Tout sur la rupture de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral est un renflement d'un mur d'artère affaibli. En augmentant, il exerce une pression sur les structures environnantes, ce qui provoque un mal de tête ou des problèmes de vision, pouvant éventuellement conduire à sa rupture. Une rupture d'anévrisme libère du sang dans l'espace entourant le cerveau - cette affection est appelée hémorragie sous-arachnoïdienne et constitue un type d'AVC menaçant le pronostic vital. Le traitement de la rupture met l’accent sur l’arrêt des saignements par chirurgie ou pharmacothérapie.

Les causes

Par exemple, les personnes atteintes de maladie rénale polykystique congénitale et de malformations artério-veineuses sont plus susceptibles de développer la maladie. Les autres raisons incluent:

• Tabagisme;
• L'hérédité;
• Hypertension artérielle;
• Surpoids;
• Mauvaise alimentation (consommation excessive de sel, manque de fruits et de légumes);
• Manque d'activité physique;
• Apport élevé en caféine;
• Consommation excessive d'alcool;
• Plus de 40 ans;
• Sexe - les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des anévrismes cérébraux. Cela peut être dû à une diminution du niveau de l'hormone œstrogène après la ménopause. L'œstrogène aide à maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins;
• Faiblesse préexistante des vaisseaux sanguins;
• Lésion cérébrale traumatique grave;
• Abus de cocaïne;
• Polykystose rénale autosomique dominante - une maladie génétique qui provoque le développement de multiples kystes dans le rein;
• Affections du tissu conjonctif - syndrome d'Ehlers-Danlos ou syndrome de Marfan;
• Coarctation de l'aorte - maladie cardiaque congénitale.

Elena Malysheva à propos de la rupture d'un anévrisme

Comment est l'écart

L'anévrisme est un renflement du mur artériel. Au fur et à mesure de sa croissance, le renflement s'amincit et s'affaiblit, et une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur peut provoquer une rupture. Les anévrismes se développent généralement sur les gros vaisseaux sanguins, aux endroits où ils se ramifient. Environ 80% des anévrismes se forment à l'avant du cerveau et 20% à l'arrière. Les anévrismes sont:

• Sacculaire (sacculaire) - le type le plus commun, également appelé "baie", tel qu'un anévrisme gonfle sur un côté de l'artère et présente un isthme prononcé à la base; les symptômes de cette forme d'anévrisme sont généralement absents;
• Spinly - l'anévrisme gonfle dans toutes les directions et n'a pas d'isthme distinct;
• Géant - sacculaire ou fusifère de plus de 2,5 cm de diamètre, ayant un large isthme et pouvant toucher plus d'une artère, les symptômes sont prononcés;
• Traumatique - causée par une blessure à la tête fermée, provoque des symptômes graves, notamment des maux de tête et un malaise général.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est fatale dans 50% des cas.

L'excès de sang dans l'espace sous-arachnoïdien augmente la pression sur le cerveau. Et la région du cerveau qui recevait auparavant du sang riche en oxygène de l'artère touchée en est maintenant dépourvue, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral ou provoque des symptômes de tachycardie.

Des complications

• Vasospasme - une complication qui se manifeste 5 à 10 jours après la rupture. La maladie provoque des symptômes tels que des spasmes et un rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins, diminue le flux sanguin dans la zone du cerveau, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral secondaire;
• En outre, le flux sanguin interrompu peut causer des dommages au cerveau encore plus importants et provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique;
• L'hydrocéphalie est une autre complication grave de l'hémorragie sous-arachnoïdienne - une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le crâne dilate les ventricules, qui commencent à exercer une pression sur le tissu cérébral;
• Une hémorragie cérébrale peut entraîner la formation d'un hématome, dont l'ablation est réalisée uniquement par une intervention chirurgicale.

Les autres complications incluent:

• Thromboembolie - blocage aigu des vaisseaux sanguins;
• Angine de poitrine;
• Mal de tête sévère;
• La dissection aortique (se produit dans la partie saillante de l'artère, car le sang coule à travers une petite déchirure de la paroi interne, ce qui provoque sa dissection et sa dissection).

Les conséquences

Les conséquences pour un patient présentant un anévrisme cérébral rompu dépendent du degré de gravité et de sa localisation, de l'âge du patient, de son état de santé général et neurologique. La plupart des patients (environ 50%) présentant un anévrisme cérébral déchiré décèdent des suites d'un saignement. 20% meurent de complications et d'un accident vasculaire cérébral secondaire. Certains patients guérissent presque complètement sans endommager le système nerveux.

Quelles actions entreprendre

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement chirurgical optimal pour un anévrisme cérébral rompu comprend de nombreux facteurs, tels que les symptômes, la taille (les anévrismes inférieurs à 3 mm ne nécessitent pas d’opération), la localisation et le type d’anévrisme (les anévrismes sacculaires se rompent rarement), ainsi que la santé du patient et ses antécédents médicaux.

Il existe 2 options de traitement principales pour les patients nécessitant une résection chirurgicale de l'anévrisme:

• Coupure;
• Traitement endovasculaire.

Coupure

Durée - 3-4 heures, se déroule sous anesthésie générale endotrachéale.

