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Rythme sinusal irrégulier du cœur: quel traitement aidera?

Le rythme sinusal du cœur provient du nœud sinusal. Dans un état normal, le rythme sinusal chez l’adulte est de 60 à 100 battements par minute. À partir du nœud sinusal, les impulsions cardiaques se dirigent vers les oreillettes et les ventricules, ce qui entraîne une contraction du muscle cardiaque. Violation du rythme sinusal parle de maladie cardiaque. Le diagnostic avec la même fréquence se produit chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les troubles du rythme signalent la présence d'arythmies, de bradycardies, de tachycardies.

Causes du rythme sinusal irrégulier chez l'adulte

Les troubles du rythme sinusal sont dus à diverses causes.

Les principales causes de troubles du rythme sinusal sont les suivantes:

  • maladie cardiaque
  • endocardite infectieuse
  • cardiomyopathie
  • surcharges de divers types (physique, émotionnel, psychologique)

La cause de l'arythmie est souvent l'arythmie, la tachycardie, la bradycardie. Chez l'homme, aucun symptôme n'est observé, la déviation ne peut être identifiée que par hasard lors d'un examen de routine. La pathologie peut être congénitale et acquise avec l'âge.

Les perturbations du rythme sinusal peuvent également être causées par des changements liés à l’âge. Cela peut être:

  • amylose sénile
  • arythmie
  • fonction thyroïdienne réduite
  • maladie du foie
  • typhus
  • la brucellose

La pathologie du rythme sinusal peut être étroitement associée à une hypoxie (manque d'oxygène), à ​​une augmentation de la pression artérielle, à une acidité sanguine élevée. Le rythme sinusal peut être interrompu en raison d'une tachycardie auriculaire, d'une fibrillation auriculaire.

Les principales causes de la pathologie du rythme sinusal sont d’autres maladies cardiaques. Se produit à n'importe quel âge.

Manifestations cliniques de la maladie

Manifester une arythmie sinusale peut être différent. La maladie peut survenir sans symptômes. La manifestation de la maladie dépend de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Les symptômes de l'arythmie sinusale se manifestent de différentes manières.

Le patient peut ressentir ce qui suit:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine
  • douleur irradiante dans la main gauche
  • essoufflement
  • incapacité à reprendre son souffle
  • palpitations cardiaques
  • pouls palpable dans la région temporale

Selon les résultats de l'ECG, la fréquence cardiaque est enregistrée et analysée, résultats d'un diagnostic de rythme sinusal irrégulier.

Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner une personne après une dure journée de travail, lors de périodes de surcharge émotionnelle, de joie, de peur et d'autres émotions fortes. Il devrait commencer à s'inquiéter si des signes d'arythmie apparaissent soudainement pendant une période de repos.

L'arythmie sinusale peut entraîner d'autres complications, notamment si la pathologie est détectée pendant la grossesse ou s'il existe d'autres maladies chroniques. Dans les cas extrêmes, le patient ressent un grave mal de tête, des vertiges, perd conscience.

En présence de symptômes agités, il est préférable de ne pas perdre de temps et de consulter un médecin.

Rythme sinusal irrégulier chez un enfant

Chez les enfants et les adolescents, le diagnostic d’arythmie sinusale est assez fréquent. Le cœur est l'organe principal d'une personne. Il est donc important d'identifier et d'arrêter la maladie à temps.

Un rythme sinusal irrégulier peut être acquis par un enfant dès sa naissance ou peut être en train de grandir. La pathologie est considérée comme normale à l'adolescence. Pendant cette période, le corps grandit et les organes internes n'ont pas toujours le temps de se développer après tout le corps, ce qui entraîne un déséquilibre et divers types de perturbations.

Les adolescents peuvent ne pas ressentir les symptômes d'une arythmie sinusale.

La période d'arythmie sinusale à l'adolescence peut être asymptomatique et être accompagnée de faiblesse, de vertiges et de douleurs au cœur. Dans ce dernier cas, assurez-vous de consulter un médecin pour éviter les complications.

Le groupe à risque comprend les enfants des groupes d'âge suivants:

Un rythme cardiaque sinusal irrégulier peut être une réaction naturelle à une surcharge physique et émotionnelle, au temps chaud, etc.

Les facteurs suivants peuvent perturber le rythme cardiaque chez un enfant:

  • malformations congénitales associées à une grossesse et à un accouchement sévères;
  • maladies du système nerveux
  • maladies endocriniennes
  • carences en micronutriments
  • intoxication

Dans la plupart des cas, l’arythmie sinusale des enfants survient après un changement de mode de vie: un mode d’étude et de repos est établi et un régime est prescrit.

Si, après l'ECG, des problèmes plus graves ont été découverts, le traitement est effectué avec un médicament.

La violation de la fréquence cardiaque des sinus chez un enfant peut être une complication après une maladie cardiaque inflammatoire, après un mal de gorge ou des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme, le plus souvent, les violations passent de leur propre chef avec l'âge. Mais consulter un médecin devrait être exclure les infractions plus graves.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Le rythme sinusal s'égare souvent pendant la grossesse. Le corps pendant cette période a de nombreuses caractéristiques, cela s’applique également au travail du cœur. Normalement, lorsqu'une femme attend un enfant, le rythme sinusal est augmenté de 10 battements par minute, par rapport à l'état normal. La plupart des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de "tachycardie" ou "arythmie".

Il est utile de consulter un cardiologue pour un examen supplémentaire si la femme enceinte présente les symptômes suivants:

  • fatigue
  • malaise
  • douleur au coeur

Il n’est pas facile de traiter l’arythmie pendant la grossesse.

L'arythmie est une maladie facile à traiter et à maîtriser, mais il peut y avoir des difficultés pendant la grossesse.

Tout d'abord, ils sont associés à l'incapacité de prendre de nombreux médicaments. Mais le problème ne peut être ignoré, car il peut avoir un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant.

Comme le sang circule dans un plus grand volume, il faut plus de médicaments pour traiter la maladie, ce qui est inacceptable pendant la grossesse. Les médicaments sont éliminés plus rapidement du corps et leur concentration dans le sang diminue.

Avec un diagnostic d'arythmie des sinus, les médecins vont essayer de faire sans ordonnance. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée. Le spécialiste évalue les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, le risque pour l’enfant à naître.

Si le trouble du rythme sinusal a été provoqué par de mauvaises habitudes ou un régime inadéquat, le problème peut être contrôlé.

Si l’état ne provoque pas de symptômes, il n’ya que de l’anxiété occasionnelle; l’arythmie peut alors être réglée en restaurant l’état émotionnel.

