Infarctus du myocarde répété

Le danger de l'infarctus du myocarde est non seulement d'avoir des conséquences graves, mais également de survenir chez le même patient deux fois ou plus, entraînant chaque fois de nouveaux problèmes avec le système cardiovasculaire. Selon les statistiques, une crise cardiaque récurrente se développe dans 25 à 29% des cas.

Prédire si une crise cardiaque récurrente ou non chez un patient particulier est impossible. Certains patients observent un régime de protection strict après la première crise cardiaque, mais cette pathologie les rattrape encore une fois, malgré toutes les précautions. Et certains, au contraire, continuent à mener le même mode de vie, avec le même effort, ils ne prennent pas toujours de médicaments, mais ils ne font pas une deuxième crise cardiaque. On peut en dire autant des conséquences des crises cardiaques récurrentes: chez certains patients, de petits foyers de nécrose se développent dans le muscle cardiaque à distance de la première cicatrice post-infarctus, sans que cela ait un effet négatif sur l'activité cardiaque en général. Dans ce cas, le patient peut vivre pendant des décennies après la deuxième, voire la troisième crise cardiaque. Pour certains patients, la deuxième crise cardiaque peut être fatale.

Il existe des infarctus du myocarde récurrents et récurrents. Elle est considérée comme une crise cardiaque récurrente, apparue au cours des deux premiers mois suivant le précédent, c'est-à-dire dans la période aiguë. Le développement d'une crise cardiaque deux mois ou plus après la précédente est réputé se répéter.

Les infarctus répétés sont de petite taille et de grande taille, et peuvent se trouver au même endroit que le précédent ou à un autre endroit.

Causes de crise cardiaque récurrente

L'athérosclérose et le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères coronaires sont la cause la plus courante d'infarctus du myocarde. Cela conduit au chevauchement de la lumière du vaisseau, et à mesure que la plaque se développe et que les caillots de sang se déposent dessus, la lumière est complètement obstruée - occlusion. Le sang cesse de couler dans le myocarde, les cellules ne reçoivent pas d'oxygène et meurent. La nécrose du tissu cardiaque se développe. En cas de crise cardiaque récurrente, la raison en est que l'athérosclérose ne disparaît nulle part, que des plaques persistent dans les parois des artères coronaires et peuvent provoquer leur occlusion. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire se produit à la périphérie de l'ancienne cicatrice, si la même artère est à nouveau touchée que lors de la première crise cardiaque, ou sur une autre paroi du cœur, si une autre artère est bloquée.

L'athérosclérose et l'infarctus du myocarde se développent chez les individus présentant les facteurs de risque suivants:

- Sexe masculin. Les hommes sont plus sujets aux maladies cardiaques que les femmes en raison de l'action «protectrice» des hormones sexuelles féminines. Mais cette relation s’applique jusqu’à un certain âge, car après la ménopause, les femmes sont tout aussi vulnérables aux maladies coronaires et aux crises cardiaques que les hommes. Après 70 ans, l'incidence chez eux est la même.
- Âge supérieur à 45 - 50 ans. À mesure que le corps vieillit, sa capacité d'adaptation diminue.
- Prédisposition génétique. La présence de maladie cardiaque chez les parents proches.
- L'obésité est un tour de taille de plus de 102 cm chez les hommes et de plus de 88 cm chez les femmes, ou un indice de masse corporelle de plus de 25. Calculé à l'aide de la formule suivante: IMC = taille en mètres / (poids corporel en kg) 2
- Le diabète sucré affecte négativement l'aorte, les artères coronaires et les petits vaisseaux.
- L’hypertension artérielle aggrave la contractilité du cœur, provoque l’épaississement de sa paroi, ce qui entraîne un besoin accru en oxygène, et les artères coronaires ne peuvent pas satisfaire ce besoin.
- Un taux de cholestérol élevé est la principale cause de dépôt de plaque.
- Une mauvaise alimentation entraîne une augmentation du cholestérol.
- Un mode de vie sédentaire contribue à l'excès de poids, à la déshydratation générale du corps et du cœur.
- Le stress chronique contribue à l'augmentation psychogène de la pression artérielle, à la tachycardie constante et à d'autres problèmes cardiaques.
- Le tabagisme et l'abus d'alcool endommagent tous les vaisseaux de l'intérieur.

Les facteurs provoquant une crise cardiaque:

- violation des recommandations du médecin et maintien du même mode de vie médiocre (tabagisme, alcoolisme)
- manque d'observance (observance du traitement)
- troubles émotionnels fréquents
- effort physique extrême
- crise hypertensive

Symptômes d'infarctus du myocarde récurrent

Dans la plupart des cas, une deuxième crise cardiaque manifeste les mêmes signes que la précédente. La plainte principale est un syndrome de douleur intense à la poitrine, dans la région du cœur ou du sternum, apparaissant après un stress, un effort physique ou au repos, de nature prolongée (de 15 à 20 minutes à plusieurs heures). La douleur peut être donnée au bras, à l'espace interscapulaire, à la mâchoire et au cou, ne disparaît pas lors de la prise de nitroglycérine ou son effet est de courte durée. La douleur est accompagnée de faiblesse générale, de pâleur, de transpiration.

Les plaintes peuvent être plus prononcées que lors d’un infarctus précédent et être associées à des manifestations de complications telles que coloration bleutée de la peau avec étourdissements prononcés, œdème pulmonaire, perte de conscience, diminution marquée de la pression et état général grave provoquant une insuffisance cardiaque et un choc cardiogénique.

Parfois, une deuxième crise cardiaque peut survenir sous une forme indolore et le patient ne note que le malaise général et la faiblesse. Il existe également des variantes arythmiques, asthmatiques et abdominales.

La forme arythmique de l'infarctus récurrent est caractérisée par des plaintes de palpitations, des interruptions et une décoloration du cœur. Ces symptômes manifestent des battements prématurés ventriculaires, une fibrillation auriculaire, un blocage du faisceau du faisceau de His et d'autres troubles du rythme pendant une crise cardiaque.

La variante asthmatique peut ne pas être accompagnée de douleurs au cœur, mais se manifester par un essoufflement, une sensation de manque d’air, une toux étouffante avec des expectorations mousseuses roses. Ces symptômes correspondent à un œdème pulmonaire, qui est une forme défavorable de crise cardiaque.

La forme abdominale se caractérise par des douleurs abdominales et est souvent confondue avec des problèmes d'estomac et de intestins dus à des nausées et vomissements concomitants. Le patient se rend ensuite chez le médecin, ce qui réduit considérablement le risque d'évolution favorable en cas d'infarctus du myocarde répété.

Soins d'urgence en cas de suspicion d'infarctus du myocarde

Lorsque les symptômes apparaissent, procédez comme suit:

- placez le patient dans une position surélevée, dégagez le thorax et le cou des vêtements, ouvrez la fenêtre pour pouvoir accéder à l'oxygène;
- appeler une brigade d'ambulances;
- prenez de la nitroglycérine sous la langue, un comprimé à intervalles de 5 à 10 minutes deux fois;
- mâcher un comprimé d'aspirine (aspirine Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, etc.);
- Si vous arrêtez de respirer et n'avez plus de pouls, commencez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect avant l'arrivée du médecin.

