Arythmie sinusale

“Tick-tik-tak! Le temps n'est pas au rendez-vous! »- les paroles de la chanson sont rappelées, dans lesquelles on voudrait remplacer le mot« temps »par« nœud sinusal ». Arythmie sinusale, c’est exactement le moment où le rythme sinusal n’est pas amical avec tact et temps. Plus à ce sujet dans l'article.

En 1978, l'Organisation mondiale de la santé avait défini l'arythmie comme suit: «L'arythmie est un rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal». Alors qu'est-ce qu'un rythme sinusal normal? Sous le rythme sinusal normal, comprenez cette opération du nœud sino-auriculaire, lorsque des impulsions cardiaques sont produites à une fréquence de 60 à 90 par minute.

En même temps, le temps entre l'excitation précédente et la suivante sur l'ECG est supérieur à 0,05 seconde et inférieur à 0,13 seconde ou 10%. Si la fréquence des contractions du cœur dépasse 90 battements par minute, on parle de tachycardie. Si leur nombre est inférieur à 60 en 1 minute - il s’agit d’une bradycardie. Chacun de ces types de troubles du rythme dans le sens de son augmentation ou de sa diminution est en outre classé en types distincts.

1 Arythmie sinusale - pathologie ou variante de la norme

Arythmie sinusale (respiratoire)

Quelqu'un a peut-être eu une question: un rythme sinusal normal - la différence entre les contractions est-elle d'au moins 0,05 seconde? Un cœur en bonne santé bat-il de manière inégale? En gros, oui: le cœur est un organe vivant, pas un robot! Par conséquent, il est sensible à l'influence du système nerveux. Les systèmes nerveux parasympathique et sympathique affectent le système cardiovasculaire. Par conséquent, lors de l'inspiration, le nombre de contractions cardiaques augmente. À la fin de l'expiration, leur nombre diminue.

Par conséquent, si le cœur réagit à une exposition du système nerveux, il s’agit d’une variante de la norme. Ainsi, l'augmentation de la fréquence cardiaque lors d'une inhalation ou d'un effort physique n'est pas une pathologie, mais la norme. La pathologie est considérée comme telle si la différence entre les contractions du cœur ne dépasse pas 0,05 seconde. D'une autre manière, cela s'appelle un rythme rigide.

2 Classification et causes de l'arythmie sinusale

Bradycardie sinusale sévère

En 1984, Kushakovsky, MS, et ses coauteurs, ont inclus dans la classification des arythmies les types de dysfonctionnement suivants de l'automatisme du nœud sino-auriculaire: rythme accéléré - tachycardie; rythme lent - bradycardie; rythme sinusal irrégulier - arythmie sinusale du cœur; rythme sinusal rigide; noeud sinus d'arrêt (échec); syndrome des sinus malades.

La tachycardie sinusale est classée dans les types suivants:

• Arythmie sinusale légère (tachycardie): 91-100 battements par minute
• Arythmie sinusale sévère (tachycardie): 101-125 battements par minute
• Tachycardie sinusale excessive: plus de 125 battements par minute
• La bradycardie sinusale est divisée en les types suivants:
• Bradycardie sinusale modérée: 51-59 battements par minute
• Arythmie sinusale sévère (bradycardie): 40 à 50 battements par minute
• Bradycardie sinusale excessive: moins de 39 battements par minute

Les causes des arythmies peuvent être divisées en facteurs cardiaques (cardiaques) et non cardiaques, en raison d'autres facteurs. Les causes cardiaques comprennent les maladies cardiaques et son système sous-jacent. Ce groupe comprend l'infarctus du myocarde, la myocardite aiguë, les cardiopathies ischémiques, la cardiosclérose, l'insuffisance cardiaque, le rétrécissement de la lumière de l'artère qui alimente le nœud sinusal, etc.

Les causes extracardiaques comprennent les affections et les maladies qui n’affectent pas le cœur. Dans de tels cas, le développement d’arythmies peut être causé par un manque de calcium et de magnésium, des maladies de la thyroïde, des infections, une hypertension artérielle, une hypothermie, des troubles névrotiques, des conséquences de la défibrillation ventriculaire, un ulcère gastrique, une dystonie neurocirculatoire, etc.

3 Comment se manifeste l'arythmie

Le plus souvent, l'arythmie respiratoire des sinus ne présente aucun symptôme. Avec un rythme rigide de la plainte sera caractéristique de la maladie, qui était la cause de son apparition. La présence d'un rythme rigide ne fait que confirmer la présence d'une pathologie organique dans le système cardiovasculaire. L’augmentation ou le ralentissement du rythme pathologiques peuvent se manifester par les symptômes suivants: faiblesse générale, vertiges, évanouissements, manque d’air, palpitations, anxiété. Chez les personnes sujettes à une pression artérielle basse et à un pouls peu fréquent, une arythmie modérée (tachycardie) peut également provoquer des symptômes. L'augmentation fonctionnelle ou le ralentissement du rythme ne cause pas de gêne au patient.

4 Diagnostic de l'arythmie

Recueillir des plaintes, déterminer les symptômes et l'historique de la maladie chez un patient

Si nous parlons de l'arythmie respiratoire dans le prisme de l'irrégularité de ses contractions, alors son diagnostic est le plus souvent une découverte accidentelle lorsque le patient se tourne vers une autre maladie. Le diagnostic correct pour un trouble du rythme du rythme est très important car, selon les causes du dérangement du rythme cardiaque, le traitement de cette maladie sera différent. Il est très important que le médecin exclue d’autres maladies pouvant présenter certaines similitudes.

Par conséquent, la première étape du diagnostic consiste à collecter les plaintes, à déterminer les symptômes et les antécédents de la maladie chez un patient. Ensuite, vous devez procéder à une auscultation pour évaluer le travail du cœur. Cependant, pas toujours si le patient a une arythmie, elle peut être entendue avec l'oreille. Cela se produit lorsque la différence entre les contractions cardiaques est faible. C'est plus facile avec un rythme accéléré ou lent. Ces modifications peuvent être identifiées non seulement par auscultation, mais aussi par la méthode de palpation de l'artère radiale dans la région du poignet.

Un ECG (examen électrocardiographique) fait partie intégrante du diagnostic, ce qui permet, à un stade précoce, d’aller dans la bonne direction en ce qui concerne le diagnostic. Avec toutes les violations mentionnées ci-dessus, le rythme sinusal sera préservé. Ses signes sur l'ECG sont les suivants: la présence dans la 2ème onde P positive standard précédant le complexe QRS (complexe ventriculaire).