L'opération est réalisée par un neurochirurgien qui effectue une trépanation du crâne, sélectionne un vaisseau (ou une combinaison d'artères et de vaisseaux) avec un anévrisme et place la pince sur son isthme. Les clips (clips) sont en titane et placés en travers de l'anévrisme. Cela empêche le flux sanguin vers la zone de l'anévrisme. Le flux de sang dans les artères est rétabli et l'anévrisme éteint. La plupart des patients passent 2 à 3 nuits dans un hôpital, puis rentrent chez eux. La rééducation prend entre 1 et 2 mois (avec une restriction d'activité modérée).

Actuellement, les neurochirurgiens peuvent effectuer une mini-craniotomie ou une incision juste au-dessus des sourcils pour la couper. Une petite incision au-dessus du sourcil est pratiquée dans l'os au-dessus de l'œil, à travers lequel un clip est placé sur l'anévrisme. Ces patients ne passent généralement pas plus de 1 à 2 jours à l'hôpital, puis rentrent chez eux. Ils sont pratiquement illimités en activité. La mini-craniotomie est une procédure invasive qui prend plus de temps qu'une intervention endovasculaire.

Cette opération est montrée dans la vidéo.

Intervention endovasculaire

Durée: 1,5 à 3 heures, passe sous anesthésie générale endotrachéale.

La chirurgie endovasculaire est réalisée par un chirurgien neurointerventional. Le pronostic pour les patients avec un anévrisme déchiré qui ont subi une chirurgie endovasculaire est meilleur qu'après une coupure. La procédure est effectuée en utilisant une angiographie. Un cathéter est inséré dans le patient à travers l'artère fémorale et un ballon spécial est placé à l'extrémité du cathéter (généralement un microcircuit ou un microspiral en platine). La spirale est maintenue à l'endroit où se trouve l'anévrisme, formant un thrombus artificiel qui empêche le flux sanguin et éteint l'anévrisme du flux sanguin. La plupart des patients passent une nuit à l'hôpital et reprennent leurs activités normales après une à deux semaines.

Des dispositifs supplémentaires, tels qu'un stent, peuvent être nécessaires pour aider à établir et à maintenir des spirales / bobines sur le site de l'anévrisme. Le stent est placé dans un vaisseau adjacent à l'anévrisme pour fournir un support à la bobine qui retient le sac de l'anévrisme et empêche le flux sanguin.

Actuellement, les chirurgiens utilisent des dispositifs d’embolisation en tant que nouvelle technologie. Ils ressemblent aux stents car ils sont placés dans le vaisseau principal adjacent à l'anévrisme. Ces dispositifs détournent le flux sanguin de l'anévrisme et permettent une guérison rapide de la paroi vasculaire. Au fil du temps, l'anévrisme disparaît.

Cette technologie permet aux médecins de traiter de nombreux anévrismes considérés auparavant incurables.

Renforcement des parois des vaisseaux sanguins

Cette méthode est utilisée assez rarement. Elle consiste à envelopper un vaisseau blessé avec un anévrisme avec une gaze spéciale, ce qui provoque la formation d'un thrombus artificiel (capsule) sur le site de l'anévrisme.

Les conséquences du renforcement des parois des vaisseaux sanguins incluent souvent des saignements abondants et répétés, les symptômes de la maladie pouvant s'aggraver.

Complications après la chirurgie

La chirurgie endovasculaire présente un risque de complications inférieur à celui de la coupure à court terme. Mais avec une intervention endovasculaire, il y a peu de chance que le patient subisse une nouvelle intervention identique pour réduire les risques de rupture d'un anévrisme. Environ 1 patient sur 5 nécessite un traitement supplémentaire.

Le temps nécessaire au rétablissement complet après une intervention endovasculaire est moindre. De nombreux patients se rétablissent en quelques semaines, alors que la récupération après une coupure peut durer 1 à 2 mois.

La chirurgie endovasculaire comporte les risques et complications suivants (en plus des risques habituels après la chirurgie):

• Saignements autour de la greffe;
• Saignement avant ou après la procédure;
• Occlusion de stent;
• Lésions nerveuses pendant la chirurgie;
• Insuffisance rénale;
• Diminution de l'apport sanguin aux jambes, aux reins ou à d'autres organes;
• Dysfonction érectile;
• Glissement du stent.

Les complications après coupure incluent:

• Difficulté à respirer;
• Réaction à la drogue;
• Gonflement du cerveau;
• Infection dans le cerveau ou la région autour du cerveau;
• AVC

La chirurgie ouverte peut causer des problèmes d'élocution, de mémoire, de faiblesse musculaire, de perte d'équilibre, de vision, de coordination et d'autres fonctions. Les symptômes peuvent sembler légers ou graves.

Prévisions

Après une opération réussie d'un anévrisme hémorragique / rompu, la possibilité d'un nouveau saignement est pratiquement exclue. Le pronostic dépend également de la présence de lésions cérébrales dues à des saignements avant, pendant ou après la chirurgie.

