L'arythmie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter?

Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. En fonction des besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est tout rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

• cardiopathie ischémique due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
• myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
• malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
• les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

• dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
• consommation excessive d'alcool et tabagisme;
• stress et dépression;
• exercice excessif;
• troubles métaboliques;
• des pathologies cardiaques telles que des malformations, une maladie ischémique, une myocardite, une hypertension et d'autres conditions;
• perturbation du travail et maladie de la thyroïde;
• processus infectieux et infections fongiques;
• les conditions de la ménopause;
• maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

1. Tachycardie sinusale. Le nœud sinusal est à la base de la formation d’impulsions électriques dans le myocarde. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de battement de coeur. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Cela peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lors de l'inhalation, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et, lors de l'expiration, elles deviennent moins fréquentes.
3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une transpiration accrue, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations avec ce type d'arythmie peuvent être une impulsion stimulée dans la région du cœur ou une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très divers et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur.
4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
5. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome des sinus malades.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et se produit chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé d'une femme. De plus, la grossesse contribue à une augmentation de la fréquence ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Il semble si bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes souffrant de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, l’accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d’urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du coeur et l'ECG.

Si la pathologie n’est pas de nature permanente, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement 24 heures sur 24 du rythme cardiaque à l’aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent l'arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

• activité physique;
• cartographie;
• examen électrophysiologique;
• test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir une fonction cardiaque normale, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous le contrôle systématique d'un ECG.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

• bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
• bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
• bloqueurs des canaux potassiques - cordaron / sogexal;
• bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

La chirurgie est utilisée aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

• stimulation cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur automatique;
• ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les préparations ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Etant donné le diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l'arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'en complément des médicaments traditionnels, mais ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est utilisée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'abricot. Secouez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous savez ce qu'est cette maladie, tout conseil sur la façon de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

1. Exercice du matin ou athlétisme.
2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
5. Menez le mode de vie le plus détendu, le moins stressé possible, exposé au minimum aux émotions excessives, au stress et au stress
6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Arythmie cardiaque. Causes, symptômes, diagnostic moderne et traitement efficace

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Chaque personne a son propre rythme cardiaque, il peut être plus rapide ou plus lent que les autres, mais il est généralement de 60 à 90 battements par minute. Cela dépend de nombreux facteurs: âge, sexe, physique, état de santé. Aussi, selon votre type d'activité, cela peut varier. Si votre corps subit un effort physique, tel que le travail, la course, la marche, la nage, votre pouls s'accélère, et inversement, lorsque vous vous détendez, vous allongez, vous lisez, votre vitesse de freinage diminue, mais reste dans la plage normale. Si on vous diagnostique une arythmie cardiaque, cela signifie que votre fréquence cardiaque n'est pas normale pour vous.

Arythmie cardiaque est un terme médical désignant une violation de la formation ou de la conduction d'une impulsion électrique dans le muscle cardiaque, ce qui signifie que le fonctionnement normal de votre cœur est perturbé en raison d'un dysfonctionnement de votre système de conduction cardiaque.

Anatomie et physiologie du coeur

Votre cœur est divisé en deux parties principales, gauche et droite, séparées par un septum. Dans chaque partie, il y a un atrium (oreillette gauche - LP, oreillette droite - PP), qui recueille le sang et le pousse dans le ventricule (ventricule gauche - LV, ventricule droit - RV), qui à son tour pousse le sang dans les vaisseaux. L'oreillette droite pousse le sang dans les poumons et le ventricule gauche dans tous les autres organes.

Quel est le système conducteur du coeur?
Dans un cœur en bonne santé, le processus de contraction est formé par des impulsions électriques générées par un générateur naturel, appelé stimulateur cardiaque (pacemaker - anglais) ou par le stimulateur cardiaque (nœud sinusal). Le nœud sinusal est situé au sommet de l'oreillette droite. L'impulsion créée par le nœud sinusal se propage à travers les fibres spéciales dans les oreillettes, les faisant se contracter et poussant le sang dans les ventricules, puis l'impulsion passe à travers les oreillettes et pénètre dans le nœud auriculo-ventriculaire et de là le long du faisceau de His dans les ventricules, les faisant se contracter.
Le cœur est un organe vital, c'est un muscle qui se contracte et transporte le sang dans toutes les parties du corps. Le sang transporté par le cœur contient l'oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement normal de votre corps. Normalement, le travail du coeur est contrôlé par le système de conduction cardiaque.

Le système conducteur du coeur est une sorte de "système électrique" ou "réseau électrique" qui consiste en:

• Sinus ou nœud sino-auriculaire (le stimulateur principal, il définit le rythme de votre cœur pour qu’il fonctionne hors ligne (60 à 90 battements par minute)). Il crée une impulsion qui provoque la contraction des oreillettes, puis sa propagation vers le noeud auriculo-ventriculaire.

• Noeud auriculo-ventriculaire. Recevant une impulsion par des chemins spéciaux, il la conduit dans un faisceau de Son (His). En cas de violation de l'impulsion du nœud sino-auriculaire peut créer des impulsions avec une fréquence de 30 à 50 battements par minute.

• Le paquet de His (His) est divisé en 2 parties (les jambes du paquet de His) qui transmettent l’impulsion aux ventricules, lesquelles sont à leur tour réduites.

Toutes ces structures sont composées de cellules neuromusculaires spéciales et sont appelées système de conduction cardiaque. En cas de violation de l'intégrité de ce système, le mécanisme de travail harmonieux est perturbé et des dysfonctionnements du rythme cardiaque apparaissent.

Causes des arythmies

Les causes des arythmies cardiaques sont très nombreuses, allant des plus banales comme une charge de travail importante au gymnase et des maladies cardiaques graves. Essayons de traiter la majorité des raisons.

