Violation en repolarisation dans le myocarde: qu'est-ce que c'est, si un traitement est nécessaire

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la repolarisation du coeur, qu'est-ce qu'une violation des processus de repolarisation dans le myocarde - une maladie séparée avec ses propres symptômes ou la manifestation de diverses maladies cardiaques? Quels changements ECG indiquent ce problème?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La perturbation des processus de repolarisation est un terme médical couramment utilisé par les médecins pour décrire une image caractéristique sur un électrocardiogramme (ECG). Cette image indique des problèmes avec la toute dernière partie du cycle cardiaque - la relaxation ventriculaire.

Ces troubles peuvent survenir tant chez les adultes que chez les enfants. Une caractéristique distinctive est que chez les enfants, ils ont le plus souvent un caractère bénin et ne posent pas de danger pour la santé, et chez les personnes âgées, ils présentent des signes de maladies cardiaques graves telles que crise cardiaque, ischémie et myocardite.

Des modifications de l'ECG peuvent être observées dans toutes les dérivations ou dans leurs parties. Dans le premier cas, ils parlent de perturbations diffuses du processus de repolarisation, dans le second, de focales. Des modifications diffuses indiquent que des anomalies se sont propagées à tout le muscle cardiaque (par exemple, une myocardite). Lorsque le processus pathologique focal est limité et n'affecte qu'une partie du cœur (par exemple, le blocage du faisceau de son infarctus du myocarde ou de son infarctus).

Les cardiologues traitent des maladies pouvant entraîner des violations de la repolarisation.

Description du cycle cardiaque

La contraction du cœur est due à des impulsions électriques qui sont conduites dans chaque cellule du myocarde (muscle cardiaque). Après avoir reçu une telle impulsion, chaque cardiomyocyte passe par une phase de contraction et de relaxation qui constitue le cycle cardiaque. Cependant, derrière chacune de ces étapes se cache un mécanisme complexe pour la circulation des ions calcium, potassium et chlore de la cellule vers la cellule. Les modifications électriques dans les membranes des cardiomyocytes qui sont à la base de la contraction sont appelées dépolarisations et celles à la base de la relaxation sont appelées repolarisations.

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Repolarisation et ses violations sur l'ECG

Lorsque les médecins parlent de repolarisation, ils ne désignent pas le courant ionique à travers la membrane des cellules cardiaques, ce qui ne peut être mesuré en pratique clinique, mais les caractéristiques du schéma ECG au moment de la relaxation ventriculaire.

L’ECG a normalement la forme d’une courbe composée de plusieurs dents:

• P - affiche la contraction auriculaire.
• Q, R, S - représentent la contraction des ventricules.
• T - affiche la relaxation des ventricules.

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Entre ces dents, il y a des segments et des intervalles. Les troubles du processus de repolarisation sur l'ECG chez l'adulte et l'enfant sont indiqués par des modifications du segment ST et de l'onde T.

Causes des troubles de la repolarisation

De nombreux facteurs peuvent influer sur le processus de repolarisation, notamment:

• Maladies du myocarde lui-même (par exemple, myocardite, ischémie, infarctus, processus d'infiltration).
• Médicaments (par exemple, digoxine, quinidine, antidépresseurs tricycliques et de nombreux autres médicaments).
• Perturbations électrolytiques de la concentration en potassium, magnésium et calcium.
• Facteurs neurogènes (par exemple, accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, lésion cérébrale traumatique, tumeur cérébrale).
• Facteurs métaboliques (p. Ex. Hypoglycémie, hyperventilation).
• Les violations de la conduction électrique des signaux dans les ventricules.
• Rythme pathologique dont la source est dans les ventricules.

Les troubles secondaires de la repolarisation dans le myocarde sont des modifications normales du segment ST et de l'onde T, qui se développent uniquement en raison de modifications de la séquence d'excitation des ventricules. Ces changements sont souvent de nature focale, c’est-à-dire qu’ils ne sont observés qu’en termes de conduites d’ECG. À eux appartiennent:

• Changements caractéristiques de ses blocages.
• Changements dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Modifications caractéristiques des contractions ventriculaires prématurées, des arythmies ventriculaires et du rythme ventriculaire.

Les principaux troubles des processus de repolarisation sont des modifications de l'ECG, qui ne dépendent pas d'une activation non coordonnée des ventricules, mais peuvent être le résultat d'un processus pathologique diffus ou focal affectant la relaxation des ventricules. À eux appartiennent:

• L'action de médicaments (par exemple, la digoxine ou la quinidine).
• Troubles électrolytiques (par exemple, hypokaliémie).
• Ischémie, infarctus, inflammation (myocardite).
• Des facteurs neurogènes (par exemple, une hémorragie méningée peuvent provoquer un allongement de l'intervalle QT).

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

L'une des formes de ces troubles est le syndrome de repolarisation précoce des ventricules (SRRS), une variante de l'ECG qui survient dans 2 à 5% de la population, plus fréquemment chez les hommes, les jeunes, les adolescents et les athlètes. On a récemment pensé que ce syndrome avait un pronostic tout à fait favorable, c'est-à-dire qu'il n'affectait en aucune manière la santé et la vie d'une personne. Cependant, il a été découvert par la suite que certaines de ses formes augmentent le risque de développer de graves arythmies et un arrêt cardiaque. Ce risque peut être évalué par ECG.

Les symptômes

Les troubles de la repolarisation ne sont pas une maladie indépendante qui a ses propres symptômes. Ce sont des changements sur la caractéristique ECG d'une maladie particulière. Une personne peut vivre longtemps sans même connaître l'existence d'un ECG modifié, sans ressentir aucun symptôme.

Par conséquent, le tableau clinique d'une violation de la repolarisation peut être complètement absent (par exemple, dans le cas d'une SRHR) ou très brillant (par exemple, lors d'une crise cardiaque). Des symptômes distincts, permettant de soupçonner leur existence, n'existent pas.

En l'absence de symptômes cliniques, ce problème est le plus souvent trouvé par hasard lors de l'électrocardiographie. Si les modifications sur l'ECG sont dues à une maladie, vous devez comprendre que le tableau clinique leur est dû et non à des modifications non spécifiques de l'ECG.

Diagnostics

La présence de troubles de repolarisation est déterminée par l'ECG en fonction des modifications caractéristiques du segment ST et de l'onde T. Ces modifications peuvent être observées dans tout ou partie des dérivations de l'ECG. Parfois, par leur apparence, on peut juger les causes de ces violations, et parfois - non. Pour une vérification supplémentaire du diagnostic, les médecins prescrivent des examens:

• Tests de laboratoire sur le sang pour identifier les maladies inflammatoires, les problèmes métaboliques et électrolytiques.
• Échocardiographie - échographie du cœur, permettant d'identifier ses modifications structurelles et la violation de la contractilité du myocarde.
• L'angiographie coronaire est une étude des artères coronaires qui alimentent le coeur en sang.

Traitement des troubles de la repolarisation

La perturbation de la repolarisation n'est pas une maladie, mais un signe détecté par les médecins sur un ECG. Il est nécessaire de traiter la maladie elle-même et non ses manifestations sur le cardiogramme. Après élimination des causes de ces troubles, l'ECG se normalise indépendamment. L'efficacité de la thérapie dépend du type de maladie.

