Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment se passe chaque phase de récupération. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Tous les patients ayant subi un AVC présentent une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à domicile.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer de subtiles manipulations. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Puisqu'une personne est constamment à l'hôpital ou dans un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article sont pertinents pour les patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

1. Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, procédures d’hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
2. Restauration des mouvements.
3. Récupération de la mémoire.
4. Discours de récupération.
5. Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

1. Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
2. Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
3. Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
4. Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

1. Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
2. Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réadaptation efficace.
3. Séquence - chaque phase de récupération s'adresse à une certaine catégorie de patients (pour les AVC graves, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
4. Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
5. Utiliser des outils de rééducation: canne, marcheur, fauteuil roulant, béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
6. Spécialiste du contrôle Même si la rééducation à domicile est correcte, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un médecin en réadaptation. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

• L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
• Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
• Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils en utilisant des aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils d’exercice, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
• Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
• Avant de faire les exercices, préparez les muscles en les massant, en les frottant ou en les réchauffant.
• La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un AVC, ils sont extrêmement tendus (ils restent hyper toniques).
• Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour pendant environ une heure.
• Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
• Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
• Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou une fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface solide (plaque) avec un patch ou un bandage.
• Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, selon les capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont contraints de s’allonger, ont une paralysie unilatérale grossière (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

1. À chaque main, suivez la flexion-extenseur, puis les mouvements de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des brosses aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
2. Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette au-dessus du lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
3. Allongé sur le dos, pliez les jambes aux genoux et aux hanches, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Lorsque vous aidez avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit afin qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

1. Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez les bords des glands. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
2. Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, soulevez les deux jambes ensemble.
3. En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices de thérapie d'exercice en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

1. Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
2. Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au corps.
3. Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Tirez vos mains devant vous. Effectuer un croisement des bras en les déplaçant du côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d’effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément et non progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

1. Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence les sons, les mots, le discours déplié.
2. Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot dont elle prononce la fin de manière indépendante.
3. Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
4. Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. En particulier, une telle rééducation à domicile est pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:

• mordre les dents;
• plier et étirer les lèvres en forme de tube;
• en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
• mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
• lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
• redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée d'un traitement médicamenteux pour les cellules nerveuses touchées par un AVC. Des médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou sont administrés sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

• La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
• Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande de compter le patient prononcera indépendamment les chiffres. Cela indiquera l'efficacité de la rééducation.
• Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
• Jouez à des jeux de société.

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

• Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
• Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la rééducation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
• 10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
• L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: étapes et méthodes de récupération

Chaque année, 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC. 4,5 millions de cas, malheureusement, sont fatals. Dans notre pays, plus de 400 000 coups sont enregistrés chaque année et ce nombre ne cesse de croître [1]. Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, les troubles du rythme cardiaque et l'âge de plus de 50 ans. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont les déficiences motrices, cognitives et cognitives, qui peuvent être partiellement et à divers degrés réversibles en réadaptation active. C'est pourquoi les médecins modernes estiment qu'il est nécessaire de commencer à engager dans la récupération du patient, passe à peine la période aiguë.

Y a-t-il une vie après un AVC?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble de la circulation cérébrale, apparu de façon aiguë et qui dure plus de 24 heures. Sa durée diffère de l'ischémie transitoire, dont les symptômes disparaissent dans les 24 heures. Quel que soit le mécanisme - une insuffisance aiguë du flux sanguin ou, au contraire, une hémorragie - une partie des cellules du cerveau périt, y compris les cellules des centres nerveux régulant les mouvements, la parole et l'activité cognitive. Cela se manifeste par divers troubles neurologiques.

Selon le mécanisme d'occurrence d'un accident vasculaire cérébral peut être:

1. Ischémique - «infarctus cérébral», résultant du blocage d'un vaisseau sanguin (jusqu'à 80% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques) [2];
2. Hémorragique - causée par une hémorragie dans les parties profondes du cerveau - parenchyme ou sous sa membrane vasculaire (arachnoïde) - hémorragie sous-arachnoïdienne. Des formes mixtes sont également possibles lorsque du sang est versé dans les structures superficielles et profondes du cerveau.

Tout accident vasculaire cérébral est la fin d'un complexe complexe de processus pathologiques à développement prolongé qui se produisent lorsque:

• l'hypertension;
• rétrécissement athéroscléreux des artères de la tête et du cou;
• violation du rythme cardiaque, contribuant à la thrombose;
• thrombose intravasculaire.

Habituellement, tous ces processus sont en quelque sorte liés: l'hypertension perturbe la structure de la paroi vasculaire, la rendant plus vulnérable aux lésions athérosclérotiques, l'athérosclérose des artères coronaires provoque souvent des troubles du rythme cardiaque dus à une alimentation insuffisante du muscle cardiaque, etc. La crise hémodynamique, un changement aigu du débit sanguin, devient la cause immédiate de l’accident vasculaire cérébral.