Pour éviter de tels problèmes, il est recommandé de planifier la grossesse à l’avance. Dans ce cas, il est temps de procéder à un examen complet et de résoudre de nombreux problèmes, notamment l'arythmie des sinus.

Quels sont les traitements?

L'arythmie sinusale est le plus souvent le résultat d'autres maladies ou de causes externes. Vous devez d'abord identifier la cause de la pathologie et essayer de vous en débarrasser.

Tout d'abord vous avez besoin de:

  • se débarrasser des mauvaises habitudes
  • guérir les maladies infectieuses chroniques
  • normaliser le niveau d'hémoglobine
  • normaliser la nutrition
  • fonction thyroïdienne correcte
  • revoir certains médicaments

A cette liste sont ajoutés des médicaments qui ralentissent le pouls (fréquence cardiaque). Aidez les bêta-bloquants, les sédatifs.

Si le patient ne ressent pas le pouls et qu'aucun autre symptôme n'est observé, aucun médicament n'est alors prescrit. En cas de vertige, d’évanouissement, de faiblesse, d’autres affections du cœur, il est recommandé d’utiliser un stimulateur cardiaque ou de subir une intervention chirurgicale.

En savoir plus sur l'arythmie du coeur à partir de la vidéo proposée.

Un rythme sinusal irrégulier n’est pas une maladie dangereuse, il peut indiquer la présence d’autres pathologies plus graves ou un mode de vie inapproprié. Si les symptômes rendent difficile une vie confortable, une visite chez le médecin et un électrocardiogramme sont nécessaires. L'arythmie sinusale se produit même chez les très jeunes enfants. Parfois, des changements de mode de vie, une nutrition adéquate et la normalisation de l'état psychoémotionnel permettent de résoudre le problème.

Rythme sinusal régulier et irrégulier du coeur

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal généré par le nœud sino-auriculaire. Normalement, la fréquence cardiaque par minute varie de 60 à 90 battements. Un rythme sinusal est considéré comme correct, dans lequel chaque complexe sur le cardiogramme est à une distance équidistante de l'autre. Si la distance entre les complexes dépasse 10% de la moyenne, le rythme est appelé irrégulier.

Symptômes du rythme sinusal - présence de dents P positives en avance II et négatives en AVR. Après chaque dent auriculaire, le complexe ventriculaire suit. Ce sont les principaux signes du rythme sinusal.

Un rythme sinusal régulier indique une fonction cardiaque normale.

Quel est ce rythme sinusal irrégulier?

Des troubles du rythme sinusal peuvent survenir chez des adultes en bonne santé en réaction à une détresse émotionnelle. Plus souvent, toutefois, les changements de rythme indiquent les conditions suivantes:

  • malformations cardiaques acquises;
  • cardiomyopathie;
  • myocardite;
  • maladie cardiaque alcoolique;
  • thyréotoxicose.


Surdosage des antiarythmiques ou d’autres drogues.

Il existe des situations où, en plus des battements cardiaques réguliers, des impulsions extraordinaires du cœur se produisent. Ils s'appellent des extrasystoles. Très souvent, les extrasystoles sont attribuées à des violations du rythme normal et de sa régularité. Cependant, dans un petit nombre d'extrasystoles peuvent également se produire chez des personnes en bonne santé dans des conditions normales. Le nombre d'extrasystoles supraventriculaires dépend normalement de l'âge de la personne.

Rythme sinusal irrégulier du cœur peut être observé sous la forme d'attaques paroxystiques de tachycardie supraventriculaire chez les femmes enceintes. En règle générale, de telles attaques sont rares et ne concernent que les sensations du battement de coeur de la femme. L'hémodynamique ne change pas. Cependant, dans de rares cas, une telle attaque peut entraîner le développement de troubles importants du travail du cœur. Par conséquent, tout changement de rythme chez une femme enceinte doit être minutieusement diagnostiqué.

Tableau clinique

La plainte principale en violation du rythme dans la plupart des cas est le sentiment du battement de coeur. De plus, une personne peut être dérangée:

  • transpiration excessive;
  • bouffées de chaleur;
  • des vertiges;
  • faiblesse

Un rythme sinusal anormal peut être détecté à l'aide d'un monitorage ECG ou Holter normal. Les résultats de l'étude peuvent être évalués par un cardiologue ou par un médecin spécialiste en diagnostics fonctionnels.

Dans l'enfance

Un rythme sinusal irrégulier chez un enfant peut également être une manifestation de la norme et de la pathologie.

Normalement, une excitation émotionnelle excessive peut entraîner une instabilité du rythme sinusal du cœur. Chez les enfants adolescents, un tel changement de rythme se produit souvent comme une manifestation d'arythmie respiratoire. C'est assez simple à diagnostiquer - pendant la procédure ECG, après l'enregistrement d'un ECG standard, on demande à l'enfant de retenir son souffle. Si en même temps le rythme est normalisé, les médecins parlent du développement des arythmies respiratoires. Si, après avoir retenu votre souffle, le rythme ne devient pas normal, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Chez les jeunes enfants, le rythme sinusal instable peut être l’une des manifestations des malformations cardiaques congénitales. Chez les enfants plus âgés, les modifications du rythme sinusal peuvent être la première manifestation des malformations cardiaques acquises, des cardiomyopathies, des myocardites. Pour exclure ces conditions, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic approfondi.

Toute perturbation du rythme nécessite un diagnostic complet pour établir la cause de son développement. Pour diagnostiquer une arythmie physiologique, il est nécessaire d'exclure les facteurs pathologiques.

Arythmie sinusale chez un enfant

La principale tâche des parents est de veiller à la santé de leurs enfants. Chaque parent doit être sensible et attentif à ses enfants, voir le moindre changement dans son état de santé et connaître les caractéristiques de la physiologie de son âge.

Arythmie chez les enfants

On sait que la fréquence cardiaque chez les enfants est supérieure à celle chez un adulte. Si la fréquence cardiaque normale d'un adulte est comprise entre 60 et 90 battements par minute, elle varie en fonction de l'âge pour les enfants.

Le cœur d'un nouveau-né est réduit à une fréquence de 135 à 165 battements par minute. D'ici un an, sa fréquence cardiaque est déjà de 120 battements par minute. D'ici trois ans, environ 100 à 110 battements, à cinq ans - 95-105, entre 10 et 12 ans et plus vieux que la fréquence cardiaque 70- 85 battements par minute. Comme vous pouvez le constater, plus le bébé est jeune, plus le petit moteur fonctionne vite.