Diagnostic d'infarctus récurrent

Pour le diagnostic d'infarctus récurrent, il est très important de comparer les films d'ECG enregistrés plus tôt et à ce moment-là. Par conséquent, chaque patient ayant subi un infarctus du myocarde, il est conseillé de toujours emporter avec vous les enregistrements ECG réalisés lors de la dernière visite au médecin. Mais il n’est pas toujours possible de soupçonner un nouvel infarctus, en particulier si une nouvelle zone de nécrose s’est formée dans la zone touchée de la même artère que la fois précédente ou si les signes de nécrose sur l’ECG sont masqués par une fibrillation auriculaire ou un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His. Par conséquent, dans les cas où le diagnostic n’est pas clair, il est nécessaire de se concentrer principalement sur les manifestations cliniques. Si le médecin juge nécessaire de se faire hospitaliser dans le service en cas de suspicion d’une deuxième crise cardiaque, il est préférable, bien entendu, de se faire examiner dans un hôpital.
ECG - signes d'infarctus du myocarde:

- signes de lésion (nécrose) du myocarde de l'une ou l'autre des parois du cœur (onde Q large et profonde dans les dérivations appropriées avec élévation de ST ou onde T négative);
- les signes d'une cicatrice post-infarctus peuvent être réduits ou disparaître complètement. Par exemple, avec le ré-infarctus antérieur, les signes de la cicatrice le long de la paroi arrière, qui sont enregistrés sur le cardiogramme précédent, disparaissent, et vice-versa - la soi-disant «amélioration» de l'ECG causée par l'infarctus récurrent;
- en l'absence de signes fiables d'infarctus récurrent, un symptôme indirect devrait être considéré, même une montée à court terme du segment ST, comme un signe du stade aigu du processus.

En plus de l'ECG, l'échocardiographie a une valeur diagnostique importante, car elle permet de définir des zones d'hypo et d'akinésie, c'est-à-dire des zones de contractilité du myocarde avec facultés affaiblies, et d'évaluer les fonctions du cœur dans son ensemble, telles que la fraction d'éjection, le volume systolique, le débit sanguin et le niveau de pression dans les cavités cardiaques. aorte et artère pulmonaire.

À partir d'un diagnostic de laboratoire, la présence d'une crise cardiaque peut être déterminée de manière fiable par des tests sanguins pour déterminer les taux de créatine phosphokinase (CPK et CPK-MB), de troponines, de lactate déshydrogénase (LDH), d'AlAT et d'AsAT.

La norme KFK - 10 - 110 UI ou KFK - MW pas plus de 4 - 6% du total KFK. Il convient de rappeler que l’activité de CPK - MB augmente 3 à 4 heures après l’apparition de douleurs cardiaques et revient à un niveau presque normal après 48 heures.

La troponine dans le sang est la troponine I à 0,07 nmol / l, la troponine T à 0,2-0,5 nmol / l. La troponine I est déterminée dans le sang jusqu'à 7 jours, la troponine T jusqu'à 14 jours.

Norme LDH - jusqu'à 250 U / l. Augmente dans les 2 à 3 jours suivant le début d'une crise cardiaque et revient à l'état initial pendant 10 à 14 jours.

Norme AsAT - jusqu'à 41 U / l (plus spécifique pour les maladies cardiaques et AlAT pour les dommages au foie). Il augmente en un jour et diminue de 7 jours après une crise cardiaque.

Pour le diagnostic différentiel des lésions du myocarde et du foie, on utilise le coefficient de Ritis - le rapport AST / AlAT. S'il est supérieur à 1,33, le risque de crise cardiaque est élevé, s'il est inférieur à 1,33 - maladie du foie.

La spécificité cardiaque la plus élevée est observée dans le test FC - CPK et le test à la troponine. En plus de ces méthodes, des tests sanguins et urinaires généraux, des tests sanguins biochimiques, des ultrasons des organes internes, des radiographies du thorax et d'autres méthodes déterminées par le médecin sont prescrits.

Traitement ré-infarctus

Si le patient est amené à la clinique au plus tard 12 heures après le début de l’attaque douloureuse (ou des modifications de l’ECG sous une forme indolore), la plus grande efficacité du traitement est constatée au cours de la thrombolyse et de l’angioplastie par ballonnet d’urgence.

La thrombolyse est l’utilisation de médicaments capables de "dissoudre" un caillot de sang dans la lumière de l’artère coronaire et de rétablir le flux sanguin dans la partie décédée du myocarde. Streptokinase, urokinase, alteplaza sont utilisés.

Indications - aiguës, y compris infarctus du myocarde récurrent avec dents Q anormales et élévation du segment ST, au plus tard 12 à 24 heures.

Contre-indications - saignements au cours des six derniers mois (dans l'estomac, les intestins, la vessie, l'utérus, etc.), accidents vasculaires cérébraux au cours de la période aiguë et subaiguë, dissection d'un anévrisme de l'aorte, de tumeurs intracrâniennes, de troubles de la coagulation, d'opérations lourdes ou de blessures au cours des six derniers mois.

Angioplastie par ballonnet - introduction endovasculaire (intravasculaire) et installation du ballonnet gonflé sous pression et restauration de la lumière du vaisseau. La technique est réalisée sous le contrôle de la télévision à rayons X.

Il est appliqué soit immédiatement dans les 12 à 24 heures suivant le début de l'infarctus (angioplastie d'urgence), soit 5 à 7 jours après la thrombolyse (angioplastie retardée), ou de manière planifiée avec l'élimination réussie de l'occlusion par thrombolyse.

Indications - douleur persistante pendant une heure et demie - deux heures après la thrombolyse et signes de lésion du myocarde sur l’ECG (la thrombolyse n’est pas efficace).

Les contre-indications sont déterminées individuellement, car même dans un état grave du patient, par exemple lors du développement d'un choc cardiogénique, il est préférable qu'il subisse une angiographie et une angioplastie d'urgence.

Traitement médicamenteux pour le ré-infarctus

Cela commence au stade du transport d'un patient par une équipe d'ambulances. Les médicaments suivants sont utilisés en association:
- bêta-adrénobloquants - métoprolol, carvédilol;
- agents antiplaquettaires et anticoagulants - aspirine, clopidogrel, héparine, Plavix;
- la nitroglycérine et ses analogues à action prolongée - comprimés intraveineux de nitroglycérine, de pectrol, de nitrosorbide ou de monochinkwe;
- Inhibiteurs de l'ECA - enalapril, perindopril;
- statines qui réduisent le cholestérol dans le sang - atorvastatine, rosuvastatine.

