Insuffisance cardiaque

C’est la complication la plus dangereuse et souvent irréversible. Dans les cliniques de 300 lits chirurgicaux, l’arrêt cardiaque est enregistré environ 2-3 fois par an. Selon les données statistiques, il se produit une fois en 2000–3000, plus souvent chez les personnes âgées (Blume, 1959). La fréquence de cette complication au cours des dernières années a augmenté en raison de l'expansion du volume des opérations sur les organes thoraciques.

Il existe un arrêt soudain réflexe (syncope) et une paralysie cardiaque, conclusion logique d’une faiblesse cardiovasculaire croissante, due à une hypoxie et à une intoxication du myocarde pendant l’anesthésie. La richesse des connexions nerveuses du cœur avec d'autres organes est bien connue.

L'arrêt cardiaque réflexe se produit le plus souvent lors d'une irritation de la membrane muqueuse du nasopharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, voies sensibles ayant une relation étroite avec les centres du nerf vague. Les autres zones réflexes sont les organes génitaux, le rectum, la plèvre, le péritoine, le périoste et la plante des pieds. Ainsi, un arrêt cardiaque réflexe est fondamentalement possible lorsqu’il irrite une zone. Parfois, cela vient d'une manière très inattendue, apparemment d'une cause très mineure. L'augmentation de l'excitabilité réflexe est observée à la fois pendant l'introduction dans une anesthésie et pendant la période de réveil du patient. Par conséquent, une irritation des voies respiratoires avec des vapeurs d'éther concentrées, ainsi qu'une blessure mécanique pendant l'intubation et la laryngoscopie, peuvent être accompagnées d'un arrêt cardiaque soudain avec une issue fatale. En pratique chirurgicale, il existe des cas de ce type, même si, heureusement, ils sont rares.

Le mécanisme de la syncope est généralement interprété comme un réflexe des voies respiratoires vers le cœur, réalisé à travers les nerfs vagues. Cependant, les réflexes vagaux du cœur eux-mêmes causent extrêmement rarement une syncope. Ce dernier cas se présente facilement si le manque d’oxygène du myocarde rejoint les influences réflexes. Sloan (Sloan, 1950), Reid et autres (Reid et al., 1952), West (West, 1954) et d’autres soulignent le rôle important de l’hypoxémie dans la genèse de l’arrêt cardiaque.

En dehors de la salle d'opération, un saignement, un choc, une embolie, un empoisonnement, des blessures électriques et d'autres causes peuvent provoquer un arrêt cardiaque. Une forte diminution du volume sanguin circulant (perte de sang, collapsus orthostatique) conduit également parfois à un arrêt cardiaque. Par conséquent, l'anesthésiologiste doit faire preuve d'une extrême prudence lors du transfert du patient après la chirurgie et lors du changement de position sur la table d'opération. Cependant, la cause principale des arrêts cardiaques sont les interventions intracardiaques (détection, dissection du péricarde, de l’oreillette, du ventricule) et les manipulations au niveau de la racine du poumon et des gros vaisseaux.

Avec un arrêt cardiaque soudain dans un contexte de bien-être complet, les terribles symptômes de l'état atonal apparaissent soudainement. Pâleur mortelle de la peau, respiration périodique convulsive, sang noir dans la plaie, cessation de tout saignement, absence de pouls, chute de la pression artérielle à zéro, perte du tonus des globes oculaires et pupilles fortement dilatées ne laissent pas le temps à la réflexion. Les précurseurs d’une catastrophe imminente sont généralement les suivants: tachycardie soudaine, bradycardie ou extrasystole, baisse de la pression artérielle jusqu’à des nombres critiques, diminution du remplissage du pouls, diminution de la fréquence et de la profondeur de la respiration.

La reconnaissance rapide de l’arrêt cardiaque et la rapidité des interventions du chirurgien sont essentielles. Stephenson, Reid et Hinton (Stephenson, Reid, Hinton, 1954), sur la base d'une analyse de 1 200 cas d'arrêt cardiaque recensés dans la littérature mondiale et d'observations personnelles, indiquent que chez 94% des patients sauvés, des mesures thérapeutiques ont été initiées pendant les 4 premières minutes. insuffisance cardiaque. La terminaison de la circulation dans le cerveau pendant plus de 4 à 5 minutes provoque des changements irréversibles. Par conséquent, même s'il est possible de rétablir le travail du cœur ultérieurement, les patients décèdent dans les 2-3 premiers jours sans avoir repris conscience.

Le muscle cardiaque humain et son système conducteur, lorsqu'ils sont placés dans des conditions favorables, peuvent reprendre leurs fonctions plusieurs heures après le décès clinique.

Dès que le diagnostic d'arrêt cardiaque est posé, la sœur devrait commencer à compter le temps à voix haute afin de connaître exactement la durée de l'arrêt. L'anesthésie cesse immédiatement. Sachant que chaque minute de retard réduit considérablement les chances du patient de revenir à la vie, il est nécessaire, sans perdre de temps précieux, de procéder à un massage cardiaque manuel.

Il existe plusieurs façons de masser le cœur, en fonction de l'accès. Le massage du coeur dans la poitrine non ouverte (méthode de la poitrine externe) est effectué par une pression rythmique fréquente sur la moitié gauche de la poitrine dans la région du coeur. Cette méthode, ainsi que le sternum-abdominal externe (à la réception précédente, les poussées simultanées de la main droite sous le diaphragme à travers la paroi abdominale antérieure) sont rarement efficaces et leur utilisation entraîne seulement une perte de temps. En fait, ce n’est pas un massage cardiaque, mais une irritation mécanique.

Les accès intrathoraciques ou transiaphragmatiques avec ou sans ouverture du péricarde sont plus radicaux. Une incision large rapidement pratiquée devrait permettre un bon accès au cœur (Fig. 56). Pour cette opération, vous n'avez besoin que d'un outil, un scalpel. Le traitement du champ opératoire, l’imposition de linge stérile, l’introduction de l’extenseur ne doivent pas détourner le chirurgien de son objectif principal: commencer dès que possible un massage. La poitrine à gauche du sternum est ouverte avec la plèvre à travers le quatrième au cinquième espace intercostal d'une incision. Le massage peut être commencé après quelques secondes et après que les cartilages costaux se croisent, la plaie s'élargit et le saignement cesse (Bleume, 1959). Une thoracotomie large facilite non seulement l'accès, mais vous permet également de voir directement le cœur et d'avoir une idée de son activité. Les injections de médicaments sont moins dangereuses, il est plus pratique d’imposer les électrodes du défibrillateur. Si nécessaire, vous pouvez facilement ouvrir le péricarde.