Cela est dû à l'imperfection du travail du système nerveux autonome des bébés, qui est responsable de la régulation des organes internes, y compris de l'activité cardiaque. Mais à tout âge, le rythme cardiaque doit être rythmé, c.-à-d. Les battements de coeur doivent être répétés avec un certain intervalle ou fréquence. Car la fréquence et la fréquence du battement de coeur est le noeud sinusal du coeur, qui est situé dans l'oreillette droite.

1 Quand un rythme irrégulier apparaît-il?

Si, pour une raison ou une autre, le nœud sinusal est perturbé, il commence alors à produire un rythme irrégulier avec une fréquence cardiaque différente et une arythmie sinusienne se forme chez l'enfant. "Arythmie" - ce terme désigne des battements de coeur irréguliers, "sinus" - la source des contractions.

Il convient de noter que la fréquence des contractions cardiaques peut être égale ou supérieure à la norme d'âge chez l'enfant - une tachyarythmie se développe ou la fréquence cardiaque peut être inférieure à la norme d'âge - une bradyarythmie sinusale se développe chez l'enfant.

2 Pourquoi un trouble du rythme cardiaque associé à la respiration survient-il?

Causes de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale chez l'enfant peut survenir pour diverses raisons. Il convient de noter que cela peut se produire chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. L'arythmie sinusale chez les adolescents n'est pas rare non plus. Mais pas toujours l'arythmie des sinus chez les enfants est une maladie. Une des raisons de cette condition peut être la relation avec la respiration, il s’agit d’un phénomène physiologique, et cette forme est appelée respiratoire ou cyclique.

La raison du déséquilibre du système nerveux autonome et de l’activité accrue de n.vagi ou du nerf vague. La forme respiratoire dépend clairement des phases de la respiration: une accélération du rythme cardiaque se produit lors de l'inspiration, et lors de l'expiration, elle est ralentie. Il existe souvent une arythmie sinusale respiratoire chez les adolescents à la puberté, chez les enfants participant activement à des activités sportives, chez les enfants présentant des manifestations de dystonie végétative-vasculaire, ainsi que chez des personnes en parfaite santé.

La tachyarythmie respiratoire apparaissant de manière cyclique pendant l'inhalation et à l'expiration, la bradyarythmie chez l'enfant a ses propres caractéristiques: en retenant sa respiration pendant un électrocardiogramme, elle disparaît, devient plus prononcée sous l'influence des bloqueurs b-adrénergiques et moins marquée sous l'influence de l'atropine. Mais ils distinguent également les causes pathologiques de l'arythmie sinusale, qui ne seront plus considérées comme une variante de la norme, mais constitueront un symptôme pathologique.

3 Pourquoi existe-t-il une forme non cyclique?

Les causes des formes de rythme sinusal non cycliques (non associées à la respiration) sont toujours pathologiques. Diverses maladies cardiaques, l'hérédité, les maladies infectieuses chez les enfants peuvent causer cette pathologie. Les causes les plus courantes sont:

  • malformations cardiaques congénitales
  • cardiopathie rhumatismale,
  • diverses maladies infectieuses,
  • myocardite,
  • maladies du système nerveux.

Pour une raison ou une autre, le nœud sinusal est perturbé, il commence à produire des impulsions de manière irrégulière et le rythme des battements de cœur devient irrégulier, arythmique.

4 prévisions

Pronostic de l'arythmie sinusale

Étant donné que l'arythmie respiratoire est plus souvent associée à l'immaturité du système nerveux autonome avec une structure et une fonction cardiaques normales, son essence est inoffensive et, à condition que les enfants mangent bien, prennent du poids, prennent une activité physique, à mesure qu'ils grandissent, ce trouble du rythme disparaît.

Avec une forme de sinus non respiratoire, le pronostic est moins favorable car il est associé à une maladie particulière. En fonction de la gravité des contractions arythmiques, les enfants peuvent présenter certaines perturbations hémodynamiques. Dans la plupart des cas, la circulation sanguine de l’enfant ne souffre pas et, en cas d’arythmie grave, les conséquences pour le corps de l’enfant peuvent être très graves.

5 Quelles plaintes un enfant peut-il formuler?

Il ne peut y avoir aucune plainte du tout. Une arythmie respiratoire ou un trouble mineur non cyclique peut ne pas se manifester. Dans les cas graves, l'enfant peut se plaindre d'une faiblesse, de sensations douloureuses à la poitrine et, par son comportement, d'une diminution de l'activité motrice. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de palpitations, de sentiments de «cœur dans le ventre» - les enfants décrivent souvent la perturbation du cœur. En cas de problèmes de santé, les enfants doivent être examinés. La méthode de diagnostic la plus accessible et la plus courante est l’électrocardiogramme.

6 signes ECG

Arythmie sinusale chez un enfant sur un ECG

Il existe certains signes électrocardiographiques d'arythmie respiratoire:

  • rythme sinusal sauvé
  • à l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente, à l'expiration, elle diminue,
  • la longueur des intervalles R-R varie en fonction des phases de la respiration et les fluctuations des intervalles R-R dépassent 0,15 seconde,
  • Lorsque vous retenez votre respiration, l'arythmie disparaît.

Les signes électrocardiographiques d'arythmie non respiratoire non cyclique incluent:

  • préservation des signes du rythme sinusal,
  • il n'y a pas de lien entre le rythme cardiaque et la respiration,
  • l'arythmie persiste avec le maintien du souffle,
  • la modification de la longueur des intervalles R-R est supérieure à 0,15 seconde et la modification de la longueur est progressive ou progressive
  • ne disparaît pas après l'introduction de l'atropine et n'augmente pas après l'utilisation de b-bloquants.

7 Que doivent savoir les parents?

Les parents doivent se rappeler que l'arythmie des sinus respiratoires n'est pas une maladie et ne nécessite aucun traitement. Cet état fonctionnel est associé à un déséquilibre du SNA, à la prévalence du tonus vagal ou à des changements hormonaux à l'adolescence, au fur et à mesure que l'enfant grandit, le rythme cardiaque se normalise. L'arythmie respiratoire non cyclique est une pathologie qui nécessite un examen minutieux et une clarification de la cause de son apparition.

Le traitement sous cette forme devrait être principalement dirigé sur la maladie qui a causé l'arythmie. En cas de signes de perturbation du rythme cardiaque sur l'ECG du bébé, les parents doivent consulter un cardiologue, passer un examen médical, déterminer la cause de l'arythmie sinusale et, si le médecin recommande le traitement, suivre toutes les recommandations du médecin. L'examen et le traitement opportuns de l'arythmie sinusale pathologique préviendront l'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes cardiaques et vasculaires qui se développent avec l'âge.

Qu'est-ce qui cause le rythme sinusal irrégulier?