Mode de vie avec infarctus du myocarde à répétition

Pour prévenir l'angine de poitrine et les crises cardiaques récurrentes, suivez les recommandations du médecin:

- Consommation permanente, continue et continue de bêta-bloquants, d’agents antiplaquettaires et de statines
- modification du mode de vie - refus des mauvaises habitudes, nutrition adéquate, élimination des efforts physiques importants et du stress
- pendant la période aiguë de crise cardiaque (2 à 3 jours), repos au lit strict (jusqu’à 7 à 10 jours), puis physiothérapie, sur prescription d’un médecin. Après la sortie de l'hôpital, une activité physique quotidienne est nécessaire, mais sans charges excessives, par exemple, des marches lentes à pied sur de courtes distances.
- pendant la période de convalescence après une crise cardiaque, un traitement dans un sanatorium est indiqué (les indications et contre-indications sont déterminées par le médecin pendant son séjour à l'hôpital)
- la question de la restauration de l'aptitude au travail ou de l'invalidité est décidée par le comité d'experts cliniques du lieu de résidence et dépend du degré de troubles circulatoires. L'invalidité temporaire (congé de maladie) en cas d'infarctus récidivant est possible pendant une période ne dépassant pas 90 à 120 jours, et pour les vaisseaux coronaires reconstructeurs - jusqu'à 12 mois. Le retour au travail, même dans un bon système cardio-vasculaire, est contre-indiqué pour les personnes actives telles que les travailleurs de professions socialement importantes (chauffeurs, pilotes, régulateurs de chemins de fer, contrôleurs aériens, etc.) travaillant de nuit ou quotidiennement, en hauteur (grutier), dont le travail est lié à une longue marche (facteur, courrier), etc.

Complications de la maladie

L’infarctus du myocarde à répétition est souvent compliqué par le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë, d’un œdème pulmonaire, d’un choc cardiogénique, d’arythmies cardiaques, d’une rupture d’anévrisme du ventricule gauche, d’une thromboembolie pulmonaire. La prévention des complications est la demande opportune de soins médicaux pour les douleurs cardiaques, l'utilisation régulière de médicaments sur ordonnance, ainsi que des visites régulières chez le médecin avec enregistrement du cardiogramme.

Prévisions

Le pronostic d'infarctus focal récurrent est faible. Pour un infarctus important, ou étendu, le pronostic n'est pas aussi optimiste, car sous cette forme se développent souvent des complications, et le taux de mortalité des 10 à 14 premiers jours est de 15 à 20%. La mortalité chez les hommes âgés de plus de 60 ans après un nouvel infarctus est de 14% et chez les femmes âgées de plus de 70 ans - 19%.

Comment éviter les récidives et les récidives d'infarctus du myocarde?

Bien que les infarctus du myocarde récurrents et récurrents servent en général de preuve de la reprise des processus nécrotiques dans les tissus musculaires du cœur, il existe des différences entre eux. Donc, on appelle récurrent un processus qui a commencé moins de deux mois après l’IDM. Répétez la même chose se développe après plus de deux mois.

La classification de l'infarctus du muscle cardiaque est assez vaste. Il se distingue par sa forme, sa zone de localisation, son parcours, son taux de développement, etc. Ainsi, les processus récurrents peuvent commencer indépendamment du processus pathologique déjà en cours. Mais l'infarctus aigu du myocarde est une pathologie en développement rapide (primaire et secondaire). Sans traitement, suivi et prophylaxie appropriés, il est impossible de déterminer dans quelle mesure les conséquences seront favorables. Après tout, l’IDM est une maladie très dangereuse, qui présente un risque mortel pour la vie du patient.

Le danger de l'infarctus du myocarde est également qu'en plus des conséquences graves, aucun des patients n'est à l'abri d'une deuxième, d'une troisième et de plus d'inflammations. Cela ne fait qu'aggraver le système cardiovasculaire du patient. Les statistiques montrent au moins 25-29% de répétitions. De plus, il est impossible de dire qui est le plus assuré - observant un régime de protection ou un patient menant une vie habituelle.

Comment distinguer une rechute d'une répétition ECG

Parfois, la zone de localisation est située au plus près de l'ancienne cicatrice, à distance ou dans la zone d'un autre mur. Et dans ces cas, l'ECG indiquera de nouveaux changements d'infarctus.

En cas de rechute, le processus pathologique de chaque nouveau foyer recommence. Il circule indépendamment, indépendamment de la manifestation initiale de l'infarctus du myocarde (c'est-à-dire lorsque la crise cardiaque initiale n'est pas complètement guérie). Sur l'EC, le gramme est visible dans 70% des cas.

Signes caractéristiques de rechute

Un MI récurrent est une ruse, il peut être confondu avec un cours prolongé. Mais un médecin expérimenté en cours de diagnostic pourra dénoncer le "trompeur". Avec un parcours prolongé, la zone de localisation de la manifestation primaire augmente, les périodes aiguës et aiguës s'étirent et s'étirent. Et dans les nouvelles lésions, le processus inflammatoire recommence. Par conséquent, l'impression de "marquer le temps".

La crise cardiaque primaire est considérée ici comme une focale importante ou étendue et constitue une violation aiguë de la circulation coronaire. Sa durée est longue, divisée en quatre périodes:

1. La plus forte (0,5-2 heures) - réduisant l'apport sanguin dans la région, l'apparition de signes de mort tissulaire;
2. Aiguë (2 à 10 jours ou plus) - formation d’une zone nécrotique, ramollissement musculaire;
3. Subaiguë (jusqu'à 4 semaines) - stade initial de la cicatrisation;
4. Post-infarctus (3-5 mois) - formation complète de la cicatrice, dépendance myocardique à de nouvelles conditions de travail.

L'athérosclérose sténosante des artères coronaires est la cause la plus probable de rechute

À la suite de nombreuses observations, des conclusions ont été tirées sur les causes les plus probables de rechutes. La principale condition de cette forme d'infarctus du myocarde est une athérosclérose sténosante sévère des artères coronaires avec des lésions des vaisseaux collatéraux. Il n'y a pas seulement "l'arrêt" de l'artère coronaire en raison d'une thrombose, mais aussi sa capacité à se dilater correctement. La charge fonctionnelle du myocarde conduit à la formation d'une nouvelle nécrose.

Dans ce cas, il ne faut pas exclure le fait que le processus récurrent peut commencer non seulement à la périphérie, mais également dans la zone d'infarctus. Cela est dû à la divergence entre le besoin d'approvisionnement en sang et l'état du débit sanguin coronaire. En conséquence, le pourcentage de parcours récurrents varie de 4% à 30%.

• réduction du poids du myocarde contractile;
• augmentation de la fréquence des insuffisances chroniques d'approvisionnement en sang;
• exacerbation des troubles du rythme cardiaque;
• une augmentation de la durée du traitement hospitalier (en raison du renouvellement des processus d'infarctus, une période aiguë du cours est observée pendant une longue période);
• augmente le risque de décès, y compris chez les patients hospitalisés (jusqu'à 35% des cas).

Variantes du tableau clinique de récidive:

• arythmique;
• gastralgique;
• asthmatique;
• asymptomatique;
• angineux.

Cela pose certaines difficultés pour les diagnostics de laboratoire et du matériel. Par exemple, si les accès de douleur lors d’une crise cardiaque initiale étaient faibles et que le patient n’était pas hospitalisé. Ensuite, lors des prochaines crises et de l'hospitalisation, le premier infarctus ne sera plus perceptible par l'électrocardiogramme, alors que l'inflammation récurrente paraît meilleure. On diagnostique un «infarctus du myocarde» chez le patient sans indiquer de rechute, et les symptômes initiaux se définissent par une manifestation d'angine de poitrine. Cela peut affecter davantage le processus de traitement.

