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Dystonie

Bébé avant l'accouchement: activité et comportement

Auteur: Anna Sozinova
Source: agushi.ru

Ils ont donc passé ces 9 mois remplis de dangers et d’alarmes. Bientôt la naissance du bébé est attendue. Mais qu'advient-il du bébé avant la naissance? Tout va bien? Toutes les futures mères posent de telles questions et pour une bonne raison. En effet, lors des cours de préparation à l'accouchement, il ne suffit pas de dire que les changements chez le bébé devraient se produire avant la naissance. Le personnel médical a l'impression qu'il s'agit d'informations superflues et la future mère est encore plus inquiète et inquiète.

Sentiments subjectifs du comportement de l'enfant avant l'accouchement

Changer le mouvement fœtal

Dans les dernières semaines de la grossesse, l’enfant change radicalement la manière de se déplacer. Le plus souvent, il commence à bouger de manière moins active, une femme ne ressent presque pas les petits mouvements et elle commence à avoir peur, tout va bien? En fait, les mouvements fœtaux du fœtus sont préservés, mais ils changent de caractère et deviennent rotatifs-progressifs vers le col. Cela est dû au fait que la présentation du fœtus avant l'accouchement doit tomber autant que possible afin de stimuler l'apparition de contractions. En outre, une diminution de l'activité motrice du fœtus est associée à son poids déjà peu élevé (environ 3 kg) et il devient encombré dans l'utérus, respectivement, et il est difficile de le déplacer. Certaines femmes, au contraire, notent une augmentation de l'activité motrice, qui n'est pas une déviation de la norme. L'absence totale de perturbations ou de comportement excessivement agité de l'enfant et la sensation de perturbations douloureuses devraient alarmer.

L'apparition du hoquet chez le fœtus

À la fin de la grossesse, l'enfant est presque complètement formé et il peut avoir le hoquet. Le hoquet est ressenti par une femme sous la forme de petites crampes abdominales. Habituellement, un enfant peut faire du hoquet jusqu'à 5 fois par jour, et la durée du hoquet peut atteindre 20 minutes. Il s’agit d’un phénomène assez courant et le hoquet du fœtus ne doit donc pas effrayer une femme.

Changements objectifs du fœtus avant l'accouchement

Bébé est prêt à naître

Tous les organes internes se sont formés dans le fœtus, le méconium (excréments d'origine) s'est formé dans l'intestin, qui commence à se déplacer progressivement vers le bas de l'intestin. Les ongles poussent sur les doigts et les orteils, les garçons ont les testicules enfoncés dans le scrotum, les filles ont des organes génitaux externes complètement formés. Les premiers cheveux sont apparus, l'enfant commence à discerner la lumière et les ténèbres, est capable d'entendre la voix des gens. À cet égard, la future mère doit établir un contact avec le bébé. Vous pouvez et devriez parler avec votre enfant, lui lire des contes de fées, regarder de bons films et écouter de la musique agréable.

Croissance et poids du fœtus avant l'accouchement

En longueur, l'enfant a déjà atteint 50 cm ou plus et pèse au moins trois kg. Chaque jour, au cours des dernières semaines de grossesse, le bébé prend du poids de 18 à 50 grammes.

Rythme cardiaque fœtal

Ces dernières semaines, avant l'accouchement, l'enfant est presque formé et son rythme cardiaque peut être entendu non seulement par le médecin, mais également par le futur père, s'appuyant sur l'oreille contre l'estomac (le rythme cardiaque fœtal est différent du rythme cardiaque adulte et atteint 120-140 battements par minute).

Battement de coeur foetal avant l'accouchement

En écoutant, nous établissons d’abord où le battement de coeur du fœtus est entendu le plus clairement. Dans la première position crânienne, cet endroit est situé à gauche au-dessous du nombril, dans la deuxième position crânienne, à droite au-dessous du nombril, à savoir dans les vues antérieures plus proches de la ligne médiane et dans la partie postérieure plus en arrière. À mesure que le travail progresse, la localisation du rythme cardiaque change en fonction de l’abaissement de la tête et de la rotation du dos. Plus la place de la meilleure audibilité se déplace vers la ligne médiane et vers la symphyse, plus la tête est abaissée et plus le dos est avancé.

L'écoute doit toujours être faite entre les contractions. Pendant le travail, il y a un ralentissement physiologique du rythme cardiaque du fœtus et, bien que la bulle soit intacte, ce ralentissement n'est qu'apparent et, pendant la période d'exil, les contractions sont plus fortes. Elle est causée par la compression de vaisseaux sanguins alimentant le placenta en sang. Lorsque les muscles de l'utérus se contractent, la lumière de ces vaisseaux se rétrécit, la quantité de sang qui les traverse et, par conséquent, la quantité d'oxygène administrée à l'enfant diminuent. Pendant une pause, les muscles se détendent et libèrent des vaisseaux de pression, la décharge de dioxyde de carbone par le placenta, un alignement compensatoire et une fréquence cardiaque normale. Chez un enfant présentant une asphyxie intra-utérine naissante, le rythme cardiaque ralentit, mais contrairement au ralentissement physiologique du rythme cardiaque, celui-ci reste ralenti pendant la pause entre les contractions. En raison de l'intoxication croissante au dioxyde de carbone, le rythme cardiaque, en raison de l'irritation du nerf vague, diminue.

Si vous souhaitez sauver la vie d'un enfant dans de tels cas, il est nécessaire de reconnaître les premiers symptômes de ce ralentissement pathologique. Comme mentionné ci-dessus, la fréquence cardiaque normale du fœtus est de 130 à 140 battements par minute et, en même temps, la circulation normale du fœtus. La chute de ce nombre en dessous de 100 coups pendant la pause entre les contractions est toujours un signe que le danger approche. Dans de tels cas, il est nécessaire d’écouter le cœur du fœtus après chaque contraction, et même mieux - déjà avec la contraction de la contraction, et de voir si la décélération physiologique du rythme cardiaque pendant une pause suit le ralentissement physiologique. Si une telle accélération se produit, même si ce n'est pas immédiatement, mais après une courte période, il n'y a pas de danger extrême et il n'y a pas de raison pour une intervention immédiate. Mais tout doit être prêt en cas d’anxiété et le rythme cardiaque fœtal doit être contrôlé avec le plus grand soin après chaque contraction. S'il s'avère que le ralentissement au-dessous de 100 battements est fait tout le temps pendant la pause et dure finalement pendant toute la durée de la pause, que le rythme cardiaque n'est plus du tout équilibré - cela signifie que le fœtus est gravement menacé et certaines indications sont données pour accélérer le travail.

Une fréquence cardiaque fœtale supérieure à 160 battements n’est généralement pas dangereuse, elle est souvent tolérée sans dommages en quelques heures et n’indique généralement que le malaise du fœtus. Cette situation est également vraie pour les accélérations et décélérations alternées à un degré modéré. En revanche, une arythmie sévère est toujours le signe d’un trouble circulatoire grave dû à l’apparition prématurée de la respiration intra-utérine. Cependant, une accélération persistante ne se produit toujours qu'après un ralentissement pathologique au cours d'une pause; il s'agit donc du dernier stade de dommages. Ainsi, si le fœtus est normal, mais que la naissance se poursuit lentement, l'asphyxie intra-utérine passe inaperçue et que l'enfant meurt, et que l'intervention d'épargne survient très tard ou n'est pas remplie, c'est la faute de l'obstétricien. Une écoute attentive vous permet de reconnaître un danger imminent dans le temps et d'intervenir rapidement.

Que montre ktg avant la naissance

CTG pendant la grossesse: pourquoi, comment et quand?

La cardiotocographie est une partie importante d’une évaluation complète de l’état du fœtus, ainsi que de l’échographie et de la post-fermeture. En utilisant cette procédure, les médecins enregistrent les contractions utérines et le rythme cardiaque du bébé à naître. CTG vous permet d'identifier tout problème et de commencer à le résoudre rapidement.

Les médecins qui supervisent le développement du fœtus donnent aux femmes les recommandations de cardiotocographie à partir de la 30e semaine, mais elles peuvent être émises plus tôt si certaines indications du CTG pendant la grossesse surviennent.

En règle générale, il est conseillé au beau sexe de subir le CTG pendant la grossesse plusieurs fois, notamment au troisième trimestre 2 fois. Si la grossesse est accompagnée de complications, les professionnels de la santé peuvent demander des recherches supplémentaires.

