Principal

L'ischémie

Rééducation après stenting: complications, régime alimentaire et récupération psychologique

L'athérosclérose est l'accumulation de matières grasses sous forme de plaque et de plaques sur les parois des artères, rétrécissant les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang. Si l'artère est complètement bloquée, cela peut entraîner une crise cardiaque.

Pour éviter cela, les médecins pratiquent une intervention coronarienne percutanée (il s'agit également de l'endoprothèse des artères coronaires). Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour placer un stent qui maintient les artères ouvertes.

Les chirurgiens placent souvent des endoprothèses en combinaison avec une angioplastie coronaire, une procédure qui ouvre les artères et améliore le flux sanguin.

La pose d'un stent est l'un des moyens les plus courants de traiter les maladies cardiovasculaires causées par le blocage des artères.

Le stenting présente un faible risque de complications graves, telles que:

  • Saignement où le cathéter a été inséré dans la peau. En cas de saignement important, il est généralement noté dans les 12-15 heures suivant l’insertion du stent.
  • Dommages au vaisseau sanguin par le cathéter.
  • Arythmie (rythme cardiaque irrégulier). Cela peut être dû à une amélioration de la circulation sanguine, relançant le travail des zones lésées du cœur.
  • Dommages aux reins causés par le colorant utilisé lors de la procédure.
  • Réaction allergique au colorant utilisé lors de la procédure.
  • Maladie infectieuse.
  • Croissance excessive des tissus dans la partie traitée de l'artère. Cela peut provoquer un rétrécissement de l'artère ou un nouveau blocage. Cette condition s'appelle la resténose. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement spécial peut aider à prévenir ce problème. Ces endoprothèses sont recouvertes d'agents anti-croissance.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment se passe la rééducation après la pose d'un stent.

Après tout type de procédure d'endoprothèse vasculaire (pour les artères rétrécies en raison de plaques de cholestérol ou d'anévrisme de l'aorte), le médecin retirera le cathéter de l'artère. L’endroit où le cathéter a été inséré sera bandé. Au début, tous les mouvements de patients seront limités.

Un petit hématome et parfois un petit «nœud» dur apparaîtra sur le site d'installation. Cet endroit sera malade pendant une semaine.

Vous devez informer votre médecin si un saignement permanent ou intermittent se produit sur le site de l'endoprothèse vasculaire et qu'il ne peut pas être arrêté avec un petit bandage. Il doit également alerter l'apparition d'un gonflement inhabituel, d'une rougeur ou de tout autre signe d'infection sur le site d'insertion du stent ou à proximité de celui-ci.

Après la pose d'un stent, le patient doit rester sous la surveillance du cardiologue traitant pendant une semaine après la procédure, puis tous les trois à six mois pendant la première année.

Régime après stenting des vaisseaux du coeur

La présence d'une procédure de stenting ne signifie pas que le patient est guéri d'une maladie coronarienne. En plus de la pose du stent, les changements de mode de vie font partie intégrante du programme global afin de minimiser les problèmes liés aux artères coronaires. Par conséquent, la rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement le bon régime alimentaire.

Il est important pour le patient de manger des aliments sans huiles partiellement hydrogénées. Aliments utiles faibles en sodium et en cholestérol.

Idéalement, un repas hebdomadaire après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques devrait inclure:

  • viande et / ou substituts de viande, tels que œufs, légumineuses et noix;
  • pas moins de 200 gr. poisson gras riche en oméga-3 par semaine (saumon, maquereau, sardine);
  • pain ou craquelins de grains entiers et autres aliments à base de riz brun, d'orge et d'avoine;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • l'eau, à l'exception des boissons gazeuses sucrées;
  • graisses saines provenant de noix, graines, avocats, poissons gras.

Il devrait réduire la consommation de sel à une demi-cuillère à café. Cela aidera à réduire la pression artérielle et à prévenir la rétention d'eau.

Les aliments sucrés doivent être évités car ils contribuent à l'apparition de l'excès de poids, ce qui augmente la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En ce qui concerne la réadaptation psychologique après la pose d’un stent, il est recommandé aux proches du patient de lui fournir un soutien émotionnel complet.

La vie après le stenting des vaisseaux coronaires du cœur de nombreux patients est remplie d'anxiété. Ils posent souvent des questions aux médecins: «Puis-je conduire une voiture?» «Si je travaille trop à la maison, est-ce que ma douleur à la poitrine reviendra?», «Vais-je être handicapé?».

Plus de la moitié des anciens patients de l'unité de soins intensifs souffrent de symptômes cliniques de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression ou de symptômes d'anxiété.

Si un patient qui a subi une pose de stent répond par l'affirmative à une ou plusieurs des questions énumérées ci-dessous, il doit consulter un psychologue afin de recevoir une aide qualifiée:

  • Êtes-vous souvent inquiet de vous sentir triste, déprimé ou sans espoir?
  • Êtes-vous souvent inquiet du manque d'intérêt ou du plaisir de faire des choses familières?
  • Avez-vous souvent le sentiment que vous n'êtes pas capable de cesser de vous inquiéter à propos de la chirurgie?
  • Vous êtes souvent nerveux, vous voulez, mais vous ne pouvez pas vous détendre complètement?

Pour améliorer le bien-être psychologique au cours de la période de rééducation après la pose d'un stent, il est conseillé de tenir un journal, enregistrant vos progrès physiques après l'opération.

Rééducation après stenting des vaisseaux du coeur: gymnastique, sport et vie après la chirurgie

Les médecins non seulement n'interdisent pas, mais recommandent également fortement la thérapie physique pendant la rééducation après la mise en place d'un vaisseau cardiaque.

Les principaux avantages de l'exercice après une angioplastie coronaire:

  • Ils aident tout le système cardiovasculaire, et pas seulement la zone de stent. Ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux ayant subi un stenting.
  • Promouvoir une augmentation de l'absorption d'oxyde nitrique, ce qui est nécessaire pour l'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation du flux sanguin.
  • Mobiliser les cellules du corps qui aident à "réparer" les artères endommagées.

La rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques comprend généralement les exercices réguliers suivants: marche sur tapis roulant, jogging, vélo et natation. Ces types d’exercices aérobiques visent à entraîner et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le terrenkur est l’un des meilleurs moyens de rééducation après une angioplastie et la pose d’un stent. Il s'agit d'une ascension limitée dans le temps, la distance et l'angle d'inclinaison le long d'un itinéraire spécialement conçu. Commencez par une promenade sur un terrain plat et augmentez progressivement l’angle d’inclinaison lorsque vous montez de 5 ° à 30 ° maximum.

Conseils pour faire les exercices:

  • Les exercices d'aérobic doivent être effectués au moins quatre jours par semaine.
  • La durée de la séance d’entraînement est de 30 à 45 minutes.
  • Vous devez attendre au moins 90 minutes après avoir mangé avant de vous entraîner.
  • Avant l'activité aérobie devrait "réchauffer" 5 minutes.
  • Le niveau d'activité augmente progressivement.
  • Vous n'avez pas besoin de vous asseoir immédiatement après une séance d'entraînement, vous devez marcher 5 minutes, sinon des palpitations cardiaques peuvent survenir.
  • Si vous ressentez de la fatigue ou si vous avez le souffle court pendant l'exercice, vous devez arrêter de faire de l'exercice. Si vous avez des douleurs à la poitrine, arrêtez immédiatement les exercices et appelez une ambulance.

