Rééducation après stenting: complications, régime alimentaire et récupération psychologique

L'athérosclérose est l'accumulation de matières grasses sous forme de plaque et de plaques sur les parois des artères, rétrécissant les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang. Si l'artère est complètement bloquée, cela peut entraîner une crise cardiaque.

Pour éviter cela, les médecins pratiquent une intervention coronarienne percutanée (il s'agit également de l'endoprothèse des artères coronaires). Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour placer un stent qui maintient les artères ouvertes.

Les chirurgiens placent souvent des endoprothèses en combinaison avec une angioplastie coronaire, une procédure qui ouvre les artères et améliore le flux sanguin.

La pose d'un stent est l'un des moyens les plus courants de traiter les maladies cardiovasculaires causées par le blocage des artères.

Le stenting présente un faible risque de complications graves, telles que:

• Saignement où le cathéter a été inséré dans la peau. En cas de saignement important, il est généralement noté dans les 12-15 heures suivant l’insertion du stent.
• Dommages au vaisseau sanguin par le cathéter.
• Arythmie (rythme cardiaque irrégulier). Cela peut être dû à une amélioration de la circulation sanguine, relançant le travail des zones lésées du cœur.
• Dommages aux reins causés par le colorant utilisé lors de la procédure.
• Réaction allergique au colorant utilisé lors de la procédure.
• Maladie infectieuse.
• Croissance excessive des tissus dans la partie traitée de l'artère. Cela peut provoquer un rétrécissement de l'artère ou un nouveau blocage. Cette condition s'appelle la resténose. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement spécial peut aider à prévenir ce problème. Ces endoprothèses sont recouvertes d'agents anti-croissance.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment se passe la rééducation après la pose d'un stent.

Après tout type de procédure d'endoprothèse vasculaire (pour les artères rétrécies en raison de plaques de cholestérol ou d'anévrisme de l'aorte), le médecin retirera le cathéter de l'artère. L’endroit où le cathéter a été inséré sera bandé. Au début, tous les mouvements de patients seront limités.

Un petit hématome et parfois un petit «nœud» dur apparaîtra sur le site d'installation. Cet endroit sera malade pendant une semaine.

Vous devez informer votre médecin si un saignement permanent ou intermittent se produit sur le site de l'endoprothèse vasculaire et qu'il ne peut pas être arrêté avec un petit bandage. Il doit également alerter l'apparition d'un gonflement inhabituel, d'une rougeur ou de tout autre signe d'infection sur le site d'insertion du stent ou à proximité de celui-ci.

Après la pose d'un stent, le patient doit rester sous la surveillance du cardiologue traitant pendant une semaine après la procédure, puis tous les trois à six mois pendant la première année.

Régime après stenting des vaisseaux du coeur

La présence d'une procédure de stenting ne signifie pas que le patient est guéri d'une maladie coronarienne. En plus de la pose du stent, les changements de mode de vie font partie intégrante du programme global afin de minimiser les problèmes liés aux artères coronaires. Par conséquent, la rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement le bon régime alimentaire.

Il est important pour le patient de manger des aliments sans huiles partiellement hydrogénées. Aliments utiles faibles en sodium et en cholestérol.

Idéalement, un repas hebdomadaire après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques devrait inclure:

• viande et / ou substituts de viande, tels que œufs, légumineuses et noix;
• pas moins de 200 gr. poisson gras riche en oméga-3 par semaine (saumon, maquereau, sardine);
• pain ou craquelins de grains entiers et autres aliments à base de riz brun, d'orge et d'avoine;
• produits laitiers faibles en gras;
• l'eau, à l'exception des boissons gazeuses sucrées;
• graisses saines provenant de noix, graines, avocats, poissons gras.

Il devrait réduire la consommation de sel à une demi-cuillère à café. Cela aidera à réduire la pression artérielle et à prévenir la rétention d'eau.

Les aliments sucrés doivent être évités car ils contribuent à l'apparition de l'excès de poids, ce qui augmente la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En ce qui concerne la réadaptation psychologique après la pose d’un stent, il est recommandé aux proches du patient de lui fournir un soutien émotionnel complet.

La vie après le stenting des vaisseaux coronaires du cœur de nombreux patients est remplie d'anxiété. Ils posent souvent des questions aux médecins: «Puis-je conduire une voiture?» «Si je travaille trop à la maison, est-ce que ma douleur à la poitrine reviendra?», «Vais-je être handicapé?».

Plus de la moitié des anciens patients de l'unité de soins intensifs souffrent de symptômes cliniques de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression ou de symptômes d'anxiété.

Si un patient qui a subi une pose de stent répond par l'affirmative à une ou plusieurs des questions énumérées ci-dessous, il doit consulter un psychologue afin de recevoir une aide qualifiée:

• Êtes-vous souvent inquiet de vous sentir triste, déprimé ou sans espoir?
• Êtes-vous souvent inquiet du manque d'intérêt ou du plaisir de faire des choses familières?
• Avez-vous souvent le sentiment que vous n'êtes pas capable de cesser de vous inquiéter à propos de la chirurgie?
• Vous êtes souvent nerveux, vous voulez, mais vous ne pouvez pas vous détendre complètement?

Pour améliorer le bien-être psychologique au cours de la période de rééducation après la pose d'un stent, il est conseillé de tenir un journal, enregistrant vos progrès physiques après l'opération.

Rééducation après stenting des vaisseaux du coeur: gymnastique, sport et vie après la chirurgie

Les médecins non seulement n'interdisent pas, mais recommandent également fortement la thérapie physique pendant la rééducation après la mise en place d'un vaisseau cardiaque.

Les principaux avantages de l'exercice après une angioplastie coronaire:

• Ils aident tout le système cardiovasculaire, et pas seulement la zone de stent. Ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux ayant subi un stenting.
• Promouvoir une augmentation de l'absorption d'oxyde nitrique, ce qui est nécessaire pour l'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation du flux sanguin.
• Mobiliser les cellules du corps qui aident à "réparer" les artères endommagées.

La rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques comprend généralement les exercices réguliers suivants: marche sur tapis roulant, jogging, vélo et natation. Ces types d’exercices aérobiques visent à entraîner et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le terrenkur est l’un des meilleurs moyens de rééducation après une angioplastie et la pose d’un stent. Il s'agit d'une ascension limitée dans le temps, la distance et l'angle d'inclinaison le long d'un itinéraire spécialement conçu. Commencez par une promenade sur un terrain plat et augmentez progressivement l’angle d’inclinaison lorsque vous montez de 5 ° à 30 ° maximum.