Fig. 56. Schéma de la ligne d'incision pour l'accès au cœur à des fins de massage.

Un arrêt cardiaque réflexe comme cause possible de décès dans un traumatisme contondant de la paroi thoracique

Kuslanovich S.D., Tiurin A.V., Tabak V.Ya., Bogushevich M.S. Blessure émoussée

Quinze cas pratiques ont été étudiés. Les mécanismes physiologiques possibles d’arrêt cardiaque sont discutés. L'aspect clinique de la mort était important. Un modèle de certificat médicolégal est suggéré.

description bibliographique:
Un arrêt cardiaque réflexe en tant que cause possible de décès en cas de blessure sourde de la paroi thoracique / SD Kustanovich, AV Tyurine, Tabak V.Ya, Bogushevich MS // examen médico-légal. - 1982. - №2. - pp. 20-22.

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Dans la pratique de l'examen médico-légal, il arrive parfois qu'un expert, examinant le cadavre d'une personne décédée subitement, ne trouve pas de modifications morphologiques représentant un écart par rapport à la norme acceptée par le pathologiste, et ne peut donc pas selon les résultats de l'autopsie et selon des méthodes de recherche supplémentaires médico-légal) pour établir la cause du décès. Dans un certain nombre de cas, la mort survient après l'impact (coups) avec un objet solide émoussé dans les zones dites réflexogènes, notamment le plexus solaire, le périnée, la zone sonocarotide, etc.

Dans de tels cas, les experts utilisent le terme "mort réflexe" (MI Avdeev). Cependant, dans la littérature médico-légale moderne, il n’existe pas d’indications claires sur le concept de «mort réflexe», auquel est liée le manque de clarté dans l’interprétation de ce terme.

Notre attention a été attirée par 15 cas d'experts du même type en fonction des circonstances du dommage, du portrait mourant des victimes et de l'absence de la composante dite morphologique ou, en d'autres termes, de la cause morphologique du décès. Lors de l'examen de cette question au cours des examens, nous avons été confrontés à l'opinion de certains médecins légistes qui considèrent la mort comme impossible, sans identifier de pathologie ni de modification morphologique des tissus et des organes de la personne décédée. À leur avis, la mort fonctionnelle n'existe pas. Cependant, une analyse de nos cas indique non seulement la possibilité d’un tel décès, mais aussi son occurrence relativement fréquente dans des circonstances spécifiques. Il ne fait aucun doute qu'il est nécessaire de rechercher dans tous les cas des manifestations morphologiques de la cause du décès. Il est possible que nos méthodes traditionnellement utilisées dans de tels cas soient insuffisantes et ne permettent donc pas d'obtenir certains résultats. Nous ne devons pas oublier une source d’information aussi importante (sur les circonstances de l’affaire) que le tableau clinique de la mort.

Dans tous les cas que nous avons étudiés, la mort est survenue après l'application de coups violents avec des objets contondants (poing, bord de la paume, orteil du pied chaussé) dans la moitié gauche de la poitrine, dans la région du cœur. Les victimes, âgées de 18 à 22 ans, avaient déjà passé des commissions médicales et ne révélaient aucun changement pathologique, y compris du côté du système cardiovasculaire. La plupart d’entre eux étaient soumis à une surveillance médicale stricte en raison de la nature de leur travail. La mort s’est produite presque immédiatement après les grèves, bien que certaines victimes aient encore une respiration agonale pendant plusieurs minutes, ce qui est caractéristique d’un arrêt soudain de la circulation sanguine (VA Negovsky, 1971, 1977). Comme indiqué ci-dessus, des modifications morphologiques pouvant entraîner le décès de victimes n'ont pas été constatées dans tous ces cas. Dans l'étude histologique, qui a été menée par des méthodes conventionnelles, aucune pathologie, à l'exception des signes de mort rapide, n'a été trouvée. Dans de tels cas, les lésions post-incitatives (contenu gastrique posthume dans les voies respiratoires après un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle) ou moins souvent, le prétendu Status thymicolymphaticus et sans raison étaient souvent considérés comme les causes immédiates du décès.

A titre d'exemple, nous donnons quelques examens.

Gr-n 3. a frappé un gr-n V. âgé de 19 ans, qui a reçu deux coups forts avec son poing à la moitié gauche de la poitrine. Immédiatement après les battements, M. V. est tombé, une pâleur aigüe est apparue, a perdu conscience, le cœur s'est arrêté, pas de respiration, aucun pouls n'a été détecté. Des mesures de réanimation ont été prises: massage cardiaque indirect, respiration de bouche à bouche, après quoi des vomissements sont apparus. MV a été emmené à l'hôpital où le décès a été constaté. Données d'autopsie: signes de mort rapide. Contenu gastrique dans les bronches.

Dans ce cas, 3 examens ont été effectués. Le premier examen a conclu que le décès de M. V. était dû à l’étouffement des vomissures. Les deuxième et troisième déterminent la cause du décès de M. V. en tant qu’arrêt cardiaque réflexe.

MG, âgé de 19 ans, a reçu deux coups de pied avec sa botte dans la moitié gauche de la poitrine. Il est immédiatement devenu mou, saisissant sa poitrine, s'est affaissé lentement sur le sol. Twitched, respiration sifflante. Il a été versé de l'eau froide, a procédé à un massage cardiaque indirect et a respiré bouche à bouche. Au bout de 5 à 7 minutes, il a été livré au poste de secours: les pupilles étaient dilatées, sans réflexes cornéens, sans battement de coeur, sans respiration, sans pouls sur les grandes artères.

A l'autopsie: signes de mort rapide, léger œdème pulmonaire, contenu gastrique dans les petites bronches.

Trois expertises ont été réalisées sur le cas: le premier et le troisième ont permis de tirer une conclusion au sujet de la mort à la suite d'un arrêt cardiaque réflexe, la deuxième d'un étouffement par vomissement.

Dans ces cas, nous avons effectué une commission d'enquête médico-légale avec la participation de spécialistes hautement qualifiés - cliniciens, neuropathologistes et réanimateurs. Les résultats de ces examens en l’absence de changements morphologiques et d’autres preuves ont été établis sur la base d’une analyse approfondie des circonstances dans lesquelles le décès est survenu et du tableau clinique de la mort. Dans tous les cas, un arrêt cardiaque réflexe a été reconnu comme étant la cause immédiate du décès.

