Signes, étendue et traitement de la régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation aortique (RA) est un afflux de sang dans le VG du cœur dû à une insuffisance aortique. Il n’existe aucune information précise sur l’ampleur de ce défaut dans les manifestations sévères et chroniques. Selon les résultats de certaines études, il existe des données selon lesquelles cette affection est retrouvée chez les hommes dans 13% des cas et chez les femmes - dans près de 9%. Dans ce cas, le plus souvent les épisodes se sont manifestés à un degré modéré.

Il existe plusieurs types de régurgitations. La valve correspondante est toujours impliquée dans les régurgitations mitrale, aortique et autres. Il y a diverses raisons aux problèmes liés à sa fermeture. La régurgitation aortique est le résultat de deux mécanismes principaux, à savoir le désordre des feuilles et la dilatation des racines aortiques. Dans ce dernier cas, la bague à laquelle la soupape est attachée se dilate, de sorte que le trou devient très grand pour les soupapes intactes.

Si nous prenons en compte un volume comparable de sang qui passe par une valve cardiaque gauche incompétente, la régurgitation aortique est toujours associée à une charge importante placée sur le VG. Ceci n'est pas observé dans le cas de la régurgitation mitrale.

Le sang qui s'infiltre dans la cavité à travers une valve mitrale qui fonctionne mal soulève doucement la charge de travail du ventricule gauche. Mais le sang qui retourne dans le VG par la valve aortique problématique doit à nouveau être expulsé dans l'aorte, ce qui augmente considérablement la charge de travail.

Bien sûr, rien de bon ne se produit avec la mitral et toute autre régurgitation, mais la gravité est différente. En raison de cette différence entre régurgitation mitrale et aortique dans ce dernier cas, l'hypertrophie du VG est plus prononcée. En outre, le volume sanguin élevé traité par le ventricule gauche contribue à une expansion encore plus grande.

Raisons

Il fut un temps où la régurgitation de la valve aortique était associée à un rhumatisme, pouvant survenir avec ou sans sténose mitrale. Dans les pays occidentaux, l’incidence des rhumatismes a diminué. La raison en a donc changé.

La régurgitation chronique est devenue associée à une maladie de la racine aortique, qui affecte la région de l'aorte située au-dessus de la valve. L'aortite est importante et peut être associée à certaines variantes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être une conséquence de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

La RA peut être de deux types: aiguë et chronique. Il y a deux premières causes de la forme aiguë:

• endocardite infectieuse;
• stratification de la zone aortique ascendante.

Si nous parlons d'adultes, la RA chronique modérée est dans la plupart des cas causée par la valve bicuspide aortique. Ceci est observé en particulier lorsque de l'hypertension artérielle diastolique sévère s'est développée. Dans l'enfance, la cause la plus courante d'AR est un défaut septal ventriculaire, associé à un prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, la régurgitation aortique est provoquée par une spondylarthropathie séronégative, une aortite syphilitique et également:

• artérite Takayasu;
• sténose aortique supravalvulaire;
• dissection aortique;
• anévrisme de la région de l'aorte thoracique;
• l'arthrite, qui est associée à la colite ulcéreuse et à plusieurs autres maladies.

Si la régurgitation se développe de manière aiguë, le volume diastolique augmente considérablement dans le ventricule gauche. Il n'y a pas de développement complet des mécanismes d'adaptation. Le volume diastolique final à un rythme élevé augmente même dans le ventricule droit. Dans ces conditions, le travail cardiaque est effectué différemment, car la contraction des fibres du myocarde est un dérivé de la longueur des fibres. L'écoulement de sang dans l'aorte diminue rapidement car les fonctions de compensation ne peuvent pas se former au même rythme que les changements négatifs. Tout cela peut entraîner l'apparition d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

En cas de régurgitation chronique, les fonctions de compensation de l'activité cardiaque dans des conditions extrêmes s'activent rapidement et le processus d'adaptation débute donc rapidement. Augmente progressivement le volume diastolique. Pas immédiatement, mais progressivement le ventricule gauche expulse le sang, le choix du coeur est donc normal.

Mais avec la régurgitation chronique, la taille des cavités cardiaques augmente, bien qu'avec le temps, les volumes de ce processus ne soient pas aussi importants. La tension systolique des parois cardiaques devient plus forte et, en conséquence, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe. Il est clair que les fonctions de compensation ne fonctionnent pas à l'infini, de sorte que les mécanismes de libération vont encore se détériorer, ce qui parlera du stade de décompensation.

En cas de régurgitation aortique, mitrale ou autre, l’établissement de la cause joue un rôle important dans le diagnostic et le choix du traitement. Bien que la RA ne soit pas une maladie qui met toujours la vie en danger, il est nécessaire de réduire tous les risques et conséquences possibles. Pour cela, il est conseillé d'identifier les signes à temps. Mais est-ce aussi simple que cela puisse paraître?

Les symptômes

Avec les régurgitations mitrale, aortique et autres, il existe des signes qui aident à identifier la maladie, bien qu'ils n'apparaissent pas toujours. En cas de régurgitation aiguë, le premier symptôme est un choc cardiogénique. Cela est dû au fait que le myocarde ne peut pas faire face à une augmentation importante du volume sanguin. Dans cette situation, les patients se plaignent des signes suivants:

• faiblesse
• hypotension artérielle;
• essoufflement et œdème pulmonaire subséquent.

Mais avec une régurgitation chronique des symptômes peut ne pas être pour longtemps. Pendant la période où il n'y a pas de symptômes, des fonctions compensatoires sont attribuées aux mécanismes d'adaptation. Cela signifie que les cavités cardiaques augmentent progressivement et qu'une hypertrophie ventriculaire gauche apparaît. Fait intéressant, les signes commencent à se manifester dans la quatrième ou cinquième douzaine de la vie d’une personne. Le premier symptôme est dans la plupart des cas un essoufflement. En même temps, une personne n’est plus aussi endémique qu’avant, l’asthme cardiaque commence à se manifester.

Si une régurgitation aortique de 1 degré peut ne pas se manifester clairement et est détectée par hasard au cours de l'examen, le développement de l'angine de poitrine se produit alors aux derniers stades de la maladie. Cela peut même arriver la nuit. Dans ce cas, il y a les signes suivants:

• sueur froide et collante;
• manque d'air;
• peur de la mort.