Conseils pour faire les exercices:

• Les exercices d'aérobic doivent être effectués au moins quatre jours par semaine.
• La durée de la séance d’entraînement est de 30 à 45 minutes.
• Vous devez attendre au moins 90 minutes après avoir mangé avant de vous entraîner.
• Avant l'activité aérobie devrait "réchauffer" 5 minutes.
• Le niveau d'activité augmente progressivement.
• Vous n'avez pas besoin de vous asseoir immédiatement après une séance d'entraînement, vous devez marcher 5 minutes, sinon des palpitations cardiaques peuvent survenir.
• Si vous ressentez de la fatigue ou si vous avez le souffle court pendant l'exercice, vous devez arrêter de faire de l'exercice. Si vous avez des douleurs à la poitrine, arrêtez immédiatement les exercices et appelez une ambulance.

Les efforts physiques intensifs et l'haltérophilie pendant une courte période après la procédure de pose de stent sont exclus. Le médecin informera le patient du moment où il pourra reprendre ses activités habituelles.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur n’est pas très différente de celle préopératoire.

Les détecteurs de métaux utilisés dans les aéroports et dans d’autres zones n’affectent pas les stents.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l'opération.

Ils peuvent reprendre un fonctionnement normal et une activité sexuelle deux ou trois jours après la pose du stent.

Les patients après la pose d'un stent se voient prescrire de l'aspirine pour une durée indéterminée afin de prévenir la coagulation future.

En outre, le médecin peut prescrire un agent antiplaquettaire spécial (dans la plupart des cas, il s'agit de Clopidogrel, "Plavix") en association avec de l'aspirine pendant un an.

Les changements de mode de vie après le stenting des vaisseaux cardiaques peuvent aider à réduire le risque de problèmes supplémentaires avec les artères coronaires. Celles-ci incluent l'arrêt du tabac, le contrôle du poids et une alimentation adéquate, le contrôle de la pression artérielle et du sucre dans le sang, et la prise de médicaments pour réduire le cholestérol.

Récupération après stenting coronaire

Un cœur en bonne santé est la clé d'une vie longue et de qualité. Certaines maladies peuvent provoquer des dysfonctionnements dans le fonctionnement normal de la pompe principale du corps. Il est important de savoir comment se passe la rééducation après un infarctus du myocarde et un stenting, comment ajuster la nutrition et quel degré d'activité physique est réellement nécessaire.

Qu'est-ce que le stenting?

Le stenting est une chirurgie peu invasive dans laquelle un stent est inséré à l'intérieur de l'artère coronaire. Ce besoin survient généralement lorsque la lumière du vaisseau est rétrécie ou complètement bloquée en raison de la croissance d'une plaque athéroscléreuse.

Le stent est un tube en treillis métallique qui est inséré par voie endovasculaire directement sur le site de la localisation de la plaque. La technique peut être planifiée et peut faire partie des soins d'urgence pour l'infarctus du myocarde. Parfois utilisé en combinaison avec l'angioplastie. La procédure est souvent prescrite aux patients souffrant d'un AVC ou d'un autre type d'arythmie.

Afin de faciliter la rééducation après la pose d'endoprothèses sur les artères coronaires et de maintenir le résultat de la chirurgie pendant longtemps, certaines mesures doivent être prises.

Objectifs de la période postopératoire

L'objectif de la rééducation après la pose d'un stent est d'aider le patient à retrouver une vie normale le plus rapidement possible. La période de convalescence peut avoir lieu à la fois dans le service de l’hôpital et à la maison. Toutes les méthodes thérapeutiques doivent être convenues avec votre médecin.

Un processus de récupération qui fonctionne bien atteint ces objectifs:

• la progression de la cardiopathie ischémique cesse;
• il n'y a pas de complications après l'intervention;
• améliore le bien-être et l'endurance du patient;
• les signes vitaux reviennent à la normale.

Une récupération réussie après un stenting coronaire peut arrêter le développement de l’athérosclérose. Bien que l'installation du stent n'annule pas le traitement médical et les restrictions diététiques, la procédure facilite le travail du cœur et améliore son approvisionnement en sang.

Lorsque le patient récupère après la pose d'un stent, il commence à sentir plus de force. Cela est dû au fait que le cœur reçoit maintenant suffisamment d'oxygène. Les charges qui causaient auparavant un essoufflement grave et qui étaient insupportables sont maintenant beaucoup plus faciles. Avant l’opération, beaucoup de gens n’avaient pas le courage de faire les exercices les plus ordinaires. Quelque temps après l’installation du stent, ces douleurs disparaissent.

L’émergence de forces nouvelles ne peut être considérée comme une occasion de travailler dur. La rééducation après le stenting coronaire implique tout un processus visant à modifier graduellement le corps. Avec le temps, le patient sera en mesure de comprendre les forces et l’énergie apparues sans conséquences négatives. Au début, il convient de faire attention et de ne pas être surchargé.

Grâce aux procédures de récupération appropriées, le patient remarquera bientôt le retour à la normale de tels indicateurs vitaux:

Lorsque la situation s’améliore, les médecins doivent rester attentifs et tenter de prévenir la survenue de complications postopératoires.

Complications possibles

L'un des objectifs de la période de récupération après la pose d'un stent sur les vaisseaux coronaires du cœur est de réduire le risque de complications. Les facteurs suivants peuvent affecter le bien-être du patient après la chirurgie:

réaction allergique à l'agent de contraste injecté;

• saignements au site de ponction;
• infection infectieuse;
• l'arythmie;
• resténose (reblocage de l'artère).

Une approche compétente de l'équipe médicale et une surveillance permanente du patient après l'opération permettront d'éviter ces complications.

Méthodes de récupération postopératoire

La durée de la période de rééducation après l’installation du stent dépend de la rigueur avec laquelle le patient respecte toutes les recommandations reçues. La récupération comprend les étapes suivantes:

• l'usage de drogues;
• régime alimentaire;
• éducation physique;
• inspection et examen périodiques.

Il est très important de prendre au sérieux la période postopératoire. La façon dont cela passe dépend de combien de temps le bien-être sera normal et aucune autre intervention ne sera nécessaire.

Quels médicaments sont prescrits

Les médicaments après l'installation du stent sur les vaisseaux coronaires ne peuvent être utilisés que sur prescription d'un médecin! L'automédication peut avoir des conséquences tragiques.

Votre médecin peut vous recommander de prendre des anticoagulants et de réduire le cholestérol. Parfois utilisé des médicaments pour protéger le cœur de la surcharge. Un traitement complet corrige l'effet obtenu lors de l'opération et sert de prévention contre le développement de complications.

Régime après la chirurgie

Suivre un régime après un stent permet au patient de lui fournir des composés importants tout en limitant la consommation de composants pouvant causer des dommages.

Pour que le cœur fonctionne normalement, les aliments suivants doivent être exclus du régime:

• des bonbons;
• cuisson au four;
• le soda;
• les viandes grasses;
• produits semi-finis;
• la margarine;
• produits laitiers gras.