Des arythmies peuvent survenir chez des personnes en bonne santé physique, les causes les causant sont les suivantes:

• Stress (réponse du corps aux stimuli externes, physiques et mentaux). La raison en est la montée d'adrénaline et, par conséquent, l'augmentation du rythme cardiaque.
• Alcool contenant de la caféine (thé, café), des boissons énergisantes, du tabac (stimule les centres de régulation du rythme cardiaque) et, par conséquent, augmente la fréquence cardiaque.
• Déshydratation (apport hydrique insuffisant) compensant le manque de liquide, le corps accélère le rythme de sorte que les organes et les tissus du régime précédent fournissent des nutriments et de l'oxygène.
• Trop manger (en raison de l'augmentation du flux sanguin vers les organes digestifs) provoque une augmentation du rythme.
• L'activité physique (augmentation du métabolisme dans les muscles nécessitant davantage de nutriments et d'oxygène) entraîne une augmentation du rythme.
• Le sommeil (diminution de l'activité du corps, ralentissement des processus) peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
• Pour les athlètes bien entraînés (au repos), la fréquence cardiaque peut atteindre 40 battements par minute.
• En appuyant sur les globes oculaires, le rythme est réduit par réflexe.

Habituellement, après l'élimination des causes d'arythmie cardiaque mentionnées ci-dessus chez des personnes en bonne santé physique, le rythme cardiaque redevient normal.

Ensuite, considérons les causes pathologiques de l'arythmie. Ils peuvent être divisés en 2 groupes: causés par des médicaments ou des produits chimiques et causés par des maladies

Médicaments causant l'arythmie

• Les glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, Korglikon) en cas de surdosage ou d'utilisation prolongée ont tendance à s'accumuler et peuvent provoquer des arythmies entraînant une diminution du rythme cardiaque.
• Les β-bloquants (métoprolol, aténolol) peuvent également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
• Clonidine en violation de la posologie peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
• La réserpine peut également entraîner une diminution de la fréquence cardiaque.
• La prise de médicaments tels que l'adrénaline, la caféine et l'atropine entraîne une augmentation du rythme cardiaque.

Maladies et conditions pathologiques provoquant une arythmie

• Hyperthermie (fièvre) en raison de l’augmentation du rythme cardiaque.
• Hypothermie (hypothermie) à la suite d’une diminution de la fréquence cardiaque.
• L'hypothériose (maladies de la glande thyroïde, diminution de sa fonction) entraîne une diminution du rythme cardiaque.
• L'hyperthyroïdie (une maladie de la glande thyroïde, une augmentation de sa fonction) entraîne une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque.
• Hyperkaliémie (élévation des taux de potassium dans le corps) à la suite d’une diminution de la fréquence cardiaque.
• Phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales qui produit une grande quantité d'hormones) provoque un trouble du rythme cardiaque.
• Les saignements (résultant d'une diminution du volume sanguin circulant) provoquent un trouble du rythme cardiaque.
• Les maladies cardiaques (angine de poitrine, maladie coronarienne, infarctus du myocarde) entraînent de graves troubles du rythme.
• Pathologies congénitales du système de conduction cardiaque
• Hypertension artérielle
• Myocardite (inflammation du muscle cardiaque causée par diverses causes, infectieuses et auto-immunes)

Toutes ces raisons, d'une manière ou d'une autre, peuvent provoquer un trouble du rythme cardiaque.

Types d'arythmie cardiaque

Toutes les arythmies existantes peuvent être divisées en deux groupes principaux: les tachycardies (dont la fréquence des contractions est supérieure à 100 par minute) et la bradycardie (la fréquence des contractions est inférieure à 50 par minute) et leurs dérivés.
La bradycardie est un trouble du rythme cardiaque. Lorsque ce rythme cardiaque est réduit (moins de 60 battements par minute), le cœur ne peut pomper suffisamment de sang pour le corps.
Les types de bradycardie suivants sont liés aux troubles du rythme cardiaque:

• Syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal - résultat de la «faiblesse» du nœud sinusal (incapable de générer suffisamment de pulsations), le rythme cardiaque devient lent. La cause la plus courante est l’âge ou une maladie cardiaque; certains médicaments peuvent en être la cause. Cette arythmie peut être temporaire ou permanente.

• Le blocus cardiaque est une diminution du taux de transmission des impulsions ou l'incapacité de transmettre une impulsion des oreillettes aux ventricules, provoquée par la destruction totale ou partielle des voies cardiaques dans cette zone. Ces troubles peuvent survenir à la suite d'une maladie coronarienne, d'une cardiomyopathie, d'une cardiopathie rhumatismale, d'une hypertension non contrôlée ou du fait de changements liés à l'âge.

La tachycardie est un trouble du rythme cardiaque lorsque la fréquence cardiaque est augmentée (plus de 90 battements par minute).

Il existe deux types de tachycardies: supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire (ventriculaire).

Tachycardies supraventriculaires - se manifestant par une contraction auriculaire rapide.

• Le flutter auriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence d'environ 250 à 300 par minute, tandis que la contraction des ventricules est d'environ 75 à 100 par minute. La raison en est une violation de l'impulsion, l'impulsion ne passe pas immédiatement aux ventricules, mais fait plusieurs fois le tour dans les oreillettes, puis tombe dans les ventricules.

• La fibrillation auriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence de 350 - 600 par minute. Les contractions sont causées par la formation chaotique d'impulsions qui pénètrent dans les oreillettes et qui ne sont que partiellement transmises aux ventricules.

• La tachycardie paroxystique supraventriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes peuvent se contracter à une fréquence de 140 à 250 par minute. Rarement rencontrées, la cause de l'apparition est la présence de voies électriques supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules.

• Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) est un trouble congénital du système de conduction cardiaque, qui est la présence d'un faisceau supplémentaire (ou de plusieurs faisceaux) reliant les oreillettes et les ventricules (ou le nœud atrioventriculaire et les ventricules). L'atria avec cette violation peut être réduit. avec une fréquence allant jusqu'à 250 par minute.