Prévisions

Le pronostic pour les troubles de repolarisation dépend des causes des modifications de l'ECG. Par exemple, avec SRRZh bénin, il n'y a aucune menace pour la vie ou la santé du patient. Et avec l’infarctus du myocarde, qui sur l’ECG traduit également des violations de la repolarisation, le risque de décès est élevé, et plus tard, l’invalidité du patient.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Perturbation des processus de repolarisation

Informations générales

Le processus de repolarisation est une phase au cours de laquelle le potentiel de repos initial de la membrane de la cellule nerveuse est restauré après le passage d'une impulsion nerveuse à travers celle-ci. Lors du passage d'une impulsion nerveuse, une modification temporaire de la structure moléculaire de la membrane se produit, ce qui permet aux ions de la traverser librement. Au cours de la repolarisation, les ions diffusent dans le sens opposé pour rétablir l'ancienne charge électrique de la membrane, après quoi le nerf est prêt pour la transmission ultérieure des impulsions.

Parmi les causes les plus courantes de repolarisation avec facultés affaiblies figurent:

Cardiopathie ischémique;

hypertrophie et surmenage du myocarde ventriculaire;

violation de la séquence de dépolarisation;

Les troubles de la repolarisation chez les adolescents ont commencé à se produire beaucoup plus fréquemment. Il n’existe aucune donnée concernant les observations dynamiques à long terme de tels adolescents. En même temps, il peut arriver que des adolescentes âgées de 7 à 8 ans souffrent de violations assez prononcées de la repolarisation du cœur, parfois avec une dynamique positive à l’ECG sans traitement spécial.

La dynamique positive sur l'ECG indique une genèse fonctionnelle (échangeable) des troubles du processus de repolarisation. Les adolescents présentant de telles anomalies devraient être examinés à l'hôpital lors de l'utilisation d'un traitement complexe (hormone corticotrope, panangine, indéral, cocarboxylase, vitamines) et l'observation obligatoire par le dispensaire.

De nombreuses études ont montré qu'une violation de la repolarisation peut être déclenchée par des centaines de raisons. Tous sont divisés en plusieurs groupes principaux, en fonction de leurs caractéristiques:

Maladies associées à une perturbation du système neuroendocrinien. C'est cette partie qui régit le travail de tous les organes du système cardiovasculaire;

maladie cardiaque (ischémie, hypertrophie, déséquilibre électrolytique);

effets pharmacologiques, médicaments qui ont un effet négatif sur le coeur.

Aussi connu des causes non spécifiques qui peuvent déclencher un changement dans les processus de repolarisation. Dans ce cas, cela implique son diagnostic chez les adolescents. La liste exacte des facteurs à l'origine de ces violations n'est pas encore connue des médecins. Mais, la pratique montre que, lors de l'adolescence, la violation de la repolarisation du myocarde ventriculaire se produit assez souvent, dans la plupart des cas, elle passe d'elle-même, sans nécessiter de traitement médical.

Causes des troubles de la repolarisation

De nombreuses études ont montré que les troubles de la repolarisation se divisent en plusieurs groupes principaux, en fonction de leurs caractéristiques. Maladies associées à une perturbation du système neuroendocrinien. C'est cette partie qui régit le travail de tous les organes du système cardiovasculaire. Cardiopathies - ischémie, hypertrophie, déséquilibre électrolytique;

On connaît également des causes non spécifiques pouvant déclencher une modification des processus de repolarisation du myocarde. Dans ce cas, cela implique son diagnostic chez les adolescents. La liste exacte des facteurs à l'origine de ces violations n'est pas encore connue des médecins. Mais, la pratique montre que, lors de l'adolescence, la violation de la repolarisation du myocarde ventriculaire se produit assez souvent, dans la plupart des cas, elle passe d'elle-même, sans nécessiter de traitement médical.

Symptomatologie

Ce qui est dangereux dans cette situation est l’absence presque complète de symptômes de la maladie. Souvent, la repolarisation du ventricule gauche n'est détectée que lors d'un ECG, pour lequel une personne a reçu une référence pour une raison complètement différente. L'ECG montrera des perturbations de la repolarisation. Selon l'électrocardiogramme, le médecin a la possibilité de poser un tel diagnostic, qui constitue une violation des processus de repolarisation se produisant dans le myocarde:

Modifications de l'onde P, signes de dépolarisation auriculaire;

Le complexe QRS présentera une dépolarisation du myocarde ventriculaire. Sur l’ECG, vous pouvez voir que Q et S sont négatifs, R est positif. Dans ce cas, les dernières dents peuvent être plusieurs;

l'onde T fournit des informations sur les caractéristiques de la repolarisation ventriculaire, en fonction de ses déviations par rapport à la norme, et des violations sont diagnostiquées.

De l’ensemble de la maladie, on distingue très souvent la forme: le syndrome de repolarisation précoce du myocarde. Cela signifie que tous les processus de récupération de la charge électrique démarrent plus tôt que prévu. Sur un cardiogramme, un tel changement sera affiché comme suit:

Le segment ST commence à monter à partir du point J;

dans la partie descendante de l'onde R, on peut trouver des barbes particulières;

contre la montée de ST est observée concavité. Il est dirigé vers le haut;

L'onde T est caractérisée par l'étroitesse et l'asymétrie.

Il est clair qu'il existe un ordre de grandeur plus nuancé et que seuls des spécialistes qualifiés seront en mesure de les lire sur les résultats de l'ECG, ainsi que de prescrire un traitement efficace.

Traitement des troubles de la repolarisation

Le traitement dépendra principalement de la cause première de la maladie. S'il est révélé, l'objectif principal sera son élimination avec des diagnostics répétés après que le patient ait subi un traitement. S'il n'y a pas de cause première en soi, le traitement est effectué dans les directions suivantes:

Les préparations de vitamines (soutiennent le travail à part entière du cœur, permettront d'assurer l'approvisionnement en toutes les vitamines et tous les oligo-éléments dont il a besoin);

hormones corticotropes (le principal ingrédient actif est la cortisone, qui a un effet bénéfique sur les processus se déroulant dans le corps);

chlorhydrate de cocarboxylase (aide à rétablir le métabolisme des glucides, améliore le trophisme des SN centrales et périphériques, a un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire);

Inderal ou Panangin, médicaments du groupe des bêta-bloquants.

Avant de choisir un médicament et sa posologie, le médecin examine attentivement les résultats du test et reçoit une évaluation complète de l'état de santé du patient. Ce n’est que si la violation constitue réellement une menace pour la santé, par exemple, si le syndrome de repolarisation précoce du myocarde ventriculaire est diagnostiqué, que le médecin choisira le traitement le plus efficace.

Dans la plupart des cas, les préparations vitaminées et les moyens de maintenir la fonction cardiaque deviennent la base du traitement des troubles des processus de repolarisation. Si nous parlons de bêta-bloquants, ils ne sont utilisés que dans des cas extrêmes.

Perturbation des processus de repolarisation: qu'est-ce que c'est sur l'ECG, les formes, les signes, le traitement?

La repolarisation du myocarde, ou muscle cardiaque, est l'un des nombreux processus biochimiques se déroulant dans les cellules du cœur pour assurer la contractilité du myocarde. Ainsi, pour que la cellule (cardiomyocyte) commence à se contracter, elle doit recevoir une stimulation électrique. Ceci est assuré par le flux d'ions chargés positivement dans la cellule à travers la membrane cellulaire. Ensuite, la membrane changera la charge et l'énergie nécessaire à la réduction sera libérée. Il y a une sorte de "redémarrage" électrique de la cellule, à la suite de quoi il est réduit. Ce mécanisme s'appelle dépolarisation. Et la repolarisation se produit une fois que la cellule a retrouvé son état d'origine, c'est-à-dire qu'elle se repose une fois le travail terminé. De cette façon, toute cellule musculaire du corps est contractée.