  • Rythme sinusal irrégulier
  • Pourquoi la tachycardie survient-elle?
  • L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Un patient d'un cardiologue ayant reçu un résultat d'électrocardiogramme peut rencontrer un enregistrement du rythme sinusal irrégulier. À quoi est-ce lié et vaut-il la peine de considérer votre santé? De telles pensées surgissent dans la tête d’une personne.

Si un rythme irrégulier est fixé sur le cardiogramme, il est préférable de consulter un médecin, car un tel enregistrement indique certains problèmes cardiaques. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats de l'ECG. Même un enregistrement complètement identique dans les résultats d'une personne âgée et d'un adolescent peut signifier des choses complètement différentes.

Tout le monde ressent le battement de son propre cœur. Parfois, il lui semble que cet organe vital bat vite, parfois, au contraire, il s'arrête. Le rythme sinusal de l’électrocardiogramme a deux significations: régulière et irrégulière.

Avec un rythme irrégulier, la fréquence cardiaque peut être augmentée ou diminuée. Cette maladie s'appelle arythmie sinusale. Un habitué signifie une bonne fréquence cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

  • régime et jeûne;
  • changements de la pression intracrânienne;
  • trop d'usage de médicaments pour le coeur;
  • maladies liées à la thyroïde;
  • la dépendance à la nicotine;
  • cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

  • hypertension artérielle (hypertension);
  • maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
  • pression artérielle basse (hypotension);
  • empoisonnement;
  • maladies infectieuses;
  • maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

  • arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
  • établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
  • Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Quel est le rythme sinusal du coeur chez un enfant

De nombreux examens permettent de suspecter et de diagnostiquer divers problèmes de santé. Par conséquent, les médecins recommandent vivement aux parents d'inspecter chaque année leurs enfants. Après tout, le même électrocardiogramme peut révéler la présence de déviations dans le travail du cœur. Tout le monde sait probablement que le cœur est un organe rythmé. Normalement, le rythme cardiaque détermine le nœud sinusal.

Rythme sinusal du coeur - qu'est-ce que cela signifie

Et il y a un taux de travail de notre corps principal, indiquant que le muscle cardiaque fonctionne normalement.

Le noeud ci-dessus est un générateur d’impulsions naturelles situé dans l’oreillette droite. L'impulsion de mouvement se produit exclusivement de haut en bas. Initialement, il entre dans l'oreillette droite, puis dans l'oreillette gauche. Après cela, l'impulsion passe par la jonction auriculo-ventriculaire directement aux ventricules. En conséquence, le cœur se détend puis se contracte à nouveau, conservant ainsi sa fonction principale: le pompage du sang dans le corps.

Rythme sinusal du coeur chez les enfants: normal

Le taux de ce paramètre chez les enfants diffère des indicateurs inhérents à un adulte. Ainsi, le rythme sinusal du coeur chez un enfant à 1 an atteint environ 140 battements par minute. D'un mois de vie à la première année - 132 battements par minute. Au fil du temps, cela ralentit. Cependant, ce n'est pas une raison pour affirmer qu'une arythmie sinusale s'est produite chez un enfant. À environ 3 ans, le chiffre susmentionné atteint 124, et maintenant à 6 ans - 115 battements par minute. À environ 7 ans chez les écoliers, ce chiffre tombe à 106 battements par minute. En 10 ans, ce chiffre atteint 88 ans.

Rythme sinusal instable du coeur chez un enfant

Dans certains cas, on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant. Cela indique que sur le cardiogramme, les distances entre les dents adjacentes sont différentes, c'est-à-dire que le nœud sinusal est faible. Dans de tels cas, une surveillance par Holter est nécessaire, ainsi qu'un test de dépistage de drogue pour déterminer si une pathologie est présente et si la régulation du système végétatif a échoué. Si l'enquête a révélé que l'arythmie est due à un dysfonctionnement du nœud sinusal, des modifications correctives du statut végétatif sont prescrites.

Si, au cours de l'arythmie, un enfant s'évanouit, d'autres méthodes sont souvent utilisées, telles que l'implantation de stimulateurs cardiaques.

La fréquence cardiaque des sinus chez les enfants est perturbée de la même manière que chez les adultes. Il peut signaler une tachycardie, une arythmie, une bradycardie. Cependant, de tels troubles chez les enfants surviennent pour d'autres raisons que chez les adultes. Ainsi, selon les statistiques chez les enfants, l’arythmie est inhérente à 25% des enfants. Mais ce n'est pas un signe de maladie grave. Des troubles similaires sont typiques chez les enfants en bonne santé. La fréquence de ces changements augmente même pendant la puberté. Les raisons en sont cardinales, combinées ou extracardiaques. Parmi ces derniers, on distingue les malformations cardiaques, les cardiopathies rhumatismales, les endocardites infectieuses ou les cardiomyopathies.

La survenue d'arythmies chez l'enfant est associée à des maladies du système nerveux ou endocrinien, à une intoxication, à une carence en magnésium ou en sélénium, à une intolérance individuelle ou à une surdose de médicaments. Inclure également les complications infectieuses. Le rythme cardiaque peut être interrompu en raison d'une surcharge psychologique, physique et émotionnelle. Beaucoup d'enfants souffrent d'arythmie d'origine extracardiaque. Cela peut être causé par une violation de l'automatisme, de la conduction ou par une combinaison de ces deux causes. La violation du rythme cardiaque sinusal peut même être asymptomatique. Mais pour établir un diagnostic précis, prescrire le bon traitement, ne peut être qu'un médecin qualifié.

En fait, il n'est pas toujours nécessaire de considérer un trouble des sinus comme un signe certain d'un malaise progressif. Parfois, ce phénomène peut survenir en raison de la respiration, c'est-à-dire lorsque le système respiratoire est immature et qu'un jogging ou une marche rapide, un poids corporel élevé ou une période de croissance active de l'enfant, une prématurité ou une PIC peuvent provoquer des modifications du rythme sinusal du cœur.

Dans tous les cas, après l’électrocardiogramme, vous devez consulter votre médecin. Il vous dira comment faire avec certains indicateurs.

Rythme sinusal irrégulier

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut d'études médicales avancées" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Les processus physiologiques dans le corps ne sont pas uniquement causés par la biochimie interne, ils sont également influencés par des facteurs externes. Les changements de la température corporelle, de la fréquence respiratoire et du rythme cardiaque sont une réaction naturelle à l'environnement extérieur, au stress et à l'état psycho-émotionnel. L'activité cardiaque dépend directement de l'état momentané d'une personne.

