Tremblement du coeur

Certaines maladies ont un signe tel que trembler dans la poitrine. Celles-ci peuvent être des maladies cardiaques, neurologiques et psychologiques. Un tremblement dans le cœur peut perturber une personne régulièrement (plusieurs fois par jour, une semaine) ou apparaître une fois par an. Une personne présentant ce symptôme ressent un inconfort constant. Le désagrément est aggravé si vous attendez toujours la récurrence des crises. Pour traiter ce problème, vous devez contacter un spécialiste qualifié. Des médecins de haut niveau, des docteurs en sciences qui possèdent une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de maladies complexes, travaillent au sein du personnel de l'hôpital de Yusupov. À l’hôpital Yusupov, les patients subissent un examen complet, sur la base duquel un traitement adéquat est prescrit.

Frissons dans le coeur: symptômes

La sensation de tremblement dans la région de la poitrine et en particulier dans la région du cœur peut avoir un caractère différent. Le tremblement peut commencer directement dans le cœur, se propager à la poitrine et même traverser le corps. Ou vice-versa: surviennent de manière absente dans la région du sternum, devenant progressivement localisées dans le cœur.

Les patients tremblants décrivent différemment:

Les tremblements dans la poitrine peuvent être accompagnés de vertiges, d’une sensation de manque d’air, de battements de cœur irréguliers, d’évanouissements. Les sensations régulières tremblant dans la poitrine ont généralement un certain motif. Ils se manifestent dans une situation spécifique, par exemple lors d'un stress, d'un voyage, d'une activité physique, etc. Les frissons peuvent également dépendre de l’heure du jour et augmenter au cours des heures qui précèdent le coucher ou au réveil. La posture humaine et son changement affectent également la fréquence des manifestations de tremblement dans la région du cœur.

Dans de nombreux cas, les tremblements dans la poitrine ne sont pas accompagnés de douleur. Cependant, cette condition est une raison sérieuse de contacter un spécialiste, car elle peut être un précurseur du développement d'une pathologie dangereuse. Ceci s'applique particulièrement aux cas de crises régulières.

Tremblement thoracique: causes

La survenue de tremblements dans la région du cœur peut être due à des pathologies cardiaques, neurologiques, endocrinologiques et psychologiques. Parmi les maladies cardiologiques, accompagnées d'une sensation de vibration dans le coeur, il y a:

• les arythmies;
• l'hypertension;
• cardiopathie ischémique;
• maladie valvulaire (maladie de la valve mitrale).

Les troubles cardiaques requièrent un diagnostic et un traitement urgents, car ils peuvent évoluer en pathologies menaçant directement la vie humaine.

Parmi les pathologies neurologiques présentant un symptôme similaire figurent souvent la névralgie (pincement du nerf à la poitrine). La thyrotoxicose (taux élevés d'hormones thyroïdiennes) s'accompagne souvent d'une sensation de tremblement dans la poitrine.

Des attaques tremblant dans la poitrine et le cœur sont observées. Il s'agit d'une affection psychosomatique caractérisée par une attaque de peur, d'anxiété, accompagnée de divers symptômes végétatifs. Les attaques de panique se développent sur le fond du stress grave, des phobies, des désordres dépressifs. Cette maladie nécessite l'observation d'un psychothérapeute.

Des vibrations périodiques dans la région du cœur sont observées chez les alcooliques, anciens alcooliques. La consommation régulière d'alcool entraîne une pathologie auriculaire, accompagnée d'une fibrillation persistante. Un effet similaire se produit lors de l'utilisation de stimulants: caféine, nicotine, drogues.

Frissons dans le coeur: diagnostic et traitement

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de déterminer la nature des tremblements dans la poitrine. Une personne atteinte d'un tel trouble peut d'abord s'adresser à un médecin généraliste, qui procédera à un examen préliminaire et vous dirigera vers un spécialiste spécifique pour une consultation (cardiologue, neurologue, endocrinologue, etc.). Au cours du processus d'inspection, des symptômes supplémentaires sont généralement identifiés, ce qui aide à déterminer la direction de la recherche.

Au cours du processus de diagnostic, le patient peut se voir prescrire les types d’examens suivants:

• électrocardiographie (ECG);
• Surveillance ECG 24 heures sur 24 (surveillance Holter);
• échocardiographie;
• mesure de la pression artérielle (y compris quotidienne);
• dopplerographie des vaisseaux cérébraux;
• tests pour déterminer le niveau d'hormones.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin prescrit un traitement. Dans le cas du développement de la pathologie cardiaque, on prescrit au patient des médicaments pour contrôler le rythme et la fréquence cardiaque. Selon les indications, des médicaments anticoagulants prescrits ont pour objet la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Dans les troubles psychosomatiques, les sédatifs et les antidépresseurs sont utilisés. La prescription des médicaments est effectuée uniquement par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient. Vous ne pouvez pas utiliser différents médicaments vous-même, car vous risqueriez d'aggraver l'état de santé.

À l'hôpital Yusupov, des spécialistes qualifiés (médecins généralistes, neurologues, cardiologues, psychothérapeutes, etc.) utilisent des méthodes de médecine factuelle qui ont bien fonctionné dans la pratique. Un échange constant d'expérience avec des collègues étrangers vous permet de vous tenir au courant des méthodes de traitement les plus modernes et les plus efficaces. Le centre de diagnostic de l'hôpital Yusupov est équipé des dernières technologies permettant d'établir un diagnostic correct dans les cas les plus compliqués. L'utilisation de techniques modernes et d'équipements de haute technologie rend le traitement des maladies efficace et permet à la population de retrouver une vie normale dans un délai assez court. À l’hôpital Yusupov, il est possible de suivre un traitement en ambulatoire ou dans un hôpital spécialement équipé pour le séjour confortable du patient.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un thérapeute, vous pouvez obtenir des conseils auprès d'autres spécialistes en appelant la clinique.

Traiter les tremblements cardiaques

Un assez grand nombre de personnes au moins une fois dans leur vie confrontées à un phénomène tel que le sentiment de tremblement dans la région du cœur. Ce phénomène n'indique pas toujours le développement d'une maladie cardiaque. Souvent, le tremblement du coeur est une réponse à une situation trop stressante. En cas de stress, le cerveau envoie un signal aux glandes surrénales, qui commencent à produire intensément de l'adrénaline. En conséquence, la fréquence cardiaque augmente brusquement et le même tremblement apparaît.

Symptômes et causes de tremblements dans le coeur

Dans l'état de santé du cœur, un tel frisson passe rapidement et ne réapparaît que dans une situation extrêmement stressante similaire. Mais, si le tremblement est observé dans un état calme, lorsqu'une personne n'est menacée par quoi que ce soit, alors il signale une seule maladie.

Arythmie. L'évolution de cette maladie est accompagnée d'un tremblement similaire dans la région du coeur. L'arythmie est déterminée par les symptômes suivants:

• Accélération de la contraction cardiaque. Un rythme cardiaque anormalement rapide dans un environnement calme est un signal clé confirmant le développement de l'arythmie.
• Hausse de la pression artérielle. Une impulsion rapide provoque l'accélération du flux sanguin, ce qui entraîne une augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Mal de tête C'est une conséquence de l'augmentation de la pression artérielle. Il peut être aigu ou terne et douloureux.
• L'apparition d'essoufflement. Le patient a un sentiment de suffocation. Il devient difficile de respirer. Il semble que les poumons manquent d'oxygène. Ce symptôme se développe en raison d'une détérioration de la capacité du cœur à maintenir une circulation sanguine normale.

La raison principale en est diverses maladies et pathologies du système cardiovasculaire. En outre, l'apparition d'arythmies entraîne une consommation excessive d'alcool et de produits du tabac. Un stress régulier conduit à un résultat similaire.

Traiter les tremblements cardiaques

Dans la plupart des cas, les tremblements du cœur sont traités en prenant des médicaments spécialisés. Ces médicaments normalisent le travail du cœur des vaisseaux sanguins. Des substances apaisantes sont utilisées pour éliminer le stress.

Dans de rares cas, lorsque le traitement médical ne fonctionne pas, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Dans ce cas, le patient est implanté avec un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur. Les deux appareils sont conçus pour normaliser le taux de contraction du cœur.

Dans notre clinique, des cardiologues qualifiés assurent un traitement efficace des arythmies. Dans la plupart des cas, il est possible d'éliminer cette maladie à l'aide d'un traitement médicamenteux. Ce n'est que dans des cas extrêmement rares que l'opération devient nécessaire. Mais grâce aux qualifications élevées des chirurgiens cardiaques, il est absolument sans danger et sans complications.

