.

  • Rythme myocardique et troubles de la conduction.

Encore une fois, l'électrocardiographie est décisive dans le diagnostic. Cependant, l'échographie peut être utilisée pour clarifier la nature du trouble: clarifier le taux de réduction des chambres individuelles, identifier les changements dans la structure du myocarde (cicatrice post-infarctus), pouvant causer divers troubles de la conduction, extrasystoles.

La péricardite est sèche (inflammation du sac péricardique), effusive (un liquide apparaît dans la cavité - exsudat) et constrictive (après le rinçage du péricarde entre les feuilles, des pointes de fibrine peuvent se former, ce qui limite le mouvement du cœur). Mieux sur l'échographie peut déterminer l'accumulation de liquide, qui ressemble à une extension de la bande hypoéchogène autour du cœur. En outre, la tâche de l'échographie est de surveiller les aiguilles pour l'aspiration de ce fluide.

Conclusion

L'échographie est aujourd'hui une méthode presque universelle pour étudier les troubles de divers systèmes de l'organisme, y compris cardiovasculaires. ECHO du coeur est utilisé avec succès pour identifier des pathologies organiques et fonctionnelles du coeur.

Échographie de l'aorte du coeur: quelles maladies elle permet de révéler, les indicateurs sont normaux, le coût

Le cœur est relié aux autres organes et systèmes par l’aorte. Elle peut avoir plusieurs pathologies. Pour leur détermination, une échographie aortique du cœur est attribuée. L'enquête est sûre, très informative et sans restriction d'âge. La procédure ne nécessite pas de formation spéciale et est totalement indolore. Sinon, l'examen est appelé échocardiographie.

Description de l'échographie aortique du coeur

Échographie du coeur aortique - qu'est-ce que c'est et de quelle espèce est-il? Il s’agit d’une enquête réalisée à l’aide d’équipements spéciaux. Un capteur se déplace sur le corps, ce qui envoie des signaux ultrasonores à l'ordinateur. Là, il est traité et affiché à l’écran sous forme d’images ou de graphiques. L'échocardiographie a plusieurs types:

  1. Échocardiographie M ou unidimensionnelle. Les données sont affichées sur le moniteur sous forme de graphique.
  2. Deux dimensions (ou échocardiographie B). Les données sont affichées sur le moniteur sous forme d'image gris-blanc. Il montre la relaxation et la contraction du myocarde, le mouvement des valves cardiaques.
  3. L'échocardiographie Doppler permet d'évaluer le flux sanguin (y compris l'inverse). Dans l'image, la circulation sanguine est montrée en bleu et en rouge. Cela dépend de sa direction. Ce n'est pas seulement la vitesse du flux sanguin qui est mesurée. Mais les diamètres des trous par lesquels il passe.
  4. L'échocardiographie avec contraste vous permet de visualiser plus clairement tout écart par rapport à la norme.
  5. L'échocardiographie de stress est réalisée sous effort physique. Tant de maladies peuvent être identifiées à un stade précoce.

Une échocardiographie transœsophagienne peut également être réalisée. Le capteur est inséré dans le corps par la gorge.

Pourquoi ai-je besoin d'une échocardiographie?

Il vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, l'épaisseur des murs et des murs, la surface des valves. Lors du diagnostic, le diamètre des principaux vaisseaux, la vitesse du flux sanguin et les volumes sanguins émis par les cavités cardiaques sont estimés. Cela vous permet d'identifier en temps opportun les changements pathologiques (y compris l'anévrisme de l'aorte) et de prescrire un traitement rapide.

Caractéristiques anatomiques de l'aorte du coeur

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps (par la longueur, le diamètre, le volume du flux sanguin). Il a un mur à trois couches et de nombreuses branches, à travers lesquelles le sang est fourni à tous les systèmes et organes. Par conséquent, les pathologies aortiques affectent le travail de tout l'organisme.

Ce navire principal est classiquement divisé en trois parties: l’arc, la section ascendante et la section descendante. Ce dernier est le plus long. Se termine à la 4ème vertèbre lombaire. Il se forme des artères iliaques, qui appartiennent déjà à l'aorte abdominale. La partie ascendante du cœur commence par le ventricule gauche.

