Vue d'ensemble de la régurgitation tricuspide: causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix du mode de traitement (selon le stade et la forme de la maladie).

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de fermeture incomplète de la valve tricuspide. Dans cet état, le patient a un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette.

Le système circulatoire humain fournit un flux sanguin unilatéral. Le sang du ventricule à l'oreillette se déplace dans une direction grâce aux valves qui se ferment étroitement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

Le cardiologue est impliqué dans le traitement de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le degré 1 ne nécessite pas de traitement spécifique, les médecins recommandent simplement de surveiller l'état du patient. Les patients présentant une pathologie de degré 2 subissent un traitement conservateur. Et à 3 et 4 degrés pour rétablir le travail du système cardiovasculaire ne peut être que chirurgicalement.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales:

1. Les principales causes sont les suivantes: rhumatisme, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans les tissus cardiaques et prédisposition génétique.
2. Secondaire. Une telle lésion de la valve est observée en raison de son étirement dans la cardiomyopathie et l'hypertension pulmonaire, ce qui augmente la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsation visible des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypochondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sentiment fréquent de "frissons".
• Sentiment de palpitations.
• Mictions fréquentes.
• La dyspnée, qui gêne le patient pendant l'exercice, puis est diagnostiquée au repos.
• Episodes périodiques de douleur abdominale.
• Ton jaune de la peau, qui est combiné avec des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de dommage. Par exemple, un patient chez lequel on a diagnostiqué une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3-4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de la maladie

1. Atteinte minimale du débit sanguin, qui est absolument asymptomatique.
2. La présence d'un flux sanguin inverse pouvant aller jusqu'à 2 cm.
3. La régurgitation est supérieure à 2 cm.
4. La maladie est accompagnée d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les procédures de diagnostic suivantes:

• Examen visuel du patient et écoute des sons cardiaques avec un phonendoscope.
• Échographie, qui permet de connaître l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode identifie les premiers signes d’une augmentation de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie de la cavité thoracique. Cette étude détermine la violation du système de vanne.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1–2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu’il n’y ait pas de pathologie des organes internes ni d’insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients au stade initial est «favorable», ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient devrait être sous le contrôle d'un cardiologue.

La progression de la pathologie des valvules cardiaques est considérée comme un motif de traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient:

• Les diurétiques. Les diurétiques pour l'hypertension stimulent l'excrétion des sels et de l'excès de liquide.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• Glycosides cardiaques ayant un effet cardiotonique et anti-arythmique.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Les anticoagulants comme moyen de prévention de la thrombose.

La régurgitation tricuspide dans les stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
• dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
• dysfonctionnement du ventricule droit;
• sténose de la valve mitrale;
• insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
• différents types de cardiopathie;
• anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
• obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Les symptômes

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Retour de sang par la valve tricuspide

L'apparition de symptômes de maladies cardiovasculaires est directement liée à une altération de la circulation sanguine due à l'insolvabilité de l'hémodynamique intracardiaque ou à une pathologie vasculaire. Le fonctionnement normal des valves permet une libération adéquate de sang dans les gros vaisseaux. En cas de désordre, des modifications secondaires se produisent dans les cavités cardiaques. Les défauts acquis sont le plus souvent caractérisés par des lésions des structures de la «moitié gauche» (mitrale et aortique). Cependant, une insuffisance fonctionnelle de la valve auriculo-ventriculaire droite n'a pas de conséquences moins graves.

Qu'est-ce qui cause la régurgitation sanguine à travers la valvule tricuspide?

Le mouvement normal du sang dans les parties droites du cœur est assuré par la capacité des valves de la valve tricuspide à se déplacer de manière synchrone avec les phases de la systole et du myocarde diastole.

Les défauts valvulaires, en fonction du substrat morphologique et de la déficience fonctionnelle, sont divisés en:

• sténose, qui se développe en raison de la calcification, une lésion inflammatoire. La pathologie est caractérisée par un rétrécissement de la lumière du trou, ce qui réduit le débit volumétrique du flux sanguin de l'oreillette au ventricule;
• régurgitation (dans l'ancienne terminologie - échec) - l'allongement des cordes, la détérioration des structures de la valve par des processus infectieux contribuent à l'expansion de la lumière et au mouvement pathologique du sang au cours de la systole ventriculaire, non seulement dans l'artère pulmonaire, mais également dans l'oreillette;
• vice combiné.