Les processus de dépolarisation et de repolarisation alternent de manière stricte et régulière, fournissant les phases systole (contraction) et diastole (relaxation) du cœur. La phase de repolarisation est une sorte de phase de repos dans laquelle il est presque impossible d'exciter une cellule. Cette phase sur l'électrocardiogramme correspond à l'intervalle QT.

stades de dépolarisation et de repolarisation dans le myocarde et leur réflexion sur l'ECG (dépolarisation en jaune, repolarisation en rouge)

Avec une maladie cardiaque ou en l'absence de pathologie cardiaque, mais avec une violation de l'effet régulateur sur le système cardiovasculaire chez l'homme, les processus de repolarisation du myocarde peuvent être perturbés. Parfois, cela se manifeste par certains symptômes et nécessite un traitement, et parfois un contrôle régulier par un cardiologue est suffisant.

Vidéo: dépolarisation et repolarisation des cardiomyocytes, lecture

Causes des troubles de la repolarisation ventriculaire

En règle générale, les troubles de la repolarisation sont diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais leur prévalence a augmenté ces dernières années. Ces processus dans le muscle cardiaque chez l'adulte peuvent être dus à la fois à des causes totalement inoffensives et à des maladies graves du cœur ou d'autres organes. Ainsi, dans ce dernier cas, lorsque des processus pathologiques se produisent dans le myocarde d'une localisation ou d'une autre, les cellules perdent la capacité d'échanger des ions entre les milieux intracellulaire et extracellulaire. Par exemple, si des processus inflammatoires, ischémiques ou une nécrose se produisent dans le muscle cardiaque, puis le remplacement du tissu normal par des cicatrices du tissu conjonctif, le cycle normal des phases de dé et de repolarisation est perturbé.

Les principaux facteurs de causalité pouvant déclencher une violation des processus électrochimiques dans le myocarde sont les suivants:

• Myocardite,
• Ischémie myocardique
• Infarctus du myocarde transféré avec formation d’une cicatrice post-infarctus, cardiosclérose athéroscléreuse,
• Hypertension avec formation de cardiomyopathie hypertrophique,
• Cardiomyopathie restrictive, dilatée ou hypertrophique de tout type,
• Le soi-disant "cœur d'athlète", lorsque les athlètes professionnels ont une augmentation du cœur gauche avec hypertrophie du myocarde,
• Les anomalies congénitales des gènes codant pour le transport des ions dans la cellule - provoquent des syndromes d'intervalle QT prolongés et raccourcis, ainsi qu'un syndrome de repolarisation précoce ventriculaire (SRRS),
• Acceptation de certains médicaments - atropine, glycosides cardiaques, adrénaline et autres,
• Dystonie végétative-vasculaire (neurocirculatoire).

De plus, les troubles des processus de repolarisation dans le myocarde sont caractéristiques des modifications des effets neurorégulateurs sur le cœur, en particulier du nerf vague et du système nerveux sympathique, ou des glandes surrénales, lorsqu'un excès d'adrénaline et de noradrénaline est produit dans le sang. Il y a souvent des perturbations dans le fonctionnement normal du muscle cardiaque dans la pathologie de la glande thyroïde, car les hormones libérées dans le sang par la glande ont un effet direct sur le cœur.

En règle générale, les processus courants dans le myocarde (ischémie, cardiosclérose, cardiomyopathie) provoquent la survenue de perturbations diffuses des processus de repolarisation, et limitées, à savoir les perturbations locales. Par exemple, dans la dystonie neurocirculatoire, des troubles de repolarisation se produisent le long de la région antéro-septale du ventricule gauche, après un infarctus latéral et latéral supérieur, le long de la paroi latérale et après un infarctus du myocarde, le long de la paroi arrière du ventricule gauche, LV.

la dépolarisation et la repolarisation du myocarde sont normales

dépolarisation et repolarisation du myocarde dans l'ischémie

Dans le cas où le patient ne parvient pas à identifier les causes visibles et que des violations des processus de repolarisation sont détectées, elles sont appelées non spécifiques.

En plus des causes pathologiques, des violations modérées des processus de repolarisation ventriculaire gauche peuvent également se produire chez une personne en parfaite santé. Ceci est révélé dans le cas où un patient diagnostiqué avec des troubles de repolarisation ECG après un examen supplémentaire ne révèle aucun problème du cœur ni d'autres organes. Dans le même temps, les troubles de repolarisation ne mettent pratiquement pas la vie du patient en danger.

Les troubles de la repolarisation se manifestent-ils cliniquement?

Les perturbations électrochimiques en elles-mêmes ne présentent pas de symptômes strictement spécifiques. Par conséquent, la perturbation des processus de repolarisation est un syndrome ECG. Les patients présentant de tels troubles peuvent ressentir de la fatigue, une tolérance réduite à l'exercice normal en raison de la fatigue, de l'inconfort ou d'une douleur à la poitrine, des vertiges ou de l'essoufflement pendant l'exercice.

Cependant, si les troubles de repolarisation du patient sont causés par une pathologie particulière, les symptômes correspondants deviennent les principaux symptômes. Ainsi, en présence de changements ischémiques dans le myocarde, des crises d'angor se produisent, avec une insuffisance cardiaque due à des modifications cicatricielles post-infarctus ou une cardiomyopathie - essoufflement pendant l'exercice ou au repos avec œdème, etc.

Lorsque les violations des processus de repolarisation sont compliquées par le développement d'arythmie ou de tachycardie ventriculaire, le patient présente des interruptions de la fonction cardiaque, une sensation de battement de coeur rapide, des sueurs, des vertiges, des évanouissements et d'autres signes d'arythmie, pouvant aller jusqu'à un choc arythmique ou la mort clinique. Ces derniers états sont causés par la survenue de complications dans le syndrome de raccourcissement ou d'allongement de l'intervalle QT. Ainsi, lorsque QT est raccourci, les troubles du rythme de type rythmique sont plus fréquents, par exemple la fibrillation auriculaire et, lorsqu'ils sont allongés, la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Diagnostics

Etant donné que le patient ne présente pas de symptôme strictement spécifique, caractéristique des troubles de la repolarisation, le diagnostic est établi sur la base de l'électrocardiogramme. Par conséquent, la principale méthode de diagnostic est l'ECG et ses variations - surveillance quotidienne de l'ECG, ECG après l'effort, parfois - ECG transœsophagien.

Les principaux critères sur le cardiogramme sont les signes suivants:

• La présence d'une petite onde R dans le complexe QRST ventriculaire,
• Présence d'une élévation ascendante du Kosovo (élévation ST),
• Changement d'onde T - il devient étroit, asymétrique et même négatif, comme pour les changements ischémiques.

Ces changements sont les plus caractéristiques du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce (SRRS), que l'on retrouve souvent chez les enfants, les adolescents, les jeunes et les athlètes. Ce syndrome est l'une des variantes de violation des processus de repolarisation.

la version classique des modifications avec SRRS

Le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT sont d'autres options pour les violations des processus de repolarisation. Les deux derniers syndromes ne doivent pas être confondus avec le syndrome de la QP raccourcie, car ce sont des types complètement différents d'arythmie cardiaque. Le syndrome du QT raccourci se manifeste sur un cardiogramme par une diminution de l’intervalle QT inférieure à 0,33–0,35 s et un allongement du syndrome du QT par une augmentation de la durée de l’intervalle supérieur à 0,47–0,48 s.

Si le patient présente une pathologie primaire pouvant servir de facteur causal pour les troubles de la repolarisation, un examen supplémentaire est attribué au patient. Parmi les méthodes habituelles, l’échocardioscopie, les analyses de sang pour le contenu en hormones thyroïdiennes ou glandes surrénales, les radiographies thoraciques sont généralement présentées, ainsi que pour les crises cardiaques ou les modifications ischémiques de l’ECG, une angiographie coronaire est réalisée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

La question de la nécessité de traiter les troubles liés aux processus de repolarisation doit être résolue dès que possible après leur détection sur l'ECG et l'examen approfondi du patient. En l'absence d'une maladie cardiaque causale, des médicaments sont prescrits au patient ou un stimulateur cardiaque est installé en fonction de la présence ou de l'absence de manifestations cliniques de tachyarythmies (évanouissements, tachycardie, interruptions du cœur).

