Battement de coeur fœtal: quand il apparaît et comment peut être entendu, le taux et les violations

La fréquence des contractions cardiaques est un indicateur essentiel qui est influencé par de nombreux facteurs: saturation en oxygène dans le sang, taux d'hémoglobine, caractéristiques anatomiques du cœur, effets des hormones et du système nerveux autonome. C'est pourquoi la nature du rythme cardiaque du foetus peut indirectement juger de sa viabilité.

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par de nombreuses méthodes: auscultation à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, lors d'une échographie. Chacune de ces méthodes a ses avantages. Un suivi régulier de l'activité cardiaque fœtale permet parfois de changer de tactique de grossesse et d'accouchement, de prendre des décisions responsables, grâce auxquelles vous pourrez sauver la vie d'un bébé.

Quand est-ce que l'embryon a un battement de coeur?

développement du coeur fœtal

La formation du coeur commence dès 2-3 semaines de développement intra-utérin, c'est-à-dire à un moment où la femme n'est même pas au courant d'une éventuelle grossesse. Au cours de cette période, le cœur se présente sous la forme d’un simple tube qui, au bout de 3 à 4 semaines, commence à se plier en forme de S. C'est pourquoi, à ce stade de développement du coeur, on parle de sigmoïde.

Après 4-5 semaines de gestation, un septum primaire est formé entre les oreillettes, avec pour résultat que le cœur de l'embryon devient 3 chambres. C'est à ce stade qu'apparaissent les premiers battements de coeur. Cependant, afin de pouvoir enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à 5 semaines de gestation, un échographe de niveau expert est nécessaire. Mais il est important de se rappeler qu'en l'absence de preuves spécifiques, une échographie à une date aussi rapprochée est déraisonnable et n'est pas recommandée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sur une période de 2-3 jours. À la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mIU / ml. Avec une grossesse se développant normalement aux premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais vous devez savoir que la définition de hCG n’est fiable que jusqu’à la dixième semaine de grossesse, car à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est la norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, en tant qu'alternative à l'échographie aux stades très précoces.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Un aspect très important de l’évaluation de l’activité cardiaque embryonnaire est la connaissance des normes physiologiques au cours d’une semaine de grossesse donnée. (Contrairement aux idées délirantes, pour les futurs garçons et filles, ils ne sont pas différents!). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau:

Quelle est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le rythme cardiaque fœtal?

Il existe de nombreuses façons de suivre le travail du cœur du foetus et chacune de ces méthodes a ses avantages.

Stéthoscope Obstétrique à l'écoute

C’est le moyen le plus simple et le plus abordable de déterminer la contraction du cœur fœtal Un stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre le battement de coeur, il est nécessaire de presser la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Cette méthode simple n'est efficace que chez les obstétriciens expérimentés. Après tout, pour écouter les sons du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l’auscultation, les médecins effectuent une étude externe de la position du fœtus: déterminez la présentation (partie tournée vers le bassin), la position (position du dos à droite ou à gauche) et visualisez (tournez en avant ou en arrière) le fœtus.

écoute avec un stéthoscope et un dispositif électronique pour écouter à la maison divers sons produits par le fœtus

En fonction de la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits:

• Si l'enfant se couche la tête en bas et que son dos est tourné vers la droite, il est nécessaire d'écouter les bruits du coeur dans la moitié droite de l'abdomen sous le nombril.
• En cas de présentation pelvienne (lorsque les fesses du fœtus sont tournées dans la cavité pelvienne), alors que le dos est tourné vers le côté gauche, l’endroit optimal pour écouter le rythme cardiaque est situé dans l’abdomen gauche au-dessus de l’anneau ombilical.
• Si l'enfant est situé transversalement, le cœur se fait entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tête du fœtus.
• Avec les grossesses multiples (jumeaux, triplés), le cœur des bébés est écouté dans les endroits les mieux retentissants de chacun d'eux. Il est très important de ne pas confondre le rythme cardiaque d'un fœtus avec un autre. Après tout, avec le rythme normal du cœur de l’un d’eux, il est possible que l’autre fœtus soit en hypoxie.

emplacement des points pour écouter les battements de coeur fœtaux avec un stéthoscope

L'auscultation du cœur du fœtus avec un stéthoscope est une méthode merveilleuse qui est venue aux obstétriciens modernes dès l'Antiquité. Pour l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode a un inconvénient majeur: l’oreille humaine peut reconnaître les bruits du cœur, en règle générale, au plus tôt 27 à 28 semaines de grossesse. Dans les périodes antérieures, il est pratiquement inutile de le faire. Et avec une obésité sévère chez une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec gestose), vous pouvez entendre le battement de coeur encore plus tard, à 29-30 semaines. Pour cette raison, au cours de la première moitié de la grossesse, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'enregistrement de l'activité cardiaque.

Vidéo: règles pour l'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale à l'aide d'un capteur à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties sur le moniteur cardiaque en une fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très utile car l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. En outre, l’avantage incontestable est l’enregistrement simultané du tonus utérin par le deuxième capteur, appelé "jauge de contrainte".

Conditions d'enregistrement du CTG:

1. Pendant l’étude, la femme doit s’allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut pincer la veine cave située en dessous, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire. Cette maladie s'appelle le syndrome de la veine cave inférieure, ce qui peut causer des troubles du rythme fœtal.
2. Un capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte, à l'endroit où la meilleure audibilité du rythme cardiaque est atteinte, et est fixé à l'aide de rubans élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel sur la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
3. Le capteur pour enregistrer la tonalité est préférable d'installer dans la zone du bas de l'utérus.
4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'examen pour sentir les mouvements du fœtus. Ceci est un signe diagnostique très important, car il est possible de déterminer quels troubles du rythme ont eu lieu pendant le mouvement du fœtus et lesquels - au repos. Cette technique s'appelle un test de non stress, car augmente en réponse au mouvement du fœtus à un rythme normal.
5. Le cardiotocographe est également équipé de dispositifs sonores permettant à une femme d’entendre les battements de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
6. L'étude devrait durer environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude moins brève n'est pas toujours informative et ne donne pas une image complète de l'état du fœtus.
7. Cette méthode peut être appliquée à partir de 22-23 semaines de grossesse.
8. Déchiffrer les résultats de CTG ne peut être qu'un médecin.

Etude échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la possibilité de surveiller la fréquence cardiaque au tout début de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. C'est donc la seule méthode d'évaluation du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal dans la première moitié de la grossesse. En cas de grossesse non compliquée, l'échographie est réalisée trois fois au moment opportun (10-12 semaines, 21-23 semaines, 31-32 semaines).

L'évaluation de la fréquence cardiaque est réalisée conjointement avec d'autres études importantes. Toutefois, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence des contractions cardiaques, effectuer certains tests de non stress et plus souvent (par exemple, pendant l'hypoxie fœtale ou une insuffisance du flux sanguin utéroplacentaire) afin de surveiller l'état du fœtus dans le temps et comparer les résultats présentés avec les précédents. Souvent, de telles études sont effectuées après un traitement spécifique pour évaluer l'efficacité du traitement.

