Le programme de rééducation après chirurgie du coeur et / ou des vaisseaux coronaires

Restauration du cœur et du corps entier, prévention de nouvelles maladies cardiovasculaires. Améliorer la qualité de la vie.

Pourquoi est-il important de procéder à une rééducation après une opération du cœur et / ou des vaisseaux coronaires à un stade précoce

Sans effectuer de réadaptation cardiaque:

plus de 35% ont eu une angine de poitrine retournée. Chaque 4ème est ré-opéré!
capacité de travail réduite de plus de 30%. Chaque 3e ne peut plus travailler dans la profession!
plus de 8% deviennent handicapés. C'est tous les 12 patients!

La réadaptation cardiaque dans le sanatorium "Région de Moscou" est un ensemble d'activités menées sous contrôle médical (contrôle) dans le but d'aider le patient:
après une crise cardiaque ou une maladie cardiaque grave;
après une chirurgie cardiaque.

La réadaptation cardiaque complète est un processus qui:
effectué par étapes;
sur la base des caractéristiques individuelles du patient - c.-à-d. personnalisé;

Dans le sanatorium "région de Moscou", plus de 55 ans d'expérience dans le domaine de la réadaptation cardiaque, de l'utilisation de technologies médicales modernes et de spécialistes hautement qualifiés!

Avantages du traitement dans le sanatorium "région de Moscou":

• Le patient dans le cadre du programme de rééducation est géré par un cardiologue de la catégorie la plus élevée (consultation le jour de l'arrivée puis tous les deux jours du programme).
• Examen par des spécialistes dans les 1-2 jours suivant la date d'admission: kinésithérapeute, médecin spécialisé en thérapie par l'effort, nutritionniste, psychologue, chirurgien.
• Le sanatorium fonctionne sept jours sur sept - il fournit des soins médicaux 24 heures sur 24 aux patients infirmiers.
• La capacité de prendre le patient immédiatement après sa sortie de l'hôpital.
• L'enregistrement d'une carte de sanatorium n'est pas nécessaire.
• Enseigner au patient les bases du mode de vie après une intervention chirurgicale au cœur et / ou aux vaisseaux et la protection contre la progression de la maladie.
• Approche individuelle.
• Publication de manuels méthodologiques sur l’alimentation, le mode moteur et la chronologie des observations de contrôle.
• Chambre de surveillance intensive pour la réanimation, équipée d'un équipement médical avancé pour assister rapidement le patient.

Les principales composantes du programme de rééducation après chirurgie cardiaque et / ou vaisseaux coronaires dans le sanatorium "Région de Moscou" sont les suivantes:

• évaluation de l'état clinique du patient;
• optimisation du traitement pharmacologique, choix du traitement médicamenteux optimal;
• rééducation physique - amélioration de l'activité motrice;
• réhabilitation psychosociale;
• diagnostic et contrôle des «facteurs de risque» de coronaropathie et autres catastrophes cardiovasculaires;
• enseigner aux patients et à leurs proches les rudiments de la vie après une crise cardiaque et la protection contre la progression de la maladie;
• «Suivi» des effets de la réhabilitation et de l’adaptation du programme à chaque étape du traitement.

Indications de traitement

Le programme est présenté aux patients après une angioplastie, une endoprothèse coronaire, des valves cardiaques prothétiques, après un pontage aorto-coronaire. Rééducation cardiaque - sera utile pour les maladies moins graves: chirurgie des artères carotides, hypertension artérielle, cardiopathie ischémique chronique.

Un programme de réadaptation cardiaque précoce est nécessaire:
le 3ème jour après l'angioplastie par ballonnet et le stenting;
le dixième jour après l'infarctus aigu du myocarde;
le dixième jour après le pontage coronarien et la prothèse valvulaire.

L'efficacité de la récupération dans le cadre du programme de réhabilitation après une chirurgie cardiaque et / ou des vaisseaux coronaires dans le sanatorium "Région de Moscou":

• élimine les crises d'angine;
• réduit le risque de crise cardiaque;
• restaure la capacité de travailler;
• augmente l'espérance de vie;
• minimise le risque de complications;
• maximise la qualité de la vie et améliore le pronostic de la maladie;
• aide à rétablir la santé et l'activité mentale;
• évite le handicap;
• réduit le risque de crises cardiaques récurrentes et d'autres accidents cardiovasculaires;
• réduit le risque d'hospitalisations répétées;
• réduit le risque de décès par maladie cardiaque;
• améliore la condition physique du patient;
• réduit le besoin de drogue;
• abaisse la pression artérielle;
• ralentit le développement de l'athérosclérose et ses conséquences cliniques;
• améliore l'activité cardiopulmonaire;
• améliore l'activité motrice;
• améliore l'état psycho-émotionnel;
• réduit la peur de la mort.

L'indice de tolérance à l'effort chez les patients avant et après le programme de rééducation
dans le sanatorium "région de Moscou" (identification de l'effort physique d'endurance à l'aide d'un vélo ergomètre).
La durée du traitement est de 18 à 21 jours.

La durée du voyage est de 14 à 21 jours. Le nombre de jours dépend de l'efficacité du traitement.

1. Observation du patient jour et nuit après une chirurgie cardiaque et / ou des vaisseaux coronaires au sanatorium "Région de Moscou" - poste médical et unité de soins intensifs.

2. Le médecin traitant du patient participant au programme de rééducation après une chirurgie cardiaque et / ou des vaisseaux coronaires est un cardiologue spécialiste en rééducation de la catégorie la plus élevée.

3. Unité de diagnostic (les termes sont déterminés individuellement au début et à la fin du traitement)
analyse biochimique du sang: cholestérol total, lipoprotéines de haute et basse densité, triglycérides, index athérogène, bilirubine, créatinine, urée, acide urique, transaminases, CRP, potassium, calcium, magnésium, sodium, fer, etc.
test sanguin clinique
coagulogramme, agrégatogramme,
électrocardiographie
oxymétrie de pouls,
échocardiographie et balayage duplex des vaisseaux des jambes, du cou,
vélo ergométrique
Activité physique ECG ET PKMN (contrôle de chaque étape).

4. Elaboration d'un programme individuel pour les patients opérés du coeur et / ou des vaisseaux coronaires.
Diriger une commission de réadaptation (au plus tard le troisième jour à compter de la date d'admission) afin de déterminer la composition des procédures et mesures de traitement de réadaptation.

Caractéristiques de la récupération après un pontage coronarien

La rééducation après un pontage coronarien est nécessaire au rétablissement rapide de l’activité physique et sociale du patient, à la prévention des complications.

Les activités de réadaptation comprennent l’organisation d’une alimentation adéquate, le refus des mauvaises habitudes, la physiothérapie, l’aide psychologique et la pharmacothérapie.

La rééducation du patient est effectuée à la fois à l'hôpital et à la maison. Pendant la période postopératoire, un traitement de sanatorium est pratiqué.

Tâches de rééducation

L'opération résout les problèmes créés par la maladie coronarienne. Cependant, les causes de la maladie demeurent, l'état des parois du patient et l'indicateur des graisses athérogènes dans le sang ne changent pas. En raison de cet état de fait, il existe un risque de réduction de la lumière dans d'autres zones des artères coronaires, ce qui entraînera le retour des symptômes anciens.

La réadaptation vise à prévenir les scénarios négatifs et à ramener le patient opéré à la pleine vie.

Des tâches de rééducation plus spécifiques:

1. Créer des conditions pour réduire le risque de complications.
2. Adaptation du myocarde aux modifications de la nature de la circulation sanguine.
3. Stimulation des processus de régénération dans les zones de tissu endommagées.
4. Correction des résultats de l'opération.
5. Réduire le développement de l’athérosclérose, des maladies coronariennes, de l’hypertension.
6. Adaptation du patient à l'environnement externe. Assistance psychologique. Développement de nouvelles compétences sociales et domestiques.
7. Récupération de la force physique.