Flutter auriculaire

Flottement atrial - tachyarythmie avec le rythme correct correct (jusqu'à 200-400 par minute en 1 min.). Le flutter auriculaire se manifeste par des palpitations paroxystiques durant plusieurs secondes à plusieurs jours, une hypotension artérielle, des vertiges, une perte de conscience. Pour détecter le flutter auriculaire, un examen clinique, un ECG 12 dérivations, une surveillance de Holter, une électrocardiographie transoesophagienne, une rythmographie, une échographie cardiaque et une EFI sont effectués. Pour le traitement du flutter auriculaire, on utilise un traitement médical, une ablation par radiofréquence et un EX auriculaire.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire caractérisée par un rythme auriculaire excessivement fréquent mais régulier. Avec la fibrillation auriculaire (fibrillation) (activité auriculaire désordonnée fréquente mais irrégulière), le flutter désigne diverses variétés de fibrillation auriculaire. Le scintillement et le flutter auriculaires sont étroitement imbriqués et peuvent alterner, se remplacer mutuellement. En cardiologie, le flutter auriculaire est beaucoup moins fréquent que le scintillement (0,09% contre 2 à 4% dans la population générale) et se manifeste généralement sous la forme de paroxysmes. Le flutter auriculaire se développe souvent chez les hommes de plus de 60 ans.

Causes du flutter auriculaire

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. Les causes de ce type d'arythmie peuvent être les cardiopathies rhumatismales, les cardiopathies athéromateuses, l'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie, la dystrophie myocardique, la myocardite, la péricardite, l'hypertension, le SSS, le syndrome de WPW. Le flutter auriculaire peut compliquer le déroulement de la période postopératoire précoce après une chirurgie cardiaque pour cardiopathie congénitale, pontage coronarien.

Le flutter auriculaire est également observé chez les patients atteints de BPCO, d’emphysème pulmonaire et de thromboembolie pulmonaire. Dans le cœur pulmonaire, le flutter auriculaire est parfois accompagné d'une insuffisance cardiaque en phase terminale. Les facteurs de risque de flutter auriculaire, non associés à une maladie cardiaque, peuvent être le diabète, la thyrotoxicose, le syndrome d'apnée du sommeil, l'alcool, les drogues et autres intoxications, l'hypokaliémie.

Si la tachyarythmie auriculaire se développe sans raison apparente chez une personne en bonne santé, on parle de flutter auriculaire idiopathique. Le rôle d’une prédisposition génétique à l’apparition de la fibrillation et du flutter auriculaires n’est pas exclu.

Pathogenèse du flutter auriculaire

La base de la pathogenèse du flutter auriculaire est le mécanisme de macro-ré-entrée - la re-stimulation multiple du myocarde. Le paroxysme typique du flutter auriculaire est provoqué par la circulation d'un large cercle auriculaire droit, limité à l'avant par l'anneau de valve tricuspide, et à l'arrière par la crête et les veines creuses d'Eustache. Les facteurs de déclenchement nécessaires à l'induction d'arythmies peuvent être de courts épisodes de fibrillation auriculaire ou des extrasystoles auriculaires. Dans le même temps, on note une fréquence élevée de dépolarisation auriculaire (environ 300 battements par minute).

Le nœud AV étant incapable de transmettre des impulsions d'une telle fréquence, seule la moitié des impulsions auriculaires (bloc 2: 1) est généralement exécutée dans le ventricule, de sorte que les ventricules se contractent à une fréquence d'environ 150 battements. dans une minute. Beaucoup moins souvent, des blocs apparaissent dans le rapport 3: 1, 4: 1 ou 5: 1. Si le coefficient de conduction change, le rythme ventriculaire devient irrégulier, ce qui s'accompagne d'une augmentation ou d'une diminution abrupte du rythme cardiaque. Le rapport extrêmement dangereux de conduction auriculo-ventriculaire est un rapport 1: 1, qui se manifeste par une forte augmentation de la fréquence cardiaque à 250-300 battements. par minute, diminution du débit cardiaque et perte de conscience.

Classification du flutter auriculaire

Attribuez des options typiques (classiques) et atypiques pour le flutter auriculaire. Dans la variante classique du flutter auriculaire, l’onde d’excitation circule dans l’oreillette droite selon un cercle typique; dans le même temps, une fréquence de flutter de 240-340 par minute se développe. Le flutter auriculaire typique dépend de l’isthme, c’est-à-dire susceptible de s’arrêter et de rétablir le rythme sinusal en utilisant la cryoablation, l’ablation par radiofréquence, la stimulation transœsophagienne dans la région de l’isthme caval-tricuspide (isthme) comme partie la plus vulnérable de la boucle.

Selon le sens de circulation de l'onde d'excitation, il existe deux types de flutter auriculaire classique: anti-horaire - l'onde d'excitation circule autour de la valve tricuspide dans le sens anti-horaire (90% des cas) et dans le sens horaire - l'onde d'excitation circule dans une boucle de macro-rentrée dans le sens horaire (10% des cas) ).

Le flutter auriculaire atypique (indépendant de l'isthme) est caractérisé par la circulation d'une onde d'excitation dans l'oreillette gauche ou droite, mais pas dans un cercle typique, qui s'accompagne de l'apparition d'ondes avec une fréquence de scintillement de 340 à 440 par minute. En tenant compte du lieu de formation du cercle de macro-rentrée, on distingue le flutter auriculaire droit atrial (cycle multiple et boucle supérieure) et atrial gauche et atrial indépendant. CPEX ne peut pas arrêter le flutter atrial atypique en raison de l’absence de zone de conduction lente.

Du point de vue de l'évolution clinique, il existe un premier flutter auriculaire, forme paroxystique, persistante et permanente. La forme paroxystique dure moins de 7 jours et est arrêtée indépendamment. La forme persistante de flutter auriculaire a une durée de plus de 7 jours, tandis que la restauration indépendante du rythme sinusal est impossible. Une forme constante de flutter auriculaire est indiquée si un traitement médicamenteux ou électrique n’apporte pas l’effet souhaité ou n’est pas effectué.

La signification pathogénique du flutter auriculaire est déterminée par la fréquence cardiaque, dont dépend la gravité des symptômes cliniques. Le tachysystole conduit à un dysfonctionnement myocardique contractile diastolique puis systolique du ventricule gauche et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Dans le flutter auriculaire, il y a une diminution du débit sanguin coronaire, qui peut atteindre 60%.

Symptômes de flutter auriculaire

La clinique a été développée ou le flutter auriculaire paroxystique est caractérisé par des attaques soudaines de battement de coeur, qui sont accompagnées de faiblesse générale, diminution de l'endurance physique, inconfort et pression dans la poitrine, angine, essoufflement, hypotension artérielle, vertiges. La fréquence du flutter auriculaire paroxystique varie de un par an à plusieurs par jour. Les attaques peuvent se produire sous l’effet de l’effort physique, de la chaleur, du stress émotionnel, de la consommation excessive d’alcool, de la consommation d’alcool et de troubles intestinaux. Avec une fréquence cardiaque élevée, des états pré-syncopes ou syncopaux se produisent souvent.

Même le flutter auriculaire asymptomatique est accompagné d'un risque élevé de complications: tachyarythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, thromboembolie systémique (accident vasculaire cérébral, infarctus du rein, embolie pulmonaire, occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques, occlusion des vaisseaux extrêmes), insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque.

Diagnostic du flutter auriculaire

L'examen clinique d'un patient présentant un flutter auriculaire révèle un pouls accéléré mais rythmé. Cependant, lorsque le coefficient de 4: 1 impulsion peut être 75-85 battements. en quelques minutes, et avec un changement constant du coefficient, le rythme cardiaque devient faux. Le signe pathognomonique du flutter auriculaire est une pulsation rythmique et fréquente des veines cervicales, correspondant au rythme des oreillettes et dépassant le pouls artériel de 2 fois ou plus.

L'enregistrement ECG à 12 dérivations détecte les ondes F fréquentes et atriales régulières (jusqu'à 200-450 min.) En forme de dents de scie; manque de dents P; rythme ventriculaire correct; complexes ventriculaires inchangés, précédés d’un certain nombre d’ondes auriculaires (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Un échantillon avec massage des sinus carotides améliore le bloc AV, entraînant une onde plus prononcée des ondes auriculaires.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le pouls est évalué à différents moments de la journée et le flutter auriculaire paroxystique est enregistré. Au cours de l'échographie cardiaque (échocardiographie transthoracique), les dimensions des cavités cardiaques, la fonction contractile du myocarde et l'état des valvules cardiaques sont examinés. Une échocardiographie transoesophagienne révèle la présence de caillots sanguins dans les oreillettes.

Les analyses de sang biochimiques sont utilisées pour détecter les causes du flutter auriculaire et peuvent inclure la détermination des électrolytes, des hormones thyroïdiennes, des tests rhumatologiques, etc.