La cause de la crise hémodynamique peut être:

• un changement brutal du tonus vasculaire dû à la chute de la pression artérielle
• décompensation du coeur;
• augmentation de la viscosité du sang;
• la formation d'un caillot de sang dans le ventricule pendant l'arythmie et sa migration dans les vaisseaux du cerveau;
• la désintégration de la plaque d'athérosclérose et l'apparition d'un caillot de sang à sa place.

Dans les deux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, les symptômes sont à peu près les mêmes. Suspecter le début d'un accident vasculaire cérébral peut être quand vous voyez:

• faiblesse de certains groupes musculaires;
• violation de la sensibilité de différentes parties du corps;
• vertige soudain;
• manque de coordination des mouvements, démarche;
• troubles de la parole soudains;
• perte soudaine de la vue, vision double, perte des champs visuels;
• troubles de la déglutition.

Dans les cas graves, si une grande partie du cerveau est touchée, il y a une perte de conscience pouvant aller jusqu'au coma. De plus, dans la période aiguë de la maladie, la température du corps peut changer, l'hémodynamique peut être perturbée (augmentation brusque ou au contraire diminution de la pression).

Accident vasculaire cérébral ischémique survient plus souvent dans le sommeil, le matin, hémorragique - au cours d'une activité vigoureuse, stress physique et émotionnel.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont divisées en 3 grands groupes:

• troubles de la motilité: parésie, paralysie, contracture;
• troubles de la parole - en cas de dommages aux zones du cerveau responsables de la compréhension, de la reconnaissance de la parole, de la comparaison des concepts et des mots qui leur correspondent;
• troubles cognitifs et émotionnels-volentiels: troubles de la mémoire, de l'attention, de l'activité cognitive et intellectuelle, de la dépression.

Dans notre pays, 48% des survivants d'un AVC perdent leur capacité de mouvement, 18% parlent et seulement 20% se rétablissent à un point tel qu'ils ne reçoivent pas de groupe d'invalidité [3]. La principale raison de ces statistiques est le fait que les proches de la victime ont négligé de procéder à une réadaptation précoce et que les services de réadaptation publics dans les dispensaires russes ne sont pas suffisamment nombreux et de qualité.

À cet égard, nous soulignons que les facteurs pronostiques favorables qui donnent un espoir raisonnable sont les suivants:

• la sécurité de l'intellect du patient;
• début précoce de la rééducation;
• programme de récupération adéquat;
• participation active du patient aux activités de récupération.

Par conséquent, la rééducation après un accident vasculaire cérébral doit être commencée le plus tôt possible afin que les chances de rétablir une vie normale soient aussi élevées que possible.

Étapes et conditions de la réhabilitation: quand la route est chaque minute

La période après un AVC, en termes d’activités de récupération, peut être divisée en 4 périodes:

1. Aiguë: premières 3-4 semaines. La rééducation commence dans le département neurologique (ou angiosurgical).
2. Relèvement rapide: 6 premiers mois. Pour la restauration de la motricité, en particulier (!) Sont importants les 3 premiers mois. La rééducation peut être effectuée dans le service de rééducation d'un hôpital (s'il en existe un), dans un centre de rééducation, un sanatorium (soumis à une autorétablissement considérable des fonctions), si toutes ces possibilités ne sont pas disponibles - en ambulatoire.
3. Récupération tardive: 6 mois à 1 an. Réadaptation clinique ambulatoire. Si le patient ne peut pas assister au service de réadaptation (bureau), est effectué à domicile.
4. Télécommande: après 1 an. Il peut être effectué à la maison et dans un établissement médical.

Le corps humain, pour ne pas parler, a donc une incroyable capacité à se régénérer. À mesure que les cellules mortes du cerveau retrouvent leur fonction, les cellules voisines prennent le relais, les relations entre les structures cérébrales sont reconstruites et les neurones inactifs sont activés auparavant. Mais pour que la rééducation et la prévention des complications soient réussies, il est important de commencer la récupération à la lettre dès les premiers jours et de toujours faire tous les efforts internes du patient.

Les troubles du mouvement sont la principale cause d'invalidité après un AVC. Dans le même temps, les contractures, à savoir conditions dans lesquelles il est impossible de plier ou de redresser complètement le membre, des lésions trophiques des articulations se développent au cours de la période aiguë et il est plus efficace de leur résister immédiatement. Dès la phase aiguë de la douleur, dès qu’il devient clair que la vie du patient est menacée, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique passive, des massages, si votre conscience est préservée - puis connectez des exercices de respiration et de restauration de la parole. En passant, la gymnastique respiratoire la plus simple et la plus efficace est le gonflage de balles ou de jouets pour enfants.

Méthodes de rééducation post-AVC: programmes et moyens

Après un AVC ischémique et hémorragique, les méthodes et les principes de récupération sont les mêmes:

• début précoce de la rééducation - si possible activation du patient dans l'unité de soins intensifs;
• continuité à toutes les étapes de la mise en œuvre - une approche organisée multidisciplinaire: puisque les problèmes concernent plusieurs domaines, une équipe de spécialistes fonctionnant bien devrait contrôler la reprise;
• la continuité;
• séquence;
• intensité de la thérapie quotidienne.