Ainsi, étant donné que le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT conduit souvent à des tachyarythmies ventriculaires représentant un danger de mort, tous les patients atteints de ce syndrome doivent déterminer les indications de l'implantation d'un stimulateur cardiaque (défibrillateur).

Les patients atteints du syndrome d'allongement du QT doivent recevoir un EKS s'ils ont eu une arythmie menaçant le pronostic vital ou s'ils courent un risque élevé de mort subite cardiaque (par exemple, des indications indiquent qu'il y a eu des cas de mort subite cardiaque dans la famille à un jeune âge, sans raison apparente et sans la présence d’une pathologie cardiaque manifeste). Si le risque n'est pas grand, le patient est suffisant pour prendre un médicament du groupe des bêta-bloquants (BAB), par exemple, Concor, Egilok, Coronal, etc.

Dans le syndrome de repolarisation précoce sans autre pathologie cardiaque (SRRZH isolée, par exemple chez les athlètes), le patient est limité à la participation à des événements sportifs et à des compétitions. En cas de lésion organique du myocarde, un ensemble de médicaments nécessaires est prescrit (nitrates pour modifications ischémiques et angine de poitrine, diurétiques pour insuffisance cardiaque, hypotenseurs pour hypertension, etc.).

Ainsi, le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT nécessite un traitement dans tous les cas, ainsi que le syndrome de repolarisation précoce et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT - lorsqu'il existe des manifestations cliniques de tachyarythmie se manifestant par un évanouissement et / ou un risque élevé de mort cardiaque subite et / ou de toute autre maladie cardiaque. Mais dans tous les cas, le traitement est entièrement choisi par le médecin traitant, l’auto-traitement pouvant causer des dommages irréparables à la santé.

Troubles du processus de repolarisation du coeur chez les enfants

• Données cliniques - évanouissements (avec ou sans stress), surdité congénitale,
• Données sur les antécédents familiaux (diagnostic établi de l'essai QT ou de l'intervalle QT de la chienne, mort subite d'origine cardiaque chez les proches parents jusqu'à 30 ans).

Lorsque des syndromes congénitaux sont suspectés, des recherches génétiques sont menées pour identifier les gènes mutants. Cependant, la recherche produit souvent des résultats faux positifs et faux négatifs.

Outre les anomalies génétiques congénitales, les autres causes courantes de syndromes sont les anomalies cardiaques congénitales et acquises, ainsi que la cardiomyopathie.

Contrairement à QT et SUK QT, qui sont presque toujours causés par la génétique ou une maladie cardiaque, le SRRG est le plus souvent trouvé sous forme isolée, c'est-à-dire sans aucune autre pathologie. Un tel enfant ne nécessite que l'observation régulière d'un cardiologue muni d'un électrocardiogramme deux fois par an, ainsi que le respect d'un mode de vie correct avec la limitation de l'effort physique excessif.

Prévisions

Le pronostic du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce isolée est tout à fait favorable. Le pronostic de n'importe lequel des troubles de la repolarisation dus à d'autres maladies est déterminé par la nature et la gravité de cette maladie. Par exemple, le pronostic de la maladie cardiaque, qui n'a pas été corrigé chirurgicalement à temps, est défavorable, alors qu'après la chirurgie, la durée et la qualité de vie augmentent considérablement. De nouveau, les cas de mort subite cardiaque chez de jeunes parents de la famille aggravent considérablement le pronostic du patient, et l’absence d’antécédents familiaux et de manifestations cliniques a une valeur pronostique plus favorable.

Qu'est-ce qui est dangereux et comment traite-t-on le trouble de repolarisation du myocarde?

Pour le bon fonctionnement des systèmes du corps, il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions. L'un d'eux est l'absence de troubles cardiaques. Lorsqu'elle est exposée à un certain nombre de facteurs indésirables, une pathologie cardiaque, appelée trouble de la repolarisation du myocarde, peut se développer.

Qu'est-ce que la repolarisation myocardique?

La repolarisation est l'une des phases cycliques du fonctionnement du muscle cardiaque (myocarde), suivie de la restauration de la charge de la membrane électrique. En l'absence d'irrégularités cardiaques, les ions sodium en cours de repolarisation reviennent à leur état d'origine, grâce à quoi la charge électrique de la membrane est restaurée, les valeurs normales prévalant sur le cardiogramme (il n'y a pas de déviations significatives).

Si le processus de repolarisation est perturbé, l'activité cardiaque est déstabilisée. Les tissus et les organes manquent d'oxygène et de nutriments transportés par le sang nécessaire au fonctionnement normal. En conséquence, l'état de santé se dégrade et la probabilité de développement de nombreuses maladies de systèmes divers augmente.

L'électrocardiogramme est la principale méthode de diagnostic.

Performance normale

Les symptômes douloureux liés au travail du cœur peuvent ne pas apparaître avec une intensité modérée de la pathologie; par conséquent, la détection des déviations par rapport à la norme se produit souvent à un stade avancé.

Un cardiologue, effectuant une enquête sur l’apparition présumée de troubles des processus de repolarisation dans le myocarde, étudie la nature des dents du cardiogramme, indicateurs d’intervalle.

Caractéristiques dentaires normales:

• L'onde T. Vers le haut (valeur VR négative).
• Une dent de Q. Un indicateur normal - 1/4 R (à 300 ms).
• Dent R. Présent dans toutes les mines.
• Dent S. Hauteur - 2 cm.
• Dent P. Une valeur positive dans les deux premières dérivations, une valeur négative VR (100 ms).

Normes d'intervalle: QT - jusqu'à 400 ms, complexe QRS - jusqu'à 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

En l'absence de pathologies, le rythme cardiaque est de 60 à 85 battements par minute (rythme sinusal).

Causes des modifications de la repolarisation du myocarde

La pathologie progressive est causée par:

• Cardiopathie ischémique.
• Épaississement (hypertrophie) du coeur.
• Surcharge des ventricules cardiaques.
• La présence d'accords ventriculaires supplémentaires.
• Déséquilibre électrolytique (calcium, potassium, magnésium).
• Hyper sympathicotonie (les troubles liés aux processus de repolarisation dans le myocarde s'expliquent par une concentration accrue de noradrénaline, d'adrénaline, d'hypersensibilité des tissus aux hormones).
• Cardiomyopathie.
• Abus de médicaments (médicaments non prescrits par un médecin, dépassant la dose prescrite).
• Utilisation régulière de boissons alcoolisées.
• Complications de maladies du système neuroendocrinien impliquées dans la régulation de l'activité vitale du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Perturbations hormonales.
• Violation du fonctionnement de la glande thyroïde, diabète, autres maladies affectant le système endocrinien.
• Ménopause sévère, grossesse. Pendant la grossesse, le système cardiovasculaire (ainsi que d’autres) de l’organisme est sensible aux effets des facteurs négatifs; par conséquent, vous devriez consulter votre médecin dès les premiers symptômes d’une violation des processus de repolarisation dans le myocarde.
• Restez dans un état de stress chronique.
• Activité physique intense, activités sportives professionnelles.
• Les effets négatifs de l'exposition à de basses températures.
• Facteurs d'âge.
• Malformations cardiaques (congénitales, acquises).
• Maladies tumorales.
• Souffert d'un coup.
• Traumatisme cérébral.
• Prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires.