Traitement du flutter auriculaire

Les mesures thérapeutiques contre le flutter auriculaire visent à arrêter les paroxysmes, à rétablir le rythme sinusal normal et à prévenir les futurs épisodes de désordre. Les bêta-bloquants (métoprolol, etc.), les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem), les préparations à base de potassium, les glucosides cardiaques, les antiarythmiques (amiodarone, ibutilide, chlorhydrate de sotalol) sont utilisés pour le traitement du flutter auriculaire. Pour réduire le risque thromboembolique, un traitement anticoagulant est indiqué (héparine par voie intraveineuse, sous-cutanée, warfarine).

Pour soulager les paroxysmes typiques du flutter auriculaire, la méthode de choix est la stimulation transœsophagienne. Dans les cas de collapsus vasculaire aigu, d'angine de poitrine, d'ischémie cérébrale et d'augmentation de l'insuffisance cardiaque, une cardioversion électrique avec des décharges de faible puissance (de 20 à 25 J) est montrée. L'efficacité du traitement par électropulse augmente avec la mise en place d'un traitement médicamenteux antiarythmique.

Les flutter auriculaires récurrents et persistants sont des indications pour l'ablation par radiofréquence ou la cryoablation d'un foyer de macro-rentrée. L'efficacité de l'ablation par cathéter pendant le flutter auriculaire dépasse 95%, le risque de développer des complications est inférieur à 1,5%. Les patients atteints de SSS et de flutter auriculaire paroxystique présentent une RFA du noeud AV et une implantation EX.

Prévision et prévention du flutter auriculaire

Le flutter auriculaire est caractérisé par une résistance aux traitements antiarythmiques, une persistance de paroxysmes, une tendance à la récurrence. Les récidives de flutter peuvent se transformer en fibrillation auriculaire. La longue durée du flutter auriculaire prédispose au développement de complications thromboemboliques et d'insuffisance cardiaque.

Les patients présentant un flutter auriculaire doivent être surveillés par un cardiologue-arythmiste, consulter un chirurgien cardiaque pour décider de la faisabilité de la destruction chirurgicale du foyer arythmogène. La prévention du flutter auriculaire nécessite le traitement des maladies primaires, la réduction du stress et de l'anxiété, la cessation de la caféine, de la nicotine, de l'alcool et de certains médicaments.

Qu'est-ce qui cause les battements de coeur et les tremblements dans le corps?

Un frisson dans le corps et le rythme cardiaque survient chez une personne pour une raison. Dans ce cas, il existe de nombreuses options, mais une chose est claire: le corps est déjà fatigué, à la fois physiquement et moralement, et le système nerveux est juste "à la limite".

Il se trouve que tout semble aller pour le mieux, mais c'est ici que commence un frisson intense à l'intérieur du corps, un battement de coeur rapide, une mauvaise santé. Et cela quel que soit le temps, la température dans la maison, la température du corps, tout se passe soudainement.

Ce sentiment de tremblement interne n’est pas si effrayant ni si éprouvant, mais c’est déjà la première "cloche" du corps - quelque chose ne va pas. Pendant cet état, vous voulez vous cacher rapidement, vous réchauffer, mais tout est inutile, vous êtes encore en train de geler, et le pouls est sur le point de sortir.

Quelle est la raison de cette condition?

Causes des palpitations et des tremblements

Ces manifestations sont l’une des causes courantes de la survenue de patients avec un cardiologue, un thérapeute, un neurologue et un endocrinologue.

Que pourrait-il être?

Cette condition est alimentée par la disparition périodique du pouls, une fréquence cardiaque trop fréquente, une faiblesse, une chair de poule sur le corps.

Les facteurs qui affectent cette manifestation sont différents et ne sont pas toujours associés au travail du muscle cardiaque:

1. Violation de la conduction du coeur,
2. Contractions secondaires du myocarde,
3. Développement de l'arythmie,
4. Maladie cardiaque
5. Attaque de crise cardiaque, etc.

Mais il y a aussi beaucoup de raisons non liées au fonctionnement du cœur:

1. Mauvais fonctionnement du tube digestif. Et comme les organes sont en corrélation directe avec le muscle cardiaque, des pulsations fréquentes sont également étroitement liées à cela.
2. Lorsque le nerf vague apparaît, un certain dysfonctionnement de la digestion se produit, ce qui indique des troubles. Juste ce symptôme et peut causer de petits tremblements. En outre, les patients peuvent ressentir une légère expérience lors de la réalisation d'une gastroscopie.
3. Les tremblements dans le corps sont souvent provoqués par la mauvaise approche de l'un des traitements lorsque les médicaments sont pris de manière incontrôlable.
4. Lorsqu'une grande quantité de nicotine est ingérée, des pulsations et des tremblements fréquents se produisent dans les bras et les jambes.
5. Avec le développement de maladies associées au système endocrinien, il est également possible d'observer ces anomalies du cœur. Cela est dû à la production incomplète de thyroxine, TRIIODOTHYRONINE.
6. L'alcool, comme nul autre, est capable de causer des tremblements internes.
7. Рheochromocytoma est le nom d'un processus oncologique des glandes surrénales dont les symptômes sont des palpitations cardiaques.
8. Avec l'abus constant de boissons avec une grande quantité de caféine, des tremblements internes dans le corps, des maux de tête.
9. Chez la femme, ce type de symptômes peut apparaître après l’apparition de la ménopause.
10. Lors de sauts de température corporelle: infections virales respiratoires aiguës, bronchite, processus inflammatoires, il existe également un tremblement au niveau de la région cardiaque, directement lié à l'état fébrile du patient.

En ce qui concerne les problèmes avec le système endocrinien, il convient de noter que les frissons ne se produisent que le matin, mais à l'approche du dîner, tout est normalisé.

Autres symptômes

De fortes secousses dans le corps, avec les facteurs associés à la manifestation d'une pulsation forte, peuvent également être la cause de la manifestation de la dépression, du surmenage, d'une faiblesse grave, d'une perturbation du mode nuit.

Par la suite, tout cela peut provoquer maux de tête, évanouissements, fièvre jusqu'à 38, 5 ° C, il devient difficile de respirer, de se sentir malade et des problèmes de miction peuvent apparaître.

Pathologies causant des symptômes

Lorsqu'une personne tremble à l'intérieur du corps, cela indique principalement qu'une violation de la thermorégulation se produit. Et c'est le premier signe de problèmes du système endocrinien (maladie de Graves, goitre diffus), ainsi que d'une fièvre d'un type différent.

Lors de l'injection d'un diabète sucré, un léger tremblement peut également se produire dans le corps.

Un rythme cardiaque fort peut également indiquer une perte de sang importante, un choc anaphylactique ou douloureux, un collapsus, une anémie, une hypoxie.

Premiers secours

Lors des premières manifestations de tremblements sévères, de palpitations, de faiblesses, vous devez immédiatement arrêter toute charge, aller à l’air frais (si vous êtes dans une pièce boueuse).

Si on vous a demandé de l'aide dans cet état, la première étape devrait être - placez la personne sur une surface plane (sol, table) avec le dos, et donnez autant que possible l'occasion d'inspirer de l'air frais: ouvrez la fenêtre, déboutonnez votre chemise, retirez la cravate. Si vous observez comment le visage d'une personne devient plus pâle, vous devez alors lever les jambes un peu plus haut que le corps, car ce sont les premiers signes d'évanouissement, d'AVC.

Si une personne est secouée par une maladie cardiaque, vous devez tout d'abord donner à Valerian, Motherwort.

Raisons pour visiter le médecin bientôt

L’aide de spécialistes sera nécessaire immédiatement dans les options suivantes:

1. Si cet état du corps est revenu à la normale (augmentation du pouls, tremblements fréquents, vertiges) - causes de la maladie coronarienne, arythmies, syndrome de WPW.
2. Douleur thoracique sévère, peur constante de la mort.
3. Tremblements généraux fréquents après les injections dans le diabète sucré.
4. À des températures supérieures à 38,2 ° C
5. HELL au dessus de 130/70 mm. Hg Art.
6. Douleurs musculaires fréquentes, poignées de main.

Souviens toi! Ces symptômes nécessitent une intervention immédiate des médecins!

Quel est le diagnostic

Lors des premières manifestations des symptômes ci-dessus, vous devez tout d'abord contacter le thérapeute, après quoi vous serez dirigé vers le spécialiste requis. Depuis les différents symptômes doivent se référer à différents médecins:

1. Avec la névrose, un tremblement dans le corps et un rythme cardiaque fréquent sont différents des autres maladies - un neuropathologiste,
2. Frissons dans le TRI - une image complètement différente, vous serez dirigé vers un cardiologue,
3. Problèmes avec la glande thyroïde (autres symptômes, il peut y avoir une gêne au site du goitre) - endocrinologue, etc.

