Aperçu du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce: symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez: Quel est le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques (abrégé SRRZH), qu’il est dangereux pour le patient. Comment cela se manifeste sur un électrocardiogramme et quand il est nécessaire de traiter les patients.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce est le terme par lequel les médecins décrivent certains changements ECG sans cause apparente.

Les contractions du cœur sont causées par des modifications de la charge électrique dans ses cellules (cardiomyocytes). Ces changements ont deux phases - la dépolarisation (responsable de la contraction elle-même) et la repolarisation (responsable de la relaxation du muscle cardiaque avant la prochaine contraction) - qui se succèdent. Ils sont basés sur le transfert des ions sodium, potassium et calcium de l'espace intercellulaire aux cellules et inversement.

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Récemment, ce syndrome était considéré comme totalement inoffensif, mais des études scientifiques ont démontré qu'il pouvait être associé à un risque accru d'arythmie ventriculaire et de mort subite d'origine cardiaque.

Les SRRS sont plus fréquents chez les athlètes, les toxicomanes à la cocaïne, les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, les jeunes et les hommes. Sa fréquence varie de 3% à 24% de la population totale, en fonction des méthodes utilisées pour interpréter l'ECG.

Les cardiologues sont impliqués dans SRRZ.

Les causes du développement du SRRS

Le processus de repolarisation précoce n'est pas entièrement compris. L’hypothèse la plus répandue de son origine affirme que le développement du syndrome est associé soit à une susceptibilité accrue à une crise cardiaque provoquée par des maladies ischémiques, soit à des modifications mineures du potentiel d’action des cardiomyocytes (cellules du cœur). Selon cette hypothèse, le développement de la repolarisation précoce est associé au processus de libération du potassium de la cellule.

Une autre hypothèse sur le mécanisme de développement de la SRRZ indique la relation entre une dépolarisation altérée et une repolarisation des cellules dans certaines parties du muscle cardiaque. Un exemple de ce mécanisme est le syndrome de Brugada de type 1.

Syndrome de Brugada sur un ECG. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les scientifiques continuent d'étudier les causes génétiques de la SRRW. Ils sont basés sur des mutations de certains gènes qui affectent l'équilibre entre l'entrée de certains ions dans les cellules cardiaques et la sortie d'autres à l'extérieur.

Manifestations de SRRZH sur un ECG

Le diagnostic de SRSR est établi sur la base de l'électrocardiographie. Les principaux signes ECG de ce syndrome sont:

• Élévation (élévation) du segment ST au-dessus de l'isoline.
• La présence sur le segment ST de la convexité descendante.
• L’augmentation de l’amplitude de l’onde R dans le thorax entraîne la disparition ou la réduction simultanée de la dent S.
• Placer le point J (le point auquel le complexe QRS entre dans le segment ST) au-dessus de la ligne de contour, sur le coude descendant de l’onde R.
• Parfois, sur le genou descendant de l'onde R, il y a une onde J, qui ressemble à une entaille en apparence.
• Expansion du complexe QRS.

Ces signes de repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG sont mieux perçus avec une fréquence cardiaque plus basse.

Sur la base de l'ECG, il existe trois sous-types de syndrome, chacun étant accompagné de son risque de développer des complications.

Tableau 1. Types de SRRS:

Symptômes chez les patients

Les manifestations cliniques de la pathologie peuvent être divisées en deux groupes.

Premier groupe

Le premier groupe comprend les patients pour lesquels ce syndrome entraîne des complications - évanouissement et arrêt cardiaque. La syncope est une perte de conscience et de tonus musculaire à court terme, caractérisée par une guérison soudaine et spontanée. Il se développe en raison de la détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Avec SRSR, la cause la plus commune d’évanouissement est une violation du rythme des contractions ventriculaires du cœur.

L’arrêt cardiaque est l’arrêt soudain de la circulation sanguine en raison de battements de cœur inefficaces ou de leur absence complète. En cas de SRRS, un arrêt cardiaque est provoqué par une fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus dangereux, caractérisé par des contractions rapides, irrégulières et non coordonnées des cardiomyocytes ventriculaires. Quelques secondes après le début de la fibrillation ventriculaire, le patient perd généralement conscience, puis son pouls et sa respiration disparaissent. Sans l'aide nécessaire, la personne décède le plus souvent.

Deuxième groupe

Le deuxième (et le plus grand) groupe de patients atteints de RSN n'a pas de symptômes. La repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG est détectée par hasard. Ce groupe est moins susceptible de développer des complications et se caractérise par une évolution bénigne de ce syndrome.

Jusqu'à l'apparition de complications, la pathologie ne limite pas l'activité et l'activité d'une personne.

Détermination du risque de SRRG

Pour la plupart des gens, le SRRS ne présente aucun danger pour la santé et la vie, mais il est très important de distinguer les patients présentant le risque de développer des troubles graves du rythme cardiaque chez tous les patients atteints de ce syndrome. Pour cela, sont d'une grande importance:

1. Antécédents médicaux (anamnèse). Les scientifiques affirment que 39% des patients ayant eu un arrêt cardiaque associé à une repolarisation ventriculaire précoce ont présenté un évanouissement. Par conséquent, la présence d'évanouissements chez les personnes présentant des signes de SRRZH sur un électrocardiogramme est un facteur important indiquant un risque accru de mort subite cardiaque. Chez 43% des patients atteints de SRRZh ayant survécu à un arrêt cardiaque, de graves troubles du rythme cardiaque se reproduisent. 14% des patients atteints de RSRS ayant causé une fibrillation ventriculaire ont des antécédents familiaux de mort subite chez leurs proches. Ces données suggèrent qu'une histoire peut potentiellement aider à prédire le risque de complications de l'IRT.
2. La nature des modifications sur l'ECG. Les scientifiques et les médecins ont découvert que certaines caractéristiques de l'ECG dans un syndrome peuvent indiquer un risque accru de développer des complications. Par exemple, un risque accru de mort subite est observé chez les personnes présentant des signes de repolarisation ventriculaire précoce dans les dérivations inférieures de l'ECG (II, III, aVF).

Le fait de savoir à quel point le SRSR est dangereux peut aider à rechercher rapidement une aide médicale et à prévenir la survenue de complications potentiellement mortelles.