Les troubles du mouvement sont le problème le plus courant chez les patients après un AVC. Les dysfonctionnements centraux (causés par des lésions cérébrales) sont associés à des pathologies articulaires dues à des troubles de l'innervation, à des contractures musculaires et à des syndromes douloureux qui empêchent un mouvement correct. Étant donné que la combinaison de tous ces facteurs est individuelle pour chaque patient, les recommandations générales ne sont pas aussi efficaces que le travail personnel. Certains problèmes peuvent faire l’objet d’une correction médicale (par exemple, pour les douleurs limitant la mobilité, des analgésiques sont prescrits et des spasmes musculaires - myorelaxants, y compris la toxine botulique). D'autres exigent un travail long et difficile. La kinésithérapie utilise, entre autres, un traitement positionnel (le membre affecté est fixé pendant un certain temps dans un langet spécial), une gymnastique passive et active, réalisée principalement de manière individuelle. L’exercice thérapeutique standard peut être pratiqué à la fois individuellement et en groupe: les exercices devraient contribuer à élargir l’amplitude des mouvements et, parallèlement, renforcer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, activer l’activité cérébrale. Une direction distincte - les techniques dites fonctionnelles: des exercices proches des mouvements quotidiens normaux.

Techniques neurophysiologiques - Des programmes de «recyclage» sont constamment développés et améliorés. Par exemple, la technique PNF (Proprioceptive Muscle Relief) aide à améliorer l'activité motrice des muscles affaiblis en raison des muscles sains qui leur sont associés. Mais la thérapie au bobat vise à créer de nouveaux stéréotypes moteurs qui soient plus confortables et réalisables pour le patient après un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes physiothérapeutiques sont nécessairement utilisées: massage, acupuncture, électromyostimulation, stimulation magnétique et laser...

Bien entendu, un ensemble d'activités aussi complexe nécessite le travail compétent et bien coordonné d'un groupe de spécialistes: un physiothérapeute, un ergothérapeute (aidant à rétablir les compétences de la vie quotidienne), un massothérapeute, un médecin en réadaptation.

Récupération de la parole après un AVC

Plus d'un tiers des patients à la fin de la période aiguë sont ceux ou d'autres troubles de l'élocution [4]. L'aphasie (perte de capacité de parler) est souvent accompagnée d'une agraphie (perte de capacité d'écriture): après tout, avant d'écrire un mot, vous devez le prononcer mentalement. Orthophoniste-aphasiologue recommande des exercices spéciaux. En fait, sa tâche est de réapprendre au patient à parler. Les exercices d'articulation et de phonation sont répétés à maintes reprises jusqu'à ce que le patient ait les capacités motrices ligamenteuses nécessaires. La parole est rétablie le plus activement dans les trois à six mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais l’ensemble du processus peut prendre deux à trois ans.

Restauration des fonctions cognitives

C’est la mémoire, l’attention, la capacité d’absorber de nouvelles informations et de les utiliser dans la pratique. Pour restaurer les fonctions cognitives, des cours sont organisés dans le but d'activer l'activité mentale du patient. La lecture, l’écriture, des exercices pour l’entraînement de la mémoire, la pensée associative - et même des jeux informatiques bénéfiques pour le patient - aident considérablement à rétablir les capacités intellectuelles.

Restauration des fonctions oculomotrices et visuelles

Après un AVC, le champ visuel peut être «perdu», le mouvement des globes oculaires est perturbé. Pour la correction de ces troubles, des exercices spéciaux sont utilisés pour entraîner la recherche visuelle et suivre les objets en mouvement.

Travailler avec la sphère psycho-émotionnelle

Selon les statistiques médicales, une dépression grave se développe chez 32% des patients ayant subi un AVC [5]. En réalité, ce chiffre est probablement beaucoup plus. La dépression ne gâche pas seulement la vie du patient, elle aggrave de manière significative les résultats de la réadaptation - car le succès de la récupération nécessite la participation active du patient, son attitude positive pour un travail long, difficile mais nécessaire. Par conséquent, il est impératif de travailler avec un psychologue et, si une correction médicale est requise, consultez un psychiatre (un psychologue sans formation médicale n'a pas le droit de prescrire des antidépresseurs).

Toutes ces activités s'inscrivent dans le contexte de la pharmacothérapie, conçue pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition du cerveau.

La probabilité de récurrence: comment réduire les risques

La triste réalité est que 25 à 32% de tous les AVC sont répétés [6]. Il est assez difficile de parler de statistiques précises sur les accidents vasculaires cérébraux récurrents et leurs résultats: selon le registre russe des accidents vasculaires cérébraux, leur fréquence réelle est 5 à 6 fois supérieure à celle enregistrée [7].