Une limite devrait être imposée sur le nombre d'œufs consommés, de fromage et de café. En choisissant des produits laitiers, la préférence devrait être donnée aux produits à teneur réduite en matières grasses. Le café est autorisé uniquement naturel, faiblement brassé. Ne buvez cette boisson qu'occasionnellement.

Il est important de surveiller la quantité de sel consommée. Vous ne devez pas abandonner complètement le produit, car cet élément est nécessaire au corps tous les jours pour achever le travail. Il est souhaitable que la quantité quotidienne ne dépasse pas une demi-cuillère à café. Dans le même temps, nous ne devons pas oublier que le sel contient une certaine quantité de sel.

Néanmoins, le régime alimentaire après la mise en place de vaisseaux coronaires devrait inclure des aliments riches en vitamines et oligo-éléments. Le régime devrait contenir:

• fruits et légumes frais;
• des bouillies;
• les verts;
• poisson;
• viande maigre

Le respect du régime alimentaire maintiendra les vaisseaux propres et minimisera le risque d'encrassement secondaire du stent avec du cholestérol.

Exercice après la pose d'un stent

Il n'y a pas de complexe simple nat. exercices après la pose d'un stent. En fonction de l'état du patient et des nuances de l'opération effectuée, un tel complexe est attribué individuellement. Avant de quitter l'hôpital, vous pouvez discuter du type d'activité physique avec votre médecin.

Le plus souvent, les médecins recommandent ces cours:

• marche rapide;
• faire du jogging;
• le cyclisme;
• la natation

Pour la série d'exercices après l'installation du stent a apporté le maximum d'avantages, il est important de suivre certaines règles:

• les cours devraient être réguliers;
• une intensité modérée sans surcharge est nécessaire;
• ne faites pas plus de 45 minutes;
• entre l’entraînement et l’alimentation devrait durer 1,5 heure.

Quel que soit le type d’entraînement choisi, si vous ressentez une douleur au cœur en classe ou si vous avez une arythmie, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

L'activité physique a un effet bénéfique non seulement sur l'état du système cardiovasculaire. Un mode de vie actif vous permet de maintenir une activité immunitaire élevée et de résister aux infections. Le sport modéré contribue à maintenir une excellente forme. La personne ne récupère pas, ce qui facilite également le travail du cœur.

Après la chirurgie, vous ne devriez pas commencer à faire du sport lourd, comme l’haltérophilie ou la boxe. Le sport devrait apporter de la joie. Il est important d’éliminer les stress et les chocs émotionnels. L'équilibre moral est une condition importante pour une réhabilitation favorable.

Même si l'opération consistant à installer un stent à l'intérieur de l'artère coronaire a réussi et que le patient ne ressent aucune complication pendant un certain temps, vous ne devez pas refuser une visite périodique chez un cardiologue. Seul un médecin peut constater à temps les changements pathologiques à corriger. Peut-être qu'il vous prescrira l'utilisation de certains médicaments avec lesquels vous pouvez prolonger la durée de vie du stent installé.

Si, au cours de la période de rééducation, consultez régulièrement un cardiologue, prenez les médicaments prescrits, suivez le régime et pratiquez une activité sportive modérée, le traitement sera efficace. La santé cardiaque peut être maintenue et la qualité de la vie restera élevée.

Rééducation après stenting de l'artère coronaire

Stenting de l'artère coronaire: quelle est cette opération?

La technique chirurgicale ne reste pas immobile. Les chirurgiens modernes ont appris à donner une rebuffade décisive à ces maladies qui étaient une condamnation à mort pour le patient. Nous parlons d’interventions vasculaires endovasculaires, dont l’un est le stenting des artères coronaires. Avec son apparition, la mortalité par maladie coronarienne a considérablement diminué. Les patients et les spécialistes ont de réelles possibilités de résister à ses formes aiguës et chroniques.

Quelle est cette opération

Le cœur humain est alimenté en sang par deux gros vaisseaux - les artères coronaires droite et gauche. Ce sont des vaisseaux plutôt grands qui s'étendent directement de l'aorte. S'ils sont atteints de plaques d'athérosclérose, de spasmes ou de caillots sanguins, la lumière de l'artère est réduite et l'intensité de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque diminue. En conséquence, le manque d'oxygène et les dommages ischémiques. L'une des méthodes permettant de résoudre le problème est la chirurgie endovasculaire pour le stenting coronaire.

L’essence de l’intervention consiste à effectuer des manipulations intravasculaires, ce qui conduira à l’élargissement de la lumière de leurs zones rétrécies. Il ne nécessite aucune incision ni contact direct du chirurgien avec les artères coronaires touchées.

Auparavant, cela ne pouvait se faire qu'avec l'aide d'un pontage aorto-coronarien, réalisé de manière planifiée, très laborieux et suggérant la création de nouveaux vaisseaux cardiaques. Aujourd’hui, tout est simplifié dans la mesure où, avec l’aide d’une endoprothèse coronarienne, il est possible d’agrandir le vaisseau affecté, même dans des situations aussi critiques que l’infarctus du myocarde.

Possibilités et indications opérationnelles

Les effets thérapeutiques du stenting coronaire sont très sensibles. L'essentiel est d'évaluer correctement le risque et la faisabilité d'une telle intervention. Cela peut vraiment aider avec:

1. Athérosclérose focale des artères coronaires de faible étendue;
2. Formes chroniques de coronaropathie sous forme d'angine de fatigue à l'effort stable ou de formes instables de celle-ci, provoquées par la progression du processus athérosclérotique;
3. Infarctus aigu du myocarde dans les 6 heures suivant son apparition.

Le stenting coronaire n'est pas recommandé pour:

1. Rétrécissement athéroscléreux multiple monotypique des artères coronaires;
2. La longueur de la zone rétrécie est supérieure à 1-2 cm;
3. Le diamètre des vaisseaux coronaires inférieur à 2,5 mm;
4. Insuffisance cardiaque décompensée, quelle qu'en soit l'origine, même dans le contexte d'un petit rétrécissement local de l'artère;
5. Angor instable, en particulier en raison de spasmes du coronaire;
6. Incidents marquant un jalon de 6 heures après la survenue d'un infarctus du myocarde.

