Flutter auriculaire

De nos jours, on accorde beaucoup d’attention à la santé, et la part du lion est associée aux maladies cardiaques. "Le cœur tremble dans la poitrine..." - hélas, mais cette expression n'est pas toujours figurative.

Le flutter auriculaire est une violation de l'activité contractile du cœur, dans laquelle la contraction auriculaire augmente à 250-350 battements par minute. Étant donné que le taux est de 60 à 90 coups. Le rythme de contraction auriculaire reste correct même à un taux de contraction aussi élevé.

1 causes

Le flutter auriculaire est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est plus caractéristique chez les personnes âgées. Dans presque tous les cas, le flutter auriculaire se produit dans le cœur, qui présente une pathologie organique: lorsqu'un patient est atteint de cardiopathie rhumatismale ou congénitale, de crise cardiaque ou de cardiosclérose post-infarctus, d'hypertension grave, de myocardite et d'insuffisance cardiaque.

Le flutter auriculaire peut se développer chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, d'hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyrotoxicose. Très rarement, le flutter auriculaire n'est pas accompagné d'une lésion organique du muscle cardiaque, il s'agit plutôt de cas exceptionnels, mais ils peuvent survenir chez les personnes qui abusent de l'alcool. Un flutter auriculaire peut survenir pendant l'intoxication à la digoxine, après des opérations chirurgicales des valves cardiaques.

2 Comment se développe le tremblement?

Le mécanisme de développement est basé sur le mécanisme de macro-rentrée. Son essence est que le muscle cardiaque est soumis à une excitation répétée "en cercle", que la contraction de l'oreillette provoque de plus en plus de contractions et que l'excitation recircule dans le muscle cardiaque. Le noeud AB est situé entre les oreillettes et les ventricules. Il est incapable de transmettre aux ventricules les impulsions fréquentes générées par les oreillettes.

Par conséquent, le nœud AB établit une sorte de bloc pour ces impulsions et transmet uniquement chaque impulsion auriculaire aux ventricules. Parfois tous les trois ou tous les quatre ans. Mais le plus souvent, la contraction des oreillettes et des ventricules est corrélée à 2: 1. Cela évite une contraction trop rapide des ventricules, ce qui peut être extrêmement dangereux. Si toutes les cavités cardiaques se contractent dans le rythme auriculaire, il se produit une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution du flux sanguin vers le cœur, une perte de conscience qui peut être fatale.

3 classification

Circulation de l'onde d'excitation dans l'oreillette droite (trajet typique)

Le flutter auriculaire est classé dans:

• typique
• atypique.

Dans une forme typique, une onde d'excitation circule dans un cercle typique de l'oreillette droite. Cette forme est enregistrée chez 85 à 90% des patients, la fréquence de réduction des cavités supérieures du cœur est de 250 à 350 par minute. Électrocardiographiquement, sous forme typique dans les dérivations III, les ondes F de la FVA de VF flottent négativement et dans V1 - positif. La forme typique est restaurée à un rythme normal pendant la stimulation.

La forme atypique est caractérisée par une fréquence plus élevée de contractions auriculaires de 340 à 430 par minute, due à la circulation des ondes dans les deux oreillettes dans un cercle typique. C'est une forme de transition entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. La forme atypique est résistante à la stimulation. Selon l’évolution clinique distinguer la forme de flottement:

• paroxystique,
• constante.

Le flutter auriculaire, qui se manifeste sous la forme d'attaques de durée variable, mais ne dépassant pas 7 jours, est appelé paroxystique. Si le temps de flutter auriculaire dépasse deux semaines ou plus, cette forme de flutter est appelée permanente ou chronique.

4 tableau clinique

Vertiges, essoufflement

Les formes paroxystiques ou chroniques sont caractérisées par des signes similaires. Mais une image clinique plus vive est observée pendant le paroxysme du flutter. Par conséquent, la clinique sera considérée sur l'exemple du paroxysme. Il est à noter que les paroxysmes peuvent survenir à différentes fréquences: d'une fois par an à plusieurs fois par jour.

Les principaux symptômes du paroxysme sont l'apparition soudaine de palpitations, des vertiges, une sensation de manque d'air, une faiblesse grave et une douleur paroxystique au cœur. Si un patient présente une pathologie cardiaque organique prononcée, les signes et symptômes de fluttering paroxystique peuvent être une réduction de la pression artérielle, une augmentation du pouls, un blanchiment de la peau, une toux et une hémoptysie. Peut développer ou aggraver les signes d'insuffisance cardiaque.

La gravité de la clinique, les symptômes et les signes dépendent en grande partie de la taille des contractions ventriculaires, ainsi que de la tolérance individuelle des patients présentant un flutter auriculaire. Plus la fréquence des contractions ventriculaires est élevée, plus l’état et les symptômes du patient sont graves. Mais on décrit également les cas d'évolution asymptomatique de cette forme d'arythmie.

5 complications

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Indépendamment de la gravité des symptômes ou de la clinique, le flutter auriculaire est dangereux en raison de ses complications. Cette forme d'arythmie peut se transformer en fibrillation auriculaire et ventriculaire, le risque de formation de thrombus et de thromboembolie est élevé, entraînant le développement d'un embolisme pulmonaire. Dans un grand pourcentage de cas, ces conditions entraînent la mort ou une invalidité.

6 diagnostics

Lorsqu'un examen médical attire l'attention sur le pouls jusqu'à 120-180 par minute, parfois jusqu'à 300 par minute. Lors de l'examen du cou, une pulsation des veines du cou est observée, à l'auscultation, la tachycardie, et le ton peut être amélioré. La méthode de diagnostic principale est l'ECG. Certains signes ECG spéciaux vous permettent de diagnostiquer cette forme d'arythmie, ils sont familiers à tous les professionnels de la santé et il est souvent facile de diagnostiquer l'ECG.

Les principaux signes ECG de flutter auriculaire sont les suivants:

• la présence sur l'ECG d'ondes régulières et identiques de battement de F, semblables aux dents de scie, qui sont bien enregistrées dans les dérivations I, II, aVF et dans la poitrine droite;
• même hauteur et largeur des vagues F sur l’ECG, avec un genou ascendant raide et un descendant plus doux;
• la présence de complexes QRS normaux et inchangés sur l'ECG, chacun étant précédé d'un certain nombre d'ondes F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• des intervalles R-R égaux sur l'ECG, mais si le degré de transmission des impulsions par le nœud AB change, la durée des intervalles R-R peut également changer;
• Les ondes F se transmettent sans intervalle sur l'ECG.

En plus de l'électrocardiogramme, les méthodes de diagnostic incluent la surveillance Holter ECG (cette méthode de recherche permet d'enregistrer les paroxysmes pendant la journée ainsi que la nuit), l'échocardiographie (détermine la structure du myocarde, l'état des valvules, les cavités cardiaques), les analyses de sang et les hormones thyroïdiennes.

7 traitements

Le but du traitement est d’arrêter le paroxysme, s’il en existe un, de contrôler la fréquence des contractions ventriculaires, d’éviter les récidives et les complications tremblantes. La défibrillation électrique est le meilleur moyen de soulager le flutter auriculaire paroxystique. Il est recommandé d’utiliser cette méthode de traitement après le diagnostic, sans tarder. La défibrillation est particulièrement indiquée dans les cas d'effondrement, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et de syncopes.

Habituellement, pour soulager le paroxysme, une décharge de 50 kJ est suffisante. En outre, le soulagement du paroxysme peut être obtenu par une stimulation cardiaque transoesophagienne. S'il n'est pas possible de produire les méthodes de traitement décrites ci-dessus, le soulagement d'une attaque peut être effectué avec un médicament. Mais il est rarement possible de rétablir le rythme pendant les tremblements après une seule injection d'anti-arythmiques.

Le vérapamil, le diltiazem, les b-bloquants, les glycosides cardiaques sont utilisés pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires. L'héparine et la warfarine sont utilisées pour réduire le risque de thromboembolie. Des méthodes de traitement chirurgical peuvent être utilisées - radiofréquence ou cryoablation du foyer de la macro-rentrée, à la suite de quoi sa destruction a lieu, ces méthodes sont utilisées avec une forme de flutter constante. Il est également possible d'installer un stimulateur cardiaque.

8 traitements traditionnels

Malgré le développement de la médecine, les adeptes du traitement de l'arythmie avec des remèdes populaires demeurent. Les médecins ont une opinion mitigée à ce sujet. L’utilisation de remèdes populaires n’est pas interdite, l’essentiel est que les patients, utilisant tel ou tel remède traditionnel, connaissent leurs effets secondaires. Et il est préférable d'utiliser des remèdes populaires, de consulter un médecin et de savoir si vous pouvez l'utiliser.

Parmi les remèdes populaires couramment utilisés dans le traitement, citons:

• décoction de baies de rose sauvage au miel,
• infusion de mélisse,
• décoction de racine de valériane,
• décoction d'asperges médicinales,
• infusion de millefeuille

Recommander à prendre des décoctions et des infusions à l'intérieur, avant les repas, un cours d'au moins 3-4 semaines. Bien sûr, seuls les remèdes populaires ne peuvent pas guérir le flutter auriculaire. En combinaison avec les méthodes traditionnelles de traitement, le traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet sédatif tonique.

9 prévention

Les mesures prophylactiques comprennent le diagnostic et le traitement opportuns de la pathologie cardiaque, la normalisation du poids, l'arrêt du tabac et de l'alcool, une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée et un examen médical annuel. Prévenir la maladie est beaucoup plus facile que guérir. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état de votre cœur et, au moindre changement dans votre travail ou dans votre propre santé, vous devez vous rendre au bureau du médecin.

Flutter auriculaire

Flottement atrial - tachyarythmie avec le rythme correct correct (jusqu'à 200-400 par minute en 1 min.). Le flutter auriculaire se manifeste par des palpitations paroxystiques durant plusieurs secondes à plusieurs jours, une hypotension artérielle, des vertiges, une perte de conscience. Pour détecter le flutter auriculaire, un examen clinique, un ECG 12 dérivations, une surveillance de Holter, une électrocardiographie transoesophagienne, une rythmographie, une échographie cardiaque et une EFI sont effectués. Pour le traitement du flutter auriculaire, on utilise un traitement médical, une ablation par radiofréquence et un EX auriculaire.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire caractérisée par un rythme auriculaire excessivement fréquent mais régulier. Avec la fibrillation auriculaire (fibrillation) (activité auriculaire désordonnée fréquente mais irrégulière), le flutter désigne diverses variétés de fibrillation auriculaire. Le scintillement et le flutter auriculaires sont étroitement imbriqués et peuvent alterner, se remplacer mutuellement. En cardiologie, le flutter auriculaire est beaucoup moins fréquent que le scintillement (0,09% contre 2 à 4% dans la population générale) et se manifeste généralement sous la forme de paroxysmes. Le flutter auriculaire se développe souvent chez les hommes de plus de 60 ans.