Les sports, le travail physique, le stress accélèrent le rythme cardiaque parce que les muscles et les tissus nerveux ont besoin de plus d'oxygène. Au repos, le cœur reprend son rythme normal. Rythme cardiaque irrégulier est également une réponse. Dans quel cas devriez-vous vous inquiéter et consulter un cardiologue?

Quel est le rythme sinusal

Le rythme sinusal du coeur signifie le fonctionnement normal du coeur. Les impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur et le pompage du sang de manière uniforme proviennent d'un emplacement fixe - le nœud sinusal situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. Les impulsions sont générées à intervalles égaux. La fréquence cardiaque (HR) pour un adulte en bonne santé au repos est comprise entre 60 et 90 battements par minute. C'est ce qu'on appelle un rythme sinusal régulier.

Les déviations par rapport au mode d'activité cardiaque inhérent à la génétique sont appelées arythmies. Les échecs de rythme se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque - dans les oreillettes, les ventricules et les septums. Si la cause est un dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire, l’arythmie est appelée sinus.

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est une augmentation du rythme cardiaque à 100 battements ou plus par minute. Dans ce cas, l'intervalle entre les contractions reste le même. Pendant et immédiatement après le stress physique ou nerveux, cette condition est considérée comme normale. Au repos, le rythme cardiaque se normalise. Si l'augmentation du pouls commence sans raison apparente, on parle de pathologie.

Bradycardie sinusale

Le rythme cardiaque uniforme et lent survient chez les personnes physiquement entraînées. À chaque battement, le cœur pompe un volume de sang suffisant pour alimenter complètement le corps en oxygène et en nutriments. Par conséquent, une fréquence cardiaque de 59 à 50 battements est la norme. La cause du rythme cardiaque lent - certaines maladies qui affectent le travail du nœud sinusal.

Arythmie sinusale

La condition lorsque la fréquence des contractions reste normale (augmentée ou diminuée) et que les intervalles entre elles diffèrent est appelée arythmie sinusale. La raison de son apparition chez les enfants et les adolescents est la croissance et le développement inégaux des organes ou une arythmie respiratoire. L'arythmie sinusale en tant que maladie isolée est plus fréquente chez les personnes âgées.

Arythmie sinusale - vue ECG

Les changements du rythme sinusal du cœur ne se manifestent parfois pas par des symptômes graves. Mais ils sont clairement visibles sur l’ECG. L'électrocardiographie montre les paramètres du muscle cardiaque - l'uniformité et la fréquence des contractions, la conductivité des fibres musculaires, le travail des cellules qui génèrent des impulsions.

Pour ce faire, sur le graphique affiché, le médecin évalue les dents, les intervalles et les segments. Ce qui compte, c'est leur présence ou leur absence, leur séquence, leur hauteur, leur emplacement et leur direction. Chaque paramètre a une valeur numérique. Les dents sont les zones situées au-dessus ou au-dessous du contour. Ils montrent des moments d'excitation et de relaxation du myocarde de différentes parties du cœur:

  • P-griffe, reflétant la contraction et la relaxation des oreillettes;
  • Q, dents S, montrant l'excitation du septum entre les ventricules;
  • R est le paramètre de l'excitation des ventricules;
  • T - le processus de relaxation.

L'intervalle P - Q est le temps nécessaire pour que l'impulsion se déplace de l'oreillette aux ventricules. Le segment QRS est le complexe ventriculaire (reflétant l'excitation des ventricules), T - P est la période de la diastole (relaxation du muscle cardiaque). La fréquence cardiaque est déterminée par les intervalles R-R - leur nombre en 3 secondes est multiplié par 20. Normalement, ce nombre est compris entre 60 et 90. En violation du rythme sinusal sur l'ECG, les modifications suivantes sont observées:

Rythme sinusal irrégulier

Le rythme sinusal du cœur provient du nœud sinusal. Dans un état normal, le rythme sinusal chez l’adulte est de 60 à 100 battements par minute. À partir du nœud sinusal, les impulsions cardiaques se dirigent vers les oreillettes et les ventricules, ce qui entraîne une contraction du muscle cardiaque. Violation du rythme sinusal parle de maladie cardiaque. Le diagnostic avec la même fréquence se produit chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les troubles du rythme signalent la présence d'arythmies, de bradycardies, de tachycardies.

Causes du rythme sinusal irrégulier chez l'adulte

Les principales causes de troubles du rythme sinusal sont les suivantes:

  • maladie cardiaque
  • endocardite infectieuse
  • cardiomyopathie
  • surcharges de divers types (physique, émotionnel, psychologique)

La cause de l'arythmie est souvent l'arythmie, la tachycardie, la bradycardie. Chez l'homme, aucun symptôme n'est observé, la déviation ne peut être identifiée que par hasard lors d'un examen de routine. La pathologie peut être congénitale et acquise avec l'âge.

Les perturbations du rythme sinusal peuvent également être causées par des changements liés à l’âge. Cela peut être:

  • amylose sénile
  • arythmie
  • fonction thyroïdienne réduite
  • maladie du foie
  • typhus
  • la brucellose

La pathologie du rythme sinusal peut être étroitement associée à une hypoxie (manque d'oxygène), à ​​une augmentation de la pression artérielle, à une acidité sanguine élevée. Le rythme sinusal peut être interrompu en raison d'une tachycardie auriculaire, d'une fibrillation auriculaire.

Les principales causes de la pathologie du rythme sinusal sont d’autres maladies cardiaques. Se produit à n'importe quel âge.

Manifestations cliniques de la maladie

Manifester une arythmie sinusale peut être différent. La maladie peut survenir sans symptômes. La manifestation de la maladie dépend de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Le patient peut ressentir ce qui suit:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine
  • douleur irradiante dans la main gauche
  • essoufflement
  • incapacité à reprendre son souffle
  • palpitations cardiaques
  • pouls palpable dans la région temporale

Selon les résultats de l'ECG, la fréquence cardiaque est enregistrée et analysée, résultats d'un diagnostic de rythme sinusal irrégulier.

Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner une personne après une dure journée de travail, lors de périodes de surcharge émotionnelle, de joie, de peur et d'autres émotions fortes. Il devrait commencer à s'inquiéter si des signes d'arythmie apparaissent soudainement pendant une période de repos.

L'arythmie sinusale peut entraîner d'autres complications, notamment si la pathologie est détectée pendant la grossesse ou s'il existe d'autres maladies chroniques. Dans les cas extrêmes, le patient ressent un grave mal de tête, des vertiges, perd conscience.

En présence de symptômes agités, il est préférable de ne pas perdre de temps et de consulter un médecin.

Rythme sinusal irrégulier chez un enfant

Chez les enfants et les adolescents, le diagnostic d’arythmie sinusale est assez fréquent. Le cœur est l'organe principal d'une personne. Il est donc important d'identifier et d'arrêter la maladie à temps.