Les pathologies de la valve tricuspide sont des défauts rarement acquis et se développent le plus souvent sous forme de modifications secondaires dans le contexte de la décompensation d'état.

Les causes les plus courantes de régurgitation tricuspide:

• L'endocardite infectieuse est une pathologie bactérienne caractérisée par l'entrée de l'agent pathogène dans le sang et par une lésion sélective du tissu endocardique. L'implication de la moitié droite des valves cardiaques dans le processus se développe le plus souvent chez les consommateurs de drogues injectables;
• cardiopathie rhumatismale chronique - conséquence de l’infection par le streptocoque bêta-hémolytique, qui présente une section transversale d’antigènes avec des structures valvulaires;
• pathologies systémiques du tissu conjonctif: syndrome d'Ellesra-Danlos, Marfan, syndrome de dysplasie indifférenciée;
• L'anomalie d'Ebstein est un défaut congénital de formation de valvule dans lequel les valvules ne se développent pas à partir du tissu conjonctif de l'anneau fibreux, mais à partir du myocarde du ventricule droit. Les premiers signes de violation sont diagnostiqués lors de l'examen d'un nouveau-né dans une maternité;
• cardiomyopathie dilatée. La régurgitation qui en résulte est considérée comme relative, puisqu’une augmentation de la taille de l’orifice auriculo-ventriculaire droit est associée à une expansion pathologique des cavités cardiaques;
• Le syndrome carcinoïde est une réaction spécifique du corps dans les tumeurs malignes de localisation variée. Formé en réponse au produit de l'échange de cellules cancéreuses dans le sang: diarrhée, nausée, bouffées de chaleur (comme dans la ménopause), douleurs abdominales.

Le plus souvent, une régurgitation de la valve tricuspide de degré 1 est diagnostiquée chez les patients présentant un défaut mitral décompensé. La violation de l'écoulement de sang de l'oreillette gauche augmente la pression dans un petit cercle (vaisseaux pulmonaires), et de nouveau dans le ventricule droit.

Symptômes du patient

La défaite de la valvule tricuspide s'accompagne de signes non spécifiques, dont la gravité dépend du stade de la pathologie et du niveau de décompensation des fonctions. En pratique clinique, il existe 3 degrés de maladie valvulaire acquise:

• La régurgitation du 1er degré sur la valvule tricuspide («bénigne») se caractérise par de légères manifestations de stase sanguine dans le grand cercle (gonflement modéré des jambes vers la fin de la journée);
• avec régurgitation de la valvule tricuspide de degré 2, on observe la lumière de l’ouverture atrioventriculaire droite à 10 cm 2, avec une insuffisance modérée du flux sanguin dans la veine porte du foie, un gonflement des veines du cou, un œdème grave aux extrémités inférieures;
• Régurgitation au 3ème degré («aiguë») avec dilatation des cavités des cavités droites, augmentation de la pression dans les veines abdominales, élargissement du foie et de la rate, œdème grave des membres, accumulation de liquide dans le thorax et la cavité abdominale.

La déficience fonctionnelle se développe lorsque l'enfant grandit (à l'âge de 7–9 ans et de 14 à 17 ans) et est associée à un prolapsus des valves de la valve lors de la systole ventriculaire dans l'oreillette. La pathologie ne nécessite pas de traitement spécial, seulement une observation dynamique.

Les principales plaintes des patients sont liées à la stase du sang et sont présentées:

• douleurs dans l'hypochondre droit (la violation de la sortie du sang du foie étire la capsule de l'organe et provoque une douleur);
• essoufflement, lourdeur dans la poitrine due à l'accumulation de liquide;
• gonflement des veines du cou (pulsation visible de ces dernières lors de l'observation);
• gonflement des jambes, se développant vers la fin de l'après-midi, cyanotique, froid, dense;
• augmentation du volume de l'abdomen (due au liquide libre).

Les symptômes secondaires comprennent une sensation de compression à la poitrine, des interruptions du travail du cœur, une décoloration.