La principale étape du processus de diagnostic est le test (urine, sang), après quoi les types suivants d’examens du muscle cardiaque et du système vasculaire suivent:

1. Électrocardiographie (ECG),
2. Examens échographiques (ultrasons),
3. rhéoencéphalographie (REG),

Vous pouvez également assigner et examiner le cerveau:

1. Echoencéphalographie (Echo EG)
2. Électroencéphalographie (EEG),
3. imagerie par résonance magnétique (IRM).

Lors de l'étude des causes de problèmes avec le système endocrinien, il convient de tester le taux de sucre dans le sang, l'importance de l'insuline dans le sang, les hormones.

En cas de suspicion de maladie cardiaque, l’étude est appliquée sous forme de CMS, enregistrement ECG par jour.

Avec un niveau normal de dérivés iodés et surrénaliens, avec une insuline normale et sans ingestion intempestive d'antibiotiques, vous pouvez immédiatement supprimer de la liste des problèmes de glande thyroïde.

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Au cours du développement de la dystonie végétative-vasculaire chez l’homme, le traitement peut ne pas être onéreux ou difficile:

1. thé, teintures, décoctions d'herbes (camomille, calendula, ginseng, citronnelle, zamaniha, feuilles d'immortelle, valériane, etc.). Ces types d'herbes aideront à normaliser le système nerveux, et la personne sera capable de normaliser son sommeil la nuit,
2. sédatifs pour améliorer le travail du cœur et soulager les frissons,
3. conversations préventives avec des psychologues, des neurologues,
4. se débarrasser du stress de la vie, du stress, de l'anxiété, de la dépression (vous pouvez prendre des vacances, prendre un bain de sel, inhaler les pores d'herbes saines).

Doit se rappeler! N'importe laquelle des méthodes ci-dessus doit être approuvée par le cardiologue et le thérapeute. En cas de progression, le traitement en milieu hospitalier n'est pas exclu.

Thérapie pour d'autres maladies

Pour les problèmes de glande thyroïde, il est possible d'appeler Triiodothyronin, Thyroxin, Jodtirox, Tireote, Mercazolil, Propitsil une méthode de traitement efficace. Les médicaments peuvent améliorer les performances de la glande thyroïde, créant ainsi un environnement favorable pour cet organe, ce qui contribuera à soulager les symptômes susmentionnés.

Avec des problèmes du tube digestif - un régime alimentaire qui dure depuis longtemps, une nutrition adéquate, le rejet des mauvaises habitudes. Plus d'air frais.

Maladie cardiaque - Il existe une longue liste de médicaments normalisant le travail du muscle cardiaque. Il convient de rappeler que tous les médicaments seront prescrits en fonction de l'âge, du poids, de la santé des autres organes, de l'intolérance et d'autres facteurs. De plus, vous aurez besoin d'un certain nombre d'exercices physiques spéciaux pour normaliser le travail du cœur. Un cardiologue vous prescrira peut-être un certain nombre de leçons dans la piscine.

En conclusion, je voudrais vous rappeler qu’il existe de nombreuses causes de tremblement dans le corps et de fortes pulsations cardiaques, et que seuls les médecins peuvent vous aider à déterminer quels sont les facteurs mêmes qui affectent votre santé. Plus tôt vous consultez un médecin, plus le pronostic de récupération sera efficace. Ces problèmes ne doivent en aucun cas être ignorés, en particulier lorsque ces attaques dégénèrent en actes graves: évanouissements, vertiges, crises cardiaques, maux de tête graves, etc.

Le sentiment de "palpiter" dans le coeur

Certaines personnes se plaignent de sensations étranges dans la région du cœur - poussées fortes, palpitations ou palpitations du cœur. Habituellement, ces tremblements sont associés à des contractions prématurées du cœur et sont appelés extrasystoles. Selon les statistiques, des extrasystoles sont parfois observées chez 70% des personnes. Le plus souvent, ils sont fonctionnels. Le thé et le café forts, l'abus d'alcool, le tabagisme, le stress peuvent provoquer de telles extrasystoles. Les plus dangereux sont les extrasystoles d’origine organique. Ils résultent de diverses pathologies du muscle cardiaque (cardiopathie ischémique, myocardite, dégénérescence, cardiosclérose).

Qu'est-ce que l'extrasystole?

Extrasystole est appelée contraction intempestive du myocarde ou de ses sections individuelles. C'est l'un des types d'arythmie les plus courants. Outre les maladies cardiaques, l'apparition de battements provoqués peut:

• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);

• activité physique accrue;

• abus de boissons contenant de la caféine.

Les facteurs prédisposants pouvant entraîner des battements sont:

• IRR (dystonie végétative).

Souvent, les extrasystoles sont détectées par hasard, au cours d'un ECG, et ne sont accompagnées d'aucun symptôme.

Extrasystole en pathologie du coeur

Avec les maladies cardiaques, il se produit des extrasystoles organiques qui représentent le plus grand risque pour la santé. Si l’extrasystole se manifeste cliniquement, les patients décrivent généralement son apparence en ces termes:

• interruption du travail du myocarde, sensation de "décoloration" du cœur;

• le cœur fort pousse de l'intérieur;

• “tumbling” ou “tourner” le coeur.

Ces symptômes communs sont complétés par d'autres, selon que la maladie est organique ou fonctionnelle.

1. En cas d’extrasystole biologique, elle peut être accompagnée de:

• attaques de sténocardie, qui se manifestent par des douleurs derrière le sternum, dans la région du cœur;

2. En cas d'extrasystole fonctionnelle, elle peut être accompagnée de:

• asphyxie (asphyxie, manque d'oxygène);

Est-ce que l'extrasystole est dangereux?

Des troubles du rythme des contractions cardiaques sont observés dans une certaine mesure, mais ce type d'arythmie n'est pas toujours une cause de panique. Le danger de l'extrasystole dépend du nombre de contractions intempestives du cœur. Si ce type d'échec se produit rarement, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. En l'absence de maladie cardiaque, une telle extrasystole fonctionnelle ne présente aucun danger pour la vie ou la santé humaine et ne nuit pas à l'hémodynamique. Si des extrasystoles sont fréquemment enregistrées et que le patient a des antécédents de maladies graves telles que l’hypertension artérielle, l’infarctus du myocarde, l’IHD, il est nécessaire d’être attentif à votre état de santé. En effet, dans ce cas, il existe un risque de fibrillation ventriculaire - une condition extrêmement dangereuse pouvant être fatale. Si vous ressentez des symptômes de battements, vous devriez immédiatement consulter un médecin et vous faire examiner. Ce symptôme peut être le premier signe de la maladie, que vous ne soupçonnez toujours pas.

Quand aller chez le médecin?

Si une personne s'inquiète de la présence d'extrasystole, alors elle devrait faire attention à son style de vie, abandonner ses mauvaises habitudes, observer le travail et se reposer, éviter le stress, bien manger. Pour la plupart des gens, ces mesures réduiront la fréquence des épisodes de battement.

Il est nécessaire de consulter un cardiologue si:

• vous ressentez une douleur cardiaque et de fréquents épisodes de tachycardie;

• le muscle cardiaque fonctionne de manière irrégulière, intermittente, on observe une décoloration et des tremblements constants;

• vous associez d'autres symptômes à d'éventuelles anomalies cardiaques;

• il n'y a pas de symptômes associés, mais le nombre de battements de coeur extraordinaires dépasse 15 par minute.

Dans ce cas, vous devez absolument rechercher la cause d'extrasystoles fréquentes et, si nécessaire, suivre un traitement. Cela aidera à prévenir le développement de maladies graves.

Cœur palpite qu'est-ce que c'est

Un cas de pratique.

Un rythme cardiaque irrégulier est une arythmie. La fréquence cardiaque peut également être irrégulière. Fréquence cardiaque normale - de 50 à 100 battements par minute. Pas nécessairement l'apparition simultanée d'arythmie et de rythme cardiaque irrégulier. Une arythmie peut survenir lorsque la fréquence cardiaque est normale ou même plus lente (appelée bradyarythmie - moins de 60 battements par minute). En outre, une arythmie peut survenir lorsque la fréquence cardiaque est accélérée (appelée tachyarythmie - plus de 100 battements par minute). Aux États-Unis, plus de 850 000 personnes sont hospitalisées chaque année à cause d’arythmie.

Qu'est-ce qui cause l'arythmie?

L'arythmie peut survenir en raison de nombreux facteurs, notamment (idées communes):

• Cardiopathie ischémique.
• Perturbation de l'équilibre électrolytique dans votre sang (par exemple, sodium ou potassium).
• Des changements dans votre muscle cardiaque.
• Dommages dus au risque cardiaque.
• Processus de récupération après une chirurgie cardiaque.
• Des rythmes cardiaques anormaux peuvent également survenir dans un cœur «en bonne santé».