CTG est également réalisée pendant le travail. Cela est nécessaire pour déterminer l'état général des miettes et décider de la poursuite de la gestion du processus générique. Une surveillance particulière est nécessaire pour les bébés qui, selon les résultats de l'échographie, ont révélé un enchevêtrement du cordon ombilical.

Comment se fait le CTG pendant la grossesse?

La cardiotocographie est une procédure sûre. Elle ne fera aucun mal à la mère ou à l'enfant.

La question de savoir comment le CTG est pratiqué pendant la grossesse intéresse les femmes qui n'ont jamais subi cette procédure. Elle est absolument effrayante. Le médecin demande à la femme de s’asseoir ou couchée. Vous avez juste besoin de vous détendre et de vous asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront attachés au ventre:

  1. Ultrasons, enregistrant le rythme cardiaque de bébé;
  • Une jauge de contrainte (capteur de pression), avec laquelle les contractions de l'utérus sont fixées.
  • La cardiotocographie est réalisée dans une phase caractérisée par l'activité fœtale. Le médecin traitant effectue dans les 30 à 60 minutes. Toutes les données sous forme de graphiques appareillage spécial fixe sur du ruban de papier.

    Une femme ne doit pas oublier de se préparer au CTG pendant sa grossesse. Il est recommandé de bien dormir avant la procédure, de syntoniser, d'oublier tous les problèmes et toutes les peurs et de prendre une collation devant. Il est possible de manger une tablette de chocolat avant la cardiotographie pour que l'enfant ne dorme pas mais qu'il soit plus actif. Avant de commencer l’étude, vous devez absolument aller aux toilettes, car la procédure dure longtemps.

    Interprétation du CTG pendant la grossesse

    Les résultats de CTG pendant la grossesse, le médecin peut montrer sur une bande de papier, qui montre des graphiques, des courbes, ou dire, en nommant le nombre de points.

    Décoder le CTG pendant la grossesse n'est pas une tâche facile. Eh bien, si les graphiques ne causent absolument aucun soupçon. Ensuite, le médecin et la future mère n’auront plus à s’inquiéter de rien. Cependant, dans la vie, il y a différents cas. Les résultats de CTG et peuvent être alertés. Dans une telle situation, il est très important de ne pas se tromper. Toute décision doit être soigneusement réfléchie par le médecin, car chaque action et chaque mot affectent l’enfant.

    Voici un exemple frappant tiré de la vie: un jeune médecin qui n’avait pas encore acquis d’expérience n’a pas aimé les résultats de la cardiotocographie d’un patient. Il a parlé de ses craintes à la femme enceinte, mais elle n'a catégoriquement pas cru aux résultats du CTG fœtal pendant la grossesse. On peut facilement imaginer ce que la femme a ressenti à ce moment-là. Le spécialiste a appelé une ambulance parce qu'il s'inquiétait de l'état du patient et de la vie du fœtus. À la maternité du département de pathologie, il s’est avéré par la suite qu’une femme enceinte n’avait absolument aucune anomalie. Avec quelle humeur ce patient viendra-t-il la prochaine fois à la clinique prénatale?

    Ce serait bien si la future maman apprenait à interpréter en termes généraux les résultats de la cardiotocographie. Ainsi, il serait possible d'éviter de gaspiller des nerfs et d'entrer en collision avec l'incident décrit ci-dessus.

    Lors du déchiffrement de la cardiotocographie et du diagnostic, de nombreux facteurs doivent être pris en compte, car les résultats dépendent des conditions météorologiques, de l'humeur d'une femme enceinte, du sommeil ou de l'état de veille actif des enfants. Selon certains résultats de CTG médiocres pendant la grossesse, il n’est pas recommandé de tirer des conclusions sur l’état de l’enfant dans le ventre, car même un bébé en parfaite santé peut avoir des images «suspectes».

    Lors du déchiffrement des cardiotogrammes, les médecins prennent en compte plusieurs paramètres fondamentaux: le rythme basal, l'amplitude, ainsi que la fréquence des déviations, la contraction et l'augmentation de la fréquence cardiaque. Chaque paramètre est attribué 0-2 points. Au stade final, les scores sont additionnés et l'état du foetus est évalué en fonction de leur somme:

    • 8-10 points - la norme de CTG pendant la grossesse;
    • 6-7 points indiquent la présence possible de signes initiaux de souffrance du fœtus. Un médecin peut ordonner des recherches supplémentaires;
    • 5 points ou moins indiquent qu'une femme enceinte nécessite une hospitalisation et une assistance de toute urgence.

    Évaluation de la fréquence cardiaque

    La fréquence cardiaque basale du fœtus devrait être de 110 à 160 battements par minute. Le graphique montre clairement que les hauts alternent avec les chutes. Cependant, le médecin ne s'intéresse pas aux valeurs minimales ou maximales. Il estime la valeur moyenne.

    Une femme peut évaluer par elle-même ce que CTG montre pendant sa grossesse. Pour ce faire, vous devez déplacer l'impression à la distance d'une main tendue et faire glisser votre doigt le long du graphique, comme si vous le dessiniez en ligne droite. Le niveau auquel la ligne correspondra sur l'axe vertical sera le rythme basal.

    Étude des dents et des dents

    Le paramètre suivant estimé par les médecins est la variabilité des contractions du cœur d'un enfant. Après avoir déterminé le rythme basal, vous pouvez commencer à étudier la fréquence et l’amplitude des déviations par rapport à ce rythme.

    Le graphique montre clairement que les courbes comportent de nombreuses petites dents et plusieurs grandes dents. Les petites dents montrent des déviations par rapport au rythme basal. Il est souhaitable qu’en une minute, il n’y en ait plus que six - c’est le taux de CTG à 32-39 semaines de grossesse. Cependant, compter le nombre de petites dents n'est pas si facile. Les médecins estiment souvent l'amplitude des écarts, c'est-à-dire le changement de hauteur des dents, qui devrait normalement être de 11 à 25 battements par minute.

    Les médecins peuvent ne pas aimer si le changement de hauteur des dents est de 0-10 battements par minute. Cependant, cela peut être tout à fait normal si le bébé se sent bien dans le ventre de sa mère et dort ou si l’âge gestationnel n’excède pas 28 semaines. En dépassant le rythme estimé de 25 battements par minute, le personnel médical commence à suspecter la présence d'enchevêtrement du cordon ou d'hypoxie chez le fœtus.

    Évaluation des augmentations et des diminutions

    Lorsque vous évaluez les augmentations et les contractions du CTG entre 32 et 38 semaines de gestation, vous devez faire attention aux grandes dents présentées dans le graphique. Les médecins, faisant des cardiotocographies sur de vieux appareils, demandent aux femmes enceintes d'appuyer sur un bouton spécial lorsque l'enfant bouge. Les modèles actuels ne l'exigent pas. Ils sont eux-mêmes en mesure d’enregistrer l’activité du fœtus. Lorsque le bébé pousse, son cœur bat plus souvent pendant quelques secondes. Sur le graphique, cela sera représenté par une grosse dent qui pousse vers le haut. Ceci s'appelle augmenté. Si leur carte sera au moins 2 pour une période de 10 minutes, cela sera considéré comme un bon signe.

    Les augmentations peuvent ne pas être identifiées pour l'étude. Ne paniquez pas à cause de cela à l'avance. Peut-être que le bébé ne s'est pas encore réveillé.

    Charms - c'est l'opposé de l'augmentation. Sur le graphique CTG pour 35-39 semaines de grossesse, elles ressemblent à des dents qui poussent vers le bas. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter si, à la suite d'une augmentation du graphique, il se produit une dépression courte et superficielle, après quoi la courbe revient au niveau du rythme basal. Les coupures de forte amplitude peuvent protéger. Cependant, avant de tirer une conclusion, vous devez faire attention au deuxième graphique disponible sur l’impression. Les contractions de l'utérus, qui sont marquées sur celui-ci, peuvent influencer l'apparition des contractions.

    En conclusion, il convient de noter que la méthode CTG présente plusieurs avantages incontestables. Premièrement, grâce à cette procédure, vous pouvez en apprendre davantage sur l’état du fœtus et sur la nature du travail, identifier rapidement les problèmes et trouver les moyens de les résoudre, et deuxièmement, lorsque le CTG est administré pendant la grossesse, aucun malaise ne se produit. La procédure est totalement sans danger pour la mère et le fœtus. Ainsi, si les futures mères sont préoccupées par la question de savoir si le CTG est nocif pendant la grossesse, la réponse est toujours sans équivoque - sans danger.