Pathologies aortiques

Normalement, l'aorte est creuse, tubulaire et à parois lisses. Leur épaisseur peut aller jusqu'à 3 mm, leur diamètre dans la section ascendante est de 2-3,7 cm, dans la zone de l'arc de 2,4 cm et dans la partie descendante de 1 à 1,3 cm. L'amplitude systolique est supérieure à 7 mm. En cas d'écarts par rapport à la norme, différentes pathologies sont enregistrées:

  1. Les anévrismes aortiques aux ultrasons du cœur (fusiformes ou sacculaires) peuvent compliquer l’athérosclérose ou se manifester par d’autres pathologies - aortoartérite, aortite syphilitique, maladie de Erdheim (médionécrose) ou syndrome de Marfan. En outre, les anévrismes apparaissent après des blessures, des anomalies congénitales (par exemple, avec une valve bicuspide aortique).
  2. Maladie de Tyakayasu (arcs aortiques).
  3. Dissection (stratification) de l'aorte. Des dommages peuvent survenir dans la partie ascendante ou descendante, dans l’arc et dans la partie inférieure.
  4. Aortoartérite non spécifique.
  5. La dilatation de l'aorte est accompagnée d'une dysplasie du tissu conjonctif.
  6. L'anévrisme des sinus de Valsav est caractérisé par une saillie des parois. Il peut survenir avec une sténose de nadklapannom ou une aorto-artérite. Chez les enfants, une dilatation des sinus de Valsava n'ayant pas atteint le degré d'anévrisme peut être diagnostiquée.
  7. La calcification aortique provoque une sténose aortique.

L'athérosclérose est la maladie la plus courante. Elle se caractérise par un compactage et un épaississement des parois de l'aorte (diffuse ou locale). Dans ce cas, les contours sont inégaux. Les dommages aux murs peuvent être légers, modérés ou graves. Il existe également des défauts congénitaux de l'aorte.

Causes et manifestations cliniques de lésions aortiques

Les lésions aortiques sont dues à des pathologies du système cardiovasculaire, à une hypertension artérielle ou à des processus inflammatoires. La cause peut être une malformation cardiaque congénitale. De nombreuses maladies sont provoquées par d'autres pathologies. Les manifestations cliniques peuvent être différentes:

  • essoufflement constant;
  • palpitations cardiaques;
  • douleur à la poitrine;
  • bruits cordiaux;
  • manque d'air;
  • perte de conscience;
  • fatigue
  • vertige persistant.

Souvent, les patients se plaignent de vertiges, de fatigue. Les symptômes dépendent de la maladie.

Diagnostic des anomalies aortiques

Tout d'abord, un cardiologue effectue un examen externe de la peau, écoute le cœur, écoute les plaintes du patient. Pouls mesuré, tension artérielle. Puis échographie, échocardiographie. À l’aide des diagnostics, l’hypertrophie ventriculaire gauche est détectée. Avec la tamponnade cardiaque, un échocardiogramme montre une diminution de l'amplitude des dents. L'aortographie aide à détecter:

  • rabat de la couche interne;
  • défauts de remplissage;
  • pénétration de l'agent de contraste dans la région intramurale;
  • double lumen;
  • insuffisance aortique;
  • serrer la lumière faux.

Indications pour l'échographie aortique du coeur

Une échographie est réalisée lors de la détection d'éventuelles anomalies cardiaques. L'échocardiographie est le moyen le plus simple et le plus rapide d'identifier les pathologies, même à un stade précoce de développement. Indications pour l'échographie:

  • l'angine de poitrine;
  • essoufflement (si son origine n'est pas claire);
  • souffle cardiaque et ses vices;
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose;
  • les poches;
  • varices des membres inférieurs.

En outre, l'échographie est indiquée pour les signes d'insuffisance cardiaque, d'ischémie aiguë ou chronique. Les symptômes inquiétants peuvent être une pâleur ou une peau bleue.

Contre-indications et complications

Contre-indications à l'échographie là-bas. Cependant, l'examen transthoracique peut ne pas être recommandé chez les personnes portant un stimulateur cardiaque ou une grosse graisse sous-cutanée. Il n'y a pas de complications après l'échocardiographie, la méthode est sûre et peut être utilisée même pour les petits enfants. La seule chose qui puisse arriver est une réaction allergique au gel appliqué avant le diagnostic. Cependant, cela se produit dans des cas extrêmes.