Diagnostic et traitement de la pathologie

Le diagnostic de régurgitation tricuspide est fait selon:

• examen clinique: œdème, ascite, augmentation de la taille du foie, syndrome hépato-jugulaire (pulsation du foie). Pendant l'auscultation, le souffle systolique est déterminé sur le bord gauche du sternum, l'affaiblissement des tons principaux;
• électrocardiogramme (ECG): signes d'hypertrophie des sections droites, souvent - fibrillation auriculaire, blocage de la jambe droite du faisceau de Guiss;
• Rayon X des organes de la cavité thoracique - expansion de l'ombre du coeur due aux sections droites;

L'échocardiographie (échocardiogramme) est utilisée comme méthode de vérification. Elle sert à déterminer le degré et le stade des perturbations, à mesurer la pression dans les cavités, la vitesse du flux sanguin et le volume de la régurgitation.

EchoCG est utilisé pour diagnostiquer en toute sécurité l'anomalie Ebstein chez le fœtus au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des méthodes de traitement conservateur et chirurgical sont utilisées pour corriger l’état du patient.

Le support pharmacologique vise à éliminer les signes d'insuffisance ventriculaire droite:

• diurétiques (diurétiques) - Furosémide, Torsid pour éliminer l'excès de liquide du corps;
• médicaments antihypertenseurs pour réduire la pression systémique dans les vaisseaux;
• glycosides cardiaques - digoxine, Korglikon - pour maintenir la force et la fréquence des contractions du myocarde;

La correction chirurgicale est prescrite aux patients présentant une régurgitation modérée et implique le remplacement complet d'une valve par une prothèse (biologique ou mécanique) ou une chirurgie plastique de l'orifice auriculo-ventriculaire droit (rétrécissement de la lumière par des sutures). Les patients qui ont subi une correction opérationnelle de la régurgitation ne sont pas aptes au service militaire.

Conclusions

L'insuffisance de la valve tricuspide est une pathologie rare, accompagnée d'une diminution significative de la qualité de la vie. Le diagnostic des violations est le plus souvent effectué dans un complexe d'études pour d'autres maladies. Pour l'expertise militaire, les patients avec une forme légère sont aptes au service militaire, avec modéré et aigu - pas. La correction chirurgicale opportune du défaut soulage complètement le patient des signes d'insuffisance cardiaque.

Valve de régurgitation tricuspide 2 degrés

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:
   • augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
   • dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
   • dysfonctionnement du ventricule droit;
   • sténose de la valve mitrale;
   • insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
   • différents types de cardiopathie;
   • anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
   • obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Signes, symptômes et traitement de la régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une défaillance de la valve tricuspide, due à une fermeture insuffisante. En conséquence, le sang circule du ventricule droit vers l'oreillette droite. Dans certains cas (anomalie d'Ebstein), il est possible de révéler une telle violation même pendant le développement intra-utérin du nourrisson. Quelles sont les causes de la formation de la pathologie et comment y faire face?

Facteurs de la maladie

L'un des facteurs suivants peut contribuer au développement de la maladie:

• complications du rhumatisme et de la polyarthrite rhumatoïde;
• blessures de la colonne thoracique chez les enfants;
• endocardite infectieuse, rencontrée dans la plupart des cas de toxicomanes qui s'injectent des drogues par injection;
• prolapsus valvulaire;
• Syndrome de Marfan et pathologie congénitale du tissu conjonctif qui en résulte;
• Anomalie d'Ebstein;
• usage prolongé de médicaments.

Outre les raisons évoquées ci-dessus pour le développement de la valvulopathie tricuspide, il existe également des facteurs provocateurs tels qu'une pression élevée dans l'AL, une dilatation ou une hypertrophie du ventricule droit, un rétrécissement des vaisseaux de la valvule mitrale, des malformations cardiaques congénitales. Les mêmes facteurs conduisent à la défaite d'autres valves, à l'apparition de régurgitations mitrale et pulmonaire.

Qu'est-ce qui inquiète les patients?

Si un enfant ou un adulte a le premier degré de régurgitation tricuspide, il est possible que le patient ne soit même pas conscient de sa présence, car les modifications du travail du cœur sont mineures. Aucun symptôme du premier degré n'est pas caractérisé. Le patient remarquera peut-être une pulsation accrue des veines dans la région cervicale.