Les efforts physiques intensifs et l'haltérophilie pendant une courte période après la procédure de pose de stent sont exclus. Le médecin informera le patient du moment où il pourra reprendre ses activités habituelles.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur n’est pas très différente de celle préopératoire.

Les détecteurs de métaux utilisés dans les aéroports et dans d’autres zones n’affectent pas les stents.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l'opération.

Ils peuvent reprendre un fonctionnement normal et une activité sexuelle deux ou trois jours après la pose du stent.

Les patients après la pose d'un stent se voient prescrire de l'aspirine pour une durée indéterminée afin de prévenir la coagulation future.

En outre, le médecin peut prescrire un agent antiplaquettaire spécial (dans la plupart des cas, il s'agit de Clopidogrel, "Plavix") en association avec de l'aspirine pendant un an.

Les changements de mode de vie après le stenting des vaisseaux cardiaques peuvent aider à réduire le risque de problèmes supplémentaires avec les artères coronaires. Celles-ci incluent l'arrêt du tabac, le contrôle du poids et une alimentation adéquate, le contrôle de la pression artérielle et du sucre dans le sang, et la prise de médicaments pour réduire le cholestérol.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • la présence d'angine progressive;
  • Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
  • augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
  • infarctus du myocarde;
  • état de préinfarction;
  • sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
  • sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
  • risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

  • état angoissant du patient;
  • intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
  • lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
  • sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
  • coagulation sanguine retardée;
  • insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
  • ECG au repos et avec des tests de résistance;
  • émission de photons uniques CT;
  • tests fonctionnels;
  • scintigraphie de perfusion;
  • échocardiographie et échocardiographie de stress;
  • PET;
  • IRM de stress;
  • La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

  • spasme coronaire;
  • crise cardiaque;
  • thrombose de stent;
  • thromboembolie;
  • hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

  • le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
  • des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
  • la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
  • il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

  • réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
  • un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
  • régime et contrôle du poids;
  • maintenir la pression artérielle;
  • traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
  • dépistage des troubles psychologiques;
  • vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

  • exclure gras, frit et salé;
  • utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
  • réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
  • diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.

Après endoprothèse du cœur: combien vivent, qu’il s’agisse d’un handicap, d’une réadaptation

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le stenting du coeur, combien de temps vivent-ils après cette opération, cela affecte-t-il la longévité? Période postopératoire précoce, récupération après pose de stent et réadaptation cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting cardiovasculaire est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la dilatation des artères coronaires recouvertes ou contractées (les principaux vaisseaux sanguins du cœur) est réalisée avec l'introduction d'une "prothèse" spéciale - le stent.

Un stent est un petit tube dont les parois sont constituées d'une grille. Il commence à la place du rétrécissement de l'artère coronaire à l'état replié, après quoi il gonfle et maintient le vaisseau affecté à l'état ouvert, servant alors de sorte de prothèse pour la paroi vasculaire.

Après la pose d'un stent, il devrait y avoir une période postopératoire assez courte pouvant aller jusqu'à 1 à 2 semaines associée à la procédure elle-même.

La récupération et la réadaptation ultérieures dépendent de la maladie pour laquelle le stenting a été réalisé, ainsi que du degré de lésion du muscle cardiaque et de la présence de comorbidités. Sur la même chose dépend de la prévision, la nécessité d'attribuer un groupe d'invalidité, la présence d'un handicap. Pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous aux sections suivantes de l'article.

Combien vivent après stenting

Une réponse exacte à cette question ne peut pas être donnée. Le pronostic de l'espérance de vie après la pose d'un stent dépend non seulement de l'opération elle-même, mais également de la maladie pour laquelle elle a été pratiquée et du degré d'endommagement du muscle cardiaque (c'est-à-dire de la fonction contractile du ventricule gauche). Mais la recherche menée a révélé qu'après un an de stenting, 95% des patients restaient en vie, soit trois ans - 91%, cinq ans - 86%.

La mortalité à trente jours dans l'infarctus du myocarde dépend de la méthode de traitement:

  • traitement conservateur - 13% de mortalité;
  • traitement fibrinolytique - taux de mortalité de 6 à 7%;
  • stenting - taux de mortalité de 3-5%.

Le pronostic de chaque patient dépend de son âge, de la présence d'autres maladies (diabète), du degré de dégradation du myocarde. Pour le définir, il existe différentes échelles, parmi lesquelles l’échelle TIMI est la plus largement utilisée. Il est généralement reconnu qu’un stenting précoce améliore le pronostic de l’infarctus du myocarde.

La réalisation de stent avec une cardiopathie ischémique stable ne réduit pas le risque d'infarctus du myocarde à l'avenir et n'augmente pas l'espérance de vie de ces patients par rapport à un traitement médicamenteux conservateur.

Invalidité après la pose d'un stent

En soi, la mise en place d'un stent dans les artères coronaires n'est pas une raison pour attribuer un groupe de personnes handicapées. Mais la maladie, pour le traitement de laquelle cette opération a été appliquée, peut entraîner une invalidité. Par exemple:

  1. Handicap 3 groupes assignés à des patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde sans développer de dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.
  2. Invalidité 2 groupes sont établis pour les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'antécédents d'infarctus du myocarde, chez lesquels l'insuffisance cardiaque limite leur capacité à travailler et à se déplacer.
  3. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients pour lesquels l'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine a entraîné une insuffisance cardiaque grave, ce qui limite la capacité de se servir soi-même.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après la fin de la procédure, le patient est livré au service postopératoire, où le personnel médical surveille de près son état. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit, après l'opération, être allongé sur le dos à l'horizontale, les jambes tendues pendant 6 à 8 heures et parfois plus longtemps. Cela est dû au risque de développer des saignements dangereux du site de ponction de l'artère fémorale.

Il existe des dispositifs médicaux spéciaux pour réduire la durée du séjour horizontal nécessaire au lit. Ils obturent le trou dans le vaisseau et réduisent le risque de saignement. Lorsque vous les utilisez, il faut 2-3 heures pour mentir.

Pour éliminer un agent de contraste introduit dans le corps lors de la pose d'un stent, il est conseillé au patient de boire le plus d'eau possible (jusqu'à 10 tasses par jour) s'il n'a pas de contre-indications à cela (par exemple, une insuffisance cardiaque sévère).

Si le patient a des douleurs au niveau du site de ponction de l'artère ou à la poitrine, des analgésiques ordinaires peuvent aider - paracétamol, ibuprofène ou d'autres moyens.

Si le stenting a été réalisé conformément aux indications prévues et non pour le traitement du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, angor instable), le patient est normalement renvoyé chez lui le deuxième jour, en donnant des instructions détaillées pour son rétablissement ultérieur.

Récupération après pose

La récupération d’un stent cardiaque dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la maladie, la gravité de l’état du patient, le degré de détérioration de la fonction cardiaque et le site d’accès vasculaire.