Cependant, les perturbations hémodynamiques étant la principale cause des accidents vasculaires cérébraux, la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents vise principalement à les corriger:

1. Contrôle de la pression artérielle. Il est souhaitable d’atteindre des valeurs de pression artérielle inférieures à 140/90. Dans ce cas, la chute de pression ne doit en aucun cas être forte. En plus des médicaments, vous devez faire attention au régime alimentaire: selon l'OMS, manger plus de 5 grammes de sel par jour augmente le risque de développer une hypertension et des accidents cardiovasculaires [9]. Chez les personnes en bonne santé, la consommation de grandes quantités de sel n'entraîne pas de conséquences négatives puisque le corps lui-même équilibre la composition électrolytique de fluides biologiques, mais cela ne s'applique pas aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et / ou rénales. Il faut se rappeler que la majeure partie du sel entre dans le régime alimentaire à partir d’aliments en conserve, d’aliments préparés, de viandes fumées et de produits similaires.
2. Normalisation de la composition en cholestérol et en lipides sanguins. Outre les médicaments (prescrits par un médecin), l'avoine [10] et le son de riz [11] peuvent être ajoutés au régime alimentaire - les fibres alimentaires solubles qu'ils contiennent aident à réduire le cholestérol et les lipides sanguins.
3. Traitement antithrombotique. Le plus souvent, l'acide acétylsalicylique est prescrit pour prévenir la thrombose à une dose allant jusqu'à 325 mg / jour. Mais les patients dont l'AVC a été causé par un caillot sanguin formé dans la cavité cardiaque au fond d'arythmies se voient prescrire des médicaments plus puissants (mais plus dangereux en termes de surdosage), tels que la Warfarine. Ces outils nécessitent une surveillance constante de l'état du système de coagulation du sang.

Le rétablissement après un accident vasculaire cérébral est une tâche nécessitant une approche intégrée, à laquelle participent à la fois des médecins de nombreuses spécialités et le patient lui-même et ses proches. Cependant, une rééducation cohérente et persistante peut, si elle ne ramène pas complètement le patient à son mode de vie précédent, lui permettre de rester indépendante et d’empêcher le développement de complications graves et de rechutes répétées.

Centres de rééducation médicale: que choisir

Cliniques d’État, centres, stations balnéaires - les plus économiques, mais hélas, pas toujours la meilleure option. Un grand nombre de patients dans un contexte de pénurie de personnel médical, une file d'attente pour des procédures diagnostiques et thérapeutiques pendant plusieurs mois à l'avance sont bien connus des problèmes de la médecine domestique "gratuite".

Une alternative deviendra inévitablement des centres de réadaptation privés. En particulier, le centre de réadaptation Three Sisters fournit des services de récupération aux patients après un accident vasculaire cérébral au niveau européen et des services au niveau des hôtels 4 étoiles. La patiente du Centre des Trois Sœurs est sous la surveillance permanente du personnel médical et les services de réadaptation sont fournis par une équipe multidisciplinaire de médecins et d’experts de la catégorie des experts. La thérapie à haute intensité (jusqu'à 6 heures par jour) est obtenue grâce au professionnalisme d'un grand nombre de spécialistes travaillant individuellement avec le patient. Un autre avantage de cette institution est le principe "tout compris", c'est-à-dire qu'une fois le séjour du patient à l'hôpital payé, vous ne devez payer aucun supplément pour des services supplémentaires.

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

• 1 Yarosh A., Pirogov, A., Filina, N. A. L'état actuel du problème des troubles aigus de la circulation cérébrale.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiques sur les maladies du coeur et les accidents vasculaires cérébraux - Mise à jour 2015: rapport de l'American Heart Association.
• 3 AVC: un programme pour retourner à la vie active. M. littérature médicale, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. La période aiguë de l'AVC ischémique: diagnostic et traitement. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatique 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, MS Wolynetz, Lowe MK, BradleyWhyte P. Le b-glucane d'avoine P. réduit le taux de cholestérol sanguin chez les sujets hypercholestérolémiques. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Effets du son d'avoine, du son de riz, de la fibre de blé et du germe de blé sur la lipémie postprandiale chez l'adulte en bonne santé. Suis J C / in Nutr 1992.

La rééducation neuropsychologique peut aider à rétablir les compétences perdues après un AVC, à améliorer l’état physique et émotionnel et à améliorer la qualité de vie.

Les mesures de réadaptation sont les plus productives pour restaurer les capacités perdues au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral.

Certains centres médicaux peuvent proposer un prix fixe pour les services de réadaptation d’un patient victime d’un accident cérébrovasculaire aigu.

Obtenez des conseils et inscrivez-vous pour la réadaptation, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Les troubles des fonctions cognitives et motrices après un AVC peuvent devenir irréversibles en l'absence d'une rééducation adéquate.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Rappelez-vous que la rééducation après un AVC doit commencer le plus tôt possible pour des raisons médicales. Le moindre retard réduit considérablement les chances de succès.

Programme de chronométrage et de récupération après un AVC: tout en détail

Un accident vasculaire cérébral, quel que soit son âge, nécessite une guérison qui dépend en grande partie de son type, de son étendue et de sa localisation.

Après un accident vasculaire cérébral, le patient a souvent des problèmes de mémoire. Sa vue se détériore, sa capacité à naviguer dans l'espace et à se déplacer est perdue.