Lorsque la régurgitation tricuspide de 1 degré passe à la deuxième étape, la patiente commence à présenter les symptômes suivants:

• Tremblement et gonflement des veines jugulaires.
• La teinte bleutée de la peau.
• Puffiness des membres inférieurs.
• Fibrillation auriculaire.
• Décolleté des tons cardiaques.
• Petits bruits cordiaux.
• Essoufflement et fatigue rapide.
• Douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite.
• Foie élargi.

Beaucoup de ces symptômes sont similaires à d'autres maladies du système cardiovasculaire, c'est pourquoi la plus grande attention doit être portée à la veine jugulaire. S'il gonfle et tremble, c'est un signe certain d'une régurgitation tricuspide de 2 degrés.

Gonflement de la veine jugulaire

Stades de développement de la pathologie

Regargitiyya est divisé en quatre degrés:

1. Le premier Avec elle, le patient reçoit un minimum de reflux de sang du ventricule vers l'oreillette à travers les feuillets de la valve.
2. La seconde Dans ce cas, la longueur du jet est de 20 mm. Cette étape devrait déjà être traitée.
3. Troisièmement. A ce stade, la circulation sanguine est déjà supérieure à 2 cm.
4. Quatrième Ce degré est caractérisé par le fait que le jet passe profondément dans l'oreillette droite.

Régurgitation physiologique attribuée séparément. Cela n'affecte pas la santé et est souvent trouvé assez accidentellement. C'est typique des personnes minces et grandes.

Diagnostic et maladies

Pour poser le bon diagnostic, le médecin prescrit un examen. Le stade de développement de la pathologie valvulaire peut être défini à l'aide de l'échocardiographie. Le patient devra également subir une électrocardiographie et une radiographie de la région thoracique.

En utilisant ces méthodes, le médecin déterminera les modifications pathologiques dans les cavités du cœur. Par exemple, dans le premier stade de la maladie, il n’ya pas de violation et, dès le grade 2, on observe une augmentation de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite. Le cardiologue peut prescrire une dopplerométrie et, dans des situations controversées, un cathétérisme, mais tente très rarement de le faire.

Comment traiter les maladies cardiaques?

Le stade initial de la régurgitation tricuspide ne nécessite pas de traitement, ses manifestations sont modérées. Il est bien toléré par les patients sans nuire à leur santé. Les stades restants de la maladie ont déjà besoin d'une thérapie. Tout d'abord, le traitement vise à éliminer les facteurs qui ont causé cette maladie.

Assurez-vous d’effectuer le traitement des maladies qui accompagnent une régurgitation tricuspide ou qui apparaissent comme une complication de cette pathologie. Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat et que la maladie continue de progresser, le médecin traitant peut insister pour que l'opération soit effectuée.

L'assistance chirurgicale consiste à installer des prothèses, du plastique valvulaire tricuspide ou une annuloplastie. La dernière intervention est réalisée si la pathologie est formée par la dilatation de l'anneau de valve. Les prothèses sont impliquées dans le développement de l'insuffisance cardiaque, provoquée par l'anomalie d'Ebstein ou le syndrome carcinoïde.

Lorsque les prothèses appliquent la valve d'un cochon. Cela aide à réduire considérablement le risque de formation de diverses complications à l'avenir. La valve de cet animal remplit bien ses fonctions, ce qui signifie que vous pouvez vivre avec elle assez longtemps, environ 10 ans. Après cette période, le patient installe une nouvelle valve.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie

De nombreux patients préfèrent utiliser des remèdes traditionnels dans le traitement des maladies cardiaques. La régurgitation de la valve tricuspide 1 degré ne fait pas exception. Mais il faut rappeler une condition: la médecine alternative ne peut être utilisée que comme traitement supplémentaire, mais elle ne peut remplacer le traitement principal.