Causes du flutter auriculaire

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. Les causes de ce type d'arythmie peuvent être les cardiopathies rhumatismales, les cardiopathies athéromateuses, l'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie, la dystrophie myocardique, la myocardite, la péricardite, l'hypertension, le SSS, le syndrome de WPW. Le flutter auriculaire peut compliquer le déroulement de la période postopératoire précoce après une chirurgie cardiaque pour cardiopathie congénitale, pontage coronarien.

Le flutter auriculaire est également observé chez les patients atteints de BPCO, d’emphysème pulmonaire et de thromboembolie pulmonaire. Dans le cœur pulmonaire, le flutter auriculaire est parfois accompagné d'une insuffisance cardiaque en phase terminale. Les facteurs de risque de flutter auriculaire, non associés à une maladie cardiaque, peuvent être le diabète, la thyrotoxicose, le syndrome d'apnée du sommeil, l'alcool, les drogues et autres intoxications, l'hypokaliémie.

Si la tachyarythmie auriculaire se développe sans raison apparente chez une personne en bonne santé, on parle de flutter auriculaire idiopathique. Le rôle d’une prédisposition génétique à l’apparition de la fibrillation et du flutter auriculaires n’est pas exclu.

Pathogenèse du flutter auriculaire

La base de la pathogenèse du flutter auriculaire est le mécanisme de macro-ré-entrée - la re-stimulation multiple du myocarde. Le paroxysme typique du flutter auriculaire est provoqué par la circulation d'un large cercle auriculaire droit, limité à l'avant par l'anneau de valve tricuspide, et à l'arrière par la crête et les veines creuses d'Eustache. Les facteurs de déclenchement nécessaires à l'induction d'arythmies peuvent être de courts épisodes de fibrillation auriculaire ou des extrasystoles auriculaires. Dans le même temps, on note une fréquence élevée de dépolarisation auriculaire (environ 300 battements par minute).

Le nœud AV étant incapable de transmettre des impulsions d'une telle fréquence, seule la moitié des impulsions auriculaires (bloc 2: 1) est généralement exécutée dans le ventricule, de sorte que les ventricules se contractent à une fréquence d'environ 150 battements. dans une minute. Beaucoup moins souvent, des blocs apparaissent dans le rapport 3: 1, 4: 1 ou 5: 1. Si le coefficient de conduction change, le rythme ventriculaire devient irrégulier, ce qui s'accompagne d'une augmentation ou d'une diminution abrupte du rythme cardiaque. Le rapport extrêmement dangereux de conduction auriculo-ventriculaire est un rapport 1: 1, qui se manifeste par une forte augmentation de la fréquence cardiaque à 250-300 battements. par minute, diminution du débit cardiaque et perte de conscience.

Classification du flutter auriculaire

Attribuez des options typiques (classiques) et atypiques pour le flutter auriculaire. Dans la variante classique du flutter auriculaire, l’onde d’excitation circule dans l’oreillette droite selon un cercle typique; dans le même temps, une fréquence de flutter de 240-340 par minute se développe. Le flutter auriculaire typique dépend de l’isthme, c’est-à-dire susceptible de s’arrêter et de rétablir le rythme sinusal en utilisant la cryoablation, l’ablation par radiofréquence, la stimulation transœsophagienne dans la région de l’isthme caval-tricuspide (isthme) comme partie la plus vulnérable de la boucle.

Selon le sens de circulation de l'onde d'excitation, il existe deux types de flutter auriculaire classique: anti-horaire - l'onde d'excitation circule autour de la valve tricuspide dans le sens anti-horaire (90% des cas) et dans le sens horaire - l'onde d'excitation circule dans une boucle de macro-rentrée dans le sens horaire (10% des cas) ).

Le flutter auriculaire atypique (indépendant de l'isthme) est caractérisé par la circulation d'une onde d'excitation dans l'oreillette gauche ou droite, mais pas dans un cercle typique, qui s'accompagne de l'apparition d'ondes avec une fréquence de scintillement de 340 à 440 par minute. En tenant compte du lieu de formation du cercle de macro-rentrée, on distingue le flutter auriculaire droit atrial (cycle multiple et boucle supérieure) et atrial gauche et atrial indépendant. CPEX ne peut pas arrêter le flutter atrial atypique en raison de l’absence de zone de conduction lente.

Du point de vue de l'évolution clinique, il existe un premier flutter auriculaire, forme paroxystique, persistante et permanente. La forme paroxystique dure moins de 7 jours et est arrêtée indépendamment. La forme persistante de flutter auriculaire a une durée de plus de 7 jours, tandis que la restauration indépendante du rythme sinusal est impossible. Une forme constante de flutter auriculaire est indiquée si un traitement médicamenteux ou électrique n’apporte pas l’effet souhaité ou n’est pas effectué.

La signification pathogénique du flutter auriculaire est déterminée par la fréquence cardiaque, dont dépend la gravité des symptômes cliniques. Le tachysystole conduit à un dysfonctionnement myocardique contractile diastolique puis systolique du ventricule gauche et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Dans le flutter auriculaire, il y a une diminution du débit sanguin coronaire, qui peut atteindre 60%.

Symptômes de flutter auriculaire

La clinique a été développée ou le flutter auriculaire paroxystique est caractérisé par des attaques soudaines de battement de coeur, qui sont accompagnées de faiblesse générale, diminution de l'endurance physique, inconfort et pression dans la poitrine, angine, essoufflement, hypotension artérielle, vertiges. La fréquence du flutter auriculaire paroxystique varie de un par an à plusieurs par jour. Les attaques peuvent se produire sous l’effet de l’effort physique, de la chaleur, du stress émotionnel, de la consommation excessive d’alcool, de la consommation d’alcool et de troubles intestinaux. Avec une fréquence cardiaque élevée, des états pré-syncopes ou syncopaux se produisent souvent.

Même le flutter auriculaire asymptomatique est accompagné d'un risque élevé de complications: tachyarythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, thromboembolie systémique (accident vasculaire cérébral, infarctus du rein, embolie pulmonaire, occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques, occlusion des vaisseaux extrêmes), insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque.

Diagnostic du flutter auriculaire

L'examen clinique d'un patient présentant un flutter auriculaire révèle un pouls accéléré mais rythmé. Cependant, lorsque le coefficient de 4: 1 impulsion peut être 75-85 battements. en quelques minutes, et avec un changement constant du coefficient, le rythme cardiaque devient faux. Le signe pathognomonique du flutter auriculaire est une pulsation rythmique et fréquente des veines cervicales, correspondant au rythme des oreillettes et dépassant le pouls artériel de 2 fois ou plus.

L'enregistrement ECG à 12 dérivations détecte les ondes F fréquentes et atriales régulières (jusqu'à 200-450 min.) En forme de dents de scie; manque de dents P; rythme ventriculaire correct; complexes ventriculaires inchangés, précédés d’un certain nombre d’ondes auriculaires (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Un échantillon avec massage des sinus carotides améliore le bloc AV, entraînant une onde plus prononcée des ondes auriculaires.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le pouls est évalué à différents moments de la journée et le flutter auriculaire paroxystique est enregistré. Au cours de l'échographie cardiaque (échocardiographie transthoracique), les dimensions des cavités cardiaques, la fonction contractile du myocarde et l'état des valvules cardiaques sont examinés. Une échocardiographie transoesophagienne révèle la présence de caillots sanguins dans les oreillettes.

Les analyses de sang biochimiques sont utilisées pour détecter les causes du flutter auriculaire et peuvent inclure la détermination des électrolytes, des hormones thyroïdiennes, des tests rhumatologiques, etc.

Traitement du flutter auriculaire

Les mesures thérapeutiques contre le flutter auriculaire visent à arrêter les paroxysmes, à rétablir le rythme sinusal normal et à prévenir les futurs épisodes de désordre. Les bêta-bloquants (métoprolol, etc.), les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem), les préparations à base de potassium, les glucosides cardiaques, les antiarythmiques (amiodarone, ibutilide, chlorhydrate de sotalol) sont utilisés pour le traitement du flutter auriculaire. Pour réduire le risque thromboembolique, un traitement anticoagulant est indiqué (héparine par voie intraveineuse, sous-cutanée, warfarine).

Pour soulager les paroxysmes typiques du flutter auriculaire, la méthode de choix est la stimulation transœsophagienne. Dans les cas de collapsus vasculaire aigu, d'angine de poitrine, d'ischémie cérébrale et d'augmentation de l'insuffisance cardiaque, une cardioversion électrique avec des décharges de faible puissance (de 20 à 25 J) est montrée. L'efficacité du traitement par électropulse augmente avec la mise en place d'un traitement médicamenteux antiarythmique.

Les flutter auriculaires récurrents et persistants sont des indications pour l'ablation par radiofréquence ou la cryoablation d'un foyer de macro-rentrée. L'efficacité de l'ablation par cathéter pendant le flutter auriculaire dépasse 95%, le risque de développer des complications est inférieur à 1,5%. Les patients atteints de SSS et de flutter auriculaire paroxystique présentent une RFA du noeud AV et une implantation EX.

Prévision et prévention du flutter auriculaire

Le flutter auriculaire est caractérisé par une résistance aux traitements antiarythmiques, une persistance de paroxysmes, une tendance à la récurrence. Les récidives de flutter peuvent se transformer en fibrillation auriculaire. La longue durée du flutter auriculaire prédispose au développement de complications thromboemboliques et d'insuffisance cardiaque.

Les patients présentant un flutter auriculaire doivent être surveillés par un cardiologue-arythmiste, consulter un chirurgien cardiaque pour décider de la faisabilité de la destruction chirurgicale du foyer arythmogène. La prévention du flutter auriculaire nécessite le traitement des maladies primaires, la réduction du stress et de l'anxiété, la cessation de la caféine, de la nicotine, de l'alcool et de certains médicaments.