Vidéo: rythme cardiaque fœtal à 7 ou 8 semaines

Vidéo: battement de coeur en dopérométrie

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque d'un enfant dans des situations controversées ou dans une pathologie grave. Cette technique consiste en un enregistrement par ultrasons de l'activité cardiaque pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Cette information est transmise à l'ordinateur, qui effectue une analyse détaillée de tous les indicateurs:

• Fréquence du rythme;
• Variabilité du rythme (présence de sauts de palpitations à un rythme cardiaque lent), l'enregistrement de 7 à 12 sauts de rythme indique un travail physiologique normal du cœur du fœtus. Pire, si le rythme cardiaque est monotone, sans aucun changement. Cela peut être un signe d'hypoxie;
• La relation entre le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus, la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux;
• La présence d'accélérations (périodes d'accélération du rythme cardiaque);
• La présence de décélérations (réduction de la fréquence du rythme). Les décélérations prolongées sont le signe le plus défavorable d'une condition fœtale, ce qui indique une hypoxie intra-utérine prononcée;
• Le rythme sinusoïdal indique des états limites graves du fœtus, quand une assistance médicale ou même un accouchement est requis.

La méthode de cardiointervalographie est très informative et aide souvent à comprendre les véritables causes des arythmies cardiaques.

Causes du trouble du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l’étude, il s’avère que le rythme cardiaque ne répond pas aux normes acceptées. Il est nécessaire de traiter cette situation avec toute l'attention voulue et de déterminer les raisons.

Facteurs conduisant à des palpitations cardiaques (tachycardies):

1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
2. Anémie de la mère.
3. Une diminution du taux d'hémoglobine chez le fœtus (dans le cas d'une maladie hémolytique, par exemple) provoque une accélération du flux sanguin et une réponse compensatoire sous forme de tachycardie.
4. Insuffisance placentaire.
5. Saignement de la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
6. Malformations cardiaques.
7. Augmentation de la température chez les femmes enceintes (état fébrile).
8. Processus inflammatoire des membranes fœtales (amnionite).
9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, un médicament couramment utilisé en obstétrique Ginipral peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus. En outre, les médicaments qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique (par exemple, "Atropine") peuvent également provoquer des palpitations cardiaques.
10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
11. L’hypoxie intra-utérine aiguë peut entraîner une forte augmentation de la fréquence des contractions cardiaques fœtales à 200-220 par minute.
12. La perte des boucles du cordon ombilical.
13. Augmentation de la pression intracrânienne du fœtus.

Causes du ralentissement du rythme cardiaque fœtal (bradycardie):

• Présence prolongée de la femme en position couchée, dans laquelle la veine cave inférieure est comprimée.
• Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux sympathique, par exemple, le propranolol.
• Troubles prononcés de l'équilibre acido-basique dans le sang du fœtus avec de graves troubles métaboliques.
• Quelques anomalies dans le développement du système cardiaque fœtal.
• L'augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
• Compression longue ou noeud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire même un accouchement d'urgence sous la forme d'une césarienne.

Puis-je entendre un battement de coeur à la maison?

Certains parents se demandent si vous pouvez entendre les battements de cœur du bébé à la maison sans avoir recours à des spécialistes si vous utilisez un phonendoscope classique.

de même que les méthodes traditionnelles, divers gadgets destinés aux femmes enceintes gagnent en popularité, l’essence de leur travail est généralement similaire.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais attendez-vous à ce que vous n'entendiez pas le battement de coeur jusqu'à 21-22 semaines. De plus, vous devrez être capable de distinguer du cœur du fœtus d'autres sons: la pulsation de l'aorte abdominale d'une femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, vous pouvez simultanément prendre en compte le pouls d'une femme tout en écoutant, afin de ne pas confondre les rythmes d'elle et de son bébé.

Déterminer le rythme cardiaque de l'enfant: mythe ou réalité?

Il existe un stéréotype courant parmi la population, à savoir que la fréquence des contractions cardiaques permet de savoir à l'avance qui sera né: un garçon ou une fille. On croit que le cœur des garçons bat un peu moins que celui des filles. Mais est-il prudent de se fier à ces données?

Ce n’est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple:

• Activité motrice du bébé;
• Heure de la journée (sommeil ou veille);
• Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction cardiaque;
• L'influence des facteurs hormonaux;
• Taux d'hémoglobine de la mère et du fœtus;
• La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignements, conflit rhésus, etc.).

exemple de fréquence cardiaque d'échantillonnage chez les fœtus - garçons et filles. Comme vous pouvez le constater, les valeurs à l’intérieur du plancher sont distribuées sans motifs évidents.

Étant donné le nombre important de facteurs qui modifient le rythme cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une position - la détermination du sexe? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du battement de coeur et l'exactitude de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle équivaut à la théorie de la probabilité banale: une des deux options. Ainsi, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

Le rythme cardiaque est un indicateur de nombreux processus survenant dans le corps du fœtus. La structure du rythme cardiaque contient une grande quantité d'informations.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un complexe de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à tout effet ou changement. Bien entendu, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant la période prénatale est extrêmement importante. La présence d'un grand nombre de techniques, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant une étude approfondie de l'état du fœtus, leur danger est parfois très élevé et injustifié. C’est pourquoi toutes les cliniques prénatales, ainsi que les maternités, sont équipées de moniteurs cardiaques, de dispositifs à ultrasons et que toutes les sages-femmes ne se "séparent" pas du stéthoscope, car elles permettent de surveiller correctement le rythme cardiaque de l’enfant sans le blesser.

Nous déchiffrons le témoignage du CTG à 40 semaines de grossesse

40 semaines de grossesse - une étape importante dans la vie d'une femme - la future mère. Maintenant, vous pouvez plier les doigts en comptant les jours qui restent avant cet événement tant attendu et joyeux. Pendant ce temps, les pensées de la plupart des femmes tournent autour de la prochaine naissance.

Ces derniers jours sont particulièrement difficiles. Il est déjà difficile pour une femme de déménager avec un tel fardeau: elle s'inquiète du déroulement de sa prochaine naissance, de sa santé et de celle de son futur enfant. Il est également utile d’organiser la collecte de tout ce qui est nécessaire à l’hôpital et de le garder dans un endroit bien en vue afin que parents et amis ne perdent pas de temps à se rassembler au moment crucial. Les derniers jours avant l'accouchement, une femme devrait être sous la surveillance étroite de médecins, moins pour être seule, si possible ne pas quitter la maison pendant une longue période et passer ces jours pour un maximum de repos, car elle aura encore besoin de force. Le futur enfant à 40 semaines est presque prêt à rencontrer ces mondes, la fréquence des perturbations a diminué et sa tête tombe bas dans le bassin, ce qui a pour effet que la femme enceinte commence à se sentir moins soulagée de respirer. La quarantième semaine de grossesse se caractérise également par le fait que le placenta a déjà été «traité», l'enfant à naître éprouvant un grave déficit en oxygène. Cet échec peut entraîner un dysfonctionnement du cœur et de l'activité cérébrale. De plus, en raison de l’amincissement et du vieillissement du placenta, les microbes et divers agents pathogènes peuvent facilement pénétrer dans le fœtus et provoquer diverses infections intra-utérines. Par conséquent, pour une femme, même à la fin de la période de grossesse, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin.

CTG - cardiographie - l’une des méthodes les plus volumineuses et les plus significatives pour diagnostiquer le "bien-être" d’un enfant à naître. Cette méthode est absolument sans danger pour le fœtus. Les médecins reçoivent ainsi des données sur la fréquence cardiaque fœtale et l'état de l'utérus de la future mère.