Parmi les recettes populaires pour la maladie de la valve cardiaque sont les suivantes:

• Infusion de romarin. Vous devez prendre 50 g de feuilles séchées de la plante et verser un litre de vin rouge. Puis laissez dans un endroit sombre pour brasser pendant 1,5 mois. Vous pouvez ensuite prendre avant de manger deux cuillères à soupe par jour.
• Décoction à base de plantes. Pour ce faire, vous devez prendre un mélange de fleurs d'épines, de bruyère et d'aubépine. Mettez de côté une cuillère à soupe et versez-la avec un verre d'eau bouillie. Ensuite, mettez dans un bain-marie et faites bouillir pendant 15 minutes. Après cela, vous devez filtrer le bouillon et l'utiliser au moins deux fois par jour. Cette boisson doit être préparée tous les jours pour la rendre fraîche.
• Prenez de la menthe et préparez-la comme un thé ordinaire, laissez-la infuser pendant une heure. Ensuite, prenez 3 fois par jour pour un demi-verre.

Il existe encore de nombreux remèdes populaires contre l'insuffisance des valves cardiaques. Il est préférable de choisir la plus appropriée pour cette pathologie avec l'aide du médecin traitant. Il est important de s’assurer que le patient n’a pas de contre-indications.

Prévention des maladies

Dans ce cas, la meilleure mesure préventive consiste à éliminer rapidement les pathologies et les facteurs susceptibles de provoquer le développement d’une régurgitation tricuspide. Il est important de mener une vie saine et active, d'arrêter de fumer, d'alcool, de narcotiques.

La nutrition est également importante pour prévenir la pathologie valvulaire. Cela devrait exclure les aliments riches en cholestérol. Les patients à risque de développer cette pathologie doivent consulter leur cardiologue plus souvent et sont plus attentifs à leur santé.

Insuffisance de la valve tricuspide 2 degrés: de quoi s'agit-il?

Publié par Jenniffer le mar, 08/04/2015 - 01:56

La cardiopathie valvulaire acquise est une maladie appelée insuffisance tricuspide ou régurgitation tricuspide, caractérisée par une déficience fonctionnelle de l'appareil valvulaire cardiaque.

Insuffisance tricuspidienne: causes

La notion d'insuffisance valvulaire cardiaque, y compris tricuspide ou tricuspide, est censée en altérer le fonctionnement. Elle consiste en une fermeture incomplète des valves en raison de leur destruction, de leur endommagement et de leur déformation, ce qui entraîne la contraction du coeur et le retour du sang du ventricule droit vers oreillette droite.

Sous la forme d'un défaut valvulaire isolé et pur, on ne le trouve que dans des cas extrêmement rares. Comme d'habitude, il est associé à des défauts mitraux et / ou aortiques, avec des symptômes de sténose.

Parmi les raisons de l'insuffisance acquise de la valve tricuspide sont les suivantes:

• Rhumatisme. maladie systémique de nature inflammatoire - comme facteur de vice le plus fréquent
• Endocardite infectieuse, processus inflammatoire affectant la paroi interne du cœur
• Les dommages du myocarde du ventricule droit à la suite de la myocardite, la crise cardiaque. cardiosclérose
• Conséquences des tumeurs carcinoïdes
• Lésion traumatique du cœur, rupture des cuspides valvulaires
• La présence d'insuffisance cardiaque chronique. hypertension pulmonaire
• Malformations cardiaques congénitales, accompagnées d'un changement dans le sens de l'augmentation de la taille du ventricule droit, de défauts du septum entre les ventricules, d'une circulation sanguine altérée
• Lésions de l'appareil de la valvule tricuspide, se manifestant dans l'expansion de l'anneau; dans la déformation, la corde, les muscles papillaires ou papillaires
• Les conséquences du traitement chirurgical de la sténose mitrale

L'insuffisance tricuspidienne peut être causée par diverses pathologies et maladies survenant au cours de la vie du patient.

Découvrez les causes des maladies cardiaques dans la vidéo ci-dessous.

Classification

Il existe un certain nombre de critères permettant de distinguer différentes formes d'insuffisance de la valve tricuspide.