INTERFERENCES SENSITABLES DANS LE TRAVAIL DU COEUR, MALHAUFFANT, DUMPING

Bonjour, j'ai 26 ans, homme.
Il n’y avait aucune maladie cardiaque antérieure, j’ai passé une échographie à quelques reprises et j’ai dit qu’il y avait un petit prolapsus de la valve mitrale, et ils ont dit que cela ne valait pas la peine de prêter attention à il est petit et très probablement associé à une structure de corps maigre.
Aussi sur le ecg dit qu'il existe une tachycardie sinusale. Ils ont recommandé de prendre le cours de Magnerot, mais il n’ya aucun changement notable de sa part.

Approximativement depuis 2008, plusieurs fois en 2-3 mois, des sensations de poussée dans le cœur ont commencé, je peux le décrire de cette façon, si vous attrapez un papillon et lui donnez une sorte de battement d'ailes à l'intérieur des paumes, ses ailes battront à l'intérieur et les paumes sentiront ces battements.. Ce sont les mêmes sentiments dans le coeur.

Récemment, je me suis inquiété de douleurs dans la région du cœur quand je me couche, et parfois, il y a un battement ou une décoloration lorsque, par exemple, une personne fatiguée marche rapidement dans la rue. Dans ce cas, le battement cesse après un ralentissement ou tout simplement un arrêt. Pendant le battement, instinctivement, je fais des inhalations et des expirations fréquentes et la sensation que le cœur bat au ralenti, c'est-à-dire comme si l'air pompait.
Au coucher, il y a parfois une douleur qui tire, qui dure plusieurs minutes, ou un coup de couteau dans le cœur, mais cela peut arriver une ou deux fois par mois.
À l’heure actuelle, l’état de fatigue constante et probablement d’anxiété que ces symptômes sont associés à quelque chose de grave qui «approche de la fin»))

Il a fait le holter plusieurs fois en disant que tout allait bien et que 5 ou 6 extrasystoles pouvaient être ignorées. Sur ecg dans le diagnostic de l'arythmie des sinus écrite eos violation semi-verticale de quelque chose. conduction ventriculaire, entre ou à l'intérieur, modifications modérées de la repolarisation.

Du fond du cœur, seul un traitement de magnerot était prescrit pendant un mois à boire. Premièrement, 2 comprimés 3 fois par jour par semaine, 1 1 3 fois par jour et 2 autres comprimés de 1 2 fois par jour.

Question: Si vous ne regardez que les symptômes, quel pourrait être le problème et à quel point est-il dangereux? En outre, à en juger par les conclusions sur l'ECG, il est difficile de savoir exactement ce qui ne va pas dans le cœur et dans quelle mesure il est dangereux.

A en juger par la description, vous vous inquiétez de l'extrasystole.

Habituellement, de tels tremblements sont associés à
contractions prématurées du coeur. Ils sont appelés extrasystoles et
représentent les formes les plus fréquentes et inoffensives d'anomalies cardiaques
rythme.

Extrasystole est
manifestation de l'excitabilité accrue du muscle cardiaque. Le plus souvent c'est un peu
changements fonctionnels, et des changements organiques alors que nous ne trouvons pas. Et
le cœur, malgré l'extrasystole parfois de longue durée, reste en bonne santé. Ils sont
ne raccourcissez pas la vie, n'augmentez pas le risque d'autres maladies ou de décès. Ils sont
assez inoffensif. Et les médicaments avec lesquels nous essayons de les supprimer, réduisons nous-mêmes la fréquence, avec plus ou moins de succès
se référer à des composés assez toxiques. Sur les grandes études était
Il a été maintes fois établi que la suppression des extrasystoles est antiarythmique.
les médicaments empirent, mais n'améliorent pas la santé. Et nous essayons habituellement
persuader les patients de ne pas traiter l'extrasystole.

Tout le problème est
que dans l'état normal du système nerveux central, ils n'atteignent pas
conscience, ne pas s'élever au-dessus du sous-cortex et ne sont pas perçus. Et avec augmentation
excitabilité, à divers névrose ces signaux traversent la barrière (filtres)
sous-cortex et déjà perçu au niveau de la conscience, comme quelque chose d'extra,
dérangeant. Avec une nervosité accrue
sensibilité, ils sont perçus comme altérés, pathologiques et effrayants,
Méfiez-vous, interférer avec la vie. Il suffit de croire que ces extrasystoles ne sont pas
sont les précurseurs de toute maladie cardiaque organique, pas
raccourcir la vie et, en règle générale, ne nécessitent pas de traitement. Cependant, s'ils se gâtent
vie, réduire sa qualité, vous pouvez passer un traitement sédatif,
médicaments apaisants. Ils augmentent le seuil de sensibilité et traduisent
ces réactions reviennent au niveau du sous-cortex, ce qui réduit leur degré de perception
conscience. Ils améliorent la portabilité
interruptions, les rendent moins perceptibles, moins dérangeants.

Le plus souvent nous utilisons
sédatifs doux à base de plantes: valériane, agripaume, bluebush,
aubépine, pivoine, houblon, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valémidine,
tricardine, néocardin, frais de sédatif n ° 2, Zelenin gouttes, gouttes
Morozov. Je préfère généralement motherwort fraîchement préparé et
valériane. Et la portabilité de e dépend presque exclusivement de l'état du système nerveux
système, plus il est stable, moins ils sont ressentis.

Depuis pour cela
excitabilité accrue, labilité du système nerveux souvent coûteuse
moments névrotiques, dans certains cas, un effet positif est donné par l’appel à
psychiatres (psychothérapie). Parfois en combinaison avec des tranquillisants et des antidépresseurs.
Il suffit de souligner que la névrose n'est pas une maladie cardiaque. Et le pouls et la pression
en même temps, ils jouent le rôle des mains, comme dans une montre ou un manomètre, ils ne déterminent pas
et ne reflètent que le travail du cœur sous l’influence des fluctuations de ton dans le plus nerveux
système.

Quand le 24 heures est utilisé
Surveillance Holter: 80% des hommes ou des femmes en bonne santé sont détectés
extrasystoles ventriculaires (VE). Il y a une augmentation de l'âge
ZhE dans la prévalence chez les personnes en bonne santé et
chez les patients cardiaques. Les ZhE sont répandus dans un large spectre de la population. C'est
inclut les personnes sans maladie cardiaque organique et les patients avec n'importe quelle forme
maladie cardiaque, quelle que soit sa gravité.

ZhE ne cause aucun
sensations chez la grande majorité des patients, bien que certains patients puissent
perturber la décoloration, les arythmies, les tremblements, la sensation d’arrêt cardiaque
pauses compensatoires ou vertiges. ZhE cause rarement des violations
hémodynamiques, sauf quand ils apparaissent chez des patients présentant une fonction ventriculaire gauche réduite ou lorsque
ils sont parallèles à la bradycardie.

Il suffit de croire que ces extrasystoles ne sont pas
sont les précurseurs de toute maladie cardiaque organique, pas
raccourcir la vie et, en règle générale, ne nécessitent pas de traitement.

Le sentiment de "palpiter" dans le coeur

Certaines personnes se plaignent de sensations étranges dans la région du cœur - poussées fortes, palpitations ou palpitations du cœur. Habituellement, ces tremblements sont associés à des contractions prématurées du cœur et sont appelés extrasystoles. Selon les statistiques, des extrasystoles sont parfois observées chez 70% des personnes. Le plus souvent, ils sont fonctionnels. Le thé et le café forts, l'abus d'alcool, le tabagisme, le stress peuvent provoquer de telles extrasystoles. Les plus dangereux sont les extrasystoles d’origine organique. Ils résultent de diverses pathologies du muscle cardiaque (cardiopathie ischémique, myocardite, dégénérescence, cardiosclérose).

Qu'est-ce que l'extrasystole?

Extrasystole est appelée contraction intempestive du myocarde ou de ses sections individuelles. C'est l'un des types d'arythmie les plus courants. Outre les maladies cardiaques, l'apparition de battements provoqués peut:

• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);

• activité physique accrue;

• abus de boissons contenant de la caféine.

Les facteurs prédisposants pouvant entraîner des battements sont:

• IRR (dystonie végétative).

Souvent, les extrasystoles sont détectées par hasard, au cours d'un ECG, et ne sont accompagnées d'aucun symptôme.

Extrasystole en pathologie du coeur

Avec les maladies cardiaques, il se produit des extrasystoles organiques qui représentent le plus grand risque pour la santé. Si l’extrasystole se manifeste cliniquement, les patients décrivent généralement son apparence en ces termes:

• interruption du travail du myocarde, sensation de "décoloration" du cœur;

• le cœur fort pousse de l'intérieur;

• “tumbling” ou “tourner” le coeur.

Ces symptômes communs sont complétés par d'autres, selon que la maladie est organique ou fonctionnelle.

1. En cas d’extrasystole biologique, elle peut être accompagnée de:

• attaques de sténocardie, qui se manifestent par des douleurs derrière le sternum, dans la région du cœur;

2. En cas d'extrasystole fonctionnelle, elle peut être accompagnée de:

• asphyxie (asphyxie, manque d'oxygène);

Est-ce que l'extrasystole est dangereux?

Des troubles du rythme des contractions cardiaques sont observés dans une certaine mesure, mais ce type d'arythmie n'est pas toujours une cause de panique. Le danger de l'extrasystole dépend du nombre de contractions intempestives du cœur. Si ce type d'échec se produit rarement, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. En l'absence de maladie cardiaque, une telle extrasystole fonctionnelle ne présente aucun danger pour la vie ou la santé humaine et ne nuit pas à l'hémodynamique. Si des extrasystoles sont fréquemment enregistrées et que le patient a des antécédents de maladies graves telles que l’hypertension artérielle, l’infarctus du myocarde, l’IHD, il est nécessaire d’être attentif à votre état de santé. En effet, dans ce cas, il existe un risque de fibrillation ventriculaire - une condition extrêmement dangereuse pouvant être fatale. Si vous ressentez des symptômes de battements, vous devriez immédiatement consulter un médecin et vous faire examiner. Ce symptôme peut être le premier signe de la maladie, que vous ne soupçonnez toujours pas.

Quand aller chez le médecin?