La cause des arythmies de la position de la médecine de la THA.

Bien qu'il nous semble que notre rythme cardiaque est rythmé, il ne l'est pas tout à fait. Si nous déterminons la fréquence cardiaque non pas à la minute, mais à un autre intervalle de temps plus long, nous constatons que le rythme n'est pas rythmique.
On sait que l’arythmie sinusale chez les jeunes est associée à la respiration et est tout à fait normale. Lorsque vous inspirez, le rythme cardiaque augmente et lorsque vous expirez, il diminue. L'arythmie sinusale diminue avec l'âge mais persiste avec un cœur en bonne santé. Ce sont des manifestations de chaos sain. C'est-à-dire que le rythme cardiaque normal est «chaotique».
C'est à ce rythme que le cœur s'adapte mieux à diverses charges et est plus tolérant au stress. Dans les maladies cardiaques graves (en l'absence d'arythmie), comme l'ont montré des recherches scientifiques, le pouls est très rythmé et ne change pas sur une longue période. Ceci est un symptôme de mauvais pronostic.
Selon le système NAT, l'arythmie survient soit en violation du tractus gastro-intestinal, soit dans le tractus urinaire. Nous ne sommes toujours pas clairement définis. Lorsque nous aurons plus d’expérience, nous pourrons traiter rapidement les troubles du rythme (bien sûr, pas très loin). Alors que nous ne faisons pas cela.

Quels sont les types d'arythmie?

Extrasystoles Contractions auriculaires prématurées. Ces extrasystoles se produisent dans les oreillettes (cavités supérieures du cœur). Ils ne font pas de mal et ne nécessitent pas de traitement.

Tachycardie ventriculaire. La fréquence cardiaque accélérée provient des régions inférieures du cœur (ventricules). Il empêche un remplissage adéquat du cœur en sang, de sorte que le cœur pousse moins de sang dans le corps. Cette arythmie peut être grave, en particulier chez les personnes cardiaques, et peut être associée à d'autres symptômes. Les personnes souffrant d'une telle arythmie doivent être surveillées par un cardiologue.

Fibrillation des ventricules. C'est un flux continu et désorganisé d'impulsions des ventricules. Il se produit un flutter ventriculaire qui les empêche de se contracter et de pomper le sang à travers le corps.

La fibrillation ventriculaire est une complication très grave des maladies cardiaques entraînant la mort. Défibrillation immédiate requise.

Nous avons tous entendu parler de la mort subite de jeunes. Cela peut être des joueurs de football, des boxeurs. Dans certains cas, cela est dû au fait qu'ils reçoivent un puissant coup à la poitrine, là où se trouve le ventricule gauche. Ils développent une fibrillation ventriculaire. Dans 15% des cas seulement, il est possible d'effectuer une défibrillation rapide et de sauver une personne.
Ils peuvent avoir eu un symptôme de QT prolongé. Un QT est une zone sur un électrocardiogramme (ECG) qui reflète le temps que le muscle cardiaque consacre à la contraction et à la récupération ultérieure. Le syndrome du QT long est hérité.

Bloc cardiaque. Blocage lent ou complet du passage d'une impulsion électrique sur le trajet du nœud sino-auriculaire aux ventricules. Le niveau où l'impulsion est ralentie ou bloquée peut être situé dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le système His-Purkinje. Dans le même temps, le cœur peut battre de manière irrégulière et souvent avec une fréquence moindre. Si le bloc cardiaque est grave, l'implantation du stimulateur cardiaque est nécessaire.

Quels sont les symptômes de l'arythmie?

Une arythmie peut être "muette" et ne présenter aucun symptôme. Le médecin peut déterminer un rythme cardiaque irrégulier tout en ressentant le pouls lors d'un examen physique ou lors de l'analyse d'un électrocardiogramme (ECG).

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• Palpitations (sensation de saut de cœur, de battement ou de «basculement» dans la poitrine ou sensation que le cœur saute hors de la poitrine).
• Sensation de coups dans la poitrine.
• Étourdissements ou sensation d'assombrissement de la conscience.
• Évanouissement
• Essoufflement.
• Malaise à la poitrine.
• Faiblesse ou fatigue (se sentir très fatigué).

Le traitement dépend du type et de la gravité de votre arythmie. Certaines personnes souffrant d'arythmie n'ont pas besoin de traitement. Les médicaments, les changements de mode de vie et les procédures chirurgicales sont utilisés pour traiter les autres.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les arythmies?

Médicaments anti-arythmiques. Ces médicaments contrôlent la fréquence cardiaque et incluent les bêta-bloquants.
Traitement anticoagulant ou antiplaquettaire. Les médicaments de ce groupe réduisent le risque de formation de caillots sanguins et d’AVC. Celles-ci incluent la warfarine («fluidifie le sang») ou l'aspirine.
Étant donné que ces médicaments sont suffisamment individualisés, il peut être long d’essayer plusieurs médicaments et de trouver la dose optimale pour vous.

Quels changements de mode de vie dois-je apporter?

• Si vous constatez que le rythme cardiaque irrégulier chez vous se produit le plus souvent avec certains types de stress, essayez de les éviter.
• Si vous fumez, vous devez cesser de fumer.
• Limitez la consommation d'alcool et d'autres produits de fermentation des microbes (régime NAT).
• Limitez votre consommation de caféine.
• Éloignez-vous des stimulants utilisés contre la toux et les médicaments contre le rhume. Certains de ces médicaments contiennent des substances pouvant déclencher le développement de rythmes cardiaques anormaux.
• Naturellement, pour la prévention et le traitement de l'exercice est nécessaire: la marche.
• Une place spéciale devrait être donnée à la détente. Normaliser la vie sexuelle. Un mauvais rythme peut provoquer une arythmie.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque est un appareil qui envoie des impulsions électriques de faible intensité au muscle cardiaque afin de maintenir une fréquence cardiaque adéquate. Les stimulateurs cardiaques sont généralement utilisés pour prévenir les battements de coeur trop lents. Ils se composent d'un générateur (dans lequel se trouvent des piles et un petit ordinateur) et d'un système conducteur (fil) dans lequel les impulsions se propagent du générateur d'impulsions au muscle cardiaque.
La cardioversion électrique, la stimulation cardiaque anti-tachycardique, la défibrillation, l'ablation par cathéter, la chirurgie cardiaque sont également utilisés.

Nous ne traitons pas les arythmies avec des médicaments anti-THA.

Les troubles cardiaques sont des pathologies assez courantes, en particulier chez les personnes d'âge mûr. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à des variétés de maladies telles que différents types d’arythmie. Ils requièrent une attitude suffisamment sérieuse et une correction correcte pour empêcher le développement de diverses complications. Aujourd'hui, nous allons parler d'un type d'arythmie, le flutter auriculaire. Essayons de comprendre les causes de l’apparition d’une telle pathologie, ainsi que les symptômes de cette maladie et les méthodes de traitement optimales.

Pourquoi le flutter auriculaire se produit-il? Raisons

Le flutter auriculaire est intrinsèquement tachyartymique dans lequel le rythme atrial reste correct, mais augmente à 200 à 400 par minute. Cette condition se développe généralement dans le contexte de diverses maladies cardiaques organiques. Les experts disent que ce type d'arythmie peut survenir avec une cardiopathie rhumatismale, ainsi qu'avec une cardiopathie coronarienne, qui comprend une cardiosclérose athéroscléreuse, ainsi que l'état d'infarctus aigu du myocarde.

En outre, le flutter auriculaire apparaît avec une cardiomyopathie, une myocardite et une péricardite. Il est parfois fixé chez les patients souffrant d'hypertension et de certains autres maux. Dans certains cas, cette pathologie complique le déroulement de la période postopératoire précoce après avoir subi des corrections chirurgicales cardiaques destinées à éliminer les cardiopathies congénitales ou à effectuer un pontage coronarien.

En outre, le flutter auriculaire peut survenir chez les patients atteints de BPCO, ainsi que d’emphysème pulmonaire ou de thromboembolie pulmonaire. Avec un diagnostic de cœur pulmonaire, ce symptôme accompagne souvent la phase terminale de l'insuffisance cardiaque.

Dans certains cas, ce phénomène ne survient pas en raison de problèmes cardiaques, il peut être observé chez les patients atteints de diabète sucré, de thyréotoxicose, ainsi que chez ceux qui sont sujets à l'apnée du sommeil. Le flutter auriculaire peut se développer dans le contexte d'une intoxication par l'alcool ou une drogue, et l'hypokaliémie peut également en être la cause.