Méthodes non chirurgicales

Traitement médicamenteux

Les médicaments soulagent les symptômes, peuvent être utilisés comme traitement de première intention pour un anévrisme non explosé et pour prévenir sa rupture:

• Bloqueurs des canaux calciques - préviennent les spasmes du cerveau et des vaisseaux sanguins - Amlodipine Sandoz (indiqué pour l'hypertension, le renforcement vasculaire, le prix des comprimés 10 mg, 30 pièces, 255 roubles), Zanidip-Rekaordati (indiqué pour l'hypertension et le renforcement vasculaire, 10 mg 28 pièces 296 roubles);
• Analgésiques - Nurofen (anti-inflammatoire, effet analgésique, le prix des comprimés 200 mg 8 pcs. 106 roubles); Flamaks-Forte (avec syndrome de douleur aiguë, prix 100 mg 20 pcs. 132 roubles);
• Antiémétiques - Zofran (pour éliminer les nausées / vomissements postopératoires, prix 4 mg 10; 2597 roubles); Latran (contre les nausées et les vomissements, prix 4 mg 10 pcs. 318 roubles);
• Stabilisateurs de la pression artérielle - Lorista (antihypertenseur, prix 100 mg 30 pcs. 325 roubles); Corinfar Retard (antihypertenseur, réduit la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, le prix de 20 mg 30 pcs. 114 roubles);
• Anticonvulsivants - Seduxen (sédatif, anticonvulsivant, prix 20 mg 20 pcs. 15-60 roubles); Sibazon (médicament psychotrope sédatif, prix 5 mg 20 pcs. 58 roubles).

Tous les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Réhabilitation

Le besoin de ré-écrêtage est de 35% au cours des 14 premiers jours suivant le premier saignement. Par conséquent, les neurochirurgiens préfèrent procéder à une intervention chirurgicale ou endovasculaire à ciel ouvert immédiatement après le diagnostic de l'anévrisme afin de réduire les risques.

Le processus de récupération (en particulier après une coupure) est long et peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, pour rétablir toutes les fonctions cérébrales.

Les incisions guérissent dans les 6 semaines. Après la chirurgie, le patient reçoit un ensemble d'instructions et de prescriptions claires. Après une intervention endovasculaire, il est possible de montrer au patient des médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine, et d'autres médicaments pour soulager les symptômes de la douleur (des analgésiques sont présentés pendant 1 à 3 semaines). Le retour à une activité complète après un anévrisme coupé ou une intervention endovasculaire dépend de l'état du patient avant et immédiatement après le traitement. Un programme de thérapie physique est conçu pour chaque patient. Une libération modérée est la bienvenue.

Prévention

En plus d'arrêter de fumer, modifier les facteurs suivants grâce à un mode de vie sain réduit le risque répété de développer un anévrisme:

• L’hypertension est régulée par le régime alimentaire (à l’exclusion des aliments gras, frits et épicés), par l’exercice et par des médicaments qui réduisent la pression et les tensions sur les parois des vaisseaux sanguins;
• Un régime alimentaire inapproprié avec un déficit en équilibre énergétique est un facteur de risque de maladie cardiaque et peut conduire à l'obésité. En adhérant à un régime alimentaire équilibré, le patient peut réduire le cholestérol et réduire le risque de développer une athérosclérose;
• Manque d'exercice - l'activité physique et sportive aident à réduire la pression;
• Surpoids et obésité - les deux facteurs obligent le cœur à pomper plus de sang, ce qui augmente la pression artérielle. Un excès de tissu adipeux peut augmenter ou causer une inflammation dans le corps. L'indice de masse corporelle d'un patient présentant un anévrisme ne doit pas dépasser 25.

Anévrisme vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commentaire

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et le tissu cérébral proches responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui s'ensuivent, un coma ou le décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et leur délaminage. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince sous la forme d'une saillie de la paroi avec une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

• Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement par des maladies congénitales, mais aussi acquises.
• L'hypertension. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures en raison d'une pression artérielle excessive. Une exposition pathologique prolongée peut provoquer une saillie de la paroi du vaisseau aminci et, par conséquent, le développement de l'anévrisme.
• Athérosclérose L’apparition de plaques athéroscléreuses et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
• Blessure intracrânienne. En cas de TCC fermée, des lésions des artères cérébrales de l'enveloppe dure peuvent survenir, entraînant le développement d'anévrismes sur les parois.
• Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
• Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit de vaisseau avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
• Exposition aux radiations.

Si l'une de ces maladies ou conditions est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, suivre un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre des tailles importantes, le patient commence à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

• Mal de tête La pulsation modérée, qui se manifeste plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la moelle, les maux de tête ne doivent pas être perturbés en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
• Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
• Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
• Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions causées par l'anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
• Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
• Attaques transitoires de type ischémique. En fonction du vaisseau ou de l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës de troubles de l'irrigation sanguine cérébrale pouvant durer jusqu'à un jour. Ce processus est accompagné de vertiges (jusqu’à la perte de conscience), d’une perte d’orientation, d’une mémoire et d’une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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1. Bagulaire - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparition de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, c'est pourquoi on l'appelle «baie».
2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
3. En forme de fuseau - est situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins de l'intérieur.

Au lieu de localisation de l'anévrisme sont:

1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par la nature de l'origine de l'anévrisme cérébral est divisé en:

1. Exfoliant - les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang par des fissures.
2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
3. Faux - sont formés à partir de l'extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes du cerveau sont classés selon d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, les espaces enveloppants et les ventricules.