Le processus de cardiotographie dure en moyenne de 40 minutes à 1 heure ou plus. Un capteur est attaché à l'estomac de la femme, transmettant des données sur les contractions utérines et les battements du coeur à une unité électronique spéciale. Après avoir effectué ces procédures, les lectures CTG sont affichées graphiquement sur la courbe, qui sont ensuite décodées par des experts. Beaucoup de femmes se demandent comment déchiffrer CTG, ce que signifient tous ces chiffres et signes incompréhensibles. Ainsi, que montre CTG, c’est la fréquence cardiaque moyenne du rythme cardiaque ou du rythme basal du futur enfant, la variabilité du rythme - c’est-à-dire la hauteur moyenne des déviations par rapport à la fréquence cardiaque, de l’accélération ou de la accélération de la fréquence cardiaque;

À l'aide de telles études, vous pouvez obtenir rapidement les informations nécessaires sur les complexes auriculaire et ventriculaire, ainsi que sur le moment de la propagation de l'excitation dans le myocarde auriculaire et le système de conduction ventriculaire.

Les indications de l'état général du fœtus et de la future mère sont calculées sur un système de 10 points, dans lequel chacun des six critères énumérés ci-dessus se voit attribuer des points de zéro à 2. KGT à la semaine 40 peut être calculé selon les critères suivants: de 9 à 12 points - l'état général du futur enfant ne va pas au-delà des limites de la norme; l'hypoxie est présente entre 6 et 8 points, mais sans menace sérieuse, vous devrez peut-être répéter la procédure; si le score est inférieur ou égal à 5, il s'agit d'une hypoxie sévère. Dans ce cas, la future mère peut avoir besoin de soins médicaux d'urgence.

CTG à 40 semaines de gestation vous permet d’évaluer l’état général du fœtus, ce qui est très important pour les femmes chez lesquelles on a diagnostiqué une insuffisance placentaire. De plus, au moment de la fin de la grossesse, le fœtus a formé un réflexe cardio-contractile, il existe une relation claire: l'activité motrice est l'activité cardiaque et le reste est entièrement formé cycle - activité. Cependant, il convient de noter que les données obtenues à la suite de CTG doivent être considérées en lien étroit avec les données d'autres examens - doppléométrie et échographie.

Le rythme cardiaque fœtal à 40 semaines chez une femme en bonne santé avec une position calme et normale sur le dos varie généralement de 121 à 148 par minute. Toutefois, selon les spécialistes modernes, ces données peuvent varier en fonction de divers facteurs tels que le mode de vie, l’alimentation, l’éveil et le sommeil de la femme, etc. fréquence similaire. Cette fréquence est calculée à intervalles de 5 secondes 12 fois en une minute. Chez la femme enceinte, grossesse sans complications sérieuses, en décubitus dorsal, la fréquence cardiaque fœtale varie, en moyenne, de 5,0 ± 0,8 à la 40e semaine. Un nombre similaire de fluctuations de la fréquence cardiaque de l'enfant à naître peut dépendre de la pression diastolique de la femme. Si elle augmente, vous pouvez alors voir comment la fréquence des fluctuations intra-minute du rythme cardiaque de l’enfant diminue. S'il y a violation de la vie normale de l'enfant à naître, cette fréquence devient alors moins ou beaucoup plus souvent. La fréquence cardiaque du bébé, qui a atteint 40 semaines au-delà des limites susmentionnées, est souvent causée par une tachycardie sinusale (supérieure à 160 par minute) ou une bradycardie sinusale (inférieure à 120 par minute). De temps en temps, le fœtus peut aussi avoir une arythmie sinusale. Les violations ci-dessus peuvent être dues à des violations de l'automatisme de l'activité cardiaque.

De temps en temps, le fœtus peut aussi avoir une arythmie sinusale. Les violations ci-dessus peuvent être dues à des violations de l'automatisme de l'activité cardiaque. La grande importance de telles études au cours du dernier cycle de la grossesse est déterminée par l'identification de tels changements dans l'activité cardiaque du fœtus, qui peuvent précéder l'apparition de l'asphyxie.

Selon de nombreux scientifiques, l'apparition de bruits dans le cœur du futur enfant peut souvent être associée à diverses complications au cours de la grossesse: pathologie cardiovasculaire chez la parturiente, toxicose tardive, facteur Rh incompatible, etc.

Comment l'enfant montre-t-il une activité à la 40e semaine de grossesse?

Il convient de rappeler que l'activité du fœtus, ses mouvements réguliers indiquent que l'enfant se sent normal, qu'il reçoit suffisamment de nourriture et d'oxygène. Cependant, il est également nécessaire de rappeler que le calendrier de la grossesse s'épuise et que le placenta vieillit, ce qui signifie que le bébé peut souffrir dans le ventre de sa mère du fait d'une violation des fonctions placentaires. L'un des indicateurs les plus illustratifs de ses problèmes peut être chez la mère des changements dans son activité physique.

40 semaines de grossesse: le bébé bouge activement

Au cours de la période de grossesse de 37 à 40 semaines, le mouvement actif du fœtus doit être observé presque constamment, des périodes de rémission du fœtus pendant son sommeil sont permises, mais en général, pendant la journée, il doit être ressenti au moins une fois par heure ou au moins 12 heures par heure. -12 fois Il est souhaitable que les mouvements se produisent plus souvent. Cependant, il est loin d’être toujours utile si un enfant frappe beaucoup à la 40e semaine. Naturellement, si votre corps est fragile et que votre enfant est grand, ses mouvements seront plus forts. Cependant, il convient de prêter attention à l'activité excessive du fœtus à 40 semaines. Cela se produit généralement si la pièce est bouchée, si la femme enceinte est mal à l'aise d'être assise ou couchée, puis le fœtus, en raison de son activité, l'obligera à changer de position ou à se réchauffer. À peu près aussi à la 40e semaine de grossesse, un enfant très actif peut être dû à son tempérament, à son excitation avant l’accouchement, à la consommation d’aliments sucrés.

Cependant, il convient de le garder, si, dans le contexte des perturbations habituelles antérieures, à 40 semaines, le bébé est très secoué. Cela peut être un signe d'hypoxie débutante due au vieillissement du placenta. En raison de l'activité, cela augmente le flux de sang et d'oxygène dans votre corps.

Les femmes enceintes craignent souvent qu’à 40 semaines, le bébé bouge activement la nuit. C'est un phénomène normal, pendant la journée, vos mouvements le bercent, il dort, et le jour, vous n'écoutez pas autant vos sentiments.

40 semaines de gestation: le bébé bouge un peu

Il est nécessaire d’attirer l’attention du médecin sur le fait que l’enfant ne bouge pas bien à 40 semaines. Bien sûr, le fœtus est déjà encombré dans l'utérus et ses mouvements sont limités, mais une forte diminution du volume de mouvements par rapport à la semaine dernière est un signe sérieux. Départ à partir de 9h pour compter les mouvements jusqu'à 21h Si vous avez compté peu de mouvements au cours de la 40e semaine de grossesse, leur nombre est inférieur à 10 fois, immédiatement chez le médecin. Il faut également s'inquiéter si le bébé ne se fait pas sentir plus de 6 à 12 heures d'affilée.

