Régurgitation aortique 1 et 2 degrés chez un enfant - symptômes et traitement

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps. Il communique avec le ventricule gauche et distribue le sang dans la circulation systémique, qui comprend la tête, le torse, les membres supérieurs et inférieurs. Dans la partie initiale de l'aorte, il y a trois valves semi-lunaires. Ils établissent une distinction entre le ventricule gauche et le vaisseau central du corps humain lors de la relaxation de la moitié inférieure du cœur.

Les valves de la valve aortique peuvent empêcher la fermeture:

• rhumatisme;
• étiologie bactérienne endocardite;
• inflammation de la valve (maladie systémique du tissu conjonctif);
• dégénérescence myxomateuse;
• blessure traumatique;
• malformation congénitale quand il y a deux ailes au lieu de trois.

Qu'est-ce que la régurgitation et en quoi est-ce dangereux?

Si les trois valves qui composent la valve aortique ne bloquent pas la sortie du ventricule gauche, le sang retourne. Le mécanisme du processus de régurgitation est le suivant:

1. Entre les portes, il y avait un espace vide après leur fermeture.
2. La pression dans le ventricule est tombée (elle est vide) et le sang éjecté à la suite de la contraction systolique est dans l'aorte.
3. Le sang du vaisseau principal du corps devrait aller à la périphérie. Mais pour pénétrer dans des artères relativement étroites, il faut vaincre la résistance de leurs murs. Les ventricules sont beaucoup plus larges qu'eux, il est donc plus facile pour le sang de revenir en passant entre les cuspides de la valve aortique, faiblement fermées.
4. Une partie du volume sanguin revient (régurgitation) et une partie se déplace le long de l'aorte vers les vaisseaux périphériques.
5. L'atrium dans la systole pousse le volume de sang qu'il contient dans le ventricule. Mais dans ce dernier cas, il y a le sang qui est revenu de l'aorte.
6. Étant donné que le ventricule gauche n'est pas conçu pour contenir un excès de liquide, il commence à s'étirer (une dilatation se produit). Selon la loi Frank-Starling, plus le myocarde est tendu, plus il se contracte. Cela conduira à une augmentation progressive de l'épaisseur des fibres musculaires.
7. Une hypertrophie compensatoire du myocarde ventriculaire gauche se produit.
8. Plus il pousse le sang, plus il retourne de l'aorte lors de la diastole (de 5 à 50%).
9. La rétension du myocarde entraîne une dilatation importante et des modifications dégénératives du muscle cardiaque.
10. La fonction de pompage du ventricule gauche est considérablement affaiblie. Le cœur devient incapable de faire son travail.

Les capacités compensatoires du myocarde sont excellentes. Cependant, après la manifestation clinique de la maladie, l’espérance de vie moyenne est de 3 à 7 ans sans traitement.

Comment déterminer le reflux de sang dans la valve?

La régurgitation de la valve aortique 1 degré n’est pas accompagnée de manifestations cliniques; par conséquent, il est possible de détecter la maladie à un stade précoce uniquement par hasard. Les symptômes caractéristiques indiqueront le développement de la pathologie.

La personne va se plaindre de:

• sensation de palpitations, qui augmente dans la position couchée et s'accompagne d'émotions désagréables;
• sensation de pulsation des artères périphériques;
• douleur thoracique brûlante, nature constrictive;
• sentiment de perte de coordination dans l'espace;
• maux de tête lancinants;
• propension à perdre connaissance sous l'action d'un puissant agent stressant.

Quand une décompensation explicite est ajoutée:

• essoufflement;
• asthme cardiaque;
• gonflement dans la soirée et dans l'après-midi.

Pendant l'inspection, vous devez faire attention à:

• peau pâle;
• dans la moitié supérieure du cou - la pulsation des artères carotides visibles en décubitus dorsal;
• mouvement rythmique des parois des artères superficielles;
• secouer la tête au rythme du pouls;
• constriction et dilatation des pupilles en fonction du rythme cardiaque.

Caractérisé par des changements de pression artérielle. La concentration systolique sera portée à 160-180 mm Hg et la diastolique à 50-30 mm Hg.

Si des symptômes similaires sont systématiquement déterminés, la consultation du cardiologue est nécessaire. Il examinera le patient et ordonnera des études supplémentaires pour confirmer la présence d'un flux sanguin inversé. Méthodes instrumentales pour la vérification du diagnostic de régurgitation aortique:

• électrocardiographie (R (I)> 10 mm, déviation de l'axe électrique du cœur à gauche, indice de Sokolov-Lyon supérieur à 35 mm);
• phonocardiographie (diminution du bruit diastolique à haute fréquence, premier et deuxième tons feutrés);
• Rayon X (ombre de cœur élargie à gauche en raison du ventricule gauche et de l'arc aortique);
• échocardiographie (épaississement de la paroi postérieure du ventricule gauche, augmentation de ses fluctuations, augmentation de l'amplitude des mouvements du septum interventriculaire);
• Échocardiographie Doppler (le degré de retour du sang par la valve aortique est enregistré directement);
• aortographie (définition du dysfonctionnement valvulaire en fonction du degré de remplissage de la cavité ventriculaire gauche avec un agent de contraste).

1 degré de régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation de la valve aortique 1 degré n'est pas une pathologie dangereuse, mais nécessite l'attention des médecins et une surveillance périodique. Les personnes d'âges et de sexes différents sont susceptibles à cette maladie. Il ne faut pas oublier que les maladies cardiaques sont associées à certains risques, il ne faut donc pas les laisser dériver. Comprendre la situation ne peut être qu'un médecin et décider de la nomination d'un traitement médicamenteux.

Caractéristiques

La régurgitation dans la valve aortique est sensible à la fois pour un adulte et pour un enfant. Il s'agit d'une affection physiologique provoquée par un afflux sanguinolent de retour dans le ventricule cardiaque depuis le côté gauche. Ceci est dû à une fermeture insuffisante de la vanne.