Tachycardies ventriculaires - se manifestant par une contraction rapide des ventricules

• La tachycardie ventriculaire est une arythmie dans laquelle la contraction des ventricules peut atteindre une fréquence de 120 à 220 battements par minute. Apparaît en raison d'une violation du contrôle de la contraction ventriculaire, les ventricules sont réduits quatre fois ou plus, alors que les oreillettes n'en sont qu'une.

• Flutter ventriculaire - une réduction très rapide des ventricules, dont la fréquence peut atteindre 250 - 300 battements par minute. Il apparaît en raison d'irrégularités dans le système de conduction cardiaque, notamment en raison de l'apparition d'un nodule supplémentaire générant son propre rythme, ou s'il existe un faisceau supplémentaire du système de conduction ventriculaire en forme de boucle et conduisant deux fois l'impulsion par les ventricules.

• Fibrillation ventriculaire - est également une réduction très rapide des ventricules, dont la fréquence peut atteindre 300 - 600 battements par minute. Cependant, ces contractions ne sont pas des contractions ventriculaires normales, mais une contraction déconnectée de groupes de muscles ventriculaires. Se produit lorsque les chemins d'impulsion sont perturbés et qu'au lieu d'être répartis uniformément le long des ventricules, ils le sont de manière chaotique.

Symptômes d'arythmie

Diagnostic des arythmies cardiaques

Électrocardiographie (ECG) - toute perturbation du rythme cardiaque qui se produit dans votre cœur sera détectée au cours de cette procédure, si elle se produit au moment de la procédure. Cette étude est fondamentale et obligatoire pour tout cardiologue patient.

Holter - électrocardiographie (Holter - ECG) - toutes les arythmies survenant au cours de la journée seront affichées au cours de cette procédure. Cette méthode de recherche consiste en un électrocardiogramme à intervalles de temps courts, pour lequel un petit cardiographe portable est utilisé. L'avantage de cette méthode est qu'il est possible de détecter les causes possibles d'une arythmie qui a provoqué une attaque ou de déterminer le travail du cœur lors de procédures quotidiennes normales, car la surveillance a lieu dans les 24 heures.

Test d'inclinaison ou de table tournante - cette étude est utilisée dans les cas où vous avez une perte de conscience déraisonnable. Le test est que vous êtes fixé sur une table spéciale qui peut être inclinée dans différentes positions. Pendant la procédure, votre pression artérielle et votre cardiogramme seront mesurés. Vous recevrez un cathéter intraveineux et vous pourrez recevoir divers médicaments entraînant certaines réactions (nausées, douleurs à l'estomac, maux de tête légers, palpitations). Ces réactions sont de courte durée. Lors de la procédure, la position de la table dans l'espace changera et la vôtre (de l'horizontal). à la verticale). La procédure vise à déterminer les médicaments ou variantes de l’état de l’organisme dans lesquels un état proche de la perte de conscience ou la cause exacte de l’arythmie peut apparaître. Cette procédure peut durer de 30 minutes à 2 heures.

Test d'effort (test d'effort) - utilisé pour déterminer le niveau de pression maximal admissible sur le cœur et pour identifier diverses arythmies, généralement effectué chez des patients présentant une maladie coronarienne. La procédure est un exercice sur un tapis roulant (utilisé plus souvent) ou sur un vélo stationnaire; des capteurs cardiographiques et tonométriques seront connectés à vous, mesurant en permanence la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le cardiogramme. La charge augmente progressivement, ce qui vous permet de déterminer comment le cœur gère la charge croissante et détermine également les «seuils» auxquels l'arythmie cardiaque apparaît.

L'échocardiographie (EchoCG) est une échographie du coeur et en même temps un électrocardiogramme du coeur. Il est nécessaire de déterminer les anomalies structurelles du cœur ainsi que l'exactitude de son travail. Cette étude aidera à la bonne déclaration du diagnostic.

Etude électrophysiologique intracardiaque (VEFI) - cette étude n’est pas obligatoire pour tous les patients, elle permet d’établir la cause des types d’arythmie les plus complexes. La procédure implique l'introduction de cathéters spéciaux dans la cavité cardiaque. L’étude elle-même consiste à déterminer et à évaluer le travail de votre système de conduite. En cas de détection de lésions causant un mauvais rythme, celles-ci peuvent être immédiatement éliminées. Cette étude fournit une mine d’informations sur l’état et le travail de votre cœur.

Traitement des arythmies cardiaques

Glycosides cardiaques (digoxine)

Bêta-bloquants - Aténolol, Métoprolol, Labétolol (Normodipine), Propranolol

Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et des arythmies. Un effet positif dans le traitement est obtenu grâce aux propriétés de ce groupe de médicaments qui bloquent des récepteurs spécifiques du cœur et, par conséquent, réduisent la fréquence cardiaque, réduisent la pression artérielle et réduisent la charge sur le cœur.

Ces médicaments peuvent réagir avec les autres médicaments que vous utilisez. Par conséquent, avant de commencer à prendre des bêta-bloquants, assurez-vous de consulter votre médecin. En outre, vous ne devez en aucun cas arrêter le traitement vous-même, réduire ou augmenter la dose du médicament, uniquement avec le consentement et les recommandations de votre médecin.

Les patients asthmatiques doivent informer leur médecin de la présence de cette maladie, car la prise de bêta-bloquants pour cette maladie peut aggraver la maladie.

Les bêta-bloquants peuvent provoquer de nombreux effets secondaires, tels que: somnolence, fatigue, sensation de froid dans les mains et les pieds, faiblesse, vertiges, bouche sèche. Si vous remarquez des symptômes à partir des données, contactez votre médecin, il peut être nécessaire de changer de tactique de traitement, de revoir la posologie du médicament ou d’utiliser un autre médicament.