Malheureusement, de nombreux patients essaient d’être traités seuls ou ne prêtent aucune attention aux signes dangereux. En conséquence, la maladie se développe. Il est important de se rappeler que l'auto-traitement, ainsi que l'inattention portée à leur santé, peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Bien sûr, il est préférable d’être examiné régulièrement. Dans ce cas, même si les signes de régurgitation mitrale, aortique ou autre ne se manifestent pas, tout sera clarifié lors de l'examen. Cela permettra de commencer le traitement plus tôt et de minimiser tous les effets pervers.

Diagnostics

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic vous permettant d'identifier les problèmes liés à la valve aortique:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• Échographie du coeur.

Beaucoup de gens connaissent une méthode telle que l'électrocardiographie. Sa tenue ne prend pas beaucoup de temps, mais elle donne beaucoup d’informations. Néanmoins, il peut ne pas suffire de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de la maladie et de prescrire un traitement efficace.

La radiographie vous permet de bien envisager une augmentation de la taille du cœur. Si la régurgitation est associée à une sténose aortique, des radiographies peuvent être utilisées pour détecter la calcification des cuspides valvulaires. En outre, la dilatation anévrysmale de l'aorte, l'élargissement de la taille de l'oreillette gauche et certains autres signes sont déterminés.

Si tous les patients ne sont pas radiographiés, une échographie est conseillée aux personnes souffrant de RA ou qui en ont une méfiance. Le fait est que l’échocardiographie permet de déterminer la mesure dans laquelle l’hypertrophie des services cardiaques est prononcée. Il vous permet d'évaluer et de confirmer la gravité des régurgitations aiguës et chroniques et de déterminer l'état de l'hémodynamique centrale.

L'angiographie coronaire n'est généralement pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais il est souvent nécessaire avant l'opération, même s'il n'y a pas d'angine de poitrine. Cela est dû au fait que chez 20% des patients souffrant de régurgitation grave, une coronaropathie grave est détectée, ce qui peut être une indication d'un traitement chirurgical concomitant.

Souvent, les patients décident eux-mêmes des méthodes de diagnostic dont ils ont besoin et de celles qui ne le sont pas. Est-ce vrai? S'il existe une formation médicale et une expérience appropriées dans ce domaine, le médecin peut alors ordonner lui-même un examen et même un traitement, mais il est quand même conseillé. Mais si la situation est différente, vous devez alors n'écouter que l'opinion qualifiée du médecin.

Il prescrit une enquête basée sur l'historique, l'état actuel, les plaintes. Mais choisir l'emplacement de l'enquête peut souvent être vous-même. Il peut être préférable de choisir une clinique médicale payante utilisant un équipement moderne. Cela rendra le diagnostic plus précis, ce qui affectera sans aucun doute la nomination d'un traitement spécifique.

Traitement

Aujourd'hui, des méthodes efficaces de traitement de la régurgitation mitrale, aortique et de ses autres manifestations ont été développées. Encore une fois, vous n’avez pas besoin de tirer vos propres conclusions concernant le traitement, car seul le médecin a une image complète de l’état de la personne et il sait comment et quand utiliser une méthode de traitement spécifique.

Si une forme aiguë de PA est détectée, la valve doit être remplacée sans délai. Pour cela, une opération est effectuée, au cours de laquelle une vanne qui ne fonctionne pas est retirée et un analogue artificiel fonctionnant bien est installé. Après une telle opération, les médecins prescrivent certains médicaments, parmi lesquels des vasodilatateurs, des médicaments inotropes. Mais ces opérations sont toujours associées à un risque élevé de complications. Il ne peut être pratiqué chez des patients ayant subi un infarctus du myocarde et une défaillance grave du VG.

La régurgitation aortique chronique est traitée en fonction des symptômes présentés par la patiente. S'ils l'empêchent de mener une vie complète, la valve est également remplacée par un moyen opérationnel.

Si les signes sont mineurs, la personne devrait réduire la gravité de l'effort physique et être examinée régulièrement par un médecin. Il peut lui demander de prendre un vasodilatateur, ce qui aide à optimiser la fonction VG. En cas d'insuffisance ventriculaire, des diurétiques et d'autres médicaments peuvent être prescrits.

Ceux qui ont une valve différente installée et même les patients atteints de RA, il est important de prévenir l'endocardite infectieuse. Les mesures préventives comprennent l'utilisation d'antibiotiques, ce qui est particulièrement important dans le cadre de procédures telles que:

• extraction ou traitement dentaire;
• retrait des glandes;
• chirurgie des voies urinaires;
• opérations sur le tube digestif et ainsi de suite.

À titre préventif, vous pouvez prendre des antibiotiques tels que l’ampicilline, l’amoxicilline, mais le médecin doit également les prescrire.

Le pronostic de la maladie dépend du diagnostic spécifique. Si la régurgitation survient au deuxième ou au troisième degré et qu'il n'y a pas de symptômes évidents ni de dysfonctionnement du VG, le pronostic est favorable. Au premier degré d'insuffisance de la valve aortique, la probabilité qu'une personne vive encore 10 ans est de 95%. Le pronostic le plus défavorable est donné pour la régurgitation sévère. Il existe un risque de mort subite due à une défaillance du VG, qui est encombrée par une ischémie du myocarde.

Un diagnostic opportun et le strict respect des recommandations du médecin sont très importants. Même si un niveau sévère de régurgitation est révélé, nul besoin de désespérer! Une attention particulière à vous-même prolongera la vie et en fera le succès

Sosudinfo.com

Lorsque régurgitation aortique 1 degré pour la vie du patient, il n'y a aucun danger. Les adultes et les enfants, quel que soit leur sexe, sont sensibles à cette maladie. Cependant, même en toute sécurité, il convient de garder à l’esprit que toutes les pathologies cardiovasculaires sont associées à certains risques. Quelle est la maladie et nécessite-t-elle un traitement?