    Nous vous conseillons de lire: FPN pendant la grossesse: causes, conséquences possibles, traitement et accouchement

    Pourquoi le CTG fœtal est-il effectué?

    Le CTG du fœtus est utilisé pendant la grossesse et pendant le travail. Au cours de l'examen, le travail cardiaque du bébé est enregistré à différentes périodes dans l'environnement naturel au repos, avec des contractions de l'utérus et sous l'influence de l'extérieur. La cardiotocographie consiste à diagnostiquer des pathologies, à effectuer une échographie et à mesurer le débit sanguin dans les vaisseaux sanguins, le placenta et l’utérus du bébé (Doppler).

    La méthode note la capacité du système nerveux du bébé à réagir aux changements. Il vous permet d'identifier la pathologie placentaire, les troubles du développement de l'embryon.

    Des changements dans le comportement du corps du bébé, ou qui ne sont pas inhérents à la période de développement, peuvent être les raisons pour lesquelles la recherche et le diagnostic de maladies doivent être approfondis. Par la suite, le médecin traitant compare les données avec les informations obtenues à la suite d’autres examens de la femme.

    Il y a plusieurs façons d'effectuer la procédure:

    1. Outdoor - recours dans la plupart des cas avec un état de santé stable de la femme.
    2. Interne - si la vessie foetale présente des déformations. Dans ce cas, un dispositif spécial avec un cathéter et une électrode à l'extrémité est introduit dans la zone où se trouve le germe. Plus souvent, cette méthode est utilisée pendant le travail.

    Comment CTG est-il exécuté?

    Le patient est placé sur un canapé à côté de l'équipement. Une femme peut être en décubitus dorsal, assise (si la mère est plus à l'aise) ou sur le côté (pas à droite). Avant la procédure CTG du fœtus, l'agent de santé, à l'aide d'un stéthoscope, trouve la zone de meilleure audibilité du battement de coeur à l'intérieur de l'utérus. Un capteur est installé sur la paroi frontale de la cavité abdominale - un appareil qui transmet les ondes ultrasonores qui tombent dans les tons cardiaques et y reviennent. Les battements anormaux ou instables sont enregistrés avec un comptage par minute / minute. Ces données sont transférées sur une bande de papier, où les contractions musculaires sont également documentées. Pour réaliser cette dernière, le capteur est également attaché à la zone où se trouve le fond de l'utérus.

    Le CTG du fœtus est réalisé au plus tôt le huitième mois de grossesse. Les tests effectués avant 32 semaines donnent lieu à de faux résultats, car jusqu'à ce moment-là, il n'y avait pas de relation entre l'activité de l'enfant et le rythme cardiaque. Par conséquent, les systèmes nerveux central, musculaire et cardiovasculaire ne peuvent pas être étudiés en raison de l'impossibilité de fixer leurs capacités fonctionnelles.

    Compte tenu de la physiologie du développement et du travail cardiaque du fœtus, vous pouvez enregistrer les premiers battements de coeur à la semaine 5. Dès la 18e semaine de grossesse, les impulsions du nerf vague commencent à affluer vers le cœur de l'enfant, ce qui ralentit le rythme cardiaque. À 8 mois de grossesse, le rythme cardiaque est déjà en hausse. Ainsi, en ces termes, en raison de l'activité intra-utérine d'un bébé, le rythme de son cœur s'accélère, de sorte que la cardiotocographie réalisée au cours de cette période donne des informations plus précises.

    À la 32e semaine, le cycle activité-sommeil n’est pas stable et, s’il est bien développé, il devrait être dans le rapport 30/60. Au cours de CTG, même si ce n'est que pour une courte période, mais il est nécessaire d'enregistrer l'activité de l'enfant. Si le fœtus est immobile pendant la procédure, sa durée est d'une heure ou plus. Cela minimisera l'enregistrement de données incorrectes.

    Il est important que l'examen soit effectué par un diagnostiqueur expérimenté. À la fin du CTG fœtal, le spécialiste effectue le décodage des données sur la base duquel un diagnostic peut être établi. La méthode est utilisée non seulement pendant la grossesse, mais également lors de l'accouchement. Dans les maternités, l'accouchement a souvent lieu sous le contrôle de la cardiotocographie. Si elles sont compliquées, prématurées, tardives, causées artificiellement, une césarienne est pratiquée. Du début de l'activité générique jusqu'au moment de la résolution, l'état de la femme en travail et de son bébé est surveillé.

    Indicateurs CTG

    Sur les graphiques, un spécialiste évalue les résultats du CTG fœtal au moyen des indicateurs suivants:

    • Rythme basal - le rythme du cœur, qui est considéré comme le principal et qui est estimé au plus tôt 30 minutes après l’enquête. Il s’agit de l’indice moyen du rythme cardiaque fœtal pendant une période d’inactivité. La norme est de 110-160 battements. par minute, à condition que la mère et l'enfant soient au repos. Avec le mouvement fœtal sur CTG, la fréquence cardiaque normale varie entre 140 et 190 battements.
    • Variabilité - différence entre les fluctuations à court terme de la fréquence cardiaque et les secousses basales.
    • Accélération - accélération du rythme cardiaque de 10 secondes sur 15 battements par minute.
    • La décélération est un rythme lent de plus de 15 battements en 60 secondes à 10 secondes d'intervalle.

    La délération à son tour est divisée en 3 types:

    1. dip 1 - la fréquence cardiaque de l’enfant ralentit à une demi-minute, puis revient à la normale;
    2. dip 2 - le ralentissement dure jusqu'à 60 secondes et s'exprime par une amplitude élevée allant jusqu'à 30-60 battements. en quelques minutes
    3. dip 3 - une décélération prolongée avec une amplitude élevée dépassant 60 secondes est considérée comme critique et indique une hypoxie fœtale.

    Les paramètres CTG idéaux sont considérés comme étant lorsqu'un intervalle CTG enregistré (40 à 60 minutes) a 5 accélérations ou plus, le rythme basal est compris entre 120 et 160 battements et la variabilité est exprimée par une amplitude de 5 à 25 battements par minute sans décélération.

    Cependant, ces indices de cardiotocogrammes sont rares. Par conséquent, la CTG minimale fœtale permet un débit de base minimal de 110 battements par minute et des décélérations à court terme ne dépassant pas 10 secondes avec une faible amplitude pouvant atteindre 20 battements, après quoi le rythme cardiaque fœtal est complètement restauré.

    Échelle de Fisher

    Selon les résultats du CTG, les spécialistes ont mis au point un système d'évaluation pratique permettant une interprétation objective des résultats de l'état général du fœtus et de la présence de modifications pathologiques. L'interprétation des résultats sur l'échelle de Fisher va de 0 à 10 points.

    • De 0 à 2 points sont attribués à chacun des indicateurs ci-dessus, puis résumés.
    • Le résultat de 1 à 5 points indique le mauvais état de l'enfant privé d'oxygène dans l'utérus. Dans ce cas, une livraison immédiate est indiquée.
    • Le nombre de points de 6 à 7 est le premier signe d’un manque d’air (hypoxie). Dans cette condition, le CTG fœtal est prescrit.
    • Si le résultat du sondage donne une note de 8 à 10 points, cela indique l'état normal du bébé. Affiche le mode normal pour l'observation enceinte et périodique par un spécialiste.

    Pathologie du foetus sur CTG

    Sur CTG on peut noter plusieurs violations du fœtus:

    • Cardiotogramme monotone - les graphiques de pulsations cardiaques sont presque une ligne droite, où le rythme basal est normal, et il n'y a pas d'accélération ni de décélération du rythme.
    • Un type de CTG de type sinusoïdal est défavorable au fœtus. Il a une faible amplitude de 6 à 10 battements par minute. indiquant une hypoxie prononcée pouvant entraîner une ingestion incontrôlée de psychotropes ou de stupéfiants par la femme enceinte.
    • Dans 95% des cas, le rythme lambda est le résultat de la compression du cordon ombilical. Il se présente sous forme d'alternance d'accélérations et de décélérations.

    Les caractéristiques des autres types de CTG (décélération après accélération, diminution de l'activité motrice fœtale, variabilité d'amplitude et de rythme insuffisantes) peuvent indiquer non seulement une hypoxie du fœtus, mais également la présence d'un nœud ou d'un cordon ombilical, une anémie, une insuffisance de la circulation sanguine placentaire et des anomalies cardiaques chez l'enfant sur les maladies maternelles.

    Quand une enquête est-elle nécessaire?