À partir de la zone de l'atrium, le sang coule dans la partie gauche de l'organe, le ventricule, puis l'impulsion entre dans la région aortique. À partir de cette zone commence la redistribution des nutriments et de l'oxygène vers d'autres organes du corps. Le mouvement du flux sanguin ne se produit normalement que dans un sens, il est régulé par l'appareil valvulaire. La valve aortique est conçue pour permettre au sang de passer lorsque le ventricule est comprimé et elle ne permet pas non plus un écoulement inverse. La régurgitation de la valve aortique 1 degré et d'autres types de pathologie indique un trouble dans lequel le sang commence à couler dans la direction opposée lors de la relaxation du ventricule.

Les médecins partagent la maladie en fonction de la taille de la zone de fermeture insuffisante des valves. L'augmentation du ventricule d'organe avec ceci affecte également la classification. La distinction de la pathologie se produit en degrés.

En fonction de la gravité de ces troubles, le médecin décide de la nomination d’un ensemble de mesures de diagnostic et de méthodes de traitement. Parfois, seule une intervention chirurgicale aidera à rétablir une circulation sanguine normale dans le cœur.

Le premier degré de régurgitation valvulaire aortique est la forme bénigne de cette maladie, qui n’est généralement pas accompagnée de symptomatologie. Une personne ne sait pas qu'une telle violation existe dans son corps et souvent, la pathologie n'est détectée que lors d'un examen médical planifié. Il en ressort que, au stade initial de cette maladie, il n’est pas question de troubles graves. Une telle déviation est plutôt un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur, qui ne nuit pas au fonctionnement de l'organe.

Les statistiques montrent que des manifestations similaires de degrés de gravité différents sont enregistrées chez presque chaque personne sur 10, elles se produisent de manière chronique. La régurgitation de la valve aortique de grade 2 est déjà un trouble plus grave qui affecte l'activité cardiaque.

Ce processus pathologique suggère le retour du sang dans la région du ventricule gauche, qui devient encombrée, et le volume de sang pénétrant dans l'aorte est réduit.

Le cœur répond à ce trouble en essayant de compenser le manque de sang, en poussant son excès dans la zone de l'aorte, ce qui entraîne une augmentation de la taille de l'organe lui-même.

La régurgitation 1 degré est différente en ce que le coeur s'adapte à de telles charges, les symptômes se produisent rarement et cela peut durer des années. Lorsque le ventricule gauche augmente, ses besoins en nutriments et en oxygène augmentent. Les artères coronaires ne peuvent fournir une quantité suffisante de ces substances et, entre autres choses, la quantité de sang artériel éjecté dans l'aorte diminue également. De tels changements conduisent au fait que les vaisseaux cardiaques connaissent une pénurie aiguë de sang, ce qui crée toutes les conditions pour le développement de lésions ischémiques, d'hypoxie et de cardiosclérose.

Si la maladie progresse, le degré de stress sur l'organe gauche augmente autant que possible et la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier indéfiniment. Par conséquent, un étirement de cette partie du cœur est observé. La poursuite du développement de ce processus pathologique provoque l'apparition de complications graves, y compris l'issue fatale.

On trouve souvent des cas de régurgitation de la valve aortique chez l'enfant, l'enfant est plus souvent sujet aux maladies dues aux anomalies congénitales. Cette maladie peut nuire considérablement à la santé des jeunes patients et nécessite donc un diagnostic et un traitement attentifs.

Raisons

Des facteurs physiologiques peuvent conduire à un trouble similaire, considéré comme non dangereux et se normalisant tout seul, sans utilisation de médicaments. Cependant, les causes pathologiques les plus courantes de cette maladie, qui sont nombreuses.

Ce qui conduit à une régurgitation aortique:

1. La septicémie bactérienne qui affecte la voûte aortique, ainsi que l'endocarde.
2. Défauts de genèse congénitale dans lesquels non pas trois valves, mais deux, se forment dans le cœur, avec implication dans les modifications de l'aorte. Défaut du septum entre les ventricules de l'organe.
3. Le processus inflammatoire de nature rhumatismale, localisé sur le bord de la fermeture de l'appareil valvulaire. La défaite des tissus dans la première étape provoque le froissement des valves, il y a donc un trou à travers lequel le sang passe dans la région de la systole et du ventricule gauche.
4. Endocardite à évolution ulcéreuse et verruqueuse se développant dans le contexte de maladies infectieuses graves (scarlatine, rougeole, grippe), ainsi que d'inflammation des poumons, de formation de myxome sur le cœur, détruisant complètement les valves.
5. Processus auto-immuns de nature spécifique se produisant dans la zone aortique, qui sont provoqués par une spondylarthrite ankylosante, une syphilis chronique ou des lésions rhumatoïdes.
6. Conséquences d'un infarctus du myocarde antérieur.
7. Blessures du sternum, dans lesquelles il y a eu une rupture du tissu musculaire, réduisant les lambeaux de la valve.
8. Changements athérosclérotiques.
9. L'hypertension.
10. Cardiomyopathie.

Parfois, pour commencer le développement de la maladie peut thérapie par ablation par radiofréquence par cathéter. Dans ce cas, la régurgitation est une complication du traitement. Le processus pathologique est souvent causé par une lésion de l'aorte elle-même. Certains facteurs contribuent à une telle violation. Causes associées aux lésions aortiques:

1. Le syndrome de Marfan, dans lequel on observe souvent une nécrose kystique d'une des couches de l'aorte, est plus souvent moyen.
2. Aortite ou inflammation causée par le rhumatisme psoriasique, la colite ulcéreuse ou la spondylarthrite ankylosante.
3. Dilatation déclenchée par des troubles liés à l'âge ou des processus dégénératifs dans cette zone.
4. L'artérite est une cellule géante.
5. Dommage à la paroi de l'anévrisme, caractérisé par un faisceau.
6. Évolution maligne de l'hypertension.

En outre, les médecins ont identifié un lien entre certains médicaments qui provoquent une diminution de l'appétit et qui sont prescrits pour perdre du poids.

Les symptômes

La régurgitation de la valve aortique 1 degré peut se produire dans une forme aiguë, et parfois dans une forme chronique. Les symptômes de la pathologie surviennent plus souvent dans le premier cas. Si la maladie est de type chronique, les symptômes apparaissent pendant les périodes d'exacerbation. Il convient de noter qu’à chaque épisode d’activité renouvelée, la gravité de la maladie augmente. Souvent, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations pendant de nombreuses années.