Comment se manifeste le flutter auriculaire? Les symptômes

Pour la première fois, un flutter auriculaire paroxystique se fait sentir par une attaque soudaine de battement de coeur, alors que le patient se sent très faible, son endurance physique diminue, ainsi que des inconforts et une pression dans la région thoracique. Entre autres choses, ce phénomène pathologique est accompagné par la survenue d'une angine de poitrine et d'un essoufflement. Le patient a considérablement réduit sa tension artérielle et des vertiges peuvent commencer.

De telles crises peuvent déranger le patient assez rarement - littéralement une ou deux fois par an, mais dans certains cas, leur fréquence atteint plusieurs fois par jour. Ils peuvent être déclenchés par un effort physique, un stress émotionnel et une forte consommation d'alcool. En outre, le flutter auriculaire peut apparaître après la consommation d'alcool et en raison de troubles intestinaux. Si le pouls atteint des indicateurs particulièrement fréquents, le patient peut ressentir un état présinkopal ou syncopal.

Même si le flutter auriculaire se développe de manière asymptomatique, il peut entraîner un certain nombre de complications assez graves. Cette pathologie augmente considérablement le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire. En outre, elle peut provoquer une thromboembolie systémique, une insuffisance cardiaque et même un arrêt cardiaque.

Flutter auriculaire - traitement

La correction thérapeutique du flutter auriculaire est conçue pour faire cesser les attaques, rétablir le rythme sinusal optimal et également prévenir autant que possible la réapparition d'épisodes de tels troubles.

Les bêta-bloquants, par exemple le métoprolol, etc., sont couramment utilisés comme médicaments.En outre, la plupart des médecins prescrivent des inhibiteurs des canaux calciques, tels que le vérapil et le diltiazem. En outre, la pharmacothérapie inclut la consommation de préparations à base de potassium, de glycosides cardiaques et d’un certain nombre de médicaments antiarythmiques, notamment l’amiodarone, l’ibutilide et le sotalol. Afin de réduire le risque de thromboembolie, il est fortement recommandé de suivre un traitement anticoagulant. Pour cela, on administre l'héparine par voie intraveineuse ou sous-cutanée, ainsi que l'utilisation de médicaments tels que la warfarine.

Afin de mettre fin à une attaque typique de flutter auriculaire, les médecins recourent le plus souvent à une stimulation dans l'œsophage. Si un patient présente un collapsus vasculaire aigu, une angine de poitrine, une ischémie cérébrale ou une augmentation de l'insuffisance cardiaque, il est soumis à une cardioversion électrique utilisant des décharges de faible puissance à partir de vingt joules. Il convient de garder à l’esprit que l’efficacité d’une telle correction augmente considérablement avec le bon déroulement du traitement médicamenteux de l’arythmie.

Dans certains cas, le flutter auriculaire nécessite une radiofréquence ou une cryothérapie. La méthode de correction la plus appropriée est choisie dans chaque cas par un médecin qui prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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Physiopathologie du rythme cardiaque

Les mécanismes menant aux palpitations ne sont pas clairs. Habituellement, le patient ne ressent pas le rythme sinusal à une fréquence normale, et le rythme cardiaque reflète généralement les modifications de la fréquence des contractions ou du rythme cardiaque. En tout cas, il résulte de mouvements pathologiques du cœur dans la poitrine, perçus par le patient. Dans les cas d'extrasystole unique, le patient peut percevoir une contraction post-ectopique accrue comme un battement de coeur «chuté», plutôt que comme un complexe prématuré, ce qui est apparemment dû au fait que l'extrasystole bloque l'apparition du complexe sinusal suivant, ce qui entraîne une plus longue période de remplissage ventriculaire et pour augmenter le volume systolique.

La perception de la fréquence cardiaque peut être extrêmement diverse. Certains patients ressentent presque toutes les extrasystoles, alors que d'autres ne sont pas conscients de la présence même de tachyarythmies auriculaires ou ventriculaires complexes. La perception subjective des arythmies est aggravée chez les patients sédentaires, anxieux ou déprimés, et moins prononcée chez les patients actifs satisfaits de leur vie. Dans certains cas, vous pouvez recevoir des plaintes de palpitations en l'absence d'arythmie.

Causes de battement de coeur

Raisons fréquentes:

• troubles anxieux (inquiétude excessive à propos d'un rythme cardiaque normal);
• tachycardie sinusale (par exemple, stress, fièvre, effort physique);
• rythmes ectopiques auriculaires;
• rythmes ectopiques ventriculaires;
• tachycardie supraventriculaire.

Raisons possibles:

• thyrotoxicose (combinaison d'une tachycardie sinusale et d'une anxiété accrue, même en l'absence de rythmes ectopiques ventriculaires);
• ménopause (due à une vasodilatation soudaine);
• fibrillation auriculaire (causes diverses, telles que cardiopathie ischémique, maladie de la valve mitrale, consommation d'alcool);
• causes iatrogènes (p. ex., digoxine, nifédipine);
• flutter auriculaire.

Raisons rares:

• bloc cardiaque (en particulier avec des changements dans le type de blocus);
• syndrome des sinus malades;
• toxicomanie;
• tachycardie ventriculaire.

Certains patients ont une sensibilité accrue à la perception du fonctionnement normal du cœur, en particulier lorsque la fréquence cardiaque augmente lors d'un effort physique, de la fièvre ou de l'anxiété. Cependant, dans la plupart des cas, les arythmies sont la cause du rythme cardiaque. Les arythmies peuvent être bénignes et mettre la vie en danger.

Les options les plus courantes pour les troubles du rythme incluent:

• Extrasystoles auriculaires (PE).
• Extrasystoles ventriculaires (VE).

Ces deux types d’arythmie ne représentent généralement pas une menace pour la vie ou la santé.

Les bradyarrhythmias causent rarement des palpitations, mais certains patients signalent un rythme rare.

Tableau de comparaison

Causes des arythmies

Certains types d'arythmie (PZH, VE, TSVT) surviennent souvent spontanément chez des patients sans pathologie apparente, mais les troubles du rythme résultent souvent d'une pathologie cardiaque grave.

Les maladies cardiaques graves comprennent l'ischémie myocardique ou d'autres maladies du muscle cardiaque, les cardiopathies congénitales, ainsi que les troubles de la conduction (par exemple, les maladies entraînant l'apparition d'une bradycardie et d'un blocage cardiaque). Les patients atteints d'hypotension orthostatique ressentent souvent des palpitations causées par une tachycardie sinusale au moment de la position verticale.

La pathologie extracardiaque, qui conduit à une contractilité accrue du myocarde (par exemple, thyrotoxicose, phéochromocytome, anxiété), peut également entraîner l'apparition de battements cardiaques.

Certaines drogues, parmi lesquelles la digitale, la caféine, la nicotine et les sympathomimétiques (comme l’albutérol, l’amphétamine, la cocaïne, la dobutamine, l’épinéphrine, l’éphédrine, l’isoprotérénol, la norépinéphrine et la théophylline) causent souvent des troubles cardiaques.

Troubles métaboliques, incl. L’anémie, l’hypoxie et les troubles électrolytiques (hypokaliémie au cours du traitement diurétique) peuvent provoquer ou aggraver les battements cardiaques.

Les conséquences

De nombreux types d’arythmies qui conduisent à l’apparition de battements de coeur n’entraînent pas eux-mêmes de conséquences indésirables (c’est-à-dire sans égard à la maladie sous-jacente). Cependant, les bradyarythmies, les tachyarythmies et les blocages peuvent se comporter de manière imprévisible et nuire au débit cardiaque et conduire à une hypotension, voire à la mort. Les tachycardies ventriculaires peuvent évoluer en fibrillation ventriculaire.

Évaluation du rythme cardiaque

Il est nécessaire de mener une histoire complète et un examen physique complet. L'observation doit être effectuée par du personnel médical expérimenté.

Étude de battement de coeur

• Le battement de coeur est-il long ou intermittent?
• Le cœur bat-il régulièrement ou irrégulièrement? Quelle est la fréquence cardiaque approximative? Des symptômes de convulsions apparaissent-ils?
  • Le début a-t-il un caractère soudain?
  • Comment se termine l'attaque?
• Y a-t-il d'autres symptômes?
  • Douleur à la poitrine
  • Vertige
  • Polyurie (signe de tachycardie supraventriculaire)
• Y a-t-il un facteur provoquant (exercice, alcool)?
• Existe-t-il des antécédents de maladie cardiaque, telle qu'une cardiopathie ischémique ou des lésions valvulaires?

Méthodes d'enquête

Base: ECG, évaluation de la fonction thyroïdienne.

Supplémentaires: taux d'urée, créatinine et électrolytes, surveillance Holter ECG.

Auxiliaire: poursuite des recherches pour identifier la cause.