Soins du site d'accès vasculaire

Les procédures d'intervention sont effectuées par l'artère fémorale dans l'aine ou par l'artère radiale sur l'avant-bras. Lorsque le patient est renvoyé à la maison, un pansement peut rester à l'endroit approprié. Recommandations pour les soins du site d'accès vasculaire:

  • Le lendemain de l'intervention, le pansement peut être retiré du site de ponction de l'artère. La façon la plus simple de le faire est de prendre une douche, où vous pourrez la mouiller si nécessaire.
  • Après avoir retiré le pansement, appliquez un petit patch sur cette zone. Pendant plusieurs jours, le site d'insertion du cathéter peut être noir ou bleu, légèrement gonflé et légèrement douloureux.
  • Laver le cathéter au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau. Pour ce faire, tapez de l'eau savonneuse dans la paume de la main ou faites-y tremper une débarbouillette et lavez délicatement la zone dont vous avez besoin. Ne frottez pas trop la peau au site de ponction.
  • Lorsque vous ne prenez pas de douche, gardez la zone d'accès vasculaire sèche et propre.
  • Ne pas appliquer de crèmes, de lotions ou de pommades sur la peau au site de ponction.
  • Portez des vêtements amples et des sous-vêtements si l'accès vasculaire se fait par l'artère fémorale.
  • Pendant une semaine, ne prenez pas de bain, ne visitez pas le bain, le sauna ou la piscine.

Activité physique

Les médecins font des recommandations pour le rétablissement de l'activité physique, compte tenu du lieu de ponction de l'artère et d'autres facteurs liés à la santé du patient. Dans les deux premiers jours après la pose du stent, il est conseillé de se reposer davantage. Ces jours-ci, une personne peut se sentir fatiguée et faible. Vous pouvez vous promener dans votre maison puis vous détendre.

Recommandations après la ponction de l'artère fémorale:

  • Lors de la vidange des intestins pendant les 3-4 premiers jours après la pose du stent, il est impossible de forcer pour prévenir le saignement du site de ponction du vaisseau.
  • Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, il est interdit de soulever un poids supérieur à 5 kg, ainsi que de déplacer ou de tirer des objets lourds.
  • Dans les 5 à 7 jours qui suivent l’intervention, vous ne devez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris dans la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
  • Vous pouvez monter les escaliers, mais plus lentement que d'habitude.
  • Au cours de la première semaine après l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Recommandations après la ponction de l'artère radiale:

  1. Pendant le premier jour, ne soulevez pas plus de 1 kg de la main à travers laquelle le stent a été réalisé.
  2. Dans les 2 jours qui suivent la procédure, vous ne pouvez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
  3. N'utilisez pas de tondeuse à gazon, de scie à chaîne ou de moto pendant 48 heures.
  4. Dans les 2 jours suivant l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Une fois le stent planifié, vous pouvez retourner au travail dans une semaine environ, si votre état de santé général le permet. Si l'opération a été effectuée conformément à des indications urgentes d'infarctus du myocarde, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, de sorte que vous ne pouvez retourner au travail que plus tôt dans 2 ou 3 mois.

Si, avant la pose d'un stent, l'activité sexuelle d'une personne était limitée à l'apparition d'une douleur à la poitrine causée par un apport insuffisant en oxygène au myocarde, le risque de relations sexuelles pourrait augmenter.

Réhabilitation

Après la pose d'un stent et une récupération complète, les médecins recommandent vivement la réadaptation cardiaque, qui comprend:

  • Un programme d'exercice qui améliore la fonction contractile du myocarde et a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
  • Education mode de vie sain.
  • Soutien psychologique.

Exercice

La rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement une activité physique régulière. Des études ont montré que les personnes qui commencent à faire de l'exercice régulièrement après une crise cardiaque et qui ont apporté d'autres changements bénéfiques à leur mode de vie vivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Sans effort physique régulier, le corps diminue lentement sa force et sa capacité à fonctionner normalement.

L'activité physique peut être considérée comme toute action provoquant la combustion de calories par l'organisme. Si une personne rend son activité cohérente et constante, cela devient un programme régulier.

Ce programme doit combiner des exercices sains pour le cœur (exercices aérobies), tels que la marche, le jogging, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de force et d'étirement améliorant l'endurance et la souplesse du corps.

Mieux encore, lorsqu'un programme d'exercices physiques est élaboré par un kinésithérapeute ou un rééducateur.

Changement de mode de vie

Changer le mode de vie après la pose d'un stent est l'une des mesures les plus importantes pour améliorer le pronostic des patients. Il comprend:

  • Une alimentation saine - aide le cœur à récupérer, réduit le risque de complications et réduit le risque de re-formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Le régime doit contenir une grande quantité de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, d’huiles végétales, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de sel et de sucre, de gras saturés et trans, pour refuser l’abus de boissons alcoolisées.
  • Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, car il la prive de sang riche en oxygène et accroît les effets d'autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, le taux de cholestérol et l'inactivité physique.
  • La normalisation du poids - peut aider à réduire la pression artérielle, ainsi qu'à améliorer les taux de cholestérol et de glycémie.
  • Le contrôle du diabète sucré est une mesure très importante pour le maintien de la santé des patients atteints de cette maladie. Le régime alimentaire, la perte de poids, l’activité physique, la prise de médicaments et une surveillance régulière de la glycémie permettent de mieux contrôler le diabète.
  • Contrôle de la pression artérielle. La normalisation de la pression artérielle peut se faire par la perte de poids, une alimentation pauvre en sel, des exercices réguliers et la prise d’antihypertenseurs. Il aide à prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du rein et l'insuffisance cardiaque.
  • Contrôler le cholestérol sanguin.

Soutien psychologique

Le stenting transféré, ainsi que la maladie qui est devenue la cause de sa mise en place, stressent le patient. Au quotidien, chaque personne est constamment confrontée à des situations stressantes. Pour faire face à ces problèmes, il peut être aidé par des personnes proches, des amis et des parents, qui devraient fournir un soutien psychologique. Vous pouvez contacter un psychologue qui peut aider professionnellement une personne à faire face à des événements stressants de la vie.

Traitement médicamenteux après la pose d'un stent

La prise de drogue après la pose d'un stent est obligatoire, quelle que soit la raison pour laquelle elle a été effectuée. La plupart des gens prennent des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans l'année qui suit la chirurgie. Il s’agit généralement d’une combinaison d’une faible dose d’aspirine et de l’un des remèdes suivants:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrélor

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise de ces médicaments. Si vous arrêtez leur utilisation plus tôt, cela peut augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde causé par une thrombose de stent.

La durée du traitement par le clopidogrel, le prasougrel ou le ticagrélor dépend du type de stent implanté, soit environ un an. L'aspirine à faible dose que la plupart des patients doivent prendre jusqu'à la fin de leur vie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Rééducation après stenting des vaisseaux coronaires du coeur

Le stenting est une opération dans laquelle un stent est inséré dans un vaisseau blessé. C'est un tube creux cellulaire en métal qui presse les caillots de sang dans les parois du vaisseau et le dilate. Il fournit un flux sanguin gratuit. Au cours de la période de rééducation, il est conseillé aux patients de suivre un certain nombre de règles qui aideront à éliminer les complications et les récidives de la maladie.