Votre attention portée à l'article sur les dates et les mesures de rétablissement après un AVC, sur la manière dont la réadaptation se déroule à l'hôpital et à la maison, ainsi que sur le temps requis pour cela

Activités de récupération

La récupération peut se dérouler de différentes manières, le secret principal réside dans la régularité des activités de récupération. Dans ce cas, il est nécessaire d’observer le médecin, lui seul pouvant prescrire des médicaments, réguler le niveau d’activité physique et modifier le programme de rééducation.

Dans les grandes villes, il existe des départements dans les hôpitaux, des centres de rééducation spécialisés, des sanatoriums à profil cardiologique ou neurologique.

Combien de temps faut-il pour cela, combien de temps cela prend-il

Combien de temps dure la rééducation après un AVC? La guérison peut se faire de différentes manières. Certains patients ont quelques mois pour terminer, mais dans la plupart des cas, le processus prend beaucoup plus de temps, parfois même plusieurs années. Une personne doit être concentrée sur le résultat, il est recommandé de commencer les activités de récupération le plus tôt possible.

Réhabilitation - ce qui est inclus

Le rétablissement nécessite la participation d'un grand nombre de spécialistes et l'utilisation de divers moyens. Cela est dû au fait qu'un accident vasculaire cérébral peut toucher n'importe quelle partie du cerveau. Par conséquent, une personne perd des fonctions importantes. Le patient peut perdre la mémoire, l'ouïe, la vue, il peut être affecté par une paralysie totale ou partielle, le risque de démence est élevé.
Le processus de récupération nécessite la participation des spécialistes suivants:

• kinésithérapeute - aide à retrouver les habiletés motrices;
• ergothérapeute - aide à manger, à s'habiller, à se laver et à d'autres tâches de la vie courante;
• orthophoniste - est responsable de la restauration de la parole et de la fonction de déglutition.

Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués, une communication régulière avec le médecin garantira que le plan de réadaptation est ajusté après un accident vasculaire cérébral.

Reprise de la déglutition

Des problèmes de mastication, de production de salive et de déglutition peuvent survenir après des troubles circulatoires. Dans le cadre de la thérapie de rééducation, des exercices spéciaux impliquant des muscles spéciaux sont utilisés. Afin de simplifier le processus, il convient de choisir des aliments faciles à mâcher et à avaler. Tous les plats doivent être à température normale, pas trop chaud / froid.

Plus la région du cerveau est touchée, plus il est difficile de rétablir la parole. Au cours de l’année, des résultats positifs sont encore possibles, mais avec le temps, les processus se ralentissent.

Vos proches doivent traiter le patient avec la plus grande attention, il ne doit pas être laissé à lui-même, la communication est très importante.

Les cours de restauration de la parole devraient commencer à 1-2 semaines, le temps que le patient puisse supporter le stress émotionnel et physique.

En classe, un spécialiste travaille avec des cartes et une lettre, le patient réapprend à prononcer des lettres et des mots.

Vision

Dans le cadre de la reprise, la gymnastique spéciale est largement utilisée et des préparations spéciales aideront également à rétablir la vision.

La mémoire

Il est recommandé d’engager la restauration de la mémoire après l’élimination de la probabilité qu’un accident vasculaire cérébral récurrent se produise. En plus de la prise de médicaments (nootropiques), un traitement de restauration fonctionnelle est présenté, au sein duquel les compétences de mémorisation sont constamment formées.

Fonctions motrices

Dans le cadre de la restauration, des méthodes telles que l'électrophorèse, le massage et d'autres procédures sont utilisées pour prévenir la stagnation de la circulation sanguine et l'atrophie musculaire. Le rôle important joué par la thérapie physique, le patient peut faire de nombreux exercices, même couché. Tout d’abord, avec l’aide du personnel médical, il apprend à se tourner d’un côté à l’autre, à baisser et à lever les bras et à effectuer d’autres manipulations.

Regardez la vidéo sur la reprise des fonctions motrices après une maladie:

Motricité fine

Avec une grande mobilité, il est recommandé de développer la motricité fine. Pour cela, vous devez tourner les cartes, écrire, dessiner, résoudre des énigmes, jouer du piano, collecter des modifications, boutons de boutons, jouer aux dames, presser les gants de toilette, imprimer des textes, etc.

Déprimé

Après la perte des compétences de base, le patient devient souvent déprimé, surtout si cela s’est produit à l’âge de travail. Le soutien des proches ne suffit souvent pas, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychiatre.

Préparations

La réception des médicaments joue un rôle important, les médicaments suivants aident à restaurer le corps:

• améliorer l'apport sanguin cérébral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• affectant les processus métaboliques dans le cerveau - cortexine, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoséryle, aktivigen, ceraxon;
• nootropiques - lucetam, noofen, piracétam;
• combinés - thiocétam, neuro-norme, fezam;
• autres - candidats, tisanes, plantes médicinales, sirdalud, glycine.