Facteurs de risque caractéristiques de l'enfance

La repolarisation pathologique constatée chez les enfants s'explique par une croissance intensive, des anomalies anatomiques, une détérioration du transport du sang aortique, des surcharges (affectives, physiques) et une résistance insatisfaisante au stress.

L'hypersympathicotonie est la liste des facteurs indésirables, suivie du dépassement de la norme de concentration de noradrénaline dans l'adrénaline dans le sang.

La probabilité de développer une pathologie dans l'enfance augmente avec l'asthme, la pneumonie, la névrose, la myocardite, l'amygdalite chronique, l'anémie, l'activité excessive ou insuffisante de la glande thyroïde.

Pour identifier les causes exactes (facteurs de risque) des troubles de la repolarisation dans le myocarde, vous devez faire appel à des spécialistes hautement expérimentés dans le domaine de la cardiologie.

Symptômes de la maladie

Des processus pathologiques accompagnant les troubles de la repolarisation du myocarde se manifestent:

• Diminution de la capacité de travail, fatigue, faiblesse.
• Sensations douloureuses dans la région du coeur.
• Arythmies (ventriculaires, supraventriculaires, tachyarythmies).
• Instabilité de fréquence d'impulsion.
• Essoufflement observé avec un effort physique accru.
• Irritabilité, instabilité de l'humeur.
• Choc cardiogénique, crise hypertensive, œdème pulmonaire (avec dysfonctionnement cardiaque).

La symptomatologie pathologique chez les enfants et les adolescents est complétée par une tachycardie, une dystonie neurocirculatoire. En outre, une violation des processus de repolarisation chez un enfant se manifeste par un tonus accru du nerf vague.

La maladie du myocarde est souvent détectée par hasard lors des examens médicaux, ce qui s’explique par l’évolution asymptomatique de la maladie.

Comment la maladie est-elle identifiée sur l'ECG?

Le cardiogramme montre les modifications des dents en T (déformation de la forme, expansion de la base, asymétrie), P, R (positif), Q, S (négatif). La ligne ST s'élève à 1 à 3 mm au-dessus de l'isoligne, une encoche apparaît avant que ST n'augmente. La forme ST devient arrondie ou convexe, vers le bas.

Les échecs liés aux processus de repolarisation du myocarde ventriculaire gauche sont identifiés par le complexe de dents QRS: Q, S - négatif, R - positif. Le segment ST s'élève à partir du point J; dans le segment descendant de l'onde R, il y a des entailles.

Pour une étude plus détaillée des troubles et la surveillance de l'état du patient, les procédures de diagnostic sont répétées périodiquement, complétées par des mesures auxiliaires.

Examens complémentaires

• Echographie (du coeur, autres organes internes).
• Surveillance quotidienne de l'ECG.
• Examen électrophysiologique.
• Coronarographie.
• Tests de charge.
• Analyses générales et biochimiques de l'urine, du sang (permettent d'identifier les troubles métaboliques, les maladies inflammatoires).
• Consultation endocrinologique.

Avant d'effectuer des mesures de diagnostic, il est nécessaire d'exclure les charges physiques afin d'éviter toute distorsion des résultats.

Traitement du processus pathologique

Les procédures thérapeutiques incluent l’utilisation de:

• Complexes minéraux-vitamines (aident à combler les besoins des cellules des organes vitaux en substances essentielles).
• Chlorhydrate de Cocarboxylase (normalise le métabolisme des glucides, prévient les troubles neurologiques, améliore l’état du cœur et des vaisseaux sanguins).
• Médicaments hormonaux corticotropes (en raison de la teneur en cortisone, les pathologies cardiaques sont éliminées).
• Bêta-bloquants (éliminer les maladies concomitantes affectant le cœur).

Pour augmenter l'efficacité du traitement des troubles diffus des processus de repolarisation dans le myocarde, il est conseillé:

• Minimisez la consommation d'aliments frits et riches en matières grasses pour refuser l'alcool.
• Vitamine régime.
• Optimiser le régime de jour (éliminer la surcharge physique, éliminer les troubles du sommeil).
• Évitez le stress, stabilisez le fond psycho-émotionnel.

En l'absence de symptômes sévères prescrits par un médecin, le traitement et le traitement prophylactique se limitent aux mesures organisationnelles; les médicaments puissants ne s'appliquent pas.

Si les conditions préalables au développement de tachyarythmies ventriculaires dangereuses sont créées, le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT progresse et les méthodes conservatrices ne conduisent pas à une amélioration de la dynamique, il devient alors nécessaire d'installer un stimulateur électrique.

Prévisions

Le pronostic en cas de violation des processus de repolarisation dans le myocarde est déterminé par la liste des facteurs négatifs associés à la symptomatologie.

Avec une maladie cardiaque, une crise cardiaque, des affections ventriculaires, des antécédents défavorables, la probabilité d'effets irréversibles atteint son maximum. L'évolution bénigne de la pathologie constatée à un stade précoce est caractérisée par des risques non significatifs de pathologies irréversibles. Il n’existe aucune menace sérieuse pour l’activité vitale du corps.

Afin d'éviter les complications, il est nécessaire d'optimiser (améliorer) le système alimentaire, le mode de travail et de repos, pour abandonner les mauvaises habitudes. Avec une mise en œuvre claire des recommandations du médecin, le fonctionnement normal du myocarde est rétabli, il existe une dynamique favorable, confirmée par des examens périodiques.

Quelles méthodes de prévention de la pathologie cardiaque connaissez-vous? Lesquels sont les plus efficaces? Partagez votre opinion en laissant un commentaire.

Repolarisation du ventricule gauche ce que c'est

Qu'est-ce qu'une violation de la repolarisation du myocarde?

Les données modernes sur le mécanisme de contraction des fibres cardiaques, la conduction de l'influx nerveux le long des voies conductrices sont associées à l'étude de l'électrophysiologie cardiaque. Comprendre le rôle de ces processus dans le développement de la pathologie aide à choisir le bon traitement pour l'insuffisance cardiaque chronique, la dystrophie du myocarde, la cardiomyopathie.

La violation des processus de repolarisation dans le myocarde révèle les "secrets" des modifications métaboliques (métaboliques) du muscle cardiaque, de la synthèse et de la préservation des réserves d'énergie.

Nous allons essayer de "traduire" le langage scientifique des termes sur toutes les interprétations disponibles des propriétés biologiques de la cellule.

Structure cellulaire du coeur

Grâce à la microscopie électronique, il est devenu possible d'étudier la structure des cellules cardiaques. Myofibrilles révélées - fibres de protéines de deux types: les fibrilles épaisses étaient la myosine et la mince actine.

Au cours du processus de contraction, les fibres minces glissent le long des fibres épaisses, l'actine et la myosine se combinent pour former un nouveau complexe protéique (actomyosine), le tissu musculaire est raccourci et tendu. Avec la relaxation, tout retourne à la normale. Entre eux, il y a des ponts par lesquels les produits chimiques sont transférés d'une cellule à une autre.

Pourquoi le coeur se contracte-t-il?

Le cœur est "déclenché" par une impulsion électrique. Il est formé d'une variété de courants électriques provenant de la connexion des cellules cardiaques.

Chaque cellule vivante a sa propre décharge électrique négative à l'intérieur. La différence entre la tension externe et interne des deux côtés de la membrane cellulaire est de 80-90 mV. C'est le potentiel transmembranaire. Cela ne change pas toute la vie et est caractéristique de chaque type de cellules.

Mais pour les cellules cardiaques, un changement de potentiel est caractéristique sous l'action d'un mouvement à travers des canaux d'ions ouverts (particules chargées de sodium, de potassium, de calcium). Grâce à eux, un courant électrique se produit. Cela s'appelle aussi le potentiel d'action.