Les hémorragies provoquées par la rupture de l'anévrisme comportent un risque élevé de blocage des canaux conduisant la liqueur et de la liqueur stagnante. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé à travers les tissus cérébraux provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux, et leur travail cesse.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

• Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
• Nausées et convulsions soudaines de vomissements.
• Perte de conscience Il survient à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un œdème cérébral.
• Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes incluent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton ni s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie sous-arachnoïdienne est important:

• re-rupture de l'anévrisme;
• les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocéphalie) causées par le chevauchement des canaux conducteurs;
• ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications survenant après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut apparaître:

• troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes surviennent avec l'écriture et la lecture;
• troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
• diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture à la place de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
• instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
• diminution de la perception - la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il est difficile pour elle d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
• déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
• troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des humeurs dépressives et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
• maux de tête - attaques périodiques sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent les performances;
• des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients ayant subi une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un libre-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n’a pas tendance à se développer, les spécialistes l’observent en effectuant régulièrement des diagnostics et en prescrivant un traitement de soutien. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l’action vise à réduire l’impact de l’anévrisme sur les tissus environnants et à éliminer les symptômes pathologiques:

1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer la circulation sanguine dans les artères du cerveau.
2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotension apparente démontrée pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager le stress du mur de formation et réduit ainsi le risque de rupture.
3. Anticonvulsivants (fenozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - indiquées lorsque la maladie s'aggrave avec vomissements.

Il faut se rappeler qu’une façon conservatrice de guérir l’anévrisme des vaisseaux cérébraux est impossible, les médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur les tissus adjacents, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

Une intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures, mais celles-ci sont plusieurs fois moins élevées que les menaces qui surviennent lors de la rupture d'un anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l’ouverture du crâne à la place de la localisation de l’anévrisme et l’utilisation de l’un des types de traitement:
   • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau mère ni prélever le sang accumulé dans la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans l'anévrisme.
   • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
   • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé dans un matériau chirurgical spécial, à la suite de quoi une sorte de capsule se forme sur la zone à problèmes.
2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. En utilisant l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale en métal est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité de prélever le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

Malgré le caractère progressif de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui rétablit l'irrigation sanguine de l'anévrisme et sa croissance commence. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance d'un neurochirurgien, il est soumis à un traitement médicamenteux. En fonction de l'état de santé et des indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de rééducation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la rééducation et de psychologues. Pendant cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

• massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
• l'acupuncture;
• thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

• électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
• stimulation électrique musculaire;
• UHF selon les indications;
• bains d'oxygène, de brome ou de sulfure d'hydrogène.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut ajuster la liste des procédures médicales en fonction de la manière dont le traitement actuel affecte le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui on a diagnostiqué un anévrisme cérébral doit comprendre que tout retard dans le traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon pour un rétablissement complet, puis pour une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans et peut varier en fonction de l’âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d’un anévrisme distant.

Un anévrisme cérébral rompu aggrave de façon significative le pronostic de survie et se traduit par les résultats moyens suivants:

• décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
• la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants après une hémorragie méningée;
• circulation sanguine dans les ventricules cérébraux chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent considérablement si un anévrisme de grande taille est au stade aigu ou en cas de réhémorragie.

Parmi tous les patients survivants après la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale selon le site de l'hémorragie:

• violation de la perception;
• diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
• changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
• violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
• crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture d'un anévrisme cérébral dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Symptômes et effets d'un anévrisme cérébral rompu

Anévrisme - l'expansion de la lumière de l'artère. La rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux est une complication grave de la pathologie, lorsque du sang est versé dans le cerveau, provoquant des modifications irréversibles de celui-ci. Dans 30% des cas, la maladie est fatale.

Comment se développe l'état

Au niveau du site de formation de l'anévrisme, les parois du vaisseau perdent leur élasticité, s'affaiblissent et ne peuvent plus résister à la circulation sanguine. Le résultat est une saillie, une sorte de sac rempli de sang. Si l'anévrisme est de petite taille et ne se manifeste pas par des symptômes, la personne peut ne pas être consciente de sa présence dans le cerveau. Progressivement, son intégrité est brisée. Un point faible est un pic, une rupture s’y produit, provoquant un AVC hémorragique.

La durée du saignement dure une seconde, mais cela suffit pour endommager le cerveau venu. Habituellement, le corps réagit rapidement à une violation des vaisseaux scellés. Un spasme réflexif de l’artère adductrice se produit, la formation de caillots sanguins au site de rupture augmente, ce qui entraîne la cessation du flux sanguin et sauve ainsi la vie d’une personne. Lorsque le processus est retardé et que le saignement se poursuit, il est fatal.

Causes de rupture

La faiblesse de la paroi artérielle a souvent un caractère génétique. Parfois, des pathologies rénales, des traumatismes, l’oncologie et l’athérosclérose conduisent à l’apparition d’un anévrisme cérébral. Quels facteurs contribuent à la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire:

• augmentation de l'activité physique;
• l'hypertension;
• stress émotionnel;
• consommation d'alcool;
• maladies infectieuses accompagnées d'une forte fièvre.

Lorsqu'il est rompu, le sang est versé dans l'espace anatomique ou directement dans le cerveau, exerçant une pression sur le tissu, qui se manifeste par des signes caractéristiques d'hémorragie cérébrale.

