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Battement de coeur fœtal à 33 semaines

Vous apprendrez de cet article: à quel moment le fœtus commence à avoir un battement de coeur, quel devrait être le taux de fréquence cardiaque (HR) au cours des différentes périodes de développement intra-utérin et si le sexe de l’enfant l’affecte. Déviations possibles de la norme et de leur signification.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le cœur est l’un des premiers organes non seulement posés, mais aussi pleinement fonctionnel dès les premières semaines du développement intra-utérin. Par conséquent, l'enregistrement des battements de coeur est utilisé comme critère fiable pour évaluer l'état du fœtus:

  • si le cœur se contracte, cela signifie que le fœtus est vivant;
  • la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) correspond-elle aux paramètres normaux pour différentes périodes de grossesse?
  • déterminer la pathologie intra-utérine en fonction de la nature des écarts par rapport au rythme cardiaque normal et prendre des mesures pour préserver la vie de l'enfant.
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La fréquence cardiaque fœtale est l’un des indicateurs les plus importants de sa santé et de son développement, de la gestation à l’âge de 5 à 6 semaines, jusqu’à l’accouchement. L'avantage le plus important de ce paramètre est qu'il peut être évalué non seulement par un spécialiste utilisant des méthodes spéciales (auscultation, échographie, cardiotocographie). Même une future mère ou toute autre personne peut écouter le rythme cardiaque d'un enfant en attachant une oreille, un stéthoscope ou un capteur portable connecté à un smartphone ou à un autre gadget aux points de l'abdomen droit. Mais il vaut mieux ne confier l'évaluation finale de ce paramètre qu'à un spécialiste - obstétricien-gynécologue.

Lorsque vous entendez le premier battement de coeur et à quel point c'est important

Le moment du début de la formation du cœur et l'apparition de ses contractions diffèrent. Le premier correspond à 2–3 semaines, le second à 4–5 semaines de développement intra-utérin, quel que soit le sexe de l'enfant. Toutefois, pour résoudre le problème des pulsations cardiaques (HR) et, plus encore, pour prendre en compte le cœur, il vous faut un appareil à ultrasons spécial de haute précision. Par conséquent, jusqu'à 5–6 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque fœtale n'est pas un paramètre approprié pour évaluer son développement.

Si la grossesse se déroule normalement, il suffit de procéder à une échographie standard à travers la paroi abdominale après 5 à 6 semaines pour voir où se situe l'embryon (dans l'utérus ou à l'extérieur de sa cavité) et s'assurer de sa viabilité en présence de battements cardiaques. Il n’est pas nécessaire de les compter, car cette information à ce stade précoce de développement n’a aucune valeur. Cela devient pertinent à partir de 10 semaines jusqu'à la fin de la grossesse et de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule avec des anomalies ou s’il est nécessaire d’évaluer le rythme cardiaque au tout début de la grossesse, cela peut être fait en 4 semaines à l’aide de la méthode transvaginale (échographie vaginale). Mais une méthode plus appropriée dans une telle situation est considérée comme une analyse de sang ou d'urine pour déterminer le niveau d'une hormone de grossesse spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si un fœtus de tout sexe se développe normalement, sa concentration doublera deux fois tous les 2-3 jours à 10 semaines (la norme de 5 à 6 semaines est de 1 000 à 33 100 mIU / ml).

Fréquence cardiaque fœtale

Le rythme cardiaque d'un fœtus en bonne santé, quel que soit son sexe, peut être caractérisé par les signes suivants:

Changements du rythme cardiaque fœtal pendant la grossesse

Le rythme cardiaque fœtal par semaine, présenté dans le tableau ci-dessous, indique la fréquence cardiaque normale. La fréquence cardiaque est un critère important pour évaluer l’état du bébé. Elle est donc nécessairement mesurée à chaque visite à la clinique prénatale.

Fréquence cardiaque fœtale

Bébé dans l'utérus se développe tous les jours. Le coeur se forme à la 4ème semaine de l'apparition de l'embryon et est un tube qui commence déjà à rétrécir à la 5ème semaine. À la semaine 8-9, l'orgue devient quatre chambres.

Le fœtus étant privé de la possibilité de respirer par lui-même et recevant de l’oxygène du sang de la mère, le cœur a une fenêtre ovale grâce à laquelle l’oxygène alimente tous les organes du bébé. Après la naissance, le trou se ferme.