Hoquet foetal à la semaine 40

Les mouvements spéciaux du fœtus seront le hoquet. Cela ressemble à des contractions rythmiques de l'abdomen, qui durent parfois plusieurs minutes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, il est tout à fait compréhensible que le foetus ait le hoquet pendant 40 semaines. Lorsque le hoquet contracte les muscles du diaphragme et des muscles intercostaux, un acte respiratoire est simulé, ce qui entraîne le fœtus pour une première respiration plus poussée et une respiration spontanée. Maintenant, quand l'enfant hoquette dans l'estomac à 40 semaines, le liquide amniotique et les poumons entrent dans ses voies respiratoires et les poumons ne sont pas encore ouverts. Après la naissance, son premier souffle entraînera l'ouverture des poumons en raison de la formation des muscles.

Battement de coeur foetal à la norme de 40 semaines

Un indicateur important de l'état du fœtus sera la fréquence de ses battements de coeur. Il est déterminé par échographie, en fonction du CTG fœtal et en écoutant un stéthoscope obstétrical spécial. Ralentir la fréquence des contractions cardiaques est un signe d'hypoxie fœtale: si une tendance similaire est constatée, le bébé a besoin d'une aide d'urgence. En règle générale, le rythme cardiaque est fixé selon CTG, si vous vous plaignez d'un changement d'activité du fœtus. En plus de l'indicateur de fréquence cardiaque, vous devez également évaluer la réponse du cœur au tonus utérin et aux mouvements du fœtus. Si le rythme cardiaque reste monotone à une fréquence normale, cela n’est pas non plus très bon, il est nécessaire de résoudre le problème de l’accouchement d’urgence.

Battement de coeur fœtal - indicateurs de fréquence cardiaque, méthodes de contrôle, pathologie

La fréquence cardiaque du fœtus doit être mesurée tout au long de la grossesse. Certaines femmes sont diagnostiquées fréquemment, d'autres moins souvent, mais dans tous les cas, mesurer le rythme cardiaque fœtal et en connaître le rythme est tout simplement nécessaire. Le pouls, son rythme et son caractère changent tout au long de la grossesse. Il est donc conseillé de diviser les 40 semaines en intervalles.

Qu'est-ce qui détermine le rythme cardiaque fœtal?

Etablir le fait de développer une grossesse

Après le premier retard de la menstruation et l'apparition de deux bandelettes chéries, la future mère est généralement envoyée pour une échographie. Avec l'aide d'appareils modernes dès la troisième semaine de grossesse, vous pouvez entendre les battements fréquents du cœur d'un petit embryon. Si, lors de la première échographie, le rythme cardiaque fœtal ne se fait pas entendre s'il y a un œuf fœtal dans l'utérus, ce n'est pas un motif de panique. Habituellement, lors d’un nouvel examen une semaine plus tard, l’embryon développé vous permet d’entendre le son de votre cœur. Mais dans certains cas, le rythme cardiaque n'apparaît pas et l'œuf fécondé est déformé. Cette condition s'appelle un avortement manqué. Dans ce cas, avec l'aide de médicaments hormonaux provoquer un avortement médicamenteux, et une nouvelle tentative de grossesse est recommandée dans 3-6 mois.

Bilan fœtal

Le cœur du bébé réagit aux moindres changements du monde qui l’entoure. Stress, maladie ou effort physique de la mère, état de sommeil ou activité fœtale, la concentration d'oxygène dans l'air ambiant se reflète instantanément dans le rythme cardiaque. Mais ces changements sont temporaires. Si le cœur bat trop vite pendant longtemps, cela indique une violation de l'apport sanguin au fœtus, ce que l'on appelle l'insuffisance fœtoplacentaire. Le plus souvent c'est chronique. Dans de rares cas, les capacités de compensation du bébé sont épuisées, le cœur commence à battre plus lentement que la norme, ce qui indique une détérioration de son état. Dans de tels cas, une livraison d'urgence est souvent requise. Le choix du traitement dépend en grande partie de la semaine au cours de laquelle le rythme cardiaque fœtal est devenu pathologique.

Surveiller l'état du fœtus pendant le travail

Au moment de l'accouchement, l'enfant fait face à un stress énorme, à une pression insuffisante et à un manque d'oxygène. Dans la plupart des cas, son système cardiovasculaire résout ces difficultés avec succès. Cependant, il arrive parfois que le cordon soit pincé, que le décollement du placenta ou d’autres situations d’urgence exigent un avis médical immédiat. Par conséquent, lors de l'accouchement, vérifiez le rythme cardiaque de l'enfant après chaque contraction afin de ne pas oublier les signes d'un manque aigu d'oxygène naissant.

À quel moment un rythme cardiaque fœtal apparaît-il?

Les relevés de la fréquence cardiaque fœtale font partie des caractéristiques fondamentales d’une grossesse normale et de la viabilité de l’enfant à naître. C'est pourquoi les obstétriciens surveillent en permanence les battements cardiaques et le développement du système cardiovasculaire du fœtus.

Sans l'utilisation d'un équipement de haute technologie, les premiers battements de coeur foetaux peuvent être entendus à l'aide d'un stéthoscope au plus tôt à 18-20 semaines de gestation. Au début de la grossesse, il n’a été possible d’évaluer l’état du cœur et d’écouter les battements de cœur qu'après l’invention de l’échographie.

La ponte du coeur du fœtus a lieu la quatrième semaine. À ce stade, il s’agit d’un tube creux et, dès le début de la 5e semaine, les premières contractions du futur cœur de l’enfant apparaissent. Lors de l'utilisation d'un capteur à ultrasons transvaginal, il est possible de les écouter lors de l'examen du fœtus à 5-6 semaines et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal - pas plus tôt que 6-7 semaines.

Fréquence cardiaque fœtale hebdomadaire

Au cours du premier trimestre de la grossesse, la fréquence cardiaque fœtale varie en fonction de la durée de la grossesse:

en 6-8 semaines - de 110 à 130 battements / minute;

en 9-10 semaines - de 170 à 190 battements / minute;

de la 11ème semaine au moment de la livraison - de 140 à 160 battements / minute.

Fréquence cardiaque fœtale à 4-14 semaines de grossesse

Bien que le myocarde commence à décliner 3 semaines après la conception, ce n'est que 6 semaines d'obstétrique de grossesse après une échographie que vous pouvez entendre comment le cœur de votre bébé commence à battre. À ce stade, le rythme normal est considéré comme le nombre de battements égal au pouls de la mère (environ 83 battements par minute + - 3). Au cours de ce premier mois, le rythme cardiaque fœtal augmentera de 3 battements / min par jour. Pendant cette période, l’âge gestationnel du fœtus peut même être déterminé par la fréquence cardiaque.

Au début de la 9e semaine, le rythme cardiaque fœtal est d’environ 175 U / min.

Cette différence de performance indique le développement de cette partie du système nerveux, responsable du fonctionnement des organes internes.

Ces changements dans la fréquence des contractions cardiaques s'expliquent par le développement et la formation constants du fonctionnement du système nerveux autonome, responsable du travail coordonné de tous les systèmes et organes internes.

Fréquence cardiaque fœtale à 15-42 semaines de grossesse

À ces dates, une échographie contrôlera sans aucun doute la position du cœur dans la poitrine du fœtus, la fréquence cardiaque et leur caractère.