Les données de l'anamnèse et le tableau clinique d'une telle mort subite suggèrent que la cause immédiate était la cessation de la circulation sanguine causée par la cessation de l'activité contractile du cœur à la suite de son arrêt réflexe. L’arrêt cardiaque dans de tels cas, à la lumière des données actuelles, peut s’expliquer à la suite d’une asystolie ou d’une fibrillation ventriculaire du cœur.

Comme on le sait, une asystolie des oreillettes et des ventricules peut se produire sous l’influence de la stimulation réflexe du nerf vague. Cependant, chez les personnes en bonne santé, l'inhibition du réflexe est généralement de courte durée et est éliminée spontanément. Une asystolie persistante survient généralement avec une hypoxie, une hypercapnie et une diminution de l'activité de la cholinestérase. Un arrêt cardiaque réflexe est observé non seulement lors de la stimulation du myocarde, mais également d'autres organes innervés par le nerf vague (NL Gurvich, 1977). Dans de tels cas, le décès des victimes résulte d'une asystole réflexe («vagale»).

D'autre part, comme l'ont montré des études récentes, la plupart des décès subits sont dus à une fibrillation ventriculaire du coeur. La théorie de la fibrillation, développée par N. L. Gurvich (1957, 1975), considère cette perturbation du rythme cardiaque comme le résultat de la fréquence élevée de l'excitation non assimilée par le système conducteur du cœur et établissant une circulation d'excitation continue et «circulaire». Le mécanisme de départ de la fibrillation est généralement l'extrasystole, qui tombe dans la période dite vulnérable ou vulnérable du cycle cardiaque - la région du sommet de l'onde T de l'électrocardiogramme (E. I. Chazov et V. M. Bogolyubov; M. Ye. Raiskina et autres).

Compte tenu de la possibilité de coïncidence du moment de l'impact sur la poitrine avec une période vulnérable du cycle cardiaque, ainsi que d'une prédisposition à la fibrillation, caractéristique de l'excitation émotionnelle, il est permis de supposer qu'un coup violent qui provoque une contraction extraordinaire des ventricules provoque une fibrillation. Le stress émotionnel, qui s’est accompagné de l’activation du système nerveux sympathique, a apparemment joué un rôle particulier dans les cas à l’examen. Les auteurs modernes (K. V. Sudakov et E.A. Yumatov; Taggart et Parkinson; Lown, et autres) associent souvent l’apparition de la mort subite à une agitation et à des émotions fortes (peur, rage, souffrance, désespoir, etc.).

Lorsqu’on discute des cas de décès survenant rapidement, il faut tenir compte du fait qu’il s’agit d’un processus au cours duquel les fonctions vitales disparaissent de manière non simultanée (V. Negovsky, 1971). Par exemple, dans les cas de fibrillation ventriculaire provoquée par une blessure électrique, la respiration agonale dure souvent 2 à 3 minutes. Cela met en évidence la possibilité d'aspiration du contenu gastrique, en particulier dans le cas de mesures de réanimation.
tiy (pression sur la poitrine pendant le massage cardiaque, diverses techniques de respiration artificielle, etc.).

Lorhan indique que le terme "arrêt cardiaque" a une double signification: soit un arrêt cardiaque en systole ou diastole, soit une fibrillation ventriculaire. Ces deux mécanismes d’arrêt cardiaque peuvent être combinés dans le concept «d’arrêt cardiaque réflexe» en tant que cause de décès.

Dès 1842 N.I. Pirogov a souligné que "la contusion thoracique est aussi dangereuse que la plaie pénétrante". Nos données confirment pleinement cette déclaration du grand chirurgien.

Les conclusions de l'expertise dans de tels cas peuvent être formulées comme suit:

«1. Il ressort du matériel de l’affaire pénale que le numéro 3 avait porté deux coups du poing à la moitié gauche de la poitrine. En conséquence, M. Gr. V. a été brutalement blessé à la poitrine, provoquant un arrêt cardiaque réflexe et, par conséquent, la mort. Les dommages spécifiés sur la base du danger de la vie constituent des dommages corporels graves. L'arrêt cardiaque réflexe est une condition réversible. Cependant, si vous ne fournissez pas immédiatement une assistance spécialisée (réanimation complexe), la mort survient.

2. Le tableau clinique de la mort de MV était accompagné de: a) une pâleur aiguë; b) perte de conscience immédiatement après la frappe; c) arrêt rapide du rythme cardiaque et de la respiration, c'est-à-dire le début de la mort clinique. Ce complexe de symptômes est caractéristique d'un arrêt cardiaque réflexe, qui a été la cause directe du décès de M. V. ».

Pourquoi un arrêt cardiaque se produit-il et comment peut-on le prévenir?

La mortalité par maladies cardiovasculaires occupe la première place dans le monde, en particulier dans les pays civilisés. Cela est principalement dû à la présence de divers facteurs de risque, notamment un régime alimentaire inapproprié ou le tabagisme. Avec toutes les pathologies cardiovasculaires en abondance, un arrêt cardiaque soudain se produit dans de nombreuses autres maladies.

À cet égard, il est très important de savoir comment identifier les signes d'insuffisance cardiaque et fournir les premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance. Il convient également de réfléchir à des mesures préventives pour prévenir une telle condition.

Qu'est-ce qu'un arrêt cardiaque?

Un arrêt cardiaque est un arrêt rapide et complet de la fonction de pompage du myocarde, à la suite de quoi l'activité cardiaque devient complètement inefficace. Cela conduit à une altération de la circulation sanguine dans tous les tissus et organes et au développement de la mort clinique. Dans le même temps sur l'ECG, l'activité bioélectrique est soit totalement absente ou est, mais incorrecte.

La mort clinique (une forme dans laquelle la récupération est possible) dure de 3 à 5 minutes (pendant la saison froide, jusqu'à 30 minutes), après quoi des processus irréversibles se produisent dans le cerveau - la mort dite biologique.

Qu'est-ce qui peut entraîner une cessation soudaine de la fonction cardiaque?

Habituellement, le myocarde cesse de fonctionner en raison de pathologies du système cardiovasculaire (appelées causes cardiogéniques). Mais souvent, d'autres maladies aiguës ou chroniques, ainsi que des blessures et des accidents (non cardiogéniques) deviennent un facteur déclenchant.