Les symptômes

Avec la menace de rupture, certains patients (jusqu'à 15%) développent des symptômes non spécifiques en 1 à 5 jours: mal de tête commun, manifestations neurologiques focales associées à la localisation de l'anévrisme et parfois, convulsions. Par conséquent, lorsqu'une personne est informée de la pathologie, lorsqu'un état change, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Mais le plus souvent, une attaque hémorragique commence de manière inattendue. Le tableau clinique de ce qui se passe dépend de la quantité et de la vitesse du sang versé, de la zone où le dommage est survenu:

• Parmi les premières manifestations, un mal de tête intense se dégage, il survient soudainement, comparé aux patients présentant un coup violent à la tête. Plus souvent capte la tête entière, porte parfois un caractère local.
• Après quelques secondes, des vertiges se produisent, des vomissements apparaissent.
• Souvent, la confusion ou la perte de conscience peuvent remplacer le syndrome douloureux. La condition peut durer 20 minutes, parfois plusieurs heures, parfois un coma se développe.
• En reprenant conscience, le patient est affaibli, étourdi, mal orienté.
• Les troubles végétatifs sont accompagnés d'une respiration rapide (jusqu'à 20 fois par minute) et d'une augmentation du rythme cardiaque.
• Les manifestations neurologiques sont exprimées par une forte raideur des muscles occipitaux, une altération des fonctions oculomotrices, des tremblements, une parésie, une perte des fonctions de la parole et une paralysie. Les crises généralisées surviennent chez 10% des patients.
• Avec l'hématome, une hyperthermie persistante se développe dans la région du centre de thermorégulation.
• Dans certains cas, il y a un trouble mental, une désorientation dans l'espace.

L'état général est grave, nécessite des mesures médicales immédiates.

Pour les petites hémorragies, lorsqu'une déchirure ou des microfissures se forment dans la paroi de l'anévrisme, une petite quantité de sang circule dans le cerveau. Dans ce cas, les symptômes sont flous, passent sans perte de conscience et vomissent avec une légère augmentation de la température.

Premiers secours

Si une rupture d'anévrisme est suspectée, une hospitalisation urgente est nécessaire. Mais dans certaines situations, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent, l'aide à la personne est requise immédiatement, sinon le risque de décès est élevé. Ce que vous devez faire avant l'arrivée des médecins:

• Le patient est étendu horizontalement, la tête doit être en position levée. Cela est nécessaire pour assurer la sortie du sang veineux et réduit le risque de développer un œdème cérébral grave.
• Une personne doit assurer la circulation de l'oxygène: pour ce faire, défaites les boutons du haut des vêtements, détachez la cravate. Cela contribuera à améliorer l'apport sanguin au cerveau, à réduire l'hypoxie et à retarder la mort des neurones.
• En cas de perte de conscience, les voies respiratoires doivent être relâchées: les prothèses sont retirées, la tête est tournée sur le côté pour éviter l'inhalation de vomissements.
• Pour réduire la propagation de l'œdème et des hémorragies dans la tête, appliquez des objets froids. Tout ce qui est à portée de main, quel que soit l'emballage du réfrigérateur, fera l'affaire. Le froid contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, accélère le processus de coagulation du sang.

Les manipulations n’aident pas toujours les hémorragies étendues, souvent le patient meurt au cours des premières minutes de l’attaque. Mais la lutte pour la vie humaine devrait avoir lieu avant l'arrivée d'une ambulance. Des mesures urgentes aideront à réduire le nombre de changements irréversibles qui lui sauveront la vie.

Diagnostics

Lors de l'admission à l'hôpital d'un patient présentant un anévrisme, des études de diagnostic sont réalisées:

• Un examen physique est nécessaire pour déterminer la gravité de l'état du patient, ainsi que des troubles autonomes et neurologiques. Il est difficile de diagnostiquer précisément un écart de cette manière, mais une diminution de la pression artérielle indique une hémorragie.
• La tomodensitométrie - la principale méthode de diagnostic de la rupture d’un anévrisme, permet d’obtenir une image du cerveau par rayons X et par un champ électromagnétique. L'étude fournit une opportunité de voir la localisation des vaisseaux et d'identifier la zone et le volume du foyer pathologique. Dans le cas où l'hémorragie est située dans l'espace sous-arachnoïdien, il est possible de diagnostiquer une rupture d'anévrisme. Mais cet appareil n’existe pas dans tous les hôpitaux et n’est donc pas toujours disponible.
• L'angiographie cérébrale est utilisée plus souvent, est un examen aux rayons X utilisant un agent de contraste. La procédure indiquera l'emplacement, la forme et la taille de l'anévrisme, l'étendue des dommages. La méthode classique implique l'introduction d'un cathéter dans la région de l'aine. Avec angiographie en spirale, la substance est injectée dans la veine.
• La ponction lombaire est réalisée par ponction du canal rachidien avec prélèvement de LCR et tests de liquorodynamique. S'il y a du sang veineux dans le liquide cérébral, la présence d'une hémorragie dans le cerveau est déterminée.

L’examen permet de différencier la rupture d’un anévrisme d’autres pathologies, de déterminer le degré de modifications destructrices du cerveau et de choisir la tactique de traitement la plus appropriée pour stabiliser la maladie.

Traitement

Le traitement de l'anévrisme vise à prévenir les saignements et les effets d'une rupture. La méthode principale est la chirurgie. Le médecin choisit la méthode de chirurgie en fonction de:

• l'emplacement de l'anévrisme;
• l'état du patient;
• gravité des violations;
• intervalle de temps écoulé après la pause.