    Comme la technique de la cardiotocographie est sûre, son utilisation n’est soumise à aucune restriction. Par conséquent, tout d'abord, CTG est prescrit à la demande de la mère ou selon les recommandations du médecin. À savoir, dans le cas de:

    1. Soupçons de fausse couche (plus souvent d'hyperactivité), d'avortement antérieur ou d'accouchement spontané anormal.
    2. La mère et l'enfant ont le facteur Rh opposé, ce qui représente une menace pendant la grossesse.
    3. Grossesse multiple.
    4. La présence de pathologies chroniques.
    5. Dépasser l'âge gestationnel normal pendant plusieurs semaines ou plus.
    6. Affection douloureuse causée par une exposition au corps de substances nocives d'origine endogène (toxicose).
    7. Réduire la quantité de liquide amniotique (faible teneur en eau).
    8. Vieillissement du placenta.
    9. Le développement fœtal arrête la détection.
    10. La présence de malformations congénitales.
    11. La mère note le manque d'activité du fœtus.

    Probabilité de risque

    Pour les femmes enceintes et fœtales, le CTG n’est pas dangereux. En pratique médicale, il n’ya pas de cas documenté de complications ou de dommages après cardiotocographie. Cependant, il existe une opinion selon laquelle le fœtus peut ressentir une gêne lors de la prise de CTG et que l'appareil affecte les organes de l'audition.

    La cardiotocographie est efficace pour effectuer un décodage opportun et compétent des résultats. Cette méthode est la méthode d'obstétrique la plus populaire pour l'étude de la fréquence cardiaque chez le fœtus. Toutefois, la clé du développement fœtal favorable de l’enfant réside dans le contrôle systématique des spécialistes au cours de la grossesse.

    CTG pendant le travail

    Même lors d'une livraison normale. se produisant dans des conditions physiologiques, l’enfant est soumis à un stress physique considérable au seuil des capacités compensatoires de son corps. Par conséquent, le problème de l'évaluation du statut du fœtus en couches a toujours été confronté aux obstétriciens. On sait qu'en réponse à l'effort physique, au stress et à la maladie d'une personne, la fréquence cardiaque change. Sur celui-ci, vous pouvez juger de la façon dont le corps réagit aux influences externes défavorables. Pour évaluer le rythme cardiaque du fœtus, l'auscultation a longtemps été pratiquée - en écoutant les tonalités cardiaques du fœtus. L'auscultation est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique - un tube en bois que le médecin place sur l'abdomen de la femme et qui l'aide à entendre le battement du cœur du fœtus.
    Actuellement, l'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale est automatisée à l'aide de la méthode de la cardiotocographie.

    La cardiotocographie (CTG) est un enregistrement synchrone de battements de coeur et de contractions utérines chez le fœtus à l'aide d'un moniteur doté d'un capteur à ultrasons. La méthode est basée sur l'effet Doppler: le capteur génère un signal ultrasonore, qui est réfléchi par le cœur du fœtus et à nouveau perçu par le capteur. Le système électronique du moniteur cardiaque convertit les modifications enregistrées dans les intervalles entre les battements individuels du cœur fœtal en fréquence instantanée de ses battements cardiaques, en calculant le nombre de battements par minute au moment de l’étude.
    Les modifications de la fréquence cardiaque sont affichées par l'appareil sous forme de lumière, de son, de signaux numériques et d'une image graphique sous forme de graphique sur une bande de papier. l'intervalle de temps entre les contractions individuelles est converti en un enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale (FC) à un moment donné sous la forme d'une courbe continue sur une bande de papier (tachogramme). Avec une augmentation de la courbe de fréquence cardiaque monte, et avec un certain ralentissement -.
    La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'évolution de la force de contraction du myomètre (couche musculaire de l'utérus) au cours de la contraction. De plus, la plupart des appareils CTG vous permettent d’enregistrer les mouvements du fœtus à l’aide d’une télécommande spéciale, dont la clé indique à la femme enceinte les mouvements perçus du fœtus.
    La surveillance par le biais du CTG est aujourd'hui la principale méthode de diagnostic des violations de l'état de l'enfant pendant l'accouchement. Les avantages de CTG sont la simplicité et l’accessibilité de l’étude, obtenir des informations au moment de l’étude directement au lit de la femme, la capacité d’évaluer l’état du fœtus de manière continue et dynamique, des preuves documentaires de l’état du fœtus et de la nature de l’activité professionnelle sous forme de graphique.
    Pendant le travail normal, les capacités compensatoires du fœtus sont suffisantes pour surmonter les difficultés. Ceci est réalisé en augmentant l'activité stressante de tous les organes et systèmes du fœtus, la structure particulière de l'hémoglobine fœtale (fœtale), qui est meilleure que l'hémoglobine adulte, capte et retient l'oxygène. En cas de grossesse défavorable et de travail pathologique, les possibilités de ces mécanismes compensatoires sont limitées. Si cette réserve est épuisée, l’alimentation en tissus foetaux en oxygène est perturbée (hypoxie).

    L'hypoxie fœtale n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de divers processus pathologiques chez le fœtus, dus à un apport insuffisant en oxygène. L'hypoxie est chronique (survenue pendant la grossesse) et aiguë (directement). L'hypoxie chronique se produit au fond de l'insuffisance placentaire. maladies maternelles (anémie, malformations cardiaques), malformations fœtales. L’hypoxie aiguë est due à un travail prématuré, à une faiblesse du travail (travail prolongé), à une mauvaise position du fœtus dans l’utérus, avec un bassin étroit.
    Une carence en oxygène entraîne une perturbation du corps, des modifications des processus métaboliques, réduit la capacité d'adaptation du nouveau-né. L'hypoxie sévère est accompagnée d'ischémie (zones où le flux sanguin est insuffisant) et de nécrose (zones de destruction des tissus) dans divers organes, ce qui entraîne des conséquences irréversibles. Et surtout, le système nerveux est le plus sensible aux effets néfastes de l’hypoxie.
    Le degré d'effets néfastes de l'hypoxie dépend de la durée du manque d'oxygène. Il a été établi expérimentalement que l’hypoxie dure moins de 6 minutes. ne provoque pas de dommages au système nerveux central. Avec hypoxie, dure 7-15 minutes. développent souvent des lésions cérébrales fonctionnelles. Chez les nouveau-nés, cela se manifeste par des troubles comportementaux et fonctionnels. En cas d'hypoxie prolongée, le fœtus peut mourir et les nouveau-nés survivants développent des lésions graves du système nerveux.
    Actuellement, toutes les maternités russes sont équipées de moniteurs cardiaques. La possibilité d'une surveillance intensive de l'activité cardiaque de l'enfant a considérablement élargi la capacité de diagnostic, a permis d'identifier rapidement les indications du traitement pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi que la nécessité d'un accouchement d'urgence lorsque le fœtus s'aggrave.

    Comment faire de la recherche?

    Pour enregistrer un CTG, la parturiente est placée dans une position sur le côté gauche ou sur le dos. Il faut se rappeler que la position couchée peut entraîner une compression de la veine cave inférieure et de l'aorte abdominale dans l'utérus enceinte et une aggravation du flux sanguin placentaire. Actuellement, il existe des dispositifs qui permettent l'enregistrement à distance de CTG dans n'importe quelle position de la femme. 2 capteurs sont fixés sur le ventre de la femme à l'aide de rubans en caoutchouc ou de patchs spéciaux. Un capteur (enregistre le battement de coeur du fœtus) est fixé à l'endroit où le battement de coeur est le mieux entendu, le second se trouve au bas de l'utérus, il enregistre la force et la durée des contractions. Les deux sont associés à un moniteur qui enregistre les résultats de mesure (CTG indirect).
    Après la décharge du liquide amniotique, le CTG peut être enregistré en fixant un capteur électronique à la tête du fœtus (CTG direct). Le CTG direct est le plus précis, mais pas très pratique, augmente le risque d'infection du fœtus, il est donc rarement utilisé.

    Quand l'enregistrement CTG en travail est-il nécessaire?