Un rythme sinusal irrégulier peut être acquis par un enfant dès sa naissance ou peut être en train de grandir. La pathologie est considérée comme normale à l'adolescence. Pendant cette période, le corps grandit et les organes internes n'ont pas toujours le temps de se développer après tout le corps, ce qui entraîne un déséquilibre et divers types de perturbations.

La période d'arythmie sinusale à l'adolescence peut être asymptomatique et être accompagnée de faiblesse, de vertiges et de douleurs au cœur. Dans ce dernier cas, assurez-vous de consulter un médecin pour éviter les complications.

Le groupe à risque comprend les enfants des groupes d'âge suivants:

Un rythme cardiaque sinusal irrégulier peut être une réaction naturelle à une surcharge physique et émotionnelle, au temps chaud, etc.

Les facteurs suivants peuvent perturber le rythme cardiaque chez un enfant:

  • malformations congénitales associées à une grossesse et à un accouchement sévères;
  • maladies du système nerveux
  • maladies endocriniennes
  • carences en micronutriments
  • intoxication

Dans la plupart des cas, l’arythmie sinusale des enfants survient après un changement de mode de vie: un mode d’étude et de repos est établi et un régime est prescrit.

Si, après l'ECG, des problèmes plus graves ont été découverts, le traitement est effectué avec un médicament.

La violation de la fréquence cardiaque des sinus chez un enfant peut être une complication après une maladie cardiaque inflammatoire, après un mal de gorge ou des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme, le plus souvent, les violations passent de leur propre chef avec l'âge. Mais consulter un médecin devrait être exclure les infractions plus graves.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Le rythme sinusal s'égare souvent pendant la grossesse. Le corps pendant cette période a de nombreuses caractéristiques, cela s’applique également au travail du cœur. Normalement, lorsqu'une femme attend un enfant, le rythme sinusal est augmenté de 10 battements par minute, par rapport à l'état normal. La plupart des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de "tachycardie" ou "arythmie".

Il est utile de consulter un cardiologue pour un examen supplémentaire si la femme enceinte présente les symptômes suivants:

  • fatigue
  • malaise
  • douleur au coeur

L'arythmie est une maladie facile à traiter et à maîtriser, mais il peut y avoir des difficultés pendant la grossesse.

Tout d'abord, ils sont associés à l'incapacité de prendre de nombreux médicaments. Mais le problème ne peut être ignoré, car il peut avoir un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant.

Comme le sang circule dans un plus grand volume, il faut plus de médicaments pour traiter la maladie, ce qui est inacceptable pendant la grossesse. Les médicaments sont éliminés plus rapidement du corps et leur concentration dans le sang diminue.

Avec un diagnostic d'arythmie des sinus, les médecins vont essayer de faire sans ordonnance. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée. Le spécialiste évalue les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, le risque pour l’enfant à naître.

Si le trouble du rythme sinusal a été provoqué par de mauvaises habitudes ou un régime inadéquat, le problème peut être contrôlé.

Si l’état ne provoque pas de symptômes, il n’ya que de l’anxiété occasionnelle; l’arythmie peut alors être réglée en restaurant l’état émotionnel.

Pour éviter de tels problèmes, il est recommandé de planifier la grossesse à l’avance. Dans ce cas, il est temps de procéder à un examen complet et de résoudre de nombreux problèmes, notamment l'arythmie des sinus.

Chapitre 8. ARYTHMES ASSOCIÉS À L’EXPRESSION DE L’ACTIVITÉ DES CONDUCTEURS DU RYTHME LATENT (SAUF THAHICARDY)

EXTRAITS DE COMPLEXES ET DE RYTHMES LENTS

Dans l'un des chapitres précédents, nous avons présenté des informations sur la topographie de centres automatiques masqués, constamment préparés au développement de légumineuses. Il peut sembler que la nature ait commis une erreur en conservant dans le cœur de l'homme (et des animaux), outre le nœud SA, de nombreux foyers d'activité de stimulateurs cardiaques, qui servent de source d'arythmie. Cependant, avec un examen plus approfondi, il devient clair que cela (pour la deuxième fois) a révélé la «sagesse» de la nature, «pris soin» de protéger le corps contre l'asystole pendant la période où l'activité du nœud SA est perturbée. Les stimulateurs de secours constituent en fait le système de compensation pour extraire les impulsions de remplacement. La juridiction (hiérarchie) des centres d'automatisme latent est listée dans le tableau. 7

Il est nécessaire de nommer les conditions dans lesquelles des impulsions ectopiques simples s’échappent ou des rythmes de glissement se forment, c’est-à-dire que trois complexes ectopiques homogènes consécutifs (ou plus) sont enregistrés. La première de ces conditions est l'inhibition de l'automatisme du nœud SA à un niveau égal ou inférieur à celui de l'automatisme du stimulateur situé en aval de celui-ci. Deuxième condition: blocage SA ou AV, dans ces cas, les impulsions sinusales n'atteignent pas les centres automatisés subordonnés, ni ne les atteignent avec un retard. Troisième condition: augmentation de l’activité automatique des stimulateurs cardiaques cachés; la vitesse de leur dépolarisation diastolique devient égale ou supérieure à la vitesse de dépolarisation diastotique dans les cellules CA du noeud. Il existe également diverses combinaisons de ces trois conditions, qui garantissent la possibilité que les impulsions s'échappent des centres automatiques ectopiques, c'est-à-dire leur sortie du contrôle du noeud SA. Il convient de souligner que le système de glissement physiologique est activé dans les deux premières conditions, remplaçant temporairement ou définitivement le nœud SA et, de ce fait, «aidant» le cœur.

Les complexes et les rythmes de glissement lents (physiologiques) se reconnaissent à leur forme et à leur moment d'apparition: ils sont retardés par rapport au prochain complexe sinusal prévu. L'intervalle de retrait est la durée entre le début du dernier complexe sinusal et le début du complexe glissant. Si l'activité du noeud SA est inhibée sur le fond de la bradycardie sinusale, le stimulateur secondaire est libéré sans délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera * égale à l'intervalle automatique naturel du centre glissant. Dans les cas où la suppression de l'activité du noeud SA ou l'occurrence d'un bloc AV complet se produit soudainement en arrière-plan d'un rythme sinusal normal ou accéléré, le pilote de rythme subordonné est libéré avec un délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera plus longue que l'intervalle automatique naturel du centre de glissement (mécanisme de suppression de sur-fréquence). C’est cette image qui peut être observée au moment de l’arrêt du EX chez des patients présentant un bloc AV complet.