Technique d'intervention

Seuls les centres médicaux et les institutions disposant de l'équipement approprié et d'une licence pour effectuer des interventions endovasculaires ont le droit de pratiquer un stenting coronaire. La technique d'opération directe comprend plusieurs étapes:

1. Soulagement de la douleur Une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse superficielle est utilisée. Il s’agit d’une intervention très bénéfique, car elle élimine l’effet toxique des médicaments nocifs pour l’anesthésie sur un cœur en mauvais état;
2. Traitement du champ opératoire avec des solutions antiseptiques à base d’alcool et sa restriction avec du linge stérile. Habituellement, il s’agit d’une des régions de l’aine sur le site de la projection de l’artère fémorale;
3. Cathétérisme de l'artère fémorale selon la méthode de Seldinger. Cette étape représente l’introduction d’un cathéter dans l’artère fémorale après avoir entouré la zone opératoire par un anesthésique local (novocaïne, lidocaïne). En même temps, l’artère est perforée par un cathéter avec un guide situé à l’intérieur. Le guide est retiré et un mince bras de cathéter est inséré dans la lumière du cathéter. Avec son aide, la phase principale de l’intervention sera réalisée;
4. L'étude de la structure des vaisseaux affectés (angiographie coronaire). Après avoir inséré un cathéter mince, il se déplace dans l'aorte en direction du cœur. Ce processus est observé sur un moniteur à rayons X, introduisant périodiquement une substance radio-opaque. Lorsqu'ils s'approchent du lieu de ramification de l'aorte des artères coronaires gauche et droite, ils sont remplis de contraste, les zones rétrécies sont déterminées et déterminées avec la possibilité et l'opportunité d'effectuer une endoprothèse vasculaire;
5. La procédure immédiate pour installer le stent. Il s’agit d’un maillage circulaire à structure cellulaire, constitué d’alliages durables de haute qualité de divers métaux. Elle est dans un état affaissé à l'extrémité d'un cathéter séparé. Une fois que le stent est amené dans la zone restreinte, il est progressivement redressé avec une montgolfière spéciale. Il est également situé à l'extrémité du cathéter sous le stent. Cela se produit une fois que la seringue d’héparine est fixée au sommet du bateau. En appuyant sur le piston, le chirurgien contrôle l'intensité et la vitesse d'expansion, qui sont immédiatement visibles sur l'écran du moniteur.
6. Contrôle du placement correct du stent. Ballon expansé, le stent agit comme un squelette pour un vaisseau rétréci, le maintenant dans la position correcte. L'artère coronaire est rincée à l'héparine;
7. Retrait de tous les cathéters. Le site d’injection de l’artère fémorale est comprimé pendant plusieurs minutes afin de prévenir les saignements et la formation d’hématomes. Un pansement stérile est appliqué.

Cela ressemble à un stent coronaire dans un ballon.

Complications possibles

L’opération de stenting coronaire a un impact si faible et est si facilement tolérée que le patient peut être renvoyé chez lui le soir. Mais ne vous précipitez pas à la déclaration. Après tout, cette intervention est importante pour les structures corporelles. Personne n'est à l'abri du développement de complications postopératoires précoces:

1. Spasme coronaire soudain et infarctus du myocarde;
2. L'insolvabilité du stent et la formation d'un caillot de sang à la place de sa production;
3. Saignements de l'artère fémorale;
4. Complications de nature thromboembolique;
5. Formation d'hématomes étendus sur la cuisse.

Pour les éviter, veillez à respecter un repos strict au lit pendant plusieurs heures. Cela est nécessaire pour s'assurer que le stent est fermement fixé dans l'artère et que le site d'injection dans l'artère fémorale est recouvert d'un petit caillot de sang. Le respect des recommandations sur le comportement correct dans la période postopératoire minimise le risque de leur survenue et de conséquences graves.

Le moment de l'opération du stenting coronaire (cathétérisme de l'artère fémorale)

Récupération et vie après la chirurgie

La rééducation commence le premier jour après l'intervention. Elle est représentée par un régime d'épargne pendant au moins un mois et une thérapie physique. Ce peut être les mouvements les plus élémentaires des membres et de la marche. Leur volume est progressivement élargi sous forme d'exercices. Si l'état du patient n'est pas perturbé, vous pouvez marcher le soir. Il est préférable que le processus de rééducation soit suivi par un spécialiste utilisant des méthodes de diagnostic: électrocardiographie (ECG) et ergométrie de vélo, ce qui aidera à déterminer la limite des charges autorisées pour un patient particulier.

Il ne peut y avoir de rééducation à part entière sans suivre les recommandations diététiques et thérapeutiques. Ils comprennent:

1. Limiter la consommation de liquide;
2. Échec ou réduction maximale de la quantité de sel dans les aliments;
3. Les aliments ne doivent pas contenir de graisses animales, principales sources de cholestérol. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes frais, aux fruits de mer, au poisson maigre et raffiné, aux huiles végétales;
4. Relaxation psycho-émotionnelle, exclusion de tout sentiment et stress;
5. Acceptation des médicaments anti-athérosclérotiques: atorvastatine, athérocardis, atoris;
6. Les anticoagulants. Leur réception devrait être pour la vie. La seule chose qui puisse être corrigée est leur apparence et leur dosage. Au début de la période postopératoire, il devrait s'agir d'anticoagulants indirects (warfarine). Leur admission a lieu strictement sous le contrôle de la coagulation sanguine en utilisant un indicateur de laboratoire de l'INR (rapport de normalisation international). À l'avenir, le patient pourra être transféré sous les formes les plus familières: clopidogrel, aspirine cardio, cardiomagnyl. Le respect des règles des anticoagulants est la clé de la sécurité à long terme du stent, comme en témoignent les nombreux examens des médecins et de leurs patients;
7. Thérapie cardioprotectrice métabolique. Les patients doivent continuer à prendre des médicaments pour entretenir le muscle cardiaque: métamax, preductal, ATP, mildronate;
8. Antihypertenseurs. Maintenir la pression artérielle à un niveau normal vous permet de prolonger la durée de vie du stent. Pour ce faire, prenez l’énalapril et ses analogues, le liprazide, le losartan, le bisoprolol et d’autres bêta-bloquants;
9. Travail et réadaptation professionnelle. Les patients après un stent coronaire contre-indiquent catégoriquement le travail physique pénible. En soi, l’intervention ne constitue pas une base pour l’enregistrement du groupe de personnes handicapées. Si, simultanément, il existe des signes d'insuffisance cardiaque ou une limitation significative des capacités physiques qui interfère avec un emploi normal, le problème peut être résolu en faveur du patient.

Qu'est ce qui détermine le coût de l'opération

Le prix du stenting des artères coronaires est déterminé par le pays et la clinique dans lesquels l’intervention sera réalisée, le nombre de stents utilisés, les caractéristiques techniques de l’intervention chez un patient donné, le besoin de médicaments supplémentaires. Le coût du stent lui-même est très important dans la détermination du prix. C'est probablement l'élément principal du prix. Le choix est de ne pas donner le moins cher, car ils ne serviront pas longtemps, mais n'essayez pas d'obtenir le plus cher. Les garanties sur le calendrier de service et la technologie de fabrication sont à peu près les mêmes. Le coût total de l'opération coûte entre 2 et 3 000 euros pour les interventions dans les cliniques nationales et entre 3 et 8 000 euros pour les interventions à l'étranger.