Un programme de réadaptation est considéré comme réussi si le patient parvient à retrouver le mode de vie que mènent des personnes en bonne santé.

Réadaptation en unité de soins intensifs

Après un pontage coronarien, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs. Comme l'action des anesthésiques est prolongée, le patient a encore besoin de l'aide de la fonction respiratoire pendant un certain temps, même après sa vie. Pour ce patient est connecté à l'équipement spécial.

Dans les premiers jours suivant la chirurgie, il est important de prévenir les conséquences des mouvements incontrôlables du patient afin d'éviter que les veines ne divergent ou ne puissent pas sortir les cathéters et les drains fixés au corps. Le patient est fixé au lit à l’aide de fixations spéciales. De plus, des électrodes sont fixées au patient pour surveiller la fréquence et le rythme cardiaques.

Le premier jour postopératoire, le personnel médical effectue les actions suivantes avec le patient:

1. Prend un test sanguin.
2. Effectue un examen radiologique.
3. Effectue un électrocardiogramme.
4. Enlève le tube respiratoire. Les drains dans la poitrine et le tube gastrique du patient demeurent.

Le premier jour, le patient est exclusivement en position couchée. Il reçoit des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. Pendant plusieurs jours, une légère augmentation de la température corporelle est possible. Cette réaction est dans la norme et est une réponse à la chirurgie. Un autre symptôme postopératoire fréquent est la transpiration excessive.

Le niveau d'activité physique augmente progressivement en fonction de la santé du patient. Au début, il est permis de se promener dans la chambre. Au fil du temps, la charge motrice augmente, le patient commence à marcher dans le couloir.

Les sutures du membre inférieur sont retirées une semaine après la chirurgie et de la poitrine, juste avant la sortie de l'hôpital. La plaie guérit dans les 3 mois.

Rééducation à domicile

Le programme de réadaptation est diversifié, mais le principe de base repose sur le gradualisme. Le retour à la vie active se fait par étapes, afin de ne pas nuire à l'organisme.

Traitement médicamenteux

En période postopératoire, les patients prennent les groupes de médicaments suivants:

1. Antibiotiques. Après la chirurgie, les patients courent un risque accru d’infection: les souches les plus dangereuses de la peau et du rhinopharynx à gram positif, dont l’activité entraîne des complications dangereuses. Ces complications incluent l’infection du sternum ou la médiastinite antérieure. Le patient risque d'être infecté en transfusant du sang d'un groupe. En période postopératoire, la préférence est donnée aux antibiotiques du groupe des céphalosporines, car ils sont les moins toxiques.
2. Agents antiplaquettaires. Conçu pour fluidifier le sang et prévenir les caillots sanguins. Les patients atteints d'athérosclérose et de cardiopathie ischémique se voient prescrire tout au long de la vie des agents antiplaquettaires.
3. Bêta-bloquants. Les médicaments de ce type réduisent la charge cardiaque, normalisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les bêta-bloquants doivent être utilisés en cas de tachyarythmie, d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension artérielle.
4. Statines. Utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang du patient. Les statines ont un effet anti-inflammatoire et un effet positif sur l'endothélium vasculaire. Le traitement aux statines peut réduire le risque de syndrome coronarien et de mortalité de 30 à 40%.
5. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Conçu pour traiter l'insuffisance cardiaque et réduire la pression artérielle.

Si nécessaire, utilisez des diurétiques, des nitrates et d'autres médicaments, en fonction de l'état du patient et des maladies associées.

Nourriture saine

L'un des fondements d'une rééducation réussie est l'organisation d'un régime alimentaire et d'une nutrition appropriés. Le patient doit normaliser le poids et exclure du menu les produits affectant négativement l’état des vaisseaux et des autres organes.

Produits qui doivent être jetés:

1. La plupart des produits à base de viande (porc, agneau, abats, canard, saucisse, viande en conserve, produits semi-finis, farce prête).
2. Certains types de produits laitiers (sortes de crème grasse, fromage et fromage cottage, crème).
3. Sauces, ketchups, adzhika, etc.
4. Produits de restauration rapide, chips, collations, etc.
5. Tous les plats frits.
6. Boissons alcoolisées.

Le patient doit limiter l'utilisation de tels produits:

1. Graisses - d'origine tant végétale qu'animale. De l'huile animale est préférable d'abandonner complètement, en le remplaçant par un légume (de préférence d'olive).
2. Boissons gazeuses et énergétiques, café, thé fort, cacao.
3. Bonbons, pain blanc et produits à base de beurre, pâte feuilletée.
4. Sel de cuisine La restriction est d'interdire l'ajout de sel pendant la cuisson. Le taux quotidien de sel est donné au patient et ne dépasse pas 3-5 grammes.

Il est nécessaire de réduire au minimum la consommation de produits à base de viande, de poisson et de graisse autorisés. La préférence devrait être donnée à la viande rouge, à la volaille et à la dinde. Il est recommandé de consommer des viandes maigres.

Dans le régime alimentaire du patient, il devrait contenir autant que possible des fruits et des légumes. Le pain est souhaitable de choisir un régime alimentaire, dans la fabrication de qui ne utilise pas de matières grasses.

Pendant la période postopératoire, il est nécessaire d’observer le mode de consommation correct. L'eau devrait être consommée modérément - 1-1,2 litres par jour. Le volume spécifié n'inclut pas l'eau contenue dans les premiers plats.

Méthodes de cuisson préférées - bouillir à l'eau, cuire à la vapeur, cuire à l'étouffée, cuire au four sans huile.

Le principe de base de la nutrition est la fragmentation. La nourriture est prise en petites portions. Le nombre de repas - 5 - 6 fois pendant la journée. Le menu est calculé sur la base de 3 repas principaux et de 2 à 3 collations. Une fois par semaine, il est conseillé au patient d'organiser une journée de jeûne.

Exercice

La rééducation physique est un ensemble d’exercices conçus pour adapter le système cardiovasculaire du patient à une activité physique normale.

La rééducation physique est menée parallèlement à la rééducation psychologique, les patients en période postopératoire ayant peur des efforts physiques. Les cours comprennent des exercices de gymnastique en groupe et individuels, la marche et la natation dans la piscine.

L'activité physique devrait être mesurée avec une augmentation progressive de l'effort. Dès le premier jour après la chirurgie, la patiente est assise sur le lit. Le deuxième jour, vous devez vous lever du lit et le troisième ou le quatrième jour, il est recommandé de marcher dans le couloir accompagné du personnel médical. Le patient effectue des exercices de respiration (en particulier le gonflement des balles).

Une rééducation précoce est nécessaire pour prévenir la stagnation et les complications associées. Augmenter progressivement la charge. Dans la liste des exercices, ajoutez la marche au grand air, montez les escaliers, faites du vélo stationnaire, courez sur un tapis roulant et nagez.

L'exercice de base est la marche. Cet exercice vous permet de doser la charge en modifiant la durée et le rythme de l'entraînement. Progressivement, les distances augmentent. Il est important de ne pas en faire trop et de surveiller l'état physique général: si le pouls dépasse 100-110 battements, vous devez arrêter temporairement de faire de l'exercice.

Les exercices de respiration sont compliqués. Il existe des exercices d'entraînement respiratoire diaphragmatique, le patient est engagé avec un spiromètre, effectue des expirations avec résistance.

La thérapie physique est ajoutée à l'effort physique. Le patient assiste aux procédures d'inhalation et de massage, prend des bains thérapeutiques.

Si une personne a les jambes gonflées, il est recommandé d’utiliser des tricots de compression ou des bandages élastiques. Dans certains cas, le médecin prescrit une gymnastique thérapeutique douce, dans laquelle il n’ya pas de charge sur la ceinture scapulaire.

Récupération psychosociale

L'état postopératoire est souvent accompagné d'anxiété et de dépression. Prendre soin d'un patient anxieux nécessite des efforts particuliers de la part du personnel médical et de ses proches. L'humeur d'une personne est sujette à de fréquents changements.