Les épisodes distincts pouvant provoquer un arrêt cardiaque incluent:

• Choc anaphylactique (dû à une anesthésie, une anesthésie locale, des antibiotiques et d’autres médicaments, une morsure d’insecte);
• Les intoxications (y compris l'alcool et les drogues);
• Brûlures massives;
• Hypo et hyperthermie;
• Blessure électrique;
• Étouffement.

Causes chez les enfants et les jeunes

Le plus souvent, les personnes âgées meurent en arrêtant le travail du cœur. Néanmoins, certaines raisons peuvent en être la cause chez les enfants ou les garçons. Habituellement, les affections ci-dessus associées aux blessures et autres blessures, ainsi qu’aux arythmies graves, y conduisent. Mais il existe des pathologies spécifiques.

Ainsi, à l'âge de un an maximum, une mort subite d'enfants peut survenir. Dans ce cas, une perturbation du rythme cardiaque et de la respiration se développe parallèlement au bien-être extérieur absolu, le plus souvent la nuit et pendant le sommeil.

Les facteurs de risque de mort subite du nourrisson peuvent être:

• dormir sur un lit trop mou dans une région non ventilée de l'abdomen - pendant que le nourrisson peut simplement suffoquer;
• grossesse multiple;
• prématurité;
• accouchement par césarienne;
• mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, pour une raison ou une autre, une insuffisance cardiaque fœtale peut survenir. Le plus souvent, cela est dû à des troubles du développement intra-utérin non diagnostiqués de l'embryon, à des pathologies génétiques.

Les athlètes ont souvent une mort fulminante due au syndrome de Commotio Cortis. Il se produit en raison d'un coup violent et violent au coeur au moment de la diastole. Une telle action peut provoquer le développement réflexe d'arythmies dangereuses, par exemple une fibrillation ventriculaire.

Menaces à cet égard, les sports sont:

• arts martiaux;
• baseball;
• Football américain;
• le hockey

Symptômes et signes de la maladie

En fait, en médecine, un arrêt cardiaque à court terme est considéré comme un décès clinique. Donc, les symptômes de ces conditions sont presque les mêmes:

• perte totale de conscience. Une personne ne répond pas aux stimuli sonores et douloureux;
• très peu de temps après l’arrêt, de courtes crises peuvent survenir;
• la respiration est complètement absente ou très rare et intermittente.
• la peau est très pâle et couverte de sueur, mais au bout des doigts, du nez et des lèvres, elle devient cyanotique (cyanotique);
• le pouls est absent à la fois sur le périphérique (sur le poignet) et sur les principales artères (carotide, sur le cou).
• il est également impossible de sentir le cœur battre à gauche du sternum;
• les pupilles ne réagissent pas (ne rétrécissent pas) lorsque la lumière leur est dirigée;
• expression de peur sur le visage.

Ce qui précède est un symptôme prolongé de la mort clinique. Cependant, l’Association européenne des réanimateurs recommande aux personnes sans formation médicale de vérifier l’esprit et la respiration du patient.

Cette limitation est due au temps très court et, dans des situations extrêmes, la personne moyenne est capable de devenir confuse, effrayée et de ne pas effectuer toutes les procédures de réanimation et de diagnostic. De plus, lors de la vérification de l'activité du cœur, un soi-disant «syndrome de faux pouls» se produit. En raison de la libération d'adrénaline, une personne peut sentir son propre pouls sur le défunt.

Tout d’abord, le patient doit vérifier sa conscience:

1. Appelez fort la victime (de préférence à l'oreille).
2. s'il ne répond pas, appliquez un stimulus de la douleur. Par exemple, pincer fortement le bord supérieur du muscle trapèze.
3. s’il ne réagit pas du tout, cela veut dire qu’il n’ya pas de conscience, passez à l’essai respiratoire.

L'évaluation de la respiration est effectuée comme suit:

1. Inclinez la tête de la victime en arrière pour dégager ses voies respiratoires et ouvrir sa bouche.
2. S'il y a des corps étrangers dans la bouche, sortez-les - ils peuvent gêner la respiration.
3. Penchez-vous sur la victime et écoutez son souffle pendant 10 secondes. Dans ce cas, vous sentirez le mouvement de l'air sur votre joue et observerez la montée de la poitrine. Pendant 10 secondes, il devrait y avoir au moins 2-3 respirations.
4. Si la respiration est absente ou est enregistrée dans un nombre inférieur à 2 respirations, on peut supposer qu'un arrêt cardiaque est survenu et ceci est une indication de la RCP.

Quels types existent et en quoi diffèrent-ils les uns des autres?

Ce que nous voyons dans les films comme une ligne droite n'est pas le seul moyen d'arrêter le travail du myocarde. On observe souvent une activité électrique, mais il n’ya pas de circulation sanguine normale.

Les types d’arrêt cardiaque sont les suivants:

• fibrillation des ventricules - contraction dite chaotique et indiscriminée de myocytes individuels. En conséquence, le cœur semble trembler, mais la fonction de pompage est perdue. Dans ce cas, la défibrillation électrique est efficace.
• asystole - ce type est caractérisé par l'absence totale de contractions et d'activité électrique. Sur le cardiogramme, il y a un isoligne direct.
• dissociation électromécanique - en même temps, des complexes QRS distincts sont observés sur l'ECG; cependant, aucune contraction ne se produit, il n'y a pas de pression artérielle.

Comment agir et que faire en premier?

L’avenir du patient dépend en grande partie de la qualité et de la rapidité des premiers secours.

Après avoir identifié l’absence d’activité cardiaque, il est nécessaire de commencer les mesures de réanimation, qui consistent en un massage cardiaque externe et une ventilation mécanique:

1. Appelez une ambulance ou demandez à quelqu'un de le faire et procédez à une réanimation cardiopulmonaire.
2. Trouvez un point sur le sternum situé à la limite du tiers inférieur et du tiers moyen;
3. Placez la base des paumes là-bas;
4. Commencez à appuyer avec une force telle que le thorax descend à une profondeur de 5 à 6 cm, en observant une fréquence de 100 à 120 pressions par minute (environ deux en une seconde);
5. Après 30 clics, prenez deux respirations dans la bouche de la victime tout en gardant le nez fermé.
6. Ne vous arrêtez pas jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, ou s'il y a des signes de vie, sinon vous ne pourrez plus continuer.

Quelles sont les conséquences de la situation et comment la prévenir?