Les examens positifs de la majorité des patients ayant subi une pose de stent coronaire, en cas de réalisation de l'opération selon les indications et de l'observation du schéma postopératoire, indiquent sa haute efficacité. Le seul inconvénient et la seule restriction à effectuer sont considérés comme une sténose généralisée et décompensée des artères coronaires.

Par conséquent, il est extrêmement important de ne pas trouver une clinique coûteuse, mais un spécialiste de la compréhension en qui vous avez confiance. C'est la seule façon de maximiser l'efficacité du traitement.

Que recommande-t-on de faire après le stenting d'une artère cardiaque?

Le stenting est un type de chirurgie cardiaque. Ce s'appelle également le stenting coronaire des vaisseaux de coeur. Il consiste à placer un stent spécial (tube métallique cellulaire) dans les zones rétrécies athéroscléreuses du patient. Il presse la plaque dans la paroi du vaisseau et élargit ainsi sa lumière, fournissant un flux sanguin libre.

Stenting du vaisseau cardiaque

Cela améliore l'approvisionnement en oxygène du cœur et évite l'ischémie du myocarde lors d'efforts physiques importants. À son tour, il élimine les crises d'angor et améliore le bien-être général de la personne. Ce sont les patients souffrant d'angine de poitrine qui sont le plus souvent soumis à cette intervention chirurgicale dans la région du cœur. Un peu moins, il est utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Conseil: pour chaque patient, les indications du stenting sont déterminées par un chirurgien cardiaque. Avant la pose d'un stent, une angiographie coronaire est nécessaire, indiquant le degré de lésion vasculaire et le nombre de stents nécessaires pour la pose dans les zones touchées.

Complications après la pose d'un stent

Comme toute autre intervention chirurgicale, le stenting peut être accompagné d’un certain nombre de complications, notamment:

• Insuffisance rénale due à une allergie à un agent de contraste;
• Autres réactions allergiques de gravité variable;
• Occlusion de l'artère opérée;
• Grand hématome au site de ponction;
• Saignement en raison de dommages à la paroi de l'artère.

Étant donné que le sang dans le corps humain est en mouvement continu, des complications après la pose d'un stent peuvent apparaître sur d'autres artères. Tout d’abord, les diabétiques, les personnes atteintes de néphropathie grave et de problèmes de coagulation du sang sont à risque.

Astuce: ces patients doivent être soigneusement examinés avant la chirurgie. En outre, ils sont spécialement préparés pour le stenting, avec l’utilisation de médicaments. Après la chirurgie, cette catégorie de patients est en soins intensifs sous une surveillance médicale de 24 heures.

Régime après stenting

La qualité de votre vie future dépend de votre adhésion au régime après la chirurgie.

Une bonne nutrition est l’un des éléments importants de la rééducation après un infarctus du myocarde et une endoprothèse coronarienne. Le patient doit adhérer aux recommandations et principes suivants dans la préparation du menu de régime:

• De la diète devra éliminer complètement les sucreries, la farine, les boissons gazeuses et les autres produits contenant des glucides raffinés. Ces composés en cours de digestion sont convertis en graisses, qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, formant ainsi des plaques dites de cholestérol. Au lieu de ces produits, il est préférable de manger des fruits secs.
• Restriction dans l'utilisation de graisses animales. Ces composés se trouvent principalement dans le saindoux, le porc, l'agneau, la margarine et les produits semi-finis. Vous devez également abandonner une nouvelle fois la consommation excessive de beurre, de crème sure, de fromage, de crème, d’œufs.
• Il est recommandé aux personnes ayant des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins d'utiliser des fruits et légumes frais riches en micro-éléments et en vitamines, ainsi que des huiles végétales. La cellulose contenue dans les aliments d'origine végétale contribue à l'élimination du cholestérol des intestins et empêche le développement de l'athérosclérose (pathologie artérielle chronique chronique associée à un métabolisme altéré des protéines lipidiques).
• Au moins deux fois par semaine, vous devez manger du poisson. Il contient des acides gras oméga-polyinsaturés, qui augmentent le contenu en lipoprotéines de haute densité.
• Une nutrition adéquate, non seulement pour les maladies du cœur et des artères, mais également pour toute autre maladie du tube digestif, implique le rejet du sel en excès. Il favorise la rétention d'eau dans le corps et augmente la pression artérielle.
• Devrait refuser complètement les produits contenant de la caféine. C'est du café, du thé fort, du cacao et du chocolat. Cette substance peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui entraînera des perturbations de l’ensemble du système circulatoire chez les personnes atteintes de maladie ischémique et de stenting des artères coronaires.

Rééducation et sport

L'activité motrice après l'opération sera la clé du succès de la rééducation. Cela ne signifie pas que le patient doit s'épuiser pendant de nombreuses heures. La modération doit être présente dans tout. Il est prouvé depuis longtemps qu'un exercice régulier est bon pour la santé, à savoir:

• Ralentir le développement de l'athérosclérose;
• Renforcer le système immunitaire;
• Ils entraînent le muscle cardiaque;
• Stabiliser la pression artérielle;
• Favoriser la perte de poids;
• Aide à maintenir un taux de cholestérol normal dans le sang.

Pour les patients après la pose d'un stent, il n'y a pas de série d'exercices spécifiques. Il est élaboré sur la base des recommandations du médecin traitant sur une base individuelle, en tenant compte de l’état du patient, de la présence de maladies chroniques, de son âge, etc.

Conseil: vous devez faire du sport au moins quatre fois par semaine. Idéal pour nager, faire du vélo, courir, marcher. Faire de la boxe et de l'haltérophilie est contre-indiqué. En ce qui concerne le sexe, il n'y a pas de restrictions. Vous pouvez avoir des relations sexuelles de la manière habituelle au besoin.

Traitement conservateur en période de rééducation

En cas de refus de recevoir des médicaments anticoagulants, les caillots sanguins ne sont pas exclus du stent prescrit.

Refuser complètement de prendre des médicaments après la chirurgie ne réussira pas, mais leur volume utilisé est très réduit. Le régime de traitement au cours de la période de réadaptation est déterminé par le médecin. Le patient observe strictement tous les points et la récupération rapide du bien-être en dépend. Des médicaments pour éclaircir le sang, tels que le clopidogrel, sont nécessaires.

Le stenting ne garantit pas un soulagement complet de la maladie coronarienne. À l’avenir, il est possible que des rechutes se produisent, de sorte que tous les patients ayant subi cette opération doivent être placés sous la surveillance d’un cardiologue. Cela aidera à terme à identifier la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères ou l'apparition de caillots sanguins dans le mur et, en conséquence, des mesures pour les éliminer seront prises dès que possible.

Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais le sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées pour un traitement personnel. Assurez-vous de consulter un médecin!

Stenting cardiaque - comment retourner le deuxième myocarde?