Selon la période au cours de laquelle se produit un défaut de valve, ils disent:

• À propos de l'insuffisance congénitale, qui est extrêmement rare en raison de l'influence de facteurs nocifs sur le fœtus pendant la grossesse; révélé à des anomalies héréditaires d'Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifeste dans le sous-développement ou l'anomalie du nombre de vannes; caractérisé par un agencement de valvule tricuspide inférieure anormal; se manifeste par une violation de la structure des valves, par exemple sous la forme de fentes congénitales; se manifeste par des modifications dégénératives des valves réelles, augmentant leur épaisseur et réduisant leur densité.
• A propos de la forme acquise de la pathologie qui se développe au cours de la vie du patient pour diverses raisons, le plus souvent sous la forme de complications de maladies inflammatoires.
• Par quelle partie de l’appareil à vannes est affecté, on peut distinguer: la forme organique de défaillance, dans laquelle il y a des changements dans les vannes; insuffisance relative ou fonctionnelle, lorsque le vantail n’est pas modifié, mais que la capacité de fermeture de la valve est altérée; il existe des anomalies d'autres structures de l'appareil valvulaire, l'anneau musculaire, les cordes des cordes, les muscles papillaires, la dilatation du ventricule droit.
• En fonction de la force de la régurgitation, du mouvement inversé du sang dans la direction allant du ventricule à l’oreillette, il est de coutume de choisir le degré de défaut: le premier est la difficile définition du terme de régurgitation; la seconde est la détermination du mouvement inverse du sang à une distance de deux centimètres de la valve tricuspide; le troisième est la détermination de la régurgitation à une distance de plus de deux centimètres de l'emplacement de la valve; le quatrième est la détection de la régurgitation à une longueur significative.

La détermination de l'une ou l'autre forme d'insuffisance de la valve tricuspide est essentielle pour choisir une stratégie de traitement.

Insuffisance valvulaire tricuspide 2 degrés

En cas d'insuffisance de la valve tricuspide, une certaine quantité de sang dans la contraction du coeur due à une fermeture incomplète des feuilles de la valve subit un retour dans l'oreillette droite du ventricule.

Avec des événements répétés de ce type, il se produit une augmentation du volume et de la pression dans l'oreillette droite, une charge supplémentaire est créée et, avec l'inclusion de mécanismes compensatoires, une hypertrophie de cette cavité cardiaque se produit.
En raison des caractéristiques structurelles de l’oreillette droite à paroi mince, les capacités de compensation sont limitées.

Lorsque les possibilités de compensation sont épuisées, une décompensation se manifeste et une hypertension veineuse se produit. insuffisance du ventricule droit, manifestations de signes de stase veineuse dans le foie. diminution de la circulation sanguine due à une réduction de l'éjection de sang du ventricule droit.

En cas d'insuffisance du premier degré, le défaut valvulaire est le plus souvent compensé, ne s'accompagne de la manifestation d'aucun symptôme, n'affecte pas l'état de santé du patient, n'est pas détecté sur l'électrocardiogramme, ne peut être détecté qu'en échographie Doppler.

Insuffisance valvulaire tricuspide 2 degrés - la maladie est plus grave, accompagnée de changements secondaires.

Il y a une augmentation du volume des mouvements inverses du sang. Lorsque les insuffisances du fonctionnement de la valve augmentent, les symptômes caractéristiques apparaissent.

Dans le second degré d'échec, le bien-être des patients se dégrade progressivement, ce qui se traduit également par une limitation de leur activité physique.

Il existe en quelque sorte un cercle vicieux: à mesure que l'affaiblissement du ventricule droit, son hypertrophie, son insuffisance valvulaire, s'aggrave, la gravité de la maladie s'aggrave.

La transition du deuxième degré de la maladie au troisième est la période où la prescription d'un traitement chirurgical est indiquée.

Insuffisance tricuspide: symptômes

En tant que manifestations cliniques de l'insuffisance de la valve tricuspide, notez:

• Plaintes de patients sur la fatigue en présence d'effort physique, sentiment de faiblesse, faiblesse et performance réduite
• Réclamations de palpitations de caractère non rythmique
• Mictions fréquentes la nuit
• Puffiness des pieds. pilons le soir
• Sentiments de gel des pieds, frissons
• La sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit
• Sensations de surpeuplement, de lourdeur, de ballonnement dans l'estomac
• La présence d'essoufflement
• Sensations de pulsation des vaisseaux dans le cou avec leur gonflement important.
• La discordance caractéristique de la pulsation à la palpation simultanée du foie et du ventricule droit
• La présence de caractéristiques spécifiques lors de l’audition de sons cardiaques sous forme de bruit pansystolique, de fibrillation auriculaire, de sons clivants
• L'apparence de jaunissement de la peau du visage, les poches
• Foie élargi
• Manifestation de l'ascite
• La présence de phénomènes dyspeptiques sous forme de flatulences. la nausée. vomissements

Les symptômes ci-dessus se manifestent par une augmentation du degré d’insuffisance de la maladie valvulaire.