Le pouls de l'enfant variera au cours de la période prénatale. L'enfant n'est pas en repos constant: il bouge, dort, bâille, etc. Toutes ces actions affecteront naturellement le système circulatoire et la fréquence cardiaque, respectivement.

Il convient de garder à l'esprit que l'audibilité de la fréquence cardiaque dépend de la position du fœtus (pelvien, céphalique), de la position (comment le bébé tourne), de la nature du tissu abdominal de la mère, etc.

La fréquence cardiaque au deuxième trimestre est de 140 à 160 battements par minute. Un chiffre inférieur à 85 et supérieur à 200 est considéré comme non normal, une bradycardie ou une tachycardie est diagnostiquée, respectivement, à la violation. L'indice supérieur à 160 battements par minute indique le stade initial de l'hypoxie fœtale. Lorsqu'un enfant manque cruellement d'oxygène, la fréquence cardiaque tombe en dessous de 120 battements.

Pendant l'accouchement

Si le risque de grossesse est élevé, le rythme cardiaque fœtal est surveillé pendant toute la période du travail. Lorsqu'une grossesse à terme est considérée comme normale, 140 battements par minute, quand elle n'est pas à terme - environ 155 battements par minute pendant l'accouchement. Pendant l'accouchement, le nombre de contractions du cœur fœtal est généralement contrôlé par auscultation (écoute avec un tube spécial avec une extension à la fin). Certaines cliniques utilisent des capteurs spéciaux.

La fréquence cardiaque fœtale sera mesurée de manière continue pendant le travail dans les cas suivants:

• en présence de RCIU (développement retardé) du fœtus et d'hypoxie chronique;
• si l'accouchement a lieu tôt ou tard;
• grossesses multiples en accouchement naturel;
• si l'anesthésie épidurale est utilisée;
• si des stimulants du travail sont utilisés;
• en présence de maladies chroniques chez la mère (sévère);
• avec prééclampsie.

Contrôles du rythme cardiaque fœtal

Écoute (auscultation du cœur fœtal)

L'écoute ou l'auscultation du rythme cardiaque fœtal est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique (petit tube avec un large entonnoir). Ce mode d'écoute n'est possible qu'à partir de 20 semaines de grossesse (moins souvent à partir de 18 ans).

Les battements de coeur fœtaux sont contrôlés à l'aide d'un stéthoscope dans la position d'une femme enceinte couchée (sur le canapé) à travers la paroi abdominale de la mère chaque fois qu'elle rencontre un obstétricien-gynécologue. Les battements de coeur sont entendus sous forme de doubles battements rythmiques distincts. Dans ce cas, le médecin détermine leurs caractéristiques:

• fréquence;
• le rythme;
• caractère (clair, distinct, étouffé, sourd);
• Le point de mieux écouter les tons cardiaques.

Tous ces indicateurs reflètent l'activité vitale et l'état du fœtus. Au point où le rythme cardiaque est le meilleur à l’écoute, le médecin peut déterminer la position de l’enfant:

• avec tête previa, ce point est déterminé sous le nombril de la mère (droite ou gauche);
• avec présentation transversale - droite ou gauche au niveau du nombril de la mère;
• avec présentation pelvienne - au-dessus du nombril.

À la semaine 24 des grossesses multiples, les battements cardiaques sont exploités après 24 semaines dans différentes parties de l'utérus.

La surveillance des battements de coeur du fœtus à l’aide d’un stéthoscope est également effectuée lors de la gestion du travail (toutes les 15 à 20 minutes). Dans ce cas, le médecin surveille leurs performances avant et après le travail ou chaque tentative. Ce suivi des contractions cardiaques fœtales permet aux spécialistes d’évaluer la réponse du corps de l’enfant aux contractions utérines.

Les premiers battements de coeur du fœtus peuvent être surveillés à l'aide d'une échographie avec capteur transvaginal dès 5 ou 6 semaines de gestation et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal, après 6 à 7 semaines. Pendant ces périodes, le médecin détermine le nombre de battements de coeur du fœtus et leur absence peut indiquer une grossesse en cours de développement. Dans de tels cas, il est recommandé à une femme enceinte de subir une nouvelle échographie après 5 à 7 jours pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Lors de l'exécution d'échographies sur ces périodes de grossesse, le médecin évalue non seulement le nombre de battements cardiaques, mais également leur fréquence et la localisation du cœur dans la poitrine du fœtus. À ce stade de la grossesse, la fréquence des battements cardiaques dépend de divers facteurs: les mouvements du futur bébé, l'activité physique de la mère, divers facteurs externes (froid, chaleur, maladies diverses). Pour identifier les malformations possibles du cœur du fœtus, une technique telle qu'une «tranche» à quatre chambres est appliquée. Une telle échographie du cœur fœtal permet de "voir" la structure des oreillettes et des ventricules du cœur. L'utilisation de cette technique pour l'échographie peut détecter environ 75% des malformations cardiaques congénitales.

Dans la plupart des cas, la cardiographie, ou cardiotocographie, est effectuée à partir de la semaine 28, une fois pour toutes les femmes enceintes. Il y a des indications pour sa répétée:

• prééclampsie tardive;
• retard de croissance intra-utérine;
• manque d'eau;
• débit d'eau élevé;
• maladies infectieuses de la mère, accompagnées de fièvre;
• maladies maternelles chroniques;
• cicatrice sur l'utérus après la chirurgie;
• vieillissement prématuré du placenta;
• re-grossesse

Avec l'aide de la cardiotocographie, ou CTG, il est possible d'écouter et d'enregistrer les contractions cardiaques du fœtus et les contractions de l'utérus. L’étude est menée sur une femme enceinte couchée sur le dos (si une femme ne peut rester longtemps dans cette position, l’enregistrement CTG est effectué en position couchée ou couchée). Un capteur spécial est installé sur la paroi abdominale au point d'écoute optimale des sons du cœur du futur enfant. L'étude est conduite pendant 40 à 60 minutes. Ensuite, le médecin évalue ses résultats et tire une conclusion sur les battements de coeur du fœtus en réponse aux contractions de l'utérus. Cela prend en compte:

• fréquence cardiaque;
• leur variabilité (c'est-à-dire une modification de leur nombre en une minute);
• la présence ou l'absence de contractions ou l'augmentation du rythme cardiaque fœtal en réponse à des contractions utérines.

Le décryptage CTG est effectué uniquement par un obstétricien-gynécologue. Cela nécessite de l'expérience et des compétences, car le résultat dépend souvent de nombreux facteurs: la météo, l'état du corps de la mère, son humeur et bien plus encore.

Il arrive que le médecin explique et décrypte à contrecoeur la future mère des résultats du CTG, car sans préparation, comprendre leur signification est très difficile. En termes généraux, une idée peut être obtenue si vous savez ce que chaque terme signifie.

Score CTG par le nombre de points

9-12 points: l’état de l’enfant est normal, vous ne pouvez pas vous inquiéter pour sa santé. Le médecin peut recommander une observation ultérieure.

6-8 points: manque modéré d'oxygène (hypoxie). Le médecin peut prescrire un traitement et répéter le CTG le lendemain.

5 points et moins: manque d'oxygène prononcé, menace directe pour l'enfant. Dans ce cas, le médecin peut recommander une césarienne d'urgence.

En outre, plusieurs indicateurs liés au rythme cardiaque du bébé sont évalués.