Traitement

SRRZ est assez commun. Chez la plupart des patients, cela ne présente aucun danger pour la santé et la vie des patients.

Les personnes atteintes de modifications de l'ECG qui ne présentent aucun symptôme clinique d'insuffisance rénale terminale n'ont pas besoin de traitement spécifique. L'implantation d'un défibrillateur automatique ou d'un traitement conservateur peut être indiquée pour un petit nombre de patients appartenant au groupe à risque de développement de complications.

Un défibrillateur automatique implantable est un petit dispositif placé sous la peau, sur la poitrine, qui sert à traiter les troubles du rythme cardiaque. Des électrodes sont insérées à partir de celui-ci dans la cavité cardiaque, à travers laquelle, au moment de l'arythmie, l'appareil provoque une décharge électrique, rétablissant le rythme cardiaque normal.

Les patients présentant une repolarisation ventriculaire précoce se voient implanter un défibrillateur automatique dans les cas où ils avaient déjà eu de graves perturbations du rythme cardiaque par le passé. De plus, cette opération peut être montrée aux personnes atteintes de SRSR, ayant des parents proches décédés à un jeune âge d'un arrêt cardiaque soudain.

Le traitement conservateur est pratiqué chez des patients pour lesquels ce syndrome a conduit à l'apparition d'un trouble du rythme cardiaque mettant la vie en danger. Dans de tels cas, l'isoprotérénol est utilisé (pour supprimer la fibrillation ventriculaire aiguë) et la quinidine (pour le traitement d'entretien et pour prévenir le développement d'arythmies).

Prévisions

La majorité des personnes présentant des signes de repolarisation ventriculaire altérée sur un électrocardiogramme ont un pronostic favorable. Cependant, chez un petit nombre de patients, ces modifications des caractéristiques électrophysiologiques du cœur peuvent avoir des conséquences désastreuses. La tâche principale des médecins dans cette situation est d'identifier ces patients avant le premier épisode de perturbation dangereuse du rythme cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules n’est pas lié à la classification clinique et fonctionnelle des cardiologues en cas d’arythmie. Le phénomène électrocardiographique a une image typique enregistrée par un enregistrement graphique, mais n'est pas considéré comme une maladie. Parfois, les changements ne sont pas du tout considérés comme une pathologie. Ils sont inhérents aux personnes en bonne santé et ne nécessitent pas de traitement.

Le danger réside dans l'imprévisibilité d'autres anomalies physiologiques du muscle cardiaque, ainsi que dans la combinaison du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce et d'une maladie cardiaque grave. Par conséquent, sa détection sur un ECG nécessite un examen minutieux par un cardiologue et une observation.

Prévalence des modifications de l'ECG

Selon les statistiques des études cardiologiques, la prévalence des modifications typiques du syndrome varie de 1 à 8,2%. Détecté chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Dans la vieillesse est rare.

Une connexion a été établie avec l'hypertrophie du myocarde chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique pénible. Souvent détecté chez les Noirs et les Afro-Américains.

Quels changements dans le coeur causent le syndrome?

La repolarisation normale est provoquée par le processus de libération prédominante de potassium de la cellule au-dessus de la consommation d’ions sodium à l’intérieur. De ce fait, une charge positive apparaît à l'extérieur, négative à l'intérieur. Ce mécanisme de cessation d'excitation d'une seule fibre s'étend sous forme d'impulsion aux zones voisines par un type de réaction en chaîne, il correspond à la phase diastolique.

La repolarisation prépare le myocarde à la prochaine systole, assure l'excitabilité des fibres musculaires. La phase de contraction (dépolarisation) du cœur dépend de sa qualité et de sa durée. Ces changements électriques ont leur direction. Ils commencent dans la cloison entre les ventricules, puis se propagent dans le myocarde, d'abord des ventricules gauche, puis droit.

Les hypothèses existantes expliquent une repolarisation précoce par la présence de trois types de cellules ayant des potentiels électrophysiologiques différents. Ils sont nommés pour l'emplacement dans les couches de la paroi du cœur:

• épicardique,
• endocardique,
• M-cellules.

Des données expérimentales ont été obtenues sur la création de conditions préalables à la ré-excitation dans ces structures. Le rôle des terminaisons du système nerveux autonome dans la repolarisation précoce (fibres du sympathique et du nerf vague) n’est pas exclu. L'effet d'activation du nerf sympathique sur la repolarisation de la paroi antérieure et des zones apex est montré.

Quelle importance les cliniciens accordent-ils au syndrome?

Les symptômes typiques et les plaintes des patients atteints du syndrome n'ont pas été identifiés. Cependant, les signes détectés sur l'ECG ne peuvent pas être facilement attribués aux manifestations de la norme. Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules est connu pour sa "simulation" de l'image de l'infarctus du myocarde, rendant difficile le diagnostic de l'hypertrophie et des modifications dystrophiques.

Chez les patients, il peut être détecté simultanément avec des troubles du rythme tels que:

• tachycardie supraventriculaire paroxystique,
• des épisodes de fibrillation auriculaire,
• des extrasystoles.

Le danger réside dans le passage d'une attaque de scintillement à une fibrillation ventriculaire fatale.

Cela entraîne une attention particulière dans le suivi des patients présentant des modifications du type de syndrome de repolarisation précoce de type ECG.

Facteurs de risque et causes

Les raisons de la repolarisation extraordinaire, en plus des solutions de contournement supplémentaires de l'impulsion, sont les suivantes:

• maladies neuroendocriniennes (plus courantes chez les enfants);
• augmentation des manifestations pendant le sommeil et avec la prédominance de l'influence du nerf vague, indique la valeur du système nerveux autonome;
• exercice excessif;
• hypercholestérolémie dans le sang;
• l'utilisation de médicaments appartenant au groupe α2-adrénomimétique dans le traitement de patients (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• cardiomyopathie hypertrophique;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises (y compris la structure perturbée du système conducteur);
• changement dans la structure du tissu conjonctif dans les maladies systémiques.