Si une personne s'inquiète de la présence d'extrasystole, alors elle devrait faire attention à son style de vie, abandonner ses mauvaises habitudes, observer le travail et se reposer, éviter le stress, bien manger. Pour la plupart des gens, ces mesures réduiront la fréquence des épisodes de battement.

Il est nécessaire de consulter un cardiologue si:

• vous ressentez une douleur cardiaque et de fréquents épisodes de tachycardie;

• le muscle cardiaque fonctionne de manière irrégulière, intermittente, on observe une décoloration et des tremblements constants;

• vous associez d'autres symptômes à d'éventuelles anomalies cardiaques;

• il n'y a pas de symptômes associés, mais le nombre de battements de coeur extraordinaires dépasse 15 par minute.

Dans ce cas, vous devez absolument rechercher la cause d'extrasystoles fréquentes et, si nécessaire, suivre un traitement. Cela aidera à prévenir le développement de maladies graves.

Le coeur tremble, c'est quoi? quelle est la raison

Récemment, j'ai regardé une émission sur les maladies cardiaques et, au fil du temps, j'ai révélé les mêmes symptômes en moi-même. Sans aucune raison, le cœur commence à frapper fort, d'une manière ou d'une autre, «palpitant», comme s'il pouvait sauter à travers la gorge, bien qu'il n'y ait pas de prérequis à cela. L'état général du corps est en principe normal. Dois-je aller à l'hôpital avec ces symptômes?

Pour un rythme cardiaque humain adulte: 60-90 battements / min. Bien que parfois la fréquence cardiaque puisse atteindre soudainement 400-600 battements / min. Il y a un sentiment que le cœur ne frappe pas, mais semble trembler et tente de sortir par la gorge. Ce phénomène s'appelle la fibrillation auriculaire. Premièrement, les crises apparaissent une à deux fois par an. Ensuite, la fréquence des symptômes augmente et l’arythmie devient déjà le compagnon vital du patient. Il est traité avec des médicaments qui réduisent le rythme cardiaque. Parfois, il faut recourir à la chirurgie. Si vous ne voulez pas vous assoir sur des pilules toute votre vie ou, pire, vous retrouver sur la table d’opération, suivez les conseils ci-dessous.

1. Évitez le stress. Quand ils disent que "le cœur tremble", ce n'est presque pas portable, mais un sens direct, reflétant l'état de l'organe le plus important. Avec des émotions fortes, le muscle cardiaque commence à trembler au sens littéral du terme. Et plus cette situation se répète souvent, plus le risque de fibrillation auriculaire est grand.

2. Connaître la mesure avec de l'alcool. L'abus d'alcool est l'une des principales causes du développement de la maladie. Afin de ne pas rester sans voix, clarifions les choses: en médecine, il existe même un terme comme «arythmie cardiaque des vacances». Rappelez-vous toujours avant les vacances à venir.

3. Passez un test pour les hormones thyroïdiennes. Les échecs dans le travail de ce corps peuvent provoquer un "battement" du cœur.

4. Ne buvez pas beaucoup de café. Un excès de caféine est mauvais pour le cœur en général, provoquant parfois une accélération du rythme cardiaque.

5. Faites-vous examiner annuellement par un cardiologue, en particulier après 45 ans, afin de pouvoir détecter rapidement les dysfonctionnements du cœur susceptibles de provoquer une arythmie.

Flutter cardiaque - causes et méthodes de traitement des troubles "rythmiques"

Beaucoup de gens se plaignent assez souvent de ce sentiment, décrit comme un battement de cœur. Les causes de cette affection doivent être établies de manière fiable, car toute tactique thérapeutique en dépendra.

La définition

Cœur palpite, qu'est-ce que c'est? La tachycardie supraventriculaire est qualifiée de tachycardie supraventriculaire, traduite dans le langage médical, à 200-350 impulsions par minute, à une stimulation et à un rythme cardiaque accéléré des oreillettes du cœur.

Ne confondez pas le flottement avec le clignotement - un nombre excessivement grand d’impulsions dans les atriums, plus de 350, qui surviennent de manière irrégulière, aléatoire et aléatoire, perturbant les contractions coordonnées.

Ces deux arythmies cardiaques sont liées à la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), mais le scintillement cardiaque isolé est beaucoup moins fréquent que le scintillement - 0,1% contre 3% dans la population générale. Dans la plupart des cas, ils sont étroitement liés et alternent pour se remplacer.

Pour information Le battement de cœur est un trouble qui est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes âgés ayant dépassé le seuil des 60 ans.

Le mécanisme d'occurrence des violations

Le battement de coeur dans les oreillettes est causé par une répétition excessivement élevée d'excitation du myocarde dans la région située au-dessus du nœud auriculo-ventriculaire (AV) - entre la veine cave, la valvule tricuspide et la crête d'Eustache.

La base de la pathogenèse du battement de coeur (induction de battements arythmiques) est considérée comme une violation du coefficient de transmission des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules. Une dépolarisation auriculaire d’une valeur d’environ 300 battements / minute peut provoquer de courts épisodes de contractions supraventriculaires prématurées.

Il existe également une opinion selon laquelle le flutter auriculaire est une conséquence de la tenue chaotique de nombreuses petites vagues indépendantes.

Classification

Il existe plusieurs approches pour la classification atriale:

1. Selon la localisation du mécanisme de l'arythmie, il y a un frisson typique et atypique. Le premier n'est formé que dans l'oreillette droite du cœur. Il se caractérise par une vitesse de 240 à 340 battements par minute. Pour la seconde variante, atypique, il y a de 340 à 440 battements par minute, et ils peuvent se produire à la fois dans l'oreillette droite et dans l'oreillette gauche.
2. Selon la durée de l'évolution clinique du flutter auriculaire est:

• primaire - première apparition;
• paroxystique - pouvant durer jusqu'à 7 jours et énumérés indépendamment;
• persistant - observé depuis plus de 7 jours et nécessitant une assistance pour rétablir un rythme cardiaque normal;
• permanent - en l'absence d'un résultat positif du traitement ou de son absence.

Raisons

La seule raison qui fait flotter les oreillettes du cœur n'existe pas, hélas.

Le flutter auriculaire peut être causé par les maladies ou conditions suivantes:

1. Lésions organiques du myocarde - défauts rhumatismaux, myocardite, péricardite, hypertension artérielle, athérocardiose, cardiomyopathie, cardio-dystrophie, symptôme de dysfonctionnement du noeud sinusal, syndrome cardiaque pulmonaire, syndrome de Wolf-Parkinson-White, tumeur du myocarde.
2. Formations cicatricielles sur le muscle cardiaque - infarctus du myocarde, pontage chirurgical, chirurgie prothétique de valvules mitrale ou tricuspide.

1. Les pathologies qui ne sont pas directement liées au cœur sont l’obésité, la maladie pancréatique diabétique, la thyréotoxicose thyroïdienne, la maladie obstructive chronique ou l’emphysème pulmonaire, les pathologies rénales chroniques sévères, le blocage des artères pulmonaires avec thrombus, un empoisonnement alcoolique ou médicamenteux, une carence en potassium aiguë, le VIH;
2. Justification idiopathique - prédisposition génétique, le plus souvent, désensification pathologique héréditaire des atria.

Les expériences, le stress et le surmenage peuvent causer des arythmies neurologiques (tachy- ou bradycardie sinusale), mais pas la fibrillation flottante / auriculaire, qui sont le résultat de changements organiques dans le corps. Les premiers ne sont pas considérés comme dangereux et ne nécessitent un appel au médecin que lorsqu'ils se produisent régulièrement.

Attention! Le fait de palpiter ou de palpiter, contrairement au clignotement, augmente considérablement le rythme cardiaque, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque. Un danger particulier est la combinaison de clignotement et de clignotement. De cette façon, la combinaison se termine par un AVC ischémique.

Manifestations connexes

Les tremblements cardiaques peuvent survenir sans autre manifestation, mais le plus souvent lorsque le cœur bat à tout moment, les symptômes qui accompagnent un battement de coeur aussi soudain et très rapide sont les suivants:

• diminution de la performance et de l'endurance physique, faiblesse générale;
• sensation inconfortable et sensation de compression à la poitrine;
• difficulté à respirer en raison de l'essoufflement;
• augmentation de la pression artérielle;
• vertiges, accès de nausée;
• avec des taux élevés de fréquence cardiaque - pré-perte de conscience et perte de conscience;
• peut-être des mictions fréquentes.

Les attaques de flottement peuvent durer de quelques dizaines de secondes à plusieurs jours et leur fréquence d'occurrence - d'une fois par an à plusieurs fois pendant la journée. Le stress physique et émotionnel, la surchauffe du corps, la consommation excessive de boissons alcoolisées, la consommation excessive d'alcool et même des troubles intestinaux peuvent provoquer l'apparition d'une appréhension.

Veuillez noter que le flutter auriculaire peut être diagnostiqué non seulement avec une fréquence cardiaque élevée, mais même avec une fréquence cardiaque de 75 à 85 battements / min.

C'est important! Le coût pour ignorer les symptômes et éviter le flutter auriculaire non traité est une insuffisance cardiaque, des arythmies ventriculaires, un AVC ou une crise cardiaque, une ischémie intestinale, une thrombose vasculaire subite et une paralysie des extrémités inférieures ou supérieures.

Diagnostics

Si le cœur bat la chamade, que faire? Bien sûr, allez chez le médecin et effectuez les recherches nécessaires.

Pour clarifier le diagnostic et déterminer les causes du trouble, vous aurez peut-être besoin des types d'examens suivants:

• ElectroKG "classique";
• échantillon avec massage des sinus carotides;
• surveillance quotidienne de Holter ECG;
• échocardiographie transthoracique;
• échocardiographie transoesophagienne;
• rythmocardiographie;
• sphygmographie;
• ECG sur le ciel;
• tests sanguins biochimiques pour les électrolytes et les hormones thyroïdiennes;
• dépistage rhumatologique;
• phonocardiographie.

Pour information La recherche avec Holter est un enregistrement continu d'électrocardiogramme d'une durée de 1 à 7 jours. L'enregistrement est effectué à l'aide d'un enregistreur portable, qui est monté à la ceinture ou à la ceinture par l'épaule.

Traitement

Cherchez la cause du flutter auriculaire et procédez au traitement le plus rapidement possible. Dans ce cas, vous devez être préparé au fait que le médecin va souvent changer de médicament, car ce trouble du rythme cardiaque se caractérise par une augmentation rapide des symptômes, l'apparition d'une pharmacorésistance et une tendance à la rechute.