Quels types d'opérations existent:

• Coupure La méthode microchirurgicale est utilisée le plus souvent. Elle consiste à serrer le clip de la base ou du corps de l’anévrysme pour le déconnecter de la circulation sanguine sans nuire à son intégrité. Pour la manipulation nécessite une trépanation du crâne, de sorte que l'opération est considérée comme la plus difficile, mais vous permet d'accéder directement à la zone endommagée. En outre, l'intervention ouverte est utilisée lors de l'enveloppement des muscles ou de la gaze chirurgicale d'un vaisseau blessé pour le renforcer.
• Méthode endovasculaire. Le procédé ne prévoit pas l'ouverture du crâne, est réalisée à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. Ensuite, le tube est poussé à travers les vaisseaux cérébraux jusqu’à la partie endommagée de l’artère. À la fin de celui-ci est une spirale, qui ferme la saillie. Ensuite, il est thrombosé, ne permet pas à la cavité d'être remplie de sang. Pendant l'opération, le chirurgien observe le processus à l'aide d'un appareil à rayons X. Parfois, l'artère est complètement soudée, de la nourriture est fournie aux tissus cérébraux en contournant les autres vaisseaux. L'avantage de la méthode réside dans la réduction de l'impact sur le corps. Par conséquent, les complications sont moins fréquentes et le patient aura besoin de moins de temps pour sa rééducation.
• La méthode combinée consiste d'abord à introduire un caillot de sang dans l'anévrisme, puis à effectuer un clipping.

Il est important d'effectuer l'opération au plus tard 72 heures après le début du saignement, car le risque de rechute est élevé. Après un certain temps, en raison de processus destructeurs, l'angiospasme augmente, l'ischémie se développe, l'opération devient inutile.

Après la chirurgie

Après la chirurgie, les complications sont fréquentes. Chaque type d’intervention entraîne ses propres conséquences:

• Après la clinique, la circulation normale du liquide céphalo-rachidien est perturbée, les centres nerveux des méninges sont irrités et un gonflement est présent au site de trépanation. En conséquence, au cours de la période postopératoire, des maux de tête peuvent perturber les déséquilibres, la vision, l’ouïe et une personne. Habituellement, ces manifestations sont rares et temporaires.
• Une intervention endovasculaire comporte ses propres risques: parfois, l'anévrysme se re-rompt au moment de l'opération, il peut être perforé d'une spirale. Si l'implant est mal inséré, son déplacement et le remplissage de la saillie avec du sang ne sont pas exclus. En outre, il existe un risque de formation de caillots sanguins, de blocage du vaisseau, situés après le site où la spirale est placée.

Une issue fatale se produit après la chirurgie, lorsque les lésions cérébrales sont importantes ou que l'aide est apportée trop tard.

Traitement conservateur

Un traitement thérapeutique est prescrit pour les défauts mineurs ou lorsque des procédures chirurgicales ne peuvent être effectuées. Du patient est tenu de remplir toutes les exigences d'un médecin et de repos au lit. Le traitement est utilisé pour réduire la pression artérielle, la dilatation des vaisseaux sanguins et l'élimination du liquide des tissus cérébraux. Également utilisé des médicaments qui augmentent la viscosité du sang. Le traitement soulage l’état du patient, mais ne garantit pas qu’une hémorragie ne se reproduira pas.

Complications après la rupture

Les citernes sous-arachnoïdiennes sont localisées anatomiquement. Ainsi, au moment de la rupture, le sang remplit l’espace sous-arachnoïdien. Ceci est une manifestation spécifique d'une rupture de la saillie. En 20 secondes, le sang se répand dans toute la région et, au bout de quelques minutes, il pénètre dans la moelle épinière. Par conséquent, la mort survient dans 15% des cas avant l'arrivée des médecins et la moitié des patients décèdent à l'hôpital.

Les hémorragies intracérébrales se forment lors de la formation d'un hématome dans le cerveau, ce qui est observé dans 15% des épisodes. 5% des cas appartiennent à des situations où du sang est versé dans le système ventriculaire. Dans ce cas, ils sont remplis de liquide, ce qui entraîne une issue fatale.

Que se passe-t-il dans le cerveau après une pause?

• Le sang répandu obstrue parfois le trajet de la liqueur, ce qui entraîne une accumulation de liquide, une hypoxie cellulaire et le développement d'une hydrocéphalie, le déplacement de structures cérébrales.
• Après un accident vasculaire cérébral, le sang forme un hématome. Lors de sa désintégration, des substances toxiques sont libérées. L'inflammation se développe, la nécrose des tissus se produit dans le cerveau.
• Les complications comprennent l'angiospasme - un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin cérébral. Si, dans les premières secondes, ce facteur arrête les saignements, il entraîne ensuite une ischémie cérébrale et un accident vasculaire cérébral ischémique.

Après la rupture, la zone du cerveau touchée cesse de fonctionner. Si le patient reste en vie, des modifications pathologiques dans les tissus perturbent le fonctionnement des organes et des systèmes. Le degré et les formes d'expression sont déterminés par le volume et la localisation de la destruction, allant de manifestations mineures à une paralysie complète. Quelles sont les conséquences les plus courantes:

• Céphalgie Le syndrome de la douleur n'est pas soulagé par les analgésiques.
• Paralysie et parésie. Les personnes qui ont subi une rupture de l'anévrisme, il y a des violations du système moteur, une paralysie de la partie du corps (hémiparésie), une paralysie complète.
• Discours Les hémorragies dans l'hémisphère gauche entraînent des difficultés d'écriture et de lecture, de reproduction et de perception de la parole. Actes naturels. Parfois, une personne perd son aptitude à avaler des aliments et à en inhaler les particules, ce qui provoque une inflammation des voies respiratoires ou la mort par asphyxie. Il arrive que le contrôle du sphincter soit perdu, que la constipation ou la rétention urinaire se développent.
• Pathologie mentale. Le comportement du patient change: il devient agressif, il y a des accès de rage. Dans certains cas, il y a l'apathie et la dépression. Le trouble se manifeste par un comportement inadéquat, une instabilité de l'humeur.
• Capacités cognitives. Les violations affectent les capacités de réflexion: la mémoire en souffre, une personne ne se souvient pas des événements, ne perçoit pas de nouvelles informations, sa perception est déformée.
• L'épilepsie. Les crises d'épilepsie de nature locale ou généralisée se développent.