Types et critères de repolarisation ventriculaire prématurée

Les critères principaux pour le schéma ECG dans le diagnostic du syndrome sont:

1. Décalage de l'intervalle ST. Généralement, elle n’a pas une direction strictement horizontale et passe progressivement dans la courbe ascendante de l’onde T. Une forte augmentation indique le processus de nécrose au cours d’une crise cardiaque, une dystrophie grave, une intoxication digitale, une péricardite. La repolarisation accélérée n'augmente l'intervalle que de 3 mm.
2. Onde T haute avec une base large (à distinguer de l'hyperkaliémie, de l'ischémie).
3. "Cran" sur la section descendante R.

Dans le diagnostic fonctionnel, il est habituel de distinguer deux variantes du syndrome:

• avec la participation d'autres manifestations de la pathologie du coeur;
• aucun signe de lésion cardiaque.

Pour la durée des manifestations du syndrome peuvent être:

La classification de A.Skorobogaty permet de communiquer les types de repolarisation prématurée avec des affectations thoraciques sur un électrocardiogramme:

• symptômes prononcés dans V1-V2;
• les changements prédominent dans V4-V6;
• sans aucun motif en laisse.

Qui trouve des violations similaires?

La repolarisation prématurée est caractérisée par la manifestation sur le fond de:

• surcharge du ventricule gauche en cas de crise hypertensive, insuffisance circulatoire aiguë;
• extrasystoles ventriculaires;
• tachyarythmies supraventriculaires;
• fibrillation ventriculaire;
• à l'adolescence avec la puberté active de l'enfant;
• chez les enfants présentant des problèmes de circulation placentaire pendant la grossesse, malformations congénitales;
• pour les personnes impliquées dans le sport depuis longtemps.

Caractéristiques du syndrome chez un athlète

Les observations d'athlètes qui s'entraînent quatre heures par semaine ou plus ont montré le développement d'un épaississement adaptatif de la paroi ventriculaire gauche et la prédominance d'influence vagale. Ces modifications de la médecine sportive sont considérées comme normales et ne nécessitent pas de traitement.

80% des personnes formées ont une fréquence cardiaque allant jusqu'à 60 par minute (bradycardie).

Comment identifier le syndrome?

Le diagnostic repose sur un examen ECG. En cas de signalisation non permanente, la surveillance Holter est recommandée pendant la journée.

Les tests avec des médicaments peuvent déclencher ou éliminer les modifications typiques de l'ECG. Ils sont effectués uniquement à l'hôpital sous la surveillance du médecin traitant.

Un tel test est considéré comme obligatoire pour décider du service militaire, de l’emploi dans la police, des forces spéciales, de la préparation d’un certificat médical dans les établissements d’enseignement militaire.

La repolarisation prématurée isolée n'est pas considérée comme une contre-indication dans ces cas. Cependant, la commission médicale militaire peut considérer que les changements qui s’ensuivent ne sont pas en mesure de travailler dans un secteur difficile ou de servir dans des troupes spéciales.

Un examen complet est nécessaire pour exclure les maladies cardiaques. Nommé:

• tests biochimiques (lipoprotéines, cholestérol total, créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase);
• Échographie du coeur ou doppler.

Le diagnostic différentiel nécessite nécessairement l’élimination des signes d’hyperkaliémie, de péricardite, de dysplasie du ventricule droit et d’ischémie. Dans de rares cas, une angiographie coronaire est nécessaire pour clarifier.

Devrais-je traiter le syndrome?

Le syndrome de repolarisation précoce non compliqué nécessite de tels cas:

• rejet de l'activité physique accrue;
• modification du régime alimentaire pour réduire la proportion de graisses animales et augmentation des légumes et fruits frais riches en potassium, magnésium et vitamines;
• il est nécessaire d’adhérer à un régime alimentaire sain, de bien dormir et d’éviter le stress.

Dans le traitement médicamenteux sont inclus, si nécessaire:

• en présence de pathologies cardiaques, des agents spécifiques (coronarolytiques, antihypertenseurs, β-bloquants);
• agents antiarythmiques qui ralentissent la repolarisation, s’ils sont accompagnés de troubles du rythme;
• Certains médecins prescrivent des médicaments qui augmentent la teneur en énergie dans les cellules du cœur (carnitine, Kudesang, Neurovitan), devraient prêter attention au fait que ces fonds ne disposent pas d'une base de preuves claire, confirmant l'efficacité;
• Les vitamines B sont recommandées comme coenzymes dans les processus de restauration de l'équilibre de l'activité électrique et de la transmission des impulsions.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas graves d'arythmie contribuant à l'insuffisance cardiaque.

En insérant un cathéter dans l'oreillette droite, des voies supplémentaires de propagation des impulsions sont coupées par ablation par radiofréquence.

En cas de fréquents épisodes de fibrillation auriculaire, il peut être demandé au patient d’ajouter un défibrillateur automatique pour éliminer les attaques mettant la vie en danger.

Que dit la prévision?

La cardiologie moderne est conçue pour prévenir toutes les pathologies entraînant des complications mortelles (arrêt cardiaque soudain, fibrillation). Par conséquent, il est recommandé aux patients présentant une repolarisation altérée d'observer, de comparer l'ECG au fil du temps, de rechercher les signes cachés d'autres maladies.

Les athlètes doivent être examinés dans des cliniques de culture physique. Vérifiez avant et après les entraînements intenses, les compétitions.

Il n'y a aucune indication claire d'une transition du syndrome vers une pathologie typique. L'alcoolisme, le tabagisme et la consommation excessive d'aliments gras augmentent considérablement le risque de décès. Néanmoins, si le médecin prescrit un examen complet, il devrait alors être tenu pour éliminer les éventuels écarts cachés. Cela aidera à éviter les problèmes à l'avenir.

Perturbation des processus de repolarisation sur l'ECG - un indicateur important des maladies du système cardiovasculaire chez l'adulte et l'enfant

Un électrocardiogramme (ECG) est un moyen couramment utilisé, largement utilisé et raisonnablement objectif, de diagnostiquer diverses maladies et pathologies du système cardiovasculaire et du cœur en particulier.

L'ECG est une sorte d'enregistrement du travail du cœur et ressemble à un graphique de lignes courbes, automatiquement imprimé par l'appareil. Selon le décodage de ce graphique, vous pouvez tirer des conclusions sur le travail du cœur, établir un diagnostic et conclure sur l’état général du système cardiovasculaire.