1. Essoufflement, qui survient au repos complet et même pendant le sommeil.
2. Lors de toute activité sportive accompagnée de certaines charges, il y a difficulté à respirer.
3. La fréquence cardiaque augmente.
4. Migraine, déranger systématiquement une personne.
5. La fièvre
6. Douleur apparaissant dans le sternum. On l'observe rarement, dans 7 à 8 cas seulement.
7. Perte de poids.
8. Manifestations d'anémie.
9. Dysfonctionnement du ventricule du coeur, sa chambre gauche.
10. Faiblesse générale.
11. Tension artérielle réduite.

Dans l’évolution chronique de la maladie, l’absence de symptômes est résolue, mais dès que l’exacerbation de la pathologie commence, les symptômes apparaissent les uns après les autres, aggravant le bien-être de chacun.

Mesures de diagnostic

Dès que les signes précurseurs de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste désignera la conduite de certaines méthodes d’examen, permettant d’identifier la maladie et toutes les violations qui en découlent.

• L'ECG (électrocardiogramme) aide à déterminer le degré de surcharge du coeur gauche.
• Une échocardiographie est assignée pour identifier le stade de la maladie, ce qui permet d'obtenir un tableau clinique correct.
• L'étude Doppler est nécessaire pour évaluer l'activité cardiaque tout au long de la journée.
• Radiographie thoracique. Les patients passent pour étudier la taille du corps.
• Coronographie La méthode choisie avant une mesure opératoire qui est effectuée dans des cas exceptionnels.
• Une échocardiographie bidimensionnelle révèle l'état de la racine aortique, les caractéristiques structurelles de la valve et la possibilité d'une activité complète du ventricule gauche.

Lorsque la maladie est déjà de la deuxième et de la troisième gravité, un œdème des voies respiratoires, une insuffisance cardiaque et d’autres manifestations graves peuvent survenir. Le diagnostic peut donc inclure des mesures supplémentaires. Les recherches sur l'utilisation de l'effort physique aideront à analyser les signes de la maladie.

Traitement

La régurgitation de la valve aortique de grade 1 ne nécessite pas de traitement médicamenteux ou autre. Des visites régulières chez le médecin traitant sont nécessaires pour surveiller la santé du patient et son examen. Ces activités sont nécessaires pour évaluer l'état du cœur et détecter rapidement les complications.

La forme aiguë de la maladie crée le besoin de remplacer la valve. En outre, les médecins utilisent des agents antibactériens pour prévenir la bactériémie. Si l'évolution de la maladie est chronique, il est nécessaire de suivre les recommandations spéciales du médecin concernant le mode de vie du patient.

• Maximum exclure diverses surcharges émotionnelles.
• Établir un régime alimentaire approprié et équilibré, incluant tous les nutriments nécessaires et éliminer la malbouffe.
• Exercice quotidien pour améliorer l'activité cardiaque. Toute activité physique doit être coordonnée avec votre médecin.
• Rester au grand air est un must tous les jours, il est préférable de se promener dans le parc le soir.
• Le sommeil et le repos d'une personne devraient être suffisamment de temps pour que tous les organes internes puissent bien fonctionner, y compris le cœur.

La méthode traditionnelle de traitement peut difficilement remédier à cette situation et guérir la maladie, mais il est parfois conseillé de boire des tisanes qui améliorent le travail de l’organe principal. Toutes les méthodes de traitement supplémentaires, l’utilisation de médicaments fabriqués à la maison, doivent obligatoirement être coordonnées avec le médecin traitant.

Le pronostic de ces patients dépend entièrement des caractéristiques de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie, ainsi que de la gravité de la régurgitation de la valve aortique. Avec la maladie de stade 1, les gens se sentent généralement bien et vivent longtemps. Il est important d'empêcher la détérioration de l'état et la transition de la maladie du premier au deuxième et au troisième degré.

Les maladies cardiaques sont dangereuses et requièrent toujours l’attention des médecins, quelle que soit la variété de cette pathologie et ses symptômes. Ces patients doivent être examinés afin d'évaluer correctement leur état. La régurgitation de la valve aortique 1 degré n’est pas une maladie mortelle, mais elle peut se développer et avoir de graves conséquences.

Signes, étendue et traitement de la régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation aortique (RA) est un afflux de sang dans le VG du cœur dû à une insuffisance aortique. Il n’existe aucune information précise sur l’ampleur de ce défaut dans les manifestations sévères et chroniques. Selon les résultats de certaines études, il existe des données selon lesquelles cette affection est retrouvée chez les hommes dans 13% des cas et chez les femmes - dans près de 9%. Dans ce cas, le plus souvent les épisodes se sont manifestés à un degré modéré.

Il existe plusieurs types de régurgitations. La valve correspondante est toujours impliquée dans les régurgitations mitrale, aortique et autres. Il y a diverses raisons aux problèmes liés à sa fermeture. La régurgitation aortique est le résultat de deux mécanismes principaux, à savoir le désordre des feuilles et la dilatation des racines aortiques. Dans ce dernier cas, la bague à laquelle la soupape est attachée se dilate, de sorte que le trou devient très grand pour les soupapes intactes.

Si nous prenons en compte un volume comparable de sang qui passe par une valve cardiaque gauche incompétente, la régurgitation aortique est toujours associée à une charge importante placée sur le VG. Ceci n'est pas observé dans le cas de la régurgitation mitrale.

Le sang qui s'infiltre dans la cavité à travers une valve mitrale qui fonctionne mal soulève doucement la charge de travail du ventricule gauche. Mais le sang qui retourne dans le VG par la valve aortique problématique doit à nouveau être expulsé dans l'aorte, ce qui augmente considérablement la charge de travail.

Bien sûr, rien de bon ne se produit avec la mitral et toute autre régurgitation, mais la gravité est différente. En raison de cette différence entre régurgitation mitrale et aortique dans ce dernier cas, l'hypertrophie du VG est plus prononcée. En outre, le volume sanguin élevé traité par le ventricule gauche contribue à une expansion encore plus grande.

Raisons

Il fut un temps où la régurgitation de la valve aortique était associée à un rhumatisme, pouvant survenir avec ou sans sténose mitrale. Dans les pays occidentaux, l’incidence des rhumatismes a diminué. La raison en a donc changé.