Dans le cadre d'une opération telle que la pose de vaisseaux cardiaques par endoprothèse vasculaire, on l'appelle généralement «artères du cœur prothétiques». La nécessité de cette intervention chirurgicale se pose pour diverses raisons. Examinons plus en détail le processus, la manipulation même, appelons ses indications, listons les violations dans lesquelles l'opération n'est pas effectuée.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques

En soi, un stent est une sorte de carcasse créée à partir de métal. Entrez-le dans les vaisseaux dont le diamètre ne correspond pas à la norme nécessaire. La raison de leur rétrécissement est liée aux plaques (accumulation de cellules du tissu adipeux attachées à la paroi interne de l'artère). À mesure qu’ils augmentent, la circulation sanguine dans les artères cardiaques se détériore. En conséquence - une diminution de la concentration d'oxygène et de nutriments qui alimentent l'organe, ce qui conduit à l'angine de poitrine. Les indications immédiates pour le rendez-vous de la chirurgie sont:

1. La mort du muscle cardiaque est un infarctus du myocarde, un stenting des vaisseaux cardiaques qui réduit les effets de la maladie, rétablissant l'irrigation sanguine de la partie endommagée de l'organe.
2. Angor instable. Avec de telles violations, les opérations sont soumises aux cas d'hémodynamique (violation du flux sanguin) et d'instabilité électrique (violation de la contractilité des fibres musculaires).
3. Cardiopathie ischémique. Avec cette maladie, l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques corrige et restaure le flux sanguin correct.

Stenting cardiaque - contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour le stenting du coeur. Mais avant de prendre une décision concernant l'opération, le médecin procède à un examen approfondi et établit la présence de processus chroniques dans le corps. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est tentée pour ne pas:

• insuffisance rénale aiguë et chronique;
• saignements gastro-intestinaux;
• état fébrile;
• processus infectieux chronique;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• une réaction anaphylactique à l'introduction d'un agent de contraste;
• violation de la coagulation du sang.

Comment le stenting des vaisseaux du coeur?

En soi, l'opération "stenting" fait référence à une invasion minimale. Les chirurgiens ne pratiquent pas de grandes incisions. L'accès se fait par l'une des grandes artères. Souvent, les médecins utilisent l'artère fémorale dans l'aine. Une ponction est faite à l'endroit prévu, à travers lequel un tube spécial est inséré, qui est une sorte de pipeline pour insérer les instruments restants. Nommez-le introducteur. Un long cathéter spécial est inséré le long de celui-ci, qui est amené directement à la zone endommagée.

Déjà le long du cathéter, un stent est fourni à la zone requise, qui entoure le ballon dense lorsqu'il est plié. Une fois que le médecin s'est assuré que le ballon est dans le bon segment, un contraste lui est injecté, lequel est clairement visible sur l'appareil de radiographie. En conséquence, le stent est livré directement dans la zone de rétrécissement du vaisseau. Sous pression, il est pressé contre les parois des artères, où il reste à vie. Il y a un changement dans la lumière, qui restaure complètement l'hémodynamique, réduisant progressivement la charge sur le muscle cardiaque. Il en va de même pour le stenting des vaisseaux cardiaques. Les patients ressentent une amélioration de leur santé, une diminution de la fréquence des attaques.

Douleur après la pose d'un stent

Une fois que les vaisseaux cardiaques ont été soumis à une endoprothèse coronaire, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Les 3 à 5 premiers jours peuvent être enregistrés légers, inconfort dans la zone de ponction. Les médecins limitent les mouvements du patient, attribuent un repos au lit, bloquent pour empêcher le développement de saignements de l'artère perforée. Environ une semaine après le stenting des vaisseaux cardiaques lors d'une crise cardiaque, ils sont autorisés à quitter la clinique.

Complications après stenting des vaisseaux cardiaques

Avec les hautes qualifications du chirurgien, la présence de nombreuses années d'expérience, les effets négatifs de l'opération sont minimisés. Mais dans certains cas, après stenting peut être fixé:

• obstruction de l'artère en cours de chirurgie;
• violation de l'intégrité du navire pendant la procédure;
• formation d'hématome au site de ponction;
• saignement développement;
• réaction allergique au contraste.

Il est à noter qu'il existe des conditions aggravantes, des violations, en présence desquelles la probabilité de complications augmente. C'est:

• maladie rénale;
• diabète sucré;
• violation du système de coagulation du sang.

Drogues après stenting des vaisseaux cardiaques

Pour commencer, il faut dire que toutes les ordonnances sont faites exclusivement par le médecin, qui indique le médicament, la fréquence, la posologie et la durée de son utilisation. Dans ce cas, une femme doit les suivre strictement. Les médicaments après stenting des vaisseaux du coeur prescrivent ce qui suit:

1. Lorsqu’on utilise un stent en métal simple, il faut au moins un mois pour prendre Aspirin Cardio et Plavix. Les médicaments contribuent à la dilution du sang, en éliminant la formation de caillots sanguins. Le dosage est choisi par les médecins. Souvent prescrit 300 mg d'aspirine par jour et 75 mg de Plavix.
2. Si un stent médicamenteux était utilisé, Ticagrelor, 90 mg 2 fois par jour, peut être prescrit à la place de Plavix.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

La principale question d’intérêt pour les patients subissant une telle opération concerne leur vie après stenting. Les médecins remarquent que la procédure elle-même est efficace dans 80% des cas. Dans certaines situations, un processus inverse est observé lorsque le navire exploité rétrécit à nouveau après un certain temps. Avec le développement de nouveaux stents, ce phénomène est moins courant. En général, les patients eux-mêmes constatent que la vie après le stenting des vaisseaux coronaires du coeur s’améliore: la douleur disparaît, les convulsions disparaissent. En ce qui concerne sa durée, les médecins remarquent qu'une telle opération ajoute en moyenne 10 ans.

La vie après stenting des vaisseaux du coeur

De nombreux patients notent que la vie après le stent s’améliore progressivement. La fatigue diminue - le corps, le système cardiovasculaire, supporte mieux les charges, l'oxygène avec le sang est livré en quantité suffisante aux organes et tissus. Mais il convient de garder à l'esprit que ceux qui ont subi une endoprothèse vasculaire du coeur sont obligés de suivre un certain régime, un régime, en particulier au début. La thérapie de réadaptation joue un rôle important dans la composition du processus de rééducation et en fait partie intégrante.

Réhabilitation après stenting

Dans la semaine qui suit le stenting des artères coronaires, le patient est limité à un effort physique. En outre, les bains sont contre-indiqués - seule une douche devrait être autorisée à prendre. Environ deux mois plus tard, les médecins recommandent de ne pas conduire de voiture. Les moments restants concernent directement l'observance d'une nutrition adéquate, l'exclusion du régime des aliments gras, des aliments frits, des aliments riches en cholestérol.