    La méthode CTG n'a aucune contre-indication et est absolument sans danger. Sur cette base, l'utilisation de CTG pendant le travail permet de surveiller l'état du fœtus aussi souvent que nécessaire pour évaluer la condition du fœtus.
    L'utilisation de CTG pendant le travail est déterminée individuellement. Assurez-vous de bien enregistrer les CTG lors de l'admission des femmes à l'hôpital, après la décharge de liquide amniotique (amniotomie), avec la nomination d'une stimulation en cas de faiblesse du travail et toutes les 3 heures lors de l'accouchement. En règle générale, le CTG est enregistré pendant 20 à 30 minutes, mais dans certains cas, un CTG plus long ou même continu est enregistré pour toutes les livraisons.
    Ceci est nécessaire dans les cas suivants:
    - hypoxie chronique et développement retardé du fœtus
    - dans l'application de la stimulation par tige et de l'anesthésie épidurale lors de l'accouchement
    - naissance multiple naturelle
    - grossesse prématurée et différée
    - naissance avec une cicatrice sur l'utérus
    - maladies chroniques graves de la grossesse
    - toxicose tardive de la grossesse (gestose)

    Norme ou pathologie?

    La fréquence cardiaque fœtale pendant le travail dépend de nombreux facteurs: l’âge gestationnel, l’activité du travail, les mouvements du fœtus. faire avancer le fœtus dans le canal génital, l’état de la circulation sanguine utéro-placentaire et le bien-être du fœtus.
    Lorsque les CTG sont évalués:
    1. La fréquence cardiaque moyenne, qui reste inchangée pendant 10 minutes ou plus. La fréquence cardiaque basale est considérée comme normale dans la plage de 110 à 160 battements / minute.
    2. Changements de la fréquence cardiaque en fonction du temps et en réponse à une contraction ou à un mouvement du fœtus (augmentation de la fréquence cardiaque et ralentissement de la fréquence cardiaque). L'augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 160 battements / minute (avec une durée d'au moins dix minutes) est définie comme une tachycardie. Une tachycardie modérée (jusqu’à 200 battements / minute) en réponse à une contraction est un bon signe; c’est ainsi que le fœtus en bonne santé réagit à la contraction utérine et à son propre mouvement. Une fréquence cardiaque supérieure à 180 battements / minute pendant une longue période (plus de 10 minutes) est un signe d'hypoxie ou de violation de la conduction cardiaque chez le fœtus. Avec une fréquence cardiaque fœtale supérieure à 220 battements / minute, une insuffisance cardiaque survient. La bradycardie est un ralentissement du rythme cardiaque à moins de 110 battements / minute. En cas d'accouchement, une bradycardie accompagne souvent l'hypoxie fœtale, bien qu'elle puisse se produire normalement en réponse à des stimuli externes, notamment en abaissant la température corporelle de la femme et en utilisant certains médicaments, en provoquant une compression prolongée de la tête du fœtus lors du passage d'une partie étroite du canal de naissance.

    Le rythme monotone de la fréquence cardiaque fœtale est également un signe de diagnostic défavorable.

    Il faut comprendre que la conclusion sur le décodage de l'enregistrement CTG n'est pas un diagnostic, mais fournit seulement des informations supplémentaires ainsi que d'autres méthodes de recherche. Étant donné le grand nombre de paramètres de CTG et la diversité de leurs combinaisons, l'interprétation de l'enregistrement résultant est difficile.
    Ainsi, dans certains cas, une perturbation relativement brève du flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux est possible, par exemple en raison de leur compression par la tête du fœtus. Ce phénomène se reflétera également dans le caractère de l’enregistrement CTG, comme si on lui conférait un caractère pathologique, même si, en fait, le fœtus ne souffrait pas. Et inversement, en cas d’hypoxie prolongée, le CTG est normal, car en tant que réaction défensive chez le fœtus, la consommation d'oxygène par les tissus peut diminuer. En même temps, le CTG ne devient pathologique que dans le cas d'une décompensation de l'hypoxie et augmente la résistance à l'hypoxie. L'enregistrement de CTG sera normal.
    Si les paramètres s'écartent de la norme, il est possible d'effectuer des tests supplémentaires en utilisant divers médicaments. Normal, en réponse à un test, le fœtus subit un changement de fréquence cardiaque. Les tests à l'atropine et à l'ocytocine sont les plus courants.
    Le test avec l'atropine est basé sur la capacité de bloquer le système nerveux parasympathique et de provoquer une tachycardie fœtale. On pense que l’apparition de cette réaction est possible avec une perméabilité normale du placenta et le bon état du fœtus. Le test à l'atropine est rarement utilisé car le développement d'une tachycardie sévère peut ne pas être indifférent au fœtus.
    Le test à l'ocytocine (stress contractile) est basé sur la réaction du système cardiovasculaire fœtal en réponse à des contractions utérines. Il est établi que les contractions utérines entraînent une diminution du débit sanguin dans le placenta, à laquelle un fœtus en bonne santé ne répond pas ou réagit par une augmentation modérée de la fréquence cardiaque. Dans le même temps, avec une diminution des capacités compensatoires du fœtus en réponse au test, une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie) est observée. L'ocytocine est le plus souvent utilisée s'il existe un besoin de stimulation médicale du travail. La réponse fœtale aux contractions induites par l'ocytocine est évaluée dans ce test.

    Que font-ils dans une évaluation alarmante du fœtus?

    Sur la base des données cliniques obtenues, associées aux résultats de toutes les études menées à la veille ou pendant le travail, le médecin évalue l'état général du fœtus et planifie d'autres tactiques de gestion du travail. Si les résultats ne correspondent pas à la norme, le médecin peut essayer d'améliorer l'état du fœtus, sans recourir à un accouchement d'urgence. Pour ce faire, il est nécessaire d'identifier la cause possible de la violation et de déterminer les dates possibles pour la fin de la livraison. Pour déterminer la durée possible du travail, il est nécessaire d'effectuer un examen vaginal qui détermine le degré de dilatation cervicale et l'emplacement de la tête du fœtus.
    Parfois, des moyens simples sont possibles pour rétablir le flux sanguin utéroplacentaire normal, par exemple en changeant la position de la femme de l'arrière vers le côté ou en respirant correctement lors d'une contraction. L'inhalation d'oxygène peut également conduire à une amélioration et la concentration en oxygène dans le sang fœtal augmente également.
    Lors de l'application de rodstimulation avec l'ocytocine, le débit d'administration du médicament est réduit ou la stimulation est arrêtée. Lors de l'anesthésie épidurale, des liquides intraveineux supplémentaires sont prescrits pour maintenir la pression artérielle (avec l'anesthésie épidurale, la pression artérielle diminue, ce qui ralentit l'oxygène dans tous les organes et systèmes, y compris le placenta).
    Dans la plupart des cas, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale et d’accoucher complètement de façon naturelle, mais dans certains cas, la situation nécessite le retrait urgent de l’enfant. Au premier et au début du deuxième stade du travail, une césarienne d'urgence est pratiquée.
    Si le fœtus a commencé à souffrir à la deuxième période (pendant les tentatives), la dissection périnéale (épisiotomie) est souvent utilisée pour interrompre précocement le travail. En outre, pour accélérer l'extraction de l'enfant peut être fait l'extraction sous vide du fœtus ou utilisé des forceps obstétricaux.

    L'utilisation de CTG pendant l'accouchement réduit de manière fiable le risque de mort fœtale, d'asphyxie grave du nouveau-né et de troubles neurologiques tardifs. Le développement physique et neuropsychique, la santé, les capacités d'apprentissage et le degré d'adaptation de l'enfant aux facteurs environnementaux défavorables dépendent en grande partie de la rapidité des soins prodigués lors de l'accouchement.

    Les battements de coeur foetaux chaque semaine pendant la grossesse: le son le plus cher au monde

    Lorsqu'une femme porte un enfant, elle doit toujours subir divers examens et consulter un médecin pour s'assurer que la grossesse se déroule normalement et que le bébé se développe correctement.

    Le rythme cardiaque du bébé est soumis à une surveillance constante particulière, grâce à laquelle les médecins peuvent évaluer l’état du fœtus, surveiller sa croissance et son développement.

    Frapper un petit coeur est non seulement le son le plus attendu pour une jeune mère, mais également un excellent indicateur pour les médecins: en se concentrant sur sa fréquence, son caractère et son rythme, ils seront en mesure d'identifier d'éventuelles irrégularités ou déviations afin de prendre les mesures appropriées en temps utile.

    Quelle est la signification et l'importance de la fréquence cardiaque?

    La petite vie qui prend naissance dans votre corps est belle et unique. Déjà à 3-4 semaines de grossesse commence à développer le cœur minuscule de l'enfant, qui jusqu'à ce que ce sera comme un tube creux.

    En même temps, ses premières abréviations commencent, mais ils ne pourront pas les écouter jusqu’à présent. À la fin de la 9e semaine, l'orgue sera déjà, comme le vôtre, à quatre chambres, mais continuera à améliorer et à améliorer son travail.