Amélioration de l'habitat

Il est nécessaire d’apporter des modifications à l’appartement, ce qui contribuera à accroître la sécurité et le confort; il ne devrait pas y avoir de tapis ou de seuils élevés dans la pièce. Il est recommandé d’acheter un lit spécial à côtés qui évitera les chutes. Des mains courantes et des balustrades sont nécessaires pour que le patient puisse se déplacer, un bon éclairage joue un rôle important.

Description de toutes les étapes

La récupération comprend trois étapes.

Période de réanimation

Au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, le patient doit rester en soins intensifs jusqu'à la fin de la menace qui pèse sur sa vie. Pendant cette période, le repos au lit est indiqué, toute activité physique est interdite.

Stationnaire

Au cours du premier mois, le traitement hospitalier était recommandé, la rééducation visait le retour à l’activité. Le patient doit prendre des médicaments, faire de l'exercice physique, se faire masser. Pendant cette période, le patient devrait commencer à comprendre que des méthodes scientifiques l’aideront à se rétablir. À ce stade, vous devez réapprendre à sourire, acquiescer, bouger votre jambe et votre bras.

Après la sortie

Le patient commence à se rétablir selon la méthode développée pour lui, à ce stade, l'aide de ses proches est irremplaçable. Ils doivent suivre l'exactitude et la régularité des exercices, fournir un soutien psychologique.

Le savez-vous? Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau vous donne l'occasion de vous renseigner sur l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, les artères régionales du cortex cérébral, les sinus et les veines crâniennes? À propos de cela - ici.

Et qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du cœur - vous l'apprendrez en cliquant ici.

Après une seconde attaque

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la pratique médicale ne diffère pas, le patient est placé à l'hôpital, si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Un AVC hémorragique répété nécessite l’arrêt du saignement, de l’étamsilat, du vikasol et de l’acide aminocaproïque sont administrés au patient.

Quand un AVC ischémique récurrent est prescrit des vasodilatateurs (komplamin, papaverine, aminophylline).

La récupération d'un accident vasculaire cérébral récurrent prend plus de temps. Après la sortie, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Un patient post-AVC devrait être formé aux techniques de relaxation. Les cours spéciaux visent à restaurer l'état psycho-émotionnel, ce qui contribue à accélérer la récupération.

Le reste de la période de récupération est pratiquement identique, les exercices de respiration jouent un rôle important, leur mise en œuvre contribue à la réduction de la pression et au traitement de l'hypertension. Un simple exercice aidera également à restaurer le corps, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Poivre, plats salés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation, il est recommandé de cuire à la vapeur sur un coup.

A la fin de votre entretien avec un médecin de rééducation:

AVC: rééducation après un AVC

La réadaptation après un accident vasculaire cérébral est une étape importante nécessaire pour assurer le rétablissement du patient dans toute la mesure du possible. Cela est dû au fait qu’après un accident vasculaire cérébral, en particulier lors de lésions cérébrales graves, la capacité de se déplacer, de communiquer, de se concentrer, de se souvenir et d’autres fonctions vitales est partiellement et complètement perdue.

Combien de temps dure la rééducation après un AVC, comment et où l’effectuer, est-elle possible à la maison? Les réponses à toutes ces questions ne peuvent être données que par le médecin traitant, qui tiendra compte de l’ampleur des dommages, de la déficience fonctionnelle, des maladies concomitantes et d’autres facteurs individuels. Cependant, en fonction de la forme de l'AVC, de l'âge du patient et de son état physique, on peut tirer des conclusions sur le temps approximatif de rééducation et sur les méthodes les plus efficaces.

Avant de commencer un traitement et une rééducation, il est nécessaire d’obtenir des informations sur le quota de soins médicaux de haute technologie dans une clinique de rééducation ou un sanatorium et, si possible, d’en faire la demande. Selon les revues, dans le traitement des patients qui ont reçu un quota, en utilisant les méthodes les plus récentes et un équipement moderne qui vous permet d’obtenir les meilleurs résultats. Cependant, il convient de garder à l’esprit que cette possibilité est généralement refusée aux patients alités. De nombreuses cliniques acceptent également des patients pour CHI.

La restauration de la mémoire nécessite une formation constante avec un neuropsychologue et un ergothérapeute, ainsi qu'un travail autonome - effectuant des exercices spéciaux sur la pensée, l'attention, la mémorisation.

Les étapes de l'AVC et le début de la rééducation

Selon la forme de l'AVC, la rééducation après un AVC peut prendre des temps différents. Ainsi, la rééducation après un AVC ischémique est généralement un peu plus rapide qu’après un AVC hémorragique, mais après un AVC hémorragique, l’atteinte fonctionnelle est généralement moins importante en raison d’une assistance plus rapide.

Dans le développement de l’accident vasculaire cérébral, on distingue plusieurs étapes, caractérisées par différents changements dans les structures fonctionnelles du cerveau:

1. La période la plus aiguë est le premier jour après l'attaque.
2. La période aiguë va de 24 heures à 3 semaines après un accident vasculaire cérébral.
3. Période subaiguë - de 3 semaines à 3 mois après un accident vasculaire cérébral.