En cas de malaise, de fatigue, de faiblesse générale et d’autres manifestations caractéristiques, ne perdez pas de temps à consulter un médecin.

Diagnostics

En tant que procédures de diagnostic de l’insuffisance de la valve tricuspide, les mesures suivantes sont utilisées:

• Sur la collecte et l'analyse de l'histoire, des plaintes des patients, des aspects de sa vie quotidienne, du travail, des maladies inflammatoires, une dépendance à de mauvaises habitudes
• En effectuant et en analysant les données de l'examen physique, en portant une attention particulière à la présence de symptômes caractéristiques, notamment des veines de la nuque enflées, l'augmentation de la taille abdominale. ondulation du foie
• Pour effectuer des tapotements de la poitrine avec la confirmation ou le refus de l'expansion de la taille du cœur
• Sur la mise en œuvre de l'écoute au coeur pour identifier le bruit caractéristique, la présence de violations de la nature des battements de coeur, les arythmies
• Évaluation de la pression artérielle
• En fonction de l’objet et de l’évaluation des résultats des analyses de laboratoire sur des échantillons de sang, l’urine

• Électrocardiogramme - pour évaluer la taille des cavités cardiaques, la nature des battements cardiaques; pour la confirmation de l'élargissement des ventricules droits et des oreillettes
• Phonocardiogramme - pour identifier les souffles systoliques
• L'échographie cardiaque, une méthode d'échographie pour examiner le cœur, est l'une des principales méthodes d'évaluation de la valve auriculo-ventriculaire droite, de l'état de l'appareil valvulaire, de ses valves, de la présence d'anomalies et de défauts associés.
• Doppler-Echo-cardiography - pour l'étude du flux sanguin, y compris la régurgitation
• Radiographie thoracique - pour évaluer la taille du cœur, sa configuration et son emplacement
• Cathétérisme de la cavité cardiaque - pour mesurer la pression ventriculaire droite et auriculaire
• Tomodensitométrie - pour obtenir des images multidimensionnelles du cœur
• Coronarocardiography - pour évaluer le mouvement du flux sanguin

Effectuer des mesures de diagnostic en cas d'insuffisance tricuspidienne est laborieux en raison de sa combinaison habituelle avec des défauts de la valve mitrale et / ou de l'aorte, avec une sténose.

Insuffisance tricuspide chez les enfants

Chez les enfants, l'insuffisance de la valve tricuspide ou tricuspide n'est pas détectée sous une forme propre et isolée, mais est généralement enregistrée en association avec des défauts de la valve mitrale et / ou de la valve aortique.

Chez les enfants de nouveau-nés et au cours des premiers mois de la vie, cette pathologie est une conséquence de l'anomalie congénitale de la valve elle-même, d'autres défauts de développement.

En cas de formes graves de régurgitation en présence de pathologies cardiaques graves, assez rapidement après la naissance, ces enfants présentent des symptômes d'insuffisance ventriculaire droite, de détresse respiratoire, de cyanose, entraînant la mortalité.

Dans la forme acquise, l’insuffisance de la valve tricuspide chez l’enfant est causée par des complications de maladies, le plus souvent causées par une infection à streptocoque. conduisant à des lésions rhumatismales.

D'autres facteurs, tels qu'une hypertension artérielle grave, une cardiomyopathie, des lésions du myocarde, peuvent également être à l'origine de modifications fonctionnelles et anatomiques de la valve. Beaucoup moins souvent, les défauts de la valvule sont causés par des lésions traumatiques, des néoplasmes malins.

En raison de l’insuffisance des valves, la stagnation de la circulation sanguine, en petits et grands cercles, contribue à la manifestation d’un dysfonctionnement des systèmes et des organes de l’enfant.

La manifestation d'une insuffisance de la valve tricuspide chez les enfants au premier degré avec une légère régurgitation est considérée comme une caractéristique anatomique ne nécessitant aucun traitement qui puisse passer avec l'âge.