Recommandations générales

Les maladies cardiaques résultent le plus souvent d'un mode de vie inapproprié. Une personne bouge un peu, prend des boissons alcoolisées, fume, mange des aliments gras et subit un stress régulier. Tout cela nuit à sa santé. En conséquence, le système cardiovasculaire en souffre.

Au fil du temps, des caillots sanguins commencent à se former sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'apparition de diverses maladies du muscle cardiaque. Au cours de la période de rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques, le patient doit observer un certain nombre de recommandations générales:

  1. Après la sortie, vous avez besoin de repos au lit et au repos.
  2. Évitez les efforts physiques importants pendant 2 semaines après la procédure. Il est formellement interdit de prendre une douche, de prendre un bain, de prendre le volant.
  3. Randonnée quotidienne à l'air frais sur une courte distance. Chaque jour, en bonne santé, cela augmente.
  4. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

La piqûre n'élimine pas le problème, elle ne fait que stopper les symptômes de la maladie. C'est pourquoi, même en cas de bien-être, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin en période postopératoire.

Il est également nécessaire de contrôler la pression artérielle. Avec son augmentation, il est impératif de prendre les médicaments prescrits.

Thérapie par l'exercice après la pose d'un stent

La physiothérapie est la clé d'une rééducation réussie. Mais cela ne signifie pas que le patient est autorisé à faire plus d'exercice physique. L'activité motrice doit être modérée. Les professions ont un effet positif sur l'état général et aident:

  1. Renforce l'immunité affaiblie.
  2. Ralentissez le développement de l'athérosclérose.
  3. Restaurer la pression.
  4. Maintenir un taux de cholestérol normal.
  5. Débarrassez-vous de l'excès de poids.

Après l’installation du stent, il n’ya pas d’exercices spécifiques. Tous sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles, du degré de lésion vasculaire et d'autres facteurs. Le complexe est développé individuellement par le médecin traitant.

Il est possible de commencer à effectuer des exercices de physiothérapie dans les 1 à 2 semaines suivant l'opération, en fonction de votre état de santé général. Il devrait commencer par une petite charge et effectuer des tâches ménagères. Ensuite, vous pouvez marcher sur une courte distance. Dans le même temps, vous devez aller pas vite, étape mesurée.

La durée de la charge ne doit pas dépasser 40 minutes par jour. L'absence de douleur et d'inconfort est la principale condition de la thérapie par l'exercice pendant la période de rééducation après la pose d'un stent sur les vaisseaux coronaires du cœur. Quand ils se produisent, arrêtez de faire les exercices et contactez un spécialiste.

Traitement de la toxicomanie pendant la période de réadaptation

Même après l'intervention, il n'est pas possible d'abandonner la drogue. En période de rééducation, seule une réduction de leur volume est possible. Le choix du schéma thérapeutique, du choix des moyens et du calcul de la posologie est effectué par le médecin traitant. Le «Klopidogrel» ou un autre agent anticoagulant est prescrit sans faute.

L'opération ne garantit pas une délivrance complète des maladies du muscle cardiaque et des rechutes peuvent survenir au fil du temps. C'est pour cette raison que le patient doit être sous le contrôle d'un cardiologue. Une observation régulière après l'installation du stent pendant la période de réadaptation aidera à identifier le développement de la maladie en temps voulu, à prendre les mesures appropriées et à prévenir les complications.

Nutrition après la pose d'un stent

Le fait que le patient mange a parfois un impact négatif sur l'état des vaisseaux et du muscle cardiaque. Le facteur principal de la maladie ischémique est la malbouffe, qui comprend une grande quantité de cholestérol. Il s'accumule sur les parois des vaisseaux sanguins, forme des plaques et contribue au blocage des veines. Les aliments après la mise en place de vaisseaux cardiaques doivent viser à réduire le taux de cholestérol dans le sang.

Les patients se voient attribuer un régime alimentaire spécial qui doit être impérativement respecté. Les règles générales de bonne nutrition pendant la période de récupération après la chirurgie incluent:

  1. Tous les aliments consommés doivent contenir le moins de graisse possible. Il est recommandé d'exclure les graisses animales de l'alimentation.
  2. Il est nécessaire de réduire la quantité de sel utilisée dans la préparation de divers plats. Par jour, vous ne pouvez pas utiliser plus de 5 grammes. Les cornichons et les marinades devraient être exclus.
  3. Le menu ne devrait pas inclure de ketchup, de mayonnaise et de beurre, qu'ils soient cuits seuls ou achetés dans un magasin.
  4. Interdit toute boisson forte.
  5. Le régime devrait inclure des fruits frais, des baies et des légumes.
  6. Vous devez manger plus de 4 fois par jour, une fois par jour, en petites portions. Il est strictement interdit de trop manger.
  7. Tous les plats sont mieux cuits au four ou cuits à la vapeur.
  8. Ne pas manger trois heures avant le coucher.
  9. Les calories quotidiennes ne devraient pas dépasser 2300 Kcal.

Un régime alimentaire après la sténification des vaisseaux cardiaques est prescrit pour éliminer les troubles métaboliques, rétablir la circulation sanguine, normaliser le poids et éliminer le stress inutile sur les autres organes. Une bonne nutrition aide à ralentir le développement de l'athérosclérose et à prévenir la progression de la maladie.

Produits autorisés et interdits après la pose d'un stent

Après avoir installé le stent, tous les produits ne peuvent pas être mangés. Cela est dû au fait que certains d’entre eux sont capables d’influencer la pression artérielle ou que leur composition comprend un grand nombre de graisses animales.

Pour réduire le cholestérol et le risque de maladie coronarienne, vous devez utiliser les produits diététiques, qui incluent une grande quantité de fibres, de graisses polyinsaturées et de glucides. Les produits postopératoires comprennent:

  1. Tous les fruits, les baies et les légumes.
  2. Persil frais, aneth.
  3. Produits laitiers fermentés.
  4. Produits de la pêche, y compris les moules ou le chou marin.
  5. Toute huile végétale.
  6. Soupes de légumes.
  7. Viande maigre.
  8. Céréales
  9. Viande de volaille blanche.

Une influence positive sur le travail du muscle cardiaque a une décoction de rose sauvage et d’aubépine. En tant que boisson, les jus de légumes, de fruits et de baies doivent être préférés.

Après stenirovany navires du coeur dans la période de réadaptation, l'utilisation de certains produits est strictement interdite. Dans le menu, vous devez exclure:

  • café et cacao;
  • diverses épices;
  • chocolat amer, lait, blanc;
  • produits laitiers fermentés avec un pourcentage élevé de matières grasses;
  • les viandes grasses, telles que le porc ou le bœuf et le poisson;
  • cuisson de la pâte ou de la pâte feuilletée;
  • bouillons de poisson, champignons, viande;
  • sauces à base de mayonnaise;
  • beurre ou margarine;

La composition de ces produits comprend un grand nombre de graisses animales, qui affectent négativement l'état des vaisseaux. Leur utilisation augmente considérablement le risque de formation de plaques de cholestérol.