Même si l'opération s'est bien déroulée et que la rééducation progresse avec succès, les patients sont sujets à la dépression. La nouvelle de la mort d'une personne ou la prise de conscience de sa propre infériorité (physique, sexuelle) conduit une personne à un état dépressif.

Aux fins de la réadaptation, une assistance psychologique de trois mois est organisée. La tâche des spécialistes est de réduire la dépression du patient, de réduire ses sentiments d'anxiété, d'hostilité, de somatisation ("évasion psychologique" psychologique). Le patient doit socialiser, ressentir l'amélioration de son humeur et la croissance de la qualité de sa vie.

Traitement Spa

Les meilleurs résultats en rééducation après chirurgie sont obtenus avec un traitement dans des sanatoriums avec une spécialisation cardiologique.

L'avantage du traitement en spa réside dans le principe de "guichet unique", lorsque tous les services sont fournis à un seul endroit. L’état du patient est surveillé par des spécialistes, qui s’assurent de tous les processus, de la gymnastique thérapeutique à la physiothérapie en passant par la surveillance de la nutrition et les soins psychologiques.

Rester dans un sanatorium élimine le refus de fumer, d'alcool et de malnutrition. Le patient s'adapte à une nouvelle manière, acquérant des compétences utiles dans la vie.

La réadaptation dans les sanatoriums est conçue pour 1 à 2 mois. Il est recommandé de visiter les sanatoriums sur une base annuelle.

L'effet du tabagisme sur la rééducation

Le contenu de la cigarette a un effet complexe sur le corps:

• la coagulabilité dans le sang augmente, ce qui entraîne un risque de formation de caillots sanguins;
• des spasmes des vaisseaux coronaires se produisent;
• la capacité des globules rouges à transporter l'oxygène aux tissus est réduite;
• la conduction des impulsions électriques dans le muscle cardiaque est perturbée, entraînant une arythmie.

Même un petit nombre de cigarettes fumées nuisait à la santé du patient qui subissait un pontage coronarien.

Réhabilitation réussie et tabagisme sont incompatibles - un rejet complet de la nicotine est nécessaire.

Voyage après pontage aorto-coronarien

Pendant un mois après la dérivation, il est interdit au patient de conduire une voiture. En plus de la faiblesse générale après la chirurgie, la raison principale en est la nécessité de prévenir tout risque de blessure au sternum. Même après 4 semaines, vous ne pouvez prendre le volant qu'en cas d'amélioration constante de votre santé.

Tout voyage de longue distance pendant la rééducation, en particulier en avion, doit être coordonné avec votre médecin. Les premiers voyages sur de longues distances sont autorisés au plus tôt 8 à 12 semaines après la dérivation.

Vous devez faire particulièrement attention lorsque vous voyagez dans des régions aux climats très différents. Au cours des premiers mois, il est déconseillé de modifier les fuseaux horaires et de visiter les régions montagneuses.

La vie intime après le shunt

Il n’ya pas de contre-indication directe à l’avoir des relations sexuelles pendant la rééducation, si l’état de santé général du patient le permet.

Cependant, les premières semaines et demie à deux semaines doivent être évitées tout contact intime ou, au moins, pour éviter des charges intenses, et une posture à choisir, en fonction de la règle - pas de contraction de la poitrine.

Après 10 à 12 semaines, les restrictions cessent de s'appliquer et le patient devient libre dans la réalisation de ses désirs intimes.

Travail après manœuvre

Dans les premiers mois après la chirurgie, les performances du patient sont limitées.

Tant que les coutures sur la poitrine ne se sont pas développées ensemble (ce processus prend 4 mois), il n’est pas permis de soulever des poids pesant plus de 5 kilogrammes. Toute charge de type jerk, mouvements brusques, travail lié à la flexion et à la propagation des bras sur les côtés sont contre-indiqués.

Tout au long de la vie, les patients qui subissent un pontage coronarien se voient interdire le travail associé à un effort physique élevé. Activités interdites nécessitant un effort physique mineur mais régulier.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un travail où un stress mental constant est requis.

Handicap et autorisation de groupe

Pour l'enregistrement du groupe d'invalidité, le patient doit obtenir les résultats d'un examen médical effectué par un cardiologue du lieu de résidence.

Sur la base de l'analyse des documents reçus du patient et de l'examen, la commission médicale conclut que le groupe de personnes en situation de handicap est accordé. Les patients ont généralement une incapacité temporaire d'un an. À la fin de la période, l'invalidité est prolongée ou supprimée.

Le second groupe est assigné en cas de maladie ischémique avec attaques récurrentes, avec un fonctionnement insuffisant du cœur de grade 1 ou 2. Les deuxième et troisième groupes peuvent permettre à la sortie de fonctionner, mais régulent les charges admissibles. Le troisième groupe est désigné si les dommages au cœur sont modérés et n'interfèrent pas avec les activités de travail normales.

Un retour à la vie après le pontage coronarien est certainement possible. Cependant, cela nécessite beaucoup d’efforts, en respectant toutes les recommandations des médecins au cours de la période de rééducation.

Le résultat final - une vie bien remplie - dépend avant tout du patient lui-même, de sa persévérance et de son attitude positive.

Rééducation après un infarctus du myocarde, AKSH

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Après une crise cardiaque, un sanatorium est recherché dans les régions voisines, car il est impossible d’envoyer une personne qui a connu le stress dans un long voyage. Nous vous indiquerons quelle station thermale la plus proche convient le mieux à la récupération. La rééducation après une crise cardiaque dans un sanatorium est beaucoup plus rapide qu’à la maison, car le patient est surveillé en permanence par des médecins qui travaillent avec cette maladie grave depuis plusieurs années.

Qu'est-ce qui est inclus dans le programme de récupération?

En se rendant dans un sanatorium pour se réhabiliter après une crise cardiaque, une personne est déprimée. Il est impossible de s'entendre avec un simple ensemble de procédures médicales et, par conséquent, la liste des services dépendant de l'hôpital peut être très longue.

• Physiothérapie;
• Aliments diététiques;
• Soins psychiatriques;
• Prise de médicaments;
• HBO;
• Réflexologie;
• Massages réparateurs et plus.

Pour que la reprise soit aussi rapide et fructueuse que possible, il est important de choisir une pension de la plus haute classe. Les indicateurs de qualité sont les revues, la période de l’établissement, la disponibilité des certificats et bien plus encore. Il n’est pas moins difficile de trouver un sanatorium après le shunt. Afin de ne pas passer de longues heures à étudier les informations, contactez les spécialistes qui vous aideront à choisir la meilleure institution dans le domaine souhaité et en fonction du budget indiqué.

Comment les sanatoriums sont-ils meilleurs que les centres de réadaptation?

Les centres de réadaptation fournissent le plus haut niveau de services médicaux et garantissent le patient sur pied, mais rester sur place peut difficilement être appelé repos. La similitude avec l'hôpital et l'isolement du monde extérieur sont déprimants et deviennent souvent un obstacle au rétablissement complet.

Après une crise cardiaque, le sanatorium peut devenir un lieu de repos où il est agréable de passer du temps en combinant des procédures médicales avec des loisirs intéressants et une communication avec les autres clients. Parfois, les familles décident d’aller dans une pension avec le patient. Dans de tels cas, le patient est plus susceptible de récupérer dans un sanatorium. La rééducation par infarctus n’est consacrée qu’une fraction du temps, l’attention du repos est portée sur l’état mental.

Règles de rééducation après pontage des vaisseaux du coeur

Afin de réduire le risque de complications après un pontage coronarien et d'augmenter l'activité physique et sociale, une réadaptation cardiaque est réalisée. Il comprend une nutrition clinique, un schéma posologique, un traitement médicamenteux prophylactique et des recommandations pour le mode de vie des patients. Ces événements ont lieu à domicile et dans des sanatoriums spécialisés.

Lire dans cet article.

La rééducation après pontage cardiaque est-elle vraiment importante?