Bloqueurs des canaux calciques. Vérapamil, diltiazem

Ce groupe de médicaments est utilisé dans le traitement de maladies telles que l'hypertension, les maladies coronariennes et les arythmies. L'effet de ces médicaments est la capacité d'influencer les mécanismes qui dilatent les vaisseaux sanguins. En raison de l’expansion des vaisseaux sanguins, le sang les traverse avec moins de résistance et, en conséquence, la charge sur le cœur diminue, il est plus facile pour lui de pousser le sang, ces médicaments affectent également le rythme cardiaque, le ralentissant.

Avant d’utiliser ces médicaments, consultez votre médecin au sujet des doses. Ne pas écraser ou mâcher les comprimés, cela pourrait violer la durée de leur action. Vous devez également éviter de manger des pamplemousses ou du jus de pamplemousse, car les substances contenues dans les pamplemousses peuvent réagir avec les médicaments et perturber la période de leur libération par l'organisme. Évitez de fumer (si vous fumez), car vous pourriez souffrir de tachycardie lorsque vous prenez des inhibiteurs des canaux calciques. N'oubliez pas de consulter votre médecin sur les médicaments pouvant interagir avec les inhibiteurs des canaux calciques.

Ce groupe de médicaments peut provoquer les réactions secondaires suivantes: fatigue accrue, vertiges, brûlures d'estomac, gonflement des jambes. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, parlez-en immédiatement à votre fournisseur de soins de santé.

Arythmie: classification, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Si votre fréquence cardiaque et votre régularité ne sont pas conformes aux normes généralement acceptées, vous pouvez être diagnostiqué avec une arythmie cardiaque. En substance, il s’agit d’une lésion organique, conséquence de l’intoxication, de défaillances fonctionnelles du système nerveux ou de troubles de l’équilibre eau-sel.

L'arythmie cardiaque est-elle dangereuse et comment peut-on la gérer? Nous devons étudier les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de cette maladie.

Classification de la pathologie

Avant de discuter de l'essence de la pathologie, il est nécessaire d'étudier ses variétés. Plusieurs groupes de facteurs conduisent notre corps à l'état d'arythmie. Chaque type de maladie a ses propres symptômes. Les déséquilibres en calcium et en magnésium, les causes industrielles et bactériennes, les mauvaises habitudes (nicotine, alcool), le manque d'oxygène peuvent être à la base de la maladie.

Rythme cardiaque normal.

La défaite future des organes endocriniens pourrait affecter le travail du muscle cardiaque. Les effets secondaires d'une variété de médicaments peuvent également causer des maladies. Les types d'arythmie sont basés sur des violations de certaines fonctions cardiaques. Il existe quatre types de cette maladie:

Bradycardie sinusale

La fréquence cardiaque rare est l’un des principaux symptômes de la bradycardie sinusale. Cette pathologie affecte le nœud sinusal, qui sert d'inducteur d'impulsions électriques. La fréquence cardiaque chute à 50-30 coups / min. La pathologie est assez dangereuse - on la trouve souvent chez des personnes apparemment "en bonne santé" subissant un examen physique de routine.

Les causes sont différentes, mais la plupart d’entre elles relèvent du domaine des anomalies génétiques congénitales (automatisme nodal réduit).

Le groupe à risque comprend les athlètes professionnels. Un entraînement constant modifie leur circulation sanguine et leur métabolisme énergétique. Cependant, les causes des changements de rythme sont très diverses. Nous les listons:

• le jeûne;
• déséquilibre du système nerveux (division végétative);
• l'hypothermie;
• intoxication à la nicotine et au plomb;
• maladies infectieuses (fièvre typhoïde, jaunisse, méningite);
• la croissance de la pression intracrânienne avec des tumeurs et le gonflement du cerveau;
• effets de la prise de certains médicaments (digitaliques, bêta-bloquants, vérapamil, quinidine);
• changements myocardiques sclérotiques;
• dysfonctionnement thyroïdien.

Tachycardie sinusale

La fréquence cardiaque augmente brusquement, dépassant la marque des 90 coups / min. Le nœud sinusal définit le rythme et la fréquence cardiaque s'élève à 160 battements. Cet indicateur diminue progressivement. Habituellement, le rythme rapide est une conséquence de l'effort physique, c'est normal. La pathologie se manifeste par le fait que le patient ressent un rythme cardiaque anormal au repos.

Une maladie indépendante de la tachycardie sinusale n'est pas considérée. La pathologie se développe dans le contexte de divers maux et d’un mauvais mode de vie. Cette maladie est dangereuse parce que l'irrigation sanguine est altérée et affecte les différents systèmes de notre corps. Voici les principales causes de la tachycardie:

• déséquilibre végétatif;
• fièvre
• l'anémie;
• abus de boissons au thé et au café;
• un certain nombre de médicaments (antagonistes des canaux calciques, pilules vasoconstricteurs anti-froid);
• hyperthyroïdie et phéochromocytome;
• insuffisance cardiaque;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques et pathologies pulmonaires.

Arythmie sinusale

En cas d'arythmie sinusale, le nœud sinusal continue à induire des impulsions, mais leur attribue une fréquence variable. Un rythme cardiaque irrégulier est produit, qui se caractérise par des contractions et augmente. Dans ce cas, la fréquence cardiaque fluctuera dans la plage normale - 60 à 90 battements. Chez les personnes en bonne santé, l'arythmie sinusale est associée à la respiration - la fréquence cardiaque change avec l'inspiration / l'expiration.

Quand peut nécessiter un traitement de l'arythmie des sinus du coeur? Il ne vous sera pas possible de déterminer vous-même le «seuil fatal» - pour cela, vous devez vous adresser à un cardiologue professionnel. En enregistrant un ECG, le médecin demande au patient de retenir son souffle. Dans ce cas, l'arythmie respiratoire disparaît et il ne reste que le sinus. La forme pathologique de la maladie est rare - c'est un signe de maladie cardiaque.