La perturbation des processus de repolarisation correspond à tout changement au stade de la relaxation du muscle cardiaque après la contraction. Ces violations ne peuvent être identifiées qu'en déchiffrant le graphique d'électrocardiogramme.

Performance normale et causes du changement

Le processus de repolarisation est une condition au cours de laquelle le potentiel initial (avant contraction) de la membrane cellulaire est rétabli et sa charge électrique rétablie. Les impulsions nerveuses (ions potassium) doivent quitter la membrane, l'accumulation d'énergie, les enzymes et l'oxygénation ont lieu dans la cellule.

L'interprétation de l'électrocardiogramme est très individuelle. Le spécialiste doit prêter attention à de nombreux facteurs et indicateurs. Il est presque impossible de déterminer indépendamment la violation des processus de repolarisation, car s’ils sont présents, plusieurs indicateurs sont modifiés en même temps, et ces changements peuvent être mineurs ou non spécifiques.

Cependant, certains écarts par rapport à la norme peuvent indiquer le diagnostic. Quelques indicateurs normaux de décodage ECG:

Habituellement, en conclusion, le spécialiste écrit le décodage pour ces indicateurs précisément. Mais si le patient a déjà un diagnostic ou est suspecté d'être présent, des données plus détaillées sont indiquées, dans lesquelles une attention particulière est accordée aux violations spécifiques de certains indicateurs (par exemple, la longueur de dents ou d'intervalles spécifiques, la distance de certains points).

Comment déterminer les déviations par cardiogramme

Pour conclure sur la violation du processus de repolarisation de l'ECG chez l'adulte ou l'enfant, lors de l'interprétation des résultats du cardiogramme, le spécialiste attire l'attention sur les facteurs suivants:

• Changements pathologiques de l'onde T;
• Écart du segment ST par rapport au contour;
• Violation des indicateurs du complexe QRS (les dents Q et S normales sont négatives et l’onde R est positive);
• Changement de dent de P.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques sur un électrocardiogramme est caractérisé par certaines anomalies spécifiques:

• Le segment ST commence à monter à partir du point J;
• Onde T étroite, rupture de symétrie significative;
• dans la partie inférieure de l'onde R, il y a des entailles ou d'autres modifications;
• une concavité ascendante est formée sur l'intervalle du segment ST.

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Faire un diagnostic

L'électrocardiogramme est l'étape la plus importante dans le diagnostic des troubles de la repolarisation. Mais pour établir un diagnostic final, il ne suffit souvent pas. Le spécialiste doit tenir compte de la présence de comorbidités, prescrire des études supplémentaires et ensuite seulement tirer une conclusion finale.

D'autre part, les symptômes de cette maladie sont si peu spécifiques et si légers que ces violations sont le plus souvent détectées par hasard - lors d'examens de routine ou enregistrées sur un électrocardiogramme attribué par un cardiologue en liaison avec d'autres diagnostics.

La perturbation des processus de repolarisation peut entraîner des symptômes négatifs si tous les processus du myocarde sont sujets à des modifications dans leur intégralité, c'est-à-dire diffuses. Il existe ensuite des pathologies cardiaques typiques et pas seulement des symptômes:

• Fatigue, épuisement général;
• Douleur thoracique et sensation de douleur dans le coeur;
• Épuisement émotionnel, larmoiement, irritabilité;
• Perturbation des battements de coeur, rythme confus.

Récemment, des experts ont noté une augmentation du nombre de cas de syndrome de repolarisation précoce. Il n'y a pas de réponse précise quant à pourquoi cela se produit. Et de plus en plus, un tel diagnostic est fait chez les adolescents et les jeunes de moins de 35 ans.

Quelles maladies sont causées par

Les causes des violations sont très diverses et nombreuses. Les experts ne donnent pas de réponse claire, ce qui peut provoquer leur apparition. Ceux-ci peuvent être des facteurs non cliniques, des maladies ne nécessitant pas de traitement et des pathologies graves pour lesquelles un traitement rapide est essentiel.

Le plus souvent, les facteurs suivants entraînent une modification des performances normales:

• Non spécifique. L'épuisement nerveux, l'exercice, le stress, les troubles hormonaux et de nombreux autres facteurs affectant l'état général du corps et affectant le travail du cœur indirectement.
• Sensibilité des tissus cardiaques aux effets de l'adrénaline et de la noradrénaline. L'augmentation globale des niveaux de ces hormones.

Etudes diagnostiques complémentaires

En plus de l'électrocardiogramme et pour le diagnostic des troubles des processus de repolarisation, le cardiologue peut également prescrire d'autres études:

• Tests pharmacologiques fonctionnels (le plus souvent, chlorure de potassium et anapriline).
• Échocardiographie.
• Examens par ultrasons.
• Échantillons avec activité physique.
• Etude du statut hormonal

Traitement tactique

Ce ne sont pas les perturbations des processus de repolarisation qu'il convient de traiter, mais la cause sous-jacente de l'occurrence - telle ou telle maladie. Mais si un diagnostic précis n'a pas encore été posé ou s'il est impossible à établir, un cardiologue peut prescrire un traitement complexe contribuant à l'amélioration des indicateurs:

• Bêta-bloquants (anapriline, panangine). Nommé uniquement en cas de menace importante pour la santé ou même la vie du patient.
• Médicaments qui stimulent la synthèse des glucides à partir de protéines (hormones corticotropes - cortisone).
• Préparations qui améliorent le fonctionnement du coeur, contrôlent le métabolisme des glucides dans l'organisme et normalisent les processus des systèmes nerveux central et périphérique (plus particulièrement trophiques) - chlorhydrate de cocarboxylase
• Complexes de vitamines et d'oligo-éléments qui remplissent les composants manquants.

La perturbation des processus de repolarisation peut être causée par de nombreux facteurs. Mais tous peuvent être diagnostiqués et compensés à temps. La maladie déjà survenue parle de diagnostics manqués. En cas de problèmes avec le système cardiovasculaire, négliger les simples règles de prévention peut causer des dommages graves à la santé.

Perturbation des processus de repolarisation: qu'est-ce que c'est sur l'ECG, les formes, les signes, le traitement?