La fréquence cardiaque dépend de la durée de la grossesse:

  • de 5 à 8 semaines, 120-170 battements / min est considéré comme la norme;
  • de 9 à 14 semaines - 170-190;
  • 15 à 32 semaines - 130-160;
  • 33 à 42 semaines - 140-160.

Le tableau 1 indique les normes de fréquence cardiaque pour les semaines du premier trimestre. Pendant l'accouchement, la fréquence cardiaque est un indicateur très important qu'un médecin surveille avant et après le travail pour déterminer comment le fœtus réagit aux contractions utérines. Les battements de coeur sont entendus par des capteurs spéciaux qui affichent le nombre de battements sur le moniteur, ou par un stéthoscope obstétrical.

Comment se fait la détermination de la fréquence cardiaque?

Lors d'une visite dans une clinique prénatale, une femme est examinée par une sage-femme qui mène sa grossesse. Le médecin prescrit une directive pour les examens de dépistage donnant une image complète du développement du fœtus, ainsi qu'une échographie, dans laquelle le spécialiste surveille le développement des organes du fœtus et son état général. La fréquence cardiaque fœtale est déterminée de plusieurs manières: échographie, auscultation, ECG, CTG.

Le cœur fœtal est évalué par échographie comme suit. L'échographie du coeur est réalisée de 4 à 20 semaines. Aux premiers stades de l'échographie, le transducteur transvaginal est utilisé et, dans les stades ultérieurs, il est transabdominal. Un tel diagnostic vous permet d'identifier des anomalies dans le développement du cœur, même à un stade précoce.

Si l'embryon, qui a un CTE de 8 mm, n'a pas de battement de coeur, cela peut indiquer une grossesse non en développement. Pour réfuter ou confirmer le diagnostic, le médecin prescrit une deuxième échographie dans une semaine. Le pronostic défavorable au premier trimestre est une fréquence cardiaque inférieure à 85-100 battements / min et supérieure à 200 battements. Dans ce cas, la femme enceinte devrait recevoir un traitement visant à normaliser le travail du cœur fœtal. Le tableau 2 montre les valeurs de fréquence cardiaque de 10 à 14 semaines.

Aux deuxième et troisième trimestres, le spécialiste détermine l’emplacement du cœur dans la poitrine, il doit occuper un tiers du volume et le rythme des contractions. La fréquence cardiaque varie entre 140 et 160 battements / min. En examinant le cœur du fœtus, le médecin peut détecter une bradycardie lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 120 battements ou une tachycardie lorsque le nombre de battements est inférieur à 160.

Le principal avantage de l'échographie réside dans la possibilité de l'utiliser au tout début de la grossesse. Les enquêtes de cette façon après 18 semaines sont particulièrement utiles car d’autres méthodes ne sont pas aussi efficaces.

Qu'est-ce que l'échocardiographie?

L'échocardiographie est une méthode de diagnostic plus en profondeur qui permet de voir la structure et la fonction du cœur et le travail des vaisseaux. Cette méthode est attribuée aux femmes enceintes pour des périodes de 18 à 28 semaines. Aux premiers stades de l'échocardiographie est inefficace, car le corps est encore très petit, et aux derniers stades, la quantité de liquide amniotique est faible, ce qui rend l'examen difficile. En échocardiographie, en plus des diagnostics échographiques habituels, 2 méthodes d'examen supplémentaires sont utilisées: le mode M et la dopplerométrie, qui donnent une image complète du cœur et du risque de perturbation du flux sanguin.

L'échocardiographie est indiquée chez les femmes enceintes à risque: mères de plus de 38 ans, maladies infectieuses pendant la grossesse, diabète, maladies cardiovasculaires chez la mère et anomalies du cœur du fœtus.

Écouter les bruits du coeur à travers un stéthoscope obstétrical

L'auscultation est utilisée à partir de la 20e semaine de grossesse pour écouter les bruits cardiaques du fœtus. Cette méthode est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, un tube spécial dont l'une des extrémités est appliquée sur l'abdomen de la future mère et l'autre sur l'oreille de l'obstétricien. À ce moment-là, une femme devrait être allongée sur le canapé. L'auscultation est effectuée non seulement à chaque visite dans un centre de soins prénatals pour femmes enceintes, mais également pendant le travail toutes les 15 à 20 minutes.

Ce diagnostic vous permet de déterminer la position du fœtus. Si le médecin écoute clairement les battements légèrement en dessous du nombril d'une femme enceinte, l'enfant présente une migraine, si le battement de coeur se fait entendre autour du nombril - le fœtus a une présentation transversale et si les battements sont frappés au-dessus du nombril - le fœtus est en présentation pelvienne.