Une autre rechute peut «se cacher» sous prétexte de complications d'infarctus du myocarde, par exemple d'arythmie. Les processus récurrents de nécrose ont une incidence négative sur l'état du patient. Peut se produire:

• gonflement du système respiratoire;
• choc cardiogénique;
• lésion nécrotique étendue.

Signes caractéristiques d'infarctus récurrent

Comme mentionné, un infarctus du myocarde récurrent se développe 2 mois ou plus après le premier cas. Les hommes d'âge moyen atteints de cette maladie sont à risque. Variantes asthmatiques et arythmiques récurrentes sévères et souvent identifiées. La symptomatologie est déjà moins prononcée, car la sensibilité à la douleur est réduite dans les zones d'infarctus du myocarde précédemment touchées.

La cause la plus fréquente d'infarctus du myocarde est l'athérosclérose avec formation de plaques sur les parois des artères coronaires. La réduction progressive de la lumière, le dépôt de formations thrombotiques conduisent à une occlusion complète. Le tissu arrête l'apport en oxygène et en nutriments contenus dans le sang, ce qui entraine en fait la mort des cellules.

En cas d'infarctus du myocarde répété, les plaques d'athérosclérose ne disparaissent pas, une occlusion ne peut être évitée tôt ou tard. Si le même vaisseau sanguin est impliqué dans le processus, une nécrose se forme dans la zone de la cicatrice de la première crise cardiaque, mais si les autres vaisseaux, des IT répétés affectent les autres parois du cœur.

• sexe des patients: les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer une maladie cardiaque;
• l'âge: pour les hommes, il y a un risque à tout âge, pour les femmes - après la ménopause; les taux moyens vont de 45 à 50 ans et plus; à 70 ans, le pourcentage d'hommes et de femmes s'est stabilisé;
• prédisposition génétique;
• surpoids;
• maladies endocriniennes chroniques;
• taux élevé de cholestérol dans le sang;
• hypertension artérielle;
• mauvais mode de vie: régime, régime, mauvaises habitudes;
• troubles psycho-émotionnels, stress;
• prévention insuffisante de la maladie athéromateuse ou de son absence;
• non-respect d'une ordonnance médicale pour un régime bénin après une crise cardiaque: nourriture, exercice, tabagisme, alcool.

Un infarctus récurrent est caractérisé par une pression ou une douleur aiguë dans la région du cœur.

Une crise cardiaque répétée peut se développer de la même manière que le premier cas, avoir le même déroulement et les mêmes symptômes. Elle se caractérise par une douleur prolongée dans la région du cœur, irradiant vers le bras gauche, l'avant-bras, l'espace interscapulaire, le cou et la mâchoire inférieure. Leur caractère est vif ou oppressant. La nitroglycérine ne soulage pas les douleurs, ou en partie, pour une courte durée. La faiblesse générale se fait sentir, le blanchiment du tégument, l'hyperhidrose est observé.

La nature de la douleur peut à ce moment-là et être quelque peu différente de la manifestation antérieure de la pathologie. Une crise cardiaque a généralement des conséquences, ce qui laisse une empreinte négative sur chacun de ses nouveaux foyers.

Une nécrose répétée du myocarde peut survenir sans douleur cardiaque, mais avec des signes de variantes arythmiques, abdominales ou asthmatiques:

• essoufflement;
• problèmes respiratoires, œdème pulmonaire;
• cyanose;
• perte de conscience;
• une forte baisse de la pression artérielle.

Comment éviter la répétition

En outre, vous devez revoir votre mode de vie et essayer d’éliminer tous les facteurs d’influence possibles.

Les patients souffrant de diabète sont à risque. Une surveillance cardiaque régulière est donc extrêmement nécessaire.

Pour la prévention et la rééducation, les médecins recommandent la prise régulière de bêta-bloquants, d’agents antiplaquettaires et de statines

La prévention et la rééducation après une crise cardiaque sont nécessaires pour prévenir l'angine de poitrine après l'infarctus et les nécroses répétées. Les recommandations médicales comprennent:

1. Consommation permanente, continue et tout au long de la vie de bêta-bloquants, d'agents antiplaquettaires et de statines.
2. Correction de mode de vie: mode, nutrition, rejet des mauvaises habitudes, exercice modéré.
3. Prévention ou traitement de l'état psycho-émotionnel.
4. Repos au lit (dans la période aiguë et avec MI récurrent).
5. Thérapie par l'exercice aux fins prévues.
6. Promenades régulières non instrumentales au grand air.
7. Sanatorium repos et traitement.
8. Incapacité temporaire: congé de maladie de longue durée ou transition vers des formes de travail peu contraignantes. Remarque: pour le re-IM, définissez une période conditionnelle de 90 à 120 jours. Mais dans le cas d'une chirurgie vasculaire reconstructive, l'hôpital est fourni pour un an.
9. Une crise cardiaque n’est pas recommandée après le réemploi, si ce sont ces professions: pilote, pilote, chauffeur de tout type de transport, répartiteur, facteur, courrier, coursier, grutier, monteur, etc. L'emploi quotidien et le service de nuit sont également contre-indiqués.

L'infarctus du myocarde s'est récemment "rajeuni" de manière significative. Cette maladie ne survient pas soudainement, elle est précédée de nombreux facteurs défavorables, notamment les maladies vasculaires. Une crise cardiaque aiguë nécessite une intervention d'urgence, car en l'absence des six premières heures de traitement adéquat, le patient peut tout simplement mourir. Par conséquent, il est important que les personnes à risque assistent régulièrement à des examens de routine avec un cardiologue. Et le reste aussi. Après tout, c’est le cœur - le moteur principal du corps humain!

Complications de l'infarctus aigu du myocarde.

Infarctus aigu du myocarde récurrent.

Insuffisance ventriculaire gauche.

Hypotension et choc cardiogénique.

Brise les muscles papillaires, septum interventriculaire.

Rupture complète du myocarde et mort subite.

Infarctus aigu du myocarde récurrent.

Cette complication est indiquée dans le cas où un infarctus du myocarde se développe au cours des deux premières semaines à partir du premier infarctus, c'est-à-dire dans la période subaiguë (nous rappelons que, sur l'ECG, le segment ST est plus élevé que l'isoline). Un infarctus du myocarde récurrent peut être précédé par une douleur angineuse prononcée prolongée et répétée et / ou des AVC fréquents. Un tel infarctus du myocarde peut être détecté par les diagnostics conventionnels. Il est à noter que les rechutes surviennent généralement avec un infarctus du myocarde non pénétrant (pas un infarctus Q). Pour prévenir cette complication liée à une douleur angineuse prolongée, il faut prendre des médicaments qui réduisent l'incidence de l'infarctus du myocarde à répétition. Ceux-ci comprennent: le diltiazem 1 (antagoniste du calcium, 60-90 mg), les bêta-bloquants (60 mg). Haut de la page.

Angine de poitrine post-infarctus.