Tableau 7 Niveau d’automatisme des principaux stimulateurs cardiaques ectopiques (physiologiques)

Sections centrales supérieures des oreillettes droite ou gauche

Oreillettes inférieures

Connexion AV (zones proximale et distale)

Fibres spécialisées dans le septum mezhzhe ludochkovoy en aval du tronc commun

Jambes et branches du faisceau de His, réseau Purkinje

Avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules

Avec excitation préalable des ventricules

Les complexes coulissants monotones ont la même forme et des intervalles de glissement égaux; Lorsque le centre est instable, certaines fluctuations de ces intervalles peuvent être observées. Les complexes glissants polytopiques se différencient par leur forme et leurs intervalles de glissement. Nous avons pu montrer que chez un patient donné, la durée de l'intervalle de glissement du pouls à partir du même foyer dépend directement de la durée de l'intervalle précédent du rythme principal. Il a également été constaté que lors des pauses provoquées par le blocage ou l’arrêt du nœud SA, les intervalles de glissement sont plus longs que dans les pauses post-extrasystoliques. Ces différences peuvent être liées au fait que les facteurs qui dépriment la fonction du noeud SA inhibent simultanément l’activité d’autres stimulateurs supraventriculaires. Une explication similaire peut être donnée aux cas où la séquence du glissement physiologique est perturbée. Le glissement le plus fréquent des impulsions de la région de la jonction AV dépend probablement du fait que les centres ectopiques de l'automatisme auriculaire sont plus inhibés par le nerf vague que la jonction AV. L'absence, dans des conditions appropriées, du glissement du composé anti-UV devrait servir d'indication de la suppression de l'automaticité des cellules spécialisées situées ici. Nous appelons une telle condition pathologique «le syndrome de faiblesse des centres automatiques de composés AV» (CABAC). Dans une telle urgence, lorsque les deux principaux stimulateurs cardiaques échouent, le contrôle de l’activité cardiaque s’applique aux centres de l’automatisme ventriculaire (idioventriculaire).

ECG avec complexes glissants et rythmes. Les complexes de glissement (rythmes) sont enregistrés: pendant le blocus SA, des pauses allongées; en cas de "panne" (arrêt) du noeud SA; avec un rythme sinusal irrégulier sur le fond de longs intervalles P - P; après des extrasystoles auriculaires ou autres ayant entraîné la décharge du noeud SA et la suppression temporaire de son automatisme; avec AF au bout d'un long intervalle R - R; avec bloc AV II avec perte d'un ou plusieurs complexes ventriculaires; dans la période de blocus complet AV.

Fig. 50 Forme particulière de l'onde P dans les complexes auriculaires gauche.

Et - chez les patients avec la taille normale des oreillettes; En - avec une augmentation de l'oreillette droite; C - avec une augmentation de l'oreillette gauche

Complexes et rythmes glissants auriculaires. Les dents P de ces complexes diffèrent des dents sinusiennes de P par leur forme et (ou) leur polarité. Il est nécessaire de prendre en compte que des déformations similaires des dents P peuvent être une conséquence de violations de la conduction auriculaire tout en maintenant un rythme sinusal. Pour éviter les erreurs, il convient de suivre la règle bien connue: lorsque des impulsions glissent hors du centre de l'automatisme avant le foyer, en même temps que des modifications de la forme et / ou de la polarité des ondes P, la fréquence du rythme et les intervalles P-R changent.

Lors de la formulation d'un diagnostic après la mention obligatoire de la cause du glissement, un type de complexe de glissement (rythme) est caractérisé, par exemple: SA est un blocus de type II degré II, remplaçant le rythme de glissement pré-cardiaque à une fréquence de 55 par minute Si les dents P du rythme de glissement ont une polarité négative en avance II, III, aVF, un tel rythme (complexe) est appelé auriculaire inférieur; il survient dans une population de 0,2 à 0,3% des cas. Dans ce cas, la fréquence du rythme diminue à 40–45 par minute et l’intervalle P - R est raccourci à ^ C0,12 s. Certes, les mêmes signes peuvent parfois avoir des complexes glissant d'un composé AV. Le diagnostic du rythme cardiaque gauche inférieur est basé sur les caractéristiques de l’ECG: dents P négatives en dérivations II, III, aVF, parfois en I, souvent en Vs - b, onde P positive en AVR plomb, une forme spéciale de l’onde P en dérivation Vi («dôme et la flèche "," le bouclier et l'épée ") (Fig. 50). Le dernier signe est considéré comme spécifique [Mirowski M. et al., 1970]. L'onde P inhabituelle dans Vi a une élévation initiale en forme de dôme (de 0,1 à 0,25 mV), reflétant une activation antérieure de l'oreillette gauche, et un pic final final (0,22 à 0,45 mV), associé à l'excitation de l'oreillette droite. La distance entre les sommets de ces composants est comprise entre 0,03 et 0,05 s. Dans la dextrocardie congénitale, la même dent peut être enregistrée dans le fil V2, parfois dans les fils II, III, aVF, Vl-4.

Complexes et rythmes à enfiler d'un composé AV (complexes et rythmes de remplacement de l'AV). Les changements de vues sur les puissances automatiques du nœud AV qui se sont produits dans les années 1980 ont été reflétés dans certaines interprétations cliniques des rythmes du composé AV. Un certain nombre d'auteurs présentent des arguments convaincants en faveur du fait que la zone de nœud AV N peut être la source d'un tel rythme chez certains patients présentant une intoxication à la digitale, un infarctus du myocarde inférieur, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ce rythme AV proximal (élevé) a une fréquence d’environ 1/3 au repos inférieure au rythme sinusal; il est accéléré par un effort physique, l'administration de noradrénaline ou d'atropine. Le rythme distal (bas) d'un composé AV émane apparemment de la zone N-H du noeud AV et du faisceau de His, il est moins sensible aux agents vagolytiques [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ont noté que la perfusion intraveineuse de vérapamil chez des patients atteints de bloc nodal AV III augmentait l'activité du stimulateur AV. Cette réaction indique que le centre de l'automatisme n'était pas situé dans le noeud AV, dont les cellules sont caractérisées par une réponse électrique lente. Les deux rythmes AV sont soumis à une pression de super-fréquence.