Après la chirurgie, les patients présentant des manifestations réduites de la maladie coronarienne, mais la cause de son apparition ne disparaissent pas. L'état de la paroi vasculaire et le niveau de graisses athérogènes dans le sang ne changent pas. Cela signifie qu'il reste le risque de rétrécir les autres branches des artères coronaires et la détérioration de la santé avec le retour des symptômes précédents.

Afin de reprendre pleinement leur vie et de ne pas craindre le risque de survenue de crises vasculaires, tous les patients doivent suivre un traitement de réadaptation complet. Cela aidera à maintenir le fonctionnement normal du nouveau shunt et l’empêchera de se fermer.

Les objectifs de la rééducation après le shuntage des vaisseaux sanguins

Le pontage cardiaque étant une intervention chirurgicale grave, les activités de réadaptation visent différents aspects de la vie du patient. Les tâches principales sont les suivantes:

prévenir les complications de l'opération, reprendre le travail du cœur en entier;

Quelle rééducation est nécessaire dans les premiers jours après la chirurgie

Après le transfert du patient de l'unité de soins intensifs vers un service régulier, l'objectif principal de la récupération est la normalisation de la respiration et la prévention de la stagnation des poumons.

À cette fin, un exercice tel que gonfler un jouet en caoutchouc (ballon, ballon) est recommandé.

Au-dessus de la zone des poumons, de légers mouvements vibratoires passent en vibration. Le plus souvent possible, vous devez changer de position au lit et, après autorisation du chirurgien, vous allonger sur le côté.

Il est important d'augmenter progressivement l'activité motrice. Pour ce faire, en fonction de l'état de santé, il est conseillé aux patients de s'asseoir sur une chaise, puis de marcher dans le couloir. Peu de temps avant la sortie de l'hôpital, tous les patients doivent monter eux-mêmes dans les escaliers et marcher à l'air frais.

Après son arrivée à la maison: quand consulter en urgence un médecin, visites programmées

Habituellement, à la sortie, le médecin prescrit la date de la prochaine consultation programmée (après 1 à 3 mois) dans l'établissement médical où le traitement chirurgical a été effectué. Ceci prend en compte la complexité et le nombre de pontages, le patient présente une pathologie qui peut compliquer la période postopératoire. Dans les deux semaines, vous devez consulter le médecin local pour une observation préventive plus poussée.

S'il existe des signes de complications probables, contactez immédiatement un chirurgien cardiaque. Ceux-ci comprennent:

• signes d'inflammation de suture postopératoire: rougeur, douleur accrue, écoulement;
• fièvre
• augmenter la faiblesse;
• essoufflement;
• augmentation soudaine du poids corporel, gonflement;
• tachycardie ou insuffisance cardiaque;
• douleur thoracique sévère.

Vie après le shunt de vaisseau cardiaque

Le patient doit comprendre que l'opération a été effectuée afin de normaliser progressivement la circulation sanguine et les processus métaboliques. Cela n’est possible que si l’on porte une attention particulière à l’état de santé et à la transition vers un mode de vie sain: abandon des mauvaises habitudes, augmentation de l’activité physique et bonne nutrition.

Régime alimentaire sain pour le coeur

Le principal facteur de troubles circulatoires dans l'ischémie myocardique est un excès de cholestérol dans le sang. Par conséquent, vous devez éliminer les graisses animales et ajouter au régime des aliments qui peuvent les éliminer du corps et empêcher la formation de plaques d'athérosclérose.

Les produits interdits comprennent:

• porc, agneau, abats (cervelle, reins, poumons), canard;
• la plupart des saucisses, de la viande en conserve, des produits semi-finis, de la viande hachée;
• fromage gras, fromage cottage, crème sure et crème;
• beurre, margarine, toutes les sauces achetées;
• restauration rapide, chips, collations;
• pâtisseries, sucreries, pain blanc et muffins, pâte feuilletée;
• tous les aliments frits.

Dans le régime alimentaire devrait prévaloir les légumes, le mieux sous forme de salades, herbes fraîches, fruits, plats de poisson, fruits de mer, boeuf bouilli ou du poulet sans graisse. Il est préférable de cuisiner les premiers plats végétariens et d'ajouter de la viande ou du poisson au moment de servir. Les produits laitiers doivent choisir des produits frais, faibles en gras. Boissons laitières utiles faites maison. L'huile végétale est recommandée comme source de graisse. Son taux journalier est de 2 cuillères à soupe.

Le son à base d’avoine, de sarrasin ou de blé est un élément très utile du régime alimentaire. Un tel complément alimentaire aidera à normaliser le travail des intestins, à éliminer l'excès de sucre et de cholestérol du corps. Ils peuvent être ajoutés en commençant par une cuillère à thé, puis augmentés à 30 g par jour.

À propos des produits qu'il vaut mieux manger après une chirurgie cardiaque, regardez dans cette vidéo:

Règles de nutrition et équilibre hydrique

Les aliments de régime doivent être fractionnés - les aliments sont pris en petites portions 5 à 6 fois par jour. Entre les trois repas principaux, vous avez besoin de 2 ou 3 collations. Pour la cuisson, on fait bouillir dans l’eau, cuire à la vapeur, cuire à la vapeur et cuire au four sans huile. En cas de surpoids, la teneur en calories diminue nécessairement et une journée de jeûne est recommandée une fois par semaine.

Une règle importante est de limiter le sel de table. Les plats ne sont pas autorisés à mariner lors de la cuisson et toute la norme de sel (3-5 g) est donnée sur les mains. Le liquide doit également être pris avec modération - 1 à 1,2 litres par jour. Ce volume n'inclut pas le premier plat. Le café, le thé fort, le cacao et le chocolat ne sont pas recommandés, de même que les boissons gazeuses sucrées et énergétiques. La prohibition absolue est imposée à l'alcool.

Exercice postopératoire

Le type de formation le plus accessible après la chirurgie est la marche. Il vous permet d'augmenter progressivement le niveau de condition physique du corps, il est facile à doser, en modifiant la durée et le rythme. Si possible, cela devrait être une promenade à l'air frais, avec une augmentation progressive de la distance parcourue. Il est important de contrôler la fréquence cardiaque - pas plus de 100 - 110 battements par minute.

Pour le gonflement des membres inférieurs, il est recommandé d'utiliser des bonneteries compressives ou des bandages élastiques sur les tibias.

On peut utiliser des complexes spéciaux de gymnastique thérapeutique qui, au début, ne sollicitent pas la ceinture scapulaire. Après la guérison complète du sternum, vous pouvez aller nager, faire du jogging, faire du vélo, danser. Vous ne devriez pas choisir un sport avec une charge sur la poitrine - basket-ball, tennis, soulever des poids, tirer ou pousser des tractions.

Puis-je fumer?

Sous l'action de la nicotine, de tels changements se produisent dans le corps:

• la coagulation du sang, le risque de formation de caillots sanguins;
• spasmes des vaisseaux coronaires;
• la capacité des érythrocytes à transporter l'oxygène dans les tissus diminue;
• la conductivité des impulsions électriques est perturbée dans le muscle cardiaque, une arythmie se produit.

L'effet du tabagisme sur la progression de la maladie coronarienne se manifeste même avec un nombre minimum de cigarettes fumées, d'où la nécessité d'abandonner complètement cette mauvaise habitude. Si le patient ignore cette recommandation, le succès de l'opération peut être réduit à zéro.

Comment boire des médicaments après la chirurgie pour les vaisseaux cardiaques de manœuvre

Après la dérivation, poursuit le traitement médical axé sur les aspects suivants:

• maintenir une pression artérielle et une fréquence cardiaque normales;

• abaisser le taux de cholestérol dans le sang;
• obstruction des caillots sanguins;

• améliorer la nutrition du muscle cardiaque.

Vie intime: est-il possible, comment et à partir de quel moment

Le retour à des relations sexuelles complètes dépend de l'état du patient. Habituellement, il n'y a pas de contre-indications aux contacts intimes. Au cours des 10 à 14 premiers jours suivant la sortie, il convient d'éviter les efforts physiques excessivement intenses et de choisir des postures sans pression sur la poitrine.