Qu'est-ce que "dépolarisation" et "repolarisation"

L’émergence d’une impulsion (courant électrique ou potentiel d’action) dans les cellules du cœur passe par deux périodes principales:

• Dépolarisation - Les ions de sodium et de calcium pénètrent à l'intérieur de la cellule et la charge devient positive. Avec une certaine vitesse, la vague de dépolarisation est transmise aux cellules voisines et couvre tout le muscle. L'actine se combine avec la myosine et une contraction du coeur se produit. La vitesse de propagation des ondes dépend de la présence de cellules saines ou altérées sur le trajet de l'impulsion (tissu ischémique ou cicatriciel).
• Repolarisation du myocarde est une période plus longue, il est nécessaire de restaurer la charge intracellulaire négative, le flux d'ions potassium doit quitter les cellules. Cette phase détermine l’accumulation d’énergie dans le muscle cardiaque et la préparation à la prochaine contraction. Le repos visible englobe en fait tous les mécanismes biochimiques de la production d'énergie, les enzymes, l'oxygène du sang étant épuisés. Jusqu'à ce que la récupération complète soit terminée, le cœur ne peut pas se contracter.

Le mécanisme le plus important offrant un potentiel d'action suffisant est la pompe à sodium-potassium.

Schéma de dépolarisation (à droite) de la membrane cellulaire

Les troubles de la repolarisation du myocarde peuvent être détectés par un examen électrocardiographique afin de déterminer le temps de repolarisation.

Diagnostics

L'électrocardiographie du cœur (ECG) permet de diagnostiquer les processus corrects de dépolarisation et de repolarisation.

Les dents et l'espacement ne disent rien à un profane. Les docteurs en diagnostics fonctionnels connaissent bien les signes subtils et les modifications des dents caractéristiques et peuvent calculer le temps de repolarisation.

Une augmentation du temps de dépolarisation des ventricules cardiaques indique une obstruction mécanique dans la propagation d'une impulsion. Ceci est possible avec des blocages à des degrés divers. L'infarctus aigu affecte le plus souvent le ventricule gauche. Ici, la cicatrice du tissu conjonctif est formée, ce qui sert d'obstacle à l'impulsion. En conclusion, le médecin de l'ECG, en plus des signes d'une crise cardiaque, parlera d'une violation modérée de la dépolarisation.

Lors du décodage, la forme des complexes, la hauteur et la largeur des dents, le niveau de la ligne principale, la durée des intervalles sont pris en compte.

L’altération de l’onde T indique une altération de la repolarisation, caractéristique des modifications dystrophiques diffuses, la cardiosclérose. Dans ce cas, la conclusion de l'ECG ne permet pas de diagnostiquer, mais aide à comprendre le mécanisme de formation des symptômes de la maladie, son stade et sa forme.

L'hypertrophie myocardique repolarisée est perturbée par l'utilisation de certains médicaments, le manque de micro-éléments et de vitamines dans l'alimentation et la déshydratation du corps. Ce patient doit être examiné à l'hôpital pour effectuer un test de charge avec du chlorure de potassium. Après l'administration de potassium, la normalisation de la forme des complexes ventriculaires est enregistrée sur l'ECG.

Quand se produit une repolarisation précoce?

Le syndrome de repolarisation précoce du myocarde est caractérisé par la constance du schéma de l'ECG. Chez l'adulte, il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel en cas d'infarctus aigu du myocarde. Un symptôme typique est l'élimination des signes après un test d'effort (20 squats). Cela s'explique par l'augmentation arbitraire du rythme des contractions ventriculaires, ce qui conduit à la normalisation de l'onde d'excitation électrique.

Lors de l'examen d'enfants et d'adolescents, la fréquence de détection des modifications métaboliques dans le myocarde augmente. L'enfant ne détecte aucune maladie organique du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans de tels cas, l’importance est donnée aux violations de l’énergie.

Le fœtus souffrant de fumée de cigarette n'est pas visible de l'extérieur

Selon les scientifiques, les raisons de la repolarisation précoce chez les enfants sont associées à une altération du développement au stade embryonnaire. Le coupable est une mère qui, pendant la grossesse, n’a pas suivi le traitement, a été mal nourrie et a souffert d’anémie. Les enfants ne nécessitent pas de traitement spécial, mais il est recommandé de consulter un cardiologue, de réduire le stress physique et émotionnel et de se nourrir convenablement.

De tels changements sont caractéristiques des athlètes, des personnes ayant subi une hypothermie. Certains cardiologues prouvent le caractère héréditaire des modifications du système de conduction cardiaque.

Repolarisation précoce dans les maladies cardiaques

La fréquence de détection du syndrome de repolarisation précoce varie de 1 à 9%. Chez les hommes, il est détecté 3 fois plus souvent. En cas d'admission d'urgence avec douleur cardiaque, le syndrome est présent chez 13 à 48% des patients.

On pense que dans ce cas, une onde d'excitation plus rapide provient de la couche externe du myocarde vers l'intérieur. Un certain rôle est attribué à la prédominance du système nerveux autonome ou sympathique, une augmentation de la teneur en calcium dans le sang.

Les classifications existantes subdivisent le syndrome de repolarisation précoce par association à une maladie cardiaque:

• avec des dommages au coeur et aux vaisseaux sanguins;
• sans défaite.

Selon la gravité de l'ECG (manifestation à 12 dérivations) - 3 classes:

• minime (disponible en 2-3 dérivations);
• modéré (4-5);
• maximum (6 ou plus).

Symptômes cliniques typiques non identifiés. Il existe une petite association avec des troubles du rythme et de la conduction. Certains cardiologues insistent sur le risque accru de troubles du rythme cardiaque soudains mettant leur vie en danger chez ces patients.

Les processus de l'activité électrique du myocarde sont importants dans le diagnostic des maladies cardiaques. Ils continuent d'être étudiés. Peut-être que dans un proche avenir, de nouveaux médicaments ou traitements énergétiques agiront à travers le potentiel cellulaire.

Quel est le danger d'une altération de la repolarisation des processus myocardiques?

L'un des diagnostics cardiaques les plus courants est une violation des processus de repolarisation dans le myocarde. Bien que ce problème ne soit pas toujours accompagné de symptômes, ses conséquences peuvent être très désagréables. Seule une visite opportune chez le médecin aidera à éviter l'aggravation des problèmes.

Plus en détail sur ce que les violations des processus de repolarisation sont dangereuses et comment les traiter - plus loin dans l'article.

Quelle est une violation de la repolarisation normale du myocarde

Le cœur est un mécanisme complexe dont toute violation entraîne des perturbations dans tout le système circulatoire. L'un des points importants du fonctionnement est la réduction constante et la relaxation du cœur, qui assure le bon écoulement du sang. Les réductions sont dues à la transmission de l'influx nerveux - une sorte de signal du cerveau indiquant la nécessité d'une telle fonction.

Répartition des impulsions électriques en fonction de la phase

La repolarisation est un processus au cours duquel le potentiel membranaire du cardiomyocyte est restauré. La membrane se prépare à adopter un nouveau signal et, en conséquence, à une réduction. A ce moment, les ions retrouvent leur place d'origine, ce qui permet de prendre l'impulsion suivante. En parlant de repolarisation, les cardiologues décrivent l’image sur l’ECG au moment de la diastole ventriculaire.

Le bon déroulement des processus de repolarisation du myocarde est très important, car sans traitement, le risque de développer d'autres maladies du système cardiovasculaire est présent:

• troubles du rythme cardiaque;
• hypertrophie ventriculaire gauche;
• cardiopathie ischémique.