Le traitement du flutter auriculaire vise à les arrêter, à rétablir le rythme cardiaque normal et à prévenir les futurs épisodes de violation.

Aujourd'hui, le traitement des tachyarythmies auriculaires peut inclure:

• traitement médicamenteux: médicaments antiarythmiques, bêta-bloquants, glycosides cardiaques, bloqueurs des canaux calciques, médicaments à base de potassium, anticoagulants - pour ralentir la fréquence cardiaque, normaliser la pression artérielle et prévenir la thromboembolie;
• procédure de stimulation électrique transœsophagienne - pour arrêter les types typiques de flottement;
• thérapie électrolytique avec décharges de faible puissance et médicaments antiarythmiques - avec une augmentation menaçante des symptômes de l'insuffisance cardiaque;
• procédure d'ablation par cryofréquence ou radiofréquence - avec une forme de flutter constante ou ses fréquentes rechutes;
• cautérisation du noeud AV avec une électrode de radiofréquence et installation d'un stimulateur du rythme cardiaque artificiel en cas de syndrome du sinus.

S'il y a un battement de cœur, le traitement des remèdes populaires ne nuit pas, mais sera presque inutile. Refuser un médicament prescrit par un médecin est un suicide. Aubépine, Valériane, Agripaume, amour, adonis... Toutes ces herbes médicinales ne peuvent pas supporter la fibrillation auriculaire, à moins de soutenir un peu le système nerveux et éventuellement de normaliser le fond psycho-émotionnel.

Et en conclusion de l'article, nous vous proposons de regarder une petite vidéo informative sur les méthodes modernes de traitement des arythmies cardiaques.

Examen du flutter auriculaire: mécanisme de développement, diagnostic, traitement

Dans cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que le flutter auriculaire, quel est son mécanisme d'apparition? Quels facteurs contribuent au développement de la pathologie, à son diagnostic, à son traitement et à sa prévention.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le flutter auriculaire est une arythmie caractérisée par des contractions auriculaires rapides mais rythmées. Il est moins fréquent que la fibrillation (contractions chaotiques fréquentes). Dans le monde entier, seulement 0,09% des personnes sont atteintes de telles arythmies, alors que la fibrillation survient dans 3% de la population.

La maladie se présente sous la forme d'attaques. Il existe un traitement visant à soulager une crise déjà survenue (paroxysme), à ​​réduire la fréquence et à prévenir les crises récurrentes. Il existe des méthodes radicales qui aident à éliminer définitivement la maladie.

Pour prescrire un traitement, consultez votre cardiologue ou votre arythmiste.

Qu'advient-il de flutter auriculaire

Cette arythmie est due à une violation de l’impulsion dans le cœur.

Normalement, l’impulsion se propage dans le cœur de la manière suivante:

1. Formé dans le nœud sinusal, situé en haut de l'oreillette droite.
2. À partir de là, il est simultanément dirigé sur: les cardiomyocytes (cellules musculaires - quand l'impulsion les atteint, ils se contractent) de l'oreillette droite, à travers le faisceau de Bachmann vers les cardiomyocytes auriculaires gauche et le long des voies de conduction inter-noeuds vers le noeud auriculaire, qui est situé au bas de l'oreillette droite. C'est-à-dire qu'à ce stade, l'oreillette droite et l'oreillette gauche sont réduites et l'impulsion atteint le noeud auriculo-ventriculaire.
3. À travers le noeud auriculo-ventriculaire, l'impulsion est transmise au système de conduction des ventricules: au faisceau de His, à ses jambes, puis aux fibres de Purkinje, puis aux cardiomyocytes des ventricules. Le noeud auriculo-ventriculaire n’est pas capable de conduire l’impulsion à haute vitesse. Cela est nécessaire pour retarder l'impulsion, de sorte que la systole (contraction) des ventricules ne se produise qu'après la fin de la systole auriculaire.

Lorsque le flutter auriculaire est perturbé, l'impulsion traverse le système de conduction auriculaire. Il commence à circuler dans l'oreillette droite en cercle. De ce fait, une excitation auriculaire myocardique répétée se produit et se contracte à une fréquence de 250 à 350 battements par minute.

Le rythme des ventricules peut rester normal ou être accéléré, mais pas autant que le rythme auriculaire. Cela s'explique par le fait que le noeud auriculo-ventriculaire n'est pas en mesure de conduire une impulsion aussi souvent et que seule une impulsion sur deux de l'oreillette commence (parfois tous les trois, quatre ou même cinq). Par conséquent, si les oreillettes se contractent à une fréquence de 300 battements / min, la fréquence des contractions ventriculaires peut être de 150, 100, 75 ou 60 battements / min.

Les patients atteints du syndrome de WPW font exception. Leur cœur contient un faisceau anormal supplémentaire (le paquet de Kent) qui peut conduire l'impulsion de l'oreillette au ventricule plus rapidement que le noeud auriculo-ventriculaire. Par conséquent, le flutter auriculaire chez ces patients entraîne souvent un flutter ventriculaire.

Causes du flutter auriculaire

Une arythmie survient à l'arrière-plan d'une maladie cardiaque ou en tant que complication postopératoire (généralement au cours de la première semaine après une chirurgie cardiaque).

Cœur palpite qu'est-ce que c'est

Un cas de pratique.

Un rythme cardiaque irrégulier est une arythmie. La fréquence cardiaque peut également être irrégulière. Fréquence cardiaque normale - de 50 à 100 battements par minute. Pas nécessairement l'apparition simultanée d'arythmie et de rythme cardiaque irrégulier. Une arythmie peut survenir lorsque la fréquence cardiaque est normale ou même plus lente (appelée bradyarythmie - moins de 60 battements par minute). En outre, une arythmie peut survenir lorsque la fréquence cardiaque est accélérée (appelée tachyarythmie - plus de 100 battements par minute). Aux États-Unis, plus de 850 000 personnes sont hospitalisées chaque année à cause d’arythmie.

Qu'est-ce qui cause l'arythmie?

L'arythmie peut survenir en raison de nombreux facteurs, notamment (idées communes):

• Cardiopathie ischémique.
• Perturbation de l'équilibre électrolytique dans votre sang (par exemple, sodium ou potassium).
• Des changements dans votre muscle cardiaque.
• Dommages dus au risque cardiaque.
• Processus de récupération après une chirurgie cardiaque.
• Des rythmes cardiaques anormaux peuvent également survenir dans un cœur «en bonne santé».

La cause des arythmies de la position de la médecine de la THA.

Bien qu'il nous semble que notre rythme cardiaque est rythmé, il ne l'est pas tout à fait. Si nous déterminons la fréquence cardiaque non pas à la minute, mais à un autre intervalle de temps plus long, nous constatons que le rythme n'est pas rythmique.
On sait que l’arythmie sinusale chez les jeunes est associée à la respiration et est tout à fait normale. Lorsque vous inspirez, le rythme cardiaque augmente et lorsque vous expirez, il diminue. L'arythmie sinusale diminue avec l'âge mais persiste avec un cœur en bonne santé. Ce sont des manifestations de chaos sain. C'est-à-dire que le rythme cardiaque normal est «chaotique».
C'est à ce rythme que le cœur s'adapte mieux à diverses charges et est plus tolérant au stress. Dans les maladies cardiaques graves (en l'absence d'arythmie), comme l'ont montré des recherches scientifiques, le pouls est très rythmé et ne change pas sur une longue période. Ceci est un symptôme de mauvais pronostic.
Selon le système NAT, l'arythmie survient soit en violation du tractus gastro-intestinal, soit dans le tractus urinaire. Nous ne sommes toujours pas clairement définis. Lorsque nous aurons plus d’expérience, nous pourrons traiter rapidement les troubles du rythme (bien sûr, pas très loin). Alors que nous ne faisons pas cela.

Quels sont les types d'arythmie?

Extrasystoles Contractions auriculaires prématurées. Ces extrasystoles se produisent dans les oreillettes (cavités supérieures du cœur). Ils ne font pas de mal et ne nécessitent pas de traitement.

Tachycardie ventriculaire. La fréquence cardiaque accélérée provient des régions inférieures du cœur (ventricules). Il empêche un remplissage adéquat du cœur en sang, de sorte que le cœur pousse moins de sang dans le corps. Cette arythmie peut être grave, en particulier chez les personnes cardiaques, et peut être associée à d'autres symptômes. Les personnes souffrant d'une telle arythmie doivent être surveillées par un cardiologue.

Fibrillation des ventricules. C'est un flux continu et désorganisé d'impulsions des ventricules. Il se produit un flutter ventriculaire qui les empêche de se contracter et de pomper le sang à travers le corps.

La fibrillation ventriculaire est une complication très grave des maladies cardiaques entraînant la mort. Défibrillation immédiate requise.

Nous avons tous entendu parler de la mort subite de jeunes. Cela peut être des joueurs de football, des boxeurs. Dans certains cas, cela est dû au fait qu'ils reçoivent un puissant coup à la poitrine, là où se trouve le ventricule gauche. Ils développent une fibrillation ventriculaire. Dans 15% des cas seulement, il est possible d'effectuer une défibrillation rapide et de sauver une personne.
Ils peuvent avoir eu un symptôme de QT prolongé. Un QT est une zone sur un électrocardiogramme (ECG) qui reflète le temps que le muscle cardiaque consacre à la contraction et à la récupération ultérieure. Le syndrome du QT long est hérité.

Bloc cardiaque. Blocage lent ou complet du passage d'une impulsion électrique sur le trajet du nœud sino-auriculaire aux ventricules. Le niveau où l'impulsion est ralentie ou bloquée peut être situé dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le système His-Purkinje. Dans le même temps, le cœur peut battre de manière irrégulière et souvent avec une fréquence moindre. Si le bloc cardiaque est grave, l'implantation du stimulateur cardiaque est nécessaire.

Quels sont les symptômes de l'arythmie?

Une arythmie peut être "muette" et ne présenter aucun symptôme. Le médecin peut déterminer un rythme cardiaque irrégulier tout en ressentant le pouls lors d'un examen physique ou lors de l'analyse d'un électrocardiogramme (ECG).