La repolarisation du myocarde, ou muscle cardiaque, est l'un des nombreux processus biochimiques se déroulant dans les cellules du cœur pour assurer la contractilité du myocarde. Ainsi, pour que la cellule (cardiomyocyte) commence à se contracter, elle doit recevoir une stimulation électrique. Ceci est assuré par le flux d'ions chargés positivement dans la cellule à travers la membrane cellulaire. Ensuite, la membrane changera la charge et l'énergie nécessaire à la réduction sera libérée. Il y a une sorte de "redémarrage" électrique de la cellule, à la suite de quoi il est réduit. Ce mécanisme s'appelle dépolarisation. Et la repolarisation se produit une fois que la cellule a retrouvé son état d'origine, c'est-à-dire qu'elle se repose une fois le travail terminé. De cette façon, toute cellule musculaire du corps est contractée.

Les processus de dépolarisation et de repolarisation alternent de manière stricte et régulière, fournissant les phases systole (contraction) et diastole (relaxation) du cœur. La phase de repolarisation est une sorte de phase de repos dans laquelle il est presque impossible d'exciter une cellule. Cette phase sur l'électrocardiogramme correspond à l'intervalle QT.

stades de dépolarisation et de repolarisation dans le myocarde et leur réflexion sur l'ECG (dépolarisation en jaune, repolarisation en rouge)

Avec une maladie cardiaque ou en l'absence de pathologie cardiaque, mais avec une violation de l'effet régulateur sur le système cardiovasculaire chez l'homme, les processus de repolarisation du myocarde peuvent être perturbés. Parfois, cela se manifeste par certains symptômes et nécessite un traitement, et parfois un contrôle régulier par un cardiologue est suffisant.

Vidéo: dépolarisation et repolarisation des cardiomyocytes, lecture

Causes des troubles de la repolarisation ventriculaire

En règle générale, les troubles de la repolarisation sont diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais leur prévalence a augmenté ces dernières années. Ces processus dans le muscle cardiaque chez l'adulte peuvent être dus à la fois à des causes totalement inoffensives et à des maladies graves du cœur ou d'autres organes. Ainsi, dans ce dernier cas, lorsque des processus pathologiques se produisent dans le myocarde d'une localisation ou d'une autre, les cellules perdent la capacité d'échanger des ions entre les milieux intracellulaire et extracellulaire. Par exemple, si des processus inflammatoires, ischémiques ou une nécrose se produisent dans le muscle cardiaque, puis le remplacement du tissu normal par des cicatrices du tissu conjonctif, le cycle normal des phases de dé et de repolarisation est perturbé.

Les principaux facteurs de causalité pouvant déclencher une violation des processus électrochimiques dans le myocarde sont les suivants:

• Myocardite,
• Ischémie myocardique
• Infarctus du myocarde transféré avec formation d’une cicatrice post-infarctus, cardiosclérose athéroscléreuse,
• Hypertension avec formation de cardiomyopathie hypertrophique,
• Cardiomyopathie restrictive, dilatée ou hypertrophique de tout type,
• Le soi-disant "cœur d'athlète", lorsque les athlètes professionnels ont une augmentation du cœur gauche avec hypertrophie du myocarde,
• Les anomalies congénitales des gènes codant pour le transport des ions dans la cellule - provoquent des syndromes d'intervalle QT prolongés et raccourcis, ainsi qu'un syndrome de repolarisation précoce ventriculaire (SRRS),
• Acceptation de certains médicaments - atropine, glycosides cardiaques, adrénaline et autres,
• Dystonie végétative-vasculaire (neurocirculatoire).

De plus, les troubles des processus de repolarisation dans le myocarde sont caractéristiques des modifications des effets neurorégulateurs sur le cœur, en particulier du nerf vague et du système nerveux sympathique, ou des glandes surrénales, lorsqu'un excès d'adrénaline et de noradrénaline est produit dans le sang. Il y a souvent des perturbations dans le fonctionnement normal du muscle cardiaque dans la pathologie de la glande thyroïde, car les hormones libérées dans le sang par la glande ont un effet direct sur le cœur.

En règle générale, les processus courants dans le myocarde (ischémie, cardiosclérose, cardiomyopathie) provoquent la survenue de perturbations diffuses des processus de repolarisation, et limitées, à savoir les perturbations locales. Par exemple, dans la dystonie neurocirculatoire, des troubles de repolarisation se produisent le long de la région antéro-septale du ventricule gauche, après un infarctus latéral et latéral supérieur, le long de la paroi latérale et après un infarctus du myocarde, le long de la paroi arrière du ventricule gauche, LV.

la dépolarisation et la repolarisation du myocarde sont normales

dépolarisation et repolarisation du myocarde dans l'ischémie

Dans le cas où le patient ne parvient pas à identifier les causes visibles et que des violations des processus de repolarisation sont détectées, elles sont appelées non spécifiques.

En plus des causes pathologiques, des violations modérées des processus de repolarisation ventriculaire gauche peuvent également se produire chez une personne en parfaite santé. Ceci est révélé dans le cas où un patient diagnostiqué avec des troubles de repolarisation ECG après un examen supplémentaire ne révèle aucun problème du cœur ni d'autres organes. Dans le même temps, les troubles de repolarisation ne mettent pratiquement pas la vie du patient en danger.

Les troubles de la repolarisation se manifestent-ils cliniquement?

Les perturbations électrochimiques en elles-mêmes ne présentent pas de symptômes strictement spécifiques. Par conséquent, la perturbation des processus de repolarisation est un syndrome ECG. Les patients présentant de tels troubles peuvent ressentir de la fatigue, une tolérance réduite à l'exercice normal en raison de la fatigue, de l'inconfort ou d'une douleur à la poitrine, des vertiges ou de l'essoufflement pendant l'exercice.

Cependant, si les troubles de repolarisation du patient sont causés par une pathologie particulière, les symptômes correspondants deviennent les principaux symptômes. Ainsi, en présence de changements ischémiques dans le myocarde, des crises d'angor se produisent, avec une insuffisance cardiaque due à des modifications cicatricielles post-infarctus ou une cardiomyopathie - essoufflement pendant l'exercice ou au repos avec œdème, etc.