Interprétation des principaux indicateurs de CTG

Le rythme basal (BSVS ou HR) est la fréquence cardiaque principale. Norme: 110–160 dans un état calme, 130–190 pendant le mouvement fœtal.

La variabilité du rythme (HR) est la déviation moyenne du rythme par rapport à la base. Taux: 5 à 25 battements / min.

Si tous les indicateurs de votre CTG ne sont pas normaux, vous pouvez supposer des violations chez le bébé. Cependant, rappelez-vous que CTG ne diagnostique pas. Seul un médecin peut l’évaluer correctement, en combinaison avec d’autres méthodes de recherche.

"Bon" CTG comprend les paramètres suivants:

• fréquence cardiaque fœtale en moyenne de 120 à 160 battements par minute.
• en réponse aux perturbations, la fréquence cardiaque augmente
• Il n'y a pas de contractions des pulsations cardiaques ou elles sont présentes en quantité minimale.

Tous ces paramètres, l'appareil analyse et donne le résultat de manière indépendante sous la forme d'un index spécial de la PSP. Normalement, il ne dépasse pas l'unité. Mais de nombreux autres facteurs affectent le fonctionnement du cœur du bébé, ce que seul un médecin peut évaluer.

Causes de "mauvais" CTG:

• L'hypoxie (privation en oxygène) du fœtus est la cause la plus fréquente de modifications du CTG.

Si le bébé manque d'air, son cœur commence à travailler dur, la fréquence des contractions augmente. En réponse à une dispute ou à sa propre agitation, le bébé peut réagir en réduisant le rythme cardiaque, ce qui n'est également pas la norme.

1. Le fait d'appuyer le cordon ombilical sur la tête du fœtus ou des os provoque des modifications transitoires de la bande. Ils ressemblent à ceux qui manquent d’oxygène, mais l’enfant se sent bien et ne ressent pas le manque d’oxygène.

• Capteurs mal fixés

Si l'écoute des battements de coeur du fœtus révèle une hypoxie confirmée par d'autres méthodes, le médecin vous prescrit un traitement ou effectue un accouchement d'urgence (en fonction de la durée et de l'état du fœtus).

L'échocardiographie est la technique de l'échographie, qui étudie les caractéristiques structurelles du cœur et de la circulation sanguine dans ses différents départements. Le plus indicatif de cette procédure de diagnostic dans la semaine 18-28 de la grossesse.

L'échocardiographie est prescrite uniquement en cas de détection ou de suspicion d'anomalies cardiaques.

• la présence de malformations cardiaques congénitales chez la mère;
• les enfants avec des malformations cardiaques de grossesses précédentes;
• maladies infectieuses chez les femmes enceintes;
• diabète chez la mère;
• grossesse après 38 ans;
• la présence de malformations fœtales dans d'autres organes ou la suspicion de malformations cardiaques congénitales;
• retard de croissance intra-utérine.

Lors de l'exécution de l'échocardiographie, non seulement l'ultrason conventionnel à deux dimensions est utilisé, mais d'autres modes de l'échographe sont également utilisés: le mode Doppler et l'échographie unidimensionnelle. Cette combinaison de techniques permet non seulement d’étudier la structure du cœur, mais également d’étudier la nature du flux sanguin dans le cœur et les gros vaisseaux.

Détecteur de rythme cardiaque fœtal

Detect Les détecteurs ultrasoniques de rythme cardiaque fœtal peuvent être utilisés à tout moment pour déterminer le nombre et la nature des battements cardiaques fœtaux: non seulement pour prévenir les pathologies, mais aussi pour calmer la mère qui, en les entendant, profite du rythme cardiaque du futur bébé.

Ces dispositifs sont absolument sûrs à utiliser et faciles à utiliser à l'hôpital et à la maison (avec l'autorisation d'un médecin). L’effet de ce dispositif est basé sur l’effet Doppler (c’est-à-dire basé sur la détermination des battements de coeur du fœtus en analysant les réflexions des ultrasons provenant des organes du bébé). Ils permettent de détecter les perturbations du rythme cardiaque dans le temps et ont un effet calmant sur l'état psycho-émotionnel de la mère.

Les détecteurs de rythme cardiaque fœtal par ultrasons peuvent détecter les battements de cœur du bébé à partir de 8 à 12 semaines de grossesse, mais la plupart des obstétriciens recommandent de les utiliser après le premier trimestre. Le temps d'une étude ne devrait pas durer plus de 10 minutes.

Pathologie du rythme cardiaque fœtal

Palpitations cardiaques (tachycardie fœtale)

Le rythme cardiaque fœtal (ou tachycardie) est une affection dans laquelle une augmentation du rythme cardiaque de plus de 200 battements / minute est détectée.

Un battement de coeur rapide du fœtus avant la 9e semaine de grossesse peut indiquer à la fois l'état de repos de la mère, le développement d'une hypoxie chez le fœtus et la menace de complications plus graves. Une pièce encombrée, le stress physique, l’anémie ferriprive, l’anxiété ne sont pas tous des facteurs externes pouvant causer des battements de cœur plus fréquents chez le fœtus. Dans de tels cas, le médecin recommandera certainement à la femme de se soumettre à un nouvel examen.

Dans certains cas, une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus est associée au développement d’une hypoxie, qui se heurte à diverses complications supplémentaires (malformations, retards de développement, pathologies du cordon ombilical ou du placenta). Dans ce cas, le médecin prescrira à la femme les recherches et traitements supplémentaires nécessaires.

L'augmentation de la fréquence cardiaque de 15 battements par minute pendant une période de 15 à 20 secondes pendant le travail indique une réaction normale du futur bébé à un examen vaginal effectué par un obstétricien-gynécologue. Dans certains cas, les obstétriciens utilisent cette réaction du fœtus pour vérifier son innocuité.

Parfois, l’écoute des sons cardiaques assourdis du fœtus peut être associée aux mères obèses.

Dans d'autres cas, le rythme cardiaque étouffé du fœtus peut indiquer:

• insuffisance fœto-placentaire;
• hypoxie prolongée;
• eau faible ou multiple;
• présentation pelvienne du fœtus;
• l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• augmentation de l'activité motrice du fœtus.

Rythme cardiaque faible (bradycardie fœtale)

Un rythme cardiaque fœtal faible indique une hypoxie chronique croissante qui menace la vie du fœtus. Aux premiers stades, un rythme cardiaque foetal faible peut indiquer une menace d'avortement, mais cette condition n'est parfois que le résultat d'une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.

Une fréquence cardiaque faible aux deuxième et troisième trimestres peut indiquer une hypoxie prolongée. Il apparaît après une période de tachycardie et se caractérise par une nette diminution du nombre de battements de coeur (moins de 120 battements / minute). Dans certains cas, une telle condition peut indiquer une livraison rapide et urgente.

Le rythme cardiaque fœtal n'est pas entendu

Si, avec une taille d'embryon de 5 mm ou plus, le rythme cardiaque fœtal n'est pas surveillé, alors les obstétriciens-gynécologues diagnostiquent une "grossesse non en développement". La plupart des cas de grossesse non en développement sont détectés exactement à la veille de la 12e semaine de grossesse.

Dans certains cas, aucun battement de coeur de fœtus n'est observé lorsqu'un œuf de fœtus est détecté sur une échographie en l'absence d'embryon dans celui-ci - cette condition s'appelle une anembryon. Cela indique que l'embryon est mort à une date antérieure ou ne s'est pas accumulé du tout.