La hauteur P doit être la même avant chaque complexe de sonde ventriculaire. Les signes d'un rythme sinusal régulier sur un ECG, comme mentionné ci-dessus, constitueront un intervalle. Un composant d'au moins 0,13, mais de plus de 0,05 seconde entre les contractions. Sur les ECG avec tachycardie sinusale, le nombre de battements de coeur sera supérieur à 90. Si leur nombre est inférieur à 60, la bradycardie sinusale sera toujours en détention.

Au cours de la spécification du diagnostic, le médecin utilise, en plus de l'ECG, divers tests d'activité physique qui, dans certains cas, aident à définir le diagnostic à ce stade. En plus de ces études, d'autres études sont en cours: détermination du niveau d'électrolytes, d'hormones, etc. L'échographie du coeur, les recherches électrophysiologiques, etc. peuvent être incluses dans les méthodes d'investigation instrumentales.

5 Traitement de l'arythmie

Selon la cause de l'arythmie, la tactique appropriée est choisie. L'arythmie respiratoire des sinus ne nécessite aucun traitement. C'est une condition transitoire chez les adolescents, les jeunes, les athlètes, qui passe avec l'âge. Le rythme rigide est une chose à laquelle il faut faire attention. Tout d’abord, lorsque le motif qui a donné lieu à son origine est clair, le traitement commence immédiatement et sans délai. Naturellement, si une arythmie sinusale modérée, excessive ou grave affecte le bien-être du patient et réduit sa qualité de vie, un traitement est nécessaire.

Que le traitement de l’arythmie des sinus soit nécessaire ou non, il appartient au médecin. Par conséquent, vous ne devriez pas tenter de thérapie de façon indépendante - cela ne peut que vous nuire et causer beaucoup de désagréments et de problèmes à votre spécialiste. Avant de commencer tout type de traitement, vous devez faire attention aux tâches quotidiennes, au travail et au repos.

6 Qu'est-ce qu'une arythmie dangereuse?

Développement de l'angine de poitrine

L'arythmie respiratoire ne présente aucun danger pour la vie du patient, il s'agit d'une variante de la norme. Rythme pathologique rigide apparaît en raison d'une maladie cardiaque spécifique. Par conséquent, le traitement de la maladie sous-jacente est directement lié aux prévisions et aux conséquences de cette maladie. La tachycardie physiologique chez les personnes en bonne santé n'est pas dangereuse pour la santé du corps et ne nécessite bien sûr pas de traitement.

Si nous avons un patient souffrant de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque ou d'autres maladies, vous devez être prudent. Il faut se rappeler que lorsque la tachycardie aggrave la puissance du muscle cardiaque, elle risque de provoquer une crise d'angine de poitrine, dans le pire des cas de crise cardiaque. Avec une fréquence cardiaque trop lente, l'apport sanguin au cerveau est altéré, ce qui est également défavorable aux personnes atteintes d'athérosclérose vasculaire.

Il est donc très important et nécessaire d’écouter attentivement et de suivre consciencieusement les recommandations de votre spécialiste. Rappelez-vous: "Lentement, tu vas continuer." Si, dans le mot «plus loin», la première voyelle est corrigée en «o», le sens de l’expression sera le même que pour la santé de notre corps. Après tout, cela dépend le plus du patient! Vous bénisse!

Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Quand ils parlent du rythme sinusal du coeur

Chaque personne adulte a pris au moins une fois un électrocardiogramme. Les résultats de cette étude, les médecins donnent souvent les mains des patients. Presque toujours le terme rythme cardiaque du sinus apparaît dans la description - qu'est-ce que cela signifie pour le patient et comment l'interpréter?

Pourquoi le coeur se contracte

Le muscle cardiaque remplit sa fonction par une contraction régulière, ce qui permet de pomper un volume de sang vraiment énorme. Une personne moyenne a plus de 7 tonnes de sang par jour dans le cœur.

Le cœur humain est réduit par l’utilisation d’impulsions électriques d’excitation produites dans une zone particulière du cœur, les sinus. Il est situé dans l'oreillette droite, à la confluence de la veine cave, et s'appelle le noeud Kate-Flac ou le stimulateur principal.

L'impulsion électrique du lieu d'origine se propage dans tout le cœur en 200 à 300 millisecondes et, chez le nouveau-né, encore plus rapidement - en 120 à 150 ms. L'excitation couvre systématiquement les oreillettes et les ventricules, ce qui assure un rythme cardiaque normal.

Rythme sinusal - qu'est-ce que cela signifie

Le rythme physiologique ou sinusal est le rythme régulier des contractions cardiaques, lorsque la source de l'activité électrique du cœur est précisément le nœud de Kate-Flac. Les principales caractéristiques du rythme sinusal:

1. Sur l'enregistrement matériel du rythme (ECG), il y a P dents, qui visualisent les contractions auriculaires.
2. L'onde P précède toujours le complexe QRS, c'est-à-dire que la contraction des oreillettes est toujours en avance sur la contraction des ventricules.
3. La distance entre l’onde P et l’onde Q est de 120 à 200 ms.
4. Le rythme sinusal du coeur est normal chez l'adulte, représenté par 60 à 90 battements de coeur par minute.
5. Egalité de tous les intervalles R-R (ou P-P).

La présence de l'expression «rythme sinusal» dans la description des résultats de l'électrocardiographie suggère qu'au moins la personne ne souffre pas d'arythmie. Dans ce cas, vous devez faire attention aux autres paramètres.

C'est important! Chez un enfant, le rythme sinusal est différent de celui d'un adulte. Cela signifie que la fréquence des contractions de 90 à 120 par minute est la norme à l'âge de 4 à 6 ans.

Quels sont les troubles du rythme sinusal du coeur

Il existe plusieurs options d’écart du rythme sinusal par rapport à la norme. Chaque violation a ses propres caractéristiques et toutes ne nécessitent pas de traitement.

Tachycardie sinusale. Excès de fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Cela peut être tout à fait physiologique, par exemple, si l'ECG a été enregistré immédiatement après l'exercice. Ils parlent de tachycardie sinusale anormale si le cœur bat plus souvent que 120 battements par minute et que cela n’est pas lié à un exercice physique ou à un stress émotionnel. Avec une fréquence de 180-210 battements par minute, une personne se sent très mal: il y a un manque d'air évident et un sentiment de peur se développe. Dans ce cas, un traitement médical immédiat est requis.