Lorsque les violations des processus de repolarisation sont compliquées par le développement d'arythmie ou de tachycardie ventriculaire, le patient présente des interruptions de la fonction cardiaque, une sensation de battement de coeur rapide, des sueurs, des vertiges, des évanouissements et d'autres signes d'arythmie, pouvant aller jusqu'à un choc arythmique ou la mort clinique. Ces derniers états sont causés par la survenue de complications dans le syndrome de raccourcissement ou d'allongement de l'intervalle QT. Ainsi, lorsque QT est raccourci, les troubles du rythme de type rythmique sont plus fréquents, par exemple la fibrillation auriculaire et, lorsqu'ils sont allongés, la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Diagnostics

Etant donné que le patient ne présente pas de symptôme strictement spécifique, caractéristique des troubles de la repolarisation, le diagnostic est établi sur la base de l'électrocardiogramme. Par conséquent, la principale méthode de diagnostic est l'ECG et ses variations - surveillance quotidienne de l'ECG, ECG après l'effort, parfois - ECG transœsophagien.

Les principaux critères sur le cardiogramme sont les signes suivants:

• La présence d'une petite onde R dans le complexe QRST ventriculaire,
• Présence d'une élévation ascendante du Kosovo (élévation ST),
• Changement d'onde T - il devient étroit, asymétrique et même négatif, comme pour les changements ischémiques.

Ces changements sont les plus caractéristiques du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce (SRRS), que l'on retrouve souvent chez les enfants, les adolescents, les jeunes et les athlètes. Ce syndrome est l'une des variantes de violation des processus de repolarisation.

la version classique des modifications avec SRRS

Le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT sont d'autres options pour les violations des processus de repolarisation. Les deux derniers syndromes ne doivent pas être confondus avec le syndrome de la QP raccourcie, car ce sont des types complètement différents d'arythmie cardiaque. Le syndrome du QT raccourci se manifeste sur un cardiogramme par une diminution de l’intervalle QT inférieure à 0,33–0,35 s et un allongement du syndrome du QT par une augmentation de la durée de l’intervalle supérieur à 0,47–0,48 s.

Si le patient présente une pathologie primaire pouvant servir de facteur causal pour les troubles de la repolarisation, un examen supplémentaire est attribué au patient. Parmi les méthodes habituelles, l’échocardioscopie, les analyses de sang pour le contenu en hormones thyroïdiennes ou glandes surrénales, les radiographies thoraciques sont généralement présentées, ainsi que pour les crises cardiaques ou les modifications ischémiques de l’ECG, une angiographie coronaire est réalisée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

La question de la nécessité de traiter les troubles liés aux processus de repolarisation doit être résolue dès que possible après leur détection sur l'ECG et l'examen approfondi du patient. En l'absence d'une maladie cardiaque causale, des médicaments sont prescrits au patient ou un stimulateur cardiaque est installé en fonction de la présence ou de l'absence de manifestations cliniques de tachyarythmies (évanouissements, tachycardie, interruptions du cœur).

Ainsi, étant donné que le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT conduit souvent à des tachyarythmies ventriculaires représentant un danger de mort, tous les patients atteints de ce syndrome doivent déterminer les indications de l'implantation d'un stimulateur cardiaque (défibrillateur).

Les patients atteints du syndrome d'allongement du QT doivent recevoir un EKS s'ils ont eu une arythmie menaçant le pronostic vital ou s'ils courent un risque élevé de mort subite cardiaque (par exemple, des indications indiquent qu'il y a eu des cas de mort subite cardiaque dans la famille à un jeune âge, sans raison apparente et sans la présence d’une pathologie cardiaque manifeste). Si le risque n'est pas grand, le patient est suffisant pour prendre un médicament du groupe des bêta-bloquants (BAB), par exemple, Concor, Egilok, Coronal, etc.

Dans le syndrome de repolarisation précoce sans autre pathologie cardiaque (SRRZH isolée, par exemple chez les athlètes), le patient est limité à la participation à des événements sportifs et à des compétitions. En cas de lésion organique du myocarde, un ensemble de médicaments nécessaires est prescrit (nitrates pour modifications ischémiques et angine de poitrine, diurétiques pour insuffisance cardiaque, hypotenseurs pour hypertension, etc.).

Ainsi, le syndrome de raccourcissement de l'intervalle QT nécessite un traitement dans tous les cas, ainsi que le syndrome de repolarisation précoce et le syndrome d'allongement de l'intervalle QT - lorsqu'il existe des manifestations cliniques de tachyarythmie se manifestant par un évanouissement et / ou un risque élevé de mort cardiaque subite et / ou de toute autre maladie cardiaque. Mais dans tous les cas, le traitement est entièrement choisi par le médecin traitant, l’auto-traitement pouvant causer des dommages irréparables à la santé.

Troubles du processus de repolarisation du coeur chez les enfants

• Données cliniques - évanouissements (avec ou sans stress), surdité congénitale,
• Données sur les antécédents familiaux (diagnostic établi de l'essai QT ou de l'intervalle QT de la chienne, mort subite d'origine cardiaque chez les proches parents jusqu'à 30 ans).

Lorsque des syndromes congénitaux sont suspectés, des recherches génétiques sont menées pour identifier les gènes mutants. Cependant, la recherche produit souvent des résultats faux positifs et faux négatifs.

Outre les anomalies génétiques congénitales, les autres causes courantes de syndromes sont les anomalies cardiaques congénitales et acquises, ainsi que la cardiomyopathie.

Contrairement à QT et SUK QT, qui sont presque toujours causés par la génétique ou une maladie cardiaque, le SRRG est le plus souvent trouvé sous forme isolée, c'est-à-dire sans aucune autre pathologie. Un tel enfant ne nécessite que l'observation régulière d'un cardiologue muni d'un électrocardiogramme deux fois par an, ainsi que le respect d'un mode de vie correct avec la limitation de l'effort physique excessif.

Prévisions

Le pronostic du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce isolée est tout à fait favorable. Le pronostic de n'importe lequel des troubles de la repolarisation dus à d'autres maladies est déterminé par la nature et la gravité de cette maladie. Par exemple, le pronostic de la maladie cardiaque, qui n'a pas été corrigé chirurgicalement à temps, est défavorable, alors qu'après la chirurgie, la durée et la qualité de vie augmentent considérablement. De nouveau, les cas de mort subite cardiaque chez de jeunes parents de la famille aggravent considérablement le pronostic du patient, et l’absence d’antécédents familiaux et de manifestations cliniques a une valeur pronostique plus favorable.