Au bout de 3 mois, ces restrictions sont supprimées et le patient ne peut se concentrer que sur ses propres désirs et besoins.

Quand puis-je aller au travail, y a-t-il des restrictions

Si le type de travail implique un travail sans effort physique, il peut alors être repris 30 à 45 jours après l'opération. Ceci s’applique aux employés de bureau, personnes de travail intellectuel. Les autres patients sont invités à passer à des conditions moins sévères. En l'absence d'une telle possibilité, il est nécessaire soit de prolonger la période de réadaptation, soit de subir un examen d'invalidité pour déterminer le groupe d'invalidité.

Récupération dans un sanatorium: cela vaut-il la peine d'y aller?

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si la récupération a lieu dans des sanatoriums cardiologiques spécialisés. Dans ce cas, le patient se voit attribuer un traitement complexe et un régime, un exercice, qui ne peut pas être effectué de manière professionnelle.

Les grands avantages sont l'observation constante des médecins, l'impact des facteurs naturels, le soutien psychologique. Avec le traitement en sanatorium, il est plus facile d’acquérir de nouvelles compétences utiles pour la vie, de renoncer aux aliments nocifs, au tabagisme et à la consommation d’alcool. Pour cela, il existe des programmes spéciaux.

Chance de voyager après la chirurgie

Il est permis de s'asseoir au volant de la voiture un mois après la manœuvre, à condition que l'état de santé s'améliore.

Tous les longs trajets, en particulier les vols, doivent être coordonnés avec votre médecin. Ils ne sont pas recommandés dans les 2 à 3 premiers mois. Cela est particulièrement vrai en cas de brusque changement des conditions climatiques, des fuseaux horaires et des déplacements dans les régions de haute montagne.

Avant un long voyage ou des vacances, il est conseillé de subir un examen cardiaque.

Invalidité après dérivation cardiaque

Une demande d'examen médical est délivrée par un cardiologue du lieu de résidence. La commission médicale analyse la documentation du patient: un extrait du département, les résultats des examens de laboratoire et instrumentaux, et examine également le patient, après quoi le groupe de personnes handicapées peut être déterminé.

Le plus souvent, après le shuntage des navires, les patients reçoivent une invalidité temporaire pendant un an, qui est ensuite confirmée ou supprimée. Environ 7 à 9% du nombre total de patients opérés ont besoin de telles restrictions de travail.

Qui des patients peut demander l’enregistrement d’un groupe de personnes handicapées

Le premier groupe est destiné aux patients qui, en raison d'épisodes fréquents d'angine de poitrine et de manifestations d'insuffisance cardiaque, ont besoin d'assistance.

Les maladies coronariennes avec crises quotidiennes et insuffisance cardiaque de grades 1 et 2 impliquent l’attribution du deuxième groupe. Les deuxième et troisième groupes peuvent fonctionner, mais avec des charges limitées. Le troisième groupe est donné avec des troubles modérés de l’état du muscle cardiaque, qui interfèrent avec la performance du travail normal.

Ainsi, nous pouvons conclure qu’après l’opération de dérivation des vaisseaux cardiaques, les patients peuvent reprendre une vie à part entière. Le résultat de la réadaptation dépendra du patient lui-même - dans quelle mesure il sera capable d’abandonner ses mauvaises habitudes et de changer de mode de vie.

Vidéo utile

Pour la période de rééducation après pontage aorto-coronarien, voir cette vidéo:

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

Le régime obligatoire est attribué après le shunt. Une bonne nutrition après une chirurgie des vaisseaux du coeur implique un régime anti-cholestérol, grâce auquel vous pouvez éviter le dépôt de cholestérol. Que peut manger après la boucle?

Il y a une douleur après la pose d'un stent en réponse à l'intervention. Cependant, si le cœur est arrosé, la main gauche, l'épaule est un sujet de préoccupation. Après une crise cardiaque et un stenting, cela peut indiquer le début d’une deuxième crise cardiaque. Pourquoi d'autre fait mal? Combien de temps le malaise sera-t-il ressenti?

L'arythmie survient assez souvent après une chirurgie. Les raisons de l’apparence dépendent du type d’intervention qui a été pratiqué - RFA ou ablation, shunt, remplacement de la valve. L'arythmie après l'anesthésie est également possible.

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment va-t-elle? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

Le stenting est effectué après une crise cardiaque afin de réparer les vaisseaux et de réduire les complications. La rééducation a lieu avec l'usage de drogues. Le traitement continue après. Surtout après une crise cardiaque étendue, le contrôle de la charge, la tension artérielle et la rééducation générale sont nécessaires. Les handicaps donnent-ils?

Commencer une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque dès les premiers jours. Le complexe d'exercices augmente progressivement. Pour ce faire, les médecins déterminent le degré de thérapie physique pour lequel le patient est prêt après l'infarctus du myocarde et la pose d'un stent, le cas échéant.

La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur blessure, la formation de caillots sanguins, etc., est réalisée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux du cerveau atteints de troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

Rééducation après une crise cardiaque et AKSH dans des sanatoriums

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La rééducation après pontage coronarien dans un sanatorium est un ensemble de méthodes préventives et thérapeutiques visant à normaliser l’état physique et émotionnel du patient. La réadaptation permet une augmentation de 50% de l'efficacité du traitement de l'infarctus du myocarde, de sorte que les patients puissent rester en mesure de travailler et de reprendre une vie normale.

Caractéristiques et étapes de la rééducation après AKSH.

La durée du cours de rééducation au sanatorium est de quatre semaines. Le cours comporte plusieurs étapes, dont la première est dite «préparatoire» et commence immédiatement après l'arrivée du patient au centre de traitement et de prévention. Les deux ou trois premiers jours nécessitent un examen clinique complet. Cela inclut le passage de l’ECG et de l’EchoCG, le don de sang pour analyse générale et biochimique, la réalisation de tests de résistance. Selon les résultats de l'examen, le médecin prescrit un programme de réadaptation individuel.

La réadaptation aux deuxième et troisième étapes consiste à utiliser des méthodes de rééducation physique, physiothérapeutique et psychothérapeutique, notamment:

• exercices thérapeutiques, y compris l'utilisation d'équipement cardiovasculaire;
• nager dans la piscine;
• massage et hydromassage;
• bains thérapeutiques;
• douche circulaire et ventilateur;
• thérapie magnétique et laser;
• appareils d'entraînement respiratoire.
• séances de psychothérapie.

Les conversations avec un psychothérapeute aux deuxième et troisième étapes de la réadaptation cardiaque augmentent le niveau de motivation du patient et contribuent à une perception positive de l'avenir.

À la quatrième étape, le médecin recommande au patient de poursuivre le traitement: prescrit un ensemble de médicaments, recommande une alimentation et certaines activités physiques, prescrit la fréquence des visites chez le cardiologue.

La rééducation après un PAC ne sera efficace que si le patient respecte les normes d'un mode de vie sain: augmentation de l'activité physique, arrêt du tabac et produits causant l'athérosclérose.

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Ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de la Russie) du 11 avril 2005 n ° 273 Moscou, relatif au traitement des patients dans un sanatorium

Changements et amendements

Enregistré au ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 21 avril 2005.
Enregistrement N ° 6541

Conformément à la résolution n ° 309 du 21 avril 2001 du gouvernement de la Fédération de Russie sur l'approbation de la disposition relative à l'acquisition, à la distribution et à la délivrance de bons pour le traitement en station-sanatorium et l'amélioration de la santé des travailleurs et des membres de leur famille »(Recueil de lois de la Fédération de Russie, 2001, N 18, art. 1853). 2005, N 7, article 560) et afin d'améliorer encore l'organisation des soins de suivi (réadaptation) des patients dans des sanatoriums spécialisés aux dépens des fonds d'assurance sociale obligatoire, j'ordonne:

1.1. La procédure d’envoi des travailleurs à un service de suivi immédiatement après un traitement hospitalier dans des sanatoriums spécialisés (départements) (annexe N 1).