Bradycardie sinusale. La baisse de la fréquence cardiaque au-dessous de la frontière est de 60 coupes. Normalement, cette condition peut survenir chez une personne pendant son sommeil. À l'état de veille, la bradycardie sinusale est dans la plupart des cas un signe de problèmes cardiaques.

Arythmie sinusale. Lorsque le rythme sinusal ne devient pas assez régulier, il existe une différence entre la longueur des intervalles R-R, mais la source des impulsions reste la même - le nœud sinusal. Assez souvent, il est déterminé chez les enfants et les adultes en parfaite santé (forme cyclique), car le rythme sinusal dépend en partie de l'activité respiratoire: il est moins fréquent pendant l'inspiration et plus souvent à l'expiration.

Rythme sinusal rigide. Chez les enfants et les adultes, il s'agit d'un signe de pathologie dans lequel l'irrégularité physiologique disparaît. En termes simples, le cœur bat avec la même fréquence sous charge et sous stress, ce qui n’est pas très bon pour le corps. Un rythme sinusal rigide peut survenir à la suite de maladies aiguës ou chroniques, telles que la myocardite chez l’enfant ou la crise cardiaque chez l’adulte.

Afin de ne pas souffrir de termes incompréhensibles lors de la conclusion d'un ECG, il est préférable de contacter un médecin capable d'expliquer facilement toutes les nuances du patient.

Causes et symptômes de l'instabilité des sinus

Quelles sont les déviations du rythme sinusal? Il y a beaucoup de raisons à cela, mais il convient de distinguer les causes physiologiques de celles pathologiques accompagnant les maladies, et pas seulement les causes cardiaques.

Physiologique

Pour des raisons physiologiques comprennent:

• dormir
• charge physique;
• détresse émotionnelle;
• prise de nourriture.

Pathologique (causée par une maladie)

Cardiaque (associé au cœur):

• ischémie du coeur de toute nature (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, infarctus);
• insuffisance cardiovasculaire;
• cardiomyopathie;
• défauts et anomalies de la structure du coeur.

• maladies neurogènes (dystonie neurocirculatoire ou DVV);
• insuffisance respiratoire;
• l'anémie;
• pathologie endocrinienne (goitre thyrotoxique et autres maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales).

Prendre certains médicaments:

• glycosides cardiaques;
• les diurétiques;
• médicaments antiarythmiques (bêta-bloquants) et antihypertenseurs.

Empoisonnement de toute gravité, y compris l'intoxication du corps causée par le tabagisme ou la consommation d'alcool.

Déséquilibre électrolytique - une condition dans laquelle le rapport de différents ions dans le corps est perturbé:

• hypo et hyperkaliémie;
• hypocalcémie;
• hypomagnésémie.

Dans les cas où la cause de troubles du rythme sinusal ne peut pas être établie, on parle d'arythmie sinusienne idiopathique.

Méthodes de traitement des troubles du rythme sinusal

Il faut se rappeler à jamais que le rythme sinusal est la norme chez les enfants et les adultes, vous ne devez donc pas vous précipiter à la recherche de médicaments pour une maladie non existante. Les activités de traitement ne devraient être initiées qu'après confirmation de la nature pathologique des violations.

Les interventions médicales immédiates nécessitent une bradycardie sinusale exorbitante (battement du cœur inférieur à 50 fois par minute) et une tachycardie supraventriculaire paroxystique (la fréquence des contractions dépasse 150 battements par minute).

On peut faire face aux troubles du rythme sinusal non seulement avec des médicaments, mais aussi avec des méthodes de traitement psychophysiologiques:

• Psychothérapie
• Autotraining.
• Autorégulation psychologique.

Ces méthodes sont particulièrement efficaces chez les jeunes patients: dans 80% des cas, tous les symptômes ayant entraîné une visite chez le médecin sont arrêtés. Ces méthodes sont inefficaces dans les cas où il existe un substrat physiologique pour l'apparition d'une pathologie, par exemple dans les cas d'anomalies cardiaques, avec infarctus du myocarde.

Diagnostic des troubles des sinus

Les troubles du rythme sinusal, bien qu'ils ne nécessitent dans la plupart des cas aucune mesure spécifique, devraient alarmer les patients. Cette déclaration est particulièrement pertinente en ce qui concerne les enfants - les parents doivent immédiatement consulter un médecin, car les troubles du rythme sinusal peuvent masquer d'autres maladies.

Lors de la consultation, le médecin peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires:

• ECG après l'exercice;
• Échographie du coeur;
• La surveillance Holter est la méthode la plus informative dans ce cas, car elle enregistre absolument tous les battements de coeur par jour. Lorsque vous étudiez le changement quotidien de la fréquence cardiaque, vous pouvez déterminer correctement la cause de ses violations.

Mais il ne faut pas utiliser que des méthodes de diagnostic instrumentales. Un médecin compétent peut simplement examiner le patient et recueillir un historique de sa vie. Au cours d'une conversation, il arrive souvent que les symptômes de déviation du rythme sinusal soient causés par des raisons tout à fait objectives: tabagisme, alcoolisme ou sport.

Prévention de l'arythmie sinusale

Les méthodes de prévention aident bien les patients en prévention, particulièrement préoccupés par le fait que le rythme sinusal présente des anomalies. Ces méthodes visent à prévenir les situations dans lesquelles le rythme sinusal peut être rompu. Les recommandations générales dans ce cas sont les suivantes:

1. Respect du régime. Sommeil sain: pour les adultes au moins 6 heures par jour, pour les enfants d'âge scolaire - 8-10 heures, pour les nourrissons - sur demande.
2. Alimentation saine et équilibrée. Toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires au bon fonctionnement du cœur doivent être présents dans l’aliment en quantité suffisante. Il est recommandé d’enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en potassium: fruits secs, légumes verts.
3. Éliminez les situations stressantes - le rythme sinusal est très sensible aux effets de l'adrénaline, qui se produit en grande quantité lors des perturbations. Sur rendez-vous, le médecin peut prendre des tranquillisants légers (teinture de valériane, extrait d'herbes de motherwort).
4. S'abstenir de fumer, de l'alcool et de l'utilisation de substances contenant des composants stimulants: café, boissons énergisantes.
5. Respect scrupuleux des prescriptions du médecin. Tous les médicaments pour le cœur ne sont pris que selon le schéma approuvé par le médecin, sans ajustement automatique de la dose. Très souvent, le rythme sinusal devient excessivement rare lorsque le patient prend une pilule supplémentaire de bêta-bloquants ou d'agents contenant des glycosides.