Qu'est-ce que le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce et en quoi est-il dangereux?

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules (SRSR) ne se manifeste pas de façon symptomatique, se caractérise par l'apparition de modifications de l'électrocardiographie et est détecté chez les personnes atteintes d'une affection cardiaque.

Ceux qui ont été diagnostiqués avec cette pathologie sont anxieux et cherchent à savoir de quoi il s'agit, comment cela affecte le fonctionnement du cœur, à quel point ce syndrome est dangereux et s'il existe un risque de troubles plus graves.

Et il y a une raison de s’inquiéter: le syndrome augmente le risque de développer des arythmies et des dysfonctionnements cardiaques, mais si les recommandations du cardiologue sont observées, le risque est considérablement réduit.

Le mécanisme de développement du syndrome

Il existe une hypothèse selon laquelle le syndrome de repolarisation prématurée se développe sur la base des particularités des mécanismes congénitaux qui se produisent dans la région du myocarde.

La repolarisation dans la norme permet au myocarde de se préparer à une nouvelle systole, améliore le système d'excitation des muscles, et plus la repolarisation est longue et longue, meilleure sera la dépolarisation: le processus de contraction du cœur.

Si des changements pathologiques de repolarisation sont présents, le cœur ne fonctionnera pas complètement.

Le syndrome se développe en raison de perturbations dans le passage des impulsions électriques à travers les zones ventriculaires et auriculaires en raison de l'existence de voies anormales:

• Paranodal;
• Antérograde;
• Auriculoventriculaire.

La base du développement de la pathologie peut reposer sur le dysfonctionnement du système végétatif, lorsqu'un des départements (sympathique ou parasympathique) domine l'autre.

Les branches du nerf sympathique traversent la paroi du cœur et le septum entre les ventricules et, avec une activité excessive de ce nerf, une repolarisation précoce se produit.

Les causes du développement du SRRS

La cardiologie n'a pas identifié de cause claire provoquant l'émergence de cert. Il peut être diagnostiqué chez ceux qui souffrent de diverses maladies et chez les personnes sans troubles.

Mais il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent la probabilité de cette anomalie:

• L'administration excessive ou prolongée de médicaments agissant sur les récepteurs adrénergiques;
• Syndrome dysplasique (détecté à des degrés divers chez la moitié des personnes atteintes de RSN et pouvant causer le développement);
• Hyperlipidémie familiale, affectant le développement de la maladie cardiaque athéroscléreuse;
• Maladies neuroendocriniennes (principalement diagnostiquées chez les enfants);
• Cardiomyopathie hypertrophique (plus de 10% des cas sont associés à cette maladie);
• Hypothermie intense (mais dans ce cas, le syndrome se manifeste temporairement);
• Malformations cardiaques.

De plus, SSRZh augmente avec un manque ou un excès de calcium, ce qui indique la possibilité de développement d'anomalies sur le fond de changements dans la balance des électrolytes.

Le plus souvent, le phénomène est diagnostiqué chez les enfants, les adolescents et les jeunes de moins de trente ans. Les athlètes et les personnes qui mènent un style de vie actif, associé à un niveau d'activité physique élevé, sont à risque.

Les personnes qui ne font pas d'activité physique régulière sont moins susceptibles de développer une pathologie.

L'émergence d'un potentiel d'action

Types et critères de repolarisation ventriculaire précoce

Le syndrome de repolarisation prématurée est détecté à l'aide d'un électrocardiogramme. Les critères suivants sont parmi les critères centraux de détection d'une violation:

• Intervalle ST décalé. Il manque une position horizontale claire et passe progressivement dans la section ascendante T. Une transition prononcée est caractéristique des lésions nécrotiques dans l'infarctus du myocarde, dans la péricardite.
• Le bas a une base élargie;
• La présence d'une petite entaille dans la zone de chute du département R.

Il existe également d'autres signes du développement du syndrome, qui seront remarqués par un cardiologue, qui sélectionnera le traitement optimal en fonction de la situation individuelle.

En fonction de la durée des changements de repolarisation, l'anomalie est divisée en:

Lors du diagnostic, il existe deux types d'anomalies:

• Le syndrome est associé à d'autres maladies du système cardiovasculaire;
• Les autres maladies cardiaques n'ont pas été identifiées.

Selon la classification appartenant à A. Skorobogatom, sur l'ECG, les types de repolarisation précoce sont associés à des dérivations thoraciques:

• Il y a des déviations dans V1-V2;
• Signes identifiés en V4-V6;
• Aucun changement

Symptômes de repolarisation précoce

La repolarisation prématurée est une définition exclusivement médicale qui indique la présence d'anomalies dans l'ECG.

La pathologie ne présente aucun symptôme et ne se manifeste en aucune manière. Auparavant, cette anomalie était liée à des variantes des manifestations normales de l'activité cardiaque, on pensait qu'elle ne présentait aucun risque pour la santé.

Afin de déterminer la symptomatologie de la pathologie, des études ont été menées, mais avec leur aide, rien de significatif n'a été révélé.

Et les anomalies détectées au cours de l'ECG ont été constatées à la fois chez des personnes qui n'ont commis aucune violation de l'histoire et chez celles qui souffrent de diverses maladies graves.

Aucun des symptômes retrouvés au cours des études chez des patients présentant d'autres anomalies cardiaques n'a été attribué au RSNS.

Chez certains patients chez lesquels des changements de repolarisation ont été diagnostiqués, les troubles suivants ont été mis en évidence sur fond de RSS:

• Fibrillation ventriculaire;
• Différents types de tachyarythmies;
• Extrasystole des ventricules;
• La tachycardie est un excès, aussi appelé ventriculaire.

Ces pathologies peuvent entraîner une mort prématurée ou une dégradation importante de la santé du patient.

Il existe des statistiques indiquant un risque accru de décès lors du développement de la fibrillation ventriculaire, ce qui est dû à une violation de la repolarisation.