1.2. Recommandations pour la sélection médicale de patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde, envoyées en suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (départements) (Annexe N 2).

1.3. Recommandations pour la sélection médicale des patients après un pontage coronarien, la résection d'un anévrisme cardiaque et une angioplastie par ballonnet des vaisseaux coronaires, envoyés pour un traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (Annexe N 3).

1.4. Recommandations pour la sélection médicale de patients ayant subi un accident cérébrovasculaire aigu, envoyés pour un traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums (départements) spécialisés (annexe N 4).

1.5 Recommandations pour la sélection médicale de patients après des opérations pour ulcère gastrique, ulcère duodénal et vésicule biliaire, destinés au suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (départements) (Annexe N 5).

1.6. La forme du journal d’enregistrement des bons pour le suivi (réhabilitation) des patients envoyés dans des sanatoriums spécialisés (Annexe N 6).

1.7. La forme du rapport de l'institution de traitement et de prophylaxie sur l'utilisation des bons pour le suivi (rééducation) des patients dans des sanatoriums spécialisés (Annexe N 7),

2. Le sous-ministre de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie est chargé du contrôle de l'exécution du présent décret. V.I. Starodubova.

La procédure d’envoi des travailleurs en post-traitement immédiatement après le traitement hospitalier dans des sanatoriums spécialisés (départements)

1. La présente procédure définit les principes d'organisation du travail conjoint du fonds d'assurance sociale de la Fédération de Russie et de ses bureaux régionaux, des autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie et des établissements médicaux assurant le suivi (réadaptation) des patients parmi le nombre de citoyens assurés (ci-après dénommés patients) immédiatement après le traitement hospitalier..

2. L’institution de traitement et de prophylaxie procède à la sélection et à l’aiguillage pour des soins de suivi (rééducation) vers des sanatoriums spécialisés (départements) (ci-après dénommés «sanatoriums») des patients après un infarctus aigu du myocarde, des troubles aigus de la circulation cérébrale, un pontage coronarien, une anévrysme coronaire, une anesthésie coronaire du coronaire vaisseaux sanguins, ulcère gastrique, ulcère duodénal, ablation de la vésicule biliaire conformément aux recommandations relatives à la sélection médicale des patients Traitement au sanatorium.

3. Pour assurer les soins de suivi (rééducation) dans les sanatoriums, les patients reçoivent des indications médicales avec des bons gratuits dans les centres de santé jusqu'à 24 jours dans un sanatorium situé dans la Fédération de Russie.

4. Les bons de sanatorium pour suivi (rééducation) dans un sanatorium (ci-après dénommés «bons») sont délivrés par des établissements médicaux figurant sur la liste déterminée par l'organisme de gestion de la santé de la Fédération de Russie (ci-après dénommé «organisme de gestion de la santé») et ont signé un accord sur l'organisation du travail. orientation des patients en postcure (réadaptation) dans un sanatorium auprès d'un bureau régional de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie (ci-après dénommé "bureau régional de la Fondation").

5. Un accord sur l'organisation du travail relatif à l'orientation des patients vers des soins de suivi (rééducation) dans un sanatorium est conclu sur la base d'une demande de bons pour les patients pour l'année civile suivante, présentée par un établissement médical, coordonnée avec l'autorité de gestion de la santé.

Une demande de bons est établie par un établissement médical en fonction de la nécessité d'un traitement de suivi (rééducation) des patients immédiatement après leur traitement hospitalier dans cet établissement médical.

6. Les bons d'achat sont acquis par le bureau régional de la Fondation aux sanatoriums qui disposent des licences appropriées, qui fournissent la gamme la plus complète de traitements, ainsi que des conditions de vie appropriées, de la nourriture, au prix social du bon et inclus dans la liste déterminée par le bureau régional de la Fondation.

7. L'acquisition des chèques est réalisée sur la base d'un accord conclu avec les sanatoriums pour l'achat de chèques sanatorium, dans les limites des crédits prévus à l'article «Paiement des chèques pour le traitement en sanatorium et en cure et la réadaptation des employés et de leurs familles» dans la liste intra-murale établie.

La détermination annuelle du montant des crédits et de la répartition des fonds alloués aux bureaux régionaux du Fonds est effectuée par le Fonds d'assurance sociale de la Fédération de Russie de la manière prescrite.

8. L'institution de traitement et de prophylaxie enregistre les pièces justificatives reçues du bureau régional de la Fondation dans le journal prescrit. Le journal est tenu par un médecin, qui est responsable de la délivrance et de la conservation des pièces justificatives sur ordre du responsable de l’institution médicale.

9. La comptabilité et la conservation des pièces justificatives reçues de la branche régionale du Fonds sont effectuées par une institution médicale conformément à la procédure établie pour la tenue des registres comptables dans les institutions et organisations financées par des budgets de différents niveaux.

Un rapport sur l'utilisation des coupons est soumis au bureau régional du Fonds sous la forme prescrite.

10. Les établissements médicaux dispensent des bons aux patients qui vivent et travaillent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Dans certains cas, les bons peuvent être fournis à des patients subissant un traitement hospitalier, mais résidant ou travaillant sur le territoire d'un autre sujet de la Fédération de Russie. En pareil cas, comme convenu, les bureaux régionaux compétents du Fonds procèdent à des règlements mutuels.

11. Lorsque le patient est référé pour des soins de suivi (rééducation) dans un sanatorium par un établissement médical, il reçoit un bon dûment rempli, un certificat d’invalidité, une carte sanatorium-station contenant des données détaillées sur l’examen et le traitement en milieu hospitalier, des recommandations pour un traitement ultérieur en sanatorium, un extrait des antécédents médicaux..

12. Le transport des patients en post-cure (rééducation) dans un sanatorium se fait en ambulance, accompagné d'un professionnel de la santé. Les patients après des interventions chirurgicales sur les organes digestifs de l'hôpital hospitalier de l'établissement médico-prophylactique se rendent au sanatorium de manière indépendante.

13. À la sortie du sanatorium, le patient reçoit un bon de retour de la carte sanatorium-station avec un épicrisis historique.

Le billet de retour du sanatorium et de la carte de villégiature ainsi qu'un extrait de l'historique de la maladie, obtenus après un traitement hospitalier, sont présentés aux patients dans l'établissement de traitement médical et préventif où ils sont observés.

14. Le Fonds d'assurance sociale de la Fédération de Russie surveille les bons acquis délivrés aux patients pour des soins de suivi (rééducation) immédiatement après un traitement en hospitalisation.

15. Le contrôle de l'utilisation ciblée des fonds d'assurance sociale obligatoire, ainsi que de l'exactitude des données communiquées, est assuré par la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie.

Recommandations pour la sélection médicale des patients présentant un infarctus aigu du myocarde,
envoyé pour suivi (réhabilitation) dans des sanatoriums spécialisés (départements)

1. La sélection médicale des patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde, adressée pour des soins de suivi (rééducation) à des sanatoriums spécialisés (ci-après dénommés "sanatoriums"), est effectuée par une commission médicale de l'établissement médical compétent (ci-après dénommée "commission médicale").

2. La décision de la commission médicale d’envoyer le patient en rééducation dans un sanatorium est consignée dans le dossier médical du patient hospitalisé, dans le registre des pièces justificatives et dans le registre des procès-verbaux des conclusions de la commission médicale.

3. Les patients qui ont subi un infarctus aigu du myocarde, qui n’ont aucune contre-indication médicale, qui sont capables de se soigner eux-mêmes, ont atteint le niveau d’activité physique leur permettant de faire une marche mesurée jusqu’à 1500 m en 2 à 3 réceptions, montent les escaliers 1 - 2. mars sans inconfort important.

4. Il est permis d'orienter les patients vers des soins de suivi (rééducation) dans un sanatorium avec un infarctus du myocarde focal non compliqué survenant sans insuffisance coronaire grave et un infarctus du myocarde inférieur non compliqué au plus tôt 15 jours après le début de la maladie; avec infarctus du myocarde antérieur non compliqué - pas plus tôt que 18-21 jours à partir du moment du développement de l’infarctus.