Pour résumer tout ce qui précède, il convient de noter que le rythme sinusal est un phénomène tout à fait physiologique qui assure le fonctionnement normal du cœur humain. Les troubles du rythme sinusal dans un très grand nombre de cas sont de nature tout à fait physiologique et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Dans la prévention des troubles du rythme sinusal, le respect du mode de vie correct et le rejet des habitudes destructrices revêtent une importance particulière.

Arythmie sinusale: symptômes, diagnostic et traitement

L'arythmie sinusale est un mécanisme qui permet au muscle cardiaque de s'adapter aux conditions environnementales changeantes. Cette condition est caractérisée par des périodes d'augmentation et de ralentissement du rythme cardiaque. Normalement, il se trouve chez toutes les personnes. Cependant, la gravité ne doit pas dépasser certaines limites, après quoi une condition qui est plus dangereuse et nécessite un suivi médical étroit.

La cause de son apparition est l’activité irrégulière du stimulateur de noeud sinusal. Cela conduit à une formation inégale des impulsions et à l'excitation du cœur.

L'excitation le long du système de conduction cardiaque en cas d'arythmie sinusale n'est pas perturbée; par conséquent, les dents P, QRS et T non modifiées sont enregistrées sur l'électrocardiogramme.

Le rythme normal devrait avoir une certaine irrégularité. Mais la différence entre les intervalles P-P ne doit pas dépasser 10% de la distance totale P-P, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de trouver le ΔP. Normalement, cet indicateur est compris entre 0,05 et 0,15 seconde. Le dépassement de cette limite indique la présence d'une arythmie sinusale. Une variabilité inférieure du rythme, lorsque ΔP est inférieur à 0,05, est également dangereuse, car elle indique l'absence d'influence du système nerveux végétatif sur le rythme cardiaque.

Arythmie sinusale - condition dans laquelle, sur un ECG, la différence entre la durée des intervalles les plus courts et les plus longs, Р-Р (R-R), dépasse 10% de la distance moyenne Р-Р (R-R).

Il y a 3 de ses options:

• respiratoire (cyclique);
• apériodique;
• rythme sinusal rigide.

Au cours de l'inspiration, le nombre de contractions cardiaques augmente et la distance R-R diminue progressivement. Lorsque vous expirez, la fréquence du rythme diminue et la distance R-R augmente progressivement. Il existe une relation claire entre les distances R-R et les phases de respiration.

L'arythmie respiratoire est souvent accompagnée d'une bradycardie sinusale et rarement d'une tachycardie sinusale.

Les violations de la fréquence du rythme sont associées à des fluctuations d'influence des systèmes sympathique et parasympathique en relation avec l'acte de respiration, à un apport sanguin différent des oreillettes et des ventricules lors de la respiration, à des modifications du volume systolique et à diverses influences humorales. Mais l’influence la plus importante est l’activité du nerf vague.

Dans la forme respiratoire, à rythme croissant, on observe un léger raccourcissement de l'intervalle PQ, une augmentation de l'amplitude P, une légère diminution du segment ST, un aplatissement T. Lorsque le rythme est réduit, au contraire, P peut diminuer en amplitude et augmenter T.

L'arythmie respiratoire disparaît lorsque vous retenez votre souffle, faites de l'exercice ou administrez de l'atropine. Cela aide à différencier cette forme des autres. Avec l'âge, la fréquence de son apparition diminue. L'arythmie respiratoire est enregistrée chez les adultes en bonne santé, mais surtout chez les enfants et les adolescents, et se rencontre souvent pendant la grossesse. Cela peut durer des années.

Les causes des arythmies respiratoires sont:

• dystonie neurocirculatoire;
• période de récupération;
• cardiosclérose athéroscléreuse;
• infarctus du myocarde;
• malformations cardiaques.

L’apparition d’arythmies respiratoires chez les patients qui se remettent d’une maladie infectieuse aiguë, la cardite rhumatismale, est un bon signe pronostique, car elle indique une amélioration de l’état fonctionnel du myocarde.

Quel est le rythme cardiaque sinusal?

Date de publication de l'article: 08.18-2018

Date de la mise à jour de l'article: 26/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Le rythme sinusal du coeur est appelé battement de coeur généré par le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite à une fréquence de 60 à 90 par minute.

Dans les cellules nerveuses qui composent le nœud, une impulsion électrique se produit, qui est transmise aux fibres musculaires, ce qui provoque la contraction du cœur dans un certain ordre.

Il y a d'abord une contraction (systole) des deux oreillettes, puis des ventricules. Le cycle cardiaque se termine par une relaxation complète (diastole) des quatre cavités cardiaques. Tout cela prend 0,8 seconde. Il maintient un rythme cardiaque normal.

Performance normale

La fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes varie. Chez les enfants de moins d'un an, il varie de 140 à 160 battements par minute. Avec l'âge, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, à l'âge de 15 ans, des indicateurs sains atteignent 60 à 90 battements et sont égaux à la norme chez l'adulte.

Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, il se rapproche de la limite supérieure de la normalité, qui est associée aux changements cardiaques liés à l'âge. Chez les femmes, le pouls est 6 à 8 fois inférieur à celui des hommes.

La fréquence du pouls peut différer de la norme, mais cela n’est pas considéré comme une pathologie:

• chez les femmes enceintes, le cœur s'adapte à la charge accrue, fournissant ainsi à la mère et au fœtus en croissance de l'oxygène, le pouls peut être légèrement augmenté;
• pour les personnes qui exercent quotidiennement et mènent un style de vie actif - le cœur fonctionne en mode économie, la fréquence cardiaque est proche de la limite inférieure de la norme;
• chez les athlètes professionnels seuls, le cœur peut se contracter avec une fréquence de 45 à 50 coups.

Si une personne n'appartient à aucune de ces catégories, tout écart important de la fréquence cardiaque par rapport à la norme nécessite l'identification de la cause et du traitement.

Quelles maladies peuvent causer ses changements?

Les changements de rythme sinusal peuvent survenir comme une réponse adaptative aux conditions environnementales changeantes, ils se transmettent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement. Ils s'appellent physiologiques.