Régime après stenting

En cours de stenting coronaire, les médecins recommandent fortement de surveiller la ration quotidienne. Pour commencer, excluez complètement les viandes grasses, les produits semi-finis et les saucisses. Dans ce cas, les médecins conseillent de limiter le beurre, les produits laitiers. Le contenu du régime alimentaire en glucides devrait également être minimisé. Interdit:

• confiserie;
• pain blanc;
• boissons sucrées gazeuses.

La base devrait être des fruits frais, des produits contenant des huiles végétales, des fruits de mer. En outre, les médecins conseillent d'augmenter le contenu des produits qui préviennent l'athérosclérose:

• chou marin;
• grains entiers;
• pain noir au son;
• les noix;
• viande de volaille.

Exercice après stenting des vaisseaux cardiaques

Le volume des charges après le stenting des vaisseaux coronaires est calculé individuellement. Le patient se conforme pleinement aux recommandations reçues et aux instructions du médecin. Dans le même temps, des séances d'entraînement contrôlées et non contrôlées sont effectuées (à la maison). Lors de la pratique dans un établissement médical, les médecins surveillent en permanence la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les patients qui ont subi un stent cardiovasculaire se voient prescrire au moins 4 à 5 séances d'effort physique dynamique par semaine.

En l'absence de complications, les plaintes peuvent être prescrites par une thérapie par l'exercice, en marchant avec accélération (6-8 km par jour). Si vous avez les conditions et la possibilité d'assister à des complexes sportifs, il est recommandé aux médecins pour une récupération rapide:

En ce qui concerne la période postopératoire lors de la pose de stenting sur les vaisseaux cardiaques, qui dure de 1 à 1,5 mois, les médecins recommandent d'éliminer les efforts physiques excessifs. Ils ne sont pas autorisés à soulever des objets lourds pesant 15 kg ou plus pour se lancer dans un combat de puissance. En augmentant progressivement l'intensité de l'effort physique, les patients pourront reprendre leurs activités précédentes, ils seront mieux en mesure de supporter un exercice physique intense.

Après endoprothèse du cœur: combien vivent, qu’il s’agisse d’un handicap, d’une réadaptation

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le stenting du coeur, combien de temps vivent-ils après cette opération, cela affecte-t-il la longévité? Période postopératoire précoce, récupération après pose de stent et réadaptation cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting cardiovasculaire est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la dilatation des artères coronaires recouvertes ou contractées (les principaux vaisseaux sanguins du cœur) est réalisée avec l'introduction d'une "prothèse" spéciale - le stent.

Un stent est un petit tube dont les parois sont constituées d'une grille. Il commence à la place du rétrécissement de l'artère coronaire à l'état replié, après quoi il gonfle et maintient le vaisseau affecté à l'état ouvert, servant alors de sorte de prothèse pour la paroi vasculaire.

Après la pose d'un stent, il devrait y avoir une période postopératoire assez courte pouvant aller jusqu'à 1 à 2 semaines associée à la procédure elle-même.

La récupération et la réadaptation ultérieures dépendent de la maladie pour laquelle le stenting a été réalisé, ainsi que du degré de lésion du muscle cardiaque et de la présence de comorbidités. Sur la même chose dépend de la prévision, la nécessité d'attribuer un groupe d'invalidité, la présence d'un handicap. Pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous aux sections suivantes de l'article.

Combien vivent après stenting

Une réponse exacte à cette question ne peut pas être donnée. Le pronostic de l'espérance de vie après la pose d'un stent dépend non seulement de l'opération elle-même, mais également de la maladie pour laquelle elle a été pratiquée et du degré d'endommagement du muscle cardiaque (c'est-à-dire de la fonction contractile du ventricule gauche). Mais la recherche menée a révélé qu'après un an de stenting, 95% des patients restaient en vie, soit trois ans - 91%, cinq ans - 86%.

La mortalité à trente jours dans l'infarctus du myocarde dépend de la méthode de traitement:

• traitement conservateur - 13% de mortalité;
• traitement fibrinolytique - taux de mortalité de 6 à 7%;
• stenting - taux de mortalité de 3-5%.

Le pronostic de chaque patient dépend de son âge, de la présence d'autres maladies (diabète), du degré de dégradation du myocarde. Pour le définir, il existe différentes échelles, parmi lesquelles l’échelle TIMI est la plus largement utilisée. Il est généralement reconnu qu’un stenting précoce améliore le pronostic de l’infarctus du myocarde.

La réalisation de stent avec une cardiopathie ischémique stable ne réduit pas le risque d'infarctus du myocarde à l'avenir et n'augmente pas l'espérance de vie de ces patients par rapport à un traitement médicamenteux conservateur.

Invalidité après la pose d'un stent

En soi, la mise en place d'un stent dans les artères coronaires n'est pas une raison pour attribuer un groupe de personnes handicapées. Mais la maladie, pour le traitement de laquelle cette opération a été appliquée, peut entraîner une invalidité. Par exemple:

1. Handicap 3 groupes assignés à des patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde sans développer de dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.
2. Invalidité 2 groupes sont établis pour les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'antécédents d'infarctus du myocarde, chez lesquels l'insuffisance cardiaque limite leur capacité à travailler et à se déplacer.
3. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients pour lesquels l'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine a entraîné une insuffisance cardiaque grave, ce qui limite la capacité de se servir soi-même.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après la fin de la procédure, le patient est livré au service postopératoire, où le personnel médical surveille de près son état. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit, après l'opération, être allongé sur le dos à l'horizontale, les jambes tendues pendant 6 à 8 heures et parfois plus longtemps. Cela est dû au risque de développer des saignements dangereux du site de ponction de l'artère fémorale.

Il existe des dispositifs médicaux spéciaux pour réduire la durée du séjour horizontal nécessaire au lit. Ils obturent le trou dans le vaisseau et réduisent le risque de saignement. Lorsque vous les utilisez, il faut 2-3 heures pour mentir.

Pour éliminer un agent de contraste introduit dans le corps lors de la pose d'un stent, il est conseillé au patient de boire le plus d'eau possible (jusqu'à 10 tasses par jour) s'il n'a pas de contre-indications à cela (par exemple, une insuffisance cardiaque sévère).

Si le patient a des douleurs au niveau du site de ponction de l'artère ou à la poitrine, des analgésiques ordinaires peuvent aider - paracétamol, ibuprofène ou d'autres moyens.

Si le stenting a été réalisé conformément aux indications prévues et non pour le traitement du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, angor instable), le patient est normalement renvoyé chez lui le deuxième jour, en donnant des instructions détaillées pour son rétablissement ultérieur.

Récupération après pose

La récupération d’un stent cardiaque dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la maladie, la gravité de l’état du patient, le degré de détérioration de la fonction cardiaque et le site d’accès vasculaire.