Un patient qui a connu un décès clinique peut développer diverses complications:

• troubles neurologiques;
• lésion ischémique d'autres organes (rein, foie, tractus gastro-intestinal), ce qui entraîne leur défaillance;
• déficience visuelle, perte auditive;
• troubles mentaux.

En outre, le risque de mort subite répétée est considérablement accru.

Pour prévenir une telle condition, vous devez prendre les mesures suivantes:

• respecter scrupuleusement toutes les ordonnances médicales, ne pas sauter le médicament;
• au moins une fois tous les six mois pour réussir les inspections et les examens prévus;
• éviter le stress physique et le stress psycho-émotionnel;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• mangez bien - évitez les aliments gras, mangez plus de fruits et de légumes, respectez le mode de consommation de nourriture au même moment, au moins 4 fois par jour;
• pratiquer une thérapie physique et des exercices de respiration sous la stricte surveillance d'un médecin.

De telles mesures améliorent considérablement le pronostic et améliorent la qualité de vie du patient.

Conclusions

L'arrêt cardiaque est une affection dangereuse entraînant le développement de la mort clinique et se produit pour diverses raisons, principalement des maladies cardiovasculaires.

La reconnaissance précoce de la maladie et l'efficacité des premiers soins peuvent réduire les risques de décès et de complications ultérieures.

Matériaux sur MK / Types d’arrêt cardiaque

Types d'arrêt cardiaque

1. Tachycardie ventriculaire - mauvaise circulation avec une fréquence cardiaque allant jusqu’à 200 en 1min.

2. Dissociation électromécanique - présence d’activité électrique et absence d’activité mécanique.

3. Asystole - état d'abandon complet des contractions ventriculaires. Elle peut survenir soudainement (déchirure du réflexe) avec un tonus myocardique préservé ou se développer progressivement. Se produit plus souvent dans la phase diastole, beaucoup moins fréquemment dans la systole.

a) l'hypoxie et l'acidose, qui modifient considérablement le cours des processus métaboliques du cœur, perturbent l'excitabilité, la conductivité et les propriétés contractiles du myocarde;

b) troubles de l'équilibre électrolytique, violation du rapport des électrolytes K et Ca, augmentation de la teneur en K extracellulaire et diminution de la quantité de Ca, diminution du gradient de concentration en K extracellulaire et intracellulaire, c'est-à-dire que la polarisation normale de la cellule devient impossible; au cours de l'hypocalcémie, une diminution de l'activité enzymatique de la myosine, catalysant le clivage de l'ATP, se produit; au cours de l'hypercalcémie, un arrêt de la systole;

c) hypercapnie (tous ces facteurs interagissent). L'arrêt des réflexes survient à la suite d'une irritation directe du cœur et lors de manipulations sur d'autres organes innervés par les nerfs vagues et trijumeaux.

4. Fibrillation ventriculaire - on observe une perte de capacité à effectuer des contractions coordonnées, des contractions dispersées, erratiques et multi-temporelles de faisceaux musculaires individuels, la signification principale de la contraction cardiaque est perdue - assurant une libération adéquate.

Avec la fibrillation auriculaire, la circulation sanguine peut rester à un niveau suffisamment élevé. Avec la fibrillation ventriculaire, la circulation sanguine devient impossible et le corps meurt rapidement.

La fibrillation ventriculaire est une condition extrêmement stable. Vous ne pouvez diagnostiquer que par ECG - fluctuations irrégulières d'amplitude inégale avec une fréquence d'environ 400 à 600 en 1 min.

Avec l'épuisement des processus métaboliques, la fibrillation devient légère et devient asystolique. Causes: hypoxie, intoxication, irritation mécanique et électrique du cœur, température corporelle basse (moins de 28 ° C), anesthésie (hyperadrénalinémie), maladie cardiaque (infarctus du myocarde avec arythmie).

Des activités respiratoires et circulatoires artificielles doivent être initiées dans les premières minutes qui suivent l’arrêt du cœur et la respiration. Ils doivent être effectués par tous les patients et victimes, dont le décès clinique est survenu soudainement, de manière inattendue.

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un ensemble d’actions médicales spéciales visant à rétablir et à maintenir soudainement la circulation sanguine et la respiration perdues.

Les activités principales de la réanimation cardiopulmonaire sont la fourniture de voies respiratoires, de ventilateurs et de massages cardiaques indirects.

Interventions spécialisées pour la RCP - interventions nécessitant l’utilisation de médicaments et d’équipement de réanimation.

Symptômes d'arrêt cardiaque: manque de pouls dans les artères carotides, arrêt respiratoire - jusqu'à 30 s après un arrêt cardiaque, pupilles dilatées sans réaction à la lumière - jusqu'à 90 s après un arrêt cardiaque. Respiration haletante.

Types d’arrêt cardiaque.

Deux types d’arrêt cardiaque sont possibles: asystole et fibrillation

Asystole. Représente un état de terminaison complète.

contractions des ventricules. Une asystole peut survenir soudainement (réflexe) avec

conserve le tonus myocardique ou se développe progressivement comme avec le tonus bon

myocarde et avec atonie. Plus souvent, un arrêt cardiaque survient en phase diastole,

beaucoup moins souvent - en systole. Causes d'arrêt cardiaque (autre que réflexe)

sont l'hypoxie, l'hypercapnie, l'acidose et le déséquilibre électrolytique,

qui interagissent dans le développement de l'asystole. Hypoxie et acidose nettement

modifier le cours des processus métaboliques, entraînant une excitabilité perturbée

coeur, conductivité et propriétés contractiles du myocarde. La frustration

l'équilibre électrolytique en tant que cause d'asystole est généralement exprimé par une violation

ratios de potassium et de calcium: la quantité de potassium extracellulaire et de

teneur réduite en calcium. Il y a aussi une diminution du gradient de concentration.

potassium extracellulaire et intracellulaire (égal à la norme de 1: 70–1: 30), avec

qu'il devient impossible de changer normalement la polarisation de ses cellules

dépolarisation, assurant la contractilité normale des fibres musculaires. Dans

conditions d'hypocalcémie, le myocarde perd sa capacité à se contracter même avec

transfert intact d'excitation du système conducteur à la fibre musculaire.

Le principal point pathogénique dans ce cas est une diminution sous

l'effet de l'hypocalcémie de l'activité enzymatique de la myosine, catalysant

la scission de l'adénosine triphosphate avec la libération de l'énergie nécessaire à

contraction musculaire. Arrêt cardiaque dans la systole, qui est observé, en passant, à rendre,

extrêmement rare, survient généralement dans des conditions d'hypercalcémie.