Régurgitation valvulaire aortique: caractéristiques

Beaucoup de gens dans la vie familiale ne sont pas confrontés au concept même de «régurgitation», alors de quoi s'agit-il? En expliquant ce terme, on peut dire que la régurgitation est un phénomène physiologique dans lequel le flux de fluide revient. En joignant les mots "valve aortique", nous concluons qu’il s’agit simplement du mouvement inverse du sang dans le ventricule gauche en raison de la fermeture incomplète de la valve.

Comment ça va? De l'oreillette, le sang entre dans le ventricule gauche, qui est poussé dans l'aorte. C'est à partir de ce grand vaisseau que l'enrichissement d'autres organes en nutriments essentiels et en oxygène commence. Le mouvement du sang se produit dans une direction, ce mécanisme d'action est contrôlé par des valves. Le rôle de l'aorte dans ce cas sert à transmettre le flux sanguin tout en comprimant le ventricule et en ne permettant pas sa libération en arrière. Lorsqu'une violation de l'insuffisance de la valve aortique est détectée, le sang recule pendant que le ventricule se détend.

En fonction de la zone de fermeture incomplète des valves, ainsi que de l'augmentation du ventricule, on distingue les degrés de dommage suivants:

• 1 degré - le mouvement inverse du sang se produit à 0,5 cm ou moins (lumière).
• 2 degrés - mouvement inverse du sang de 0,5 à 1 cm (moyenne).
• Grade 3 - le mouvement inverse du sang de plus de 1 cm (lourd).

Les méthodes de contrôle médical, l'intervention chirurgicale requise et les risques de rejoindre d'autres complications cardiovasculaires dépendent de ces degrés.

Que se passe-t-il lorsque la régurgitation aortique est en grade 1?

La régurgitation de la valve aortique du premier degré est une évolution relativement facile de ce trouble qui, dans la plupart des cas, ne provoque aucun signe externe. Très souvent, la maladie peut être identifiée lors d’un diagnostic reçu par un cardiologue avec un diagnostic annuel prévu du cœur - un ECG.

Comme nous l’avons déjà compris, il est encore trop tôt au premier degré pour parler d’une maladie grave. Il s’agit plutôt d’un dysfonctionnement du mécanisme valvulaire du cœur qui n’affecte pas l’activité cardiaque. Selon les statistiques, la détection de la régurgitation de la valve aortique à différents degrés et des signes de manifestation sous forme chronique est diagnostiquée chez presque chaque patient sur dix visitant la salle de diagnostic fonctionnel.

Les raisons de cette condition

Les raisons allouées assez. L'étiologie peut être divisée en deux groupes fondamentaux:

• affectant le dysfonctionnement de la valve;
• causes affectant l'aorte.

Les troubles valvulaires ont les facteurs prédisposants suivants:

1. L'apparition de lésions inflammatoires rhumatismales avec une localisation prédominante le long de la valve. Dans ce cas, au stade initial, il se produit un plissement des valves et la formation d'un trou pour le passage du sang dans la phase systolique dans la cavité du ventricule gauche.
2. Infarctus du myocarde transféré;
3. Développer une cardiomyopathie.
4. Inflammation des poumons.
5. Cardiopathie congénitale chez un enfant, dans laquelle au lieu de trois cuspides se forment, cela inclut également une anomalie septale interventriculaire.
6. La polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et la syphilis, qui déclenchent des processus auto-immuns spécifiques dans l'aorte ascendante.
7. Le développement de la septicémie bactérienne, dans laquelle il existe une lésion des arcs aortiques et de l'endocarde.
8. La présence de plaques d'athérosclérose et le scellement des valves sur le fond de l'athérosclérose.
9. Cardiopathie hypertensive.
10. Maladies infectieuses graves transférées avec développement de stades aigus d'intoxication.
11. Tumeurs malignes chez l'homme.
12. Blessures mécaniques, entraînant une rupture de la couche musculaire, ce qui réduit l'ouvrant.

Avec la défaite de l'aorte, l'étiologie suivante se démarque:

• la vieillesse et les changements irréversibles qui causent la dilatation;
• paroi exfoliante de l'anévrisme;
• maladie cardiaque hypertensive dans un cours malin;
• inflammation de l'aorte dans certains types de maladies;
• nécrose de la couche moyenne de l'aorte, provoquée par une tumeur kystique;
• artérite à cellules géantes.

Aussi parmi toutes les raisons peuvent être identifiées une autre, très spécifique. Le risque de régurgitation de la valve aortique 1 degré peut être affecté par la prise de médicaments réduisant l'appétit pour la perte de poids.

Gravité clinique

Avant de parler de symptômes possibles, il est nécessaire de distinguer les formes de percolation. La régurgitation se produit à ces stades de manifestation:

Sous forme aiguë, les symptômes peuvent ressembler à des signes d'insuffisance cardiaque, à savoir:

• l'apparition d'une faiblesse grave;
• pâleur de la peau;
• abaisser la pression artérielle;
• dyspnée croissante.

L'évolution chronique de ce trouble pathologique peut ne pas déranger une personne pendant des années et ne pas donner le «savoir sur vous-même». Avec la progression et le passage à un autre degré de gravité, on peut noter une telle gravité clinique:

• l’apparence d’un essoufflement, même lors d’exercices physiques mineurs, un trait caractéristique étant un essoufflement soudain la nuit;
• palpitations cardiaques;
• l'apparition de douleurs dans la poitrine dans le coeur;
• migraine systématique;
• perte de poids soudaine;
• dans certains cas, une augmentation de la température corporelle;
• phénomènes dysfonctionnels du ventricule gauche;
• maux de tête et vertiges.

Quel est le diagnostic et le traitement nécessaires?

Ayant remarqué les symptômes alarmants, une personne s’adresse directement à un médecin généraliste ou à un cardiologue. Lors de l'admission initiale, le spécialiste collecte l'anamnèse, examine le patient et prescrit les méthodes de recherche nécessaires. Dans ce cas, le diagnostic suivant est applicable:

1. Échocardiographie à deux chambres. Dans ce cas, une évaluation de l'état de l'aorte, de la structure de la valve et des caractéristiques fonctionnelles du ventricule gauche est réalisée.
2. Recherche Doppler. Avec cette surveillance, le médecin peut évaluer le travail du cœur tout au long de la journée.
3. Radiographie thoracique En cas d'anomalie sur l'image radiographique, un agrandissement du cœur sera projeté, ainsi que de la racine aortique.
4. Échocardiographie Vous permet d'identifier la gravité de la maladie, de donner une image précise de son évolution.
5. Coronographie Il est utilisé extrêmement rarement, car ce type de recherche est nécessaire avant l'opération directe.