Soins du site d'accès vasculaire

Les procédures d'intervention sont effectuées par l'artère fémorale dans l'aine ou par l'artère radiale sur l'avant-bras. Lorsque le patient est renvoyé à la maison, un pansement peut rester à l'endroit approprié. Recommandations pour les soins du site d'accès vasculaire:

• Le lendemain de l'intervention, le pansement peut être retiré du site de ponction de l'artère. La façon la plus simple de le faire est de prendre une douche, où vous pourrez la mouiller si nécessaire.
• Après avoir retiré le pansement, appliquez un petit patch sur cette zone. Pendant plusieurs jours, le site d'insertion du cathéter peut être noir ou bleu, légèrement gonflé et légèrement douloureux.
• Laver le cathéter au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau. Pour ce faire, tapez de l'eau savonneuse dans la paume de la main ou faites-y tremper une débarbouillette et lavez délicatement la zone dont vous avez besoin. Ne frottez pas trop la peau au site de ponction.
• Lorsque vous ne prenez pas de douche, gardez la zone d'accès vasculaire sèche et propre.
• Ne pas appliquer de crèmes, de lotions ou de pommades sur la peau au site de ponction.
• Portez des vêtements amples et des sous-vêtements si l'accès vasculaire se fait par l'artère fémorale.
• Pendant une semaine, ne prenez pas de bain, ne visitez pas le bain, le sauna ou la piscine.

Activité physique

Les médecins font des recommandations pour le rétablissement de l'activité physique, compte tenu du lieu de ponction de l'artère et d'autres facteurs liés à la santé du patient. Dans les deux premiers jours après la pose du stent, il est conseillé de se reposer davantage. Ces jours-ci, une personne peut se sentir fatiguée et faible. Vous pouvez vous promener dans votre maison puis vous détendre.

Recommandations après la ponction de l'artère fémorale:

• Lors de la vidange des intestins pendant les 3-4 premiers jours après la pose du stent, il est impossible de forcer pour prévenir le saignement du site de ponction du vaisseau.
• Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, il est interdit de soulever un poids supérieur à 5 kg, ainsi que de déplacer ou de tirer des objets lourds.
• Dans les 5 à 7 jours qui suivent l’intervention, vous ne devez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris dans la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
• Vous pouvez monter les escaliers, mais plus lentement que d'habitude.
• Au cours de la première semaine après l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Recommandations après la ponction de l'artère radiale:

1. Pendant le premier jour, ne soulevez pas plus de 1 kg de la main à travers laquelle le stent a été réalisé.
2. Dans les 2 jours qui suivent la procédure, vous ne pouvez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
3. N'utilisez pas de tondeuse à gazon, de scie à chaîne ou de moto pendant 48 heures.
4. Dans les 2 jours suivant l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Une fois le stent planifié, vous pouvez retourner au travail dans une semaine environ, si votre état de santé général le permet. Si l'opération a été effectuée conformément à des indications urgentes d'infarctus du myocarde, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, de sorte que vous ne pouvez retourner au travail que plus tôt dans 2 ou 3 mois.

Si, avant la pose d'un stent, l'activité sexuelle d'une personne était limitée à l'apparition d'une douleur à la poitrine causée par un apport insuffisant en oxygène au myocarde, le risque de relations sexuelles pourrait augmenter.

Réhabilitation

Après la pose d'un stent et une récupération complète, les médecins recommandent vivement la réadaptation cardiaque, qui comprend:

• Un programme d'exercice qui améliore la fonction contractile du myocarde et a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
• Education mode de vie sain.
• Soutien psychologique.

Exercice

La rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement une activité physique régulière. Des études ont montré que les personnes qui commencent à faire de l'exercice régulièrement après une crise cardiaque et qui ont apporté d'autres changements bénéfiques à leur mode de vie vivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Sans effort physique régulier, le corps diminue lentement sa force et sa capacité à fonctionner normalement.

L'activité physique peut être considérée comme toute action provoquant la combustion de calories par l'organisme. Si une personne rend son activité cohérente et constante, cela devient un programme régulier.

Ce programme doit combiner des exercices sains pour le cœur (exercices aérobies), tels que la marche, le jogging, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de force et d'étirement améliorant l'endurance et la souplesse du corps.

Mieux encore, lorsqu'un programme d'exercices physiques est élaboré par un kinésithérapeute ou un rééducateur.

Changement de mode de vie

Changer le mode de vie après la pose d'un stent est l'une des mesures les plus importantes pour améliorer le pronostic des patients. Il comprend:

• Une alimentation saine - aide le cœur à récupérer, réduit le risque de complications et réduit le risque de re-formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Le régime doit contenir une grande quantité de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, d’huiles végétales, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de sel et de sucre, de gras saturés et trans, pour refuser l’abus de boissons alcoolisées.
• Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, car il la prive de sang riche en oxygène et accroît les effets d'autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, le taux de cholestérol et l'inactivité physique.
• La normalisation du poids - peut aider à réduire la pression artérielle, ainsi qu'à améliorer les taux de cholestérol et de glycémie.
• Le contrôle du diabète sucré est une mesure très importante pour le maintien de la santé des patients atteints de cette maladie. Le régime alimentaire, la perte de poids, l’activité physique, la prise de médicaments et une surveillance régulière de la glycémie permettent de mieux contrôler le diabète.
• Contrôle de la pression artérielle. La normalisation de la pression artérielle peut se faire par la perte de poids, une alimentation pauvre en sel, des exercices réguliers et la prise d’antihypertenseurs. Il aide à prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du rein et l'insuffisance cardiaque.
• Contrôler le cholestérol sanguin.

Soutien psychologique

Le stenting transféré, ainsi que la maladie qui est devenue la cause de sa mise en place, stressent le patient. Au quotidien, chaque personne est constamment confrontée à des situations stressantes. Pour faire face à ces problèmes, il peut être aidé par des personnes proches, des amis et des parents, qui devraient fournir un soutien psychologique. Vous pouvez contacter un psychologue qui peut aider professionnellement une personne à faire face à des événements stressants de la vie.

Traitement médicamenteux après la pose d'un stent

La prise de drogue après la pose d'un stent est obligatoire, quelle que soit la raison pour laquelle elle a été effectuée. La plupart des gens prennent des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans l'année qui suit la chirurgie. Il s’agit généralement d’une combinaison d’une faible dose d’aspirine et de l’un des remèdes suivants:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrélor

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise de ces médicaments. Si vous arrêtez leur utilisation plus tôt, cela peut augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde causé par une thrombose de stent.

La durée du traitement par le clopidogrel, le prasougrel ou le ticagrélor dépend du type de stent implanté, soit environ un an. L'aspirine à faible dose que la plupart des patients doivent prendre jusqu'à la fin de leur vie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".