Tachycardie paroxystique

Les contractions cardiaques dans cette maladie sont augmentées / ralenties soudainement - convulsions. Le rythme correct est maintenu sur une longue période, mais des anomalies sont parfois rencontrées. La source des défaillances peut être localisée dans différentes zones du cœur - la fréquence cardiaque en dépend directement.

Le pouls des adultes est souvent accéléré à 220 battements, chez l'enfant jusqu'à 300. La durée des paroxysmes est également différente - les attaques passent en quelques secondes ou s'étirent pendant des heures.

Les causes de la tachycardie résident dans le lancement du centre d'automatisme accru et de circulation pathologique de l'impulsion électrique. Les dommages du myocarde peuvent être à la base de la maladie - sclérotique, nécrotique, inflammatoire et dystrophique. Les symptômes peuvent se manifester par des nausées, des vertiges et une faiblesse.

Voici les principaux facteurs influençant le tableau clinique:

• état du myocarde contractile;
• fréquence cardiaque;
• fréquence cardiaque;
• localisation des pilotes ectopiques;
• durée de l'attaque.

Causes de l'insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire

Nous n'avons pas mentionné une autre forme de la maladie - la fibrillation auriculaire, également appelée fibrillation auriculaire. Dans ce cas, les oreillettes tremblent et les ventricules reçoivent 10 à 15% de sang en moins. Une tachycardie, que nous avons déjà examinée, apparaît. Le patient comprend parfaitement ce qu'est l'arythmie du coeur - la fréquence cardiaque s'élève à 180 battements.

Les battements de coeur irréguliers peuvent prendre d'autres formes. Le pouls chute à 30-60 battements - les médecins déclarant une bradycardie. Des symptômes similaires sont générés par l'utilisation d'un stimulateur cardiaque.

Nous énumérons les principales causes de la fibrillation auriculaire:

• troubles hormonaux (thyroïdite Hashimoto, goitre nodulaire);
• insuffisance cardiaque;
• maladie cardiaque ou ses valves;
• augmentation de la pression artérielle;
• diabète et obésité concomitante;
• maladies pulmonaires (asthme bronchique, bronchite, tuberculose, pneumonie chronique);
• consommation excessive d'alcool;
• un certain nombre de drogues;
• porter des vêtements serrés;
• diurétiques.

Facteurs de risque

Les causes de toutes les formes de pathologie sont assez similaires. La plupart d’entre elles sont le résultat de certaines maladies, du mode de vie médiocre du patient ou sont héréditaires. Après avoir analysé les sources d'insuffisance cardiaque, les médecins ont identifié les principaux facteurs de risque.

• prédisposition génétique;
• hypertension artérielle;
• maladie de la thyroïde;
• anomalies électrolytiques;
• diabète sucré;
• utilisation de stimulants.

La plupart de ces facteurs que nous avons analysés ci-dessus. Une mauvaise nutrition peut entraîner des perturbations électrolytiques - du calcium, du sodium, du magnésium et du potassium doivent être présents dans les aliments.

Les psychostimulants interdits sont principalement la caféine et la nicotine - grâce à eux, les rythmes sont développés. Par la suite, la fibrillation ventriculaire peut provoquer une mort subite du cœur.

Comment reconnaître l'arythmie - symptômes de la maladie

Les symptômes de tachycardie et de bradycardie présentent un certain nombre de différences mineures. L'arythmie cardiaque se développe initialement sous une forme latente, sans rien montrer. Ensuite, des symptômes indiquant une hypertension artérielle, une ischémie cardiaque, des tumeurs cérébrales et une pathologie de la thyroïde sont détectés. Voici les principaux signes d'arythmie:

• des vertiges;
• faiblesse générale;
• essoufflement;
• fatigue
• assombrissement des yeux;
• états limites du cerveau (il semble au patient qu'il est sur le point de s'évanouir).

Si vous présentez une perte de conscience prolongée, durant environ 5 à 10 minutes, vous pouvez «couper» la bradycardie. Une telle syncope n'est pas inhérente à cette forme d'arythmie. Les symptômes de la tachycardie sont un peu différents et ressemblent d'abord à un malaise général. Ils ressemblent à ceci:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• fatigue
• faiblesse générale.

Méthodes d'études diagnostiques

Les symptômes d'une suspicion d'arythmie doivent être minutieusement contrôlés. Les signes d'anxiété comprennent non seulement un rythme cardiaque rapide, mais aussi une décoloration soudaine du cœur, des baisses de pression, une faiblesse alternant avec la somnolence.

Si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, il est temps de consulter un médecin et de procéder à un diagnostic approfondi. Vous devriez contacter un cardiologue - tout d'abord, il commencera à vérifier la glande thyroïde et à identifier les maladies cardiaques possibles.

Développé de nombreuses méthodes pour diagnostiquer l'arythmie. Un électrocardiogramme est nécessairement enregistré - il peut être court et long. Parfois, les médecins provoquent une arythmie pour enregistrer les lectures et déterminer plus précisément la source du problème. Ainsi, le diagnostic est divisé en passif et actif. Les méthodes passives incluent:

• Électrocardiographie. Les électrodes sont fixées à la poitrine, aux bras et aux jambes du patient. La durée des contractions du muscle cardiaque est étudiée et les intervalles sont fixés.
• Échocardiographie. Il utilise un capteur à ultrasons. Le médecin reçoit une image des cavités cardiaques, observe le mouvement des valves et des parois et spécifie leur taille.
• Surveillance quotidienne de l'ECG. Ce diagnostic s'appelle également la méthode de Holter. Le patient porte en permanence un enregistreur portable. Cela se passe pendant la journée. Les médecins reçoivent des informations sur la fréquence cardiaque dans un état de sommeil, de repos et d'activité.

Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent l'arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

• activité physique;
• cartographie;
• examen électrophysiologique;
• test avec une table inclinée.