    La fréquence des pulsations variera en fonction de nombreux facteurs:

    • sur combien le bébé est actif;
    • comment est son développement?
    • comment il se sent
    • votre stress ou votre nervosité;
    • votre exercice ou votre maladie;
    • la nutrition;
    • conditions extérieures (étouffantes, froides);
    • La différence la plus importante dans les changements de fréquence cardiaque est la durée de la grossesse.

    Ainsi, la dynamique change constamment et correspond pleinement aux autres processus de la formation des organes et systèmes internes, et constitue également le principal indicateur de la viabilité du bébé.

    Battement de coeur fœtal par semaine: que peut déterminer un médecin avec son aide?

    L'écoute du battement de coeur a plusieurs objectifs principaux.

    En plus des moyens improvisés (cessation ou retard de la menstruation, deux bandelettes sur le test et sensations physiologiques), afin de s'assurer de développer une grossesse, une femme doit subir un test de hCG et subir une échographie.

    Parfois, la première visite au diagnostic échographique peut ne pas donner de résultat, mais après une semaine, le médecin pourra écouter un embryon légèrement développé. Cependant, des événements tragiques se produisent également: le rythme cardiaque n'apparaît pas (jusqu'à 9 semaines), ce qui signifie que le fœtus est probablement décédé et que la femme est diagnostiquée avec une grossesse gelée.

    • Évaluez l'état de l'enfant tout au long de la grossesse.

    Tous les facteurs ci-dessus, qui peuvent affecter les changements de fréquence cardiaque, ne sont que temporaires.

    Lorsque, par exemple, un diagnostic d’insuffisance placentaire est diagnostiqué, cela signifie que le système d’approvisionnement en sang de l’enfant est brisé et que son cœur peut battre à un rythme accéléré de manière presque constante.

    Et si les médecins sont confrontés à un ralentissement de la fréquence, cela leur permet de déterminer à temps la détérioration de l’état du bébé et de trouver la raison de la pathologie. La tactique de traitement ou l’adoption de mesures d’urgence dépendra de la période à laquelle le problème a été identifié.

    • Évaluez l'état de l'enfant pendant le travail.

    Lorsque les contractions commencent et que le processus d'accouchement se poursuit, le bébé ne fait pas moins bien que le vôtre: sur son petit corps et son corps affaibli, il y a un effondrement de l'oxygène, une pression énorme et un stress dû au passage par le canal de naissance.

    La nature sage, cependant, prévu pour tout cela, donc le petit système cardiovasculaire fait face à tout. Cependant, le contrôle du rythme cardiaque est toujours effectué (après chaque contraction).

    Les femmes enceintes doivent comprendre à quel point il est important de contrôler le rythme cardiaque du fœtus.

    Le rythme cardiaque correct du bébé: les principales méthodes de contrôle

    À différents moments, différentes méthodes sont utilisées pour déterminer la fréquence à laquelle le cœur de votre enfant à naître bat. Chacun d'entre eux doit fixer les indicateurs de certains des paramètres requis:

    Si la tachycardie évolue avec des indicateurs supérieurs à 200 battements par minute ou la bradycardie avec des indicateurs inférieurs à 100, les médecins rechercheront alors les raisons pour lesquelles de telles conditions pathologiques sont en mesure de prescrire un traitement approprié ou de prendre des mesures préventives.

    • Le taux de contraction - un rythme clair.

    En cas d’arythmie, on peut parler de malformation cardiaque congénitale ou de déficit chronique en oxygène.

    • Le dernier indicateur de médecins note la nature du rythme cardiaque.

    Si le bébé va bien, les coups seront clairs et précis. L'apparition de sons sourds indique une hypoxie.

    Diagnostic de l'échographie

    Comme déjà mentionné, la toute première façon d’écouter le rythme cardiaque fœtal est une échographie. L'étude vous aidera également à vous assurer que votre grossesse est utérine.

    Quelque part au milieu du deuxième mois de grossesse, le médecin sera déjà en mesure de voir et d’écouter tout ce dont il a besoin grâce à une échographie abdominale, en positionnant le capteur sur la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte.

    Les procédures ultérieures vous donneront, à vous et au personnel médical, l’occasion non seulement d’écouter la fréquence cardiaque, mais également d’examiner en détail le cœur de l’enfant à l’écran pour s’assurer qu’il est en bonne santé contre toutes sortes de vices et qu’il est correctement positionné dans la poitrine.

    Cardiotocographie

    Cette étude devrait réussir toutes les femmes enceintes. CTG permet non seulement d’enregistrer le rythme cardiaque du bébé, mais également de contracter les contractions utérines (ce qui est particulièrement utile pendant le travail), en fournissant les résultats sous forme de signaux graphiques sur une bande de calibration.

    Après la procédure, l'appareil vous donnera deux images graphiques:

    • le premier s'appelle un tachogramme et affiche les changements qui se produisent avec une fréquence cardiaque (s'il accélère, la courbe graphique monte et, au contraire, elle ralentit - puis diminue);
    • un autre graphique, un hystérogramme, enregistre l'activité des contractions utérines.

    Il existe des dispositifs capables de réparer même les mouvements du bébé. Si la grossesse se déroule normalement et que l'intégrité de la vessie fœtale n'est pas rompue, la femme aura un CTG externe ou indirect. Avec une intégrité altérée, les médecins sont obligés d'utiliser un CTG interne (direct).

    La première procédure est généralement effectuée déjà après 32 semaines de gestation, car à ce moment-là un lien sera établi entre deux facteurs principaux: l'activité cardiaque et l'activité motrice du bébé. La prochaine fois que le médecin vous dirigera vers l’étude, juste avant la naissance.

    Les données obtenues par CTG, vous ne pouvez pas lire indépendamment: ils ont besoin de relier les résultats du reste de votre analyse et diagnostic de l'échographie.

    Échocardiographie ou échocardiographie

    Cette étude, qui commence à être utilisée au cours du deuxième trimestre (de 18 à 28 semaines), est plus détaillée car elle permet de déterminer non seulement la fréquence cardiaque.

    Grâce à cette méthode complexe (échographie unidimensionnelle et bidimensionnelle, mode Doppler), les médecins peuvent examiner la structure du cœur, ainsi que sa fonctionnalité, y compris, et examiner le flux sanguin dans diverses parties de l'organe.

    La procédure est toujours effectuée avec certaines indications:

    • la présence d'anomalies cardiaques (la femme elle-même est malade, il y a des enfants plus âgés, l'hérédité);
    • plus de 38 ans;
    • anomalie évidente du développement prénatal ou de la croissance;
    • la présence de maladies chroniques (diabète) ou infectieuses (transférées au premier trimestre, sont actuellement présentes);
    • L'échographie montre que le cœur du bébé est agrandi ou que le rythme est perturbé.
    • maladies génétiques révélées ou défauts dans d'autres organes.

    Auscultation ou audition stéthoscope

    Lorsque le gynécologue à la réception écoute le rythme cardiaque de votre bébé à l'aide d'un stéthoscope obstétrique, sachez que cette méthode s'appelle scientifiquement l'auscultation.

    C'est le plus simple, car sa mise en œuvre ne nécessite qu'un stéthoscope (petit tube en bois, aluminium ou plastique à large entonnoir). La méthode ne peut être appliquée qu'à partir de 18-20 semaines.

    En règle générale, en plus de tous les indicateurs standard, le médecin peut déterminer par une méthode d'auscultation quelle est la position de l'enfant:

    • si le bébé est dans la tête, les sons du cœur seront plus clairement perçus à gauche ou à droite sous le nombril (selon l'endroit où il est retourné);
    • si la position des miettes est transversale, alors au niveau du nombril lui-même;
    • Eh bien, si l'enfant se trouve dans la présentation pelvienne, alors au-dessus du nombril.

    Parfois, le battement de coeur peut ne pas être entendu. Il y a des raisons à cela:

    • une mauvaise écoute peut être observée quand il y a peu d'eau et peu d'eau;
    • complique également une grossesse multiple;
    • si le placenta est situé sur la paroi frontale de l'utérus;
    • si une femme souffre d'obésité (épaisseur excessive de la paroi abdominale antérieure);
    • si le bébé est trop actif pendant la procédure.

    Un médecin expérimenté doit être capable de distinguer le rythme cardiaque du pouls de la femme enceinte elle-même, les bruits de contraction de ses vaisseaux utérins et de son aorte, ainsi que le bruit intestinal.