5. Indications pour l’aiguillage des patients vers des soins de suivi dans un sanatorium:

Infarctus du myocarde principal ou répété, grand (principalement transmural) ou petit, en phase de récupération, avec complications dans la période aiguë, mais état satisfaisant du patient au moment de la direction du sanatorium, avec modifications stabilisées de l'ECG ou présence d'une dynamique reflétant postinfarctus cicatrice.

Les complications suivantes et les maladies associées sont autorisées à partir du moment où le patient est envoyé dans un sanatorium:

l'insuffisance circulatoire n'est pas supérieure au stade II;

forme normale ou bradyarythmique de la fibrillation auriculaire permanente;

simple ou fréquent, mais non polytopique ou extrasystole de groupe;

bloc auriculo-ventriculaire pas plus élevé que I degré;

anévrisme cardiaque sans signe d'insuffisance circulatoire ou, s'il est présent, pas plus grand que I degré;

hypertension artérielle de stade I et II;

diabète sucré compensé ou sous-compensé.

6. Contre-indications pour orienter les patients vers des soins de suivi dans un sanatorium:

1) insuffisance circulatoire au-dessus du stade II;

2) insuffisance coronaire chronique III degré;

3) troubles graves du rythme cardiaque et de la conduction (clignotement paroxystique et flutter auriculaire, deux fois et plus souvent par mois, tachycardie paroxystique avec une fréquence de crises supérieure à 2 fois par mois, polytopique et groupe extrasystole de groupe, blocage intra-ventriculaire de degré II-III, bloc cardiaque complet )

4) infarctus du myocarde récurrent incomplet;

5) hypertension artérielle avec modifications marquées du fond de l'œil, altération de la fonction rénale azotée; hypertension symptomatique avec les mêmes modifications du fond d'œil et de la fonction rénale, évolution critique de l'hypertension;

6) anévrisme cardiaque (aigu ou chronique) avec symptômes d'insuffisance circulatoire au-dessus du stade I;

7) anévrisme aortique avec insuffisance circulatoire au-dessus du stade I;

8) complications thromboemboliques récurrentes;

9) violation de la circulation cérébrale au stade aigu ou subaigu;

10) diabète décompensé et évolution sévère;

11) contre-indications générales excluant le renvoi des patients vers un sanatorium (maladies infectieuses et sexuellement transmissibles aiguës, maladies mentales, maladies sanguines au stade aigu, néoplasmes malins, maladies concomitantes au stade de décompensation ou d'exacerbation, etc.).

Recommandations pour la sélection médicale de patients après un pontage coronarien, la résection d'un anévrisme cardiaque et une angioplastie par ballonnet des vaisseaux coronaires envoyés pour un traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés

1. La sélection médicale des patients après un pontage coronarien, la résection d'un anévrisme cardiaque et une angioplastie par ballonnet des vaisseaux coronaires envoyés pour traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (ci-après dénommés "sanatoriums") est effectuée par la commission médicale de l'institution médicale compétente (ci-après dénommée "sanatorium").

2. La décision de la commission médicale d’envoyer le patient en rééducation dans un sanatorium est consignée dans le dossier médical du patient hospitalisé, dans le registre des pièces justificatives et dans le registre des procès-verbaux des conclusions de la commission médicale.

3. Les patients ayant subi un pontage coronarien, une résection de l'anévrisme cardiaque et une angioplastie par ballonnet des vaisseaux coronaires, dans les 14 jours suivant la chirurgie, dans un état satisfaisant, en l'absence de complications postopératoires, ne nécessitant pas de pansement, capables de prendre soin d'eux-mêmes, doivent être traités (réhabilités) à sanatoria. l’activité physique, ce qui vous permet de faire une marche mesurée sur au moins 1 500 m en 3 étapes, avec un rythme de 60 à 70 étapes par minute, et de monter les escaliers jusqu’à un étage. Le niveau d'activité physique du patient est établi à l'hôpital chirurgical de l'établissement de traitement et de prophylaxie selon les critères développés et doit correspondre aux classes fonctionnelles I, II et III.

4. Il est permis d'envoyer des patients au sanatorium avec:

insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade IIa;

forme normale ou bradyarythmique de la fibrillation auriculaire permanente;

le bloc auriculo-ventriculaire n’est pas supérieur au degré I;

hypertension artérielle stade I, II;

diabète de type II (insulino-indépendant) au stade de la compensation.

5. Contre-indications pour l’aiguillage des patients vers des soins de suivi en sanatorium:

1) une condition assimilée à la classe fonctionnelle IV (angine de poitrine et effort physique mineur);

2) insuffisance circulatoire au-dessus du stade IIa;

3) troubles graves du rythme cardiaque et de la conduction (clignotement paroxystique et flutter auriculaire deux fois et plus souvent par mois, tachycardie paroxystique avec une fréquence de convulsions supérieure à 2 fois par mois, bloc polytopique ou extrasystole de groupe, blocage cardiaque de degré II à III, blocage cardiaque complet )

4) hypertension artérielle de stade III, hypertension symptomatique avec évolution maligne;

5) anévrisme aortique;

6) complications thromboemboliques récurrentes;

7) violation de la circulation cérébrale au stade aigu ou subaigu;

8) diabète sucré de type I, type II au stade de la sous-compensation et de la décompensation de la circulation périphérique;

9) thrombose shunt, cliniquement manifeste par un infarctus aigu du myocarde, des arythmies complexes, une insuffisance cardiaque aiguë;

10) insuffisance cardiaque aiguë;

11) saignements gastriques et intestinaux;

12) médiastinite, péricardite;

13) contre-indications générales excluant le renvoi des patients à un sanatorium (maladies infectieuses et vénériennes de forme aiguë ou infectieuse, maladie mentale, maladies du sang au stade aigu, néoplasmes malins, maladies concomitantes au stade de décompensation ou d'exacerbation, etc.).

Recommandations pour la sélection médicale de patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu, envoyés pour un traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (départements)

1. La sélection médicale des patients subissant un accident vasculaire cérébral aigu (ci-après dénommé ONMK), adressée pour traitement de suivi (rééducation) à des sanatoriums spécialisés (départements) (ci-après dénommé "sanatorium"), est effectuée par la commission médicale de l'établissement médical compétent (ci-après dénommée "commission médicale").

2. La décision de la commission médicale d’envoyer le patient en rééducation dans un sanatorium est consignée dans le dossier médical du patient hospitalisé, dans le registre des pièces justificatives et dans le registre des procès-verbaux des conclusions de la commission médicale.

3. Les patients qui ont subi un AVC et sont capables de se déplacer de manière autonome et de prendre en charge leurs patients, avec un niveau de capacités physiques, mentales et mentales correspondant à des projections positives de rééducation, sont soumis à un traitement (rééducation).

4. Les conditions de renvoi des patients dans un sanatorium dépendent de la forme clinique de l'AVC et sont déterminées individuellement dans chaque cas. Il est conseillé de respecter les conditions suivantes de recommandation des patients dans un sanatorium avec les formes les plus courantes:

- en cas d'attaque ischémique transitoire et «petit» accident vasculaire cérébral - au plus tôt 14 jours d'hospitalisation;

- infarctus cérébral - pas plus tôt que 21 jours à l'hôpital;

- hémorragie sous-arachnoïdienne et parenchymateuse - au plus tôt 28 jours à l’hôpital.