Premiers secours

Les crises d'arythmie peuvent se poursuivre indépendamment et commencer soudainement. Une attaque également imprévisible se termine. Si le patient a la première attaque, appelez rapidement une ambulance. Les aides-soignants vont souvent lentement, vous devez donc vous inquiéter pour la santé de la victime. Faire ceci:

• calmer le patient, supprimer les manifestations de panique;
• créer un repos pour le patient - le coucher ou s'asseoir sur une chaise confortable;
• essayer de changer la position de la victime;
• Parfois, vous voulez provoquer un réflexe nauséeux - faites-le avec deux doigts, irritant le larynx.

Cela dépend en outre des professionnels de la santé. Les médicaments pour les arythmies cardiaques seront prescrits par un cardiologue plus tard - lorsque le patient sera «pompé» et qu'un diagnostic préliminaire lui sera attribué.

En voyant les symptômes de l’arythmie, essayez d’interrompre toute activité physique.

Utilisation permise de sédatifs:

• Motherwort;
• la valériane;
• Le corvalol;
• Valocordin (dans la gamme de 40 à 50 gouttes);
• Elenium.

Mesures thérapeutiques et préventives complexes

Il est impossible de faire une recommandation sans équivoque sur les pilules qui aideront à traiter l'arythmie cardiaque. Cette maladie se développe dans le contexte de diverses lésions du muscle cardiaque (organiques et fonctionnelles). Par exemple, les changements d'automatisme entraînent une tachycardie sinusale, une arythmie ou une bradycardie. S'il existe des pathologies cardiaques chroniques / aiguës, elles nécessitent un traitement urgent.

Lorsqu'une forme spécifique d'arythmie est détectée, une prophylaxie secondaire est prescrite. Ce type de traitement n'est pas pratiqué avec une bradycardie. Mais avec la tachycardie, les médicaments devront être consommés. Des médicaments anti-rythmiques vous seront prescrits:

• antagonistes du calcium (Diltiazem, Vérapamil);
• les adrénobloquants (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotalex;
• Cardaron;
• Le propanorm;
• Allalinin.

Sans ordonnance du médecin, il est strictement interdit de prendre ces substances. Une surveillance stricte est nécessaire, car l’abus de drogues a de lourdes conséquences. Par exemple, de nouvelles formes d'arythmie peuvent survenir. Alors ne risquez pas inutilement.

Conséquences probables

Les principales conséquences de l'arythmie sont l'insuffisance cardiaque et la thromboembolie. Une mauvaise contraction du muscle cardiaque entraîne une insuffisance cardiaque - l’alimentation en sang interne est perturbée. Divers organes souffrent d'un manque d'oxygène, des troubles systémiques commencent. Cela entraîne un certain nombre de maladies graves et même de décès.

Avec les arythmies, le sang n'est pas simplement pompé, il commence à "bouger" dans les oreillettes. Cela peut entraîner une thromboembolie. Dans certaines zones du cœur, des caillots sanguins se forment - avec le temps, ils ont tendance à se dégager. Un thrombus sectionné bloque le cœur, ce qui entraîne des conséquences désastreuses:

• crise cardiaque;
• l'angine de poitrine;
• la mort;
• coup de cerveau.

Moyens de renforcer le coeur

Pour se débarrasser de la catastrophe imminente, il n’est pas nécessaire d’absorber les comprimés par lots. La prévention est réduite à un régime alimentaire approprié et à l'abandon de certaines habitudes néfastes.

Selon les statistiques, les fumeurs sont à risque - parmi eux, la maladie est beaucoup plus répandue. Outre le rejet de la nicotine, il existe d'autres mesures préventives:

• mise en forme;
• remise en forme;
• les courses du soir;
• marcher dans l'air frais;
• ajouter à la diète des fruits, des légumes et toutes sortes de céréales;
• manque de querelles et de dépressions nerveuses.

Mener une vie mesurée. Évitez soigneusement les conflits avec vos proches. Vous n'aurez pas besoin de traitement pour les arythmies cardiaques si vous mangez bien, respirez l'air frais et bougez activement. Arrêtez de fumer - vous attendez un âge profond et heureux.

Arythmie

L'arythmie est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, de décoloration ou d'interruptions du travail du coeur. Parfois, les arythmies sont accompagnées de vertiges, d’évanouissements, de douleurs au cœur, de manque d’air. Les arythmies sont reconnues dans le processus de diagnostic physique et instrumental (auscultation cardiaque, ECG, CPECG, surveillance de Holter, tests de résistance). Dans le traitement de divers types d’arythmie, on utilise des méthodes de traitement médical et de chirurgie cardiaque (RF, pacemaker, défibrillateur).

Arythmie

Le terme «arythmies» regroupe des troubles de la nucléation et de la conduction d'impulsions électriques du cœur, différents dans leur mécanisme d'apparition, leurs manifestations et leur pronostic. Ils résultent de troubles du système de conduction cardiaque assurant des contractions constantes et régulières du rythme myocarde-sinus. Les arythmies peuvent provoquer de graves perturbations de l'activité du cœur ou des fonctions d'autres organes, ainsi que des complications de diverses pathologies graves. Ils se manifestent par des palpitations, des interruptions, une décoloration du cœur, une faiblesse, des vertiges, une douleur ou une pression à la poitrine, un essoufflement, des évanouissements. En l'absence de traitement rapide, les arythmies provoquent des crises d'angine, un œdème pulmonaire, une thromboembolie, une insuffisance cardiaque aiguë, un arrêt cardiaque.