Préparation pour

La préparation à l'échographie ne nécessite pas l'observance d'un régime alimentaire ou d'un régime de boisson, le nettoyage de l'intestin. La dernière fois que vous pouvez manger trois heures avant l'étude. Parfois, un traitement pré-médicamenteux peut être nécessaire (par exemple, pour équilibrer la pression artérielle et le pouls rapide). Avant l'échographie intravasculaire, le dernier repas est autorisé 6 heures avant l'intervention et 4 heures plus tard, l'ingestion de liquide cesse.

Effectuer la procédure

Le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur le canapé, sur le dos. Un gel spécial est appliqué sur la poitrine. Ensuite, le médecin conduit le capteur dans cette zone. Sa pente change pour des informations plus précises. Le capteur est installé dans la fosse jugulaire, dans l'espace intercostal, à gauche du sternum, sous le processus xiphoïde. Le décodage des résultats après l'échographie est effectué immédiatement et transmis aux mains.

Les indicateurs sont normaux

La norme de la taille de l'aorte du coeur pour chaque individu, en fonction de l'âge, du sexe. Pour les adultes, il existe certains indicateurs. Au cours de l'examen, les valeurs de l'aorte sont d'abord évaluées. Son diamètre dans la section ascendante est normal - pas plus de 40 mm. L'artère pulmonaire doit être comprise entre 11 et 22 mm. La vitesse la plus élevée du flux sanguin à travers la valvule tricuspide est de 0,3 à 0,7 m / s et la mitrale à 0,6 à 1,3 m / s. L'ouverture de la valve aortique est de 3-4 cm2.

Vidéo utile

Ce type de changements problématiques auxquels les patients sont confrontés se trouve dans cette vidéo.

Quelles maladies peuvent être identifiées

L'utilisation de l'échographie peut révéler des anomalies cachées chez les athlètes qui subissent un stress cardiaque important. Le diagnostic aide à identifier:

  1. Hypertension dont l'un des symptômes est la coarctation de l'aorte ou une sténose (dysfonctionnement de la valve). La maladie est également indiquée par l'expansion de l'aorte dans la partie ascendante et des plaques athéroscléreuses dans la bouche.
  2. Défauts valvulaires cardiaques. Plus souvent, la mitrale est touchée.
  3. Sténose de la valve mitrale. Dans ce cas, le contenu ventriculaire gauche est libéré dans l'aorte.
  4. L'insuffisance de la valve mitrale est caractérisée par un flux sanguin inversé.
  5. Défauts aortiques de la valve tricuspide. À la sténose l'ouverture diminue, le myocarde est épaissi. L'insuffisance aortique est accompagnée d'une fermeture incomplète de la valve. Au cours d'une échographie, la longueur du flux sanguin projetée dans le ventricule gauche est évaluée.

L'échographie peut révéler des complications après une crise cardiaque. Par exemple, anévrisme cardiaque, intervalle septumal entre les ventricules, violation du muscle papillaire et des parois de l’organe, tamponnade.

L'échocardiographie transœsophagienne permet d'étudier la valve mitrale, de révéler l'abcès de la racine aortique, endocardite infectieuse. Le diagnostic aide à identifier les défauts du septum, les anévrismes de l'aorte.

Aujourd'hui, l'échographie est la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus universelle. Le prix de l'enquête dépend de la région, de l'emplacement de la clinique, de l'équipement. Dans les cliniques, les échographies sont effectuées gratuitement dans les établissements médicaux privés - à partir de 110 roubles et peuvent atteindre 2 000 roubles. (si d'autres organes sont également examinés en même temps).

Échographie cardiaque du coeur

Interprétation des indicateurs normaux d'échographie cardiaque

L'étude des organes internes par ultrasons est considérée comme l'une des principales méthodes de diagnostic dans divers domaines de la médecine. En cardiologie, l'échographie cardiaque, plus connue sous le nom d'échocardiographie, permet d'identifier les modifications morphologiques et fonctionnelles du travail cardiaque, les anomalies et les troubles de l'appareil valvulaire.