Lorsqu'il détecte une régurgitation de la valve aortique d'un degré, le médecin recommande de maintenir un mode de vie sain.

Traitement

La régurgitation de la valve aortique 1 degré dans la forme chronique de traitement spécifique ne nécessite pas. Ici, il est impératif de consulter un médecin pour se faire diagnostiquer et évaluer en temps voulu l'état du cœur. L'étude révèle également si l'évolution de la maladie s'est aggravée et s'il existe des complications à son origine.

Dans la forme aiguë, le remplacement de la valve peut être nécessaire, ainsi que la prise d'un traitement antibiotique pour prévenir le risque de développer une bactériémie. Sous forme chronique, le médecin fait les recommandations suivantes:

• marcher dans l'air frais;
• exercice quotidien et sports recommandés pour l'amélioration cardiaque;
• exclusion des stimuli de stress et augmentation de la tolérance au stress;
• maintenir un régime alimentaire équilibré;
• adhérence au jour où ils se reposent.

La régurgitation au premier degré, bien que n'étant pas une violation grave, cependant, si vous ne respectez pas les recommandations du médecin, vous pouvez considérablement aggraver votre état. Lors de l'adhésion à une maladie cardiaque, des complications sont possibles sous la forme d'un choc cardiogénique, d'une insuffisance cardiaque, etc.

Régurgitation aortique: symptômes, traitement et pronostic

La régurgitation de la valve aortique est l’écoulement inverse du sang de l’aorte au ventricule gauche. Cette pathologie est due à une fermeture incomplète de la valve aortique. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les hommes de plus de 60 ans.

L'étendue et la forme de la régurgitation aortique

Cette pathologie est divisée en 4 degrés en fonction du volume du flux sanguin:

• à l'étape 1, le flux ne va pas au-delà de la voie de sortie du ventricule gauche;
• au second courant s'étend jusqu'à la valve mitrale antérieure;
• lorsque le 3ème flux atteint le niveau des muscles papillaires;
• à la 4ème circulation sanguine atteint la paroi du ventricule gauche.

La cause de la régurgitation aortique est une insuffisance aortique, qui a. La pathologie a deux formes: chronique et aiguë. Dans la forme chronique au fil du temps, les artères coronaires sont affectées, la contractilité du ventricule gauche diminue, son dysfonctionnement se développe et le volume augmente. Tout cela entraîne le développement de complications graves et extrêmement dangereuses pouvant entraîner la mort.

Dans la forme aiguë, l'hémodynamique est très rapidement perturbée et le patient a donc besoin de soins médicaux urgents. Sinon, le risque de choc cardiogénique est élevé.

Causes de la régurgitation aortique

Les principales raisons de la forme aiguë:

• endocardite infectieuse;
• stratification de la partie ascendante de l'aorte;
• blessures graves à la poitrine.

La raison principale de la régurgitation chronique modérée:

• valve aortique bicuspide ou fenestrée associée à une hypertension artérielle diastolique sévère.

Les principales causes de régurgitation chronique modérée et grave chez l’adulte:

• dégénérescence idiopathique de la valve ou racine aortique;
• rhumatisme de la valve aortique;
• endocardite infectieuse.

La cause principale de la pathologie chez les enfants:

Autres causes de cette pathologie:

• certaines maladies auto-immunes;
• l'hypertension;
• athérosclérose;
• hypertension maligne;
• conséquences de l'infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie;
• maladies du tube digestif;
• dommages aux valves dus aux effets secondaires de certains médicaments (par exemple, pour réduire l'appétit pour l'obésité);
• aortite sur la base de maladies infectieuses (tuberculose, etc.);
• nécrose kystique médiale de l'aorte;
• artérite à cellules géantes, etc.

Symptômes de la régurgitation valvulaire aortique

Dans le développement chronique, les symptômes sont généralement absents pendant une longue période, puis apparaissent sous cette forme:

• essoufflement (initialement manifesté pendant l'exercice, plus tard en l'absence de traitement - au repos);
• bradycardie, surtout la nuit;
• angine aussi la nuit.

Les symptômes de la régurgitation aiguë sont les suivants:

• essoufflement grave;
• évanouissements et évanouissements;
• chute de pression;
• douleur à la poitrine;
• perte de force;
• faiblesse soudaine;
• pâleur

C'est important! Si vous observez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin!

En outre, une régurgitation aortique peut accompagner un œdème pulmonaire, dans lequel les symptômes suivants sont observés:

• respiration enrouée;
• râles humides dans les poumons;
• sensation d'essoufflement;
• le bleu de la peau;
• en toussant les expectorations avec de la mousse et du sang;
• les bruits du coeur sont étouffés.

Diagnostic de la régurgitation aortique

Le diagnostic est réalisé en plusieurs étapes. Dans un premier temps, le médecin examine le patient, enregistre les plaintes, mesure la pression, écoute le cœur.

Les signes révélés lors de l'enquête:

• léger balancement de la tête au rythme du cœur;
• pulsation des artères carotides;
• tremblements dans la base du coeur;
• bruit aortique, etc.

Si le médecin observe des signes de pathologie, il prescrit d'autres examens, notamment:

1. Échocardiographie: la plus informative des méthodes de diagnostic. L'échocardiographie est bidimensionnelle, elle détermine la taille de la racine aortique, les caractéristiques du ventricule gauche, la gravité de l'hypertension pulmonaire et certains autres indicateurs. De plus, une échocardiographie Doppler, qui détermine le débit sanguin, est utilisée. De plus, cette méthode permet d’estimer la prévision. Il découvre une violation du flux sanguin même au stade asymptomatique de la maladie.
2. Radiographie: détermine l'hypertrophie du ventricule gauche et de la partie ascendante de l'aorte, détecte les éventuels dépôts de calcinats.
3. Électrocardiographie: aide à identifier la surcharge du coeur gauche; au stade initial de la maladie est non informatif.
4. Angiographie coronaire: effectuée avant une chirurgie cardiaque, dans d’autres cas, elle n’est pas utilisée pour le diagnostic.
5. Phonocardiographie et autres.