Les changements pathologiques du rythme sinusal sont appelés troubles sinusaux et résultent très probablement de problèmes dans le fonctionnement des organes internes.

Il y a trois groupes de violations:

• insuffisance cardiaque;
• myocardite, péricardite, endocardite;
• maladie ischémique;
• malformations cardiaques;
• cardiopathie.

• troubles hormonaux (hyperthyroïdie, tumeurs surrénales);
• VSD;
• névrose;
• médicaments (diurétiques, antihypertenseurs, antidépresseurs),
• maladies pulmonaires qui causent une hypoxie;
• l'anémie.

• blessures et tumeurs du cerveau, accompagnées d'un gonflement et d'une augmentation de la pression intracrânienne;
• accident vasculaire cérébral
• inflammation des méninges (méningite);
• intoxication, infections purulentes;
• hypothyroïdie - fonction thyroïdienne insuffisante;
• maladies infectieuses.

• crise cardiaque;
• l'ischémie;
• diabète sucré;
• changements diffus de la glande thyroïde;
• maladies respiratoires (bronchite, asthme);
• dystonie vasculaire;
• tumeurs surrénales (phéochromocytome);
• troubles métaboliques métaboliques.

L'arythmie sinusale n'est pas un diagnostic, mais un symptôme d'une pathologie possible.

En cardiologie, le concept de «rythme cardiaque rigide» est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration et d'effort physique.

En cas de troubles du rythme sinusal, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale, le médecin vous prescrit un antiarythmique permettant de le normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui permet au cœur de fonctionner correctement.

Interprétation du cardiogramme

L'électrocardiographie est le moyen le plus accessible et le plus simple de diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et les modifications du myocarde. Il s'agit d'une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et les enregistrer sur un papier spécial sensible au rayonnement thermique.

L'électrocardiogramme peut être effectué à la fois à l'hôpital et à l'aide d'un électrocardiographe portable lors du retour à la maison. Un cardiogramme standard est un graphique montrant les dents, les intervalles et les segments.

Les rouages ​​sont des lignes convexes et concaves:

• P - correspond à la systole et à la diastole de l'oreillette;
• Q, R, S - correspondent à la réduction des ventricules;
• T - enregistre la relaxation des ventricules.

Un segment est un segment d'isoline entre les dents et un intervalle est un intervalle de plusieurs dents ou segments.

Le cardiologue déchiffre les résultats d'un électrocardiogramme selon les critères suivants:

1. Le rythme des contractions est déterminé par la distance d'une onde R à la suivante.
2. Calcule la fréquence cardiaque. Pour ce faire, le nombre de complexes ventriculaires dans la zone de la bande est calculé et, en fonction de la vitesse de la bande, recalculé en fonction du temps.
3. Selon l'onde P, il détermine: quelle est la source de l'excitation myocardique (nœud sinusal ou autre foyer pathologique).
4. Évalue la conductivité. Pour ce faire, mesure la durée: onde P; Intervalle P-Q; Complexe QRS; un intervalle entre le début du complexe QRS et une dent de R.
5. Définit l'axe électrique du coeur (EOS).
6. Analyses P et P-Q.
7. Analyse le complexe ventriculaire Q-R-S-T.

L’ECG est généralement réalisé en 12 dérivations: 6 dérivations aux extrémités (les axes sont situés dans le plan frontal) et 6 dérivations thoraciques (V1 à V6). Les dérivations des membres sont divisées en standard (I, II, III) et renforcées (aVR, aVL, aVF).

Une grossesse est effectuée après 30 semaines de cardiotographie fœtale gestationnelle (CTG), ce qui vous permet d'analyser la fréquence cardiaque du bébé dans l'utérus et de déterminer la variabilité (plage) de la fréquence cardiaque. Ce terme décrit les écarts de rythme vers le haut ou le bas par rapport à la valeur moyenne, le cœur du foetus battant à une fréquence différente. 5-25 battements par minute est considéré comme la norme de la variabilité. Si la variabilité est accrue, cela nécessite l'observation et des méthodes de recherche supplémentaires.

Rythme normal

Si la conclusion est écrite - rythme sinusal sur l’ECG, ou - normosistole, cela signifie:

• le rythme des contractions est régulier, si la distance entre les dents de R est la même et si la déviation ne dépasse pas 10% de leur durée moyenne;
• fréquence cardiaque - 60-90 battements par minute pour les adultes. Pour les nourrissons, une fréquence cardiaque normale peut être comprise entre 140 et 160, pour un enfant de 1 à 15 ans - entre 60 et 100, selon l’âge;
• la source d'excitation est dans le nœud sinusal, si les dents P sont toujours orientées vers le haut, devant chaque complexe QRS et ont la même forme en un seul passage;
• La position normale de l'EOS fait un angle de 30 à 70 °. Sur un ECG, cela ressemble à ceci: l’onde R est toujours supérieure à l’onde S, l’onde R du deuxième écart type est maximale;
• onde P auriculaire normalement positive dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6, dans la RVV dérivative, elle est toujours négative;
• la durée du complexe QRST est de 0,07-0,09 s. Dent R - positive, hauteur - 5,5-11,5 mm, Q, S - négative.

La conductivité normale est caractérisée par les indications principales:

Arythmie sinusale (rythme sinusal rigide)

Rythme sinusal rigide, c’est-à-dire que la disparition de son irrégularité physiologique est toujours un phénomène pathologique, observé pour la première fois chez l’enfant atteint de myocardite infectieuse aiguë. Par la suite, la rigidité du rythme sinusal a été observée dans les cas d’infarctus aigu du myocarde et d’autres atteintes cardiaques graves après défibrillation auriculaire électrique [Aryev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].

A. A. Snisarenko et al. (1986) considèrent la raideur des sinus chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde comme un signe reflétant l'évolution complexe de la maladie et, éventuellement, un risque accru de FV. La neuropathie cardiaque autonome, qui survient chez les patients atteints de diabète sucré insulino-déficitaire à long terme, présente un intérêt particulier. Il se caractérise par une augmentation persistante du rythme sinusal, une absence de réponse à la phase respiratoire, des changements de la position du corps.

Le cœur se contracte avec une fréquence stable (rigide) en tant qu'organe autonome dépourvu de régulation végétative. La «dénervation» diabétique totale du cœur (dystrophie myocardique du myocarde) peut fortement limiter l'activité physique du patient et même provoquer sa mort subite [Glezer MG, 1980, Shvalev V.N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S.A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke V., 1982, Brien A. et al., 1986].