La régurgitation chronique est devenue associée à une maladie de la racine aortique, qui affecte la région de l'aorte située au-dessus de la valve. L'aortite est importante et peut être associée à certaines variantes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être une conséquence de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

La RA peut être de deux types: aiguë et chronique. Il y a deux premières causes de la forme aiguë:

• endocardite infectieuse;
• stratification de la zone aortique ascendante.

Si nous parlons d'adultes, la RA chronique modérée est dans la plupart des cas causée par la valve bicuspide aortique. Ceci est observé en particulier lorsque de l'hypertension artérielle diastolique sévère s'est développée. Dans l'enfance, la cause la plus courante d'AR est un défaut septal ventriculaire, associé à un prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, la régurgitation aortique est provoquée par une spondylarthropathie séronégative, une aortite syphilitique et également:

• artérite Takayasu;
• sténose aortique supravalvulaire;
• dissection aortique;
• anévrisme de la région de l'aorte thoracique;
• l'arthrite, qui est associée à la colite ulcéreuse et à plusieurs autres maladies.

Si la régurgitation se développe de manière aiguë, le volume diastolique augmente considérablement dans le ventricule gauche. Il n'y a pas de développement complet des mécanismes d'adaptation. Le volume diastolique final à un rythme élevé augmente même dans le ventricule droit. Dans ces conditions, le travail cardiaque est effectué différemment, car la contraction des fibres du myocarde est un dérivé de la longueur des fibres. L'écoulement de sang dans l'aorte diminue rapidement car les fonctions de compensation ne peuvent pas se former au même rythme que les changements négatifs. Tout cela peut entraîner l'apparition d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

En cas de régurgitation chronique, les fonctions de compensation de l'activité cardiaque dans des conditions extrêmes s'activent rapidement et le processus d'adaptation débute donc rapidement. Augmente progressivement le volume diastolique. Pas immédiatement, mais progressivement le ventricule gauche expulse le sang, le choix du coeur est donc normal.

Mais avec la régurgitation chronique, la taille des cavités cardiaques augmente, bien qu'avec le temps, les volumes de ce processus ne soient pas aussi importants. La tension systolique des parois cardiaques devient plus forte et, en conséquence, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe. Il est clair que les fonctions de compensation ne fonctionnent pas à l'infini, de sorte que les mécanismes de libération vont encore se détériorer, ce qui parlera du stade de décompensation.

En cas de régurgitation aortique, mitrale ou autre, l’établissement de la cause joue un rôle important dans le diagnostic et le choix du traitement. Bien que la RA ne soit pas une maladie qui met toujours la vie en danger, il est nécessaire de réduire tous les risques et conséquences possibles. Pour cela, il est conseillé d'identifier les signes à temps. Mais est-ce aussi simple que cela puisse paraître?

Les symptômes

Avec les régurgitations mitrale, aortique et autres, il existe des signes qui aident à identifier la maladie, bien qu'ils n'apparaissent pas toujours. En cas de régurgitation aiguë, le premier symptôme est un choc cardiogénique. Cela est dû au fait que le myocarde ne peut pas faire face à une augmentation importante du volume sanguin. Dans cette situation, les patients se plaignent des signes suivants:

• faiblesse
• hypotension artérielle;
• essoufflement et œdème pulmonaire subséquent.

Mais avec une régurgitation chronique des symptômes peut ne pas être pour longtemps. Pendant la période où il n'y a pas de symptômes, des fonctions compensatoires sont attribuées aux mécanismes d'adaptation. Cela signifie que les cavités cardiaques augmentent progressivement et qu'une hypertrophie ventriculaire gauche apparaît. Fait intéressant, les signes commencent à se manifester dans la quatrième ou cinquième douzaine de la vie d’une personne. Le premier symptôme est dans la plupart des cas un essoufflement. En même temps, une personne n’est plus aussi endémique qu’avant, l’asthme cardiaque commence à se manifester.

Si une régurgitation aortique de 1 degré peut ne pas se manifester clairement et est détectée par hasard au cours de l'examen, le développement de l'angine de poitrine se produit alors aux derniers stades de la maladie. Cela peut même arriver la nuit. Dans ce cas, il y a les signes suivants:

• sueur froide et collante;
• manque d'air;
• peur de la mort.

Malheureusement, de nombreux patients essaient d’être traités seuls ou ne prêtent aucune attention aux signes dangereux. En conséquence, la maladie se développe. Il est important de se rappeler que l'auto-traitement, ainsi que l'inattention portée à leur santé, peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Bien sûr, il est préférable d’être examiné régulièrement. Dans ce cas, même si les signes de régurgitation mitrale, aortique ou autre ne se manifestent pas, tout sera clarifié lors de l'examen. Cela permettra de commencer le traitement plus tôt et de minimiser tous les effets pervers.

Diagnostics

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic vous permettant d'identifier les problèmes liés à la valve aortique:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• Échographie du coeur.

Beaucoup de gens connaissent une méthode telle que l'électrocardiographie. Sa tenue ne prend pas beaucoup de temps, mais elle donne beaucoup d’informations. Néanmoins, il peut ne pas suffire de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de la maladie et de prescrire un traitement efficace.

La radiographie vous permet de bien envisager une augmentation de la taille du cœur. Si la régurgitation est associée à une sténose aortique, des radiographies peuvent être utilisées pour détecter la calcification des cuspides valvulaires. En outre, la dilatation anévrysmale de l'aorte, l'élargissement de la taille de l'oreillette gauche et certains autres signes sont déterminés.

Si tous les patients ne sont pas radiographiés, une échographie est conseillée aux personnes souffrant de RA ou qui en ont une méfiance. Le fait est que l’échocardiographie permet de déterminer la mesure dans laquelle l’hypertrophie des services cardiaques est prononcée. Il vous permet d'évaluer et de confirmer la gravité des régurgitations aiguës et chroniques et de déterminer l'état de l'hémodynamique centrale.

L'angiographie coronaire n'est généralement pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais il est souvent nécessaire avant l'opération, même s'il n'y a pas d'angine de poitrine. Cela est dû au fait que chez 20% des patients souffrant de régurgitation grave, une coronaropathie grave est détectée, ce qui peut être une indication d'un traitement chirurgical concomitant.