Traitement de la régurgitation valvulaire aortique

Le traitement est divisé en deux types:

• traitement médicamenteux;
• intervention chirurgicale.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie vise à abaisser la pression supérieure et à réduire le débit de retour. Le plus souvent, les vasodilatateurs sont utilisés pour optimiser les fonctions du ventricule gauche («Hydralazine», etc.), mais il convient de noter qu'ils ne sont utilisés que pour les formes sévères de pathologie, si la régurgitation est insignifiante (légère ou modérée), ils ne sont pas prescrits. Ils sont également utilisés par les patients qui ont refusé une intervention chirurgicale, ainsi que par ceux qui ont déjà subi une intervention chirurgicale. Avec une régurgitation minimale, des diurétiques sont prescrits («Veroshpiron» et autres) et des inhibiteurs de l'ECA («Lisinopril» et autres). Le patient doit également diminuer son activité physique et se soumettre régulièrement à un examen par un cardiologue.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est effectué pour de telles indications:

• si des symptômes de régurgitation surviennent pendant une activité physique normale ou au repos;
• si une pathologie grave et / ou aiguë est diagnostiquée;
• si les symptômes sont absents, mais que la dilatation est exprimée.

L'opération consiste essentiellement à retirer la valvule concernée et à mettre un implant à sa place. L'opération est abdominale et présente un risque de complications assez élevé. Il est contre-indiqué chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde et présentant une insuffisance ventriculaire gauche élevée. Par la suite, pour prévenir les complications, en particulier l’endocardite infectieuse, qui peut provoquer le développement de la pathologie, des traitements d’antibiothérapie sont prescrits pour toutes les procédures invasives, y compris le traitement et l’ablation des dents.

Prévision de la régurgitation de la valve aortique

Le pronostic dépend du développement et du stade de la maladie sous-jacente, ainsi que du degré de régurgitation. C'est également un traitement important en temps opportun, en particulier - chirurgical. En l’absence, l’insuffisance cardiaque peut se développer dans les deux ans suivant l’apparition des premiers symptômes.

Toutes les prévisions suivantes sont données avec le remplacement rapide de la vanne. Avec une régurgitation minimale et modérée (1 et 2 degrés), les prévisions pour les 10 prochaines années sont assez élevées - 80 à 95%. Cet indicateur montre à quel point il est important de diagnostiquer la pathologie à temps. Plus le degré de régurgitation est élevé, plus la réduction du pronostic est perceptible. Au niveau 3, il est approximativement égal à 50% et au niveau 4, la mort cardiaque peut être soudaine. Il est également caractéristique du développement aigu de la pathologie.

Pour améliorer le pronostic, tous les patients, peu importe le stade de la maladie, doivent observer un mode de vie sain, notamment:

• renoncer aux mauvaises habitudes (alcool, surtout en excès, et tabagisme);
• adhésion au régime (régime équilibré régulier sans trop manger);
• normalisation du poids corporel;
• la normalisation de l'activité physique (de l'entraînement intensif devrait être en faveur de la marche en plein air et de l'exercice modéré);
• éviter les situations stressantes.

Passez régulièrement des examens préventifs, dès les premiers signes de la maladie, contactez votre médecin et adoptez un mode de vie sain, cela vous aidera à éviter de nombreuses maladies dangereuses. Vous bénisse!

1 degré de régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation de la valve aortique 1 degré n'est pas une pathologie dangereuse, mais nécessite l'attention des médecins et une surveillance périodique. Les personnes d'âges et de sexes différents sont susceptibles à cette maladie. Il ne faut pas oublier que les maladies cardiaques sont associées à certains risques, il ne faut donc pas les laisser dériver. Comprendre la situation ne peut être qu'un médecin et décider de la nomination d'un traitement médicamenteux.

Caractéristiques

La régurgitation dans la valve aortique est sensible à la fois pour un adulte et pour un enfant. Il s'agit d'une affection physiologique provoquée par un afflux sanguinolent de retour dans le ventricule cardiaque depuis le côté gauche. Ceci est dû à une fermeture insuffisante de la vanne.

À partir de la zone de l'atrium, le sang coule dans la partie gauche de l'organe, le ventricule, puis l'impulsion entre dans la région aortique. À partir de cette zone commence la redistribution des nutriments et de l'oxygène vers d'autres organes du corps. Le mouvement du flux sanguin ne se produit normalement que dans un sens, il est régulé par l'appareil valvulaire. La valve aortique est conçue pour permettre au sang de passer lorsque le ventricule est comprimé et elle ne permet pas non plus un écoulement inverse. La régurgitation de la valve aortique 1 degré et d'autres types de pathologie indique un trouble dans lequel le sang commence à couler dans la direction opposée lors de la relaxation du ventricule.

Les médecins partagent la maladie en fonction de la taille de la zone de fermeture insuffisante des valves. L'augmentation du ventricule d'organe avec ceci affecte également la classification. La distinction de la pathologie se produit en degrés.

En fonction de la gravité de ces troubles, le médecin décide de la nomination d’un ensemble de mesures de diagnostic et de méthodes de traitement. Parfois, seule une intervention chirurgicale aidera à rétablir une circulation sanguine normale dans le cœur.

Le premier degré de régurgitation valvulaire aortique est la forme bénigne de cette maladie, qui n’est généralement pas accompagnée de symptomatologie. Une personne ne sait pas qu'une telle violation existe dans son corps et souvent, la pathologie n'est détectée que lors d'un examen médical planifié. Il en ressort que, au stade initial de cette maladie, il n’est pas question de troubles graves. Une telle déviation est plutôt un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur, qui ne nuit pas au fonctionnement de l'organe.

Les statistiques montrent que des manifestations similaires de degrés de gravité différents sont enregistrées chez presque chaque personne sur 10, elles se produisent de manière chronique. La régurgitation de la valve aortique de grade 2 est déjà un trouble plus grave qui affecte l'activité cardiaque.