Ils en parlent même dans le cas d'angor avant l'infarctus du myocarde. Les patients atteints de sténocardie post-infarctus ont un mauvais pronostic en raison du risque élevé de mort subite et d'infarctus du myocarde récurrent. La thérapie est complexe, combinée. Appliquez des bêta-bloquants qui, si nécessaire, se combinent avec des antagonistes du calcium. La nomination de Veropamil doit être évitée, car ce médicament réduit la conductivité auriculo-ventriculaire et a un effet inotrope positif. Dans le groupe des antagonistes du calcium, le diltiazem et la nifédipine sont utilisés. Si cette thérapie n'a pas eu d'effet positif, une angioplastie et un pontage coronarien sont nécessaires. À la dose complète, 250 mg d’aspirine doivent être administrés tous les jours. Retour au début.

Arythmies.

La bradycardie sinusale est la première place parmi les arythmies. En cas d’infarctus du myocarde postérieur, le réflexe dépresseur est activé, ce qui entraîne l’élargissement des récepteurs, ce qui conduit au développement d’une bradycardie sinusale. Si la bradycardie sinusale ne s'accompagne pas d'hypotension, d'évanouissement, d'angine de poitrine et d'arythmie ventriculaire, cette bradycardie n'est pas traitée. Si les complications ci-dessus et l'insuffisance cardiaque apparaissent, alors l'atropine est administrée avec précaution en ajustant la dose individuellement. L'atropine est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse. La prudence est nécessaire, car vous pouvez provoquer une tachycardie.

Tachycardie sinusale. Cette complication est évoquée à un rythme cardiaque supérieur à 90. Avant de traiter, vous devez réfléchir aux causes de la tachycardie. L’une des raisons possibles du développement de la tachycardie sinusale est l’hypovolémie, c’est-à-dire une petite quantité de sang en circulation, qui est plus souvent observée chez les patients recevant de fortes doses de nitrates, ce qui conduit à une hypovolémie relative. Pour diagnostiquer l'hypovolémie relative, on injecte rapidement 100 ml de solution isotonique. La cause suivante de la tachycardie concerne les personnes âgées qui ont une soif diminuée. Par conséquent, elles ne boivent souvent pas de liquides. Si la tachycardie sinusale a des crises d’angine de poitrine répétées, des bêta-bloquants sont administrés. Outre les causes susmentionnées de tachycardie sinusale, il en existe une autre: l'anémie, qui se développe avec des vomissements sanglants au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde due à une gastrite sévèrement érosive, observée chez les patients présentant un choc cardiogénique. En outre, avant l'infarctus du myocarde, les patients pouvaient présenter une anémie ferriprive, une thyrotoxicose, etc. En cas de signes d'insuffisance cardiaque, le patient devait subir une radiographie pouvant montrer des signes de stagnation.

Arythmie ventriculaire. Si les extrasystoles sont précoces, fréquentes (plus de 6), il s’agit alors de patients sévères. Il est nécessaire d’introduire un mélange polarisant, comme chez les patients atteints d’hypokalegistia. Les extrasystoles de groupe sont presque toujours des extrasystoles appariées. Tachycardie ventriculaire en cours d'exécution est une option préfibrillatoire. La lidocaïne est administrée à une dose inférieure à la dose habituelle (1 mg par kg), car il peut y avoir confusion, convulsions, tremblements. La lidocaïne est utilisée pour le traitement quotidien, c'est-à-dire administrée par jour. Si tout se calme, il ne faut plus administrer de lidocaïne. Cette thérapie est courte. La dose totale de lidocaïne est comprise entre 80 et 100 mg. Si le médicament n’a pas d’effet, le traitement électropulse est utilisé: la première décharge est de 100 J, la deuxième décharge est de 200 J. En outre, le procaïnamide peut être utilisé à une dose de 1 g. ornid - 5 mg / kg. Tachycardie ventriculaire avec une fréquence de 110-120, en règle générale, est bien toléré par le patient. Un rythme idioventriculaire accéléré est observé pendant le bloc AV. Ce rythme est observé et une grande thérapie n'est pas effectuée.

Troubles de la conduction Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré ne pose pas de problème, car il s'agit le plus souvent d'une condition transitoire ne nécessitant aucune action active. Aggrave la condition des patients Mobitz 2 et autres blocage élevé. Si le blocage AV se produisait au cours d'un infarctus du myocarde postérieur, le pouls serait de 40 à 50 passagers, de nature transitoire et de bon pronostic, puisque le stimulus de la pression évoqué ci-dessus, observé dans la bradycardie sinusale. Le bloc AV complet, Mobitz 2 avec infarctus du myocarde antérieur a un mauvais pronostic et la cardiostimulation est le seul moyen de sauver les patients (Taux de pouls 30-35, le rythme n'est pas stable, symptôme de Morgagni-Adams-Stokes). Forte mortalité, de plus, ces blocages se développent souvent soudainement. Retour au début.

Infarctus du myocarde récurrent et récurrent: différences et similitudes, conséquences et traitement

Avec des infarctus du myocarde répétés, un thrombus est bloqué par l’une des artères alimentant le muscle cardiaque en sang. Dans ce cas, les cellules meurent et, à leur place, se forme une cicatrice constituée de tissu conjonctif. Cette maladie survient après avoir subi une ou plusieurs crises cardiaques en tant que manifestation du processus athérosclérotique en cours.

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Causes de crise cardiaque récurrente

Crise cardiaque - une des manifestations de la maladie coronarienne (CHD). Dans les parois des artères du cœur apparaissent des dépôts de cholestérol - plaques athérosclérotiques. Ils rétrécissent la lumière vasculaire et limitent la puissance du muscle cardiaque.

Les médecins sauvent souvent la vie des patients atteints d'un infarctus du myocarde, mais ils ne peuvent pas éliminer la cause de la maladie - l'athérosclérose. Les médicaments, le régime alimentaire, une activité physique raisonnable aident à ralentir, mais ne guérissent pas cette condition. Par conséquent, des dépôts de cholestérol continuent d’apparaître sur les parois des vaisseaux non précédemment affectés, ce qui conduit finalement à une crise cardiaque répétée.

Causes de ré-infarctus:

• la progression de l'athérosclérose;
• lésions multiples des artères coronaires;
• non-respect des recommandations médicales en matière de traitement et de mode de vie;
• manque d'efficacité des médicaments pris, par exemple des anticoagulants et des agents antiplaquettaires;
• occlusion d'un caillot de sang d'un stent ou d'un shunt aorto-coronaire installé dans le vaisseau, si de telles opérations ont été effectuées pour traiter la première crise cardiaque;
• incohérence du traitement prescrit après la première crise cardiaque aux dernières recommandations cliniques;
• maladies associées - hypertension, diabète, obésité, tabagisme, alcoolisme.

Ainsi, même en respectant toutes les recommandations des médecins, certains patients ne peuvent éviter une crise cardiaque récurrente. Par conséquent, l'un des principaux moyens d'éviter une maladie aussi grave est la prévention primaire chez les jeunes et les moins jeunes, lorsque l'athérosclérose n'est pas encore apparue.

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'infarctus du myocarde. Vous en apprendrez plus sur la pathologie, ses causes et ses symptômes, le diagnostic et le traitement, puis la rééducation.

Et voici plus sur la cardiosclérose post-infarctus.

Types de pathologie

Il est nécessaire de distinguer les infarctus récurrents et récurrents.

La récurrence se produit sur le fond d’une crise cardiaque récente, lorsque le processus de cicatrisation n’est pas encore terminé et qu’il s’agit d’une complication. On considère conditionnellement que si l'attaque s'est produite dans le mois qui a suivi le premier, il s'agit d'une rechute. Cette maladie s'accompagne d'une évolution plus sévère et son pronostic est pire.