    Dopant fœtal

    À ce jour, il existe de petits détecteurs à ultrasons très pratiques qui peuvent être utilisés même indépendamment à la maison.

    Ainsi, une femme pourra écouter le cœur de son bébé à tout moment.

    Les médecins autorisent son utilisation, mais soulignent que cela ne doit pas remplacer les visites de routine à la clinique prénatale ou toute autre recherche obligatoire. En outre, les médecins insistent sur le fait que l’appareil n’a pas été utilisé avant la fin du premier trimestre et que la durée d’une séance n’est pas supérieure à 10 minutes.

    Comment le rythme cardiaque du bébé change-t-il pendant la grossesse: un tableau de taux hebdomadaire

    Au tout début de la grossesse, le rythme cardiaque de l'enfant change constamment. Au cours du premier ou du deuxième mois, le médecin peut déterminer son âge grâce à ces indicateurs. Mais déjà quelque part à partir de la semaine 14, le rythme cardiaque restera à un certain intervalle sans subir de changements importants (s’il n’ya pas de pathologies).

    Tableau Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

    Les précurseurs de l'accouchement! Je n'ai pas vu d'article plus complet. Peut-être que quelqu'un est intéressé.

    Les précurseurs de l'accouchement

    Dès le neuvième mois, le corps est en train de reconstituer son état de «préparation à la grossesse» pour devenir un état de préparation à l'accouchement et le dernier mois de grossesse vous offre toute une gamme de nouvelles sensations indiquant l'approche de l'accouchement. Toutes ces sensations sont appelées "précurseurs" de l'accouchement. Ils peuvent apparaître 2 à 4 semaines avant l'accouchement et plusieurs heures avant. Certaines femmes peuvent ne ressentir aucune gêne, mais cela ne signifie pas que leur corps ne se prépare pas à la naissance d'un enfant, car ces sensations sont propres à chaque femme.

    Causes et mécanismes de préparation du corps à l'accouchement

    1. Vieillissement du placenta

    Un rôle important dans le développement du travail appartient aux hormones du placenta. À partir de la 36e semaine de grossesse, le placenta commence à modifier la quantité d'hormones produites: augmentation du taux d'œstrogènes et diminution du contenu en progestérone. Depuis la grossesse, la progestérone inhibe l'activité contractile de l'utérus, la diminution de son niveau dans le sang, la future mère entraîne une contraction accrue de l'utérus.
    Les œstrogènes activent la synthèse des protéines contractiles de l'utérus, en raison de la sensibilité accrue des cellules du muscle utérin à l'irritation. Ainsi, sans provoquer de contractions des muscles de l'utérus, les œstrogènes semblent augmenter sa sensibilité aux substances provoquant des contractions. Les niveaux d'oestrogène augmentent, entraînant une augmentation des prostaglandines dans l'utérus. Ils stimulent la sécrétion d'oxytocine dans la glande pituitaire de la mère et du fœtus, provoquent la destruction de la progestérone et déclenchent également directement l'acte d'accouchement en provoquant la contraction des muscles de l'utérus.

    2. dominante générique

    On pense que l'accouchement normal n'est possible que lorsqu'un "générique dominant" se forme dans le cerveau d'une femme enceinte. Une semaine et demie avant la naissance, il y a une augmentation significative de l'activité électrique des zones du cerveau responsables de l'acte générique, ce qui augmente également la production d'ocytocine, la principale hormone du genre, dans la glande pituitaire.

    3. maturité foetale

    En outre, en raison du taux de croissance élevé du fœtus et de la diminution du liquide amniotique, l’utérus le saisit de plus en plus étroitement. En réponse au stress, les glandes surrénales du fœtus commencent à sécréter de grandes quantités de cortisol, une hormone du stress. Le cortisol contribue également au développement des prostaglandines dans le corps de la mère. Il est prouvé qu'après la maturation du système fœtus hypothalamo-hypophyso-surrénalien au cours de la grossesse à terme, ils commencent à produire du cortisol, qui stimule la production de prostaglandines, et non du stress qui le déclenche.
    L’activité générique commencera dès que la quantité requise de prostaglandines et d’ocytocine s’accumulera dans le corps de la femme enceinte. En attendant, les œstrogènes rendront les tissus du canal de naissance plus flexibles et plus flexibles: le col, le vagin et le périnée.

    Anatomie de la préparation à l'accouchement

    À la fin de la grossesse, la tête du fœtus tombe à l'entrée du pelvis et est fermement pressée contre l'anneau osseux du pelvis. Le fœtus se prépare donc pour la naissance. Il occupe une position caractéristique: le corps du bébé est courbé, la tête est appuyée contre la poitrine, les bras sont croisés sur la poitrine et les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche et pressées contre le ventre. La position que prend l'enfant dans 35 à 36 semaines ne change plus. Dans cette position, le bébé se déplacera dans le canal génital pendant l'accouchement.
    Dans le cas de la position pelvienne du fœtus, l’abaissement de la présentation (principalement les fesses du fœtus) n’a pas lieu car, en raison de la grande taille et de la douceur, le cul de l’enfant ne peut pas être inséré dans l’anneau osseux du bassin de la mère.

    À la fin de la grossesse, la femme produit une hormone, la relaxine, qui détend tous les ligaments et les muscles et les prépare à l'accouchement. Le segment inférieur de l'utérus avant l'accouchement devient plus doux et s'étire. Pendant la première grossesse, cela se produit quelques semaines avant la naissance et plus tard, juste avant la naissance.

    "Maturation" du col
    Le col de l'utérus (formation de muscles avec des fibres musculaires circulaires) sous l'action des œstrogènes et des prostaglandines est raccourci, ramolli et occupe une position médiane le long de l'axe du canal de naissance. Ce processus s'appelle la «maturation» du col et constitue le premier signe avant-coureur du travail.

    Ce précurseur de l'accouchement est plus perceptible lors de l'examen que pour la femme elle-même. La maturité du col de l'utérus est un critère important pour l'état de préparation du corps à l'accouchement. En cours de maturation pendant la période prénatale, le col de l'utérus s'ouvre légèrement, ce qui facilite sa divulgation lors du processus d'accouchement... Chez une femme en bonne santé avec un bon milieu hormonal, le col de l'utérus est mature à la naissance, ce qui signifie qu'il est prêt pour l'accouchement. Si une femme a, pour une raison quelconque, réduit la formation de prostaglandines, le col de l'utérus au moment de l'accouchement est d'un degré de maturité insuffisant et sa préparation médicale (administration de prostaglandines artificielles) peut être nécessaire. Les signes de maturité du col utérin apparaissent pendant la grossesse à terme, à partir de 38 semaines.

    Véritables précurseurs de l'accouchement

    Les précurseurs de l'accouchement sont appelés externes, ce qui est vraiment tangible pour les futures manifestations maternelles des modifications de son corps, qui constituent une préparation directe au déclenchement du travail. 2-3 semaines avant la naissance apparaissent:

    "Omission" abdomen
    Environ deux ou trois semaines avant la naissance, la femme a l'impression que son estomac a chuté. Cela est dû au fait que la tête du fœtus est étroitement appuyée contre l’entrée du petit bassin. Dans le même temps, la hauteur du fond de l'utérus, qui augmente de 1 cm par semaine et la 37e semaine est d'environ 37 à 40 cm (si le bébé est seul dans l'utérus), diminue de 2 à 3 cm en quelques heures.Pour les femmes multipares, cela se produit rarement avant le début du travail.. La future mère note que la forme de l'abdomen change - il devient plat, en pente par le haut. Entre la poitrine et le ventre s’adapte maintenant facilement à la paume. À la suite du mouvement de l'enfant, la pression est supprimée du diaphragme (le septum séparant la cavité thoracique de la cavité abdominale) et de l'estomac, il devient plus facile de respirer, l'essoufflement disparaît en raison du fait qu'il y a plus d'espace pour les poumons, les brûlures d'estomac, car le fond creux de l'utérus ne presse plus sur le ventre. Mais il peut y avoir des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen et dans les jambes, car maintenant, le bébé exerce une pression sur les muscles, les ligaments et les terminaisons nerveuses.

    Mictions fréquentes
    Après avoir déplacé la tête du fœtus et la manière dont il s'est appuyé contre l'entrée du petit bassin, l'utérus commence à exercer une force encore plus grande sur la vessie. À cela s’ajoute une augmentation physiologique du débit urinaire pour épaissir le sang avant l’accouchement, et les toilettes dans les derniers jours de la grossesse doivent toujours se trouver dans la zone d’atteinte directe.