Un arrêt cardiaque réflexe peut survenir à la suite

irritation directe du cœur et manipulation des autres

organes qui sont innervés par le nerf vague ou le trijumeau. Dans la genèse

réflexe arrêt cardiaque joue un rôle important hypoxique et

Fibrillation cardiaque - perte de capacité d'exécution

abréviations coordonnées. Dans le même temps, au lieu des abréviations synchrones de tous

les fibres musculaires et leur relaxation ultérieure, elles sont dispersées,

contractions irrégulières et multi-temporelles de faisceaux musculaires individuels. Au total

il est évident que, dans ce cas, la principale signification de la contractilité du cœur est perdue -

assurer une libération adéquate. Fait intéressant, dans certains cas, en raison de

réponse cardiaque à l'intensité initiale de l'irritation hypoxique

la fibrillation ventriculaire est si élevée que le montant total dépensé

l’énergie du cœur peut dépasser celle d’un cœur qui rétrécit normalement, bien que

l'effet de performance ici sera nul. Avec fibrillation seulement

la circulation sanguine auriculaire peut rester à un niveau suffisamment élevé,

car il est fourni par des contractions ventriculaires. Fibrillation

la circulation ventriculaire devient impossible et le corps meurt rapidement.

La fibrillation ventriculaire est une condition extrêmement stable. Spontané

l'arrêt de la fibrillation ventriculaire est extrêmement rare. Diagnostiquer

la présence de fibrillation ventriculaire n’est possible que par électrocardiogramme, dans lequel

oscillations irrégulières d'amplitude irrégulière se produisent avec une fréquence d'environ

400-600 par minute. Avec l'épuisement des ressources métaboliques de l'amplitude du coeur

la fibrillation diminue, la fibrillation devient légère et

à travers diverses périodes de temps va dans une cessation complète du coeur

À l'examen, un cœur fibrillant peut être vu comme sur sa surface.

courir rapidement à travers des contractions musculaires séparées et non liées,

donnant l'impression de "scintillement". Le scientifique russe Walter dans les années 60

expérimenter l'hypothermie chez les animaux, a observé cette

condition et décrit comme suit: "le coeur devient comme un mollusque en mouvement."

Expliquer les mécanismes des arythmies cardiaques au cours de la fibrillation

ventricules il y a des théories: 1) automatisme hétérotopique, 2) "anneau"

Automatisme hétérotopique. Selon la théorie, la fibrillation cardiaque survient chez

résultat de la «surexcitation» du cœur, lorsque de nombreux

des poches d'automatisme. Récemment, cependant, suffisamment de données ont été accumulées

indiquant que la coordination altérée des battements de coeur,

observée au cours de la fibrillation cardiaque, causée par une violation de

excitation du myocarde.

"Ring" rythme. Sous certaines conditions, il est possible que

l'excitation va circuler dans le myocarde en permanence, à la place, au lieu de

Des contractions simultanées de tout le cœur apparaissent des contractions de fibres individuelles.

Un point important dans l'apparition de la fibrillation ventriculaire est différent

accélération de l'onde d'excitation (10 à 12 fois par seconde). Dans le même temps, en réponse à

en cours d'exécution à travers l'excitation peut réduire uniquement les fibres musculaires qui

est venu à ce moment de la phase réfractaire, cette circonstance détermine

la survenue d'une activité contractile myocardique chaotique.

Les stades préliminaires de la fibrillation cardiaque sont la tachycardie paroxystique.

et flutter ventriculaire, qui peut également être éliminé par électrique

défibrillation. Cette circonstance témoigne en faveur du fait que les trois

arythmies cardiaques (tachycardie paroxystique, flutter et

fibrillation des ventricules) sont supportés par le même mécanisme - circulaire

circulation de l'excitation à travers le coeur.

Les causes immédiates de la fibrillation cardiaque sont: 1) l'hypoxie, 2)

intoxication, 3) irritation mécanique du cœur, 4) électricité

irritation cardiaque, 5) basse température corporelle (hypothermie en dessous de 28 ° C). Avec

combinaison simultanée de plusieurs de ces facteurs, le risque de fibrillation auriculaire

Une fibrillation cardiaque peut survenir pendant l'anesthésie. Dans une large mesure, cette

favorise l'hyperadrénalinémie avant l'anesthésie et dans l'induction de l'anesthésie.

La fibrillation auriculaire peut être causée par tous les anesthésiques qui, d'une manière ou d'une autre, affectent

fonctions d'automatisme, d'excitabilité, de conduction et de contractilité du cœur, -

chloroforme, cyclopropane, ftorotan.

Chez les patients cardiaques, la fibrillation cardiaque est l’un des

les causes les plus courantes de mort subite. Dans le même temps, morphologiquement souvent

incapable de détecter des changements dans le myocarde. Particulièrement dangereux

l'apparition de fibrillation cardiaque dans l'infarctus du myocarde, compliqué par une arythmie.

Nécrose myocardique étendue à la suite d’une crise cardiaque, il est plus fréquent

asystole, alors que la fibrillation cardiaque survient généralement avec de plus petites

Il devient maintenant évident que des morts subites avec

infarctus du myocarde, il est conseillé d’associer une fibrillation cardiaque et jusqu’à ce que

établir un diagnostic précis (ECG) afin de poursuivre les mesures intensives visant à

dans la circulation et la respiration du corps. La pratique montre que de telles tactiques

dans la clinique se justifie dans la plupart des cas.

Refroidir le corps en dessous de 28 ° C augmente considérablement l’inclinaison du cœur

fibrillation. Dans le même temps, la moindre irritation mécanique du cœur suffit pour

l'apparition de fibrillation ventriculaire. Son apparition spontanée est également possible.

Il convient de noter que le risque de fibrillation durant l'hypothermie augmente

proportionnelle au degré de diminution de la température corporelle - dans la plage de température de

Une fibrillation de 32 à 28 ° C est possible, de 28 à 24 ° C - il est très probable, et en dessous de

24 ° C est la règle. [2]

Si le patient est sous surveillance ECG, les modifications suivantes peuvent être détectées en cas de mort subite cardiaque:

1. Fibrillation ventriculaire - ondes fréquentes (jusqu’à 200–500 par minute) et irrégulières, irrégulières, se différenciant par des formes et des amplitudes variées. Progressivement, les ondes de fibrillation deviennent de faible amplitude et passent en isoline droite (asystole).