Une crise cardiaque récurrente survient lorsque la personne précédente a guéri, parfois après de nombreuses années. Une autre partie du cœur qui n'est pas remplacée par le tissu conjonctif en souffre. Dans ce cas, le cœur est généralement déjà adapté à de tels changements. Une deuxième crise cardiaque a donc un meilleur pronostic qu’une récidive.

Cependant, avec des modifications cicatricielles significatives, une évolution compliquée de cardiosclérose post-infarctus (formation d'anévrisme, insuffisance cardiaque, troubles du rythme du rythme), cette option peut également être fatale. On considère conditionnellement qu'une deuxième attaque a lieu un mois ou plus après la première.

Une crise cardiaque répétée est classée de la même manière qu'une crise primaire, en fonction de la profondeur des dommages et des caractéristiques du schéma de l'ECG. Le diagnostic indique également son emplacement.

Lorsqu'une rechute se produit, un tel diagnostic est posé comme une complication de l'attaque primaire: «IHD, infarctus du myocarde Q-formant aigu de la paroi avant du 1er août 2017, rechute du 8 août 2017».

Voir la vidéo sur l'infarctus du myocarde, ses conséquences et ses complications:

Symptômes alarmants

Probables précurseurs d'infarctus récurrent:

• faiblesse croissante, fatigue;
• l'apparition ou l'augmentation d'attaques de douleur à la poitrine;
• augmentation du nombre de comprimés de nitroglycérine pris quotidiennement ou d'inhalations de Nitrospray.

Situations dans lesquelles il est nécessaire de suspecter une crise cardiaque récurrente ou récurrente chez une personne dont le bien-être est stable et qui a déjà eu une telle maladie:

• douleur intense et continue derrière le sternum pendant 30 à 60 minutes ou plus;
• Irradiation de la douleur dans le cou, l'épaule, la mâchoire, le bras gauche, le coude;
• nature de la douleur: forte pression, compression, sensation de brûlure;
• douleur à l'estomac, nausée, lourdeur à l'estomac;
• palpitations cardiaques;
• pouls irrégulier, rythme interrompu;
• hypertension artérielle;
• respiration accrue, anxiété;
• l'apparition de toux, respiration sifflante, crachats sous forme de mousse avec une teinte rosâtre, incapacité à s'allonger;
• l'inefficacité de la réception sous la langue de trois comprimés de nitroglycérine 1 comprimé avec un intervalle de temps de 5 minutes.

Si de tels symptômes se sont manifestés pour la première fois ou chez un patient ayant déjà subi une crise cardiaque, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance.

Premiers secours

Avant l’arrivée d’ambulance, une telle assistance est nécessaire:

• donner au patient une position inclinée;
• Décompressez les vêtements, ouvrez la fenêtre, pour donner de l'air frais;
• mâcher une pilule d'aspirine;
• donnez trois comprimés de nitroglycérine sous la langue, l'un après l'autre, à intervalles de 5 minutes, puis répétez la dose d'un comprimé toutes les demi-heures (avec une pression artérielle normale ou élevée);
• mesurer la pression artérielle;
• rester constamment avec le patient, le calmer;
• prendre soin de rencontrer la brigade des ambulances, ouvrir la porte de l'entrée, envoyer quelqu'un entrer dans la cour;
• Préparez une documentation médicale, faite auparavant d’ECG (c’est très important!), Un passeport, la politique du patient, car il sera hospitalisé lors d’une deuxième crise cardiaque.

Méthodes de diagnostic

L'électrocardiographie est la première méthode par laquelle un médecin ambulancier peut soupçonner un nouvel infarctus. Le film ECG est important à comparer avec le précédent. Les nouveaux changements identifiés seront la confirmation principale du diagnostic.

L’hôpital utilise les méthodes de diagnostic habituelles:

• tests sanguins avec la définition des signes de dommages du myocarde - troponines;
• tests sanguins généraux et biochimiques;
• répétée répétée ECG pour détecter la dynamique du processus.

Dans de nombreux centres modernes, une angiographie en urgence est réalisée, au cours de laquelle un traitement chirurgical d'un infarctus récurrent, tel qu'une angioplastie, peut être effectué.

Une fois l’état stabilisé, on prescrit au patient une échocardiographie (échographie du coeur) et une surveillance quotidienne de l’ECG. Pendant la période de rééducation, un test d’ECG de stress est effectué.

Traitement ré-infarctus

Le traitement est effectué selon les principes généraux. Le patient est hospitalisé dans le service de cardioreanimation, où l’anesthésie, l’introduction d’oxygène et de nitrates sont initiés. D'autres médicaments sont utilisés dans différents groupes:

• agents antiplaquettaires et anticoagulants;
• les nitrates;
• les bêta-bloquants;
• Inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, antagonistes de l'aldostérone;
• les statines.

Dès le premier jour, le patient est autorisé à se coucher. Dans des conditions normales à compter du deuxième jour de maladie, il est autorisé à sortir du lit. Le premier jour, l'appétit du patient est généralement réduit, de sorte qu'il se voit proposer un repas léger, puis un régime numéro 10.

Le patient peut aller aux toilettes à partir du deuxième jour. Pour faciliter les selles, vous pouvez utiliser un laxatif doux ou un microclyster.

Dans le traitement de la circulation sanguine myocardique, la restauration est largement utilisée:

• dissolution de thrombus avec des médicaments spéciaux;
• intervention coronarienne percutanée et angioplastie.

En cas d'infarctus du myocarde répété, l'intervention chirurgicale consiste à poser un stent dans les premières heures de la maladie.

Conséquences et pronostic pour le patient

Les crises cardiaques répétées et récurrentes plus souvent que la principale cause de telles complications:

• insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, choc cardiogénique;
• rupture du myocarde;
• anévrisme aigu (expansion) du ventricule gauche;
• coup de cerveau;
• embolie pulmonaire;
• péricardite;
• troubles graves du rythme cardiaque.

La péricardite est l’une des complications d’un infarctus du myocarde récurrent.

Ces complications graves réduisent considérablement la survie des patients après une deuxième crise cardiaque. La mortalité dans le premier mois après une telle attaque atteint 20%. L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la lésion cardiaque précédente, de la taille et de l'emplacement d'une crise cardiaque récurrente et de la présence de complications. Il est presque impossible de prédire à l'avance avec cette maladie.

Combien de crises cardiaques répétées une personne peut-elle souffrir?

Il est impossible de dire combien de crises cardiaques un patient peut souffrir. Le plus souvent, 1 à 2 crises cardiaques répétées se produisent.

Prévention

Pour prévenir les infarctus du myocarde récurrents, les médecins recommandent ce qui suit:

• renoncement au tabac, y compris tabagisme passif;
• normalisation de la pression artérielle à un niveau de 110 - 139/90 mm Hg. v.
• normalisation pondérale avec un indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 24,9 kg / m 2; tour de taille chez les hommes jusqu'à 102 cm ou moins, chez les femmes jusqu'à 88 cm ou moins;
• activité physique modérée de 30 minutes au moins 5 jours par semaine;
• consommation régulière de statines, atteignant des taux de LDL inférieurs ou égaux à 1,8 mmol / l;
• traitement du diabète, le cas échéant, avec un taux d'hémoglobine glyquée de 7% ou moins;
• utilisation régulière d'aspirine ou de clopidogrel et pendant la première année après une crise cardiaque - une combinaison des deux;
• utilisation à long terme d'anticoagulants, de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II, dans certains cas - des antagonistes de l'aldostérone.