Après l'installation du stent, il est également nécessaire de limiter l'utilisation des produits suivants:

  • les jaunes;
  • riz, semoule;
  • les pâtes;
  • miel et sucre;
  • raisins et raisins secs.

Suivre un régime après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques aide à réduire le risque de complications et à minimiser l'impact des facteurs négatifs qui, sous influence constante, peuvent provoquer le développement d'une maladie coronaire.

La période de rééducation après le stenting des vaisseaux cardiaques et l'espérance de vie

Après l’installation du stent, le patient doit consulter régulièrement un cardiologue, suivre attentivement toutes ses recommandations et prendre les médicaments nécessaires. L'absence de traitement entraîne une crise cardiaque.

L'opération ne résoudra pas tous les problèmes de muscle cardiaque et de vaisseaux sanguins. Cela aide seulement à se débarrasser des symptômes et à minimiser le risque de complications. Les patients présentent souvent des rechutes sous forme de sténocardie, de crises hypertensives et d'autres troubles.

Après la pose d'un stent pendant la période de rééducation, le patient devrait changer de mode de vie et refuser de boire de l'alcool et de fumer. Sans la correction correcte, la mort est inévitable.

La période de rééducation après la sténiose des vaisseaux cardiaques dépend de nombreux facteurs. La performance revient souvent après 2-3 mois. Les patients engagés dans un travail mental peuvent commencer à exécuter leurs tâches professionnelles en 2 semaines. Après la chirurgie, l'invalidité est établie dans de rares cas avec une maladie grave. Seuls les patients qui n'ont aucun changement positif après l'opération peuvent former un groupe de personnes handicapées.

De nombreux experts recommandent de subir une période de rééducation après les vaisseaux cardiaques de stenirovanie dans le sanatorium. Cela est dû au fait que, dans les conditions du sanatorium, le patient est sous le contrôle des médecins et que toutes les procédures sont effectuées sous la direction de spécialistes.

L'espérance de vie après une intervention chirurgicale peut aller de quelques jours à plusieurs décennies. Le risque de décès est réduit si toutes les recommandations du médecin sont suivies et si les mauvaises habitudes sont exclues. La sténose des vaisseaux cardiaques aide de nombreux patients à retrouver la vie après avoir souffert d'une maladie cardiaque grave. La rééducation est une période importante de la vie du patient, durant laquelle vous devez changer radicalement votre vie.

Rééducation après stenting de l'artère coronaire

Stenting de l'artère coronaire: quelle est cette opération?

La technique chirurgicale ne reste pas immobile. Les chirurgiens modernes ont appris à donner une rebuffade décisive à ces maladies qui étaient une condamnation à mort pour le patient. Nous parlons d’interventions vasculaires endovasculaires, dont l’un est le stenting des artères coronaires. Avec son apparition, la mortalité par maladie coronarienne a considérablement diminué. Les patients et les spécialistes ont de réelles possibilités de résister à ses formes aiguës et chroniques.

Quelle est cette opération

Le cœur humain est alimenté en sang par deux gros vaisseaux - les artères coronaires droite et gauche. Ce sont des vaisseaux plutôt grands qui s'étendent directement de l'aorte. S'ils sont atteints de plaques d'athérosclérose, de spasmes ou de caillots sanguins, la lumière de l'artère est réduite et l'intensité de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque diminue. En conséquence, le manque d'oxygène et les dommages ischémiques. L'une des méthodes permettant de résoudre le problème est la chirurgie endovasculaire pour le stenting coronaire.

L’essence de l’intervention consiste à effectuer des manipulations intravasculaires, ce qui conduira à l’élargissement de la lumière de leurs zones rétrécies. Il ne nécessite aucune incision ni contact direct du chirurgien avec les artères coronaires touchées.

Auparavant, cela ne pouvait se faire qu'avec l'aide d'un pontage aorto-coronarien, réalisé de manière planifiée, très laborieux et suggérant la création de nouveaux vaisseaux cardiaques. Aujourd’hui, tout est simplifié dans la mesure où, avec l’aide d’une endoprothèse coronarienne, il est possible d’agrandir le vaisseau affecté, même dans des situations aussi critiques que l’infarctus du myocarde.

Possibilités et indications opérationnelles

Les effets thérapeutiques du stenting coronaire sont très sensibles. L'essentiel est d'évaluer correctement le risque et la faisabilité d'une telle intervention. Cela peut vraiment aider avec:

  1. Athérosclérose focale des artères coronaires de faible étendue;
  2. Formes chroniques de coronaropathie sous forme d'angine de fatigue à l'effort stable ou de formes instables de celle-ci, provoquées par la progression du processus athérosclérotique;
  3. Infarctus aigu du myocarde dans les 6 heures suivant son apparition.

Le stenting coronaire n'est pas recommandé pour:

  1. Rétrécissement athéroscléreux multiple monotypique des artères coronaires;
  2. La longueur de la zone rétrécie est supérieure à 1-2 cm;
  3. Le diamètre des vaisseaux coronaires inférieur à 2,5 mm;
  4. Insuffisance cardiaque décompensée, quelle qu'en soit l'origine, même dans le contexte d'un petit rétrécissement local de l'artère;
  5. Angor instable, en particulier en raison de spasmes du coronaire;
  6. Incidents marquant un jalon de 6 heures après la survenue d'un infarctus du myocarde.

Technique d'intervention

Seuls les centres médicaux et les institutions disposant de l'équipement approprié et d'une licence pour effectuer des interventions endovasculaires ont le droit de pratiquer un stenting coronaire. La technique d'opération directe comprend plusieurs étapes:

  1. Soulagement de la douleur Une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse superficielle est utilisée. Il s’agit d’une intervention très bénéfique, car elle élimine l’effet toxique des médicaments nocifs pour l’anesthésie sur un cœur en mauvais état;
  2. Traitement du champ opératoire avec des solutions antiseptiques à base d’alcool et sa restriction avec du linge stérile. Habituellement, il s’agit d’une des régions de l’aine sur le site de la projection de l’artère fémorale;
  3. Cathétérisme de l'artère fémorale selon la méthode de Seldinger. Cette étape représente l’introduction d’un cathéter dans l’artère fémorale après avoir entouré la zone opératoire par un anesthésique local (novocaïne, lidocaïne). En même temps, l’artère est perforée par un cathéter avec un guide situé à l’intérieur. Le guide est retiré et un mince bras de cathéter est inséré dans la lumière du cathéter. Avec son aide, la phase principale de l’intervention sera réalisée;
  4. L'étude de la structure des vaisseaux affectés (angiographie coronaire). Après avoir inséré un cathéter mince, il se déplace dans l'aorte en direction du cœur. Ce processus est observé sur un moniteur à rayons X, introduisant périodiquement une substance radio-opaque. Lorsqu'ils s'approchent du lieu de ramification de l'aorte des artères coronaires gauche et droite, ils sont remplis de contraste, les zones rétrécies sont déterminées et déterminées avec la possibilité et l'opportunité d'effectuer une endoprothèse vasculaire;
  5. La procédure immédiate pour installer le stent. Il s’agit d’un maillage circulaire à structure cellulaire, constitué d’alliages durables de haute qualité de divers métaux. Elle est dans un état affaissé à l'extrémité d'un cathéter séparé. Une fois que le stent est amené dans la zone restreinte, il est progressivement redressé avec une montgolfière spéciale. Il est également situé à l'extrémité du cathéter sous le stent. Cela se produit une fois que la seringue d’héparine est fixée au sommet du bateau. En appuyant sur le piston, le chirurgien contrôle l'intensité et la vitesse d'expansion, qui sont immédiatement visibles sur l'écran du moniteur.
  6. Contrôle du placement correct du stent. Ballon expansé, le stent agit comme un squelette pour un vaisseau rétréci, le maintenant dans la position correcte. L'artère coronaire est rincée à l'héparine;
  7. Retrait de tous les cathéters. Le site d’injection de l’artère fémorale est comprimé pendant plusieurs minutes afin de prévenir les saignements et la formation d’hématomes. Un pansement stérile est appliqué.