L'échocardiographie (Echo CG) est une méthode de diagnostic non invasive très informative et sûre qui est réalisée pour des personnes de différents groupes d'âge, y compris les nouveau-nés et les femmes enceintes. Cette méthode d'enquête ne nécessite pas de formation spéciale et peut être effectuée à n'importe quel moment.

Contrairement à l'examen aux rayons X, (Echo CG) peut être effectué plusieurs fois. Il est totalement sûr et permet au médecin traitant de surveiller la santé du patient et la dynamique des pathologies cardiaques. Au cours de la période d'examen, un gel spécial est utilisé, qui permet aux ultrasons de mieux pénétrer dans les muscles cardiaques et autres structures.

Ce qui permet d'examiner (échocardiographie)

L'échographie cardiaque permet au médecin de déterminer de nombreux paramètres, normes et déviations dans le travail du système cardiovasculaire, d'estimer la taille du cœur, le volume des cavités cardiaques, l'épaisseur de la paroi, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux, la présence ou non de caillots sanguins et de cicatrices.

En outre, cet examen montre l’état du myocarde, du péricarde, des gros vaisseaux, de la valvule mitrale, la taille et l’épaisseur des parois des ventricules, détermine l’état des structures des valvules et d’autres paramètres du muscle cardiaque.

Après l'examen (Echo CG), le médecin enregistre les résultats de l'examen dans un protocole spécial, dont le décodage permet de détecter les maladies cardiaques, les anomalies, les anomalies, les pathologies, ainsi que de poser un diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

Quand faut-il effectuer (Echo KG)

Plus les pathologies ou les maladies du muscle cardiaque sont diagnostiquées plus tôt, plus les chances d'un pronostic positif après le traitement sont grandes. Une échographie doit être effectuée avec les symptômes suivants:

  • douleur récurrente ou fréquente au coeur;
  • troubles du rythme: arythmie, tachycardie;
  • essoufflement;
  • hypertension artérielle;
  • signes d'insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • s'il y a des antécédents de maladie cardiaque;

Il est possible de passer cet examen non seulement à la direction d'un cardiologue, mais également à d'autres médecins: un endocrinologue, un gynécologue, un neurologue, un pneumologue.

Quelles maladies sont diagnostiquées par échographie du coeur

Un grand nombre de maladies et de pathologies sont diagnostiquées par échocardiographie:

  1. maladie ischémique;
  2. infarctus du myocarde ou préinfarctus;
  3. hypertension artérielle et hypotension;
  4. malformations cardiaques congénitales et acquises;
  5. insuffisance cardiaque;
  6. troubles du rythme;
  7. rhumatisme;
  8. myocardite, péricardite, cardiomyopathie;
  9. dystonie végétative - vasculaire.

L'échographie vous permet d'identifier d'autres troubles ou maladies du muscle cardiaque. Dans le protocole des résultats du diagnostic, le médecin tire une conclusion qui affiche les informations obtenues à partir de l'appareil à ultrasons.

Les résultats de cette enquête sont examinés par le cardiologue traitant et, s’il ya des anomalies, ils prescrivent des mesures thérapeutiques.

L'explication de l'échographie cardiaque comprend de nombreux éléments et abréviations difficiles à comprendre pour une personne sans formation médicale spéciale. Nous allons donc essayer de décrire brièvement les indicateurs normaux obtenus par une personne ne présentant aucune anomalie ni maladie du système cardiovasculaire.

Transcription échocardiographique

Vous trouverez ci-dessous une liste des abréviations enregistrées dans le protocole après l'examen. Ces chiffres sont considérés comme normaux.

  1. La masse du myocarde du ventricule gauche (MLM):
  2. L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (IMVG): 71-94 g / m2;
  3. Volume diastolique final du ventricule gauche (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Bien sûr, taille diastolique (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. La taille systolique finale (CAD): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Épaisseur de paroi de diastole: 1,1 cm
  7. Axe long (DO);
  8. Axe court (KO);
  9. Aorte (JSC): 2,1 à 4,1;
  10. Valvule aortique (AK): 1,5 - 2,6;
  11. Peredrydya gauche (LP): 1,9 à 4,0;
  12. Peredrydya droite (PR); 2,7 - 4,5;
  13. L'épaisseur du myocarde du septum interventriculaire diastologique (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. L'épaisseur du myocarde du septum systologique interventriculaire (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Fraction d'émission (FE): 55-60%;
  16. Valve de Miltralny (MK);
  17. Mouvement myocardique (DM);
  18. Artère pulmonaire (LA): 0,75;
  19. Le volume systolique (PP) est la quantité de volume sanguin éjectée par le ventricule gauche lors d’une contraction: 60–100 ml.
  20. Taille diastolique (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Épaisseur de paroi (diastolique): 0,75 à 1,1 cm;