    Relaxation "chaise"
    Les hormones du travail affectent les intestins d'une femme, entraînant une diminution du tonus de son mur et entraînant un relâchement des «selles». Certaines femmes peuvent avoir de légères crampes d'estomac et de la diarrhée. Il y a un sentiment de pression dans le rectum et la région pelvienne (il peut y avoir de faux désirs pour l'acte de défécation).

    Perte de poids
    Avant le début du travail, certaines femmes maigrissent de 1 à 2 kg, principalement en raison de la libération par l'organisme de l'excès de liquide contenu dans l'urine. Le volume supplémentaire de liquide précédemment utilisé pour produire du liquide amniotique et augmenter le volume de sang circulant dans le corps de la mère et de l’enfant n’est plus nécessaire, le surplus d’eau étant éliminé du corps. L'utilité de ce précurseur réside dans le fait que, du fait de la diminution de la partie liquide du sang, le sang s'épaissit et sa coagulabilité augmente, ce qui contribue à réduire les pertes de sang lors de l'accouchement.

    Décharge de bouchon de mucus
    À mesure que le col utérin mûrit, son canal commence à s'ouvrir légèrement. Pendant la grossesse, un mucus cervical épais en forme de bouchon empêchait les micro-organismes nuisibles de pénétrer dans l'utérus et se diluait au moment de la naissance. Les œstrogènes contribuent à l’amincissement du mucus, dont le niveau augmente lors de l’accouchement. Tout cela conduit au fait qu'un morceau de mucus incolore, jaunâtre ou taché de sang est poussé hors du canal cervical. Souvent, le bouchon de mucus est libéré progressivement, par parties, laissant des marques brunâtres sur les sous-vêtements pendant 1 à 3 jours. Beaucoup moins souvent, il part tout à fait en une fois, puis il s'agit d'une décharge brun clair ou foncé en quantité d'environ 1-2 cuillères à soupe. La décharge d'un bouchon muqueux est un critère tout aussi important pour la préparation du corps à l'accouchement; elle survient généralement 1 à 3 jours avant l'accouchement (rarement 5 jours). Chaque femme a une question, n'est-ce pas le liquide amniotique? Après tout, ces sécrétions et d'autres sont liquides et, à la première observation, elles semblent similaires.
    L'eau, contrairement aux bouchons muqueux, est claire, chaude et présente des fuites constantes, mais peut être jaunâtre et verdâtre. Afin de déterminer, vous pouvez utiliser une simple toux. Lorsque vous toussez, l'eau coule plus fort et la quantité de bouchon de mucus ne change pas. Vous pouvez également mettre un joint qui, après le rejet de l'eau après un certain temps complètement se mouiller.

    Précurseurs - Sentiments

    Changement d'appétit
    Avant même la naissance peut changer d'appétit. Plus souvent, il diminue. Ceci est dû à l'influence de l'arrière-plan hormonal modifié sur la membrane musculaire du tractus gastro-intestinal et de son activité enzymatique. Le corps se prépare à dépenser de l'énergie pour l'accouchement et non pour la digestion des aliments.
    La nourriture est souhaitable de prendre 5-6 fois par jour, le dernier repas devrait être au plus tard 2-3 heures avant le coucher. Les plats de viande et de poisson doivent être consommés le matin, les produits laitiers - le second. Il est nécessaire d'abandonner les bouillons de viande et de poisson pour les remplacer par des soupes aux légumes et au lait, des bouillons riches nécessitant une activité intense des enzymes intestinales.

    Combats "d'entraînement"
    «Les entraînements apparaissent principalement 2-3 semaines avant l'accouchement. On les appelle aussi "fausses" contractions, ou contractions de Braxton-Higgs. à propos de Les contractions précurseurs ont pour but de préparer les muscles de l'utérus et du canal de naissance et plus précisément de favoriser la maturation du col de l'utérus. Pour qu'un muscle réussisse un marathon en travail, il doit être entraîné pendant la grossesse. C’est grâce à ces entraînements que la femme enceinte en réponse au mouvement du fœtus ou à un effort physique ressent périodiquement la tension de l’abdomen, comme si elle «la réduit», elle est plus dure au toucher que d’habitude, ce qui peut provoquer des sensations de traction dans le bas de l’abdomen ou dans le bas du dos.
    Les contractions précurseurs sont irrégulières, commencent bien avant l'accouchement, arrivent 4 à 6 fois par jour, mais pas plus de 2 heures d'affilée, durent quelques secondes, rarement jusqu'à une minute, leur intensité faiblit ou ne change pas avec le temps, s'arrête lorsque la position du corps change massage, bain chaud.
    Les vraies contractions sont régulières, commencent avec le début du travail, leur fréquence et leur intensité augmentent avec le temps.
    Si ces sentiments ne sont pas très agréables et fatigants, vous pouvez vous allonger et attendre qu'ils passent.

    Changement d'activité fœtale
    Après avoir omis la tête, l'enfant appuiera fermement sur la tête contre le bord pelvien du bassin, ce qui l'empêchera de se retourner mais ne pourra que bouger les bras et les jambes et l'activité physique diminuera. Les mouvements fœtaux ressemblent davantage à un mouvement de manœuvre, ils peuvent s’affaiblir un peu puis se déplacer plus activement. La fixation de la tête empêche le bébé de se retourner et facilite le début du processus d'accouchement.

    Changement d'humeur
    Une recrudescence émotionnelle, une euphorie soudaine, une tristesse déraisonnable, des pleurs, une irritabilité peuvent survenir, la somnolence augmente et à la fin de la grossesse, un sentiment de fatigue, un désir de s'approcher de l'heure de l'accouchement. Parfois, ces sentiments se remplacent rapidement au cours de la journée. Le changement d'humeur est en grande partie associé aux processus neuroendocriniens se produisant dans le corps d'une femme enceinte avant l'accouchement.

    Perturbation du sommeil
    À ce stade, il est difficile de trouver une position confortable pour dormir, vous devez souvent vous lever pour aller aux toilettes, les contractions «d'entraînement» la nuit vous dérangent beaucoup plus souvent et vous pouvez être dérangé par des crampes dans les muscles des jambes pendant le sommeil. Tout cela conduit à un sommeil agité et intermittent.
    La manifestation des précurseurs de l'accouchement est très individuelle et optionnelle. Ils peuvent apparaître dans les deux ou trois semaines précédant la naissance, leur présence, ainsi que leur absence, est la norme et ne nécessite pas de visite chez le médecin. Il est important d'apprendre à écouter les préparatifs de votre corps et à ne pas avoir peur des changements sur le plan de la santé associés à la préparation prénatale. Si vous avez des doutes, consultez un médecin, il évaluera tel ou tel symptôme d'un point de vue médical.

    Précurseurs prolongés

    Parfois, la période des précurseurs du travail est retardée. Ensuite, la période normale des précurseurs se transforme en une période préparatoire (préliminaire) pathologique. Si les contractions prénatales normales de l'utérus sont indolores, surviennent plus souvent la nuit et conduisent à la maturation du col de l'utérus, la période préliminaire pathologique est caractérisée par des contractions prénatales douloureuses apparaissant non seulement la nuit, mais également pendant le jour, qui sont irrégulières et n'accouchent pas. La fatigue et le stress psychologique s’accumulent.La durée de la période préliminaire pathologique peut aller jusqu’à 240 heures, privant une femme de sommeil et de repos. Lorsqu’on exprime des douleurs préméliniques douloureuses qui privent une femme de repos et de sommeil, il est préférable de contacter le médecin de la maternité après 6-7 heures, car elles fatiguent beaucoup les mères et entravent le développement du travail normal.
    L'essence de la période préliminaire pathologique réside dans l'augmentation du tonus de l'utérus, alors qu'il n'y a pas de changement dans le col de l'utérus. La partie présente du fœtus n'est pas pressée contre l'entrée du petit bassin, en raison de l'augmentation constante du tonus de l'utérus, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène.
    La période préliminaire pathologique s'accompagne souvent d'une altération grave du bien-être (transpiration, troubles du sommeil, douleurs dans le sacrum et le bas du dos, palpitations, essoufflement, altération de la fonction intestinale, augmentation des mouvements douloureux du fœtus).
    Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin, quelques heures de sommeil médicamenteux suffisent parfois pour rétablir la force nécessaire pour un travail normal. En l’absence de traitement, la période préliminaire pathologique se transforme souvent en principale faiblesse de l’activité professionnelle; Il y a souvent une hypoxie fœtale (manque d'oxygène) qui affecte négativement son état.