2. Flottement ventriculaire (parfois précédé d'une fibrillation ventriculaire) - vagues de flottement fréquentes, relativement régulières et de forme et d'amplitude presque identiques, ressemblant à une courbe sinusoïdale. Il n’est pas possible de sélectionner des complexes QRS sur cette courbe, le segment RS-T et l’onde T. Bientôt, l'amplitude des ondes diminue, elles deviennent irrégulières et d'amplitudes différentes - le flutter se transforme en une fibrillation ventriculaire.

3. Asystolie du coeur - l'absence totale d'activité électrique du coeur. L'ECG est déterminé par isoline.

4. Dissociation électromécanique - un rythme sinusal ou nodal rare est enregistré sur un électrocardiogramme, puis passe à un rythme idioventriculaire très rare, puis à une asystole.

Lorsque survient une mort cardiaque subite, une réanimation cardiopulmonaire est immédiatement effectuée, ce qui comprend la restauration des voies respiratoires, la ventilation artificielle du poumon, le massage cardiaque indirect, la défibrillation électrique et la pharmacothérapie.

Les méthodes de réanimation cardiopulmonaire sont détaillées dans les chapitres suivants du manuel.

Dans de nombreuses études spéciales sur la mort subite cardiaque, il a été démontré que l’un des facteurs de prédiction les plus significatifs de la mort subite chez les patients atteints de DHI est:

1. Occurrence d’arythmie ventriculaire de haut degré chez des patients présentant une faible tolérance à l’exercice et des tests positifs.

2. Dépression sévère du segment RS-T (plus de 2,0 mm), augmentation anormale de la pression artérielle et atteinte précoce de la fréquence cardiaque maximale pendant le test d'effort.

3. La présence sur le complexe Q ou QS des dents pathologiques ECG en combinaison avec le blocage de la jambe gauche du faisceau de His et de l’extrasystole ventriculaire.

4. La présence des principaux facteurs de risque du patient (hypertension, HLP, tabagisme et diabète sucré), associée à une diminution de la tolérance à l'effort et à des tests positifs.

Important à savoir sur l'insuffisance cardiaque

L'activité cardiaque fournit un flux sanguin constant dans le corps humain, ce qui est une condition préalable au fonctionnement normal. Un arrêt cardiaque inattendu entraîne une cessation complète de la circulation sanguine, qui est la cause du décès clinique et du décès biologique d'une personne. Il est nécessaire de connaître les causes et les signes d'arrêt des contractions du cœur, indiquant une déficience réversible de l'activité vitale, afin de tenter de rétablir la vie d'une personne. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et présentant un risque élevé d'infarctus du myocarde. C’est pour eux que la peur des arrêts cardiaques est caractéristique, ce qui apparaît dans le contexte du syndrome douloureux prononcé. Les mesures d'urgence urgentes sont la seule chance de rétablir l'activité cardiaque et de sortir de la mort clinique.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Tout au long de la vie, le cœur travaille sans relâche en envoyant du sang riche en oxygène dans les vaisseaux. L'arrêt soudain de la fonction de pompage devient la cause d'un état réversible - le décès clinique, dont la durée ne dépasse pas 7 minutes. Si pendant ce court laps de temps il n'a pas été possible de faire fonctionner le cœur, un état de mort biologique irréversible se produit. Tous les facteurs causatifs de l'arrêt cardiaque sont divisés en 2 groupes:

1. Coeur

• cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• pathologie du rythme cardiaque et de la conduction (fibrillation, asystole ventriculaire, blocage complet);
• choc cardiogénique;
• rupture d'anévrisme cardiaque;
• embolie pulmonaire.

Dans la très grande majorité des cas (90%), ce sont les facteurs cardiaques et les maladies qui provoquent les principales variantes d'un arrêt cardiaque. Par conséquent, tout épisode de pathologie cardiaque nécessite une surveillance médicale et des études de diagnostic approfondies. La prévention et le traitement rapide de l'infarctus du myocarde constituent les meilleures mesures préventives pour sauver la santé et la vie d'une personne.

L'arrêt cardiaque et l'arrêt de la respiration peuvent survenir sous l'influence de facteurs externes et dans le contexte d'une pathologie sévère des organes internes. Les principales causes extracardiaques:

• choc de toute genèse (anaphylactique, post-traumatique, brûlure, septique, opérationnel);
• stades avancés des maladies oncologiques;
• saignement abondant et rapide de gros vaisseaux (rupture d'un anévrisme de l'aorte);
• insuffisance respiratoire aiguë (maladie pulmonaire grave, formation étrangère dans les voies respiratoires);
• les maladies des organes internes avec le développement de l'insuffisance rénale-hépatique;
• intoxication ou effets indésirables de médicaments;
• blessures ou conditions incompatibles avec la vie (noyade, suffocation, blessures électriques);
• arrêt cardiaque réflexe provoqué par un coup imprévu et précis à certains endroits du corps humain - zones réflexogènes (zone sino-carotidienne, plexus solaire, région périnéale).

Parfois, il est impossible d'identifier la cause de la cessation de l'activité cardiaque, surtout s'il s'agit d'un arrêt cardiaque en rêve chez une personne en l'absence d'une pathologie grave. Dans ces situations, les facteurs prédisposants doivent être recherchés et pris en compte:

• longue expérience du tabagisme;
• abus d'alcool;
• syndrome métabolique (obésité, taux élevé de cholestérol dans le sang, fluctuations de la pression artérielle);
• diabète sans surveillance constante ni traitement;
• effort physique intense;
• stress psycho-émotionnel aigu.

Le syndrome de mort subite d'un enfant est particulièrement mis en évidence lorsqu'un bébé en bonne santé âgé de moins d'un an meurt subitement sans raison apparente. Cette situation extrêmement désagréable et triste peut survenir compte tenu des facteurs suivants:

• pathologie non détectée des organes internes;
• prématurité et immaturité des organes et des systèmes du bébé;
• infection latente;
• mauvaise position dans le lit (dormir sur le ventre, enfoui dans un oreiller moelleux);
• violation de la thermorégulation dans une pièce chaude et étouffante;
• inattention de la mère.

Quels que soient les facteurs en cause, l’arrêt circulatoire est non seulement une cessation complète de la pompe cardiaque, mais également une sorte d’activité cardiaque qui n’est pas en mesure de fournir le flux sanguin minimal nécessaire dans les organes et les tissus.