5. Indications pour l’aiguillage des patients vers des soins de suivi dans un sanatorium:

patients présentant les formes cliniques suivantes de troubles de la circulation cérébrale aiguë ou récurrente, caractérisés au moment de leur envoi au sanatorium, état général satisfaisant, stabilisation de l'hémodynamique centrale et cérébrale, manque de conscience, symptômes cérébraux et méningés, persistants (à l'exception des attaques ischémiques transitoires et des "petites" symptômes neurologiques focaux (troubles moteurs, de coordination, de la parole, sensoriels et autres) Lorsque la capacité de marche indépendant et de la parole:

- accident vasculaire cérébral ischémique aigu (infarctus cérébral), y compris les accidents vasculaires cérébraux «mineurs»;

- accident cérébrovasculaire aigu de nature hémorragique (hémorragie sous-arachnoïdienne ou parenchymateuse), confirmé par la tomodensitométrie ou la ponction lombaire;

- accident ischémique transitoire (transitoire);

- accident cérébrovasculaire aigu (décompensation circulatoire) avec sténose et occlusion des artères précérébrales et cérébrales sans infarctus cérébral, y compris après une opération de reconstruction des vaisseaux du cerveau;

- accident cérébrovasculaire aigu après une intervention chirurgicale pour accident vasculaire cérébral et anévrisme des artères du cerveau;

- accident vasculaire cérébral aigu dû au syndrome de l'artère vertébrale dans la dorsopathie de la colonne cervicale, y compris après des opérations à la colonne vertébrale;

- violation aiguë de la circulation sanguine dans la moelle épinière (myélopathie) due à une compression vertébrale des artères rachidiennes ou radiculaires, y compris après des opérations sur la colonne vertébrale.

6. Les complications ou maladies concomitantes suivantes sont autorisées au moment du renvoi au sanatorium:

- hypertension intracrânienne légère sans signes d'œdème cérébral et susceptible d'un traitement médical;

- crises épileptiformes rares (1 à 2 fois par an) dans l'histoire, y compris le développement de l'AVC;

- anévrisme ou malformation à distance des vaisseaux cérébraux (isolé ou complètement coupé de la circulation sanguine);

- insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade IIa;

- formes normales ou bradyarythmiques (fréquence cardiaque non inférieure à 50 battements par minute) de fibrillation auriculaire;

- extrasystoles simples ou fréquentes, mais non de groupe et non polytopiques;

- le bloc auriculo-ventriculaire n’est pas supérieur au degré I;

- anévrisme cardiaque sans signe d'insuffisance circulatoire ou, s'il est présent, pas plus haut que le stade I;

- hypertension artérielle sans signes d'écoulement nasal rénal;

- diabète sucré compensé ou sous-compensé;

- hyperplasie bénigne de la prostate stade I;

- fibromes asymptomatiques ne nécessitant pas de traitement chirurgical (la taille appropriée n’est pas supérieure à 8 semaines de grossesse).

7. Contre-indications pour orienter les patients vers des soins de suivi dans un sanatorium:

1) violation aiguë de la circulation cérébrale en présence de troubles moteurs, mentaux ou du langage marqués empêchant le mouvement indépendant ou des troubles du contact verbal, des troubles trophiques et pelviens;

2) les maladies du système nerveux de toute étiologie dans la période aiguë de la maladie;

3) épilepsie avec une fréquence de crises plus souvent 2 par an;

4) ischémie cérébrale chronique (encéphalopathie dyscirculatoire) avec syndrome psychoorganique grave ou démence;

5) troubles hypochondriaques, dépressifs ou obsessionnels compulsifs prononcés;

6) pas coupé de la circulation sanguine, vérifié par angiographie de l'anévrisme ou malformation des vaisseaux cérébraux;

7) hypertension artérielle avec évolution critique, fluctuations marquées de la pression artérielle, insuffisamment corrigée par un traitement médical ou évolution stable avec indicateurs sur fond de traitement hypotenseur de la pression systolique supérieure à 180 mm Hg. v.

8) insuffisance circulatoire au-dessus du stade IIa;

9) insuffisance coronaire chronique supérieure au grade II avec crise cardiaque transmurale ou infarctus du myocarde à répétition au cours des antécédents;

10) troubles du rythme cardiaque et de la conduction (scintillement paroxystique et flutter auriculaire, tachycardie paroxystique, polytopique et extrasystole de groupe, bloc auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés, bloc cardiaque complet);

11) anévrisme cardiaque présentant des symptômes d'insuffisance circulatoire au-dessus du stade I;

12) anévrisme aortique avec insuffisance circulatoire au-dessus du stade I;

13) thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire et troubles thromboemboliques d'autres organes internes de l'histoire;

14) diabète sucré grave ou décompensation;

15) contre-indications générales excluant le renvoi des patients à un sanatorium (maladies infectieuses et sexuellement transmissibles aiguës, maladies mentales, maladies sanguines au stade aigu, néoplasmes malins, maladies concomitantes au stade aigu ou de décompensation, ou nécessitant une assistance chirurgicale).

Recommandations pour la sélection médicale des patients après une chirurgie pour ulcère gastrique, ulcère duodénal et ablation de la vésicule biliaire, destinées au traitement de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (départements)

1. La sélection médicale des patients pour des soins de suivi (rééducation) dans des sanatoriums spécialisés (ci-après dénommés "sanatoriums") après des opérations pour ulcère gastrique, ulcère duodénal et après retrait de la vésicule biliaire est effectuée par la commission médicale de l'institution médicale concernée commission).

2. La décision de la commission médicale d’envoyer le patient en rééducation dans un sanatorium est consignée dans le dossier médical du patient hospitalisé, dans le registre des pièces justificatives et dans le registre des procès-verbaux des conclusions de la commission médicale.

3. Pour les soins de suivi (rééducation) dans un sanatorium, les patients sont envoyés directement de l'hôpital au plus tôt 12 à 14 jours après la chirurgie dans un état général satisfaisant, la plaie cicatrisante, l'absence de complications postopératoires et la possibilité de se rendre au sanatorium par les transports en commun..

4. Les patients qui ont subi une cholécystectomie à l'aide d'un équipement laparoscopique (endoscopique), selon les décisions des commissions médicales, peuvent être envoyés en suivi dans un sanatorium directement des hôpitaux des établissements médicaux moins de 12 jours après la chirurgie. Dans ce cas, la période de séjour dans le sanatorium de ces patients est de 18 jours.

5. Indications pour le suivi des patients pour un suivi dans un sanatorium: état après opération drainant l'estomac associé à divers types de vagotomie, après vagotomie proximale sélective en présence du syndrome asthénique, du syndrome dit du «petit estomac», de dopage léger à modéré et du syndrome hypoglycémique, opérations sur "off", après gastrectomie, cholécystectomie et les opérations de reconstruction sur les voies biliaires.

6. Contre-indications pour orienter les patients vers des soins de suivi dans un sanatorium:

1) complications postopératoires: plaie postopératoire non cicatrisée, fistule ligaturée, fistule gastro-intestinale, syndrome de l'anse afférente, syndrome d'hypoglycémie dégénérative grave, atonie du moignon d'estomac, pancréatite aiguë, cholécystite aiguë, cholangite, diarrhée sévère post-vagotomique;

2) complications des systèmes cardiaque et pulmonaire, apparues au début de la période postopératoire et n'ayant pas disparu au moment de la sortie de l'hôpital de chirurgie;

3) les patients atteints des maladies des organes digestifs suivantes ne doivent pas être envoyés dans des services spécialisés de sanatoriums:

- entérocolite avec malnutrition sévère (émaciation);

- dysenterie chronique, colite ulcéreuse, colite chronique avec processus ulcératif ou érosif étendu du rectum ou du côlon sigmoïde, ainsi que d'hémorroïdes saignantes, de polypes intestinaux ou de polypose;

- effets résiduels de l'hépatite virale (présence de douleur, de dyspeptique, de syndrome asthénique) avec des anomalies significatives dans les tests de la fonction hépatique;

- hépatite chronique (progressive) de toute étiologie;

- violation de la perméabilité du canal pancréatique;

4) contre-indications générales excluant l'orientation des patients vers un sanatorium (maladies infectieuses et sexuellement transmissibles aiguës, maladies mentales, maladies sanguines au stade aigu, néoplasmes malins, maladies concomitantes au stade aigu ou de décompensation ou nécessitant des soins chirurgicaux).