Si nous parlons de tout le muscle (changements diffus), les symptômes sont souvent légers. La violation de la repolarisation du myocarde peut être accompagnée des manifestations suivantes:

• violation du flux sanguin;
• troubles du système nerveux;
• dysfonctionnements de la fréquence cardiaque;
• fatigue

De tels symptômes sont inhérents à de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, après avoir reçu des résultats alarmants de l’ECG, des études supplémentaires sont menées.

Les troubles de la repolarisation focale se produisent lors de blocages dans différentes parties des voies.

C'est important! Les dysfonctionnements du ventricule gauche ne peuvent pas causer de gêne, il est donc nécessaire de procéder régulièrement à des examens cardiaques préventifs.

Il est intéressant de noter que même les moins de 35 ans qui mènent une vie saine et pratiquent régulièrement un sport souffrent de troubles de la repolarisation.

Perturbation diffuse du processus de repolarisation: causes

Comme mentionné ci-dessus, la repolarisation des ventricules menace non seulement les personnes âgées, mais aussi les personnes jeunes et actives (le syndrome de repolarisation précoce des ventricules est identifié séparément).

Toute perturbation diffuse peut survenir en raison de:

• autres maladies cardiaques;
• effort physique trop intense;
• stress constant;
• augmentation des niveaux d'adrénaline et de noradrénaline;
• troubles hormonaux;
• troubles électrolytiques dans le sang;
• prendre certains médicaments.

En général, cette condition est rarement la raison pour laquelle un médecin a demandé de l'aide. Il est fixé lors de l'examen pour détecter des signes spécifiques sur le cardiogramme:

• onde T irrégulière;
• relèvement systématique de ST de 1 à 3 mm au-dessus de l'isoline;
• ST apparence arrondie;
• expansion à la base de l'onde T.

Dans tous les cas, seul un spécialiste peut déterminer la maladie.

Chez les femmes pendant la grossesse, il y a aussi souvent une violation du processus de repolarisation correcte dans le myocarde. Cela est dû à la charge accrue sur le muscle et passe généralement après la naissance de l'enfant.

L'ECG révèle des anomalies

Méthodes de traitement pour la repolarisation ventriculaire

La perturbation de la repolarisation n’est pas considérée comme un diagnostic distinct, c’est un symptôme qui évoque la survenue de processus pathologiques et de maladies cardiaques. Dans le traitement de la pathologie ayant provoqué la déficience, le fonctionnement normal du cœur est rétabli.

Pour éviter l'hypertrophie du myocarde et atténuer les symptômes, on utilise:

• vitamines pour le coeur - fournit l'apport de tous les éléments nécessaires au corps;
• hormones corticotropes - la cortisone a un effet positif sur les processus internes du muscle médian;
• chlorhydrate de cocarboxylase - rétablit le rythme cardiaque;
• bêta-bloquants pour éliminer certaines maladies cardiaques.

Une repolarisation altérée devient souvent le signe d'une maladie ischémique émergente, ce qui permet de prendre des mesures pour éliminer le danger à l'avance.

C'est important! Les jeunes doivent vérifier régulièrement l'état du muscle cardiaque pour pouvoir bénéficier d'une assistance médicale à temps.

En l'absence de changements pathologiques ou de tendances négatives, les personnes de moins de 35 ans ne devraient pas s'inquiéter beaucoup, mais simplement se soumettre à des examens de routine réguliers.

Parfois, la repolarisation est le résultat d'une défaillance hormonale. C'est typique de l'adolescence, quand une restructuration interne oblige le corps à travailler à la limite. Le traitement n’est pas nécessaire ou vise à éliminer les symptômes, par exemple une repolarisation après la puberté.

Recommandations de maladies

Médicaments sur ordonnance - la tâche du médecin. Sur la base des antécédents médicaux et des résultats d'analyse actuels, il sélectionnera les médicaments et les proportions appropriées.

C'est important! Il est impossible de casser les doses indiquées par votre médecin!

Cela concerne particulièrement les patients qui acceptent les hormones. Le dernier surdosage menace une variété de désordres dans le corps.

En plus des médicaments, il existe plusieurs façons de soulager la maladie:

• alimentation équilibrée;
• exclusion des matières grasses et des aliments frits;
• exercice modéré;
• bon sommeil et repos;
• minimisation du stress;
• état émotionnel stable.

Même si le patient n'est dérangé par rien, alors avec un tel diagnostic, il est recommandé de procéder à des examens cardiaques réguliers. L’observation de la dynamique et de l’état permettra de tirer des conclusions sur le développement possible de la maladie.

Fortement recommandé de continuer les entraînements intenses! Des charges excessives provoqueront une détérioration.

Notons que parmi les personnes ayant reçu un diagnostic de repolarisation, le pourcentage de mortalité par arrêt cardiaque soudain est beaucoup plus élevé.

Un mode de vie sain atténuera les symptômes

Pour terminer, j’aimerais vous rappeler que cette maladie n’appartient pas à un certain nombre de cas graves et qu’un traitement approprié en temps opportun ne menace pas la vie d’une personne. Afin de ne pas manquer les premiers signes du développement de la repolarisation, il est nécessaire de ne pas manquer les examens physiques annuels. Si vous êtes sujet à une maladie cardiaque, vous devriez vérifier votre maladie cardiaque au moins une fois tous les six mois.

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Syndrome de repolarisation précoce des ventricules: qu'est-ce que c'est, sur l'ECG, les signes, le traitement

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Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques (SRRS) ne s'accompagne d'aucune manifestation clinique spécifique, il se rencontre à la fois chez les personnes souffrant de pathologie cardiovasculaire et chez les personnes en bonne santé. Pendant longtemps, la plupart des cardiologues l'ont considérée comme l'une des variantes possibles de la norme. Cependant, de nouvelles études confirment le lien qui existe entre certaines formes de SRRZh et le risque d'arythmie. et certains d'entre eux menacent la vie du patient. Au cours de la dernière décennie, avec l’extension de l’électrocardiographie et le développement du diagnostic, le syndrome s’observe de plus en plus chez les patients en bonne santé, les jeunes patients en âge de travailler, les adolescents et même les enfants qui pratiquent une activité sportive.

Les causes de SRRG

Étant donné que le syndrome de repolarisation précoce peut être détecté à la fois chez les personnes en parfaite santé et chez les personnes souffrant de diverses maladies du système cardiovasculaire, il n’ya aucune idée précise des raisons de son apparition. À ce jour, ce syndrome appartient au groupe des affections idiopathiques, c’est-à-dire dont les causes ne sont pas connues pour le moment.

Les facteurs de risque incluent:

• Prendre des médicaments (p. Ex. Adrénomimétique);
• Effort physique excessif (le SRSR est plus souvent diagnostiqué chez les athlètes et est inclus dans l'un des symptômes du "coeur sportif");
• Hypertrophie ventriculaire gauche de toute étiologie;
• Hyperlipidémie familiale;
• Toute pathologie cardiovasculaire (le plus souvent une maladie cardiaque ischémique);
• Perturbations électrolytiques;
• Dystonie neurocirculatoire;
• La présence de voies supplémentaires dans le muscle cardiaque;
• Certains facteurs environnementaux (tels que l'hypothermie).

Comme le montre l’étiologie du syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques, il n’existe pas de cause unique et clairement établie de ce phénomène électrocardiographique.

Classification

La classification généralement acceptée du syndrome de repolarisation prématurée du myocarde n'existe pas. Il est important de distinguer 2 variantes du syndrome:

1. SRRG qui coule sans dommage pour les systèmes cardiovasculaire et autres;
2. SRRG, accompagné de dommages aux systèmes cardiovasculaire et autres.