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• Palpitations (sensation de saut de cœur, de battement ou de «basculement» dans la poitrine ou sensation que le cœur saute hors de la poitrine).
• Sensation de coups dans la poitrine.
• Étourdissements ou sensation d'assombrissement de la conscience.
• Évanouissement
• Essoufflement.
• Malaise à la poitrine.
• Faiblesse ou fatigue (se sentir très fatigué).

Le traitement dépend du type et de la gravité de votre arythmie. Certaines personnes souffrant d'arythmie n'ont pas besoin de traitement. Les médicaments, les changements de mode de vie et les procédures chirurgicales sont utilisés pour traiter les autres.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les arythmies?

Médicaments anti-arythmiques. Ces médicaments contrôlent la fréquence cardiaque et incluent les bêta-bloquants.
Traitement anticoagulant ou antiplaquettaire. Les médicaments de ce groupe réduisent le risque de formation de caillots sanguins et d’AVC. Celles-ci incluent la warfarine («fluidifie le sang») ou l'aspirine.
Étant donné que ces médicaments sont suffisamment individualisés, il peut être long d’essayer plusieurs médicaments et de trouver la dose optimale pour vous.

Quels changements de mode de vie dois-je apporter?

• Si vous constatez que le rythme cardiaque irrégulier chez vous se produit le plus souvent avec certains types de stress, essayez de les éviter.
• Si vous fumez, vous devez cesser de fumer.
• Limitez la consommation d'alcool et d'autres produits de fermentation des microbes (régime NAT).
• Limitez votre consommation de caféine.
• Éloignez-vous des stimulants utilisés contre la toux et les médicaments contre le rhume. Certains de ces médicaments contiennent des substances pouvant déclencher le développement de rythmes cardiaques anormaux.
• Naturellement, pour la prévention et le traitement de l'exercice est nécessaire: la marche.
• Une place spéciale devrait être donnée à la détente. Normaliser la vie sexuelle. Un mauvais rythme peut provoquer une arythmie.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque est un appareil qui envoie des impulsions électriques de faible intensité au muscle cardiaque afin de maintenir une fréquence cardiaque adéquate. Les stimulateurs cardiaques sont généralement utilisés pour prévenir les battements de coeur trop lents. Ils se composent d'un générateur (dans lequel se trouvent des piles et un petit ordinateur) et d'un système conducteur (fil) dans lequel les impulsions se propagent du générateur d'impulsions au muscle cardiaque.
La cardioversion électrique, la stimulation cardiaque anti-tachycardique, la défibrillation, l'ablation par cathéter, la chirurgie cardiaque sont également utilisés.

Nous ne traitons pas les arythmies avec des médicaments anti-THA.

Les troubles cardiaques sont des pathologies assez courantes, en particulier chez les personnes d'âge mûr. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à des variétés de maladies telles que différents types d’arythmie. Ils requièrent une attitude suffisamment sérieuse et une correction correcte pour empêcher le développement de diverses complications. Aujourd'hui, nous allons parler d'un type d'arythmie, le flutter auriculaire. Essayons de comprendre les causes de l’apparition d’une telle pathologie, ainsi que les symptômes de cette maladie et les méthodes de traitement optimales.

Pourquoi le flutter auriculaire se produit-il? Raisons

Le flutter auriculaire est intrinsèquement tachyartymique dans lequel le rythme atrial reste correct, mais augmente à 200 à 400 par minute. Cette condition se développe généralement dans le contexte de diverses maladies cardiaques organiques. Les experts disent que ce type d'arythmie peut survenir avec une cardiopathie rhumatismale, ainsi qu'avec une cardiopathie coronarienne, qui comprend une cardiosclérose athéroscléreuse, ainsi que l'état d'infarctus aigu du myocarde.

En outre, le flutter auriculaire apparaît avec une cardiomyopathie, une myocardite et une péricardite. Il est parfois fixé chez les patients souffrant d'hypertension et de certains autres maux. Dans certains cas, cette pathologie complique le déroulement de la période postopératoire précoce après avoir subi des corrections chirurgicales cardiaques destinées à éliminer les cardiopathies congénitales ou à effectuer un pontage coronarien.

En outre, le flutter auriculaire peut survenir chez les patients atteints de BPCO, ainsi que d’emphysème pulmonaire ou de thromboembolie pulmonaire. Avec un diagnostic de cœur pulmonaire, ce symptôme accompagne souvent la phase terminale de l'insuffisance cardiaque.

Dans certains cas, ce phénomène ne survient pas en raison de problèmes cardiaques, il peut être observé chez les patients atteints de diabète sucré, de thyréotoxicose, ainsi que chez ceux qui sont sujets à l'apnée du sommeil. Le flutter auriculaire peut se développer dans le contexte d'une intoxication par l'alcool ou une drogue, et l'hypokaliémie peut également en être la cause.

Comment se manifeste le flutter auriculaire? Les symptômes

Pour la première fois, un flutter auriculaire paroxystique se fait sentir par une attaque soudaine de battement de coeur, alors que le patient se sent très faible, son endurance physique diminue, ainsi que des inconforts et une pression dans la région thoracique. Entre autres choses, ce phénomène pathologique est accompagné par la survenue d'une angine de poitrine et d'un essoufflement. Le patient a considérablement réduit sa tension artérielle et des vertiges peuvent commencer.

De telles crises peuvent déranger le patient assez rarement - littéralement une ou deux fois par an, mais dans certains cas, leur fréquence atteint plusieurs fois par jour. Ils peuvent être déclenchés par un effort physique, un stress émotionnel et une forte consommation d'alcool. En outre, le flutter auriculaire peut apparaître après la consommation d'alcool et en raison de troubles intestinaux. Si le pouls atteint des indicateurs particulièrement fréquents, le patient peut ressentir un état présinkopal ou syncopal.

Même si le flutter auriculaire se développe de manière asymptomatique, il peut entraîner un certain nombre de complications assez graves. Cette pathologie augmente considérablement le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire. En outre, elle peut provoquer une thromboembolie systémique, une insuffisance cardiaque et même un arrêt cardiaque.

Flutter auriculaire - traitement

La correction thérapeutique du flutter auriculaire est conçue pour faire cesser les attaques, rétablir le rythme sinusal optimal et également prévenir autant que possible la réapparition d'épisodes de tels troubles.

Les bêta-bloquants, par exemple le métoprolol, etc., sont couramment utilisés comme médicaments.En outre, la plupart des médecins prescrivent des inhibiteurs des canaux calciques, tels que le vérapil et le diltiazem. En outre, la pharmacothérapie inclut la consommation de préparations à base de potassium, de glycosides cardiaques et d’un certain nombre de médicaments antiarythmiques, notamment l’amiodarone, l’ibutilide et le sotalol. Afin de réduire le risque de thromboembolie, il est fortement recommandé de suivre un traitement anticoagulant. Pour cela, on administre l'héparine par voie intraveineuse ou sous-cutanée, ainsi que l'utilisation de médicaments tels que la warfarine.

Afin de mettre fin à une attaque typique de flutter auriculaire, les médecins recourent le plus souvent à une stimulation dans l'œsophage. Si un patient présente un collapsus vasculaire aigu, une angine de poitrine, une ischémie cérébrale ou une augmentation de l'insuffisance cardiaque, il est soumis à une cardioversion électrique utilisant des décharges de faible puissance à partir de vingt joules. Il convient de garder à l’esprit que l’efficacité d’une telle correction augmente considérablement avec le bon déroulement du traitement médicamenteux de l’arythmie.

Dans certains cas, le flutter auriculaire nécessite une radiofréquence ou une cryothérapie. La méthode de correction la plus appropriée est choisie dans chaque cas par un médecin qui prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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Physiopathologie du rythme cardiaque

Les mécanismes menant aux palpitations ne sont pas clairs. Habituellement, le patient ne ressent pas le rythme sinusal à une fréquence normale, et le rythme cardiaque reflète généralement les modifications de la fréquence des contractions ou du rythme cardiaque. En tout cas, il résulte de mouvements pathologiques du cœur dans la poitrine, perçus par le patient. Dans les cas d'extrasystole unique, le patient peut percevoir une contraction post-ectopique accrue comme un battement de coeur «chuté», plutôt que comme un complexe prématuré, ce qui est apparemment dû au fait que l'extrasystole bloque l'apparition du complexe sinusal suivant, ce qui entraîne une plus longue période de remplissage ventriculaire et pour augmenter le volume systolique.

La perception de la fréquence cardiaque peut être extrêmement diverse. Certains patients ressentent presque toutes les extrasystoles, alors que d'autres ne sont pas conscients de la présence même de tachyarythmies auriculaires ou ventriculaires complexes. La perception subjective des arythmies est aggravée chez les patients sédentaires, anxieux ou déprimés, et moins prononcée chez les patients actifs satisfaits de leur vie. Dans certains cas, vous pouvez recevoir des plaintes de palpitations en l'absence d'arythmie.

Causes de battement de coeur

Raisons fréquentes:

• troubles anxieux (inquiétude excessive à propos d'un rythme cardiaque normal);
• tachycardie sinusale (par exemple, stress, fièvre, effort physique);
• rythmes ectopiques auriculaires;
• rythmes ectopiques ventriculaires;
• tachycardie supraventriculaire.

Raisons possibles:

• thyrotoxicose (combinaison d'une tachycardie sinusale et d'une anxiété accrue, même en l'absence de rythmes ectopiques ventriculaires);
• ménopause (due à une vasodilatation soudaine);
• fibrillation auriculaire (causes diverses, telles que cardiopathie ischémique, maladie de la valve mitrale, consommation d'alcool);
• causes iatrogènes (p. ex., digoxine, nifédipine);
• flutter auriculaire.

Raisons rares:

• bloc cardiaque (en particulier avec des changements dans le type de blocus);
• syndrome des sinus malades;
• toxicomanie;
• tachycardie ventriculaire.

Certains patients ont une sensibilité accrue à la perception du fonctionnement normal du cœur, en particulier lorsque la fréquence cardiaque augmente lors d'un effort physique, de la fièvre ou de l'anxiété. Cependant, dans la plupart des cas, les arythmies sont la cause du rythme cardiaque. Les arythmies peuvent être bénignes et mettre la vie en danger.

Les options les plus courantes pour les troubles du rythme incluent:

• Extrasystoles auriculaires (PE).
• Extrasystoles ventriculaires (VE).

Ces deux types d’arythmie ne représentent généralement pas une menace pour la vie ou la santé.