• ECG: peut refléter des signes d'arythmie, une maladie coronarienne ou le syndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Évaluation de la fonction thyroïdienne: la thyrotoxicose peut provoquer des palpitations ou une exacerbation d'autres causes.
• Niveaux d'urée, de créatinine et d'électrolyte: les perturbations électrolytiques peuvent causer ou aggraver le développement de certains types d'arythmie.
• Surveillance ECG quotidienne: pour obtenir des signes électrocardiographiques d'arythmie.
• Autres études sur les causes: par exemple, un test de résistance pour confirmer une maladie coronarienne, échocardiographie - avec endommagement de la valve.

Prévoyez du temps pour une histoire complète, car les patients peuvent avoir une compréhension du terme «pulsation cardiaque» très différente de la vôtre.

En cas d'évolution paroxystique, demandez au patient de consulter un médecin en cas de battement de coeur pour enregistrer les modifications sur l'ECG.

On peut facilement apprendre aux patients à mesurer leur pouls indépendamment. Les données ainsi obtenues peuvent considérablement aider à poser un diagnostic.

La plupart des patients atteints de palpitations ont peur des maladies cardiaques, ce qui aggrave les symptômes. Assurez-vous que ces problèmes sont résolus dans la mesure du possible.

Une ectopie ventriculaire multiple ou multifocale suggère la présence d'une maladie coronarienne grave et peut être un précurseur de la tachycardie ou de la fibrillation ventriculaire, si elle est suivie après un infarctus du myocarde.

Une tachycardie soudaine chez les patients jeunes, associée à un essoufflement, des vertiges, des douleurs thoraciques et une polyurie, suggère la présence d'une tachycardie supraventriculaire sévère.

Chez les patients souffrant de plaintes de palpitations présentant une fibrillation auriculaire, on peut suspecter une forme paroxystique ou une fibrillation auriculaire récemment développée avec un risque élevé d'embolie systémique. Référez le patient à une consultation d'urgence avec un spécialiste pour la sélection du traitement anticoagulant.

Rappelez-vous que la digoxine peut à la fois éliminer et causer certains types d’arythmie.

Anamnèse

L'anamnèse de la maladie actuelle devrait refléter la fréquence et la durée des épisodes de battements cardiaques, ainsi que les facteurs provoquant et aggravant l'évolution (par exemple, troubles émotionnels, activité physique, modification de la position du corps, consommation de caféine ou autres drogues). Les symptômes associés importants comprennent les états syncopaux, les étourdissements, la vision en tunnel, l’essoufflement et les douleurs thoraciques. Une demande au patient de «couper» le rythme et la «mélodie» du battement de coeur peut fournir plus d'informations que la description verbale, et vous permet parfois de poser un diagnostic précis, tel qu'une «contraction manquée» dans le cas d'un extrasystole ventriculaire ou extrasystolique ou de rythmes irréguliers fréquents lors d'une fibrillation auriculaire.

L'examen des organes et des systèmes doit révéler des signes de la maladie sous-jacente, notamment une réduction de la tolérance à l'effort, une perte de poids et des tremblements (hyperthyroïdie); douleur thoracique et essoufflement à l'effort (ischémie); fatigue, faiblesse, saignements vaginaux et apparition de selles goudronneuses foncées (anémie).

Les antécédents d’autres maladies doivent refléter la présence de causes potentielles, notamment des troubles du rythme enregistrés.

Le spectre des médicaments reçus par le patient doit être analysé afin d'identifier les causes possibles (par exemple, les digitaliques, les antiarythmiques (le 3-agonista, la théophylline et les médicaments réduisant le rythme cardiaque), les médicaments en vente libre (par exemple, pour le traitement du rhume ou de la grippe). compléments alimentaires contenant des stimulants), y compris ceux liés aux médecines douces, ainsi que des médicaments (par exemple, la cocaïne, les méthamphétamines). Il est également nécessaire de noter l'utilisation de la caféine (par exemple, le café, le thé, s les boissons gazeuses et les boissons énergisantes), l'alcool, le tabagisme.

Examen physique

Un examen général devrait révéler la présence d'un comportement anxieux ou d'une agitation psychomotrice. Les indicateurs de fonctions vitales vous permettent de diagnostiquer la présence de fièvre, d’hypertension, de tachycardie, de bradycardie, de tachypnée ou de faible saturation en oxygène. Il est nécessaire d'identifier les modifications de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sous orthostase.

Lors de l'examen de la tête et du cou, des irrégularités ou une dissynchronie des ondes de pouls régulières peuvent être détectées par rapport aux pulsations des artères carotides ou des données d'auscultation cardiaque, ainsi que des signes d'hyperthyroïdie, par exemple une hypertrophie de la glande thyroïde, une modification de sa consistance, exophtalmie. Il est nécessaire d'examiner la conjonctive, les plis palmaires et les muqueuses pour détecter la pâleur.

Lors de l'auscultation du cœur, il est nécessaire de noter la fréquence et la régularité du rythme, ainsi que la présence de bruits et de tons extracardiaques, pouvant indiquer la présence de malformations cardiaques ou d'autres anomalies structurelles.

L'état neurologique doit révéler la présence de tremblements ou de réflexes vifs (ce qui peut être un signe d'augmentation du tonus sympathique). Des troubles neurologiques identifiés peuvent indiquer que les convulsions sont la cause des plaintes, et non des manifestations cardiaques, en particulier si la syncope est l’un des symptômes.

Signes nécessitant une attention particulière

Un certain nombre de signes indiquent la présence de causes graves de maladie:

• Vertiges ou syncope (surtout si la syncope a provoqué une blessure).
• Douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• L'apparition d'un rythme cardiaque irrégulier.
• Fréquence cardiaque supérieure à 120 battements / min ou inférieure à 45 battements / min.
• La présence d'une pathologie significative du coeur.
• La présence d'indices de mort subite dans l'histoire familiale.

Évaluation des changements identifiés

L'anamnèse et, dans une moindre mesure, l'examen physique permettent de poser un diagnostic correct.

Une évaluation du pouls et de l'auscultation du cœur peut révéler la présence d'arythmies. Cependant, l'examen clinique ne permet pas toujours de déterminer le type de trouble du rythme rythmique, sauf dans les cas de rythme irrégulier caractéristique avec fibrillation auriculaire avec fréquence élevée de contractions ventriculaires, d'estrasisgol régulier auriculaire ou ventriculaire, rythme correct supérieur à 150 battements / min avec PSVT et rythme correct avec barycycardie battements / minute avec bloc auriculo-ventriculaire complet. L'évaluation attentive du pouls régulier en même temps que l'auscultation du coeur et la palpation de l'artère carotide permettent de diagnostiquer la plupart des arythmies si l'électrocardiographie n'est pas possible, car les ondes du pouls régulier reflètent la contraction auriculaire, tandis que les tonalités entendues lors de l'auscultation et la pulsation des artères carotides correspondent aux contractions ventriculaires.

La thyroïde hypertrophiée et l'exophtalmie sont des signes de thyréotoxicose. Une hypertension artérielle sévère associée à une tachycardie peut être une manifestation du phéochromocytome.

Enquête

En règle générale, un examen est effectué.

• ECG, parfois surveillance ambulatoire.
• Examen de laboratoire.
• Parfois, des méthodes de visualisation, des tests d’exercice ou une combinaison des deux sont nécessaires.

L’ECG est toujours effectué, mais si l’ECG ne peut pas être enregistré au moment de l’attaque, il risque de ne pas être informatif. De nombreux types d'arythmie surviennent périodiquement et ne présentent pas de manifestations ECG; les exceptions sont:

• Syndrome de Wolff-Parkinson-White
• Intervalle OT étendu.
• Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
• Syndrome de Brugada et ses variantes.

Si vous ne pouvez pas établir de diagnostic et que les symptômes sont fréquents, il est conseillé de procéder à la surveillance Holter ECG dans les 24 à 48 heures. dans le cas où les symptômes apparaissent rarement, les enregistreurs doivent être utilisés plus longtemps par les patients qui sont activés par le patient au moment de l'attaque. Ces méthodes sont utilisées en cas de suspicion d'arythmie persistante et non sur des extrasystoles uniques. Patients dont les symptômes sont très rares mais que le médecin soupçonne de graves troubles du rythme cardiaque, il est possible d’implanter l’enregistreur sous la peau du haut du thorax. De tels dispositifs enregistrent le rythme en permanence, il est possible d'imprimer le rythmogramme à l'avenir.

Des tests de laboratoire sont requis pour tous les patients. Tous les patients doivent compléter une formule sanguine complète et déterminer le taux d'électrolytes dans le sérum, y compris le Md et le Ca. La troponine cardiaque doit être identifiée chez les patients présentant une arythmie persistante, une douleur thoracique ou tout autre symptôme indiquant une ischémie, une myocardite ou une péricardite.

L'évaluation de la fonction thyroïdienne est indiquée pour la première fois, une fibrillation auriculaire détectée ou en présence d'un symptôme d'hyperthyroïdie. Chez les patients présentant une augmentation de la pression artérielle paroxystique, le phéochromocytome doit être exclu.