Variantes de l'état pathologique

Le cycle cardiaque comprend 2 étapes:

• systole (contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules);
• diastoles (relaxation du coeur).

Le plus souvent, le cycle s’arrête au deuxième stade, ce qui conduit à une asystolie du cœur. Les signes externes d’arrêt soudain de la circulation sont typiques, mais avec l’électrocardiographie, tous les types d’arrêt cardiaque peuvent être divisés en 3 options:

• asystole ventriculaire primaire;
• asystole ventriculaire secondaire;
• fibrillation des ventricules.

Si la cause de la mort subite est un infarctus du myocarde ou un bloc auriculo-ventriculaire complet, il se manifestera par une fibrillation ventriculaire. L'arrêt cardiaque réflexe est la principale asystole de l'ECG, qui ressemble à une ligne droite.

Les principaux symptômes de la cessation de la circulation sanguine

Tous les symptômes d’un arrêt cardiaque peuvent être limités aux symptômes typiques suivants:

• perte de conscience soudaine;
• absence de pulsation des gros troncs artériels;
• cessation des mouvements respiratoires;
• pupilles dilatées;
• pâleur et cyanose de la peau.

Pour une évaluation rapide de la situation et le diagnostic du décès clinique, les trois premiers symptômes typiques sont suffisants. Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher l'impulsion à côté du larynx sur le cou, à l'emplacement des artères carotides. Il n'est pas nécessaire de se concentrer sur le changement des pupilles et de la peau, symptômes de la cessation du travail du cœur: l'apparition de ces signes est secondaire et dépend en grande partie de l'état général du corps.

Principes de diagnostic

Le facteur temps dans le diagnostic de l'arrêt aigu du flux sanguin joue un rôle crucial. 7-10 minutes après l’arrêt du rythme cardiaque, des modifications irréversibles se produisent dans les cellules nerveuses, ce qui provoque la mort biologique du cerveau. Le traitement de l'asystole doit commencer immédiatement après les signes de manque d'activité. La première action en cas de perte de conscience consiste à évaluer le pouls dans les artères carotides. Pour ce faire, vous devez placer 2 et 3 doigts sur la surface latérale du larynx et, en déplaçant lentement vos doigts sur le côté, essayez de trouver le battement d'un gros vaisseau. L'absence de pulsation est une indication pour les soins d'urgence primaires.

Il est beaucoup plus facile d’évaluer la situation et de poser un diagnostic précis lorsqu’un malade est à l’hôpital. Ou lorsqu'un arrêt cardiaque survient pendant la chirurgie. Sur le moniteur cardiaque, le médecin verra une ligne droite et commencera immédiatement à appliquer toutes les mesures de réanimation d’urgence.

Tactiques de traitement d'urgence

Plus tôt le traitement commence à partir du moment de la mort subite, plus une personne a de chances de retrouver une vie bien remplie. Les phases d’aide d’urgence les plus importantes et les plus obligatoires sont les suivantes:

• vérifier les voies respiratoires;
• pratiquer la respiration artificielle;
• massage cardiaque pour rétablir le flux sanguin;
• utiliser la défibrillation électrique.

Il est nécessaire de créer les conditions pour la reprise du travail des organes vitaux afin de rétablir le flux sanguin. L'utilisation de médicaments spéciaux (préparations d'adrénaline, d'atropine, de potassium et de calcium) est une condition essentielle à la réussite du traitement.

Prédiction pour la vie

Même un court épisode de décès clinique ne passe pas sans laisser de trace, surtout si les mesures d'urgence ont été prises par une personne non professionnelle. Le pronostic est plus favorable pour le patient qui a reçu les soins primaires à l'hôpital lorsque, dans les minutes qui ont suivi le décès, le médecin a commencé à appliquer des techniques standard de réanimation à l'aide d'un défibrillateur. Pronostic défavorable à vie dans les situations où l'aide arrive 10 minutes après l'arrêt soudain du cœur.

Arrêt cardiaque: causes, diagnostic

L’arrêt cardiaque ou la cessation de l’activité cardiaque survient à la suite d’une asystolie (absence de contractions cardiaques) ou d’une fibrillation myocardique (contraction de fibres musculaires individuelles), dans laquelle se développe une circulation inefficace. L'asystole peut être primaire (se produit soudainement) et secondaire (se développe après une fibrillation ventriculaire du coeur).

Après l'asystole primaire, il reste des possibilités de réserve pour la revitalisation de l'organisme. Après l'asystole secondaire, il n'y a plus de réserves, ce qui réduit considérablement les chances de réussite de la réanimation.

Il existe des causes cardiaques et extracardiaques d’arrêt cardiaque.

Les causes cardiaques comprennent les lésions primaires du myocarde, accompagnées d'une diminution de sa contractilité ou d'un dysfonctionnement de l'automatisme et de la conduction, ou de causes mécaniques (tamponnade cardiaque):

• cardiopathie ischémique, y compris infarctus aigu du myocarde;
• angine de poitrine, spasme coronaire;
• arythmies de nature différente;
• déséquilibre électrolytique;
• cardiopathie valvulaire;
• endocardite infectieuse, myocardite, cardiomyopathie;
• tamponnement cardiaque;
• embolie pulmonaire;
• rupture et dissection de l'anévrisme aortique.

Les causes extracardiaques sont des affections accompagnées d'hypoxie:

• obstruction des voies respiratoires;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• choc d'une étiologie;
• arrêt cardiaque réflexe;
• embolies d’origine et de localisation diverses;
• surdosage de drogues;
• choc électrique;
• lésion cardiaque
• se noyer;
• intoxication exogène.

Le diagnostic d'arrêt cardiaque doit être effectué dans les 10 à 12 secondes. Il est donc déconseillé de prendre les mesures généralement admises telles que mesurer la pression artérielle, écouter les bruits du cœur, rechercher le pouls à long terme dans les artères périphériques. Si un arrêt cardiaque est suspecté, pour déterminer la pulsation de l'artère carotide commune, l'index et le majeur sont placés au centre de la surface antérieure du cou, puis glissez-les doucement sur le côté du cou. L'art carotide est ressenti dans l'espace situé entre le larynx et les muscles du cou.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque:

• manque de pouls dans les artères carotides;
• arrêt respiratoire (environ 30 s après un arrêt cardiaque);
• pupilles dilatées sans réaction à la lumière (jusqu'à 90 secondes après un arrêt cardiaque).

L’arrêt cardiaque ou l’arrêt de la circulation sanguine est un signal de réanimation immédiate.