Les bradyarrhythmias causent rarement des palpitations, mais certains patients signalent un rythme rare.

Tableau de comparaison

Causes des arythmies

Certains types d'arythmie (PZH, VE, TSVT) surviennent souvent spontanément chez des patients sans pathologie apparente, mais les troubles du rythme résultent souvent d'une pathologie cardiaque grave.

Les maladies cardiaques graves comprennent l'ischémie myocardique ou d'autres maladies du muscle cardiaque, les cardiopathies congénitales, ainsi que les troubles de la conduction (par exemple, les maladies entraînant l'apparition d'une bradycardie et d'un blocage cardiaque). Les patients atteints d'hypotension orthostatique ressentent souvent des palpitations causées par une tachycardie sinusale au moment de la position verticale.

La pathologie extracardiaque, qui conduit à une contractilité accrue du myocarde (par exemple, thyrotoxicose, phéochromocytome, anxiété), peut également entraîner l'apparition de battements cardiaques.

Certaines drogues, parmi lesquelles la digitale, la caféine, la nicotine et les sympathomimétiques (comme l’albutérol, l’amphétamine, la cocaïne, la dobutamine, l’épinéphrine, l’éphédrine, l’isoprotérénol, la norépinéphrine et la théophylline) causent souvent des troubles cardiaques.

Troubles métaboliques, incl. L’anémie, l’hypoxie et les troubles électrolytiques (hypokaliémie au cours du traitement diurétique) peuvent provoquer ou aggraver les battements cardiaques.

Les conséquences

De nombreux types d’arythmies qui conduisent à l’apparition de battements de coeur n’entraînent pas eux-mêmes de conséquences indésirables (c’est-à-dire sans égard à la maladie sous-jacente). Cependant, les bradyarythmies, les tachyarythmies et les blocages peuvent se comporter de manière imprévisible et nuire au débit cardiaque et conduire à une hypotension, voire à la mort. Les tachycardies ventriculaires peuvent évoluer en fibrillation ventriculaire.

Évaluation du rythme cardiaque

Il est nécessaire de mener une histoire complète et un examen physique complet. L'observation doit être effectuée par du personnel médical expérimenté.

Étude de battement de coeur

• Le battement de coeur est-il long ou intermittent?
• Le cœur bat-il régulièrement ou irrégulièrement? Quelle est la fréquence cardiaque approximative? Des symptômes de convulsions apparaissent-ils?
  • Le début a-t-il un caractère soudain?
  • Comment se termine l'attaque?
• Y a-t-il d'autres symptômes?
  • Douleur à la poitrine
  • Vertige
  • Polyurie (signe de tachycardie supraventriculaire)
• Y a-t-il un facteur provoquant (exercice, alcool)?
• Existe-t-il des antécédents de maladie cardiaque, telle qu'une cardiopathie ischémique ou des lésions valvulaires?

Méthodes d'enquête

Base: ECG, évaluation de la fonction thyroïdienne.

Supplémentaires: taux d'urée, créatinine et électrolytes, surveillance Holter ECG.

Auxiliaire: poursuite des recherches pour identifier la cause.

• ECG: peut refléter des signes d'arythmie, une maladie coronarienne ou le syndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Évaluation de la fonction thyroïdienne: la thyrotoxicose peut provoquer des palpitations ou une exacerbation d'autres causes.
• Niveaux d'urée, de créatinine et d'électrolyte: les perturbations électrolytiques peuvent causer ou aggraver le développement de certains types d'arythmie.
• Surveillance ECG quotidienne: pour obtenir des signes électrocardiographiques d'arythmie.
• Autres études sur les causes: par exemple, un test de résistance pour confirmer une maladie coronarienne, échocardiographie - avec endommagement de la valve.

Prévoyez du temps pour une histoire complète, car les patients peuvent avoir une compréhension du terme «pulsation cardiaque» très différente de la vôtre.

En cas d'évolution paroxystique, demandez au patient de consulter un médecin en cas de battement de coeur pour enregistrer les modifications sur l'ECG.

On peut facilement apprendre aux patients à mesurer leur pouls indépendamment. Les données ainsi obtenues peuvent considérablement aider à poser un diagnostic.

La plupart des patients atteints de palpitations ont peur des maladies cardiaques, ce qui aggrave les symptômes. Assurez-vous que ces problèmes sont résolus dans la mesure du possible.

Une ectopie ventriculaire multiple ou multifocale suggère la présence d'une maladie coronarienne grave et peut être un précurseur de la tachycardie ou de la fibrillation ventriculaire, si elle est suivie après un infarctus du myocarde.

Une tachycardie soudaine chez les patients jeunes, associée à un essoufflement, des vertiges, des douleurs thoraciques et une polyurie, suggère la présence d'une tachycardie supraventriculaire sévère.

Chez les patients souffrant de plaintes de palpitations présentant une fibrillation auriculaire, on peut suspecter une forme paroxystique ou une fibrillation auriculaire récemment développée avec un risque élevé d'embolie systémique. Référez le patient à une consultation d'urgence avec un spécialiste pour la sélection du traitement anticoagulant.

Rappelez-vous que la digoxine peut à la fois éliminer et causer certains types d’arythmie.

Anamnèse

L'anamnèse de la maladie actuelle devrait refléter la fréquence et la durée des épisodes de battements cardiaques, ainsi que les facteurs provoquant et aggravant l'évolution (par exemple, troubles émotionnels, activité physique, modification de la position du corps, consommation de caféine ou autres drogues). Les symptômes associés importants comprennent les états syncopaux, les étourdissements, la vision en tunnel, l’essoufflement et les douleurs thoraciques. Une demande au patient de «couper» le rythme et la «mélodie» du battement de coeur peut fournir plus d'informations que la description verbale, et vous permet parfois de poser un diagnostic précis, tel qu'une «contraction manquée» dans le cas d'un extrasystole ventriculaire ou extrasystolique ou de rythmes irréguliers fréquents lors d'une fibrillation auriculaire.

L'examen des organes et des systèmes doit révéler des signes de la maladie sous-jacente, notamment une réduction de la tolérance à l'effort, une perte de poids et des tremblements (hyperthyroïdie); douleur thoracique et essoufflement à l'effort (ischémie); fatigue, faiblesse, saignements vaginaux et apparition de selles goudronneuses foncées (anémie).

Les antécédents d’autres maladies doivent refléter la présence de causes potentielles, notamment des troubles du rythme enregistrés.

Le spectre des médicaments reçus par le patient doit être analysé afin d'identifier les causes possibles (par exemple, les digitaliques, les antiarythmiques (le 3-agonista, la théophylline et les médicaments réduisant le rythme cardiaque), les médicaments en vente libre (par exemple, pour le traitement du rhume ou de la grippe). compléments alimentaires contenant des stimulants), y compris ceux liés aux médecines douces, ainsi que des médicaments (par exemple, la cocaïne, les méthamphétamines). Il est également nécessaire de noter l'utilisation de la caféine (par exemple, le café, le thé, s les boissons gazeuses et les boissons énergisantes), l'alcool, le tabagisme.

Examen physique

Un examen général devrait révéler la présence d'un comportement anxieux ou d'une agitation psychomotrice. Les indicateurs de fonctions vitales vous permettent de diagnostiquer la présence de fièvre, d’hypertension, de tachycardie, de bradycardie, de tachypnée ou de faible saturation en oxygène. Il est nécessaire d'identifier les modifications de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sous orthostase.

Lors de l'examen de la tête et du cou, des irrégularités ou une dissynchronie des ondes de pouls régulières peuvent être détectées par rapport aux pulsations des artères carotides ou des données d'auscultation cardiaque, ainsi que des signes d'hyperthyroïdie, par exemple une hypertrophie de la glande thyroïde, une modification de sa consistance, exophtalmie. Il est nécessaire d'examiner la conjonctive, les plis palmaires et les muqueuses pour détecter la pâleur.

Lors de l'auscultation du cœur, il est nécessaire de noter la fréquence et la régularité du rythme, ainsi que la présence de bruits et de tons extracardiaques, pouvant indiquer la présence de malformations cardiaques ou d'autres anomalies structurelles.

L'état neurologique doit révéler la présence de tremblements ou de réflexes vifs (ce qui peut être un signe d'augmentation du tonus sympathique). Des troubles neurologiques identifiés peuvent indiquer que les convulsions sont la cause des plaintes, et non des manifestations cardiaques, en particulier si la syncope est l’un des symptômes.

Signes nécessitant une attention particulière

Un certain nombre de signes indiquent la présence de causes graves de maladie:

• Vertiges ou syncope (surtout si la syncope a provoqué une blessure).
• Douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• L'apparition d'un rythme cardiaque irrégulier.
• Fréquence cardiaque supérieure à 120 battements / min ou inférieure à 45 battements / min.
• La présence d'une pathologie significative du coeur.
• La présence d'indices de mort subite dans l'histoire familiale.

Évaluation des changements identifiés

L'anamnèse et, dans une moindre mesure, l'examen physique permettent de poser un diagnostic correct.

Une évaluation du pouls et de l'auscultation du cœur peut révéler la présence d'arythmies. Cependant, l'examen clinique ne permet pas toujours de déterminer le type de trouble du rythme rythmique, sauf dans les cas de rythme irrégulier caractéristique avec fibrillation auriculaire avec fréquence élevée de contractions ventriculaires, d'estrasisgol régulier auriculaire ou ventriculaire, rythme correct supérieur à 150 battements / min avec PSVT et rythme correct avec barycycardie battements / minute avec bloc auriculo-ventriculaire complet. L'évaluation attentive du pouls régulier en même temps que l'auscultation du coeur et la palpation de l'artère carotide permettent de diagnostiquer la plupart des arythmies si l'électrocardiographie n'est pas possible, car les ondes du pouls régulier reflètent la contraction auriculaire, tandis que les tonalités entendues lors de l'auscultation et la pulsation des artères carotides correspondent aux contractions ventriculaires.

La thyroïde hypertrophiée et l'exophtalmie sont des signes de thyréotoxicose. Une hypertension artérielle sévère associée à une tachycardie peut être une manifestation du phéochromocytome.

Enquête

En règle générale, un examen est effectué.

• ECG, parfois surveillance ambulatoire.
• Examen de laboratoire.
• Parfois, des méthodes de visualisation, des tests d’exercice ou une combinaison des deux sont nécessaires.