Comme les cellules de la tige commune ont une période réfractaire plus courte que les parties du système conducteur situées en haut et en bas, les impulsions de la tige sont souvent retardées vers les oreillettes ou les ventricules. L'interposition des complexes QRS et des dents P est déterminée non seulement par la localisation du stimulateur dans la connexion AV, mais également par le rapport entre les vitesses de conduction des impulsions antéro et rétrograde [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Nous distinguons 4 variantes électrocardiographiques d'impulsions ou de rythmes d'un composé AV: 1) avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules (Fig. 51); les complexes QRS étroits sont enregistrés, les dents rétrogrades de P ’ne sont pas visibles, mais elles peuvent être détectées sur l’EG et le PEECG intra-auriculaires; Les intervalles de glissement sont calculés à partir du début de l'impulsion sinusale QRS jusqu'à l'apparition du complexe de glissement QRS; fréquence cardiaque 40-45 en 1 min; 2) avec l'excitation préalable des ventricules (Fig. 52); suivis de complexes QRS étroits sont les dents rétrogrades de R ’; dans les dérivations II, III, aVF, ils sont inversés, pointus; en tête, aVR R-positive; dans les dérivations I, aVL, Vi-e, la polarité et l'amplitude des ondes R varient chez différents patients; l’intervalle R (Q) -P ’est mesuré du début de R (Q) au début de R’; il est en général de 0,08 à 0,10 s, n’excédant pas la norme de 0,20 s; un intervalle R - P ’plus long indique un blocus rétrograde de VA de I degré; sur l’EPG, on peut voir: onde N, intervalle normal H - V et onde atriale rétrograde A ’; la fréquence cardiaque avec ce rythme est de 35 à 40 en 1 min; L'intervalle de glissement est calculé du début du complexe sinusal QRS au début du complexe glissant QRS; 3) avec l'excitation préalable des ventricules et le blocage complet de la VA rétrograde; dans ces cas, il n’ya pas d’ondes P ’rétrogrades et d’ondes auriculaires correspondantes sur l’EG sur l’ECG; au lieu d’eux, après QRS, les ondes sinusales P arrivant en même temps sont enregistrées (polarité positive dans les dérivations II, III, aVF); 4) avec l'excitation préalable des oreillettes; nous avons déjà mentionné une opportunité relativement rare; il faut supposer qu'il y a soit une accélération significative du mouvement rétrograde de l'impulsion vers les oreillettes, soit un ralentissement important de l'impulsion antérograde vers les ventricules; sur la PGE, les ondes sont disposées dans l’ordre suivant: onde N, puis onde atriale rétrograde A ’, puis onde V; L'intervalle HV peut être étendu; la fréquence des impulsions correspond à l'activité automatique du centre de composé AV, c'est-à-dire qu'elle est inférieure à la caractéristique de fréquence des rythmes auriculaires inférieurs.

Fig. 52. Rythme de glissement lent du composé AV avec une stimulation ventriculaire antérieure. La fréquence du rythme est de 48 pour 1 min, l’alternance des intervalles R-P ’: 200-120–200 ms, etc.

Fig. 53. Remplacement d'un rythme idioventriculaire lent sur le fond de la FA et blocage complet de l'AV (syndrome de Frederick). Les intervalles R - R = 1830 - 1900 ms.

Il est nécessaire d'aborder la question des causes des aberrations QRS rarement observées dans les complexes auriculaires ou auriculaires glissants. La conduction intraventriculaire aberrante est appelée modification de la propagation des impulsions le long des voies normales, ce qui se reflète dans la forme du complexe QRS. Si les complexes de glissement suivent une très longue pause, leurs aberrations peuvent dépendre de l’extension de la période réfractaire dans le système His-Purkinje et du blocage fonctionnel des jambes.Par ailleurs, une dépolarisation diastolique accélérée accélère le mouvement lent le long d’une des jambes, réduisant le potentiel de membrane des cellules par le temps où elles pénètrent dans le pied. impulsion (“blocage des jambes dépendant de bradic”, ou “blocage de la phase 4 PD”). Parfois, le changement de forme du QRS (blocage de la jambe gauche) est associé à la pénétration d'excitation de glissement vers les ventricules à travers les fibres de Mahayma qui lient directement le noeud AV ou le tronc commun au ventricule droit. Enfin, lors de l’analyse des causes des aberrations QRS, il est impossible de ne pas prendre en compte le mécanisme indiqué par L. Sherf et T. James (1969), c’est-à-dire que l’impulsion générée dans un lieu inhabituel peut se propager de manière asynchrone le long du tronc commun et exciter le myocarde ventriculaire dans une séquence altérée.

Complexes et rythmes de glissade idioventriculaires. Un glissement sporadique des centres d’automatisme ventriculaires peut être observé avec les connexions AV des centres d’insolvabilité. Les rythmes idioventriculaires (de remplacement) se produisent en cas de bloc AV total ou sous-total, plus souvent avec sa localisation distale. Les intervalles de glissement correspondent à l'intervalle de temps allant du début du QRS du complexe principal au début du QRS des complexes glissants. Ces derniers ont un «aspect ventriculaire»: les complexes QRS, 0,12 s, sont dédoublés et discordants par rapport au ST-T (Fig. 53). Seules les impulsions émanant de la base de la branche postérieure de la jambe gauche peuvent maintenir l’aspect supraventriculaire. La fréquence du rythme idioventriculaire varie chez différentes personnes de 20 à 35 (40) en 1 min. La détermination de la source de glissement est la même que dans l'extrasystole-tia ventriculaire (voir ci-dessous).

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

  • régime et jeûne;
  • changements de la pression intracrânienne;
  • trop d'usage de médicaments pour le coeur;
  • maladies liées à la thyroïde;
  • la dépendance à la nicotine;
  • cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

  • hypertension artérielle (hypertension);
  • maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
  • pression artérielle basse (hypotension);
  • empoisonnement;
  • maladies infectieuses;
  • maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

  • arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
  • établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
  • Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’avec une fréquence cardiaque de 58 battements par minute, il est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi que de tachycardie lorsque indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

  • Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
  • Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
  • La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
  • Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Des conclusions correctes sur la régulation du rythme cardiaque nous permettent d’étudier les enregistrements ECG longs, car dans le processus d’activité vitale chez toutes les personnes en bonne santé, le rythme cardiaque change: la nuit, le pouls est l’un, le jour, l’autre. Cependant, des périodes plus courtes de fixation à l'ECG démontrent une impulsion inégale associée aux caractéristiques de l'innervation autonome et au travail de l'organisme entier. L'évaluation du pouls est assistée par des programmes spécialement développés de traitement mathématique, d'analyse statistique - cardiointervalographie, histographie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

  1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
  2. Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
  3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

  • La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
  • L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
  • La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

  1. État de sommeil;
  2. Métiers du sport professionnel;
  3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
  4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

  • La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
  • Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

  1. Myocardite;
  2. Cardiomyopathie;
  3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
  4. Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
  5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
  6. Anémie, y compris héréditaire;
  7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
  8. Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
  9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
  10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.