50% des patients atteints de SRSR ont des antécédents de dysfonctionnements systoliques ou diastoliques, pouvant également conduire au développement d'affections menaçant le pronostic vital.

Les premiers signes de la présence du syndrome incluent l'identification de voies supplémentaires, une diminution de la distance entre P et Q, et un petit pic plus bas (encoche) se produit dans la zone QRS.

Syndrome de repolarisation précoce

Des complications

Lorsque cette pathologie est détectée, il est recommandé de se soumettre à une série de procédures de diagnostic pour identifier les maladies susceptibles de se développer en présence de SRSR.

Une forme d'hyperlipidémie héréditaire, caractérisée par une augmentation de la concentration de lipides dans le sang, est souvent observée en présence de modifications de la repolarisation.

Le syndrome dysplasique, qui affecte le tissu conjonctif du cœur, peut également accompagner le RSNS.

Dans certains cas, le syndrome est associé au développement d'une cardiomyopathie hypertrophique: l'image sur l'ECG de ces deux pathologies est similaire.

SRRZh peut provoquer le développement des maladies suivantes:

• Fibrillation auriculaire;
• Bloc cardiaque, empêchant le passage du pouls;
• Type de bradycardie sinusale;
• Tachycardie;
• Cardiopathie ischémique;
• Extrasystole.

Pendant la grossesse, le risque de développer des complications sur le fond de l'IRT augmente, la pathologie peut également conduire au développement de l'insuffisance cardiaque.

Mais la maladie n’a pas d’effet négatif sur la viabilité du fœtus, elle n’augmente pas le risque de fausse couche et de déclenchement précoce du travail.

Diagnostics

En cardiologie, la seule méthode de diagnostic permettant de détecter le SRC est l'électrocardiographie, qui permet de relever les principales manifestations de ce trouble. Pour plus de précision, différents tests sont utilisés pour identifier la gravité du syndrome.

Le test le plus couramment utilisé avec l'activité physique, qui détecte les troubles cachés et détermine le degré d'endurance du cœur.

Des squats, une marche en mouvement, des pédales, des marches rapides sont utilisés. Ce test est simple à mettre en œuvre dans un hôpital et vise à vérifier le cœur des conscrits et de ceux qui entrent dans des établissements de police ou militaires pour y être formés.

D'autres tests sont également utilisés:

• Échantillon de potassium. Le sujet prend une petite quantité de potassium (la posologie est déterminée en fonction du poids), ce qui augmente la gravité du syndrome.
• Testez avec novainamidom. Il est introduit dans une veine et, comme le potassium, augmente la gravité de la pathologie de sorte que ces modifications apparaissent sur l'ECG.
• Surveillance Holter. Pendant une journée ou plus, le patient porte un appareil qui enregistre en continu les lectures ECG. Au cours de l'étude, le patient mène un style de vie habituel.
• Analyse biochimique. Permet au médecin de voir une image complète des changements survenus dans le corps du patient.
• Echographie du coeur. Donne l'occasion d'identifier d'autres violations du travail qui pourraient se développer sur le fond de la pathologie.

La polarisation prématurée d'un électrocardiogramme donne une image similaire à celle d'autres maladies et peut être confondue avec elles. Par conséquent, les violations suivantes sont requises dans le processus de diagnostic:

• Excès ou manque de calcium;
• Maladie ischémique;
• Péricardite;
• Syndrome de Brugada;
• Changements dysplasiques des ventricules.

Selon les résultats de toutes les études, un diagnostic est établi et les tactiques de traitement sont déterminées.

Syndrome de repolarisation prématurée chez l'enfant

La SRRZ chez un enfant est asymptomatique et est détectée par hasard. Dans ce cas, le cardiologue donne des instructions pour des examens supplémentaires visant à identifier d’autres maladies cardiaques.

Ceux-ci comprennent:

• Un certain nombre de tests sanguins;
• Analyse d'urine;
• Échographie du coeur;
• Test d'exercice.

Si le diagnostic ne révèle pas de maladie cardiaque supplémentaire, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire.

Pour réduire le risque de développer des pathologies graves, il est recommandé d’ajuster le régime alimentaire de manière à ce qu’il contienne des vitamines, des éléments et d’autres substances bénéfiques en quantité suffisante pour réduire l’activité physique et les niveaux de stress.

Un bilan régulier avec un cardiologue est également requis. Les médicaments contenant du magnésium sont prescrits à titre prophylactique.

La violation de la repolarisation conformément à toutes les prescriptions médicales ne constitue pas un danger accru pour la santé de l'enfant.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce - traitement

Dans le traitement du syndrome, les méthodes suivantes sont utilisées:

Traitement médicamenteux. Si aucun trouble cardiaque supplémentaire ne complique le SRSR, aucun médicament n'est prescrit. Mais dans la détection des maladies cardiaques, l'utilisation de médicaments énergétiques tropicaux est démontrée, ce qui élimine les signes de pathologie.

Ces médicaments ont un effet positif sur les processus métaboliques, améliorent l’état des fibres musculaires et réduisent le risque de complications.

Réception de médicaments tels que:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• La carnitine;
• Des antiarythmiques sont prescrits pour ralentir la progression du syndrome.

Vitamines. Le traitement des troubles de la repolarisation implique l’utilisation de vitamines (groupe B) et de médicaments, notamment de magnésium et de carnitine gauche.

Ces substances sont utiles pour la prévention du changement. Ils améliorent l'activité cardiaque et rétablissent la transmission normale d'une impulsion électrique.

Traitement chirurgical. Indiqué uniquement dans les cas où le patient a identifié des anomalies cardiaques graves menaçant la vie et la santé.

En identifiant les chemins anormaux le long desquels passe l'impulsion, l'utilisation de l'ablation par radiofréquence est montrée.

Un cathéter spécial mène à la zone souhaitée et élimine le chemin anormal. Une implantation d'un stimulateur cardiaque est également indiquée si le patient présente des pathologies rythmiques prononcées.

En plus des méthodes thérapeutiques, pour réduire les risques, il est recommandé de changer de mode de vie: corriger le régime alimentaire, abandonner les mauvaises habitudes, réduire l'intensité de l'activité physique, réduire le niveau de stress et se soumettre à des examens réguliers dans le temps.