Le respect de ces recommandations ne garantit pas l'absence d'infarctus du myocarde à répétition, mais réduit sa probabilité ou retarde son développement.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les complications de l'infarctus du myocarde. Vous y apprendrez les étapes de la crise cardiaque et la classification des complications précoces et tardives, les méthodes de traitement et les mesures préventives.

Et voici plus sur l'héparine pour crise cardiaque.

L’infarctus du myocarde à répétition est une manifestation grave de la maladie coronarienne, accompagnée d’une nécrose du muscle cardiaque au moment de ses modifications cicatricielles. Le patient présente une douleur thoracique prolongée, ce qui entraîne des complications pouvant aller jusqu'à un œdème pulmonaire et des arythmies sévères. La méthode de traitement principale est l’intervention coronaire percutanée et la pose de stents sur l’artère touchée.

Il n’est pas facile de déterminer combien de tension artérielle peut être causée par une crise cardiaque chez les femmes et les hommes, car le cœur peut être endommagé à une altitude élevée, à une pression artérielle basse et à une pression artérielle normale. Quel est le pouls pour une crise cardiaque? Quelle tension artérielle peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral?

En fonction du moment de l’occurrence, ainsi que des complications, on distingue les complications de l’infarctus du myocarde: précoce, tardive, aiguë, fréquente. Leur traitement n'est pas facile. Pour les éviter, aidez à prévenir les complications.

La complication grave est considérée comme un anévrisme cardiaque après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué avec des médicaments. Combien de personnes vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Les conséquences d'un infarctus du myocarde, étendu ou porté sur les jambes, seront déprimantes. Il est nécessaire de reconnaître les symptômes à temps pour obtenir de l'aide.

Un infarctus transmural est souvent noté sur un électrocardiogramme. Les causes des parois aiguës, antérieures, inférieures et postérieures du myocarde sont dues à des facteurs de risque. Le traitement doit commencer immédiatement car plus le traitement est tardif, plus le pronostic est sombre.

Les causes d'un infarctus du myocarde focal de petite taille sont similaires à celles de tous les autres types. Il est assez difficile à diagnostiquer, car un ECG aigu présente une image atypique. Les conséquences d'un traitement et d'une rééducation en temps opportun sont beaucoup plus faciles qu'avec une crise cardiaque normale.

Diagnostiquer une crise cardiaque zadnebasal n’est pas facile en raison de sa spécificité. Un ECG peut ne pas suffire, bien que les signes soient prononcés lorsqu'ils sont interprétés correctement. Comment traiter le myocarde?

La cardiosclérose post-infarctus survient assez souvent. Il peut s'agir d'anévrisme, de cardiopathie ischémique. La reconnaissance des symptômes et un diagnostic opportun aideront à sauver des vies, et les signes ECG aideront à établir le diagnostic correct. Le traitement est long, une rééducation est nécessaire et il peut y avoir des complications, y compris un handicap.

Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car l’infarctus du myocarde sous-endocardique est souvent anormal. Il est généralement détecté à l'aide d'un ECG et de méthodes d'examen de laboratoire. Une crise cardiaque aiguë menace la mort du patient.

Infarctus du myocarde récurrent: causes, symptômes et traitement

Chez un quart des patients ayant subi un infarctus du myocarde, une rechute se développe avec le temps. Selon le moment de l'événement, il existe des infarctus du myocarde répétés et récurrents. Si, après la première attaque, moins de 2 mois se sont écoulés, nous parlons d’une crise cardiaque récurrente, d’autant plus qu’il s’agit d’une deuxième crise. Il est difficile de prévoir les risques à l’avance. En prenant des précautions, on réduit le risque de rechute, mais la sécurité ne peut être garantie. Le plus souvent, un infarctus du myocarde récurrent survient dans l'année qui suit le premier cas, les hommes et les personnes âgées étant les plus sensibles.

Pourquoi une deuxième crise survient-elle?

L'infarctus du myocarde est associé à l'athérosclérose et à la formation de plaques sur les parois des artères coronaires. Au fur et à mesure que la plaque augmente, la lumière du vaisseau se recouvre progressivement et il peut être complètement bloqué. Dans ce cas, il y a nécrose des zones du muscle cardiaque qui alimentent en sang le vaisseau affecté. Si, pendant la nouvelle manifestation, une obstruction de la même artère se produit que pendant l'artère principale, les cellules meurent le long de la périphérie de la cicatrice. Si un autre vaisseau est touché, une nouvelle cicatrice apparaît. Les facteurs de risque incluent:

• Sexe masculin.
• Âge supérieur à 40 ans, avec probabilité égale chez les hommes et les femmes.
• Dépendance génétique, présence d'infarctus du myocarde chez des proches.
• Diabète, surpoids.
• Hypertension artérielle (la contractilité du muscle cardiaque s'aggrave, ses parois s'épaississent et nécessitent davantage d'oxygène).
• Taux de cholestérol élevé contribue à la formation de plaques.
• L'abondance d'aliments gras et frits.
• Mauvaises habitudes (alcool, tabac).

Après une crise cardiaque, le patient a besoin de soins particuliers afin de ne pas provoquer une seconde crise. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin, continuez à abuser des aliments gras et des mauvaises habitudes, ne normalisez pas l'activité physique, il existe un risque de deuxième crise cardiaque. Si possible, le patient est protégé des émotions, du stress et de tout bouleversement émotionnel.

Nous allons sur la route battue

Le symptôme le plus caractéristique est une douleur à la poitrine, qui peut durer de 10 à 15 minutes à plusieurs heures. Chez certains patients, la douleur s'étend au membre supérieur, au dos, au cou ou à la mâchoire. Le syndrome douloureux est accompagné d'une faiblesse générale et d'une transpiration accrue.

Il est important de fournir des soins médicaux adéquats à temps, sinon une personne peut mourir!

Par rapport à la première attaque, un infarctus du myocarde à répétition peut présenter des signes plus prononcés. Il existe des complications sous la forme de suffocation, d'œdème pulmonaire, qui s'accompagne d'une cyanose de la peau et des muqueuses. L'état général du patient est décrit comme étant grave, avec un retard dans les soins médicaux, la mort est possible.

Une attaque répétée peut se dérouler sans douleur, elle ne peut être reconnue que par une faiblesse générale. Il existe plusieurs formes atypiques d'infarctus du myocarde:

• Arythmie - se manifeste par des troubles du rythme cardiaque, un rythme cardiaque rapide ou lent, l'apparition de pauses dans le travail du cœur. Un extrasystole, une fibrillation auriculaire et d'autres troubles du rythme sont diagnostiqués sur l'ECG.
• Une forme asthmatique survient en cas de complications d'un œdème pulmonaire. Cliniquement, il se manifeste par des difficultés respiratoires, un étouffement, un essoufflement, une toux. Le flegme contient des impuretés de sang et de mousse.
• Dans la forme abdominale, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements deviennent des symptômes caractéristiques. Une crise cardiaque doit être différenciée dans le temps des maladies inflammatoires aiguës du tube digestif, sans quoi le risque d'évolution défavorable augmente.