Selon les statistiques, les violations de la conductivité et de la fréquence cardiaque dans 10-15% des cas sont la cause du décès par maladie cardiaque. L’étude et le diagnostic des arythmies sont réalisés par le service spécialisé de cardiologie - arythmie. Formes d'arythmie: tachycardie (battements cardiaques rapides de plus de 90 battements par minute), bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque de moins de 60 battements par minute), extrasystole (battements cardiaques extraordinaires), fibrillation auriculaire (contractions chaotiques de fibres musculaires individuelles), blocage du système conducteur et d'autres

La contraction séquentielle rythmique du coeur est fournie avec des fibres musculaires myocardiques spéciales, qui forment le système de conduction cardiaque. Dans ce système, le conducteur d’un rythme de premier ordre est le nœud sinusal: c’est dans celui-ci que l’excitation est générée à une fréquence de 60 à 80 fois par minute. À travers le myocarde de l'oreillette droite, il se propage vers le noeud auriculo-ventriculaire, mais il s'avère moins excitable et retarde. Les oreillettes sont donc réduites en premier et seulement à ce moment-là, car l'excitation se propage à travers le faisceau de His et d'autres parties du système conducteur, les ventricules. Ainsi, le système de conduction fournit un certain rythme, une fréquence et une séquence de contractions: d’abord les oreillettes, puis les ventricules. La défaite du système de conduction myocardique conduit au développement de troubles du rythme (arythmies) et de ses liens individuels (nœud auriculo-ventriculaire, faisceau ou pied) - à des troubles de conduction (blocage). Dans le même temps, le travail coordonné des oreillettes et des ventricules peut être violé.

Causes des arythmies

Pour des raisons et le mécanisme d'apparition d'arythmies classiquement divisées en deux catégories: ayant un lien avec une pathologie cardiaque (organique) et non liées à cette pathologie (inorganique ou fonctionnelle). Diverses formes d'arythmies et de blocages organiques accompagnent souvent les pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, myocardite, cardiomyopathies, malformations et lésions du cœur, insuffisance cardiaque, complications de la chirurgie cardiaque.

Le développement d'arythmies organiques repose sur des lésions (ischémiques, inflammatoires, morphologiques) du muscle cardiaque. Ils empêchent la propagation normale d'une impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque vers ses différentes parties. Parfois, les dommages affectent le nœud sinusal - le stimulateur principal. Au cours de la formation de la cardiosclérose, le tissu cicatriciel empêche la réalisation de la fonction conductrice du myocarde, ce qui contribue à l'apparition de foyers arythmiques et au développement de troubles de la conduction et du rythme.

Le groupe des arythmies fonctionnelles comprend les arythmies neurogènes, dislectrolytes, iatrogènes, mécaniques et idiopathiques.

Le développement des arythmies sympathiques de la genèse neurogénique est favorisé par une activation excessive du tonus du système nerveux sympathique sous l'influence du stress, d'émotions fortes, d'un travail mental ou physique intense, du tabagisme, de la consommation d'alcool, du thé et du café forts, des aliments épicés, de la névrose, etc. L'activation du tonus sympathique provoque également des maladies thyroïde (thyrotoxicose), intoxication, états fébriles, maladies du sang, toxines virales et bactériennes, intoxication industrielle et autre, hypoxie. Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel peuvent avoir des arythmies sympathiques, des douleurs cardiaques et des sensations d'étouffement.

Les arythmies neurogènes neurogènes sont causées par l'activation du système parasympathique, en particulier du nerf vague. Les troubles du rythme Vagazozavisimyh se développent généralement la nuit et peuvent être causés par des maladies de la vésicule biliaire, des intestins, de l'ulcère peptique et de l'ulcère de l'estomac, des maladies de la vessie, dans lesquelles l'activité du nerf vague augmente.

Des arythmies dislectrolytiques se développent avec un déséquilibre électrolytique, en particulier du magnésium, du potassium, du sodium et du calcium dans le sang et le myocarde. Les arythmies iatrogènes résultent de l'action arythmogène de certains médicaments (glycosides cardiaques, β-bloquants, sympathomimétiques, diurétiques, etc.).

Le développement d'arythmies mécaniques contribue aux blessures à la poitrine, aux chutes, aux frappes, aux chocs électriques, etc. Les arythmies idiopathiques sont considérées comme des troubles du rythme sans cause déclarée. La prédisposition héréditaire joue un rôle dans le développement des arythmies.

Classification de l'arythmie

L'hétérogénéité étiologique, pathogénique, symptomatique et pronostique des arythmies provoque un débat sur leur classification unifiée. Anatomiquement, les arythmies sont divisées en auriculaire, ventriculaire, sinus et auriculo-ventriculaire. Compte tenu de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, il a été proposé de distinguer trois groupes de troubles du rythme: la bradycardie, la tachycardie et l’arythmie.

La plus complète est la classification basée sur les paramètres électrophysiologiques des perturbations du rythme, selon laquelle on distingue les arythmies:

• I. Causé par une formation altérée d'une impulsion électrique.

Ce groupe d'arythmies comprend les perturbations du rythme nomotopique et hétérotopique (ectopique).

Les arythmies nomotopiques sont causées par l’automatisme altéré du noeud sinusal et comprennent la tachycardie sinusale, la bradycardie et l’arythmie.

Séparément, dans ce groupe émettent un syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSS).

Les arythmies hétérotopiques sont caractérisées par la formation de complexes d'excitation myocardique ectopique actifs et passifs, situés à l'extérieur du nœud sinusal.

Avec les arythmies hétérotopiques passives, la survenue d'une impulsion ectopique est due à un ralentissement ou à une perturbation de la conduction de l'impulsion principale. Les complexes et les rythmes ectopiques passifs comprennent les troubles auriculaire, ventriculaire, de la connexion auriculo-ventriculaire, la migration du stimulateur supraventriculaire, les contractions par pop-up.

Avec les hétérotopies actives, l’impulsion ectopique qui se manifeste excite le myocarde avant que l’impulsion ne se forme dans le stimulateur principal et les contractions ectopiques "interrompent" le rythme sinusal du cœur. Les complexes et les rythmes actifs comprennent: l'arythmie (atriale, ventriculaire provenant des connexions auriculo-ventriculaire) et de tachycardie paroxystique neparoksizmalnuyu (provenant de la forme auriculaire et ventriculaire composé auriculo-ventriculaire), le flutter auriculaire et scintillement (fibrillation) les oreillettes et les ventricules.