Une analyse minutieuse des mécanismes du rythme sinusal rigide permet de distinguer deux de ses formes principales. L'un d'entre eux, que nous appelons dysrégulateur, est associé à un affaiblissement de l'influence du système nerveux végétatif sur le nœud SA et, par conséquent, à une perte temporaire de plasticité qui lui est propre. Une autre forme, que l’on peut appeler organique, résulte de modifications structurelles des récepteurs cholinergiques et adrénergiques du noeud CA, tout en maintenant une activité automatique suffisante de ses cellules.

Cette dernière circonstance est un argument de poids contre l'inclusion d'un rythme sinusal rigide dans le syndrome de faiblesse du nœud sinusal.

DI Zhemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) recommande la reconnaissance de la rigidité du rythme sinusal pour effectuer un test orthostatique et un test avec exercice.

La méthode de corrélation par rythmographie est pratique: le long de la bissectrice d’un système de coordonnées rectangulaire, un point est pratiquement formé - résultat de la coïncidence des longueurs des intervalles Р - Р [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN, et al., 1987].

Arythmie sinusale du coeur

Une autre question est de savoir quelle est l'amplitude des écarts admissibles par rapport à la norme et à quelle fréquence ils peuvent se produire. Si l'irrégularité du rythme sinusal reste inférieure à 10%, on parle alors d'arythmie sinusale.

Causes de violation du rythme sinusal du coeur

En soi, une arythmie sinusoïdale dans la plage normale n'est pas dangereuse, bien pire si le cœur fonctionne comme une horloge, disons, exactement 65 battements par minute, ni plus ni moins. C'est un rythme rigide - un signe d'épuisement des réserves du cœur. Une telle impulsion peut être chez ceux qui souffrent d'ischémie ou d'insuffisance cardiaque.

Mais les violations ne doivent pas dépasser le minimum autorisé, sans quoi l’arythmie sinusale laisse présager d’autres troubles plus graves et qui nécessitent un traitement.

C'est souvent l'arythmie respiratoire des sinus qui se produit lorsque la fréquence cardiaque (ci-après dénommée la fréquence cardiaque) augmente pendant l'inhalation et diminue lorsque vous expirez. Le plus souvent, il survient chez de jeunes patients (par exemple, chez les enfants de 7 ans, les adolescents ou les athlètes).

Dans de nombreux cas, des facteurs tels que la cause d'un rythme sinusal anormal sont les suivants:

Manque de calcium, de potassium, de magnésium

Maladie de la thyroïde

Hypertension artérielle

Surdose de drogue

La violation du rythme sinusal du coeur est souvent causée par l'immaturité du système nerveux des adolescents. Les phases respiratoires contribuent également. Le rythme cardiaque lent s'appelle la bradycardie et la croissance s'appelle la tachycardie.

Qu'est-ce qu'une arythmie sinusale dangereuse?

En soi, une fréquence cardiaque inégale ne constitue pas une grande menace. Mais qu'est-ce que l'arythmie sinusale avec complications? La preuve d'anomalies profondes dans le processus de circulation sanguine, le travail du système nerveux central ou du cerveau, et cela est beaucoup plus grave qu'il n'y parait. Il est impossible de déterminer cela sans enquête, car il est préférable de consulter un médecin lorsque les premiers symptômes sont détectés.

Les attaques de jeûne de sang ne sont pas le meilleur moyen reflété dans de nombreux organes, systèmes et tissus. Si vous ignorez le problème des échecs du rythme sinusal normal, il évoluera avec le temps en processus pathologiques irréversibles.

Signes d'arythmie sinusoïdale

Les symptômes de modification du rythme cardiaque peuvent varier. Tout dépendra de la fréquence des contractions. Par exemple, à mesure qu'ils grandissent, le patient ressent:

• Pulsation dans les temples et dans le coeur
• Douleur au côté gauche de la poitrine

Avec une diminution de la fréquence cardiaque, on ressent clairement:

• L'effet de "décoloration" du coeur
• Vertige
• Faiblesse

Une arythmie sinusale sévère du cœur peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin au cerveau et, par conséquent, un évanouissement. Le traitement dans cette situation est nécessaire. À l'état modérément prononcé, elle ne présente pratiquement aucun symptôme et le diagnostic n'est détecté qu'après l'examen. Le traitement des écarts mineurs par rapport à la norme n'est pas nécessaire, mais dans les cas extrêmes, un traitement sédatif est prescrit - avec des médicaments à base de plantes.

Diagnostic de l'arythmie sinusale

L'électrocardiographie est l'un des moyens les plus faciles de détecter une arythmie. Il est enregistré une fois ou tout au long de la journée (avec surveillance Holter). L'arythmie sinusale (en supposant que l'ECG ait été ajusté pour tenir compte d'autres maladies possibles) est clairement visible pendant l'examen.

Éliminer la pathologie organique du coeur aide à ECHO-KG. L'échographie donne une idée de l'état de différents types de structures et vous permet de mesurer la taille des caméras.

Une autre méthode est la recherche électrophysique invasive. Au cours de la procédure, le nœud sinusal est stimulé ou au contraire déprimé, après quoi la correction de la réaction est déjà évaluée. Une telle action n’est menée que dans le strict respect de sa destination et très rarement.

Les patients souffrant d'arythmie sinusale sévère sont-ils emmenés à l'armée?

Si nous considérons que l’inégalité du rythme cardiaque n’est pas une maladie, ce n’est pas une raison pour reconnaître la recrue inapte au service militaire. Mais si, au cours de l'enquête (avec un cardiogramme), des violations graves de nature organique sont constatées, il est alors impossible de parler de service.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Lorsqu'il s'agit d'arythmie cardiaque chez la femme enceinte, on parle le plus souvent de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) à 90 battements ou plus par minute.

La raison est simple: après la conception, les changements commencent dans le corps de la femme - l'enfant ajuste les ressources de la mère pour lui-même. Cela affecte le système cardiovasculaire. L'arythmie sinusale au cours de la grossesse est un phénomène assez courant, à la fois sous la forme d'une réponse adaptative du corps et d'une pathologie. La quantité de sang en circulation augmente de 20%, un cercle supplémentaire de circulation sanguine se forme (pour connecter la mère à l'enfant), de sorte que la charge sur le cœur augmente.