Souvent, les patients décident eux-mêmes des méthodes de diagnostic dont ils ont besoin et de celles qui ne le sont pas. Est-ce vrai? S'il existe une formation médicale et une expérience appropriées dans ce domaine, le médecin peut alors ordonner lui-même un examen et même un traitement, mais il est quand même conseillé. Mais si la situation est différente, vous devez alors n'écouter que l'opinion qualifiée du médecin.

Il prescrit une enquête basée sur l'historique, l'état actuel, les plaintes. Mais choisir l'emplacement de l'enquête peut souvent être vous-même. Il peut être préférable de choisir une clinique médicale payante utilisant un équipement moderne. Cela rendra le diagnostic plus précis, ce qui affectera sans aucun doute la nomination d'un traitement spécifique.

Traitement

Aujourd'hui, des méthodes efficaces de traitement de la régurgitation mitrale, aortique et de ses autres manifestations ont été développées. Encore une fois, vous n’avez pas besoin de tirer vos propres conclusions concernant le traitement, car seul le médecin a une image complète de l’état de la personne et il sait comment et quand utiliser une méthode de traitement spécifique.

Si une forme aiguë de PA est détectée, la valve doit être remplacée sans délai. Pour cela, une opération est effectuée, au cours de laquelle une vanne qui ne fonctionne pas est retirée et un analogue artificiel fonctionnant bien est installé. Après une telle opération, les médecins prescrivent certains médicaments, parmi lesquels des vasodilatateurs, des médicaments inotropes. Mais ces opérations sont toujours associées à un risque élevé de complications. Il ne peut être pratiqué chez des patients ayant subi un infarctus du myocarde et une défaillance grave du VG.

La régurgitation aortique chronique est traitée en fonction des symptômes présentés par la patiente. S'ils l'empêchent de mener une vie complète, la valve est également remplacée par un moyen opérationnel.

Si les signes sont mineurs, la personne devrait réduire la gravité de l'effort physique et être examinée régulièrement par un médecin. Il peut lui demander de prendre un vasodilatateur, ce qui aide à optimiser la fonction VG. En cas d'insuffisance ventriculaire, des diurétiques et d'autres médicaments peuvent être prescrits.

Ceux qui ont une valve différente installée et même les patients atteints de RA, il est important de prévenir l'endocardite infectieuse. Les mesures préventives comprennent l'utilisation d'antibiotiques, ce qui est particulièrement important dans le cadre de procédures telles que:

• extraction ou traitement dentaire;
• retrait des glandes;
• chirurgie des voies urinaires;
• opérations sur le tube digestif et ainsi de suite.

À titre préventif, vous pouvez prendre des antibiotiques tels que l’ampicilline, l’amoxicilline, mais le médecin doit également les prescrire.

Le pronostic de la maladie dépend du diagnostic spécifique. Si la régurgitation survient au deuxième ou au troisième degré et qu'il n'y a pas de symptômes évidents ni de dysfonctionnement du VG, le pronostic est favorable. Au premier degré d'insuffisance de la valve aortique, la probabilité qu'une personne vive encore 10 ans est de 95%. Le pronostic le plus défavorable est donné pour la régurgitation sévère. Il existe un risque de mort subite due à une défaillance du VG, qui est encombrée par une ischémie du myocarde.

Un diagnostic opportun et le strict respect des recommandations du médecin sont très importants. Même si un niveau sévère de régurgitation est révélé, nul besoin de désespérer! Une attention particulière à vous-même prolongera la vie et en fera le succès

Diagnostic et traitement de la régurgitation aortique

La régurgitation aortique est un trouble hémodynamique qui consiste en une fermeture incomplète de la valvule aortique, ce qui entraîne un flux sanguin non naturel de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la relaxation du cœur (phase diastole). La régurgitation de la valvule aortique n'est pas une maladie indépendante, mais un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, dû à d'autres maladies et états pathologiques.

Raisons

Les facteurs suivants peuvent causer une régurgitation aortique:

• Endocardite infectieuse;
• Maladies rhumatismales;
• Changements athérosclérotiques;
• Cardiosclérose sur le fond de l'infarctus du myocarde;
• Maladies auto-immunes (rhumatisme articulaire aigu, lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
• Anomalies congénitales (valvule aortique à deux et non trois cuspides ou défaut important du septum interventriculaire);
• Lésion syphilitique des valves;
• Trauma à la poitrine (dû à la rupture des fibres musculaires);
• La défaite du myxome de la valve aortique du coeur.

Hémodynamique

Que se passe-t-il à l'intérieur du corps avec un flux sanguin anormal et qu'est-ce que cela implique?

1. Le sang au moment de la diastole du coeur dans un certain volume (en fonction du degré de régurgitation) remonte au ventricule gauche (LV). Ainsi, il y a du sang en même temps, qui coule de l'oreillette gauche, et du sang récupéré, c'est-à-dire le volume sanguin total augmente.
2. En raison de ces changements, la pression sur la paroi VG augmente, ce qui nécessite plus de force pour pousser le sang dans la systole.
3. Une expansion (due à un volume sanguin important) et une hypertrophie ventriculaire gauche (réponse compensatoire) se développent.
4. À l'avenir, cela peut entraîner une insuffisance relative de la valve mitrale (valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le même ventricule) et une surcharge de l'oreillette gauche.

Classification de degré

En fonction de la longueur du jet régurgitant, il est courant de distinguer trois degrés de régurgitation aortique:

• régurgitation aortique de 1 degré (insignifiante ou on l'appelle appliquée) - caractérisée par une longueur de jet allant jusqu'à 5 mm des cuspides de la valve aortique;
• régurgitation aortique 2 degrés (moyenne) - le jet atteint 5-10 mm, atteint la valve mitrale;
• régurgitation aortique de 3 degrés (prononcé) - jet d’une longueur supérieure à 10 mm.