Écouter le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrical est la méthode la plus simple et la plus abordable.

Cardiotocographie

La cardiotocographie enregistre simultanément la fréquence cardiaque fœtale et les mouvements contractiles utérins. Cette méthode de diagnostic est réalisée avec 32 semaines de grossesse, ainsi que pendant l'accouchement. Des capteurs spéciaux sont fixés sur le ventre d'une femme enceinte, l'enregistrement est effectué pendant 1 heure, puis le médecin évalue la fréquence cardiaque et la réaction des sons aux contractions ou aux mouvements du foetus.

Le CTG n’est pas un examen obligatoire, mais est effectué dans de tels cas:

  • augmentation de la température corporelle d'une femme enceinte;
  • prééclampsie sévère;
  • cicatrice sur l'utérus;
  • diabète sucré et hypertension artérielle;
  • renaissance en cas de faible activité du travail;
  • grossesse reportée ou prématurée;
  • vieillissement prématuré du placenta;
  • retard dans le développement du fœtus;
  • hypoxie.

Si le dispositif CTG a enregistré moins de 70 battements / minute pendant 1 minute, cela peut indiquer une production insuffisante d'oxygène, un retard de croissance intra-utérin ou un indicateur normal de la présentation pelvienne du bébé.

En cas d'écart de la fréquence cardiaque par rapport aux normes, des examens supplémentaires de la femme enceinte doivent être effectués afin d'identifier les pathologies du développement de l'embryon.

Par conséquent, un examen opportun de la femme enceinte est nécessaire. Si nécessaire, la femme devrait subir un traitement et décider de la date et du mode d’accouchement.

Battement de coeur fœtal à 33 semaines

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général.

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général. Au début de la grossesse, l'enfant ne peut entendre le battement de coeur qu'avec des appareils spéciaux, tandis qu'à partir du deuxième trimestre, le médecin écoute le cœur avec un tube en bois muni d'un stéthoscope.

Les jeunes futures mères sont préoccupées par la question, à quel moment le rythme cardiaque fœtal apparaît-il? La pulsation du coeur d'un enfant à naître commence dès 21 jours après la conception, la fréquence de ses contractions varie d'une semaine à l'autre de la grossesse.

Le rythme cardiaque chez le fœtus à différents stades de la grossesse

Chaque semaine de développement de l'embryon dans la cavité utérine, la fréquence de ses battements cardiaques change, ce qui est causé par le développement progressif du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement du cœur. Vous trouverez ci-dessous un tableau des battements de coeur du fœtus par semaine de grossesse.

Durée de la grossesse (obstétrique)

La fréquence cardiaque du futur enfant est normale (battements / min)

À 5 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du fœtus est à peu près identique à celle de la mère, soit 80 à 85 battements / min. Chaque mois, cet indicateur augmente de quelques battements chaque mois. Ainsi, à la fin du premier trimestre de la grossesse, le rythme cardiaque de l’enfant est de 170-175 battements / min.

À partir de la 15e semaine de grossesse et jusqu’à la fin de la gestation, le gynécologue vérifie régulièrement, à l’occasion de chaque consultation dans la clinique prénatale, le travail du cœur du bébé dans l’utérus en écoutant avec un stéthoscope à travers la paroi abdominale antérieure, un doppler portable. À partir de la 15e semaine de grossesse, le nombre de battements de cœur du fœtus par minute ne doit pas dépasser 160-170 battements / minute. Si ces taux sont plus élevés, le bébé peut commencer à ressentir un manque d'oxygène et, si le cœur est réduit à moins de 130 battements / minute, alors ils se disent aigus. l'hypoxie, qui peut menacer le développement et même la vie d'un enfant. Un contrôle strict de la fréquence cardiaque chez le bébé est également nécessaire dans le processus d'accouchement, en particulier lors des contractions et des tentatives, normalement de 140 à 160 battements / min. Certaines indications nécessitent une surveillance continue du rythme cardiaque de l'enfant au cours de l'accouchement par l'appareil CTG, notamment:

  • retard de croissance intra-utérin de l'enfant sur fond d'hypoxie sévère;
  • grossesses multiples (accouchement naturel de deux ou plusieurs fœtus);
  • stimulation du travail avec un compte-gouttes d'ocytocine;
  • anesthésie épidurale à la femme parturiente;
  • grossesse reportée;
  • accouchement commencé avant la 37e semaine de grossesse;
  • maladies chroniques de la mère, troubles du système nerveux.