Une autre cause probable d'arythmie sinusale est l'exacerbation de maladies chroniques pendant la grossesse. Si vous avez déjà eu des problèmes cardiaques, ils peuvent maintenant provoquer le développement de la maladie avec une nouvelle force.

Traditionnellement, il existe de tels signes d’arythmie sinusale chez les femmes enceintes:

Palpitations cardiaques (avec des coups particulièrement forts du côté gauche).

Frapper dans les temples, vertiges.

Essoufflement, fatigue même avec une activité physique minime.

Si la femme qui porte l'enfant présente les symptômes ci-dessus, il est temps de consulter un médecin et de passer un ECG. Le traitement sera différent de l'habituel en raison de circonstances particulières: choix de médicaments affectant le moins possible le fœtus.

Arythmie sinusale chez les enfants

Dans l'enfance, une telle violation ne se manifeste clairement pas toujours. Il arrive que l’enfant se sente normal et qu’il subisse une arythmie sinusale au cours de l’examen. Pour cette raison, il est nécessaire de temps en temps d’accompagner un bébé chez un cardiologue, même si les problèmes ne semblent pas gênants.

Dans d'autres situations, les manifestations visuelles peuvent «indiquer» la présence de la maladie. Portez une attention particulière à ces «cloches», car l’enfant n’a pas l’opportunité de dire quoi et où il a mal. Les principaux symptômes de l'arythmie sinusale chez un enfant sont les suivants:

Perte d'activité ou vice versa anxiété excessive sans raison

Blanchissement des lèvres

Transpiration accrue qui se produit soudainement

Quelle est l'arythmie sinusale dangereuse pour les enfants

Le risque de détérioration de la santé de l'enfant dû à une arythmie sinusale dépend des raisons qui l'ont provoqué. Qu'il s'agisse d'une maladie héréditaire, congénitale ou acquise, les manifestations peuvent être multiples: des malformations cardiaques à la dystonie végétative-vasculaire. Dans tous les cas, une visite chez un cardiologue ne devrait pas être retardée.

Traitement de l'arythmie sinusale

Dans la plupart des cas, un traitement spécifique n’est pas requis, il suffit d’éliminer les causes du problème de rythme cardiaque irrégulier. Mais dans certains cas, l’une des méthodes thérapeutiques d’exposition (par exemple, le traitement par électropulse) peut être prescrite.

Des médicaments spécifiques sont prescrits en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. Par exemple, les sédatifs à base naturelle conviennent mieux à la tachycardie sinusale. Mais une arythmie avec une fréquence cardiaque basse (en particulier chez les sportifs) peut déjà être la raison de l’installation d’un stimulateur cardiaque.

La prévention de l’arythmie sinusale vise à maintenir un mode de vie sain chez le patient.

Quoi qu'il en soit, pour poser un diagnostic et comprendre comment traiter, seul un cardiologue peut le faire - cela signifie que vous ne devez pas différer la visite à l'hôpital. De plus, la probabilité d'un effet positif après le traitement est assez élevée.

Quel est le rythme sinusal sur l'ECG?

Le cœur est l’organe principal du corps humain qui fournit le sang à tous ses tissus. Le degré d'oxygénation du cerveau et l'activité fonctionnelle de tout l'organisme dépendent des contractions systématiques de ses muscles. Pour l'excitation du tissu musculaire du cœur, une impulsion (signal électrique) des cardiomyocytes conducteurs est nécessaire.

Normalement, ces tremblements produisent un nœud sinusal - les caractéristiques du rythme cardiaque dépendent de leur fréquence et de leur localisation. En médecine moderne, les maladies du système cardiovasculaire sont détectées à l'aide d'une méthode d'examen spéciale - l'électrocardiogramme. Les experts praticiens prescrivent son comportement pour le diagnostic des pathologies du muscle cardiaque, le suivi de l'évolution des affections existantes, avant toute intervention chirurgicale et à des fins préventives.

Les résultats de l’ECG fournissent aux médecins des données spécifiques sur l’activité cardiaque. Dans notre article, nous fournirons des informations sur les caractéristiques et les paramètres du rythme cardiaque normal, les déviations possibles. Nous dirons également à nos lecteurs ce qu'est un rythme sinusal sur un ECG et comment déterminer ses signes pathologiques.

Caractéristiques de fréquence cardiaque

L'émergence de phénomènes électriques dans le cœur est provoquée par le mouvement des ions sodium et potassium dans les cellules myocardiaques, ce qui crée les conditions nécessaires à l'excitation, à la contraction puis au passage à l'état initial du muscle cardiaque. L'activité électrique est caractéristique de tous les types de cellules du myocarde, mais seuls les cardiomyocytes du système conducteur présentent une dépolarisation spontanée.

L'un des paramètres les plus importants du fonctionnement normal du cœur est le rythme sinusal, ce qui indique le fait que la source des contractions musculaires provient du nœud Kate-Flac (ou région sinusienne du cœur). La répétition régulière des impulsions cardiaques émergentes est déterminée sur un cardiogramme chez des personnes en bonne santé et chez des patients souffrant de pathologies cardiaques.

L'interprétation de l'ECG est effectuée selon le schéma suivant:

• évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;
• compter le nombre de contractions du muscle cardiaque;
• la définition de "stimulateur cardiaque" - la source d'occurrence et d'excitation dans le muscle cardiaque;
• étudier la fonction de conduction du pouls à travers le cœur.

La fréquence cardiaque d'un adulte en bonne santé varie de 60 à 90 battements par minute. La tachycardie indique une augmentation de la fréquence cardiaque, une bradycardie - une réduction. Pour déterminer le «stimulateur cardiaque» (la zone du myocarde générée par les impulsions), le déroulement de l'excitation est évalué en fonction des sections supérieures - les oreillettes. Cet indicateur est défini par le rapport des dents du complexe ventriculaire. Le rythme sinusal, la position verticale de l'EOS (axe électrique du cœur reflétant les caractéristiques de sa structure) et la mesure normale de la FC indiquent l'absence d'anomalie dans le travail du muscle cardiaque dans le corps du patient.

Que signifie rythme sinusal?

La structure du muscle cardiaque se compose de quatre chambres séparées par des valves et des cloisons. Dans l'oreillette droite, dans la zone de confluence des veines creuses supérieure et inférieure, se trouve un certain centre constitué de cellules spécifiques qui envoient des impulsions électriques et rythment des répétitions régulières de contractions musculaires - le nœud sinusal.