Il est impossible d'éliminer le re-break. Habituellement, le coup suivant est plus lourd que le premier.

Réhabilitation

Après un AVC hémorragique et des complications postopératoires dues à une lésion des cellules du cerveau, une personne perd certaines fonctions, un quart des patients ne pouvant se servir eux-mêmes pendant un an. Pour éliminer les conséquences, des mesures de réadaptation sont nécessaires:

• À un stade précoce, un traitement est appliqué aux patients atteints de paralysie. Pour réduire la tension des muscles des membres et améliorer la circulation sanguine, ceux-ci sont placés pendant une heure ou deux afin de réduire la charge. Des corrections spéciales sont utilisées pour la fixation.
• En cas de paralysie, un massage des membres et de la région du cou est effectué.
• Physiothérapie d'occasion.
• Cours spéciaux pour les violations dans l'appareil auditif et de la parole.
• Une attention particulière est portée au développement de la motricité fine.
• La gymnastique d'exercices, l'entraînement sur simulateurs sont largement utilisés.

Toutes les procédures sont effectuées strictement selon les recommandations du médecin. Un schéma de mesures individuel est développé pour chaque patient. Pendant une période difficile, l'attention et les soins des proches sont importants, seul leur soutien aidera une personne à se rétablir.

La principale prévention de la rupture de l'anévrisme cérébral - des examens réguliers. Afin de prévenir l’issue tragique des événements et de réduire les risques de conséquences graves, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état des navires. Il est nécessaire de rationaliser le régime du jour, d'équilibrer le régime alimentaire dans le sens d'un régime alimentaire sain, il est inacceptable de fumer et de boire de l'alcool.

Rupture d'anévrisme cérébral

L'anévrisme est une formation sur les parois des vaisseaux sanguins du cerveau, remplie de sang, sujette à la croissance. Dans ce cas, le vaisseau se gonfle, appuie sur le tissu cérébral et les nerfs voisins, ce qui perturbe le fonctionnement de tout le corps humain. Progressivement, l'amincissement des parois vasculaires, ce qui conduit en outre à la rupture de l'anévrisme du cerveau.

L'anévrisme perturbe le travail de tout l'organisme. Au début, il est invisible, mais au fil du temps, il cause de plus en plus de dégâts.

Causes de rupture d'anévrisme

Le risque de rupture d'éducation est accru en présence des facteurs suivants:

• sauts brusques de la pression artérielle;
• surmenage émotionnel causé par un stress constant;
• exercice quotidien intense;
• un coup à la tête (de toute force);
• tabagisme et dépendance aux boissons alcoolisées;
• maladies infectieuses ou processus inflammatoires dans le corps, accompagnés de fièvre.

Symptômes de pathologie

Les signes d'anévrisme éclatent:

Pas besoin d'écrire un mal de tête pour la pression ou autre chose.

• une céphalée aiguë qui se produit soudainement, cédant rapidement la place à un trouble et à une confusion de la conscience, le développement ultérieur du coma est possible;
• respiration rapide - plus de 20 cycles d'inspiration / expiration pendant une minute;
• une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 100 battements par minute) avec le développement ultérieur de la bradycardie (moins de 60 battements de coeur par minute);
• l'apparition de crises généralisées (communes, excitant de nombreux groupes musculaires) est observée chez 20% des patients;
• hyperthermie, photophobie, vomissements abondants.

Quel médecin contacter?

Le thérapeute s'occupe du traitement de la maladie anévrysmale, mais nécessite la consultation d'un neurologue, d'un neurochirurgien, d'un cardiologue. En cas d'interruption de l'éducation, une ambulance devrait être appelée immédiatement.

Diagnostic d'anévrisme cérébral

Il est possible de détecter une rupture de formation et des effets sur le tissu cérébral à l'aide d'IRM, de scanner et d'angiographie. L'enquête révèle la localisation du processus pathologique, fournit des informations sur la présence de caillots sanguins, d'autres anévrismes et leurs dimensions, la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, la force de compression du tissu cérébral.

L'angiographie aidera à identifier l'emplacement de l'anévrisme

Traitement pour la rupture de l'anévrisme

Tous les patients qui soupçonnent une rupture des vaisseaux sanguins du cerveau sont hospitalisés de toute urgence, mais avant l'arrivée des médecins, la personne doit recevoir les premiers soins.

Premiers secours

1. Posez-le en position horizontale, en plaçant un oreiller haut ou des vêtements pliés sous la tête, ce qui améliorera l'écoulement naturel du sang et réduira le risque d'œdème cérébral.
2. Ouvrez les fenêtres pour remplir la pièce avec de l'air frais, enlevez les vêtements (cravate, écharpe, foulard, etc.) du cou, améliorant ainsi la circulation cérébrale et retardant la mort des cellules nerveuses.
3. Vérifiez les voies respiratoires, si le patient s'évanouit, retirez les prothèses amovibles de sa bouche, tournez la tête sur le côté pour éviter que le patient ne s'étouffe avec le vomi.
4. Appliquez froid (aliments congelés, blocs de glace) sur la tête afin d’éliminer les risques d’œdème cérébral, de réduire les hémorragies, de ralentir la circulation sanguine et d’accélérer la coagulation du sang.
5. Une surveillance continue de la respiration, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque est souhaitable.