La détection rapide de la cardiopathie valvulaire chez l'enfant et un traitement adéquat lui permettent de fournir l'activité de la vie la plus complète qui soit.

Insuffisance tricuspide: traitement

Le choix de la tactique de traitement de l'insuffisance tricuspide dépend de la cause qui l'a provoquée, de la gravité de la maladie, de l'état général du patient, des autres maladies.

Le traitement implique l'utilisation de médicaments et de méthodes chirurgicales.

Le traitement médical conservateur comprend:

• Traitement de la maladie qui a provoqué l’insuffisance acquise de la valve (lésions rhumatismales, endocardite infectieuse, cardiopathie, hypertension pulmonaire)
• Traitement de l'échec circulatoire
• Thérapie pour l'insuffisance cardiaque, les arythmies

Comme agents thérapeutiques, on utilise des médicaments liés aux diurétiques, aux nitrates, aux glycosides cardiaques, aux inhibiteurs de l'ECA, aux dilatateurs veineux, aux anticoagulants, aux médicaments, notamment le potassium.

Le traitement médicamenteux doit être associé à l'observance d'un régime alimentaire spécial, impliquant une restriction de l'apport en sel et une quantité contrôlée de liquides.

Les traitements chirurgicaux comprennent les indications d'utilisation:

• Chirurgie plastique (plastiques à valve, annuloplastie)
• Prothèses valvulaires utilisant des prothèses biologiques ou des valves mécaniques

Les indications pour l'utilisation de prothèses sont les anomalies grossières de l'appareil valvulaire, l'inefficacité de la chirurgie plastique.

Le but du médicament, son dosage, la durée du traitement ou le type de traitement chirurgical sont choisis par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Prévention

Les mesures préventives sont réduites:

• à la prévention des maladies inflammatoires pouvant entraîner des lésions des valves cardiaques, des rhumatismes, une récidive de la maladie, une endocardite
• au respect de toutes les procédures et de tous les traitements prescrits par un médecin en présence de processus inflammatoires infectieux, à la prévention de leurs complications
• suivre attentivement les instructions d'un cardiologue souffrant de cardiopathie, de défauts valvulaires, d'insuffisance cardiaque
• au traitement opportun des maladies chroniques concomitantes
• à une attitude sérieuse consciente de leur propre santé
• refus d'auto-traitement, médication sans consulter un médecin, décision non autorisée d'arrêter les médicaments prescrits ou de modifier leur posologie
• à la réalisation de la nécessité d'un mode de vie sain sans addictions nuisibles, au durcissement du corps

Des mesures simples, accessibles à toute personne sensée peuvent aider à prévenir le risque de complications graves pour la santé.

Pronostic et complications

Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve tricuspide, il existe un risque raisonnable de complications sous la forme de:

• Violations des contractions cardiaques, leur rythme, fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire
• Thromboembolie vasculaire pulmonaire
• Anévrismes auriculaires
• Endocardite infectieuse secondaire avec lésion inflammatoire des valves
• Échec progressif de la moitié droite du cœur

La nature de la maladie, son évolution, l’augmentation du nombre de complications graves dépendent de l’atteinte du myocarde, de l’état général du corps, des maladies principales et associées.

En présence de formes décompensées de lésions valvulaires et de maladies pulmonaires chroniques, les perspectives sont décevantes.
La défaillance de la valvule tricuspide, en règle générale, est associée à la défaillance des autres valvules cardiaques, ce qui aggrave la gravité du pronostic.

Le traitement médical conservateur ne démontre pas toujours l'effet à long terme.

Les patients présentant une insuffisance de la valve tricuspide qui ont subi une opération chirurgicale particulière risquent également des complications spécifiques:

• Thrombose prothétique
• Le dépôt de sels de calcium sur les parois d'une valve artificielle
• La fragilité des prothèses biologiques et la nécessité d'interventions chirurgicales répétées
• Risque d'infection

Les patients présentant une insuffisance tricuspide nécessitent une surveillance cardiaque constante et une correction de la maladie progressive.

Le pronostic global pour les patients présentant une insuffisance de la valve tricuspide est médiocre.

À mesure que l'insuffisance de la valve tricuspide augmente, l'état des patients s'aggrave, leur vie est menacée en raison d'une insuffisance cardiaque grave.