En outre, il est habituel d’affecter 4 degrés de régurgitation aortique en fonction de la quantité de sang rejetée dans le VG:

1. 1 degré - régurgitation minimale, ne représentant pas plus de 15% du volume sanguin total;
2. 2 degrés - la quantité de sang régurgitée est de 15-30%;
3. 3 degrés - la quantité de sang régurgité est de 30 à 50%;
4. 4ème degré - plus de la moitié du volume total retourne dans le ventricule gauche.

Les symptômes

Les manifestations cliniques varient selon que la régurgitation aortique aiguë s'est développée ou s'il s'agit d'un processus chronique.

Régurgitation aiguë

Une lésion thoracique, une dissection de la partie ascendante de l'aorte ou une endocardite infectieuse peuvent provoquer un retour sanguin aigu. Cette situation entraîne une forte augmentation de la réflectance diffuse (volume final diastolique) dans les cavités VG et RV. La fonction contractile du coeur, c.-à-d. le débit cardiaque chute brusquement, car les réactions compensatoires ne peuvent pas se produire et se former dans un délai aussi court.

Les symptômes seront les suivants:

• Pâleur vive de la peau;
• Faiblesse grave;
• Chute de pression;
• Essoufflement.

Outre les signes d'insuffisance cardiaque, il existe une stagnation des poumons et un œdème, qui se caractérise par les manifestations suivantes:

• Respiration difficile et bruyante;
• Toux avec du mucus mousseux, des traînées de sang sont possibles;
• Cyanose des lèvres;
• Le coeur sourd sonne;
• Dans les poumons, on entend des râles humides dans tous les champs.

Régurgitation aortique chronique

Dans ce cas, pendant longtemps (plus de 10 ans), cette pathologie ne se fait pas sentir, tous les mécanismes se développant progressivement. Le corps pendant une longue période est capable de compenser les changements existants dans l'hémodynamique du sang.

Lorsque les mécanismes d'adaptation ne peuvent pas faire face, les plaintes suivantes apparaissent:

• Essoufflement en marchant;
• Douleur dans la poitrine derrière le sternum (comme une angine de poitrine).

De plus, les symptômes objectifs suivants seront observés:

• Peau pâle;
• Secouant la tête, ce qui correspond à la pulsation;
• Auscultation: le ton II au-dessus de l'aorte sera amélioré, peut produire un battement de mains;
• Tension artérielle systolique élevée et basse diastolique, c'est-à-dire pression de pouls élevée;
• Renforcer l'impulsion apicale sur le VG;
• La saillie de la poitrine à gauche due à une hypertrophie du VG et à une rétraction de la poitrine dans le sternum;
• Pulsation artérielle visible:
  • les artères carotides ou "carotides dansantes";
  • pulsation des capillaires sur l'ongle (symptôme de Quincke);
  • pulsation de la luette ou symptôme de Müller;
  • pulsation du foie;
  • pulsation de la rate (symptôme de Gerhard);
• Un autre phénomène peut être observé: le bruit du silex avant une systole, qui se fait entendre dans la zone du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Diagnostics

Le pré-diagnostic peut être suspecté sur la base des plaintes du patient et de l'examen physique.

Pour confirmer la présence de régurgitation sur la valve aortique, les méthodes de recherche suivantes sont effectuées:

1. ECG Des signes non spécifiques seront observés sur le cardiogramme: hyperfonctionnement ventriculaire gauche (déviation de l'EOS vers la gauche et augmentation de la hauteur z. R observée dans les dérivations thoraciques gauches) et modifications ischémiques possibles du myocarde (dépression ST ou inversion z).
2. Examen aux rayons X des organes de la poitrine. Dans le même temps, la taille agrandie du cœur sera visualisée, cela ressemble à une "botte" ou un "canard". Les dépôts de calcium sur les valves de la valve et sur l'aorte ascendante, l'anévrisme aortique dans la partie ascendante et une augmentation de la taille du ventricule gauche peuvent également être déterminés.
3. ECHO-KG, ou échographie du coeur. Cette méthode d’examen est la plus révélatrice, notamment avec l’utilisation du Doppler.

Ainsi, selon les résultats de l'échocardiographie, vous pouvez obtenir les données suivantes:

• Largeur de la racine aortique;
• Hypertrophie du VG;
• Bien sûr, le volume diastolique J;
• La présence de péricardite;
• Anévrisme aortique;
• La quantité d'analyse de sang chez LV et autres.

La fréquence de l'ECHO-KG:

1. Ainsi, si un patient est diagnostiqué avec une régurgitation aortique de grade 1, il se demande de quoi il en retourne. Dans ce cas, l’injection locale de sang dans la cavité du ventricule gauche est très petite et cela n’affecte pas la qualité de sa vie. Si l'évolution de la maladie n'est pas symptomatique, et si la taille du VG et son fonctionnement dans les limites de la normale, l'échographie cardiaque doit être effectuée une fois par an.
2. S'il y a des manifestations cliniques et / ou des modifications objectives de la VG (bien sûr, la taille diastolique est de 60 à 70 mm) - 2 fois par an.
3. KDR du ventricule gauche supérieur à 70 mm - l'indication pour la direction lors de la consultation du chirurgien cardiaque.

Si les informations obtenues avec l'échographie du coeur avec Doppler ne suffisent pas, vous pouvez recourir à:

• imagerie par résonance magnétique;
• angiographie par radionucléides;
• cathétérisme cardiaque.

Traitement

La régurgitation aortique a deux objectifs principaux:

1. Pour prévenir le développement de complications - insuffisance cardiaque et décès du patient.
2. Améliorer la qualité de sa vie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux vise à réduire le niveau de la coronaropathie (pression artérielle systolique) et à réduire le reflux.

Les médicaments efficaces dans ce cas sont des vasodilatateurs de différents groupes:

- des bloqueurs des canaux calciques (nifercard);

Les médicaments sont indiqués dans les cas suivants:

1. Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical ou la réticence du patient à recourir à un traitement chirurgical - les médicaments sont prescrits pour une longue période.
2. Les manifestations prononcées d'insuffisance cardiaque ou de régurgitations sévères avant le traitement chirurgical sont indiquées par un court trajet.
3. Manifestations cliniques exprimées, dilatation du ventricule gauche, mais FV est normal - il est prescrit pour ralentir la progression.