Ce processus pathologique suggère le retour du sang dans la région du ventricule gauche, qui devient encombrée, et le volume de sang pénétrant dans l'aorte est réduit.

Le cœur répond à ce trouble en essayant de compenser le manque de sang, en poussant son excès dans la zone de l'aorte, ce qui entraîne une augmentation de la taille de l'organe lui-même.

La régurgitation 1 degré est différente en ce que le coeur s'adapte à de telles charges, les symptômes se produisent rarement et cela peut durer des années. Lorsque le ventricule gauche augmente, ses besoins en nutriments et en oxygène augmentent. Les artères coronaires ne peuvent fournir une quantité suffisante de ces substances et, entre autres choses, la quantité de sang artériel éjecté dans l'aorte diminue également. De tels changements conduisent au fait que les vaisseaux cardiaques connaissent une pénurie aiguë de sang, ce qui crée toutes les conditions pour le développement de lésions ischémiques, d'hypoxie et de cardiosclérose.

Si la maladie progresse, le degré de stress sur l'organe gauche augmente autant que possible et la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier indéfiniment. Par conséquent, un étirement de cette partie du cœur est observé. La poursuite du développement de ce processus pathologique provoque l'apparition de complications graves, y compris l'issue fatale.

On trouve souvent des cas de régurgitation de la valve aortique chez l'enfant, l'enfant est plus souvent sujet aux maladies dues aux anomalies congénitales. Cette maladie peut nuire considérablement à la santé des jeunes patients et nécessite donc un diagnostic et un traitement attentifs.

Raisons

Des facteurs physiologiques peuvent conduire à un trouble similaire, considéré comme non dangereux et se normalisant tout seul, sans utilisation de médicaments. Cependant, les causes pathologiques les plus courantes de cette maladie, qui sont nombreuses.

Ce qui conduit à une régurgitation aortique:

1. La septicémie bactérienne qui affecte la voûte aortique, ainsi que l'endocarde.
2. Défauts de genèse congénitale dans lesquels non pas trois valves, mais deux, se forment dans le cœur, avec implication dans les modifications de l'aorte. Défaut du septum entre les ventricules de l'organe.
3. Le processus inflammatoire de nature rhumatismale, localisé sur le bord de la fermeture de l'appareil valvulaire. La défaite des tissus dans la première étape provoque le froissement des valves, il y a donc un trou à travers lequel le sang passe dans la région de la systole et du ventricule gauche.
4. Endocardite à évolution ulcéreuse et verruqueuse se développant dans le contexte de maladies infectieuses graves (scarlatine, rougeole, grippe), ainsi que d'inflammation des poumons, de formation de myxome sur le cœur, détruisant complètement les valves.
5. Processus auto-immuns de nature spécifique se produisant dans la zone aortique, qui sont provoqués par une spondylarthrite ankylosante, une syphilis chronique ou des lésions rhumatoïdes.
6. Conséquences d'un infarctus du myocarde antérieur.
7. Blessures du sternum, dans lesquelles il y a eu une rupture du tissu musculaire, réduisant les lambeaux de la valve.
8. Changements athérosclérotiques.
9. L'hypertension.
10. Cardiomyopathie.

Parfois, pour commencer le développement de la maladie peut thérapie par ablation par radiofréquence par cathéter. Dans ce cas, la régurgitation est une complication du traitement. Le processus pathologique est souvent causé par une lésion de l'aorte elle-même. Certains facteurs contribuent à une telle violation. Causes associées aux lésions aortiques:

1. Le syndrome de Marfan, dans lequel on observe souvent une nécrose kystique d'une des couches de l'aorte, est plus souvent moyen.
2. Aortite ou inflammation causée par le rhumatisme psoriasique, la colite ulcéreuse ou la spondylarthrite ankylosante.
3. Dilatation déclenchée par des troubles liés à l'âge ou des processus dégénératifs dans cette zone.
4. L'artérite est une cellule géante.
5. Dommage à la paroi de l'anévrisme, caractérisé par un faisceau.
6. Évolution maligne de l'hypertension.

En outre, les médecins ont identifié un lien entre certains médicaments qui provoquent une diminution de l'appétit et qui sont prescrits pour perdre du poids.

Les symptômes

La régurgitation de la valve aortique 1 degré peut se produire dans une forme aiguë, et parfois dans une forme chronique. Les symptômes de la pathologie surviennent plus souvent dans le premier cas. Si la maladie est de type chronique, les symptômes apparaissent pendant les périodes d'exacerbation. Il convient de noter qu’à chaque épisode d’activité renouvelée, la gravité de la maladie augmente. Souvent, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations pendant de nombreuses années.

1. Essoufflement, qui survient au repos complet et même pendant le sommeil.
2. Lors de toute activité sportive accompagnée de certaines charges, il y a difficulté à respirer.
3. La fréquence cardiaque augmente.
4. Migraine, déranger systématiquement une personne.
5. La fièvre
6. Douleur apparaissant dans le sternum. On l'observe rarement, dans 7 à 8 cas seulement.
7. Perte de poids.
8. Manifestations d'anémie.
9. Dysfonctionnement du ventricule du coeur, sa chambre gauche.
10. Faiblesse générale.
11. Tension artérielle réduite.

Dans l’évolution chronique de la maladie, l’absence de symptômes est résolue, mais dès que l’exacerbation de la pathologie commence, les symptômes apparaissent les uns après les autres, aggravant le bien-être de chacun.

Mesures de diagnostic

Dès que les signes précurseurs de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste désignera la conduite de certaines méthodes d’examen, permettant d’identifier la maladie et toutes les violations qui en découlent.

• L'ECG (électrocardiogramme) aide à déterminer le degré de surcharge du coeur gauche.
• Une échocardiographie est assignée pour identifier le stade de la maladie, ce qui permet d'obtenir un tableau clinique correct.
• L'étude Doppler est nécessaire pour évaluer l'activité cardiaque tout au long de la journée.
• Radiographie thoracique. Les patients passent pour étudier la taille du corps.
• Coronographie La méthode choisie avant une mesure opératoire qui est effectuée dans des cas exceptionnels.
• Une échocardiographie bidimensionnelle révèle l'état de la racine aortique, les caractéristiques structurelles de la valve et la possibilité d'une activité complète du ventricule gauche.