Après la fin de la phase subaiguë de l'AVC, une période de convalescence, c'est-à-dire de récupération, commence. Cette période est également divisée en trois étapes principales:

1. Période de récupération précoce (3 à 6 mois à partir du début de la maladie).
2. Période de récupération tardive (6 à 12 mois après le début de la maladie).
3. La période de conséquences lointaines (plus de 12 mois).

En cas d'accident vasculaire cérébral, le traitement et la réadaptation à partir d'un certain stade sont effectués simultanément, car les activités de réadaptation commencent dans la période aiguë. Ils comprennent l'activation précoce des fonctions motrices et de la parole perdues, la prévention du développement de complications associées à l'hypokinésie, la fourniture d'une assistance psychologique, une évaluation de l'étendue de la lésion et la préparation d'un programme de rééducation.

La rééducation après un AVC ischémique commence généralement 3 à 7 jours après le début de la maladie, après un AVC hémorragique - 14 à 21 jours. L'indication du début des mesures de rééducation précoce est la stabilisation des paramètres hémodynamiques.

Pour les violations de l'articulation associées au désordre de la musculature, effectuez une gymnastique des muscles de la langue, des joues, des lèvres, du pharynx et du pharynx, un massage des muscles de l'articulation.

Un traitement de rééducation précoce améliore le pronostic, prévient les incapacités et réduit le risque de récidive. Le corps mobilise plus efficacement ses forces pour lutter contre les troubles secondaires (pneumonie hypostatique, thrombose veineuse profonde, formation de contractures articulaires, apparition d'escarres).

Les objectifs principaux de la rééducation post-AVC sont l’activation ultérieure du patient, le développement de la motricité, la restauration des mouvements des extrémités, le dépassement de la synkinésie (mouvements amicaux), l’élimination du tonus musculaire accru, la réduction de la spasticité, la formation de la marche et de la démarche, la restauration de la stabilité de la posture verticale.

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la récupération après accident vasculaire cérébral est effectuée selon les programmes de rééducation individuels élaborés par le médecin traitant pour chaque patient, en tenant compte de la gravité du déficit neurologique, de la nature de l'évolution et du degré de gravité de la maladie, du stade de réadaptation, de l'état de la sphère somatique, du degré de complications et de l'état de émotivité et de potentiel. portée, gravité de la déficience cognitive.

Restauration des fonctions motrices

La restauration des fonctions motrices et motrices est l’un des principaux domaines de la rééducation. À la fin de la période aiguë, la plupart des patients subissent un affaiblissement de l’activité motrice de gravité variable, jusqu’à un arrêt complet. Si le patient ne présente aucune contre-indication générale à la rééducation précoce, prescrire un massage sélectif, un style antispastique des membres et des exercices passifs.

Les verticalisateurs sont utilisés pour transférer les patients en position verticale. Ces dispositifs permettent d’habituer progressivement le corps à la position debout après un repos prolongé au lit.

La rééducation après un AVC ischémique commence généralement 3 à 7 jours après le début de la maladie, après un AVC hémorragique - 14 à 21 jours.

Les patients présentant une parésie sévère du membre inférieur apprennent à imiter la marche en position couchée ou assise, puis peuvent s'asseoir et se lever de leur lit tout seuls. L'exercice se complique progressivement. Dans un premier temps, le patient apprend à se tenir debout avec son aide, puis de manière autonome, puis se dirige progressivement vers la marche. Tout d'abord, le patient apprend à marcher le long du mur, puis à l'aide de dispositifs supplémentaires, puis sans assistance. Pour améliorer la stabilité de la posture verticale, des exercices sur la coordination des mouvements, une thérapie par équilibre sont utilisés.

Pour restaurer les mouvements des membres paralysés, l'électrostimulation de l'appareil neuromusculaire, les occupations avec un ergothérapeute sont présentées. Les techniques de rééducation physique développées pour les dysfonctionnements et les lésions du système nerveux central (concepts de Bobath, PNF, Mulligan), associées à la physiothérapie et au massage sont largement utilisées. Une méthode efficace pour restaurer les fonctions motrices des membres parétiques est la kinésithérapie (thérapie par l'exercice), une activité physique utilisant des simulateurs spécialement conçus.

Pour restaurer la motricité fine des mains, un appareil orthostatique spécial avec une table de manipulation est utilisé.

Pour obtenir les meilleurs résultats dans la lutte contre la spasticité musculaire et dans l'hypertonicité des membres supérieurs, une approche intégrée est utilisée, comprenant l'administration de relaxants musculaires et l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques (cryothérapie, applications de la paraffine et de l'ozocérite, bains vorticaux).

Restauration de la vision et des mouvements oculaires

Si la lésion est située dans les vaisseaux alimentant le centre visuel du cerveau en sang, le patient victime d'un accident vasculaire cérébral peut développer une perte de vision partielle ou totale. Le plus souvent, après un AVC, on observe une presbytie - une personne ne peut pas voir les petits caractères ou les petits objets à proximité.

L'indication du début des mesures de rééducation précoce est la stabilisation des paramètres hémodynamiques.