Après les résultats de l'examen, à la fin du protocole, le médecin formule une conclusion dans laquelle il signale les anomalies ou les normes de l'examen et note également le diagnostic prétendu ou exact du patient. En fonction de l'objectif de l'examen, de l'état de santé de la personne, de l'âge et du sexe du patient, l'examen peut donner des résultats légèrement différents.

Les transcriptions complètes de l'échocardiographie sont évaluées par un cardiologue. Une étude indépendante des paramètres des paramètres cardiaques ne donnera pas à une personne des informations complètes sur l'évaluation de l'état de santé du système cardiovasculaire, si elle n'a pas d'éducation spéciale. Seul un médecin expérimenté dans le domaine de la cardiologie sera en mesure de déchiffrer l'échocardiographie et de répondre aux questions qui intéressent le patient.

Certains indicateurs peuvent s'écarter un peu de la norme ou être enregistrés dans le rapport de l'enquête sous d'autres points. Cela dépend de la qualité de l'appareil. Si la clinique utilise un équipement moderne dans une image 3D, 4D, vous pouvez obtenir des résultats plus précis sur lesquels le patient sera diagnostiqué et traité.

Une échographie du coeur est considérée comme une procédure nécessaire, qui doit être effectuée une à deux fois par an à titre préventif ou après les premiers malaises du système cardiovasculaire. Les résultats de cet examen permettent au spécialiste de détecter des maladies, des troubles et des pathologies cardiologiques à un stade précoce, ainsi que de fournir un traitement, de donner des recommandations utiles et de ramener la personne à une vie meilleure.

Échographie cardiaque

Le monde moderne du diagnostic en cardiologie propose diverses méthodes permettant l'identification rapide de pathologies et d'anomalies. L'une de ces méthodes est l'échographie du cœur. Une telle enquête présente de nombreux avantages. Ceci est très informatif et précis, pratique à mener, le minimum de contre-indications possibles, le manque de formation complexe. Les examens par ultrasons peuvent être effectués non seulement dans les services spécialisés et les cabinets, mais également dans les unités de soins intensifs, dans les services ordinaires de l'unité ou dans les ambulances pour une hospitalisation urgente du patient. Dans une telle échographie du coeur aide une variété d'appareils portables, ainsi que les derniers équipements.

Qu'est-ce qu'une échographie cardiaque?

À l'aide de cet examen, un spécialiste du diagnostic par ultrasons peut obtenir une image à partir de laquelle il détermine la pathologie. À ces fins, un équipement spécial est utilisé, qui comporte un capteur à ultrasons. Ce capteur est fermement attaché à la poitrine du patient et l'image résultante est affichée sur le moniteur. Il y a le concept de "position standard". Ceci peut être appelé le "jeu" standard d'images nécessaires à l'examen afin que le médecin puisse formuler sa conclusion. Chaque position implique sa propre position ou accès du capteur. Chaque position du capteur donne au médecin l’opportunité de voir les différentes structures du cœur, d’examiner les vaisseaux. De nombreux patients remarquent que lors d’une échographie du coeur, le capteur n’est pas simplement placé sur la poitrine, mais également incliné ou tourné, ce qui permet de visualiser différents plans. En plus des accès standard, il en existe d’autres. Ils ne sont utilisés que lorsque cela est nécessaire.