Cela ressemble à un stent coronaire dans un ballon.

Complications possibles

L’opération de stenting coronaire a un impact si faible et est si facilement tolérée que le patient peut être renvoyé chez lui le soir. Mais ne vous précipitez pas à la déclaration. Après tout, cette intervention est importante pour les structures corporelles. Personne n'est à l'abri du développement de complications postopératoires précoces:

  1. Spasme coronaire soudain et infarctus du myocarde;
  2. L'insolvabilité du stent et la formation d'un caillot de sang à la place de sa production;
  3. Saignements de l'artère fémorale;
  4. Complications de nature thromboembolique;
  5. Formation d'hématomes étendus sur la cuisse.

Pour les éviter, veillez à respecter un repos strict au lit pendant plusieurs heures. Cela est nécessaire pour s'assurer que le stent est fermement fixé dans l'artère et que le site d'injection dans l'artère fémorale est recouvert d'un petit caillot de sang. Le respect des recommandations sur le comportement correct dans la période postopératoire minimise le risque de leur survenue et de conséquences graves.

Le moment de l'opération du stenting coronaire (cathétérisme de l'artère fémorale)

Récupération et vie après la chirurgie

La rééducation commence le premier jour après l'intervention. Elle est représentée par un régime d'épargne pendant au moins un mois et une thérapie physique. Ce peut être les mouvements les plus élémentaires des membres et de la marche. Leur volume est progressivement élargi sous forme d'exercices. Si l'état du patient n'est pas perturbé, vous pouvez marcher le soir. Il est préférable que le processus de rééducation soit suivi par un spécialiste utilisant des méthodes de diagnostic: électrocardiographie (ECG) et ergométrie de vélo, ce qui aidera à déterminer la limite des charges autorisées pour un patient particulier.

Il ne peut y avoir de rééducation à part entière sans suivre les recommandations diététiques et thérapeutiques. Ils comprennent:

  1. Limiter la consommation de liquide;
  2. Échec ou réduction maximale de la quantité de sel dans les aliments;
  3. Les aliments ne doivent pas contenir de graisses animales, principales sources de cholestérol. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes frais, aux fruits de mer, au poisson maigre et raffiné, aux huiles végétales;
  4. Relaxation psycho-émotionnelle, exclusion de tout sentiment et stress;
  5. Acceptation des médicaments anti-athérosclérotiques: atorvastatine, athérocardis, atoris;
  6. Les anticoagulants. Leur réception devrait être pour la vie. La seule chose qui puisse être corrigée est leur apparence et leur dosage. Au début de la période postopératoire, il devrait s'agir d'anticoagulants indirects (warfarine). Leur admission a lieu strictement sous le contrôle de la coagulation sanguine en utilisant un indicateur de laboratoire de l'INR (rapport de normalisation international). À l'avenir, le patient pourra être transféré sous les formes les plus familières: clopidogrel, aspirine cardio, cardiomagnyl. Le respect des règles des anticoagulants est la clé de la sécurité à long terme du stent, comme en témoignent les nombreux examens des médecins et de leurs patients;
  7. Thérapie cardioprotectrice métabolique. Les patients doivent continuer à prendre des médicaments pour entretenir le muscle cardiaque: métamax, preductal, ATP, mildronate;
  8. Antihypertenseurs. Maintenir la pression artérielle à un niveau normal vous permet de prolonger la durée de vie du stent. Pour ce faire, prenez l’énalapril et ses analogues, le liprazide, le losartan, le bisoprolol et d’autres bêta-bloquants;
  9. Travail et réadaptation professionnelle. Les patients après un stent coronaire contre-indiquent catégoriquement le travail physique pénible. En soi, l’intervention ne constitue pas une base pour l’enregistrement du groupe de personnes handicapées. Si, simultanément, il existe des signes d'insuffisance cardiaque ou une limitation significative des capacités physiques qui interfère avec un emploi normal, le problème peut être résolu en faveur du patient.

Qu'est ce qui détermine le coût de l'opération

Le prix du stenting des artères coronaires est déterminé par le pays et la clinique dans lesquels l’intervention sera réalisée, le nombre de stents utilisés, les caractéristiques techniques de l’intervention chez un patient donné, le besoin de médicaments supplémentaires. Le coût du stent lui-même est très important dans la détermination du prix. C'est probablement l'élément principal du prix. Le choix est de ne pas donner le moins cher, car ils ne serviront pas longtemps, mais n'essayez pas d'obtenir le plus cher. Les garanties sur le calendrier de service et la technologie de fabrication sont à peu près les mêmes. Le coût total de l'opération coûte entre 2 et 3 000 euros pour les interventions dans les cliniques nationales et entre 3 et 8 000 euros pour les interventions à l'étranger.

Les examens positifs de la majorité des patients ayant subi une pose de stent coronaire, en cas de réalisation de l'opération selon les indications et de l'observation du schéma postopératoire, indiquent sa haute efficacité. Le seul inconvénient et la seule restriction à effectuer sont considérés comme une sténose généralisée et décompensée des artères coronaires.

Par conséquent, il est extrêmement important de ne pas trouver une clinique coûteuse, mais un spécialiste de la compréhension en qui vous avez confiance. C'est la seule façon de maximiser l'efficacité du traitement.

Que recommande-t-on de faire après le stenting d'une artère cardiaque?

Le stenting est un type de chirurgie cardiaque. Ce s'appelle également le stenting coronaire des vaisseaux de coeur. Il consiste à placer un stent spécial (tube métallique cellulaire) dans les zones rétrécies athéroscléreuses du patient. Il presse la plaque dans la paroi du vaisseau et élargit ainsi sa lumière, fournissant un flux sanguin libre.

Stenting du vaisseau cardiaque

Cela améliore l'approvisionnement en oxygène du cœur et évite l'ischémie du myocarde lors d'efforts physiques importants. À son tour, il élimine les crises d'angor et améliore le bien-être général de la personne. Ce sont les patients souffrant d'angine de poitrine qui sont le plus souvent soumis à cette intervention chirurgicale dans la région du cœur. Un peu moins, il est utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde.