Lorsque la maladie est déjà de la deuxième et de la troisième gravité, un œdème des voies respiratoires, une insuffisance cardiaque et d’autres manifestations graves peuvent survenir. Le diagnostic peut donc inclure des mesures supplémentaires. Les recherches sur l'utilisation de l'effort physique aideront à analyser les signes de la maladie.

Traitement

La régurgitation de la valve aortique de grade 1 ne nécessite pas de traitement médicamenteux ou autre. Des visites régulières chez le médecin traitant sont nécessaires pour surveiller la santé du patient et son examen. Ces activités sont nécessaires pour évaluer l'état du cœur et détecter rapidement les complications.

La forme aiguë de la maladie crée le besoin de remplacer la valve. En outre, les médecins utilisent des agents antibactériens pour prévenir la bactériémie. Si l'évolution de la maladie est chronique, il est nécessaire de suivre les recommandations spéciales du médecin concernant le mode de vie du patient.

• Maximum exclure diverses surcharges émotionnelles.
• Établir un régime alimentaire approprié et équilibré, incluant tous les nutriments nécessaires et éliminer la malbouffe.
• Exercice quotidien pour améliorer l'activité cardiaque. Toute activité physique doit être coordonnée avec votre médecin.
• Rester au grand air est un must tous les jours, il est préférable de se promener dans le parc le soir.
• Le sommeil et le repos d'une personne devraient être suffisamment de temps pour que tous les organes internes puissent bien fonctionner, y compris le cœur.

La méthode traditionnelle de traitement peut difficilement remédier à cette situation et guérir la maladie, mais il est parfois conseillé de boire des tisanes qui améliorent le travail de l’organe principal. Toutes les méthodes de traitement supplémentaires, l’utilisation de médicaments fabriqués à la maison, doivent obligatoirement être coordonnées avec le médecin traitant.

Le pronostic de ces patients dépend entièrement des caractéristiques de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie, ainsi que de la gravité de la régurgitation de la valve aortique. Avec la maladie de stade 1, les gens se sentent généralement bien et vivent longtemps. Il est important d'empêcher la détérioration de l'état et la transition de la maladie du premier au deuxième et au troisième degré.

Les maladies cardiaques sont dangereuses et requièrent toujours l’attention des médecins, quelle que soit la variété de cette pathologie et ses symptômes. Ces patients doivent être examinés afin d'évaluer correctement leur état. La régurgitation de la valve aortique 1 degré n’est pas une maladie mortelle, mais elle peut se développer et avoir de graves conséquences.

Diagnostic et traitement de la régurgitation aortique

La régurgitation aortique est un trouble hémodynamique qui consiste en une fermeture incomplète de la valvule aortique, ce qui entraîne un flux sanguin non naturel de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la relaxation du cœur (phase diastole). La régurgitation de la valvule aortique n'est pas une maladie indépendante, mais un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, dû à d'autres maladies et états pathologiques.

Raisons

Les facteurs suivants peuvent causer une régurgitation aortique:

• Endocardite infectieuse;
• Maladies rhumatismales;
• Changements athérosclérotiques;
• Cardiosclérose sur le fond de l'infarctus du myocarde;
• Maladies auto-immunes (rhumatisme articulaire aigu, lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
• Anomalies congénitales (valvule aortique à deux et non trois cuspides ou défaut important du septum interventriculaire);
• Lésion syphilitique des valves;
• Trauma à la poitrine (dû à la rupture des fibres musculaires);
• La défaite du myxome de la valve aortique du coeur.

Hémodynamique

Que se passe-t-il à l'intérieur du corps avec un flux sanguin anormal et qu'est-ce que cela implique?

1. Le sang au moment de la diastole du coeur dans un certain volume (en fonction du degré de régurgitation) remonte au ventricule gauche (LV). Ainsi, il y a du sang en même temps, qui coule de l'oreillette gauche, et du sang récupéré, c'est-à-dire le volume sanguin total augmente.
2. En raison de ces changements, la pression sur la paroi VG augmente, ce qui nécessite plus de force pour pousser le sang dans la systole.
3. Une expansion (due à un volume sanguin important) et une hypertrophie ventriculaire gauche (réponse compensatoire) se développent.
4. À l'avenir, cela peut entraîner une insuffisance relative de la valve mitrale (valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le même ventricule) et une surcharge de l'oreillette gauche.

Classification de degré

En fonction de la longueur du jet régurgitant, il est courant de distinguer trois degrés de régurgitation aortique:

• régurgitation aortique de 1 degré (insignifiante ou on l'appelle appliquée) - caractérisée par une longueur de jet allant jusqu'à 5 mm des cuspides de la valve aortique;
• régurgitation aortique 2 degrés (moyenne) - le jet atteint 5-10 mm, atteint la valve mitrale;
• régurgitation aortique de 3 degrés (prononcé) - jet d’une longueur supérieure à 10 mm.

En outre, il est habituel d’affecter 4 degrés de régurgitation aortique en fonction de la quantité de sang rejetée dans le VG:

1. 1 degré - régurgitation minimale, ne représentant pas plus de 15% du volume sanguin total;
2. 2 degrés - la quantité de sang régurgitée est de 15-30%;
3. 3 degrés - la quantité de sang régurgité est de 30 à 50%;
4. 4ème degré - plus de la moitié du volume total retourne dans le ventricule gauche.

Les symptômes

Les manifestations cliniques varient selon que la régurgitation aortique aiguë s'est développée ou s'il s'agit d'un processus chronique.

Régurgitation aiguë

Une lésion thoracique, une dissection de la partie ascendante de l'aorte ou une endocardite infectieuse peuvent provoquer un retour sanguin aigu. Cette situation entraîne une forte augmentation de la réflectance diffuse (volume final diastolique) dans les cavités VG et RV. La fonction contractile du coeur, c.-à-d. le débit cardiaque chute brusquement, car les réactions compensatoires ne peuvent pas se produire et se former dans un délai aussi court.