Quelles maladies peuvent être détectées

La liste des pathologies possibles pouvant être observées lors d'une échographie du coeur est très longue. Nous énumérons les principales caractéristiques de cet examen dans le diagnostic:

  • cardiopathie ischémique;
  • dépistage de l'hypertension;
  • maladie aortique;
  • maladies péricardiques;
  • éducation intracardiaque;
  • cardiomyopathie;
  • myocardite;
  • lésions endocardiales;
  • maladie cardiaque valvulaire acquise;
  • étude des valves mécaniques et diagnostic du dysfonctionnement des prothèses de valve;
  • diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Si vous avez des plaintes concernant le malaise, si vous ressentez de la douleur et de l'inconfort dans la région du cœur, ainsi que d'autres signes qui vous perturbent, vous devez contacter votre cardiologue. C'est lui qui décide de l'enquête.

Ultrason de fréquence cardiaque

Il est difficile d’énumérer toutes les normes d’échographie du cœur, mais nous touchons certaines d'entre elles.

Assurez-vous de bien déterminer les cuspides antérieure et postérieure, les deux commissures, les cordes et les muscles papillaires, l'anneau mitral. Quelques indicateurs normaux:

  • épaisseur des valves mitrales jusqu'à 2 mm;
  • diamètre de l'anneau fibreux - 2,0-2,6 cm;
  • diamètre de l'orifice mitral 2–3 cm.
  • zone de l'orifice mitral 4–6 cm2.
  • la circonférence du trou ventriculaire auriculaire gauche dans 25 à 40 ans de 6 à 9 cm;
  • la circonférence de l'orifice ventriculaire auriculaire gauche dans 41 à 55 ans - 9,1 à 12 cm;
  • mouvement actif, mais en douceur des valves;
  • surface plane des soupapes;
  • déviation des valves dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole pas plus de 2 mm;
  • les accords sont visibles sous forme de structures minces et linéaires.

Quelques indicateurs normaux:

  • ouverture systolique des valves de plus de 15-16 mm;
  • orifice aortique 2-4 cm2.
  • la ceinture est proportionnelle à la même chose;
  • ouverture totale dans la systole, bien fermée dans la diastole;
  • anneau aortique d'échogénicité moyennement uniforme;

Valve tricuspide tricuspide

  • la surface du trou de la valve est de 6-7 cm2;
  • la ceinture peut être divisée, atteindre une épaisseur de 2 mm.
  • l'épaisseur de la paroi postérieure en diastole est de 8-11 mm et le septum interventriculaire est de 7-10 cm.
  • la masse du myocarde chez les hommes est de 135 g, la masse du myocarde chez les femmes est de 95 g.

Nina Rumyantseva, le 01.02.2015

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Echographie du coeur

L’échographie en cardiologie est la méthode de recherche la plus puissante et la plus répandue, qui occupe une place de choix parmi les procédures non invasives.

Le diagnostic par ultrasons présente de grands avantages: le médecin reçoit des informations objectives et fiables sur l’état de l’organe, son activité fonctionnelle, sa structure anatomique en temps réel, ce procédé permet de mesurer presque toutes les structures anatomiques, tout en restant totalement inoffensif.

Cependant, les résultats de l'étude et leur interprétation dépendent directement de la résolution de l'appareil à ultrasons, des compétences, de l'expérience et des connaissances acquises d'un spécialiste.

L'échographie cardiaque, ou échocardiographie, permet de visualiser des organes, de grands vaisseaux sur l'écran, pour évaluer le flux sanguin qui les contient en utilisant des ultrasons.

Les cardiologues utilisent différents modes de l'appareil pour l'étude: monodimensionnelle ou en mode M, en mode D ou en deux dimensions, par échocardiographie Doppler.

Actuellement, des méthodes modernes et prometteuses d’examen des patients par ultrasons ont été développées:

  1. Echo-KG avec une image en trois dimensions. La sommation informatique d’un grand nombre d’images bidimensionnelles obtenues dans plusieurs plans donne une image tridimensionnelle d’un organe.
  2. Echo-KG utilisant un capteur transoesophagien. Dans l'œsophage du sujet est placé un capteur à une ou deux dimensions, avec lequel ils reçoivent des informations de base sur l'organe.
  3. Echo-KG utilisant un transducteur intracoronaire. Un capteur à ultrasons haute fréquence est placé dans la cavité du vaisseau à étudier. Donne des informations sur la lumière du navire et l'état de ses parois.
  4. L'utilisation du contraste avec les ultrasons. Amélioration des structures d'image à décrire.
  5. Échographie cardiaque haute résolution. La résolution accrue de l'appareil permet d'obtenir une image de haute qualité.
  6. Anatomique en mode M. Image unidimensionnelle avec une rotation spatiale du plan.