SRRZh lors du retrait de l'électrocardiogramme

Il faut comprendre que le SRSR n'est pas lié à des diagnostics cliniques indépendants, mais est un phénomène électrocardiographique, enregistré pendant l'enregistrement ECG. Les caractéristiques du syndrome sont notamment les suivantes: descente horizontale ou oblique de la convexité du segment ST vers le bas, présence d’un point de jonction - encoche ou onde de jonction distincte dans le fragment descendant de l’onde R.

Ces changements indiquent une violation des processus de repolarisation dans le myocarde ventriculaire du coeur. Le muscle cardiaque est dans une alternance cyclique constante de phases de contraction (systole) et de relaxation (diastole). Les contractions rythmiques du coeur sont rendues possibles par les processus électromécaniques qui se produisent dans les cellules du coeur - cardiomyocytes.

La dépolarisation est un changement électrique qui accompagne la contraction de tout muscle et peut être fixée par des électrodes superposées à la surface du corps. Étant donné que toutes les contractions musculaires sont enregistrées, il est important que le patient soit complètement détendu pour retirer l'ECG. L'activité électrique et rend possible la méthode de l'électrocardiographie, qui est basée sur l'enregistrement des modifications électriques se produisant dans le myocarde.

Pour comprendre ce que sont la dépolarisation et la repolarisation, il est nécessaire de comprendre que la contraction du cœur résulte de l’apparition d’une impulsion électrique dans celui-ci. Cette impulsion peut être générée par deux processus. En particulier: la phase de dépolarisation et la phase suivante de repolarisation de la membrane des cardiomyocytes. Ainsi, dans chaque cellule du cœur, il y a une membrane ayant une charge négative, alors qu'en dehors de la membrane, une charge est positive. Ceci est rendu possible en faisant varier la concentration en ions des deux côtés de la membrane. La dépolarisation membranaire est la pénétration des ions sodium dans la cellule, à la suite de laquelle le cœur se contracte.

La repolarisation du myocarde est la phase au cours de laquelle la concentration initiale en ions sodium de la membrane de la cellule cardiaque est restaurée. En d'autres termes, il s'agit du processus de restauration du muscle cardiaque afin qu'il puisse effectuer la contraction suivante.

Normalement, les processus de dépolarisation et de repolarisation se déroulent dans un ordre strict. Dans le septum interventriculaire, le processus de dépolarisation se produit plus tôt que dans le myocarde des ventricules droit ou gauche, puis se propage dans le septum de gauche à droite.

Avec l'âge, les processus de repolarisation se réduisent, du fait du vieillissement naturel du corps et ne représentent pas une menace sérieuse pour la santé du patient.

Les changements dans les processus de repolarisation peuvent être à la fois locaux et couvrir l’ensemble du myocarde. Ainsi, les troubles diffus de la repolarisation sont plus caractéristiques de processus pathologiques tels que les maladies coronariennes ou la cardiomyopathie dysmétabolique, qui s'accompagnent de modifications non spécifiques de la repolarisation du myocarde.

Des troubles de la repolarisation de la paroi antérieure du cœur surviennent dans les cas de dystonie neurocirculatoire. dans ce cas, associée à une hyperactivité de la fibre nerveuse passant dans la paroi antérieure du cœur et du septum interventriculaire. De plus, dans les maladies impliquant des lésions du système nerveux, il peut aussi y avoir une violation des processus de dé et de repolarisation.

Des changements modérés dans la repolarisation du mur inférieur, ainsi que dans d'autres parties du myocarde, peuvent survenir chez les athlètes, en signe de surentraînement ou de manque d'adaptation de l'organisme à l'effort physique actuel.

Méthodes de détection de SRRZh

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques est souvent une découverte aléatoire lors du retrait de l'électrocardiogramme. Outre les modifications apportées à l'ECG, il n'y a pas de signe clinique, fonctionnel ou morphologique de SRRZh isolé (c'est-à-dire avec un système cardiovasculaire sain). Les sujets chez lesquels ce syndrome est détecté sur un électrocardiogramme sont le plus souvent complètement en bonne santé, se sentent bien et ne présentent aucun symptôme. Cependant, étant donné que le syndrome de repolarisation précoce des ventricules peut être accompagné d'un certain nombre de maladies et avoir de nombreuses causes possibles, il est possible de confondre l'électrocardiographie RSE avec des états tels que la dysplasie arythmogène du ventricule droit, l'hyperkaliémie et d'autres troubles électrolytiques, le syndrome de Brugada. et péricardite. un examen complexe et une consultation avec un cardiologue sont nécessaires.

Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire de prendre en compte les résultats de tests de diagnostic tels que:

• L'épreuve d'effort, pendant laquelle il n'y a aucun signe du syndrome par ECG;
• Le test de potassium: les patients prenant une quantité suffisante de potassium (2 grammes) chez les patients présentant une véritable insuffisance rénale en chaîne aggravent la gravité des manifestations du syndrome;
• Un test avec novokainamidom, dont l'administration par voie intraveineuse provoque une manifestation claire des caractéristiques de SRRZH sur l'ECG;
• Surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme (surveillance de Holter);
• Analyse biochimique des données sanguines et lipidographiques.

En cas de syndrome précoce de repolarisation ventriculaire, la nécessité d'effectuer des tests supplémentaires et d'interpréter les résultats devrait être établie par un cardiologue.

Approches du traitement de SRRG

En règle générale, en l'absence de manifestations cliniques et de préservation du rythme sinusal, le traitement du syndrome de repolarisation prématurée n'est pas nécessaire et peut être considéré comme une variante de la norme. Si vous avez reçu un diagnostic de troubles de la repolarisation du myocarde, ne paniquez pas. Un examen régulier et l'observation d'un cardiologue est nécessaire.

L'ensemble complexe de mesures pouvant être prises indépendamment inclut la normalisation du mode de vie, l'abandon du tabac, la limitation du stress physique et émotionnel excessif, un mode de travail et de repos adéquat, la prise de complexes de vitamines et de minéraux. Dans la plupart des cas, cela suffit pour normaliser complètement l'électrocardiogramme.

Avec la survenue d'un SRRS chez un enfant pratiquant un sport, il est souvent suffisant de réduire l'activité physique de 50% de son volume habituel pour éliminer complètement les signes ECG. La nécessité de limiter l'effort physique, ainsi que la possibilité d'une formation supplémentaire, ne sont établies que par un médecin du sport.

Dans certaines situations, les violations des processus de repolarisation du myocarde chez les enfants disparaissent avec l’âge, ne nécessitent aucun traitement et ne sont pas préoccupantes.

L'élimination du syndrome de repolarisation précoce chez les patients souffrant d'autres modifications du système cardiovasculaire nécessite avant tout le traitement de la maladie sous-jacente. La thérapie complexe comprend des bio-additifs, ainsi que des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et réduisent les désordres diffus du muscle cardiaque, tels que les préparations de kudesan, preductal, mildronate, carniton, potassium et magnésium.

L'une des méthodes radicales de traitement du syndrome de repolarisation prématurée est la chirurgie, qui n'est jamais pratiquée chez les patients présentant une forme isolée de RSNS et qui est prescrite uniquement en cas de manifestations cliniques importantes ou de détérioration du patient.

Si des voies supplémentaires sont détectées dans le myocarde, ainsi que l'évolution du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce avec signes cliniques, la procédure d'ablation par radiofréquence est effectuée. foyer pathologique destructeur de l'arythmie. La survenue de troubles du rythme cardiaque dangereux menaçant la vie du patient et d’épisodes d’inconscience est considérée comme une indication possible de l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

La détérioration subjective du bien-être du patient peut être causée à la fois par une pathologie cardiovasculaire et par un certain nombre de causes non cardiaques. Le traitement et les examens supplémentaires peuvent être prescrits par un cardiologue et les patients ne sont pas autorisés à prendre des médicaments seuls.