Les symptômes seront les suivants:

• Pâleur vive de la peau;
• Faiblesse grave;
• Chute de pression;
• Essoufflement.

Outre les signes d'insuffisance cardiaque, il existe une stagnation des poumons et un œdème, qui se caractérise par les manifestations suivantes:

• Respiration difficile et bruyante;
• Toux avec du mucus mousseux, des traînées de sang sont possibles;
• Cyanose des lèvres;
• Le coeur sourd sonne;
• Dans les poumons, on entend des râles humides dans tous les champs.

Régurgitation aortique chronique

Dans ce cas, pendant longtemps (plus de 10 ans), cette pathologie ne se fait pas sentir, tous les mécanismes se développant progressivement. Le corps pendant une longue période est capable de compenser les changements existants dans l'hémodynamique du sang.

Lorsque les mécanismes d'adaptation ne peuvent pas faire face, les plaintes suivantes apparaissent:

• Essoufflement en marchant;
• Douleur dans la poitrine derrière le sternum (comme une angine de poitrine).

De plus, les symptômes objectifs suivants seront observés:

• Peau pâle;
• Secouant la tête, ce qui correspond à la pulsation;
• Auscultation: le ton II au-dessus de l'aorte sera amélioré, peut produire un battement de mains;
• Tension artérielle systolique élevée et basse diastolique, c'est-à-dire pression de pouls élevée;
• Renforcer l'impulsion apicale sur le VG;
• La saillie de la poitrine à gauche due à une hypertrophie du VG et à une rétraction de la poitrine dans le sternum;
• Pulsation artérielle visible:
  • les artères carotides ou "carotides dansantes";
  • pulsation des capillaires sur l'ongle (symptôme de Quincke);
  • pulsation de la luette ou symptôme de Müller;
  • pulsation du foie;
  • pulsation de la rate (symptôme de Gerhard);
• Un autre phénomène peut être observé: le bruit du silex avant une systole, qui se fait entendre dans la zone du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Diagnostics

Le pré-diagnostic peut être suspecté sur la base des plaintes du patient et de l'examen physique.

Pour confirmer la présence de régurgitation sur la valve aortique, les méthodes de recherche suivantes sont effectuées:

1. ECG Des signes non spécifiques seront observés sur le cardiogramme: hyperfonctionnement ventriculaire gauche (déviation de l'EOS vers la gauche et augmentation de la hauteur z. R observée dans les dérivations thoraciques gauches) et modifications ischémiques possibles du myocarde (dépression ST ou inversion z).
2. Examen aux rayons X des organes de la poitrine. Dans le même temps, la taille agrandie du cœur sera visualisée, cela ressemble à une "botte" ou un "canard". Les dépôts de calcium sur les valves de la valve et sur l'aorte ascendante, l'anévrisme aortique dans la partie ascendante et une augmentation de la taille du ventricule gauche peuvent également être déterminés.
3. ECHO-KG, ou échographie du coeur. Cette méthode d’examen est la plus révélatrice, notamment avec l’utilisation du Doppler.

Ainsi, selon les résultats de l'échocardiographie, vous pouvez obtenir les données suivantes:

• Largeur de la racine aortique;
• Hypertrophie du VG;
• Bien sûr, le volume diastolique J;
• La présence de péricardite;
• Anévrisme aortique;
• La quantité d'analyse de sang chez LV et autres.

La fréquence de l'ECHO-KG:

1. Ainsi, si un patient est diagnostiqué avec une régurgitation aortique de grade 1, il se demande de quoi il en retourne. Dans ce cas, l’injection locale de sang dans la cavité du ventricule gauche est très petite et cela n’affecte pas la qualité de sa vie. Si l'évolution de la maladie n'est pas symptomatique, et si la taille du VG et son fonctionnement dans les limites de la normale, l'échographie cardiaque doit être effectuée une fois par an.
2. S'il y a des manifestations cliniques et / ou des modifications objectives de la VG (bien sûr, la taille diastolique est de 60 à 70 mm) - 2 fois par an.
3. KDR du ventricule gauche supérieur à 70 mm - l'indication pour la direction lors de la consultation du chirurgien cardiaque.

Si les informations obtenues avec l'échographie du coeur avec Doppler ne suffisent pas, vous pouvez recourir à:

• imagerie par résonance magnétique;
• angiographie par radionucléides;
• cathétérisme cardiaque.

Traitement

La régurgitation aortique a deux objectifs principaux:

1. Pour prévenir le développement de complications - insuffisance cardiaque et décès du patient.
2. Améliorer la qualité de sa vie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux vise à réduire le niveau de la coronaropathie (pression artérielle systolique) et à réduire le reflux.

Les médicaments efficaces dans ce cas sont des vasodilatateurs de différents groupes:

- des bloqueurs des canaux calciques (nifercard);

Les médicaments sont indiqués dans les cas suivants:

1. Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical ou la réticence du patient à recourir à un traitement chirurgical - les médicaments sont prescrits pour une longue période.
2. Les manifestations prononcées d'insuffisance cardiaque ou de régurgitations sévères avant le traitement chirurgical sont indiquées par un court trajet.
3. Manifestations cliniques exprimées, dilatation du ventricule gauche, mais FV est normal - il est prescrit pour ralentir la progression.

Indications pour la chirurgie:

1. Patients avec FE inférieur à 55%, LVL DAC supérieur à 55 mm, LV LVDR supérieur à 75 mm, même sans manifestation visible.
2. Symptômes sévères (des signes apparaissent quotidiennement avec une charge ou un test de charge spécial).
3. Expansion significative de la cavité VG même avec une fraction d'éjection normale.
4. Planification d'autres opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Prévisions

Le pronostic est déterminé en fonction du degré de régurgitation développé et de la forme.

Ainsi, en cas de forme aiguë de régurgitation aortique, le risque de décès du patient est élevé.

En ce qui concerne l'évolution chronique, le pronostic est plus favorable: 75% vivent plus de 5 ans et plus de 10 ans vivent plus de la moitié des patients. Toutefois, si une complication telle que la sténocardie est apparue, le décès du patient survient déjà au bout de 4 ans et cette période est réduite à 2 ans en cas de signes d’insuffisance cardiaque.