Dans de tels cas, on prescrit à la femme un nouvel examen de l’échographie dans un délai de 5 à 7 jours. En l'absence de palpitations et de ré-examen, le diagnostic de "grossesse non-en développement (anembryon)" est confirmé; la femme se voit prescrire un curetage de l'utérus.

La mort fœtale du fœtus peut indiquer un manque de rythme cardiaque chez le fœtus entre 18 et 28 semaines de grossesse. En pareil cas, un obstétricien-gynécologue décide de réaliser un travail artificiel ou une opération destructrice du fruit.

Est-il possible de déterminer le sexe de l'enfant par rythme cardiaque fœtal?

«Il existe plusieurs méthodes populaires pour déterminer le sexe d'un enfant en fonction du rythme cardiaque du fœtus, mais les médecins les réfutent.

L'une de ces méthodes suggère d'écouter le rythme cardiaque fœtal. Chez les garçons, selon les adeptes de cette technique, le cœur bat plus rythmiquement et plus clairement, et chez les filles, il est plus chaotique et le rythme cardiaque ne coïncide pas avec celui de la mère.

Selon la deuxième méthode populaire similaire, la position du bébé peut indiquer la position du battement de coeur. Écouter le ton à gauche signifie qu'une fille va naître et à droite un garçon.

La troisième méthodologie populaire dit que le nombre de battements de coeur peut indiquer le sexe du bébé, mais il existe tellement de versions de cette méthode qu'elles deviennent très déroutantes. Certains soutiennent que les filles devraient avoir plus de 150 battements, puis moins de 140 battements en une minute, tandis que le cœur des garçons bat plus de 160 battements par minute, puis environ 120. Le moment exact de ces tests varie également.

Malgré tout le plaisir de ces méthodes, elles ne sont rien de plus qu'un jeu de devinettes. Toutes ces méthodes sont complètement réfutées par des faits scientifiquement prouvés, qui indiquent que le nombre de battements de coeur est affecté par:

• âge gestationnel;
• la position du corps de la mère tout en écoutant le rythme cardiaque;
• motif et activité émotionnelle de la mère;
• état de santé du futur bébé et de la mère.

Des études médicales confirment qu'il est possible de connaître le sexe d'un bébé à naître avec une précision de 100% seulement si une méthode spéciale est utilisée, au cours de laquelle un liquide amniotique ou un morceau de tissu placentaire est prélevé pour examen.

Pouvez-vous sentir le battement de coeur du fœtus?

Quand le rythme cardiaque fœtal est-il entendu dans l'oreille? Au cours des dernières phases de la grossesse (après 30 semaines), vous pouvez vous assurer que le rythme cardiaque fœtal est normal en plaçant simplement votre oreille dans le ventre de la femme enceinte, mais en fonction de la couche adipeuse de la femme. Il est nécessaire d’écouter le cœur de l’enfant à un certain endroit de l’abdomen, en fonction de l’emplacement du fœtus dans l’utérus. Si le bébé est tête en bas, on entend mieux son cœur sous le nombril de la femme, à l'arrière de l'enfant. Lors de la présentation du bassin, écoutez mieux les tons sur le nombril. Si la grossesse est multiple, le cœur de chaque enfant peut être entendu dans différentes parties de l'abdomen.

Les cas de pathologies graves provoquant des battements de coeur irréguliers sont rares. La nature a décrété que la grande majorité des grossesses aboutissait à la naissance d'un enfant en parfaite santé et à part entière. Par conséquent, parallèlement à l'observation d'un médecin, vous devez écouter ce qui se passe dans la vie et profiter de la future maternité.

Auteur: Sokolova L.S. Pédiatre de la plus haute catégorie

Rythme cardiaque fœtal

La fréquence cardiaque du fœtus doit être mesurée tout au long de la grossesse. Certaines femmes sont diagnostiquées fréquemment, d'autres moins souvent, mais dans tous les cas, mesurer le rythme cardiaque fœtal et en connaître le rythme est tout simplement nécessaire. Le pouls, son rythme et son caractère changent tout au long de la grossesse. Il est donc conseillé de diviser les 40 semaines en intervalles.

Fréquence cardiaque fœtale à 4-14 semaines de grossesse

Bien que le myocarde commence à décliner 3 semaines après la conception, ce n'est que 6 semaines d'obstétrique de grossesse après une échographie que vous pouvez entendre comment le cœur de votre bébé commence à battre. À ce stade, le rythme normal est considéré comme le nombre de battements égal au pouls de la mère (environ 83 battements par minute + - 3). Au cours de ce premier mois, le rythme cardiaque fœtal augmentera de 3 battements / min par jour. Pendant cette période, l’âge gestationnel du fœtus peut même être déterminé par la fréquence cardiaque.

Au début de la 9e semaine, le rythme cardiaque fœtal est d’environ 175 U / min.

Cette différence de performance indique le développement de cette partie du système nerveux, responsable du fonctionnement des organes internes.

Fréquence cardiaque fœtale à 15-42 semaines de grossesse

À ces dates, une échographie contrôlera sans aucun doute la position du cœur dans la poitrine du fœtus, la fréquence cardiaque et leur caractère.

Le pouls de l'enfant variera au cours de la période prénatale. L'enfant n'est pas en repos constant: il bouge, dort, bâille, etc. Toutes ces actions affecteront naturellement le système circulatoire et la fréquence cardiaque, respectivement.

Il convient de garder à l'esprit que l'audibilité de la fréquence cardiaque dépend de la position du fœtus (pelvien, céphalique), de la position (comment le bébé tourne), de la nature du tissu abdominal de la mère, etc.

La fréquence cardiaque au deuxième trimestre est de 140 à 160 battements par minute. Un chiffre inférieur à 85 et supérieur à 200 est considéré comme non normal, une bradycardie ou une tachycardie est diagnostiquée, respectivement, à la violation. L'indice supérieur à 160 battements par minute indique le stade initial de l'hypoxie fœtale. Lorsqu'un enfant manque cruellement d'oxygène, la fréquence cardiaque tombe en dessous de 120 battements.

Pendant l'accouchement

Si le risque de grossesse est élevé, le rythme cardiaque fœtal est surveillé pendant toute la période du travail. Lorsqu'une grossesse à terme est considérée comme normale, 140 battements par minute, quand elle n'est pas à terme - environ 155 battements par minute pendant l'accouchement. Pendant l'accouchement, le nombre de contractions du cœur fœtal est généralement contrôlé par auscultation (écoute avec un tube spécial avec une extension à la fin). Certaines cliniques utilisent des capteurs spéciaux.

La fréquence cardiaque fœtale sera mesurée de manière continue pendant le travail dans les cas suivants:

• en présence de RCIU (développement retardé) du fœtus et d'hypoxie chronique;
• si l'accouchement a lieu tôt ou tard;
• grossesses multiples en accouchement naturel;
• si l'anesthésie épidurale est utilisée;
• si des stimulants du travail sont utilisés;
• en présence de maladies chroniques chez la mère (sévère);
• avec prééclampsie.

Comment mesurer la fréquence cardiaque

Pour obtenir des données précises sur la fréquence cardiaque fœtale, le CTG, l’ECG, les ultrasons et l’auscultation sont utilisés.