Conseil: pour chaque patient, les indications du stenting sont déterminées par un chirurgien cardiaque. Avant la pose d'un stent, une angiographie coronaire est nécessaire, indiquant le degré de lésion vasculaire et le nombre de stents nécessaires pour la pose dans les zones touchées.

Complications après la pose d'un stent

Comme toute autre intervention chirurgicale, le stenting peut être accompagné d’un certain nombre de complications, notamment:

  • Insuffisance rénale due à une allergie à un agent de contraste;
  • Autres réactions allergiques de gravité variable;
  • Occlusion de l'artère opérée;
  • Grand hématome au site de ponction;
  • Saignement en raison de dommages à la paroi de l'artère.

Étant donné que le sang dans le corps humain est en mouvement continu, des complications après la pose d'un stent peuvent apparaître sur d'autres artères. Tout d’abord, les diabétiques, les personnes atteintes de néphropathie grave et de problèmes de coagulation du sang sont à risque.

Astuce: ces patients doivent être soigneusement examinés avant la chirurgie. En outre, ils sont spécialement préparés pour le stenting, avec l’utilisation de médicaments. Après la chirurgie, cette catégorie de patients est en soins intensifs sous une surveillance médicale de 24 heures.

Régime après stenting

La qualité de votre vie future dépend de votre adhésion au régime après la chirurgie.

Une bonne nutrition est l’un des éléments importants de la rééducation après un infarctus du myocarde et une endoprothèse coronarienne. Le patient doit adhérer aux recommandations et principes suivants dans la préparation du menu de régime:

  • De la diète devra éliminer complètement les sucreries, la farine, les boissons gazeuses et les autres produits contenant des glucides raffinés. Ces composés en cours de digestion sont convertis en graisses, qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, formant ainsi des plaques dites de cholestérol. Au lieu de ces produits, il est préférable de manger des fruits secs.
  • Restriction dans l'utilisation de graisses animales. Ces composés se trouvent principalement dans le saindoux, le porc, l'agneau, la margarine et les produits semi-finis. Vous devez également abandonner une nouvelle fois la consommation excessive de beurre, de crème sure, de fromage, de crème, d’œufs.
  • Il est recommandé aux personnes ayant des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins d'utiliser des fruits et légumes frais riches en micro-éléments et en vitamines, ainsi que des huiles végétales. La cellulose contenue dans les aliments d'origine végétale contribue à l'élimination du cholestérol des intestins et empêche le développement de l'athérosclérose (pathologie artérielle chronique chronique associée à un métabolisme altéré des protéines lipidiques).
  • Au moins deux fois par semaine, vous devez manger du poisson. Il contient des acides gras oméga-polyinsaturés, qui augmentent le contenu en lipoprotéines de haute densité.
  • Une nutrition adéquate, non seulement pour les maladies du cœur et des artères, mais également pour toute autre maladie du tube digestif, implique le rejet du sel en excès. Il favorise la rétention d'eau dans le corps et augmente la pression artérielle.
  • Devrait refuser complètement les produits contenant de la caféine. C'est du café, du thé fort, du cacao et du chocolat. Cette substance peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui entraînera des perturbations de l’ensemble du système circulatoire chez les personnes atteintes de maladie ischémique et de stenting des artères coronaires.

Rééducation et sport

L'activité motrice après l'opération sera la clé du succès de la rééducation. Cela ne signifie pas que le patient doit s'épuiser pendant de nombreuses heures. La modération doit être présente dans tout. Il est prouvé depuis longtemps qu'un exercice régulier est bon pour la santé, à savoir:

  • Ralentir le développement de l'athérosclérose;
  • Renforcer le système immunitaire;
  • Ils entraînent le muscle cardiaque;
  • Stabiliser la pression artérielle;
  • Favoriser la perte de poids;
  • Aide à maintenir un taux de cholestérol normal dans le sang.

Pour les patients après la pose d'un stent, il n'y a pas de série d'exercices spécifiques. Il est élaboré sur la base des recommandations du médecin traitant sur une base individuelle, en tenant compte de l’état du patient, de la présence de maladies chroniques, de son âge, etc.

Conseil: vous devez faire du sport au moins quatre fois par semaine. Idéal pour nager, faire du vélo, courir, marcher. Faire de la boxe et de l'haltérophilie est contre-indiqué. En ce qui concerne le sexe, il n'y a pas de restrictions. Vous pouvez avoir des relations sexuelles de la manière habituelle au besoin.

Traitement conservateur en période de rééducation

En cas de refus de recevoir des médicaments anticoagulants, les caillots sanguins ne sont pas exclus du stent prescrit.

Refuser complètement de prendre des médicaments après la chirurgie ne réussira pas, mais leur volume utilisé est très réduit. Le régime de traitement au cours de la période de réadaptation est déterminé par le médecin. Le patient observe strictement tous les points et la récupération rapide du bien-être en dépend. Des médicaments pour éclaircir le sang, tels que le clopidogrel, sont nécessaires.

Le stenting ne garantit pas un soulagement complet de la maladie coronarienne. À l’avenir, il est possible que des rechutes se produisent, de sorte que tous les patients ayant subi cette opération doivent être placés sous la surveillance d’un cardiologue. Cela aidera à terme à identifier la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères ou l'apparition de caillots sanguins dans le mur et, en conséquence, des mesures pour les éliminer seront prises dès que possible.

Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais le sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées pour un traitement personnel. Assurez-vous de consulter un médecin!

Stenting cardiaque - comment retourner le deuxième myocarde?

Dans le cadre d'une opération telle que la pose de vaisseaux cardiaques par endoprothèse vasculaire, on l'appelle généralement «artères du cœur prothétiques». La nécessité de cette intervention chirurgicale se pose pour diverses raisons. Examinons plus en détail le processus, la manipulation même, appelons ses indications, listons les violations dans lesquelles l'opération n'est pas effectuée.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques

En soi, un stent est une sorte de carcasse créée à partir de métal. Entrez-le dans les vaisseaux dont le diamètre ne correspond pas à la norme nécessaire. La raison de leur rétrécissement est liée aux plaques (accumulation de cellules du tissu adipeux attachées à la paroi interne de l'artère). À mesure qu’ils augmentent, la circulation sanguine dans les artères cardiaques se détériore. En conséquence - une diminution de la concentration d'oxygène et de nutriments qui alimentent l'organe, ce qui conduit à l'angine de poitrine. Les indications immédiates pour le rendez-vous de la chirurgie sont:

  1. La mort du muscle cardiaque est un infarctus du myocarde, un stenting des vaisseaux cardiaques qui réduit les effets de la maladie, rétablissant l'irrigation sanguine de la partie endommagée de l'organe.
  2. Angor instable. Avec de telles violations, les opérations sont soumises aux cas d'hémodynamique (violation du flux sanguin) et d'instabilité électrique (violation de la contractilité des fibres musculaires).
  3. Cardiopathie ischémique. Avec cette maladie, l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques corrige et restaure le flux sanguin correct.

Stenting cardiaque - contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour le stenting du coeur. Mais avant de prendre une décision concernant l'opération, le médecin procède à un examen approfondi et établit la présence de processus chroniques dans le corps. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est tentée pour ne pas:

  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • saignements gastro-intestinaux;
  • état fébrile;
  • processus infectieux chronique;
  • hypertension artérielle incontrôlée;
  • une réaction anaphylactique à l'introduction d'un agent de contraste;
  • violation de la coagulation du sang.