Les cardiomyocytes qui le forment sont regroupés en faisceaux, ils ont une forme en fuseau et se caractérisent par une faible fonction contractile. Cependant, ils sont également capables de générer des décharges, ainsi que des processus de neurones avec un revêtement glial. Le nœud sinusal définit l’accident vasculaire cérébral, grâce auquel la circulation sanguine normale dans les tissus du corps humain.

C'est pourquoi il est extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer la fonction du cœur. Sur l’ECG, cet indicateur indique que l’impulsion provient précisément du nœud principal (sinus) - la norme est de 50 battements par minute. Son changement indique le fait que l'énergie électrique qui stimule le muscle cardiaque provient d'une autre partie du cœur.

Lors de l'interprétation des données finales du cardiogramme, une attention particulière est accordée à:

• sur QRS (complexe ventriculaire) suivant l'onde P;
• pour l'intervalle (intervalle de temps) PQ - dans sa plage normale de 120 à 200 millisecondes;
• sur la forme de l'onde P, qui doit être constante en chaque point du champ électrique;
• aux intervalles de la Р-Р sont semblables à la frontière des intervalles de la R-R;
• sur le segment T est observé pour chaque dent de R.

Les symptômes

Toutes les personnes modernes ne peuvent pas se vanter d'un manque de problèmes cardiaques. Très souvent, pendant l'ECG, des conditions pathologiques telles qu'un blocage, qui est déclenché par un changement dans la transmission des impulsions du système nerveux directement au cœur, sont détectées une arythmie due à l'incohérence de la systématisation et de la séquence des contractions du myocarde. Un rythme sinusal irrégulier, qui indique un changement d'index cardiographique - la distance entre les dents du cardiogramme, peut indiquer un dysfonctionnement du "stimulateur cardiaque".

Le diagnostic de "syndrome des sinus malades" est établi sur la base des données cliniques et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer ce paramètre, le médecin qui interprète les résultats de l’ECG utilise les méthodes de calcul suivantes: divisez le nombre 60 par l’intervalle R-R exprimé en secondes, multipliez le nombre 20 par le nombre de dents du complexe ventriculaire réalisées dans les trois secondes.

Une perturbation du rythme sinusal sur l'ECG signifie les anomalies suivantes:

• arythmie - différences dans les intervalles de temps R-R de plus de 150 millisecondes; ce phénomène est le plus souvent observé pendant l'inspiration et l'expiration et est dû au fait qu'à ce moment le nombre d'accidents vasculaires cérébraux fluctue;
• bradycardie - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min, l'intervalle P-P est augmenté à 210 ms, l'exactitude de la propagation de l'impulsion d'excitation est maintenue;
• rythme rigide - la disparition de son irrégularité physiologique due à une régulation neurovégétative altérée, dans ce cas, une diminution de la distance R-R de 500 ms;
• tachycardie - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / minute, si le nombre de contractions du myocarde augmente à 150 battements / minute, si une élévation du segment ST et une dépression du segment PQ descendant sont observées, un bloc auriculo-ventriculaire II peut se produire.

Causes de l'arythmie sinusale

L'excitation du patient peut entraîner la conclusion d'un ECG, qui indique des données sur l'irrégularité et l'instabilité du rythme sinusal. Les causes les plus courantes de tels écarts sont les suivantes:

• abus d'alcool;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises;
• tabagisme;
• prolapsus de la valve mitrale;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• empoisonner le corps avec des substances toxiques;
• utilisation incontrôlée de glycosides cardiaques, de médicaments diurétiques et antiarythmiques;
• troubles névrotiques;
• augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Si l'irrégularité du rythme sinusal n'est pas éliminée en retenant l'haleine et les échantillons de médicaments, il est caractéristique que le patient présente:

• cardiomyopathie;
• myocardite;
• maladie ischémique;
• pathologies du système broncho-pulmonaire;
• l'anémie;
• dystonie végétative sévère;
• cavités diplomatiques du coeur;
• maladies des glandes endocrines;
• anomalies électrolytiques.

Caractéristiques chez les jeunes patients

Les paramètres de cardiogramme de l'enfant sont significativement différents des résultats d'un ECG adulte - chaque mère sait à quelle fréquence son cœur bat. La tachycardie physiologique s’explique par les caractéristiques anatomiques du corps de l’enfant:

• Jusqu'à 1 mois, la fréquence cardiaque varie de 105 à 200 battements / minute;
• jusqu'à 1 an - de 100 à 180 ans;
• jusqu'à 2 ans - de 90 à 140 ans;
• jusqu'à 5 ans - de 80 à 120 ans;
• jusqu'à 11 ans - de 75 à 105 ans;
• jusqu'à 15 ans - de 65 à 100 ans.

Le rythme d'origine sinusale est enregistré chez les enfants sans défauts du muscle cardiaque, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux. Normalement, dans un enregistrement graphique de l'ECG, les segments P situés devant la systole ventriculaire doivent avoir la même forme et la même taille, la FC ne dépassant pas les indicateurs d'âge. Une fréquence cardiaque instable et une ectopie du sinus sont un signal de recherche de facteurs indésirables provoquant une diminution de l'activité du nœud principal du système de conduction cardiaque.

Un syndrome des sinus est observé chez les bébés prématurés, les bébés qui présentaient un déficit en oxygène au cours du développement prénatal, les nouveau-nés présentant une pression artérielle élevée dans le crâne, les nourrissons présentant un déficit en vitamine D, les adolescents - les processus de changement de rythme sont associés à la croissance rapide du corps de l’enfant et à la dystonie vasculaire. Les troubles physiologiques du rythme sinusal passent sans traitement spécifique, car la régulation des contractions cardiaques s'améliore et le système nerveux central mûrit.

Un dysfonctionnement du rythme sinusal de nature pathologique peut être causé par un processus infectieux-inflammatoire grave, une prédisposition génétique, des anomalies structurelles congénitales et des déformations du muscle cardiaque. Dans ce cas, le cardiologue prescrit des mesures de traitement et de prophylaxie au petit patient dans des conditions de surveillance continue de l'activité fonctionnelle du cœur.

Pour résumer les informations ci-dessus, je voudrais ajouter que l’ECG est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse, à l’aide de laquelle il est possible de détecter rapidement un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Cependant, s’il existe de graves changements pathologiques, il ne suffit pas de poser un diagnostic définitif de cette technique. On prescrit au patient une échocardiographie, une échographie du coeur et un examen coronaire de ses vaisseaux.