Indications pour la chirurgie:

1. Patients avec FE inférieur à 55%, LVL DAC supérieur à 55 mm, LV LVDR supérieur à 75 mm, même sans manifestation visible.
2. Symptômes sévères (des signes apparaissent quotidiennement avec une charge ou un test de charge spécial).
3. Expansion significative de la cavité VG même avec une fraction d'éjection normale.
4. Planification d'autres opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Prévisions

Le pronostic est déterminé en fonction du degré de régurgitation développé et de la forme.

Ainsi, en cas de forme aiguë de régurgitation aortique, le risque de décès du patient est élevé.

En ce qui concerne l'évolution chronique, le pronostic est plus favorable: 75% vivent plus de 5 ans et plus de 10 ans vivent plus de la moitié des patients. Toutefois, si une complication telle que la sténocardie est apparue, le décès du patient survient déjà au bout de 4 ans et cette période est réduite à 2 ans en cas de signes d’insuffisance cardiaque.

Régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation de la valve aortique du 1 er degré n'est pas une pathologie grave pour le patient. La maladie nécessite une surveillance constante de la part du personnel médical, avec une évaluation de la progression possible de la maladie. La maladie affecte la population de tout âge et de tout sexe.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée par le médecin traitant, sur la base d'un examen diagnostique.

Étiologie de la régurgitation de la valve aortique à 1 et 2 degrés

Un processus anormal peut être détecté à la fois chez l'adulte et chez l'enfant. La maladie fait référence à un type d'état physiologique dans lequel un reflux de certains volumes de sang dans le ventricule gauche est enregistré. La pathologie se produit sous l'influence d'imperfections de l'appareil valvulaire.

De l'oreillette, le sang passe dans le ventricule gauche et, à la prochaine poussée, entre dans la région de la valve aortique. Après avoir traversé le périmètre, commence la redistribution de toutes les substances utiles et de l'oxygène à travers les tissus des organes internes. L'ajustement du mouvement standard du flux sanguin est engagé dans l'appareil à valve, il se produit dans une direction.

Le mécanisme aortique interfère avec le processus de retour du sang à l'état normal. Au moment des déviations pathologiques, un reflux est enregistré dans la direction opposée - pendant la phase de relaxation du ventricule.

La division du processus négatif est basée sur le degré de fermeture insuffisante des feuillets de la valve:

• au premier niveau, un processus inverse est observé dans les 0,5 centimètre;
• à la seconde - jusqu'à 1 cm;
• au troisième - à partir de 1 cm.

Les premiers stades de l'instabilité de l'appareil valvulaire concernent des formes bénignes, sans manifestation de symptômes négatifs. Les anomalies pathologiques sont souvent détectées par hasard: au moment de l'examen préventif annuel, le patient ne connaissait pas les processus en cours dans le corps.

Ce type de maladie est enregistré chez chaque dixième patient, avec différents degrés de gravité et une évolution chronique fréquente. La régurgitation de la valve aortique 2 degrés est un problème grave, avec un impact négatif sur la fonctionnalité du service cardiovasculaire.

Causes de la pathologie

Diverses maladies peuvent être à l'origine d'une violation de la fonctionnalité de l'appareil à valve. Les principales conditions préalables à la formation d’une anomalie valide sont présentées:

• lésions septiques d'origine bactérienne affectant négativement l'état de la crosse aortique;
• anomalies intra-utérines congénitales dans la formation de la valvule cardiaque - avec deux, et non trois, valvules et modifications supplémentaires de la structure de l'aorte;
• septum défectueux entre les ventricules;
• lésion inflammatoire rhumatoïde sur les bords des lobes de la valve - dans le premier stade, ils sont ridés, à la suite d'une déviation, un trou est formé, permettant au sang de sortir dans la direction opposée;
• endocardite, résultant de l'influence de maladies infectieuses - scarlatine, grippe ou rougeole, dans les processus inflammatoires des tissus pulmonaires, apparition d'une tumeur au niveau du muscle cardiaque (myome), entraînant une destruction absolue du mécanisme valvulaire;
• processus spécifiques auto-immuns enregistrés dans l'aorte, provoqués par une syphilis chronique, des lésions rhumatoïdes et une spondylarthrite ankylosante;
• conséquences d'un infarctus aigu du myocarde;
• blessures de la région sternale, en violation de l'intégrité du tissu musculaire responsable de la fermeture des valves de la valve;
• formations athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins, bloquant la libre circulation du flux sanguin;
• hypertension artérielle;
• troubles cardiomyopathiques.

Dans certains cas, une déviation anormale survient lors d'une ablation par cathéter à radiofréquence. Dans d'autres modes de réalisation, la maladie est provoquée par une lésion de l'aorte. Ce type de déviation a ses propres facteurs antérieurs. Les principales sources primaires de troubles aortiques sont présentées:

• La pathologie de Marfan, une maladie dans laquelle la nécrose kystique se forme dans l’une des couches vasculaires, celle du milieu est le plus souvent endommagée;
• processus inflammatoires apparus sous l'influence de l'arthrite d'origine psoriasique, de la spondylarthrite ankylosante, de la colite ulcéreuse;
• une augmentation du volume des cavités cardiaques résultant de changements liés à l'âge ou de processus dégénératifs dans cette région;
• artérite à cellules géantes - inflammation des vaisseaux artériels;
• stratification des parois de l'anévrisme;
• forme maligne de l'hypertension.

Il existe une théorie sur le lien direct entre les médicaments conçus pour réduire l'appétit et le poids corporel et la déviation pathologique.

Que se passe-t-il lorsque la régurgitation aortique est de 1 et 2 degrés

Les processus aigus dans la région du mécanisme de la valve aortique peuvent provoquer une traumatisation ou un délaminage des tissus d'un vaisseau sanguin. La pathologie peut se manifester par une complication d'une endocardite antérieure.

Ces maladies entraînent une augmentation significative du volume sanguin en fin de diastole dans la région du ventricule gauche, puis du ventricule droit. Les débits cardiaques chutent à des points critiques - les mécanismes de compensation ne disposent pas du taux de formation nécessaire (pour une période aussi courte).

Les manifestations symptomatiques du fonctionnement instable du mécanisme de la valve se manifestent:

• teinte non standard de la peau;
• faiblesse persistante;
• changements périodiques de la pression artérielle, avec une forte diminution des paramètres diastoliques;
• essoufflement progressivement croissant.