Échographie du foetus et de son coeur

Au début de la grossesse, le spécialiste déterminera le rythme cardiaque avec une sonde transvaginale. Dès la 7e semaine, le son du cœur sera entendu lors du diagnostic d'un capteur transabdominal (le médecin les portera à travers l'estomac de la femme).

Une «coupe à quatre chambres» du cœur fœtal est utilisée pour déterminer les troubles du développement. Ce sont souvent les malformations du cœur qui entraînent une diminution ou une augmentation du rythme cardiaque. Avec cette "tranche", le médecin de l'échographie voit parfaitement 2 oreillettes et 2 ventricules du fœtus.

S'il existe des suspicions et que le nombre de battements de cœur fœtaux n'est pas normal, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

ECG (échocardiographie)

Cette méthode de diagnostic est réalisée selon les indications, si des anomalies ont été détectées lors d'une échographie: retard de croissance intra-utérine du fœtus, travail du cœur ne répondant pas aux normes, pathologie de la structure cardiaque ou du développement fœtal. Avec elle, vous pouvez vérifier en détail la structure du cœur, la performance de toutes les fonctions et la présence de troubles du flux sanguin dans toutes les parties du cœur.

À l'électrocardiogramme, utilisez l'image bidimensionnelle et dopplerométrique. Le plus informatif est la période de 18-28 semaines d’obstétrique en raison d’un niveau suffisant de GCI.

En plus de la référence après l'échographie, l'échocardiographie est prescrite à la femme si elle a plus de 38 ans et si son système endocrinien (diabète) ou cardiovasculaire (cardiopathie congénitale, par exemple). Le gynécologue peut également décider de procéder à un ECG si la future mère a contracté une maladie infectieuse (particulièrement grave) pendant sa grossesse ou si elle a des enfants atteints de coronaropathie.

Auscultation du coeur fœtal

Au début, cette méthode n'est pas appliquée en raison de sa non-efficacité. Mais après 20 semaines, le gynécologue écoutera certainement le rythme cardiaque fœtal avec un tube spécial (en bois, en plastique ou en aluminium) lors de chaque examen. Pendant la procédure, la future mère devrait s’allonger sur le canapé.

Chaque semaine, le médecin entend de plus en plus clairement le rythme cardiaque fœtal parmi les souffles intestinaux ou les vaisseaux utérins. Souvent, le médecin doit rechercher le point le plus favorable pour l’utilisation de l’auscultation, car la clarté des tons dépend de la position du fœtus, de ses mouvements et de son placenta praevia.

Avec l'aide de l'auscultation, on peut supposer la position du bébé dans l'utérus. Si le battement de coeur se fait entendre au nombril de la femme, le bébé est en position transversale. Si en dessous du nombril ou à gauche, l'enfant est mal présenté. Si nombril supérieur - dans le bassin.

Il est important que le gynécologue entende le rythme d'un coup. Si la fréquence des contractions cardiaques est sans rythme, on peut alors suspecter une hypoxie (dans ce cas, le coup devient sourd) ou une maladie cardiaque congénitale.

Parfois, le médecin ne peut pas entendre le battement de coeur:

CTG (cardiotocographie)

À partir d’environ 32 semaines d’obstétrique, une méthode assez efficace pour diagnostiquer la fonction cardiaque, la CTG, fait son apparition. Cette méthode est bonne car, à un moment donné, fixe le travail des vaisseaux de l’utérus et du fœtus. Si la grossesse est complètement saine et que le médecin ne soupçonne aucune anomalie, le CTG peut ne pas être administré à une femme enceinte.

Procédure: la future mère a 2 capteurs sur le ventre, avec lesquels elle doit rester environ une heure (parfois 30 minutes suffisent). CTG n'affecte pas la santé du fœtus ni la condition de la femme.

Cas où une cardiotocographie est requise pour:

• augmentation de la température corporelle de la mère (au-dessus de 38 à 38,5 degrés);
• sur l'utérus, il y a une cicatrice après la chirurgie;
• une femme enceinte souffre de maladies endocriniennes ou cardiovasculaires chroniques (tachycardie sinusale);
• prééclampsie (toxicose tardive avec présence de protéines dans les urines);
• accouchement prématuré ou grossesse reportée;
• pendant le travail, lorsque la stimulation du travail est prescrite;
• eau basse ou haute eau;
• RCIU du fœtus (retard de développement intra-utérin);
• la doplérométrie a révélé une violation du flux sanguin dans les artères;
• maturation précoce du placenta;
• le gynécologue lors de l'auscultation observe un ralentissement, une accélération du rythme, d'autres troubles.

Si le rythme cardiaque fœtal devient moins fréquent en réponse aux contractions utérines, cela peut indiquer des anomalies du débit sanguin utéro-placentaire et une hypoxie du fœtus. Il est particulièrement dangereux de réduire la fréquence des contractions à 70 ou moins pendant 1 minute.

Bradycardie fœtale

Cette complication est une fréquence cardiaque fœtale anormalement basse, généralement temporaire. Symptômes de la bradycardie: diminution de la fréquence cardiaque à 110 et moins, ainsi que ralentissement de l’activité du fœtus, visible sur le CTG.

La bradycardie est le plus souvent observée lors de l'accouchement, lorsqu'une femme prend des analgésiques, des hormones synthétiques et des médicaments qui sont injectés dans l'espace épidural de la moelle épinière pour soulager la douleur.

Les autres causes de bradycardie comprennent l'hypotension artérielle chez une femme enceinte et le clampage du cordon ombilical. Lorsque le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, une détresse fœtale survient, entraînant un ralentissement de la fréquence cardiaque. Lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos, il se produit une pression qui affecte négativement un gros vaisseau sanguin appelé veine cave supérieure. Cela peut ralentir l'apport d'oxygène au bébé dans l'utérus et entraîner une bradycardie. De nombreux médecins recommandent aux femmes après le 2ème trimestre d'éviter de se reposer et de dormir sur le dos, il est préférable de se coucher sur le côté gauche.

En outre, la bradycardie fœtale peut provoquer des maladies auto-immunes de la mère, une gestose, une anémie. Dans ce cas, le traitement des complications conduira à la normalisation du rythme cardiaque.

La cause de cette complication peut aussi être une malformation congénitale. Celles-ci peuvent être des anomalies structurelles qui peuvent être réfutées ou confirmées sur un ECG.

Tachycardie fœtale

La tachycardie fœtale est peu fréquente - elle ne représente pas plus de 0,5 à 1% de toutes les grossesses diagnostiquées.

Pour aider le médecin à déterminer la nature de la tachycardie, l’âge gestationnel, la durée de la tachycardie, la présence d’un dysfonctionnement cardiaque.

La tachycardie peut varier du simple sinus à diverses "tachyarythmies".

Causes:

• du côté de la mère: hyperthyroïdie ou prise de médicaments;
• côté fœtal: infection intra-utérine, hypoxie, anémie fœtale, anomalies chromosomiques: trisomie 13 ou syndrome de Turner.

Traitement: un pronostic à long terme avec un traitement opportun est généralement favorable, la tachycardie survient au cours de la première année de la vie de l’enfant.

Oh oui, j'ai failli oublier. Le sexe d'un enfant ne peut pas être déterminé par battement de coeur, aussi ne croyez pas aux contes de grand-mère.