Comment le stenting des vaisseaux du coeur?

En soi, l'opération "stenting" fait référence à une invasion minimale. Les chirurgiens ne pratiquent pas de grandes incisions. L'accès se fait par l'une des grandes artères. Souvent, les médecins utilisent l'artère fémorale dans l'aine. Une ponction est faite à l'endroit prévu, à travers lequel un tube spécial est inséré, qui est une sorte de pipeline pour insérer les instruments restants. Nommez-le introducteur. Un long cathéter spécial est inséré le long de celui-ci, qui est amené directement à la zone endommagée.

Déjà le long du cathéter, un stent est fourni à la zone requise, qui entoure le ballon dense lorsqu'il est plié. Une fois que le médecin s'est assuré que le ballon est dans le bon segment, un contraste lui est injecté, lequel est clairement visible sur l'appareil de radiographie. En conséquence, le stent est livré directement dans la zone de rétrécissement du vaisseau. Sous pression, il est pressé contre les parois des artères, où il reste à vie. Il y a un changement dans la lumière, qui restaure complètement l'hémodynamique, réduisant progressivement la charge sur le muscle cardiaque. Il en va de même pour le stenting des vaisseaux cardiaques. Les patients ressentent une amélioration de leur santé, une diminution de la fréquence des attaques.

Douleur après la pose d'un stent

Une fois que les vaisseaux cardiaques ont été soumis à une endoprothèse coronaire, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Les 3 à 5 premiers jours peuvent être enregistrés légers, inconfort dans la zone de ponction. Les médecins limitent les mouvements du patient, attribuent un repos au lit, bloquent pour empêcher le développement de saignements de l'artère perforée. Environ une semaine après le stenting des vaisseaux cardiaques lors d'une crise cardiaque, ils sont autorisés à quitter la clinique.

Complications après stenting des vaisseaux cardiaques

Avec les hautes qualifications du chirurgien, la présence de nombreuses années d'expérience, les effets négatifs de l'opération sont minimisés. Mais dans certains cas, après stenting peut être fixé:

  • obstruction de l'artère en cours de chirurgie;
  • violation de l'intégrité du navire pendant la procédure;
  • formation d'hématome au site de ponction;
  • saignement développement;
  • réaction allergique au contraste.

Il est à noter qu'il existe des conditions aggravantes, des violations, en présence desquelles la probabilité de complications augmente. C'est:

  • maladie rénale;
  • diabète sucré;
  • violation du système de coagulation du sang.

Drogues après stenting des vaisseaux cardiaques

Pour commencer, il faut dire que toutes les ordonnances sont faites exclusivement par le médecin, qui indique le médicament, la fréquence, la posologie et la durée de son utilisation. Dans ce cas, une femme doit les suivre strictement. Les médicaments après stenting des vaisseaux du coeur prescrivent ce qui suit:

  1. Lorsqu’on utilise un stent en métal simple, il faut au moins un mois pour prendre Aspirin Cardio et Plavix. Les médicaments contribuent à la dilution du sang, en éliminant la formation de caillots sanguins. Le dosage est choisi par les médecins. Souvent prescrit 300 mg d'aspirine par jour et 75 mg de Plavix.
  2. Si un stent médicamenteux était utilisé, Ticagrelor, 90 mg 2 fois par jour, peut être prescrit à la place de Plavix.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

La principale question d’intérêt pour les patients subissant une telle opération concerne leur vie après stenting. Les médecins remarquent que la procédure elle-même est efficace dans 80% des cas. Dans certaines situations, un processus inverse est observé lorsque le navire exploité rétrécit à nouveau après un certain temps. Avec le développement de nouveaux stents, ce phénomène est moins courant. En général, les patients eux-mêmes constatent que la vie après le stenting des vaisseaux coronaires du coeur s’améliore: la douleur disparaît, les convulsions disparaissent. En ce qui concerne sa durée, les médecins remarquent qu'une telle opération ajoute en moyenne 10 ans.

La vie après stenting des vaisseaux du coeur

De nombreux patients notent que la vie après le stent s’améliore progressivement. La fatigue diminue - le corps, le système cardiovasculaire, supporte mieux les charges, l'oxygène avec le sang est livré en quantité suffisante aux organes et tissus. Mais il convient de garder à l'esprit que ceux qui ont subi une endoprothèse vasculaire du coeur sont obligés de suivre un certain régime, un régime, en particulier au début. La thérapie de réadaptation joue un rôle important dans la composition du processus de rééducation et en fait partie intégrante.

Réhabilitation après stenting

Dans la semaine qui suit le stenting des artères coronaires, le patient est limité à un effort physique. En outre, les bains sont contre-indiqués - seule une douche devrait être autorisée à prendre. Environ deux mois plus tard, les médecins recommandent de ne pas conduire de voiture. Les moments restants concernent directement l'observance d'une nutrition adéquate, l'exclusion du régime des aliments gras, des aliments frits, des aliments riches en cholestérol.

Régime après stenting

En cours de stenting coronaire, les médecins recommandent fortement de surveiller la ration quotidienne. Pour commencer, excluez complètement les viandes grasses, les produits semi-finis et les saucisses. Dans ce cas, les médecins conseillent de limiter le beurre, les produits laitiers. Le contenu du régime alimentaire en glucides devrait également être minimisé. Interdit:

  • confiserie;
  • pain blanc;
  • boissons sucrées gazeuses.

La base devrait être des fruits frais, des produits contenant des huiles végétales, des fruits de mer. En outre, les médecins conseillent d'augmenter le contenu des produits qui préviennent l'athérosclérose:

  • chou marin;
  • grains entiers;
  • pain noir au son;
  • les noix;
  • viande de volaille.

Exercice après stenting des vaisseaux cardiaques

Le volume des charges après le stenting des vaisseaux coronaires est calculé individuellement. Le patient se conforme pleinement aux recommandations reçues et aux instructions du médecin. Dans le même temps, des séances d'entraînement contrôlées et non contrôlées sont effectuées (à la maison). Lors de la pratique dans un établissement médical, les médecins surveillent en permanence la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les patients qui ont subi un stent cardiovasculaire se voient prescrire au moins 4 à 5 séances d'effort physique dynamique par semaine.

En l'absence de complications, les plaintes peuvent être prescrites par une thérapie par l'exercice, en marchant avec accélération (6-8 km par jour). Si vous avez les conditions et la possibilité d'assister à des complexes sportifs, il est recommandé aux médecins pour une récupération rapide:

En ce qui concerne la période postopératoire lors de la pose de stenting sur les vaisseaux cardiaques, qui dure de 1 à 1,5 mois, les médecins recommandent d'éliminer les efforts physiques excessifs. Ils ne sont pas autorisés à soulever des objets lourds pesant 15 kg ou plus pour se lancer dans un combat de puissance. En augmentant progressivement l'intensité de l'effort physique, les patients pourront reprendre leurs activités précédentes, ils seront mieux en mesure de supporter un exercice physique intense.