Le diagnostic final est établi sur la base de signes cliniques et de tests de laboratoire supplémentaires. Il est impératif de réaliser un électrocardiogramme (ECG), puis de comparer les résultats de l'examen aux premières attaques et aux attaques répétées. Si un infarctus du myocarde récurrent se produit en raison d'une thrombose de la même artère, la méthode peut être non informative, puis le médecin décide de l'hospitalisation en fonction des manifestations cliniques.

Ce que vous devez faire de toute urgence

Le régime de traitement ne diffère pas de celui qui est effectué pendant l'attaque primaire. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, d'anticoagulants, de bloqueurs, de nitroglycérine et de médicaments ayant un effet similaire. Les principales directions dans le traitement de l'infarctus:

• La thrombolyse est une méthode prescrite pour la résorption de caillots sanguins. L'utilisation de tels médicaments est contre-indiquée en cas d'AVC, de troubles de la coagulation, de lésions intracrâniennes ou de tumeurs.
• L'angioplastie par ballonnet est indiquée si la thrombolyse a été inefficace. C'est la manière dont un tube est installé dans la lumière d'un vaisseau endommagé et avec son aide, sa lumière est restaurée.

Tout traitement est plus efficace si le patient consulte un médecin dans les 12 heures suivant l’attaque.

Au cours des 12 heures qui suivent l'attaque, le traitement par un médecin sera le plus efficace!

Comment éviter une nouvelle attaque?

Après un infarctus du myocarde, le médecin vous prescrit un régime tout en douceur que le patient doit suivre toute sa vie pour éviter une deuxième crise.

La prise en charge du patient dans la période post-infarctus n'est pas seulement sa propre tâche, mais également celle de ses proches.

Si vous remarquez des changements dans l'état d'une personne qui a subi une crise cardiaque, il est préférable de consulter un médecin pour re-diagnostiquer le cœur, car la maladie peut ne pas être accompagnée de sensations douloureuses.

Régime post-infarctus

L'excès de poids est l'une des principales causes de diverses pathologies cardiaques, notamment l'infarctus du myocarde. Exclure les aliments frits, gras et farineux du régime alimentaire du patient, introduire des mesures pour réduire le poids au besoin. Le régime vise à prévenir l'apparition de plaques dans les vaisseaux coronaires qui provoquent une thromboembolie. Recommandations spéciales sur la façon d'éviter un infarctus récurrent avec l'aide d'un régime:

• Le pourcentage de graisse dans l'alimentation quotidienne devrait être réduit. Il convient de privilégier les produits contenant des graisses insaturées: poisson gras, fruits de mer, huiles végétales, légumineuses.
• Avec une pression accrue, il est intéressant de réduire la quantité de sel, mais il n'est pas recommandé d'abandonner complètement les aliments salés.
• Après l'infarctus du myocarde, il convient de consommer 1 g d'huile de poisson par jour. Les acides gras oméga-3 contribuent à la régénération des cellules du myocarde, à la restauration rapide des fonctions du muscle cardiaque.

L'alimentation est facile à suivre. La plupart des plats habituels peuvent être conservés, il suffit de changer la façon dont ils sont cuisinés en remplaçant les aliments frits par des aliments bouillis ou cuits au four. L'efficacité du régime alimentaire dépend de la conscience du patient, car il est recommandé de s'y tenir tout au long de la vie pour éviter un nouvel infarctus.

Pour éviter une nouvelle attaque, veillez à quitter toutes les mauvaises habitudes!

Lutte avec les mauvaises habitudes

Soins aux malades après une crise cardiaque pour être proches ou proches. L'une des raisons du développement d'une crise récurrente est le tabagisme, qui entraîne la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cœur. Que faire s’il n’est pas facile d’abandonner la dépendance, le médecin l’informera. Vous pouvez attribuer à un patient une thérapie de remplacement avec des préparations à la nicotine (timbres ou comprimés), qui réduisent les besoins corporels en nicotine et contribuent à la production naturelle d'acide nicotinique.

Plus un patient a l'habitude de fumer, plus il est difficile de se débarrasser de la dépendance psychologique au tabac.

Dans ce cas, la responsabilité incombe non seulement au patient, mais également à ses proches, qui disposent d’un peu de temps pour contrôler le respect du régime. Ne refusez pas de consulter un psychologue si vous ne pouvez pas vous en occuper vous-même.

Surveillance de l'exercice

Une activité physique excessive et insuffisante a un effet négatif sur l’état fonctionnel du muscle cardiaque. Après l'attaque, les athlètes ont prescrit le mode doux pour que l'état critique ne se reproduise plus. Le renouvellement des charges commence par des exercices d'aérobic quotidiens: il est déconseillé de revenir aux charges de sport sérieux marchant, courant, nageant, même après une crise cardiaque prolongée. Il est préférable d’effectuer les exercices sous la direction d’un entraîneur qui sera en mesure de doser correctement les charges, de surveiller les performances du patient pendant la séance d’entraînement et de le protéger autant que possible contre une seconde attaque.

Thérapie de soutien aux médicaments

Les médicaments sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction de son âge, de son mode de vie, de la gravité des lésions. Au cours de la période de rééducation, les groupes suivants sont utilisés:

• Anticoagulants - réduisent le niveau de coagulation du sang, préviennent la formation de caillots sanguins.
• Bloqueurs bêta-adrénergiques - limitent les effets négatifs des catécholamines (adrénaline, noradrénaline), ralentissent la fréquence et la force des contractions cardiaques, réduisant ainsi ses besoins en oxygène.
• Les inhibiteurs de l'ECA - sont prescrits pour l'hypertension, ont un effet vasodilatateur.

Pour éviter un nouvel infarctus, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin. Tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications, ils sont donc prescrits par un médecin après un examen approfondi.

Une personne qui a déjà eu un infarctus du myocarde peut à nouveau avoir une crise.

Quel est le danger?

Des soins appropriés ne garantissent pas qu’il n’y aura pas d’infarctus du myocarde: tous les patients qui ont déjà subi une attaque sont à risque. Les conséquences sont individuelles pour chaque patient, en fonction de l'âge et de la gravité des lésions du muscle cardiaque:

• Troubles du rythme cardiaque, à la fois sûrs (bradycardie, tachycardie) et mettant en danger la vie du patient (absence totale de contractions, fibrillation auriculaire).
• Insuffisance cardiaque chronique.
• Choc cardiogénique.
• Anévrisme du coeur (saillie du mur, formation d'une cavité supplémentaire).
• Chagrin d'amour

Des complications peuvent être associées à des violations du travail du système cardiovasculaire, mais également de tout autre système, si des thrombi continuent à se former dans des vaisseaux importants. Le pronostic est favorable si l'attaque est répétée sous la forme d'une lésion de petite taille du muscle cardiaque et que, dans le cas de lésions de grande focale ou de lésions étendues, le taux de mortalité atteint 20% des patients.