Les patients atteints de syncope posturale subissent parfois un test d'inclinaison.

Des tests de visualisation sont également requis assez souvent. Les patients présentant des signes de dysfonctionnement systolique ou une lésion cardiaque structurelle doivent être traités avec une échocardiographie et parfois une TRM du cœur, tandis que les patients présentant des symptômes apparaissent au cours de l'exercice doivent subir un test de résistance, parfois associé à une échocardiographie de stress, à un balayage nucléaire ou à une TEP.

Traitement de battement de coeur

Il est nécessaire d’annuler les médicaments et les substances qui provoquent une arythmie. Si des arythmies potentiellement dangereuses sont causées par des médicaments nécessaires, vous devez essayer de vous en prescrire d'autres.

Dans les cas d'estrastiol unique auriculaire ou ventriculaire, en l'absence d'une maladie cardiaque structurelle, il est possible de se limiter à une conversation avec le patient. Si une arythmie entraîne une altération du style de vie, des patients autrement en bonne santé peuvent être prescrits (anti-bloquants, des efforts sont déployés pour réduire la sévérité des perceptions chez les patients présentant une anxiété accrue et les convaincre de l'absence de pathologie grave.

Les troubles du rythme identifiés et les maladies sous-jacentes sont traités.

Caractéristiques de la maladie chez les personnes âgées

Les patients âgés ont un risque particulièrement élevé d'effets secondaires des médicaments antiarythmiques; Les raisons en sont notamment la diminution du DFG et l’utilisation combinée d’autres médicaments. Si nécessaire, la prise de médicaments au début du traitement doit utiliser la dose minimale. Il est possible que certains troubles de la conduction ne présentent pas de manifestations cliniques (telles que détectées par électrocardiographie ou d'autres études), qui pourraient être aggravées par l'utilisation d'antiarythmiques; de tels patients peuvent nécessiter l’implantation d’un stimulateur cardiaque avant de prescrire des médicaments antiarythmiques.

Quelques façons de traiter les arythmies

Tachycardies avec un complexe étroit:

Tachycardies avec un vaste complexe:

Le flutter auriculaire est une augmentation significative des contractions auriculaires (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire régulier correct.

En raison de la fréquence élevée des impulsions auriculaires, il s’accompagne généralement d’un bloc auriculo-ventriculaire incomplet qui donne un rythme ventriculaire plus rare.

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se présente sous la forme de paroxysmes d’une durée allant de quelques secondes à plusieurs jours, car, étant un rythme instable, assez rapidement sous l’influence du traitement, il se manifeste par un rythme sinusal ou (plus souvent) par une fibrillation auriculaire. Ces deux troubles du rythme sont principalement observés chez les mêmes patients, se remplaçant l'un l'autre. Une forme persistante de flutter auriculaire, parfois aussi appelée «stable», est très rare. Il n'y a pas de critère temporel généralement accepté pour distinguer les formes paroxystiques et permanentes de flutter auriculaire.

En raison de l'instabilité du flutter auriculaire, sa prévalence n'a pas été établie. On le trouve chez 0,4 à 1,2% des patients hospitalisés et environ 4,5 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. L'incidence du flutter auriculaire, comme la fibrillation auriculaire, augmente avec l'âge.

Causes du flutter auriculaire. Le flutter auriculaire est généralement associé à une maladie cardiaque organique. Il se développe particulièrement souvent au cours de la 1ère semaine après une chirurgie cardiaque, moins souvent après un pontage coronarien. Les causes de cette arythmie sont également des anomalies étiologiques rhumatismales de la valvule mitrale, diverses formes de maladie coronarienne, principalement en présence d'insuffisance cardiaque, de cardiomyopathie et de maladie pulmonaire obstructive chronique. Chez les individus en bonne santé, le flutter auriculaire est pratiquement absent.

Les symptômes Les manifestations cliniques du flutter auriculaire dépendent principalement de la fréquence cardiaque ainsi que de la nature de la maladie cardiaque organique. Avec un rapport de 2: 1-4: 1, le flutter auriculaire est généralement mieux toléré que le scintillement, grâce à un rythme ventriculaire ordonné. La «trahison» du flottement consiste en la possibilité d’une augmentation imprévisible, nette et significative de la fréquence cardiaque, due à une modification du coefficient de conduction avec un stress physique et émotionnel minime et même lorsqu’on se met en position verticale, ce qui n’est pas caractéristique de la fibrillation auriculaire. Cela s'accompagne souvent de palpitations et de l'apparition ou de l'aggravation de symptômes de congestion veineuse des poumons, ainsi que d'hypotension et de vertiges pouvant aller jusqu'à la perte de conscience. À l'examen clinique, les impulsions artérielles sont souvent plus rythmées et accélérées. Ni est cependant nécessaire. Avec un facteur de maintien de 4: 1, la fréquence cardiaque peut être comprise entre 75 et 85 en 1 min. Lorsque la magnitude de ce coefficient change constamment, le rythme cardiaque est anormal, comme dans la fibrillation auriculaire, et peut s'accompagner d'un déficit du pouls. La pulsation fréquente et rythmique des veines du cou est très caractéristique. Sa fréquence correspond au rythme auriculaire et est généralement 2 fois ou plus supérieure à la fréquence du pouls artériel.

Le diagnostic repose sur des données ECG à 12 dérivations.

Les signes électrocardiographiques les plus caractéristiques du flutter auriculaire sont:

Courant et complications. Le flutter auriculaire chez la plupart des patients se présente sous forme d'épisodes séparés, relativement courts, qui se produisent souvent en même temps que l'arrière-plan de leur scintillement, ce qui représente un rythme plus stable. Par conséquent, il est très difficile de juger du rôle du flutter auriculaire dans la survenue de complications chez ces patients. Il existe des indications selon lesquelles la thromboembolie systémique est extrêmement rare, du fait de la préservation de la fonction mécanique des oreillettes et, moins que de la fibrillation auriculaire, de la fréquence de leur rythme. Avec une fréquence cardiaque significative sur le fond d'une maladie cardiaque organique grave, le flutter auriculaire, comme le scintillement, peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ventriculaire gauche et chronique.

Le traitement et la prévention secondaire du flutter auriculaire s’effectuent globalement de la même manière qu’avec le clignotement. Il convient de noter que le flutter auriculaire est beaucoup plus résistant au traitement médicamenteux, à la fois lors de l’arrêt des paroxysmes et lorsqu’ils sont prévenus, ce qui crée parfois des problèmes majeurs. Des difficultés importantes peuvent également survenir dans le contrôle pharmacologique de la fréquence ventriculaire. Dans le même temps, en raison de l'instabilité de la conduction auriculo-ventriculaire lors du scintillement, sa préservation à long terme n'est pas souhaitable et des efforts maximaux doivent être déployés pour rétablir le plus rapidement possible le rythme sinusal ou pour traduire le scintillement en scintillement.

Pour soulager le flutter auriculaire paroxystique, un traitement médicamenteux, une cardioversion électrique et un ECS atrial fréquent sont utilisés.

Comme avec la fibrillation auriculaire, les médicaments antiarythmiques IA, 1C et III sont utilisés pour restaurer le rythme sinusal, qui sont administrés par voie intraveineuse ou orale. Les deux derniers groupes de médicaments sont plus efficaces et moins toxiques que le premier. Il convient de noter en particulier que le médicament relativement nouveau ibutilide, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, permet de rétablir le rythme sinusal chez environ 70% des patients.

Il est nécessaire de souligner que pour éviter une forte augmentation de la fréquence cardiaque résultant de l'amélioration de la conduction auriculo-ventriculaire, jusqu'à 1: 1, une tentative de cardioversion médicamenteuse avec des médicaments de classe et IA ne peut être effectuée qu'après blocage du nœud auriculo-ventriculaire par la digoxine, le vérapamil, le diltiazem ou le ß bloquants adrénergiques.

Le vérapamil est le médicament de choix pour le contrôle médical de la fréquence ventriculaire pendant le flutter auriculaire. Les inhibiteurs ss-adrénergiques et la digoxine ont un effet moins permanent. En raison de la résistance flottante à la digoxine, des doses relativement élevées du médicament sont souvent nécessaires. En général, le contrôle de la fréquence cardiaque à l'aide de médicaments qui ralentissent la conduction auriculo-ventriculaire est, avec ce trouble du rythme, beaucoup moins fiable qu'avec la fibrillation auriculaire. En raison de son inefficacité, les méthodes non médicamenteuses sont utilisées avec succès - ablation par cathéter et modification du noeud auriculo-ventriculaire.

Le pronostic et la prophylaxie primaire sont fondamentalement similaires à ceux de la fibrillation auriculaire.