Méthodes de recherche

Le diagnostic des structures cardiaques et des gros vaisseaux s'effectue de deux manières:

Le plus commun est transthoracique, à travers la surface antérieure de la poitrine. La méthode transœsophagienne est considérée comme plus informative, car elle peut être utilisée pour évaluer l'état du cœur et des gros vaisseaux sous tous les angles possibles.

L'échographie du coeur peut être complétée par des tests fonctionnels. Le patient effectue les exercices physiques proposés, après ou au cours desquels le résultat est déchiffré: le médecin évalue les modifications des structures du cœur et de son activité fonctionnelle.

L'étude du cœur et des gros vaisseaux complète le Doppler. Il peut être utilisé pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux (coronaires, veines porte, tronc pulmonaire, aorte).

En outre, Doppler montre le flux sanguin dans les cavités, ce qui est important en présence de défauts et pour confirmer le diagnostic.

Certains symptômes indiquent la nécessité de consulter un cardiologue et de subir une échographie:

  1. Somnolence, l'apparition ou l'aggravation de la dyspnée, la fatigue.
  2. Les palpitations, qui peuvent être le signe d'un trouble du rythme cardiaque.
  3. Les membres deviennent froids.
  4. La peau est souvent pâle.
  5. La présence de maladie cardiaque congénitale.
  6. Mal ou lentement, l'enfant prend du poids.
  7. La peau est bleuâtre (lèvres, bout des doigts, oreillettes et triangle nasolabial).
  8. La présence de bruit dans le coeur lors d'une enquête précédente.
  9. Malformations acquises ou congénitales, présence d'une prothèse valvulaire.
  10. Au-dessus du sommet du cœur, on sent clairement trembler.
  11. Tout signe d'insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème, cyanose distale).
  12. Insuffisance cardiaque.
  13. Palpation définie "coeur bosse".
  14. L'échographie cardiaque est largement utilisée pour étudier la structure des tissus d'un organe, son appareil valvulaire, la détection de liquide dans la cavité péricardique (péricardite exsudative) et les caillots sanguins, ainsi que pour étudier l'activité fonctionnelle du myocarde.

Le diagnostic des maladies suivantes est impossible sans échographie:

  1. Différents degrés de manifestation d'une maladie ischémique (infarctus du myocarde et angine de poitrine).
  2. Inflammations des membranes cardiaques (endocardite, myocardite, péricardite, cardiomyopathie).
  3. Le diagnostic après infarctus du myocarde est présenté à tous les patients.
  4. Dans les maladies d'autres organes et systèmes qui ont un effet néfaste direct ou indirect sur le cœur (pathologie de la circulation sanguine périphérique des reins, organes situés dans la cavité abdominale, le cerveau, dans les maladies des vaisseaux des membres inférieurs).

Les appareils modernes de diagnostic par ultrasons offrent l’occasion d’obtenir de nombreux indicateurs quantitatifs permettant de caractériser la principale réduction de la fonction cardiaque. Même les premiers stades d'une diminution de la contractilité du myocarde peuvent être révélés par un bon spécialiste et commencer le traitement à temps. Et pour évaluer la dynamique de la maladie, on répète une échographie, ce qui est également important pour vérifier l'exactitude du traitement.

Que comprend la préparation avant l'étude

Le plus souvent, on assigne au patient une méthode standard - la transthoracique, qui ne nécessite pas de préparation particulière. Il est uniquement conseillé au patient de conserver son calme émotionnel, car l’anxiété ou des stress antérieurs peuvent influer sur les résultats du diagnostic. Par exemple, battement de coeur rapide. De même, une consommation alimentaire abondante avant l'échographie cardiaque n'est pas recommandée.

Une préparation un peu plus stricte avant de réaliser une échographie transoesophagienne du coeur. Le patient ne doit pas manger 3 heures avant la procédure et les nourrissons doivent être examinés dans les intervalles entre les repas.

Échocardiographie

Pendant l'étude, le patient est allongé sur le canapé, à gauche. Cette position permettra de réunir l’apex cardiaque et la paroi antérieure du thorax, de sorte que l’image quadridimensionnelle de l’organe sera plus détaillée.