Que devrais-je rechercher lorsque j'écoute le cœur d'un foetus?

La formation du cœur dans l'embryon commence aux premiers stades de l'embryogenèse et le travail de cet organe est un indicateur important du développement de l'enfant futur et de son état de santé. Il est nécessaire d’écouter le rythme cardiaque du fœtus pendant la grossesse et pendant le travail, car ce sont ces indicateurs qui suggèrent diverses pathologies du corps de l’enfant à un stade précoce de son développement.

Quand le rythme cardiaque fœtal est-il entendu lors d'une échographie? Bien que l'embryon commence à pulser le germe du coeur à partir du 21ème jour, une échographie ne peut être utilisée pour entendre les battements du cœur qu'à 6 ou 7 semaines de gestation, car pendant cette période, le tube creux commence à se transformer en un organe à quatre chambres à part entière avec deux ventricules et deux oreillettes.

Lorsque vous écoutez le cœur d'un enfant à naître, faites attention aux indicateurs suivants:

  1. Fréquence cardiaque - une contraction du cœur de plus de 185 battements / minute est appelée tachycardie chez le fœtus, moins de 100 battements / minute - bradycardie. Ces deux états ne sont pas des indicateurs de la norme et nécessitent une clarification de la cause. La fréquence cardiaque fœtale ne doit pas dépasser 170 battements / minute aux deuxième et troisième trimestres.
  2. Les bruits cardiaques sont normaux chez un enfant en bonne santé qui se développe complètement par voie intra-utérine, les tons cardiaques sont clairs et sonores, en présence de malformations ou d'anomalies du développement, les coupures ne sont pas clairement entendues et floues.
  3. Fréquence cardiaque - chez un fœtus en bonne santé qui se développe en fonction de la période de gestation, les contractions du myocarde sont répétées à intervalles réguliers. Dans l'hypoxie aiguë ou le développement anormal des valves cardiaques, on entend une arythmie et un rythme «galop».

Méthodes pour écouter le rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus

Il existe plusieurs manières d’écouter la contraction du cœur du fœtus dans l’utérus, en fonction de la durée de la grossesse.

À partir de la 5e semaine de grossesse, il est possible d'évaluer le travail du cœur d'un enfant à naître uniquement à l'aide d'un capteur à ultrasons - transvaginal et transabdominal. Aux premiers stades de la grossesse, une méthode par ultrasons détermine s'il existe une contraction du cœur, si l'embryon se développe et combien de battements par minute le myocarde est pulsé. De la semaine 12 à la semaine 20, le médecin évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également l'emplacement de l'organe, la présence de toutes les chambres et le travail des valves cardiaques. C'est sur ces périodes de gestation chez le fœtus que se révèlent la plupart des malformations cardiaques.

Stéthoscope

Un stéthoscope obstétrical est utilisé pour évaluer les paramètres de contraction du muscle cardiaque après la 20e semaine de grossesse. Lors de chaque consultation dans la clinique prénatale, le médecin détermine d’abord la position de la tête du bébé et sa position dans l’utérus, puis applique le tube à la paroi abdominale antérieure de la mère et écoute le son du cœur fœtal. Depuis la deuxième moitié de la grossesse, vous pouvez également utiliser le stetofonendoskop, mais en obstétrique, on y a rarement recours. Lors de l'accouchement, un stéthoscope obstétrical entend le rythme cardiaque toutes les demi-heures et vous devez faire attention aux sons du cœur avant le combat et immédiatement après.

Cardiotocographie (CTG)

Depuis le début du troisième trimestre de la grossesse, les paramètres de rythme cardiaque fœtal sont évalués au moins une fois par CTG pour chaque femme enceinte. Pendant l'accouchement - il s'agit d'une procédure obligatoire, qui indique non seulement le nombre de battements de coeur par minute chez un enfant, mais aussi la réaction du muscle cardiaque du fœtus à chaque contraction.

Écouter le rythme cardiaque d'un enfant par semaine

À quelle semaine de grossesse pouvez-vous calculer la fréquence cardiaque chez le fœtus? La seule façon de le faire aux premiers stades n’est possible qu’à l’aide d’un appareil à ultrasons. Si, à la 6e semaine, l'écran du moniteur ne montre pas de battement de coeur, il est possible que la grossesse se soit arrêtée dans de telles situations. La femme doit alors procéder à un nouvel examen sur un autre appareil.