La performance insuffisante du service cardiovasculaire se manifeste à nouveau par une congestion au niveau des poumons. L'œdème pulmonaire formé se caractérise par:

• problèmes de respiration - difficulté du processus et présence de sons bouillonnants;
• toux - avec la présence d'un secret mousseux d'une teinte rosâtre;
• cœur étouffé lorsque vous écoutez;
• rales humides dans les poumons - avec la présence dans toutes les zones du corps.

Un tel état du corps nécessite des soins médicaux urgents - le risque de complications, y compris la mort, est élevé.

La régurgitation chronique n'a pas de manifestations symptomatiques fortes. La maladie peut survenir sous une forme latente pendant de nombreuses années, sans pour autant constituer un tableau clinique. Le corps atteint de cette pathologie compense avec succès le manque de fonctionnalité de l'appareil valvulaire et les modifications de l'hémodynamique.

Lorsque l'organe est usé, les patients développent des plaintes au sujet d'anomalies émergentes:

• pulsation perceptible visuellement des vaisseaux artériels petits et grands;
• l'apparition de douleurs à la poitrine, avec des signes d'angine de poitrine;
• coup de tête prononcé;
• changement de couleur de la peau - blanchissement prononcé, avec adjonction de couleurs bleutées sur certaines parties du corps;
• manifestations d'essoufflement - en réponse au type d'activité habituel, notamment la marche rapide, la montée d'escaliers;
• différence dans les indicateurs de pression artérielle - augmentation des valeurs systoliques et des repères de pression diastolique minimaux;
• modification spontanée de la poitrine - gonflement dans la région du muscle cardiaque (dans le contexte de l'hypertrophie ventriculaire gauche) et rétraction du sternum;
• secousses caractéristiques de la tête au rythme des contractions du muscle cardiaque;
• applaudissements - en tant que manifestation du deuxième son lors de l'écoute de l'orgue.

Ignorant les manifestations symptomatiques, le renvoi ultérieur à un cardiologue pour consultation peut entraîner la formation de conséquences et de complications pouvant aller jusqu'à l'invalidité et d'autres incapacités.

Méthodes de diagnostic de la pathologie

Pour déterminer le niveau de lésion et le degré de violation des structures du service cardiovasculaire, des manipulations diagnostiques distinctes sont utilisées. Sont couramment nommés:

• ECG - recommandé pour détecter les violations de la rythmicité des contractions d'organes, identifier le niveau de congestion du coeur gauche;
• échocardiographie - permet de déterminer le degré de négligence du processus, l’état général du muscle cardiaque;
• Surveillance Holter - conçue pour identifier les violations de la santé du corps pendant les périodes de sommeil et de veille nocturnes, produites dans les 24 heures;
• images radiographiques - nous permettent d'estimer la taille du muscle cardiaque, d'identifier les changements hypertrophiques;
• l'angiographie coronarienne - souvent utilisée avant la nomination des opérations, sert de source pour évaluer l'état des principaux vaisseaux sanguins.

Les mesures de diagnostic peuvent inclure des méthodes de recherche supplémentaires pour détecter les stades suivants de la maladie. Au niveau des deuxième et troisième stades de la pathologie, la maladie peut être compliquée par un fonctionnement insuffisant des organes et par un œdème des tissus pulmonaires. Afin d'éliminer ces écarts, le patient subit des tests spécialisés, avec l'utilisation de charges augmentant progressivement.

Traitement

La première étape de la déviation pathologique ne prévoit pas de traitement spécifique. Il est conseillé au patient d’assister régulièrement aux consultations d’un cardiologue et de subir périodiquement un examen diagnostique. Les mesures visent à évaluer l'état général du muscle cardiaque et à prévenir le développement possible de complications.

Dans le cas d'anomalies aiguës, le remplacement de la valve est nécessaire. Au cours du traitement, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir la formation de processus infectieux. Avec une variante chronique de la maladie, les experts recommandent de reconsidérer le mode de vie habituel:

• exclusion de toute surcharge psycho-émotionnelle, évitement des situations stressantes;
• passage au bon régime quotidien, avec un apport suffisant en vitamines et en minéraux, le rejet des aliments nocifs;
• un entraînement sportif quotidien est nécessaire pour améliorer les performances du muscle cardiaque; toutes les activités sont nécessairement coordonnées avec le cardiologue;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• planifier le repos et le travail, avec suffisamment de temps pour une nuit de sommeil.

Pronostic de récupération

Les chances d'un retour à la vie normale dépendent directement de la maladie sous-jacente, du degré de l'état pathologique, de l'évolution de la maladie. Une forme aiguë d'anomalie anormale provoque souvent une issue fatale. Dans le traitement chronique, environ 75% des patients vivent plus de 5 ans, la moitié d'entre eux - plus de 10 ans.

Le refus d'une intervention chirurgicale (lors du remplacement d'une valve inopérante) entraîne la formation d'une fonctionnalité insuffisante des organes - pendant 24 mois. Avec des manifestations symptomatiques modérées et un traitement médicamenteux opportun, un pronostic positif est observé chez 90% des patients.

Méthodes de prévention

Pour empêcher la formation d'un état anormal, vous devez suivre certaines règles:

• procéder à un durcissement du corps - de l’âme d’un contraste, à la transition vers une procédure à part entière;
• visite annuelle obligatoire chez un cardiologue;
• le passage du diagnostic de l'apparition de douleur dans la poitrine;
• rejet de l'alcool, du tabac et des produits pharmaceutiques;
• changement dans le régime habituel pour une bonne nutrition;
• vitamines saisonnières.

Des mesures préventives supplémentaires sont la prévention et le traitement des maladies provocatrices, dans lesquelles on observe la formation d’une insuffisance aortique:

• lésions athérosclérotiques;
• la syphilis;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• lésions rhumatismales;
• lupus érythémateux.

La régurgitation de la valve aortique 1 chez la plupart des patients ne provoque pas la vigilance, bien que la pathologie passe facilement au stade suivant de la maladie. Ignorer les conseils d'un cardiologue, refuser de changer d'habitude dans un bref délai entraînera des complications.