Une telle enquête nécessite des équipements techniquement sophistiqués et de haute qualité. Avant de fixer les capteurs, le médecin applique le gel sur la peau. Des capteurs spéciaux sont situés dans différentes positions, ce qui permet de visualiser toutes les parties du cœur, d’évaluer son travail, de modifier les structures et les appareils valvulaires, de mesurer les paramètres.

Les capteurs émettent des vibrations ultrasoniques transmises au corps humain. La procédure ne provoque pas le moindre inconfort. Les ondes acoustiques modifiées sont renvoyées vers l'appareil via les mêmes capteurs. A ce niveau, ils sont convertis en signaux électriques traités par un échocardiographe.

Le changement de type d'onde du capteur à ultrasons est associé à des changements dans les tissus, des changements dans leur structure. Le spécialiste reçoit une image claire de l'organe sur l'écran du moniteur. À la fin de l'étude, le patient reçoit une transcription.

Sinon, la manipulation trans-oesophagienne est effectuée. Sa nécessité se pose lorsque certains «obstacles» gênent le passage des ondes acoustiques. Il peut s'agir de graisse sous-cutanée, d'os de la poitrine, de muscle ou de poumon.

L'échocardiographie transœsophagienne existe en version tridimensionnelle, le capteur étant inséré dans l'œsophage. L'anatomie de cette zone (la jonction de l'œsophage avec l'oreillette gauche) permet d'obtenir une image claire de petites structures anatomiques.

La méthode est contre-indiquée dans les maladies de l'œsophage (rétrécissements, dilatation variqueuse de son lit veineux, inflammation, saignement ou risque de développement au cours de la manipulation).

Obligatoire avant que Echo-KG transoesophagien soit à jeun pendant 6 heures. Le spécialiste ne retarde pas le capteur pendant plus de 12 minutes dans la zone d'étude.

Indicateurs et leurs paramètres

Une fois l’étude terminée, le patient et le médecin traitant reçoivent une transcription des résultats.

Les valeurs peuvent avoir des caractéristiques d'âge, ainsi que des indicateurs différents chez les hommes et les femmes.

Les indicateurs obligatoires sont pris en compte: les paramètres du septum interventriculaire, du coeur gauche et droit, de l'état du péricarde et de l'appareil valvulaire.

Norme pour un ventricule gauche:

  1. La masse de son myocarde varie chez les hommes de 135 à 182 grammes, chez les femmes de 95 à 141 grammes.
  2. Indice de masse du myocarde du ventricule gauche: de 71 à 94 grammes par m² pour les hommes, de 71 à 80 ans pour les femmes.
  3. Le volume de la cavité du ventricule gauche au repos: chez les hommes de 65 à 193 ml, chez les femmes de 59 à 136 ml, la taille du ventricule gauche au repos de 4,6 à 5,7 cm, tandis que le taux est réduit de 3,1 à 4, 3 cm
  4. L'épaisseur des parois du ventricule gauche ne dépasse pas une augmentation normale de 1,1 cm de la charge qui conduit à une hypertrophie des fibres musculaires, lorsque l'épaisseur peut atteindre 1,4 cm ou plus.
  5. Fraction d'éjection. Son taux n'est pas inférieur à 55–60%. C'est le volume de sang que le cœur éjecte à chaque contraction. La diminution de cet indicateur indique une insuffisance cardiaque et des symptômes de stagnation du sang.
  6. Volume d'impact Le débit de 60 à 100 ml indique également la quantité de sang libérée en une seule réduction.
  1. L'épaisseur du septum interventriculaire est de 10 à 15 mm en systole et de 6 à 11 mm en diastole.
  2. Le diamètre de la lumière de l'aorte de 18 à 35 mm est normal.
  3. L'épaisseur de paroi du ventricule droit est comprise entre 3 et 5 mm.

La procédure ne dure pas plus de 20 minutes, toutes les données sur le patient et les paramètres de son cœur sont stockés sous forme électronique. Un décodage est donné à la main, ce qui est compréhensible pour un cardiologue. La fiabilité de la technique atteint 90%, c’est-à-dire qu’il est possible de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer un traitement adéquat.