La défaite du lobe occipital du cortex cérébral entraîne un trouble de la fonction oculomotrice du côté du corps opposé à l'hémisphère affecté. Si l'hémisphère droit est affecté, la personne cesse de voir ce qu'il y a dans le côté gauche du champ visuel et vice versa.

Après un accident vasculaire cérébral, des zones individuelles du champ visuel tombent souvent. En cas de violation des fonctions visuelles, le patient a besoin d'une assistance médicale qualifiée d'un ophtalmologiste. Peut-être à la fois un traitement médical et chirurgical. Avec des lésions mineures appliquées des exercices thérapeutiques pour les yeux.

La restauration des fonctions de la paupière est réalisée à l'aide d'exercices de gymnastique complexes destinés à l'entraînement des muscles des yeux sous la direction d'un ophtalmologiste et d'un physiothérapeute. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Récupération de la parole

Les leçons individuelles sur la restauration de la parole, de la lecture et de l'écriture, organisées conjointement par un neuropsychologue et un orthophoniste, constituent le moyen le plus efficace de réadaptation des patients souffrant de troubles de la parole. La récupération de la parole est un processus long qui peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

Dans les premiers stades de la rééducation, des techniques de stimulation sont utilisées pour apprendre à comprendre des phrases de situation, des mots individuels. On peut montrer au patient des objets individuels basés sur des images, lui demander de répéter des sons, d’exercer des exercices de prononciation de mots et de phrases individuels, puis de procéder à la compilation de phrases, de dialogues et de monologues. Pour ce faire, le patient tente de se rappeler les compétences de la mâchoire mobile et de la cavité buccale.

Pour les violations de l'articulation associées au désordre de la musculature, effectuez une gymnastique des muscles de la langue, des joues, des lèvres, du pharynx et du pharynx, un massage des muscles de l'articulation. Stimulation musculaire efficace selon la méthode VOCASTIM utilisant un appareil spécial qui développe les muscles du pharynx et du larynx.

Restauration des fonctions cognitives

La réhabilitation des fonctions cognitives: restauration de la mémoire, de l’attention et des capacités intellectuelles est une étape importante de la thérapie post-AVC. Les violations de ces fonctions déterminent en grande partie la qualité de vie du patient après un accident vasculaire cérébral, elles aggravent considérablement le pronostic, augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent, augmentent la mortalité, augmentent la gravité des troubles fonctionnels.

La cause de déficience cognitive prononcée et même de démence peut être:

• hémorragies massives et infarctus cérébraux étendus;
• crises cardiaques multiples;
• crises cardiaques simples et relativement petites, localisées dans des zones du cerveau fonctionnellement importantes.

Des fonctions cognitives altérées peuvent survenir à différents stades de la récupération, soit immédiatement après un accident vasculaire cérébral, soit dans une période plus éloignée. Une déficience cognitive à distance peut être causée par un processus neurodégénératif parallèle qui s'intensifie en raison de l'augmentation de l'ischémie et de l'hypoxie tissulaire.

Plus de la moitié des patients victimes d'un AVC développent des troubles de la mémoire au cours des trois premiers mois, mais à la fin de la première année de réadaptation, leur nombre diminue à 11–31%. Ainsi, le pronostic de récupération de mémoire après un AVC peut être qualifié de favorable. Chez les patients âgés de plus de 60 ans, le risque de troubles de la mémoire est beaucoup plus élevé.

La restauration de la mémoire nécessite des exercices cohérents avec un neuropsychologue et un ergothérapeute, ainsi qu'un travail actif indépendant - effectuant des exercices spéciaux sur la pensée, l'attention, la mémorisation (résolution de mots croisés et mémorisation de poèmes). Souvent, les patients après un AVC se voient également prescrire des médicaments qui stimulent l'activité nerveuse supérieure.

Pour restaurer les mouvements des membres paralysés, l'électrostimulation de l'appareil neuromusculaire, les occupations avec un ergothérapeute sont présentées.

Une condition préalable à la vie autonome du patient est la restauration réussie des compétences de la vie quotidienne, ce qui permettra au patient de rentrer chez lui après une clinique ou un sanatorium, éliminera le besoin de la présence constante d'une infirmière ou d'un membre de la famille et aidera également le patient à s'adapter et à reprendre une vie normale. L'ergothérapie est la direction de la rééducation, qui adapte le patient à la vie autonome et aux affaires de la vie quotidienne.

Pour restaurer les fonctions cognitives après un AVC, on utilise des médicaments qui corrigent les troubles cognitifs, émotionnels-volontaires et autres troubles mentaux:

• agents métaboliques (Piracetam, Cerebrolysin, Choline alfoscerat, Actovegin);
• agents neuroprotecteurs (Tsitsikolin, Cerakson);
• médicaments agissant sur les systèmes de neurotransmetteurs (galantamine, rivastigmine).

Outre la pharmacothérapie auprès des patients souffrant de troubles de la mémoire et de l'attention après un AVC, ils dispensent des cours de correction psychologique individuellement ou en groupes.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.