Quelle semaine pouvez-vous entendre une contraction du cœur du fœtus à travers la paroi abdominale? Vous pouvez entendre comment le cœur du bébé est réduit dans l'abdomen de la mère dès la 20e semaine de grossesse en fixant un stéthoscope obstétrique à la paroi abdominale antérieure, mais vous devez tout d'abord déterminer la position du fœtus dans l'utérus et sa position afin de savoir de quel côté et à quelle hauteur placer le tube. Sinon, rien ne sera entendu.

Parfois, à l’aide d’un stéthoscope obstétrical, il n’est pas possible d’écouter le cœur d’un enfant - cela peut être dû à certaines conditions:

  • grossesse multiple;
  • débit d'eau élevé;
  • malformations cardiaques chez l'enfant à naître;
  • surcharge pondérale et œdème chez une femme enceinte;
  • fixation du placenta sur la paroi abdominale antérieure.

Dans de telles situations, une autre méthode d'écoute des paramètres du cœur fœtal est utilisée. Si, au cours de l'échographie, le médecin soupçonne des anomalies cardiaques chez le fœtus, la procédure de l'échocardiographie fœtale est également prescrite pour informer du 20 à 28 semaines de grossesse. L'échocardiographie permet une étude détaillée de tous les services du cœur d'un enfant, d'évaluer le flux sanguin et le fonctionnement des valves. Cette procédure est une étude obligatoire pour les femmes enceintes de plus de 35 ans et pour les femmes enceintes ayant déjà un enfant né avec une malformation cardiaque.

À partir de 28 à 30 semaines, toutes les femmes enceintes reçoivent une procédure CTG sur la paroi abdominale antérieure avec un capteur spécial qui enregistre les paramètres de battement de coeur du fœtus pendant une certaine période. Une telle procédure est répétée pour les femmes ayant une grossesse compliquée, à savoir:

  • toxicose tardive;
  • la présence de cicatrices sur l'utérus après une chirurgie et une césarienne dans le passé;
  • vieillissement du placenta avant l'heure prescrite;
  • maladies chroniques chez la future mère;
  • diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines.

Les valeurs de CTG sont estimées sur une échelle de 12 points: 9-12 points correspondent à l'état normal de l'enfant, il reçoit suffisamment d'oxygène et se développe pleinement, 6-8 points - il existe des signes de manque d'oxygène, le CTG doit être répété tous les deux jours et, si nécessaire, prescrire un traitement pour une femme enceinte. 5 points et moins - la vie de l’enfant est menacée, il souffre d’hypoxie aiguë et une femme doit subir une césarienne. Pendant le CTG, le rythme basal et ses changements sont déterminés lors des mouvements de l'enfant. Normalement, le premier indicateur de la fréquence cardiaque devrait être de 130 à 160 battements au repos du fœtus et jusqu’à 190 battements lors de perturbations. Les changements de rythme indiquent en moyenne l’écart entre les paramètres de fréquence cardiaque et les paramètres de base, chez un fœtus sain en bonne santé ne dépassant pas 5-25 battements / min.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison?

Beaucoup de femmes enceintes sont intéressées, est-il possible d'écouter indépendamment le cœur de l'enfant à la maison? C'est assez difficile, surtout en début de grossesse. À partir de la semaine 25, un stétofonendoscope peut être appliqué sur l'abdomen afin que la mère puisse entendre les battements de son bébé. Le futur père peut entendre les battements de cœur du bébé dès le début du troisième trimestre de sa grossesse, mettant son oreille contre le ventre de sa femme. Au cours du premier trimestre, une femme peut écouter indépendamment le cœur d'un enfant avec l'aide de dopplers fœtaux modernes.

Comment déterminer le sexe du battement de coeur?

Il existe une théorie selon laquelle le nombre de battements de coeur par minute chez un bébé dans l’utérus permet de déterminer son sexe - comme si les garçons avaient moins de contractions cardiaques que les filles. Scientifiquement, ce fait n'est confirmé par rien, bien que l'échographie ait révélé que chez le fœtus masculin le cœur bat de manière régulière et rythmique, alors qu'il est quelque peu chaotique chez la fille. Le rythme cardiaque peut changer lorsque le bébé bouge, change de position dans l’utérus et de stress de la mère. Par conséquent, en comptant le nombre de battements du cœur du bébé, on ne peut présumer que l’un ou l’autre sexe.

L'évaluation des paramètres de rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus fait partie intégrante du suivi du déroulement normal de la grossesse. De par la nature et la fréquence des battements de coeur chez l’enfant, le médecin peut suspecter des violations de son développement et la présence de complications chez la future mère.