Lors de la pose du sang, placez un grand oreiller sous votre tête.

Opération

La chirurgie est souvent le seul moyen de lutter contre la maladie.

Trépanation du crâne avec anévrisme par coupure

Intervention intracrânienne compliquée dont le but est d'éteindre la partie dangereuse de la circulation sanguine tout en maintenant la perméabilité vasculaire. Dans le même temps, le prélèvement de sang dans le crâne lors de la rupture de l'éducation est effectué.

L’opération est réalisée à l’aide de techniques microchirurgicales (microscope opératoire, micro-outils spécialement créés) et clipsage simultané du col de l’anévrysme.

Chirurgie endovasculaire fermée

Dans ce cas, le crâne n'est pas ouvert, l'intervention est réalisée lors du perçage de l'artère fémorale. À l'aide de cylindres, de microspiraux et d'autres agents (apportés à la zone à problèmes), la lumière (formée à la suite de l'anévrisme) du vaisseau et son exclusion du système circulatoire sont fermées. Cette méthode est peu invasive, caractérisée par moins de complications pendant et après la chirurgie.

Des médicaments

Avec des défauts mineurs ou lorsque l'opération est impossible, s'il existe des anévrismes non explosés et empêchent leur rupture, les médicaments suivants sont prescrits au patient:

• vasodilatateurs (nimodipine) - pour prévenir les spasmes du cerveau et des vaisseaux sanguins, pour dilater ces derniers, pour améliorer le flux sanguin dans les artères cérébrales;
• les diurétiques (le mannitol avec la transition subséquente au furosémide) - éliminent rapidement l'excès de liquide, réduisant ainsi la pression sur le cerveau;
• antihypertenseurs (Labétalol, Captopril) - pour abaisser la tension artérielle, soulager la tension dans les parois des vaisseaux sanguins et la formation elle-même;
• analgésiques (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - pour les douleurs insupportables) - soulagent les douleurs à la tête, dans tout le corps;
• anticonvulsivants (Fenozepam, Phosphenitoin) - détend les cellules nerveuses, réduit le taux de transmission des impulsions dans une zone dangereuse;
• antiémétique (prochlorpérazine, métoclopramide) - réduit l’activité du centre des vomissements dans le cerveau.

Vasodilatateur dans l'anévrisme

Le traitement médicamenteux n’est pas une panacée, il ne fait que soulager l’état du patient, retarder la survenue d’une situation dangereuse, ne donne aucune garantie que de telles hémorragies ne se reproduisent pas.

Rééducation après chirurgie

La durée de la période de récupération dépend de l'âge du patient, de la localisation de l'anévrisme, des complications pouvant survenir lors de la chirurgie. Habituellement, une personne reste dans un hôpital pendant un mois, après le début de sa rééducation, qui peut durer jusqu'à 2 ans et comprend un traitement d'entretien, un traitement dans des sanatoriums spéciaux, des cours avec un psychologue et d'autres spécialistes restreints qui lui apprennent à marcher, à écrire et à parler.

Les conséquences

Même si le patient était capable de sauver et de stabiliser son état, alors, après une hémorragie méningée, il est très probable que les complications suivantes se développent:

Paralysie des membres - une des conséquences après la chirurgie

• accident vasculaire cérébral hémorragique suivi d'un vasospasme menant à un accident vasculaire cérébral ischémique;
• difficulté à reproduire le discours;
• céphalées paroxystiques (ainsi que dans différentes parties du corps) d'intensité et de durée variables, ne pouvant être soulagées par les analgésiques;
• déficience cognitive - clarté floue de la pensée, incapacité à percevoir correctement les informations, perte de mémoire;
• problèmes psychologiques - irritabilité, dépression, insomnie, anxiété;
• faiblesse et mauvaise coordination des mouvements, paralysie des membres;
• perte de l'acuité visuelle, cécité (unilatérale et bilatérale), vision double (si l'artère carotide interne est éclatée);
• violation de la fonction de déglutition - en conséquence, la nourriture peut ne pas pénétrer dans l'œsophage, mais dans la trachée, les bronches, provoquant des troubles du système respiratoire et digestif, une déshydratation du corps;
• des difficultés avec les selles, la miction;
• le coma

Tous les 3 patients deviennent handicapés, une hémorragie récurrente survient dans 20% des cas, la mort survient chez 70% des patients.

Prévention

En présence d'une prédisposition génétique à l'amincissement de la paroi vasculaire, pour prévenir le risque de destruction des vaisseaux sanguins, on peut être soumis à un régime alimentaire pauvre en cholestérol et à un mode de vie sain. Si, au cours de l'examen, de petites formations sont découvertes, le neurologue prescrit au patient des vitamines et des médicaments nootropes qui éliminent la fragilité des vaisseaux sanguins et du traitement anticoagulant.

Manger un régime sans une abondance de cholestérol.

La chirurgie de l'anévrisme est souvent le seul moyen de prévenir les hémorragies cérébrales, de sauver non seulement la vie, mais également la santé humaine. C'est pourquoi, avec l'apparition de maux de tête réguliers, il est conseillé de ne pas retarder l'examen.

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