L’ECG est toujours effectué, mais si l’ECG ne peut pas être enregistré au moment de l’attaque, il risque de ne pas être informatif. De nombreux types d'arythmie surviennent périodiquement et ne présentent pas de manifestations ECG; les exceptions sont:

• Syndrome de Wolff-Parkinson-White
• Intervalle OT étendu.
• Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
• Syndrome de Brugada et ses variantes.

Si vous ne pouvez pas établir de diagnostic et que les symptômes sont fréquents, il est conseillé de procéder à la surveillance Holter ECG dans les 24 à 48 heures. dans le cas où les symptômes apparaissent rarement, les enregistreurs doivent être utilisés plus longtemps par les patients qui sont activés par le patient au moment de l'attaque. Ces méthodes sont utilisées en cas de suspicion d'arythmie persistante et non sur des extrasystoles uniques. Patients dont les symptômes sont très rares mais que le médecin soupçonne de graves troubles du rythme cardiaque, il est possible d’implanter l’enregistreur sous la peau du haut du thorax. De tels dispositifs enregistrent le rythme en permanence, il est possible d'imprimer le rythmogramme à l'avenir.

Des tests de laboratoire sont requis pour tous les patients. Tous les patients doivent compléter une formule sanguine complète et déterminer le taux d'électrolytes dans le sérum, y compris le Md et le Ca. La troponine cardiaque doit être identifiée chez les patients présentant une arythmie persistante, une douleur thoracique ou tout autre symptôme indiquant une ischémie, une myocardite ou une péricardite.

L'évaluation de la fonction thyroïdienne est indiquée pour la première fois, une fibrillation auriculaire détectée ou en présence d'un symptôme d'hyperthyroïdie. Chez les patients présentant une augmentation de la pression artérielle paroxystique, le phéochromocytome doit être exclu.

Les patients atteints de syncope posturale subissent parfois un test d'inclinaison.

Des tests de visualisation sont également requis assez souvent. Les patients présentant des signes de dysfonctionnement systolique ou une lésion cardiaque structurelle doivent être traités avec une échocardiographie et parfois une TRM du cœur, tandis que les patients présentant des symptômes apparaissent au cours de l'exercice doivent subir un test de résistance, parfois associé à une échocardiographie de stress, à un balayage nucléaire ou à une TEP.

Traitement de battement de coeur

Il est nécessaire d’annuler les médicaments et les substances qui provoquent une arythmie. Si des arythmies potentiellement dangereuses sont causées par des médicaments nécessaires, vous devez essayer de vous en prescrire d'autres.

Dans les cas d'estrastiol unique auriculaire ou ventriculaire, en l'absence d'une maladie cardiaque structurelle, il est possible de se limiter à une conversation avec le patient. Si une arythmie entraîne une altération du style de vie, des patients autrement en bonne santé peuvent être prescrits (anti-bloquants, des efforts sont déployés pour réduire la sévérité des perceptions chez les patients présentant une anxiété accrue et les convaincre de l'absence de pathologie grave.

Les troubles du rythme identifiés et les maladies sous-jacentes sont traités.

Caractéristiques de la maladie chez les personnes âgées

Les patients âgés ont un risque particulièrement élevé d'effets secondaires des médicaments antiarythmiques; Les raisons en sont notamment la diminution du DFG et l’utilisation combinée d’autres médicaments. Si nécessaire, la prise de médicaments au début du traitement doit utiliser la dose minimale. Il est possible que certains troubles de la conduction ne présentent pas de manifestations cliniques (telles que détectées par électrocardiographie ou d'autres études), qui pourraient être aggravées par l'utilisation d'antiarythmiques; de tels patients peuvent nécessiter l’implantation d’un stimulateur cardiaque avant de prescrire des médicaments antiarythmiques.

Quelques façons de traiter les arythmies

Tachycardies avec un complexe étroit:

Tachycardies avec un vaste complexe:

Le flutter auriculaire est une augmentation significative des contractions auriculaires (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire régulier correct.

En raison de la fréquence élevée des impulsions auriculaires, il s’accompagne généralement d’un bloc auriculo-ventriculaire incomplet qui donne un rythme ventriculaire plus rare.

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se présente sous la forme de paroxysmes d’une durée allant de quelques secondes à plusieurs jours, car, étant un rythme instable, assez rapidement sous l’influence du traitement, il se manifeste par un rythme sinusal ou (plus souvent) par une fibrillation auriculaire. Ces deux troubles du rythme sont principalement observés chez les mêmes patients, se remplaçant l'un l'autre. Une forme persistante de flutter auriculaire, parfois aussi appelée «stable», est très rare. Il n'y a pas de critère temporel généralement accepté pour distinguer les formes paroxystiques et permanentes de flutter auriculaire.

En raison de l'instabilité du flutter auriculaire, sa prévalence n'a pas été établie. On le trouve chez 0,4 à 1,2% des patients hospitalisés et environ 4,5 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. L'incidence du flutter auriculaire, comme la fibrillation auriculaire, augmente avec l'âge.

Causes du flutter auriculaire. Le flutter auriculaire est généralement associé à une maladie cardiaque organique. Il se développe particulièrement souvent au cours de la 1ère semaine après une chirurgie cardiaque, moins souvent après un pontage coronarien. Les causes de cette arythmie sont également des anomalies étiologiques rhumatismales de la valvule mitrale, diverses formes de maladie coronarienne, principalement en présence d'insuffisance cardiaque, de cardiomyopathie et de maladie pulmonaire obstructive chronique. Chez les individus en bonne santé, le flutter auriculaire est pratiquement absent.

Les symptômes Les manifestations cliniques du flutter auriculaire dépendent principalement de la fréquence cardiaque ainsi que de la nature de la maladie cardiaque organique. Avec un rapport de 2: 1-4: 1, le flutter auriculaire est généralement mieux toléré que le scintillement, grâce à un rythme ventriculaire ordonné. La «trahison» du flottement consiste en la possibilité d’une augmentation imprévisible, nette et significative de la fréquence cardiaque, due à une modification du coefficient de conduction avec un stress physique et émotionnel minime et même lorsqu’on se met en position verticale, ce qui n’est pas caractéristique de la fibrillation auriculaire. Cela s'accompagne souvent de palpitations et de l'apparition ou de l'aggravation de symptômes de congestion veineuse des poumons, ainsi que d'hypotension et de vertiges pouvant aller jusqu'à la perte de conscience. À l'examen clinique, les impulsions artérielles sont souvent plus rythmées et accélérées. Ni est cependant nécessaire. Avec un facteur de maintien de 4: 1, la fréquence cardiaque peut être comprise entre 75 et 85 en 1 min. Lorsque la magnitude de ce coefficient change constamment, le rythme cardiaque est anormal, comme dans la fibrillation auriculaire, et peut s'accompagner d'un déficit du pouls. La pulsation fréquente et rythmique des veines du cou est très caractéristique. Sa fréquence correspond au rythme auriculaire et est généralement 2 fois ou plus supérieure à la fréquence du pouls artériel.

Le diagnostic repose sur des données ECG à 12 dérivations.

Les signes électrocardiographiques les plus caractéristiques du flutter auriculaire sont:

Courant et complications. Le flutter auriculaire chez la plupart des patients se présente sous forme d'épisodes séparés, relativement courts, qui se produisent souvent en même temps que l'arrière-plan de leur scintillement, ce qui représente un rythme plus stable. Par conséquent, il est très difficile de juger du rôle du flutter auriculaire dans la survenue de complications chez ces patients. Il existe des indications selon lesquelles la thromboembolie systémique est extrêmement rare, du fait de la préservation de la fonction mécanique des oreillettes et, moins que de la fibrillation auriculaire, de la fréquence de leur rythme. Avec une fréquence cardiaque significative sur le fond d'une maladie cardiaque organique grave, le flutter auriculaire, comme le scintillement, peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ventriculaire gauche et chronique.

Le traitement et la prévention secondaire du flutter auriculaire s’effectuent globalement de la même manière qu’avec le clignotement. Il convient de noter que le flutter auriculaire est beaucoup plus résistant au traitement médicamenteux, à la fois lors de l’arrêt des paroxysmes et lorsqu’ils sont prévenus, ce qui crée parfois des problèmes majeurs. Des difficultés importantes peuvent également survenir dans le contrôle pharmacologique de la fréquence ventriculaire. Dans le même temps, en raison de l'instabilité de la conduction auriculo-ventriculaire lors du scintillement, sa préservation à long terme n'est pas souhaitable et des efforts maximaux doivent être déployés pour rétablir le plus rapidement possible le rythme sinusal ou pour traduire le scintillement en scintillement.

Pour soulager le flutter auriculaire paroxystique, un traitement médicamenteux, une cardioversion électrique et un ECS atrial fréquent sont utilisés.

Comme avec la fibrillation auriculaire, les médicaments antiarythmiques IA, 1C et III sont utilisés pour restaurer le rythme sinusal, qui sont administrés par voie intraveineuse ou orale. Les deux derniers groupes de médicaments sont plus efficaces et moins toxiques que le premier. Il convient de noter en particulier que le médicament relativement nouveau ibutilide, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, permet de rétablir le rythme sinusal chez environ 70% des patients.

Il est nécessaire de souligner que pour éviter une forte augmentation de la fréquence cardiaque résultant de l'amélioration de la conduction auriculo-ventriculaire, jusqu'à 1: 1, une tentative de cardioversion médicamenteuse avec des médicaments de classe et IA ne peut être effectuée qu'après blocage du nœud auriculo-ventriculaire par la digoxine, le vérapamil, le diltiazem ou le ß bloquants adrénergiques.

Le vérapamil est le médicament de choix pour le contrôle médical de la fréquence ventriculaire pendant le flutter auriculaire. Les inhibiteurs ss-adrénergiques et la digoxine ont un effet moins permanent. En raison de la résistance flottante à la digoxine, des doses relativement élevées du médicament sont souvent nécessaires. En général, le contrôle de la fréquence cardiaque à l'aide de médicaments qui ralentissent la conduction auriculo-ventriculaire est, avec ce trouble du rythme, beaucoup moins fiable qu'avec la fibrillation auriculaire. En raison de son inefficacité, les méthodes non médicamenteuses sont utilisées avec succès - ablation par cathéter et modification du noeud auriculo-ventriculaire.

Le pronostic et la prophylaxie primaire sont fondamentalement similaires à ceux de la fibrillation auriculaire.