• Ii. Arythmies causées par une conduction intracardiaque altérée.

Ce groupe d'arythmies résulte de la réduction ou de la cessation de la propagation d'une impulsion dans un système conducteur. Les troubles de la conduction incluent: blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire (degrés I, II et III), syndromes d'éveil ventriculaire prématuré, blocage intra-ventriculaire du faisceau du faisceau de His (un, deux et trois faisceaux).

• Iii. Arythmies combinées.

Les arythmies qui combinent la conduction et les troubles du rythme incluent les rythmes ectopiques avec blocage de sortie, parasystole et dissociation atrioventriculaire.

Symptômes d'arythmie

Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Les principales manifestations de l'arythmie sont les battements de coeur ou la sensation d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale, à des accès de vertige et à des évanouissements avec bradycardie sinusale ou syndrome du sinus malade, à une décoloration cardiaque et à une gêne cardiaque avec une arythmie sinusale.

Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.

Complications d'arythmie

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit. Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau. Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic des arythmies

La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques. À l'étape suivante, des méthodes de recherche instrumentales non invasives (ECG, monitoring ECG) et invasives (CPEPI, VEI) sont menées:

Un électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et la fréquence sur plusieurs minutes, de sorte que seules les arythmies permanentes et persistantes sont détectées au moyen d'un électrocardiogramme. Les perturbations du rythme paroxystiques (temporaires) sont diagnostiquées par la méthode de surveillance ECG Holter 24 heures, qui enregistre le rythme circadien du cœur.

Pour identifier les causes organiques des arythmies, une échocardiographie et une échocardiographie de stress sont réalisées. Les méthodes de diagnostic invasives peuvent provoquer artificiellement le développement de l'arythmie et déterminer le mécanisme de son apparition. Au cours de l'examen électrophysiologique intracardiaque, des électrodes de cathéter sont appliquées sur le cœur, enregistrant un électrogramme endocardiaque dans diverses parties du cœur. L'ECG endocardique est comparé au résultat de l'enregistrement d'un électrocardiogramme externe réalisé simultanément.

Le test d'inclinaison est effectué sur une table orthostatique spéciale et simule les conditions pouvant causer une arythmie. Le patient est placé sur une table en position horizontale. Le pouls et la pression artérielle sont mesurés. Après l’administration du médicament, la table est inclinée à un angle de 60 à 80 ° pendant 20 à 45 minutes, ce qui détermine la dépendance de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du rythme par rapport à la modification de la position du corps.

En utilisant la méthode des études électrophysiologiques transœsophagiennes (CPEPI), la stimulation électrique du cœur est réalisée via l'œsophage et un électrocardiogramme transoesophagien est enregistré, enregistrant le rythme cardiaque et la conductivité.

Un certain nombre de tests de diagnostic auxiliaires comprennent des tests avec une charge (tests par paliers, tests avec squats, tests de marche, de froid, etc.), des tests pharmacologiques (avec isoprothérinol, avec dipyridomol, avec ATP, etc.) et sont effectués pour diagnostiquer une insuffisance coronaire et la possibilité d'un jugement. Sur la relation entre la charge sur le coeur et l'apparition d'arythmies.

Traitement de l'arythmie

Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, pour rétablir un rythme sinusal normal, il suffit de traiter la maladie sous-jacente.

Parfois, un traitement médical spécial ou une chirurgie cardiaque est nécessaire pour traiter les arythmies. La sélection et la nomination du traitement antiarythmique sont effectuées sous contrôle ECG systématique. Selon le mécanisme d’action, on distingue 4 classes de médicaments antiarythmiques:

• Grade 1 - agents stabilisants de la membrane bloquant les canaux sodiques:
• 1A - augmenter le temps de repolarisation (procaïnamide, quinidine, aymaline, disopyramide)
• 1B - réduire le temps de repolarisation (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - n’a pas d’effet prononcé sur la repolarisation (flécaïnide, propafénone, encaïne, éthacisine, moracizine, hydrobromure de lappaconitine)
• Grade 2 - Bloquants β-adrénergiques (aténolol, propranolol, esmolol, métoprolol, acébutolol, nadolol)
• Grade 3 - prolonge la repolarisation et bloque les canaux potassiques (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de b-Bretily)
• Canaux calciques de grade 4 (diltiazem, vérapamil).

Les traitements non médicamenteux pour les arythmies comprennent la stimulation, l'implantation de défibrillateurs automatiques, l'ablation par radiofréquence et la chirurgie à cœur ouvert. Ils sont effectués par des chirurgiens cardiaques dans des départements spécialisés. L'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX) - un stimulateur artificiel vise à maintenir un rythme normal chez les patients atteints de bradycardie et de blocages auriculo-ventriculaires. À des fins préventives, le défibrillateur automatique implanté est suturé aux patients présentant un risque élevé d'apparition soudaine de tachyarythmies ventriculaires et effectue automatiquement une stimulation cardiaque et une défibrillation immédiatement après son développement.

En utilisant l'ablation par radiofréquence (RFID du cœur) au moyen de petites ponctions à l'aide d'un cathéter, on effectue la cautérisation d'une partie du cœur générant des impulsions ectopiques, ce qui permet de bloquer les impulsions et d'empêcher le développement d'arythmie. La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour les arythmies cardiaques causées par un anévrisme du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, etc.

Pronostic pour les arythmies

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Prévention des arythmies

Le traitement de la pathologie cardiaque, presque toujours compliqué par la perturbation du rythme et la conduction du cœur, constitue la principale voie de prévention des arythmies. Il est également nécessaire d'exclure les causes extracardiaques d'arythmie (thyrotoxicose, intoxication et états fébriles, dysfonctionnement autonome, déséquilibre électrolytique, stress, etc.). Il est recommandé de limiter l'utilisation de stimulants (caféine), d'exclure le tabagisme et l'alcool, l'auto-sélection d'anti-arythmiques et d'autres drogues.